Steroidní léky

Co jsou steroidní protizánětlivé léky? Odpověď na tuto otázku najdete v prezentovaném článku. Dále vám řekneme, které steroidní léky je možné zakoupit v lékárně pro léčbu některých onemocnění, a také, které léky mohou rychle a účinně eliminovat záněty a bolest.

Analgetické protizánětlivé léky

Takové léky zahrnují Nise, Ortofen, Ibuprofen, Ketorolac, Indomethacin, Piroxicam, Xefocam, Diclofenac atd. Všechny uvedené léky jsou schopny rychle eliminovat zánětlivé procesy ve svalech a kloubních tkání. Jak víte, nejsou návykové a nemají mnoho vedlejších účinků, které steroidní protizánětlivé léky téměř vždy mají.

Kontraindikace a indikace

Navzdory všem pozitivním vlastnostem mohou tyto léky ovlivnit sliznici hlavního trávicího orgánu. Takže tyto léky nejsou vysoce doporučovány těm pacientům, kteří diagnostikovali duodenální vřed nebo žaludeční vřed. Dále je třeba poznamenat, že všechny tyto léky je třeba užívat až po jídle.

Vedle skutečnosti, že tyto léky mají antipyretické a analgetické účinky, jsou velmi často předepsány lékaři za radikulitidu, polyartitis, myositidu apod.

Indikace pro použití

Zvláště účinné steroidní protizánětlivé léky pro klouby. Rychle odstraňují zánět a výrazně usnadňují stav pacienta. Kromě toho jsou takové léky široce používány k léčbě systémových onemocnění spojivových tkání (artritida, alveolitida, sarkoidóza atd.).

Pokud jde o ekzém a jiné neinfekční záněty kůže, jsou účinně ovlivněny steroidním protizánětlivým činidlem uvolňovaným ve formě krému nebo masti. Ale v takovém případě by měl dávkování předepisovat pouze lékař.

U nemocí v krku a nosu lékaři často předepisují svým pacientům podobné hormonální léky spolu s antibakteriálními látkami.

Nežádoucí účinky

Podle odborníků mohou všechny steroidy způsobit řadu vedlejších účinků. Aby nedošlo k vážným následkům, měla by se dávka takového léčiva snížit nebo úplně zastavit a nahradit ho podobným.

Nežádoucí účinky, ke kterým dochází po užívání glukokortikosteroidů, mohou být různé a závisí na jejich denní dávce, metodě a délce podávání, jakož i na vlastnostech samotného léku.

Po topickém podání lze pozorovat lokální pokles rezistence vůči infekčním agens, který je doprovázen různými komplikacemi. Se systémovým užíváním léčiva je možný Cushingův syndrom, steroidní diabetes, steroidní žaludeční vřed, steroidní vaskulitida, rozvoj hypertrichózy, hypertenze, osteoporózy, psychózy, retence vody a sodíku, ztráta draslíku, myokardiální dystrofie, tuberkulóza apod.

Kontraindikace

Steroidní léky jsou přísně zakázány užívat těm, kteří mají tuberkulózu, stejně jako jiné infekční nemoci, diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, osteoporózu (včetně období po menopauze), tendenci k trombóze, peptickému vředu duodena a žaludku, poruchám psychiky jsou během těhotenství zakázány.

Při aplikaci topicky je hlavní kontraindikací takových léků přítomnost na kůži, dýchacích cestách a kloubech jakéhokoli infekčního procesu.

Formy uvolnění

Pro snadné použití jsou steroidní protizánětlivé léky dostupné v různých formách. Všechny výše uvedené léky je možné zakoupit v lékárně ve formě kapslí a tablet, jakož i ve formě injekčních roztoků. Mimochodem, tyto jsou zvláště účinné pro výraznou bolest v kloubních a svalových tkáních.

Steroidní jména

Steroid znamená rychle a účinně eliminovat bolest. Seznam steroidních léků proti bolesti, které nabízí farmaceutický průmysl, se každý rok rozšiřuje. Mezi oblíbené steroidy patří:

• Dexamethason,
• Diprospan,
• Kortizol
• Lorinden,
• Přednison,
• Sinalar
• Flucinární,
• Celeston a další

Všechny formy protizánětlivých steroidů by měly být používány výhradně na předpis a pod lékařským dohledem. Při léčbě je důležité mít na paměti, že účinek steroidů na tělo bude v každém případě odlišný.

Co je glukokortikosteroidy?

Koordinovaná práce všech vitálních systémů a jednotlivých orgánů je zajištěna hormony - biologicky aktivními látkami produkovanými v endokrinních žlázách. Vstupují do krevního oběhu a pak se vážou na receptory cílových buněk. Hormony regulují různé procesy v lidském těle, včetně metabolických. Glukokortikosteroidy jsou analogy hormonů produkovaných adrenálními glandulárními buňkami. Zvýšení nebo snížení jejich úrovně v systémovém oběhu vážně zhoršuje blaho člověka a způsobuje vývoj patologických stavů.

Složení steroidních protizánětlivých léků pro léčbu kloubů zahrnuje aktivní složky, které mají různý účinek na tělo. Po intraartikulárním podání nebo podání pilulky se intenzita bolesti snižuje, rozsah pohybu se zvyšuje. Glukokortikoidy jsou schopny normalizovat mikrocirkulaci a zastavit akutní zánětlivé procesy.

Klasifikace

Klinická a farmakologická skupina steroidů zahrnuje léky s hlavními složkami, které mají biologickou aktivitu. Kortizon a hydrokortizon jsou glukokortikosteroidy přírodního původu. Zbývajícími prostředky jsou jejich syntetické analogy, deriváty hydrokortizonu, získané v důsledku fluorace nebo jiných chemických reakcí. Pro umělé steroidy charakterizované vyšší terapeutickou účinností, nízkou četností užívání, méně výraznými nežádoucími účinky. V lékařské praxi se klasifikace hormonálních léků přijímá v závislosti na době jejich terapeutických účinků:

• Poločas krátkodobě působících steroidů (kortizon, hydrokortizon) je od 8 do 12 hodin. Obvykle je součástí externích prostředků, zřídka používaných při léčbě kloubních patologií. Určeno hlavně pro léčbu zánětlivých kožních lézí. S pomocí pilulek a injekcí se hormonální substituční léčba provádí s nedostatkem přirozených hormonů v těle,
• Poločas steroidů s průměrnou dobou trvání účinku (methylprednisolon, prednisolon, triamcinolon) je od 18 do 36 hodin. Nejčastěji se používá v ortopedii, revmatologii, traumatologii.Prostředky krátkého účinku jsou několikrát lepší v klinické účinnosti, ale mají menší vliv na rovnováhu vody a elektrolytů. Je mnohem méně pravděpodobné, že vyvolá nepříznivé systémové reakce,
• doba vylučování prodloužených steroidů (betamethason, dexamethason) je od 36 do 54 hodin. Léky nejsou určeny pro dlouhou léčbu v důsledku výrazných nežádoucích účinků, toxických účinků na tělo.

Glukokortikosteroidy jsou také klasifikovány podle způsobu podání. Tablety a injekce se používají k léčbě kloubních patologií. Ty se podávají intramuskulárně, intravenózně do kloubní dutiny, někdy ihned do zapálené šlachy. Hormonální činidla jsou k dispozici ve formě lyofilizátů pro přípravu roztoků, suspenzí. Nejčastěji se používají při léčení degenerativně-dystrofických a zánětlivých artikulárních patologií následující steroidní léky:

• Dexamethason,
• Depo-Medrol,
• Triamcinolon (Kenalog),
• Hydrokortizon,
• Betametazon (Diprospan, Celeston, Flosterone),
• Prednisolon.

Tyto hormonální látky jsou charakterizovány výraznou protizánětlivou, antialergickou a imunosupresivní aktivitou. Ovlivňují také metabolismus: lipidy, bílkoviny, sacharidy.

Farmakologický účinek

Steroidní léky obsahují složky, které rychle pronikají do buněčných membrán a působí na cytoplazmatické receptory. V procesu vazby se vytvářejí aktivní komplexy, které vstupují do jádra a ovlivňují biosyntézu specifických proteinů. Imunitní reakce se mění, přímý nebo nepřímý vliv na produkci mediátorů bolesti, zánětu, horečky - prostaglandinů, leukotrienů, bradykininů. Klinicky prokázané steroidní léky inhibují mediátory fosfolipidů a zabraňují agregaci krevních destiček. Pro glukokortikosteroidy jsou charakteristické i jiné farmakologické vlastnosti:

• inhibice fosfolipázy a hyaluronidázy, stimulace biosyntézy prostaglandinů,
• stabilizace buněčných membrán, inhibice uvolňování tukových buněk z histaminu, thromboxanu, leukotrienů, vyvolání zánětlivých procesů,
• zpomaluje syntézu proteinů specifických cytokinů kyseliny arachidonové, které regulují imunitní odpověď,
• posílení syntézy glukózy v hepatocytech a katabolismu bílkovin, poskytování těla vysokoenergetickými látkami,
• imunosupresivní účinek - potlačení nadměrné aktivity imunitního systému ve vztahu k vlastním buňkám těla.

Užívání steroidních léků zabraňuje interakci lymfocytů a jejich migraci do zánětlivých ložisek. Při hormonální terapii se zvyšuje uvolňování adrenalinu do krevního oběhu, obnovuje se citlivost některých receptorů na tuto bioaktivní látku. Současně dochází ke zúžení krevních cév a snižuje jejich propustnost. Kombinace těchto účinků vysvětluje jeden z vedlejších účinků glukokortikosteroidů - zvýšení krevního tlaku. Tato vlastnost se však často používá k odstranění šoku v kritické, život ohrožující situaci.

Nežádoucí účinky

Není možné předpovědět výskyt vedlejších účinků steroidů u konkrétního pacienta. Minimalizace pravděpodobnosti lokálních a systémových nežádoucích účinků pomáhá studovat anamnézu a minimální dávky glukokortikosteroidů. Při dlouhém průběhu léčby se však často vyskytují následující negativní důsledky:

• Symptomatický komplex Itsenko-Cushing: kvůli zadržení sodíku a vodě se vytváří otok, dochází k nedostatku draslíku, stoupá krevní tlak, může se vyvinout steroidní diabetes mellitus
• regenerační procesy v tkáních zpomalují,
• slizniční membrány trávicího traktu jsou ulcerovány, gastritida, žaludeční a duodenální vředy jsou exacerbovány,
• pankreatické tkáně se znovu zrodí v důsledku vývoje nekrózy, namáčení parenchymu krví, výskytu krvácení,
• snížená imunita, respirační a střevní infekce jsou častější,
• zvýšení tělesné hmotnosti, akné se objeví nebo zhorší, menstruační cyklus je narušen.

Většina komplikací, ke kterým dochází, je reverzibilní, tj. Zmizí na konci léčby. Nevratné účinky zahrnují retardaci růstu u dětí, subkapsulární kataraktu, steroidní diabetes.

Obecné charakteristiky fondů

Steroidní protizánětlivé léky (SPVP) jsou deriváty hormonů glukokortikoidů produkovaných nadledvinami. Jsou rozděleny do následujících typů:

• Přírodní.
• Syntetický: nehalogenovaný a halogenovaný.

Takové látky, jako je hydrokortizon a kortizon, jsou zařazeny do první skupiny. Nehalogenované steroidy jsou prezentovány ve formě methylprednisolonu a prednizolonu. Fluorované - triamcinolon, dexamethason a betamethason.

Účinek užívání těchto látek je ovlivněn účinkem na tělo na buněčné úrovni. Vazba na DNA může mít drogy silný vliv na různé procesy. K hlavním patří například:

• Metabolismus vody a soli.
• Protein.
• Sacharidy.
• Tuk a další.

Mezi nejvýraznější účinky glukokortikoidů patří následující, jako antipruritické, antialergické a přirozeně protizánětlivé. Vynechání znamená jak pro vnější použití, tak i pro interní. Velmi často se používají různé gely, masti a krémy k léčbě kožních onemocnění a injekčně podávané léky se používají při onemocnění kloubů.

Použití přípravku SPVP by mělo být předepisováno pouze lékařem, neboť nezávislé použití může vést k různým negativním důsledkům.

Mechanismus účinku SPVP

Princip SPVP založený na intracelulárních účincích. Během používání těchto prostředků dochází k následujícím procesům:

• Při požití látky začínají interagovat s receptory buněčné cytoplazmy, pronikajícími do jádra. Díky jejich působení na DNA působí na některé z genů, což umožňuje změnu rovnováhy purinů, vody, bílkovin a tuků.
• Mechanismus účinku zahrnuje proces aktivace glukoneogeneze, který zvyšuje množství glukózy v krvi a zvyšuje koncentraci glykogenu v jaterních buňkách. To naopak přispívá k obstrukci biosyntézy proteinů a zvyšuje rozklad struktur umístěných v blízkosti svalových vláken, pojivové tkáně a pokožky.

Pokud je v těle zánětlivý proces, zahrnuje ochranu před různými patogenními mikroflóry. Pokud je imunitní systém oslabený, tato ochrana nestačí, což často vede ke zničení kloubů, tkání, stejně jako k rozvoji jiných patologií. Dotčené oblasti se zčervenájí a začne se objevit bolestivost.

SPVP odstraňuje bolest a eliminuje zánětlivý proces. Podle jejich chemické struktury jsou klasifikovány jako 17, 11-oxykortikosteroidy. První látkou získané skupiny je glukokortikoid z nadledvin. Nyní velký výběr těchto látek, jak syntetického, tak přirozeného původu.

Glukokortikoidy přispívají k inhibici syntézy bílkovin a současně zvyšují katabolické reakce ve svalových vláknech, pojivové tkáni a pokožce a poskytují antianabolický účinek. Pokud užíváte tyto léky po dlouhou dobu, může se vyvinout svalová slabost, pomalejší regenerace, zpoždění při vývoji, zvýšení tělesného tuku a další nežádoucí účinky. V tomto ohledu je třeba před užitím těchto látek poradit se svým lékařem.

Účinek použití SPVP

Protizánětlivý účinek, který poskytují steroidní léčiva, je zajištěn jejich schopností inhibovat lipokortin. Oni také inhibují gen, který kóduje produkci COX-2, který se aktivně podílí na místech zánětu. Glukokortikoidy také inhibují aktivitu prostaglandinu. Poskytují antioxidační účinek zpomalením oxidace lipidů a ochranou integrity buněčné membrány. Existuje tedy překážka šíření zánětlivého procesu.

Hlavní akce SPVP zahrnují:

1. Protizánětlivý. Glukokortikoidy jsou inhibitory všech zánětů v těle. Přispívají k stabilizaci buněčných membrán, zajišťují uvolňování proteolytických enzymů z buněk, předcházejí destruktivním změnám v tkáních a také zpomalují tvorbu volných radikálů. Když látka vstoupí do těla, počet tukových buněk v místech zánětu se snižuje, malé úzké cévy, kapilární propustnost se snižuje.
2. Imunosupresivní. SPVP snižuje hladinu cirkulujících lymfocytů a mikrofágů. Rozkládají produkci a působení interleukinů a dalších cytokinů, které regulují různé varianty imunitní odpovědi. Dochází k poklesu aktivity B a T-lymfocytů, k poklesu produkce imunoglobulinů ak komplimentu v kompozici krve. Vytváří se fixní imunitní komplexy a inhibuje se tvorba faktorů, které inhibují pohyb mikrofágů.
3. Antiallergic. Tato činnost se dosahuje potlačením různých stádií imunogeneze. Glukokortikoidy zpomalují tvorbu bazofilů a snižují jejich počet a zabraňují vývoji syntézy senzibilizovaných buněk, bazofilů, které podporují vývoj alergické reakce a snižují citlivost efektorových buněk na ně. Potlačení tvorby spojivových a lymfatických tkání, stejně jako potlačení tvorby protilátek.
4. Antitoxické a protišokové. SPVP se podílejí na zajištění tónu cév, rovnováhy vody a soli. Zlepšují aktivitu jaterních enzymů, které se podílejí na procesu přeměny exogenních a endogenních látek. Zvýší se citlivost krevních cév na katecholaminy a jejich propustnost se snižuje. Množství krevní plazmy se zvyšuje, jelikož látky v těle zadržují sodík a vodu. To umožňuje snížit hypovolemii, zlepšit vaskulární tón a proces kontrakce myokardu.
5. Antiproliferativní. Tato činnost je spojena s poklesem migrace monocytů v oblastech zánětu a zpomalením procesu rozdrcení fibroblastů. Existuje potlačování syntézy mukopolysacharidů, což pomáhá zpomalit vazbu plazmatického proteinu a vody tkání, které zasáhly místa zánětu.

Každá léčiva, v závislosti na typu, je schopna poskytnout určitý účinek. Výběr finančních prostředků by měl provádět pouze odborník.

Rozdíl nesteroidních protizánětlivých léků z SPIT

Steroidní a nesteroidní léky se používají k řešení různých zdravotních problémů. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají, pokud nemoci nedosahují pokročilého stupně. Jsou to dva typy:

První skupina obsahuje látky, které působí na enzymy COX-1 a 2. Druhá skupina obsahuje látky ovlivňující enzym COX-2. Enzym COX-1 se aktivně účastní různých procesů v těle a poskytuje důležité funkce. On jedná neustále. COX-2 je enzym, který se vyrábí pouze za přítomnosti zánětlivého procesu.

Podle své účinné látky jsou neselektivní NSAID těchto typů: Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol. Mezi selektivní látky patří: Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib.Nesteroidní protizánětlivé léky mají následující účinky:

• Bolest proti bolesti
• Antipyretikum.
• Protizánětlivý.

Tyto léky pomáhají snížit bolest, eliminovat horečku a zánět. Na rozdíl od glukokortikoidů nezpůsobují takové množství negativních účinků.

Většina NSAID je předepsána pro onemocnění akutních a chronických forem, které se vyskytují s těžkými příznaky ve formě bolesti a zánětu. Jejich použití je relevantní v případech, kdy nemoc není zanedbávána. Nejčastěji jsou předepsány pro artritidu, osteoartrózu, dnu, horečku, renální koliku, migrénu, bolesti hlavy, dysmenoreu a jiné poruchy.

SPVP také působí na COX-2, ale současně nemají žádný účinek na COX-1. Velmi často jsou předepsány v kombinaci s NSAID. Glukokortikoidy se používají v různých oblastech medicíny. S jejich pomocí léčí klouby, zubní choroby, kůži a další.

Glukokortikoidy potlačují imunitu, mají protizánětlivé, antialergické a proti-šokové účinky. Jsou předepsány v případech, kdy použití NSAID nepřineslo pozitivní výsledky. Také rozdíl těchto fondů v seznamu nežádoucích účinků. NSAID mají méně z nich.

Protizánětlivé steroidní léky zmírňují zánět tím, že potlačují funkce imunitního systému. Poskytují snížení tvorby leukocytů a protizánětlivých enzymů, které umožňují úlevu od zánětlivých ložisek. Tyto léky jsou nejčastěji předepisovány za přítomnosti následujících poruch nebo onemocnění:

• Státy šoků.
• Kožní onemocnění.
• Systémová onemocnění pojivové tkáně.
• Různé typy hepatitidy.
• Alergie.
• Patologie kloubů a svalů.
• Abnormality krevních cév.
• Zánětlivé procesy ve vnitřních orgánech a tkáních.

Glukokortikoidy se často používají k revmatismu a revmatické karditidě, k osteochondróze, k chorobám krvetvorných orgánů, k dermatomyositidě, lupus erythematosus a dalším onemocněním. S pomocí protizánětlivých steroidních léků lze vyléčit řadu nemocí. Aby efekty finančních prostředků byly co nejúčinnější, jsou často spravovány místně.

SPVP jsou velmi účinné léky, takže nemůžete rozhodnout o jejich užívání. Výběr prostředků a definice dávkování by měl provádět pouze lékař.

Nejoblíbenější SPVP

Steroidní protizánětlivé léky dobře zvládnou proces zánětu a zmírňují bolesti. Mezi nejčastěji používané léky v lékařské praxi patří:

• Dexamethason Používá se při zánětu, který vyžaduje okamžité zavedení podobných látek a v různých stavech šoku. Produkt se prodává jako injekční roztok.
• Kortizol. Může být použita jak uvnitř, tak intramuskulárně, pokud je to nezbytné k odstranění bolesti a revmatoidní artritidy akutní povahy průběhu. Prezentováno v pozastavení.
• Sinalar Používá se pro kožní onemocnění. Nejčastěji s psoriázou a dermatitidou, stejně jako s dalšími lézemi kůže, doprovázené svěděním. Může být vyroben ve formě gelu nebo masti.
• Bematetazon. Prodává se ve formě gelu, který se aplikuje na kůži během alergií a zánětů se svěděním.

Také nyní představili nové anabolické látky. Mají výrazné účinky a používají se k léčbě různých onemocnění. Mezi nejoblíbenější patří:

1. Celestonu. Používá se při dermatitidě, alergické konjunktivitidě a zánětu vnitřních orgánů. Vyrábí se v injekční a tabletové formě.
2. Mendrol. Je předepsána pro silné situace stresu, roztroušené sklerózy a pomalého vývoje u dětí. Prodává se ve formě tablet.
3. Urbazon. Používá se v podmínkách šoku.K dispozici v injekční formě.
4. Momat Zmírňuje záněty a také snižuje svědění. Používá se pro různé kožní nemoci. Prodává se jako krém nebo masť.
5. Berlicort Je předepsána pro astma, akutní rinitidu a alergie. K dispozici ve formě tablet.

Každé z těchto léků je předepsáno lékařem s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, povahu průběhu onemocnění a jeho typ. Dávkování a léčba jsou určována pouze odborníkem.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Steroidní protizánětlivé léky jsou nejsilnější ve farmakologii, takže nemohou být použity libovolně. Léčba je předepsána odborníkem. Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Poškození infekčních tkání.
• Nemoci způsobené bakteriemi.
• Riziko krvácení.
• Příjem prostředků podporujících ztenčení krve.
• Významné erozivní poškození kloubů a tkání.
• Oslabená imunita.
• Doba těhotenství a laktace.
• Nesnášenlivost individuálního charakteru.
• V případě tří injekcí SPVP za měsíc.

Pokud má pacient různé léze a nemoci infekční povahy, steroidy by neměly být používány. Účinné látky, které tvoří fondy, pomáhají snižovat obranyschopnost těla a potlačovat práci imunitního systému. Na druhé straně to neumožňuje tělu překonat patogeny, což zvyšuje šíření infekce.

Pokud pacient užívá látky podporující ředění krve a existuje riziko krvácení, steroidní léky mohou v místě vpichu způsobit závažné krvácení. Takové léky nelze používat více než třikrát za měsíc, protože existuje možnost infekce infekcí v důsledku oslabení tkáně.

Steroidy jsou skupinou hormonálních léků, takže nemohou být používány dlouho. To je způsobeno tím, že existuje riziko různých nežádoucích účinků. Mezi hlavní patří:

• Hypertenze.
• Exacerbace peptického vředu.
• Puffiness
• Osteoporóza
• Snížené ochranné funkce imunitního systému.
• Zvýšená srážení krve.
• Masculinizace u žen.
• Zvyšte množství podkožního tuku.

Aby se předešlo takovým nežádoucím účinkům, užívání protizánětlivých steroidních léků by nemělo trvat déle než dva týdny. Doporučuje se rovněž, aby při příjmu jídla.

Prevence negativních reakcí

Nedoporučuje se užívat steroidní protizánětlivé léky během březosti a kojení. Je třeba zvážit seznam kontraindikací, v nichž je jejich přijetí zcela vyloučeno. Existují určitá doporučení, která snižují riziko negativních důsledků. Obsahuje:

1. Ovládání tělesné hmotnosti.
2. Pravidelné měření krevního tlaku.
3. Výzkum indikátorů hladiny cukru v krvi a moči.
4. Řízení elektrolytického složení krevní plazmy.
5. Diagnostika gastrointestinálního traktu a muskuloskeletálního systému.
6. Konzultace oftalmologu.
7. Dodání testů na infekční komplikace.

Tato opatření umožňují vyhnout se různým negativním důsledkům, jelikož se zaměřují na přesné studium těch ukazatelů, které mohou naznačovat přítomnost změn v těle.

Steroidní protizánětlivé léky jsou velmi silné látky, které by měly být používány pouze pro specifické účely. Nemohou být použity podle vlastního rozhodnutí. Termín může být jmenován pouze lékařem, a to na základě stavu pacienta a druhu onemocnění.

Steroidní protizánětlivé léky

Glukokortikosteroidy (hormony kůry nadledvin) se začaly používat k léčbě kloubů před více než 50 lety, kdy se stal známý jejich pozitivní vliv na závažnost kloubního syndromu, trvání ranní tuhosti.

Nejoblíbenějšími činiteli ze skupiny steroidů v revmatologii jsou:

Prednisolon (Medopred), Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polkortolon, Triamsinolol), Dexamethason, Methylprednisolon (Metipred), Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Je třeba poznamenat, že nesteroidní hormony v léčbě onemocnění kloubů se nepoužívají.

Nesteroidní léky (NSAID, NSAID)

Léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků jsou léky první linie pro léčení onemocnění kloubů. Používají se k léčbě revmatoidní artritidy, reaktivní systémové artritidy, psoriatické artritidy, ankylozující spondylitidy, dny, osteoartritidy jakékoliv lokalizace, osteochondropatie, osteochondrózy a dalších systémových patologií.

Historie tvorby nesteroidních prostředků jde hluboko do starověku. Naši předkové také věděli, že když teplota vzrůstá, je třeba provést odvar z větviček vrby. Později se ukázalo, že složení vrbové kůry obsahuje látku salicyl, ze které byl později vytvořen salicylát sodný. A teprve v 19. století byla syntetizována kyselina salicylová nebo aspirin. Tento lék se stal prvním nesteroidním lékem proti zánětu.

Patogenetický mechanismus, účinky

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou schopné inhibovat syntézu prostaglandinů (hlavních mediátorů zánětu) z kyseliny arachidonové. To je možné blokováním účinku enzymu cyklooxygenázy (COX).

Bylo zjištěno, že nesteroidní léky ovlivňují 2 typy enzymů: COX-1 a COX-2. První ovlivňuje aktivitu trombocytů, integritu gastrointestinálního traktu, prostaglandiny, renální průtok krve. COX-2 působí především na zánětlivý proces.

Nesteroidní léky, které inhibují COX-1, mají velké množství nežádoucích vlastností, a proto je výhodnější použití selektivních NSAID.

Za účelem léčby v tradiční medicíně s použitím následujících vlastností nesteroidních protizánětlivých léků:

Analgetika: činidla usnadňují bolestivý syndrom nízké a střední intenzity, který je lokalizován v vazy, kloubních površích, kosterních svalových vláken. Antipyretikum: akutní stadia zánětlivých onemocnění kloubů jsou často doprovázeny zvýšením celkové tělesné teploty. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se snaží snížit, aniž by ovlivnily normální hodnoty teploty. Protizánětlivý: rozdíl mezi NSAID a steroidy je síla účinku. Ty mají jiný mechanismus účinku a silnější vliv na patologické zaměření. Fenylbutazon, Diclofenac, Indomethacin se nejčastěji používají k léčbě kloubních projevů. Antiagregatsionnoe: typické pro aspirin. Používá se nejen k léčbě onemocnění kloubů, ale také k komorbiditům ve formě onemocnění srdce. Imunosupresivní: nesteroidní protizánětlivé léky poněkud inhibují imunitu. To je způsobeno snížením kapilární propustnosti a snížením schopnosti antigenů interagovat s protilátkami z cizích proteinů.

Na rozdíl od steroidních léků jsou NSAID pro léčbu kloubů předepsány v následujících případech:

(více než 65 let), závažné somatické patologie, výskyt nežádoucích účinků hormonálních léků, onemocnění peptického vředu (pouze u inhibitorů COX-2).

Léčba téměř všech onemocnění kloubů je spojena s použitím nesteroidních protizánětlivých léků. Terapeutické kursy se liší délkou trvání, dávkováním, metodou podávání léku.

Je důležité si uvědomit, že NSAID neovlivňují patogenezi revmatických onemocnění. Léky značně usnadňují stav pacientů, zmírňují bolesti a ztuhlost. Nemají však schopnost zastavit patologický proces, zabránit deformaci kloubů nebo způsobit remisii.

Rozdíly mezi steroidy a nesteroidními léky, jejich srovnávací charakteristiky

Hlavní rozdíly mezi oběma skupinami léků v léčbě onemocnění kloubů jsou v následujících bodech:

Patogenetický mechanismus účinku.Na rozdíl od NSAID mají steroidní drogy nejen lokální, ale i systémové účinky. Jejich vliv je silnější, vícesložkový. Používá se při léčbě kloubů. Rozsah použití nesteroidních léčiv je širší, používá se nejen při léčbě zánětlivých patologií (artritida), ale také při bolestech spojených s osteochondrózou jakékoliv lokalizace. Nežádoucí účinky Spektrum nežádoucích účinků je mnohem širší u steroidních hormonálních léků. To je způsobeno skutečností, že léky mají afinitu s endogenními sloučeninami těla. Kontraindikace. Steroidy ovlivňují prakticky všechny systémy lidského těla. Není možné dosáhnout selektivitu účinku pomocí hormonů nadledvinek. Proto mnohé státy vylučují použití této skupiny léků. Selektivní NSAID (inhibitory COX-2) naopak mohou ovlivnit pouze zánětlivou složku, která výrazně rozšiřuje terapeutický potenciál této skupiny léčiv. Na druhé straně mají steroidy slabší negativní účinek na sliznici žaludku a střev. Tento faktor je často rozhodující při volbě léku. Vlastnosti léčby. Léky první linie pro léčbu kloubního syndromu jsou zpravidla NSAID. Je-li nástroj správně zvolen, může být používán po dlouhou dobu. Pouze v případě nedostatečné účinnosti jsou předepsány steroidní léky. Nepoužívají se po dlouhou dobu, vždy se pokoušejí pokračovat v užívání NSAID. Je důležité si uvědomit, že zrušení steroidů může být škodlivé pro stav těla, existuje abstinenční syndrom. Tato kvalita nemá nesteroidní léky. Formy uvolnění. Steroidní a nesteroidní léčiva se vyrábějí ve formě mastí, roztoků pro intramuskulární, intravenózní, intraartikulární podávání, gely, čípky, tablety pro orální podání. Tím se zabrání místním reakcím a zvolí se požadovaná forma pro maximální účinek na zánětlivé zaostření.

Steroidní a nesteroidní léky jsou potřebné k provedení nejúčinnějšího průběhu léčby revmatických onemocnění. Nemůžete je používat bez předchozí konzultace s odborníkem. Pouze přísné dodržování navrhovaného léčebného režimu může poskytnout trvalou úlevu od kloubních projevů a vyhnout se nežádoucím účinkům.

Představuje nesteroidní protizánětlivé léky proti artróze

Nesteroidní protizánětlivé léky (abstrakce NSAID) jsou velkou skupinou léků používaných při léčbě artrózy. Hlavním účelem těchto léčiv je odstranění zánětu z kloubů a snížení bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky ve srovnání s kortikosteroidy na bázi hormonů mají blahodárnější účinek na tělo pacienta.

Nuance aplikace

Nesteroidní látky v léčbě zánětlivých procesů v kloubech mají své vlastní aplikační vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu:

Relativní bezpečnost nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků neznamená jejich dlouhodobé užívání, vedlejší účinky a stávající kontraindikace nepříznivě ovlivňují gastrointestinální trakt, ledviny, játra a kardiovaskulární systém, nepředepisují protizánětlivé léky nesteroidního původu, pokud je akutní nebo chronická gastritida, kolitida, vředy dvanácti injekcí, pokud má pacient akutní nebo chronickou gastritidu, střeva nebo žaludek. Účinné látky léků agresivně ovlivňují sliznice, což vede k tvorbě nebo zánětu vředů, nesteroidní složky protizánětlivých léků vedou k zadržování vody těla, což negativně ovlivňuje funkci jater, ledvin a cévní koule.Jedním z vedlejších účinků NSAID je hypertenze, i když pacient nemá výše uvedená chronická onemocnění, nesteroidní protizánětlivé léky by měly být užívány s malými dávkami, pečlivě a postupně se zvyšují, měli byste vypít NSAID s dostatečným množstvím čisté vody, v ideálním případě celé sklo. Je velmi důležité používat čistou vodu, jiné nápoje mohou snížit účinnost léku, současný příjem různých nesteroidních léků na 1 den se nedoporučuje, je používání NSAID během těhotenství a kojení kontraindikováno. Nemůžete kombinovat léky s alkoholem!

Důležité: samoléčba zřídka vede k příznivému výsledku, takže užívání nesteroidních léků je možné pouze podle předepsaného ošetřujícího lékaře. Také je třeba pečlivě prostudovat instrukce, aby se vyloučily možné komplikace.

Spektrum populárních nesteroidních prostředků skupiny COX-1

Široká škála nesteroidních léků používaných k léčbě zánětlivých kloubů kombinuje 2 skupiny léčiv - inhibitorů cyklooxygenázy prvního a druhého typu.

Nejvíce rozpoznatelnými NSAID ze skupiny COX-1 je aspirin, který neztratil svou relevanci po mnoho desetiletí. Jedná se o kyselinu acetylsalicylovou, která je předepsána v první fázi léčby osteoartrózy. Nyní však byl aspirin nahrazen více benigními a účinnými léky.

Důležité: nepředepisujte aspirin pacientům s krevním onemocněním, protože droga zpomaluje srážlivost.

Dalším, méně populárním nesteroidním protizánětlivým léčivem pro léčbu artrózy je diklofenak. Vytvořeno před více než 60 lety, ve farmakologii používané tablety a masti. Perfektnější lék, vzdálený příbuzný Diclofenacu, je Aertal.

Protizánětlivé léky Ibuprofen jsou pacienty dobře snášeny.

Indomethacin je účinnější než výše uvedené léky. Formy farmakologického uvolňování: rektální čípky, tablety, masti, gely. Levné a účinné léky mají mnoho nežádoucích účinků.

Skupina COX-1 zahrnuje léčivý přípravek Ketoprofen, který je v důsledku svého terapeutického účinku blízko ibuprofenu, je dostupný v tabletách, aerosolů, roztokech pro vnější použití, gelových a krémových formách, injekcích a čípcích (čípcích).

Přípravky druhého typu TsOG-2

Skupina nesteroidních léků pro léčbu artrózy má selektivní terapeutický účinek, který zvyšuje jejich absorpci tělem a snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Mezi lékaři existuje vnímání, že prostředky pro léčbu nemocných starých kloubů zničují tkáň chrupavky. Skupina COX-2 kombinuje více benigních léků.

Bez dráždění žaludku mají nové nesteroidní protizánětlivé léky proti artróze nepříznivý vliv na činnost kardiovaskulárního systému (při nekontrolovaném nebo dlouhodobém užívání).

Zvláštní instrukce

Dávkovací režim závisí na povaze patologie, na odpovědi pacienta na použitý steroid, věku a hmotnosti. Ale i při účinném léčení bez závažných projevů by měl být vzat v úvahu abstinenční syndrom charakteristický pro hormonální léky. Spočívá v exacerbaci degenerativního nebo zánětlivého procesu po náhlém ukončení léčby. Mohou také nastat následující patologické stavy:

• horečka,
• bolesti svalů a kloubů,
• slabost, únava, ospalost.

Někdy (obvykle pod stresem) vzniká addisonická krize - zvracení, kolaps, záchvaty. Aby nedošlo k rozvoji abstinenčního syndromu, v poslední fázi léčby se dávky postupně snižují a frekvence jejich podávání.
Základním principem léčby onemocnění kloubů s glukokortikosteroidy je zajištění maximálního terapeutického účinku při použití minimálních dávek. Je nepřijatelné používat jakékoli hormonální léky bez předpisu.

Mechanismus účinku steroidů

Kortikosteroidy mají několik mechanismů účinku a proto mají různé funkce.

Protizánětlivý mechanismus Skládá se z aktivní suprese (inhibice) všech fází zánětlivého procesu. Stabilizují buněčné stěny a lysozomální organely, brání uvolňování proteolytických enzymů, které mohou štěpit všechny peptidové vazby mezi proteinovými aminokyselinami.

Výrazně zpomaluje vzhled volných radikálů kyslíku a oxidů lipidů v membránách, zabraňuje zničení tkání.

Tyto léky mohou snížit počet granulocytů na místě přímého zánětu, a to žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou. Výsledkem je výrazné snížení pórovitosti cévních stěn a vylučování tekutin, redukce malých nádob.

Antihistaminový mechanismus Steroidy jsou založeny na potlačení tvorby protilátek ve všech fázích. Snižují počet volně migrujících bazofilů, inhibují jejich zrání a uvolňují z nich alergenní mediátory (histamin, bradykinin, serotonin, heparin atd.), Čímž zabraňují vzniku imunitní odpovědi organismu.

Zabraňují tvorbě a rozvoji pojivových a lymfoidních tkání, snižují počet žírných buněk, inhibují tvorbu protilátek.

Mechanismus proti otřesům a proti toxickým účinkům založené na regulaci rovnováhy vody a elektrolytů, normalizace vaskulárního tónu a aktivace jaterních enzymů (aspartátaminotransferáza, aminaminotransferáza), které se podílejí na biotransformaci látek pocházejících zevnitř i zvenčí.

Zvyšují citlivost cévních stěn na deriváty L-tyrosinu, jmenovitě adrenalin, norepinefrin, dopamin a také posilují působení angiotenzinu II. Současně je výrazně snížena propustnost cévních stěn, zachovává se větší množství sodíku a vody, což zase zvyšuje objem krevní plazmy a snižuje riziko hypovolemie. Aktivně přispívá k normalizaci krevního tlaku a cévního tónu, což snižuje myokard.

Imunosupresivní mechanismus kvůli výraznému poklesu počtu makrofágů a lymfocytů cirkulujících v krvi, jakož i překážce rozvoje a aktivního účinku určitých interleukinů a jiných cytokinů, které mají vliv na různé fáze imunitní odpovědi.

Kortikosteroidy také inhibují aktivní produkci imunoglobulinů a snižují množství komplementu v krvi, což brání tvorbě fixních imunitních komplexů.

Metody pro použití steroidních léků

Steroidní léky se často užívají perorálně nebo injekčně. Intravenózní, intramuskulární, stejně jako intraartikulární (intraartikulární) injekce jsou přijatelné.

Je třeba říci, že injekce steroidních léků jsou účinnější než perorální podání. Během injekce se požadovaná dávka léku vstříkne přímo do zánětlivého zaostření a při orálním podání dojde pouze k malému množství látky a dávka, která se podává perorálně, je obvykle mnohem vyšší.

Lékaři navíc zaznamenali skutečnost, že při perorálním podání steroidních léků je riziko nežádoucích účinků mnohem vyšší než u injekčního podání. Mezi tyto nežádoucí reakce patří:

1. Vzhled nadměrné hmotnosti.
2. Nadměrný růst vlasů.
3. Vysoký krevní tlak.
4. Porušení spánku a zraku.
5. Tvorba hematomu.
6. Časté výkyvy nálad.
7. Poruchy žaludku a střev.
8. Kožní vyrážky.
9. Akumulace tekutiny v různých dutinách těla a dalších.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, lékaři doporučují, aby užívali steroidní léky pouze podle potřeby av minimálních dávkách, které mohou poskytnout terapeutický účinek.

Navíc musíte pečlivě sledovat výskyt nežádoucích příznaků a okamžitě přijmout opatření k jejich úlevě. Steroidní léky se doporučují používat maximálně 5-7 dní a postupně snižovat injekční dávku.

Dexamethason

Dexamethason - má protizánětlivý, imunosupresivní, antihistaminový, anti-šokový, protiedémový, toxický účinek, schopen proniknout do centrálního nervového systému.

Určeno pro orální a parenterální použití v těžkých stavech šoku, akutních nedostatků v tělových systémech a alergických reakcích, s onemocněními kloubů různých etiologií a dalších problémů.

Jedinou kontraindikací k užívání dexamethasonu je jeho individuální nesnášenlivost. Děti mohou používat tento nástroj pouze v případě, že existují absolutní důkazy.

Kortizon - má protizánětlivý, imunosupresivní i lipolytický účinek, což zvyšuje množství mastných kyselin v těle. Stimuluje jaterní enzymy, zatímco aktivuje glukoneogenezi. Aplikováno v komplexní terapii adrenální insuficience chronické povahy. Podává se perorálně nebo intramuskulárně.

Kontraindikace u pacientů s onemocněními endokrinního, kardiovaskulárního a zažívacího systému, invazními, infekčními nebo houbovými onemocněními, stejně jako v přítomnosti stavů imunodeficience (AIDS, HIV infekce). Může být použita k léčbě dětí v absolutních četbech, k ovládání dynamiky jejich růstu a vývoje.

Hydrokortizon

Hydrokortizon - exponáty aktivní antihistaminika. Má výrazný protizánětlivý účinek, který potlačuje všechny fáze zánětlivého procesu. Má pomalý, ale dlouhodobější účinek. Používá se k systémové a intraartikulární injekci, stejně jako k léčbě lokálních ložisek zánětu v oftalmologické a dermatologické praxi.

Kontraindikace jsou: hypertenze, nedostatečnost krevního oběhu typu III, reakce přecitlivělosti na hydrokortison nebo kortikosteroidy obecně, nemoci trávicího traktu a endokrinního systému, psychóza různých etiologií.

U dětí do 2 let může být léčivo použito pouze k periartikulárnímu podání.

Aldosteron

Aldosteron - zvyšuje krevní tlak, významně zvyšuje objem cirkulující krve. Reguluje metabolismus vody a soli a hemodynamiku v těle. Předepisuje se pouze formou intramuskulárních injekcí pro zmírnění šokových stavů, a to i v případě nedostatečné produkce tohoto hormonu nadledvinami.

Zavedení tohoto hormonu musí být provedeno pouze pod pečlivým dohledem specialisty, protože přebytek jeho dávkování může vést k vážným následkům.

Kontraindikace jsou selhání ledvin / jater, krvácení, prodloužené hladovění, onemocnění endokrinního systému. Použití drogy dětem je možné pouze po dosažení 12 let.

Sinalar je složitý prostředek pro místní použití, který má antihistaminový, protizánětlivý a antiexudativní účinek a také rychle snižuje svědění. Používá se k léčbě takových dermatologických problémů jako je: seborrhea, psoriáza, dermatitida různých etiologií, ekzém. K dispozici ve formě gelu, krému a masti.

Použití masti je kontraindikováno v případě kožních infekcí, perianálního svědění, akné, zapáleného akné a také v případě alergické reakce na složky léku. Nepoužívejte u dětí mladších 2 let.

Betametazon

Betamethason - má protizánětlivý, vazokonstrikční účinek a rovněž snižuje svědění. Používá se k topickému použití při dermatologických potížích, jako jsou: dermatitida různých etiologií, ekzém, lichen, neurodermatitida, myxedém a další. Tento přípravek je určen pro vnější použití.

Kontraindikace jsou přítomnost reakcí přecitlivělosti na hlavní nebo přídavné složky léčiva, kožní projevy po očkování, infekční kožní onemocnění, zarudnutí jako rosacea, růžovka.

Tento nástroj není používán déle než 4 týdny. Při absenci terapeutického účinku se provádí opětovné vyšetření, po němž následuje změna léčiva. Nepoužívejte v oftalmologii. Pro děti se betamethason používá pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné.

Medrol je syntetický glukokortikoid, který má výrazný antihistaminový, protiedémový, protizánětlivý a imunosupresivní účinek. Používá se k léčbě endokrinních patologií, kožních onemocnění, revmatických a oftalmologických projevů. Léčivá látka je určena k perorálnímu podání, proto se uvolňuje ve formě tablet s různým obsahem účinné látky.

Léčba se nepoužívá v případě přítomnosti systémových onemocnění houbového charakteru, stejně jako v reakcích přecitlivělosti. Při dlouhodobém používání tohoto nástroje se může objevit výskyt osteoporózy, glaukomu, alergií, žaludečních vředů a u dětí - zpoždění růstu a vývoje. Těhotné a kojící ženy jsou léky předepsány pouze tehdy, když léčebný přínos pro matku je větší než poškození plodu.

Mendrol se zruší pouze postupným snižováním dávek, které pacient užívá.

Mat je steroidní lék pro místní použití v dermatologické praxi. Aplikoval při léčbě psoriázy a atopické dermatitidy. Může být použita při léčbě dětí ve věku 2 let a za předpokladu, že je přípravek používán na malých místech pokožky na krátkou dobu.

Kontraindikace: růžové akné, infekční, virové a houbové kožní infekce, dermatitida kolem úst, tuberkulóza a syfilis, reakce po očkování, přecitlivělost na steroidy. Použití rem a masti pro těhotné a kojící ženy je povoleno pouze na malé problémy, na krátkou dobu.

Berlicort je systémová léčiva, která má výrazné účinky imunosupresivní a antihistaminový účinekproto je často předepsána pro prevenci odmítnutí štěpu.

Často se používá při onemocněních dýchacích cest (bronchiální astma, chronická bronchitida, plicní fibróza, alergická a vasomotorická rinitida), kůže (kopřivka, dermatóza, alergická příroda), stejně jako onemocnění krve a lymfopoéza (lymfocytární leukémie, lymfosarkom, trombocytopenická purpura a lidské bytosti). ostatní).

Látka by neměla být užívána u pacientů s renální insuficiencí, peptickým vředem žaludku a střev, infekčními a virovými onemocněními v akutním období, osteoporózou, diabetes mellitus a nervovými poruchami v anamnéze, stejně jako se zvýšeným krevním tlakem.

Přípravek Berlicort se nepoužívá současně s nesteroidním protizánětlivým přípravkem, protože v tomto případě dochází k výskytu krvácení a vředů v gastrointestinálním traktu.

Urbazon - používá se k léčbě těžkých šokových stavů, edému mozku a astmatického stavu. Uvolněte tento léčivý přípravek pouze ve formě injekce.

Jeho terapeutický účinek je založen na zlepšení mikrocirkulace, jakož i snížení vaskulární pórovitosti a stabilizace buněčných membrán.

Přímá kontraindikace užívání přípravku Urbazone je pouze přecitlivělost na složky léku. Pokud není život ohrožena, lék se nepoužívá: peptický vřed, virové a infekční onemocnění, nervové poruchy, těžká osteoporóza a také systémová houbová onemocnění.

Během těhotenství nebo kojenecké výživy je droga používána velmi opatrně a pouze tehdy, je-li to naprosto nezbytné. Kojení je s tím nepřijatelné.

Nekombinujte příjem přípravku Urbazon se srdečními glykosidy, protože to prudce zvyšuje jeho toxické účinky.