Diagnostika léčby nádorů močového měchýře

Rakovina močového měchýře - Maligní tumorová invaze na sliznici nebo stěnu močového měchýře. Hematuria, dysurie, bolest nad puby jsou projevy rakoviny močového měchýře. Diagnóza rakoviny močového měchýře vyžaduje cytologické vyšetření moči, endovesickou biopsii, cystografii, vylučovací urografii, ultrazvuk močového měchýře, tomografii. Taktická léčba rakoviny močového měchýře může zahrnovat chirurgický přístup (TUR močového měchýře, cystektomie) nebo konzervativní taktiky (systémová chemoterapie, imunoterapie, radiační terapie).

Příčiny rakoviny močového měchýře

Neexistuje všeobecně uznávaná hypotéza týkající se etiologie rakoviny močového měchýře. Nicméně jsou známy některé rizikové faktory, které značně přispívají k rozvoji rakoviny močového měchýře.

Řada studií naznačuje zvýšenou pravděpodobnost rakoviny s prodlouženou močovou stazí v močovém měchýři. Různé metabolity obsažené v moči ve vysokých koncentracích mají účinek produkující nádor a způsobují maligní transformaci urothelie. Dlouhodobá retence moči v močovém měchýři může být podporována různými urogenitálními patologiemi: prostatitida, adenom a rakovina prostaty, divertikul močového měchýře, urolitiáza, chronická cystitida, uretrální strictura apod. Otázka role HPV infekce v etiologii rakoviny močového měchýře zůstává kontroverzní. Parazitární infekce - urogenitální schistosomiáza významně přispívá k karcinogenezi.

Osvědčená korelace mezi výskytem rakoviny močového měchýře a nebezpečím z povolání, zejména prodlouženým kontaktem s aromatickými aminy, fenoly, ftaláty a protinádorové léky. Ve skupině řidičů, malířů, designérů, umělců, kožených pracovníků, textilu, chemikálií, nátěrů a laků, rafinace ropy, zdravotnických pracovníků.

Kouření tabáku má vysoký karcinogenní potenciál: kuřáci trpí rakovinou močového měchýře 2-3 krát častěji než nekuřáci. Použití chlorované pitné vody má nepříznivý účinek na urothelium, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny močového měchýře 1,6-1,8krát. V některých případech může být rakovina močového měchýře určena geneticky a je spojena s familiární predispozicí.

Klasifikace rakoviny močového měchýře

Tumorové procesy, spojované koncepcí rakoviny močového měchýře, se liší histologickým typem, stupněm diferenciace buněk, vzorkem růstu a sklonem k metastázování. Zvažování těchto charakteristik je nesmírně důležité při plánování taktické léčby.

Podle morfologických rysů jsou v onkourologii nejběžnější přechodná buňka (80-90%), rakovina skvamózních buněk močového měchýře (3%), adenokarcinom (3%), papilom (1%), sarkom (3%).

Podle stupně anaplazie buněčných elementů se rozlišuje nízká, středně a vysoce diferencovaná rakovina močového měchýře.

Stupeň zapojení různých vrstev močového měchýře do rakovinového procesu má praktický význam, a tudíž mluví o nízkoúrovňové povrchové rakovině močového měchýře nebo vysoce invazivní rakovině. Tumor může mít papilární, infiltrační, plochý, nodulární, intraepiteliální, smíšený vzorec růstu.

Podle mezinárodního systému TNM se rozlišují následující stavy rakoviny močového měchýře.

T1 - invaze nádorů ovlivňuje submukózní vrstvu
T2 - nádorová invaze se rozkládá na povrchovou svalovou vrstvu
T3 - invaze nádoru se rozkládá na hlubokou svalovou vrstvu stěny močového měchýře
T4 - invazce nádorů postihuje pánevní tkáň a / nebo přilehlé orgány (vagina, prostata, břišní stěna)
N1-3 - metastázy do regionálních nebo sousedních mízních uzlin
M1 - detekce metastáz do vzdálených orgánů

Symptomy rakoviny močového měchýře

Včasným projevem rakoviny močového měchýře je vylučování krve cestou moče - mikrohematurie nebo hrubá hematurie. Drobná hematurie způsobuje, že moč může být zbarvená růžově, může být epizodická a dlouhodobě se opakovat. V ostatních případech se okamžitě vyvine celková hematurie: v tomto případě moč se stává krvavá, mohou se uvolnit krevní sraženiny. Dlouhotrvající nebo masivní hematurie někdy způsobuje tamponádu močového měchýře a akutní retenci moči. Na pozadí hematurie dochází k progresivnímu poklesu hemoglobinu a k anemizaci pacienta.

Jak rakovina močového měchýře roste, dysuritické příznaky a bolest začínají obtěžovat pacienty. Močení se zpravidla stává bolestivým a rychlým, s naléhavými touhy, občas - obtížnými. Existují bolesti v děloze, ve svazích, v perineu, v kosmu. Zpočátku se bolest vyskytuje pouze na pozadí naplněného močového měchýře, pak se s růstem svalové stěny a přilehlých orgánů stávají trvalými.

Stlačení úst močovodu v místě nádoru způsobuje porušení odtoku moči z odpovídající ledviny. V takových případech se rozvíjí hydronefróza, akutní ataka bolesti typu renální koliky. Když jsou obě tlapky vytlačeny, vyvine se selhání ledvin, což může vést k uremii. Některé typy rakoviny močového měchýře s infiltračním růstem jsou náchylné k rozpadu a ulceraci cystické stěny. Na tomto pozadí se snadno vyskytují infekce močových cest (cystitida, pyelonefritida), moč se stává purulentní a hnusnou. Klíčení rakoviny močového měchýře v konečníku nebo v pochvě vede k tvorbě cystických rektálních a vezikulárně-vaginálních píštělí, doprovázených odpovídajícími příznaky.

Mnoho z příznaků rakoviny močového měchýře není specifické a může se objevit u jiných urologických onemocnění: cystitida, prostatitida, urolitiáza, tuberkulóza, adenom prostaty, skleróza krčku močového měchýře atd. Proto jsou často pacienti v časných stádiích karcinomu močového měchýře dlouhodobě a neúčinně léčeni konzervativně. To zase zpomaluje včasnou diagnózu a zahájení léčby rakoviny močového měchýře a zhoršuje prognózu.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

K identifikaci rakoviny močového měchýře, určení fáze onkologického procesu je zapotřebí komplexní klinické, laboratorní a instrumentální vyšetření. V některých případech může být v průběhu gynekologického bimanuálního vyšetření u žen nebo rektální vyšetření u mužů prohloubena nádor močového měchýře.

Laboratorní diagnostický standard pro podezření na rakovinu močového měchýře zahrnuje obecný test moči určující hematurie, cytologické vyšetření sedimentu pro detekci atypických buněk, bakteriologickou kultivaci moči k vyloučení infekce a test na specifický antigen BTA. Krevní test obvykle odhaluje anémii v různých stupních, což naznačuje krvácení.

Transabdominální ultrazvuk močového měchýře odhaluje tvorbu nádoru o průměru větším než 0,5 cm, který se nachází převážně v oblasti postranních vesikálních stěn. Nejintenzivnější transrectální vyšetření se používá k detekci rakoviny močového měchýře v oblasti krčku. V některých případech se používá transuretrální endoluminální echografie, která se provádí pomocí transduktoru vloženého do dutiny močového měchýře.Pokud má pacient rakovinu močového měchýře, je také nutné ultrazvukové vyšetření ledvin (ultrazvuk ledvin) a močovodů.

Cystoskopie slouží jako povinná vizualizační metoda pro diagnostiku rakoviny močového měchýře, ve které je rafinována lokalizace, velikost, vzhled nádoru a stav otvorů močovodů. Navíc endoskopické vyšetření může být doplněno biopsií, která umožňuje morfologické ověření novotvaru.

Ze způsobů radiační diagnostiky v rakovině močového měchýře se provádí cystografie a vylučovací urografie, která odhaluje plovoucí defekt a deformitu obrysů cévní stěny a umožňuje posoudit povahu růstu nádoru. Léčba pánevní venografie a lymfangiografie se provádí za účelem identifikace postižení pánevních žil a lymfatického systému. Pro stejný účel lze použít diagnostiku počítačové a magnetické rezonance. Pro identifikaci lokálních a vzdálených metastáz rakoviny močového měchýře, abdominálního ultrazvuku, RTG hrudníku, ultrazvuku pánve, scintigrafie skeletových kostí jsou uchváceny.

Léčba rakoviny močového měchýře

U pacientů s lokalizovanou, povrchně rostoucí rakovinou je možná transuretrální resekce (TUR) močového měchýře. TUR může být radikální intervencí ve stádiích T1-T2 rakoviny močového měchýře, přičemž společný proces (T3) je prováděn s paliativním účelem. Během transuretrální resekce močového měchýře je nádor odstraněn pomocí resectoskopu přes močovou trubici. V budoucnu může být močový měchýř TUR doplněn místní chemoterapií.

V posledních letech byla otevřena částečná cystektomie močového měchýře kvůli vysokému procentu relapsů, komplikacím a nízké míře přežití.

Ve většině případů invazivní rakovina močového měchýře vykazuje radikální cystektomii. V případě radikální cystektomie je močový měchýř odstraněn jako jediná jednotka s prostatickou žlázou a semennými vezikuly u mužů, příměsí a dělohy u žen. Současně se odstraní část nebo všechny mízní uzliny uretry a pánve.

Následující metody se používají k nahrazení odstraněného močového měchýře: vylučuje se moč z venku (implantace močovodů do kůže nebo do segmentu střeva rozšířeného na přední břišní stěnu), odklon moči do sigmoidního tlustého střeva, tvorba střevního rezervoáru (ortotopického močového měchýře) z tkání tenkého střeva, žaludku , tlustého střeva. Radikální cystektomie s intestinálním štěpem je optimální, protože vám umožňuje udržet si možnost udržení moči a samo-močení.

Chirurgická léčba rakoviny močového měchýře může být doplněna dálkovým nebo kontaktním ozařováním, systémovou nebo lokální intravesikální imunoterapií.

Prognóza a prevence rakoviny močového měchýře

U neinvazivního karcinomu močového měchýře je míra přežití 5 let přibližně 85%. Mnohem méně příznivá je prognóza pro invazivně rostoucí a rekurentní nádory, stejně jako rakovina močového měchýře, která poskytuje vzdálené metastázy.

Snížení pravděpodobnosti vývoje rakoviny močového měchýře pomůže přestat kouřit, eliminuje nebezpečí při práci, pití čištěnou pitnou vodu, eliminuje urostázu. Je nutné provést preventivní ultrazvuk, vyšetření moči, včasné vyšetření a léčbu urology (nefrologa) pro příznaky dysfunkce močových cest.

Onkologie - Léčba diagnózy klinických nádorů močového měchýře

Diagnostika léčby nádorových nádorů močového měchýře - onkologie

Maligní a benigní nádory v močovém měchýři tvoří nyní čtyři procenta z celkového počtu všech nádorů. Ti lidé, kteří mají rakovinu močového měchýře, mají ve své moči mnohem více endogenního karcinogenu - karcinogen, který se tvoří v lidském těle.Tyto typy karcinogenů zahrnují produkty rozkladu z určitých typů aminokyselin. Existuje nějaká souvislost mezi onemocněním parazitické schistosomiózy a výskytem rakoviny. Tato nemoc je poměrně častá v zemích Středního východu a Afriky. Nejčastěji se objevuje nádor močového měchýře u mužů.

Tumor močového měchýře: příčiny.

Taková nemoc, jako je nádor močového měchýře, klinika, diagnostika, jejichž léčba je popsána níže, nebyla důkladně prozkoumána, ale jsou známy jen málo údajů o původu onemocnění. Ukazuje se, že existuje spojení s kouřením tabáku, působením některých biologických a chemických karcinogenů a rizikem vzniku rakovinového nádoru močového měchýře. Průmyslové karcinogeny používané při výrobě barvy, pryže, chemikálií a papíru často způsobují rakovinu v močovém měchýři. U osob, které pracují v produkci anilinu, byl výskyt rakoviny močového měchýře pozorován častěji než u jiných skupin lidí a často se objevily deset let poté, co byl kontakt s anilinem přerušený. Účinky karcinogenů na stěny močového měchýře: vystupující močí, karcinogeny jsou v kontaktu se sliznicí. Prevence zhoubného nádoru močového měchýře je dodržováním závazných norem: konzumujte kapalinu (přibližně 1,5-2 litrů denně) a vyprázdněte močový měchýř včas při prvním nutkání na močení. Rakovinové onemocnění močového měchýře je nemoci z povolání řidičů, důvodem je neschopnost močit při prvním nutkání a musíte počkat až do toalety na předepsaném místě.

Tumor močového měchýře: klinika.

První projev rakoviny močového měchýře je příměsí v moči krve, 75% všech případů. V mnoha případech není krev v moči doprovázena bolestí, krátkodobými nebo dlouhodobými, sotva znatelnými nebo intenzivními, ale to by mělo být vždy znepokojující a je nutné bezodkladně konzultovat lékaře, protože se to může opakovat. To není jednoznačná indikace maligního nádoru a může naznačovat infekci, která vede k rozvoji cystitidy, zvláště pokud jsou přítomny současně nečistoty v moči v krvi, bolestivé a časté močení. Pokud je nádor umístěn hluboko v stěně močového měchýře, pak jsou nevyhnutelné komplikace - komprese močovodů a rozvoj selhání ledvin, nádor může vyrůst do vagíny nebo střev s močovým měchýřem nebo močovým měchýřem nebo střevními píštěly, rozvojem chronické nebo akutní anémie, která je důsledkem intravesického krvácení. V této fázi jsou pacienti znepokojeni bolesti v bederní oblasti. U 75% všech případů nově diagnostikovaných nádorů je nádor povrchový a nepronikuje hluboko do stěn močového měchýře.

Tumor močového měchýře:diagnostika.

Metodou diagnostiky nádorů v močovém měchýři a rakovině je také cystoskopie - endoskopické vyšetření. Do močové trubice je vložena tenká kovová trubice, skrze kterou je močový měchýř vyšetřen. Vyšetřuje se sediment moči, ve kterém lze nalézt rakovinné buňky. Tumorové vyšetření před operací se provádí pomocí speciálního cystoskopu. Během toho vzít kus látky. Používá se také při diagnostice rentgenového záření. Kontrast se vstřikuje intravenózně nebo přes močovou trubici, pak se snímají snímky celého močového měchýře, bude možné určit, zda na snímcích existuje nádor.

Tumor močového měchýře: lléčbě

Léčba zahrnuje různé chirurgické zákroky, radiační a léčebnou terapii. Optimální taktika závisí na stádiích onemocnění.Přístup k různým nádorům je naprosto odlišný, příznaky nádorové invaze do svalových vrstev močového měchýře a pokud nejsou .75% případů, kdy svalová vrstva nemusí být ovlivněna, byly tyto nádory nazývány "povrchní" a nyní "svalově neinvazivní". Při absenci metastáz v léčbě nádorů - použití transuretrální resekce (endoskopická chirurgie, zahrnující elektroresekci oblastí močového měchýře postiženého nádorem) s další chemoterapií.

Hlavní důvody

Etiologický mechanismus vývoje nádorů nebyl zcela identifikován, ale vyniká následující bezpochyby provokativní faktory:

Karcinogenní látky uvolněné ze vzduchu se špatnou etiologií a škodlivými emisemi při práci. Nejnebezpečnějšími jsou takové látky - anilinová barviva na chemii, barvy a laky, celulózový a papírenský a gumárenský průmysl, benzenové deriváty a orthoaminofenoly. Kouření zvyšuje riziko nádorů o 3-4 krát, protože nikotin je nebezpečný karcinogen.
Chronické a časté onemocnění močových orgánů zánětlivého typu - cystitida, prostatitida, urolitiáza.
Genetická predispozice v přítomnosti onkogenních virů uložených v buněčném genomu - HPV, virus Epstein-Barr.
Dlouhodobé mechanické účinky během lékařských postupů a mikroskopické poškození.
Věková predispozice u starších osob.
Parazitická léze - bilharzioz, schistoma.
Hormonální poruchy a zhoršení imunitního T-systému.
Ožarování v pánevní oblasti.
Dlouhá a častá, nucená retence moči.
Nekontrolovaný příjem určitých léků (cyklofosfamid a některé další léky).

Symptomy onemocnění

Tumor se projevuje v závislosti na typu a stupni vývoje. V počáteční fázi mohou být symptomy obecně neviditelné, což značně komplikuje včasnou diagnostiku patologie.

Pozor. Ve fázi 0 můžete mít podezření na něco špatně, jen pečlivě posloucháte vzhled častého nepohodlí během močení.

S vývojem onemocnění se začínají objevovat místní a obecné symptomy stále více a jasněji. Mezi lokální příznaky patří následující příznaky:

Syndrom bolesti V počátečních stádiích se projevuje v močovém měchýři při močení a pak bez toho, aby byl s tímto procesem spojen. Již ve 2. etapě onemocnění se bolest projeví po celé břicho. Zanedbávaná patologie je charakterizována šířením do dolní části zad, křídla, perineu, inguinální zóny.
Vzhled krevních nečistot v moči (hematurie) je jedním z prvních závažných symptomů, které vyžadují lékařskou pomoc. Mikrotematurie se objevuje v počáteční fázi, ale je těžké si všimnout, že hrubá hematurie je určena vzorkem červeného odstínu v moči. V případě hromadné hematurie vede další zpoždění léčby k vážným následkům.
Problémy s močením - pocit neúplného močení, přestože moč již není vypuštěna, významné zvýšení touhy vyprazdňovat močový měchýř, bolestivý nával močení a nepříjemné pocity na konci procesu, močová inkontinence.
Sekundární cystitida a pyelonefritida v důsledku rozkladu vzdělávání.

Symptomy obecné povahy:

nepřiměřenou slabostí a únavou,
drastická ztráta hmotnosti při normální chuti k jídlu
zvýšení velikosti mízních uzlin.

Předpověď přežití

Přežití člověka ve vývoji rakoviny močového měchýře závisí na včasnosti a kvalitě chirurgických zákroků, stejně jako na přijetí opatření k prevenci recidivy. V počáteční fázi pravděpodobnost zotavení přesáhne 85%, ale již v první fázi onemocnění nepřesahuje 55-60%. Ve třetí fázi je boj hlavně pro očekávanou délku života.Úplné vyléčení je možné za příznivých okolností s pravděpodobností až 35%, ale život může být prodloužen o 8-10 let intenzivní pooperační terapií. V pokročilé fázi zotavení, bohužel, je nemožné. Přežití po dobu až 5 let je poskytováno s pravděpodobností nejvýše 6-8%.

Prevence

Jako prevenci je třeba přijmout tato opatření:

vzdát se špatných návyků (zejména kouření),
vést aktivní životní styl
jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínů,
zabránit častému vdechnutí výparů barviv a jiných karcinogenů,
včas léčit onemocnění močových orgánů,
podstupují pravidelná preventivní vyšetření.

Tumor močového měchýře je velmi nebezpečným onemocněním, i když je v počáteční fázi zjištěno, prognóza je velmi příznivá. V tomto ohledu, když první nepříjemné příznaky by měly navštívit lékaře.

Příčiny rakoviny

Tento maligní nádor nejprve postihuje sliznici močového měchýře, pak stěna, přesahuje hranice svalové vrstvy. Nejčastěji se na vnitřním povrchu objevují rakovinové buňky, což je asi 90% případů. Pokud však nemusíte sledovat stav, buňky se postupně rozšiřují, močový měchýř začne doslova hnitět zevnitř.

Aby léčba byla účinná, je nutné provést diagnostickou údržbu včas, provést veškeré lékařské předpisy po určení formy a fáze onemocnění.

Příčiny vzniku rakoviny močového měchýře nejsou tolik, nejčastěji je to:

kuřáci mají rakovinu asi dvakrát častěji než ostatní. Existuje spíše vysoká pravděpodobnost opakování.
dlouhodobý kontakt s barvivy, detergenty, anilinem, benzenem atd. Rakovina močového měchýře se nejčastěji vyskytuje u chemických čistíren, chemického průmyslu, zubních lékařů, kadeřníků,
předchozí chemoterapie, radioterapie,
chronická cystitida,
v přítomnosti močového katétru po dlouhou dobu (například u nemocí, jako je poškození míchy),
dědičnost.

Onemocnění a symptomy

Známky rakoviny močového měchýře mohou být velmi odlišné. Existuje několik forem projevů této nemoci:

karcinomem nebo karcinomem přechodných buněk. Tato forma je nejběžnější, vyskytuje se v přibližně 90% případů,
karcinom skvamózních buněk je méně častý. Je to způsobeno skutečností, že močový měchýř byl předtím těžce postižený cystitidou, tj. Zánětem,
vzácné formy, jako je lymfom, adenokarcinom, karcinom malých buněk a tak dále.

Symptomy onemocnění rakoviny mohou být různé, mezi nimi:

časté močení, které začíná obtěžovat,
přítomnost krve v moči. Tyto příznaky jsou motivací k naléhavému vyšetření. Často vzhled krve přichází spolu s bolestí,
při močení existuje silná a ostrá bolest před a po,
Měli byste vzít v úvahu také příznaky jako slabost, únava, náhlá a neoprávněná ztráta hmotnosti, zvýšení teploty asi na 37,5 stupňů. Takové příznaky mohou být příznaky jiných onemocnění, které nejsou tak závažné, ale pokud jsou výše uvedené jevy pozorovány společně s nimi, pak je nutné podstoupit naléhavé vyšetření,
pokud se již objevily metastázy, pak jsou pozorovány příznaky, jako je dýchavičnost, žloutenka.

Pokud máte všechny tyto příznaky a vy jste v nebezpečí, pak musíte naléhavě provést schůzku s urologem a podstoupit vyšetření. Často se jedná o včasnou návštěvu lékaře, která vám umožní úplné překonání nemoci v rané fázi.
Zpět na obsah

Diagnostické metody

Hlavním znakem toho, že močový měchýř je ovlivněn rakovinou, je přítomnost krve v moči.Pokud zjistíte, že krvácíte, když jedete na toaletu, je to naléhavý důvod, abyste šli do nemocnice. Diagnostiku rakoviny močového měchýře lze provést pomocí těchto metod:

analýza moči, která umožňuje detekovat příznaky zánětu v moči, rakovinných buňkách. Tato analýza se nazývá cytologie,
cystoskopie, když je do močového měchýře vložena tenká trubice přes močovou trubici, na jejímž konci je nainstalována kamera. To vám umožní podrobně prozkoumat stav močového měchýře, viz postižené oblasti,
ultrazvukové vyšetření umožňuje správně zjistit, proč je přítomna krev v moči. Mohou existovat příčiny, jako jsou kameny, nádor, rakovina ledvin,
je prováděna počítačová tomografie pro objasnění velikosti nádoru, přítomnost metastáz, lymfatických uzlin. V tomto případě se do krve injektuje speciální kontrastní látka, která nám umožňuje zvážit močový trakt,
analýza markerů. Tato metoda se používá pro relapsy.

Stádo nemoci

Rakovina močového měchýře je v závislosti na složitosti průběhu onemocnění rozdělena do samostatných fází:

Fáze 0 znamená, že v močovém měchýři byly nalezeny rakovinné buňky, ale nerozšířily se po celém orgánu. Tato fáze může být rozdělena na 0a a 0is:

0a nebo papilární neinvazivní karcinom. Toto klíčení v lumen, ale nedostatek klíčení ve stěnách močového měchýře. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny,
0 nebo karcinom in situ. Jedná se o nádor, který nevyrůstá do stěn, lumen močového měchýře, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.

Prognóza léčby je 82-100%, tj. Je poměrně vysoká.

Fáze 1 je rakovina močového měchýře, která se začne hlouběji šířit do svalových vrstev, ale tuková tkáň není ovlivněna, zatím není úplná klíčivost. Pokud je léčba zahájena včas, pak procento vylučování choroby je 82-100%.
Stage 2 je rakovina močového měchýře, která je již rozšířena do svalové vrstvy orgánu. Pravděpodobnost, že nemoc bude vyléčena včasným zahájením léků a postupů, je pouze 63% až 83%.
Stupeň 3 nastává, když nádor roste skrz stěnu, tuková tkáň, často se šíří do semenných váčků, prostaty, vaginy nebo dělohy, ale lymfatické uzliny ještě nejsou postiženy. Prognózy oživení jsou nízké, pouze od 17% do 53%.
Fáze 4 - rakovina močového měchýře, ve které se nádor silně rozšiřuje na jiné orgány, způsobuje metastázy do plic, jater. Prognóza léčby je extrémně nízká, pravděpodobnost, že trvání života s touto chorobou bude více než pět let - pouze 20%.

Léčba rakoviny

Léčba rakoviny může být odlišná. Vše závisí na stupni onemocnění, na celkovém stavu pacienta, věku a mnoha dalších příčinách. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, kdy se prostě odstraní tkáň, radioterapie (ozáření postižené oblasti), chemoterapie (užívání zvláštních léků).

Léčba fáze 0 závisí na velikosti nádoru, jeho chování, rychlosti růstu, směru růstu (do stěny močového měchýře nebo do lumenu). Rakovinu tohoto stadia lze léčit následujícími způsoby:

transuretrální resekce, tj. odstranění nádoru přes močovou trubici. Současně chybí vnější řezy, na kůži nejsou žádné jizvy,
použití vakcíny BCG podávané přímo do močového měchýře. To umožňuje imunitnímu systému pacienta nezávisle bojovat proti nádoru, rakovinné buňky se postupně zničí. Tento způsob léčby vám nejen umožňuje zbavit se rakoviny bez nutnosti chirurgického zákroku, ale také snižuje riziko relapsu přibližně dvakrát, což je vynikající výsledek,
chemoterapie je léčba speciálními protirakovinovými léky, které se vkládají do dutiny močového měchýře,
Cystektomie je radikální léčba, která zahrnuje odstranění celého močového měchýře, pokud se v něm objeví několik ložisek nádorů. V nulovém stupni je taková metoda zřídkakdy vyžadována, obvykle se jedná o léky.

Prognóza léčby v této fázi, za předpokladu, že jsou provedeny všechny nezbytné kroky, je dobrá, dosahuje 98% pro úplné uzdravení. Ale i v této fázi může dojít k opakování rakoviny močového měchýře, takže je nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře.

Stupeň 1 léčby rakoviny se téměř neliší od technik pro nulový stupeň. Mohou být použity léky injektované do močového měchýře. V tomto případě existuje přibližně dvakrát více případů recidivy onemocnění, obvykle je předepsána cystektomie.

Léčba rakoviny 2. stupně ve většině případů zahrnuje chirurgický výkon, tedy odstranění močového měchýře. V tomto stadiu nádor proniká do sousedních orgánů pánve, takže je může odstranit. U žen jsou odstraněny vaječníky, děloha, vejcovody, přední část vaginy a prostata je odstraněna z mužů. Mnoho odborníků doporučuje, abyste okamžitě odstranili pánevní lymfatické uzliny, protože je možné vyvinout novou rakovinnou lézi. Po operaci je předepsána chemoterapie, která minimalizuje riziko metastáz.

Léčba pro stupeň 3 rakoviny zahrnuje také odstranění močového měchýře, lymfatických uzlin a sousedních orgánů. Před a po operaci je chemoterapie povinná.

Fáze 4 léčby rakoviny - nejtěžší. V tomto případě je oblast distribuce velmi rozsáhlá, chirurgický zákrok se provádí pouze za účelem zpomalení onemocnění, přerušení jeho vývoje. Mezi hlavní metody používané pro tuto léčbu patří:

radioterapie nebo záření. Tato metoda se používá v případě, že nádor ještě nebyl metastázován na blízké orgány - játra, kosti, plíce atd.
chemoterapii, tj. užívání speciálních léků. Tato metoda může být podána současně s radioterapií, používá se tehdy, když metastázy již pronikly do jiných orgánů.

Co jsou relapsy?

I když byla rakovina úplně vyléčena, může dojít k recidivě onemocnění, která se nazývá relaps. To se stává poměrně často. Proto je nutné, aby všichni pacienti pravidelně navštěvovali dozorujícího urologa a podstoupili příslušné vyšetření.

Po zotavení v prvních dvou letech jsou nutné preventivní prohlídky, které se provádějí každé 3-6 měsíce v závislosti na složitosti onemocnění, rizikových faktorech. Relaps se může objevit během několika měsíců po léčbě, ale může to být o několik let později. Proto se doporučuje neustále sledování. Je třeba si uvědomit, že čím dříve dojde k relapsu, tím těžší bude onemocnění, léčba takového onemocnění je obtížná, v některých případech je diagnostikována nevyléčitelná fáze.

Relaps se může objevit nejen v oblasti močového měchýře, ale také v jiných orgánech, je téměř nemožné předvídat. Léčba bude záviset na závažnosti onemocnění, rozsahu šíření rakoviny.

Pokud se objeví rekurentní rakovina močového měchýře a závažnost onemocnění je velká, pak je nutná cystektomie - úplné odstranění orgánu. Pokud se rakovina projevila jinde, je předepsána chemoterapie, operace se provádí pouze v obtížných případech.

Zhoubný nádor močového měchýře je nebezpečným onemocněním, z něhož nikdo není imunní.To se projevuje výskytem maligního, rostoucího nádoru, který postihuje nejen tento orgán, ale i jiné tkáně těla. Nemoc vyžaduje povinnou léčbu, neustálý dohled nad urologem. Kromě léčebného postupu se v některých stadiích předepisuje chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění postižené tkáně a okolních oblastí, pokud existuje nebezpečí šíření.

Příčiny maligního novotvaru močového měchýře

Rakovina močového měchýře ve frekvenci diagnostiky mezi maligními urogenitálními novotvary je po rakovině prostaty druhá. tento typ nádoru u mužů je však 3-4krát vyšší než u žen, což se vysvětluje hormonálními a anatomickými rysy. Novotvary se mohou vyvinout v jakémkoli věku, ale převážně předstihnou pacientku po 60 letech. V převážnou většině (až 90%) patří nádory k přechodnému buněčnému karcinomu, dalších 7-9% je diagnostikováno s karcinomem dlaždicových buněk a ve zbylých 1-2% je diagnostikován adenokarcinom.

Rakovina močového měchýře - koncept, který kombinuje novotvary různých biologických vlastností, z nichž 70% jsou prognosticky příznivé povrchové, nezrůstaly do svalu močového měchýře, dobře diferencované nádory.

Příčiny rakoviny močového měchýře dosud nejsou plně pochopeny, ale dostupné informace jsou dostačující k vyvození určitých závěrů. Dopadové faktory jsou:

kontakt s barvivy anilovye,
kontakt s aromatickými aminy,
práce ve výrobě pryže a textilií,
faktory prostředí - kouř, výfukové plyny,
použití určitých chemoterapeutických látek a radiační terapie,
kouření cigaret
prodloužený chronický zánětlivý proces v močovém měchýři v důsledku parazitární invaze nebo přítomnosti stálého katétru

Pod vlivem karcinogenních faktorů v epitelu močového měchýře jsou narušeny mechanismy kontroly buněčného cyklu, což vede k poškození struktury nádorově supresorových genů, indukce onkogenů a zvýšené exprese genů kódujících tvorbu růstových faktorů nebo receptorů.

Rakovina močového měchýře je podrobná podrobná klasifikace založená na histologických charakteristikách:

epiteliálních nádorů
ne-epiteliální nádory,
smíšená skupina nádorů
metastatické nádory a sekundární náplasti,
neklasifikovatelných nádorů
ne-nádorové změny v epitelu,
nádorové léze.

Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny nabízí klasifikaci rakoviny močového měchýře na základě hloubky jejího výskytu (systém TNM, 2002):

T je primární nádor,

Tx - nedostatek údajů k posouzení hloubky invaze nádoru,
T0 - primární nádor chybí,

Ta - papilární neinvazivní karcinom,
Tis - karcinom in situ, plochý tumor
T1 - nádor roste do pojivové tkáně subepiteliální vrstvy,

T2a - nádor roste do povrchové vrstvy detrusoru,
T2b - nádor roste do hluboké vrstvy detrusoru,
T3a - nádor roste mikroskopicky do tkáně para-močového měchýře,
T3b - nádor roste makroskopicky do periubulární buněčné tkáně,
T4a - nádor roste do prostaty, dělohy nebo vagíny,
T4b - nádor roste do stěny pánve nebo břišní stěny.

N - regionální mízní uzliny

Nx - nedostatečné údaje k hodnocení stavu regionálních mízních uzlin,
NO - žádné metastázy v regionálních mízních uzlinách,
N1 - metastázy v jedné regionální mízní uzlině, která nepřesahuje 2 cm v největším rozměru,
N2 - metastázy v jedné regionální mízní uzlině, větší než 2 cm, avšak nejvýše 5 cm v největším rozměru nebo ve více lymfatických uzlinách, z nichž žádná nepřesahuje 5 cm v největším rozměru,
N3 - metastázy v regionálních mízních uzlinách o více než 5 cm v největším rozměru.

M - vzdálené metastázy

MX - nedostatečné údaje k posouzení přítomnosti vzdálených metastáz,
M0 - žádné vzdálené metastázy,
M1 - existují vzdálené metastázy.

Symptomy rakoviny močového měchýře jsou v každém případě určovány stupněm jejího šíření a lokalizací nádoru. Impressum na zdraví pacientů s rakovinou a zanechávají pravděpodobné komplikace nádorů. Hematuria je považována za nejčasnější příznak rakoviny močového měchýře, objevuje se u 60-80% pacientů. Nečistoty krve v moči kvůli krvácení z nádoru. Hematuria získává úplný charakter v případě konstantního vylučování krve z nádoru, bez ohledu na to, kde se nachází. Mělo by být zřejmé, že intenzita hematurie nesouvisí s velikostí novotvaru - existují případy, kdy malé nádory vyvolávají hrubou hematurie a naopak. Zákeřnost tohoto příznaku spočívá v tom, že jediný projev hematurie nemusí připomínat sám sebe několik měsíců nebo dokonce let, což snižuje četnost včasné diagnózy rakoviny. Při pokročilých a rozpadavých nádorech močového měchýře se hematurie stává trvalou, ale její intenzita může již vést ke ztrátě krve, která ohrožuje život pacienta.

Druhým příznakem rakoviny močového měchýře je dysurie, tj. Potíže s močením. Bolest je určena lokalizací nádoru, jeho šířením a zapojení nervových zakončení. Jsou vyvolávány takovými faktory, jako je umístění nádoru v hrdlu močového měchýře, jeho infiltrační růst, rozpad a ulcerace, přítomnost karcinomu in situ přidání cystitidy a současně BPH, u kterých se močení stává nejen obtížným, ale častějším. Závažnost dyzurie se významně zvyšuje přidáním infekce močových cest a zhroucením nádoru. V tomto případě moč může obsahovat hnis a kousky nekrotické nádorové tkáně, získává zásaditou reakci a špinavý zápach.

Bolest, která není spojena s močovou trubicí, je lokalizována hlavně v suprapubické oblasti a zpravidla vykazuje významnou lokální distribuci maligního procesu zahrnující paravezální tkáň, přilehlé orgány, pánevní stěny nebo přední břišní stěnu. Takové bolesti v perineu, genitáliích, kosmu a ozařování stehna, což indikuje poškození ganglií a bolest v bederní oblasti je obvykle spojena se stlačením ureterálních otvorů s nádorem a následným vývojem pyelonefritidy.

Přístup infekce a vývoj zánětu na pozadí maligního novotvaru je doprovázen horečkou, zimnicí.

Jak léčit zhoubný novotvar močového měchýře?

Léčba rakoviny močového měchýře určená histologickou příslušností a stupněm šíření nádoru a rizikem jeho progrese a recidivy v pooperačním období. Hlavní roli, stejně jako v případě jiných onkologických onemocnění, hrají chirurgické zákroky, ale v poslední době se je snaží doplnit chemoterapií a imunoterapií.

U benigních novotvarů a povrchových forem karcinomu močového měchýře se transuretrální resekce provádí pomocí speciálního endoskopického přístroje (operační resektoskopický cystoskop zavedený přes močovou trubici do močového měchýře) a elektrodovou řezací smyčkou (kde je aplikován proud). Podstatou operace je postupné odstranění nádoru pod vizuální kontrolou. Novotvary se resekují na základnu a v normálně vypadající sliznici.Klíčení nádorové tkáně v svalu močového měchýře nebo hlubších vrstev naznačuje přítomnost invazivního karcinomu, u kterého resekce již není účinnou léčbou. Tuto skupinu pacientů by měla dostat radikální cystektomie nebo radioterapie v kombinaci se systémovou chemoterapií.

V rámci imunoterapie se instilace BCG vakcíny používají k aktivaci buněčných mechanismů protinádorové imunity a zabraňují progresi nádoru. Kurz v průměru sestává z 6-8 týdenních injekcí. To může stačit k vyléčení, ale v přibližně 30% případů přetrvávají cytologické a histologické příznaky onemocnění, což slouží jako indikátor opakovaného průběhu. Pokud dva cykly instilací neposkytují pozitivní účinek nebo je pozorována časná recidiva nádoru, je nutná radikální cystektomie.

Operační, konzervativní a kombinované metody se používají k léčbě pacientů s invazivním karcinomem močového měchýře. Pokud nádor nepřesáhne močový měchýř, pak jedinou skutečně radikální léčbou je radikální cystektomie. Při lymfogenním šíření nádoru a klíčivosti rakoviny v kosti pánve nebo konečníku není radikální cystektomie indikována, tito pacienti potřebují radiační terapii a systémovou chemoterapii. Po radikálním odstranění močového měchýře je třeba odstranit moč (odstranění močovodů na kůži, přenos močovodů do sigmoidního tračníku, přenos močovodů do izolovaného segmentu ileu atd.).

Všichni pacienti po radikální chirurgické léčbě rakoviny močového měchýře by měli být pod lékařským dohledem. Pacienti, kteří podstoupili transuretrální resekci nádoru močového měchýře, jsou pravidelně sledováni pro cystoskopii a cytologii moči pro včasné zjištění recidivy.

Radiační terapie se používá pro neoperovatelné lokálně pokročilé nádory, vysoký stupeň chirurgického zákroku a také pro odmítnutí operace pacienta. Zpravidla se používá dálkové ozařování močového měchýře a regionálních lymfatických uzlin s gama zařízeními a lineárními urychlovačkami. Systémová chemoterapie jako nezávislá metoda léčby se používá u paliativních pacientů s metastázami.

V současné době se rozšířená kombinovaná léčba pacientů s rakovinou močového měchýře, která je kombinována s předoperační (neoadjuvantní) a pooperační (adjuvantní) radioterapií a chemoterapií. Tento přístup umožňuje provádět radikální chirurgii u pacientů s běžným nádorovým procesem.

S jakými onemocněními se může spojit

Rakovina močového měchýře může být půdou pro přidání cystitidy, pyelonefritidy, hydronefrózy.

Chronická pyelonefritida je častou komplikací u pacientů s rakovinou močového měchýře, řadí se mezi první příčiny smrti v této nemoci. Další potenciálně nebezpečnou komplikací rakoviny je chronické selhání ledvin a samozřejmě nádorová metastáza.

Když se rakovinový proces rozšiřuje na sousední orgány (vagina, konečník), může dojít k tvorbě močové píštěle s vhodnou lokalizací a klinickými příznaky.

Léčba maligního novotvaru močového měchýře doma

Léčba rakoviny močového měchýře může být jmenován až po úplném přezkoumání, v některých případech se provádí doma. Odborník rozhodne, zda je konzervativní nebo chirurgická léčba vhodná. Při konzervativní léčbě může pacient zůstat doma a je pravidelně vyšetřován a hospitalizován.Radiační a chemoterapeutická, imunoterapeutická a lidová léčiva jsou úspěšně používána v počátečních stádiích onemocnění a jako součást paliativní léčby. Existují speciální techniky rehabilitace po léčbě rakoviny v domácnosti. Výživa pacientů s rakovinou močového měchýře by měla být upravena tak, aby vyloučila mastné, kořeněné, kořeněné potraviny. Potraviny by měly být snadno stravitelné a opevněné. Alkohol a kouření jsou navždy vyloučeny.

Jaké léky na léčbu maligního novotvaru močového měchýře?

Léky na léčbu maligních novotvarů v močovém měchýři by neměly být v žádném případě používány jako součást samoléčby stejným způsobem, jakým by kurzy a dávky předepsané lékařem neměly být přizpůsobeny pacientem. Léky jsou předepsány výhradně po spolehlivé diagnóze a potvrzení diagnózy.

Nejúčinnější kombinace léků, jako je MVAC (methotrexát, vinblastin, adriamycin, cisplatina).

Léčba maligního novotvaru močového měchýře tradičními metodami

To je nutné pochopit léčba rakoviny močového měchýře lidské metody nemohou zastavit patologické procesy a proto mohou být použity pouze v rámci paliativní léčby. Bylinkáři doporučují v tomto případě recepty používající bylinky a houby obsahující jedy - to je moucha agarická, cocklebur, aconite a další. Recepty jsou velmi riskantní, musí být v souladu s přísnými léčebnými režimy a zároveň si je vědom nebezpečí.

Léčba maligního novotvaru močového měchýře během těhotenství

Statistiky uvádějí, že rakovina močového měchýře je častější u starších mužů, a proto problém obtížného vývoje těhotenství na pozadí takových nádorů.

V těch vzácných případech, kdy k tomu dojde, vzniká komplexní situace, kdy je maligní proces určován faktory, které se podílejí na vývoji embrya a současně ovlivňují vývoj plodu prostřednictvím systému homeostázy. V této situaci se odborníci potýkají s mnoha obtížnými porodnickými, onkologickými a etickými otázkami, které se týkají nejen léčby rakoviny, ale také péče o těhotenství.

Strategie léčby, vhodnost uchování těhotenství a nejpříznivější výsledek těhotenství určuje ošetřující lékař v každém jednotlivém případě.

Které lékaře se mají kontaktovat, pokud máte zhoubný novotvar močového měchýře

Diagnostika rakoviny močového měchýře je založena na komplexu diagnostických opatření, mezi které patří:

historie,
objektivní vyšetření
klinické a laboratorní testy,
Studie rentgenových a radionuklidových studií,
ultrazvukové snímání.

Cytologické vyšetření sedimentu moči u pacientů s podezřením na rakovinu močového měchýře umožňuje stanovit přítomnost nádorových buněk s vysokou specificitou (až 80%). Cytologická interpretace změn v buňkách urothelie je komplikována zánětem, stejně jako po imunoterapii, chemoterapii nebo radioterapii, proto jsou rozšířené diagnostické metody, které nezávisí na názoru výzkumného pracovníka. Mezi nejdůležitější patří test BTA (antigen nádoru močového měchýře), test NMP-22 (protein jaderné matrice) a další testovací metody založené na imunohistochemii.

Specificita diagnózy spočívá nejen v detekci rakoviny, ale také v určení její lokalizace, hloubky invaze, stupně diferenciace a stavu regionálních lymfatických uzlin. Úkolem diagnostika je vyšetření přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz.

Dále se doporučuje určit funkční stav ledvin a urodynamiky horních a dolních močových cest.

Povinnou metodou výzkumu v případech podezření na vývoj invazivního karcinomu je bimanální palpace močového měchýře, která se provádí pod celkovou anestézou s močovým měchýřem vyprázdněným konečníkem u mužů a vagíny u žen, druhou rukou lékaře umístěné nad lýnem. Charakteristickým znakem invazivních nádorů bude přítomnost hustého infiltrátu v oblasti močového měchýře as lokálním rozšířením rakoviny v paravesických vláknech a panvových orgánech se infiltrát stává nehybným.

Rentgenové vyšetření rakoviny močového měchýře se obvykle zahajuje prováděním vylučovací urografie. Tato metoda poskytuje představu o funkční kapacitě ledvin, průchodnosti močového traktu, dynamice vyprazdňování ledvinové pánve a močovodů.

Výhodou počítačové tomografie je vizualizace šíření rakoviny mimo močový měchýř, posouzení stavu regionálních mízních uzlin a detekce vzdálených metastáz.

Ultrazvuk je vhodný k objasnění místa, počtu a objemu nádorů, umožňuje určit rozšíření horního močového traktu a rektální a intravesikální umístění senzoru - a vizualizovat horní část hrdla močového měchýře a posoudit stav sousedních orgánů a zhruba posoudit hloubku invaze rakoviny v některých případech .

Cystoskopie, transurethrální biopsie stěny močového měchýře s nádorem, morfologická analýza odstraněné tkáně se provádí podle uvážení ošetřujícího lékaře. Cystoskopie s transurethrální biopsií stěny močového měchýře s nádorem je poslední fází a vedoucí metodou diagnostiky u pacientů s podezřením na nádor močového měchýře. Při vyšetření močového měchýře se určí počet novotvarů, velikost a umístění, umístění močovodů vzhledem k těmto otvorům, pravděpodobný vzorek růstu (povrch nebo invazivní) a stav urothelie kolem nádoru.

Všechny typy benigních nádorů močového měchýře u žen a mužů jsou příznaky patologie.

Podle jeho morfologických charakteristik je dané onemocnění rozděleno na dva typy:

Zhoubné novotvary
Beníné novotvary. Tento typ nádoru močového měchýře má tendenci růst - a při absenci včasné léčby se může přeměnit na rakovinu.

Benígní epiteliální novotvary močového měchýře zahrnují:

Polypy

Představují defektní proliferaci buněk spojivového tkáně, které se pomocí tenkého kmene připevňují ke sliznici močového měchýře.

Vně, ve své podobě připomínají houbu, jejíž noha je nasměrována do dutiny bubliny. Mají hladký povrch, měkký ve své struktuře a velmi křehký.

Tato patologie se často projevuje náhodou během plánovaného ultrazvukového vyšetření: polypy se obvykle v počáteční fázi vývoje nezobrazují. Výjimkou je situace, kdy je tumor lokalizován v oblasti močového měchýře nebo močové trubice: v průběhu času může docházet k zadržování moči a při vyprázdnění je tryska postřikována a mění směr. Indikace pro instalaci cystostomie

Pokud jsou polypy umístěny přímo v oblasti močového měchýře bez doprovodných exacerbací, nemoc bude asymptomatická.

Barevný moč v růžové / červené barvě. Označuje zničení stěn polypu a otevření krvácení.
Bolest při močení. Je známkou tkáňové smrti specifikovaného novotvaru. Podobné symptomy jsou přítomny při zánětlivých stavech.

Jsou to zralé útvary, které mají drsný povrch, měkkou strukturu a růžový odstín. Jsou jednotné a násobné a jejich hlavním rysem je tendence k relapsu.Současně, opětovné klíčení v sliznici močového měchýře, jsou často upraveny.

Atypické papilomy jsou zvažoványpočáteční fáze rakoviny.

Stejně jako polypy se tento typ benigní epiteliální tvorby prakticky nezjavuje v počáteční fázi.

Časem se může vyvinout cystitida, zpoždění močení. Močový test prozkoumá krev v něm.

Jsou to několik typů:

Fibrómu. Je charakterizován malou velikostí. Z vnější strany se podobá kouli nebo elipsě světle růžové barvy. Při výrazném nárůstu se může změnit barva. Vznikl v důsledku nekontrolovaného násobení buněk. Tento novotvar se nezjavuje a jeho exfoliace ze stěn močového měchýře je poměrně jednoduchý chirurgický zákrok.
Myoma. Má hladký povrch a může růst do velkých velikostí. Jeho struktura je smíšená a skládá se z buněk spojivové a vláknité tkáně.
Fibromyxom. Jedná se o sférické, ne solidní vzdělávání na noze.
Hemangiom. Typ červeného a modrého vaskulárního nádoru. Tato patologie je často vrozená anomálie, která je náchylná k rychlému postupu. Charakteristickým znakem hemangiomu je krvácení z močové trubice.
Neuroma. Jedná se o formu sférického, oválného nebo nepravidelného tvaru s nerovným povrchem, který je tvořen pomocnými buňkami nervové tkáně.

Neepitelové nádory močového měchýře se prakticky nezobrazují. V případech, kdy nádor začne aktivně růst ve velikosti, existují podobné příznaky jako polypy a papilomy.

1. V závislosti na morfologické složce

Karcinom nadledvin

Dnes je nejčastějším typem rakoviny uvažovaného orgánu. Je tvořena buňkami vnitřní stěny močového měchýře. Kvůli určitým faktorům se začínají měnit a růst.

Novotvar je lemován krátkými tlustými vlákny. Slizniční membrána, submukóza a ve vzácných případech svalová membrána močového měchýře mohou být zapojeny do destruktivního procesu. Sliznice změní svůj tvar: stane se otokem a hyperemickým.

V nulové a první fázi Tento typ nádoru se nezjavuje.

Přítomnost krve v moči, která vyvolává anémii s nedostatkem železa. V některých případech močení je doprovázeno uvolňováním krevních sraženin, ale častěji se pacienti stěžují na růžový moč.
Bolesti žaludku v dolní části břicha během močení, které dává konečníku.Podobný jev nastane, když se nádor nachází v oblasti hrdla močového měchýře. Pacienti mohou také stěžovat na časté naléhání na toaletu.
Bolest v bederní oblasti, mrazení, močové potíže naznačují výskyt nádoru přímo v močovodu. Porážka obou močovodů je doprovázena poruchou gastrointestinálního traktu, slabostí, svěděním.
Bolest po odtoku moči, falešná nutkání na močenínaznačují, že nádor je uvnitř močového měchýře.

Je založen na epiteliálních buňkách, které během reprodukce mohou infikovat všechny membrány močového měchýře, včetně blízkých lymfatických uzlin.

Typ rakoviny je diagnostikován především u mužů po dosažení věku 60 let. Toto onemocnění je vyvoláno dlouhodobými zánětlivými procesy v urogenitálním systému.

Bolest během močení.
Časté naléhání na toaletu.
Bolest v děloze, kříženec, rozkroky.

Pokud se tento typ maligního novotvaru nachází v blízkosti močovodu, v budoucnu dojde k vážným poruchám ledvin (až do uremia).

V úvodních stádiích se projeví karcinom skvamózních buněk idiopatická hematurie (přítomnost krve v moči).

Tento typ rakoviny se vyvíjí v důsledku mutace buněk, které tvoří žlázy močového měchýře. Podobná situace může nastat v důsledku skutečnosti, že sekrety žláz neustále stagnují ve sliznici močového měchýře.

Symptomy adenokarcinomu podobně v karcinomu přechodných a dlaždicových buněk.

Kromě toho mohou pacienti na pozadí poruch souvisejících s lymfodrenáží stěžovat na silné otoky dolních končetin.

2. V závislosti na formě projevy nemoci

Papilární rakovina

Představuje se papilární růst, který se v průběhu času přeměňuje na zhoubné nádory.

Nejčastěji je nádor lokalizován v oblasti dna močového měchýře a v oblasti krku.

Venku se takový nádor podobá karfiolu a při provádění histologických testů mohou být pozorovány známky nekrózy a mutace buněk.

Může se projevit ve dvou podobách:

Exofytický nádor. Charakterizován přítomností kopcovitých novotvarů, které vyčnívají do dutiny močového měchýře. Na pozadí progresivních vředů se nádor podrobuje purulentní fúzi. To má negativní vliv na sliznici: změní její barvu na modrastou, nabobtná a často je pokryta malými nádory podobnými novotvary. Tento nádor je schopen klíčit celou tloušťku stěny močového měchýře, aby se rozšířil do sousedních orgánů.
Endofytický nádor. Rostou velmi rychle, kvůli kterému má často plochou strukturu. Volný prostor uvnitř močového měchýře je rychle vyplněn, což se mimo jiné projevuje častým močením, bolesti v dolní části břicha. Endofytický nádor neroste uvnitř močovodů nebo močového kanálu, nicméně, jak se zvyšuje, může je vytlačit, což vyvolává potíže při močení.

3. Na základě hloubky poškození membrány močového měchýře rakovinnými buňkami

Povrchová (neinvazivní) rakovina

Zóna vlivu maligních buněk je omezena na slizniční a submukózní vrstvy močového měchýře.

Tento druh rakoviny nevyvolává metastázy. Transcelulární rakovina je často povrchní, což má pozitivní vliv na kvalitu léčby onemocnění.

Ovlivňuje vnitřní vrstvy močového měchýře, často metastazuje do sousedních orgánů (plic, jater), často jde do pánve / retroperitoneálních lymfatických uzlin.

Adenokarcinom a karcinom skvamózních buněk nejčastěji - invazivní rakovina.

4. V závislosti na stupni maligní deformity novotvaru.

Vysoce diferencovaná rakovina

Je vyslovována mutace buněčných struktur specifikovaného typu rakoviny.

U takových nádorů onemocnění postupuje agresivně a je velmi nebezpečné.

Špatně diferencovaná rakovina

Zhoubný novotvar uvažovaného typu rakoviny je obdařen méně agresivitou.

Pro identifikaci nádoru močového měchýře lze použít různé metody:

Bimuální palpace. Provádí se při celkové anestezii s prázdným močovým měchýřem. Umožňuje stanovit přítomnost hustých formací v oblasti močového měchýře. Pokud se v patologickém procesu podílí panvové orgány / kosti, děloha, vagina / prostata, bude tato diagnostická metoda také odhalena.
Cytologické vyšetření moči. Vzorek byl vyšetřen na atypické buňky. Přestože negativní výsledek této analýzy nezaručuje neexistenci rakoviny.
Cystoskopie Instrumentální diagnostická metoda, během níž je speciální prostředek zasunut přímo do močového měchýře. Uvedené tělo je pečlivě zkontrolováno, když je nalezeno atypické místo, z něj se vytáhne malý kus a posílá se do laboratoře pro histologické studie. Uvažovaný typ výzkumu je nejspolehlivější v diagnostice této rakoviny.
Vylučovací urografie, cystografie. Jsou to nějaké radiologické metody. Mohou být použity k určení stupně deformace stěn močového měchýře, umístění jeho krku a tím určení povahy růstu nádoru.
Ultrazvuk močového měchýře, počítačová tomografie, MRI. Poskytují možnost vizualizovat patologický novotvar, zhodnotit jeho parametry, prevalenci.
Vylučovací urografie. Pomáhá stanovit výkon ledvin, prozkoumat jejich strukturu, stejně jako strukturu močového měchýře, močového měchýře.
Kostní scintigrafie, lymfografie Některé další metody se používají k diagnostice metastáz.