Symptomy melanomu, příčiny, typy, stadia, diagnóza

Rakovina - pohroma naší doby. Každý rok roste počet pacientů a statistika děsí nejen průměrného muže na ulici, ale i lékaře. Je známo, že onkologické nemoci jsou zákeřné, neboť postihují člověka rychle a neočekávaně. Ale nejvíce "mazaný" oncoprocess je melanom. Podle Světové zdravotnické organizace se za posledních 50 let počet případů zvýšil o 600%. Číslo je skutečně děsivé a je lepší vědět všechno o této nemoci, abyste mohli reagovat včas, kdybyste ji někdy museli čelit.

Termínová léčba

Melanom kůže - maligní onemocnění, rozvíjí se z melanocytů. Jedná se o buňky, které produkují pigment, který skvrny a chrání pokožku. Domníváme se, že onemocnění začíná pouze od znovuzrození krtků, ale ve skutečnosti to tak není. Nejvíce než 30% případů bylo zaznamenáno, když byl melanoblastom spojen s nevi. V jiných případech byly postiženy čisté oblasti pokožky, stejně jako sliznice a sítnice. Často se na ruce nebo na obličeji objevují první formace.

Strašlivý nádor, který má agresivní průběh, se buňky rychle rozšiřují v krevním řečišti a lymfatickém systému, čímž zhoršují prognózu a významně snižují pravděpodobnost, že pacient dosáhne obnovy.

Experti dávají nejhorší prognózu melanosarkomu.

Je také důležité poznamenat, že nástup onemocnění je obtížné sledovat, takže pacient často žádá o pomoc, pokud je tento proces zanedbán. Při tomto scénáři musí lékaři naléhavě vyvinout taktiku léčby, která pacientovi pomůže.

Symptomy melanomu

Příznaky a příznaky melanomu se snadno rozpoznají, pokud víte, co hledat. Melanoblastom je vždy pigmentová skvrna na těle. Musíte být opatrní a sledovat všechny změny, ke kterým dochází na pokožce. Velké množství krtků na těle je rizikovým faktorem, takže byste měli sledovat nevi a provádět sebeovládání. Známky melanomu v počáteční fázi zvážit:

• tvorba nových krtků v dospělosti,
• změny barvy, tvaru a hustoty nevi,
• struktura je heterogenní, jsou tam světlé a tmavé oblasti,
• bolest, pálení, svědění,
• znaménka s průměrem větším než 5 mm,
• uvolňování kapaliny z nevěstu jakékoliv barvy a konzistence.

Pokud narazíte na tyto příznaky, musíte jít do nemocnice, kde žijete, terapeut se poradí s onkologem, který zjistí, zda jsou formace nebezpečné a co s nimi dále dělat. Pokud odložíte návštěvu lékaře, další příznaky kožního melanomu se také zvýší:

• pigmentace zdravých tkání přiléhajících k tvorbě,
• krvavý výtok a pitva,
• bolesti a nepohodlí v místě úrazu.

Takové projevy naznačují, že onemocnění již běží. V tomto případě nemůžete váhat, protože se melanom začne šířit po celém těle, což znamená, že existuje vysoké riziko metastáz. Kožní metastazující melanoblastom dává další signály:

• migréna nebo chronická bolest hlavy,
• více těsnění kůže,
• křeče a zmatené vědomí
• zduřené lymfatické uzliny
• muž vypadá "šedá"
• náhlá ztráta hmotnosti a chuť k jídlu
• respirační selhání a kašel.

Obvykle se takový stav projevuje v poslední fázi, celkový zdravotní stav se prudce zhoršuje.

Průzkum odhaluje široké rozšíření procesu. Prognózy jsou hodnoceny jako negativní.

Příčiny onemocnění

Výskyt pigmentového melanomu je spojen s mnoha faktory, které vyvolávají transformaci melanocytů na maligní, mutační buňky.Experti často spojují melanom s genovou mutací, která se vyskytuje v lidské DNA. To způsobuje, že buňky mění svůj vzhled a vnitřní strukturu, stejně jako nekontrolovatelně se množí, čímž spouští onkologický proces. Ale "program" vyžaduje start, Spouštěč může být:

• Sluneční paprsky a UV záření. Je známo, že opalování by se mělo provádět správně. Časté vystavení účinkům UV záření na pokožce poškozuje její strukturu, což způsobuje její stárnutí. Navíc existuje riziko kožních onemocnění včetně melanomů.
• Poškození nevi může vyvolat zánět, může se také stát chronickým a později přispívat k regeneraci zdravých buněk. Lékaři doporučují odstranit krtky, které jsou často poškozené, což pomůže ochránit osoby v budoucnu.
• Častá komunikace s počítačem a dalšími gadgety. Někteří odborníci považují melanom za profesionální onemocnění správců systému, protože jakékoli záření může být pro tělo nebezpečné.
• Historie primárního, ale uzdraveného melanoblastomu. Sekundární výskyt se nazývá relaps a předchozí onkologická nemoc vždy hrozí návrat.
• Evropského typu. Lidé se spravedlivou kůží jsou mnohem náchylnější k tvorbě podobných kožních onemocnění. Zvláště ti, kteří mají mnoho pih a červené vlasy.
• Dědictví. Pokud předchozí generace měla případy onemocnění, pak existuje velké riziko, že se projeví mezi dědicy.
• Více než 50 molů. Čím více pigmentovaných oblastí na kůži, tím větší je riziko kolize s melanoblastomem.
• Přirozený výskyt věkových skvrn. V tomto případě uveďte dva příklady: změny spojené s věkem a hormonální. S věkem dochází ke změně struktury pokožky a stane se více náchylnější k UV paprskům, což vyvolává tvorbu pigmentu, což je známo jako riziko. Hormonální povaha je spojena s těhotenstvím. V ohrožení jsou ženy starší 30 let a ženy, které nesou velké děti.
• Některé nemoci. Například narušení štítné žlázy a nadledvin, Melonosis Dubreus, AIDS a HIV mohou vyvolat melanom.

Je známo, že ženy jsou nemocné častěji než muži, což je třeba vzít v úvahu.

Zejména pěkný sex, který má více než 50 let a má jiné rizikové faktory. Muži však postihují těžší onemocnění, takže je třeba sledovat zdraví, ne se zaměřením na pohlaví.

Staging melanoblastomu

Stejně jako jakékoli jiné onkologické onemocnění, melanoblastom také má staging, což vám umožňuje předpovědět další průběh onemocnění a vybrat potřebnou léčbu taktiky. Stages of melanoma:

• Nejprve. Zjistěte tvorbu o průměru větším než 5 mm a vyčnívající nad kůží v rozmezí 1-2 mm. S poškozením svaloviny nebo bez ní.
• Druhý. Nádor je větší, tloušťka do 4 mm. Často s příznaky disekce horní vrstvy, což znamená krvácení nebo jiné sekrece.
• Třetí. Odhalují šíření do nejbližší tkáně, pigmentace se zvyšuje, regionální lymfatické uzliny jsou ovlivněny.
• Za čtvrté. Proces se rozšířil do vzdálených orgánů. Metastázy ovlivňují vnitřní orgány.

Při zvýšení stupně a prevalence onemocnění se všeobecný stav pacienta, prognóza a náchylnost k léčbě zhoršují.

V případech, kdy jsou metastázy nalezeny v životně důležitých orgánech, může být proces velmi obtížný. Cílená terapie se často používá.

Diagnostická opatření

Čím dříve je nemoc zjištěna, tím lepší je prognóza. Diagnostika však často způsobuje řadu potíží, protože zkušený odborník může určit přítomnost melanomu. Nyní probíhá aktivní práce zaměřená na seznámení obyvatelstva s problémem rakoviny kůže.Odborníci vyzývají k nezávislému vyšetření kůže pro změny. To přispívá k včasné diagnostice. Diagnostika se provádí na základě následujících akcí:

1. Postupné vyšetření kůže pacienta pouhým okem.
2. Podrobná studie oblastí, která způsobila podezření na zvětšovací zařízení.
3. Ukazatele obecných vyšetření krve a moči.
4. Excizní biopsie. Nevus je chirurgicky odstraněn a poté vyšetřen.
5. Částečný odběr vzorku tkáně pro výzkum.
6. Histologické vyšetření.
7. CT vyšetření, MRI vnitřních orgánů, mozku atd.
8. Konfokální mikroskopie. Umožňuje proniknout do hlubších vrstev pokožky a sledovat klíčení melanomu.

Všechny studie jsou důležitou součástí diagnostického procesu, umožňují vám komplexní studium stavu pacienta a stanovení diagnózy, stejně jako stanovení fáze melanomu.

Na základě shromážděné historie je vyvinut program, který pomůže pacientovi. V každém případě se taktika léčby vybírá individuálně.

Taktická léčba

Pokud zjistíte jakékoliv primární známky znovuzrození nebo jiných podezřelých projevů, doporučujeme odstranit krtek nebo pigment. A teprve pak zjistit příčiny této situace, stejně jako pokračovat dále studovat získaný materiál.

Jak již bylo uvedeno, léčba je přímo závislá na zanedbání procesu. Čím složitější je situace, tím je zapotřebí integrovanější přístup. Chirurgické metody se používají k odstranění podezřelých nevi:

Všechny možnosti jsou účinné, ale pokud je třeba další studium, je lepší použít skalpel, pomůže to udržet materiál.

Pokud se podíváte na scénu Lékařská taktika bude následující:

1. Stupeň I. Pro zdravé tkáně se provádí excizie. V průměru 1-2 cm podél okraje. Hloubka operace závisí na stupni klíčivosti melanomu.
2. Stupeň II Chirurgická intervence se provádí stejným způsobem jako v první fázi. Navíc jsou vyšetřovány regionální lymfatické uzliny pro detekci maligních buněk. V případě potřeby budou také smazány. Pro zastavení procesu dalšího šíření lze přidělit interferony alfa.
3. Stupeň III. Bez selhání jsou odstraněny všechny zjištěné melanomy, stejně jako lymfatické uzliny sousedící s primárním místem. Operované místo je vystaveno radiační terapii. Chemoterapie je také předepsána.
4. Stupeň IV. V takovém případě je proces příliš spuštěn, ale lékaři se pokusí odstranit tolik lézí, kolik je možných, metastázy také podléhají excizi, pokud je to možné. Rovněž jsou indikovány chemoterapie a radioterapie.

K zachování života pacienta a normální funkci těla předepisuje cílenou léčbu. Jeho cílem je zmírnit související příznaky. Bohužel tato taktika nepřináší zotavení, ale může člověka ušetřit od bolesti a nepohodlí.

Léčba závisí do značné míry na části těla, kde se objevil melanom, například kryo-zmrazení se často používá na obličeji, krku a očích. Zničí tkáň, ale postihuje pouze postiženou oblast, čímž snižuje pravděpodobnost vzniku velkých jizev po operaci.

Chemoterapie má pozitivní účinek na recidivující nádory a obecně zpomaluje proces, zatímco radioterapie je předepsána méně často. Důvodem je rezistence buněk rakoviny kůže na podobné záření. Koneckonců jsou to škodlivé paprsky, které způsobují proces.

Je stále možné použít imunoterapii, bude sloužit jako prevence relapsů melanoblastomu, často používaných společně s chemií. Specialista navíc poskytne pokyny týkající se výživy, fyzické aktivity a dalších preventivních opatření.

Prognóza vychází z různých faktorů

Výsledky léčby a projevy budoucího života závisí na rozsahu procesu a onkologických onemocněních. Je zřejmé, že čím dříve je nemoc zjištěna, tím vyšší je pravděpodobnost, že zůstanou živá a zdravá. Ale odborníci také na vědomí závislost tohoto faktoru na formě onemocnění:

• Takže povrchní melanom se vyskytuje ve více než 70% případů. Je méně agresivní, protože nehrozí hluboko v tkáni, což znamená, že prognóza je ve většině případů pozitivní.
• Forma uzlů se vyskytuje u 15% pacientů. Je to vážnější a vyskytuje se častěji u mužů. U takového kurzu je prognóza negativní.
• Subungual. V průměru trpí tento formulář přibližně 15%, ale přináší minimální negativní důsledky.

Ten je typický pro afroamerické závody. Evropané jsou častější první dva. Existují však případy acrolinetiginous nádoru (neoplasma pod hřebík).

Efekty scény

První stupeň je nejjednodušší a léčba nezpůsobuje potíže, které předpovídají přežití, a to až 100%. Chirurgická intervence s širokou excizií a podpůrnou terapií je obvykle adekvátní.

Situace je ve druhé fázi poněkud horší, zejména pokud jsou postiženy regionální lymfatické uzliny, avšak i v tomto případě lze dosáhnout úplné obnovy, pokud jsou opatření přijata včas.

Třetí stupeň ohrožuje hluboké klíčení melanomu v dermis a přítomnost metastáz nebo více ložisek. Ale i v tomto případě je míra přežití poměrně vysoká - z 24 na 68%.

Při čtvrtém stupni závažnosti je první pětileté období zaznamenáno o 15-20% a druhé o 10-15%. To znamená, že byste se neměli vzdát žádné situace, ale stojí za to bojovat spolu s doktorem až do konce.

Primární metastázy melanomu jsou obvykle pozorovány v plicích, avšak poškození kostí, mozku a jater jsou možná. V tomto případě je boj proti nemoci významně komplikovaný. Ale i v tomto případě se odborníci pokusí pomoci maximalizovat život a zlepšit jeho kvalitu.

Prevence rakoviny kůže

Nemůžete se plně chránit, ale stojí za to přijmout možná opatření. Vzhledem k tomu, že pokožka je největším lidským orgánem, je také nutné ji co nejvíce sledovat. Pomůže vám to:

• pravidelný autotest,
• omezení interakce s radiací různého charakteru,
• fyzická aktivita
• zdravý životní styl
• pravidelné návštěvy dermatologa nebo onkodermatologa,
• přesné zacházení s existujícími nevi
• sledování celkového zdraví.

Taková opatření pomohou udržet tělo zdravé a reagovat včas na projev všech změn. Navíc bude pozitivně ovlivňovat stav obecného blahobytu.

Rakovina kůže je komplexní onemocnění, které vyžaduje naléhavou odpověď pacienta a lékaře, včasná diagnóza a pozitivní postoj. Pouze kvůli těmto faktorům mnoho nemocných nadále žije a těší jejich úspěchu. Ale hlavní věc - potřebujete co nejvíce informací. Dá se pochopit, co očekávat dál a jak se s tou chorobou zabývat.

Statistika onemocnění

Rakovina kůže je nejvyšší prevalencí mezi rakovinou ve Spojených státech a Austrálii. V ostatních zemích je tato skupina onemocnění v prvních třech. Melanom je lídrem mezi kožními rakovinami v počtu úmrtí. Každou hodinu na světě umírá jedna osoba z této nemoci. V roce 2013 bylo zaznamenáno 77 000 potvrzených diagnóz melanomu a 9 500 úmrtí. Podíl melanomu ve struktuře onkologických onemocnění činí pouze 2,3%, což současně způsobuje 75% úmrtí na rakovinu kůže.

Tato forma rakoviny není výlučně kožní a může ovlivnit oči, pokožku hlavy, nehty, nohy, ústní sliznici (bez ohledu na pohlaví a věk).Riziko vývoje melanomu mezi zástupci kavkazských národností je 2%, 0,5% mezi Evropany a 0,1% mezi Afričany.

• Dlouho pobytu na slunci. Vystavení ultrafialovému záření, včetně solária, může způsobit vznik melanomu. Nadměrné vystavení slunci v dětství výrazně zvyšuje riziko onemocnění. Obyvatelé regionů se zvýšenou sluneční aktivitou (Florida, Havaj a Austrálie) jsou náchylnější k rozvoji rakoviny kůže.

Pálení způsobené dlouhodobým vystavením slunci zvyšuje riziko vzniku melanomu více než dvojnásobné. Návštěva solária zvyšuje tento počet o 75%. Agentura pro výzkum rakoviny v rámci struktury WHO klasifikuje opalovací zařízení jako "rizikový faktor pro vznik rakoviny kůže" a klasifikuje opalovací zařízení jako karcinogenní zařízení.

• Moles. Existují dva typy molekul: normální a atypické. Přítomnost atypických (asymetrických, stoupajících nad kůží) krtků zvyšuje riziko vzniku melanomu. Také bez ohledu na typ krtků, čím více, tím vyšší je riziko přeměny na rakovinu,
• Typ pokožky. Lidé s jemnější kůží (vyznačují se světlými vlasy a očima) jsou vystaveni zvýšenému riziku.
• Anamnéza Pokud jste dříve měli melanom nebo jiný typ rakoviny kůže a vy jste se zotavili, riziko opětovného vývoje nemoci se významně zvyšuje.
• Oslabená imunita. Negativní vliv různých faktorů na imunitní systém, včetně chemoterapie, transplantace orgánů, HIV / AIDS a dalších stavů imunodeficience, zvyšuje pravděpodobnost vzniku melanomu.

Dědičnost hraje důležitou roli ve vývoji rakoviny, včetně melanomu. Přibližně jeden z deseti pacientů s melanomem má blízkého příbuzného, ​​který trpí nebo trpí tímto onemocněním. Zatěžovaná rodinná historie zahrnuje přítomnost melanomu u rodičů, sourozenců a dětí. V tomto případě se riziko melanomu zvyšuje o 50%.

Druhy melanomů

Podle typu jsou melanomy rozděleny do 4 kategorií. Tři z nich se vyznačují postupným nástupem s vývojem změn pouze na povrchové vrstvě pokožky. Tyto formy velmi vzácně získají invazivní kurz. Čtvrtý typ je charakterizován tendencí k rychlému klíčení hluboko do kůže a rozšíření do jiných částí těla a vnitřních orgánů pacienta.

Povrchový (povrchní) melanom

je nejběžnější variantou nemoci (70% případů). Jedná se o melanom na kůži, jehož příznaky jsou charakterizovány dlouhodobým zachováním relativně benígního růstu v horní (vnější) vrstvě kůže. Teprve po dlouhém časovém období se superformální melanom rozrůstá do hlubších vrstev.

První známkou tohoto typu melanomu je vzhled plochého asymetrického bodu s nerovnými hranicemi. Barva na postižené oblasti se změní, stává se hnědá (jako opálení), černá, červená, modrá nebo bílá. Takové melanomy se mohou vyskytnout v místě krtků. Navzdory skutečnosti, že onemocnění se může objevit kdekoli na kůži, tyto příznaky se pravděpodobně vyvíjejí na těle (u mužů), na nohou (u žen) a na horní části zad (bez ohledu na pohlaví).

Maligní lentigo

po proudu je podobný povrchnímu melanomu, protože se vyvíjí po dlouhou dobu v horních vrstvách kůže. Vizuálně se zdá, že lentigo je plochá nebo poněkud vyvýšená nerovnoměrně zbarvená oblast kůže. Barva skvrny je pokryta hnědými a tmavě hnědými prvky. Tento typ melanomu "na místě" je často zaznamenán u starších pacientů kvůli stálým chronickým účinkům slunečního záření a obvykle se rozvíjí na obličeji, uších, rukou a horní části těla. Toto je nejběžnější forma melanomu na Havaji.Při vstupu do invazivní fáze se nemoc nazývá lentigo-melanom.

Akrální meltiginózní melanom

také se rozvíjí povrchně, než pokračuje v růstu hluboko do kůže. Tato forma se liší od ostatních tím, že vypadá jako černé nebo hnědé skvrny pod hřeby, na dlaních nebo na nohou. Onemocnění postupuje rychleji než předchozí formy a častěji postihuje lidi s tmavou pleťou. Jedná se o nejběžnější formu mezi Afričany a Asiaty, zatímco kavkazci a Evropané jsou nejméně postiženi.

Nodulární melanom

je invazivní kurz. Obvykle je v okamžiku, kdy je zjištěna, již dostatečně hluboko do pokožky. Venku se takový melanom podobá hrudce. Obvykle je černá, ale existují další možnosti (modrá, šedá, bílá, hnědá, červená nebo dokonce beze změny, barva kůže). Lokalizováno častěji na trupu, nohou a pažích. Většinou postihuje starší lidi. Toto je nejvíce agresivní varianta průběhu melanomu. Je diagnostikován v 10-15% případů.

Symptomy melanomu

Melanom se může vyvinout z již existujícího molu nebo na pozadí dalšího onemocnění kůže, ale často se objevuje na nezměněné kůži. Nejčastější lokalizací melanomu jsou nohy a horní část zad. Vzhledem k pokračující produkci změněných melaninových buněk má nádor černá nebo hnědá barva, ale také jsou nalezeny bezbarvé melanomy.

Méně často se melanomy vyskytují na dlaních, nehty a sliznicích. Starší lidé často mají melanomy na obličeji, stejně jako na krku, pokožce hlavy a uších.

Ranní příznaky melanomu

Hlavní příznaky melanomu jsou změna velikosti, tvaru, barvy stávajících krtků nebo "mateřských znamének" nebo vzhledu nepříjemných pocitů v této oblasti. Vývoj těchto příznaků může trvat dlouhou dobu (několik týdnů nebo měsíců). Navíc melanom může být zpočátku vnímán jako nový mol, ale zároveň má nepříjemný vzhled. Vzhled takového subjektivního příznaku by měl sloužit jako rušivé znamení a důvod pro návštěvu lékaře.

První známky melanomu zahrnují:

• Krvácení
• Pocit pálení
• Tvorba kůry
• Změna výšky skvrn (zesílení nebo vyvýšení nad kůží molu, který byl dříve plochý)
• Ulcerace, svědivá kůže
• Změna konzistence (mol se stává měkkým)
• Výskyt jakéhokoli výtoku v oblasti nádoru
• Zvýšená velikost upraveného zaostření
• Zčervenání nebo otoky okolní tkáně
• Vznik nových malých oblastí pigmentace kolem hlavního zaměření

Melanom - hlavní příznaky:

• Bolesti hlavy
• Zduřené lymfatické uzliny
• Hubnutí
• Rozmazané vidění
• Malaise
• Barvy změn barvy
• Krvácení krtků
• Rychlý růst krtků
• Změna tvaru krtků
• Vzhled vředů v krtek

Melanom je specifický typ maligního novotvaru, který se tvoří na kůži, která se vyvíjí z melaninových melanocytů kožních buněk. Melanom, jehož příznaky se mohou projevit u pacientů v jakémkoli věku (s dospíváním), se nedávno stalo poměrně častým onemocněním, často fatálním, nicméně jeho detekce v počátečních stádiích nevylučuje možnost léčení.

Symptomy metastatického melanomu

Tyto příznaky se objevují, když melanomové rakovinové buňky vstupují do krevního řečiště a šíří se do jiných orgánů:

• Chronický kašel
• Utěsněte pod kůži
• Šedý tón pleti
• Trvalá bolest hlavy
• Křeče
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Nevysvětlená ztráta hmotnosti, vyčerpání

Musíte okamžitě konzultovat lékaře, pokud jste si všimli:

• Krvácení z krtků nebo míst pigmentace
• Změna barvy nehtů na rukou a nohou, která není způsobena poraněním
• Asymetrický růst krtků nebo oddělených oblastí pokožky
• Ztmavnutí kůže, které není spojeno se spálením slunce
• Vzhled pigmentačních míst se zubovitými okraji
• Vzhled krtků s různými barvami (rozšíření pigmentace z krtka na okolní tkáň je časným příznakem melanomu)
• Zvýšení průměru o více než 6 mm

Stadia melanomu

Podle nově schválené mezinárodní klasifikace jsou při určování fáze toku melanomu diagnostikována kritéria tloušťky tumoru (tloušťka Breslowova), přítomnost mikroskopických ulcerací a míra rozdělení rakovinných buněk. Díky novému systému bylo možné provést přesnější diagnózu a naplánovat nejúčinnější léčbu.

Tloušťka Breslow je měřena v milimetrech a charakterizuje vzdálenost od vrchní vrstvy epidermis k nejhlubšímu bodu klíčení nádoru. Čím tenčí melanom, tím vyšší je pravděpodobnost vyléčení. Tento ukazatel je nejdůležitějším aspektem při předvídání průběhu a účinnosti terapeutických opatření.

melanomy jsou charakterizovány omezenými nádory. To znamená, že rakovinné buňky dosud metastázují na lymfatické uzliny nebo jiné orgány. V této fázi je riziko opětovného vývoje melanomu nebo dalšího šíření nádoru poměrně nízké.

V závislosti na tloušťce jsou:

• In situ melanom ("in situ"). Toto je počáteční fáze, kdy nádor dosud nevstoupil do epidermis. Tento formulář je stále odkazován na nulový stupeň,
• Tenké nádory (méně než 1 mm). Vývoj nádoru indikuje počáteční (první) fázi melanomu,
• Průměrná tloušťka (1 - 4 mm). Od tohoto okamžiku dojde ke vstupu melanomu do druhého stupně,
• Tlusté melanomy (tloušťka více než 4 mm).

Přítomnost mikroskopických vředů zhoršuje závažnost průběhu onemocnění a znamená přechod do pozdních stadií. Rychlost buněčného dělení je také důležitým kritériem při určování prognózy průběhu. Dokonce i jediný potvrzený proces rozdělení kultury rakovinných buněk na jeden milimetr čtvereční charakterizuje přechod k závažnějším stadiím průběhu melanomu a zvyšuje riziko metastázy. V tomto případě je volbou metoda agresivnější léčebná taktika pro dosažení požadovaného účinku. V prvním a druhém stupni je melanom charakterizován asymptomatickým zvýšením velikosti pigmentačních míst, jejich zvýšení nad hladinu kůže bez krvácení a bolesti.

V této fázi dochází k významným změnám v průběhu onemocnění. V této fázi se již nepřihlíží k tloušťce Breslow, ale definice ulcerací se stává významnou.

Třetí fáze se vyznačuje šířením nádorových buněk v lymfatických uzlinách a v okolní kůži. Jakékoliv rozšíření nádoru za hranice primárního ostření je charakterizováno. Jako přechod k třetí fázi. To je potvrzeno biopsií lymfatické uzliny nejblíže nádoru. Nyní se tato diagnostická metoda ukazuje se zvýšením velikosti nádoru o více než 1 mm nebo za přítomnosti známky ulcerace. Třetí fáze se vyznačuje pozdějšími symptomy melanomu popsanými výše (bolest, krvácení atd.).

znamená, že nádorové buňky metastazují na vzdálené orgány. Metastázy melanomu se rozšiřují (v době zapojení do patologického procesu):

V této fázi se objevují příznaky metastazujícího melanomu, které závisí na poškození tohoto nebo tohoto orgánu. Ve 4. stupni má melanom velmi nepříznivou prognózu, účinnost léčby je pouze 10%.

Jak vypadá melanom? - fotka

Z jakých buněk se skládá

Melanocyty - jedinečné buňky produkující složku melaminu z thirazinové aminokyseliny, která vstupuje do těla potravou a je syntetizována v tkáních jater.

Melanocyty pod mikroskopem připomínají strom, podél větví kterého se melamin pohybuje po všech buňkách epidermis.Tento proces je řízen zvláštním stimulujícím hormonem a slunečním zářením.

UV záření

Ultrafialové paprsky pro lidské oko jsou neviditelné. Současně se vyznačují vysokou chemickou aktivitou a jsou odpovědné za řadu přírodních reakcí.

V malých dávkách jsou velmi užitečné, ve vysokých dávkách představují přímou hrozbu pro zdraví a život člověka.

Hlavní typy paprsků:

• UVB - možnost záření, která může být absorbována téměř 100% horních vrstev plynu na planetě. Na povrch Země je možné prolomit jen asi 10% - což je optimální množství pro produkci melaminu lidské pokožky,
• UVA - není filtrován plyny a proniká do spodních vrstev atmosféry v plném rozsahu. Takové záření je absolutně bezpečné pro všechny živé bytosti - maximum, které může přinášet, je rychlé vyblednutí pokožky.

Vysoké dávky paprsků poskytují výrazný antibakteriální účinek, který úspěšně využívá moderní medicína. Kromě toho jsou odpovědné za produkci vitaminu D tělem, které je zodpovědné za biorytmy všech živých věcí.

O této nemoci

Melanom - toto je vzdělání, které má maligní povahu, vyznačuje se vysokou mírou agresivity, rychle se šíří a je obtížné léčit. Zahrnuto do deseti nejčastěji diagnostikovaných typů rakoviny.

Vyskytuje se v důsledku degenerace melanocytů a melanoblastů. Současně se postižené buňky vyznačují tmavším odstínem v důsledku extrémní koncentrace melaminu v nich.

Snažíme se pochopit příčiny vzniku této patologie, je důležité si uvědomit, že jeden provokující faktor není schopen sama o sobě způsobit onemocnění - k tomu dochází pouze tehdy, když jsou kombinovány.

Navíc, pro dlouhodobou praxi pozorování anomálie, vědci nedospěli k závěru, zda existuje i hlavní a jediné znamení, které způsobuje onkologii.

• umístění oblasti bydliště a zvýšená aktivita sluncev této klimatické zóně je nejvýznamnějším faktorem, který vyvolává rakovinu kůže. To je považováno za impuls pro začátek patologických procesů
• poranění krtků - způsobit podlouhlou formu onemocnění. Porušení jejich integrity v kombinaci s jinými faktory může vést k mutaci buněk a jejich přeměně na rakovinné,
• fluorescenční osvětlení - označení se považuje za předpokládané a není plně prokázáno,
• chemických karcinogenů - pravidelný kontakt s nimi i v minimálních dávkách je nebezpečný. Například při neustálém používání nekvalitních vlasových barviv u některých žen došlo k rakovině ve vlasové části hlavy,
• záření a elektromagnetické záření - ve velkých dávkách zabíjejí tělo, ve středních dávkách způsobují rakovinu kůže.

Tato fotografie ukazuje rektální karcinom.

Příčiny biologické orientace:

• nezdravá strava - zneužívání produktů obsahujících nadbytečné živočišné bílkoviny,
• způsob života - závislost na nikotinu a alkoholu,
• kožní virové nemoci - sníží imunitu a stejná zarděnka je docela schopná způsobit onkologii,
• dědičnost - v přítomnosti genu melanomu může diagnóza získat dědičnou formu.

Vývojový proces

Vývoj anomálie je dlouhý proces, který může trvat roky. Současně se začínají objevovat strukturální odchylky v molekulách DNA.

Tento faktor vyvolává genovou mutaci, při níž se nejen mění jejich počet, ale také naruší chromozomální integritu a selhávají procesy obnovy tkáně. Výsledné buňky jsou schopny aktivně se rozdělit, takže formace roste a pak začne metastázovat.

Normálně DNA gen kvalitativně syntetizuje proteinové složky a zachovává svou kvantitativní složku.

Klasifikace typů nemocí má velký význam při určování prognózy výskytu a poskytování kvalitního léčení.

Existují dvě fáze vývoje patologie:

• radiální růst - zvýšení vzdělání nastává v důsledku pohybu nemocných buněk do bazálních vrstev epidermis a jejich dalšího horizontálního růstu. Nádor se vyznačuje nepravidelným tvarem, výraznou asymetrií a nerovnou barvou, od červenkasté až po modro-bílou,
• vertikálně - v této fázi jsou zahájeny metastázové procesy. Vypadá to takto - nádor stoupá nad povrchem kůže, uvnitř má pevný uzel. V tomto případě může patologie buď přejít z výše popsané fáze, nebo se rozvíjet nezávisle. Charakteristickým projevem je to, že když se kolem formace formuje anomálie, objeví se vředy.

Jsou popsány následující klinické formy:

• umístěné na povrchu - diagnostikována v 70% případů, častěji u žen. Zpočátku má dobrou povahu a dobrou prognózu léčení,
• nodální - Invazivní typ rakoviny. Agresivní, rychle proniká do hloubky, má zaoblený tvar. Má tmavý pigment, vyvíjí se na končetinách, kmen ve starších lidech,
• acrolenginous - leží na povrchu, klíčí pouze v pozdějších fázích. Nejvíce se projevuje v končetinách u lidí s asijským typem kůže,
• lentigo - vypadá jako velká mateřská značka. Má vnořenou strukturu pro lokalizaci melanocytů, která pak rostou do vnitřních vrstev. Diagnóza na krku, tváři, zadní části nohou nebo paží,
• bez pigmentu - je to velmi vzácné. Není schopen syntetizovat pigment, barevně růžový. Je považován za podtyp modulární formy nebo manifestace metastáz.

Projevy

Specifičnost symptomů této patologie spočívá v tom, že se projevuje nejen na krtcích, ale také na čistě čistých a zdravých kožních fragmentech.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• asymetrie - důležité znamení, které signalizuje nebezpečí - obvykle všechny krtky a pigmentové skvrny mají pravidelně zaoblený tvar,
• heterogenita barevného pigmentu - formace se liší od světlejšího odstínu k temnému, někdy může mít nádor jinou barvu, což je vysvětleno jeho strukturálním obsahem,
• hranice vzdělání jsou nejasné a nerovné, často - ve tvaru oblouku, roztrhané - na lidském těle by neměla být taková věc,
• průměr anomálie větší než 5 mm - aktivní vzrůst velikosti molu, který je přítomen v osobě, musí být upozorněn,
• onkologická lokalizační specifika - téměř vždy se nachází poněkud nad úrovní povrchu těla - nejméně 1 cm na výšku.

Rakovina děložního čípku: zde je předpověď, kolik žijí ve fázi 1.

V tomto videu se odborníci zabývají příznaky melanomu:

Diagnostika

Pro úplnost diagnózy lékař předepíše dermatoskopii a konfokální mikroskopii, umožňující určit povahu patologie, stav kvality, stupeň a rozsah distribuce.

Dále tato studie určí, zda jsou metastázy běžné a zda jsou ovlivněny jiné orgány a systémy fungování těla.

Biopsie - studie, ve které nebyla oficiálně potvrzena žádná diagnóza rakoviny.

Krevní testy pacient bude schopen určit celkové zdraví pacienta, úroveň obranyschopnosti těla a jeho schopnost odolat tvorbě.

Diagnóza je léčitelná téměř v jakémkoli stádiu onemocnění, zatímco šance na úplné uzdravení závisí na stádiu onkologie.

• Odinstalovat. Optimálně v počátečních fázích. Samotný nádor, fragment pokožky kolem něj a nedaleká vnitřní vrstva tuku jsou eliminovány.
• Chemoterapie. Zobrazeno v pozdních etapách. Předepisuje se v kombinaci s jinými způsoby léčby. Prováděné kurzy s týdenními přestávkami. Množství - individuálně, v závislosti na situaci.
• Imunoterapie. Má specifický účinek na obranu těla, aktivně stimuluje jejich činnost. Provádí se podáváním sér a vakcín. Doporučeno jako složitá součást.
• Hormonální terapie. Potlačuje růst a reprodukci rakovinných buněk. Názory na jeho účinnost jsou kontroverzní, ale zaznamenaly se případy dosažení stabilní remise.

Statistiky přežití pro toto onemocnění s přihlédnutím k včasné léčbě:

• na 1. etapě - 5letá míra přežití v 98%, 10 let - v 96%,
• na scéně 2 - prognóza je poměrně optimistická: více než 80% pacientů překonalo pětiletou prahovou hodnotu, přibližně 70% pacientů s rakovinou kůže překonalo 10 let věku,
• ve 3 etapách vývoj patologie - 60% má šanci žít pětiletý milník, 43% má 10 let,
• na 4, konečná fáze v nepřítomnosti metastáz a poškození sousedních orgánů a systémů - 5letá prognóza přežití je optimistická pro 20% pacientů, 10 let života poskytlo pouze 12% pacientů.

Pokud je nemoc ignorována, nebo bude odhalena již ve fázi ireverzibility - šance na život člověka jsou minimální - pouze 5 - 6% nosičů nemocí překoná pětiletou míru přežití.

Příčiny a rizikové faktory:

• Vliv UV záření na pokožku. Světlo může být přírodního původu nebo umělé (solária, germicidní lampa). Navzdory skutečnosti, že se choroba často vyvíjí v chráněných oblastech těla, neměly by být zanedbávány bezpečnostní předpisy. V tomto procesu není to tak přímé vystavení slunečnímu záření, které záleží na radiaci organismu jako celku. Důležité není doba trvání tohoto procesu, ale intenzita záření. Výpalky z dětství se mohou stát vzdáleným spouštěčem vývoje melanomu v dospělosti.
• Elektromagnetické záření. Nové nárůsty jsou častěji zaznamenávány u lidí, jejichž profesní činnost souvisí s telekomunikačními a televizními zařízeními.
• Mechanické poškození nevi. Dokonce i jediné zranění mateřského znamení může vyvolat vývoj onkologického procesu. U 30-85% pacientů byl tento faktor rozhodující pro vývoj melanomu.
• Vlastnosti fenotypu. Lidé, kteří mají poctivou kůži a vlasy, zelené nebo modré oči, s tendencí k vypadávání pih, se považují za osoby se zvýšeným rizikem.
• Dědictví. Melanom v blízkých příbuzných by měl být důvodem pro zvláštní pozornost k tomuto problému, aby se zabránilo onemocnění. Riziko se výrazně zvyšuje v případě, kdy více než dva lidé v rodině byli s melanomem nemocní nebo byla tato diagnóza provedena u matky.
• Předtím přenesený melanom výrazně zvyšuje riziko recidivy.

Spektrum vnímavých jedinců není omezeno na osoby s nízkým stupněm pigmentace. Případy melanomu jsou zaznamenány jak ve světlých, tak v tmavých kůžích. Riziko jeho vývoje mezi Evropany je asi 0,5%, Afričané - 0,1%, zatímco mezi kavkazskými národy - 2%.

Klinické formy onemocnění:

• Superficiálně se šířící, nebo super-oficiální. Je pozorována u 70% pacientů, častěji u žen. Takový melanom je charakterizován dlouhým obdobím benigního růstu. V hlubších vrstvách roste po dlouhém čase, má příznivou prognózu.
• Nodulární (nodulární). Invazivní varianta nádoru. Rychle roste hluboko do kůže, vypadá jako konvexní zaoblený kužel. Pigmentace takové tvorby je obvykle černá, méně často než jiné tmavé odstíny, nebo se vůbec nezmění. Často je uzlovaný melanom zjištěn u starších lidí na končetinách a kufru.
• Acrolentiginous. Rozvíjí se na povrchu kůže, později se hluboce rozvíjí. Charakteristickým znakem je lokalizace symptomů - nádor se vyskytuje na dlaních, nohou nebo pod hřebíky. Takový melanom se často objevuje u černochů a Asiatů.
• Lentiginózní nebo maligní lentigo. Tvar nádoru připomíná velkou plochou mateřskou značku. V epiteliální vrstvě se vytvářejí hnízda melanocytů, odkud pronikají. Je častější u starších žen starších 70 let na obličeji, krku a zadních končetinách.
• Bezbarvý (achromatický). Je to docela vzácné, v 5% případů. Změněné pigmentové buňky ztrácejí svou schopnost syntetizovat pigment, takže tyto formace jsou růžové nebo tělesné barvy. Bezpigmentový nádor je považován za jeden z odrůd nodulárního tvaru nebo je považován za projev metastáz na kůži.

SYMPTOMY MELANOMY

Na začátku vývoje onemocnění je obtížné vizuálně vysledovat jakékoliv rozdíly mezi névem a maligní formací. Ale příznaky melanomu nejen na krtcích, onemocnění se může vyvinout na zdravé kůži. U žen se symptomy často objevují na hrudi a nohou, u mužů, na pažích, na hrudi, na zádech.

Melanom má řadu charakteristických příznaků, podle nichž lékaři diagnostikují onemocnění. Hlavním rysem patologického procesu je změna tvaru, velikosti, barvy stávajícího nevusu.

Mělo by být poznamenáno i skutečnost, že krtky s příznaky rozložení vlasů se nikdy nestanou zhoubnými.

Symptomy v počáteční fázi vývoje:

• vzdělávací asymetrie,
• nerovnoměrné zbarvení (ztmavnutí nebo zesvětlení),
• o průměru větším než 5 mm
• okraje tvorby nerovných nebo fuzzy,
• změna výšky skvrn (dříve plochá, začínají se zvedat nad povrchem),
• změna hustoty mateřského znamení (stane se měkkou),
• růst,
• krvácení, pálení, tvorba kůry na povrchu formace.

Etapy vývoje:

• Stupeň I 1 mm silná barva se známkami narušené povrchové integrity nebo 2 mm neporušená,
• Stupeň II Tvar 2 mm tlustý s poškozeným povrchem nebo 2 až 4 mm tlustý s celým povrchem,
• Stupeň III. Povrch nádoru může být poškozen nebo neporušený, existují kapsy šíření patologického procesu v blízkých tkáních a lymfatických uzlinách.
• Stupeň IV. Nádorové buňky se šíří do vzdálených orgánů.Prognóza nemoci v této fázi je nepříznivá, účinnost léčby je poměrně nízká a činí pouze 10%.

DIAGNOSTIKA

I pro zkušeného lékaře má diagnóza melanomu určitou složitost. Velkým preventivním významem v této oblasti je včasné odhalení příznaků onemocnění. Důležitou roli hraje pokrytí problému melanomu u populace pro sebe-diagnózu. Pokud se objeví jakýkoli podezřelý růst pokožky nebo změny z mateřských znamének a věkových skvrn, je to nutné vyhledejte okamžitě radu od dermatologa nebo onkologa.

Diagnostické kroky:

• Vizuální vyšetření kůže pacienta a identifikace patologických změn pomocí dermaskopu nebo lupy.
• Obecné klinické vyšetření krve a moči.
• Vyšetřovací biopsie pro odebrání vzorku tkáně z nádoru (úplné odstranění nádoru).
• Incisivní biopsie místa nádoru pro odběr vzorků tkáně pro histologickou analýzu.
• Cytologická analýza punkce rozšířené regionální lymfatické uzliny.
• Rentgenové vyšetření hrudníku, izotropní počítačové vyšetření, MRI, ultrazvuk k detekci lézí vnitřních orgánů.
• Konfokální mikroskopie - infračervené ozařování vrstvy pokožky k určení hloubky melanomu.

Jakékoliv změny, ke kterým dojde s nevusem (změna barvy, tvar, krvácení) vyžadují okamžitě. Lékaři dávají přednost odstranění podezřelých novotvarů a nečeká na jejich znovuzrození.

Léčba závisí na stupni onemocnění:

• Stupeň I Chirurgická excizie se zachycením zdravé tkáně. Oblast zásahu závisí na hloubce klíčení formace.
• Stupeň II Kromě excize výuky se provádí biopsie regionálních lymfatických uzlin. Pokud je při analýze vzorku potvrzena maligní proces, odstraní se celá skupina lymfatických uzlin v této oblasti. Kromě toho mohou být pro účely profylaxe předepsány alfa-interferony.
• Stupeň III. Kromě nádoru jsou všechny blízké lymfatické uzliny vyříznuté. Pokud je několik melanomů, musí být všechny odstraněny. Radiační terapie se provádí v postižené oblasti, předepisuje se i imunoterapie a chemoterapie.
• Stupeň IV. V této fázi již není možné úplné vyléčení. Pouze ty formace, které způsobují nepohodlí, stejně jako velké neoplazie, jsou předmětem odstranění. Někdy je možné odstranit metastázy z vnitřních orgánů, někteří pacienti se doporučují pro chemoterapii a radioterapii.

KOMPLIKACE

Hlavní komplikací melanomu je šíření patologického procesu metastázami.

Mezi pooperačními komplikacemi lze identifikovat známky infekce, změna pooperačního řezu (edém, krvácení, výtok) a bolesti. V místě vzdáleného melanomu nebo na zdravé kůži se může objevit nový můra nebo může dojít k odbarvení těla.

PREVENCE

Preventivní opatření zahrnují předčasné odstranění poškozených osob ve specializovaných zdravotnických zařízeních.

Dlouhodobý pobyt na slunci je kontraindikován. Zvykněte si na vliv slunečního světla postupně pomocí slunečního záření. Je velmi důležité chránit děti před spálením. Je třeba chránit nejen pokožku, ale také oči pomocí tmavých brýlí se speciálními filtry. Je také lepší vzdát se opalování v soláriu.

PROGNÓZA PRO VYUŽITÍ

Prognóza melanomu závisí na stupni vývoje nádoru a okamžiku jeho zjištění. V počátečních stádiích nemoc je dobře léčitelná. Přežití pacientů po dobu pěti let po léčbě v I. a II. Stupni je 85%, zatímco stupeň III se známkami metastáz dává polovině pacienta šanci žít.

Byla nalezena chyba? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Chlioma gliom je onemocnění nádorové povahy, jehož patologické zaměření je lokalizováno v gliálních buňkách. Vznik gliomu chiasma u lidí je vyjádřen.

Co to je?

Melanom je maligní nádor, který se vyvíjí z melanocytů - pigmentových buněk, které produkují melaniny. Spolu s dlaždicovým a bazocelulárním karcinomem kůže se to týká maligních kožních nádorů. Většinou lokalizovaná v kůži, méně často - sítnice, sliznice (ústní dutina, vagina, konečník).

Jeden z nejnebezpečnějších maligních nádorů u lidí, často recidivujících a metastatických lymfatických a hematogenních u téměř všech orgánů. Zvláštností je slabá odezva těla nebo jeho absence, proto se melanom často rychle rozvíjí.

Příčiny

Budeme rozumět hlavním důvodům vzniku melanomu:

1. Dlouhodobé a časté vystavení ultrafialovému záření na pokožce. Zvláště nebezpečné je slunce při jeho zenitu. To také zahrnuje vliv umělých zdrojů ultrafialového záření (solária, germicidní lampy a další).
2. Traumatické léze pigmentových skvrn, nevi, zejména v místech, kde jsou v kontaktu s oblečením a jinými faktory prostředí.
3. Traumatické léze krtků.

V 60% případů se rozvíjí krtka nebo nevi melanom. To je docela hodně. Hlavní místa, na kterých se vyvinou melanomy, jsou takové části těla jako: hlava, krk, paže, nohy, záda, hrudník, dlaně, chodidla, šourka.

Většina lidí s melanomem jsou lidé, kteří mají několik níže uvedených rizikových faktorů:

1. Historie spáleniny.
2. Přítomnost kožních onemocnění, rakovina kůže, melanomy.
3. Geneticky určená červená barva vlasů, přítomnost pih a lehká kůže.
4. Lehká, téměř bílá kůže, kvůli genetickým vlastnostem, nízkému obsahu melaninového pigmentu v kůži.
5. Přítomnost pigmentových skvrn na těle, nevi. Ale pokud vlasy rostou na névě, pak se tato oblast kůže nemůže znovuzrozovat do zhoubné formy.
6. Přítomnost velkého množství krtků na těle. To je věřil, že jestliže krtci jsou více než 50 kusů, pak to může být již nebezpečné.
7. Starší věk, ale v poslední době jsou melanomy stále častější u mladých lidí.
8. Přítomnost kožních onemocnění, která může vyvolat vývoj melanomu. Jedná se o choroby, jako je Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa a některé další.

Pokud osoba patří do skupiny z výše uvedeného seznamu, pak by měl být již velmi pozorný na slunci a pozorný vůči jeho zdraví, protože má spíše vysokou pravděpodobnost vzniku melanomu.

Klinické typy

Ve skutečnosti existuje značné množství melanomů, včetně melanomu v krvi, melanomu na nehty, melanomu plic, choroboplodného melanomu, melanomu bez pigmentu a dalších, které se časem rozvíjejí v různých částech lidského těla kvůli průběhu onemocnění a metastáz, avšak v medicíně se rozlišují následující, hlavní typy melanomů:

1. Superfunkční nebo povrchní melanom. Jedná se o běžnější typ nádoru (70%). Průběh onemocnění je charakterizován dlouhým poměrně benigním růstem vnější vrstvy pokožky. U tohoto druhu melanomu se objevuje skvrna s ostřenými okraji, jejichž barva se může změnit: stává se hnědá jako pálená, červená, černá, modrá nebo dokonce bílá.
2. Nodulární melanom se řadí mezi druhé v počtu diagnostikovaných pacientů (15-30% případů). Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 50 let. Může se tvořit na jakékoli části těla. Ale tyto nádory se zpravidla objevují u žen - na dolních končetinách, u mužů - na těle. Často nodulární melanom je tvořen na pozadí nevusu. Je charakterizován vertikálním růstem a agresivním vývojem.Vyvíjí se za 6-18 měsíců. Tento typ nádoru má kulatý nebo oválný tvar. Pacienti často chodí u doktora, když melanom už převzal formu černé nebo černě modré plakety, která má jasné hranice a zvýšené okraje. V některých případech nodulární melanom roste do velkých velikostí nebo má podobu polypu, který má ulcerace a je charakterizován hyperaktivitou.
3. Oční melanom. Tato forma onemocnění je také známá jako maligní lentigo nebo chrupavka Hutchinson. Nejčastěji se tvoří z senilních pigmentovaných skvrn, mateřských znamének, zřídka od obvyklého krtka. Tento typ nádoru je náchylný k tvorbě na těch částech těla, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu ultrafialovému záření, jako je obličej, uši, krk, ruce. Tento melanom se u většiny nemocných vyvíjí velmi pomalu, někdy až do poslední fáze jeho vývoje může trvat až 30 let. Metastáza se vyskytuje zřídka a existují údaje o resorpci této tvorby, proto je lentiginózní melanom považován za nejpříznivější prognostickou rakovinu kůže.
4. Maligní lentigo vypadá jako povrchní melanom. Vývoj je dlouhý, v horních vrstvách kůže. Současně je postižená oblast pokožky plochá nebo mírně vyvýšená, nerovnoměrně zbarvená. Barevná barva podobná místu vzorované hnědými a tmavě hnědými komponentami. Takový melanom se často vyskytuje u starších lidí kvůli jejich neustálému vystavení slunci. Foci se objevují na obličeji, uších, pažích a horním trupu.

Metastáza

Maligní melanom je náchylný k poměrně výrazným metastázám, a to nejen lymfogenním, ale také hematogenním. Jak jsme již poznamenali, postihuje hlavně mozek, játra, plíce a srdce. Kromě toho se často vyskytuje šíření (rozdělení) nádorových uzlů podél kůže trupu nebo končetiny.

Není vyloučena možnost, kdy se pacient obrátil o pomoc specialisty výlučně na základě skutečného zvýšení mízních uzlin v libovolné oblasti. Mezitím pečlivý průzkum v tomto případě může určit, že před jistým časem například, jako výsledek odpovídajícího kosmetického účinku, odstranil bradavice. Taková "bradavice" se ve skutečnosti ukázala jako melanom, který byl později potvrzen výsledky histologického vyšetření lymfatických uzlin.

Jak vypadá melanom, fotka

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u člověka v počáteční a jiné fázi.

Melanom může být ve formě plochého pigmentu nebo nepigmentovaného skvrna s mírným elevačním, kulatým, polygonálním, oválným nebo nepravidelným tvarem o průměru větším než 6 mm. Po dlouhou dobu může udržovat hladký lesklý povrch, na kterém se objeví malé ulcerace, nepravidelnosti a krvácení s malým zraněním.

Pigmentace je často nerovnoměrná, ale intenzivnější v centrální části, někdy s charakteristickým okrajem černé barvy kolem základny. Barva celého novotvaru může být hnědá, černá se modravým nádechem, purpurovou a pestrou ve formě jednotlivých nepravidelně rozložených skvrn.

Jak léčit melanom?

V počátečním stádiu melanomu je chirurgická excizie nádoru povinná. Může být ekonomické s odstraněním ne více než 2 cm pokožky od okraje melanomu nebo širokého, s resekcí kůže až 5 cm kolem okraje novotvaru. V chirurgické léčbě melanomu I. a II. Stupně neexistuje žádný standard. Rozsáhlé vyříznutí melanomu zajišťuje úplnější odstranění zaměření nádoru, ale současně může být příčinou recidivy rakoviny v místě jizvy nebo transplantované klapky kůže.Typ chirurgické léčby melanomu závisí na typu a umístění nádoru, stejně jako na rozhodnutí pacienta.

Součástí kombinované léčby melanomu je předoperační radiační terapie. Předepisuje se v přítomnosti ulcerace nádoru, krvácení a zánětu v oblasti nádoru. Lokální radiační terapie potlačuje biologickou aktivitu maligních buněk a vytváří příznivé podmínky pro chirurgickou léčbu melanomu.

Radiační terapie je zřídka používána jako samostatná léčba melanomu. A v předoperačním období léčby melanomu se jeho použití stalo běžnou praxí, protože excize nádoru může být provedena doslova následující den po ukončení radiační terapie. Interval pro obnovení těla mezi těmito dvěma typy léčby pro symptomy melanomu kůže obvykle není udržován.

Prognóza pro život

Prognóza melanomu závisí na čase detekce a stupni progrese nádoru. S včasnou detekcí jsou většina melanomů dobře léčena.

Hluboké roztočení melanomu nebo rozšíření na lymfatické uzliny zvyšuje riziko opětovného vývoje po léčbě. Pokud hloubka léze přesahuje 4 mm nebo je léze v lymfatické uzlině, pak existuje vysoká pravděpodobnost metastáz k jiným orgánům a tkáním. Se vznikem sekundárních lézí (stupně 3 a 4) se léčba melanomu stává neúčinným.

1. Stupeň přežití melanomu se značně liší v závislosti na stadiu onemocnění a léčbě. V počáteční fázi je léčba s největší pravděpodobností. Léčba se může vyskytnout téměř ve všech případech melanomu druhého stupně. Pacienti léčeni v první fázi mají 95% pětiletou míru přežití a 88% přežívají desetiletou míru přežití. Pro druhou fázi jsou tyto hodnoty 79% a 64%.
2. Ve stádiích 3 a 4 se rakovina šíří do vzdálených orgánů, což vede k významnému snížení přežití. Pětileté přežití pacientů s melanomem 3. stupně je (podle různých údajů) 29% až 69%. Desetileté přežití je poskytováno pouze 15% pacientů. Pokud choroba prošla do 4. stupně, pak šance na pětileté přežití klesají na 7-19%. Neexistují žádné desetileté statistiky přežití u pacientů ve 4. stupni.

Riziko recidivy melanomu se zvyšuje u pacientů s tlustým nádorem, stejně jako v přítomnosti ulcerací melanomu a blízkých metastatických kožních lézí. Opakovaný melanom se může vyskytovat jak v těsné blízkosti předchozího místa lokalizace, tak i ve značné vzdálenosti od něj.

Obecný popis

Melanom je pouze jedna z odrůd onkologických onemocnění kůže, které existují. Epidemiologie této nemoci v zemích střední Evropy v rámci přezkumu ročních ukazatelů odpovídá poměru 10 případů jejího výskytu na 100 000 obyvatel. Pro stejný počet lidí v jižních státech Ameriky a v Rakousku je výskyt mírně vyšší a je přibližně 37 až 45 případů.

Údaje z jedné z berlínských klinik naznačují, že v Německu je každoročně diagnostikováno přibližně 14 000 případů této nemoci a poměr incidence výskytu naznačuje, že zde jsou ženy citlivější - 6 000 případů se vyskytuje u mužů, 8 000 - na ženy. Úmrtnost z melanomu je v tomto případě určena 2 000 případy onemocnění, což na druhou stranu určuje přibližně 1% celkové úmrtnosti na rakovinu.

Většina pacientů s melanomem jsou pacienti starší 70 let.Jak jsme zpočátku poznamenali, melanom se nedávno stal poměrně častým onemocněním, zejména tam je informace, že za posledních padesát let, celosvětová incidence se zvýšila o 600%.

Převážně melanom se soustřeďuje v oblasti kmene a končetin u osob, jejichž typ pleti patří do východní Evropy. Symptomy melanomu jsou většinou pozorovány u blond a červenovlasých pacientů se zelenými, šedými nebo modrými očima, stejně jako růžovými pihy. Kromě genotypu jsou atypické molekuly a nevy (vrozené pigmentové skvrny) rozlišovány jako predisponující faktory. Konkrétně, nevi se stávají předisponujícím podkladem pro vznik melanomu, když jsou opět zraněni, a také se nacházejí v oblasti zad, nohy, ramene a otevřených oblastech těla. Významně nebezpečnější jsou melanomy, které se vyvíjejí na pozadí získané pigmentace, tj. Když se objevují skvrny u pacientů ve věkové skupině. Expozice ultrafialového záření, Dubrovy melanózy, dědičnosti a xeroderma pigmentosa, přítomnost více než 50 molů, významný počet pihel (včetně jejich rychlé tvorby) se také považují za rizikové faktory.

Navzdory dříve zmíněné předispozici k rozvoji melanomu lidí s bílými kůží je třeba mít na paměti, že se tato nemoc může vyvinout u osoby, která patří do jakékoliv rasy a jakékoliv barvy pleti, to znamená, že melanom není omezen na poškození lidí s bílou kůží.

Dále je třeba poznamenat, že chlupaté neviry se nikdy nemění na malignitu, pokud při zvážení tvorby pigmentových nádorů je zjištěn růst vlasů, pak by neměl být považován za maligní.

Melanom se objevuje nejen na dříve vytvořených pigmentových skvrnách, ale také na zdravé kůži. Melanom u žen se hlavně zaměřuje na dolní končetiny, zatímco muži mají tendenci se vyvíjet melanom hlavně na těle (zvláště často na zádech). Typickými oblastmi vzniku nádorů jsou oblasti, které jsou nejvíce vystaveny působení ultrafialového záření. Současně však nejsou vyloučeny takové oblasti, na které je téměř nemožné získat ultrafialové záření, zejména mezigitální prostory, jícen, chodidla. Výskyt melanomu u kojenců a dětí je možný pouze jako nejčastější výjimka, v tomto případě je predisponujícím faktorem pro vývoj patologického procesu přenos pálení sluncem před nimi.

Existují také určité rozdíly ve stupni "malignity" při zvažované nemoci, tady máme na mysli rychlost vývoje melanomu. Rychlé onemocnění se proto v případě svého vývoje počítá v období několika měsíců podle schématu "diagnózy smrtelného výsledku" a dlouhodobě s průběhem v kombinaci s vhodnou terapií v období 5 let nebo déle.

Jako velmi zákeřný projev melanomu je určen časnou tvorbou metastáz, která se vyskytuje v určitých orgánech v těle, kvůli nimž může pacient následně nastat. Nejčastěji jsou metastázy postiženy kosti srdce, kůže, plic, jater, mozku a kostry. Melanomy, které se v kožních buňkách (tj. Vrstva ležící mezi vrstvou pokožky a vrstvou dermis) nerozšířily dále než bazální membrána, určují praktické vyloučení rizika metastázy.

Co se týče druhů melanomu a frekvence jejich výskytu, je zde jejich klasifikace takto:

• Melanom povrchní - charakterizován pomalým růstem, četnost výskytu je největší, je 47%
• Nodulární melanom - charakterizovaný vlastním rychlým růstem, v četnosti výskytu je poněkud nižší než předchozí forma, definuje číslo 39%,
• Lentigo periferní - míra výskytu je 6%, tato forma onemocnění je definována jako prekanceróza (nebo prekancerosa, tj. patologický stav, ve kterém se změna tkáně, stejně jako průběh samotných procesů, přirozeně předchází rakovině a dlouhodobá existence nemoci v této formě je s největší pravděpodobností vede k přechodu na rakovinu).
• Amelanotický melanom (akrální melanom) - je diagnostikován extrémně vzácně, oblast koncentrace je v tomto případě koncentrována v rámci plantárních a palmarových povrchů.

Kožní melanom: Příznaky

Než začneme detailněji zkoumat procesy a příznaky související s průběhem onemocnění, upozorňujeme na tyto základní příznaky melanomu, kvůli kterému je možné ho brzy rozpoznat, existují pět:

• asymetrie vzdělání (nesrovnalost jeho formy),
• barevná heterogenita formace: na některých místech je nádor tmavý, v jistém světle a v některých případech může být kombinován s téměř černými oblastmi,
• okraj tvorby nádoru je oblouková a nerovný, nejasný, mohou být zářezy,
• průměr tvorby nádoru je 5 mm nebo více,
• charakteristika umístění nádorové formace je, že je v mírně zvýšené poloze ve srovnání s hladinou povrchu pokožky (více než 1 mm).

Asi 70% případů se vyvíjí melanom z névy (krtek), hlavně to, co jsme již zaznamenali, se soustředí na končetiny, krk a hlavu. U mužů je hrudník a záda, stejně jako horní končetiny, náchylnější k výskytu tohoto typu nádoru, u žen - dolních končetin a hrudníku. Největším nebezpečím je epidermální (nebo hraniční) nevus, který se vyskytuje převážně u mužů v kůži šourku, chodidel nebo palmů. Jako hlavní příznaky toho, že proces je maligní, dochází ke zvýšení velikosti, změně barvy (oslabení nebo zesílení barvy), výskytu krvácení a infiltrace kůže (nasycení určitou látkou) v prostředí nevusu a pod jeho základnou.

Vně, melanom připomíná nádorový uzlík hustého typu, jeho barva může být černá nebo aspidní, v některých případech modravý nádech. Bezpigmentové melanomy se méně často tvoří, podle definice lze chápat, že nemají pigment, mají růžový odstín. Pokud jde o velikost, může být rozlišován průměr v rozmezí 0,5-3 cm. V častých případech má tvorba nádoru erodovaný povrch krve a mírně zhutněný podklad. Každý z těchto příznaků umožňuje provádět primární nezávislou diagnózu pomocí rutinního vyšetření (je však nutné pro něj použít lupu).

Jako součást průběhu počátečních stadií onemocnění je maligní forma vnější než neškodná než v dalších fázích, a proto ji lze odlišit pouze od pigmentovaného nevusu benigního typu tím, že pro něj máme dostatečné zkušenosti.

Pojďme se zabývat třemi hlavními běžnými formami melanomu, které jsme dříve identifikovali, nebo spíše na jejich vlastnostech. Zvláště nás zajímá povrchově rozšířená forma melanomu, nodulární (nodulární) melanom a maligní lentigo.

Maligní lentigocharakterizovaná délkou trvání fáze vlastního horizontálního růstu, určeného v časovém intervalu od 5 do 20 let a v některých případech ještě více.Typické případy průtoku se u starších pacientů vyskytují v oblasti otevřených oblastí kůže na krku a tváři, na které se objevují plaky nebo hnědé černé skvrny.

Melanom povrchníse vyvíjí u pacientů mladší věkové skupiny (v tomto případě je jejich věk průměrně 44 let). Vzhledem k vývoji tvorby nádoru je stejná četnost jejího výskytu v otevřených kožních oblastech av uzavřených oblastech. U žen jsou postiženy především dolní končetiny a u mužů je postižena horní část zad. Tvarovací deska má nepravidelné uspořádání, obrysy jsou vyvrtané, jsou zde kapsy zbarvení a regrese, barva je mozaika, keratóza se objevuje na povrchu (stav zhrubnutí vrstvy pokožky). Po několika letech (asi 4-5) se na desce vytvoří uzel, což ukazuje na přechod procesu od horizontálního k vertikálnímu růstu.

Nodulární melanomPůsobí jako nejagresivnější typ vývoje nádoru. Věk pacientů vystavených tomuto typu vzdělávání je průměrně 53 let, pokud jde o predispozici podle pohlaví, poměr je 60:40 (muž / žena). Nejčastěji se lokalizační proces zaměřuje na kůži zad, hlavy a krku, stejně jako končetiny. Uzel roste poměrně rychle, pacienti si v něm zaznamenávají změny v průběhu několika měsíců, což je spojeno s nárůstem tvorby ulcerací a celkovým krvácením.

Jako přímý důsledek použití radikálních opatření při léčbě melanomu jsou jeho relapsy. Takové případy jsou často doprovázeny identifikací vzdáleného typu metastáz, ke kterému dochází paralelně s detekcí relapsu, a někdy až do okamžiku jejího výskytu. Výhradně chemoterapeutická léčba se používá v situacích s běžnými formami onemocnění, s významem vzdálených metastáz. Konkrétně se používají kombinované možnosti léčby s použitím protirakovinných léků, což určuje možnost regrese nádorů v řádu až 40% případů.

Melanom: metastázy

Maligní melanom je náchylný k poměrně výrazným metastázám, a to nejen lymfogenním, ale také hematogenním. Jak jsme již poznamenali, postihuje hlavně mozek, játra, plíce a srdce. Kromě toho se často vyskytuje šíření (rozdělení) nádorových uzlů podél kůže trupu nebo končetiny.

Není vyloučena možnost, kdy se pacient obrátil o pomoc specialisty výlučně na základě skutečného zvýšení mízních uzlin v libovolné oblasti. Mezitím pečlivý průzkum v tomto případě může určit, že před jistým časem například, jako výsledek odpovídajícího kosmetického účinku, odstranil bradavice. Taková "bradavice" se ve skutečnosti ukázala jako melanom, který byl později potvrzen výsledky histologického vyšetření lymfatických uzlin.

Melanom oka: příznaky

Melanom, kromě kožních lézí, je také poměrně častou patologií oka, ve které se projevuje jako primární formační nádor. Hlavní příznaky melanomu oka jsou vzhled fotopyií, progresivní scotom a zhoršení vidění.

Obzvláště fotopypy jsou takovým patologickým stavem, ve kterém se v zorném poli objevují blikající jiskry, zářící body, "záblesky světla" a barevné skvrny. Pokud jde o takový projev jako skotoma, je to slepá oblast omezeného typu objevující se v pohledu, subjektivně vnímaná pacienty jako tmavá skvrna (v tomto případě jde o pozitivní scotom) nebo vůbec ne vnímána (skotoma negativní). Identifikace scotomů v negativní verzi je možná pouze při provádění speciálních výzkumných technik.

Často malá velikost melanomu určuje obtížnost diferenciace s pigmentovaným nevusem koncentrovaným v oblasti cévní oční membrány.

K určení růstu tvorby nádorů je nutné provádět opakované studie. Pokud jde o obecně přijatou taktiku v léčbě, neexistuje pro melanom oka. Oční enucleation a lokální resekce, stejně jako radioterapie jsou prováděny.

Melanom: etapy

Průběh melanomu je určen specifickou etapou, která odpovídá konkrétnímu okamžiku stavu pacienta, jichž je pět: stupeň nula, stupeň I, II, III a IV. Nulový stupeň umožňuje stanovit nádorové buňky výlučně uvnitř vnější vrstvy buněk, jejich klíčení do hlubokých tkání v tomto stádiu nedochází.

Stupeň I určuje velikost tvorby nádorové hmoty v mezích nepřesahujících jeden milimetr, epidermis (tj. vnější kůže) je často pokryta vředy. Mezitím se také nemusí objevit ulcerace, tloušťka tvorby nádorů může dosáhnout zhruba dvou milimetrů, lymfatické uzliny umístěné v těsné blízkosti patologického procesu nejsou ovlivněny buňkami melanomu.

Stupeň II Tvorba nádorů v melanomu určuje pro něj velikost nejméně tloušťky milimetru nebo 1-2 mm tloušťky s výskytem charakteristických vředů. V této fázi patří také nádorové formace, jejichž tloušťka přesahuje dva milimetry, s možným vředem na povrchu nebo plochou bez vředů. V této fázi se melanom v žádné z těchto možností nevztahuje na lymfatické uzliny umístěné v těsné blízkosti.

Dále, Stupeň III, doprovázené poškozením patologického procesu blízké tkáně, kromě studie odhalila přítomnost nádorových buněk v jedné lymfatické uzlině nebo ve větším počtu těchto postižených lymfatických uzlin také v těsné blízkosti postižené oblasti kůže. Možnost, že buňky melanomu uniknou mimo hranice primárního zaměření, nejsou vyloučeny, avšak lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.

Pro Stupeň IV progrese onemocnění je charakterizována šířením nádorových buněk do lymfatických uzlin, stejně jako k sousedním orgánům a těm oblastem kůže, které se nacházejí dále, za hranice melanomu.

Jak jsme již poznamenali, recidivy onemocnění nejsou vyloučeny, a to ani při správně definované a provedené léčbě. Patologický proces se může vrátit do oblasti, která byla dříve postižena, a může se tvořit v té části těla, která nesouvisela s předchozím průběhem procesu.

Melanom: Stage Forecast

V tomto případě je klinická fáze, která odpovídá průběhu melanomu v době diagnózy, považována za nejdůležitější faktor. Pokud jde o přežití v I. a II. Stupni, kdy je nádor koncentrován v rámci primárního zaměření, je přežití v příštích pěti letech přibližně 85%. V případě fáze III průběhu onemocnění, u něhož dochází k metastázám k regionálním mízním uzlům, je míra přežití ve stanoveném pětiletém období snížena na 50%, pokud je jedna lymfatická uzlina ovlivněna procesem a asi 20% lézí několika lymfatických uzlin. V rámci přezkumné fáze IV, doprovázené vzdálenými metastázami, míra přežití v příštích pěti letech nepřesahuje 5%.

Pozitivní bod v celkovém obrazu onemocnění, který přímo souvisí s jeho projekcemi, je, že ve většině případů je melanom zjištěn ve fázi I a II. Prognóza v tomto případě je určena na základě tloušťky nádoru, protože je to tloušťka, která udává hmotu, která je relevantní pro nádor, hmotnost nádoru určuje pravděpodobnost následné možné metastázy.

Pokud je tloušťka nádorové hmoty v rozmezí 0,75 mm, je prognóza úspěšné léčby v důsledku chirurgického zákroku určena, pokud jde o přežití v normálně zvažované době 5 let, zde je relevantní v 96-99% případů. Přibližně dnes lze poukázat na to, že u asi 40% případů morbidity u pacientů je nádor detekován v jeho tloušťce až 1 mm, zatímco samotní pacienti jsou pak v tzv. Nízkorizikové skupině. U pacientů, u kterých se objevují metastázy, histologické vyšetření primárního nádoru určuje buď jeho vertikální růst nebo spontánní regresi.

Při tloušťce melanomu větší než 3,64 mm dochází k metastázám téměř v 60% případů, což znamená, že k takovému průběhu dochází u pacientů smrtelný výsledek. Ve většině případů se nádory podobného rozměru výrazně odlišují od obecného pozadí pokožky, znatelně stoupající nad ní.

Obecně platí, že prognóza přímo závisí na tom, kde se nádor nachází. Takže nejpříznivější povaha prognózy je určena, když je tumor lokalizován v oblasti nohou a předloktí, nepříznivá prognóza je následně určena, když je lokalizována v oblasti nohou, rukou, skalpu a sliznic.

V tomto ohledu existuje určitý trend, pokud jde o pohlaví. Fáze I a II se tedy vyznačují lepší prognózou pro ženy než pro muže. Do jisté míry je tato tendence způsobena skutečností, že převážně nádor u žen je lokalizován v oblasti nohou, kde je snadněji detekován při samostatném vyšetření, což zase umožňuje následnou léčbu v časných fázích, kdy je prognóza tak příznivá. .

Při zvažování prognózy melanomu u starších pacientů lze poznamenat, že je zde méně příznivé kvůli pozdnímu odhalení nádoru, stejně jako vysoké náchylnosti starších mužů k akrálnímu lentiginóznímu melanomu.

Prognóza recidivy onemocnění je založena na obecných statistikách, podle nichž se přibližně 15% relapsů vyskytlo více než pět let po odstranění nádoru. Hlavní vzorec je následující: čím je tumor tlustší, tím rychleji je vystaven následné recidivě.

Jako nepříznivé faktory pro prognózu v I. a II. Etapách se rozlišují faktory jako ulcerace tvorby nádorů, zvýšená mitotická aktivita, stejně jako tvorba družic (zvláštní ostrovy nádorových buněk o průměru 0,05 mm nebo více). Ty jsou koncentrovány mimo hlavní místo nádoru, v rámci retikulární vrstvy dermis nebo v podkožní tkáni. Také satelity ve většině případů melanomu se vyskytují spolu s mikrometastázami zaměřenými na regionální lymfatické uzliny.

Melanomové stadium I a II lze také předvídat ve svém průběhu a použitím jiné metody - metody porovnání Clarkových histologických kritérií. I úroveň invaze v souladu se systémem kritérií Clarke určuje umístění nádorové tvorby v epidermis vrstvě, II stupeň invaze indikuje klíčení nádoru v dermis (papilární vrstva), úroveň III určuje dosažení hranice nádoru mezi retikulární a papilární dermis, IV indikuje jeho klíčení ve vrstvě síťoviny V určuje jeho pronikání přímo do podkožní tkáně. Proto každá z uvedených úrovní má míru přežití 100 a 95%, 82 a 71% a také 49% (pro druhou možnost).

Diagnostika

Při diagnostice melanomu se kromě standardního vyšetření pomocí lupy za tímto účelem používá i studium radioizotopů, při němž identifikace zvýšeného množství fosforu v nádoru naznačuje, že je maligní. Když se rakovina kůže obvykle používá při diagnóze této nemoci, ale při melanomu je použita biopsie nebo punkční metoda, takový zákrok by měl být vyloučen, protože i ten nejmenší dopad může způsobit trauma, což může následně vést k násilnému zobecnění patologického procesu.

Vzhledem k těmto podmínkám je jedinou metodou k objasnění diagnózy cytologická studie, která zkoumá potisk z povrchu nádoru v případě skutečné ulcerace. Zbývající případy patologického procesu vyžadují diagnostiku onemocnění pouze na základě klinických projevů.

Zvláštní sbírka anamnézy je zaměřena na symptomy charakteristické pro metastázy (obecná malátnost, bolesti kloubů, rozmazané vidění, bolest hlavy, ztráta hmotnosti). Navíc vyloučení nebo potvrzení přítomnosti metastáz vnitřním orgánům umožňuje použití takových metod, jako jsou ultrazvuk, CT a rentgen. Po dokončení všeobecné vyšetření relevance melanomu pokračují k určení její fáze a odpovídajícího předpisu léčby.

Léčba melanomem

Při léčbě melanomu se používají dva varianty metod, jedná se pouze o chirurgickou metodu a kombinovanou metodu. Kombinovaná metoda je považována za nejdůležitější, protože po ozařování se nádor odstraní ablačně. V rámci prvního stupně této léčby se aplikuje metoda rentgenového záření s blízkým zaostřením na nádor, po níž se až do nástupu radiační reakce (2-3 dny po ukončení expozice) nebo po jeho poklesu provede širokopásmová excize při zadržení několika centimetrů zdravé kůže. Porucha rány, která vzniká současně, je vystavena kožním plastům.

Vzhledem k tomu, že maligní melanom je charakterizován rychlým přechodem k metastázám k blízkým lymfatickým uzlinám, je nezbytné odstranit regionální lymfatické uzliny i v případě, že nedojde k jejich nárůstu. Pokud jsou lymfatické uzliny zvětšeny a metastázy jsou podezřelé, pak jsou předem ozářeny pomocí opatření vzdáleného typu terapie gama. V posledních letech se stala poměrně častým integrovaným přístupem k léčbě na základě přidání radioterapie a chirurgické metody s chemoterapií.

Je třeba mít na paměti, že za přítomnosti nevi a zejména s jakýmikoliv změnami, které s nimi souvisejí, ať už jde o změnu barvy, výskyt ulcerací, zvýšení velikosti nebo krvácení, je důležité okamžitě přijmout opatření, která v tomto případě představují chirurgický zákrok. Také poznamenáváme, že třetí a čtvrtá fáze melanomu jsou dnes nevyléčitelná, proto s ohledem na tuto skutečnost jsou hlavními opatřeními v boji proti ní prevence a včasná diagnostika. V případě příznaků, které indikují melanom, musíte kontaktovat onkologa a dermatologa.

Pokud si myslíte, že máte Melanom a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, lékaři vám mohou pomoci: onkolog, dermatolog.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Akutní leukémie je nebezpečná forma rakoviny, která postihuje lymfocyty, které se hromadí především v kostní dřeni a oběhovém systému.Toto onemocnění je obtížné léčit, často fatální, v mnoha případech může být spásou pouze transplantace kostní dřeně. Naštěstí je onemocnění poměrně vzácné, každý rok není více než 35 případů infekce na 1 milion obyvatel. Kdo častěji čelí takové nepříjemné diagnóze dětí nebo dospělých?

Lymfom není žádná konkrétní nemoc. Jedná se o celou skupinu hematologických poruch, které vážně postihují lymfatickou tkáň. Vzhledem k tomu, že tento typ tkáně se nachází téměř v celém lidském těle, může se v každé oblasti vytvořit maligní patologie. Možné poškození i vnitřních orgánů.

Lymfadenopatie je stav, při kterém se mízní uzliny zvětšují. Takové patologické změny naznačují závažné onemocnění, které probíhá v těle (často onkologická povaha). Pro přesnou diagnózu je zapotřebí několik laboratorních a instrumentálních analýz. Lymfadenopatie se může tvořit v jakékoli části těla a dokonce ovlivňuje vnitřní orgány.

Mediastinální nádor je novotvar v mediastinálním prostoru hrudníku, který může mít odlišnou morfologickou strukturu. Beníné novotvary jsou často diagnostikovány, ale každý třetí pacient má onkologii.

Ascariáza u dětí je patologie související s parazitickými onemocněními, která je nejčastěji diagnostikována u dětí. V převážné většině případů se nemoc nachází u dětí, které jsou mladší 5 let. Agentem provokatorem této nemoci je helminth, tedy lidská okrouhl (Ascaris lumbricoides). Parazit může proniknout do dětského organismu několika způsoby, ale nejčastějším mechanismem přenosu je kontakt.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Hlavní důvody

Vzhled melanomu je způsoben vadou molekuly DNA, kterou obsahuje pigmentová buňka. V lékařské praxi se vyskytují následující příčiny výskytu jednoho z nejnebezpečnějších onkologických lidských nádorů, které se vyznačují konstantními recidivami a lymfatickými a hematogenními metastázemi na všech orgánech:

1. Zneužití ultrafialových paprsků, zejména nebezpečné expozice slunci, umístěné v zenitu. Maligní nádor se může také objevit v důsledku dlouhodobého vystavení umělým zdrojům ultrafialového záření, které zahrnují solária a germicidní lampy. Podle statistik je melanom nejčastější mezi obyvateli zemí s vysokou sluneční aktivitou, jako je Florida, Austrálie a Havaj.
2. Rakovinová kožní léze se často projevuje jako relaps.
3. Vývoj krtků je běžný v lékařské praxi. V 60% případů se rakovinné kožní léze vyvíjejí z nevi a atypických krtků. Hlavními místy lokalizace jsou hlavu, nohy, paže, záda, krk, dlaně, šourka, podrážka a hrudník. Čím více krtků po celém těle, tím vyšší je riziko jejich přeměny na zhoubný nádor.
4. Prekancerózní kožní onemocnění. Mezi takové choroby patří xeroderma pigmentového typu a melanóza Dubreus.

Kromě přímých příčin rakoviny kůže se vyskytují takzvané rizikové faktory:

• oslabená imunita, neschopná nezávisle ničit buňky s pozměněnou DNA,
• nadváhou
• prevalence v denní stravě tuků a bílkovin,
• věk - čím starší člověk, tím vyšší je riziko onemocnění,
• genetická dědičnost,
• spravedlivou kůži, přítomnost trhlin a červeného vlasového pigmentu,
• historie spáleniny

Osoba patřící do jedné z rizikových skupin musí pečlivě sledovat své zdraví, aby zabránila vzniku nemoci v počáteční fázi.

Primární příznaky

Jak vypadá počáteční fáze, lze pochopit pouze změnami a pocity, které se objevují v oblasti molu:

• pocit pálení
• krvácení
• svědění kůže,
• změna typu molu, jeho zhuštění a zvýšení,
• změna konzistence, mol se stává měkkým,
• silný otok a zčervenání okolních tkání,
• vzhled výboje
• hlavní zaměření nádoru je obklopeno novou pigmentací.

Pozdní příznaky

Rychle se vyvíjející melanom je charakterizován následujícími rysy:

• konstantní krvácení krtků,
• vnímavé bolestivé nepohodlí v lézi,
• výrazné narušení integrity kůže,
• vzhled krve z pigmentovaných oblastí nacházejících se jinde.

Symptomy metastáz

Když rakovinné buňky vstupují do krevního řečiště a šíří se do jiných orgánů, jsou pozorovány známky metastatického melanomu:

• výrazné těsnění pod kůží,
• kůže dostane šedavý odstín,
• objeví se bezproblémový kašel chronické povahy,
• silné bolesti hlavy, s křečemi v celém těle,
• ztráta hmotnosti nebo úplné vyčerpání,
• lymfatické uzliny získávají zřetelný nárůst.

Okamžitá lékařská péče je zapotřebí, když se objeví silné krvácení z pigmentových skvrn, se silnou změnou barvy kůže, asymetrií krtků a jejich nárůstem průměru o více než 6 mm.

Externí prezentace melanomu

Při popisu výskytu kožního nádoru je třeba vzít v úvahu jeho typ, stupeň vývoje a místo lokalizace. Melanom je novotvar charakterizovaný největší variabilitou mezi jinými maligními jevy. S vývojem nádoru z molu je lokalizován buď ve středu nebo podél okrajů. Pro melanomy existují následující možnosti:

• růst papilomatózního typu,
• plochý pigmentový bod,
• vyklenutí menší podstaty,
• tvaru houby, je nádor umístěn buď na široké bázi, nebo na noze.

Většinou jednotlivé tumory jsou oválné nebo kulaté. Často se vyskytuje vícečetný melanom, když je kolem hlavního ohniska ještě pár dalších. Postupně se mohou spojit do jednoho společného.

V počátečním stádiu vývoje má melanom hladký povrch, nicméně při pokračujícím onemocnění se pokrývá malými příznaky a nesrovnalostmi. Hlavním nebezpečím této fáze onemocnění je vysoká invazivita, krvácení z nádoru může začít s nejmenším dopadem.

Při rozpadu nádorového místa může mít nádor formu karfiolu s vícečetnými formacemi na povrchu. Konzistence melanomu se může lišit od poměrně hustého a těžkého až po měkký, nebo kombinuje tvrdé a měkké oblasti.

Odstín je vždy individuální a závisí na množství pigmentu, který je v něm přítomen, pokud není přítomen žádný pigmentovaný nádor. Nejběžnější jsou hnědé, šedé, fialové, fialové a černé odstíny.

Pigmentace melanomu je nejčastěji heterogenní, s větší koncentrací barev v centrální části. Alarm je považován za změnu barvy novotvaru, což indikuje vývoj maligní nemoci.

Místa

Melanom se může projevit na jakékoli části pokožky. Podle statistik je její spodní noha oblíbeným vzděláním pro ženy, její tvář a záda pro muže.

Obličej ukazuje nejnebezpečnější maligní melanomy. Jsou to pigmentové skvrny různých tvarů, ale v některých případech může pigment chybět. Primární stadium maligní léze pokožky je charakterizováno jasným oválným tvarem s možnou symetrií. S progresí onemocnění se melanom stává rozmazaným a skvrnitým.Forma sama se postupně mění - může se stát konvexní, ve formě houby nebo uzlu.

Melanom na zádech se nelíbí ve svém průběhu od nádorů lokalizovaných v jiných částech těla. Tvar nádoru má zaoblený tvar a rozsah barev se pohybuje od tmavě modré až načervenalé. Hlavním nebezpečím melanomu, který se tvořil podél páteře, je jeho pozdní detekce.

Estetická vada na obličeji nebo noze bude zaznamenána rychleji než na zádech, což vede k příliš pozdnímu léčení.

Melanom

Opuch oka se vyskytuje poměrně často a vede k výrazné ztrátě vidění. Vývoj se vyskytuje častěji z oční choroidy a má agresivní průběh. Následující typy melanomu se liší:

• choroid,
• spojivek,
• iris,
• století.

Méně časté jsou nádory očního víčka a spojivky. Identifikace tohoto typu nádoru v počátečním stádiu není možná kvůli nedostatku symptomatického obrazu. Hlavním primárním příznakem je nepatrná opacita v oblasti sítnice. Pouze oční lékař bude schopen provést přesnou diagnózu této fáze.

Druhá fáze se vyznačuje bolestivým nepohodlí v oblasti sliznice, zarudnutí a otoky očních víček. Ve třetím stupni se oční melanom rozšiřuje za jablko, oko se začíná posunovat kvůli rostoucímu nádoru a ve čtvrtém se projevují příznaky krvácení a zákal čočky.

V tomto případě je nádor lokalizován přímo na kůži kolem nehtové desky nebo samotného hřebu. Projev je možný v jakémkoli věku a nádor může růst na hřebících rukou a nohou.

Primárním příznakem onemocnění je změna barvy nehtové plotny, avšak v tomto stadiu není vždy diagnostikováno onemocnění. Tmavá skvrna vytvořená pod hřebíkem začíná růst a roste. Hřeb začne postupně stoupat a v blízkosti nehtové talíře se tvoří nodul s erozí.

Stádo nemoci

Můžete odhadnout průběh melanomu a předpovědět šance na příznivý výsledek založený na stádiu, v němž se choroba nachází. V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat 5 hlavních stadií onemocnění:

1. Nulový stupeň určení přítomnosti rakovinových buněk, na které je možné pouze na extracelulární vrstvě. Tato fáze nemá hluboký růst nádoru uvnitř.
2. První fáze, nazývaná také počáteční. Tloušťka nádoru v tomto období je od 1 do 2 mm, metastázy nejsou pozorovány. Lokalizace se vyskytuje na úrovni dermis, ale nedochází k rozšíření na úrovni mízních uzlin. Podle klinické klasifikace melanomů tato forma nádorů není zatím nebezpečná, protože je to místní fáze.
3. Ve druhém stupni je tloušťka melanomu v rozmezí 2-4 mm, ale metastázy v lymfatických uzlinách a dalších orgánech stále nejsou diagnostikovány. Šíření nádoru se objevuje na nejtvrdší vrstvě pokožky - dermis.
4. Třetí stupeň se liší o více než 4 mm, metastázy chybí. Léze 2-3 lymfatických uzlin je diagnostikováno bez rozšiřování na jiné orgány. Růst nádoru nastává již v podkožní vrstvě tuku. Podle klinické klasifikace je přidána celková léze vnitřních orgánů.
5. Čtvrtý stupeň je charakterizován metastázami vnitřních orgánů a lymfatických uzlin. Melanom roste hluboko v podkožní vrstvě a je tlustší než 4 mm. Kompletní léčba v této fázi je téměř nemožná.

Dětský melanom

Maligní nádor kůže se může projevit v dětství, zejména v období od 4 do 6 let a od 11 do 15 let. Nejčastěji se nachází na krku, hlavě a končetinách.V 70% případů je výskyt melanomu u dítěte pozorován na nezměněné pokožce na pozadí již přítomných moří a nevi. Více než 10% případů zhoubných novotvarů je geneticky zděděno. Hlavní příznaky:

• zvýšení a změnu ve formě dříve klidného nevusu,
• barvy změn barvy,
• pálení, popraskání a pichání v oblasti kožních lézí,
• projev s krvácením,
• výrazné zvýšení molů a pigmentových skvrn,
• ztráta vegetace v okolí a kolem nevusu.

Pediatrický melanom se vyznačuje nepředvídatelností vývoje, může se vyskytnout jak rychle, tak postupně, kdy období remise ustupuje exacerbacím. Léčba pediatrických nádorů kůže se provádí bez použití obvyklých prostředků chemické terapie, protože hlavním rysem tohoto melanomu je odolnost vůči radiaci a chemické terapii. Rozlišuje dětskou verzi nemoci a rychlé metastázy.

Terapie

Léčba melanomu přímo závisí na stupni vývoje onemocnění:

1. Nulový stupeň - chirurgická excize nádoru se zachycením tkáně kolem léze na 1 cm.
2. První fáze. Předběžně se provádí biopsie, po které se nádor odstraní zachycením tkáně o 2 cm. Pokud se objeví známky metastáz lymfatických uzlin, jsou také odstraněny.
3. Ve třetí fázi je indikována chemoterapie, zvýšení imunity a odstranění nádoru. Záchvat zdravé tkáně během resekce melanomu dosahuje 3 cm. Povinným pokračováním je odstranění lymfatických uzlin a následná chemoterapie.
4. Čtvrtá fáze nemá standardní léčebný režim, obvykle terapie zahrnuje komplexní účinky chemických látek a radiační medicíny.

Chemoterapie

Léčba melanomu zahrnuje užívání několika léků najednou, nejčastěji mezi nimi:

Pokud dojde k diseminované formě, aplikujte přípravek Mistoforan, který je uveden v mozkových metastázách. Při standardní léčbě se Roncoleukin podává intravenózně v dávkách 1,5 mg v kombinaci s jinými léky. Průměrná doba expozice chemoterapií je 6 cyklů ve 4 týdenních intervalech.

Radiační terapie

Tato metoda expozice je dodatečná a používá se ve spojení s dalšími terapeutickými opatřeními. Nezávislé využití radiační léčby je možné pouze tehdy, když pacient odmítne operaci.

Rakovinné buňky jsou charakterizovány výraznou rezistencí vůči ionizaci, proto se tato metoda používá po regeneraci nebo po kombinaci s chemoterapií jako regenerační terapie.

Metoda chirurgického zákroku poskytuje široké vyříznutí nádoru zachycením okolních tkání. Hlavním cílem operace je prevence metastáz. Porucha způsobená chirurgickým zákrokem je odstraněna plastem.

Plocha odstraněné oblasti závisí na počáteční velikosti nádoru. U melanomu typu nodulární nebo povrchové neoplasmy není vzdálenost od okraje léze větší než 1-2 cm. Vyříznutí se provádí ve formě elipsy a blok vyříznutých tkání získá elipsoidní tvar.

Chirurgie je kontraindikována u melanomu lentigo charakteru. Tento typ rakovinné léze pokožky je vystaven laserové destrukci nebo vystavení kryogenní technologii při nízkých teplotách.