Perineální řezy při narození: jak pečovat, když se uzdraví?

Rodičovský kanál matky během porodu podléhá významnému protažení a může být poškozen. Tyto poranění mohou být v podstatě povrchní ve formě prasklin a odřenin, které nedávají žádné příznaky a nehojí se samostatně v prvních dnech po poporodním období a zůstávají nerozpoznatelné. Někdy je významné poškození mateřského měkkého plicního kanálu, které vzniklo v důsledku tažení tkání nebo v důsledku chirurgických zákroků.

Crotch se protrhne jsou jednou z nejčastějších komplikací práce, se vyskytují u 7-15% narozených dětí a u primiparů 2-3x častěji než u multiparózních.

Příčiny přestávek mohou být:

ne tak elastické, špatně roztažitelné tkáně (tkáňová rigidita) u primiparů starších 30 let,
cikatrice zbývající po předchozí práci, operace,
vysoký rozkrok, pokud je vzdálenost mezi konečníkem a vstupem do pochvy větší než 7-8 cm,

Perineální zranění předchází označení, svědčící o hrozbě jeho roztržení - významný výčnělek perinea, jeho cyanóza v důsledku žilní staze, a pak - otoky a lesk tkání a v rozporu s arteriálním průtokem krve bledost kůže. Na kůži perineu se mohou poprvé objevit praskliny a pak dojde k přerušení.

Hlavním příznakem prasknutí perineu je krvácení. Diagnostikujte ruptury při vyšetření perineu a pochvy bezprostředně po narození porodu.

Proč dělat perineální řez?

Za přítomnosti příznaků hrozby prasknutí perineu, aby se zabránilo zranění, je perineum řezán buď k řiti (střední část) perineotomie (častěji v případě vysokého rozkroku) nebo bočního řezu - epiziotomie.

První typ řezu je účinnější, ale někdy je plný vážných komplikací.

Tato bolest v oblasti švu (zejména v období po poporodě). Některé ženy mají bolesti v této oblasti během sexuálního styku po dobu šesti měsíců nebo déle. Mohou také existovat určité potíže s močením i po něm (pocit pálení v oblasti rány, nepohodlí).

Druhý typ je méně nebezpečný, ale bohužel se může léčit hůř. V praxi mnohem častěji používají druhý typ řezu.

Během porodu hlava plodu "vyčnívá" do rozkroku a samozřejmě zažívá odpor z její strany. Hlavní zátěž spadá na krční páteř dítěte a toto oddělení je velmi zranitelné (může být traumatizováno s negativními následky - zhoršenými svaly paží a nohou, bolesti hlavy a další nepříjemné chvíle). Incize dramaticky snižuje odolnost perineu a umožňuje "ušetřit" páteř dítěte.

Kromě toho existují situace, kdy je možné pouze perineální řez urychlit prodlevu porodu hlavy plodu, a proto - zachránit dítě před nebezpečným hladem kyslíku.

U panvového zobrazení plodu je také nutný řez, protože práce v panvovém zobrazení má určité potíže.

Kvůli stavu ženy v práci (vysoký krevní tlak, vrozené a získané srdeční vady, myopie atd.) ke zkrácení doby vylučování.

Konečně, epiziotomie se děje, když existuje hrozba. velká spontánní prasknutí perineu ženy v práci. Je dobře známo, že rozsáhlé perineální tkáně se uzdravují mnohem horší než řezy.A naopak - malé a mělké mezery v této oblasti mají méně nepříjemných důsledků než škrty.

Jak udělat řez?

Incize se provádí ve druhé fázi práce, tj. Když hlava zapadne do pánevního dna a dojde k okamžitému narození. Operace se provádí ve výšce pokusu, kdy je maximální tlak na perineální tkáň. Délka řezu je v průměru 2,5-3 cm, zatímco řezání kůže, sliznice pochvy a svalů perinea ("umělá slz" 2 stupně).

Samotný řez se obvykle provádí bez anestézie. Anestézie není nutná, protože ve výšce pokusů je perineální tkáň tak nadměrně roztažená, že v nich se zastavuje průtok krve. Proto není bolest cítit. Ztráta krve po incisionu je zanedbatelná, obvykle 20-45 ml.

Rozhodnutí provést epiziotomii je přijato porodníkem, který se podílí na práci. A toto rozhodnutí závisí na vlastnostech každého konkrétního rodu.

Obnova rozkrokového rozkroku.

Léčba všech mezer spočívá v jejich šití po narození porodu. Šití štěrků šitím vytváří okamžitě po prohlídce krčku a vaginálních stěn pomocí zrcadel v operačním sále.

Tento postup se provádí buď lokální anestezií nebo intravenózní anestezií (v závislosti na hloubce rány). Pokud byla během porodu aplikována epidurální anestézie, je ženě jednoduše podána extra dávka anestetika. Na konci operace se šňůra na sutě suší pomocí gázové vložky a namazává se 3% jodovou tinkturou.

Pokud jsou stehy položeny s kočkou, nemusí být odstraněny, a pokud s hedvábnou nití, jsou stehy odstraněny 5-7 dní po dodání.

Období zotavení.

Pokud máte epiziotomii, existuje mnoho způsobů, jak zmírnit bolest a urychlit proces hojení:

Při absenci kontraindikací může žena chodit 12 hodin po porodu a sedět 2-3 dny po odstranění stehů (tj. 7-10 dnů po porodu). Po 4-5 dnech po porodu je možnost "poloviční" pozice na boku, napůl otevřená, na jednom z hýždí, kde není žádný řez.

Krmení dítěte musí ležet na jeho boku.

Dodržujte zvláštní výživu (vývar, čaj, ovocné šťávy, kefír), takže několik dnů není stolice. A po užívání projímadla byl úkon defekávání co nejjednodušší.

Přísně dodržujte pravidla hygienické péče v oblasti rány. V postpartum musí být povrch stehy udržován v čistotě. Stehy jsou otřeny sterilními tampony a ošetřovány roztokem manganistanu draselného nebo tinktury jodu dvakrát denně. To obvykle provádí porodní asistentka. Toaletní perineum se provádí po každém močení nebo pohybem střev, pak utřete tuto oblast suchou ("namáčení" s hygienickou vložkou). Jak oplachování, tak i namáčení se provádí zepředu dozadu (aby se zabránilo infekci z konečníku do pooperační oblasti stehy). Pokud je nutné vnější švy umyt odtučněním heřmánek, neplodu a eukalyptu. Výměna hygienických polštářků každé 2-3 hodiny (a opět je odstraňte zepředu dozadu).

Pokuste se provést močení stojící, nohy od sebe (v tomto případě je snížena možnost močení spadajícího do oblasti rány).

V prvních dnech po porodu je možná bolest v perineální oblasti, takže se používají léky proti bolesti a na tuto oblast se aplikuje studená komprese.

Cvičení na pánevní dno - Kegelové cvičení urychlí zotavení a sníží riziko možného nepohodlí během pohlavního styku později.

Pokud se u vás objeví silná bolest, pocity pulzace a závratě, které prasknou v oblasti švů, okamžitě informujte svého lékaře, abyste vyloučili komplikace.

Prevence.

Aby se snížila pravděpodobnost prasknutí a perineálních řezů, měly by být před podáním provedeny následující postupy:

zvýšit spotřebu rostlinného oleje,
snížit spotřebu masných výrobků (ke zvýšení elasticity tkání),
pravidelně provádí speciální cvičení pro vývoj elasticity perineální tkáně od začátku druhého trimestru,
masírovat perineum olejem ve třetím trimestru,
zvládnout dýchací techniku v práci
je třeba se naučit relaxovat, naladit se na porod a vyhýbat se strachu, protože strach a napětí způsobují obtížné otevření růstového kanálu.

Je-li při porodu nutný řez

Řezy při narození se provádějí podle následujících hlavních údajů:

Příliš velké ovoce
Elasticita stěn pochvy je velmi nízká, což zabraňuje průchodu hlavy dítěte,
Příliš rychlý odchod hlavy dítěte,
Dlouhá doba pokusů
Vysoké riziko prasknutí perineální tkáně,
V případě předčasného porodu, aby se perineální tkáně příliš křehkých kostí plodové lebky nemohly vytlačit tvrdě,
Kyslíkové hladování plodu, řez redukuje stlačení hlavy plodu se svaly perineu a zrychluje proces narození,
Instrumentální porodní asistentka, tj. Použití kleští nebo vakuového extraktoru,
Gluteální prezentace plodu, což ztěžuje porod po menších hýždích.

Ve všech výše uvedených případech lékaři doporučují, aby žena porodila porod během porodu, aby nedošlo k prasknutí tkání perinea. Vzhledem k tomu, že uzdravení těchto mezer nastává, dlouhodobé a tvrdé porodnice preferují v případě kritické situace, je to produkt řezu. Hlavní rozdíly mezi spontánním prasknutím a chirurgickým řezem jsou:

Hladké rány se uzdravují mnohem rychleji než roztrhané.
Stehy na čisté incizi se léčí rychleji.
Chirurgické řezy jsou méně náchylné na supuraci a zánětlivé procesy.
Po vyhojení vypadá tento řez více esteticky.
Při přirozené prasknutí může dojít k úrazu konečníku nebo klitorisu a chirurg správně vypočítá hloubku řezu.

Jaké jsou důvody epizootomie?

Perineální řez během porodu se provádí, pokud porodnice vidí potenciálně počáteční prasknutí, které ohrožuje závažné komplikace (zánět nebo deformace rány), v tomto případě chirurgický zákrok znesnadní kontrolu rány a dokonce i okraje, které lze pečlivě šit.

Epizootomie je předepsána v případě, že se narodí velké dítě nebo pokud se provádí gluteální výdej, pokud se výdej uskuteční velmi rychle, nebo pokud je vstup do vagíny příliš malý atd. V tomto případě může být řez perineum během porodu nazýván minimálním zlem, což umožní bez větších potíží.

Také zřídka, ale přesto je epiziotomie předepsána těm, kteří se musí vyvarovat příliš silných pokusů (stres může nepříznivě ovlivnit průběh chronických onemocnění). Například pokud žena má oční nebo kardiovaskulární onemocnění, astma atd.

Jak provést perineální řez během porodu

Incize během porodu se prakticky necítí, protože porodník jej provádí během nejbolestnějšího pocitu během dalšího boje a samotná rána je malá, ne více než tři centimetry. Navíc v moderních mateřských nemocnicích je taková intervence prováděna v anestezii - povrch perineu je ošetřen lidokainem.
Jak šit perineální řez při narození? Jen na to, aby se o něj více nebavilo. Měkké tkáně jsou šité po kůži, nemusí se po hojení odstranit a kůže může být vymačkaná jak hedvábím, tak speciálním pohltivým vláknem.Samozřejmě, stehy jsou uloženy pod anestezii, včetně, jestliže samotné podání proběhlo pod epidurální anestezií, potom se analgetika vloží přes katétr.

Jak se starat o švy po epiziotomii?

Vzhledem k tomu, že po porodu obvykle dochází k výtoku, musíme nosit těsnění, a proto musíme po epiziotomii pečlivě sledovat hygienu. Těsnění by měla být vyměněna nejméně pětkrát denně, pokud je to možné, "suché" švy, bez prádla a je žádoucí sledovat určitou stravu v prvních třech dnech (aby se zabránilo zácpě) a neměli byste sedět asi dva týdny (jen stát nebo ležet ).

V nemocnici bude stav rány po epiziotomii pečlivě sledován a hygienická úprava povrchu rány nastane dvakrát denně. Obvykle to stačí k úplnému uzdravení rany do pěti dnů. Nicméně doma byste neměli zapomínat na péči, kterou vám lékař předepisuje. To je také věřil mazat incizi dělané při narození, brilantně zelené nebo jodu dvakrát denně, a chodit co nejvíce. To umožní současně utáhnout postavy po porodu (svaly skutečně potřebují lehké zatížení, aby se vrátily do původního stavu) a urychlily proces konečného uzdravení všech ran.

Během několika týdnů od incize perineu nezůstane ani stopa, bude neviditelná a neviditelná. Na oženilý intimní život, na citlivost genitálií a možnosti sexu, nemá tato operace vůbec žádný účinek, takže o něm nemluvíte. Pokud však existuje pocit rozšířené pochvy, manžel si stěžuje, že během sexu už necítí stěny vagíny nebo se začaly rozbíhat, pak byste neměli obviňovat perineální řez během porodu, takové negativní jevy jsou důsledkem roztahování a prasknutí narozeného kanálu. Tento nedostatek se ošetřuje pomocí jednoduché plastické operace na vagině, v každé kliniky, kterou budou provádět šití, takže se nemějte o ni starat navždy.

Výhody epiziotomie zahrnují:

rozšíření růstového kanálu,
přímý řez je snadněji šit než velké mezery,
zrychlení doručení po dobu 15-30 minut, což je zvláště důležité pro dlouhé porodnosti, kdy je síla ženy v práci vyčerpána,
děláním řezu v čase zabraňuje poškození svalů perinea a pochvy,
pokud je to nutné, použití kleští nebo vakuového extraktoru vytváří další prostor,
Při narození předčasné dítě snižuje tlak na hlavu dítěte.

Oponenti epiziotomie věří, že porod by měl probíhat přirozeným způsobem a poznamenat některé negativní body:

časné poporodní nepohodlí
provádění procedury bez zvláštní potřeby,
nebezpečí infekce v místě incize,
možná bolest během pohlavního styku po dobu několika měsíců po porodu.

Dva typy epiziotomie se provádějí hlavně: centrální (ve středním svalu) a mediolaterální (centrálně-laterální). Centrální incize je provedena přímo vzadu, ve směru konečníku. Navzdory jeho výhodám (vzhledem k délce, řez způsobuje větší rozšíření výstupu z původního kanálu, dobře se léčí, je snazší suturovat, způsobuje menší krvácení, méně často způsobuje poporodní indispozici a není infekce), je méně často používán kvůli většímu riziku prasknutí perinea průchod. Aby se předešlo tomuto nebezpečí, většina lékařů, zejména během prvního porodu, si zvolí střední řez, který obchází konečník.

Paradoxně, v praxi se ochranný řez léčí mnohem lépe než ochranný zlom. A ještě jeden "Pro". Svaly, pokud nejsou rozbité, jsou vystaveny tak silnému úseku, že v budoucnu se jejich tón snižuje a může vést k prolapsu dělohy.

Můžete projednat klady a zápory se svým lékařem, ale nezapomínejte, že konečné rozhodnutí bude provedeno v porodnici s přihlédnutím k Vašemu stavu a především s přihlédnutím k možnosti bezpečného porodu.

Řezy při narození. Typy řezů

Perineální řez během porodu je vždy kvůli závažným důvodům, v závislosti na tom, který lékař si vybere jeden z dvou typů řezů.

Perineotomie - tento řez během porodu se provádí v střední čáře směřující do konečníku.
Episiotomie - s tímto řezem je řez bočně nasměrován.

Při rozhodování o metodě pitvy při porodu porodník bere v úvahu individuální strukturu a možnou patologii perineu, velikost plodu a průběh porodu.

Obvykle je indikací perineotomie vysoká pravděpodobnost prasknutí perinea během normálního podání, kvůli příliš velké vzdálenosti mezi zadní komorou dolních končetin a konečníku. Právě tento typ řezu je aplikován, pokud narození nastane dříve než datum splatnosti.

Důvody epizootomie jsou širší:

"Nízký" rozkrok ženy,
Akutní úhel konvergence kostí symphysis,
Breechová prezentace plodu,
Jizvy na rozkroku,
Instrumentální práce.

KLASIFIKACE

Existuje několik možností pro disekci perineum při porodu:
· Perineotomie - úsek podél středové čáry perineu, kde prochází minimální počet plazů a nervových zakončení,
· Laterální epiziotomie - boční incize perinea, provedená 2-3 cm nad zadní komorou vagíny směrem ke ischiatickému tuberkulu,
· Středně-boční epizootomie - řez ze zadní komise vagíny směrem k ischiatu (který se používá nejčastěji).

V literatuře anglického jazyka jsou všechny disekce perineum shrnuty termínem "epiziotomie", přičemž synonymem pro perineotomii je střední epiziotomie.

OZNAČENÍ PRO VÝPOČET INTERKLADY

V rozvinutých zemích existuje tendence snížit frekvenci používání perineální disekce. Hlavní prediktory této operace jsou první porod, věk ženy je 35 let a starší, "vysoký" perineum, rigidita perineálních tkání, tradice porodu (ležení, stojící, squatting atd.), Epidurální anestezie, obstetrické kleště a vakuový extraktor), makrozomie plodu, hypoxie plodu, dystokie ramen (PD).

Rozpoznání perineu při porodu se provádí v těchto situacích:
· Hrozba prasknutí perineu velkým plodem, nesprávné vložení plodové hlavy, vysoká tuhost, perineum modifikované jizvy, vaginální operace atd. (Řezná rána se léčí lépe než roztrhané),
· Potřeba zkrátit druhou fázi porodu během krvácení, preeklampsii, sekundární slabost práce, onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, respiračních orgánů atd.
· Fetální hypoxie,
· Předčasné narození (disekce perineum snižuje tlakovou sílu na hlavě předčasného plodu se svahy pánevního dna a zrychluje narození plodu).

Někteří vědci věří, že epiziotomie je nejčastějším projevem porodnické agrese. Vyvrátili takové výhody disekce perineu, jako je prevence insolvence svalů pánevního dna, a tím i inkontinence moči, plynu a výkalů, prevence perineálních ruptu III. A IV. Stupně, poškození perineálního porodu, prevence komplikací z plodu, jako je perinatální asfyxie, syndrom respirační tísně (RDS) a DP kvůli zkrácení doby vyloučení.

PROVOZNÍ TECHNIKA

Crotch řez nůžkami. Mimo pokusů je včleněna tupá koncová větve pod kontrolou prstu ve směru zamýšleného řezu mezi přední částí plodu a vaginální stěnou. Incize se provádí ve výšce pokusů, kdy je perineální tkáň roztažena na maximum.Důležitým aspektem při rozřezávání perinea - řez by neměl být menší než 3 cm, jinak by se rozšířil do roztrhané rány. Je třeba mít na paměti, že nedostatečná délka řezu během operační práce ("jemný řez") v 80% případů vede k prodloužení rány v důsledku prasknutí perineu.

V raném období po porodu se po vyšetření děložního čípku a sešívání jeho slz, obnoví anatomická celistvost perineu.

Metoda perineoréfy podle Shuteho byla široce přijata - uložení švů ve tvaru 8 přes všechny vrstvy.

Nevýhodou metody je potřeba odstranit švy a jejich časté infekce.

V posledních letech se využívá obnovení vrstvy po vrstvě celého perineum, ale svaly se často používají na svaly, i když je známo, že široce používané katagut způsobuje alergickou a zánětlivou reakci ze suturovaných tkání. Pro obnovení svalů perinea musí být použity syntetické absorbovatelné materiály pro šití, jako je polyglykolid a vicryl.

Nejprve stehy na poškozené sliznici zadní vaginální stěny. Poté ponořené oddělené stehy spojují poškozené svaly perineu. Hrany kůže jsou lepší než kontinuální podkožní kosmetické švy.

Intranatální komplikace

Perineotomie může zhoršit porodnické poranění a vést k perineální prasknutí stupňů III a IV.

Okamžité následky
· Odchylka švů.
· Inkontinence moči.
· Bolest v perineu.
· Dyspareunie po dobu 3 měsíců (většina žen, které utrpěly poranění perinea).

VLASTNOSTI POSTOPERATIVNÍHO OBDOBÍ

V pooperačním období se používá tzv. Suché ošetření stehem - oblast sutě není promyta, ale je pečlivě vysušena suchými sterilními tampony a ošetřena roztokem manganistanu draselného nebo jinými antiseptiky. Toaletní perineum se provádí po každém močení nebo defekaci. Třetí den po epiziotomii je ženě předepsáno projímadlo. Když bobtnání perineální tkáně v oblasti švů vyvolá bublinu s ledem nebo fyzioterapií (ultrazvukové, laserové, mikrovlnné záření decimetrové vlny).

Jak dělat střih během porodu

Řezy při narození u lékaře se obvykle provádějí před narozením hlavy dítěte. Za tímto účelem používají speciální nůžky porodník, méně často - skalpel, lékař zkracuje roztaženou kůži a podkožní tkáň o pět až osm centimetrů dolů, možná trochu na stranu. Když doktor dělá řez během porodu, žena necítí bolest, protože hlava novorozence značně roztahuje perineální tkáň, což vede k jejich znecitlivění.

Na rozdíl od disekce perinea, šití po něm nebo po prasknutí může být velmi bolestivé, proto se často používá lokální anestézie. Po zákroku způsobuje řez po porodu u ženy nepohodlí a velmi silnou bolest, v některých případech může dojít k zánětu. Perineální řez po narození se uzdraví za několik měsíců a materiál stehy se absorbuje. K tomu, aby se řez po narození uzdravil co nejdříve, může žena dostat fyzikální terapii, ultrazvuk a lokální dezinfekci.

Doba léčení stehů závisí převážně na správné péči o ránu a přísné dodržování doporučení lékaře. Navíc každá žena má své vlastní regenerační schopnosti, nezapomínejte na "sexuální čistotu", tedy na přítomnost genitálních infekcí u ženy. Proto je léčebné období individuální, otázka začátku sexuálních vztahů musí být koordinována se svým lékařem.

Stehy a řez po porodu na nějakou dobu přinášejí ženě v perineu a pohlavních orgánech nepohodlí, ale tento pocit rychle prochází.

Jak se starat o švy po řezu

Péče o suturu po řezání perineu během porodu není obtížné, je však velmi důležité tuto léčbu zacházet velmi vážně, protože představuje obrovskou hrozbu pro budoucí zdraví ženy.
Základní požadavky na péči o oči po porodu:

Bezprostředně po porodu a v příštích dvou týdnech je ženě přísně zakázáno sedět, navíc je také nutné sedět v toaletě.
Po dvou týdnech se žena může krátce posadit na hýždě, která se nachází na opačné straně řezu a pouze na tvrdém povrchu. Pokud je toto doporučení ignorováno, švy se mohou rozptýlit.
Je velmi důležité sledovat stolici a vyhnout se zácpě, proto by měly být přítomny potraviny, které normalizují stolici.
Hygiena je velmi důležitá - po každém střevním pohybu by se měl genitálie opláchnout teplou vodou a lehce namočit s absorpční látkou.
Ráno a večerní švy by měly být ošetřeny peroxidem vodíku a následně brilantně zelené. V nemocnici by tyto postupy měly provádět zdravotní sestry. Někdy lékaři doporučí namísto spalování alkoholu co možná nejčastěji, aby švy přirozeně vyschly - na otevřeném vzduchu, alespoň půl hodiny denně by neměly nosit spodní prádlo a ležet na čisté pleny.
Zrychluje hojení stehů a zvyšuje krevní oběh v oblasti řezu, to je dosaženo během pohybu a chůze.
Správný výběr výrobků pro osobní péči je velmi důležitý. Takže lékaři doporučují používat pro péči ne speciální gely, ale čistou teplou vodu. Během vymývání je třeba provést pohyb z perineu směrem k řiti a v žádném případě ne naopak, aby nedošlo k přenosu infekce do genitálního traktu.
Bez ohledu na plnění hygienických vložky je třeba je vyměnit nejméně každé tři hodiny.
Ženy, které podstoupily řez během porodu, by neměly nosit obvaz nebo tahat spodní prádlo, protože narušují normální krevní oběh, a proto zpomalují hojení stehů.
V případě, že žena má nějaké nepohodlí - silnou bolest, pulzující v oblasti stehů, otok, nepříjemný zápach, pálení nebo svědění, měli byste se poradit s gynekologem.

Jak se vyhnout poranění během porodu

Vedení epiziotomie a perineotomie při porodu není vůbec nutné, dodávka bez řezů se stále provádí mnohem častěji než s ním. Aby se minimalizovala možnost řezání během porodu, je velmi důležité řádně se připravit na generický proces. Je velmi dobré, když žena během těhotenství navštěvuje speciální hodiny pro ženy v práci, kde se dozví o tom, co ji čeká během porodu, o různých způsobech dýchání pro úlevu od bolesti a uvolnění během porodu a porodu. Tyto manipulace snižují pravděpodobnost různých umělých zásahů do přirozeného procesu porodu.

Pravděpodobnost prasknutí u žen během porodu se mnohdy zvyšuje, pokud je narození rychlé nebo byla provedena umělá stimulace práce. Ale pokud žena v práci vykonala speciální cvičení pro posílení svalů, které se podílejí na práci, pak je vysoká pravděpodobnost, že porod bude probíhat bez řezů a slz.

Řezy během porodu mohou být zcela vyloučeny, pokud jim uděláte předcházení. To vyžaduje speciální perineální masáž, díky níž:

Krevní oběh se zlepšuje, metabolismus v tkáních perineu se zrychluje, čímž se zvyšuje jejich pružnost,
Svaly perineum jsou vycvičeny pro správné uvolnění během práce.
Pravděpodobnost epiziotomie a perineotomie se snižuje,
Pokud se žena již porodila, svaly v perineu mohou být méně pružné a bez ohledu na to, co se stane, masáž pomáhá obnovit elasticitu svalů.

Masáž by měla začít dělat s 33-34 týdny těhotenství, schéma je přibližně následující:

33 - 35 týdnů - jednou za tři dny,
36 - 37 týdnů - každý druhý den,
Od 38. týdne - denně.

Pokud se žena dozvěděla o potřebě masáže krátce před porodem, není to strašné, nikdy není příliš pozdě, než začnete.

Pro masáž můžete použít speciální masážní nebo kosmetický olej, například olivový nebo kokosový olej, ale není žádoucí používat krémy, pleťové vody s alkoholem nebo syntetickými oleji.

Je velmi důležité, aby procedura masáže nevedla ženě, ale naopak byla příjemná pro ženu.

Masážní technika

Nejlepší čas pro masáž je večer, měli byste si před sebou vzít teplou sprchu, abyste relaxovali tělo. Před procedurou si umyjte ruce.

Je nutné vzít svislou polohu a jednu nohu, aby si položila židli.
Chcete-li lubrikaci pysky a perineum s masážním olejem, vložte dva nebo tři centimetry do pochvy dvěma olejovanými prsty.
Pro uvolnění vaginálních svalů a pohybu směrem k řiti k pohybu vagíny. Tempo pohybu se musí neustále měnit.
Poté houpající se pohyby tlačí na zadní stěnu vagíny, aby pocítila napětí svalů, pokračovalo 30-60 sekund, pak se uvolnilo a zopakovalo.
Pak do 60 sekund masíruje kůži perineu s indexem a palcem, velká je umístěna uvnitř vagíny, ukazováček na perineu,
Všechna cvičení se opakují po dobu sedmi minut.

Je důležité vědět, že existují kontraindikace pro masáž, mezi něž patří:

Hrozba předčasného doručení,
Přítomnost jakýchkoli onemocnění genitálního traktu, zejména houbových a infekčních, jako masáže může vyvolat exacerbaci onemocnění. V takovém případě musíte nejdříve provést příslušnou léčbu.

Indikace pro epiziotomii

Episiotomie se provádí tehdy, je-li spontánní prasknutí perineu při porodu velmi pravděpodobné, protože řez se jednodušeji spojí a rána se uzdraví rychleji než při prasknutí.

Kromě hrozby prasknutí existují také takové náznaky:

velké ovoce,
panvová prezentace plodu,
předčasné narození (snížení rizika úrazu dítěte),
dystokie (přilepení, zaklínování) ramen dítěte v kanále narození,
porodní operace (kleště nebo vakuový extraktor),
potřeba zkrátit druhou fázi porodu (vysoký krevní tlak u matky, srdeční onemocnění, prodloužená doba tělesné hmotnosti),
hypoxie,
svalová rigidita perineu,
neschopnost ženy účinně napnout (například v důsledku anestézie).

Možné komplikace epiziotomie

Komplikace epiziotomie se vyskytují nejčastěji v důsledku porušení pravidel pooperační rehabilitace (pacientů i lékařů). Nejběžnější:

opuch rány (používá se symptomatická léčba - led na perineu a léky proti bolesti),
hematom (stehy jsou odstraněny, hematom je vyprázdněn, po kterém je předepsána antibakteriální terapie),
divergence stehů (prodloužení léčebného období, jelikož opakované šití není provedeno),
infekce pooperační rány (antibakteriální terapie, v případě potřeby odstranění stehů a vyprazdňování oblasti rány),
bolest během pohlavního styku (v prvních 3 měsících se vyskytuje u 90% žen, vyřeší se do jednoho roku po porodu).

Je možné bez epiziotomie?

Při správné přípravě na porod může být významně sníženo riziko, že bude řez potřebován. K tomu, od 32-33 týdnů, doporučujeme provést Kegelovy cviky, které zvýší elasticitu svalů pánevního dna a tím sníží pravděpodobnost prasknutí v práci. Masáž s různými oleji je také užitečná (často se doporučuje kakaové máslo), které se provádí po sprchování po dobu 20 minut denně.Během pokusů byste neměli křičet - plakát navíc nakládá svaly perineu a zvyšuje bolest pokusů. Je lepší se soustředit na dýchání a jednoznačně dodržovat pokyny lékaře, který se porodí.

Pokud se však epiziotomii nezabránilo, není to důvod k zoufalství, protože hlavním cílem porodu je zdravé dítě a šťastní rodiče a malý řez není schopen ztlumit tak významnou událost jako příchod nového člověka do světa.

"Řekni to! Vyřízněte znovu! "Perineální řez nebo epiziotomie během porodu (+ epizioráfie). Péče, odstranění stehů. Jak zvýšit pružnost tkáně?

Co je epiziotomie známo od dětství. Narodil jsem se s prací této operace matky a každý svůj vlastní narozeniny (a nejen), poslouchal jsem sentimentální příběh mého porodu. Díky Bohu, nezapůsobilo mě na mě.

Připravovala jsem se na mé narození, časy se změnily a pro zájemce je dostatek informací.

Pozdravy k nejpřirozenějšímu porodu. Chiknuli stále kvůli nesprávné poloze hlavy, vyloučení zranění dítěte a zrychlení porodu.

Episiotomie:

prováděné jako prevence zranění měkkých tkání během druhé fáze práce, kdy hlava dítěte prochází vaginou, zvláště často v případech rychlého porodu. Perineální kůže, svaly, anální svěrače a konečník mohou být součástí ruptury. Pokud existuje riziko takového roztržení, může porodník rozhodnout o chirurgické disekci perineu pomocí nůžek nebo skalpelu, aby usnadnil porod a zabránil závažným ruptu, který je obtížný pro další léčbu. Po porodu je řez šitý. Chirurgický řez zanechává méně výrazných jizev ve srovnání s přestávkami, léčí rychleji a způsobuje menší ztráty krve.

V technice samotné operace existují dva hlavní přístupy:

1. Středová epiziotomie nebo perineotomie - Rozpoznání se provádí podél střední čáry ve směru konečníku. Tento typ je upřednostňován kvůli rychlejšímu zhojení stehy, avšak s komplikací při porodu a rychlým podáním se řez může dále rozbít, zahrnující centrum perineální šlachy (které může dále vést k inkontinenci žen) a konečníku.

2. Proto je často používán druhý typ - střední-laterální epiziotomie. V tomto případě jsou odříznuty příčné a bublinovité houbovité svaly perineu, střed prutu perineu je držen stranou, což je nezbytné pro zachování integrity urogenitální membrány.

Jak můj výňatek z rodinného domu říká: ve výšce pokusu byla provedena epiziotomie, rána byla šitá a na kůži byly nataženy šaty. Ztráta krve 300 ml.

Jak si to pamatuji:

V tomto otřesu, na pokus, doktor říká někomu: "Cut! Zrušte to znovu! "Takže jsem si myslel, že jsem měl dvě řezy. Ve skutečnosti, 1, to bylo jen prodloužené, jak je popsáno v mid-laterální epiziotomii (délka asi 2,5 cm). Na těchto slovech jsem se ani nepokládal, jen den před tím, než jsem četl, že to neublíží, protože z důvodu maximálního napětí tkání nedochází k žádnému nepříjemnému pocitu. Tak to bylo. Incize byla provedena skalpelem, nikoliv nůžkami.

Byl jsem více zatížen otázkou šití!

Epizioráfie - šití perineum (po epiziotomii).

Kauzální místo bylo znecitlivěno na třech místech, 2% lidokainu bylo zrychleno a začalo ... Je srovnatelné, kdyby si vzali krev z žíly, vložili jehlu a začali ji pohybovat. To je s vrahem bolesti. Pokud vím, šili "pro zisk". Na místech to bylo přijatelné, na místech to nebylo moc.

Šířili asi 20 minut a stále říkali, že je ještě 3. V důsledku toho jsem si myslel, že tam bylo 7 stehů - přinejmenším, ale ukázalo se to 4. Ale všichni je třeba odstranit, nejsou absorbovatelné.

Vyhodnocení stehů v oddělení pro děti:

Ahoj přední fotoaparát v telefonu) Ucítí a vypadá, že celý úsek je nafouknutý, jako zápěstí s klobásou, červené fialové barvy. Nemůžeš sedět.Chůze je obtížná, bolestivá a velmi pomalá.

Vzpomínám si, že jsem šel na sprchu a když odcházím z oddělení, určitě musím obléknout župan. A já jsem to poškrábal tak, jak jsem byl, na polovinu si vzpomněl na župan ... otočil jsem se k oddělení a sám nahlas: "Ne, už jsem šel příliš daleko" a snažil se umýt)

V noci byla anestetika propuštěna, emoce a hormony se uklidnily a bylo cítit všechen "šarm" stehů. Neexistuje žádné pohodlné držení spánku, z jakéhokoli táhnutí švů. Je bolestné stát, aby dítě krmilo pouze když stál nebo ležel.

Mimochodem, chci provést rezervaci ohledně "Narodím se a spím na mém žaludku!». Jo, právě teď! Podařilo se mi to udělat jen jednou, nikdy jsem to nezkusil, protože Z této pozice je obtížné se převrátit a nejdůležitějším a nejednotným je příchod mléka. Ležíš jako na balonech, jen pocity jsou jiné.

Následujícího rána požádala manžela, aby přiložil Lidocaine sprej, ale nepoužil. Přivezl mě odpoledne, večer se zlepšoval, druhý den jsme byli propuštěni. Rozhodla jsem se, že při odstranění švů použiji.

Odstranění stehů v den 7 po podání:

Po 4-5 dnech jsem mohl sednout na jednu nohu, ale velmi pečlivě. 7. den byly stehy odstraněny. Je dobré, že předtím, než jsem odešel, jednou jsem Lidocaine povznesl sám, protože s demonstrativní prezentací svého lékaře, slíbila, že to udělá, a už na židli řekl, že ji odstraní. Je to velmi nepříjemné, jako kdyby si přitáhl dobře udržující vlasy.

Ale pak můžete SIT a zda to není štěstí !? Nic netouží, můžete se volně pohybovat a cítit se jako osoba)

Péče o švy:

V našem tribe.home se cvičil jako suchý odkaz na pupku dítěte a švů. Tedy nejsou absolutně léčeni. Bylo nám řečeno, že se jednoduše umýt až 20krát denně s jakýmikoliv nebo alespoň každých 2 hodin (10-12krát denně), po kterých ssušky sušíme 10-15 minut pod dekou (vysoušením).

Udělal jsem všechno takto, všechno se uzdravilo. Pro důvěrnou hygienu používal mýdlo z dehtu, má dobré vlastnosti při sušení.

Jak zvýšit pružnost tkáně:

- informujte své dítě před termínem. Během této doby bude mít tělo čas vyvinout všechny potřebné hormony a připravit rodný kanál,

- olej + masáž. Masáž perineu, například s olivovým olejem (zařízení je na internetu),

- Kegelové cvičení. No, pak si myslím, že každý rozumí

- ve třetím trimestru omezit maso, mouku a sladkou,

- odvar z malinových listů. Od 34. týdne se ochladí na pokojovou teplotu, od 38. týdne může být teplo nebo jako čaj.

Episiotomie není tak hrozná, jak je namalována, ale stále je lepší udělat, pokud existuje možnost. Přeji příjemné těhotenství a snadné doručení *