Renální kolika: jak se vyrovnat s "pekelnou" bolestí

Alexander Myasnikov v programu "O nejdůležitějších" vypráví o tom, jak léčit bolest v obličeji a co dělat.

Pokud se člověk vyvine renální koliku, jeho blahobyt je vážně ovlivněn. Existuje silný syndrom bolesti, někdy se stává nesnesitelným. Jak odstranit bolest? Existuje mnoho způsobů, ale je důležité použít pouze ty, které nepoškodí a budou zaměřeny na léčbu základního onemocnění.

Příčiny kolik

Pod pojmem renální kolika se rozumí ostrý bolestivý záchvat lokalizovaný v bederní oblasti na jedné straně (méně často na obou stranách), vyvolaný embolizací močových cest a narušenou dynamikou moči v ledvinách. Kolik se může objevit u lidí v jakémkoli věku, a to i u dětí. Zastavení útoku je důležitým úkolem, a to může být provedeno jak v nemocnici, tak doma. Je však nutné zjistit příčinu patologie, která na ní působí, aby se zabránilo dalšímu opakování symptomů.

Hlavním předpokladem pro vznik bolestivého záchvatu je urolitiáza. Kamenné obličky jsou lokalizovány v jednom nebo dvou orgánech, jeden nebo více. Konkrementy malé velikosti volně opouštějí ledviny, přes močové trubice ven do močového měchýře, při močení opustí tělo. Ale větší kámen migruje do močového měchýře a uvízne v něm, což způsobuje stagnaci moči a výskyt syndromu ostrosti.

Méně často kolika doprovází akutní pyelonefritidu. Zánětlivý proces vede k rozvoji velkého počtu leukocytů, fibrinu a hlenu, které se hromadí v ledvinách a vyvolávají otoky a stlačování nervových zakončení. Další možné příčiny bolesti jsou:

Růst děložních fibroidů, adheze, záněty v genitální oblasti u žen také přispívají ke stlačení orgánu a k rozvoji bolesti.

Obvykle se objevuje náhlá bolest najednou, bez jakéhokoli zjevného důvodu. Dokonce se může rozvíjet v noci, zatímco odpočívá. Ostré bolesti se objevují ve formě křečí v oblasti ledvin, které se dávají do slabiny v horní části břicha. Změna postavení nezmírňuje bolest. Snížení pocení se sníží pouze tehdy, pokud vede k vytlačování kamene z močového měchýře do močového měchýře.

Pokud kámen spočítal spodní část močovodu, bolest se dostává do močové trubice, perineu, vnějších pohlavních orgánů. Existují další příznaky, které jsou charakteristické pro útok:

• nevolnost nebo těžká nevolnost
• zvracení, neúspěch,
• vzhled kapek v moči,
• ztmavnutí moči způsobené rozpuštěnou krev,
• močení močení
• poruchy zažívacího traktu, průjem.

Když se nefritida stala příčinou syndromu, stoupá tělesná teplota, objeví se horečka a zimnice a celkový zdravotní stav je narušen. Pokud se na pravé straně objeví kolika, je nutné ji rozlišovat s atakem apendicitidy. Je mnohem snazší diagnostikovat levostrannou koliku. Pro diagnózu se provádí obecná analýza moči, kompletní krevní obraz, ultrazvuk ledvin a močového měchýře, cystografie, vylučovací urografie, CT.

První pomoc

Při vývoji bolestivého útoku musí být naléhavě vyzvána sanitka. Pacienti jsou obvykle převezeni do nemocnice a po odstranění akutní koliky jsou léčeni doma. Před příchodem lékařského týmu byste se měli pokusit zmírnit utrpení pacienta odstraněním bolestivého syndromu. První pomoc může poskytnout osobě s levostrannou kolií as existencí renálních patologií v dějinách, kdy není pochyb o diagnóze.Pokud dojde k pravotočivé kolici, před podáním jakýchkoli léků by měla být vyloučena diagnóza zánětu přílohy.

Pro snížení síly útoku jsou povoleny následující opatření:

1. Posilujte režim pití.
2. Připojte k bederní oblasti teplou topnou podložku, láhev, pytel s pískem (povolený pouze pro opakovanou koliku na pozadí pohybu velkého kamene se zavedenou diagnózou). Můžete také vzít vířivku na 10-15 minut.
3. Poskytněte pacientovi léky proti bolesti nebo antispasmodikám, aby uvolnili hladké svalstvo, proti zánětu a akutní bolesti. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin v tabletách pomáhají dobře. Pokud má rodina zdravotnického pracovníka, můžete vstoupit do stejných léků intramuskulárně.
4. Při absenci těchto léků se nechá tableta nitroglycerinu rozpustit k anestezii.

Co nečinit jako opatření první pomoci? Je zakázáno užívat velké dávky analgetik, zvláště pokud nemají požadovaný účinek. Také byste neměli dlouhou dobu ohřívat bederní oblast, je lepší provést krátkou tepelnou proceduru a potom použít suché teplo na záda (naviňte šátek, šátek). Jakékoliv zahřívání je zakázáno, jestliže je zvýšená tělesná teplota, protože v tomto případě je příčinou onemocnění zánětlivý proces.

Ústavní a domácí ošetření

Existuje několik indikací pro hospitalizaci a léčbu v nemocnici:

• renální koliky po obou stranách
• útok na dítě nebo těhotnou ženu,
• mít pouze jednu ledvinu,
• nedostatečný účinek z domácí terapie,
• pokročilého věku
• přítomnost komplikací
• vývoj koliky proti pyelonefritidě, nádory,
• časté, těžké zvracení,
• prudký nárůst tělesné teploty
• žádné močení.

Pro zmírnění záchvatu, podávání injekčních léků pomocí antispazmodiky, narkotických analgetik (směs Novocain s glukózou, Pipolfen, Halidor, Atropin, Dimedrol, Diclofenac, Keton, Promedol, Platyphillin, Maxigan). Můžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky v pilulkách, svíčkách.

Použití léků proti bolesti a přípravků na křeče hladkého svalstva pokračuje, dokud není kámen oddělen a pacientův stav se zlepší. Antibiotika jsou předepsána, pokud se zánětlivý proces stane příčinou koliky nebo vznikl na pozadí pyelonefritidy. Při absenci účinku léků a akutní retence moči se provádí katetrizace močovodu. Často je nutné provádět nouzové operace (endoskopické nebo abdominální metody) k odstranění počtu.

Vzhledem k tomu, že záchvat ustoupí a normalizuje zdraví pacienta, dochází k jejich vyčerpání. V domácnosti se provádí další léčba. Může obsahovat takové léky:

1. Prostředky pro optimalizaci krevního oběhu v renálních cévách - Pentoksifillin, Trental.
2. Uroantiseptika na zmírnění zánětu - Furomag, nitroxolin.
3. Léky ke zlepšení práce celého močového systému a rozpuštění kalkulu - Olimetin, Urokholum, Litovit, Uro-Vaksom, Kanefron, Tsiston.

Lidové recepty

Všechny tradiční způsoby léčby se mohou používat pouze se souhlasem lékaře. Renální kolika může být spojena s vážnými onemocněními močového systému, které jsou nebezpečné a někdy vedou ke smrti. Je důležité, aby nedošlo k opoždění léčby v nemocnici, a doufala, že se budou používat lidové léky.

K dispozici jsou následující recepty:

1. Sklenice tresčí přesličky vaří v 2 litrech vařící vody, aby trvá na 2 hodiny. Kmen, nalijte do teplé lázně. Koupit 15 minut.
2. Potřebujete jíst melouny (300-700 g za den), protože tento produkt má diuretický účinek a snižuje záchvaty koliky - odstraňuje kameny z močové trubice.
3. Při akutní bolesti si vezměte zelný list a rozetřete jej do rukou. Vítr do postižené ledvinové oblasti s teplou tkáňou, nechte se uklidnit.
4. Vařte lžíci březových pupenů s 300 ml vroucí vody, nechte hodinu. Pijte 100 ml infuze třikrát denně. Doporučuje se používat takový terapeutický kurs během 7-10 dnů.

Mimo jiné se takové rostliny, jako je vavřín, pelyněk, divoká okurka, psí růže, heřmánek a třezalka tečkovaná, dokázaly urolitiázou.

Prevence patologie

Aby už nemuseli trpět bolestivými příznaky, měli byste se řídit lékařem k léčbě všech onemocnění ledvin. Je třeba zjistit důvody vzniku kamenů v ledvinách a ovlivnit je pomocí léků, diety. Při absenci kontraindikací je třeba zvýšit vodní režim. Sůl ve stravě by neměla překročit povolenou dávku. Také, jako preventivní opatření, měli byste přestat kouřit a alkohol, vést aktivní životní styl, vyhýbat se hypotermii a vzhledu ohnisek infekce v těle. V tomto případě bude riziko exacerbací onemocnění ledvin minimální.

Unavený z boje s onemocněním ledvin?

Otok obličeje a nohou, bolest v dolní části zad, stálou slabost a rychlá únava, bolestivé močení? Pokud máte tyto příznaky, pravděpodobnost onemocnění ledvin je 95%.

Pokud se nestaráte o své zdraví, poté si přečtěte stanovisko urology s 24 lety zkušeností. Ve svém článku hovoří o kapslích RENON DUO.

Jedná se o vysokorychlostní německou opravu ledvin, která byla po mnoho let používána po celém světě. Jedinečnost léku je:

• Eliminuje příčinu bolesti a vede k původnímu stavu ledvin.
• Německé kapsle eliminují bolest už při prvním použití a pomáhají zcela vyléčit onemocnění.
• Neexistují žádné vedlejší účinky a žádné alergické reakce.

Charakteristika renální kolika

Renální kolika se nazývá akutní bolest, vyvolaná patologií v močovém systému.. Nepohodlí dochází v bederní oblasti na jedné straně a ve vzácných případech z obou. Bolest je diktována spasmem hladkých svalů močových orgánů.

Kolik je odpověď těla na porušení odtoku moči z ledviny nebo změnu krevního oběhu. Nejčastěji jsou tyto jevy pozorovány u urolitiázy, kdy kameny uvolněné z ledvin poškozují stěny močovodu a ucpávají (zcela nebo částečně) močový kanál.

Renální kolika je nejčastěji způsobena pohybem kamene z ledviny do močového měchýře a močového měchýře.

Jak se projevuje renální kolika

Renální kolika má řadu charakteristických vlastností:

• prudká, nesnesitelná bolest zad (může být křeče nebo trvalá),
• zvýšená úzkost
• nepohodlí dává boku, břicho, pohlavních orgánů, nohou,
• hematurie (krev je přítomna v moči),
• nevolnost, zvracení,
• zvýšení teploty
• zvýšené močení (pokud kámen zablokoval močovod, pak je velmi málo moči),
• nadýmání
• bolesti hlavy
• průjem nebo zácpa.

Se silnými útoky může člověk zažít bolestivý šok. Tato podmínka je doprovázena oslabením pulsu, hlubokým potem, zvýšeným tlakem, bledostí pokožky.

Útok může trvat od 3 hodin do 18 let, někdy s krátkými přestávkami.

Příčiny a faktory vývoje

Renální kolika je kategorizována jako nespecifická, protože může být způsobena různými příčinami. Mezi ně patří:

• Urolitiáza. Kameny tvořené v ledvinách, s proudem moči, mohou jít do močového měchýře. Přemísťování kamenem úzkým kanálem způsobuje nesnesitelný záchvat bolesti. Některé kameny mají ostré "hroty" a mohou poškodit močovod (což je důvod, proč se krev objevuje v moči). A někdy se v kanáli uvízl počet. To vede ke zhoršení odtoku moči a expanzi renální kapsle.
• Jade.Vzhled renální koliky může být způsoben různými zánětlivými procesy, které se vyskytují v ledvinách (například pyelonefritida). Taková onemocnění vyvolávají podráždění organu ve tvaru fazolí, v důsledku čehož tento organismus reaguje s intenzivním křečemi.
• Tumorová ledvina. Novotvar v struktuře orgánu nesmí dlouhodobě narušit pacienta. Růst nádoru v průběhu času vede ke stlačování tkání. To způsobuje podráždění ledvin, které okamžitě reaguje křečemi.
• Tuberkulóza ledvin. Infekční onemocnění postihuje ledvinovou tkáň. To vede k podráždění těla a křeče.
• Nefroptóza. Jedná se o patologii, ve které je prolaps ledviny diagnostikován. Mobilita organu ve tvaru fazolí může vyvolat záchvat těžké bolesti.
• Poranění ledvin. Jakékoliv poškození, údery v bederní oblasti mohou vést k těžké bolesti.
• Anomálie močového systému. Vrozené nebo získané změny orgánů mohou být příčinou vážného nepohodlí. Například odtok moči je výrazně komplikovaný zúžením močové trubice, močovodu.
• Tumorové procesy v sousedních orgánech. Růst nádorů prostaty, konečníku může zmrznout močovod.

Výbušné faktory

Vzhled renální kolika může být způsoben následujícími událostmi:

• nadměrné cvičení
• jídlo pikantní, pikantní jídlo předem,
• skoky
• vzpírání
• zneužívání alkoholu
• chvění.

Kořeněné potraviny mohou vyvolat záchvat ledvinové koliky.

Někdy však bolestivé nepohodlí dochází bez jakýchkoli předchozích faktorů. Někteří pacienti poznamenávají, že renální kolika se objevila v klidu a přerušila noční spánek.

Jedno léto v létě, kdy jsem utekl ze všech městských starostí do dacha, ve tři hodiny ráno mě probudila naléhavá volání z mobilního telefonu. Můj soused, muž ve věku 50 let, mě požádal, abych k němu okamžitě přišel. Z jeho hlasu bylo slyšet, že ten muž je špatný. Ale v tom stavu, v němž jsem ho našel, jsem byl jen šokován. Ten sen okamžitě zmizel. Soused byl bledý, pravidelně zvracel. Bolestně mu uchopil dolní část zad, pak žaludek. Trpícímu nemohl ani správně vysvětlit, co ho trápí. Okamžitě jsem zavolala sanitku. Zatím muž znovu zasténal z bolestivého útoku. Potřebuji odstranit křeče, pomyslela jsem si. V mé první pomoci byla No-Shpa. Samozřejmě, pilulky nebyly úplně anestetizovány, ale soused řekl, že to bylo trochu jednodušší.

Diagnostika patologie

Není snadné stanovit renální koliky, protože patologie se projevuje těmi znaky, které jsou charakteristické pro řadu onemocnění.

Podobné příznaky se vyskytují s:

• akutní apendicitida,
• zkroucení střeva
• žaludeční vřed,
• biliární kolika.

Lékař nejprve vyšetří pacienta, hmatí břicho, zkontroluje symptom Pasternatsky

Aby pacientovi byla diagnostikována správná diagnóza, nejdříve se lékař zeptá na výživu, životní styl, stávající onemocnění. Poté doktor vyšetří pacienta provedením následujících studií:

• Palpace břicha. Během palpace přední břišní stěny s pravou renální kolikou se zvyšuje bolest v oblasti "problematického" močového měchýře.
• Symptom Pasternack. Mírné poklepání na spodní část ledvin v oblasti ledvin způsobuje zvýšenou bolest.

Po vyšetření lékařem se pacientovi doporučuje následující studie:

• Analýza moči Dá se pozorovat červené krvinky (červené krvinky) a různé nečistoty (písek, hnis, krev, fragmenty kamenů, sůl).
• Krevní test V přítomnosti zánětu bude analýza vykazovat nárůst počtu leukocytů. Navíc zvýšené hladiny močoviny a kreatininu mohou indikovat onemocnění ledvin.
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk může detekovat ledvinové kameny nebo močovody. Toto vyšetření dává představu o strukturálních změnách (ztenčení tkáně, rozšíření močových orgánů).
• RTGUdálost odhaluje kalkul, udává jejich lokalizaci. Taková studie ukazuje, že ne všechny typy kamenů (uret a xantin nejsou viditelné na rentgenovém záření).
• Vylučovací urografie. Jedná se o další RTG vyšetření. Provádí se po injekci kontrastního činidla do žíly. Po chvíli pořiďte fotografie. Pokud je ureter blokován, kontrastní látka nebude moci jít dál.
• Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování (CT nebo MRI). Nejvíce informativní a přesné diagnostické metody. Umožňují studovat ledviny, uretery, močový měchýř ve vrstvách a identifikovat pravé příčiny koliky.

Ultrazvuk ledvin umožňuje identifikovat kameny a určit jejich lokalizaci

Příčiny renální kolik

Renální kolika je onemocnění, které se může vyskytnout z různých důvodů. Základem této patologie je narušení odtoku moči z ledviny, což vede k náhlému zvýšení tlaku v močovém traktu. Příčinou renální koliky může být jakákoliv obstrukce na úrovni horních močových cest, která blokuje lumen močovodu a způsobuje jeho okluzi, čímž vyvolá vývoj řady patofyziologických mechanismů, které způsobují hlavní příznaky této nemoci.

Příčinou obličkové koliky může být:

• ledvinové kameny a horní močové cesty,
• kloub a kontrakce močovodu,
• krevní sraženiny
• akumulace pusu
• otok močovodu v důsledku alergické reakce.

Obličky a horní části močového měchýře

Tvorba ledvinových kamenů a horních močových cest je spojena s různými metabolickými poruchami, které mohou být způsobeny mnoha vnějšími, vnitřními a vrozenými faktory. V převážnou většině případů je tato patologie spojena se sníženým metabolizmem solí, což vede k porušení poměru mezi látkami, které podporují moč v kapalném stavu a podporují tvorbu kamenů.

Následující látky udržují moč v tekutém stavu:

• močovina
• kreatininu
• kyselina hippurová,
• chlorid sodný,
• hořčík,
• soli kyseliny citronové.

Kamenotvorné látky jsou:

• vápenaté soli,
• oxaláty,
• kyselina močová
• cystein,

Tvorba ledvinových kamenů závisí na dvou procesech. První je založená na močení s látkami tvořícími kamenivo, které tvoří jádro krystalizace (dostatečně velká akumulace atomů tvořících stabilní mikroskopický krystal), na povrchu kterých jsou uloženy jiné atomy, čímž dochází k jeho postupnému růstu. Tento proces je základem vzniku kyseliny močové a cysteinových kamenů.

Druhý mechanismus tvorby kamenů, který je považován za zodpovědný za tvorbu kamenů oxalátu a oxalátu vápenatého, spočívá v ukládání solí na krystalizačním jádře, které hraje podepiteliální akumulace fosforečnanu vápenatého kolem obličejových papil. Tyto klastry jsou tvořeny díky pronikání solí fosforečnanu vápenatého stěnou renálních tubulů během filtrace primární moči s další akumulací na subepiteliální úrovni (pod vrstvou buněk, které tvoří stěnu močových kanálků). Tyto formace poškozují endotel (slizniční membrány) močového traktu a jsou tak vystaveny a stanou se kotvou pro vápenaté soli a šťavelan vápenatý. Tento model tvorby kamenů byl nedávno navržen, ale navzdory tomu již bylo shromážděno dostatečně velké množství experimentálních dat, které ji potvrzují.

Kromě uvedených mechanizmů tvorby kamenů je nutné samostatně uvést struvitové kameny, které se tvoří při infekci horních močových cest. Jsou složeny ze solí různých minerálů, stejně jako produkty rozkladu močoviny. To je způsobeno enzymatickou aktivitou bakterií, které produkcí ureázy (enzym degradující močovinu) zvyšují koncentraci amoniaku a oxidu uhličitého, které se kombinují s jinými ionty za vzniku fosforečnanu amonného a uhličitanu vápenatého, a také výrazně alkalického moči. To vše vede k tvorbě takzvaných kamenů ve tvaru korálu, které jsou charakterizovány poměrně rychlými rychlostmi růstu a které mohou zcela naplnit systém ledvinového poháru a pánve. Je třeba poznamenat, že i přes použití antibakteriálních léků jsou tyto kameny poměrně časté.

Nicméně je třeba si uvědomit, že proces tvorby ledvinových kamenů a horních močových cest je založen na těch nebo jiných systémových poruchách, metabolických patologiích a také na množství exogenních (působící zvenčí).

Následující faktory zvyšují riziko vzniku urolitiázy:

• Podnebí. Předpokládá se, že riziko obličkových kamenů je vyšší v teplých jižních oblastech a nižší v severních oblastech.
• Složení a vlastnosti vody a půdy. Složení spotřebované vody způsobuje, že koncentrace solí a minerálů vstupuje do těla, a tím ovlivňuje filtrační procesy v ledvinách a tím i proces tvorby kamenů. Kvalitativní složení půdy je faktorem, který ovlivňuje koncentraci různých látek ve složení přímo spotřebovaných rostlinných potravin, stejně jako složení živočišných produktů (protože zvířata se živí rostlinnou potravou a dostávají od ní příslušné látky).
• Dieta Nedostatek nebo přebytek látek, minerálů nebo vitaminů v potravinách může způsobit narušení normální funkce ledvin a vyvolat proces tvorby kamenů. Nadměrná konzumace čokolády, petrželky, šťovíku, sladkých potravin, okurky, uzeného masa může vytvořit předisponující zázemí pro vývoj této nemoci.
• Nedostatek vitamínu A. Nedostatek vitaminu A vede k nadměrné desquamation epiteliálních buněk ledvinové pánve, které působí jako jádra krystalizace.
• Nedostatek vitaminu D Vitamín D je nezbytný pro normální metabolismus vápníku. S nedostatkem vápníku není schopen vázat kyselinu šťavelovou ve střevě a vstoupí do těla, hromadí se v ledvinách, kde se usazuje ve formě solí a vytváří šťavnaté kameny.
• Nadbytek vitaminu D. Nadměrný příjem vitaminu D vyvolává opačný účinek, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku kamenů. Doporučený denní příjem vitaminu D je přibližně 600 IU ( 1 IU vitaminu D je 0,025 mkg chole- nebo ergocalciferolu).
• Dehydratace těla.Dehydratace těla, která se může objevit na pozadí intenzivních procesů odpařování vlhkosti skrz kůži, zvracení, průjem nebo nedostatečný příjem tekutin do těla, vede ke zvýšení hustoty moči (protože proces reabsorpce vody v ledvinách je zvýšený, aby kompenzoval ztracené objemy), která významně stimuluje krystalizaci vápenatých solí.

Následující vnitřní faktory těla přispívají k rozvoji urolitiázy:

• Vrozené nebo získané anomálie močových cest.Přítomnost kontrakcí, ohybů, změn strukturálního a funkčního stavu ledvin (ledvinovitá ledvina, ledvina podkovy) vede k narušení odtoku moči, který přispívá ke stagnujícím procesům a zvyšuje riziko tvorby kamene. Navíc, v přítomnosti zúžení močovodů, se významně zvyšuje riziko vzniku močových kamenů s rozvojem renální koliky.
• Cystický ureterální reflux.Močový měchýř - ureterální reflux je fenomén, ve kterém je moč z močového měchýře vracena zpět do močovodů, což vede ke zvýšení krevního tlaku a stagnaci moči. To vše přispívá k tvorbě kamenů.
• Infekce močových cest.Infekční agens mění vlastnosti moči, alkalizuje ji a také produkuje řadu enzymů a odpadních produktů, které působením na různé látky podporují jejich transformaci další krystalizací ve formě kamenů. Kromě toho mohou některé bakterie vyvolat lokální poškození tkáně, což vytváří jádro krystalizace.
• Nedostatek nebo poškození produkce enzymu.Neprítomnost nebo vada enzymů, které slouží k normálnímu metabolizmu nebo dopravě řady kamenivajících látek (například cystein), vede k jejich akumulaci a následně ke vzniku kamenů v močovém traktu. Ve většině případů je tato podmínka vrozená, ale může být opravena správnou léčbou.
• DnaDna je metabolické onemocnění s poruchou metabolismu kyseliny močové, která se nadměrně akumuluje v krvi a moči a tvoří krystaly (které se obvykle vytvářejí v kloubech, což způsobuje značné utrpení během pohybů, stejně jako v ledvinách, při tvorbě uretanových kamenů). Hlavní část kyseliny močové se tvoří v lidském těle v důsledku rozpadu purinových bází, které vstupují do těla spolu s masem a rybími potravinami, stejně jako čajem a kávou.
• Dlouhodobá imobilizace.Dlouhodobá imobilizace vede k dysfunkci většiny lidských orgánů a systémů. Nejsou výjimkou a ledviny, což zvyšuje riziko vzniku kamenů. Důvodem je částečná resorpce kostí a zvýšení koncentrace fosforečnanů a vápenatých solí s poklesem počtu ochranných látek s nedostatečnou syntézou vitaminu D (která je nezbytná pro normální metabolismus vápníku a která se vytváří v kůži vystavením slunečnímu záření).
• Další faktory. Nadměrná konzumace vitaminu C, léků na bázi sulfátu, rakoviny kostí, sarkoidózy, leukémie, Crohnovy nemoci, Pagetovy choroby, patologických stavů v gastrointestinálním traktu a mnoha dalších faktorů může vytvořit podmínky pro tvorbu ledvinových kamenů.

Je třeba si uvědomit, že urolitiáza je většinou (mimo renální koliky) je asymptomatická. Symptomy onemocnění se objevují při vzniku okluze (zablokovánía) kámen močového ústrojí, který se pohybuje od pánve po močový měchýř. To se může objevit spontánně během změny postavení těla po fyzickém namáhání po expozici jakýmkoliv traumatickým faktorům nebo vibracím nebo postupně s významným množstvím kamenného pokrytí úst močovodu. Vzhledem k tomu, že kámen z renální pánve vstupuje do močovodu, což je poměrně úzký kanál, dojde k zablokování a čím větší je kámen, tím výraznější jsou poruchy vylučování moči a syndrom bolesti. Velké kameny mohou navíc způsobit traumatickou prasknutí močovodu nebo selhání ledvin. Výsledný spazmus hladkého svalstva močovodu nad místem okluze, který slouží k pohybu kamenem, významně zhoršuje situaci, protože ještě více zvyšuje tlak nad překážkou a vyvolává zhoršení bolestivého syndromu a poruch exkrece moči. Malé kameny mohou projít do močového měchýře samy o sobě, což způsobuje symptomatickou úlevu.

Inflace a kontrakce močovodu

Překročení nebo kontrakce močovodu může způsobit vážné narušení odtoku moči z ledviny, což povede ke zvýšení tlaku uvnitř těla a projeví se jako renální kolika. Tato patologie může být způsobena mnoha různými faktory, mezi které patří zejména změna polohy ledvin, traumatické účinky a vrozené anomálie.

Inflekce a kontrakce močovodu mohou nastat z následujících důvodů:

• Vynechání ledvin.Prolaps ledvin (nefroptóza) je patologie, při které dochází k abnormální pohyblivosti ledvin v důsledku oslabení přístroje podporujícího jeho normální polohu (vazů a cév). Nejčastěji dochází k přemístění ledviny dolů s tělem ve vzpřímené poloze. Kvůli nadměrné pohyblivosti dochází k dilataci cév, což vede k ještě většímu zhoršení patologie ak narušení krevního oběhu v tomto orgánu. V některých případech, když dojde k nefroptóze, záhyb nebo komprese močovodu s vývojem akutní ledvinové kapky (hydronefróza).

• Tumorové procesy.Tumorové procesy mohou způsobit přemístění močovodu nebo ledviny, které jsou plné změny ve směru močovodu a které mohou způsobit kritickou inflexi při zastavení toku moči. Navíc nádorový proces může způsobit zúžení lumen močovodu (pro nádory ureteru - uzavřením lumenu, u nádorů vně močovodu - jejich kompresí.).
• Zranění.Místo traumatického poškození ledvin nebo močovodu se může stát substrátem vývoje jizvy, který díky nižší elasticitě a většímu objemu způsobuje významné snížení lumen močovodu. Zranění močovodu může být pozorováno po nůžových a střelných ranách bederní oblasti po operacích na močovodu a po průchodu močovodem vytvořeným v ledvinné pánvi.
• Růst jizvy v retroperitoneálním prostoru (retroperitoneální fibróza nebo Ormondova choroba). V některých případech je zúžení močovodu spojeno s růstem vláknité tkáně, která stlačuje močovody v retroperitoneálním prostoru. Tento patologický stav se nazývá Ormondova choroba a je údajně výsledkem chronických zánětlivých a infekčních procesů, maligních nádorů a autoimunitních onemocnění.
• Další plavidlo.Přítomnost další nádoby vedoucí vedle ureteru může způsobit postupné zúžení jejího lumenu.
• Vrozené malformace močovodů.Některé abnormality plodu mohou být doprovázeny porušením formace močovodů a ledvin s rozvojem zúženíaž do úplného nedostatku povolení) a mohou také být příčinou jejich nefyziologické polohy.

Krevní sraženiny

Krevní sraženiny mohou způsobit obstrukci (zablokovánía) močové cesty s vývojem renální kolika. Pro tvorbu krevních sraženin vyžaduje relativně velké množství celé krve zachycené v močovém traktu.

Krevní sraženiny v systému ledvinového pohárku mohou být vytvořeny v následujících situacích:

• Trauma. Traumatické účinky na ledviny a močové cesty mohou způsobit poškození integrity cév s vývojem krvácení s různou závažností. Krev zachycená v močovém traktu může koagulovat a tvořit sraženinu, která způsobuje obstrukci močovodu.
• Nádory pánve a močovodu. Tumorové procesy jsou doprovázeny aktivním růstem krevních cév, ale také určitým zničením tkání. V důsledku toho může dojít k krvácení, které může způsobit vznik krevní sraženiny.
• Urolitiáza. Urolitiáza je patologie, která může nejen přímo způsobit renální koliku, ale i nepřímo, protože ostrý okraj některých kamenů může poškodit sliznici pánve sekrecí krve a tvorbou sraženin.

Sekundární pomoc

Renální kolika může být doprovázena různými příznaky, jako je nauzea a zvracení. To je způsobeno bušení centrálního nervového systému. Pokud se vyskytnou takové příznaky, doporučujeme vzít cercula, která je na fotografii níže uvedena.

Tím se zastaví nutkání zvracet, snížit pocit nevolnosti. Pokud je stav člověka extrémně závažný, vyžaduje se intramuskulární injekce.

Po podání vstříknuté látky se doporučuje užívat léky na bázi drotaverinu, které ulehčují napětí vnitřních orgánů. To je zvláště důležité v přítomnosti kamenů v ledvinách nebo ureterech, protože křeče je obtížné odstranit.

Po několika hodinách po podání analgetik se může znovu objevit bolest, takže záchvaty budou zvlněné. To má velmi negativní vliv na činnost srdce, proto se doporučuje užívat léky s vitamíny B a ionty hořčíku.

Dávejte pozor. Pokud se syndrom bolesti neustále vrací, je nutné současně užívat dipyron a pipolfen. Tato kombinace má silný uklidňující efekt, který člověku umožní uklidnit se a klidně spát.

Nepijte hodně tekutin. Pacient bude chtít pít hodně po užívání různých léků. Pokud mu bude dovoleno konzumovat hodně vody, vyvolá opakované útoky.

V malých množstvích se doporučuje užívat slabé zelené nebo bylinné (zklidňující a protizánětlivé přípravky) čaje, slabého zahradnického čaje bez cukru. Symptomatická léčba zpravidla předpokládá v období exacerbací pravidelný příjem nezvyklého nebo drotaverinu.

Pokud máte problémy s močením, moče se nevytváří, nebo se opakovaně vyskytne bolest. Lékař vyšetří pacienta a dá pokyny ohledně účinných metod léčby. Možná bude pacient potřebovat hospitalizaci.

Lékařská terapie

Abychom zastavili akutní symptomy a obnovili urodynamiku, mohou být pacientovi v nemocnici předepsány následující léky:

• Antispazmodika a analgetika. Takové léky mohou snížit bolest a zastavit křeče. Nejčastěji se doporučují tyto nástroje:
  • Baralgin
  • Platifilin
  • No-Shpu,
  • Papaverine,
  • Atropin,
  • Promedol.
• Novokainická blokáda. Pokud má útok dlouhý průběh a není zastaven antispazmodickými látkami, může se lékař uchýlit k blokádě. V tomto případě muž odřízl spermatický kabel.
• Antimikrobiální látky. Uroseptika nebo antibiotika mohou být doporučena pro úlevu od zánětlivých procesů. Do terapie jsou zahrnuty následující léky:
  • Nitroxolin,
  • Levofloxacin,
  • Fosfomycin.
• Angioprotektory. Tyto léky jsou předepsány k obnovení mikrocirkulace krve. Nejčastěji doporučované léky:
  • Trental,
  • Pentoxifylline.
• NSAIDs. Někdy se závažnou bolestí mohou předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky. Mají analgetické, protizánětlivé a antipyretické vlastnosti. Léčba může zahrnovat tyto prostředky:
  • Diclofenac,
  • Lornoxicam
  • Ksefokam.
• Diuretika. Jsou určeny pouze tehdy, pokud výstupní kámen nepřesahuje průměr 4 mm. V tomto případě je kalkul schopen samostatně, bez jakéhokoliv chirurgického zákroku. Pro usnadnění procesu odchodu jsou předepsané diuretika:
  • Furosemid,
  • Lasix.
• Další léky. V případě renální koliky (pokud počet nepřesahuje 4 mm) mohou být předepsány léky k odstranění kamenů. Následující léky mají tyto vlastnosti:
  • Glukagon
  • Nifedipin
  • Progesteron

Další léčebné taktiky závisí na stavu pacienta a stupni patologie. Pokud se vám podaří zastavit útok, lékař předepíše léky, které rozpustí zbývající kameny a zabrání jejich přeměně.

Aby lékaři mohli rychle zastavit bolestivé nepohodlí, mohou předepsat léky intramuskulárně nebo intravenózně.

Mezi tyto léky patří:

• Asparkam - ovlivňuje oxaláty,
• Marelin - pomáhá s fosfátovými kameny,
• Blemarin - účinný proti urátu a šťavelanům,
• Uralit - ovlivňuje cystinové kameny
• Allopurinol - pomáhá bojovat s uráty.
• Cystone - má vliv na smíšené typy kamenů (které mohou být rozpuštěny).

Tyto léky musí být užívány několik měsíců, aby se zajistilo nezbytné rozpuštění kamene.

Lékaři se sousedem dostali do nemocnice. Nemohl jsem ho opustit, a tak jsem šla s ním. Po skončení všech studií doktoři uzavřeli - renální koliku. Muž strávil zbytek noci pod kapáním. Postupně byl jeho stav obnoven. Ráno se soused operoval, protože kámen se nemohl dostat sám. A po dvou dnech jsme seděli s ním u dachy, pil čajový čaj a srdečně se zasmál, připomínající zkušené události.

Chirurgická léčba

Někdy s renální kolikou je třeba se uchýlit k operaci. Hlavními indikátory pro chirurgii jsou následující stavy a patologie:

• hydronefróza (nebo pokles ledvin),
• neúčinnost farmakoterapie,
• komplikace urolitiázy (blokáda, prasknutí močovodu),
• velké kameny (o průměru více než 4 mm), které samy o sobě nemohou opustit.

Taktika operace závisí na důvodech, které vyvolaly renální koliku, stav a individuální charakteristiky pacienta.. Nejčastěji používané metody jsou:

• Vzdálená litotrypse. Tato operace zahrnuje destrukci ledvinových kamenů ultrazvukem. V tomto případě není kůže poškozena. Proto je metoda nazývána vzdálená. Přístroj se aplikuje na tělo v požadované oblasti a rozdrcené kameny pokožkou.
• Kontaktovat litotrypse. V tomto případě dochází při přímém kontaktu k drcení kamene. Do močového kanálu a močovodu je vložena speciální trubice. Přístroj je přiváděn přímo k kameni a rozdělil kalkus pomocí laseru, stlačeného vzduchu nebo ultrazvuku. Tato technika vám umožňuje pracovat efektivněji a přesněji. Kromě toho jsou během operace odstraněny všechny zničené fragmenty.
• Perkutánní nefroliototomie. Jedná se o odstranění chirurgického kamene. Lékař dělá malou punkci kůže, skrze kterou vloží nástroj do dutiny a jemně odstraňuje kámen.
• Endoskopické odstranění kalkulu. Zvláštní trubice s endoskopickým systémem se vloží přes močovou trubici. Takové zařízení je vybaveno nejen kamerou, která vám umožní vizualizovat kameny, ale také speciálními kleštěmi, které zachycují a odstraňují kámen.
• Ureterální stentování. Tato operace slouží k zúžení močovodu. Jeho podstatou je obnovení normálního lumenu v kanálu. S pomocí endoskopického zařízení je do objímky vložen speciální válcový rám.
• Otevřete provoz To je nejvíce traumatická metoda. Otevřená operace ledvin se provádí pouze v extrémních případech (purulentně-nekrotické procesy, významné poškození orgánů, přítomnost masivních kamenů, které nelze rozdrtit).

Doba rehabilitace závisí na objemu chirurgických zákroků. Oživení trvá v průměru 2-3 dny. Pokud byla provedena otevřená operace, může být rehabilitace zpožděna po dobu 5 až 7 dní.

Typy operací odstraňování kamenů - video

U mužů, kteří čelí renální kolici, se doporučuje, aby v budoucí stravě sledovali. FLékař předepisuje výživu v závislosti na druhu kamene.

Základní principy stravování:

• Častý příjem. Doporučujeme jíst jídlo v malých porcích každých 4 hodiny. Je důležité, aby nebylo přejímané, aby nedošlo k přetížení těla.
• Škodlivé potraviny. Uzené, smažené, mastné potraviny by měly být vyloučeny ze stravy. Doporučuje se upustit od sladkostí a mouky.
• Režim vody. Je důležité nezapomínat na pití čisté vody. Lékaři doporučují konzumovat 2,5-3 litrů tekutin denně.
• Výživa s oxalátem. U takových kamenů je nutné omezit příjem masa, šťovíku, kyselého ovoce a bobulí.Neměli byste zneužívat citrusové plody, luštěniny, řepu, rajčata.
• Strava s uratah. Jsou vyloučeny následující produkty: čokoláda, sýr, ořechy, luštěniny. Slané nádobí jsou škodlivé. Nedoporučuje se pít silný čaj, jíst kyselé plody.
• Potraviny s fosfáty. V tomto případě je nutné vyloučit ze stravy tvaroh, brambory, mléko, ryby. Nezneužívejte sladké bobule a ovoce.
• Potraviny s cysty kamenem. Doporučuje se omezit příjem fazole, kuře, arašídy, vejce, kukuřice.

Lidové prostředky

Pokud nemůžete dostat lékařskou péči, můžete využít sílu populárních receptů. Chcete-li zmírnit renální koliku, můžete použít následující nástroje:

• Bylinná koupel Teplá voda pomáhá uklidnit hladké svaly ureteru, což urychluje útok. Pro zvýšení účinnosti léčebné lázně se doporučuje do vody přidat 10 g březových listů, šalvěje, sušených stromků, lipových listů a heřmánek.
• Birch odvar. Jako surovinu můžete vzít listy, pupeny nebo větvičky ze stromu. Birch polotovary (8 polévkových lžiček) se naplní vodou (5 polévkových lžiček). Směs se vaří 20 minut ve vodní lázni. Vyfiltrujte. Připravený vývar pít horký 1-2 hodiny.
• Léčivá infuze. Je třeba kombinovat plody jalovce, břízy, mátou a kořeny ředitele ve stejném poměru. Výsledná směs (6 polévkových lžiček) Vylijte vroucí vodu (1 l). Nastříkejte nápoj po dobu 30 minut. Pak filtrujte. Výsledná infuze by měla být pít v horké formě po dobu 1 hodiny.

Předpověď a důsledky

Prognóza závisí na důvodech, které vyvolaly renální koliku, stav pacienta, včasnost léčby lékařům. Nejčastěji mohou být nepříjemné nepohodlí zastaveny léky nebo pomocí chirurgických zákroků s malým nárazem. V takových situacích se pacient rychle vrátí do normálního života.

V budoucnosti, pokud je příčina skryta v urolitizaci, se člověku doporučuje, aby se celý život držel stravy, které chrání před tvorbou kamenů.

Prognóza patologie závisí do značné míry na včasnosti léčby lékařem.

Pus nahromadění

Kongesce hnisu, která může způsobit zablokování lumen močového traktu, se může vyskytnout u infekčních lézí renálního systému ledvinové pánve při pyelonefritidě. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších onemocnění ledvin a může postihnout lidi v jakémkoli věku. Vzniká v důsledku pronikání infekčních agens (bakterie z prostředí, mykoplazma, viry, houby) v ledvinovém poháru ledvin s častými lézemi a parenchymem (hlavní látkua) tělo.

Nejčastějšími příčinami pyelonefritidy jsou:

• Staphylococcus.Stafylokoky obvykle vstupují do ledvin hematogenní nebo lymfatickou cestou (s průtokem krve nebo lymfy) z jiných hnisavých zánětlivých ložisek (vřed, mastitida, otitis, purulentní tonzilitida).
• E. coli. E. coli je charakterizována cestou pronikání vzhůru z dolních močových cest. Nejčastěji se E. coli vnáší do močového měchýře, ze kterého vstupuje do ledvinové pánve, kvůli nedostatku osobní hygieny nebo na pozadí poruch gastrointestinálního traktu (dysbacteriosis). Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost vývoje pyelonefritidy způsobené Escherichia coli během podchlazení a změna normální kyselosti moči je vysoká.
• Pseudomonas aeruginosa, protei.V převážnou většině případů vzniká pyelonefritida, způsobená modrým hnisovým bacilím a Proteusem, po jakýchkoli instrumentálních nebo chirurgických zákrocích na močovém měchýři a močovém traktu (katetrizace, různé operace, cystoskopie).

Pyelonefritida se vyvíjí na pozadí porušení obecné a lokální imunity, ke které může dojít v důsledku dlouhodobého vystavení přechlazení, nesprávné léčbě antibakteriálními nebo steroidními léky, diabetu a přítomnosti neléčených infekčních a zánětlivých ložisek.

V přítomnosti bakterií v močovém traktu aktivuje organismus řadu patofyziologických mechanismů, které jsou zaměřeny na ničení infekčních agens. V důsledku toho se zánětlivé látky, leukocyty a fibrin vylučují do zánětlivého zaměření.Mrtvé bakterie, oddělené epiteliální buňky, leukocyty nabité absorbovanými patogenními agens a řada proteinových složek tvoří hnis, což v některých případech může způsobit ureterální okluzi s vývojem renální koliky.

Možné komplikace

Nesprávné zacházení nebo opožděné léčení lékařů může vést k vážným následkům. Nejčastěji byly pozorovány takové komplikace:

• Šok bolestí Na pozadí silné bolesti se mohou vyvinout patologické stavy kardiovaskulárních, nervových nebo respiračních systémů.
• Urosepsa. Zobecnění (šířící se po celém těle) močová infekce může být fatální.
• Pyelonefritida. V parenchymu a renální pánvi se mohou vyvinout zánětlivé procesy.
• Patologie močového měchýře. Prodloužené močové poruchy mohou vést k nemožnosti dalšího úplného vyprazdňování močového měchýře.
• Hydronefróza Uchovávání moči vyvolává patologickou expanzi aparátu ledvinové pánve.
• Patologie močové trubice. Sliznice je nahrazena jizvou. To vede k atrofii močové trubice a zúžení močové trubice.
• Nefroskleróza. Parenchyma ledvin je postupně nahrazována pojivovou tkání. To významně narušuje funkci ledvin. V budoucnu tento jev vede k atrofii těla.
• Pionefróza. V ledvinách probíhají purulentně destruktivní procesy.

Opuch močovodu v důsledku alergické reakce

Výskyt alergického edému močovodů je poměrně vzácný. Používání určitých léků (kodein, jódové přípravky a některé další léky) může způsobit alergickou reakci, při které dochází v důsledku uvolňování prozánětlivých látek k vazodilataci a plazmě opouští krevní oběh, což vede k významnému otoku tkáně. Při porážce ureteru může být edém tak závažný, že může úplně zablokovat lumen a způsobit renální koliku.

Symptomy renální kolika

Renální kolika je kombinací několika poměrně přetrvávajících symptomů, které jsou ve většině případů podobné. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je výrazný syndrom bolesti a změny v moči. Všechny ostatní znaky se objevují buď proti těmto, nebo představují jeden z patogenetických vazeb jejich vývoje, nebo jsou reflexní nebo kompenzační reakcí organismu.

Hlavní příznaky ledvinové koliky jsou:

• akutní bolest
• kvantitativní a kvalitativní změny v moči,
• nevolnost a zvracení, zpomalující vypouštění střevních plynů,
• vysoký krevní tlak
• změna pulsu,
• ohromující zimnice.

Akutní bolest

Bolest je hlavním příznakem renální kolika. Existuje bolestivý pocit v důsledku zvýšení tlaku moči na ledvinovou pánvi a vláknitou membránu ledvin (kvůli určitému zvýšení velikosti ledvin), který způsobuje podráždění nervových zakončení, impulsy, které jsou přenášeny sympatickými nervovými vlákny přes celiakální uzel do míchy na úroveň dolních hrudních a horních lumbálních segmentů. Bolest se obvykle vyskytuje náhle, nezávisí na denní době a poloze těla a je popsána jako ostrý, ostrá bolest v bederní oblasti, která vyzařuje podél močovodu k vnějším genitáliím (ozařování podél šikmé linie, která spojuje dvanáctý žebro s genitáliemi). Nicméně šíření bolesti se může poněkud lišit v závislosti na úrovni obstrukce močovodu.

Jsou možné následující varianty distribuce bolestivého syndromu:

• V oblasti pupíku a na odpovídající straně. Ožarování bolesti v pupku a na odpovídající straně se vyvíjí s okluzí na úrovni segmentu pánve a ureteru (místo přechodu pánve do močové trubice, což je fyziologická kontrakce).
• Hrudní oblast a vnější stehna. Šíření bolesti ve svazích a na vnějším povrchu stehna je charakteristické pro okluzi, která se vyskytla v blízkosti místa křížení močovodu s iliacovými cévami.
• V hlavě penisu nebo v oblasti klitorisu a vestibulu vagíny.Ozařování bolesti v orgánech vnějších pohlavních orgánů je charakteristické pro preduskulární okluzi močovodu.

Bolest v renální koliky je konstantní, což se liší od střevní kolika nebo jaterní kolika, u kterých dochází k zvlněným útocích na bolest. Vzhledem k tomu, že nárůst tlaku uvnitř pánve a močovodu je konstantní a progresivní (tlakové kapky v době vypouštění kamene v močovém měchýři nebo v případě těžkého poškození orgánů), změna polohy těla nepřináší úlevu (u některých patologií, které mohou mít podobný klinický obraz, může pacient předpokládat specifickou pozici, ve které se pocit bolesti významně snižuje). Vzhledem k nepřítomnosti zmírňující pozice je osoba neklidná a je roztrhaná v posteli.

Doba trvání bolestivého syndromu může být různá a závisí na rychlosti, s jakou se kámen pohybuje nebo na překážce zmizí. U dětí může renální kolika trvat 10 - 15 minut, u dospělých - od několika hodin až po několik dní. Je třeba poznamenat, že porušení vylučování moči z ledviny po dobu 24 hodin vede k jeho reverzibilnímu poškození a trvání 5 dnů nebo déle dochází k nevratnému funkčnímu a strukturálnímu poškození orgánu.

Kvantitativní a kvalitativní změny v moči

Vzhledem k tomu, že výskyt renální kolika je spojen s porušením vylučování moči z jedné z ledvin, je tato onemocnění vždy doprovázena jakýmikoli změnami v moči. Je však třeba si uvědomit, že kvalitativní změny v moči (změna ve složení, vzhled solí, krve, hnis z postižených ledvin) lze zjistit pouze po odstranění obstrukce, protože během renální koliky vstupuje moč močový měchýř pouze z druhé ledviny. Kvantitativní změny močení však mohou být pozorovány během útoku.

Následující změny v moči jsou charakteristické pro renální koliku:

• Bolestné močení. Bolestné močení může být spojeno s reflexním spasmem močových cest. Po záchvatu ledvinové koliky může být bolest způsobena kamenem v močovém měchýři.
• Časté močení. Častá nutkání na močení je charakteristická pro nízké umístění obstrukce (úroveň předblesku), což vede k podráždění nervových receptorů a reflexní kontrakci močového měchýře.
• Nedostatek nebo snížení moče. Ve většině případů se při renální kolici celkové množství vyloučeného moči liší nebo se vůbec nezmění. To je způsobeno kompenzačním zvýšením objemu filtrované krve nedotčenou ledvinou. Nicméně v případě strukturálního nebo funkčního poškození této ledviny, stejně jako při její nepřítomnosti (vrozené nebo po chirurgickém odstranění) může být v močovém měchýři nedostatek moči s výrazným snížením denní diurézy (výstup moči).

Nevolnost a zvracení, které zpomalují vypouštění střevních plynů

Porucha gastrointestinálního traktu je reflex a je spojena s anatomickou blízkostí parareální a sluneční (inervující orgány trávicího traktu) nervového plexu. Částečné podráždění slunečního plexu vede k neustálé nevolnosti a zvracení, které nejsou spojeny s příjmem potravy a nepřinášejí úlevu. Četnost střev je snížena a dochází k plynatosti, jinými slovy dochází ke zpoždění výtoku střevních plynů.

Zvýšení krevního tlaku

Obličky jsou orgán, který se přímo podílí na regulaci krevního tlaku (je to nezbytné k zajištění dostatečného prokrvení ledvin pro filtraci a odstraňování toxických látek z krve). Funkční změny, ke kterým dochází během renální koliky, při které se filtrace krve prostřednictvím jedné z ledvin snižuje a zvyšuje přes druhou, způsobuje mírné zvýšení krevního tlaku. Kromě toho dochází k nárůstu krevního tlaku v důsledku neurovegetativních reakcí, ke kterým dochází na pozadí stimulace bolesti.

Pulsní změna

Změny pulzu mohou nastat v souvislosti se zvýšeným krevním tlakem, stejně jako syndrom bolesti, který aktivuje řadu neurovegetativních reakcí v mozku. Současně lze pozorovat snížení srdeční frekvence (nejčastěji) a zvýšení (méně často, obvykle na pozadí rostoucích teplot).

Ohromující zimnice

Chřipky se vyskytují v případě prudkého zvýšení tlaku v ledvinové pánvi, což vede k rozvoji pyelovenového refluxu (zpětný tok krve a moči z pánve pánve a ledviny do žilní sítě). Uvolňování produktů degradace do krve vede ke zvýšení tělesné teploty na 37 - 37,5 stupňů, což je doprovázeno obrovským chladem.

Samostatně je třeba uvést, že po záchvatu renální koliky, kdy je eliminace okluze močovodu, se syndrom bolesti stává méně výrazným (bolesti bojí) a vylučuje se relativně velké množství moči (jejichž akumulace nastala v pánvi postižené ledviny). V moči lze pozorovat nečistoty nebo krevní sraženiny, hnis a písek. Někdy mohou jednotlivé malé kameny vyjít s močí - proces, který se někdy nazývá "narození kámenu". V tomto případě může být průchod kamene přes močovou trubici doprovázena významnou bolestí.

Diagnostika renálních kolik

Ve většině případů není pro kompetentní specializovanou diagnózu renální kolika těžké. Toto onemocnění se předpokládá i během rozhovoru s lékařem (což v některých případech postačuje k diagnostice a zahájení léčby) a je potvrzena kontrolou a řadou instrumentálních a laboratorních testů.

Je třeba si uvědomit, že proces diagnostiky renální kolika má dva hlavní cíle - stanovit příčinu patologie a diferenciální diagnózy. Pro zjištění příčiny je nutné provést řadu testů a vyšetření, protože to umožní racionální léčbu a zabrání (nebo zpoždění) opakované exacerbace. Diferenciální diagnóza je nutná, aby se nezměnila tato patologie s ostatními, kteří mají podobný klinický obraz (akutní apendicitida, jaterní nebo střevní kolika, perforovaný vřed, trombóza mesenterických cév, adnexitida, pankreatitida) a zabraňte nesprávné a pozdní léčbě.

Vzhledem k výraznému syndromu bolesti, který tvoří základ klinického obrazu renální koliky, jsou lidé s touto nemocí nuceni vyhledat lékařskou pomoc. Během akutního záchvatu ledvinové koliky může poskytnout odpovídající pomoc lékaře téměř jakékoliv specializace. Nicméně, jak bylo uvedeno výše, kvůli potřebě rozlišovat tuto chorobu od jiných nebezpečných patologií, nejprve byste se měli obrátit na chirurgické, urologické nebo terapeutické oddělení.

Ať už to bylo cokoli, nejúčelnějším specialistou v léčbě, diagnostice a prevenci renální kolika a jejích příčin je urolog. Je na tomto specialistovi, aby se nejprve obrátil na podezření na renální koliku.

Pokud dojde k ledvině, má smysl zavolat sanitku, protože to umožní včasnou léčbu k odstranění bolesti a křečí, stejně jako urychlí proces transportu do nemocnice. Lékařský záchranný sbor navíc provádí předběžnou diagnózu a odešle pacienta do oddělení, v němž obdrží nejkvalifikovanější péči.

Diagnostika renální kolika a její příčiny je založena na následujících vyšetřeních:

• anketa,
• klinické vyšetření
• ultrazvuk,
• Metody rentgenového vyšetření
• laboratorní test moči.

Správně shromážděné údaje o nemoci naznačují renální koliku a možné příčiny jejího výskytu. Během rozhovoru s lékařem se věnuje zvláštní pozornost symptomům a jejich subjektivnímu vnímání, rizikovým faktorům a komorbiditům.

Během průzkumu jsou objasněny následující skutečnosti:

• Charakteristika bolesti. Bolest je subjektivní indikátor, který nelze kvantifikovat, a jeho hodnocení je založeno pouze na slovním popisu pacienta. Pro diagnózu renální koliky je čas vzniku bolesti, její povaha (akutní, tupá, bolestivá, konstantní, paroxysmální), místo jeho rozdělení, změna jeho intenzity při změně polohy těla a při užívání léků proti bolesti.
• Nevolnost, zvracení. Nevolnost je také subjektivní pocit, který se lékař dokáže poučit pouze ze slov pacienta. Lékař by měl být informován, kdy došlo k nevolnosti, ať už se jedná o příjem potravy, ať se v některých situacích zhoršuje. Je také nutné hlásit epizody zvracení, pokud nějaké, o jejich vztahu k příjmu potravy, o změnách v obecném stavu po zvracení.
• Chřipky, horečka. Je nutné informovat lékaře o vývoji horečky a vysoké tělesné teplotě (pokud, samozřejmě, nebylo měřeno).
• Změny močení. Během průzkumu lékař zjistí, zda se v močovém ústrojí vyskytnou nějaké změny, zda existuje zvýšené nutkání na močení, výtok krve nebo hnis s močí.
• Přítomnost záchvatů ledvinové koliky v minulosti.Lékař musí zjistit, zda je tento útok poprvé nebo že již došlo k epizodám renální kolika.
• Přítomnost diagnostikované urolitiázy.Musíte informovat lékaře o přítomnosti urolitiázy (pokud existují nyní nebo v minulosti).
• Onemocnění ledvin a močových cest. Skutečnost, že existují patologie ledvin nebo močových cest, zvyšuje pravděpodobnost renální kolik.
• Chirurgie nebo poranění orgánů močového ústrojí nebo bederní oblasti.Musíte informovat lékaře o operaci a zranění bederní oblasti. V některých případech a dalších chirurgických zákrocích, protože to naznačuje možné rizikové faktory, stejně jako urychlení diferenciální diagnostiky (odstranění přílohy v minulosti vylučuje akutní apendicitidu v současnosti).
• Alergické reakce. Je třeba informovat lékaře o přítomnosti jakýchkoli alergických reakcí.

Určení rizikových faktorů může vyžadovat následující údaje:

• režim napájení
• infekčních onemocnění (systémových i močových cest),
• onemocnění střev,
• choroby kostí
• místo pobytu (k určení klimatických podmínek),
• pracoviště (určení pracovních podmínek a přítomnosti škodlivých faktorů),
• použití jakýchkoli léčivých nebo rostlinných přípravků.

Navíc, v závislosti na konkrétní klinické situaci, mohou být vyžadována jiná data, jako je například datum poslední menstruace (vyloučit mimomaternicové těhotenství), charakteristika židle (vyloučit intestinální obstrukci), sociální podmínky, špatné návyky a mnohem více.

Klinické vyšetření

Klinické vyšetření s renální kolikou poskytuje poměrně malé množství informací, nicméně v kombinaci s dobře provedeným průzkumem naznačuje renální koliku nebo její příčinu.

Během klinického vyšetření se musíte svléknout, aby doktor mohl posoudit obecný a místní stav pacienta. K posouzení stavu ledvin je možné provádět jejich perkuse - lehce poklepáním rukou na záda v oblasti dvanáctého žebra. Vznik bolesti během tohoto postupu (symptom Pasternatskiy) označuje poškození ledvin z příslušné strany.

Pro posouzení polohy ledvin jsou palpovány přes přední břišní stěnu (který během útoku může být napjatý). Obličky během tohoto postupu jsou zřídka palpované (někdy jen jejich dolní tyč), avšak pokud se jim podaří úplně palpařit, znamená to buď jejich opomenutí nebo významné zvýšení jejich velikosti.

Chcete-li vyloučit patologie, které mají podobné příznaky, možná budete potřebovat hluboké palpace břicha, gynekologické vyšetření, digitální rektální vyšetření.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření (Ultrazvuk) je velmi informativní metoda neinvazivní diagnostiky, která je založena na použití ultrazvukových vln. Tyto vlny jsou schopny proniknout do tkání těla a odrazit se od hustých struktur nebo hranice mezi dvěma prostředími s různou akustickou odolností. Odrazené vlny jsou zaznamenávány snímačem, který měří jejich rychlost a amplitudu. Na základě těchto dat je vytvořen obraz, který umožňuje posoudit strukturální stav těla.

Vzhledem k tomu, že kvalita obrazu získaného ultrazvukem je ovlivněna mnoha faktory (střevní plyny, podkožní tukové tkáně, tekutina v močovém měchýři) Doporučujeme připravit se na tento postup. Chcete-li to udělat, několik dní před průzkumem by měly být vyloučeny z stravy mléka, brambor, zelí, surové zeleniny a ovoce, stejně jako s aktivním uhlím nebo jinými léky, které snižují tvorbu plynu. Režim pití nemůže být omezen.

Ultrazvuk bez předchozího přípravku může být méně citlivý, avšak v naléhavých případech, je-li nutná naléhavá diagnóza, jsou dostatečné informace.

Ultrazvuk je zobrazen ve všech případech renální koliky, neboť umožňuje přímo nebo nepřímo vizualizovat změny ledvin a také umožňuje vidět kameny, které nejsou viditelné na rentgenovém paprsku.

Při renální kolici umožňuje ultrazvuk vizualizaci následujících změn:

• rozšíření systému pánve a pánve,
• zvýšení velikosti ledvin o více než 20 mm ve srovnání s jinými ledvinami,
• husté formace v pánvi, ureter (kameny),
• změny struktury samotné ledviny (předchozí patologie),
• otok ledvinové tkáně
• purulentní ohniska v ledvinách,
• hemodynamické změny renálních cév.

Rentgenové metody výzkumu

Radiologická diagnóza renální kolika je tvořena třemi hlavními metodami výzkumu založenými na použití rentgenových paprsků.

Radiologická diagnostika renální kolika zahrnuje:

• Radiografické vyšetření břicha. Snímek břicha umožňuje vizualizaci oblasti ledvin, močového měchýře, močového měchýře a stavu střev. Použitím této metody výzkumu lze však identifikovat pouze rentgenové kameny (oxalátu a vápníku).
• Vylučovací urografie. Metoda vylučovací urografie je založena na zavedení radiopozitivní kontrastní látky do těla, která se vylučuje ledvinami.To vám umožní sledovat krevní oběh v ledvinách, vyhodnotit filtrační funkci a koncentraci moči a sledovat vylučování moči přes systém pohár-pánve a močovodů. Přítomnost překážky vede ke zpoždění této látky na úrovni okluze, která je vidět na obrázku. Tato metoda umožňuje diagnostikovat obstrukci na libovolné úrovni močového měchýře, bez ohledu na složení kamene.
• Počítačová tomografie.Počítačová tomografie vám umožňuje vytvářet snímky, které pomáhají posoudit hustotu kamenů a stav močových cest. To je nezbytné pro důkladnější diagnostiku před operací.

Navzdory nedostatkům rentgenového přehledu při ataku akutní renální koliky je primárně prováděn jím, protože ve většině případů jsou kameny tvořené v ledvinách pozitivně rentgenové.

Počítačová tomografie je indikována pro podezření na urolitiázu způsobenou urátovými nemocemi (urát) a korálů (častěji - postinfekční povahy) kameny. Tomografie navíc umožňuje diagnostikovat kameny, které nemohly být detekovány jinými způsoby. Vzhledem k vyšší ceně je však počítačová tomografie využívána pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné.

Vylučovací urografie se provádí až po úplné úlevě od renální koliky, neboť u výskytu záchvatu se nevyskytuje pouze výtok moči, ale také je narušen přívod krve do ledviny, což způsobuje, že by kontrastní látka nebyla vylučována postiženým orgánem. Tato studie je ukázána ve všech případech bolesti v močovém traktu s urolitiázou s detekcí krevních nečistot v moči s poraněním. Vzhledem k použití kontrastní látky má tato metoda několik kontraindikací:

Vylučovací urografie je kontraindikována u následujících pacientů:

• s alergickou reakcí na jód a kontrastním činidlem,
• nemocná myelomatóza
• s hladinami kreatininu v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratorní test moči

Laboratorní vyšetření moči je mimořádně důležitou metodou pro studium renální kolik, protože s touto chorobou dochází vždy ke změnám moči (které však během útoku nemusí být přítomny, ale které se projeví po zastavení). Obecná analýza moči umožňuje určit množství a typ nečistot v moči, identifikovat některé soli a fragmenty kamenů, aby bylo možno vyhodnotit vylučovací funkci ledvin.

V laboratorní studii se provádí analýza ranní moči (které se nahromadily v noci v močovém měchýři a jejichž analýza nám umožňuje objektivně posoudit složení nečistot) a denní moč (který se shromažďuje během dne a jehož analýza umožňuje zhodnotit funkční schopnost ledvin).

Při laboratorních testech moči se hodnotí následující ukazatele:

• množství moči
• přítomnost nečistot solí,
• reakce moči (kyselé nebo zásadité),
• přítomnost celých červených krvinek nebo jejich fragmentů,
• přítomnost a počet bakterií
• hladinu cysteinů, vápenatých solí, oxalátů, citrátů, urátů (kamenotvorné látky),
• koncentrace kreatininu (indikátor funkce ledvin).

Při renální kolici a urolitize může být zjištěn vysoký obsah vápenatých solí, oxalátů a dalších látek vytvářejících kamenivo, příměs krve a hnisu a změna reakce moči.

Je nesmírně důležité analyzovat chemické složení počtu (kámen), neboť další terapeutická taktika závisí na jeho složení.

Léčba léků

Hlavní léčba renální kolika by měla být v nemocnici. Současně v některých případech není zapotřebí hospitalizace, protože výstup kamene a obnovení odtoku moči naznačují pozitivní dynamiku.Nicméně během jednoho až tří dnů se pacientův stav monitoruje a monitoruje, zejména pokud existuje pravděpodobnost rekurentní renální kolika nebo jestliže jsou známky poškození ledvin.

Následující kategorie pacientů by měly být povinně hospitalizovány:

• kteří nemají pozitivní účinek z užívání léků proti bolesti,
• ve kterém byl močový trakt blokován jednou funkční nebo transplantovanou ledvinou,
• zablokování močových cest je kombinováno s příznaky infekce močového systému s teplotou více než 38 stupňů.

Léčba léků zahrnuje zavedení do těla léků, které mohou zmírnit symptomy a eliminovat patogenní faktor. V tomto případě jsou preferovány intramuskulární nebo intravenózní injekce, protože poskytují rychlejší nástup účinku léčiva a nezávisí na práci gastrointestinálního traktu (zvracení může výrazně snížit vstřebávání léku v žaludku). Po zastavení akutního záchvatu je možné přepnout na pilulky nebo rektální čípky.

Pro léčbu renální koliky užívající léky s následujícími účinky:

• léky proti bolesti - k odstranění bolesti,
• antispasmodika - pro zmírnění křeče hladkých svalů močovodu,
• antiemetické léky - zablokovat reflexní zvracení,
• léky, které snižují tvorbu moči - snížení tlaku vnutrilohanochnogo.

""