Pro léčbu jater využívají naše čtenáři Leviron Duo. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde ...

Existuje několik typů hepatitidy a mnoho lidí se diví, jaký druh hepatitidy je nejhorší. Nejprve musíte pochopit, co je hepatitida a jak to ovlivňuje lidské tělo.

Možné typy hepatitidy

Hepatitida je onemocnění jater. Celkově existuje sedm typů hepatitidy: A, B, C, D, E, F a hepatitidy G. Vývoj této nemoci může být způsoben různými faktory:

• modifikace A (žloutenka) je způsobena virem typu A, který se přenáší kontaminovaným jídlem a vodou,
• modifikace B je způsobena virem typu B, který se přenáší prostřednictvím pohlavních, domácích a parenterálních cest. U nemocné osoby je modifikace B přítomna ve všech biologických tekutinách,
• modifikace C se přenáší parenterální metodou a často není okamžitě diagnostikována,
• modifikace D je způsobena RNA virem a je přenášena parenterální metodou. Tento virus je zpravidla detekován společně s virem typu B, což je způsobeno závislostí závislosti viru typu B na RNA viru,
• příčinným činidlem modifikace E je virus typu E, jehož dráhy infekce jsou fekálně-orální,
• modifikace F je poměrně nová choroba způsobená dvěma viry, infekce jednoho z nich se provádí při požití krve dárce a druhá se vyskytuje ve stolici pacientů po transfuzi;
• infekce G se může objevit kdekoliv, například transfuzí krve, během operace, pohlavně, stejně jako od matky k dítěti.

Nejnebezpečnější virus

Vědci se domnívají, že hepatitida C je nejnebezpečnější pro lidské zdraví a život. To je způsobeno skutečností, že specialisté nedokázali najít proti němu účinné léky. Pokud existuje možnost očkování proti jiným typům hepatitidy, neexistuje žádná taková očkovací látka proti hepatitidě C.

Nebezpečná hepatitida C je často doprovázena těžkými komplikacemi, jako je například cirhóza nebo rakovina jater. Zvláště nebezpečné je to, že když je infikována touto chorobou, člověk po dlouhou dobu nepochybuje nic, počáteční fáze onemocnění je asymptomatická a postihuje tělo den po dni. Za prvé, začne poškození jater, protože se zde rozvíjí zaměření a tím zničí buňky orgánu.

Dochází k nevratným procesům, které vedou k narušení jater a jeho zničení. Tento proces může být absolutně asymptomatický po dobu deseti let.

Během inkubační doby, která může trvat až jeden rok, se člověk setká s trochou nepohodlí, které se projevují formou zvýšené únavy, celkové slabosti těla, zažívacích poruch, bolestí v kloubech. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost jiných onemocnění v lidském těle, většina lidí nevěnuje takovým příznakům zvláštní pozornost a zejména nesouvisí s jejich onemocněním infekcí strašnou hepatitidou C.

Přechod této choroby na chronickou formu se provádí postupně, v poměru k růstu fibrózy a ke zvýšení počtu postižených hepatocytů. Navzdory tomu orgány nadále fungují a dlouhodobě nepřitahují pozornost. Výsledek tohoto procesu je cirhóza jater, jejichž počáteční symptomy jsou následující:

• zvýšení velikosti břicha,
• projev na kůži pavoučích žil,
• nadměrná slabost a únava,
• žloutenka.

Faktory přispívající k rychlému rozvoji onemocnění

Další funkce těla, jako jsou:

• věk dětí
• stařec
• přítomnost HIV nebo AIDS v těle
• pacient má jiné typy onemocnění,
• užívání drog
• zneužívání alkoholu.

Podle statistik 50% lidí infikovaných modifikací C umírá do deseti let, což je způsobeno pozdním zjištěním onemocnění. Neexistují žádné vakcíny proti tomuto viru, které by mohly poskytnout osobě 100% ochranu. Nejnebezpečnější hepatitida C je prakticky nevyléčitelná, ale existují způsoby, jak poněkud zpozdit její vývoj.

Jedním z klíčových bodů infekce je stav lidského imunitního systému. Pouze lidé s dobrou imunitou jsou schopni odolat tomuto onemocnění.

Abychom se nějak ochránili před tímto zákeřným virem, je nutné brát v úvahu všechny metody infekce a minimalizovat rizika a samozřejmě podstoupit pravidelné vyšetření. V případě nejmenšího podezření byste měli okamžitě kontaktovat odborníky.

O játrech, které trpí

Tato část je věnována stručné analýze struktury a funkce jater, takže je jasné, proč se objevují některé příznaky cirhózy.

Takže játra jsou největší a nejtěžší orgán, který se nachází pod pravou plicí, pod membránou, pokrytou pravou stranou oblouku. Vykonává mnoho funkcí. Toto je:

1. čištění krve z jedovatých nebo nezdravých látek tvořených samotným organismem, které zasáhly přímo do krve nebo které byly do ní nasávány ze střeva nebo močového traktu,
2. syntéza proteinů:
   • z nichž některé drží kapalnou část krve v cévách a neumožňují jí vyjít do tkáně a způsobit otok,
   • jiné jsou základem protilátek, gamaglobulinů,
   • třetí - zajistit krevní srážlivost,
   • čtvrtá je základem enzymů, které poskytují hlavní reakce v těle,
3. tvorbu žluče, stimulátor motility střev, látku, která emulguje tuky (rozkládá je na malé kapičky) tak, aby byly lépe rozloženy pankreatickými enzymy,
4. skladování "energetického substrátu" - glukózy - ve formě glykogenu.

Vnitřní struktura jater je laloky, podobně jako plástve, s vnitřní cévou (žíly), oddělené pojivovou tkání. V případě cirhózy se místo tohoto lobule objeví vláknité (hrubé pojivové) tkáně a "děliče" (všechny nebo částečně) zůstávají na svém místě. Tyto nové "řezy" se nazývají "uzly", které mohou být velké (několik segmentů, uzel se ukáže být více než 3 mm) nebo malé (pojivové tkáně odděluje každý uzel, jako dříve plátek).

Protože se místo normálních buněk objeví nefunkční tkáň, trpí všechny funkce jater. Postupně vyvinuté vláknité oblasti stlačují nádoby ležící v lobulích. To vede k nárůstu tlaku v systému, který zajišťuje průtok krve z portální hypertenze jater. Pro uvolnění tohoto systému začne krev krvácet kolem jater (pro to příroda zajišťuje spojení žil): žilky jícnu, žaludku a konečníku jsou rozšířeny. Při zachování tlaku v cévách tyto žíly ztrácejí svůj tón, čímž se stávají křečovými dilatačními a pravidelně se vyvíjejí krvácení.

Statistiky

Nejvyšší výskyt cirhózy se vyskytuje ve vyspělých zemích: 14-30 případů na 100 000 obyvatel, zatímco v posledním desetiletí vzrostla četnost výskytu o 12%. To je nejčastěji spojeno s potravinovými zvyklostmi: čím více smažených a rafinovaných pokrmů, alkohol je obsažen ve stravě, tím vyšší je šance na onemocnění.

Cirhóza je jednou ze šesti hlavních příčin smrti, opět ve vyspělých zemích: každý rok zemře 300 tisíc lidí z této nemoci. Nejčastěji jsou nemocní lidé ve věku 35-60 let, muži trpí více než třikrát častěji kvůli své větší náchylnosti k alkoholismu.

Proč dostat cirhózu

Příčiny cirhózy jater jsou různorodé. Zavolejte je v sestupném pořadí:

1. Častý příjem alkoholu je příčinou 35,5-50% cirhózy jater. Alkoholická cirhóza se nevyvíjí okamžitě, ale po 10-20% let od nástupu časté (v některých případech denně) alkoholizaci, kdy se pravidelně konzumuje 80-160 ml alkoholu ve výši 96%. Nedávné studie uvádějí, že ve vývoji cirhózy není záležitostí tolik toxicity samotného etanolu, ale špatná výživa v důsledku skutečnosti, že část energetického požadavku je pokryta alkoholem, ale neexistují žádné užitečné aminokyseliny, nenasycené mastné kyseliny a uhlohydráty.

Přibližně 12% případů této nemoci je asymptomatická. Tato vlastnost je charakteristická pro cirhózu u mužů.

1. Chronický (méně častý - akutní) zánět jater, tj. Hepatitida, často končí cirhózou. Hepatitida způsobená viry je nejvíce schopná. "Vůdcem" v tomto ohledu je virový hepatitida C, nemoc, která prakticky nemá žádné specifické projevy. Naštěstí je v tuto chvíli dobře ošetřeno.

Hepatitida B, B + D může způsobit cirhózu, která je obtížně léčitelná. Hepatitida A, naopak, téměř nikdy nedostává chronický průběh a nezpůsobuje cirhózu.

1. Kryptogenní cirhóza. Jedná se o onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou, kdy podle výsledků laboratorních a přístrojových studií nebyla nalezena žádná příčina onemocnění. Tato cirhóza je častější u žen, asi 20-30% ve struktuře celého výskytu.
2. Léčba hepatitidy může způsobit cirhózu. Jedná se o zánět jater, který se může objevit v reakci na užívání různých léků. Přípravky na tuberkulózu, parkinsonismus, rakovinu, léky ze zlata, rtuti, olovo, některé antiseptiky (na bázi dimethylsulfoxidu) s jejich dlouhodobým užíváním jsou obzvláště toxické pro játra.
3. Přenesený toxický zánět jater. Takže játra jsou poškozeny methylalkoholem, ethylenglykolem obsaženým v alkoholových náhradách a také některými jedovatými houbami. Pokud osoba nezemřela z akutního poškození jaterní tkáně a po akutní době nedovolila tělu, aby se zotavil (on vzal alkohol, toxické drogy, měl virovou hepatitidu), toto onemocnění se může změnit na cirhózu.
4. Autoimunitní hepatitida. Degenerace jaterní tkáně do vláknité tkáně může být způsobena poškozením protilátek - bílkovinami vlastní imunitou, které mohou jaterní buňky považovat za cizí agens.
5. Tuková nealkoholická hepatitida. Tento zánět jater, který vede k cirhóze, se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, jako je například diabetes, galaktosemie nebo obezita.
6. Primární cirhóza nebo primární biliární cirhóza. Jedná se o autoimunitní zánět, který začíná útokem vlastních protilátek na žlučový trakt uvnitř jater. Prolongovaná stagnace žluče v těchto cestách vede k degeneraci jaterní tkáně.
7. Takové onemocnění, jako je primární sklerotizující cholangitida, když obvykle na pozadí chronického zánětlivého onemocnění střev vznikají protilátky proti intrahepatálním žlučovodům, které přestanou fungovat a stávají se podobnými skleněným prutům.
8. Sekundární biliární cirhóza. Toto je stav, který se vyvine v důsledku porušení průchodu žluču po biliární (často intrahepatální) cestě. Zde, na rozdíl od primárního "bratra", neexistuje žádný autoimunitní mechanismus. Příčinou sekundární biliární cirhózy je:
   • žlučové kameny
   • komprese žlučovodů nádory,
   • upnutí kanálků se zvětšenými lymfatickými uzlinami v lymfocytární leukémii, lymfogranulomatóze,
   • sekundární biliární cirhóza může nastat iu novorozenců. To je způsobeno vrozenou hypoplazií nebo úplnou nepřítomností extrahepatálních kanálů,
   • purulentní zánět intrahepatálních žlučových cest,
   • zúžení žlučových cest po operaci na orgánech hepatobiliární zóny,
   • cysty extrahepatálních žlučových cest.
9. Postižení jater s červy, například echinokokem nebo alveokokem.
10. Hemochromatóza. Toto je onemocnění, v němž je železo uloženo v tkáních, včetně jater.
11. Wilson-Konovalovova choroba. V tomto případě je kvůli genetickým poruchám enzymových systémů uložena měď v mozku a játrech.
12. Budd-Chiariho syndrom. Toto překrytí toku krve v jaterních žilách.
13. Srdcové selhání, v důsledku čehož jsou jaterní cévy vždy přeplněné, což má negativní vliv na játra.
14. Nedostatek enzymu α1-antitrypsinu, který je výsledkem genetické poruchy. To vede k rozvoji bronchitidy a cirhózy.

Jak se vyskytuje cirhóza?

Symptomy cirhózy jater se neobjevují u všech pacientů, 12-20% z nich má asymptomatické onemocnění až do okamžiku, kdy dojde k ikterickému barvení pokožky a k ascitu - ke zvýšení břicha kvůli akumulaci tekutin v ní.

První známky patologie jsou:

• Pocit plné břicha. Současně prostředky ke snížení tvorby plynu zlepšují pohodu.
• Snížil výkon.
• Po užívání alkoholu, diety nebo zvedání velkých vah se v pravém hypochondriu objevuje bolest. To je způsobeno zvýšením přívodu krve a rozšířením jaterní kapsle. Taková bolest prochází sama o sobě, drogy jako No-Spa, Drotaverinum, Spazmalgon nepomáhají.
• Člověk rychle požívá: po malých částech jídla je pocit plnosti v žaludku.
• Teplota těla se pravidelně zvyšuje na nízkou hodnotu.
• Při vyčištění zubů se dásně krvácí.
• Pravidelně bez zjevného důvodu as normálním tlakem se zaznamenávají krvácení z nosu. To je způsobeno zvýšeným tlakem v portálních žilách a snížením srážení krve.

Dále se nemoc rozvíjí v jedné ze tří možností:

Jak nebezpečná je jaterní cirhóza?

Játra jsou životně důležitým orgánem trávicího systému. Například pokud člověk může ještě žít bez žlučníku, pak bez jater je prostě nereálný. Bohužel játra jsou spíše zranitelným orgánem. Lékaři vědí dostatečně velký počet onemocnění, které mohou postihnout játra.

A jedním z těchto onemocnění je cirhóza. Jde o něj a bude o něm diskutováno níže. Co je to onemocnění, jak se to projevuje a léčí? Lékaři popisují cirhózu jako progresivní onemocnění jater, nejčastěji s chronickou formou kurzu. Při této nemoci nastává následující: normální jaterní tkáň se postupně nahrazuje pojivovou tkání.

Taková náhrada mrtvých jaterních buněk s pojivovou tkání se zpravidla vyskytuje v pozdním stádiu pokročilé formy zánětu jater nebo u některých dalších onemocnění vnitřních orgánů. Tato nově vytvořená pojivová tkáň také absorbuje zdravé jaterní buňky, těsně je obklopuje. Spojivová tkáň však nemůže převzít funkci mrtvých buněk.

Výsledkem je, že se zdravé jaterní buňky začnou množit velmi, velmi intenzivně. Takže játra se snaží získat znovu ztracené funkce. Spojivová tkáň se však nezvětšuje pomaleji. Výsledkem je, že zdravé jaterní buňky jsou zvláštními ostrůvky na povrchu postižené tkáně. Tímto způsobem je narušena normální struktura jater. A protože játra přestane fungovat správně, vyvine se selhání jater.

Příčiny cirhózy

Je samozřejmé, že se cirhóza nikdy nerozvíjí od začátku. Musí existovat určité předpoklady pro toto. Důvody, které mohou vyvolat vývoj cirhózy jater zahrnují:

• Parazity lokalizované v játrech.
• Nemoci postihující žlučový systém, například cholecystitida.
• Jak akutní, tak i chronická onemocnění jater, které jsou virového původu, například hepatitida B, C, D.
• Poškození jater alkoholem nebo jinými toxickými látkami.
• Porážka jaterních léků.
• Taková autoimunitní onemocnění jater jako biliární cirhóza a autoimunitní hepatitida.
• Závažné metabolické poruchy, zejména vrozené.

Naši čtenáři by měli věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že tyto nemoci mohou být faktory, které vyvolávají vývoj jaterní cirhózy, ale ne nutně. Obecně platí, že k tomu, aby nemoc ještě stále zasáhla osobu, je nutné, aby se několik okolností shodovalo.

Typy cirhózy

V závislosti na tom, jak probíhá cirhóza jater, a na to, co je způsobeno, lékaři rozlišují několik druhů jaterní cirhózy. Je velmi důležité správně diagnostikovat nejen samotnou chorobu, ale také zjistit, s jakým typem se vztahuje. Pouze v tomto případě doktor bude schopen najít správnou a vhodnou léčbu, která dá jisté výsledky. Takže typy jaterní cirhózy:

1. Primární biliární cirhóza. S tímto onemocněním chronického opotřebení dochází v játrech ke kontinuálním zánětlivým procesům, které postihují žlučové cesty. V důsledku takových zánětlivých procesů je přirozený proces odtoku žluči narušen. Nemocní lidé mají příznaky, jako je horečka, žloutenka, pruritus.
2. Alkoholická cirhóza jater. Alkoholická cirhóza se vyskytuje poměrně často u těch lidí, kteří zneužívají alkoholické nápoje, zejména špatnou kvalitu. Ve většině případů dochází k rozvoji alkoholické cirhózy na pozadí již existující alkoholické hepatitidy u lidí. Velmi zvláštním rysem alkoholické cirhózy je výrazné zlepšení celkového zdraví člověka ihned poté, co opustí používání alkoholických nápojů.
3. Autoimunitní jaterní cirhóza. Tento druh cirhózy jater není nic jiného, ​​v důsledku porušení normálního fungování imunitního systému nemocné osoby. V takovém případě imunita člověka, z nějakého důvodu, vnímá buňky jater jako cizí. A samozřejmě je začne aktivně zničovat.

Symptomy cirhózy

Cirhóza jater nikdy nedosahuje blesku - jeho vývoj trvá velmi dlouhou dobu. A po dlouhou dobu je onemocnění absolutně asymptomatické. A až v pozdějších fázích vývoje nemoci se mohou projevit následující příznaky:

• Člověk se cítí velmi unavený, jeho pracovní schopnost je značně omezena, spánek je rušen.
• Člověk může téměř zcela ztratit svou chuť k jídlu, a tudíž i tělesnou hmotnost.
• Lidská kůže, sliznice a sklera mohou být žluté.
• Těžké svědění, obzvláště utrpení nemocného člověka v noci.
• Dlaně nemocného získávají červený odstín kvůli zvýšenému průtoku krve.
• Zkusnění dlaní - palmové povrchy kartáčů mají růžovou barvu kvůli zvýšenému prokrvení kůže v této oblasti.

Samozřejmě, to nejsou všechny známky jaterní cirhózy, ale jedna z prvních. A v žádném případě by neměly být ignorovány. Čím dříve se nemocná osoba obrátí na lékaře, tím rychleji začne potřebná léčba a tím účinnější bude.

Stadia vývoje cirhózy

Nad tím bylo zmíněno, že cirhóza nenastává náhle. Proto má několik fází vývoje:

1. První fází je fáze kompenzace. V této fázi nemá osoba žádné vnější známky cirhózy.To se vysvětluje tím, že zbývající jaterní buňky pracují v rozšířeném režimu.
2. Stupeň subkompenzace. V této fázi dochází k vyčerpání sil zbytných zdravých jaterních buněk, takže játra již nejsou schopna plně fungovat. První symptomy cirhózy se objevují u nemocného - pocit nepohodlí v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti.
3. Fáze dekompenzace. V této fázi se u nemocného objevuje selhání jater.

Léčba cirhózy

Léčba osoby trpící jaterní cirhózou by měla být založena na striktně definovaném algoritmu. Pouze se správným dodržováním všech těchto bodů je možné zlepšit stav nemocné osoby. Léčba cirhózy je následující:

• Eliminace příčin cirhózy jater

Před zahájením léčby samotné jaterní cirhózy je nutné odstranit příčiny jejího vývoje. Například, pokud osoba vyvinula alkoholickou cirhózu, měl by úplně opustit užívání alkoholických nápojů. Pokud se na pozadí virové hepatitidy vyvinulo cirhóza jater, je třeba nejprve léčit hepatitidu. Pokud má člověk autoimunní jaterní cirhózu, měl by dostávat léky, které potlačují příliš aktivní aktivitu imunitního systému - imunosupresiva.

• Dieta pro cirhózu jater

Aby léčba cirhózy byla úspěšná, je velmi důležité, aby nemocná osoba radikálně přehodnotila stravu. V opačném případě, pokud nemocná osoba nebude striktně dodržovat terapeutickou dietu, léčba nebude mít žádnou výhodu.

Osoba trpící jaterní cirhózou by měla ze stravy vyloučit alkoholické a sycené nápoje, pokrmy z tučného masa a ryb, uzené maso, jakékoliv konzervované potraviny. Kromě toho je nepřijatelné používat velké množství rajčat, cibule, česneku, rajčatové šťávy a čokolády. Nepoužívejte zneužívání a sůl.

Lékaři a odborníci na výživu doporučují, aby tito pacienti založili stravu na potravinách, jako jsou obiloviny, zeleninové polévky, vařené chudé maso, krekry, zelené jablka a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Další informace o doporučené stravě byste měli informovat svého lékaře.

• Obnova normální funkce jater

Aby játra mohla znovu vykonávat své funkce, člověk potřebuje velmi dlouhou a nesmírně složitou léčbu. V každém jednotlivém případě zvolí lékař pro nemocné nejvhodnější léčbu. Popisovat to nemá smysl, protože osoba, která nemá zdravotní vzdělání, pravděpodobně nebude schopna porozumět hojnosti složitých lékařských výrazů a názvů léků.

Rád bych ještě jednou zdůraznil zvláštní pozornost našich čtenářů na potřebu co nejdříve navštívit lékaře na prvních varovných znameních. Koneckonců, čím později to bude, tím tvrdší je léčba a tím méně možností člověka na zotavení. Například v obzvláště těžkých případech může člověk zachránit pouze transplantaci dárce jater.

Hlavní komplikace

Při cirhóze je pravděpodobnost vzniku komplikací velmi vysoká. Někteří odborníci je dokonce odkazují nejen na komplikace, ale na klinické projevy vznikající v určitém stadiu cirhózy. Nejčastěji je patologie komplikovaná:

• portální hypertenze a vnitřní krvácení (zejména z gastrointestinálního traktu),
• ascites,
• vývoj infekčního zánětu v břišní dutině,
• hepatorenální syndrom
• hepatální encefalopatie, kóma,
• rakovina jater.

Portální hypertenze a krvácení

Portální hypertenze - zvýšený tlak v portální žíle (žilní trup, sběr krve z nezpevněných orgánů břišní dutiny - žaludek, sleziny, střeva). Obvykle tlak nepřesahuje 7 mm Hg. Art., Zatímco při portální hypertenzi se toto číslo zvyšuje na 12 mm Hg. Art.

Zničení a nahrazení jaterních buněk spojivovým tkáním a vláknitými uzlinami vede ke špatnému oběhu. Krevní stasí před portální žilou se vyvíjí, čímž se zvyšuje tlak v krevním oběhu. Existuje kompenzační reakce zaměřená na snížení tlaku. Krev začne proudit do žilního kanálu podél dalších cest - žilami jícnu a žaludku, přední břišní stěnou.

Postupně expandují cévy jícnu, žaludku a konečníku, což se vizuálně projevuje na kůži břicha žilního vzoru, obrysy připomínající hlavu medúzy. Často se tyto cévy otevřou krvácení, což vede k smrti, pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc.

Pravděpodobnost krvácení se zvyšuje s velkými křečovými žilkami, přítomností cyst, červených skvrn, jizev (zjištěných při endoskopickém vyšetření), trombózy portálních žil.

Aby se zabránilo nebezpečným důsledkům, je důležité okamžitě identifikovat komplikaci, která se vyvinula (pro tento účel se provádí fibrogastroduodenoscopy). Pokud je to nutné, ligace rozšířených žil. Pokud již došlo k krvácení, ligace se provádí každých 7-14 dní, dokud se nerozšíří. Pak by měl být pacient sledován lékařem a podstupovat kontrolní testy každé 3-6 měsíce.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Navíc k prevenci krvácení jsou předepsány léky ze skupiny neselektivních β-blokátorů (Propranolol, Nadolol). Tyto léky snižují tlak v portální žíle, čímž zabraňují vzniku vnitřního krvácení.

Živé projevy otevřeného krvácení do břišní dutiny jsou:

• zvracení krve nebo mas, které připomínají kávy
• černá barva stolicí,
• náhlý pokles tlaku
• zvýšená srdeční frekvence.

Vzhled těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Chcete-li zastavit nástup krvácení,
se konají:

• balonová tamponáda (instalace speciální sondy, která tlačí nádobu na stěnu jícnu nebo žaludku),
• endoskopie a ligace poškozených žil,
• uložení anastomózy následované blikáním žil

Obvyklou komplikací cirhózy je ascites (jinak pokles) - akumulace velkého objemu tekutiny (10-15 l) v břišní dutině. Pokud k tomu dojde, postupujte takto:

• břicho se výrazně zvětší, kůže se stává tenkou, těsnou, bolestivou,
• hrudník se rozšiřuje, epigastrický úhel tvořený dvěma změnami oblouků žeber,
• dýchání se stává obtížné, zrychluje se,
• hernií (inguinální, umbilikální, femorální) se objevují kvůli zvýšenému tlaku v břišní dutině.

Ascites se zpravidla rozvíjí s vnitřním krvácením a trombózou portální žíly, může být komplikován bakteriálním zánětem. Faktory, které přispívají k rozvoji poklesů u pacientů s cirhózou, jsou také:

• přerušení stravy, zvyšování příjmu soli,
• odmítnutí užívat léky předepsané lékařem,
• pití alkoholu.

Léčba ascites zahrnuje užívání diuretik. Nejčastěji jsou předepsány spironolakton a furosemid. Současná denní hmotnostní ztráta během léčby by neměla překročit 1000 g za přítomnosti edému a 500 g - v nepřítomnosti. Lékař zvolí dávkování a četnost užívání léčiv v každém jednotlivém případě.

Pokud léková terapie pro cirhózu komplikovanou ascitem vede k rozvoji renálního selhání, léčba je zrušena, provede se laparocentéza - punkce přední břišní stěny s následným odstraněním nahromaděné tekutiny a její laboratorní vyšetření (je-li to nutné). Pro odstranění velkých objemů tekutiny se intravenózně podává roztok s albuminem (8 g na litr uvolněné tekutiny).

Laparocentéza pomáhá zmírnit stav ascites, ale nemá terapeutický účinek. Aby se zabránilo opětovnému akumulaci tekutiny, je ukázána operace, jejíž podstatou je přesměrovat ascitickou tekutinu do žíly (peritoneovenózní posun).

Infekční zánět

Pacienti jsou často diagnostikováni infekčními komplikacemi jaterní cirhózy, jmenovitě bakteriální peritonitida, jejíž hlavními příznaky jsou závažná, nesnesitelná bolest v břiše a v pravém hypochondriu, horečka, zimnice.

Vzhled těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Terapie se provádí v nemocnici, zahrnuje jmenování silných antibakteriálních látek a léků k odstranění příznaků (léky proti bolesti, antipyretika).

Vnitřní krvácení a akumulace tekutin v břišní dutině zvyšují riziko vzniku infekčních komplikací.

Hepatorenální syndrom

Často s cirhózou, obzvláště komplikovanou hypotypem, se rozvíjí hepatorenální syndrom - vážné porušení ledvin.

Hlavní příznaky hepatorenálního syndromu:

• prudký pokles denního objemu moči,
• hyponatrémie,
• zvýšený sérový kreatinin,
• žádná změna v analýze sedimentu moče (pokud dojde ke změně, pak důvod není v cirhóze, ale v konkrétním onemocnění ledvin),
• příznaky selhání jater
• arteriální hypotenze.

V některých případech, při hepatorenálním syndromu, může být funkce ledvin plně obnovena až po transplantaci jater.

Abyste předešli poškození ledvin, je důležité správně léčit cirhózu - užívejte předepsané léky, dodržujte lékařská doporučení. Pokud nebylo možné vyhnout se vzniku nebezpečných komplikací, provádí se lékařská léčba, včetně použití:

• albuminový roztok (podávaný intravenózně),
• systémové vazokonstriktory a vazodilatátory (Terlipressin, Dopamin, Okreotid),
• antioxidanty.

Hepatální encefalopatie a kóma

Nejnebezpečnější jaterní cirhózou je riziko vzniku jaterní encefalopatie, při které dochází k toxickému poškození centrálního nervového systému.

Jednou z hlavních funkcí jater je detoxikace. Při cirhóze jater se tato funkce zhoršuje, vzniká jaterní selhání. Výsledkem je, že toxiny a škodlivé sloučeniny nejsou dezinfikovány, jsou rozptýleny krví do jiných orgánů a systémů, včetně mozku. Vyvíjí se jaterní encefalopatie - závažný stav, doprovázený neurologickými a endokrinními poruchami, poruchou paměti, sníženou inteligencí, změnami osobnosti.

Otrava mozkových buněk projevuje neurologické a duševní poruchy:

• konstantní snížená nebo zvýšená tělesná teplota (s poruchou termoregulačního centra umístěného v mozku),
• tremor (třes) končetin,
• svalová tuhost (zvýšený svalový tonus a rezistence kosterního svalu při pokusu o provedení určitého pohybu),
• poruchy spánku, nespavost, denní ospalost,
• snížení rychlosti fyzických a duševních reakcí, inhibice,
• poruchy chování (apatie, podrážděnost, euforie),
• zhoršení výslovnosti, monotónnost řeči,
• porucha paměti, rozptýlení.

Hepatální encefalopatie je akutní nebo chronická.Chronická encefalopatie se vyznačuje dlouhým průběhem (stav se postupně zhoršuje po několik let). Akutní forma je charakterizována rychlým vývojem, což vede k jaterní komatu během několika dnů nebo hodin.

Jaterní koma se stává důsledkem těžkého deprese centrálního nervového systému. Doprovázené nedostatečným vědomím, křečemi, tendencí k krvácení a vnitřním krvácením (hemoragický syndrom).

Když plytká kóma představuje reakci na podráždění bolesti. Ve stadiu hlubokého kómatu nedochází k žádným reakcím (na bolest, reakci žáků na světlo), dojde k paralýze svěrače, může se zastavit dýchání.

V 80% případů je výskyt jaterní kommy fatální.

Léčba jaterní encefalopatie se provádí několika způsoby.

• Snížení dusíku v těle. Antibakteriální činidla se používají k potlačení tvorby amoniaku v tlustém střevě. Antibiotika jsou předepsána širokým spektrem antimikrobiální aktivity, která působí primárně ve střevě (Neomycin, Vancomycin, Metronidazol). Také podporovat odstranění amoniaku Ornithine, Aspartam.
• Čistění čreva. Aby byly sloučeniny dusíku rychleji odstraněny z těla, měl by se pohyb střev provádět nejméně dvakrát denně. K tomuto účelu se provádí čištění klíšťat, předepisují se léky obsahující laktulózu (Duphalac, Normase, Lizalak).
• Symptomatická léčba. Při zvýšené nervové excitabilitě se sedativním účinkem se podává haloperidol. Znamená benzodiazepinovogo série s selháním jater a toxickým poškozením nervového systému je nežádoucí pro použití.
• Dieta terapie. Základem stravy je snížení příjmu bílkovin, soli. V tomto případě je pacientovi předepsána příprava aminokyselin. Dieta musí být dodržována po dlouhou dobu, protože zvýšení příjmu bílkovin vede k obnovení klinických projevů encefalopatie.

Rakovina jater

Rakovina se může objevit v jakémkoli stadiu cirhózy, doprovázenou přetrvávající bolestí břicha, zhoršením celkového stavu pacienta, ztrátou chuti k jídlu a rychlým úbytkem hmotnosti. Pro přesné stanovení diagnózy se provádí laboratorní a přístrojové vyšetření. K potvrzení diagnózy je nutná biopsie s následným morfologickým vyšetřením vzorku jaterní tkáně.

Na rozdíl od jiných zhoubných novotvarů není rakovina s cirhózou léčena. Radiační terapie není prováděna kvůli vysoké expozici záření a nízké účinnosti, chemoterapie pro cirhózu je také nemožná a chirurgická léčba není prováděna.

Komplikace jaterní cirhózy jsou život ohrožující, při absenci včasné lékařské péče mohou být fatální. Proto by pacienti s takovou diagnózou měli být obzvláště ohleduplní na své zdraví - užívat léky předepsané lékařem, dodržovat dietu, zcela se zbavit špatných návyků, kontrolovat tělesnou hmotnost. Při vzplanutí otoku, zvýšení velikosti břicha a dalších rušivých příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Co to je?

Cirhóza jater je chronické onemocnění jater, které je doprovázeno nevratnou výměnou jaterního parenchymálního tkáně vláknitými pojivovými tkáněmi nebo stromami. Játra s cirhózou je zvětšená nebo zmenšená, neobvykle hustá, nerovná, drsná. Smrt nastává v závislosti na různých typech případů ve dvou až čtyřech letech se silnou bolestí a mučením pacienta v terminálním stádiu onemocnění.

Některé historické údaje

Od starověku byla játra považována za důležitou jako srdce. Podle myšlenek obyvatel Mesopotamie se krev vyrábí v játrech a duše žije. Hippocrates popsal spojení mezi onemocněním jater a žloutenkou, stejně jako ascitem.Tvrdil, že žloutenka a tvrdé játra jsou špatnou kombinací příznaků. Toto bylo první rozhodnutí o cirhóze a jejích příznacích.

Cirhóza jater a příčiny jeho výskytu byla popsána v roce 1793 Matthewem Bailliem v jeho pojednání "morbidní anatomie". Ve své práci jasně spojil použití alkoholických nápojů s výskytem příznaků cirhózy jater. Podle jeho názoru byli středně starší muži častěji nemocní. Britové nazývají jaterní cirhózu "gin mor" nebo "gin liver".

Termín cirhóza pochází z řečtiny "kirrhos", což znamená žlutá a patří k René Teofil Hyacinth Laenneck - francouzskému lékaři a anatomistovi. Nad studiem cirhózy jater mnoho vědců pracovalo a pracuje až do naší doby. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abelov a další navrhli mnoho teorií o cirhóze jater, jeho příznacích, příčinách, metodách diagnostiky a léčby.

Příčiny cirhózy

Mezi hlavní příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění patří:

1. Virové hepatitidy, které podle různých odhadů vedou k tvorbě jaterní patologie v 10-24% případů. Takové typy hepatitidy jako B, C, D a nedávno objevené hepatitidy G,
2. Různé nemoci žlučových cest, včetně extrahepatální obstrukce, cholelitiázy a primární sklerotizující cholangitidy,
3. Abnormality imunitního systému. Mnoho autoimunitních onemocnění vede k rozvoji cirhózy,
4. Portální hypertenze,
5. Venózní kongesce v játrech nebo Budd-Chiariho syndrom,
6. Otrava chemickými látkami, které mají toxický účinek na tělo. Mezi takovými látkami jsou průmyslové jedy, soli těžkých kovů, aflatoxiny a houbové jedy obzvláště škodlivé pro játra.
7. Dědičná onemocnění, zejména geneticky podmíněné metabolické poruchy (abnormality akumulace glykogenu, Wilsonova-Konovalovova nemoc, deficience a1-antitrypsinu a galaktosa-1-fosfát-uridyltransferáza)
8. Dlouhodobé užívání léků včetně Iprazidu, anabolických steroidů, Isoniazidu, androgenů, Methyldofu, Inderalu, Methotrexatu a některých dalších,
9. Příjem velkých dávek alkoholu po dobu 10 let nebo více. Neexistuje závislost na konkrétním druhu nápoje, základním faktorem je přítomnost ethylalkoholu v něm a jeho pravidelný příjem do těla,
10. Vzácná onemocnění Rendu-Osler může také způsobit cirhózu.

Navíc by se měla samostatně uvést kryptogenní cirhóza, jejíž příčiny zůstávají nejasné. Probíhá to v rozmezí od 12 do 40% případů. Systémová podvýživa, infekční onemocnění a syfilis (je příčinou cirhózy u novorozenců) mohou být provokující faktory tvorby jizev. Kombinovaný účinek etiologických faktorů, například kombinace hepatitidy a alkoholismu, významně zvyšuje riziko vývoje onemocnění.

Klasifikace

Současná klasifikace uvažované choroby je založena na etiologických, morfogenetických a morfologických kritériích, stejně jako na klinických a funkčních kritériích. Na základě těchto příčin se na pozadí účinků, které se vyvinuly v jaterní cirhóze, zjistí následující varianty:

• biliární cirhóza (primární, sekundární) (cholestáza, cholangitida),
• oběhová cirhóza (způsobená chronickou žilní stagnací),
• výměna alimentární cirhózy (nedostatek vitamínů, bílkovin, cirhóza akumulace v důsledku dědičných metabolických poruch),
• infekční (virové) cirhózy (hepatitida, infekce žlučových cest, choroby jater parazitické škály),
• toxická cirhóza, toxická a alergická cirhóza (potravinářské a průmyslové jedy, léky, alergeny, alkohol),
• kryptogenní cirhózy.

V závislosti na klinických a funkčních charakteristikách je jaterní cirhóza charakterizována několika následujícími znaky:

• hladina hepatocelulárního selhání,
• obecná povaha průběhu onemocnění (progresivní, stabilní nebo regresivní),
• stupeň aktuálního onemocnění portální hypertenze (krvácení, ascites),
• celková aktivita onemocnění (aktivní cirhóza, středně aktivní cirhóza a neaktivní cirhóza).

Portální cirhóza

Nejběžnější forma onemocnění, která se vyznačuje poškozením jaterních tkání a smrtí hepatocytů. Změny se objevují kvůli podvýživě a zneužívání alkoholu. U 20% portální cirhózy jater může způsobit Botkinovu chorobu. Za prvé, pacient si stěžuje na poruchy trávicího traktu. Pak se objeví vnější příznaky onemocnění: zožltnutí kůže, vzhled pavoučích žil na obličeji. Poslední etapa je charakterizována vývojem ascites (abdominal dropsy).

Biliární cirhóza

Jedná se o zvláštní formu onemocnění, která vzniká v důsledku prodloužené cholestázy nebo lézí žlučových cest. Biliární cirhóza je autoimunitní patologie, která trvá dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků. Většinou ženy ve věku 40-60 let jsou nemocné. Primární rozsah onemocnění se často kombinuje s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositidou, revmatoidní artritidou a léčebnými alergiemi.

První znaky

Mezi časné příznaky poukazující na cirhózu lze uvést následující:

1. Tam je pocit hořkosti a sucha v ústech, zejména v ranních hodinách,
2. Pacient ztrácí nějakou váhu, stane se podrážděný, bude unavený rychleji,
3. Osoba může být narušena rekurentními poruchami stolice, zvýšeným nadýmáním,
4. Pravidelně vznikající bolesti s lokalizací v pravém hypochondriu. Oni mají tendenci zvyšovat po zvýšené fyzické námaze nebo po užívání mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů,
5. Některé formy onemocnění, např. Postnkrotická cirhóza, se projevují ve formě žloutenka již v raných stádiích vývoje.

V některých případech se onemocnění projevuje akutně a chybějící počáteční příznaky.

Symptomy cirhózy

Cirhóza je charakterizována obecnými příznaky: slabost, snížená pracovní schopnost, bolest břicha, dyspepsie, horečka, bolest kloubů, meteorismus, bolest a pocit těžkosti v horní polovině břicha, ztráta hmotnosti, asténie. Při vyšetření se zjistí zvětšení jater, zhutnění a deformace jeho povrchu, ostření hrany. Za prvé, dochází k rovnoměrnému mírnému zvýšení obou laloků jater, později zpravidla dochází k nárůstu levého laloku. Portální hypertenze se projevuje mírným zvýšením sleziny.

Rozvinutý klinický obraz se projevuje syndromy hepatocelulární insuficience a portální hypertenze. Abdominální distenze, špatná tolerance k tučným potravinám a alkoholu, nevolnost, zvracení, průjem, pocit těžkosti nebo bolest v břiše (hlavně v pravém hypochondriu). V 70% případů je zjištěna hepatomegalie, játra jsou utěsněny, hrot je špičatý. U 30% pacientů s palpací se objevil nodulární povrch jater. Splenomegalie u 50% pacientů.

Nízká horečka může být spojena s průchodem střevních bakteriálních pyrogenů, které není schopen neutralizovat. Horečka odolná vůči antibiotikům a prochází pouze se zlepšenou funkcí jater. Mohou také existovat vnější příznaky - palmární nebo plantární erytém, pavoučí žíly, slabé vlasy v podpaží a pubech, bílé nehty, gynekomastie u mužů v důsledku hyperestrogenémie. V některých případech mají prsty tvar "paliček".

V terminálním stádiu onemocnění dochází u 25% k poklesu velikosti jater.Existuje také žloutenka, ascites, periferní edém kvůli nadměrné hydrataci (zejména otok nohou), vnější venózní kolaterály (křečové žíly jícnu, žaludek, střeva). Krvácení z žil je často fatální. Vzácně dochází k hemoroidnímu krvácení, jsou méně intenzivní.

Důsledky

Cirhóza jater, sama o sobě, sama o sobě nezpůsobuje smrt, její komplikace ve fázi dekompenzace jsou smrtící. Mezi ně patří:

1. Ascites s cirhózou je akumulace tekutiny v břišní dutině. Přiřaďte stravu s omezením bílkovin (až do 0,5 gramů na kilogram tělesné hmotnosti) a soli, diuretika, intravenózní podávání albumin (proteinový přípravek). Je-li to nutné, použijte paracentezu - odstraňte přebytečnou tekutinu z břišní dutiny.
2. Spontánní bakteriální peritonitida - zánět peritonea v důsledku infekce tekutiny v břišní dutině (ascites). U pacientů s horečkou až do 40 stupňů, zimnice, dochází k intenzivní bolesti břicha. Dlouhodobá širokospektrální antibiotika jsou předepsána. Ošetření se provádí v jednotce intenzivní péče.
3. Hepatální encefalopatie. To se projevuje z drobných neurologických poruch (bolesti hlavy, únava, letargie) až po těžkou komatu. Vzhledem k tomu, že je spojena s akumulací produktů metabolismu bílkovin (amoniaku) v krvi, omezují nebo vylučují bílkoviny ze stravy, předepisují prebiotickou laktulózu. Má laxativní účinek a schopnost vázat a omezit tvorbu amoniaku ve střevě. Při vyjádření neurologických poruch léčby se provádí v jednotce intenzivní péče.
4. Hepatorenální syndrom - výskyt akutního selhání ledvin u pacientů s cirhózou jater. Zastavte užívání diuretických léků, předepsané intravenózní podání albuminu. Ošetření se provádí v jednotce intenzivní péče.
5. Akutní varikózní krvácení. Vzniká z křečových žil jícnu a žaludku. Pacient roste slabý, klesá krevní tlak, puls se zrychluje, zvracení se objeví s krví (barva kávy). Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče, při neúčinnosti se aplikují chirurgické metody léčby. Intravenózní podání Octropidu (ke snížení tlaku v krevním oběhu břišních cév), endoskopická léčba (ligace variků, skleroterapie) se používá k zastavení krvácení Opatrně provádějte transfúze roztoků a krevních složek k udržení potřebné hladiny hemoglobinu.
6. Vývoj hepatocelulárního karcinomu - maligního novotvaru jater.

Kardinální léčba hepatocelulárního karcinomu a dekompenzované jaterní cirhózy - transplantace jater. Nahrazuje játra pacienta do jater dárce.

Cirhóza jater v poslední fázi: fotografie lidí

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u lidí.

Ascites s cirhózou jater - komplikace

Edém dolních končetin u pacientů s cirhózou jater při chronické hepatitidě

Diagnostika

Diagnóza cirhózy jater probíhá v několika fázích. Samotná diagnóza je založena na instrumentálních výzkumných datech:

1. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie jsou nejpřesnější diagnostickou metodou.
2. Biopsy - metoda histologického vyšetření materiálu z jater, který umožňuje stanovit typ cirhózy velkých nebo malých uzlin a příčinu vývoje onemocnění.
3. Ultrazvuk - jako screening. Umožňuje stanovit pouze předběžnou diagnózu, je však nepostradatelná při diagnostice ascitu a portální hypertenze.

Jestliže při diagnóze histologické vyšetření neumožnilo určit příčinu vzniku nemoci, pokračujte v jeho hledání. Chcete-li to provést, proveďte krevní test na přítomnost:

• antimitochondriální protilátky,
• RNA viru hepatitidy C a DNA viru hepatitidy B pomocí metody PCR,
• alfa-fetoprotein - za účelem odstranění rakoviny krve,
• hladiny mědi a cerruloplasminu,
• hladina imunoglobulinů A a G, úroveň T-lymfocytů.

Dalším krokem je určení stupně poškození těla v důsledku poškození jater. Pro toto použití:

• scintigrafie jater - studie radionuklidů určující pracovní buňky jater,
• biochemický krevní test k určení takových indikátorů jako jsou hladiny sodíku a draslíku, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakční bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram,
• stupeň poškození ledvin - kreatinin, močovina.

Absence nebo přítomnost komplikací:

• Ultrazvuk k vyloučení ascitu,
• eliminace vnitřního krvácení v zažívacím traktu vyšetřením výkalů pro přítomnost skryté krve v něm,
• FEGDS - vyloučit křečové žíly žaludku a jícnu,
• sigmoidoskopie k vyloučení křečových žil v konečníku.

Játra v cirhóze je hmatatelná přes přední peritoneální stěnu. Při palpacích je hmatatelnost a hustota orgánu patrná, je však možné pouze v dekompenzační fázi.

Ultrazvuk jasně identifikuje ložiska fibrózy v orgánu, zatímco jsou rozděleny do malých - méně než 3 mm a velké - nad 3 mm. Když se alkoholická povaha cirhózy rozvíjí zpočátku na malých uzlech, biopsie určuje specifické změny jaterních buněk a tukové hepatózy. V pozdějších stadiích onemocnění se uzly zvětší, zmizí a zmizí tučná hepatóza. Primární biliární cirhóza je charakterizována zvětšením jater s ochranou struktury žlučových cest. Při sekundární biliární cirhóze je játra zvětšena kvůli obstrukci žlučových cest.

Etapy cirhózy

Průběh onemocnění se zpravidla vyznačuje vlastním trváním s následujícími hlavními stadii:

1. Stupeň kompenzace. Je charakterizována nepřítomností příznaků cirhózy, což se vysvětluje zvýšením počtu zbývajících jaterních buněk.
2. Stupeň subkompenzace. V této fázi jsou zaznamenány první známky cirhózy (ve formě slabosti a nepohodlí správného hypochondria, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti). Funkce spojené s prací jater se vyskytují v neúplném objemu, který je způsoben postupnou ztrátou zdrojů zbývajících buněk.
3. Fáze dekompenzace. Zde mluvíme o selhání jater, které se projevuje závažnými stavy (žloutenka, portální hypertenze, kóma).

Jak léčit jaterní cirhózu?

Obecně platí, že léčba cirhózy jater se vybírá na přísně individuálním základě - terapeutická taktika závisí na stupni vývoje onemocnění, druhu patologie, celkovém zdravotním stavu pacienta a souběžných onemocněních. Existují však obecné pokyny pro léčbu.

Patří sem:

1. Vyrovnaná fáze cirhózy vždy začíná odstraněním příčiny patologie - v tomto případě je játra schopna normálně fungovat.
2. Pacient musí dodržovat přísnou dietu - dokonce i malé porušení může být impulsem pro rozvoj jaterní cirhózy.
3. Není možné provádět fyzioterapii, léčbu teplem pro danou nemoc. Fyzické zatížení jsou také vyloučeny.
4. Pokud je onemocnění ve fázi dekompenzace, pak je pacient umístěn v nemocnici. Faktem je, že při takovém průběhu onemocnění je riziko výskytu závažných komplikací velmi vysoké a pouze lékaři mohou věnovat pozornost i mírnému zhoršení času a zabránit vzniku komplikací, které vedou ke smrti pacienta.
5. Nejčastěji je léčba indikována u hepatoprotektů, beta-blokátorů, přípravků na bázi sodíku a kyseliny ursodeoxycholové.

Obecné rady u pacientů s cirhózou jater:

1. Odpočívejte, jakmile se budete cítit unaveni.
2. Zlepšit trávení pacientů předepisovaných multienzymových přípravků.
3. Nevytahujte závaží (může to způsobit gastrointestinální krvácení)
4. Měření denní tělesné hmotnosti, objemu břicha u pupku (zvýšení objemu břicha a tělesné hmotnosti ukazuje retenci tekutiny)
5. Při retenci tekutin (edém, ascites) je nutné omezit příjem soli na 0,5 g denně, tekutiny - až 1000-1500 ml denně.
6. Pro kontrolu stupně poškození nervového systému se doporučuje použít jednoduchý test rukopisu: každý den napište krátkou frázi, například "Dobré ráno" ve speciálním notebooku. Zobrazit váš notebook příbuzným - pokud změníte svůj rukopis, kontaktujte svého lékaře.
7. Každodenně si přečtěte vyvážení tekutin (diuréza): počítat objem všech požitých tekutin (čaj, káva, voda, polévka, ovoce atd.) A počítat veškerou tekutinu uvolněnou během močení. Množství uvolněné tekutiny by mělo být asi o 200-300 ml více než množství odebrané tekutiny.
8. Dosáhněte frekvence stolice 1-2 krát denně. Pacienti s jaterní cirhózou normalizovat činnost střeva a složení střevní flóry ve prospěch "prospěšných" bakterií jsou vyzýváni, aby užívali laktulózu (duphalak). Přípravek Duphalac je předepsán v dávce, která způsobuje měkké poloviční křeslo 1-2 krát denně. Dávka se pohybuje v rozmezí od 1-3 čajových lžiček po 1-3 lžíce denně. Lék nemá žádné kontraindikace, lze ji užívat i pro malé děti a těhotné ženy.

Léčba patologických projevů a komplikací cirhózy zahrnuje:

1. Snížení ascites konzervativními (diuretiky podle schématu) a chirurgickými metodami (odčerpávání kapaliny pomocí odtoku).
2. Léčba encefalopatie (nootropika, sorbenty).
3. Odstranění projevů portální hypertenze - z použití neselektivních beta-blokátorů (propranolol, nadolol) k ligaci dilatačních žil během chirurgického zákroku.
4. Preventivní antibiotická terapie pro prevenci infekčních komplikací během plánovaných návštěv zubního lékaře, před instrumentální manipulací.
5. Léčba dyspepsie pomocí korekce výživy a použití enzymových přípravků bez žlučových kyselin (pankreatin). Možná v takových případech a použití eubitických látek - baktisubtil, enterol, bifidumbakterin a laktobacterin.
6. Pro zmírnění pruritu se používají antihistaminika, stejně jako přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou.
7. Vymezení androgenů u mužů s výraznými projevy hypogonadismu a korekce hormonálního pozadí žen pro prevenci dysfunkčního děložního krvácení je pod kontrolou endokrinologa.
8. Použití léčiv obsahujících zinek pro prevenci záchvatů při normálním svalovém zatížení a pro komplexní léčbu selhání jater ke snížení hyperamonémie je ukázáno.
9. Prevence osteoporózy u pacientů s chronickou cholestázou as primární biliární cirhózou v přítomnosti autoimunní hepatitidy s příjmem kortikosteroidů. K tomu je dodatečně přidáván vápník v kombinaci s vitamínem D.
10. Chirurgická korekce portální hypertenze pro prevenci gastrointestinálního krvácení zahrnuje ukládání vaskulárních anastomóz (mezenterická a splenorenální) a skleroterapie stávajících dilatovaných žil.
11. Pokud existují jediné ložiska degenerace do hepatocelulárního karcinomu a závažnost průběhu onemocnění třídy A, u pacientů je prokázáno, že mají chirurgické odstranění postižených segmentů jater. V klinické třídě onemocnění B a C a masivní lézi, zatímco čekají na transplantaci, je protinádorová léčba předepsána, aby se zabránilo progresi.K tomu použijte jak účinky proudů a teplot (perkutánní radiofrekvenční tepelná ablace), tak chemoterapie cílovým zavedením olejových roztoků cytostatik do nádob, které krmí odpovídající segmenty jater (chemoembolizace).

Léčba takové hrozivé smrtelné komplikace jako akutní masivní krvácení z žil jícnu zahrnuje:

1. Topické použití sondy Blackmore, pomocí které se vzduchová manžeta otoka v lumenu jícnu, vytlačuje dilatační krvácí žíly.
2. Cílené obkalyvanie stěny jícnových sklerotizujících látek.
3. Krevní náhrada.

Bohužel se tento stav stává hlavní příčinou úmrtí pacientů s cirhózou jater.

Dieta pro cirhózu jater

Dieta pro jaterní cirhózu zahrnuje především odmítnutí jídla, která má vysoký obsah bílkovin. U pacientů s jaterní cirhózou je narušena trávení bílkovinných potravin a v důsledku toho se zvyšuje intenzita procesů rozpadu ve střevě. Dieta v případě jaterní cirhózy zajišťuje pravidelné držení dní na lačno, během nichž pacient vůbec ne konzumuje potraviny obsahující protein. Navíc důležitým bodem je omezit použití spolu s hlavním jídlem soli.

Dieta pro cirhózu jater zahrnuje odstranění všech produktů, které obsahují sódu a prášek do pečiva. Nemůžete jíst šťávu, slaninu, šunku, mořské plody, hovězí maso, konzervy, salámy, omáčky se slaninou, sýrem, zmrzlinou. Chcete-li zlepšit chuť produktů, můžete místo citronové šťávy použít solí.

Dieta s cirhózou jater umožňuje použití malého množství dietního masa - králíka, telecího masa, drůbeže. Jednou denně můžete jíst jedno vejce.

Prognóza onemocnění

Cirhóza je nevyléčitelná pouze v případě, že není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených příprav lze udržet víceméně slušnou kvalitu života.

Kolik lidí žije s cirhózou jater závisí na příčině onemocnění, stupni, ve kterém byla zjištěna, a na komplikacích, které se objevily v době zahájení léčby:

• s vývojem ascitu žít 3-5 let,
• pokud se poprvé objeví krvácení z gastrointestinálního traktu, z jedné třetiny na polovinu lidí přežije,
• Pokud se vyvinul jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

Existuje také měřítko, které vám umožňuje předvídat očekávanou délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:

""