Příčiny panvového zobrazení plodu: diagnóza, klasifikace, to, co je pro dítě nebezpečné

Pelvická prezentace plodu - podélné umístění plodu v děloze s nohama nebo hýždí obrácenými k vchodu do malé pánve. Těhotenství s panvovou prezentací plodu se často vyskytuje pod hrozbou přerušení, preeklampsií, placentární insuficiencí, hypoxií plodu a narozením. Diagnóza panvového zobrazení plodu se provádí pomocí vnější a vaginální vyšetření, echografie, Doppler, CTG. Léčba panvového zobrazení zahrnuje korekční gymnastické komplexy, které provádějí preventivní vnější rotaci plodu a ranní volbu způsobu podání.

Klasifikace panvového zobrazení plodu

Panvová prezentace plodu zahrnuje vzhled nohy a hýždí. Podíl představení nohou představuje 11-13% případů všech panvů prezentujících plod. Stopa nohy může být kompletní (s oběma nohama), nekompletní (s jednou nohou) nebo kolenem (kolena plodu). Nejčastěji se jedná o hýždě. V 63-75% případů je diagnostikována neúplná (čistě hýčkovaná) prezentace, ve které jsou pouze sousedící sousedí s vchodem do pánve a nohy plodu jsou prodlouženy podél těla. Se smíšeným závěsem (20-24%) se na vstup do malého pánevního aparátu ocitá nejen hýždě, ale i nohy plodu, ohnuté u kolenních nebo kyčelních kloubů.

V různých případech panvového zobrazení plodu má vývoj biomechanismu práce své vlastní charakteristiky. Při čistě koncovce, středním plodu a normální velikosti pánve matky je možná nekomplikovaná nezávislá dodávka. Při nošení a smíšené prezentaci je porod porodem spojen s významnými riziky pro novorozence - zadusení, prolaps šňůry a jednotlivé části plodu.

Příčiny panvového zobrazení plodu

Faktory, které přispívají k panvové prezentaci plodu, jsou četné a nejsou plně pochopeny. Přítomnost děložního fibrómu, nádorů vaječníků, anatomické zúžení nebo nepravidelně tvarované pánve, anomálie struktury dělohy (nitroděložní septa, hypoplázie, dvoustěnná nebo sedlovitá děloha) mohou zasahovat do vytvoření hlavy na vstupu do pánve.

Při zvýšené pohyblivosti plodu způsobené polyhydramniosou, hypotrofií nebo nedonošením, hypoxií, mikrocefalií, anencefálií, hydrocefalusem a dalšími faktory spojenými s patologií dítěte lze pozorovat plicní projev. Na druhé straně omezená pohyblivost plodu v děloze, když je nízká voda, krátká pupeční šňůra nebo její zapletení také přispívá k vytvoření nesprávné prezentace.

Pelvická prezentace plodu může vést k porodnickým a gynekologickým dějinám matky, které jsou zatíženy opakovanou vyčerpatelností dělohy, endometritidou, cervicitidou, mnohočetnými těhotenstvím, potraty, komplikovanou prací. Tyto stavy často vedou k rozvoji patologického hypertonu spodních segmentů dělohy, kdy hlava má tendenci zaujímat polohu v horní, méně spazmodické části děložní dutiny. Změna myometriálního tonu může být také způsobena jizvou na děloze, neurocirkulační dystonií, neurózou, přepracováním těhotných žen, stresem atd. Plicní projevy plodu jsou často kombinovány s nízkou polohou nebo placentou.

V četných pozorováních obsažených v oboru porodnictví a gynekologie je poznamenáno, že panvová prezentace plodu se objevuje u žen, které se narodily v podobné situaci,proto se zvažuje otázka dědičného stavu nohy a lýtek na hýždě.

Charakteristiky průběhu těhotenství

Když panvová prezentace plodu během těhotenství, mnohem častěji než v hlavě, je spojena s hrozbou nebo spontánním přerušením vývoje preeklampsie a nedostatečnosti fetoplacentu. Tyto stavy naopak negativně ovlivňují zrání nervového, endokrinního a dalšího systému plodu. Když představení pánev v plodu od 33-36 týdnů těhotenství zpomaluje proces dozrávání medulla oblongata, která je doprovázena perikulárním a perivaskulárním edémem. V tomto případě začínají neurosekreční buňky fetální hypofýzy se zvýšenou aktivitou, což vede k předčasnému vyčerpání funkce kortikální vrstvy nadledvin a ke snížení ochranných a adaptačních odpovědí plodu.

Změny v plodových genitálních žlázách jsou reprezentovány hemodynamickými poruchami (žilní staze, petechiální krvácení, tkáňový edém), které se mohou později projevit jako gonadální patologie - hypogonadismus, syndrom vyčerpání vaječníků, oligo- nebo azoospermie atd. srdce, centrální nervový systém, gastrointestinální trakt, muskuloskeletální systém v plodu. Porušení uteroplacentárního prokrvení se projevuje hypoxií, vysokou srdeční frekvencí, poklesem motorické aktivity plodu. Během porodu panvová prezentace plodu často rozvíjí koordinovanou nebo slabou práci. Nejvíce hrubé změny se vyskytují u případů smíšené hýždě nebo nohy.

Diagnóza panvového zobrazení plodu

Ustálená panvová prezentace plodu by měla být projednána po 34-35 týdnu těhotenství. Do tohoto data může být umístění předložené části měnitelné. Pelvická prezentace plodu je určena prováděním externích porodních a vaginálních studií.

Pánevní prezentace plodu je charakterizována vyšším postavením dna dělohy, která nesplňuje termín gestace. Recepce externího výzkumu umožňují stanovit v oblasti srdce měkkou, nepravidelně tvarovanou sedavou část plodu, která není schopna chodit za hlasovací lístek. V oblasti dna dělohy je naopak možné hmatat velkou, zaoblenou, pevnou a pohyblivou část - hlavu plodu. Pocit srdce je odposloucháván nad nebo na úrovni pupku.

Při interním gynekologickém vyšetření v případě čistě hýžďového závěru je hmatatelná měkká, měkká část, v níž lze rozlišovat křížový, ocasní a inguinální záhyb. S nohou nebo smíšeným závěrem je možné rozlišovat nohy plodu s patami a krátkými prsty.

Pozice a její vzhled v případě představení pánevů jsou určeny umístěním zadní, křídelní a intertrochanterické linie plodu. Plechová prezentace plodu musí být rozlišena od takových variant hlavy prezentace, jako jsou obličejové a čelní. Aktualizace údajů týkajících se zobrazení pánevního plodu se provádí pomocí ultrazvuku, zejména trojrozměrné echografie. Funkční stav plodu se hodnotí pomocí dopplerovské sonografie uteroplacentálního průtoku krve a kardiotokografie.

Provádění těhotenství a porodu

U pacientů ve vysoce rizikových skupinách pro formování panvového podání se během těhotenství provádějí opatření k prevenci placentární insuficience, narušení kontraktilní aktivity dělohy a komplikací plodu. Těhotným ženám se doporučuje sledovat benigní režim s dobrým spánkem a denním odpočinkem, což je vyvážená strava pro prevenci hypertrofie plodu.

Psychoprofylaktická práce se provádí u těhotných žen, zaměřená na učení metod relaxace svalů a odstranění nervové excitability.Od 35. týdne těhotenství je opravná gymnastika jmenována podle Dikana, Gryshchenka a Šulešové, Kayo, která přispívá ke změně tónu myometria a svalů břišní stěny, k přenosu plodu z panvového zobrazení na hlavu. V některých případech jsou antispazmické léky předepisovány v přerušovaných kurzech.

Provádění externí preventivní rotace plodu na hlavu podle Arkhangelsky je v některých případech neúčinné a dokonce i nebezpečné. Rizika takového porodu mohou být nástup předčasného oddělení placenty, prasknutí plodových membrán, předčasné porod, prasknutí dělohy, zranění a akutní hypoxie plodu. Tyto okolnosti v posledních letech omezují použití vnějších porodních přínosů v praxi léčby panvového zobrazení plodu.

Těhotná žena s panvovou prezentací plodu v 38-39 týdnu těhotenství je hospitalizována v plicní nemocnici pro plánování taktiku při porodu. V nekomplikované porodnické situaci (uspokojivý stav plodu a ženy, proporcionalita pánve a plodu, biologická připravenost mateřského organismu, čistě gluteální prezentace apod.) Je možné narození přírodním porodem. Současně se provádí prevence předčasné disekce plodového močového měchýře, monitorování plodu a kontrakcí děložního tělíska, prevence abnormalit práce a hypoxie plodu, anestézie (epidurální anestézie při porodu), porodnická péče o časné narození hlavy.

Císařský řez s panvovou prezentací plodu je plánován se zátěžovou porodnickou anamnézou matky (prodloužená neplodnost, narození mrtvého těla, gestóza, těhotenství po porodu, Rh-konflikt, opakovaný potrat), věk primárního narození více než 30 let, nástup těhotenství způsobený IVF, velký plod, na děloze a dalších indikacích. Nouzový císařský řez je také zobrazen v případě nestandardních situací při nezávislém porodu.

Pelvické komplikace porodu

U dětí narozených v panvovém podání se často identifikuje intrakraniální poranění, encefalopatie, poranění páteře a dysplazie kyčelních kloubů. Při odhalení plodové asfyxie nebo aspirace plodové vody je nutná odpovídající resuscitace. Novorozenci v časném novorozeneckém období by měli pečlivě vyšetřit neurolog. Typické poranění panvového zobrazení plodu u žen zahrnují zlomení perineu, děložního čípku, vagíny a vulvy a poškození pánve kostí.

Součástí preventivního směru je důkladné vyšetření a korekce poruch u žen, které plánují těhotenství, identifikace těhotných rizikových skupin pro vývoj fetální pelvické prezentace a včasnou a adekvátní přípravu na porod, raný výběr narození taktiky a jejich udržování pod neustálým dohledem porodníka-gynekologa.

Co je panvová prezentace plodu

Během celého těhotenství plod několikrát mění svou polohu v děloze. Gynekologové považují tyto pohyby za normální proces až do posledního období těhotenství, kdy ve většině případů plod zaujímá pozici hlavy, která je považována za správné místo pro přirozené porod. Hlava plodu je nejvzdálenější částí těla, a proto během normálního porodu, kdy hlava prošla perineem, zbytek těla za sebou nese setrvačnost, aniž by to způsobilo problémy s porodnictví.

Situace, kdy po 30 týdnech těhotenství anatomická prezentace gluteusu nebo nohového konce plodu zaznamenává porodník, může velmi komplikovat porod. Dítě nejprve narozené nohy nebo hýždě, které nezabírají příliš mnoho objemu a teprve tehdy se narodí hlava, během níž může dojít k potížím s porodním kanálem, které jsou plné hrozby vzniku vážných patologií u novorozeného dítěte.

Pokud je plod v posledním stádiu těhotenství v panvovém zobrazení, jsou příčiny tohoto onemocnění četné. Faktory ovlivňující anomální prezentaci plodu jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

• Závisí na matce nebo mateřské.Patří mezi ně: úzká pánve, která brání tomu, aby dítě dostalo správnou pozici hlavy do pánevního dna, anamnéza fibroidů nebo fibroidů, nádory vaječníků, hypoplazie, abnormality v struktuře dělohy.
• Způsobuje abnormality ve vývoji plodu nebo ovoce. Ty zahrnují: polyhydramnios, zapletení pupeční šňůry kolem embrya, její délka je příliš krátká, hypoxie, hydróza, anemie a mikrocefalie plodu, dvojčat nebo tripletů podle výsledků ultrazvuku.
• Placentární, kdy je panvová prezentace dítěte podporována nízkou placentou previa a vysokým tónem dolní dělohy způsobenou různými operacemi, jizvy, častým škrabaním dělohy. Fetus se pokusí vzít horní pozici, když jeho hlava není přitisknutá na spastické svaly dělohy.

Je to nebezpečnější

Stav s pancířem zaznamenaným porodníkem je nebezpečným rizikem raného potratu, který brání normální tvorbě CNS a endokrinních systémů embrya. V posledních fázích gestace nastává tvorba medulla oblongata embrya a pánevní poloha plodu může tento proces narušit a způsobit otok mozku u novorozence. Mohou také zaznamenat malformace, včetně srdečního selhání, abnormálního vývoje kostí, svalů, centrálního nervového systému, pohlavních orgánů.

Má břicho dolů s panvovou prezentací

Jedním z nejdůležitějších příznaků, že plod je v panvovém zobrazení, je to, že břicho těhotné ženy neklesá v posledních několika termínech, ale je ve zvýšené poloze. Dolů žaludek "vytáhne" hlavu, která po 30-32 týdnech dolů do pánevního kroužku. Pokud je hlava umístěna na horních úsecích dělohy, a dále jsou hýždě, nohy nebo kolena plodu, pak žaludek nespadne dolů.

Provedení těhotenství s panvovou prezentací plodu

Pokusy o nápravu pánevního umístění embrya se stávají rozdílem ve sledování ženy s fixním hrudním nebo nožním závěrem ze standardního těhotenského řízení. Chcete-li to provést, použijte následující metody:

• Zvláštní gymnastiku předepisuje ženě, během které se musí otočit z jedné strany na druhou a provádět zvedání pánve nad hladinu hlavy z náchylné polohy. Nabíjení má kontraindikace: cvičení nelze provádět s jizvami a jizvy na děloze, nízkou placentou previa, gestózou.
• Pokud gymnastika nepomáhá, mohou lékaři hospitalizovat pacienta a pokusit se o vnější rotaci v stacionárních podmínkách. Při nesprávné externí rotaci může dojít k prasknutí placenty, fetálních membrán, prasknutí plodové vody a předčasného porodu.

K určení toho, jak se bude doručit v případě panvového zobrazení plodu, je těhotná žena umístěna v nemocnici ve 33. týdnu těhotenství. Rozhodnutí o způsobu podání je přijato na základě posouzení celkového stavu pacienta, způsobu, jakým je dítě v děloze, anamnézy onemocnění, které mohou nepříznivě ovlivnit intrauterinní vývoj dítěte, věk, krevní tlak těhotné ženy, počet předchozích těhotenství nastávající matky a její připravenost provést příkazy porodník

Biomechanismus práce s panvovou prezentací

Pánevní poloha embrya určuje jiné porodnické metody provádění přirozeného porodu než metoda hlavy. Vzhledem k tomu, že hýždí se považují za hlavu jako největší část těla dítěte, dítě se narodí podle následujícího algoritmu:

• První je hýždě, která je bližší k druhému, a nachází se v narozeném kanálu. Padá do pánve, kde se provádí převrat a posun hýždí na prst, takže je vytáhnut koncem dopředu a zanechává rodný kanál.
• Pak je pánevní oblast dítěte fixována na konci pubového oblouku, hřbet dítě je silně ohnutý a vzniká druhý hýždě.
• Pokud jsou nohy nohy ohnuty na kolena, narozeny se současně s hýždí.Když se nohy nacházejí podél těla, porodní asistentka čeká na příští práci ženy, která pracuje, aby vytáhla nohy z původního kanálu.
• Tělo dítěte snadno prochází porodním kanálem, jestliže před touto fází proběhlo bez komplikací zrození hýždí a nohou dítěte.
• Dětské závěsy se rodí zase s pevným fixačním bodem. Zároveň jsou uvolněny pera.
• Pak se hlava narodí a prochází ostrým koncem dopředu v příčné velikosti. Od okamžiku, kdy se dítě narodilo na závěs, před tím, než je hlava odstraněna, by nemělo trvat déle než 10 minut, protože hlava vytlačuje pupeční šňůru, dítě se začne udusit kvůli nedostatku kyslíku.

Indikace pro císařský řez s panvovou prezentací plodu

Lékaři předepisují operační metodu porodnictví za následujících okolností:

• pokud je matka primipara, starší 35 let,
• úzká pánve,
• anamnéza zánětlivých a nádorových onemocnění pohlavních orgánů, jizvy na stěně a děložního čípku,
• početné potraty, porod a neustálý potrat,
• hmotnost embrya je vyšší než 3500 gramů nebo její hypoxie,
• konflikt Rh faktorů matky a dítěte.

Možné komplikace porodu

Těhotná žena, která trvá na nezávislém porodu v pánevním místě dítěte, by měla vědět, že s touto metodou narození existují následující závažné komplikace:

• prasknutí placenty, předčasné vypouštění plodové vody, ztráta pupeční šňůry, která je plná skutečnosti, že se dítě může udusit,
• klesající rukojeti
• poranění páteře a hlava dítěte, což vede k krvácení do mozku,
• voda, která vstupuje do plíce dítěte, když je hlava stále v původním kanálu.

Důsledky pro dítě

Pokud dojde k abnormálnímu porodu ve stavu pánevního umístění dítěte, budou následky pro něj nejzávažnější, a to včetně nejzávažnějších patologií při narození a smrti. Proto lékaři doporučují císařský řez jako nejbezpečnější metodu porodnictví, ve které dítě má vysokou pravděpodobnost, že se narodí zdravě a bez vývojových postižení.

Předispoziční podmínky

Faktory, za kterých se vytváří panvový tvar plodu, nejsou zcela jasné. U dělohy během těhotenství je oválný tvar a jeho horní část je širší než dolní. Plod se na to přizpůsobí tím, že v horní části dělohy je uložena širší část pánve a těžší hlava se přitlačí na horní část pánevního kroužku.

Při narození jde o hlavu dítěte, mění se jeho tvar a rozšiřuje tkáně. Ovšem pod vlivem určitých faktorů ze strany matky, plodu nebo placenty se tato situace může změnit.

Příčiny panvového zobrazení plodu od matky:

• narušení struktury pohlavních orgánů (dělení v děložní dutině, děložní děloha),
• neoplazmy, zejména fibroidy, zejména v jeho místě v dolní části myometria,
• polyhydramnios
• nesoulad mezi velikostí pánve a hlavou,
• novotvary pánevních orgánů (vaječníků, střev a dalších),
• porušení tónu dělohy (snížená, vysoká, nerovnoměrná).

Předispoziční stavy plodu:

• nedosažení nebo nízké hmotnosti,
• více narození
• vrozené anomálie (hydrocefalus, myelomeningocele, patologie ledvin, srdce, kosti a svaly, chromozomální onemocnění).

Příčiny placenty:

• Previa
• umístění v rohu nebo horní části dělohy,
• zkrácená pupeční šňůra,
• malý nebo spousta vody.

Polovina žen s touto patologií nemá pro tento stav viditelné důvody. Na druhou stranu bylo zjištěno, že pokud se žena v takové prezentaci narodí, její pravděpodobnost vývoje se zvyšuje během jejího těhotenství. Pokud bylo první dítě v panvovém zobrazení, pak další taková pravděpodobnost je asi 20%.

Externí rotace plodu

Jak změnit dítě s panvovou prezentací, pokud fyzioterapie nevede k požadovanému výsledku? V posledních letech se porodníci znovu projevili zájem o vnější rotaci plodu ve třetím trimestru. To je spojeno s vývojem ultrazvukové diagnostiky, hodnocením srdečního tepu dítěte monitorováním a vznikem účinných léků, které snižují tón myometria. Nyní se provádí externí rotace iu těhotných žen s jizvou po děloze po jakémkoli chirurgickém zákroku a je považována za bezpečnou a účinnou.

Dítě v panvovém zobrazení s pomocí této manipulace pohne hlavou dolů asi polovinu času. Frekvence zpětného obratu je asi 10%. Přesto asi třetina žen s úspěšně provedeným otočením stále provádí císařský řez pro další indikace. Aktívne použití takové techniky může tedy snížit frekvenci operativního podávání o 1-2%.

Obtížná manipulace s oligohydramnios, nadváhou v matce, otevřené krk. Je bezpečnější provést postup v období od 34 do 36 týdnů těhotenství.

Externí rotace se provádí v nemocnici pod kontrolou ultrazvuku a srdečního tepu plodu. Je kontraindikován v následujících situacích:

• hrozbu přerušení
• umístění placenty nad vnitřním hrdlem,
• genitální malformace,
• malé množství vody
• dvojčata, trojčata,
• malá velikost pánve
• kyslíkové hladovění plodu.

Při provádění vnějšího zatáčení jsou možné následující komplikace:

• hypoxie,
• placentární abrupce,
• poranění plodu,
• ruptura dělohy
• úmrtí dítěte pomocí uchycení pupeční šňůry.

Proto jsou lékaři v průběhu procedury vždy připraveni provést nucenou císařskou sekci. Samotná manipulace je rotace plodu pomocí rukou pěstounky přes břišní stěnu.

Výběr způsobu narození

Jak porodit panvickou prezentací? Odpověď na tuto otázku je nejasná.

Výhodou dnes má císařský řez. Podle některých pěstounů však negativní výsledek porodu často nesouvisí s postojem dítěte, ale s dalšími faktory, jako jsou onemocnění matek a plodů, a málo zkušeností s lékařem. Předpokládá se, že volba způsobu dodání v období po 37 týdnech nemá vliv na dítě. Kromě toho není operace indikována pro rychlé doručení.

Chcete-li vybrat způsob doručení, použijte speciální měřítko. Přirozený porod může být prováděn dlouhodobě, ve vícenásobných dávkách s předchozí normální prací, čistě gluteální, ohnutou hlavou, zralým děložním čípkem, dobrým stavem dítěte, normální velikostí pánve.

V případě panvového zobrazení je však metoda volby považována za operaci, při níž se výrazně sníží riziko zranění, nemoci nebo úmrtí dítěte.

Přirozený porod je možný v takových situacích:

• plodová hmotnost 1,8-3,5 kg,
• jedno ovoce v závěru závěru
• neexistují žádné příznaky pro operaci
• normální velikost pánve
• dospělý krk.

Jedna třetina žen během přirozeného porodu má indikátory pro záchranné operace.

Dodávka se provádí v několika fázích: nejprve se spodní tělo rozvine na pupku, pak se tělo uvolní do lopatky, ramena se rozvine a nakonec se objeví hlava. Pomáhat ženě vyžaduje zkušenost a dovednosti pěstounky.

Možné komplikace během porodu:

• předčasné vypouštění vody a ztráta pupočníkové šňůry, což vede k hladovění dítěte kyslíkem,
• slabost generické aktivity,
• potíže při narození hlavy, nejčastěji spojené s odhodláním rukojetí zpět.

Mechanismus přirozeného porodu

V horní, široké části pánve jsou hýždě umístěny tak, že osa mezi kyčelními klouby dítěte se shoduje s matkou. Při nástupu práce se hýždě postupně sjíždí do úzké části pánve a současně se otáčí o 90 stupňů. Současně se zadní hýžda, která se nachází vpředu, prochází pod žilním kloubem ženy a je dočasně fixována.

Na základě tohoto bodu se páteř dítěti flexí v oblasti bederní páteře a zrodí podpaží. Poté se páteř narovná a přední zadek se nakonec narodí. Plod rychle přechází z narození do pupku.

Po porodu se hýždí otočí z rovného místa do šikmé polohy, protože zároveň se ramena dítěte tlačí proti vstupu do pánve. Vstupují do panvové dutiny ve své šikmé velikosti.

Při pohybu po pánvi se ramena dítěte vrátí na rovnou velikost a tělo se podle toho změní. Přední rameno prochází pod žilním kloubem ženy a je tam fixováno, protože hýždí byl předtím fixován.

Páteř dítěte je ohnut v cervikální a hrudní oblasti, nejprve se narodí záda a pak přední rameno.

Vznikající hlava vstupuje do pánve tak, aby její podélný šev byl v příčných nebo šikmých rozměrech. S průchodem hlavy k výstupu pánve to otočí hlavu dopředu. Oblast pod tyč je fixována pod lůně.

Potom se na rozkroku objeví brada, obličej, koruna dítěte a potom se rodí týl. Hlava není deformována. V důsledku toho může docházet k významným poruchám tkáně perineum. Proto se od porodníka, který se narodí, vyžadují zkušenosti a vynikající znalosti biomechanismu práce.

Funkce porodu

Porod je jiný než normální. Žena by měla poslouchat její pocity a být připravena na nečekané situace.

Stoupá žaludek s panvovou prezentací?

Na konci těhotenství, jestliže dítě je umístěno s hlavou dolů, tato část začíná spadat do malé pánve a je pevně přitisknutá proti vnitřním kosti výčnělků. V důsledku toho se spodní část dělohy zmenšuje. V pánvi se nesměje větší část gluteu do malé pánve, která se přes ni volně pohybuje. Proto žaludek nespadá až do narození.

Vzhledem k vysokému stojícímu přítomnému dílu se plodová voda teče často předčasně a v plném rozsahu, protože hlava je nedrží. To přispívá k další slabosti práce a zvyšuje riziko infekce v děloze.

Abychom zabránili takovým komplikacím, žena by měla ležet v posteli na boku, aniž by vstala, dokud se voda nevypustí. To pomůže udržet femorální bublinu celou dobu co nejdéle. Po vylití vody se provede vaginální vyšetření, aby se vyloučilo prolaps a upnutí pupeční šňůry. Pokud jsou slučky pupeční šňůry stále definovány v pochvě, provádí se nouzový císařský řez.

Měkká přední část s menším tlakem na stěně dělohy zevnitř, takže odhalení cervikálního kanálu je zpožděno. První období trvá déle než obvykle v průměru 2-3 hodiny.

Druhé období je nejnebezpečnější. V tomto okamžiku se rodí dítě a z matky a lékařů je zapotřebí maximální pozornosti a úsilí, aby tento proces mohl pokračovat bez komplikací. Kontrakce v panvovém zobrazení se objevují jako obvykle, ale kvůli podráždění pánevního plexu hýždí plodu mohou být silnější než při bolestech hlavy.

V druhém období se tělo a nohy dítěte spíše rychle narodí. Průchod hlavy přes nedostatečně rozšířený kanál může být obtížné. V některých případech, s rychlým zrodem těla, dětské rukojeti jsou nakloněny zpět, pak ramenní pás zasahuje do erupce hlavy. To jsou příčiny poranění dítěte během porodu.

Někdy v tomto období dítěti polkne plodovou tekutinu. Dále existuje nebezpečí, že pupeční šňůra spadne a je stlačena proti vstupu do malé pánve nasilou hlavou, což je doprovázeno těžkým hladením kyslíku dítětem.

Během druhého období dostávají ženy některé léky, které zlepšují práci a usnadňují narození dítěte. Povinná disekce perineální tkáně - perineotomie nebo epiziotomie.

Po porodu spodního těla se doktor, který se narodil, drží dítě dítěte, zabraňuje tomu, aby se nakláněl, a také pomáhá, aby se rodila. S pediatrickým předsednictvím drží porodník dětské podpatky na výstupu z porodního kanálu, vloží ho do hýždě pro dostatečnou dilataci krku a usnadňuje narození hlavy.

Třetí období (odloučení porodu) obvykle probíhá bez vlastností. Vzhledem k abnormálnímu připojení placenty může být v některých případech nutné manuálně oddělit placentu. Tato manipulace se provádí pod intravenózní anestezií.

Císařský řez

Jak je císařský řez s panvovou prezentací? Plánovaná operace s epidurální anestezií je vhodnější, když je dolní část těla anestetizována. Předpokládejte však celkovou anestezii, když pacient usne. Škoda dítěte v tomto případě je malá, protože je velmi rychle odstraněna. Doba trvání zásahu nepřesáhne 1 hodinu, její technika je stejná jako u bolesti hlavy.

Indikace pro provoz:

• ovoce o hmotnosti nižší než 2 kg nebo vyšší než 3,5 kg,
• zúžení nebo deformaci pánve
• nadměrně rozšířená hlava,
• slabá pracovní síla, nedostatečný účinek na zahájení práce s pomocí drog,
• nohy přednost
• zpomalení růstu dětí
• úmrtí nebo zranění dítěte během předchozího narození,
• doba po vypuštění vody je delší než 12 hodin,
• dodatečné vybavení
• jizvy, malformace, nádory dělohy,
• placenta previa nebo abrupce
• panvová prezentace s dvojitým, pokud je první dítě v nesprávné poloze.

U primiparózních pacientů se cesarean provádí ve věku nad 30 let, závažných souběžných onemocnění, krátkozrakosti, během těhotenství po IVF, fetální hemolytické nemoci a také podle naléhavého požadavku ženy.

Přečtěte si více o císařské části kliknutím na odkaz.

Komplikace porodu a jejich prevence

Žena má zvýšené riziko prasknutí krku, perineu a poškození kostí panvy. Stejně jako v případě přirozeného porodu a v důsledku císařských infekčních komplikací, jako je endometritida, se zvyšuje.

Perinatální výsledky s panvovou prezentací plodu v případě včasné operace jsou příznivé. V budoucnu dítě roste a rozvíjí se normálně, má-li pouze patologii vytvořenou před narozením.

• trauma cervikální páteře, míchy a mozku,
• zadusení plodu,
• předčasnost a zpomalení růstu
• malformací
• intrauterinní infekce během časného vypouštění plodové vody,
• syndrom respirační tísně (porušení plic po porodu),
• dysplazie kyčelních kloubů.

Poranění při porodu je spojeno nejen s poškozením krční páteře, ale také s nadměrným tlakem na hlavu během porodu ze dna dělohy. Způsobuje další závažné onemocnění u dítěte. Vyskytují se poruchy motorické funkce (paralýza), strabismus, konvulzivní záchvaty (epilepsie), neurózy, endokrinní patologie, hydrocefalus, zaostávající ve fyzickém a intelektuálním vývoji.

Ovlivňuje pohybový systém. Dítě může vyvinout torticollis, dislokaci kyčelního kloubu, končetinu, kontrakturu (omezenou pohyblivost) kolenních kloubů, dysplázií (zhoršení tvorby) kyčelních kloubů.

Ve starším věku se děti, které se narodily v panvovém zobrazení, často bez ohledu na to, zda se to stalo přirozeně nebo pomocí operace, vykazovaly zvýšené podráždění, neklidný spánek, ztrátu chuti k jídlu a syndrom hyperaktivity. Následkem toho mohou vzniknout potíže při přizpůsobování se společnosti a vzdělávání.

Aby se zabránilo komplikacím představení pánevní dutiny, je třeba tyto činnosti provádět:

• tvorba rizikových skupin žen pro představení pánve,
• pravidelný dohled lékařem
• diagnostiku a léčbu komplikací během těhotenství, jako je preeklampsie, hrozba ukončení, placentární nedostatečnost,
• tažení varování
• využití terapeutické gymnastiky,
• správná volba metody doručení,
• předběžná příprava na plánovanou císařskou řeč,
• správné zvládnutí přirozeného porodu, prevence předčasného vypouštění vody, krvácení, zhoršená kontraktilita dělohy,
• diagnostika komplikací během porodu a včasné rozhodnutí o pohotovosti,
• přesné dodání,
• důkladné vyšetření nenarozeného dítěte.

Je důležité informovat nastávající matku o taktiku těhotenství a porodu. Psychosomatika - poruchy vnitřních orgánů spojené s prodlouženým stresem, pocity, strachem z neznámého - mohou nepříznivě ovlivnit stav dítěte.

Čím víc žena ví o svém postavení, tím menší je pravděpodobnost komplikací. Proto se doporučuje nejen požádat lékaře o podrobnosti o budoucí práci, ale také o této patologii. Je nutné předem naladit pozitivní výsledek.

Prezentace pelvi: jak porozumět tomuto výrazu

Ne všechny budoucí matky pochopí, jaká je představení plodu v oblasti pánve. Obecně je to jednoduché. Dítě v děloze by mělo být umístěno podélně (tj. Podél osy dělohy) a vstup do vchodu by měl být největší, tj. Hlava.

O tom, že nenarozené dítě leží v děloze správně, tj. Podélně, ale panvový konec (hýždě) nebo nohy jsou prezentovány ke vstupu. Pelvická previa není neobvyklá, u 3-5% narozených dětí.

Mateřské faktory

Tato skupina zahrnuje faktory závislé na stavu těla matky:

• Malformace dělohy - kvůli nesprávnému vývoji dělohy, plod má patologickou pozici nebo prezentaci. Může se jednat o sedlo nebo dvě rohaté dělohy, dělení v děložní dutině, hypoplastickou dělohu a další.
• Tumorové útvary v děloze - různé tumory (zpravidla myomatózní uzly) často zabraňují tomu, aby plod otáčet vpravo a bolely hlavy. Polypy dělohy (fibrózní) a adenomyóza nejsou vyloučeny.
• Zvýšený nebo snížený děložní tón
• Jaterní jizvy
• Přetěžování dělohy - v tomto případě může ovlivnit vysokou vodu nebo velké množství narození v historii
• Zúžení pánve - významně zúžené pánve (3-4 stupně) nebo skloněná a nepravidelně tvarovaná pánve také ztěžují fyziologickou polohu dítěte v děloze
• Panvové nádory
• Zhoršená gynekologická a / nebo porodnická historie - četné potraty a škrábání, porod s komplikací, zánět dělohy a děložního čípku a další patologie.

Ovocné faktory

Z etiologických faktorů spojených s plodem se vyskytují:

• Nízká hmotnost plodu nebo předčasná porucha - v 20% případů vede k představení pánevní dutiny v důsledku nadměrné pohyblivosti plodu
• Více plodnosti - těhotenství bez jediného plodu je často (ve 13%) komplikováno špatnou polohou a polohou jedné nebo obou dětí.
• Vrozené vývojové anomálie - tato podskupina zahrnuje malformace CNS (edém mozku, anencefalie, nádory a mravenčení mozku), malformace močového systému (Potterův syndrom), kardiovaskulární a muskuloskeletální abnormality (dislokace kyčle, myotonická dystrofie). Rovněž hrají roli chromozomální patologie a více malformací plodu.

Faktory placenty

Umístění plodu v děloze závisí také na tom, jak se vyvinou orgány placentárního systému:

• Placenta previa - zabraňuje větší části plodu (hlavy) umístěné u vchodu do malé pánve
• Krátká pupeční šňůra - omezuje mobilitu plodu
• Nadbytek nebo nedostatek plodové vody - přispívá buď ke zvýšení aktivity dítěte, nebo snižuje jeho pohyblivost
• Placentární nedostatečnost - vede k intrauterinnímu růstu plodu a jeho podvýživě, což zvyšuje jeho fyzickou aktivitu
• Zapletí se pupečníkem - nedovolí, aby se plod rozvinul správně v děloze.

Praktický příklad

Později večer nastoupila žena do porodnice s kontrakcemi. Při vaginálním vyšetření bylo zjištěno otevření úst dělohy na 5 cm, ve kterém byly nohy plodu dobře cítite. Po provedení diagnózy: Těhotenství 38 týdnů. První období je 5 termínových dodávek. Nočník. Bylo rozhodnuto okamžitě dokončit dodávku císařského řezu. Musím říci, že žena nebyla mladá, asi 40 let, porodila 5 (doma 4 děti čekají na matku) a nebyla zaregistrována. Nikdy ani na ultrazvuku nebylo. Po vystřihnutí dělohy a extrakci plodu se ukázalo, že neměl mozek (anencephaly). Dítě okamžitě zemřela. Operace byla dokončena šitím dělohy a ligací vajíčků, tj. Sterilizací.

Mělo by být poznamenáno, že tato nedbalost maminky mohla skončit špatně. Porod přirozeným způsobem je mnohem bezpečnější (v mnoha případech) pro ženu než operační doručení. V tomto případě bylo pooperační období bez problémů a "nepotřebný" císařský úsek provedl odůvodněnou sterilizaci. A kdyby bylo zrození první? Co se stalo po operaci nebo během ní? Proto dávám tento příklad budoucím matkám jako vědě. Nikdy nemůžete léčit nedbalost o své vlastní zdraví (lékaři nesmí dodržovat, nesmí být testován a nesledují ultrazvuk).

Průběh těhotenství

Konečná diagnóza panvového zobrazení se provádí ve 36. týdnu, kdy plod pevně obsadil pozici v děloze, i když není vyloučen spontánní zvrat. Těhotenství s představením plodu panvovým koncem je mnohem pravděpodobnější, že se vyskytne u komplikací, než u bolesti hlavy. Hlavní komplikace jsou:

• hrozbu přerušení nebo předčasného porodu,
• preeklampsie,
• placentární nedostatečnost.

Všechny tyto komplikace vedou k hladovění plodu kyslíkem a v důsledku toho k jeho vývojovému zpoždění (hypotrofii a nízké hmotnosti), abnormálnímu množství plodové vody (nízké nebo vysoké vodě), zapletení pupeční šňůrou. Navíc panvová prezentace je často doprovázena placentou previa, nestabilní fetální polohou a prenatálním vypouštěním vody.

Podobná prezentace také ovlivňuje vývoj plodu a funkci placentárního systému:

• Zrání medulky oblongata

V období od 33 do 36 týdnů začíná zpomalení dozrávání meduloly, což se projevuje perikelulárním a perivaskulárním mozkovým edémem, což vede k "otoku" a narušení krevního oběhu v mozku a následně k rozpadu jeho funkcí.

Funkce nadledvin a hypotalamo-hypofyzárního systému je vyčerpána, což významně snižuje adaptivní a ochranné reakce plodu během porodu a po porodu.

• Sexuální pohlavní orgány (varlata a vaječníky)

Zaznamenávají se poruchy krevního oběhu a tkáňový edém, zralé buňky genitálních pohlavních hormonů částečně umírají, což následně ovlivňuje reprodukční funkci (hypogonadismus, oligo- a azoospermie) a vede k neplodnosti.

• Vrozené vady

Při předávkování panvového konce třikrát častěji, na rozdíl od hlavního výskytu, došlo k vrozeným malformacím. Za prvé, vady centrálního nervového systému a srdce, stejně jako abnormality trávicího traktu a muskuloskeletálního systému.

• Porušení uteroplacentálního průtoku krve

Výsledkem je hypoxie plodu, zvýšená srdeční frekvence a snížená motorická aktivita.

Speciální gymnastika

Cvičení s panvovou prezentací plodu se doporučuje začít s 28 týdny. Ale výkony speciální gymnastiky mají řadu kontraindikací:

• děložní jizva,
• krvácení
• hrozbu přerušení
• preeklampsie,
• závažná extragenitální patologie.

Použijte techniky pro Dikan, pro Grischenko a Shuleshovoy, stejně jako Fomicheva nebo Bryukhina. Nejjednodušší gymnastikou jsou cviky Dikan. Těhotná žena leží na jedné straně, pak na druhé straně, otočí se každých 10 minut. V jedné relaci je potřeba provést 3 až 4 otáčky a samotná gymnastika se bude provádět třikrát denně. Po založení plodu v prezentaci hlavy je břicho fixováno obvazem.

Hospitalizace těhotná

Žena je hospitalizována s panvovým zobrazením plodu v 38-39 týdnu. Interní vyšetření se provádí na těhotných ženách:

• objasnění porodní historie,
• objasnění extragenitální patologie,
• ultrazvukové vyšetření (specifikace prezentace, velikost plodu a stupeň rozšíření hlavy),
• radiografie pánve
• amnioskopie
• zhodnotit připravenost těla těhotné ženy na porod a stav plodu.

Poté se určí podle způsobu doručení. Císařský řez pro plánovanou léčbu plodu v pánvi je přiřazen podle následujících pokynů:

• hmotnost ovoce menśí než 2 a více než 3,5 kg,
• zúžená pánve, bez ohledu na stupeň zúžení,
• zakřivení pánve
• nadměrné rozšíření hlavy,
• retardace růstu plodu
• úmrtí plodu nebo porodní poranění v dějinách,
• dodatečné vybavení
• placenta previa
• panvová prezentace prvního dítěte s více plody,
• děložní jizva,
• nohy přednost
• "Stará" primipara (více než 30),
• těhotenství po fertilizaci in vitro,
• extragenitální patologie vyžadující vyloučení druhé fáze práce.

Externí vyšetření

Za tímto účelem se používají metody Leopoldovy (stanovení polohy a prezentace dítěte) a měření břicha:

Spodní část dělohy s tímto typem prezentace je vysoká, tj. Překračuje fyziologickou normu. To je způsobeno skutečností, že pánevní konec není před vstupem do práce zatlačen proti vstupu do malé pánve.

Při vyšetření břicha je jasně definováno, že hustá a zaoblená část (hlava) je v dolní části dělohy a hřbet (velký, měkký, nepravidelný tvar a ne hlasovací lístek, tj. Stacionární část) se nachází u vchodu do pánve.

Při prezentaci bolesti hlavy se jasně slyší srdce na pravé nebo levé straně, ale pod pupkem. Když panvový konec převažuje, tep srdce se slyší na pupku nebo nad pupkem.

Vaginální vyšetření

Tato metoda je nejúčinnější při porodu při porodu:

• v případě předsudku hýždí, měkká část a mezera mezi hýždí, stejně jako kříženec a pohlavní orgány jsou hmatatelné,
• pokud je prezentace čistě gluteální,
• v případě smíšeného zadního uzávěru je noha cítit vedle hýždí,
• v případě nohy jsou určeny nohy plodu a v případě pádu z dříku je jeho hlavní rozdíl od rukojetí, který je vynechán, znamením, že je možné "uvítat" rukojetí.

Předčasné vypouštění vody

Vzhledem k tomu, že pánevní konec ve srovnání s hlavou zcela nevyplňuje pánevní dutinu, což vede k nedostatečnému uvolnění krku, což vede k vypouštění vody a často ke ztrátě pupočnické šňůry. Existuje komprese pupeční šňůry s panvovým koncem a stěnou děložního čípku nebo stěny vaginy, která narušuje průtok krve fetoplacentátem a vede k hypoxii plodu. Pokud komprese trvá značnou dobu, může dojít k poškození nebo usmrcení mozku dítěte.

Slabost generických sil

Slabost kontrakcí vzniká v důsledku předčasného vypouštění vody a nedostatečného tlaku pánevního konce na vstup do pánve, který neumožňuje otevření krku. Slabost kontrakcí zase vede k prodlouženému porodu a způsobuje nedostatek kyslíku u plodu.

Komplikace během období exilu:

Těžké narození hlavy

Tato komplikace často vede k asfyxii nebo smrti plodu. Potíže při narození hlavy jsou dány třemi faktory.Za prvé, pánevní konec dítěte je výrazně menší než hlava, takže zrození hýždí rychle a bez potíží prochází a hlava "uvízne". V případě předčasného porodu se panvový konec může také narodit, pokud není krk zcela otevřený a následný krční spasmus zhoršuje situaci při narození hlavy. Za druhé, potíže při porodu hlavy mohou být způsobeny nadměrným ohýbáním. A za třetí, zablokované narození hlavy může být spojeno s klesajícími plodovými rukojetími. To je častěji pozorováno při předčasné práci, když se tělo narodí příliš rychle a rukojeti "nemají čas".

Provádění doby práce

• Opékání na lůžko

Pokud se během normálního porodu důrazně doporučuje žena pracující v prvním období chovat se aktivně (chůze), pak v případě panvového zobrazení žena má ležet a je lepší zdvihnout nožní konec postele. Tato taktika zabraňuje předčasnému nebo časnému vypuštění vody. Spočívá na straně, kde je zadní část dítěte otočena, což stimuluje kontrakce dělohy a zabraňuje oslabení kontrakcí.

Jakmile se voda pohnula, je třeba provést vaginální vyšetření, aby se vyloučila ztráta nohou nebo slučky pupeční šňůry. Pokud je prezentace čistě gluteální gluteální, můžete se pokusit zaplnit smyčku, která vypadla. Když se tato metoda nedoporučuje, tato metoda se nevztahuje. Pokud smyčka nedoplní paliva ani nepředstavuje nohy, provede se nouzový císařský řez.

První období práce by mělo být prováděno pod kontrolou CTG jako poslední možnost, aby každou půlhodinu provedla auskultaci plodu (během porodu při prezentaci bolesti hlavy každou hodinu). Měli byste také sledovat kontraktilní činnost dělohy, udržovat partografii (plán rozdělení děložního hrdla).

• Prevence hypoxie plodu

Včasné poskytování lékařského spánku (na začátku prvního období) a zavedení trojice v Nikolaevu každé 3 hodiny.

V případě představení pánevní dutiny se doporučuje, aby byla první etapa práce anestetizována (epidurální nebo pudendální anestezie).

Včasné zavedení antispazmodiky (no-shpa, papaverine) začíná otevřením krku o 4 cm a opakuje se každých 3 až 4 hodiny, což zabraňuje jeho spasmu.

Udržujte druhé období

Na konci období kontrakcí a na začátku druhého období se intravenózně injektuje oxytocin, který zabraňuje oslabení kontrakcí a pokusů a udržuje správné kloubení dítěte. Při nástupu pokusů na pozadí podávání oxytocinu se atropin podává intravenózně, aby se zabránilo spasmu krku.

Sledování fetálního srdečního tepu a kontrakcí (CTG) pokračuje.

Jakmile hýždě vystupuje z genitální štěrbiny (zuby hýždí), provádí se disekce perineu - epiziotomie.

V závislosti na situaci, s erupcí hýždí nebo narozením nohou, tento nebo ten ruční přínos (podle Tsovianova 1 nebo 2, extrakce plodu pro pánevní konec, příjem Morisso-Levre-Lyashepel).

Třetí období práce se provádí jako při normálním, fyziologickém porodu.

Příčiny panvového zobrazení plodu

Pelvická prezentace plodu během těhotenství může být způsobena několika faktory. Jeden z hlavních důvodů, proč lékaři volá pokles tónu a excitability dělohy. Také příčiny panvového zobrazení nazývané polyhydramnios, nedostatek vody a abnormální vývoj dělohy, placenta previa, některé malformace plodu. Panvická prezentace může být hýždě, noha, smíšená, kolena - každá z nich je lékařem během rutinního vyšetření snadno diagnostikována, po které bude nutné potvrdit ultrazvuk. Panvická prezentace není považována za zcela normální místo pro dítě a pro matku - ačkoli to neznamená přímé velké hrozby.

Ačkoli přirozené porodu s panvovou prezentací plodu a možná, ale stále se často indikací pro doručení stane císařský řez.Pokud porod probíhá přirozeným způsobem, je nutné současně konstantní a zdokonalená kontrola lékaře - práce z pánevní prezentace je častěji doprovázena komplikacemi.

Známky panvového zobrazení plodu

Fyzicky, pokud je panvový výskyt plodu, žena tuto patologii necítí. Ona není narušena žádnými bolestivými příznaky nebo nepohodlí, které mohou jasně signalizovat "špatné" umístění dítěte v děloze.

Pankvinovou prezentaci lze určit pouze vyšetřením. Takže, s panvovou prezentací, odborníci poznamenávají vyšší postavení dna dělohy nad pubis, což neodpovídá délce těhotenství. Pocení srdce plodu v oblasti pupku nebo mírně nad ním vpravo nebo vlevo (závisí na pozici plodu) je jasněji slyšeno.

Co dělá panvová prezentace plodu?

Panvová prezentace je pozice embrya v dolní části dělohy, v blízkosti vajíčkovodu. Během těhotenství by mělo být dítě hlavou dolů, ale v některých situacích může změnit polohu a hýždě nebo nohy jsou v dolní části. Takový patologický stav je nejčastěji zjištěn při 25 týdnech vývoje embrya. V případě panvového zobrazení plodu plného věku je nejhorší prognózou úmrtí nebo vážné zranění dítěte po narození.

Nesprávné umístění dítěte v děloze může být způsobeno onemocněním dělohy, malým množstvím plodové vody nebo slabou placentou. Rozvoj patologie můžete porozumět povahou pohybu dítěte. Nejčastěji je taková odchylka příčinou předčasného porodu nebo císařského řezu. Nemoc je léčen, což znamená, že existuje možnost nechat dítě bezpečně a zdravě.

Možné příčiny problému

Proč vzniká taková anomálie?

Lékaři identifikují následující příčiny nesprávné polohy dítěte:

1. Vzhledem k vysoké mobilitě vody embrya se zvyšuje, takže je pravděpodobné, že může mít šikmou pozici.
2. Při vysoké vodě se dítě nemůže plně pohybovat a při změně postoje je malá šance, že se opět vrátí na správné místo.
3. Když žena nese dvojčata, místo v děloze se stává méně. Kojenci se stanou přeplněnými a jeden z nich může hledat pohodlnější polohu a proto otočí hlavu nahoru.
4. Úzké panny budoucí matky.
5. Abnormální poloha placenty (na přední stěně).
6. Příliš velké dítě.
7. Děložní fibroidy.
8. Patologický stav vaječníků.

Pokud žena nemá onemocnění dělohy, placenta je zdravá a embryo se normálně rozvíjí, pak je možnost vyhnout se vysoké vodě nebo nízké vodě v děloze. Pokles tekutin je pozorován kvůli předchozím potratům, chorobám pohlavních orgánů, opakovanému hnojení a problémům v předchozím těhotenství. Kromě toho existuje speciální korektivní gymnastika, která může dítě pomoci dostat se do správné polohy.

Diagnostická opatření

Pro identifikaci patologie se používají dva typy diagnostiky: externí porodnictví a vaginální vyšetření. Při externím vyšetření lékař zjistí z poruch postavení dítěte, měkkou a sedavou část placenty. Navíc tento způsob odhalil zvýšené zastavení dna dělohy, což nemusí odpovídat trimestru těhotenství. Lékař určuje mobilitu dítěte a poslouchá srdeční tep, posloucháním dítěte v oblasti pupku pomocí stetoskopu.

Vaginální vyšetření pacienta pomáhá identifikovat měkkou a volumetrickou část s gluteálním vzhledem anomálie. Tímto způsobem určuje, kde se nachází kojenecká, končetinová a inguinální záhyb u dítěte. Pokud má dívka smíšené nebo noční previa, doktor odhalí pohyb nohy dítěte.

Navíc ultrazvuk pomůže správně diagnostikovat špatnou pozici dítěte. Zobrazí polohu plodu a pomůže určit typ patologie.Během studijního období doktor také určuje držení hlavy, jako by se při porodu mohlo vyskytnout komplikace (dítě může poškodit cerebellum nebo cervikální oblast).

Jak se děje těhotenství

Hlava a panvová příčná prezentace s mírným stupněm vývoje nezasahuje do řízení těhotenství, běží normálně bez komplikací. Dívka necítí pocit nepohodlí, bolesti nebo těžkosti ani v 10-19 týdnech, nebo později. Ve 33. týdnu jsou ženy předepsány speciální cvičení, která pomohou změnit pozici plodu a usnadnit porod.

Následující cvičení je nejčastěji předepsáno:

1. Potřebujete vzít lehoučkou pozici na posteli.
2. Otočte se střídavě na pravou a levou stranu v intervalu 15 minut.
3. Cvičení opakujte 4-5 krát v každém směru.

Nabíjení v patologickém stavu se provádí 3-4krát denně. Při systematickém cvičení plod otočí hlavu dolů na 7-9 dní, pokud nejsou žádné komplikace. Cílem gymnastiky je zvýšit vzrušivost stěny dělohy. A také doporučuje, aby žena spala na její straně. Pokud do konce těhotenství nedojde k žádným změnám, pak je dívka hospitalizována 1,5-2 týdnů před narozením dítěte. Toto je povinný postup pro všechny těhotné ženy, u nichž ultrazvuk vykazoval onemocnění. Těhotná žena se uchovává a aby zjistila, jak se dítě narodí (přirozeně nebo císařem).

Jak se narodí s panvovou prezentací

Jak přesně porodí dítě, rozhodne ošetřující lékař.

To, zda bude císařský řez předepsáno, závisí na následujících faktorech:

1. Věk dívky (po 35 letech může přirozené porodení vyvolat řadu komplikací).
2. Velikost pánve.
3. Průběh těhotenství a jeho termíny.
4. Tělesná hmotnost dítěte a plod (pokud je dívka, pak bude s největší pravděpodobností císařský, přirozený chlapec).
5. Průměr vagíny.

Nejčastěji se vyskytují problémy s porodem kvůli nezralosti vagíny, pozdnímu ztrátě vody, patologickým stavům vagíny, fibroidům a obtížnému období těhotenství.

Pokud se dítě narodí přirozeně, pak se mu uvolní bolestivá úzkost před kontrakcí k uvolnění napětí a minimalizaci svalových křečí. Je poháněn, když se děloha otvírá na 40-50 mm.

Vzhledem k abnormálnímu vývoji onemocnění během přirozeného porodu mohou nastat následující komplikace:

• pozdní vypouštění vody
• ztráta smyčky z pupečníku a placentárních částic,
• vývoj abnormalit dělohy,
• porod je zpožděn,
• vznik akutní hypoxie,
• předčasné oddělení dětského místa od dělohy.

Takové komplikace jsou pro plod a matku nebezpečné, takže narození probíhá pod dohledem pěstounů. Poté, co jsou vody pryč, lékaři vyšetřují vagínu, aby zjistili, zda žena může porodit samotné dítě. Pokud vypadnou smyčky, provede se císařský řez.

Nejčastěji je porod s takovou diagnózou normální, ale existuje velké riziko komplikací a problémů. Je proto důležité, aby dívka mohla provést preventivní opatření k usnadnění porodu.

Je možné odstranit patologickou polohu plodu

Pokud se choroba rozvinula v počátečních stádiích nebo je mírná, existuje šanci tento problém odstranit. K pomoci přichází preventivní gymnastika a léčba drog.

Hlavní činnosti, které jsou schopné eliminovat onemocnění, zahrnují:

1. Antispazmodické léky jsou předepsány v druhém trimestru těhotenství. Užívají se v polovině přijatelné dávky 3-4krát týdně.
2. Stav svalů dělohy je sledován. Může být předepsáno léky pro zmírnění nervového vzrušení.
3. Gymnastické cvičení. Komplex pohybů pomůže změnit špatné umístění embrya. Všechny třídy jsou drženy sedět nebo ležet 15-20 minut. Potřebují vystoupit půl hodiny před jídlem.Všechny akce jsou prováděny v souladu s doporučeními lékaře.
4. Bandáž. Pás pomůže podpořit žaludek a zmírnit napětí zezadu, svaly budou uvolněné, což pomůže embryu aktivněji se pohybovat.
5. Někdy se používá externí přenos dítěte na hlavu. Ale tento způsob léčby je poměrně nebezpečný, protože může poškodit plod a způsobit komplikace (hypoxie, zranění dítěte, předčasné porodnění).

Skutečný příběh v tomto videu:

Oprava patologického stavu před narozením dítěte

Detekce patologie není vždy negativní. Existují případy, kdy existuje možnost opravit situaci. Pokud byla nemoc zjištěna ve věku 32-34 týdnů těhotenství, pak lékaři předepisují speciální kurz gymnastických cvičení pro těhotnou ženu. Cvičení lze provádět doma, ale během terapie je třeba systematicky navštívit gynekologa, aby se minimalizovalo riziko vývoje onemocnění.

Tato metoda léčby je kontraindikována, pokud má žena:

• úzká pánve
• existuje pravděpodobnost předčasného porodu,
• došlo k potratům nebo trakci na předchozí těhotenství,
• mnoho / malá plodová voda,
• nemoci dělohy,
• v děloze 2 nebo 3 plodů,
• preeklampsie,
• nemoci, které zakazují cvičení.

Navzdory skutečnosti, že metoda má mnoho kontraindikací, je velmi účinná a v raných fázích nošení pomáhá převrátit dítě. Ale v takovém případě není možné se samošetřit, hrozí tím, že se situace ještě zhorší. Všechny události by měly být pod dohledem odborníka.

Péče o porodnici

Pokud byla zjištěna odchylka po 6-7 měsících těhotenství, může se provést páteřní obrat. Lékař provádí určité mechanické manipulace, které pomáhají plodu otočit hlavu dolů. Takový postup může provádět pouze kvalifikovaný odborník v zdravotnickém zařízení pod kontrolou ultrazvukového zařízení. Pomáhá řídit stav dítěte a sledovat jeho převrat.

Před provedením postupu musí dívka absolvovat určitý trénink. Nemůžete se jíst před zahájením procedury, protože se provádí pouze na prázdném žaludku. Navíc je močový měchýř vyprázdněn a léky na uvolnění svalů jsou injektovány intramuskulárně. Tím se snižuje riziko křečí a postup je méně bolestivý. Péče o porodnictví umožňuje pouze určité typy onemocnění a v počátečních stádiích těhotenství. Pokud plod nezastaví na konci těhotenství, je předepsán císařský rez.

Závěr

Plicní prezentace je pozorována kvůli mnoha faktorům, které mohou negativně ovlivnit plod a budoucí matku. V počátečních stádiích vývoje může být problém vyloučen, těhotenství a porod bude probíhat normálně.

Existují však případy, kdy patologická situace plodu způsobuje řadu komplikací a stává se hrozbou pro život matky a dítěte. Proto, pokud jsou známky nevhodného umístění dítěte, je třeba jít do nemocnice a podstoupit lékařskou prohlídku, aby se předešlo nežádoucím následkům.