První známky děložních fibroidů, symptomy a metody léčby

Myom je benigní nádor, který vyrůstá z pojivové tkáně na stěnách nebo v děloze. Míra výskytu po dobu 35 let je 35-45% u celé populace žen. Nejvyšší výskyt se vyskytuje ve věkové skupině 35-50 let.

Umbilické fibroidy se mohou pohybovat v rozmezí od malého uzlíku až po nádor vážící asi kilogram, kdy je snadno určen palpací břicha. Známky onemocnění se nemusí objevit ihned. Čím více je zahájeno, tím těžší je léčba a tím větší pravděpodobnost komplikací.

Podívejme se blíže na to, co je onemocnění, jaké jsou charakteristické znaky a symptomy a co je předepsáno jako léčba pro ženu.

Myoma: Co to je onemocnění?

Umbilické fibroidy (fibromyom, leiomyom) jsou nejčastějším benigním nádorem dělohy, hormonálně závislým (rozvíjí se se zvýšeným obsahem ženských pohlavních hormonů estrogenem).

Myomie má jistě známky nádoru, ale také se liší od sebe, a proto je správnější souviset s nádorovými formacemi. Navzdory své benigní povaze mohou fibroidy způsobit spousty potíží, včetně krvácení dělohy a komplikací během porodu, takže léčba musí být zodpovědně zodpovědná.

Vzhled děložních fibroidů se obvykle vyskytuje v jejím těle, avšak ve vzácných případech je také možné v děložním čípku. Fibroidy, které se vyvíjejí ve svalové tkáni, jsou považovány za typické a ty, které se tvoří v krku nebo na vazy, jsou atypickou formou onemocnění.

Myomatózní uzel začíná rozvíjet od zóny růstu, která se nachází kolem tenkostěnných cév. Ve velikosti tohoto růstu může být až několik milimetrů, stejně jako několik centimetrů, nejčastěji u žen je mnoho myomů, když se vytvoří několik nádorů najednou.

Příčiny

Myoma v struktuře gynekologických onemocnění zaujímá 2. místo. Jeho frekvence v reprodukčním věku dosahuje v průměru 16% až 20% případů a v premenopauze dosahuje 30-35%.

Fibroidy jsou výsledkem mutace jedné buňky. Jeho další rozdělení a vývoj nádorů je ovlivněn změnou hormonálního pozadí v těle, což je porušení poměru estrogenu a progesteronu. Během menopauzy, kdy je produkce ženských pohlavních hormonů snížena, může nádor zmizet sám.

Důvody pro děložní myom jsou:

• Hormonální poruchy - prudké snížení nebo zvýšení hladiny progesteronu nebo estrogenu, což se klinicky projevuje různými menstruačními poruchami.
• Nepravidelnost sexuálního života, zvláště po 25 letech. V důsledku sexuální nespokojenosti dochází ke změně toku krve v malé pánvi a převládá stagnace.
• Rozrušení produkce pohlavních hormonů u onemocnění vaječníků
• Prodloužený stres, tvrdá fyzická práce
• Přítomnost chronických infekčních onemocnění, jako je chronická pyelonefritida, chronická tonzilitida atd.
• Nemoci žláz s vnitřní sekrecí: štítná žláza, nadledviny atd.
• Poruchy metabolismu tuků v těle (obezita).
• Mechanické poškození, těžké porodení s přerušeními, potraty, komplikace po operaci, účinky škrabání.
• Dědičný faktor. Významně zvyšuje riziko fibroidů u žen, jejichž babičky a matky měli takový nádor.

Bylo prokázáno, že ženy, které porodí, jsou méně pravděpodobné, že rozvinou uzly. Často se tento neoplasmus může objevit během těhotenství. Zvláště pokud je první těhotenství pozdě.

Klasifikace

Mám několik klasifikací tohoto druhu. V souladu s počtem uzlin děložního myomu jsou tyto druhy:

Podle velikostí jsou:

• Velké,
• Střední
• Malé nádory myomu.

V závislosti na velikosti myomatózních uzlin, které se porovnávají s délkou těhotenství, existují

• myom je malý (5-6 týdnů),
• střední (7-11 týdnů),
• velké velikosti (více než 12 týdnů).

V závislosti na velikosti a umístění uzlů existují 3 typy děložních fibroidů:

• leiomyom - složený z hladké svalové tkáně
• fibrom - se skládá z pojivové tkáně
• fibromyom - se skládá z pojivové a svalové tkáně.

Podle umístění ve vztahu k svalové vrstvě - myometrium - fibroidy jsou klasifikovány následovně:

Submukózní myom

Co to je? Submukózní nebo submukózní - roste k endometriu. Pokud je takový uzel částečně (více než 1/3) umístěn v myometriu, nazývá se to intermuskulárně s centrietálním růstem (směrem k děložní dutině). Může mít také nohu nebo širokou základnu. Fibroidy na pediklu jsou někdy schopné "vypadnout" z cervikálního kanálu, zkroucené a infikované.

Subserous

Subperitoneální (nebo subserózní) - uzel je umístěn pod sliznicí vnější vrstvy dělohy, poblíž peritonea. Subserózní myom je rozdělen na následující typy:

• "Typ 0". Uzel na široké bázi je 0-A, uzel "na noze je 0-B.
• "Typ 1". Většina místa je umístěna v serózní membráně.
• "Typ 2". Většina nádoru je v tloušťce myometria.

Existují tři fáze morfogeneze fibroidů:

• Tvorba v rudimentu myometria (aktivní zóna růstu).
• Nediferencovaný růst nádoru.
• Růst a zrání nádoru diferencovanými prvky.

Rychlost vývoje myomových uzlů závisí na mnoha faktorech:

• Přítomnost chronických patologií gynekologická sféra,
• Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce
• S velkým počtem potratů v minulosti,
• Prodloužené ultrafialové ozařování
• Nedostatek porodu a laktace u žen po 30.

Při rychlém růstu tumoru myomu žena pozoruje menoragické změny (hromadění krvácení během menstruace), anemické příznaky a hyperplastické změny tkání se vyskytují v děloze.

Zvýšení velikosti nádoru se ne vždy vyskytuje jednoznačně, proto se vymyká:

1. Jednoduché. Pomalu rostoucí a nízkomocný děložní myom malého rozměru, často jednobarevný. Často jsou prosté fibromy diagnostikovány náhodou.
2. Proliferující. Rychle roste, vyvolává klinické projevy. Diagnostikována jako několik děložních fibroidů nebo jedna velká.

Myomatózní uzliny u mladých žen se obvykle doporučují k léčbě, zvláště pokud jsou nádory rušivé nebo narušují otěhotnění. V závislosti na umístění místa a jeho velikosti může lékař předepisovat první konzervativní terapii - lék a při absenci účinku - operaci.

První známky ženy

Rozpoznání myomu je možné pouze tehdy, když dosáhne dostatečně velké velikosti. Jak rostou děložní fibroidy, mohou se objevit první znaky:

• Výskyt ostružinových ostrých bolestí, které nejsou v menstruaci, v dolní části břicha,
• dlouhá, těžká a nepravidelná menstruace,
• zácpa
• krvácení
• časté močení,
• těžkosti a stálé bolesti v dolní části břicha,
• krvácení během pohlavního styku,
• bolesti dolní části zad
• zvýšení břicha není spojeno s významným přírůstkem hmotnosti,
• časté potraty.

Všechny tyto příznaky mohou být přítomny u jiných gynekologických problémů. Proto proto nestačí k diagnóze. Přítomnost nádoru může probíhat pouze důkladně a ultrazvukem.

Symptomy děložních fibroidů

Často fibroidy dělohy neposkytují žádné příznaky a jsou zjištěny během rutinního vyšetření gynekologem.Nebo se stane, že příznaky jsou zcela hladké a jsou často vnímány jako varianta normy.

Růst fibróz dělohy je doprovázen výskytem příznaků, z nichž nejčastější jsou:

• Bolest v intermenstruačním období, různě dlouhá, vznikající v dolní části břicha, někdy vyzařující do bederní oblasti, horní břicho nebo nohy,
• Menoragiya - zvýšení menstruačního toku. Nadměrné krvácení je nebezpečné, protože po nějaké době může dojít k anémii. Více silné krvácení naznačuje, že svaly dělohy jsou horší, v takovém případě je nutná lékařská pomoc.
• Porucha funkce panvových orgánů, která se projevuje častým močením a zácpou. Tyto příznaky se vyskytují v případě, že jsou podkožní na nohou, cervikální nebo vazivové uzliny, stejně jako s velkým objemem nádoru.
• Zvyšuje pocit těžkosti, přítomnost něčeho mimo žaludek. Sexuální kontakt se stává bolestivým (pokud jsou uzly umístěny na vaginální straně). Břicho roste, jako během těhotenství. Podvrtnutí zvyšuje tahovou bolest v břiše.
• Potlačení, neplodnost - se vyskytuje u 30% žen s mnohočetnými myomy.

Na fotografii níže můžete vidět myomy z různých stran:

Nezávisle zjistit, že přítomnost nemoci je nemožná. Při výskytu výše uvedených symptomů byste měli určitě vyšetřit gynekolog. Tyto symptomy mohou být doprovázeny více nebezpečnými onemocněními, jako je rakovina dělohy nebo vaječníků, endometrióza.

• které se projevují různými menstruačními poruchami,
• bohaté a prodloužené období,
• děložní krvácení, v důsledku čehož se často rozvíjí anémie.

Bolestivý syndrom pro takové fibroidy není typický, ale pokud myomový uzel z submukózní vrstvy spadá do děložní dutiny, dochází k křečovitosti a velmi intenzivní bolesti.

• se objevuje ve střední vrstvě děložní svalové tkáně a je doprovázena porušením cyklu a bolesti v pánevní oblasti

• Vyskytuje se častěji bez příznaků, takže bolest je menší a zřídka se objevuje: bolesti v dolní části zad, zad, a také poruchy močení a zácpy.

Komplikace

Uterinní fibroidy představují nebezpečí pro zdraví žen, pokud jde o vývoj komplikací onemocnění. S pravidelným sledováním ošetřujícím gynekologem a pečlivou péčí o její zdraví může žena výrazně snížit riziko komplikací.

Komplikace děložních fibroidů:

• nekróza uzliny myomu
• submukózní porod,
• posthemoragická anémie,
• maligní nádor,
• neplodnost
• potrat
• poporodní krvácení,
• endometriální hyperplastické procesy.

Aby nedošlo k komplikacím, je nutné zahájit léčbu fibroidů (bezprostředně po detekci). Chirurgický zákrok je nutný poměrně zřídka a je častěji spojován s komplikací již vzniklé nemoci.

Myomii a těhotenství

Materní fibroidy jsou detekovány u 8% těhotných žen, které jsou sledovány kvůli těhotenství. U většiny žen se během těhotenství velikost nezmění nebo klesá.

• rozvoj placentární insuficience (změny strukturních a funkčních vlastností placenty, které mohou vést ke zhoršenému vývoji plodu),
• hrozbu ukončení těhotenství v různých obdobích.

Nejčastěji se ženy s děložními fibroidy nabízejí k porodu císařským řezem kvůli riziku různých komplikací, jako jsou:

• předčasné vypouštění plodové vody (je to způsobeno zvýšeným tonusem svalové vrstvy dělohy nebo nesprávným umístěním plodu),
• riziko těžkého poporodního krvácení,
• riziko předčasného oddělení placenty (nejčastěji to nastane, pokud je fibroid umístěn za placentou).

Během císařského života může žena okamžitě odstranit nádor, aby mohla v budoucnu plánovat další těhotenství.

Diagnostika

První známky fibroidů jsou velmi podobné příznakům jiných gynekologických patologií. Pro správnou diagnózu je proto nutné provést řadu laboratorních instrumentálních studií. Pouze správná a včasná diagnóza může být zárukou úspěšné léčby a rychlé obnovy.

• Gynekologické vyšetření. Dostane se na gynekologické židli s potřebnými nástroji. Vezměte v úvahu velikost děložního těla, umístění vaječníků, tvar a pohyblivost krku apod.
• Ultrazvuk pánevních orgánů s vaginálním senzorem. Pro lepší vizualizaci je studie prováděna s naplněným močovým měchýřem. Metoda je vysoce informativní a umožňuje identifikovat velikost nádoru a jeho tvar,
• Laparoskopie - používá se pouze v případě, kdy myom nelze odlišit od nádorů vaječníků,
• Hysteroskopie - vyšetření dutiny a stěn dělohy pomocí optického přístroje - hysterokopu. Hysteroskopie se provádí s diagnostickými i terapeutickými účely: identifikace a odstranění děložních fibroidů v určitých lokalizacích.
• Biopsie. V některých případech se během hysteroskopie nebo laparoskopie odebírá malý vzorek tkáně, který je podrobněji zkoumán pod mikroskopem.
• Diagnostická kyretáž dělohy: je indikována provést se všemi identifikovanými děložními myomy, aby se zjistila endometriální patologie a vyloučila rakovina dělohy.

Co to je?

Děložní fibroidy jsou benigní nádory, které se vyskytují ve vrstvě děložního svalu - myometria. Je to jedna z nejčastějších onemocnění u žen, dosahuje frekvence 12 - 25% všech gynekologických onemocnění.

Nejvyšší výskyt děložního myomu se vyskytuje v pozdním reprodukčním období a před menopauzou. Existuje názor, že skutečná prevalence fibroidů je mnohem vyšší a dosahuje více než 70% jak v Rusku, tak iv zahraničí.

Příčiny děložních fibroidů

Myom je polyetiologické onemocnění, při jeho vývoji mohou hrát roli následující rizikové faktory:

• hormonální nerovnováha
• zánětlivé onemocnění ženských pohlavních orgánů,
• použití intrauterinních prostředků pro antikoncepci, například spirály,
• složitý průběh práce,
• provádění potratů
• adenomyóza,
• obezita
• onemocnění štítné žlázy, nadledviny, orgány hypotalamo-hypofyzárního systému.

Myom je nádor závislý na hormonech, o čemž svědčí následující skutečnosti:

• receptory pro pohlavní hormony se nacházejí v nádorové tkáni,
• Po menopauze a prudkém poklesu hladiny pohlavních hormonů dochází zpravidla k opačnému vývoji nádorů,
• nejčastěji fibromy se vyskytují u žen v reprodukčním věku, v jejichž těle je vysoký obsah estrogenu,
• po menopauze se fibromy mohou objevit u žen užívajících estrogenové léky.

Konzervativní terapie Editovat

Z léků používaných při léčbě děložních fibroidů a jejich příznaků se používají následující:

• Kyselina tranexamová. Nejúčinnějším nástrojem pro menorágii způsobenou děložním myomem. Lék zabraňuje zničení krevních sraženin blokováním endometriálního plazminogenu. Klinické studie ukazují snížení třetiny menstruační ztráty krve o třetinu.
• Agonisté hormonu uvolňující gonadotropin (GnRH). Potlačením produkce gonadotropních hormonů hypofýzy mají výrazný antiestrogenní účinek a způsobují významné snížení velikosti uzlin myomu. Vzhledem k tomu, že účinek agonistů GnRH je pozorován pouze při užívání léků a podmínky jejich užívání jsou omezeny vedlejšími účinky, používají se hlavně k přípravě chirurgického odstranění uzlů.

Dřívější široce předepsané perorální antikoncepce a syntetické progestogeny v klinických studiích nenalezly žádnou výhodu oproti placebu pro inhibici růstu děložních fibroidů. Například Duphaston®, často předepsaný u děložního myomu, nejenže nezpomaluje, ale podle některých dat zrychluje růst uzlů.

Chirurgická léčba

Až do nedávné doby byla hysterektomie jedinou léčbou symptomatických fibroidů. V současné době se hysterektomie využívá méně a méně, čímž dochází k modernějším, méně účinným a vysoce účinným metodám. Z endoskopických metod se laparoskopie používá k odstranění subperitoneálních uzlin fibroidů a hysteroskopie se používá k odstranění submukózních uzlin.

Embolizace děložní tepny

Moderní způsob léčby děložních fibroidů, jehož principem je zastavit průtok krve děložními tepnami a nahrazení vazivových tkání fibroidních uzlin. Metoda spočívá v vedení katétru femorální tepnou do děložní tepny a zablokování průtoku krve pomocí embolizačního materiálu. Postup je prováděn v rentgenové chirurgii, vztahuje se na minimálně invazivní intervence a nevyžaduje anestezii. Je zpravidla nutné hospitalizace na jeden den. V současné době se embolizace stále častěji používá k léčbě děložních fibroidů.

FUS ablace fibroidy Editovat

Způsob léčby fibroidů založený na zahřátí tkání uzlů ultrazvukem zaměřeným na vysokou intenzitu v důsledku přenosu velkého množství energie do jasně lokalizované oblasti, po níž dochází k destrukci tkáně uzliny - tepelná nekróza. Princip činnosti je velmi podobný koncentraci slunečního záření lupou. Vrchol vývoje metody dnes představuje kombinaci zdroje zaměřeného ultrazvuku (emitor vloženého do stolu) a přístroje MRI. Ultrazvuk se provádí skrze přední břišní stěnu. Skener MRI ovládá lokalizaci a nejdůležitější je teplota topení v reálném čase. Metoda umožňuje zničení dobře definované oblasti bez poškození zdravé tkáně. Oblast mezi "léčenými" a zdravými tkáněmi je jen několik řádků buněk. Soustředěný ultrazvuk je tedy blíže k pojetí "ideálního chirurgického nástroje". Postup nevyžaduje zavedení nástrojů do tělesné dutiny, úlevu od bolesti a hospitalizace, avšak ne všechny případy jsou možné a vyžadují správný výběr pacientů. Podkladem pro účinky zaměřeného ultrazvuku je pojivová tkáň umístěná v myomu. Spojovací tkáň akumuluje energii dobře a umožňuje dosáhnout teploty potřebné pro tepelnou nekrózu. Tudíž takzvané fibroidy, které tvoří 70% všech myomů, jsou velmi dobře léčeny metodou FUS. Leiomyomy nebo buněčné myomy nejsou absolutně vhodné pro léčbu metodou FUS kvůli nedostatku substrátu pro expozici a vysoké intenzitě přívodu krve, což neumožňuje dostatečné zahřátí tkáně. Během testování metody a jejího zavedení do klinické praxe způsobil nesprávný výběr pacientů časté recidivy a byl mylně vykládán jako neúčinnost metody. Pro posouzení možnosti provedení FUSA ablace pacienta je nutné podstoupit MRI vyšetření, které určuje typ fibroidů. Nedávno četné práce různých autorů, založené na retrospektivních studiích léčených pacientů, prokázaly vysokou účinnost metody, která není nižší než u jiných metod léčby děložních fibroidů, za předpokladu, že je správně použita.

Indikace použití ablace FUS ve vztahu k děložním fibrózem jsou standardními indikacemi pro úspory orgánů u myší dělohy.V závislosti na klinických úkolech, které dává gynekolog, lze tuto technologii použít ve čtyřech taktických variantách. 1. Organizace šetřící léčbu děložních fibroidů. 2. Prevence klinických projevů děložních fibroidů (což umožňuje opustit ambulantní praxi v souvislosti s růstem myomových uzlin). 3. Příprava myomového uzlu pro transcervikální myomektomii (v důsledku destrukce FUS, zmenšení velikosti uzlu a intenzity krevního oběhu, což významně snižuje riziko možných komplikací a usnadňuje operaci), 4. Zpozdit chirurgickou léčbu.

Na rozdíl od jiných metod je ablací děložních fibroidů FUZ-MRI neinvazivní metodou šetřící orgány, bez hospitalizace, bez bolesti, udržuje ženu co nejvyšší v porovnání s jinými metodami úspěšného těhotenství, má minimální procento komplikací mezi všemi metodami používanými k léčbě děložních fibroidů (v současné době méně než 0,05%). Metoda byla uznána v mnoha zemích CE (Evropa), FDA (USA), MHLW (Japonsko), CFDA (Čína), ANVISA (Brazílie), Kanada FDA, KFDA (Korea), RF, Tchaj-wan.

Děložní fibroidy: léčba bez operace, recenze

V případě děložních fibroidů závisí léčba na mnoha faktorech: přítomnost nebo absence symptomů, věk pacienta, souběžné nemoci, velikost formace. Není-li velikost nádoru příliš velká, příznaky chybí nebo nejsou mírně narušeny, lékař může předepsat léčbu děložních fibroidů, tj. Bez chirurgického zákroku, stejně jako pravidelnou kontrolu. To pomůže sledovat růst nádoru a průběh onemocnění.

Konzervativní terapií je jmenování speciálních léků. Používejte drogy z různých skupin:

• progestiny (norcolute, duphaston, premolut) v průběhu 4-6 měsíců,
• deriváty androgenu (danazol, gestrinon) po dobu 6-8 měsíců,
• agonisté hormonu uvolňující gonadotropin (buserilin, zoladex) po dobu 3-6 měsíců,
• perorální hormonální antikoncepce (Yarin, Janine, Regulon),
• Nitrožilní zařízení společnosti Mirena (obsahuje progestogen - levonorgestrel) po dobu 5 let.

Hlavní směry konzervativní léčby děložních fibroidů jsou následující:

• sanitace genitálních infekcí,
• stimulace, aktivace imunity pomocí bylinné medicíny a jiných léků,
• korekce jídla, doba jídla,
• normalizace metabolismu
• normalizace psycho-emocionálního stavu,
• léčba anémie, normalizace menstruačního cyklu, eliminaci krvácení.

Léčba fibroidů bez chirurgického zákroku zahrnuje speciální dietu, některé imunomodulační léky, bylinnou medicínu, homeopatickou medicínu, speciální fyzioterapeutické postupy.

Chirurgická intervence

Při rozhodování o povaze operace a jejím objemu se vezme v úvahu věk pacienta, stav obecného a reprodukčního zdraví a stupeň vnímaného rizika. V závislosti na získaných objektivních datech může být chirurgický zákrok konzervativní, při uchování dělohy nebo radikální, s úplným odstraněním dělohy. Pokud jde o mladé ženy, které nenesly děložní myom, je-li to možné, zvolí se taktika konzervativní chirurgické léčby k zachování reprodukční funkce.

Existují náznaky chirurgické léčby onemocnění:

• velikosti nádorových operací více než 12 týdnů těhotenství,
• submukózní fibroidy, ve kterých uzly rostou ve směru vnitřního hrdla dělohy,
• rychlý růst nádoru i přes probíhající konzervativní léčbu,
• přítomnost dalších onemocnění ženských genitálií,
• menoragie a metrorágie (acyklické děložní krvácení) vedoucí k anémii,
• potratu a neplodnosti.

Jak se léčit? Na základě typu, velikosti a umístění novotvaru rozhodne lékař, který operace odstraní myomii:

1. Laparoskopie - probíhá přes malé otvory v břiše,
2. Hysteroskopie - přes vagínu se speciálním nástrojem pracujícím s děložní stěnou,
3. Operace břicha - řez v dolní části břicha poskytuje přístup k myomy (extrémně vzácná operace)
4. Hysterektomie - úplné odstranění dělohy, je přiděleno pacientům bez naděje na zastavení růstu fibroidů pomocí úsporných operací.

Laparoskopie a hysteroskopie jsou nejoblíbenější operace, protože mají několik výhod: téměř úplnou nepřítomnost stop z operace, zachování schopnosti ženy mít dítě v budoucnosti, velmi rychlé zotavení po operaci.

Lidové prostředky

Mnoho žen hledá nějaké účinné lidové prostředky pro léčbu děložních fibroidů. Téměř všechny metody léčby doma jsou omezeny na zavedení tamponů a doučování s bylinnými lékařskými řešeními.

Neexistuje však žádný účinný lidový prostředek ke změně hlubokých vnitřních příčin fibroidů. V každém případě předtím, než budete zkoušet nějaké tradiční metody léčby fibroidů, měli byste o tom rozhodně informovat svého lékaře a diskutovat o této metodě.

Prevence

Zvláštní opatření k prevenci děložních fibroidů neexistují. V případě podezření na děložní fibrózu je však nejdůležitější včasná diagnóza a včasná léčba. Jedinou prevencí je tedy pravidelná prohlídka u gynekologa alespoň 1-2krát ročně.

Při včasné detekci a správné léčbě děložních fibroidů je další prognóza příznivá. Po operacích uchování orgánů u žen v reprodukční fázi je těhotenství pravděpodobné.

Rychlý růst děložních fibroidů však může vyžadovat radikální operaci s výjimkou plodnosti, dokonce i u mladých žen. Někdy dokonce děložní fibroidy malé velikosti mohou způsobit neplodnost.

Děložní fibroidy - hlavní příznaky:

• Bolest dolní části zad
• Časté močení
• Bolest dolní břicha
• Porušení menstruačního cyklu
• Zácpa
• Děložní krvácení
• Neplodnost
• Anémie
• Bohatý menstruační tok

Umbilické fibroidy jsou benigní novotvary, které se vyskytují u žen v plodném věku (nejčastěji od 30 do 45 let). Současně rostou svalové vlákna dělohy náhodně a vytvoří se uzel, opletený hustě upravenými cévami. Zvláštnost nádoru spočívá v tom, že je hormonálně závislá - jeho vývoj a růst závisí na hladině pohlavních hormonů v ženském těle.

Uterinní fibroidy - jedna z nejčastějších gynekologických patologií, je asi 25% žen v reprodukčním věku, 3% z nich je zjištěno během rutinního vyšetření. Tento nádor se vyskytuje u starších a mladých žen, které nedávno porodily, po porodu, při gynekologických operacích a dokonce i během těhotenství a menopauzy.

Jak probíhá těhotenství s děložním myomem?

Ve většině případů s myomatózními uzly malých rozměrů v počátečních fázích těhotenských problémů nevzniká. Obtíže jsou možné, jestliže vzniká placenta blízko fibroidů. Tumor produkuje látky, které přispívají ke snižování děložních svalových vláken a těhotenství je přerušeno.

Ve druhém a třetím trimestru existuje riziko předčasného porodu. To je způsobeno skutečností, že pro rostoucí plod kvůli myomovým uzlům v děloze je méně a méně prostoru a to má vliv na vývoj a růst plodu. Často, v důsledku stlačení velkého nádoru, může plod rozvinout deformity kostí lebky nebo torticollis. Kromě toho děložní fibroidy ovlivňují placentární oběh, takže plod trpí nedostatkem výživy a kyslíkem.

V případě, že se děložní fibroidy a těhotenství úspěšně skloudí po dobu devíti měsíců, může být práce zkomplikována v důsledku nesprávné prezentace plodu.Proto je v tomto případě ukázán císařský řez, při kterém může být odstraněn nádor.

U malých rozměrů fibroidů, jeho umístění v tloušťce svalů dělohy nebo subserosu, absence jeho rychlého růstu ukazuje konzervativní léčbu. Předepsané léky takových skupin:

• deriváty androgenu - narušují syntézu ovariálních hormonů, brání růstu nádorů v budoucnu (Gestrinone),
• agonisté gonadotropních hormonů - snižují velikost fibroidů a jejich příznaků (zoladex, buserelin), s dlouhodobým užíváním, může se vyvinout menopauza,
• gesta - jsou schopny zastavit růst endometria bez ovlivnění myomu (norkolut, urozhestan), jejich příjem je indikován pro hyperplazii ve vnitřní děložní vrstvě a myomu malé velikosti.

Chirurgická léčba je indikována u velké myomů dělohy (více než 12 týdnů), těžkého krvácení, silné bolesti, tendence k rychlému růstu nádoru, neplodnosti a potratu.

V moderní gynekologii se používají tyto typy chirurgické léčby:

• Laparoskopická myomektomie - provádí se pomocí malého řezu na přední břišní stěně pomocí laparoskopu.
• Embolizace děložních tepen - embolus, zavedená do cév, pokrývá lumen arterií, které přivádějí uzel. Tento způsob léčby je určen ženám, které plánují otehotnění dítěte.
• Hysteroskopická myomektomie - probíhá při submukózní lokalizaci nádoru, při odstranění vnitřních uzlin.
• FUS ablace je jednou z nových metod, která zahrnuje použití zaměřených ultrazvukových vln. Pomocí této metody můžete snížit velikost uzlů myomu. Fúze ablace se nedoporučuje u více nádorů.
• Gastrektomie - děloha je zcela odstraněna. Provádí se nádory ve vaječnících, velké fibroidy, neochota žen v budoucnosti mít děti.

Gynekolog si zvolí způsob léčby, který vezme v úvahu věk ženy, umístění a velikost fibroidu, rychlost jejího růstu, touhu ženy v budoucnosti mít děti.

Pokud si myslíte, že máte Děložní myom a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, lékaři vám mohou pomoci: gynekolog, urolog.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Rakovina dělohy je maligní novotvar buněk endometria, tj. Tkáně, které lemují orgán. To je považováno za jednu z nejběžnějších onkologických forem. Je častěji diagnostikována u žen starších 60 let, v mladém věku se vyskytuje v ojedinělých případech.

Cystadenoma je benigní nádor nebo cystická novotvar, který je nejčastěji lokalizován ve vaječnících ženy, ale také se vyskytuje v jiných vnitřních orgánech břišní dutiny nebo mléčné žlázy. Příčinou jsou především hormonální poruchy, odložené operace na pánvových orgánech, chronické zánětlivé procesy spojené s reprodukčními orgány.

Endometrióza je gynekologické neinfekční onemocnění spojené s růstem vnitřního obličeje dělohy (endometria) mimo hranice jeho dutiny. Jednoduše řečeno, tkáně, které se nacházejí v děloze u zdravých žen s endometriózou, se rozšiřují v dalších orgánech. Endometrióza, jejíž symptomy se vyskytují u žen, se vyvíjí z neurčitých důvodů, i když existují určité důvody pro izolaci imunitních, hormonálních, dědičných a některých dalších faktorů.

Prolaps dělohy je jeho nepřirozená pozice, když je orgán pod jeho anatomickou a fyziologickou hranicí. To je způsobeno slabostí pánevních svalů po těhotenství, stejně jako vazky dělohy. Většina klinických případů je doprovázena vysídlením nebo velmi nízkým polohováním orgánů, pokud je co nejblíže k dnu vagíny.Mezi komplikacemi patří hlavní riziko prolapsu dělohy z vaginálního otvoru.

Adenokarcinom je rakovinový proces, který vede k vývoji maligního nádoru v žlázových a epiteliálních buňkách. Vzhledem k tomu, že skoro celé lidské tělo se skládá z takových buněk, tento typ rakoviny nemá žádné omezení týkající se lokalizace. V medicíně se často označuje jako rakovina žaludku. Přesná etiologie vývoje této nemoci je v současnosti neznámá. Neexistují žádná omezení týkající se pohlaví. Ve věkové skupině lidí s rizikem od 40 do 85 let, v závislosti na typu nemoci.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Jak léčit děložní myom?

Hlavním účelem léčby fibroidů je odstranění příčiny onemocnění a škodlivých účinků nádoru na okolní tkáň dělohy, snížení její velikosti, zastavení růstu. Používají se jak lékařské, tak chirurgické metody.

Způsoby léčby se zpravidla volí v závislosti na velikosti, umístění a klinické a morfologické podobě nádoru, hormonálním stavu pacienta, stavu jejích reprodukčních systémů apod. Někteří odborníci se domnívají, že byste se neměli spěchat s operací, ale je moudřejší sledovat zdraví ženy předtím menopauza.

Bohužel, konzervativní léčba myomů je účinná pouze za určitých podmínek, a to:

• relativně malá velikost uzlu (velikost dělohy nepřesahuje 12 týdnů těhotenství),
• nízký průběh symptomů,
• touha pacienta zachovat dělohu a reprodukční funkci,
• inerciální nebo subserózní uspořádání uzlů s extrémně širokou základnou.

S potvrzenou diagnózou děložních fibroidů se používají následující skupiny léků:

1. Kombinované perorální antikoncepce obsahující desogestrel a ethinylestradiol. Tyto léky pomáhají potlačit a zmírnit první příznaky fibromyomu u žen. Nicméně léky této skupiny ne vždy přispívají ke snížení nádorů, takže se používají pouze v případě, kdy velikost uzlu nepřesahuje 1,5 cm.
2. Deriváty androgenu: Danazol, Gestrinon. Účinek této skupiny je založen na skutečnosti, že androgeny inhibují syntézu hormonů vaječníků. V důsledku toho se velikost nádoru sníží. Použijte až 8 měsíců v nepřetržitém režimu.
3. Antiprogestageny. Podporujte zastavení růstu nádorů. Léčba může dosáhnout pololetí. Nejslavnější drogou této skupiny je Mifepriston,
4. Antigonadotropiny (gestrinon) - zabraňují růstu velikosti děložních fibroidů, ale neprispievají ke snížení existujících velikostí.

FUS ablace. Jeden z moderních způsobů boje s fibroidy. V tomto případě je nádor zničen ultrazvukem pod kontrolou snímače s magnetickou rezonancí.

Žena, která dostává konzervativní léčbu děložních fibroidů, by měla být vyšetřována alespoň jednou za 6 měsíců.

Doporučení pro ženy s myomy

U těchto pacientů byla vypracována sada doporučení:

1. Je kategoricky nemožné zvedat těžké předměty, které mohou vést k prolapsu děložního těla a dalším komplikacím,
2. Nepřijatelný stres, který nepříznivě ovlivňuje hormonální pozadí,
3. Zvyšte spotřebu ovoce, ovoce, bylin, zeleniny, stejně jako ryby a mořské plody,
4. Procházet častěji (pomáhá to zlepšit tok krve),
5. Opustit sporty, ve kterých je zatížení nasměrováno na břišní svaly (můžete plavat ve volném stylu a józe),
6. Dále je třeba poznamenat, že pacienti s diagnózou myomu by neměli vystavovat působení tepla. To znamená, že musíte opustit dlouhé sluneční koupele, návštěvy vany, sauny a solária a také teplou sprchu.
7. 4x ročně se podrobí rehabilitační léčbě vitamíny (vyberte komplex spolu s lékařem).

Chirurgická léčba: chirurgie

Povinnými indikátory pro invazivní léčbu jsou:

• velikost nádoru více než 12 týdnů a působí tlak na nedaleké orgány
• myomové útvary vyvolávají krvácení z dělohy,
• dochází k zrychlení růstu fibroidů (4 týdny méně než jeden rok),
• změny nekrotického nádoru,
• zkroucení nožního podkožního uzlu,
• začínající submukózní myom (je indikována nouzová laparotomie),
• kombinace myomatózních uzlin s adenomyózou.

Existují různé možnosti chirurgické léčby děložních fibroidů. Mezi nimi jsou tři hlavní oblasti:

• odstranění dělohy s celými uzly
• odstranění myomových uzlin se zachováním dělohy,
• chirurgické selhání oběhu u fibroidů, což vede k jejich zničení.

V závislosti na typu fibroidů, jeho umístění a velikosti, lékař zvolí typ operace k odstranění fibroidů. Myomektomie dnes probíhá třemi způsoby:

• Laparoskopie - malými otvory v břiše
• Pro hysteroskopii je do pochvy vložen speciální nástroj přes vagínu.
• Operace pásky přes řez v dolní části břicha je velmi vzácná.

Rehabilitace po operaci

Rehabilitace ženského těla závisí na různých faktorech:

1. Například pokud byla operace provedena otevřenou metodou, proces obnovy je pomalejší.
2. Pacientovi je nabídnuto omezení fyzické námahy, nezapomínáme, že dávkování chůze může přinést jen prospěch a podpoří urychlené uzdravení.

Udržování správné výživy

Zvláštní strava neexistuje, stačí jen dodržet zdravou výživu.

• Především je to pestrá a vyvážená strava, která splňuje energetické potřeby ženy, a to včetně vitamínů a stopových prvků.
• Jídlo se užívá 5krát denně, přejídání a dlouhé přestávky mezi jídly nejsou povoleny.
• Zdravá výživa zahrnuje odstranění smažení a použití pražení, vaření nebo vaření ve vaření.

• rostlinný olej - slunečnice, lněné semínko, šípka, kukuřice atd.
• všechny ovoce, zelenina, zelenina, bobule,
• tmavé chleby s přídavkem hrubé mouky a otrub,
• obiloviny, luštěniny,
• rybí produkty, zejména mořské ryby,
• mléčné výrobky (čerstvé),
• ořechy, semena, semena,
• kvalitní odrůdy zeleného a černého čaje, bylinného čaje,
• ovocné nebo ovocné želé.

• margarín, olejové směsi (pomazánky), omezeně - máslo,
• tučné maso, sádlo,
• klobásy, uzené výrobky,
• tvrdý sýr s vysokým obsahem tuku, roztavený sýr, salámový salát,
• bílé mouky a pečení
• sladkosti včetně koláče, zmrzliny, koláče se smetanou.

Co jsou fibromy?

Tato patologie je onemocnění ženského reprodukčního systému, které se projevuje tvorbou benigního tumoru myometrií, tj. svalová vrstva dělohy. Rakovinné buňky chybí. Kód ICD - 10 je taková nemoc - D 25. Lékaři vědí, co jsou fibroidy, ale patogeneze této patologie není plně pochopena. Častěji se to vyskytuje u žen ve věku 30-40 let nebo těsně před menopauzou, tj. ve věku 50 let. Často patologie doprovází ovariální cysty.

Lékaři určují velikost nádoru v centimetrech, milimetrech nebo týdnech, jako v průběhu těhotenství. Například 12 týdnů. To znamená, že děloha je zvětšena, stejně jako během těhotenství ve 12. týdnu. Existuje klasifikace této patologie z několika důvodů:

1. Složení nádoru - fibromu nebo fibroidů (z pojivové tkáně) a leiomyomu ze svalové tkáně.
2. "Na noze." Oddělené druhy. Může být subserózní nebo submukózní, tj. rostou venku nebo uvnitř těla. Rozlišuje jeho polohu "na noze" - úzký nebo široký podstavec, který ji spojuje s děloze.
3. Kalcinováno.Nádor je pokryt kapslí vápníku.

Druhá klasifikace je určena podle místa. Ukazuje se, že je komplikovanější kvůli množství názvů:

• intersticiální (intramuskulární, intramuskulární),
• submukózní (submukózní),
• subserózní (subperitoneální),
• vzájemně propojené (intraligamentární).

Intersticiální

Intramurální myom je umístěn ve středu myometria, tj. svalová vrstva dělohy. Je charakterizován velkou velikostí. Jiným způsobem se to nazývá intramuskulární nebo intersticiální děložní myom. Tento typ patologie je častější než ostatní - 60% případů. Charakterizované příznaky, jako jsou menstruační nesrovnalosti, pocit těžkosti a bolesti v genitální oblasti (pánvička).

Submukózní

Poslední místo ve frekvenci je obsazeno submukózním myomem dělohy - co to je, řekne vám gynekolog. Je diagnostikován u 13% pacientů s touto diagnózou. Jeho druhé jméno je submukóza. To znamená, že uzliny jsou prakticky v děloze, ale pod jeho vnitřním tenkým pláštěm. Ukazuje se, že nádor, jak se vyklenuje a jde do lumen těla. Z tohoto důvodu se děloha výrazně deformuje.

Vícenásobné

Jedna z klasifikací rozděluje tuto patologii na jednotlivé a mnohočetné děložní fibroidy. Prvním případem je, když se proces nádoru skládá z jediného uzlu. Druhou možností je, když se najednou objeví několik nádorů. Tento formulář se nazývá vícesložkový. Je diagnostikován mnohem častěji, zatímco pacient nemusí ani vědět o nemoci, protože je asymptomatická. Jak vypadá fibroid? Představuje uzly různých tvarů a parametrů.

Děložní fibroidy - příznaky a příznaky

Symptomatologie různých forem tohoto gynekologického onemocnění se může lišit. Specifické příznaky děložních fibroidů závisí na předepisování vzhledu novotvaru, jeho umístění a velikosti. Rychlost růstu uzliny myomu také ovlivňuje projev této nemoci. Charakteristické příznaky patologie jsou následující:

• bolest v dolní části břicha a v bederní oblasti mezi menstruací,
• nepohodlí a pocity tahání v dolní části břicha,
• rychlý růst břicha a přírůstek hmotnosti,
• obtíže při vyprazdňování močového měchýře,
• prodloužená zácpa
• vysoká teplota
• bolest při močení,
• zpoždění, zvýšená bolest menstruace,
• v období mezi jednotlivými obdobími.

Další informace o známkách děložních fibroidů u žen.

Povaha bolesti závisí na umístění nádoru. Přestože velikost nádoru je rozhodující. Vzhledem k tomu, že tato bolest v myomu dělohy může být následující:

1. S submukózní. Bolesti jsou buď konstantní bolesti nebo křeče. První jsou spojeny se stlačením myomového uzlu okolních vláken. Křeče se vyskytují před menstruací a během ní.
2. S intramurální. Tento typ myomatózních uzlin se vyznačuje dlouhými bolestmi. Zvýší se v období menstruačního krvácení. Může také existovat bolest a dysfunkce pánvových orgánů.
3. Při podsazování. Vyskytuje se častěji bez příznaků, takže bolest je menší a zřídka se objevuje.

Krvácení

Z obvyklého menstruačního krvácení v děložním myomu se snadno odliší. Je-li v kritických dnech nutné vyměnit těsnění častěji než 1 čas za hodinu, je to důvod k obavám. Následující příznaky jsou považovány za abnormální:

• Měsíčně déle než 7 dní
• velkou slabost a únavu během menstruace,
• hojnější a mnoho krevních sraženin,
• silná bolest v dolní části břicha.

Děložní fibroidy - příčiny

Hlavním důvodem, proč jsou způsobeny děložní fibroidy, je zásah do dutiny. Patří sem škrábání, velké množství potratů, instalace spirál. Významná úloha při vývoji onemocnění hraje hormonální nerovnováhu (vysoká hladina estrogenu).Dnes je psychosomatika považována za důležitý faktor výskytu takové nemoci, tj. zdůrazňuje, urážky, strachy a problémy s intimitou s mužem. K těmto hlavním faktorům patří:

• genetická predispozice
• endokrinní onemocnění
• špatná ekologie
• oslabená imunita
• časté návštěvy solária, masáže,
• použití pro antikoncepci intrauterinních zařízení,
• diabetes mellitus
• obezita
• chronické onemocnění vnitřních orgánů,
• adenomyóza,
• nezdravá strava
• nepravidelný sex a nedostatek orgasmu.

Prevalence fibroidů

Toto onemocnění se obvykle objevuje v průběhu dalšího rutinního vyšetření u žen starších 35 let (20-40% z celkového počtu). Charakteristicky jsou městské ženy více náchylné k této patologii než ženy žijící ve venkovských oblastech. V mladém věku jsou fibroidy velmi vzácné a nikdy se nevyskytují u dospívajících před začátkem puberty, tj. Puberty. Při poklesu hladiny pohlavních hormonů v krvi, které zahrnují nástup menopauzy, se fibroidy zpravidla začínají snižovat a postupně se rozpouštějí.

Myomie je onemocnění multifactorní povahy. Až dosud není vědeckému vědomi skutečný důvod jeho vývoje. Rizikové faktory přispívající k výskytu myomatózních uzlin zahrnují:

• Pozdní tvorba menstruační funkce, tedy pozdní příchod první menstruace,
• Těžké menstruační krvácení,
• Časté lékařské potraty v historii
• Přítomnost gynekologických onemocnění
• Závislost na masovém jídle,
• Změna klimatu,
• Snížená buněčná imunita,
• Závislost na masných výrobcích
• Etnický faktor (u afroamerických žen je riziko vzniku fibroidů dvakrát vyšší než u žen evropské rasy).

Současně klinici zahrnují rizikové faktory pro rozvoj fibroidů jako je ekstragenitalní patologie jako je nadváha a obezita, poruchy kardiovaskulárního systému a zažívacího traktu, neurózy a pseudo-neurotické stavy, hormonální poruchy (diabetes mellitus), hypertenze a častý stres. Někteří experti tvrdí, že genetická predispozice je také rizikovým faktorem pro vývoj této nemoci. Příčinou fibroidů v mladém věku (u dívek mladších 25 let) podle lékařů je poškození děložních buněk, které se vyskytly v předčasném vývoji plodu.

Perorální kontraceptiva a těhotenství mohou vyvolat zvýšený růst nádoru.

Typy a stadia děložních fibroidů

Během mnoha studií bylo zjištěno, že počátky myomatózních uzlin se objevují dokonce i v embryonálním období vývoje ženského těla. V předčasném období se dělá děloha dělohy od dvou mullerijských kanálků. Současně buňky hladkého svalstva tvoří až 30 týdnů od mezodermu. Nicméně v buňkách hladkého svalstva mohou dělohy proliferovat a nediferencované buňky. Jsou to oni, kteří se během intrauterinního vývoje pod vlivem různých endogenních a exogenních faktorů stávají prekurzorem myomatózních novotvarů. Tyto prekurzorové buňky, které zůstávají v svalové vrstvě dělohy, po menarce (příchod první menstruace) začínají růst. Tento růst je důsledkem výrazné sekreční aktivity hormonů produkovaných vaječníky (estrogen a progesteron).

Současně může být zlomenina myomového uzlu tvořena ze svalové membrány cév, které krmí dělohu, to znamená z pericytů.

Podle odborníků může být myometrium pod vlivem lokálních růstových faktorů, pohlavních hormonů a somatických mutací přeměněno na myom.

Myomatózní uzel začíná rozvíjet od zóny růstu, která se nachází kolem tenkostěnných cév.

Existují tři fáze morfogeneze fibroidů:

1. Tvorba v rudimentu myometria (aktivní zóna růstu).
2. Nediferencovaný růst nádoru.
3. Růst a zrání nádoru diferencovanými prvky.

Někteří autoři tvrdí, že porucha v myomatózních uzlech neuromuskulární regulace může vyvolat vývoj patologického procesu, v souvislosti s nímž jsou považovány za formace, které jsou neuronové spojení s centrálním nervovým systémem.

Dnes mohou být děložní fibroidy rozděleny na jednoduché a proliferující

U jednoduchých myomů růstové zóny nedosahují velkých velikostí a jsou umístěny v okolí cévního prostoru. Perivaskulární umístění je také charakteristické pro proliferující fibroidy, ale současně díky své "celularitě" dosahuje značnou velikost. Základním rozdílem mezi jednoduchými myomatózními a proliferačními uzly je však akumulace extracelulární matrice v první a její téměř úplná nepřítomnost v druhé. Je třeba poznamenat, že změnou rovnováhy růstových faktorů se může jednoduchý myomus proměnit v proliferující a naopak.

U pacientů s rychle rostoucím nádorem jsou nejčastěji detekovány proliferující fibroidy a jednoduché u pacientů s pomalým nebo středně silným růstem nádorů.

Stejně jako u všech novotvarů mohou fibroidy růst a růst, někdy dosahovat velmi významných velikostí. Hmotnost nádoru může často dosahovat 3-5 kg, méně často - 15-20 kg.

Vzhledem k tomu, že myom je nádor nejen mezenchymálního původu, protože může být vytvořen z koelomického epitelu), v klinické praxi existuje velká morfologická rozmanitost těchto typů nádorů.

Léčba děložních fibroidů

Je účelnější zahájit léčbu fibroidů ihned po diagnóze, protože následné pasivní pozorování může vést k progresi onemocnění a dalšímu růstu myomatózních uzlin. V důsledku toho vzrůstá patologické děložní krvácení, chronická anémie s nedostatkem železa, hyperplastické poruchy endometria a systémové poruchy v celém organismu jako celku (snížení imunologické aktivity, hypovolemie (snížení cirkulujícího objemu krve) hyperplastické procesy a cévní poruchy).

V současné době se podle lékařských indikací provádí konzervativní a chirurgická léčba fibroidů. Způsoby léčby se zpravidla volí v závislosti na velikosti, umístění a klinické a morfologické podobě nádoru, hormonálním stavu pacienta, stavu jejích reprodukčních systémů apod. Někteří odborníci se domnívají, že byste se neměli spěchat s operací, ale je moudřejší sledovat zdraví ženy předtím menopauza. To vyplývá ze skutečnosti, že v období menopauzy nádor přestává růst. Kompetentní odborníci proto vyzývají, aby před odstraněním genitálního orgánu jednoznačně definovali pokyny pro operaci.

1. Mnoho pacientů trpících neplodností nebo recidivujícím potratem se doporučuje, aby podstoupili konzervativní myectomii (samozřejmě, pokud v dějinách neexistuje pravděpodobnější příčina neplodnosti nebo opakovaného potratu). Při úspěšné operaci si žena udrží dělohu a reprodukční funkci.

Při provádění myekomie jsou odstraněny pouze myomové uzly a tělo dělohy je zachováno. Tato operace se provádí ve 4 fázích s použitím laparoskopu. Nejdříve se myomatózní uzliny odříznou a odlupují, obnoví se myometrické defekty, odstraňují se uzly a nakonec se provede rehabilitace břišní dutiny (odstranění krevních sraženin a endoskopická hemostáza všech existujících krvácivých oblastí). To pomáhá zabránit vzniku sraženin.

Poznámka: Podle statistik čtvrtina žen, které podstoupily myektomii, opětovný růst nádoru, stejně jako změny jater a dalších orgánů v pánvi, které mohou vyvolat neplodnost.

2. Pokud nelze odstranit myomatózní uzliny a objevit poměrně běžný patologický proces, je pacientovi prokázána hysterektomie (radikální operace zahrnující amputaci dělohy). Indikace pro úplné odstranění dělohy však zahrnují prodlouženou menstruaci s uvolňováním krevních sraženin, anémií způsobenou ztrátou krve, silnou bolestí, konstantním tlakem v dolní části břicha nebo v bederní páteři, časté močení.

V tomto případě gynekologové nedoporučují, aby tráví čas a peníze na konzervativní léčbu, protože může poskytnout pouze dočasné zlepšení (nebo vůbec ne).

3. V případě, že pacient podle lékařských indikací nepotřebuje operaci, je předepsána konzervativní terapie, která pomůže zpomalit růst nádoru. Taková léčba probíhá s asymptomatickým nebo asymptomatickým myomem, který nezpůsobuje těžké krvácení, což vyvolává vznik anémie s nedostatkem železa. Předepisuje se ženám, které trpí závažnými extragenitálními patologickými a chronickými zánětlivými procesy vnitřních pohlavních orgánů a tkáně pánve, stejně jako v případě, že jsou fibromy kombinovány s adenomyózou nebo endometriózou děložního čípku.

4. Nejzákladnějším patogenetickým konzervativním léčebným postupem je hormonální terapie zahrnující použití androgenů a COC (kombinované estrogen-progestinové léky). Kvůli této léčbě dochází ke zkrácení menstruační ztráty krve, ke zlepšení celkového stavu pacienta, k zastavení růstu nádoru a dokonce ke snížení velikosti menstruace a k normalizaci metabolismu vody a soli.

Konzervativní léčba zahrnuje jmenování doplňků železa, malých neuroleptik a sedativ. Adaptogeny, imunokorektory, inhibitory prostaglandinových syntetáz, kombinované multivitamíny s mikroelementy a jódovými přípravky se osvědčily. V období exacerbace zánětlivého procesu se podle lékařských indikací provádí antibakteriální terapie. U pacientů se však projevuje zvláštní strava, fyzioterapie, fyzikální terapie, léčba minerálními vodami atd.

Je třeba poznamenat, že v některých případech konzervativní léčba zabraňuje amputaci dělohy. To může být docela účinné v každém věku, až do menopauzy. Ve všech stádiích léčby fibroidů je však třeba pozorovat maximální onkologickou bdělost.

První známky děložních fibroidů

V počátečním stádiu nejsou děložní fibroidy malých rozměrů doprovázeny viditelnými příznaky. Najdete ji při příštím gynekologickém vyšetření.

Jak rostou děložní fibroidy, mohou se objevit první znaky:

• dlouhá, těžká a nepravidelná menstruace,
• zácpa
• neplodnost
• krvácení
• anémie,
• časté močení,
• těžkosti a stálé bolesti v dolní části břicha,
• krvácení během pohlavního styku,
• bolesti dolní části zad
• zvýšení břicha není spojeno s významným přírůstkem hmotnosti,
• časté potraty.

Co jsou nebezpečné děložní fibroidy na nohou? Při zkroucení "nohou" nastává zánět a prasknutí nádoru. To způsobuje silné krvácení, akutní bolesti břicha a horečku. Tento stav může být fatální.

U velkých rozměrů uzlů dochází k dysfunkci sousedních orgánů: zácpa, poruchy vyprazdňování močového měchýře a časté močení. V některých případech mohou nádorové uzliny způsobit kompresi močovodu další porušení odtoku moči z ledviny, což vede ke smrti ledvin.Symptomy komprese sousedních orgánů se často objevují s velkými velikostmi uzlů a nízkou lokalizací uzlů.

1. Intersticiální děložní fibroidy (s intermuskulárním uspořádáním uzlin) vedou k delší, hojnější a bolestivější menstruaci. Zvláště často je bohatá, prodloužená a bolestivá menstruace s kombinací děložních fibroidů a adenomyózy. Také s intermuskulárním růstem uzlu může jeho část růst směrem k děložní dutině. Při takové lokalizaci fibroidů jsou pozorovány stejné příznaky jako při submukózním růstu uzliny a jejich závažnost závisí na velikosti submukózního fragmentu uzlu.
2. Submukózní umístění uzlu (submukózní fibroidy) je charakterizováno těžkou menstruací a u velkých velikostí, kdy uzel začíná obsazovat velkou plochu dělohy, krvácení z genitálního traktu ztrácí svou cyklickost a někdy vůbec nezastaví. Při takovém uspořádání uzlu pacient téměř vždy vyvine anemii kvůli silnému krvácení z genitálního traktu. Submukózní fibroidy mohou způsobovat bolesti v křečích, nejčastěji se vyskytují v menstruačních dnech. Submukózní uzel je druh "cizího" těla pro dělohu, ze kterého se snaží osvobodit. Někdy se takové uzly mohou dokonce narodit samy. Tento proces je doprovázen velmi silnými bolesti v krku a krvácením.
3. Subserózní (subperitoneální) fibroid se často projevuje klinicky bolestivým příznakem. Bolest je lokalizována v dolní části břicha a / nebo dolní části zad. Jejich vzhled je spojen s napětím vazivového aparátu dělohy a s tlakem růstu fibroidů na pánevní plexi. Když krevní oběh v místě bolesti je akutní a velmi intenzivní.

Bolestivé pocity doprovázejí vývoj fibroidů u každé třetí ženy a mohou mít jiný původ. Když intersticiální uzliny malých rozměrů označují bolestivou menstruaci. Stále bolestivé bolesti jsou pozorovány s výrazným růstem uzlů. Při nekróze vysloveného syndromu bolesti v uzlinách může dojít ke zvýšení tělesné teploty, k symptomům intoxikace. Také může dojít k nouzové situaci, pokud má pacient podkožní uzly "na noze". S tenkou "nohou" dochází ke zkroucení uzlu, napájení je narušeno v uzlu. Tato situace se často projevuje akutním stavem: syndrom silné bolesti s možným vývojem peritonitidy. V takové situaci je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Jak léčit děložní fibroidy?

Existují dvě hlavní léčby děložních fibroidů:

1. Konzervativní léčba - pomocí léků a neinvazivních postupů.
2. Chirurgická léčba - chirurgickou intervencí.

Výběr léčby závisí na závažnosti klinických příznaků děložních fibroidů, velikosti hostitele myomy, věku ženy a úmyslu mít děti v budoucnu.

Konzervativní metoda je založena na užívání hormonálních léků ústní a injekční, stejně jako na symptomatické terapii (anestezie, léčba anémie, snížení ztrát krve atd.). Konzervativní terapie je účinná pouze pro udržení růstu nádoru. Eliminujte děložní fibroidy konzervativně nemožné. Proto není chirurgická léčba používána hlavně u žen ve věku vyššího věku.

Současně je inhibováno zvýšení nádoru před nástupem menopauzálního období. V této době pravděpodobnost resorpce nádoru.

Léčba fibroidů bez operace

Neoperační léčba děložních fibroidů je komplex opatření, včetně dodržování vhodné stravy, použití imunomodulátorů, bylinné medicíny, povolené fyzikální terapie, hormonální léky.

Postup léčby se skládá z následujících kroků:

• Protizánětlivá terapie infekčních procesů gynekologické sféry,
• Aktivace imunitního systému se speciálními přípravky
• Úprava stravy a stravy
• Normalizace endokrinního systému,
• Vytvoření vyrovnaného psycho-emocionálního pozadí,
• Odstranění krvácení
• Léčba anémie,
• Normalizace menstruačního cyklu.

V domácnosti je léčba děložních fibroidů bez operace používána následující léky:

1. Antiprogestageny. Mifepriston (RU-486) ​​se často používá jako přípravná terapie před operací nebo při léčbě fibroidů. Tato droga nejen eliminuje příznaky patologie, ale také pomáhá snížit velikost vzdělání.
2. Agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin. Přípravy této skupiny zahrnují: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Dekapep-til depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lyukrin depot). Nevýhodou použití těchto prostředků pro léčbu děložních fibroidů je to, že po ukončení léčby se uzliny mohou zotavit ve velkém rozsahu a dlouhodobé užívání těchto léků není přijatelné, protože může vést k rozvoji osteoporózy a dalším následkům pro ženský organismus kvůli nedostatku estrogenu. Během šesti měsíců používání těchto prostředků může být velikost fibroidů snížena o 50% a intenzita symptomů fibroidů může také klesat. Často se tyto léky používají ke snížení velikosti děložních fibroidů před chirurgickým zákrokem ke snížení ztráty krve během operace.
3. Kombinovaná perorální antikoncepce. Patří mezi ně takové kombinace: desogestrel s ethinylestradiolem (Mersilon, Marvelon, Novinet), ethinylestradiol s norgestrelem (Ovidon, Rigevidon). Tyto léky účinně pomáhají snižovat příznaky děložních fibroidů, jako je bolest břicha, krvácení. Nicméně pro léčbu děložních fibroidů, aby se snížila jejich velikost, tablety této skupiny nejsou prioritou, protože ne vždy vedou ke snížení počtu uzlů. Pod vlivem takové terapie mohou být sníženy pouze uzly, jejichž počáteční velikost nepřesahovala 1,5 cm.
4. Progestin Použití těchto prostředků dnes je kontroverzní otázkou, neboť někteří lékaři se domnívají, že použití takových léků, zejména dydrogesteronu (Duphaston), s děložním myomem je nepřijatelné. Jiní věří, že použití této drogy je odůvodněné, neboť nedostatek progesteronu způsobuje růst fibroidů. Účinnost léčby takovými prostředky jako je lynestrenol ("Orgametril", "Escluton"), medoxiprogesteron acetát ("Provera", "Depo-Provera"), nor-ethisteron ("Norkolut" proto mnoho gynekologů nedoporučuje tyto léky. Použití těchto prostředků v kombinaci endometriální hyperplazie a děložních fibroidů je však opodstatněné. Růst fibroidů nepochází jen z nedostatku nebo nadbytku hormonu, ale spíše z nerovnováhy mezi hormony, proto by použití těchto léků nemělo být prováděno všude, ale pokud existují náznaky.
5. Antigonadotropiny. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). U děložního myomu se léčba s těmito léky jen zřídka používá, protože nemohou snižovat velikost uzlin a pouze pomáhají snižovat intenzitu fibroidních příznaků, navíc mají řadu nežádoucích vedlejších účinků, jako je výskyt akné, změna hlasu, růst vlasů na těle a tváři. Tyto léky na myom mohou být použity pouze s nízkou účinností jiných léčby.

Embolizace děložní arterie (EMA)

Jedná se o zavedení speciálních plastových kuliček do děložních tepen, aby se zastavilo přívod krve do určitých částí dělohy a fibroidů.Postup EMA má velmi omezené indikace pro použití a je používán hlavně u žen nad 40 let s submukózními myomatózními uzlinami a těžkým děložním krvácením.

Použití metod embolizace děložní tepny u žen v reprodukčním věku podle doporučení evropských a amerických pěstitelských a gynekologických společností je zakázáno. V literatuře je obrovské množství publikací ilustrujících důsledky neúspěšně provedené embolizace děložní arterie. Obvykle se jedná o mladé ženy bezdětných žen ve věku 25-35 let, které ztratily možnost mít děti v důsledku postupu EMA pro malé myomy, které vůbec nevyžadovaly léčbu.

Kdy je operace odstranit dělohu s myomy?

Indikace radikální chirurgické léčby děložních fibroidů:

1. Velikost nádoru po 12 týdnech (objemový nádor vytlačuje sousední orgány, krevní cévy, narušuje jejich normální fungování),
2. Rychlý růst myomu (od 4 týdnů ročně),
3. Myomie je příčinou masivního krvácení,
4. Těžká bolest,
5. Torze nohou a nekróza myomového uzlu,
6. Narození submukózního myomu,
7. Kombinace endometriózy a fibroidů,
8. Podezření na maligní fibroidy.

V závislosti na velikosti, umístění a typu fibroidů lékař vybírá nejvhodnější typ chirurgie k jeho odstranění. Myomektomie dnes probíhá třemi způsoby:

• laparoskopie - přes malou díru v břiše,
• přes vagínu se speciálním nástrojem - hysteroskopií,
• operace jízdního pruhu - otevření přes řez v dolní části břicha (velmi zřídka),
• pokud nejsou šetřící operace možné a není možné zastavit růst fibroidů jinými způsoby, léčba znamená úplnou resekci dělohy - hysterektomie.

Hysterektomie a laparotomie jsou nejoblíbenějšími metodami chirurgie, protože mají několik výhod: rychlé zotavení po operaci, zachování schopnosti otěhotnět v budoucnosti a přenášení dítěte, téměř úplná absence stopy z operace.