Adenomyóza dělohy - co to je, příčiny, příznaky, symptomy, stupně a léčba

Adenomyóza je typ endometriózy, což je onemocnění, při kterém se buňky endometria množí mimo sliznici dělohy (ve vajíčcích, vaječnících, zažívací, respirační nebo močové soustavě). Proliferace buněk nastává kontaktním, lymfatickým nebo hematogenním. Endometrióza není nádorová onemocnění, protože heterotopicky lokalizované buňky si zachovají svou normální strukturu.

Nicméně onemocnění může způsobit řadu komplikací. Všechny buňky děložní podšívky, bez ohledu na to, kde se nacházejí pod vlivem pohlavních hormonů, podstupují cyklické změny. Rychle se rozmnožují a odmítají během menstruace. To zahrnuje tvorbu cyst, zánět okolních tkání a vývoj adhezivních procesů. Frekvence kombinace interní a externí endometriózy není známa, ale experti naznačují, že většina pacientů s děložní adenomyózou má heterotopické ložisky endometriálních buněk v různých orgánech.

Příčiny adenomyózy

Důvody pro vývoj této patologie nebyly dosud přesně stanoveny. Je zjištěno, že adenomyóza je onemocnění závislé na hormonech. Imunitní nemoc a poškození tenké vrstvy pojivové tkáně, která odděluje endometrium a myometrium a zasahuje do růstu endometria hluboko do stěny dělohy přispívají k rozvoji onemocnění. Poškození dělicí desky je možné s potraty, diagnostickou kyretážou, použitím nitroděložního prostředku, zánětlivými nemocemi, porodem (obzvláště komplikovaným), operacemi a dysfunkčním děložním krvácením (zejména po operaci nebo při léčbě hormonálními léky).

Jiné rizikové faktory pro vznik adenomyózy související se ženským reprodukčním systémem zahrnují příliš brzy nebo příliš pozdní nástup menstruace, pozdní nástup sexuální aktivity, perorální kontraceptiva, hormonální terapie a obezita, což vede ke zvýšení množství estrogenu v těle. Rizikové faktory pro adenomyózu spojené s narušením imunity zahrnují špatné podmínky prostředí, alergické nemoci a časté infekční nemoci.

Některá chronická onemocnění (onemocnění trávicího traktu, hypertenze), nadměrné nebo nedostatečné cvičení mají také negativní dopad na stav imunitního systému a celkovou reaktivitu těla. Některý význam ve vývoji adenomyózy je nepříznivá dědičnost. Riziko této patologie se zvyšuje v přítomnosti blízkých příbuzných, kteří trpí adenomyózou, endometriózou a nádory ženských pohlavních orgánů. Vrozená adenomyóza je možná kvůli zhoršenému vývoji plodu.

Klasifikace děložní adenomyózy

Vzhledem k morfologickému obrazu existují čtyři formy adenomyózy:

• Focální adenomyóza. Endometriální buňky napadají podkladové tkáně a vytvářejí samostatné ložiska.
• Nodulární adenomyóza. Endometriální buňky se nacházejí v myometriu ve formě uzlů (adenomyomů) ve formě připomínající myomy. Uzly jsou zpravidla mnohonásobné, obsahují dutiny plné krve obklopené hustou pojivovou tkání, která je výsledkem zánětu.
• Difuzní adenomyóza. Endometriální buňky se zavádějí do myometria bez vzniku jasně viditelných uzlin nebo uzlů.
• Smíšená difuzní nodulární adenomyóza. Jedná se o kombinaci nodulární a difuzní adenomyózy.

Vzhledem k hloubce pronikání endometriálních buněk se rozlišují čtyři stupně adenomyózy:

• 1 stupeň - trpí pouze submukózní vrstva dělohy.
• 2 stupně - postihuje ne více než polovinu hloubky svalové vrstvy dělohy.
• 3 stupně - více než polovina hloubky svalové vrstvy dělohy trpí.
• 4 stupně - je ovlivněna celá svalová vrstva, je možné ji rozšířit do sousedních orgánů a tkání.

Symptomy adenomyózy

Nejcharakterističtější příznak adenomyózy je dlouhá (více než 7 dní), bolestivá a velmi těžká menstruace. V krvi se často objevují sraženiny. 2-3 dny před menstruací a během 2-3 dnů po jejím ukončení je možné nahnědlé skvrny. Někdy dochází v průběhu cyklu k intermenstruačnímu krvácení dělohy a nahnědlému výboji. Pacienti s adenomyózou často trpí závažným premenstruačním syndromem.

Dalším typickým příznakem adenomyózy je bolest. Bolest se obvykle vyskytuje několik dní před nástupem menstruace a zastaví se 2-3 dny po jejím začátku. Charakteristiky syndromu bolesti jsou determinovány lokalizací a prevalencí patologického procesu. Nejzávažnější bolest se objevuje při lézích izmutu a rozšířené adenomyózy dělohy, komplikované mnohonásobnými srázemi. Při lokalizaci v oblasti isthmus může bolest vyzařovat do perinea, a to v oblasti úhlu dělohy - v levém nebo pravém podkolenním regionu. Mnoho pacientů si při pohlavním styku stěžuje na bolesti, která se zhoršuje v předvečer menstruace.

Více než polovina pacientů s adenomyózou trpí neplodností způsobenou srázemi v oblasti vajíčkovodů, která zabraňuje vniknutí vajíčka do dělohy, narušení struktury endometria, které brání implantaci vajec a souběžnému zánětlivému procesu, zvýšení myometria a dalších faktorů, které zvyšují pravděpodobnost spontánního potratu . V anamnéze pacientů může být nedostatek těhotenství s pravidelným sexuálním životem nebo několika potraty.

Mnohočetná menstruace s adenomyózou často vede k rozvoji anemie nedostatku železa, která může projevit slabost, ospalost, únavu, dechovou nedostatečnost, bledost pokožky a sliznic, časté nachlazení, závratě, mdloby a mdloby. Závažná PMS, prodloužená menstruace, přetrvávající bolest během menstruace a zhoršení celkového stavu v důsledku anémie snižují odolnost pacienta před psychickým stresem a mohou vyvolat vznik neurózy.

Klinické projevy onemocnění nemusí odpovídat závažnosti a rozsahu procesu. 1 stupeň adenomyózy je zpravidla asymptomatické. U 2 a 3 stupňů může být pozorováno jak asymptomatické, tak oligosymptomatické, stejně jako závažné klinické příznaky. 4 stupně adenomyózy jsou zpravidla provázeny bolesti způsobenými běžným procesem lepidla, závažnost zbývajících symptomů se může lišit.

Během gynekologického vyšetření byla zjištěna změna tvaru a velikosti dělohy. Při difuzní adenomyóze se děloha stává sférická a zvyšuje se velikost v předvečer menstruace, přičemž společný proces může velikost orgánu odpovídat 8-10 týdnu těhotenství. Když nodulární adenomyóza, tuberosity dělohy nebo nádorovité útvary se nacházejí ve stěnách orgánu. V kombinaci s adenomyózou a fibroidy velikost matky odpovídá velikosti fibroidů, orgán se po menstruaci nezhoršuje, zbývající příznaky adenomyózy se obvykle nezmění.

Diagnóza adenomyózy

Diagnóza adenomyózy se provádí na základě historie, stížností pacientů, vyšetřovacích údajů o židli a výsledků instrumentálních studií. Gynekologické vyšetření prováděné v předvečer menstruace.Přítomnost zvětšené sférické dělohy nebo tuberosities nebo uzlů v děloze v kombinaci s bolestivou, prodlouženou, těžkou menstruací, bolesti při pohlavním styku a příznaky anémie je základem pro provedení předběžné diagnózy "adenomyózy".

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky (přibližně 90%) jsou poskytnuty při transvaginálním ultrazvukovém vyšetření, které se jako gynekologické vyšetření provádí v předvečer menstruace. Adenomyóza je indikována nárůstem sférického tvaru orgánu, různou tloušťkou stěny a cystickými formacemi o velikosti větší než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy krátce před menstruací. Při difúzní adenomyóze se snižuje účinnost ultrazvuku. Nejúčinnější diagnostickou metodou pro tuto formu onemocnění je hysteroskopie.

Hysteroskopie se také používá k vyloučení dalších onemocnění včetně děložních fibroidů a polypózy dělohy, endometriální hyperplazie a maligních novotvarů. Navíc v procesu diferenciální diagnostiky adenomyózy se používá MRI, během kterého je možné zjistit zhrubnutí děložní stěny, abnormality v struktuře myometria a ložiska implantace endometria do myometria a také posoudit hustotu a strukturu uzlů. Instrumentální diagnostické metody pro adenomyózu jsou doplněny laboratorními testy (testy krve a moči, hormonální testy) umožňující diagnostiku anémie, zánětu a hormonální nerovnováhu.

Léčba a prognóza adenomyózy

Léčba adenomyózy může být konzervativní, operační nebo kombinovaná. Taktika léčby je určena na základě formy adenomyózy, prevalence procesu, věku a zdravotního stavu pacienta, její touhy zachovat funkci plodnosti. Zpočátku provádějte konzervativní terapii. Pacientům jsou předepisovány hormony, protizánětlivé léky, vitamíny, imunomodulátory a látky k udržení funkce jater. Léčily anémii. V přítomnosti neurózy jsou pacienti s adenomyózou označováni jako psychoterapie, uklidňující prostředky a antidepresiva.

S neúčinností konzervativní terapie se provádějí chirurgické intervence. Operace pro adenomyózu mohou být radikální (panichysterektomie, hysterektomie, supravaginální amputace dělohy) nebo konzervace orgánů (endokoagulace endometriózních ložisek). Indikace pro endokoagulaci s adenomyózou jsou hyperplázie endometria, supurace, přítomnost adhezí, které zabraňují vstupu vajíčka do dělohy, žádný účinek na hormonální léčbu po dobu 3 měsíců a kontraindikace hormonální léčby. Vývoj adenomyózy u pacientů starších 40 let, neúčinnost konzervativní terapie a chirurgických zákroků chránících orgán, difuzní adenomyóza 3. stupně nebo nodulární adenomyóza v kombinaci s děložním myomem, hrozba malignity se považují za indikaci odstranění dělohy.

Pokud je adenomyóza zjištěna u ženy, která plánuje těhotenství, doporučuje se pokusit o počátek nejdříve šest měsíců poté, co podstoupí konzervativní léčbu nebo endokoagulaci. Během prvního trimestru je pacientovi předepisován gestagens. Otázka potřeby hormonální léčby v druhém a třetím trimestru těhotenství je stanovena na základě výsledků krevní testu pro progesteron. Těhotenství je fyziologická menopauza, je doprovázena hlubokými změnami hormonálních hladin a má pozitivní vliv na průběh onemocnění, což snižuje rychlost růstu heterotopických endometriálních buněk.

Adenomyóza je chronické onemocnění s vysokou pravděpodobností recidivy.Po provedení konzervativní terapie a chirurgie uchování orgánů během prvního roku je rekurence adenomyózy zjištěna u každé páté ženy v reprodukčním věku. Během pěti let dochází k recidivě u více než 70% pacientů. U pacientů s předklinickým stavem je prognóza adenomyózy příznivější kvůli postupnému vymizení ovariální funkce. Po panchysterektomii nejsou relapsy možné. V klimakterickém období nastává nezávislé zotavení.

Co je děložní adenomyóza

Adenomyóza dělohy je zvláštní případ endometriózy, což je systémové benigní onemocnění, při kterém se buňky endometria začínají množit mimo sliznici děložní dutiny. Termín "adenomyóza (adenomyóza)" doslova znamená degeneraci žlázových svalů ("adeno" - žláza, "myo" - svalová tkáň, přípona "oz" - degenerativní změny).

Za normálních podmínek se endometriální buňky podle svého jména nacházejí výhradně ve vnitřní vrstvě dělohy - endometria. Když se šíří za dělohu, vzniká patologický stav - endometrióza.

Až dosud neexistuje konsensus o příčinách a mechanismech vývoje endometriózy. Existuje několik hypotéz o etiopatogenetických variantách onemocnění. Žádný z nich však samostatně nevysvětluje celou podstatu patologických procesů vyskytujících se v endometrióze dělohy.

Ve skutečnosti hlavní, hlavní příčinou vývoje adenomyózy je stále hormonální nerovnováha. Tento faktor je primární a je základem patogeneze této patologie.

• operace jako císařský řez, kyretáž, odstranění fibroidů atd.
• potraty,
• věkové změny. Ve většině případů je tato patologie diagnostikována u žen po 30-45 letech,
• genetická predispozice
• nadměrné návštěvy solária, stálé vystavení slunci bez ochrany,
• nadváhou.

Adenomyóza dělohy může být diagnostikována u mladých žen, které nikdy neměly podobné manipulace. U této skupiny pacientů se onemocnění vyvíjí v důsledku vrozených abnormalit nebo nedostatečného otevírání děložního čípku během menstruace.

Kromě výše uvedených bodů byste měli věnovat pozornost skutečnosti, že jakákoli chirurgická operace děložního čípku nebo kyretáž značně zvyšují riziko adenomyózy. Za prvé se jedná o potraty, mechanická poškození, lékařský zákrok po potratu atd.

Symptomy a foto adenomyóza dělohy

Nyní víte, co to je onemocnění, ale nejhorší věc v děložní adenomyóze je převážně asymptomatický průběh. První příznaky se mohou objevit již ve třetím stupni, kdy konzervativní léčba je již obtížná.

Na fotografii můžete vidět děložní adenomyózu

Nejtypičtější příznaky adenomyózy jsou příznaky a příznaky, jako jsou:

• bolest v oblasti pánve před menstruací, během ní a několik dní později,
• tmavě hnědý výtok z pohlavních orgánů po nějakou dobu před a po menstruaci,
• různé porušení menstruačního cyklu (zpravidla jeho snížení),
• změna velikosti a tvaru dělohy (tento příznak je zjištěn při zvláštním vyšetření),
• bolesti při pohlavním styku.
• zhoršení celkového stavu, časté bolesti hlavy, migrény, snížený výkon, apatie, deprese, výrazné změny nálady, snížený výkon.

Adenomyóza dělohy je z velké části charakteristická pro asymptomatický průběh patologického procesu, který může trvat mnoho let nebo dokonce desetiletí.

Formy onemocnění

Následující formy děložní adenomyózy se vyznačují:

• ovariální dysfunkce,
• metaplázie
• žaludeční vřed,
• cirhóza jater,
• rakovina štítné žlázy

Hlavním rysem nodulární formy je narušení menstruačního cyklu. Cyklus se stává kratší a menstruace je hojnější a delší díky vzhledu špinění 2-3 dny před začátkem menstruace a během několika dní po jejich ukončení.

• vytahuje bolest z břicha,
• intenzivní bezbolestný menstruační cyklus
• přítomnost krvácení několik dní před a po menstruaci.

Adenomyóza: 1, 2, 3, 4 stupně

Síla, se kterou se tyto nebo jiné symptomy onemocnění objeví, souvisí se závažností adenomyózy. Klasifikace adenomyózy podle prevalence není mezinárodní, ale je docela praktická a provedena v praxi. Existují čtyři stadia, které se liší v závislosti na distribuci endometria:

1. Proliferace buněk je omezena na vnitřní prostor dělohy a nepřesahuje její plášť.
2. Ve druhém stupni je ve svalové vrstvě organu diagnostikováno nerovnoměrné zhutnění a proliferace endometria.
3. Třetí stupeň: zapojení do procesu více než poloviny nebo celé svalové stěny dělohy.
4. V 4. stupni, klíčícím v serózní vrstvě, migrují endometriální tkáně za dělohu

Před a po menstruaci lze pozorovat výtok sliznice s ostrým nepříjemným zápachem. To naznačuje, že vývoj vnitřní endometriózy dosahuje 2. nebo 3. stupně.

Závažnost anomálního procesu závisí na hloubce léze. Mírné případy adenomyózy se vyskytují u mnoha žen. Současně se endometrium nerozvinuje dále než submukózní vrstva.

Možné důsledky pro ženy

Adenomyóza dělohy má 2 vývojové cesty - příznivé a kritické. Včasná detekce a včasná léčba onemocnění končí pro ženu jako celek bezpečně, se zachováním reprodukční funkce a obnovením hormonálních hladin.

Proliferace endometria mimo vnitřní prostor dělohy vede k tomu, že mukózní membrána orgánu je rozbitá, stane se tenčí a křehčí. Není schopna přijmout a udržet oplodněné vejce. Není-li léčen, neplodnost se může časem vyvíjet. Nemoc je výsledkem hormonálních poruch, které ztěžují počat dítě.

Proto je velmi důležité pravidelně navštěvovat gynekologa, úspěšně se ošetřuje endometrióza těla dělohy, která byla nalezena v počáteční fázi, po níž je nástup těhotenství docela reálný.

Těhotenství s adenomyózou

Neplodnost je jedním z častých důsledků přítomnosti endometriálních buněk ve svalové vrstvě dělohy. V některých se to projevuje nemožností koncepce, jiné nemohou dítě nést. V některých případech ženy trpí obstrukcí vajíčkovodů, což zabraňuje propojení vajíčka se spermie.

U zdravé ženy ve druhé fázi cyklu dochází ke zvýšení velikosti endometria v očekávání těhotenství. V případě, že nedochází k hnojení, dochází k odmítnutí endometriálních buněk a jejich výstupu k vnějšímu prostředí společně s menstruací. V případě adenomyózy se takový výjezd z děložní svalové tkáně nevyskytuje, což způsobuje výskyt krvácení a závažného zánětu orgánů.

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou? Těhotenství s adenomyózou je možné, pokud je provedena komplexní léčba zaměřená na obnovení reprodukční funkce. Účinnost terapeutické léčby závisí na délce onemocnění. Pokud se adenomyóza obtěžuje žena po dobu delší než 3 roky, je výsledek léčby pravděpodobně pozitivní.

Léčba děložní adenomyózy

Léčba je založena na užívání léků (konzervativní léčba), chirurgické intervence, metodách alternativní medicíny.

Při volbě metody a objemu léčby rozhodně berou v úvahu:

• věk pacienta, její touha mít děti, neuropsychiatrický stav,
• všechny vlastnosti patologického procesu
• kombinace adenomyózy s procesem zánětu, zda existují cévní změny a změny adheze a přítomnost hyperplasie a destrukce v děloze.

Při léčbě léky je hormonální léčba přičítána pacientům, mělo by to zastavit menstruační cyklus, tak říkají, vytváří menopauzu. Léčba hormony trvá velmi dlouho, od 3 měsíců do 5. Cyklus může být plně normalizován až šest měsíců po dokončení léčby.

Příprava hormonální skupiny v patologii:

• progestin - léky k obnově reprodukční funkce
• perorální antikoncepce,
• antiestrogeny
• Analogy GnRH,
• antigonadotropiny.

Odstranění zánětlivého procesu. K tomu použijte různé gely, svíčky, roztoky pro sprchování. Drogy mohou být vyrobeny na bázi léčivých bylin. Také přípravky na bázi antibiotik se často používají k ulehčení zánětlivého procesu, který umožňuje zbavit se růstu hub a dalších infekcí.

Chirurgická intervence (operace)

• s adenomyózou 3 a 4 stupněmi,
• s kombinací adenomazoa s myomy a atypickou endometriální hyperplazií,
• s nodulární formou (u žen s neplodností se provádí konzervativní břišní chirurgie),
• s přetrvávající anémií,
• s neúčinností konzervativní léčby.

V posledních letech se při léčbě adenomyózy pomocí laseru používaly hardwarové metody při kauterizaci zánětlivých ložisek endometria v těle dělohy.

Pokud se pacient nedoporučuje předepisovat konvenční hormonální terapii, není otázka léčby adenomyózy léčivou látkou diskutována, chirurgie se stává volbou.

Doporučené jídlo

Zvláštní výživa doporučená lékaři při léčbě děložní adenomyózy neexistuje. Nejlepší dietou bude proto vyloučení stravy tučných a kořeněných potravin, nadměrné množství sladkostí a pečiva. Je lepší tyto výrobky nahradit čerstvou zeleninou a ovocem, ořechy.

Pokuste se zahrnout omega-3 mastné kyseliny, které se podílejí na mnoha důležitých metabolických procesech v těle ve vaší stravě. Užitečné mastné kyseliny se nacházejí v potravinách, jako jsou:

• Mastné ryby a rybí tuk.
• Vlašské ořechy a olej z vlašských ořechů.
• Dýňová semínka.
• Rostlinné oleje.

S touto nemocí je velmi užitečné jíst hodně tmavě zelené listové zeleniny.

Sběr bylin na sprchování №1

Chcete-li tento problém vyřešit, můžete použít sprchování. Pro přípravu terapeutické kompozice je nutné tyto bylinky smíchat v rovných částech:

• eukalyptus
• Badana root,
• jmelí
• bedstrap,
• codly,
• celandinu
• pivoňka
• nealkohol
• dubová kůra,
• řezník

Sbírejte bylinky potřebné k nalévání vroucí vody a ponechte naplnit. Poté by měla být kompozice filtrována přes dvojitou vrstvu gázy a použita pro sprchování.

Sbíráme bylinky číslo 2

Je dobré použít sbírku jmelí, pivoňka, sušeného kuřete, dubové kůry, neplodné květy, řeřichovitých květů, kandidánu a kopřivy. Rozdrcené suché rostliny se smíchají ve stejném množství, naplněné horkou vodou, zabalené a nechávají se stát až 5 hodin. Dále se tráva filtruje několikrát složenou gázou a v teplé podobě několikrát denně splachuje.

Odšťavka z nettle

Nettle decoction čtyřikrát denně. Chcete-li napít, vylejte dvě čajové lžičky sbírky se sklenicí vroucí vody, nechte lék stát a vychladnout, potom napněte a vezměte několik lžící několikrát denně. Tato infuze zmírňuje zánět a zastavuje těžké krvácení z menstruace.

Adenomyóza dělohy: co je v jednoduchém jazyce?

Vnitřní povrch dělohy pokrývá vrstvu buněčné tkáně nazývané endometrium.Na začátku menstruačního cyklu netrvá příliš mnoho prostoru a skládá se pouze ze zárodečné skořápky. Odtud začíná vývoj a růst endometria. Během měsíce se buněčná tkáň zraje a připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud se tak nestane, zarudlé endometrium se odmítne a opustí dělohu. Tento jev se nazývá menstruace.

Při normálním fungování ženského těla se proces opakuje měsíčně během reprodukčního věku. Při pozorování adenomyózy je jiný obrázek. Endometrium a svalová tkáň dělohy jsou odděleny speciální vrstvou. V normálním průběhu cyklu rostou endometriální buňky pouze uvnitř děložní dutiny. Pokud tento měsíc nevstoupí těhotenství, je odstraněna funkční vrstva, která zanechává zárodku. V případě adenomyózy proniká endometrium přes separační tkáň dělohy a roste do svalu. A to se nestane rovnoměrně, ale na několika místech.

Na místech, kde buňky jiné vrstvy napadaly svalová vlákna, děloha reaguje se zesílením svalové tkáně. Tento proces způsobuje deformaci reprodukčního orgánu. Menstruační cyklus se ztrácí, což nakonec ovlivňuje schopnost dítěte koncipovat.

Příčiny

Vědět, jaká je děložní adenomyóza a jak je tato nemoc nebezpečná, uvažujme etiologii této nebezpečné nemoci. Důvody, které vedou k rozvoji adenomyózy, nejsou plně pochopeny. V moderní medicíně existuje několik teorií, které vysvětlují etiologii této nemoci.

Proto patologický růst endotelu může být způsoben:

• menstruační poruchy,
• genetická predispozice
• metabolických poruch,
• hormonální nerovnováha, s výraznou změnou koncentrace pohlavních hormonů (estrogen, prolaktin, progesteron, FSH),
• dlouhodobé vystavení slunci pod slznými slunečními paprsky slunce, nadměrné nadšení pro opalovací lázně, bahenní koupele s nesprávným použitím,
• změny spojené s věkem, protože tato patologie je ve většině případů diagnostikována u žen starších 30-45 let,
• hromadění menstruační krve s endometriálními částicemi do vajíček, břišní orgány,

Ženy jsou ohroženy po císařském řezu, chirurgických zákrocích v děloze, peritoneu.

Formy, typy a stupně adenomyózy

Morfologické formy onemocnění jsou:

Závažnost onemocnění je určena hloubkou pronikání rostoucího pojivového tkáně (zpravidla se tato klasifikace používá pro difuzní formu adenomyózy):

• léze submukózní orgánové vrstvy.
• růst na 1 2 ve svalové vrstvě dělohy.
• penetrace do svalové vrstvy těla o více než 1/2.
• poškození séra dělohy a postižení blízkých pánvových orgánů (vaječníky, vajíčka, vagina).

Adenomyóza dělohy a těhotenství

Patologie šíření endometriálních buněk v reprodukčním věku je časté. Důsledkem tohoto onemocnění je neplodnost, což se projevuje nemožností pociťovat nebo nosit dítě. Někdy se s adenomyózou nevyskytuje těhotenství kvůli tomu, že dochází k obstrukci vejcovodů a to neumožňuje spermatozoidům spojit se s vajíčkovým buňkem.

Abyste předešli porodu v mateřství, před plánováním dítěte je nutné se zbavit vnitřní endometriózy. Výběr léčby závisí na příčině neplodnosti. Často je možné otěhotnět touto patologií po užívání antikoncepčních léčiv (Yarin, Janine). Perorální kontraceptiva v přípravku obsahují hormony, vyrovnávající rovnováhu látek v těle ženy. Antikoncepce inhibují funkci vaječníků, která po ukončení léčby stimuluje jejich aktivitu.

Lidové prostředky

Současně s léčbou onemocnění s lékařskými přípravky existují také lidové léčebné prostředky pro odstranění velmi nepříjemné patologie, ale takové metody mohou být použity pouze podle uvážení odborníka. Taková léčba je založena na bylinných, léčivých bylinkách, léčbě pijavice nebo kompresích s modrou hlínou, protože jeho léčebné vlastnosti jsou legendy již dlouhou dobu.

Toto ošetření založené na odvarů a bylinných tinkturách, jak je naznačeno četnými recenzemi, z nichž bezpočet lze nalézt na fórech žen, říká, že s touto léčbou se zlepší hormonální rovnováha a metabolismus. A také snižuje počet děložních krvácení, zlepšuje celkový stav těla. Nicméně, léčba lidovými léky je zakázána používat s léky, zejména hormonální.

Chcete-li připravit léčivé tinktury, které se používají jako sprchování, je třeba vzít:

Na obalu bylin by měly být pokyny pro přípravu odvaru. Kromě toho je třeba vzít v úvahu období menstruačního cyklu, protože některé bylinky lze použít pouze na začátku a jiné na konci.

Prognóza léčby

Adenomyóza je chronické onemocnění s vysokou pravděpodobností recidivy. Po provedení konzervativní terapie a chirurgie uchování orgánů během prvního roku je rekurence adenomyózy zjištěna u každé páté ženy v reprodukčním věku. Během pěti let dochází k recidivě u více než 70% pacientů.

U pacientů s předklinickým stavem je prognóza adenomyózy příznivější kvůli postupnému vymizení ovariální funkce. Po panchysterektomii nejsou relapsy možné. V klimakterickém období nastává nezávislé zotavení.

Prevence

Ve většině případů navštěvují ženy gynekologa, pokud se o něco bojí nebo během těhotenství. Tato instalace vede k nezvratným důsledkům, protože nemoc často probíhá bez známky. Detekce patologie v počátečních stádiích je přístupná konzervativnímu léčení bez dalších důsledků. V této souvislosti musí ženy navštívit gynekologa 2krát ročně.

Pokud máte fyzicky nebo citově těžkou práci, ucítíte stálý stres a v důsledku toho bolest v dolní části břicha, odborníci doporučují častěji relaxovat, aby se vymanili ze stresových stavů pomocí relaxačních procedur. Tím se sníží riziko vývoje této nemoci.

Je třeba omezit používání opalování nebo opalování. Pokud jste pozorní a dobře posloucháte své tělo, věnujte pozornost a reagujte na změny, ke kterým došlo, můžete významně snížit pravděpodobnost vývoje gynekologických abnormalit.

Diagnostika 👩⚕️

Je známo, že pro předepisování účinné léčby jakékoli nemoci je nutné stanovit příčinu, polohu, intenzitu, stupeň, formu nemoci nebo patologický proces. K tomu je pacientům předepsána komplexní diagnóza, řada klinických studií a testů. Komplex diagnostických opatření zahrnuje:

1. Příjem skvrn ke kontrole stupně kyselosti, cytologické analýzy.
2. Kolposkopie je vyšetření stavu děložního čípku.
3. Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů.
4. Transvaginální echografie. Echo indikace adenomyózy: zúžení bazální vrstvy, asymetrická indukce stěny dělohy.
5. Hysteroscopy. Při provádění vizuální prohlídky na vnějším povrchu endometria jasně označené endometriální pohyby, změna barvy dělohy, přítomnost tmavě hnědé oblasti.
6. Provádění komplexních klinických studií vnitřních orgánů a tělesných systémů (respirační, kardiovaskulární, urogenitální, endokrinní).
7. Bimanální gynekologické vyšetření, pomocí kterého můžete určit velikost, polohu, tvar dělohy, přítomnost patologických nádorů, bolestivé oblasti, lokalizaci zánětlivých procesů.
8. Endometriální biopsie.

Léčba děložní adenomyózy je předepsána pouze po absolvování komplexní diagnózy. Je založen na užívání léků (konzervativní léčba), chirurgických zákrocích, stejně jako použití lidových léků.

📌 Pravidelně, jestliže jdete na kliniku včas a stanovíte diagnózu, první a druhý stupeň jsou přístupné konzervativnímu léčení a třetí a čtvrtý vyžadují chirurgický zákrok.

Lékařské

Při léčení drog jsou pacientům předepisována hormonální terapie, jejíž účinek je zaměřen na dočasné zastavení menstruačního cyklu (umělá menopauza). Doba léčby hormonálními léky trvá tři až čtyři měsíce.

Plná normalizace menstruačního cyklu nastane pět až šest měsíců po ukončení léčby. Pro zlepšení krevního oběhu v tkáních dělohy, odstranění kongesce v pánevních orgánech, použijte metodu embolizace děložních tepen.

Odstranění postižených oblastí metodou elektrokoagulace a ablace. Metoda ablace se používá pouze tehdy, když struktury endometria nepronikly do svalové tkáně dělohy. Ablace způsobuje zničení vnitřní vrstvy dělohy.

Metody léčby léků jsou zaměřeny na zlepšení imunitního systému, zvyšují odolnost těla. Se silnou častou bolestí předepisují lékaři nesteroidní léky, které mají protizánětlivé účinky. Imunomodulátory a jiné symptomatické léky jsou předepsány současně s hormonální terapií.

Adenomyóza a těhotenství

Podle některých odborníků vede adenomyóza, zejména v přítomnosti komorbidit, k neplodnosti. Jiní odborníci tvrdí, že tato patologie pomáhá léčit onemocnění. Na jedné straně je tato teorie vysvětlitelná, protože v období těhotenství chybí menstruační cyklus, který brání a zpomaluje patologický proces růstu endometria.

Příčiny adenomyózy během těhotenství jsou chronické nemoci močového měchýře, stres, přepracování, hormonální léky, špatná kvalita, podvýživa. Těhotenství s adenomyózou se může vyskytnout s komplikacemi, takže žena by měla být vždy v péči jejího porodníka-gynekologa.

Jak léčit adenomyózu

Existují dva způsoby léčby děložní adenomyózy: konzervativní a operační. Přirozeně metoda léčby závisí na stupni adenomyózy. První a druhý stupeň, méně často třetí, zpravidla podléhají konzervativní terapii a čtvrtá je léčena pouze okamžitě.

Pro konzervativní účinky platí:

• Perorální antikoncepce s tvorbou amenorey (absence menstruace), které vedou k zablokování menstruace a odstranění ložisek endometriózy. Předepisujte léky ethinylestradiolem v koncentraci 0,03 a vyšší po dobu 6-12 měsíců souvislého průběhu,
• Progestiny (didrogestenon, medroxyprogesteron, gestrinon) vedou k atrofii endometriálních ložisek,
• Androgeny (danazol) s tvorbou amenorey a odstraněním ložisek endometriózy. Ale drogy mají řadu závažných vedlejších účinků,
• Syntetické analogy GnRH v (nafarelin, gistrelin) v kapkách nebo sprejů, intramuskulárně ke snížení hladin estrogenu.

Při absenci výsledku terapeutického ošetření se používá chirurgická metoda léčby, jejímž cílem je odstranění lokalizačních ložisek a obnovení normální anatomické struktury dělohy.

Odstranění dělohy u adenomyózy není vždy nutné. Chirurgie může být doporučena v případě adenomyózy:

• způsobuje těžké krvácení dělohy, které nereaguje na léčbu a vede k velké ztrátě krve,
• žena už má děti a neplánuje budoucí těhotenství,
• žena je v premenopauzálním věku (starší 45-50 let) a není proti odstranění dělohy,
• v kombinaci s velkou velikostí děložního myomu,
• v kombinaci s nežádoucími změnami endometria nebo děložního čípku.

Existují dva hlavní způsoby, jak provádět chirurgické operace adenomyózy - otevřené a laparoskopické (nebo endoskopické). Otevřená cesta je operace břicha pro odstranění dělohy. Laparoskopická chirurgie může odstranit ložiska adenomyózy a zachovat dělohu.

Společně s tradičními terapeutickými a chirurgickými metodami pro léčbu adenomyózy se nyní používají nové metody. Nejběžnější metodou, než je klasická, je elektrokoagulace, při níž se při aplikaci anestezie odstraní léze bez vážných následků.

Mechanismus vývoje onemocnění

Z některých důvodů, včetně hormonálních poruch, endometriální buňky dělohy pronikají do jiných vrstev orgánu a v některých případech se šíří za anatomické hranice své dutiny. Nejčastěji dochází k pádu: "hit"

• vejcovodů,
• vagina
• vaječníků,
• střev
• plic
• močového měchýře,
• pupku.

Po opuštění "přirozeného" orgánu zůstávají endometriální buňky dělohy i nadále v souladu se zavedeným menstruačním cyklem. Imunitní systém je vnímá jako cizí, což vede k zánětu v tkáních. Pak na místě zánětlivých procesů začínají degenerativní změny s následnou ztrátou funkcí postiženého orgánu.

Nejvíce postižená je svalová vrstva dělohy s tvorbou žlázových útvarů, což vede ke zhoršení struktury a funkcí samotného orgánu. Proto se tato nemoc nazývá "adenomyóza" ("adeno" - železo, "myo" - sval, "oz" - předpona označující destruktivní změny).

Moderní klasifikace

Pomocí klasifikace mohou lékaři systematizovat údaje o nemocech, jejich symptomech a způsobech léčby. To pomáhá při poskytování informací a při výběru správné taktiky léčby. Na území Ruska je obvyklé přidělit 4 stupně vývoje děložní adenomyózy:

1. Endometriální buňky se dostanou do svalové vrstvy, ale nepronikují, a proto změny končí pod sliznicí.
2. Degenerativní procesy začínají uprostřed svalové vrstvy orgánu.
3. Změny v celé děloze až po její vnější plášť.
4. Endometriální buňky se rozšiřují mimo dělohu.

Pro usnadnění klasifikace je obvyklé rozdělit případy podle povahy lézí. V gynekologii jsou izolované, stejně jako čtyři. Zvažte každý detail.

Ohnisková podoba

Penetrace endometria do svalů dělohy je lokální, ohnisková. Nejčastěji jsou tyto patologické změny zjištěny u žen, které vstupují do menopauzy, stejně jako na začátku. Věk pacientů je 40-50 let.

Ohnisková forma je charakterizována těžkou léčbou, tendencí k relapsu, tvorbou píštěle mezi děložní sliznicí a blízkými orgány. Terapie je dlouhá a prognóza je vždy opatrná.

Uzlová forma

Endometrium, pronikající do svalové vrstvy, tvoří více uzlů naplněných hnědou kapalinou. To je způsobeno proliferací žlázové vrstvy, která produkuje tekutinu během menstruace.

V některých případech může být tato forma onemocnění zaměňována s děložním myomem. Proto je důležitá důkladná diagnóza: u adenomyózy se uzliny skládají z žlázovité tkáně a myomu - svalů. Nodulární adenomyóza je nejčastější u žen ve věku do 25-30 let.

Difuzní forma

Jedná se o komplexní formu onemocnění, ve kterém endometrium vstupuje do svalové vrstvy podél všech stěn dělohy.Lokalizace lézí je taková, že jejich celková plocha je značná. Toto onemocnění se nazývá komplexní, protože nemůže být použito pro chirurgickou excizii modifikované oblasti - vzhledem k difúzní povaze patologie může dojít k život ohrožujícímu krvácení.

Ve většině případů se žena bude muset připravit na skutečnost, že je děloha zcela odstraněna. Vzhledem k tomu, že difuzní adenomyóza dělohy se nejčastěji objevuje u mladých dívek a ztráta dělohy vede k nevratné neplodnosti - jen málo může rozhodnout o takovém kroku.

Smíšená forma

Nejčastěji se vyskytuje jako difúzně-nodulární forma. Detekována ve většině klinických případů, charakterizovaných kombinací několika typů lézí vrstev dělohy. Léčba a její účinnost v této formě patologie závisí na mnoha faktorech, včetně lokalizace degenerativních změn.

Hlavní provokující faktory

Od roku 2018 neexistuje konsensus o příčinách adenomyózy. Onemocnění je zjištěno se stejnou frekvencí u žen v jakémkoli věku. Je známo, že poškození sliznice dělohy nemůže být provokativním faktorem - onemocnění je diagnostikováno a těmi, kteří nemají operaci na orgánu. Zjištěné důvody, které mohou podnítit tuto patologii.

Genetické faktory

Existuje vztah mezi stavem zdraví ženy a její matky, stejně jako její babičkou. Riziko vývoje adenomyózy se zvyšuje, pokud má někdo v rodině následující zdravotní problémy:

• rakovina jednoho z orgánů reprodukčního systému
• adenomyóza,
• endometrióza.

Tyto informace jsou důležité pro ženy. Pokud jsou ohroženi, jedinou preventivní opatření bude každoroční vyšetření gynekologem a absolvování nezbytného vyšetření. Stejně jako u jiných onemocnění je adenomyóza dělohy lépe léčena v první a druhé fázi vývoje.

Hormonální poruchy

Dalším faktorem, který vyvolává onemocnění. Bylo zjištěno, že adenomyóza závisí do značné míry na množství ženských hormonů a jejich poměru k počtu mužských hormonů. Následující situace mohou způsobit nemoci:

• časný nebo pozdní nástup menstruace,
• nekontrolované hormonální léky
• pravidelné užívání hormonálních perorálních kontraceptiv.

Druhá míra prevence - v případě odchylky ve fyziologickém vývoji - musíte neustále sledovat Váš stav u lékaře a také nemusíte léčit sebe sama a nemusíte se angažovat v ochraně COC před těhotenstvím.

Některé nemoci

Některé nemoci mohou vyvolat popsané změny v buňkách dělohy. Mezi závažné zdravotní problémy patří:

• chronické onemocnění střev
• nadváhu
• alergie.

Zánětlivé procesy vaječníků nebo děložního čípku vedou k tvorbě jizev nebo sraženin, proto mohou také způsobit adenomyózu. Další možností je narušení imunitního systému, v důsledku čehož jsou vlastní buňky napadeny a regenerovány.

Také některé vnější vlivy mohou způsobit onemocnění:

• ultrafialové paprsky
• přesunem ze země do země nebo v různých klimatických zónách,
• nadměrná fyzická námaha.

Tyto faktory negativně ovlivňují celé tělo ženské, včetně genitourinálního systému, takže je pravděpodobné, že mohou být odpovědné za děložní adenomyózu.

Pocit bolesti

Pokud se při adenomyóze vyskytnou bolesti - jsou velmi vážné, je to kvůli zvláštnosti patologického procesu. Zdá se, že buňky endometria mají předinstalovaný program. Když se dostanou do svalů, rozšiřují se a začínají tkaniny. To způsobuje zánět, který naopak vyvolává otoky tkáně. Dále podle klasického schématu - komprese nervových zakončení a paroxysmální, silná bolest.

U adenomyózy je povaha bolestivých pocitů různorodá. Bolest se objeví:

• během menstruace - 2-3 dny před začátkem a po tolika, po skončení, ke stárnutí bolest zesílí),
• během pohlavního styku,
• při úkonu defekace,
• při močení,
• v dolní části břicha.

Intenzita bolesti je tak silná, že v mnoha případech bolesti nepomáhají. Zvláště tento problém je relevantní pro 3. a 4. etapu nodulární a smíšené adenomyózy.

Poruchy menstruace

Když je adenomyóza charakterizována cyklem příčin a důsledků. Onemocnění způsobuje hormonální selhání a naopak vyvolává nové kolo onemocnění. A kde jsou hormonální poruchy, existují problémy s menstruací. V případě popsané nemoci jsou charakterizovány:

• nepravidelnost - nelze vypočítat začátek měsíce
• bolesti
• nevolnost
• slabost těla
• zvýšená tvorba plynu ve střevech.

U některých žen, 2-3 dny před nástupem menstruace, se z vagíny uvolní silná, špinavě hnědá tekutina a samotná menstruace trvá déle (ze 7 dnů). Některé ženy mohou mít krvácení z pohlavních orgánů mezi menstruací, nebo více během ní.

Známky anémie

Vzhledem k tomu, že adenomyóza je spojena s hojným krvácením během menstruace, není vyloučeno snížení krevního objemu. Současně klesá počet erytrocytů, začne se nedostatek železa, výživa tkání je narušena. Vyvine se anemie, která se projevuje následujícími příznaky:

• onemocnění
• praskliny v rohu úst,
• špatné vlasy a nehty,
• v těžkých případech dušnosti, tinnitu,
• bledost pokožky a sliznic.

U popsané patologie je anémie nevýznamná, proto mohou být tyto příznaky chybějící. V takovém případě je anémie zjištěna pouze v laboratorních krevních testech, které se při závěrečné diagnostice berou v úvahu.

Problémy s koncepcí a těhotenstvím

Nepravidelná menstruace vede k narušení ovulace. To se naopak odráží ve schopnosti koncipovat. S adenomyózou dělohy nemůže žena otěhotnět po dobu dvou let a poté dostala neuspokojivou diagnózu "neplodnosti".

Nicméně, i když se stalo koncepcí "zázrak", existuje riziko potratu. Při porodu existují také velká rizika - žena může mít vážné komplikace až do prasknutí dělohy.

Známky intoxikace

Zánětlivé procesy vždy způsobují přítomnost produktů rozpadu v krvi. Situace se zhoršuje, jestliže žena pije antibiotika nebo léky proti bolesti bez povolení. V těchto případech jsou možné známky intoxikace:

• chlad
• zvýšení teploty až na 38 0 С,
• nevolnost nebo zvracení
• závratě
• slabý stav

Čím silnější je zánětlivý proces v děloze, tím výraznější příznaky intoxikace se projeví.

Stručně o diagnostice

Nejprve musí lékař zjistit, jaký druh porušení v těle probíhá. Diagnostické postupy proto začínají anamnézou. Doktor se ženou podrobně zeptá na způsob života, předchozí operace, existující chronické nemoci. Získané informace pomohou získat jasnější představu o potřebné terapii.

Po vyšetření a vizuální kontrole genitálií je žena odeslána k vyšetření. V závislosti na schopnostech zdravotnického zařízení a potřebách může lékař zvolit jednu nebo několik z následujících metod:

• Ultrazvuk pánevních orgánů,
• Hysterosalpingografie (GHA),
• Magnetické rezonanční zobrazování (MRI),
• Hysteroskopie - vyšetření děložního čípku pomocí speciálního video zařízení,
• Laparoskopie - vyšetření dělohy endoskopem
• Biopsie v případě podezření na maligní novotvar v orgánu.

Z analýz je nezbytné darovat krev pro obecnou analýzu a hormonální. Získané údaje pomohou získat jasnější obraz o povaze zánětlivého procesu, hladině hormonů a stupni intoxikace.Na základě výsledků testů a vyšetření lékař zvolí optimální terapeutickou techniku.

Způsoby léčby děložní adenomyózy

Lékaři nepředepisují traumatické metody léčby, pokud existuje naděje na léčbu onemocnění s menším ohrožením těla. Léčba adenomyózy proto začíná užíváním léků a teprve tehdy, když je zjištěna čtvrtá fáze onemocnění, může být nutné chirurgické zákroky. Avšak v tomto případě je základem přípravku průběh určitých farmaceutických přípravků.

Použití drog

Různá léčiva jsou předepsána pro adenomyózu, aby zmírnila symptom bolesti, snížila intenzitu zánětlivého procesu, zabránila šíření patologie k blízkým orgánům a tkáním. Zvláště široce používala různé léky při plánování těhotenství a při přípravě na operaci.

Výběr léků závisí na průběhu onemocnění, dostupných komplikacích a celkovém zdraví ženy. V některých případech může lékař předepisovat to od níže uvedených činitelů.

1. Kapsule "Utrozhestan". Může být použita pro vnitřní použití nebo pro vkládání do pochvy. Léčebný režim: 100-150 mg 2krát denně, 10-12 dní.
2. Řešení "Farlutal" ve formě intramuskulárních injekcí. První injekce se uskuteční pátý den menstruace, aby se zabránilo koncepci. Dále se injekce provádí v průběhu 100 mg dvakrát denně nebo 50 mg jednou denně po dobu šesti měsíců.
3. Tablety přípravku Norkolut. Použijte dva režimy léčby. První zahrnuje použití pátého až 25. dne cyklu po dobu půl roku, 1 tablet denně. Druhá - 0,5 tablet každé 2-3 týdny po dobu šesti měsíců.
4. "Danazol". Dávkování 200-800 mg. Přesný režim léčby je nastaven individuálně.
5. Perorální kontraceptiva "Jess". Přesné dávkování a trvání podání stanoví lékař na základě údajů o hormonálním pozadí.
6. Tablety "Esmia". 1 ks (5 mg) denně po dobu nejvýše 3 měsíců. Začátek kurzu od prvního týdne menstruačního cyklu.
7. "Wobenzym" v dávce 3-10 tablet 3krát denně.
8. Indomethacin. Uvnitř 25 mg 2-3krát denně.
9. "Longidase". Subkutánní nebo intramuskulární injekce v dávce 3000 IU 5-10 injekcí s průběhem až dvou týdnů. Pomáhá bojovat proti otokům v děloze a účinkům zánětlivých procesů.

Hormonální léky jsou vždy předepsány pod dohledem lékaře. V některých případech bude zapotřebí hospitalizace pro včasné a neustálé sledování hormonálního pozadí a celkového stavu těla. Samošetření v tomto případě je nepřijatelné a může způsobit více škody než dobro.

Adenomyóza dělohy - co to je?

Strukturální poruchy dělohy s lokálními zánětlivými a postupnými degenerativními procesy, které ničí části jejího těla, jsou děložní adenomyóza, vyvolaná zavedením endometriálních žlázových buněk do svalové vrstvy. Zde začíná jejich sekvenční ohniskový růst s tvorbou velkých uzlin s následným rozpadem, odmítnutím a uvolněním krve.

Navíc celý cyklus rozpadu a odmítnutí se shoduje s cyklickým menstruačním procesem, který se vyskytuje v normálním endotelu v různých obdobích "měsíčního cyklu".

V závislosti na histologické struktuře je vnitřní endometrióza charakterizována třemi hlavními formami manifestace:

1) Difuzní adenomyóza - se projevuje několika malými fokálními nodálními novotvary rozptýlenými po celé vrstvě svalů na velké ploše děložní tkáně. Představuje rovnoměrné uspořádání patologických tkání v celé oblasti myometria přední a zadní stěny dělohy.

2) Ohnisková adenomyóza - představované jedinými velkými ohnisky (heterotopiemi) léze, lokalizované v samostatné malé ploše děložního myometria.Foci jsou omezeny ze svalové tkáně, protože jsou obklopeny vlastní kapslí. Zapouzdření ohnisek nezpůsobuje změnu tvaru a velikosti dělohy. Tato forma léze náchylné k zadní stěně dělohy.

3) Nodulární adenomyóza - se objevuje při patologickém růstu ohniskové formy, která se přeměňuje na velký neoplasmus. Ve více než 80% případů dochází k vývoji fibroidů s adenomyózou nodulární formy. Z lékařského hlediska je tento proces způsoben podobnými známkami vývoje.

Klasifikace onemocnění podle závažnosti klinického průběhu, i když nebyla schválena mezinárodní komisí, byla uznána za nejvhodnější v klinické praxi.

Výskyt patologických procesů v tkáních dělohy, více než 70% případů má difúzní charakter, proto je tato adenomyóza klasifikována podle stupně penetrace buněk endometria do podkladových tkáňových vrstev dělohy.

1. Stupeň 1 zobrazuje difúzní proliferaci endometriotické tkáně v submukózní děložní vrstvě (submucosmu).
2. Ve druhém stupni dochází ke změnám v téměř polovině svalové hmoty dělohy.
3. Ve třetím stupni postihuje lézi většinu svalové hmoty.
4. Čtvrtý stupeň patologie je charakterizován rozsáhlým růstem glandulárního endometria, které přesahuje myometrium v ​​perimetrii, pohybuje se do peritoneální dutiny a zahrnuje orgány v pánevní dutině v procesu proliferace patologického tkáně.

Známky adenomyózy, charakteristické příznaky

Charakteristické znaky a příznaky děložní adenomyózy jsou způsobeny výraznou menstruační menoragií, která vede k rozvoji IDA (anémie s nedostatkem železa). Kvůli velkým ztrátám krve a rozvoji anémie se projevují symptomy:

• Známky slabosti a ospalosti,
• Časté infekční patologie,
• Blaning kůže a sliznic v očích,
• Známky vertigo (závratě) a dušnost (dušnost), které způsobují i ​​ty nejnebezpečnější zatížení,
• Chronická únava a vnitřní stres.

Specifické příznaky vnitřní endometriózy zahrnují krvavé hnědé výtoky před menstruací a po ní (po dobu 3 dnů). Během cyklu může dojít k těžkému menstruačnímu krvácení.

Tři dny před začátkem cyklu se objevují příznaky silné bolesti, které spontánně vymizí tři dny po menstruaci.

Intenzita syndromu bolesti má také své vlastní charakteristiky. Nejvíce se vyskytuje v patologii v oblasti děložního isthmusu a v rozsáhlém procesu vytváření adhezí.

Například bolest připomínající znaky charakteristické pro akutní břicho se může objevit, když je postižena dírka dvou rohů dutiny dělené nárůstem krve během menstruace do dutiny pánve. Je schopen projevit příznaky podobné peritonitidě.

Ožarováním bolestivého syndromu lze snadno identifikovat lokalizaci patologického zaměření. Například, vyzařující bolest v slabinách mluví o patologickém zaměření v oblasti ohýbání dělohy, bolest v tlustém střevě nebo vagině je důkazem přítomnosti patologického zaměření v isthmusu.

• Mimochodem, to dokazuje bolest při intimním jednání, krátce před menstruací.

U adenomyózy s myomy se příznaky neliší od hlavních příznaků onemocnění. Výjimkou jsou fibromy s lokalizací v submukózní děložní vrstvě. V tomto případě se příznaky projevují acyklickými menoragiemi. U tohoto druhu adenomyózy jsou metody konzervativní léčby neudržitelné a problém je řešen konzervativní metodou - hysterektomií.

Co dělá ultrazvuková diagnóza?

Nejcharakterističtějším znakem interní endometriózy je transvaginální ultrazvuk. Přesnost diagnostiky je poskytována více než 90%.

Patognomické příznaky děložní adenomyózy na ultrazvuku jsou zobrazeny:

• Zvětšená velikost předních a zadních stěn těla dělohy, kvůli tomu, co se stane sférickým.
• Zvyšuje se na velikost šestiměsíčního těhotenství, možná i větší.
• Asymetrie zvětšených stěn dělohy.
• Vzhled před menstruací ve svalové vrstvě děložní vrstvy cystických útvarů (až 5 mm a více).

Léčba adenomyózy - léky a chirurgie

Výběr léčby děložní adenomyózy je založen na mnoha faktorech, které berou v úvahu specifické vlastnosti každého pacienta, povahu průběhu onemocnění, jeho prevalenci a lokalizaci. Tento faktor je vzat v úvahu - touha ženy v budoucnu stát se matkou.

Standardní léčba adenomyózy je způsobena:

1. Chirurgická léčba včetně metod radikální léčby - hysterektomie a ooporektomie a techniky konzervace orgánů - laparoskopie a excize postižených lézí.
2. Konzervativní, léčba drogami - použití protizánětlivých, imunomodulačních, vitamínových a fyzioterapeutických, uklidňujících, podpůrných a léčebných léků, léčba adenomyózy hormonálními léky.
3. Kombinované techniky.

Léky pro léčbu adenomyózy jsou předepsány po důkladném vyšetření pacienta a zahrnují:

• Přípravky kombinované perorální antikoncepce, normalizující funkční vlastnosti vaječníků, poskytující snížení menstruačního toku a symptomy bolesti. Vedlo k ukončení menoragie a zpožděné menstruace. Jsou to "Logest" a "Janine", "Jess" nebo "Marvelon" a "Yarin".
• Pro snížení provokativního funkčního účinku vaječníků na endometrium jsou přípravky hypofýzového hormonu (antigonadotropiny) předepisovány ve formě Danazolu nebo Danolu.
• Přípravky progestogens se používají k zpomalení a zastavení růstu endometriotických tkání. Nejúčinnější jsou Duphaston a Norethisterone. Účinnost léčby adenomyózy "Duphaston" je důsledkem jejího účinku na snížení menstruačního toku, stabilizaci cyklu, snížení bolestivých příznaků během tohoto období.
• Účinek anti-estrogens je zaměřen na potlačení gonodotropních hormonů, které zbavují životně důležitou podporu patologických buněk a způsobují jejich smrt zde - Gastrinon nebo Medroxyprogesteron.
• Ztráta patologických ložisek, kvůli nárůstu progesteronu a poklesu estrogenu, přispívá k léku - "Vizanna".

Mnohé z těchto léků mají vedlejší účinky a kontraindikace, proto by měly být předepsány pouze lékařem.

Adenomyóza během těhotenství - 5 faktů

Výskyt adenomyózy v těhotenství dnes není neobvyklý, což umožnilo studovat povahu, "návyky" a vliv patologie v tomto období. Závěry mnoha pozorování a studií jsou uvedeny v příslušných lékařských předpisech.

1. Podle různých zdrojů má více než polovina žen s vnitřní endometriózou dělohy zvýšené riziko neplodnosti, ale ve většině případů kombinovaná léčba prováděná včas může obnovit plodnost.

2. Adenomyóza je často závažnou hrozbou v důsledku předčasného porodu. Pro stabilizaci situace může být v mnoha případech pouze adekvátní zacházení podle standardního schématu.

3. Předčasné porod nebo potrat způsobí relaps nebo exacerbaci nemoci. V takových situacích je proces patologického vývoje výrazně zrychlen, a proto by se nemělo zacházet, pokud je to možné, s těhotenstvím.

4. Více než polovina těhotných žen s přítomností adenomyózy je normální a prosperující, ale po narození existuje riziko vzniku komplikací, jako jsou děložní krvácení, a proto by ženy měly být na to připraveny.

5. V poporodním období s obnovením menstruačního cyklu lze aktivovat patologický proces.Riziko v tomto případě je však mnohem nižší než po potratu.

V případech (po předčasném nebo normálním porodu po potratu) po obnovení menstruačního cyklu musí ženy s anamnézou vnitřní endometriózy dostat (hormonální, imunomodulační, axiantní a další) terapii proti relapsu.

Endometriální ablace

Jedná se o poměrně jemný způsob léčby adenomyózy, při kterém se odstraní vnitřní výstelka dělohy s invazivními epiteliálními buňkami. Pro tyto účely je proud některých parametrů, stejně jako nízké teploty. Tato technika pomáhá zabránit vnitřnímu krvácení, zatímco je možné udržet dělohu v celistvosti.

Existují 4 metody ablace:

1. Elektroobolování. Zvláštní elektroda se zavádí do děložního čípku nemocné ženy, na kterou se aplikuje proud určitých technických parametrů, pod jehož vlivem jsou zničeny degenerativní části sliznice orgánů.
2. Hydrotermální ablace. Do dělohy se vloží horký roztok, který odstraňuje sliznici.
3. Mikrovlnná abllace. U cervixu implantuje sonda, která je zdrojem mikrovlnných vln, které ničí patologické zaměření.
4. Cryoablation Endometrium je ovlivněno kapalným dusíkem.

Endometriální ablace není bez vážných nedostatků. Existuje riziko poškození okolních orgánů. Také žena, která podstoupila podobný postup, nikdy nebude schopna si představit dítě. Z komplikací lze zaznamenat krvácení, při kterém je třeba okamžitě konzultovat lékaře.

Chirurgická léčba

Pokud jsou z nějakého důvodu minimálně invazivní metody léčby adenomyózy kontraindikovány a léčba léky neposkytuje pozitivní výsledek, bude nutný chirurgický zákrok. Obvykle se provádí ve čtvrtém stadiu nebo po předběžném fyzioterapeutickém účinku na patologické oblasti dělohy.

Indikace pro chirurgickou léčbu dělohy s adenomyózou jsou:

• nedostatečný pozitivní účinek na podávání hormonů po dobu šesti měsíců,
• tvorba adhezí - oblasti pojivové tkáně mezi orgány reprodukčního systému,
• detekce fibróz dělohy (benigní novotvar),
• těžké vypouštění krve, intenzita, kterou léky neovlivňují,
• kontraindikace pro hormonální terapii,
• potenciální ohrožení tvorby onkologických nádorů.

Operace může být uchovávání orgánů. V tomto případě jsou odstraněny pouze významně poškozené oblasti stěn dělohy, přičemž většina orgánů zůstává zachována. Operace se provádí pomocí laparoskopického přístupu (prostřednictvím malých punkcí na kůži břicha). Proto po chirurgickém ošetření jsou jizvy téměř nepostřehnutelné. Laparoskopická chirurgie chránící orgán neovlivňuje schopnost ženy otehotnění a nést dítě.

V těžkých případech provádět gastrektomii, tj. Úplné odstranění dělohy. Současně jsou vaječníky buď zachovány, nebo odstraněny. Taková intervence může vést ke ztrátě ženskosti a zmizení schopnosti porodit děti.

Důsledkem operace je syndrom posthysterektomie. To se projevuje následujícími problémy:

• letargie
• búšení srdce
• hyperhidróza,
• vývoj otoků,
• zvýšená únava.

Vzhledem k tomuto faktu, stejně jako možným psycho-emocionálním problémům, je gastrektomie určena pouze v případech, kdy existuje závažná hrozba pro život ženy.

Je možné léčit lidové prostředky

Děložní adenomyóza je často způsobena hormonální nerovnováhou a ve stěnách orgánu se objevují nevratné degenerativní procesy. Proto léčit nemoc pomocí lidových metod nebude fungovat - žádná rostlina nemá schopnost opravit takové poruchy v tkáních.

V rámci integrovaného přístupu k terapii je však možné použít některé látky, které stimulují imunitní systém, mají protizánětlivé účinky a jsou zdrojem vitamínů. Taková terapie pomůže ženě lépe tolerovat účinky adenomyózy, snižuje intenzitu příznaků a pomáhá jí zotavit se z operace dělohy.

Před zahájením léčby je lepší získat radu a souhlas od svého lékaře. Nezasahujte do testů alergie - některé bylinné přísady jsou silné alergeny a mohou být příčinou vážných komplikací až do anafylaktického šoku. Je také důležité, aby se neodchýlila od tradičního léčebného režimu, ale aby se používaly metody tradiční medicíny v kombinaci.

Závěr

Mateřský adenom je v počáteční fázi dobře ošetřen. Čím dříve je terapie zahájena, tím nižší je riziko ztráty schopnosti dítěte koncipovat, proto by žena měla věnovat zvýšenou pozornost symptomům a neměla by pozdržet návštěvu lékaře. Toto onemocnění není možné léčit sama, takže musíte důvěřovat příslušnému lékaři.