Těhotenství Týden 20: znaky, příznaky, ultrazvuk

Podle programu řízení těhotenství se provádí komplexní vyšetření žen třikrát. Ve druhém trimestru je povinná analýza biochemie krevních hormonů a ultrazvuk. Ultrazvukovými indikátory po 20 týdnech těhotenství se diagnostikují možné odchylky ve vývoji genetického embrya, vyhodnocují se reprodukční orgány ženy, stanoví se pohlaví dítěte.

Výsledky laboratorní mikroskopie určují:

stupeň poskytnutí nutrientů dítěti (AFP-protein),
kvalita uchování plodu (hormon hCG)
úroveň vývoje dělohy a uteroplacentálního průtoku krve (E3).

Objektivita studie se odhaduje podle celkového výsledku ukazatelů screeningu. Rutinní screening se provádí od 20 do 24 týdnů, pokud je těhotenství bez problémů. V opačném případě může časování a frekvence ultrazvuku záviset na uvážení lékaře, který pozoruje těhotenství.

Cíle výzkumu

Diagnostika se provádí za účelem

Identifikujte přítomnost malformací a abnormalit
Zjistěte gestační věk
Nastavte počet ovoce (jeden, dva nebo více)
Určete umístění placenty
Pro diagnostiku možných procesů v pánvi, jejich negativní vliv na plod.

Anomálie a vady, jejich identifikace, popis, prodloužení jsou hlavním cílem lékařů. V případě závažných vad, které nemohou být kompatibilní se životem, je v 2. trimestru stále možné ukončit těhotenství bez zvláštních negativních účinků na zdraví matky.

Studie provedená kvalifikovaným odborníkem pomáhá identifikovat dysplázi tanoforu, srdeční ektopii, anencefalii, holoprocepci, myelomeningocele atd.

Mezi patologie také najdeme:

Goloprosentsefaliya - nedošlo k rozdělení mozku do hemisféry, je reprezentováno hemisférou s jednou dutinou.
Anencephaly - Hemispheres mozku chybí (částečně nebo úplně). Neexistují měkké tkáně, kosti lebeční klenby.
Tanatorická dysplazie (letální forma chondrodysplázie) - zkrácení končetin.
Meningokéla je spinální kýla, typ spina bifida, který se vyvíjí kvůli patologii neurální trubice.
Ektopie srdce - abnormální, atypická poloha.

Žaludek v 20. týdnu těhotenství

Už není možné skrýt žaludek v 20. týdnu těhotenství: stoupá stále víc a víc, čímž se výrazně zaokrouhlí. Současně se pás "rozmazává" a zmizí. Použití speciálních nástrojů, které brání vzhledu strií na břicho kvůli jeho zvětšení a protažení kůže, se stává stále důležitější. Všechny druhy gelů a krémů se nyní prodávají hojně v lékárnách a specializovaných prodejnách, měly by být používány pravidelně - 1-2 krát denně, třepaly masážní pohyby do žaludku v 20. týdnu těhotenství, stejně jako na stehnech a prsou. Plnohodnotnou "náhradou" zvláštních prostředků může být běžný rostlinný olej - olivový nebo mandlový.

Růst břicha nastává, jak se děloha zvětšuje v 20. týdnu těhotenství. V této době je děloha již přibližně na úrovni pupku - dno dělohy je 11-12 cm nad matrixem. Média v 20 týdnech těhotenství může být někdy snížena: takové kontrakce se nazývají falešné kontrakce a nepředstavují žádné ohrožení plodu.

Ultrazvuková vyšetření se v tomto období obvykle provádí jako součást druhého screeningu. Ultrazvukové vyšetření v 20. týdnu těhotenství může být zapotřebí k posouzení průběhu těhotenství, určení pohlaví dítěte, pravděpodobnosti malformací a chromozomálních abnormalit.Také ultrazvukové vyšetření v 20. týdnu těhotenství umožňuje zjistit, zda je velikost plodu vhodná pro gestační období, zda je plodová plíce a placenta normální.

Během ultrazvuku v 20. týdnu těhotenství jsou také vyšetřovány vnitřní orgány dítěte: ledviny, žaludek, močový a žlučník, játra, plíce, střeva. Srdce dítěte musí být také pečlivě prozkoumáno - pokud bude nalezena nějaká nesrovnalost, bude zapotřebí specializovaný ultrazvuk srdce. Bohužel srdeční vady jsou dnes jednou z nejčastějších plodových malformací.

Kromě toho, že ultrazvuk pomůže posoudit, zda je vývoj dítěte v souladu s normou, bude ultrazvukové vyšetření v 20. týdnu těhotenství také ukázat: dítě se aktivně roste a rozvíjí se v děloze. A přesto - vůbec se nudí, protože její rozměry nám umožňují volně se pohybovat v bříšku matky, kterou dítě aktivně využívá, převracející se a převracení.

Plod při 20 týdnech gestace

Koneckonců, dítě je nyní plně tvořeno, jeho růst pokračuje neomezeně a práce orgánů a systémů se zlepšuje. Nervový systém dítěte, respirační orgány, trávení a tvorba krve se tvoří a plně fungují. Malé srdce beje zvuky: už můžete poslouchat rytmus srdce drobky pomocí běžného stetoskopu.

Ruce a nohy dítěte také získaly svůj konečný tvar, měsíčky rostou na prstech a první vlasy, lanugo, se objevují na hlavě. Také se vytváří chmýří, kde bude mít dítě v budoucnu obočí a řasenky.

Fetus po 20 týdnech již plně slyší zvuky, protože máma musí být opatrná ostrými zvuky. Dítě už reaguje na světlo - přestože jsou oči stále zavřené, ale pod víčky pronikají paprsky světla, které se mírně otevírají.

Současně se kůže dítěte ztuhne, mazové žlázy vytvářejí speciální "původní maziva" - zatímco chrání dítě před účinky kapalného média a v budoucnu pomůže plodu sklouznout podél narozeného kanálu a usnadnit jeho narození.

Když mluvíme o "parametrech" dítěte, plod v délce 20 týdnů těhotenství dosahuje 25 cm a váží asi 300-340 g. Takové rozměry a hmotnost vysvětlují v neposlední řadě, že máma už cítí činnost dítěte.

První pohyby dítěte máma jsou zcela oprávněně mimořádně příjemné: nyní plně cítí, že se v ní rozvíjí a zlepšuje nový život. Který se čas od času cítí s lehkým tlakem a mícháním - dětská škytavka, odtlačuje se ze stěny v děloze a plave na opačné straně, skáče v reakci na ostrý zvuk nebo vzrušení matky. Pokud se nejprve pohyby plodu stěží rozlišují, pak se časem stávají stále výraznějšími. Měli bychom však věnovat pozornost povaze a intenzitě plodových pohybů: jestliže se její pohyby cítí příliš často, je docela možné, že dítě tak prohlásí nedostatek kyslíku.

Jiné - méně "příjemné" - se staly senzacemi v 20. týdnu těhotenství, spojené s stále rostoucí dělohy a rostoucím tlakem vnitřních orgánů. Jedná se o změnu v "vnitřní" konfiguraci ženy, která vysvětluje výskyt pálení žáhy, zácpa, špatný výtok moči a dušnost. Všechny tyto nepříjemné jevy však proběhnou v blízké budoucnosti - když se žena stane šťastnou matkou.

Nejčastěji budoucí matky během tohoto období stěžují na bolesti v 20. týdnu těhotenství, které se objevují v dolní části zad a zad. To je důsledek výrazného zatížení kloubů a vazy, svalů zad, v důsledku přemístění těžiště. Aby se zabránilo bolesti zad a bolesti dolní části zad, existují speciální cvičení, která pomáhají "uvolnit" páteř. Současně je však také nutné dodržovat základní pravidla, která pomohou, pokud se tomu nebudou vyhnout, pak významně snížit bolest v 20. týdnu těhotenství v zádech a zádech.Tato pravidla předpokládají zachování správného držení těla, odmítnutí vysokých podpatků a použití všech možných opatření, která umožní, aby záda nebyla natažena.

Dalším poměrně častým problémem mezi těhotnými ženami je vzhled křečí v nohou. Bolest v 20. týdnu těhotenství ve stejnou dobu může být tak nápadná, že "přinést" ženu k slzám. Záchvaty jsou výsledkem stále se zvyšujícího zatížení a zvyšujícího se zatížení nohou. Chcete-li minimalizovat pravděpodobnost záchvatů, měli byste pravidelně dávat nohy odpočinout, uchýlit se k relaxační masáž těl a nohou, často se táhnou nohy na posteli.

Bolest v 20. týdnu těhotenství v břiše je alarmující jev. Pokud žaludek čas od času zhorší a není moc, musíte se ještě poradit s lékařem, abyste z tohoto důvodu vyloučili pravděpodobnost zvýšeného děložního tónu a možného potratu. Pokud žaludek ubližuje špatně, je nutné okamžitě vyhledat odbornou pomoc, jinak nelze vyloučit tragické následky a ztrátu dítěte.

Výtok ve 20 týdnech těhotenství

Koneckonců, bolest v břiše (ostrá nebo tažná, ale dlouhá), a dokonce doprovázená krvavým nebo hnědým výbojem, se stává předzvěstí hrozby předčasného ukončení těhotenství. Také krvácení, doprovázené bolestí v dolní části břicha, může být příznakem odloučení nebo placenta previa - v každém případě je nutné konzultovat gynekologa. Pokud krvácení v 20. týdnu těhotenství není doprovázeno bolestivými vjemy, ale po pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření se stále častěji vyskytuje, dochází pravděpodobně ke krční erozi.

Obvykle je výtok v 20. týdnu těhotenství světlejší - šedavý nebo s mléčným odstínem. Současně mají pachový zápach a jednotnou konzistenci. Vzhled sekrecí zelené nebo žluté, sýrovité, s příměsí hrudníku, naznačuje počáteční infekci. Infekce je zpravidla doprovázena pocity pálení a svědění ve vaginální oblasti, a v takovém případě není nijak zdrženlivé kontaktovat specialisty. Po vyšetření lékař předepíše vhodnou léčbu, aby se zabránilo šíření infekce a ne "zahájilo" onemocnění.

Váha v 20. týdnu těhotenství by měla být sledována s plnou zodpovědností: v ideálním případě až do konce těhotenství by žena neměla překročit 15-16 kg, jinak je doručení mnohem komplikovanější. Vzhledem k tomu, že hmotnost 20 týdnů těhotenství se již může zvýšit na 3-6 kg (navíc pouze 3 kg se považuje za "ideální" zvýšení), měla by se věnovat maximální pozornost otázce hmotnosti. Od tohoto týdne musíte udělat vše pro to, aby týdenní přírůstek hmotnosti byl asi 500 gramů, proto nebude nadbytečné vyvíjet dietu, která by měla být dodržována po celou dobu těhotenství.

Doporučení týkající se výživy v 20. týdnu těhotenství zůstávají stejná: výživa by měla být vyvážená a zdravá, potraviny by měly být co nejvíce přirozené a zdravé. Vzhledem k tomu, že v druhém trimestru (kdy je toxikóza a související nepohodlí v minulosti) je těhotná žena chutná výborná, doporučuje se vytvořit stravu tak, aby se maximalizovaly všechny užitečné a živiny z jídla a necítil se hlad.

Chcete-li to udělat, je vhodné jíst po celý den často, ale trochu, plně jíst snídaně a večeře, preferovat lehké jídlo na večeři. Na stole těhotné ženy musí být nutně maso (nízkotučné), zelenina a ovoce ve velkém množství, mléčné výrobky a mléčné výrobky, obiloviny.

Odborníci také doporučují, aby naslouchali touze "jíst něco takového". Například touha po čokoládě může být spojena s potřebou karbohydrátů těla.Zde jsou pouze sacharidy extrahované z čokolády a jiných sladkostí, které jsou zcela nezdravé: tyto sacharidy jsou "prázdné" a navíc se zvyšuje hladina glukózy v těle. Proto je lepší "získat" potřebné uhlohydráty z otrubového chleba, ovoce, obilovin. Obiloviny se opět stanou zdrojem vitamínů skupiny B a pohanka - také železo, fosfor lze získat z ryb, vitamínu A - z mrkve, kyseliny listové - z brokolice zelí.

Potraviny se nejlépe uvaří, vaří se jídlo, pečicí nebo stewing pokrmy. Je lepší zapomenout na chvíli kouření a smažení - to vůbec není užitečné a způsobuje pálení žáhy. Kromě toho byste měli významně omezit používání soli při vaření: sůl uchovává vodu v těle a způsobuje vznik otoku, který výrazně zastíní šťastné těhotenství.

Ale sex v 20 týdnech těhotenství může dobře nahradit potěšení odvozené od další poloviny bar čokolády. Intimní život není vůbec zakázán, ledaže lékaři samozřejmě nejsou kontraindikací. To je jen cvičení sexu v 20. týdnu těhotenství, měli byste si vybrat pózy, které eliminují tlak na břicho maminky a ne být příliš "horlivý" s intenzitou. Ano, a pocity během pohlavního styku by měla být věnována pozornost: jakékoli nepohodlí nebo pocit, že děloha je "stlačena" by měla být důvodem k povinné a co nejrychlejší konzultaci odborníka.

Testy na 20. týdnu těhotenství

Pokud před 20. týdnem těhotenství byla návštěva lékaře a povinné vyšetření provedeno jednou měsíčně, pak od týdne 20 je nutná kontrola specialisty dvakrát měsíčně. Analýzy v 20. týdnu těhotenství (jiné než ultrazvuk) mohou být potřebné pro vyšetření krve, moču, aby se zjistilo zvýšení dělohy.

Krevní test umožňuje sledovat hladinu cukru v krvi matky včas, aby se zjistila přítomnost anémie. Analýza moči řekne práci ledvin, stejně jako pravděpodobně skryté zánětlivé procesy, které se vyskytují. Ultrazvuk, jak je uvedeno výše, a sám o sobě se stává velmi informativní výzkumnou metodou, kterou lze někdy doplnit a "posílit" biochemickým krevní test - tzv. "Trojitým testem". Taková analýza se provádí k posouzení hladiny hormonů hCG, estriolu a alfa-fetoproteinu v krvi matky: odchylky od zavedených norem svědčí o vysokém riziku vzniku dítěte s vývojovými vadami nebo chromozomálními abnormalitami.

Ztráta těhotenství

Přestože těhotenství-zmrazení je častější v časných obdobích, stále ještě chybí 20-týdenní těhotenství také často dojít. Z mnoha důvodů se může plod rozvíjet a zemřít z mnoha důvodů: zde máte endokrinní poruchy, negativní faktory a selhání produkce progesteronu.

Ale pokud diagnostikujete rozvíjející se těhotenství v počátečních fázích, je možné pouze za účasti lékaře, potom může žena "potrestat osobně" 20 týdnů potrat. Důvodem podezření může být zastavení růstu břicha, stejně jako absence fetálního pohybu. Nicméně je třeba mít na paměti, že dítě se nemusí pořád pohybovat: drobky mají také svůj vlastní režim spánku a bdění, a proto nedostatek pohybu po nějakou dobu může být vysvětlen skutečností, že dítě spí jenom.

Obvykle potřeba potratů 20 týdnů je diagnostikována bez obtíží: pomocí ultrazvuku, stejně jako při absenci fetálního srdečního tepu. A v tomto případě budou lékaři jednat okamžitě: děloha musí být osvobozena od mrtvého plodu, což přispívá k rozvoji infekce. Po škrábání je pro ženu určeno další vyšetření, které může pomoci určit příčinu vyhynutí těhotenství. Budete také potřebovat antibakteriální terapii a dostatečně dlouhou dobu zotavení - po zániku těhotenství se plánování dalšího těhotenství nedoporučuje dříve než za půl roku nebo za rok.

Změny v těle matky ve dvacátém týdnu těhotenství

Do konce 20. týdne začne vaše těhotenství. Zbývá ještě 20 týdnů a můžete vzít vaše dlouho očekávané dítě v náručí. Některé ženy porodí o něco dříve, jiné, naopak, o něco později. Mějte na paměti, že je normální mít dítě od 37 do 42 týdnů těhotenství.

Okolí začíná v tomto období zaznamenávat vaše těhotenství. Bude těžké skrýt těhotenství, pokud to chcete.

V 20. týdnu těhotenství se většina žen podrobuje plánovanému ultrasonografii druhého trimestru. Na tomto ultrazvuku získáte příležitost zjistit, na koho čekáte, na dceru nebo na syna. To je velmi vzrušující. Kromě toho, když znáte pohlaví budoucího dítěte, bude pro vás jednodušší zdobit školku a poprvé připravit věci.

Většina žen je schopna cítit pohyby svého dítěte v 20. týdnu těhotenství. Pokud jste to ještě necítili, nemějte strach. Některé ženy, obzvláště těhotné ženy poprvé, mohou cítit první dětské pohyby před 22. týdnem těhotenství. Buďte trpěliví. Přijde čas a budete cítit, jak se vaše vnitřní koule pohybuje.

V 20. týdnu jste dosáhli poloviny těhotenství. Pravděpodobně se cítíte méně půvabně a objemnější. Určitě vypadáte "docela těhotná".

Zaznamenali jste nějaké změny kůže? Do 20. týdne těhotenství je v různých částech vašeho těla možné ztmavnutí pokožky. Vaše areola (kůže kolem bradavek), pravděpodobně již tmavá. Pokud máte pihy, nebuďte překvapeni, pokud se stanou temnějšími. To je způsobeno tím, že hormonální změny mohou vést k dočasnému zvýšení melaninu (pigmentu, který dodává barvě kůži a vlasům).

Chloasma je dalším vedlejším účinkem zvýšené produkce melaninu. Během 20. týdne těhotenství můžete zaznamenat tmavé skvrny na obličeji - kolem nosu, lícních kostí, čela, horního rtu a brady. Chloasma je častým příznakem těhotenství druhého trimestru. Po narození všichni zmizí. Abyste minimalizovali riziko chloasma, snažte se držet pryč od přímého slunečního záření, protože ultrafialové záření může přispět ke změnám pigmentu.

Braxton-Hicks kontrakce jsou dalším příznakem těhotenství, které lze očekávat ve 20. týdnu. To jsou falešné kontrakce, které se objevují po 20. týdnu těhotenství. Jak těhotenství pokračuje, tyto kontrakce dělohy se objeví častěji. Pro většinu žen jsou kontrakce Braxtonu Hicks bezbolestné a nepohodlné. Určitě byste se ovšem měli obrátit na svého lékaře, pokud se kontrakce stane bolestivou nebo pravidelnější (tj. Se vyskytnou každou hodinu a méně v přibližně stejném časovém období). Pravidelné kontrakce mohou být znamením předčasného porodu.

Závratě je častým příznakem 20. týdne těhotenství. Můžete si všimnout, že po dlouhém pobytu na nohou máte pocit závrať. Když stojíte dlouho, dochází k toku krve do nohou, což vede k závratě. Pokuste se co nejvíce odpočívat.

Během tohoto období těhotenství je často časté svědění kůže na břiše. Svědění se obvykle vyskytuje v důsledku roztažení pokožky v důsledku růstu břicha a vzhledu strihů (strihů). Chcete-li zmírnit svědění, můžete aplikovat speciální zvlhčovače a také krém na stripy. U některých žen je svědění provázeno červenou vyrážkou na břiše. Obvykle se to děje v posledních dvou měsících těhotenství. Obvykle je toto vyrážka neškodná a kromě nepohodlí neohrožuje.

Velmi vzácně mohou ženy vyvinout závažné svědění, což je známka vážného onemocnění nazývaného intrahepatální cholestáza. Toto onemocnění je důsledkem jaterního problému, který se vyskytne během těhotenství. Při cholestázi dochází k nadměrné sekreci žluče ak akumulaci žlučových kyselin v těle matky. To může vést k nadměrnému svědění a podráždění červené kůže.

Pokud se objeví svědění, která se zdá, že se rozšířila po celém vašem žaludku a vy se s ním nedokážete vyrovnávat krémem a hydratačním krémem, poraďte se s lékařem. Dá vám řadu krevních testů, které potvrdí přítomnost cholestázy. Naštěstí se tato nemoc obvykle vyskytuje u méně než 2% těhotných žen, takže je nepravděpodobné, že byste tento stav vyvíjeli během těhotenství.

Ženy ve středním věku do 20. týdne těhotenství by měly získat asi 7 kg celkem, případně více. Mějte na paměti, že každá žena získává během těhotenství jinou hmotnost, takže můžete být tak daleko před touto hmotností a trochu za sebou. Pokud se vám to podaří, snažte se udržet celkový přírůstek váhy pro svou velikost v normálním rozmezí (11-16 kg středně velkých žen).

Chcete-li zajistit, aby vaše dítě bylo silné a zdravé, nezapomeňte pokračovat v vyvážené stravě, která obsahuje dostatek bílkovin, sacharidů a spousty vitamínů a minerálů.

Revize: Zpoždění přetížení plodu (FGV)

Retardace růstu plodu nebo srst je jedním z faktorů, které vedou k výrazně nižší hmotnosti dítěte během porodu. Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit růst vašeho dítěte v děloze. Rizikové faktory pro omezení růstu plodů jsou:

Chronická hypertenze.
Diabetes.
Zvýšený alfa fetoprotein (AFP).
Antifosfolipidový syndrom.
Chronické nemoci.
Nízká hmotnost před těhotenstvím.
Slabé zvýšení tělesné hmotnosti během těhotenství.
Více těhotenství.
Zneužívání látek (tabák, alkohol, drogy).
Porušení placenty nebo placenty.
Anémie

Růst, který se vyskytuje v děloze, je zpravidla velmi rychlý. Typické dítě se rodí s hmotností asi 3,5 kg. U předčasně narozených dětí je jejich hmotnost nižší, avšak jejich růst je často úměrný počtu týdnů, během nichž rostly v děloze. Když růst vašeho dítěte není úměrné těhotenství, můžete mít podezření na omrzliny.

Pokud máte podezření na PSP, lékař vás požádá, abyste provedli několik testů, které vám pomohou určit, co způsobuje tuto abnormalitu. Novorozenci s diagnózou PWD zpravidla mají více zdravotních potíží než děti s normální hmotností. Je třeba poznamenat, že správné lékařské sledování těhotné ženy má velký význam pro prevenci spáleniny a včasné odhalení této poruchy vám umožňuje zvolit vhodnou léčbu, která povedou k dosažení nejlepších výsledků pro vaše dítě.

Kurzy pro těhotné ženy jsou velmi užitečné pro nastávající matky. To platí zejména pro ženy, které se poprvé stanou matkami. Během kurzů se můžete dozvědět mnoho užitečných informací o průběhu těhotenství, o vašem zdraví a zdraví vašeho dítěte, o přípravě na porod.

Kurzy poskytují těhotným ženám velké množství informací, které budou užitečné jak v těhotenství, tak při porodu a po porodu. Obvykle třídy v různé míře ovlivňují následující body:

těhotenská fyziologie,
výživu během těhotenství
hygieny a zdravého života,
psychologické aspekty těhotenství a porodu,
laktace
krmení kojící matky
komunikaci s dítětem.

To vše pomůže fyzicky a mentálně se připravit na vznik nového člena rodiny, který potřebuje neustálou péči a pozornost.

Je velmi důležité, abyste s manželem navštěvovali kurzy pro těhotné ženy. Muž by měl také získat dovednosti v péči o dítě, aby vám mohl pomoci. Navíc navštěvování kurzů pomůže mužům lépe porozumět tomu, co žena zažívá během těhotenství a porodu.

Nejdůležitějším bodem školení pro těhotné ženy je příprava na porod.Kurzy vás budou poučit o známkách porodu a pomůže vám učit se relaxační a dýchací cvičení pro porod, řeknete vám o složitosti procesu porodu, pomůže vám porozumět tomu, co očekávat během porodu, jak se vyrovnat s bolestí.

Časový rozsah průzkumu

Konkrétní data druhého průzkumu jsou založeny na kritériích růstu a vývoje plodu. U dětí ve věku 19-20 týdnů vzroste produkce somatotropinu růstového hormonu. Dítě výrazně roste ve velikosti, což umožňuje lékaři podrobně zkoumat jeho části těla a vnitřní orgány. Tímto obdobím je kostní systém dítěte jasně vizualizován. Lékař může vyhodnotit pravděpodobné vady jeho vývoje (zakřivení hlavního skeletového jádra, délku kostí ve vztahu k normám, velikost skeletu hlavy, kosti obličeje).

Vnitřní orgány a systémy také tvoří 20-21 týdnů nitroděložního vývoje. Zdravotní stav srdce, nervového, urogenitálního, trávicího systému lze plně analyzovat. Během tohoto období jsou identifikovány možné patologické stavy dědičnosti nebo abnormality, které se objevily v procesu růstu dítěte:

závažná vada nervového systému (anencefálie),
závažná forma genomické patologie (Downův syndrom),
chromozomální patologie - Edwardsův syndrom, tzv. trisomický syndrom 18,
vzácné genetické nemoci (Turnerův syndrom a Pataův syndrom).

Pokud lékař pochybuje o správnosti diagnózy, žena je požádána, aby provedla amniocentézu v nemocnici, aby potvrdila nebo vyvrátila údajné abnormality. Jedná se o poměrně rizikový a komplikovaný postup pro sběr amniových vod pro detailní analýzu, ale přesnost výsledků dosahuje 96%. Některé včas zjištěné patologie, například onemocnění srdce, mohou být odstraněny intrauterinní operací. Pak v době narození dítě bude zdravé.

Pokud jde o ultrazvuk v druhém trimestru, lékař dokáže diagnostikovat onemocnění dítěte, pro které není životaschopnost možná. Stejně jako závažné odchylky, kdy nebude životně důležitá činnost dítěte bez podpory zdravotnického zařízení možná. V takovém případě nastává otázka ukončení těhotenství. Možnost potratů trvá až dvacet dva týdnů.

Volitelné

Ve dvacátém týdnu začíná dítě rozlišovat noci a den, aktivně pracuje s nohama (tlačí) a rukojetí (přiléhající k pupeční šňůře, sání prstů). Kromě toho může dítě změnit výrazy obličeje (úsměv nebo zamračit se). Vytvoření vlasů a nehtů. Ultrazvuková vyšetření v týdnu 20-24 umožňuje identifikovat a pokud možno správně i abnormality v intrauterinním vývoji dítěte. Ignorování obrazovky v tomto okamžiku je naprosto nemožné.

Ultrazvuková diagnostika

Po uplynutí dvaceti týdnů není nutné předem připravit studii (pití vody a přípravu kosmetických přípravků). Tvorba plynu ve střevech není překážkou, protože se posouvá z obvyklého místa pod tlakem dělohy a dostatečné množství tekutiny poskytuje množství amniové (amniové) vody.

Ultrasonografie se provádí pomocí abdominální (externí) metody pohybem senzoru podél břicha pacienta. Ultrazvukové vlny se odrážejí od sledovaných objektů a přenášejí se na monitor. Skenování lze provádět v 2D, 3D a 4D. V posledních dvou volbách se zdá, že obraz plodu je objemný a postup trvá déle. Na žádost rodičů může lékař vytisknout fotografii dítěte.

Podle svědectví lékař předepisuje další dopplerografii - studium cévního systému a rychlost průtoku krve mezi třemi složkami, které jsou hodnoceny (tělo ženské, plod, placenta).V některých případech, kdy gynekolog předpokládá předčasné otevření isthmusu a děložního čípku (ismicko-cervikální nedostatečnost), může být ultrazvuk proveden transvaginálním způsobem.

Objekty a parametry lékařského hodnocení

Ultrazvuková studie v 20. týdnu těhotenství má jasný protokol, podle něhož jsou zaznamenávány zdravotní ukazatele žen a dětí. Následující parametry podléhají lékařskému hodnocení:

počet budoucích dětí (těhotenství může být vícečetné),
umístění v děložní dutině plodu (previa). Pánevní previa v této fázi není nebezpečná,
přítomnost smyčky pupeční šňůry na krku dítěte (propletení). Tento jev vyžaduje zapojení do následného screeningu CTG (kardiotokografie) - metody nepřetržitého zaznamenávání frekvence (rytmu) kontrakcí srdce dítěte pod vlivem kontrakcí (kontrakcí) dělohy u ženy,
svalová vrstva dělohy (myometrium). U hypertonie je riziko spontánního potratu možné,
Amniotický (amniotic) objem kapaliny: nedostatečný - nízká hladina vody, nadbytek - polyhydramnios,
přítomnost nečistot ve vodách (zavěšení). Ve druhém trimestru by neměly být
stav spojivové tkáně mezi děložní a krční částí (vnitřní a vnější hltan by měl být uzavřen),
velikost krčku. V normě je jeho délka nejméně 30 mm,
tloušťku a délku pupečníkové šňůry, počet plavidel a rychlost krevního oběhu v nich,
umístění, tloušťka, struktura placenty. Podle norem by nemělo docházet k částečnému oddělení "dětského místa" od děložních stěn a krvácení (retroplastické hematomy)
soulad hmotnosti a velikosti plodu v 20. týdnu těhotenství s tímto obdobím podle norem
obvod plodu (hlava, břicho, hrudník), velikost kostí a interosseous mezery,
kostní kostra lebky, kosti přední strany hlavy,
srdeční činnost dítěte (frekvence kontrakcí) a struktura srdce,
hlavní skeletální tyč (páteř),
břišní dutina a břišní stěna, střeva, ledviny (zvláštní pozornost je věnována, když matka má renální polycystikum),
stupeň zralosti bronchopulmonálního systému,
stupeň vývoje struktury mozku,
močový systém a pohlaví budoucího dítěte (chlapec / dívka).

Dekódování výsledků ultrazvuku

Prioritní parametry plodu a v případě zjištění patologických abnormalit je žena hlášena přímo během postupu. Podrobný přepis ultrazvukového vyšetření provádí gynekolog, který vede těhotenství. Speciálně vyvinutá tabulka standardních ukazatelů pro matku a plod v dvacátém týdnu pomáhá analyzovat výsledky.

Parametry vývoje a růstu dítěte v děloze během dvacátého týdne těhotenství:

Fetometrie (celková velikost plodu): hmotnost - cca 300 g, výška - od 160 do 230 mm,
obvod břicha a obvod hlavy: 124-164 a 154-186 mm,
hrudník v průměru - 48 mm
LZR (čelní a okcipitální vzdálenost mezi vnějšími obrysy occipitální a čelní části lebky) - 56-68 mm,
BPR (biparietální vzdálenost od horního obrysu vnějšího povrchu koruny koruny k jejímu spodnímu obrysu) je od 55 mm do 77,
délka kostí stehna je 29-37 mm a kosti dolní nohy - 26-34 mm,
délka humeru a předloktí: 26-34 mm a 22-29 mm,
noha - asi 3 cm
Srdeční frekvence nebo srdeční frekvence - až 150-160 beatů / min.

Zvláštní pozornost v druhém trimestru těhotenství je věnována studii o ultrazvuku tváře dítěte. Lékař může zaznamenat abnormální přeměny kostí v obličeji, případné vrozené deformity vzhledu dítěte, včetně cheilózy ("rozštěpené rty" nebo rozštěpu, "rozštěp patra" - rozštěp patra vyžadující operaci).

Vaše dítě je ve dvacátém týdnu těhotenství.

V 20. týdnu těhotenství vaše dítě váží asi 300 gramů.Jeho délka od hlavy až k noze je asi 25 cm (délka od koruny k sábu od tohoto týdne se již nepoužívá k měření).

V 20. týdnu těhotenství vaše malá koule radosti vzrostla natolik, že váš lékař může měřit svou velikost v různých směrech. Počínaje tímto týdnem bude na ultrazvuku možné určit takové rozměry vašeho dítěte, jako je obvod hlavy, břicho a délka boků a dolní nohy. Všechna tato měření poskytnou lékaři představu o tom, zda je vaše dítě v normálním rozmezí vývoje.

Vaše dítě v současné době cvičí pravidelně dýchání a polykání. On nebo ona pokračuje v růstu a hlava se stává více úměrná zbytku těla.

Během 20. týdne těhotenství se kůže dítěte stává složitější a vytváří různé vrstvy. Epidermis nebo povrch kůže vašeho dítěte má čtyři vrstvy. Vrstvy, které se tvoří v dlaních a nohou dítěte, dále tvoří své vlastní ojedinělé otisky prstů.

Lanugo začne pokrývat tělo dítěte po 20 týdnech těhotenství. Vaše dítě má během tohoto období ještě malý tělesný tuk. Lanugo (měkké načechrané vlasy) zajistí izolaci a teplo pro vaše dítě. Během narození dítěte se lanugo rozlévá (přesto se některé děti mohou narodit pokryté lanugou, ale tyto načechrané vlasy zmizí během prvních pár týdnů života).

Vzrušující vývoj 20. týdne těhotenství je začátkem vzniku mléčných zubů. Zubní pupeny jsou v současné době na místě - pod dásněmi. Z nich budou mléčné zuby růst během šesti až osmi měsíců po narození.

20 týdnů těhotenství. Známky a příznaky. Ultrazvuk a fotografie na 20. týdnu těhotenství

Vnitřní orgány dítěte

Anatomická struktura a struktura vnitřních orgánů respiračního systému dítěte se hodnotí přítomností cystických nádorů v plicích a tekutině v pleurální dutině. Srdce bere v úvahu umístění atriů, komor, mezikomorových septa a ventilů. Břišní orgány jsou vyšetřovány podle místa a velikosti.

Následující subkortikální struktury mozku jsou analyzovány: cerebellum, dutiny s mozkomíšním moku (ventrikuly), symetrické poloviny mozku (velká hemisféra), interstrukturální prostor (cisterny), thalamus (vizuální vrchol).

Kromě parametrů dítěte určuje lékař normativní vývoj dočasného orgánu (dočasně přítomného v těle ženy) - placenty a možných abnormalit. Rychlost ultrazvuku pro placentu je následující. Amniotické vody - v rozmezí 86-230 let (s multi-embryonálním těhotenstvím, objem se zvyšuje). Tyto údaje ukazují průměrný objem plodové vody nebo IAG (index plodové vody).

Při nedostatečném množství vody (nedostatek vody) je možné sloučit (spojit) membrány placenty a plodu. To vede k atrofii plodových tkání, k transformaci kostí a nedostatku kyslíku embrya. Nadměrný objem tekutiny (polyhydramnios) hrozí předčasným podáním, odbouráním placenty a narušením kontraktility svalů dělohy po porodu.

Tloušťka "dětského místa" je asi 22 mm (přípustné odchylky od 16,7 mm do 28,6 mm). Podle průměrných parametrů se tloušťka v perinatálním období zvyšuje na 36 mm. Index strukturální zralosti placenty by v tomto okamžiku měl být nulový, tedy první stupeň zralosti. Další zrání těla nastává podle norem: druhý stupeň - po 30 týdnech, třetí fáze - po 36 týdnech.

Předčasně dospělá placenta naznačuje vývojové zpoždění ve velikosti plodu (vývojový zpožďovací syndrom nebo FGR). Struktura dočasného těla by měla být homogenní (homogenní). Možná těsnění - znamení předčasného stárnutí placenty. V tomto případě můžeme mluvit o odchylce ve vývoji dítěte.Až 30 týdnů v placentě by neměly být pozorovány kalcifikace (vklady vápníku). Jejich přítomnost může ohrozit blednutí těhotenství, spontánní přerušení (potrat), fyzické abnormality ve vývoji dítěte.

Chorionická tkáň je jednou ze struktur, které tvoří placentu, ve druhém trimestru je membrána s vlákny, která směřuje přímo k dítěti. V tomto stadiu těhotenství by neměly být žádné závažné deprese nebo výčnělky (pouze mírná vlnitost).

Při dalším cévním vyšetření (Doppler):

index rezistence děložních tepen - 0,52,
pulsar index děložních tepen - 1,54,
LMS (systolický-diastolický poměr) v děložních tepnách - ne více než 2,5,
index rezistence umbilické arterie - 0,74,
LMS v arteriích pupeční šňůry - ne více než 4,4.

V případě výrazného rozporu s normálními indikátory musí žena podstoupit další vyšetření a léčbu v lůžkových podmínkách. Správně zvolený terapeutický kurz zabrání problémům s porodem.

Faktory ovlivňující výsledky průzkumu

Odchylky od přijatých norem ultrazvuku jsou nejčastěji pozorovány u žen, tzv. Rizikových skupin. Hlavní faktory, které ovlivňují ukazatele studie, jsou nesrovnalosti rodičů kvůli Rh faktoru krve (negativní ukazatel pro matku), těhotná žena je 35+, asociační chování a životní styl ženy (alkohol, léky), hormonální závislost pacienta.

Seznam dále zvyšuje chronické renální patologie, parazitární invaze, fertilizace in vitro, přítomnost několika embryí. Podle výsledků druhého screeningu lékař předpovídá další průběh perinatálního období a možné komplikace během porodu. Pravidelné sledování umožňuje předcházet komplikacím včas a v případě normálního těhotenství zajistit psychický komfort nastávající matky.

Ultrazvukové indikátory, které specifikují dobu

Délka mezi parietálními kostimi se nazývá biparietální velikost hlavy.

Mezera mezi vnějšími obrysy occipitální kosti a frontální - fronto - okcipitální hlavou.

Obvod břicha - měřeno v rovině kolmé k ose trupu. Umístění senzoru je následující: na obrazovce by měla být zobrazena plynová bublina žaludku a střední část jaterní žíly (místo, kde játra prochází do pupoční žíly, by neměla být zachycena). Horní póly bodů musí být za oblastí ultrazvuku. Snímač je rovnoběžný s hřbetem plodu a za místem srdce. Dále se stane 90 gramů

Obraz plodu ve dvacátém týdnu

adusi, držení kolmo k břišní stěně plodu. Měření se provádí několikrát, dokud se nezíská několik identických výsledků.

Délka femuru - pomocí ultrazvuku, je měřeno tělo stehenní kosti, s výjimkou epifýzy, protože je méně pevná a špatně vizualizovaná. Tento indikátor je nejkratší délkou od proximálního k distálním bodům diaphysis. Potřebujeme adekvátní interpretaci výsledků, protože normální ukazatele mohou být v rozmezí minus nebo plus 4-5 týdnů od průměru.

Zjistěte, zda je jedno ovoce.

Při ultrazvuku v 20. týdnu těhotenství se ukazují počet plodů zcela jasně. Je-li těhotenství vícečetné, každý je pečlivě vyšetřen. Pokud jsou detekována monoamniotičtí dvojčata, měli by být diagnostikováni k adhezi. V důsledku ultrazvukové diagnostiky lze detekovat smrt jednoho z plodů.

Jak je placenta.

Během těhotenství dochází k nerovnoměrnému vývoji dělohy, takže se placenta pohybuje. Je důležité, aby byla správně lokalizována. Ultrazvuk může rozlišovat plnou nebo částečnou placentu previa. Pak pacient trpí rizikem krvácení, riziko úmrtí plodu, může být těhotenství přerušeno.

Pro diagnostiku možných procesů malé pánvi mohou nepříznivě ovlivnit další průběh těhotenství.

Přiměřený přívod krve do placenty může být narušen fibroidy v děloze stěny. Mohou také způsobit intrauterinní retardaci růstu. Objemové procesy, které se vyskytují v pánvi, mohou vést k obstrukci růstového kanálu, proto je při ultrazvukovém vyšetření nutné identifikovat, objasnit jejich velikost a zjistit polohu.

Symptomy těhotenství ve 20. týdnu

V 20. týdnu jste dosáhli poloviny těhotenství. Pravděpodobně se cítíte méně půvabně a objemnější. Určitě vypadáte "docela těhotná".

Svrbení pokožky břicha během 20. týdne těhotenství

Pokud se objeví svědění, která se zdá, že se rozšířila po celém vašem žaludku a vy se s ním nedokážete vyrovnávat krémem a hydratačním krémem, poraďte se s lékařem. Dá vám řadu krevních testů, které potvrdí přítomnost cholestázy.Naštěstí se tato nemoc obvykle vyskytuje u méně než 2% těhotných žen, takže je nepravděpodobné, že byste tento stav vyvíjeli během těhotenství.

Přírůstek hmotnosti v 20. týdnu těhotenství

Chcete-li zajistit, aby vaše dítě bylo silné a zdravé, nezapomeňte pokračovat v vyvážené stravě, která obsahuje dostatek bílkovin, sacharidů a spousty vitamínů a minerálů.

Spotlight: Příprava na porod

těhotenská fyziologie,
výživu během těhotenství
hygieny a zdravého života,
psychologické aspekty těhotenství a porodu,
laktace
krmení kojící matky
komunikaci s dítětem.

To vše pomůže fyzicky a mentálně se připravit na vznik nového člena rodiny, který potřebuje neustálou péči a pozornost.

Nejdůležitějším bodem školení pro těhotné ženy je příprava na porod. Kurzy vás budou poučit o známkách porodu a pomůže vám učit se relaxační a dýchací cvičení pro porod, řeknete vám o složitosti procesu porodu, pomůže vám porozumět tomu, co očekávat během porodu, jak se vyrovnat s bolestí.

Obecné údaje o ultrazvukových nálezech

Kolik ovoce (uveďte číslo a interpunkci).
Prezentace (která velká část plodu je blíže rovině výstupu z dělohy: chybí hlavová / pánevní / prezentační část. Dítě je stále malé, takže může v budoucnu změnit svou pozici).
Poloha plodu (podélná / šikmá / příčná).

Pozdní poloha plodu - osa těla plodu se shoduje s osou dělohy. Příčná poloha plodu - osa plodu kolmo na osu dělohy. Šikmá poloha plodu - průměr mezi podélnou a příčnou polohou.

Stav svalové vrstvy dělohy (existuje hypertonus, je možné jej přerušit).
Je plovací kabel omotán kolem pupeční šňůry
Stav amniotní tekutiny (příznaky vysoké nebo nízké hladiny vody, přítomnost suspendované látky v plodové vodě
Lokalizace placenty (spodní okraj je umístěn ve vzdálenosti nejméně 7 cm od vnitřního hltanu)
Délka děložního čípku.
Zev vnější a vnitřní, stav (norma: v 20. týdnu oba jsou uzavřeny).

Detekce pohlaví

Definice pohlaví a jeho přesnost závisí na období, v němž se žena nachází a na zkušenostech lékaře. 20 týdnů - doba, kdy doktor zjistí, zda bude chlapec nebo dívka, je pravda téměř 100%.

Sexuální znaky chlapce jsou založeny na zobrazování ultrazvukem šourku a penisu, dívky - labia. Mohou se vyskytnout chyby, když jsou prsty nebo smyčka pupeční šňůry převzaty přes penis. U dívek je možné otoky pohlavních rtů: s časem to projde, ale někdy přispívá k nesprávnému určení pohlaví. Lékař vnímá opuch šourku.Někdy se vyskytují potíže při určování pohlaví kvůli "skromnosti" dítěte, která pevně tlačí nohy a ztěžuje to, aby bylo jasné, kdo to je.

Obrázek plodu během druhého trimestru

Problémy mohou způsobit nečinnost plodu, která se otáčí ze snímače.

Dešifrování hlavních ultrazvukových artefaktů a značek

Při diagnostice se mohou objevit ultrazvukové artefakty bez ohledu na přístroj. Příkladem je zrcadlový artefakt, který přístroj často vnímá špatně, což vede k nesprávné interpretaci výsledků výzkumu. Na obrazovce, odborník vidí obrázek hlouběji, než je skutečně. To je způsobeno skutečností, že zvukový paprsek je vystaven vícenásobným odrazům při srážce s vysoce odrazivým objektem. Zrcadlový obraz je zobrazen jako zkreslený, rozmazaný, hypoechoický.

Při provádění ultrazvuku v 20. týdnu těhotenství kvůli zrcadlovému artefaktu lze jednorázové těhotenství interpretovat jako vícečetné těhotenství (dvojčata). Opuch rektosigmoidního tlustého střeva někdy přispívá k vzhledu obrazu imitujícího druhý plod nebo břišní heterotopickou těhotenství. Reflexní plocha byla vytvořena díky rozhraní mezi nabobtnalým rektosigmoidním střevem a zadní stěnou dělohy. Je důležité správně dešifrovat

Anomálie mozku.

První rovinou studia jsou boční komory. Druhým je čelní a okcipitální rohy bočních komor mozku embrya. Třetí rovinou jsou nohy mozku, vizuální kostičky a dutina průhledné septum. To poskytuje odhad hlavy plodu. Za účelem posuzování oblastí mozku umístěných v zadní fossii lebky je snímač nasazen a posunut posterior po třetí rovině snímání. Prozkoumejte cerebellum, hemisféry a mozkovou cisternu.

Takové patologie jsou odhaleny:

Anencephaly - kosti lebky a měkké tkáně mozku chybí.
Acrania - žádné kosti lebeční klenby.
Holoproecephalus - mozek není rozdělen na hemisféry, ale je reprezentován hemisférou s jednou dutinou.
Ventrikulomegalie - dutina komor mozku se zvyšuje. Pokud v 20 týdnech diagnostikovaný ultrazvuk měl ventrikulomegálii, pak při příštím screeningu s nárůstem ventrikulární dutiny je vidět hydrocefalus.

Také ultrazvukové vyšetření odhaluje abnormální vývoj páteře: spina bifida - nastane, když je neurální trubice uzavřena.

Při druhém screeningu lékař zkoumá obličej dítěte, posuzuje jeho formaci, zaznamená anomálie: rozštěp na rtu bez rozštěpeného patra, rozštěpení rtu a patra. Jsou možné z různých stran

V období 20 týdnů se téměř tvoří srdce a ledviny plodu. Pokud se vyskytnou srdeční vady a dilatační pánve, odborník může mít podezření na Downův syndrom.

Je důležité vyšetřit gastrointestinální trakt a identifikovat jeho patologii. Je nutno vizualizovat žaludek a jícen.

Někdy není v žaludku žádná dutina nebo naopak, je vidět velká rozšířená dutina, což ukazuje na patologii. Pokud je žaludek vizualizován, musíte se podívat na jeho spojení s jícnem a střevem. Ezofag není možná (atresie jícnu). Pokud plod pohltil krev, pak bude tato skutečnost patrná zkušenému odborníkovi. Pokud do střeva dítěte dochází k zastavení hyperechoických inkluzí, pak je to pravděpodobně genetická patologie (Downův syndrom, cystická fibróza atd.).

Někdy s ultrazvukem po dobu 20 týdnů najdete teratom, hemangiom. Teratom je benigní nádor. Je zpravidla lokalizováno v oddělení Sacral-Coccygeal. Hemangiom je vaskulární nádor benigní povahy.

Další akce po ultrazvuku

Tato zjištění druhého trimestru již jasně ukazují, zda dochází ke zpoždění vývoje plodu nebo chybí, poskytnout informace o anomáliích a patologii.

Doplerometrie pomáhá posoudit tok krve v děloze, cévy v pupeční šňůře, střední mozkovou tepnu.

Pokud se ukáže, že intrauterinní vývoj je zpožděn, studie se provádí každé dva týdny.

Podle výsledků cervikometrie (délka děložního čípku, vnitřní děložní hrdlo) můžete určit možné ohrožení těhotenství. Lékař tuto možnost vyloučí tím, že obvykle umístí porodní pesar nebo umístí kruhový steh na děložní čípek.

Podle výsledků studie obdrží odborník podrobné informace o plodové vodě. Polyhydramnios, nedostatek vody, přítomnost suspenze dává vážný důvod lékařům změnit přístup ke správě pacienta.

Pohlaví dítěte se objeví ve 20. týdnu. Zvýšený zájem lékařů a rodičů o sexuální problematiku může být spojen s genetickými onemocněními přímo závislou na pohlaví (např. Hemofilie).

Pokud jsou ukazatele studie normální, nejsou zjištěny odchylky a patologie, těhotná žena a dítě jsou pozorovány dále podle plánu.

Pokud je zjištěna fetální vývojová vada, je naplánováno vyšetření specialistou (genetický lékař, kardiolog, neurochirurg, atd.) A nový výzkum.

V budoucnu se konzultace lékařů rozhoduje o prodloužení těhotenství, předpovídá vývoj plodu. Poté je těhotná žena podrobně informována o stavu plodu, jeho životaschopnosti, hrozbách a rizicích a možné léčbě.

Uchování těhotenství nebo přerušení je určeno konzultací odborníků, ale konečné rozhodnutí je na ženě.

Žádná těhotná žena bez ultrazvukové metody nebude schopna samostatně podezřívat patologii dítěte. S anomáliemi vývoje a vadami nejsou žádné charakteristické příznaky.

Ultrazvuková diagnostika může odhalit téměř všechny abnormality ve 20. týdnu, protože plod je tvořen k tomuto datu a je to poslední příležitost upozornit na prenatální poruchy.