Známky a léčba chronické obstrukční bronchitidy u dospělých: postupy, léky, strava

Obstrukční bronchitida je onemocnění plic související s obstrukcí. Při aplikaci na průdušky říkají - bronchiální obstrukce. Jméno pochází z latinského obstrukce, což znamená "překážku". V medicíně existují synonyma pro překlad - zablokování nebo obstrukce.

Během vývoje obstrukční bronchitidy v rozporu s průchodností bronchiálního stromu dochází k respiračnímu selhání. Je charakteristické, že spolu se zánětlivým poškozením se vyskytuje bronchiální sliznice. Tkáně se zvětšují a zúžují průduch průdušek téměř dvakrát, bronchiální stěny spasmu. Všechny tyto projevy významně komplikují ventilaci plic a výtoku sputa.

Ve struktuře všeobecné morbidity zůstává prevalence respiračních onemocnění nezměněná. Vedoucím místem mezi nimi patří onemocnění dýchacího ústrojí, které zahrnují bronchitidu.

Obstrukční bronchitida - co to je?

Existuje několik forem bronchitidy:

• Jednoduchá bronchitida je častým projevem ARVI. Kašel pro nachlazení je nejčastěji způsoben jednoduchou bronchitidou.
  
• Bronchiolitida je zánět nejmenších větví průdušek - bronchioles. Jedná se o přechodnou fázi mezi bronchitidou a pneumonií, často se vyskytuje u dětí.
  
• Obstrukční bronchitida je zánět bronchiálního stromu, který je doprovázen obstrukcí.

Obstrukce je snížení nebo zmizení lumenů průdušek, v důsledku čehož je dýchací proces narušován. Když je lumen bronchiálního stromu zablokován, je pro pacienta těžké vydechnout, protože jedním z projevů obstruktivního bronchiálního zánětu je výdechová dyspnoe.

Obstrukční bronchitida může být rozdělena na akutní a chronickou. Akutní proces je uveden tehdy, když příznaky onemocnění trvají nejvýše tři týdny a opakují se třikrát ročně. Tato patologie je častější u dětí a méně častá u dospělých. Přechod nemoci na chronickou formu naznačuje nezvratnost procesu.

Akutní obstrukční bronchitida se vyskytuje, když se zvýší sekrece hlenu, otok bronchiální sliznice a bronchospazmus. Všechny tyto procesy jsou reverzibilní, protože tento patologický proces prochází bez stopy. Chronická obstrukční bronchitida nastává, když se změní struktura bronchiální stěny, stane se méně elastická a zatáhne průduchy do úzkých trubiček.

To je způsobeno běžnou patogenezí a klinickými projevy všech onemocnění, které jsou zde zahrnuty. COPD zahrnuje nejen chronickou bronchitidu, ale i jinou patologii dýchacího systému, stejně jako řadu onemocnění srdce a cév, což vede ke vzniku dechu.

Etiologie obstruktivního zánětu

Akutní bronchitida má obvykle virovou etiologii. Jeho příčina:

• respirační syncytiální viry,
• parainfluenza
• adenoviry,
• některé typy enteroviru.

Tato patologie je u dospělých extrémně vzácná. Faktem je, že dospělý bronchiální strom je poměrně široký. Zánětlivé změny v něm nestačí na to, aby způsobily obstrukci. U dětí jsou průdušky malé a úzké, takže překryv světla přichází rychle.

Přesná etiologická povaha chronické obstrukční bronchitidy není známa. Existuje řada rizikových faktorů, které mohou vést k výskytu této nemoci. Mezi nimi vedoucím místem je kouření.

Vedle kouření jsou pracovní rizika důležitým místem mezi rizikovými faktory. Za prvé, zvýšená prašnost pracoviště. CHOPN je častá u horníků, metalurgů a stavitelů.Zvláště nebezpečný prach obsahující velké množství křemíku.

Obyvatelé velkých měst jsou náchylnější k výskytu chronické obstrukční bronchitidy, která je spojena se znečištěným prostředím a vysokým obsahem prachu ve vzduchu.

V současné době existují spekulace o dalším predisponujícím faktoru - dědičném. Skutečnost, že náchylnost k chronické bronchitidě je geneticky indikována častým výskytem onemocnění u blízkých příbuzných.

Bronchiální obstrukce - příčiny

Chronická forma obstrukční bronchitidy je nebezpečným porušením ventilace. Onemocnění je důsledkem dlouhodobého podráždění alveolů v průduškách různými látkami. V průdušném stromu začíná difuzní zánětlivý proces, úzké světelné paprsky, což znesnadňuje vyčerpání nahromaděného hlenu.

Obstrukční bronchitida snadno přechází z akutních na chronické, protože může trvat několik měsíců bez závažných příznaků. Ne vždy tento typ bronchitidy je důsledkem komplikací chřipky nebo ARVI. Mezi příčiny obstrukční bronchitidy patří:

• aktivní a pasivní kouření
• pravidelná inhalace vzduchu kontaminovaného čpavkem, chlorem, organickým a anorganickým prachem, křemíkem, kyselými výpary
• věk po 40 letech
• genetický faktor
• časté infekce v nosohltanu
• alergie
• opakující se respirační onemocnění
• otravy, zranění, popáleniny

Primární akutní bronchitida s obstrukcí se ve většině případů vyvíjí na pozadí virových nebo bakteriálních infekcí. Degenerativní procesy v plicích vedou k tomu, že průduchy produkují více hlenu, než je možné odstranit.

Výskyt nemocných lékařů spojených s nepříznivou situací v metropolitních oblastech. Chronická obstrukční bronchitida je zpravidla častěji diagnostikována u kouření po 40 letech.

Pokud po dva roky pacient trpí bronchitidou s obstrukcí trvajícími epizody nejméně 3 měsíce, pak je diagnostikován s chronickou formou nemoci.

Patogeneze onemocnění

Bronchiální obstrukce může být vratný nebo nevratný proces. První je charakteristická pro akutní obstrukční bronchitidu. V chronickém průběhu je schopnost obrátit proces ztracena, překážka se stává trvalá.

Patogeneze reverzibilní obstrukce spočívá v:

• Zánětlivé zduření sliznice bronchiálního stromu. Etiologický faktor poškozuje sliznici a působí v ní zánětlivou reakci. Jednou ze složek této reakce je výrazné zduření sliznice, což snižuje lumen průdušek.
  
• Hypersekrece. Epitelové buňky bronchiální sliznice vždy vylučují malé množství látek, které zvlhčují povrch a zabraňují pronikání nebezpečných látek do plic. Pokud je sliznice poškozena, zvyšuje sekreční aktivita buněk. Kromě toho se zvyšuje propustnost průdušek, což vede k vylučování tekutiny do lumenu bronchiálního stromu.
  
• Hyperaktivita. Kvůli zánětlivému procesu působí velké množství mediátorů na průdušky, což vede k spasmu bronchiálního stromu a zúžení jeho lumenu.

Patogenetické vazby nevratné překážky jsou následující:

• Metaplázie epitelu. Normálně je mukózní membrána průduchů pokrytá cylindrickým ciliovaným epitelem, který je schopen produkovat hlen a vyčistit bronchiální strom z částic, které se do něj dostávají. Při dlouhodobém vystavení rizikovým faktorům se epitel stává plochým. Nedokáže ochránit průdušky, v důsledku čehož je spuštěna kaskáda dalších změn.
  
• Změny v části pojivové tkáně bronchiální stěny. Obvykle se v průduškách nachází velké množství elastických vláken, které se mohou během dechu protáhnout a vrátit do původní polohy.Při chronické bronchitidě jsou tato vlákna nahrazena kolagenovými vlákny, která nejsou schopna roztahovat a přeměnit průduchy do tenkých trubiček.

Nakonec vzniknou komplikace, jako je emfyzém, bronchiektázie, hypertenze v plicním oběhu, plicní srdce.

Klasifikace obstrukční bronchitidy

Existuje několik typů bronchitidy s obstrukčním syndromem.

Akutní forma. U dospělých se zřídka považuje za komplikaci infekční nemoci. Pokud je příčinou onemocnění virus, pacient se rychle uzdraví, protože je ovlivněna pouze povrchová vrstva průdušek. Pokud je pachatelem bronchitidy houba, bakterie nebo alergeny, pak jsou postiženy bronchiální stěny, což vede k rozvoji chronické rekurentní obstrukční bronchitidy. Symptomy akutní formy patologie zahrnují:

• teplota nejvýše 37,5 °
• obsedantní suchý kašel se špatně odděleným sputem
• kašel horší v noci
• výdechové zvuky
• dušnost
• bílý nebo bezbarvý hlen

Chronická forma. Je charakterizován obdobími exacerbace a remisí, progresivní patologie, bronchiální průchodnost může být reverzibilní nebo nevratná. Exacerbace je možná jak v zimě, tak i mimo sezónu. Pro chronickou formu jsou znaky neodmyslitelné:

• denní vyčerpávající kašel obvykle ráno, někdy během dne, kdy dochází k určitému pachu, studený vzduch se stává spouštěcím faktorem
• těžké dušnost, která se vyskytuje s malou námahou
• těžké dýchání s pískem, výdech je obzvláště obtížné
  množství sputa je malé, v něm mohou být částice krve (silné nasazení kašle vede k prasknutí malých kapilár bronchiálního stromu)
• v období exacerbace se hlien stává hnisavý, což naznačuje příchod sekundární infekce

Na pozadí exacerbace se teplota zvýší na 38 °, ale ne vyšší. Pacient se po krátké fyzické námaze cítí velmi slabý, unavený. Přenos nemoc "na nohou" nebude fungovat: obstrukční bronchitida doslova položí osobu do postele.

Nevratné procesy v chronické formě nemoci mohou vést k rozvoji astmatu.

Akutní obstrukční bronchitida - příznaky

Tato patologie je častější u malých dětí. Dva syndromy přicházejí do popředí - intoxikace a dýchání.

• odmítnutí jíst
• významná ztráta chuti k jídlu
• slabost
• únavu
• horečka.

Respirační syndrom zahrnuje dva projevy: kašel a časté, mělké dýchání. Kašel na počátku onemocnění je suchý. Pokud se sputum stává hodně a získá se zelenavý odstín, pak se v patologickém zaměření nachází bakteriální infekce.

Dyspnoe má vysušující povahu, je pro pacienta obtížnější vydechovat než vdechnout. Zároveň se dýchání stává mnohem častějším. Při vydechování můžete slyšet vzdálené zvuky - zvuky, které se při přiblížení pacienta slyší bez phonendoskopu.

Při akutním průběhu onemocnění všechny příznaky postupně zmizí během tří týdnů.

Patologické vlastnosti

Bronchitida v chronické formě má své vlastní charakteristiky:

1. Zpočátku jsou intervaly mezi exacerbacemi dlouhé, relaps se vyskytuje pouze na pozadí jiné infekční nemoci, ale extrémně zřídka. Po dvou nebo třech letech pacient téměř vždy zůstává ve stavu recidivy obstrukční bronchitidy: dýchavičnost v klidovém stavu a pískání při dýchání.
2. Chronická forma bronchitidy s obstrukčním syndromem se nakonec formuje 7-10 let po první diagnóze. Progresivní dyspnoe se mění na respirační selhání.
3. Tvar prstů se mění - od chronického nedostatku kyslíku, prstů rukou se podobají paličky, hřebíky se konvexní.
4. Pacient je znepokojen lepivým studeným potem na rukou a pot působí jako zátěž a v klidném stavu.
5. Přetrvávající vlhké kašel se projevuje po celý den, zhoršuje se v noci a těsně před úsvitem je sputa velmi obtížná.
6. V ranních hodinách vystupuje hlen více než během dne, má hořkou pachuť, nepříjemný kašovitý zápach.
7. Nejpohodlnější pozice pacienta - poloviční posezení. V této poloze má člověk pocit, že má méně dechu.
8. Při chronické obstrukční bronchitidě se slyší vlhké podráždění a tvrdé dýchání bez zvláštních lékařských nástrojů.

Z vnějších znaků je charakteristickým rysem opuštěné žíly v krku: výsledkem stálého dechu. Kvůli nedostatku kyslíku se pokožka stává bledou nebo dokonce má modrý nádech.

U pacientů po 60 letech věku jsou příznaky chronické obstrukční bronchitidy podobné projevům plicního emfyzému.

Chronická obstrukční bronchitida - příznaky

Obstrukční bronchitida u dospělých proudí ve vlnách, stav pacienta se zlepšuje a pak se zhoršuje. Během vylepšení jsou přítomny následující projevy:

• Kašel Nejprve se objeví mezi všemi projevy. Kašel se nejčastěji vyskytuje v dopoledních hodinách při změně polohy těla z horizontální na vertikální, přičemž progrese onemocnění kašle trpí pacienta po celý den.
  
• Flegm. Nezobrazuje se okamžitě. Kašel je nejprve suchý, a pak je tu malé množství velmi viskózního sputa, které je obtížné oddělit. Produkční kašel se zpravidla stává ráno. Zatímco pacient spí, sputa stagnuje v průduškách a když se posouvá do svislé polohy, dráždí průdušky a dochází k výrobnímu kašli. Během dne není sputa.
  
• Dýchavičnost. Jedná se o typický příznak obstrukční bronchitidy, ale nezobrazuje se okamžitě. Chronická bronchitida postupuje velmi dlouho a dušnost se vyskytuje roky po nástupu onemocnění. Je to vysilující postava. Pacient je obtížné vydechovat, protože dýchání se stává povrchnějším a častějším. Za prvé, potíže s dechem dochází během cvičení a pak v klidu.
  
• Nucená držení těla. Tento příznak je nejnovější a vyskytuje se spolu se závažným respiračním selháním. Aby byla zajištěna přiměřená výměna plynu, musí pacient použít všechny pomocné respirační svaly a je tudíž nutné upevnit ramenní pás. To je důvod, proč tito pacienti často sedí nebo stojí, opírající se o ruce na tvrdém povrchu.

V období exacerbací se bakteriální flóra spojuje s existující patologií.

V období exacerbace se u pacientů se sputem stává spousta, zkapaluje, stane se zelená. Kašel má vlhkou povahu a stará se o pacienta celý den. Současně se zlepšují projevy respiračního selhání. Vysoká horečka není charakteristickým znakem bronchitidy, ale někteří pacienti jsou horečnatí.

Diagnostické metody

Bronchitida nemusí vždy vyžadovat zvláštní potvrzení. Při akutním průběhu onemocnění je diagnóza stanovena podle klinických příznaků. Často toto onemocnění nevyžaduje potvrzení, diagnostické metody jsou neinformativní. Chronická bronchitida vyžaduje spolehlivější potvrzení.

Pacient se podezřením na akutní zánět dýchacích cest předepisuje rentgenové vyšetření hrudníku a klinický krevní test k vyloučení pneumonie.

Tyto údaje jsou nespecifické, mohou se objevit u jiných patologií dýchacího systému. Nejintenzivnější bronchoskopie je metoda, která umožňuje vidět průduškový strom zevnitř a posoudit stav bronchiální sliznice. Bronchoskopie je zřídka používána, protože metoda je invazivní a způsobuje pacientovi nepohodlí.

Při chronické obstrukční bronchitidě je nutné nejen potvrdit přítomnost obstrukce, ale také vyloučit jinou patologii. Pro potvrzení chronické bronchitidy použijte rentgenové záření a klinický krevní test.

Spirometrie je studie funkce dýchacího systému. Pacient je požádán, aby se zhluboka nadechl a vydechl, a potom dýchal pravidelným tempem ve speciálním zařízení. Počítačový program vyhodnocuje jeho výsledky a vytiskne je.

Během spirometrie se určují dva parametry (FVC a FEV1) a vypočte se jejich poměr. FZHEL - to je množství vzduchu, které člověk může vydechnout po dechu. Tento parametr udává, kolik je plicní tkáň schopna se protáhnout (na něm závisí objem vdechovaného vzduchu, který ovlivňuje obohacení krve kyslíkem).

FEV1 je indikátorem rychlosti, kterou vzduch prochází průduchy. Při obstrukci, tj. Při zablokování průdušek, rychlost určitě klesá.

Chcete-li zjistit typ porušení, byl odvozen parametr nazvaný Tiffno Index. To je poměr mezi FEV1 a FZHEL.

Při chronické obstrukční bronchitidě dochází v první sekundě (FEV1) k poklesu nuceného výdechového objemu o méně než 80% normálu. Index Tiffno klesá (norma 0.7).

Pacientovi byla provedena spirometrie, pak byla podána droga a znovu provedena spirometrie. V případě, že sazby vzrostly o 15% nebo více, můžeme mluvit o reverzibilní broncho-obstrukci. To je potvrzeno bronchiálním astmatem. Pokud se indexy mírně zvýšily, zůstaly nezměněny nebo se zhoršily - potvrzuje se obstrukční bronchitida.

Spirometrie umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také určit stádium onemocnění.

Obstrukční bronchitida - léčba u dospělých a dětí

Akutní zánět průdušek je etiotropně léčen interferony a přidává se k nim symptomatická léčba. Posledně jmenovaný je jmenování mukolytických léků (bromhexin, ACC). V případě těžké obstrukce jsou také předepsány krátkodobě působící bronchodilatancia (ipratropium, salbutamol).

Pokud má pacient chronickou obstrukční bronchitidu, je léčba předepsána podle režimů. Během remise jsou tito pacienti předepsáni mucolytikům ráno, aby zkapalnili sputum a jeho výtok. Při závažné obstrukci jsou indikovány bronchodilatancia (salmeterol, pentoxifylin). Během exacerbace se v případě, že se sputum stane hnisavým, přidávejte antibakteriální léky. Pokud se spojí závažný zánět, podávají se inhalační glukokortikosteroidy.

Velmi důležitá při léčbě onemocnění je změna návyků, odvykání kouření, mírné cvičení, odpočinek v přímořských střediscích, zvlhčování vzduchu v domě.

Prognóza a prevence

Akutní obstrukční bronchitida má dobrou prognózu. S řádnou léčbou tato choroba prochází bez stopy. Děti mohou dostat tuto formu bronchitidy poměrně často, ale zbavit se všech projevů v dospělosti.

Prevence akutního zánětu respiračního traktu je nespecifickým zvýšením imunity:

• správnou výživu
• denní režim
• procházky na čerstvém vzduchu
• včasné léčbě virových onemocnění.

Primární prevence zahrnuje ukončení aktivní kouření, dodržování pravidel individuální ochrany na pracovišti a posílení imunity. Sekundární prevence chronické obstrukční bronchitidy je správná léčba onemocnění a dodržování doporučení lékaře. CHOPN je často příčinou postižení pacienta.

Příčiny bronchiální obstrukce

Chronická obstrukční bronchitida může nastat následkem vystavení těmto faktorům:

• Pracovní nebezpečí pro dýchací cesty. Mezi ně patří práce s laky a barvami, stavební směsi, chemikálie a další toxické materiály.V ohrožení jsou horníci, kancelářští pracovníci, stavitelé, pracovníci oceláren a lidé žijící ve velkých městech.
• Kouření Tento špatný zvyk způsobuje sedimentaci v průduškách velkého množství nikotinu, dehtu a dalších produktů spalování.
• Infekce horních cest dýchacích. Odolnost plic a průdušek klesá pod vlivem viru.
• Předispozice obsažená v genetickém kódu. Tento důvod je charakterizován dědičným nedostatkem alfa1-antitrypsinového proteinu, který má v plicích ochranné funkce.

Symptomy obstrukční bronchitidy

Hlavní symptomy chronické obstrukční bronchitidy:

• Kašel V počátečních fázích onemocnění je suchá, doprovázená pískem. Jak vzniká onemocnění, dochází k vzniku sputa. Mohlo by dojít ke stopě krve.
• Dýchavičnost. Zpočátku se tento symptom objevuje jen při fyzické námaze, pak se v klidném stavu zaznamenává i potíže s dýcháním.
• Únava Pacient má pocit únavy velmi rychle, i když jeho pracovní zátěž je minimální.
• Teplota Nezvyšuje se, protože reakce imunitního systému nefunguje.

Emfyzémový typ

Emfyzematózní typ onemocnění se vyskytuje u starších osob. Je charakterizován vzhledem a progresí dušnosti, která nezpůsobuje modrou pleť. Objevuje se při zatížení. Manifestace vývoje tohoto typu chronické bronchitidy je malý vlhký nealergický kašel, dochází k poklesu tělesné hmotnosti. V pozdějších stadiích může dojít k plicní hypertenzi, hypoxii a srdeční komorové nedostatečnosti. Při diagnostice odborníků dochází k detekci příznaků emfyzému v plicích.

Typ bronchitidy

Slabý stupeň dechu způsobuje bronchitidu typu onemocnění. Zároveň mají pacienti edém a cyanózu. Tento typ onemocnění je charakterizován produkčním kašlem, v průběhu vyšetření jsou zjištěny dýchavičnosti nebo sípání. Chronické obstrukční plicní onemocnění tohoto typu se vyskytuje v raném věku, přispívá k rozvoji hypoxie. Na rentgenových snímcích pacientů lze nalézt příznaky fibrózy a nárůst obrysů plicního vzoru.

Jak diagnostikovat bronchitidu

V počátečních stádiích nemá klinický obraz obstruktivního typu onemocnění specifické příznaky, proto výzkum bude zaměřen na vyloučení dalších onemocnění. Pro stanovení diagnózy se používají následující postupy:

• test sputa pro bakterie,
• inhalací s beta2-adrenergním agonistou k vyloučení astmatického syndromu,
• radiografie
• studie respirační funkce plic,
• výpočet indexu kouření,
• krevní testy
• bronchoskopie.

Vedení FER

Studie respiračních funkcí se používá k zjištění patologických stavů v plicích a průduchů s podezřením na obstrukční bronchitidu. Strávte to na prázdný žaludek a po posledním jídle by mělo trvat nejméně 2 hodiny. Fyzickým pacientům je doporučeno, aby se neobtěžovali na špatný zvyk během dne před dýchací funkcí. Kromě toho nemůžete pít kávu a silný čaj, pijete alkoholické nápoje. 30 minut před začátkem studie je potřeba uklidnit a eliminovat fyzickou námahu. Pravidla dýchacích funkcí vyžadují, aby pacient nosil něco světla.

Během procedury by měl člověk sedět na židli s rukama na loketních opěrkách. Na nos je vložena speciální klip, pacient dýchá ústy do speciálního přístroje - spirometru. Toto zařízení měří množství vzduchu, které se uvolňuje během inhalace a výdechu. Nejprve se musíte zhluboka nadechnout. Pak postupně vydechujte veškerý vzduch do jednotky. Následující akce je podobná, ale není prováděna klidně, ale náhle. V poslední fázi musíte co nejvíce inhalaci a rychle vydechovat. Snížení výkonu znamená obstrukční bronchitidu.

Hrudní rentgenografie a fluorografie

Žádné změny v plicích na rentgenu s obstrukčním onemocněním v počáteční fázi nebudou zjištěny. Fluorografie se provádí k určení progrese onemocnění, což se projevuje v komplikacích. V tomto případě se na obrázcích mohou projevovat následující indikátory:

• výraznější plicní vzorec,
• změny kořenů plic,
• příznaky emfyzému,
• zhutnění a zhuštění hladkých svalů.

Léčba chronické obstrukční bronchitidy u dospělých

Různé typy léčby se používají k úlevě od příznaků a eliminují příčiny obstrukční bronchitidy. Základem terapie jsou účinné léky, které by měly vyčistit dýchací cesty sputa a bakterií. Kromě pilulků se pacientům s obstrukční bronchitidou spoléhá fyzioterapie a speciální cvičení, jejichž realizace pomůže obnovit správné dýchání.

Terapie s bronchodilatátory

K léčbě CHOPN použijte 2 typy bronchodilatancií:

• Bronchodilatační léky. Tyto léky jsou nutně předepsány. Mezi ně patří:

• Ipratropium bromid. Léčivo se používá ve formě inhalace, která může být prováděna za použití balónku nebo nebulizátoru. Společnost Berodual kombinuje tuto látku s beta2-adrenomimetiky. Tyto prostředky jsou povoleny pro dlouhodobé využití.
• Fenoterol (salbutamol, terbutalin) se používá v období exacerbace chronických onemocnění.
• Salmeterol (formoterol) - inhalace, které mají prodloužený účinek. Určeno s těžkými příznaky obstrukčních onemocnění.
• Lékaři předepisují komplexní terapii s těmito léky v případě závažného onemocnění doprovázeného zánětlivými procesy.
• Glukokortikoidy. Léky této skupiny jsou předepsány v nejzávažnějších případech chronické bronchitidy, pokud léky prvního typu nefungují. Uvnitř je předepsáno užívání dávky 30 mg denně. Průběh léčby je 1-1,5 týdnů. Pokud je zjištěna nízká účinnost, předepíše se inhalační léčba.

Korekce selhání dýchání

Léčba chronické obstrukční bronchitidy u dospělých probíhá za použití speciálních dýchacích cvičení a kyslíkové terapie. Druhý typ rehabilitace lze využít jak v nemocnici, tak doma. Cvičení pro gymnastiku s obstrukční bronchitidou jsou individuálně zvoleny pro každého pacienta. Přístroje pro neinvazivní ventilaci plic a koncentrátorů kyslíku jsou vhodné pro domácí kyslíkovou terapii.

Antibiotika

Indikace pro použití antibiotik pro léčbu obstrukční chronické bronchitidy:

• sekundární mikrobiální infekce
• pokročilého věku
• závažné onemocnění během exacerbace,
• vzhled hnisu v sputu kašle,
• pokud je příčinou onemocnění poruchy v imunitním systému.

Výběr protizánětlivého antimikrobiálního léčiva při chronické bronchitidě by měl provádět lékař, založený na svědectví testů a výzkumu, na jednotlivých charakteristikách organismu. Pokud tyto aktivity nebyly provedeny, jsou předepsány širokospektrální antibiotika. Mezi tyto léky patří:

Externí provokátoři

• špatné návyky - jedna z nejčastějších příčin chronické obstrukční bronchitidy. Je to přibližně 95% případů
• profesionální - tento faktor se týká lidí, kteří pracují v organizacích s velkým množstvím prachu a toxických látek. Mají špatný účinek na stav lidských plic. Kadmium a křemík jsou zvláště škodlivé. Tyto toxické látky se obvykle nacházejí v chemických a metalurgických závodech,
• konstantní nachlazení - chřipka, ARVI atd.
• adenovirové infekce
• mononukleóza,
• nedostatek vitaminu C

Interní provokatéři

• na prvním místě je genetická predispozice,
• předčasný porod - plíce jsou schopny plně pracovat až v 39. týdnu těhotenství,
• viru lidské imunodeficience
• bronchiální astma,
• bronchiální hyperaktivita.

Doporučujeme číst: Tracheální bronchitida

Známky nemoci

Symptomy chronické obstrukční bronchitidy se mírně liší od akutní formy. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že kašel nezaniká ani během remise.

1. Po silných kašláních, které jsou také doprovázeny těžkým potem a jen malé množství sputa je udušené.
2. Někdy se v hlenu objevují krevní řasy.
3. Když se bronchitida zhoršuje a kašlání se stává častějším, horším, hnis je pozorován v hlenu.
4. V tomto případě je pacient doprovázen stálým dechovým dýcháním, který se zpočátku děje pouze během tělesné námahy a časem, dokonce i ve chvílích odpočinku.
5. Dýchání u COPD je poměrně těžké, existují charakteristické píšťaly a pískání.
6. Vdechování se stává mnohem déle než výdech. A to vše proto, že rozšíření hrudníku přispívá k svalům na krku, zádech a dokonce i k tisku.
7. V závažných případech dochází dokonce k nárůstu žil v krku, křídla nosu nabobtnal při vdechování a oblasti na hrudníku.
8. Když se tělo unaví, aby bojovalo proti nemoci, začne člověk doprovázet příznaky respiračního a srdečního selhání. Na nehty, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a na kůži se objevuje charakteristická modrá barva. U některých pacientů se také může objevit opuch dolních končetin.
9. Pacient začíná stěžovat na neustálou únavu, nedostatek energie a touhu po energické aktivitě.
10. Někteří pacienti dokonce mají příznaky intoxikace.

Povaha chronické bronchitidy u dětí

Často jsou děti postiženy akutní formou bronchitidy, která je poměrně snadná k léčbě s včasnou léčbou. Je však třeba věnovat zvláštní pozornost exacerbacím obstrukční bronchitidy u dětí, které jsou často vystaveny ARVI a alergickým záchvatům. A to vše proto, že existuje riziko vzniku alergické formy onemocnění a astmatu. Výskyt těchto onemocnění způsobuje časté recidivy.

Diagnostika

Jakmile se objeví první známky bronchitidy, je nutné naléhavě vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Při prvním vyšetření doktor dokáže přesně diagnostikovat. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je doprovázeno výrazným klinickým obrazem. Symptomy a u dospělých, a u dětí jsou vždy vyslovovány.

Diagnóza je potvrzena po poslechu plic, u kterých se vyskytují sipky, jejich frekvence se neustále mění, když člověk kašle. K vyloučení pneumonie, tuberkulózy nebo rakoviny lékař doporučuje rentgenové záření plic. Ve výsledcích, u kterých je zřejmé, že CHOPN je charakterizována zpřísněním dýchání píštěním a pískáním s rychlým výdechem. A počet plic se zmenší a při perkuse se pozoruje zvuk boxu. Zvláště symptom plicního srdečního selhání, který se objevil - je to silný přízvuk druhého tónu plicní arterie při poslechu.

Nicméně, mnoho lékařů říká, že pro stanovení přesné diagnózy chronické bronchitidy, jeden poslech a rentgenové paprsky nestačí. K tomu musíte absolvovat endoskopické vyšetření, které přesně indikuje hloubku a úroveň reverzibility zánětlivého procesu.

Typy endoskopických vyšetření

• spirometrie
• pneumotachometrie,
• špičkové průtokoměry
• bronchoskopie
• bronchografie.

Důležité je i výsledky dalších laboratorních studií, které zahrnují:

• krev a moč (celkem),
• biochemie krve
• imunomodulátory,
• složení krevního plynu
• vyšetření sputa.

Musíte také vědět, jak rozlišovat COB od astmatu:

Léčba chronické obstrukční bronchitidy

Hlavní věc v léčbě obstrukční bronchitidy je snížit průběh onemocnění. To znamená, že musíte nejprve odstranit samotnou příčinu nemoci, která způsobila relaps.

Ti, kteří kouří, by měli tento zvyk zastavit. A pokud máte škodlivé povolání, je žádoucí zvolit si jiný, vhodnější. K odstranění hlavních příznaků onemocnění je předepsán celý komplex léčby. Patří sem:

• bronchodilatační léky - je nejlépe provést inhalaci, a když případy běží, injekčně podávají lék intravenózně. Pro zmírnění spasmu lékař předepíše Eufillin, Berotek atd.
• mukolytické léky jsou předepsány za účelem snížení viskozity a množství hlenu. Chcete-li zlepšit závěr, můžete si vzít ACC nebo Lasolvan atd.
• protizánětlivé léky rychle odstraní zánět. A v některých případech je předepsáno přednison.
• antibakteriální léky jsou předepsány pouze v případě, že příčinou bronchitidy jsou bakterie.

Kurz terapie může trvat od jednoho týdne do dvou. A když dochází k zániku chronické obstrukční bronchitidy, je třeba ještě provést některé léky, které usnadňují expektoraci. Můžete také provést speciální cvičení. A nejlepší způsob, jak absolvovat kurz vitamínové terapie.

Pokud byla léčba chronickou obstrukční bronchitidou provedena moderním způsobem, pak je předpověď poměrně příznivá. Útoky lze předejít a snížit a vyhnout se komplikacím. Ovšem za předpokladu, že režim léčby byl správný a včasný. Bohužel, ve stáří a kdy je mnoho dalších chronických onemocnění, boj s chronickou bronchitidou se stává obtížnější. Nicméně to není věta, a přesto musíte být opatrní a postarat se o sebe.

Prevence

Bez ohledu na to, jak divné to zní s chronickou bronchitidou, můžete snadno bojovat. Chcete-li to provést, postupujte podle několika jednoduchých pravidel:

1. Prevence chorob doma udržuje zdravý životní styl.
2. Odmítnutí špatných návyků (kouření, pití alkoholu).
3. Správná a racionální výživa.
4. Neustálé procházky na čerstvém vzduchu.

Je také nutné provést včasnou léčbu akutních respiračních onemocnění. A když trpíte alergickými reakcemi, je nutné podstoupit antihistaminovou léčbu.

Závěrem bych chtěl říci, že jakákoliv nemoc může být poražena pouze správnou léčbou. A co je nejdůležitější, nikdy se nelékejte! Všechny vaše kroky souhlasí se svým lékařem!

Dvě formy onemocnění

Akutní forma obstrukční bronchitidy je běžná u dětí. To je způsobeno častými virovými a bakteriálními infekcemi v dýchacím traktu, stejně jako projevy alergických reakcí. Léčba chronické obstrukční bronchitidy je zapotřebí již v dospělosti, kdy se pravidelně ucítí nevytvrzená nemoc.

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění patří toto onemocnění k chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD) a výrazné příznaky exacerbace se projevují ve věku 40 let. Pokud dospělý má špatné návyky, kouření a zneužívání alkoholu, projeví se příznaky onemocnění dříve.

Vývoj chronické obstrukční bronchitidy u dospělých vede k patologickým zánětlivým procesům u malých průdušek, tyto změny jsou již nevratné.

Rozdíl mezi chronickými formami bronchitidy a bronchitidy s obstrukcí

Při chronické obstrukční bronchitidě dochází k zánětu malých průdušek a alveol, během vývoje a exacerbace obvyklé chronické bronchitidy neexistují žádné takové příznaky.

Toto onemocnění se vyznačuje obstruktivním bronchiálním syndromem s přítomností všech specifických příznaků. Nicméně některé změny v lidském těle jsou reverzibilní a některé nejsou.

Při dlouhém průběhu onemocnění se rozvíjí emfyzém. V tomto případě jsou alveoly silně roztaženy a normální proces výměny plynů v plicích je narušen.

Potíže v procesu výměny plynu vedou k nedostatku kyslíku v krvi a kysličník uhličitý se naopak stává hodně.

Morfologické a funkční změny

Patologie v chronických projevech obstrukce vede k buněčné smrti ciliárního epitelu. Mechanismus bronchiální obrany plně nefunguje. V důsledku snížení počtu epiteliálních buněk se jejich zbývající počet nesetkává s jejich funkcemi, takže se objevuje fenomén mukostázy, tedy stagnující sputa. Tento sputum blokuje malé průduchy.

Hlen vylučovaný žlázami již nemůže vykonávat svou hlavní baktericidní funkci. Nemá požadovaný počet ochranných buněk, jako je interferon, lysozym a laktoferrin. To vede k vzniku nevratných procesů v lidském těle, které jsou způsobeny chronickou obstrukční bronchitidou.

Co nelze vrátit léčbou?

Nevratné procesy v důsledku vývoje patologie zahrnují:

• Trvale snížená průduška.
• Tkaniny se liší v jejich struktuře.
• Vzduch nemůže vstoupit do malých průdušek.
• Expirační prolapse stěny bronchiální membrány.

Vedle takových závažných procesů v těle může obstrukční bronchitida vést k výskytu komplikací: plicní emfyzém, "plicní srdce" - změna struktury srdce v důsledku plicní patologie, respirační selhání, zvýšený plicní arteriální tlak, zpevněná dilatace průdušek (bronchiektázy).

Faktory vedoucí k rozvoji nemoci

Důvody pro tak závažné onemocnění jsou mnohé. Jsou spojeny s lidskými zdravotními problémy, sociálními a ekonomickými problémy a environmentální faktor je také důležitý při rozvoji onemocnění. Hlavními důvody jsou:

• Foci infekce v horních dýchacích cestách.
• Opakované virové infekce.
• Novotvary v průdušce a průduškách.
• Zvýšená citlivost průdušek.
• Dědictví.
• Alergické reakce.
• Fyzikální a chemické účinky na průdušky.
• Aktivní a pasivní kouření.
• Nadměrné užívání alkoholu.
• Věk nad 65 let.
• Sanitace v místě bydliště.

Výskyt chronické patologie

Příznaky onemocnění nejsou obtížné si všimnout. Vystupují intenzivně a po dlouhou dobu, pokud neprovedou okamžitě příslušná opatření.

Hlavním příznakem chronické obstrukční bronchitidy není ani kašel, ale dýchavičnost. Pacientovi je těžké vydechnout.

Druhým nejintenzivnějším příznakem je pískání. Příznaky obstrukční bronchitidy jsou výrazné, ale hlavní jsou tak výrazné, že způsobují paniku u osoby. Chrastítka jsou kombinována se zvukem píšťalky, mohou být slyšet i bez toho, aby byli blízko k osobě. Ve vodorovné poloze se sípání stává silnějším.

Jedná se o jednoduchou diagnostickou metodu pro chronickou obstrukční bronchitidu: pacientovi je ve vzdálenosti 8 cm od rtů přináván hořící zápas. S touto patologií člověk nemůže uhasit.

Symptom obstrukční bronchitidy je kašel. Je charakterizována minimální produktivitou, sputa téměř nevylučuje. Možná jeho výběr ráno po spánku. Pokud je exacerbace spuštěna šířením bakteriální infekce, může se sputa vyloučit více, pak bude mít zelený odstín.

Při vysoké koncentraci oxidu uhličitého v krvi může být obstrukční bronchitida u dospělých doprovázena dalšími příznaky:

• Vzrušení z tónů malých svalů.
• Bolest hlavy, zejména večer.
• Nespavost.
• Zvýšené pocení.
• Chamtivost a nedostatek touhy po jídle.
• Srdeční búšení.
• Známky hypertenze.
• Opuch v kotlících.
• Cyanóza
• Nucená pozice - pacient je nucen neustále sedět a dýchat.

Stojí za to věnovat pozornost, když má člověk hlasitý chrápání, ale téměř žádný kašel a hlas sutry se zhoršuje.

Způsoby léčby

Samozřejmě s obstrukční bronchitidou, jejími symptomy, doktor diagnostikuje a předepisuje léčbu u dospělých. Jmenování ošetřujícího lékaře je dlouhodobou a neúčinnou léčbou nezvratných účinků patologie.

Vědět, co léčit onemocnění, nestačí. Je třeba aplikovat soubor opatření na podporu obrany těla, abychom bojovali za jejich zdraví.

Zbavte se nepříjemných faktorů

Především je důležité přestat kouřit při léčbě. To je třeba udělat, bez ohledu na to, co tento proces stojí - život a zdraví jsou dražší než špatné návyky. Je-li to možné, ponechte město s plynem v prostředí, které je šetrné k životnímu prostředí, alespoň na krátkou dobu.

Použití bronchodilatancií

Vyléčit obstrukční bronchitidu nebo snížit závažnost jejích symptomů, případně s bronchodilatačními léky. Vzhledem k tomu, že je velmi obtížné léčit chronickou patologii, je nutné vyvinout maximální úsilí a čas na to. Toto chování pacienta povede ke zlepšení jeho stavu.

Různé druhy léků se používají k rozšíření průdušek:

• Anticholinergní - jsou prezentovány ve formě aerosolů. Jejich akce začíná po určité době, takže nejsou vhodné pro rychlé úlevy od útoku. Léčivou látkou je ipratropiumbromid.
• Beta-2-agonisté - takové léky na obstrukční bronchitidu se užívají až 4krát denně. Jsou také vhodné pro použití při nejvýraznějších příznacích onemocnění. Jsou předepsány také pacientům k prevenci bronchospasmu před cvičením. Známé léky této skupiny jsou Salbutamol, Berodual.
• Methylxanthiny. Vzhledem k tomu, že léčba obstrukční bronchitidy doma v těžké formě je život ohrožující, osoba dostává terapii v nemocnici. V nemocnici jsou užívány drogy této skupiny. Jedná se o Euphyllinum, Teopak a další. Patří k prodlouženým teofylinům, používají se při obtížích a dlouhodobě nadále působí. U pacientů se srdečním systémem by měla být věnována mimořádná opatrnost.

Léky na vylučování sputa

Přípravky ke stimulaci uvolňování sputa se používají při problémech s jeho odstraněním z těla. Použití takových látek, jako je Ambroxol (Lasolvan), Acetylcystein je ukázáno. Zřeďují hlen a stimulují vylučování dýchacími cestami.

Hormonální terapie

Pomáhá člověku volně dýchat během a po léku obsahujících hormony, je to kortikosteroidní léčivé přípravky. Prostě nejsou určeny, ale jsou používány v případech závažného respiračního selhání. Mohou být použity s inhalační metodou - takže se absorbují rychleji a dochází k méně nežádoucím účinkům.

Antimikrobiální látky

Rozhodnout o použití antibiotik může pouze ošetřující lékař. Pokud jsou známky obecné intoxikace v těle jasně vyjádřeny, když se uvolní zelený sputum, odborník předepisuje antibiotika. Jsou aplikovány déle než u běžné bronchitidy, v průměru od 7 do 14 dnů.

Pomoc lidových prostředků

Jak léčit bronchitidu s obstrukcí doma? Spoléhat se pouze na recepty tradiční medicíny je nemožné. Léčba obstrukce se provádí léky a tradiční medicína pomáhá.

Při léčbě bronchiálních trubiček se používá odvar z elecampanu - je to vynikající expektorant.

Když hypertermie a suchý kašel může být udělen odvar z šalvěje a heřmánek.

Dobře léčí bronchitidový sirup z medu a černé ředkvičky a také aplikuje recept z mléka, sody, medu a másla.

Příčiny chronické obstrukční bronchitidy:

Rizikové faktory:
Kouření - 80-90% případů chronické obstrukční bronchitidy.
Deficit A1-antitrypsinu (α1-AAT) je v současné době jedinou dobře studovanou genetickou patologií vedoucí k chronické obstrukční bronchitidě a chronickým obstrukčním plicním onemocněním (alfa 1 antitrypsin je detekován v méně než 1% případů).
Akutní účinky znečištění ovzduší na člověka.
Riziko profesionální povahy (kadmium, křemík). Profese se zvýšeným rizikem vývoje chronické obstrukční bronchitidy:
horníky
stavebních dělníků spojených s cementy
hutní pracovníci (zpracování horkých kovů),
železničních pracovníků
pracovníků z obilovin, bavlny a papíru
kancelářských pracovníků spojených s tiskem na laserové tiskárny (laserové tiskárny emitují do ovzduší škodlivé látky a jemný prach, prášek z toneru také obsahuje toxické látky).

Vzhledem k součtu faktorů rizikového prostředí a genetické predispozice se vyvine zánětlivý proces, ve kterém jsou zahrnuty všechny morfologické struktury průdušek různých kalibrů, intersticiální (peribronchiální) tkáně a alveoly. Hlavním důsledkem působení rizikových faktorů je zánět, který se vyvíjí podle klasických kánonů patofyziologie. Lokalizace zánětu a charakteristika výchozích faktorů však určují specificitu patologického procesu. Schematically, celý řetězec událostí vyvíjejících se u pacientů s COB může být rozdělen na primární a sekundární mechanismy.

Etiologické faktory životního prostředí tvoří "oxidační stres", tj. přispívají k uvolnění velkého množství volných radikálů v dýchacích cestách.

Pod vlivem rizikových faktorů dochází k narušení pohybu řas, dokud se úplně nezastaví, metaplázie epitelu se ztrátou ciliárních epitelových buněk, nárůst počtu pohárkových buněk. Změní se složení bronchiální sekrece: fáze solí se zmenší, nahrazuje se fází gelu, což narušuje pohyb výrazně vyčerpaných řas. To přispívá k vzniku mukostázy, která způsobuje blokaci malých dýchacích cest. To vede vždy k porušení poměru ventilace a perfúze.

Také v bronchiální sekrece se sníží obsah nespecifických složek lokální imunity, které mají antivirovou a antimikrobiální aktivitu: interferon, laktoferin a lysozym.

Tlustý a viskózní bronchiální hlen se sníženým baktericidním potenciálem je dobrým živným médiem pro různé mikroorganismy (viry, bakterie, houby). Celý tento komplex zánětlivých mechanismů vede ke vzniku dvou hlavních procesů charakteristických pro chronickou obstrukční bronchitidu:
narušení průchodnosti průdušek,
vývoj centrolobulárního emfyzému.

Porušení bronchiální průchodnosti u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou je podmíněně rozděleno na dvě složky: reverzibilní a nevratné.

Přítomnost reverzibilní komponenty dává individualitu chronické obstrukční bronchitidě a umožňuje ji rozdělit do samostatné nosologické formy. V průběhu progrese onemocnění postupně ustupují pacienti s chronickou obstrukční bronchitidou (FEV1 - nucený výdechový objem za 1 sekundu).

Reverzibilní složka se skládá z spasmu hladkých svalů, edému bronchiální sliznice a hypersekrece hlenu, který je důsledkem vlivu velkého spektra prozánětlivých mediátorů. Porušení bronchiální průchodnosti při chronické obstrukční bronchitidě je zcela perzistentní, nepodléhá denním změnám o více než 15%.

Podmíněně se považuje za ztrátu reverzibilní složky bronchiální obstrukce, pokud se po 3měsíčním průběhu odpovídající terapie pacient nezlepšil FEV1 (nucený výdechový objem za 1 sekundu).

Symptomy chronické obstrukční bronchitidy:

Klinický obraz chronické obstrukční bronchitidy závisí na stupni onemocnění, rychlosti progrese onemocnění a převládající úrovni poškození bronchiálního stromu. Chronická obstrukční bronchitida jakožto hlavní složka chronických obstruktivních plicních onemocnění se pomalu rozvíjí v působení rizikových faktorů a postupně postupuje. Standardy Americké hrudní společnosti tak zdůrazňují, že výskyt prvních klinických příznaků u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou obvykle předchází kouření nejméně 20 cigaret za den po dobu 20 let nebo déle. Rychlost progrese a závažnost příznaků chronické obstrukční bronchitidy závisí na intenzitě účinků etiologických faktorů a jejich součtu.

První známky, že pacienti obvykle vidí lékaře, jsou kašel a dušnost, někdy doprovázená pískáním a sputem. Tyto příznaky jsou nejvýraznější ráno. Nejčasnějším příznakem ve věku 40-50 let je kašel. Do této doby se během chladných období objevují epizody infekce dýchacích cest, které nejsou původně spojené s jednou nemocí. Dyspnoe, nejprve pocit námahy, se objevuje v průměru 10 let po vzniku kašle.

Hlen je vyloučen v malém množství (zřídka více než 60 ml / den) ráno, má slizký charakter a získává purulentní charakter pouze během infekčních epizod, které jsou obvykle považovány za zhoršení.

Jak postupuje chronická obstrukční bronchitida, intervaly mezi exacerbacemi se zkracují.

Výsledky fyzické studie pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou závisí na závažnosti bronchiální obstrukce, závažnosti plicní hyperinflace a tělesné stavby. Jak postupuje onemocnění, přidává se k kašině sípání, což je nejvíce zřetelné při zrychleném výdechu. Často auskultace odhalila poměry suchého poměru různých timbres. Dyspnoe se může měnit v širokém rozmezí: od pocitu bez dechu se standardním fyzickým námahem až po těžké selhání dýchání. Při průchodu bronchiální obstrukce a plicní hyperinflaci se zvyšuje anteroposteriorní velikost hrudníku. Mobilita membrány je omezená, mění se auskultační obraz: snižuje se závrat síly a výdech se prodlužuje.

Citlivost fyzikálních metod k určení závažnosti chronické obstrukční plicní nemoci je malá. Mezi klasickými příznaky jsou sípání a prodloužené vyčerpání (> 5 sekund), což může znamenat průdušek průdušek.

Jak léčit obstrukční bronchitidu

Úspěch léčby závisí na samotném pacienta a je zaměřen na snížení rychlosti progrese onemocnění. Především je nutné léčit onemocnění, které způsobilo recidivu obstrukční bronchitidy. Kuřáci by měli být vázáni špatným zvykem, lidé, kteří získali nemoc v škodlivém průmyslu, je žádoucí změnit profesi.

K odstranění příznaků nemoci a vstupu do fáze remise je předepsán celý komplex léků:

Metody léčby obstrukční bronchitidy

• Bronchodilátory. Největší účinek léků je dosažen jejich podáváním inhalací, ve vážných případech je lék podáván intravenózně. Pro odstranění bronchospasmu: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Mukolytické léky ke zkapalnění viskózního sputa, což snižuje množství produkovaného hlenu. Pro stimulaci stažení nadbytečného hlenu z plic jsou určeny: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Protizánětlivé léky k odstranění zánětu v průduškách: Diklofenak, fenylbutazon.Často se používají glukokortikoidy s ohledem na jejich účinnost při léčbě chronické obstrukční bronchitidy: Prednisolon.
• Antibiotika. Zobrazuje se pouze v případě bakteriální infekce na pozadí bronchitidy. Rozhodnutí o užívání antibiotik musí být učiněno lékařem. Průběh antibiotik se pohybuje od 7 do 14 dnů, od léčivých přípravků Amoxicillin, Flemoklav, Augmentin, Azithromycin.

Ve fázi remise pokračují v užívání expektorantních léků, doporučují se dýchací cviky podle Buteyko nebo Strelnikovy metody. Pro zlepšení imunity je žádoucí pít multivitaminový komplex.

Kontraindikace léčby

Během recidivy bronchitidy je třeba se vyhnout náhlým změnám teploty: takové skoky vyvolávají kašel. Lidé s chronickou obstrukční bronchitidou nejsou dovoleni v prašném, uvolněném pokoji s nízkou vlhkostí.

Některé léky na jádra také přispívají ke zlepšení kašle: ACE inhibitory by měly být změněny na podobnou drogu, přičemž je při bronchitidě kontraindikováno.

Bába je metoda ohřívání bank s exacerbací chronické bronchitidy s obstrukcí zakázána. Není žádoucí navštívit lázně a sauny, aby nedošlo k zhoršení zánětlivého procesu, zejména v případě přítomnosti bakteriální infekce.

Ve většině případů se léčba chronické obstrukční bronchitidy u dospělých odehrává doma. Pro léčbu v nemocnici existují náznaky:

• pneumonie
• příznaky bronchiální obstrukce nezmizí po domácí terapii
• náhlý vývoj akutního respiračního selhání
• potřeba bronchoskopie
• pravděpodobnost srdečního selhání

Během remisí se nepoužívají antibakteriální léky při léčbě obstrukční bronchitidy.

Inhalace nebulizátoru s COB - přínosy

Účinnost inhalací s léčivými roztoky používajícími rozprašovač byla prokázána lékařem. U obstruktivní bronchitidy je výhodné používat zařízení, které vytvářejí aerosol bez zvýšení teploty.

Při bronchitidě s obstrukčním inhalačním syndromem s esenciálními oleji a léčivými bylinami je zakázáno. Bylinné přísady mohou způsobit alergie, což vede ke zvýšení opuchu průdušek.

Pro chronickou obstrukční bronchitidu se doporučuje inhalace:

1. Nízká alkalická minerální voda (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Pro 1 inhalaci bylo spotřebováno 4 ml minerální vody. Alkalická kompozice zvlhčuje slizniční membrány dolů k malým bronchiálním alveolám, kde léčivo převádí tlusté sputum na tekutou konzistenci. Léčba minerální vodou je povolena až 4krát denně.
2. Berodual. Nejúčinnější lék na zmírnění příznaků bronchitidy. Lék má minimální vedlejší účinky, v závažných případech je indikován k prevenci astmatického záchvatu. Interval mezi inhalacemi s přípravkem Berodual je 4 hodiny.
3. Berotek. Používá se k rozšíření bronchiálního lumenu s chronickou bronchiální obstrukcí. Berotek je dobře tolerován, až 4 inhalace denně jsou povoleny.

Nebulizér je vynikajícím nástrojem pro léčbu chronické bronchitidy doma. Díky rozdělení na mikročástice proniká lék do nejhlubších vrstev dýchacího traktu.

Přístroj umožňuje zadat velké dávky léčivého roztoku, takže nebulizér se často používá k odstranění udušení během bronchospasmu.

Po zákroku musí pacient lehnout, nenechávejte pokoj, aby nedošlo k poklesu teploty.

Exacerbace COP: výkon a režim

Hlavním stavem při exacerbaci obstrukční bronchitidy je odpočinek v lůžku. Pacienti potřebují spát nejméně 8 hodin. Aby se zrychlil proces regenerace, je nezbytné vysílat místnost, ve které se pacient nachází, nejméně dvakrát denně.

Doporučené procházky na čerstvém vzduchu za dobrého slunečného počasí.Během relapsu je zakázána těžká fyzická práce, pacienti by se neměli přehřívat a nadměrně chladit.

Správná strava

Dieta při exacerbaci onemocnění je zaměřena na odstranění edému bronchiálního stromu, stimulující imunitu, doplnění proteinových rezerv. Potraviny by měly být vysoce kalorické, nejméně 3000 kalorií / den s převahou bílkovin.

• mléčné výrobky: sýr, mléko, tvaroh
• plody s vitamínem C: pomeranč, citrón, malina, grapefruit
• produkty s omega-3 kyselinami: rybí olej, treska jater
• výrobky obsahující hořčík: ořechy, banány, sezam, dýňová semena, žitný chléb, pohanka, olivy, rajčata
• vitamíny A a E: zelený hrášek, fazole, špenát, broskve, avokádo, mrkev

V době léčby relapsu je nutné snížit spotřebu cukru a soli, omezit požití potravinových alergenů (čaj, čokoláda, káva, kakao). Akutní, kořeněné, uzené výrobky přispívají k rozvoji bronchospasmu, a proto by měly být také vyloučeny ze stravy nebo jíst v malých množstvích.

Pro zrychlení vylučování sputa se doporučuje hodně pít: čaj s malinami nebo zázvorem, čerstvé džusy, ovocné nápoje, odvar mátou, vápno, šalvěj.

Chronická forma obstrukční bronchitidy se může snadno proměnit v bronchiální astma, takže by nemělo být dovoleno, aby se její onemocnění projevilo. Při léčbě patologie dýchacích cest je důležité zabránit nevratným změnám průdušek a zpomalit průběh obstrukce.

Všimla jste si chybu? Vyberte jej a klepněte na tlačítko Ctrl + Enterdejte nám vědět.

Příčiny nemoci

Chronická obstrukční bronchitida u dospělých se vyskytuje v důsledku mnoha negativních účinků na plici jak z prostředí, tak přímo z těla, a proto jsou příčiny onemocnění obvykle rozděleny do dvou skupin:

1. Vnější faktory:

• Kouření je hlavní příčinou nemoci, která představuje 80-90% případů,
• Profesionální faktory - práce v podnicích s velmi prašným vzduchem. Nejškodlivějšími složkami prachu, které mají nepříznivý vliv na plíce dospělého, jsou kadmium a křemík.

Profesí s vyšším rizikem:

1. hornictví
2. stavitelů
3. horníky
4. metalurgové,
5. pracovníků z papíru a papíru
6. železničních pracovníků
7. Farmaceutické pracovníky.

• Časté akutní respirační virové infekce (akutní respirační virové infekce),
• Adenovirové infekce
• Chronický nedostatek vitaminu C,
• Předtím převedená mononukleóza.

1. Interní faktory:

• Dědičná predispozice, která je založena na nedostatku alfa1-antitrypsinu, je látka, která blokuje enzymy, které rozkládají protein v bronchiálním stromu, a tím zabraňují destrukci plicní tkáně,
• Předčasnost - plíce se plně rozvíjejí pouze v období těhotenství 38-39 týdnů (9 měsíců)
• HIV infekce (virus lidské imunodeficience),
• Bronchiální astma, která je doprovázena zvýšením hladiny třídy imunoglobulinu E,
• Bronchiální hyperreaktivita je trvalé zvýšení tvorby sliznice v bronchiálním stromu.

Klasifikace nemoci

Závažnost závisí na příznaky:

• 0 stupně - bez závažnosti - dýchavičnost nastává při intenzivním stresu na těle,
• Stupeň 1 - závažnost světla - dýchavičnost nastává při lezení nebo chůzi poměrně rychle,
• Stupeň 2 - mírná závažnost - dýchavičnost nutí pacienty pohybovat se pomaleji ve srovnání se zdravými lidmi stejné věkové skupiny,
• Stupeň 3 - těžká - dýchavičnost vyžaduje, aby pacienti přestali během normální chůze každých 100 m,
• Stupeň 4 - velmi závažné - dýchavičnost nastává při jídle, změně oblečení nebo otáčení v posteli. Tito pacienti nepřekračují pokoj.

Fáze onemocnění, v závislosti na studiu respiračních funkcí spirometrií - měření objemových a rychlostních parametrů dýchání.(Tato metoda bude podrobně popsána v části "Moderní metody vyšetření", tj. Diagnóza onemocnění).

I. etapa - snadné.

• Index Tiffno je nižší než 70%,
• FEV₁ více než 80%
• Absence hlavních příznaků onemocnění - sputa, dušnost a kašel.

Stupeň II - střední.

• Index Tiffno je nižší než 70%,
• FEV₁ méně než 80%
• Přítomnost nebo nepřítomnost hlavních symptomů onemocnění - sputa, dušnost a kašel.

Stupeň III - těžký.

• Index Tiffno je nižší než 70%,
• FEV₁ méně než 50%
• Přítomnost hlavních symptomů onemocnění - sputa, dušnost a kašel.

Fáze IV - velmi obtížné.

• Index Tiffno je nižší než 70%,
• FEV₁ méně než 30%
• Chronické respirační selhání
• Přítomnost hlavních symptomů onemocnění - sputa, dušnost a kašel.

Symptomy onemocnění

Chronická obstrukční bronchitida se vyskytuje s konstantním střídáním dvou fází onemocnění - exacerbace a remisí, v závislosti na fázi a příznaky jsou různé.

Známky v období exacerbace:

• mírné zvýšení tělesné teploty
• obecná slabost
• bolesti hlavy
• závratě
• nevolnost
• bolesti, zimnice, nadměrné pocení,
• postižení,
• dýchavičnost s minimálním namáháním,
• kašel s viskózním sputum hnisavého charakteru (žlutý).

Symptomy v remisi:

• dušnost se zvýšeným zatížením
• kašel, většinou ráno, sputa má serózní charakter (průhledný nebo bílý).

Současné příznaky poškození jiných orgánů z hladomoru kyslíku, které vznikají při porážce bronchopulmonálního systému:

• Příznaky poškození kardiovaskulárního systému - zvýšení krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence, bolest v srdci, palpitace srdce, cyanóza nosu, rty, špičky prstů,
• Příznaky poškození močového ústrojí - bolest v bederní oblasti, otok dolních končetin,
• Příznaky poškození centrálního nervového systému - poruchy vědomí, mělké dýchání, ztráta paměti a pozornosti, zhoršené vidění, halucinace,
• Známky poškození trávicího systému - žlutá kůže, nedostatek chuti k jídlu, plynatost, bolest břicha.

Moderní metody průzkumu

Dospělí pacienti s onemocněním, jako je chronická obstrukční bronchitida, jsou pozorováni v místě bydliště nebo pracují jako lékaři. Při kontaktu s klinikou pro diagnózu a léčbu lze pozorovat u okresních lékařů, rodinných lékařů nebo pulmonologů. V případě hospitalizace by měli být v specializovaných pulmonálních odděleních.

Algoritmus pro vyšetření těchto pacientů:

1. Diagnostický dotazník a shromažďování stížností
2. Diagnostické vyšetření pacienta, včetně perkusí (poklepání) a auskultace (poslechu) hrudníku.

Když dojde k perkuse, vypadá to zvuk boxu, což znamená zvýšení vzdušnosti plic.

Při auskultaci je dýchání těžké a suché, pískání nebo bzučení jsou pozorovány.

1. Diagnostické laboratorní vyšetření:

• Kompletní krevní obraz, který bude charakterizován zvýšením počtu leukocytů, posunem leukocytového vzorce doleva a zvýšením ESR (sedimentace erytrocytů)
• Obecná analýza moči, ve které se v zorném poli objeví nárůst spletených buněk a leukocytů, stejně jako možný vzhled hlenu a stop bílkovin,
• Obecná analýza sputa, která bude charakterizována přítomností velkého množství neutrofilů a leukocytů.

1. Diagnostická instrumentální vyšetření:

• Spirometrie je jednou z nejběžnějších metod pro studium respiračních funkcí. Na základě této metody byla vyvinuta klasifikace onemocnění podle stupně závažnosti,

Pacient je požádán, aby dýchal do trubice připojené k počítačovému programu, na němž se okamžitě zobrazí inhalace a expirační graf. Při vyšetření lékař dává příkazy pacientům, kteří se skládají z změny rychlosti a hloubky dýchání.

Hlavní indikátory, které lze určit pomocí spirometrie:

1. VC (kapacita plic) je celkové množství vdechovaného a vydechovaného vzduchu z plic s tichým hlubokým dýcháním,
2. FVC (nucená vitální kapacita plic) je celkové množství vdechovaného a vydechovaného vzduchu z plic s hlubokým rychlým dýcháním,
3. FEV₁(nucený výdechový objem za 1 vteřinu) - objem vzduchu s ostrým výdechem po tichém hlubokém dechu,
4. Index Tiffno - poměr FEV₁ na ZHEL. Tento parametr je diagnostickým kritériem pro určení závažnosti onemocnění,
5. PIC (vrcholová objemová rychlost) - maximální průtok vzduchu dosažený při ostrém výdechu po hlubokém dechu.

• Rentgenový paprsek v hrudní dutině, který je charakterizován přítomností dilatovaných průdušek a zvýšenou vzdušností plicní tkáně.

Hlavní typy léčby

U choroby, jako je například chronická obstrukční bronchitida, je léčba předepsána pouze kvalifikovanými specialisty v nemocnici nebo lékárně. Terapie by měla být kombinována, tj. Léčba by měla být povinná, doplněná fyzioterapeutickou léčbou, která zahrnuje aromaterapii, inhalaci, masáž, oteplování a cvičební terapii (léčebná gymnastika).

Léčba léků

Hlavními cíli léčby je prevence častých exacerbací chronické obstrukční bronchitidy, zmírnění symptomů nemoci, zlepšení tolerance cvičení na tělo a snížení úmrtnosti.

Bronchodilatační léky - výrobky, které rozšiřují průdušky:

• M-holinoblokatory (ipratropium bromid) - Atrovent, Iprovent mají bronchodilatační účinek blokováním m-cholinergních receptorů v hladkých svalů průdušek. Léčivo je podáváno dospělým ve formě aerosolu 40 μg (2 dechy) 4 až 6krát denně,
• Krátkodobě působící beta2-agonisté (salbutamol) - Salbuvent, Walmas, Ventolin - mají bronchodilatační účinek stimulující beta2-adrenergní receptory, které se nacházejí ve stěně průdušek. Dospělí jsou předepisováni inhalací pro 2-4 mg (1-2 dechy) až 6krát denně,
• Beta2-agonisté s dlouhodobým účinkem (formoterol) - Atimos, Foradil mají výrazný bronchodilatační účinek. Určeno pro dospělé 2 dechy 2 krát denně (ráno a večer).

Glukokortikosteroidy (hormony):

• Prednisolon (Medopred, Prednisol) - má protizánětlivé, protialergické a protiedémové účinky. Léky jsou předepisovány dospělým ve formě tablet s obsahem 5-10 mg jednou denně - ráno,
• Dexamethason (Dexazone, Dexamed) - má výrazný protizánětlivý a protiedémový účinek. Lék je předepsán dospělým ve formě injekcí ve 4 ml - 1 ml 1-2 krát denně.

Kombinované přípravky obsahující beta2-agonisté s dlouhým účinkem a glukokortikosteroidy:

• Seretide (salmeterol - beta2-agonista dlouhodobě působícího a flutikason - glukokortikosteroid) je předepsán dospělým 2 dechy 2krát denně. Dávka léčiva se volí podle závažnosti chronické obstrukční bronchitidy.

Antibakteriální léky působí na chronické ložiska infekce v průduškách kvůli akumulaci velkého množství sputa, které slouží jako živné médium pro ně. Tyto léky jsou předepsány pouze v období exacerbace.

• Cefalosporiny druhé generace (cefuroxim, cefamandol),
• Cefalosporiny třetí generace (cefotaxim, ceftriaxon),
• 2. generace fluorochinolonů (ciprofloxacin, ofloxacin),
• Respirační fluorochinolony (levofloxacin),
• Aminoglykosidy (amikacin).

Mukolytika - stimulující produkci sputa z bronchiálního stromu:

• Bromhexin (Solvin, Bronkhostop) má antitusivní, mukolytické a expektorantní účinky. Jsou určeny v tabletách 8-16 mg 3-4krát denně,
• Ambroxol (Abrol, Ambrothard) stimuluje ředění sputa snížením viskozity, což přispívá k jeho lepšímu odstranění. Přiřazeno 30 mg (1 tableta) třikrát denně,
• Acetylcystein (ACC) má antitusivní a mukolytický účinek. Přiřazeno 200-400 mg 2-3krát denně nebo 800mg 1krát denně.

Fyzioterapeutická léčba

• Vdechnutí
• Masáž zad
• Zahřívání se suchým teplem hrudníku,
• Terapeutická gymnastika s individuální sadou cvičení
• Aromaterapie je jednou z nejúčinnějších dalších metod léčby chronické obstrukční bronchitidy, jejíž podstatou je prodloužená inhalace esenciálních olejů oteplovaných ve vodní lázni.

Pro aromaterapii používejte esenciální oleje, jako jsou:

• borovicový olej,
• eukalyptus
• jalovec
• santalové dřevo
• čajový strom,
• bergamot

Komplikace onemocnění

• Emfyzém plic - zvýšená vzdušnost plicní tkáně, v níž je úplně ztracena elasticita průdušek. S touto komplikací je dýchání snadné a pro vydechování je nutné vyvinout značné úsilí,
• Plicní srdce - v podmínkách kyslíkového hladovění těla se začne intenzivněji snižovat myokard (srdeční sval), aby se zlepšil přívod krve do vnitřních orgánů a poskytlo se potřebné množství kyslíku. Po čase se myokard vyčerpá, srdeční komory se zvětšují, svalová vrstva se stává tenkou, což vede k narušení srdce,
• Plicní hypertenze - zvýšení tlaku v průduškách a alveoli v důsledku zúžení cév,
• Rakovina plic.