Metody posuzování zdravotního stavu plodu v děloze se neustále zlepšují a vznik nových testů je poměrně častým jevem. Současně má každá klinika a každý lékař určité specifické pomůcky a metody pro určení zdraví plodu. Níže jsou nejčastěji používané metody (testy).

Hodnocení fetálních pohybů může umožnit posouzení stavu plodu, což je současně obvyklá metoda detekce hrozby, která se objevila. Pokud těhotná žena necítí pohyb plodu, jsou potřebné další studie.

Patologický test

Test na nepřítomnost patologie je nepresný test. Tento test je zcela neškodný a je nejvíce dostupný. Je založeno na následném sledování: u zdravého dítěte se srdeční frekvence zvyšuje o 15 úderů během 15 sekund při pohybu, podléhá normálnímu příjmu kyslíku.

Záznam srdeční frekvence je zaznamenán ultrazvukem. Doktor požádá matku, aby řekla, kdy cítí pohyb dítěte. Od této chvíle se provádí sledování konfigurace srdeční frekvence. Pokud nastane změna srdeční frekvence dvakrát během 20 minut, považuje se výsledek za normální. Pokud během 40 minut nebylo pozorováno zvýšení srdeční frekvence, výsledek se považuje za patologický.

ČTĚTE TAKÉ - Klinika nabízí řadu služeb.

Dobrý výsledek odpovídá normálnímu stavu plodu, ale s negativním výsledkem v 75% případů, úzkost se ukáže jako nesprávná. Například dítě může během testu spát. Pokud se test po určité době opakuje, bude výsledek normální. Pokud by reanalýza naznačila, že plod je namáhán, lékař si může objednat test na kontrakce kontrakcí, které mají být zkontrolovány.

Akustická nebo vibroakustická stimulace je nepresový test, při kterém se posuzuje odezva plodu na zvuk nebo vibrace.

Test na patologii kontrakcí

Patologický test kontrakcí je studie, která se používá k vyhodnocení účinku děložního spasmu na fetální srdeční selhání. Tyto studie jsou složitější a vyžadují si více času (může trvat až 3 hodiny). Pokud se křeče neobjeví bez pomoci ostatních poměrně často, mohou být způsobeny podáním intravenózního oxytocinu nebo stimulátoru bradavek (pomocí horkého ručníku nebo rukou těhotné ženy). Reakce plodu na křeče určuje pravděpodobnost stavu dítěte a sedadla dítěte. Negativní nebo uklidňující výsledek znamená, že srdeční tep dítěte zůstává normální během kontrakcí. Pozitivní nebo alarmující výsledek znamená, že existuje patologie srdečního tepu během nebo po kontrakcích, jinými slovy, existuje nebezpečí, že dítě najde v dlouhých kontrakcích.

Bylo zjištěno, že stimulace bradavek nebo injekce oxytocinu poskytují konzistentní výsledky. Stimulace bradavek je však mnohem jednodušší, levnější a rychlejší. Samotná dáma může příležitostně vyprovokovat bradavky a otírat prsty přes šaty po dobu 2 minut každých 5 minut. Tento test má velmi velké procento nesprávných výsledků. Proto lze vyhodnotit stav plodu pouze na základě několika testů.

Biofyzikální profil

Biofyzikální profil. Tato čtyřicet minutová procedura kombinuje ultrazvukový test na nepatologický stav plodu a také kontrolu celkového stavu dítěte: reaktivní srdeční tep, respiraci, svalový tonus končetin, pohyb těla a množství plodové vody. Dítě dostane 0-2 bodů pro kterýkoliv z uvedených 5 bodů, jako při výpočtu skóre Apgar. Nejvyšší skóre (8-10) znamená, že dítě je zdravé. Nízké skóre (0-2) znamená, že život dítěte je ohrožen. Pak doktor může nabídnout okamžité dodání.Nejvyšší a nejnižší skóre přesně odrážejí stav dítěte. Ale střední hodnota (3-6) je ještě obtížnější interpretovat. Ačkoli výsledky této analýzy nejsou průkazné, je to jedna z více neškodných metod pro kontrolu intrauterinního stavu dítěte.

"Modifikovaný" biofyzikální profil. Jedná se o kombinaci studie biofyzikálního profilu a testu bez stresu. To vám umožní přesně posoudit stav dítěte.

Fetální krevní test

Fetální krevní test. Pokud je podezření na hypoxii (nedostatek kyslíku), krev se odebírá k analýze. Po otevření fetálního močového měchýře lékař vloží do krku dělohy úzkou trubici a připojí ji k lebce dítěte. Malá punkce se provádí na pokožce hlavy a je stanoven krevní standard. Pokud je koncentrace kyslíku v krvi normální, znamená to, že je všechno v pořádku s dítětem. Krevní test dítěte pomáhá předejít nesprávnému interpretování hodnot EMF monitoru a lékař také neumožňuje
učinit urychlený a nepřiměřený zásah. V některých mateřských nemocnicích je krevní testovací zařízení dítěte umístěno vedle generického zařízení, takže výsledky mohou být získány bez prodlení (jinak trvá krevní test asi 20 minut). Čím větší je doba mezi vzítím krve a získáním výsledků, tím menší je důležitost testu pro rozhodnutí o zásahu.

Biofyzikální metody pro studium plodové pohody

Moderní biofyzikální test je určení biofyzikálního profilu, který zahrnuje ultrazvukové vyšetření množství plodové vody, aktivitu respiračních pohybů a tónu plodu, motorickou aktivitu a také nepresní test založený na zrychlení frekvence srdeční činnosti během spontánních pohybů plodu. U každého z uvedených indikátorů se jedná o hodnocení 2 (normální) nebo 0 (patologie).

Celkové množství osmi až deseti bodů indikuje bdělost plodu a 4 body naznačují zvýšené perinatální riziko. Pravděpodobnost předčasné smrti během prvního týdne po testování, pokud je celkové skóre nízké, je 0,5: 1000. Pro dodatečné posouzení stavu placenty a uteroplacentálního průtoku krve se používá Dopplerovská metoda.

Zkontrolujte zdraví plodu

Způsoby hodnocení stavu plodu v děloze se neustále zlepšují a výskyt nových testů je poměrně častým jevem. Současně má každá klinika a každý lékař určité specifické pomůcky a metody pro určení zdraví plodu. Níže jsou nejčastěji používané metody (testy).

Hodnocení fetálních pohybů může umožnit posouzení stavu plodu, což je nejjednodušší metoda detekce rizika. Pokud těhotná žena necítí pohyb plodu, jsou potřebné další studie.

Objem amniotickej tekutiny

Objem amniotickej tekutiny. Amniová tekutina slouží jako polštář pro dítě, umožňuje mu pohybovat, pomáhá rozvíjet světlo, stabilizuje tělesnou teplotu dítěte a slouží jako překážka infekce. Tato tekutina pochází ze dvou zdrojů: mateřských a dětských organismů. Část pochází z krevního séra matky, část se vylučuje ledvinami a plícemi dítěte. Většina plodové vody je plodová moč. V posledním měsíci těhotenství se plodová voda doplňuje močí plodu v množství 30 ml za hodinu. V posledních týdnech těhotenství se objem plodové vody obvykle snižuje.

Objem plodové vody je udržován v rovnováze v důsledku neustálého doplňování a absorpce. Je-li rovnováha narušena, vytváří se příliš mnoho (vysoká voda) nebo příliš malé množství vody. V obou případech existuje nebezpečí pro plod. Například nedostatek vody může znamenat, že ledviny dítěte nefungují dobře a produkují příliš málo moči.Zvláště nebezpečné je prudké snížení objemu plodové vody před porodem. Pokud k tomu dojde na pozadí jiných příznaků patologického stavu plodu, pak se to stane příležitostí k intervenci. Ale vzhledem k tomu, že ultrazvukové stanovení množství plodové vody neposkytuje přesné výsledky a mnoho faktorů může ovlivnit jejich počet, tato analýza sama o sobě neposkytuje konečné rozhodnutí o zásahu.

Existuje mnoho dalších studií hodnotících stav plodu.: alternativní ultrazvuková vyšetření, která hodnotí průběžný růst plodu, užívá plodovou tekutinu (amniopunkturou), odhaduje množství krve procházející průdušnicí, rychlý test, který vyhodnocuje stav plodu, když je odvezen do přijímací místnosti (spojující akustický test s odhadem množství plodové vody) hodnocení operace plodového srdce s použitím elektrody umístěné na plodové hlavě), test stimulace plodu hlavy (hodnocení odezvy plodové hlavy na kompresi a záběry). Nutnost určitého testu je však určena z mnoha objektivních důvodů.

Biochemické metody pro studium stavu budoucího dítěte

Biochemické (endokrinologické) metody pro stanovení stavu plodu jsou založeny na studii v séru matky humánního chorionického lidského gonadotropinu, placentálního laktogenu, estrogenu a progesteronu.

Lidský choriový gonadotropin a estriol lze detekovat v denní moči. Obecně platí, že biochemické testy pro detekci přednostního plodového blaha jsou považovány za méně informující, pro jejich přiměřenou interpretaci jsou nezbytné dynamické studie a přesné údaje o době trvání gestace. Nicméně, jejich výsledky mohou diagnostikovat únavu plodu a intrauterinní retardaci růstu (IUGR).

Podle současných doporučení se u 28 týdnů těhotenství všechny non-sensitizující těhotné ženy s negativním Rh vyšetřují na titr Rh protilátek a v jejich nepřítomnosti se provádí antenatální profylaxe Rh-hemolytické choroby novorozence a plodu (Rh-HDN).

Anti-rhesus imunoglobulin (RhIgG) se používá, pokud otec dítěte je Rh-pozitivní. Lék by měl dostat všechny mimosenzitizované těhotné ženy s negativním Rh na mimickém těhotenství po umělé nebo spontánní interupci za přítomnosti transfuze fetomateriálu (například kvůli abrupci placenty, biopsii chorionického vilu).

Studie plodu srdce

Intranatální posouzení stavu plodu se provádí pomocí kontinuálního elektronického sledování. Četnost srdeční aktivity může být zaznamenána ultrasonografií za použití elektrody fixované na kůži plodu (v případě prasklin).

Současně s pomocí tokodynamometru fixovaného na matčině žaludku se kontrakce dělohy provádí během porodu. Tyto informace lze také získat pomocí katetru k měření nitroděložního tlaku, který se po vypuštění plodové tekutiny zavede do děložní dutiny. Tři typy zpomalení, které byly zjištěny, mohou naznačovat kompresi hlavy, narušení perfúze plodu na úrovni placenty nebo způsobené stlačením pupeční šňůry.

Intranatální vyšetření plodu

Intranatální vyšetření je studium plodu, které zahrnuje zavedení zdravotnického prostředku uvnitř dělohy přímo do plodu.

Intranatální stanovení pH může být provedeno pomocí speciální elektrody, která je upevněna na přiléhající části plodu nebo metodou laboratorního vyšetření krve získaného z řezu v kůži hlavy plodu. Studujeme informativnost transkutánního monitorování z povrchu hlavy plodu.

Antenatální diagnostika plodu

Při prenatální diagnostice se zdravotnické zařízení také vloží do děložní dutiny, ale neovlivňuje samotný plod. Studie se provádí pomocí pupečníkové krve nebo výzkum placenty a plodové vody.

Antenatální (prenatální) diagnostika fetální patologie může být přímá (ultrazvuk, fetoskopie, kardiotokografie, studie plodové vody získané amniocentézou, chorionická biopsie) a nepřímá (stanovení alfa fetoproteinu v mateřské krvi, specifický titr protilátek nebo mateřské močové produkty metabolismus a hormony).

Ve většině perinatálních center je více než 90% indikací pro antenatální diagnózu věk matky starší 35 let a přítomnost vrozených malformací a dědičná patologie v rodinné anamnéze.

Ultrazvuk k posouzení stavu plodu

Zásadní význam má prenatální diagnostika intrauterinního růstového zpomalení (IUGR), která se provádí na souboru klinických údajů, stejně jako výsledky sériových ultrazvukových měření hlavy plodu, břicha a délky stehna. Pomocí ultrazvuku je možné diagnostikovat IUGR již v 16. až 24. týdnu těhotenství, stejně jako závažné malformace mozku, vnitřních orgánů a kostního systému.

Další výzkumy provedené ve 24-26 týdnech těhotenství a později mohou odhalit abnormálně sníženou hmotnost plodu s paradoxně normálními poměry mezi velikostí břicha, hrudníku, hlavy a délky stehna, tj. Symetrická forma ZVUR. Ultrasonografie v tomto gestačním období umožňuje zhodnotit funkční stav plodu a diagnostikovat placentární nedostatečnost.

Vyšetření plodu: úkoly

Identifikace IUGR řídí lékaře, aby vyhledal jeho příčiny, včetně intrauterinních infekcí, dědičných onemocnění a vrozených malformací, stejně jako důkladnějšího posouzení prospěšnosti přednatálního plodu, což v ideálním případě pomáhá ověřit diagnózu antenatal.

Úkolem perinatológa je rozvíjet řízení těhotných žen: jmenování břišní dekomprese, glukózových roztoků, vitamínů, léků, které zlepšují uteroplacentární průtok krve, korekci stravy s lipidovými doplňky. Po porodu představují kojenci s příznaky IUGR rizikovou skupinu pro problémy běžné u dětí s nízkou porodní hmotností: polycytémie, plicní krvácení, hypoglykemie, zvýšená infekční nemocnost.