Zbavit se dysplázie a eroze děložního hrdla pomůže konizaci

Před plánovaným těhotenstvím musí být léčena eroze a dysplazie děložního čípku. Při eroze děložního hrdla se děloha stává při otevření během porodu tuhší a může dojít k slzám. Při dlouhodobé erozi v rozsáhlých oblastech hrozí nebezpečí jeho malignity a význam této nemoci nelze podceňovat.

Dysplazie je v jakémkoli rozsahu prekancerózní a frekvence přechodu na preinvazivní rakovinu je 40-64%. Proto by měly být všechny ženy s erozí a cervikální dysplazií pod dohledem gynekologa. To umožní včasnou konzervativní léčbu mírné eroze a dysplazie nebo chirurgického zákroku (kauterizace cervikální eroze a katetriza cervikální dysplázie).

Tyto činnosti zabrání přechodu na zhoubný novotvar. Volba netraumatických fyzioterapeutických metod léčby, při kterých se po cévní tvorbě neformují jizvy po děložní krvácení, dovolují ženám v plodném věku otěhotnět a mít dítě.

Jaký je rozdíl mezi cervikální erozí a dysplazií?

Při eroze děložního hrdla je pozorováno narušení integrity vaginální části cervixu. Jeho výskyt je spojen se zánětem a může být také důsledkem hormonálních poruch nebo poškození sliznice děložního hrdla během porodu a potratů. Neupravená eroze se může změnit na zhoubný nádor.

U dysplázie je buněčná struktura tkání narušena. Cervikální dysplázie je porucha růstu a diferenciace buněk v rozvrstveném skvamózním epitelu. Závažnost dysplazie je určena počtem buněk s jasnými příznaky atypie. Výskyt dysplázie je spojen s přítomností lidského papilomaviru (HPV). Přítomnost HPV a cervikální dysplázie je rizikovým faktorem pro vývoj rakovinové patologie.

Potřebný výzkum cervikální dysplázie

Cytologie a kolposkopie jsou povinné studie této patologie. Ale nenahrazují biopsii podezřelé oblasti. Pokud výsledky kolposkopie potvrdí přítomnost atypických plochých buněk, proveďte opakovaný cytologický nátěr.

Pokud v důsledku kolposkopie není možné zhodnotit povahu léze a také nelze vyloučit přítomnost invazivního karcinomu, pak těhotné ženy dostanou koninzaci děložního čípku, který se během těhotenství považuje za diagnostický postup.

Léčba eroze a cervikální dysplazie

Léčba povrchové eroze malé velikosti a mírné dysplázie se provádí konzervativními metodami, které vyžadují spoustu času a trpělivosti. Při přítomnosti souběžných infekcí je nutně předepsáno protizánětlivé a antibakteriální ošetření chlamýdií, ureaplasmózy, genitálního oparu a dalších onemocnění.

Lokální léčba pomocí gynekologických lázní a aplikací léků. Použijte také efekt na děložní čípku pomocí moderní technologie - kaučuku krčku.

Cauterizace eroze děložního hrdla se týká fyzioterapeutických metod léčby. V případě, že konzervativní metody selhávají, a také za přítomnosti velkých eroze se uchýlí. Cauterizace středně těžké až těžké cervikální dysplázie je jedinou léčbou.

Navíc přístup ke způsobu léčby závisí na věku ženy.Pokud žena nenarodila, je lepší upustit od kauterizace krční eroze a zahájit léčbu konzervativními metodami. Během porodu se koagulovaný děložní krk po kauterizaci krční eroze neotvírá a slzám snadno.

Fyziologická léčba (kauterizace děložního čípku) pro dysplázií a erozi má vliv na změněný tkáň různými způsoby:

• elektrokoagulace (diatermokoagulace), při které je patologická část tkáně vystavena elektrickému proudu. Potřebné tkáně se odstraní a úplné uzdravení nastane během 2-3 měsíců. Po kauzáři eroze krčku se může objevit krvácení. Cervix po kauterizaci s elektrickým proudem ztrácí svou pružnost, má jizvy, což může dále komplikovat těhotenství a porod. Elektrokoagulace se používá k léčbě benigních eroze u žen, které porodily.
• cryodestruction - zpracování kapalným dusíkem. Jedná se o příznivější způsob léčby eroze a dysplazie. Pod vlivem kapalného dusíku je chlazení (zmrazení) tkáně a destrukce buněk. Postup je bezpečný a bezbolestný. Doba léčení je 8-10 týdnů. Cryodestrukce nezanechává jizvy ani jizvy a může být doporučena ženám, které nedávno porodily a které mají v budoucnu v úmyslu mít další dítě. Nicméně, cryodestruction má negativní strany - možná nedostatečné zamrzání tkání a ne všechny změněné buňky mohou zemřít,
• laserová koagulace, což je jedna z účinných a bezbolestných metod kauterizace děložního čípku. Oprava místa operace trvá 1-2 1-2 měsíce, v závislosti na složitosti operace. Tato metoda kauterizace děložního čípku prakticky nedává komplikace a po něm nejsou žádné jizvy. Tento typ kauterizace cervikální dysplazie je zcela bezbolestný a je prováděn bez anestezie. Cauterizace cervikální dysplazie laserem se provádí po dobu několika minut a nedává relaps.
• ničení rádiových vln - kauterizace cervixu s rádiovými vlnami se speciální frekvencí. Operace radiových vln je nejslibnější léčbou cervikální patologie a zejména u prekancerózních onemocnění. Rádiové vlny stimulují vnitřní energii změněné buňky, skrze kterou je buňka zničena. Tato metoda léčby je rychlá a bezbolestná. Cauterizace děložního čípku s rádiovými vlnami má nepopiratelné výhody: minimální destrukce podkladových tkání, zkrácení doby operace, úplné uzdravení po 30 dnech. Při kauterizaci děložního hrdla rádiovými vlnami se eliminují ložiska dysplázie, zatímco struktura svalů děložního čípku zůstává po kauterizaci. To je hlavní výhoda metody - jizva nevzniká v procesu hojení. Šikmá destrukce rádiových vln v případě dysplazie je zárukou nepřítomnosti cervikálních slz v porodu. Tento způsob léčby se proto doporučuje používat u žen s porodem.
• elektrokonverzecož je doporučeno pro těžkou dysplasii. Tato metoda léčby umožňuje odstranění atypických buněk v celém epitelu. Conization je odstranění kuželovitého fragmentu děložního čípku. Tato metoda je využívána v případě, že fyziologické metody nevylučují patologické zaměření dysplázie. Operace se provádí za lokální anestézie. Žena s odstraněnou částí děložního čípku může trpět těhotenstvím, avšak v tomto případě lékaři doporučí šití krčku, aby se zabránilo předčasnému porodu.

Účinky kauterizace cervixu

Po 3-4 dnech po manipulaci se mohou objevit nevýrazné tažné bolesti v dolní části břicha, které se považují za normální reakci těla.

Po kauterizaci děložního čípku na něm zůstávají deformující jizvy.V charakteristice metod fyziologické léčby je indikován vliv každého z nich na stav okolních tkání a schopnost vyvolat změny jater.

Cervikální jizvení může způsobit zúžení cervikálního kanálu, což zabrání koncepci a způsobí potraty a předčasné porod. Tato komplikace nastává při léčbě velkých eroze elektrokoagulací. Nejvíce atraumatická v tomto ohledu je destrukce rádiových vln a laserová koagulace.

Pokud dojde k elektrokoagulaci v místě expozice po dlouhou dobu (až 5 měsíců), nezhojená rána zůstává z účinků kauterizace cervixu touto metodou, je možné nazvat krvácení a možnost infekce rány (za předpokladu, že nedojde k intímní hygieně. měsíců od horkých lázní a sauny.

Z účinků kauterizace cervixu lze nazvat možnost endometriózy. Aby se tomu předešlo, doporučuje se postup v druhé fázi menstruačního cyklu.

Vypouštění po kauterizaci krčku

Při normálním vyprazdňování po kauterizaci děložního čípku v období obnovy lze pozorovat. To může být hojné průhledné vypouštění, které naznačují procesy regenerace sliznice.

Malé výboje tmavě červené barvy a pak světle růžové, které jsou obvyklým výbojem rany, by také nemělo poplachovat ženu. Mírné krvácení po kauterizaci děložního čípku by mělo zmizet 2 týdny po kauterizaci. Způsob kryoterapie se považuje za nejkrvavější a po něm se nesmí objevit krvácení.

S mnoha způsoby kauzifikace krčku děložního hrdla se hojení provádí během 1 až 2 měsíců a gynekologické vyšetření je z žádného zvláštního důvodu nežádoucí. Pokud se po uplynutí této doby obáváte neobvyklého vypouštění, měli byste se poradit s lékařem. Premenstruální sekrece po kauterizaci děložního čípku nejsou také normou, proto je třeba vyšetřit gynekologa, aby zjistil jejich příčiny.

Nadměrné krvácení po kauterizaci děložního čípku nebo při prodlouženém krvácení nastává, když je plazma poškozena během operace nebo když je děložní čípek napnut během pohlavního styku. Samozřejmě, když krvácení je naléhavá potřeba kontaktovat gynekologa.

Žena by měla pozorovat sekreci po kauterizaci děložního hrdla a zaznamenat jejich hojnost, vůni a barvu. Ostrý a nepříjemný zápach po vypálení děložního hrdla může být projevem přilnutých infekcí.

Jak probíhá operace?

Konzervace děložního hrdla je v závislosti na způsobu, jakým se provádí, tří typů:

• nůž,
• elektrokonizace (smyčka),
• laser

Nyní se prakticky neuskutečňuje koníma nožů, protože existuje velké riziko komplikací. Nejběžnější metodou je cervikální elektrokonzistence. Popularita této metody je důsledkem optimální kombinace bezpečnostních postupů a jejich přijatelných nákladů. Nejnebezpečnější je laserová koníza. Ale je to poměrně nákladný postup. Vyžaduje speciální vybavení a personál, kteří s ním pracují. Konzervace laseru se proto provádí pouze ve velkých lékařských centrech.

Indikace pro postup jsou následující: přítomnost poraněné oblasti cervikální sliznice a absence infekčních onemocnění pánvových orgánů. Tyto čtení jsou dost. V případě výskytu onemocnění vyžaduje předchozí léčbu. A až poté, co se provede cervix cervix.

Operace je obvykle přiřazena prvních pár dní po skončení měsíce. To se děje tak, že počátek příštího menstruačního období má děložní hrdlo čas na uzdravení. To se koná v běžném gynekologickém křesle. Jeho doba trvání je asi 15-20 minut.Postup může být prováděn za celkové nebo místní anestezie. Po operaci neexistuje prakticky žádný výtok krve, protože nádoby jsou kauterizovány a do vaginy je vložen tampon. Po několika hodinách je odstraněn. Doktor vás zkoumá. Pokud je vše v pořádku, můžete jít domů. Hospitalizace není nutná.

Život po operaci

Nejprve děloha ublíží, stejně jako během menstruace. Po chirurgickém zákroku lze pozorovat vodu a krvácení z pochvy v malých množstvích. V léčejícím období není nic špatného. Asi o týden se objeví oddělení strupů, které vznikly po operaci. Během tohoto období může množství krve při vypouštění vzrůst, ale ne moc. V případě těžkého krvácení po koniizaci byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Lékař by měl být také konzultován, pokud se výtok během jednoho měsíce nezastaví. Ale takové případy jsou poměrně vzácné.

Úplné uzdravení nastane přibližně za 3-4 měsíce, ale měsíc po operaci se cervix léčí natolik, že už nebude krvácet. Během měsíce po skončení procedury nemůžete mít sex, pít alkohol a drogy, které dilatují nádoby, horkou lázeň, parní lázeň nebo saunu. Také nezvedejte žádnou váhu. Takže před zahájením operace najděte osobu, která vám pomůže po operaci. Může to být manžel, rodiče, přátelé. Během prvního měsíce po ukončení procedury nelze použít hygienické vložky, vyměňte je za těsnění.

Existuje názor, že po koniizaci děložního čípku není možné otěhotnět a porodit. Je to chybné. Plánování dítěte je však lepší než několik let po operaci. Konizování děložního čípku nemá prakticky žádný vliv na proces hnojení. Existují případy, kdy se po operaci snížila průchodnost kanálu. To snižuje možnost koncepce. Nicméně přítomnost modifikované tkáně na sliznici děložního čípku snižuje tuto možnost ještě více.

Recenze: "Nezajímala jsem se ji po dobu 4 let a došlo k neustálému vypouštění, po kauterizaci se vše vrátilo do normálu"

Souhlasím s andělem. Měla jsem také strašnou erozi. Na celém krku. Ale můj genetik (velmi zkušený a znalý) řekl, že byste se neměla dotýkat před porodem. Říká, že se často stává, že po porodu odešla sama od sebe. A pokud to nefunguje, zacházejte s ním. Pokud léčba nepomůže, pak se kauterize. Toto je extrémní opatření.

Zajímala jsem se o tuto otázku. Od začátku sexuální aktivity diagnostikovali erozi, ale dříve kdo to ví? Různí lékaři řekli různé věci: nedotýkejte se - je příliš brzy, musíte udělat studium a konečně než si myslíte, že chtějí přežít. Stručně řečeno, říkají různé věci. Jsem 25, nenarodil, mám to asi 8 let. Minulý týden jsem šel na návštěvu nového gynekologa a zeptala se, co tam a jak. Řekl jsem jí o erozi. Podívala se na mě a trvala dlouhou dobu, než aby zkusila - CO JE DUBINA URČENO? A já jsem byl alespoň 6 různých lékařů! Ukázalo se, že jsem neměla erozi, protože to nebylo. Myslím, že je čas jít na jiný doktor kvůli testu - možná mi to chybělo, ale nemohla být viděna, že nebyla varována. a ne logické Většinou jsem četl, že nedostatečné rozvinutí epitelu děložního čípku často eroduje, ale vyvíjí se na 25. Obecně to, co chcete a co děláte.

Dívky mohou někdo přijít v ruce psát můj příběh, který začal erozí. Před sedmi lety se narodilo a po porodu gynekolog řekl, že máte mírnou erozi. Není strašné, že se nemusíte uzdravovat. No, klidně jsem jednou za rok udělal cytologii vše, co bylo normální. Ale upřímně jsem za poslední dva roky navštívil vyšetřovatele drog. A tak jsem se rozhodla jít zahnat. Proto lékař provedl cytologii pro erozi a poslal testy dysplazie 1.B1. Lékař poslal jednu pokročilejší analýzu nazvanou PAP test.Podle této analýzy atypické buňky přicházejí s větším stupněm infekce, jedná se o dysplasii 3, pošlou mě na onkogenicologa, provede biopsii a výsledek zobrazení 3 se získá rakovina 0, karcinom in situ. Onkogenicolog mi skutečně řekne, že není jasné, že každá eroze se změní na rakovinu jen za 5 let a v dalších po 15 letech. Řekl jsem, že jsem byl v šoku, nemám co říct, okamžitě jsem shromáždil všechny analýzy a operaci zaznamenávání krků krku mé matky. Odstranili část děložního hrdla, kde byla poslána do histologie, ale Bůh slyšel moje modlitby a analýza ukázala, že dysplázie 3 dosud neměla rakovinu. Věřte, že v těchto dvou měsících během třiceti let jsem se stal šedým. A onkogenikolog mi řekl, že i při erozi je lepší utěsnit kužel a odstranit celou špatnou oblast, protože když horní vrstva epitelu je kauterizována erozí, došlo k případům, že ženy přišly s rakovinou ve 2 stupních vzhledem k tomu, že když se erodovaly do hloubky to, co zůstalo, není místo pro prizhozhny a v průběhu let se rozrostla na onkologii

Měl jsem stejnou situaci, dokud jsem nenalezl normálního gynekologa. Vysvětlila všechno podrobně, zapsala všechny fáze léčby a radila se, aby se zhoršovala, i když jsem nedělala, že to všechno závisí na velikosti eroze. Po kauterizaci otěhotněla šest měsíců později bez jakýchkoliv problémů .. pah-pah .. a když přišla na státní kliniku, gynekolog se zeptal a kdo tě tak dobře rozrušil? Nechápal jsem to po dobu 4 let a došlo k neustálému vypouštění, po kauterizaci se vše vrátilo do normálu a neustále visící leukocyty v nátěru se vrátily do normálu. Takže toto je vaše osobní rozhodnutí vykouřit nebo ne! Lékaři mají v tomto ohledu různá stanoviska!

Spálil jsem s tekutým dusíkem před narozením, byl jsem asi 20 let a doktor mě ani nepožádal o souhlas, to je všechno. Když jsem byla těhotná, dozvěděla jsem se, že takové věci by neměly být provedeny před porodem. Ale teď už 13 let bez problémů, na všech vyšetřeních je krk čistý, bez adhezí apod., A před každým vyšetřením dochází k erozi. proč ne. Postup samotný je bez bolesti, teprve potom je výtok lehký a silný několik dní. Ale bylo to už dávno, teď je to snad ještě snadnější.

Při přiřazení konizace

Conization se provádí s viditelnými patologickými oblastmi na děložním čípku, stejně jako když je dysplazie děložního epitelu zjištěna ve skvrnách, které každoročně odebírají ženy od lékařských vyšetření.

Hlavní podmínky, za kterých se provádí konsolidace:

• Přítomnost zón modifikovaného epitelu během kolposkopie.
• Identifikujte atypické buňky v skvrnách.
• Dysplazie 2-3 stupně podle výsledků morfologického výzkumu.
• Eroze.
• Leukoplakia.
• Ektropion (inverze).
• Cervikální polypy.
• Deformity kloubu děložního hrdla po rupích, úrazech, předchozích manipulacích na děložním čípku.
• Relaps dysplázie po elektrokoagulaci, laserová vypařování, cryodestruction.

Hlavním důvodem, proč je žena poslána na konizi, je však cytologicky nebo histologicky identifikovaná cervikální dysplázie. Dysplazie je porušení normální diferenciace vrstev vícevrstvého epitelu. Předpokládá se, že dysplazie se ve většině případů změní v rakovinu. V jiných klasifikacích (zejména v zahraničí) lze nalézt termín "cervikální intraepiteliální neoplasie" (CIN), ve kterém jsou tři stupně. Konizování se provádí hlavně pomocí CIN II.

Účel činnosti

Proto hlavní účelem operace konizace je odstranění oblastí, ve kterých byl zahájen mechanismus degenerace rakovinných buněk a prevence vzniku rakoviny děložního čípku. Operace provádí dvě úlohy: diagnostiku a léčbu.

1. Místo sliznice je odstraněno patologickými změnami v nezměněné tkáni (zdravá tkáň je zachycena v rozmezí 5-7 mm).
2. Odstraněná část děložního hrdla je poslána k histopatologickému vyšetření.
3. Pokud studie vylučuje invazivní rakovinu a okraje vzdáleného kužele neobsahují dysplastické změny, považuje se patologie za radikálně vyléčené.
4. Pokud během studie existují pochybnosti o neúplném odstranění zóny dysplazie nebo o přítomnosti invazivního karcinomu, považuje se konization za diagnostický krok. V tomto případě je plánováno další radikálnější léčba.

Příprava na operaci

Conization je plánována okamžitě po dokončení další menstruace (1-2 suché dny). To se děje proto, že v první fázi cyklu se zvyšuje hladina estrogenu, což přispívá k proliferaci (zlepšené zotavení) epitelu a rychlejšímu hojení.

Potřeba připravit předem. Při plánování operace se provádí gynekologické vyšetření a kolposkopie po dobu nejméně jednoho měsíce a na mikroflóru a cytologii se odebere nátěry.

Možná bude předepisován ultrazvuk pánevních orgánů a lymfatických uzlin. Pokud je to nutné, lékař může provést biopsii z nejvíce podezřelé oblasti.

Pokud je detekován zánětlivý proces v pochvě, provádí se vhodná protizánětlivá léčba, dokud se nezískají výsledky normálního rozmazání.

2 týdny před zamýšleným provozem jsou testy přiřazeny:

• Obecné vyšetření krve a moči.
• Krev pro syfilis.
• Protilátky proti HIV, virové hepatitidě B, C.
• Hemostasiogram.
• Stanovení typu krve a Rh faktoru.
• Fluorografie (v průběhu roku).
• Elektrokardiogram.
• Vyšetření terapeutem.

Konfekce se neprovádí:

1. V přítomnosti zánětlivého procesu v pochvě a krčku.
2. S biopsií potvrzenou invazivní rakovinou.
3. U akutních infekčních onemocnění.
4. Se špatně definovanými hranicemi transformace epitelu.
5. Pokud jsou hranice patologie mimo technické možnosti léčby.
6. Dekompenzace chronických onemocnění (srdeční selhání, hypertenze, diabetes, renální a jaterní selhání).
7. Porucha srážení krve.

Jaké jsou typy konizací

Conization se klasifikuje podle fyzikálního faktoru, kterým se odstraní tkáňová sekce:

• Nůž
• Laser.
• Kryokonizace.
• Elektronizace.

Z hlediska objemu vydávají:

1. Ekonomická koníza (kuželová biopsie) - velikost odstraněné plochy není větší než 1-1,5 cm.
2. Vysoká kondice - s odstraněním 2/3 nebo více z délky cervikálního kanálu.

Konzervace krčku děložního čípku

Oblast cervixu je řezána normálním skalpelem. Až do 80. let 20. století byla základním způsobem získání základních metod pro získání diagnostického materiálu při detekci atypie ve skvrnách.

V současné době je velmi vzácný kvůli vysoké frekvenci komplikací. (krvácení, perforace, tvorba drsných jizev po operaci). Komplikace po nůžce jsou zaznamenány v 10% případů (s dalšími modernějšími metodami - v 1-2%).

Nicméně, přesně je to koncept nůžek, který umožňuje získávat lék pro výzkum lepší kvality než při odstraňování laserem nebo elektronovými vlnami. Tento typ konizace se proto stále používá v řadě klinik.

Co je cervikální koníza

Dysplazie je porušení buněčné a tkáňové struktury určité tkáně. Například mukózní tkáně vagíny by měly mít řadu vlastností: určitou velikost buněčných jader epiteliálních buněk, určitý počet vrstev v mukózním tkáni, postupně, jak se zrající buňky pohybují od bazální vrstvy k vnější, zplošťují se, velikost jádra a složení intracelulárních organel se mění.

Buněčné kontakty mezi buňkami mají také řadu vlastností, které se mohou změnit při dysplazii. Proto je diagnóza dysplázie stanovena mikroskopií kusu tkáně nebo nánosu z podezřelé oblasti sliznice dělohy.

Cervikální nález pro patologickou rakovinu je analýza provedená na podezření na rakovinu nebo pro včasné zjištění onemocnění, které mohou v budoucnu vést k rozvoji maligních nádorů. Zároveň se zkoumá materiál odebraný z vnitřních pohlavních orgánů (obvykle z děložního hrdla).

Cervikální nátěr se získá běžným gynekologickým vyšetřením se speciálními kartáči a špachtlí.Lékař může udělat několik vzorků k výzkumu - na jednom skle bude nátěr z nezměněné části krku, a na druhém - materiál z místa největšího poškození.

Později jsou roztírají sušiny na sklíčkach, v laboratoři jsou barveny různými barvivy a zkoumány pod mikroskopem.

Test rozmazání může detekovat prekancerózní onemocnění v nejčasnějších léčebných stádiích. Co může laboratorní technik vidět v testu rozmazání:

• Nezměněné buňky - norma
• Známky zánětu s přítomností změněných buněk jsou normální variantou, ale je zapotřebí protizánětlivé léčení,
• V buňkách s jádry se změnily struktura a tvar - je zapotřebí zdokonalení studie,
• Jednotlivé buňky se známkami znovuzrození (zvětšené jádra, změna barvy nebo nerovnoměrná distribuce barviva uvnitř buněk) jsou známkou dysplázie, tj. prekancerózní choroby
• Velké množství buněk s atypickou strukturou je známkou rakoviny.

Kromě toho je vyšetřován nátěr na příznaky lidského papilomaviru - je to ten, který je v 95% případů příčinou prekancerózního cervikálního onemocnění.

Hlavním znakem přítomnosti papilomaviru je detekce buněk s velkou jasnou mezerou kolem jádra, stejně jako buňky se silně zvětšeným jádrem a modifikovanou strukturou samotného jádra.

Cervikální dysplázie se nejčastěji objevuje kvůli aktivaci

Conization je odstranění patologického tkáně děložního čípku nebo cervikálního kanálu ve formě kuželovitého fragmentu. Účelem operace je:

1. Dosažení terapeutického účinku. Odstranění místa patologického epitelu zabraňuje dalšímu rozvoji onemocnění. Léčba dysplázie nebo neinvazivní rakoviny je považována za kompletní v důsledku odstranění nádoru nebo problémové oblasti epitelu. Re-conization se používá jen zřídka.
2. Diagnostická studie. Tkáň se odstraní a odešle do histologie - studie disekované oblasti epitelu. Včasná detekce maligních epiteliálních buněk v důsledku histologického vyšetření biomateriálu získaného konizingem zvyšuje šance na zotavení pacienta. V takových případech je předepsána další léčba.

- Toto je prekancerózní onemocnění, které je charakterizováno narušením procesu vývoje stratifikovaného spinocelulárního epitelu dané oblasti, v důsledku čehož jeho buňky ztrácejí své obvyklé vlastnosti a způsobují určité změny v samotném epitelu. Bez včasné a přiměřené léčby se dysplázie může přeměnit

Abychom porozuměli příčinám a mechanismům vzniku cervikální dysplazie, jsou nezbytné určité znalosti o anatomii a fyziologii tohoto orgánu. Cervix je spodní část dělohy, v jejímž středu je umístěn cervikální (cervikální) kanál.

Jeden konec se otevírá do děložní dutiny a druhé (vaginální část cervixu) do vagíny. Z histologického hlediska (histologie je věda, která studuje buněčnou strukturu tkání), děložní krk je pokryt dvěma typy epitelu (epitelem je povrchová tkáň obložená břišními a jinými orgány).

V oblasti cervixu vydávají:

• Jednoradový cylindrický epitel. Pokrývá sliznici v oblasti cervikálního kanálu. Jedná se o jediný řádek buněk, které obvykle produkují cervikální hlen.
• Stratifikovaný šupinatý epitel. Zahrnuje vaginální část děložního čípku a skládá se z několika vrstev buněk, které se liší velikostí, tvarem a strukturou. Ve stratifikovaném skvamózním epitelu se rozlišují bazální, parabazální, meziprodukty a povrchové vrstvy. Buňky bazální vrstvy jsou špatně diferencované a mají vysokou mitotickou aktivitu (to znamená, že se mohou rozdělovat s vysokou frekvencí).Buňky povrchové vrstvy mají nižší mitotickou aktivitu a jejich počet se může lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu.

Za normálních podmínek se vrstvení epitelu zachovává v celé vaginální části děložního čípku. Při dysplazií je tato struktura narušena, což má za následek, že atypická (

s rozbitou strukturou

Je také třeba poznamenat, že za normálních podmínek se buňky válcovitého a dlaždicového epitelu vzájemně nesměšují. Nicméně v řadě patologických stavů může být tento stav porušen, což vytváří příznivé podmínky pro vznik prekancerózních a rakovinných onemocnění cervixu.

To je také potvrzeno skutečností, že ve většině případů se cervikální dysplázie vyvíjí přesně na hranici mezi válcovým a plochým epitelem.

Dysplazie je z latiny přeložena jako vývojová porucha - vývoj buněk. Do cervixu se objevují atypické buňky. Slovo "atypické" znamená téměř totéž jako "atypické": tyto buňky nejsou jako jejich bratři a sestry.

Všechny naše buňky mají jasnou podobu, jsou uspořádány ve vrstvách a provádějí určitou funkci. Mohou být porovnány s cihly ve stěně domu. Ovšem pod vlivem zranění, infekcí a virů - zejména lidského papilomaviru má destruktivní vliv na ně - buňky "nepřežijí" útok. Ztrácejí svůj tvar, velikost a přestávají plnit funkci přírody, funkci ochrany.

To je, jak normální a atypické buňky vypadají na různých stupních cervikální dysplazie.

Stručně o metodice

Conization je lékařská manipulace, při které je transformovaná oblast cervixu zcela vyříznutá. Fragment je odstraněn ve formě kužele, což bylo důvodem pro název lékařské procedury. U cervikální dysplázie hraje konizice roli diagnózy i léčby.

Conization je označována jako usnadněné typy operací. Vzhledem k anatomické struktuře a arteriální soustavě dělohy je tato forma průřezu považována za nejzásadnější. Po zákroku obvykle nezůstanou jizvy, což má příznivý vliv na reprodukční funkci žen.

V případě dysplázie 1. stupně se během léčby nepoužívají chirurgické metody. Upřednostňuje se léčení zaměřené na odstranění provokačního faktoru.

Indikace pro

Při cervikální dysplazii mnoho žen odkládá návštěvu lékaře, protože se obává výsledků z nadcházející intervence. Jedná se však o falešné obavy, protože v případě včasné diagnózy může být tato nemoc úspěšně léčena. Konizování se provádí za následujících okolností:

• s pozitivním výsledkem testu PAP (nebo Pap smears), který pomáhá rozpoznat příznaky atypie, což ukazuje na prekancerózní stavy těla,
• kdy se cervikální dysplázie liší o 2 stupně a vyšší, což v praxi probíhá bez závažných vnějších příznaků.

Může dojít k relapsu onemocnění po léčbě, ale v praxi se to děje zřídka. V tomto případě se provádí re-konizování děložního čípku, doplněné konzervativní terapií.

Kontraindikace

Dysplazie stupně 1 je jednou z kontraindikací pro konizaci. Chirurgická intervence se neprovádí, pokud se u ženy objeví invazivní rakovina děložního hrdla. Důvodem přenosu data operace jsou také zánětlivé a infekční procesy lokalizované v oblasti pánevních orgánů.

Konzola nožů

Zastaralá technika, která se s vysokou úrovní moderní medicíny prakticky nepoužívá. Postup je prováděn v celkové anestezii. Vzhledem k době úlevy od bolesti trvá pacient nejvýše 20 minut. Skalpel se používá k odstranění postižené oblasti děložního děložního čípku.

Extrahovaný fragment tkáně se stanoví v kontejneru s roztokem na bázi formalinu. Výsledný vzorek bude vyžadován v laboratoři pro další histologické vyšetření. Jak se zbavit cervikální dysplázie tímto způsobem vám umožní získat dokonalý materiál pro diagnostiku, ale technologie má nevýhody:

• existuje riziko silného krvácení a pronikání infekcí (až do 1 až 2% případů),
• po konizaci děložního čípku se cervikální kanál zužuje, což vede k neplodnosti,
• odhalil ICN (isthmicko-cervikální nedostatečnost), plný potratů.

Postup je velmi traumatický. Léčba po konizaci zahrnuje užívání antibakteriálních léků a nedostatek fyzické aktivity v prvních 3-7 dnech. Pooperační období s vyříznutím nožů genitálií trvá déle než u smyčky nebo laserem.

Kondice cervixu s dysplazií 3. stupně je často doprovázena tvorbou jizvy. Pro matky v budoucnu to má negativní vliv na možnost přirozeného doručení. V rozhodujícím okamžiku se děloha nemusí otevřít, což bude vyžadovat císařský řez.

Elektronizace (smyčka)

Cervikální dysplázie 2 stupně nebo hlubší léze jsou eliminovány v 1 sezení a při použití metody elektrokonzistence. Předpokládá se, že použije specializovaný nůž s tenkou smyčkou místo kotouče. Při použití elektrického proudu se drátový prvek zahřívá a získává vlastnosti konvenčního chirurgického skalpelu. Tvar smyčky se vybírá v závislosti na míře zanedbání této nemoci.

Ovšem kondice cervixu u dysplazie 3. stupně je prováděna jinou plachtou. Jeho konstrukce se liší od popsané elektrokauterizy a umožňuje eliminovat hlubší poškození dělohy. Session trvá déle než 15 minut, po níž lékařský personál pozoruje pacienta po dobu 3-4 hodin. Postup není charakterizován pooperačním krvácením, protože pod vlivem proudu jsou plavidla doslova uzavřeny.

Technika je jednoduchá a přístupná, ale má také "slabé" stránky:

• stenóza (nebo zúžení) cervikálního kanálu,
• riziko vzniku jizev děložního čípku,
• neschopnost přesně řídit hloubku konizování.

Elektrokonizace děložního hrdla s dysplazií má nevýhody, které jsou podobné při excizi s chirurgickým skalpelem. Ale s technikou smyčky se detekují pouze v ojedinělých případech - metodou nože, komplikace se objevují mnohem častěji. Náklady na proceduru jsou určeny velikostí léze. Ve velkých městech začíná spodní limit od 10 tisíc rublů na léčbu. Náklady na diagnostiku se platí dodatečně.

Laserová konizace

Při cervikální dysplasii se optimálně používá laserová technologie, jejíž cena je mnohem vyšší. K odstranění změněného epitelu se používají silné CO2 paprsky, které doslova vypařují postižené buňky. Během postupu se pacienti ponoří do krátkodobého spánku s drogami. Expozice postiženého povrchu může trvat 2 až 7 minut.

Laserová kondice krčku se provádí ve dvou režimech:

1. paprsek nepřesahující 1 mm v průměru, což umožňuje získat kvalitní vzorek pro histologii s prakticky žádnými vypálenými okraji,
2. paprsek o průměru 2 až 3 mm, odpařující buňky epiteliální tkáně. Takový destruktivní proces se nazývá odpařování.

Během postupu není povrch rány v kontaktu s lékařským nástrojem. Pod vlivem laserového paprsku se cévy koagují, což zabraňuje krvácení. Tato technika poskytuje maximální úroveň bezpečnosti a absence komplikací, což odůvodňuje její vysoké náklady.

Dysplazie cervixu 1 stupně může být eliminována pomocí laseru, nikoliv konizí, ale povrchní kateterií tkání.

Rehabilitační terapie

Po konizaci děložního čípku potřebuje tělo ženy odpočinek. Aby se předešlo následkům, bude nutné dočasně vyloučit fyzickou námahu a nesení váhy. Lázně, doučování a gynekologické tampony jsou zakázány během prvních 1,5-2 měsíců. Aby se zabránilo pronikání infekcí, je nutné odmítnout navštívit bazény, sauny nebo lázně.

Po dobu rehabilitace se doporučuje, aby se žena během prvních 2 měsíců zdržovala pohlavního styku. Po uplynutí obdobného času se můžete opět vrátit k intimitě s partnerem nebo se pokusíte oteplout dítě. Conization neinhibuje reprodukční funkci žen, proto po úplném zotavení dělohy nevzniknou během těhotenství žádné komplikace.

Dysplazie po rehabilitační léčbě se může opakovat. Abyste zabránili pravidelnému pozorování onemocnění u ošetřujícího lékaře, dejte pozor na identifikaci atypických buněk. Pouze úzkostná kontrola zdravotní péče pomůže vyhnout se komplikacím a včas identifikovat patologické změny v těle.

Maxima Afanasyevová, doktorka a doktorka nejvyšší kategorie v oboru onkologické gynekologie a porodnictví, vypráví o způsobu šlachování děložního hrdla děložního hrdla:

Radiofrekvenční vlnění kondice děložního čípku

Další termíny: elektrokonizování, elektrická kondíce, diathermoelektrokonizace.

Pro tyto účely je přístroj chirurgie rádiových vln "Surgitron". Jedná se o generátor a skupinu různých elektrod.

Zničení tkání je dosaženo vystavením vysokofrekvenčního střídavého proudu.

Ještě pokročilejší metodou konsolidace rádiových vln je excize radiochirurgické smyčky.

rádiové vlnění kondice krčku

Potřebný prostor je vyříznut smykovou elektrodou speciálně navrženou pro tento účel.

Lékař zvolí elektrodu se smyčkou požadované velikosti (odstraněná oblast musí být o 3 až 4 mm větší než velikost nidus). Na elektrodu je aplikován vysokofrekvenční proud. Otáčením smyčkové elektrody v kruhu se řeže hrdlo do hloubky 5-8 mm.

Výhody metody:

• Může být provedena v lokální anestézii.
• Poškozené krevní cévy okamžitě koagulují - riziko krvácení je minimální.
• Teplota v zóně ničení nepřesahuje 45-55 stupňů. Neexistuje žádné riziko, že by se spálilo okolní zdravá tkáň.
• Umožňuje vám dát kus tkáně pro výzkum méně poškozený než laserovou metodou.
• Velmi malé procento komplikací.

Dnes je tato metoda konizace nejběžnější.

Kryokonizace

Účinkem mrazivého účinku oxidu dusnatého se zničí patologické zaměření. Metoda je bezbolestná a poměrně nenákladná. V naší zemi se v současné době prakticky nepoužívá. Předpokládá se, že není vždy možné přesně vypočítat účinnost mrazícího faktoru a hlavní cíl konizace není splněn - neexistuje žádná oblast tkáně, která by mohla být zkoumána.

Po operaci

Po konizaci se pacient nachází na oddělení asi 2 hodiny, pak se může vrátit domů.

Obvykle se několik dní označí bolestivá bolest v dolní části břicha (podobně jako při menstruaci). Výtok z pochvy po tomto postupu bude vůbec. Ale jejich počet a načasování se mohou lišit. Mocné krvácení by nemělo být. Jedná se obvykle o průhledné serózní výtoky s krví, nebo světle hnědé nebo rozmazané. Vypouštění může mít nepříjemný zápach.

U některých se ukončení vypouštění vyskytuje po týdnu, u některých pokračuje až do příští menstruace. První menstruace po operaci může být hojnější než obvykle.

Hlavní omezení

Krk po konizaci je otevřená rána. Pokud jde o hojení jakékoli rány, je proto nutné minimalizovat její účinky. Konkrétně:

• Během měsíce nemáte vaginální sex.
• Nepoužívejte vaginální tampony.
• Nekoupejte (omyjte si sprchu).
• Nezvedejte více než 3 kg.
• Vyloučená koupel a sauna.
• Neplať se.
• Vyhněte se přehřátí.
• Neužívejte léky, které zabraňují srážení krve (aspirin).

Jak je hojení krku?

Při nekomplikovaném pooperačním kurzu dochází k léčbě děložního hrdla poměrně rychle. Přibližně po 7. až 10. dni začne chrastka pokrývající ránu po cévní koagulaci a začíná epitelizace rány. Úplné uzdravení nastane po 3-4 měsících.

Obvykle v tomto okamžiku a opakované vyšetření gynekologem. Pokud žena pochybuje o tom, že se něco děje špatně, měla by se předtím poradit s lékařem. Obvykle jsou tyto body vždy vyjednávány a pacient o nich ví podezřelý příznakx:

1. Hojné špinění, stejně jako při menstruaci
2. Zvýšená tělesná teplota.
3. Pokračující vypouštění na více než 4 týdny nebo žádné snížení výdeje do třetího týdne.
4. Pálení a svědění v pochvě.
5. Výskyt bolesti v dolní části břicha po nějaké době po operaci (bolest po několik dní bezprostředně po konizaci je normální).
6. Výskyt výboje po "suchém" období.

Zpravidla se v tomto období nevyžadují žádné další účinky na krk. V některých případech však může být předepsáno sprchování nebo čípky.

Cytologický nátěr by měl být proveden 3-4 měsíce po operaci a poté každých šest měsíců po dobu 3 let. Pokud nebudou detekovány atypické buňky, po 3 letech můžete podstoupit rutinní screening jednou za rok.

Možné komplikace

Komplikace s moderními typy konizí jsou zřídka pozorovány (1-2%).

• Krvácení
• Přístupová infekce s vývojem zánětu.
• Deformita děložního hrdla děložního hrdla.
• Selhání těhotenství (spontánní potraty a předčasná porod).
• Endometrióza.
• Porušení menstruačního cyklu.

Těhotenství po konizaci

U různých patologických procesů v děložním čele u žen, které nedávají ženu, nebo u žen, které plánují opětovné těhotenství, by měly být zvoleny nejbenigní metody, pokud možno bez narušení struktury krčku (koagulace eroze, polypektomie).

Pokud je však dysplasie v 2. etapě histologicky potvrzena, v tomto případě je nevyhnutelná konizace. Současně jsou vybrány moderní metody (laserová a rádiová vlna), riziko komplikací je minimální.

Plánování těhotenství po koniizaci je žádoucí nejdříve jeden rok po operaci.

Spravedlnost nemá vliv na schopnost otevírat. Avšak někdy v případech příliš rozsáhlých resekcí tkání, opakovaných komplikací a komplikovaného průtoku se cervikální kanál zužuje díky rozvoji srůsty. Pak bude proces hnojení těžký.

Ovšem důsledky konizování mohou mít negativní vliv na normální těhotenství a přirozené porodení mnohem častěji než na koncepci. Vysvětluje to skutečnost, že operace poněkud změní strukturu děložního čípku, může se zkrátit, jeho elasticita se může snížit. Proto ženy, které podstoupily koniizaci, mohou trpět potížím před plným termínem: děložní hrdlo jednoduše nesnese zátěž, může se rozvinout dříve.

Přírodní doručení je možné u žen, které prošly konízí. Ale lékaři si musí být zcela jisti, že děložní krk je poměrně elastický. V praxi je dodávka takových žen prakticky vždy prováděna císařským tokem. Porodní asistentky se obávají nedostatečné dilatace krčku během porodu.

Podle hodnocení pacientů, kteří podstoupili konízi:

1. Nebojte se moc - operace je malá, komplikace jsou velmi vzácné.
2. Samotná operace nezpůsobuje nepříjemné pocity.
3. Bolest po operaci je docela přijatelná, trvá to 1-2 dny.
4. Po operaci můžete jít domů, ale nejlépe s doprovodem a autem, protože po anestezii se můžete cítit závratě.
5. Po operaci je výtok zaznamenán až na 2-4 týdny. To je normální. Po vylití chrupu se může výtok zvýšit.
6. Je nutné předem postarat se o to, aby někdo z domácnosti absolvoval část domácí práce, neboť není možné zvedat závaží a přepracovat. To platí zejména tehdy, když je doma malé dítě.
7. Měl byste důvěřovat lékaři a splňovat všechna omezení během měsíce.

Závisí na zvolené metodě. Cena se pohybuje od 10 do 40 tisíc rublů.

Obnova menstruačního cyklu

Po operaci je menstruace zpravidla včas, v některých případech může dojít k několikadennímu prodlení, vše závisí na individuálních charakteristikách organismu a na povaze intervence. První menstruační tok může být doprovázen bolestivými projevy a být delší a hojnější než obvykle.

Při dodržování všech pokynů se menstruační cyklus rychle obnoví, zůstávají veškeré funkce při porodu. Pokud krvácení trvá déle než dva týdny - to je důvod, proč navštívit předentinální kliniku.

Příčiny cervikální dysplázie

• Herpes infekce, infekce herpes typu 2. Při infekci herpesu může být způsobena těžká dysplázie. Proto jsou genitální orgány sliznice herpesu jedním z rizikových faktorů ve vývoji cervikální dysplázie.
• Chlamydie - prodloužený zánět, který se udržuje v sliznici cervixu touto infekcí, může vést k narušení dozrávání cervikálního epitelu s následným vývojem dysplázie.
• Trichomoniáza způsobuje pomalý zánětlivý proces v děložní podšívce. Škodlivý toxický účinek na epiteliální buňky vyvolává narušení dozrávání epitelu, jeho částečné zničení. Při vyšetření skvrn s trichomoniasou se často objevují atypické buňky s různým stupněm atypismu.
• Infekce lidského papilomaviru je vedoucím faktorem ve statistice příčin cervikální dysplazie. Faktem je, že genetický materiál lidského papilomaviru je zakotven v genetickém aparátu buněk vaginální sliznice a mění jejich práci. Nejvíce onkogenní papilomaviry jsou sérotypy HPV-16 a HPV-18.
• Nedostatek kyseliny listové je častější během těhotenství. Kyselina listová se podílí na určitých procesech vyskytujících se během dozrávání buněk cervikální sliznice a nedostatek tohoto vitaminu může narušit proces genetického aparátu a práci některých cytoplazmatických struktur.

Bylo vědecky prokázáno, že rakovina předkapacity a děložního čípku se vyvíjí v důsledku vystavení stejným kauzálním faktorům. Je také třeba poznamenat, že vývojový proces dysplázie trvá dlouhou dobu (

měsíce nebo dokonce roky

). To je důvod, proč chronická (

Tato patologie se týká závažných gynekologických onemocnění, neboť je to "první zvonek", který naznačuje, že děloha je připravena na setkání s rakovinou.

Proto je dysplazie považována za prekancerózní onemocnění a vyžaduje včasnou a kvalitní léčbu. Je známo, že taková onemocnění je nejčastěji diagnostikována u mladých žen (asi 25 - 35 let) a výskyt patologie dosahuje 1,5 případů na 1000 zástupců slabšího pohlaví.

Termín "cervikální dysplazie"

Cervikální dysplázie je proces změny struktury epiteliálních buněk pokrývajících vaginální část děložního čípku. Takové buňky se nazývají atypické a samotná choroba je zařazena do seznamu prekancerózních procesů.

Vaginální část krku je lemována stratifikovaným šupinatým epitelem, který má růžovou barvu a skládá se z několika vrstev:

• Bazální parabazální je hluboká vrstva sestávající z bazálních a parabazálních buněk a sousedících se s podkladovými tkáněmi (svalové, nervové zakončení a cévní stěny), v této vrstvě jsou mladé buňky, které obnovují epitelium,
• meziprodukt,
• funkční nebo povrchní - epiteliální buňky této vrstvy odumírají a odlupují a nahrazují se novými.

Buňky bazální vrstvy jsou zaoblené a mají jedno velké kruhové jádro. Jak dospívají a pohybují se do mezilehlých a funkčních vrstev, epiteliální buňky se zplošťují a jejich jádra se snižují.

Při cervikální dysplazii se v buňce objevují strukturální poruchy, stávají se beztvarými a velkými, mají mnoho jader a rozdělení do vrstev zmizí.

Když jsou nalezeny takové modifikované buňky, mluví o atypii.

Koncepce a typy kondice krčku

Mnoho pacientů je znepokojeno otázkou, co je "cervikální konizí"? Název samotného postupu pochází ze slova kužel. To znamená, že během operace je vyříznut malý kuželovitý úsek krku.

V moderní medicíně se praktikují čtyři metody chirurgické léčby - radiová vlna, laser, nůž a diatermokonizace děložního čípku. Výběr metody chirurgického zákroku závisí na několika faktorech.

Diagnostika, oblast patologie, výsledky vyšetření a výzkumu, technologické schopnosti zdravotnického centra jsou hodnoceny odborníkem. Na základě kombinace těchto údajů rozhodne lékař o použití konkrétní metody léčby.

Nejpopulárnější dnešní rádiová vlna a laserová léčba.

Metody léčby

Conization se klasifikuje podle fyzikálního faktoru, kterým se odstraní tkáňová sekce:

• Nůž
• Laser.
• Kryokonizace.
• Elektronizace.

Z hlediska objemu vydávají:

1. Ekonomická koníza (kuželová biopsie) - velikost odstraněné plochy není větší než 1-1,5 cm.
2. Vysoká kondice - s odstraněním 2/3 nebo více z délky cervikálního kanálu.

Co je stupeň dysplázie III

Cervikální dysplázie je onemocnění, které představuje určité strukturální změny ve struktuře cervikální sliznice. Tato nemoc patří k prekancerózním onemocněním.

Ale nebojte se, v počátečních fázích změn jsou reverzibilní a léčba je úspěšná. Proto je velmi důležitým faktorem včasné zjištění této nemoci.

Nezaměňujte dysplasii krční erozí. Eroze se projevuje v narušení integrity sliznice, zatímco dysplázie způsobuje strukturální poškození struktury samotné sliznice.

Nejčastěji se tato diagnóza vyskytuje u žen v reprodukčním věku - od 25 do 35 let, což je přibližně 1,5-2 případů na 1000 žen.

Trochu anatomie

Chcete-li pochopit, co ovlivňuje dysplázií, musíte nejprve porozumět anatomii.

Tělo v klobouku

Ne, nemějte strach ...

jste lepší pro vaši dysplasii 3 stupně starosti, je to skoro rakovina

Nebojte se o to .. Hlavní věc je, že jste již léčili. A kolik toho máš? Nebo jste právě objeven

Cervikální koníza je dnes v gynekologii poměrně běžná, provádí se chirurgickým zákrokem k odstranění části dělohy postižené gynekologickým onemocněním.

Ale až do okamžiku chirurgického zákroku může být nádor po dlouhou dobu na krčku. Teprve po podezření na změny epitelových buněk to může být eroze, dysplázie, maligní nádor dělohy, pak je otázka odstranění nemocné oblasti zvýšena.

Po odstranění fragmentu nádoru musí být odeslána do laboratoře, aby provedla studii bez rizika života ženy.Výsledky studie mohou poskytnout různé odpovědi, pokud byly detekovány rakovinové buňky, pak v souladu s formou rakoviny je pacientovi předepsán určitý průběh léčby.

V případě neinvazivního karcinomu děložního čípku je nutná koníza nebo operace v oblasti děložního čípku, to je případ, kdy se onkologický nádor nerozšířil mimo místo. V tomto případě jsou odstraněny všechny detekované buňky sliznice krčku, což zase zajišťuje úplné odstranění onemocnění z těla.

Zde je další čtení http: // spinet / conference / forum62. html.

Cervikální dysplázie je onemocnění spojené se změnou epiteliálního tkáně slizniční výstelky děložního čípku. Na rozdíl od cervikální eroze je tato patologie vzácná, zejména u žen ve fertilním věku (od 25 do 40 let).

Odborníci považují dysplázii za prekancerózní stav a doporučují, aby se léčba této nemoci odložila až pozdě. Diagnóza se provádí podle toho, jak rozsáhlé jsou změny epitelu.

Včasná léčba dysplázie je správnou prevencí velmi častého karcinomu děložního hrdla dnes.

Klasifikace nemoci

Systém klasifikace cervikální dysplazie byl vyvinut pro usnadnění diagnózy. Při vývoji onemocnění prochází třemi hlavními stadii, z nichž každá vyžaduje zvláštní léčbu. Čím více dysplazie zanedbává, tím větší je riziko vzniku onkologie.

Dysplazie cervixu (CIN1) ovlivňuje jednotlivé buňky epitelu sliznice, které jsou zpravidla umístěny v nejvyšších vrstvách, nemá žádné charakteristické znaky a je obtížně diagnostikován. Toto onemocnění lze v rané fázi vývoje stanovit tak, že se uchýlí k screeningu.

Dysplazie děložního čípku dělohy 2 stupně (CIN2) zahrnuje rozšíření procesu změny buněk v hlubších vrstvách sliznice. Externí známky nemoci také chybí.

Grade 3 cervikální dysplazie (CIN3) je charakterizována silnými a rozsáhlými změnami struktury epitelu sliznice dělohy, ovlivňuje nejhlubší vrstvu sliznice - bazální, ve skutečnosti prekancerózní.

Někdy v této fázi vývoje onemocnění je karcinom ve městě již diagnostikován (lokální, dosud se nerozšířil v těle nádoru).

Dysplazie může postihnout různé části cervikální sliznice, zejména na vnější straně, v kanálu spojujícím vagínu a dělohu a v oblasti sousedící s děloze samotnou.

Často se mě ptají, je to cervikální dysplázie stupně 3 - je to rakovina?

Tumorové buňky jsou velmi, velmi složité téma. Dosud neexistuje definitivní definice rakovinné buňky, ale všechny mají společné vlastnosti:

• zhoubné buňky se aktivně dělí - desetkrát aktivnější než normální,

• na rozdíl od dysplazie se nejen mění jádro, ale také se mění cytoplazma,

• netvoří tkáň a jsou uspořádány chaoticky,

• jsou nezávislé na sobě - ​​každá buňka je zodpovědná za svůj vlastní růst a vývoj,

Ano, metoda pozorování fotodynamické terapie eliminuje ohniska dysplázie a zachovává integritu dělohy a děložního čípku. Abychom pochopili všechny výhody této metody, musíme nejprve pochopit, jak léčit dysplazií 3. stupně cervixu tradičními metodami.

Mnoho míst tvrdí, že fokální dysplazie 3. stupně je léčena kauterizaci. Při kauterizaci se ošetřuje pouze povrchová změna tkání - eroze a počáteční stupně dysplázie.

Metody léčby dysplázie 3. stupně jsou vždy hlubší a radikálnější - tedy chirurgické.

Jako jemný způsob léčby nabízí tradiční medicína metodu krční kondice. Conization - od slova "kužel": k odstranění atypických buněk, chirurg odstraňuje oblast krku ve formě kužele.

Úplné odstranění děložního čípku s dysplazií 3. stupně - vysokou amputací - se obvykle provádí, pokud existuje podezření na rakovinu.

Zpočátku byla konizace provedena skalpelem. Nyní se tato metoda považuje za traumatickou a používá se velmi zřídka.

Skalpel byl nahrazen radonožem a laserovým skalpelem, který umožňuje chirurgovi přesně řídit hloubku nárazu. Podstata postupu se však nezměnila, protože to není "kaučuk", ale úplná operace.

Cervikální děložní kanál chrání dělohu. A ačkoli není obvyklé mluvit o tom, jakákoli, dokonce i nejvíce benigní conization, mění organu anatomii - to rozšiřuje cervikální kanál a opouští dělohu téměř bezbranné proti infekcím.

Otázka těhotenství po koniizaci vyžaduje obzvláště pečlivé zvážení.

Nová metoda technologie fotodynamické terapie (PDT), která chrání varhany, úspěšně léčí dysplazií dlaždicového epitelu 3. stupně bez operace a anestézie. Tento postup přesně působí na zanícené a abnormální buňky a ničí je.

Před zahájením léčby se do krve vstříkne lék - fotosenzibilizátor. Stejně jako houba, zapálené a atypické buňky "absorbují" a uchovávají tuto látku samy o sobě. O hodinu později je dysplázie podrobena laserovému ozařování. Síla záření a trvání postupu (od 8 do 40 minut) jsou individuální a jsou určeny oblastí a hloubkou dysplázie.

Pod vlivem emise světla z červeného spektra fotosenzibilizátor vstupuje do chemické reakce a uvolňuje aktivní kyslík - silné oxidační činidlo, které rozkládá membrány atypických buněk a způsobuje jejich smrt.

Zdravé buňky nestimulují fotosenzibilizátor a během léčby nejsou poškozeny.

Metoda fotodynamické léčby postihuje pouze atypické buňky.

Chci se podělit o svůj příběh zotavení. V roce 2014 jsem se svým manželem ukázala HPV 16, měla jsem dysplázií (CIN 1) děložního čípku. Byla nám předepsána léčba izoprinozinovými tabletami (po 3 cyklech), po podrobném přečtení internetu jsem si uvědomil, že šance na vyléčení jsou malé, ale jak říkají, naděje naposledy ...

V roce 2015, na jaře, jsem byl již diagnostikován s CIN 2-3 - děložní dysplazí ve 3. stupni. Samozřejmě, nemyslel jsem si, že by rakovina vypadala tak brzy. V březnu roku 2016 jsem po biopsii šel registrovat se v rakovině s diagnózou rakoviny in situ nebo rakovinou 0. Řekl jsem, že jsem měl šok, nic neřekl ... V onkologii okamžitě řekli, že je lepší odstranit všechno, to je. e. Čekám na extirpaci.

Vývojové prvky

Cervikální dysplazie je tvorba atypického buněčného materiálu lokalizovaného v děložním děložním čípku a ovlivňujícího horní epiteliální tkáň.

Je třeba poznamenat, že jedním z charakteristických příznaků vývoje onemocnění je přítomnost tří hlavních stadií patologie, u nichž se příznaky a možné způsoby léčby dysplazie významně liší.

Současně v počátečních stádiích je vývoj cervikální dysplazie asymptomatická, jsou možné pouze projevy souběžných gynekologických patologií. Dokonce i morfologické změny ve struktuře epiteliálních tkání jsou často nepřítomné nebo prakticky nepostřehnutelné, což komplikuje určitou diagnózu.

Léčba cervikální dysplazie vychází z forem jejího projevu a fáze vývoje. Nejíst samoléčit.

To může vést k velmi smutným následkům, kvůli vysokému stupni šíření dysplázie (vtékajících do onkologických forem) na střední a obzvláště těžké fázi. Takový závažný stav může představovat přímou hrozbu pro život pacienta a vyžaduje rychlé a účinné řešení.

U těžké cervikální dysplazie se zdá, že intenzivní chirurgická intervence je východiskem. V některých případech odborníci používají metodu cervikální amputace.

Samozřejmě, je to radikální krok k tomu, aby bylo rozhodnuto o tom, co je nezbytné, s plnou odpovědností a vědomím důsledků tohoto rozhodnutí. Jediným důvodem tak závažné operace je riziko přetečení patologie do onkologických onemocnění.

Dysplazie a těhotenství

Obvykle se snižuje hladina kyseliny listové. V některých případech může být pozorována dysplazie s nedostatkem kyseliny listové u netehotných žen.

Nicméně přítomnost těhotenství zvyšuje potřebu tohoto vitamínu v těle, protože se projevují známky dysplázie. Na pozadí použití přípravků kyseliny listové zpravidla dochází k normalizaci struktury sliznice cervixu a sliznic.

Faktem je, že kyselina listová se podílí na zavádění genetické informace a dozrávání buněk, protože její nedostatek způsobuje pravidelné porušení.

Pokud příčinou dysplázie je jiný faktor, potom diagnostika dysplázie a její léčba určuje individuálně gynekolog.

Ženy, které chtějí porodit své druhé dítě, stejně jako ženy, které dosud nedávno porodily, se doporučují léčit patologické stavy děložního hrdla mnohem lépe než excize tkáně. Přesto, pokud je operace nevyhnutelná, doporučujeme zvolit méně traumatické metody, jako je laserová a rádiová vlna.

Po úplném zotavení může být koncepce plánována pouze za rok, jinak může dojít k zánětu nedostatečně zhojené rány, což komplikuje průběh těhotenství.

Koníza obecně nemá nepříznivý vliv na proces hnojení, který nelze říci o těhotenství a porodu. Někdy je vyříznuta velká oblast, aby se odstranily všechny poškozené tkáně, a poté se může vyskytnout oslabení svalové tkáně.

Pod tlakem plodu se může hrdlo otevřít dříve, což vyvolá nástup předčasného porodu. Aby se tomu zabránilo, na krk se aplikuje speciální steh, který je před podáním odstraněn.

Recenzy lékařů naznačují, že elektrokonizace děložního hrdla s dysplazií je nejlepší léčbou, pokud je plánováno další těhotenství. Operace nezabrání vytváření koncepce, ale snižuje pravděpodobnost jeho bezprostředního nástupu.

Faktem je, že po konizaci cervikální kanál částečně ztrácí schopnost produkovat hlien, který je nezbytný pro přepravu spermií.

Lékaři nedoporučují mít dítě s dysplazií. Doporučuje se ponechat tuto myšlenku až do úplného vyléčení nemoci. Onemocnění při porodu s komplikacemi může ohrozit život matky i dítěte.

U různých patologických procesů v děložním čele u žen, které nedávají ženu, nebo u žen, které plánují opětovné těhotenství, by měly být zvoleny nejbenigní metody, pokud možno bez narušení struktury krčku (koagulace eroze, polypektomie).

Pokud je však dysplasie v 2. etapě histologicky potvrzena, v tomto případě je nevyhnutelná konizace. Současně jsou vybrány moderní metody (laserová a rádiová vlna), riziko komplikací je minimální.

Plánování těhotenství po koniizaci je žádoucí nejdříve jeden rok po operaci.

Spravedlnost nemá vliv na schopnost otevírat. Avšak někdy v případech příliš rozsáhlých resekcí tkání, opakovaných komplikací a komplikovaného průtoku se cervikální kanál zužuje díky rozvoji srůsty. Pak bude proces hnojení těžký.

Ovšem důsledky konizování mohou mít negativní vliv na normální těhotenství a přirozené porodení mnohem častěji než na koncepci. Vysvětluje to skutečnost, že operace poněkud změní strukturu děložního čípku, může se zkrátit, jeho elasticita se může snížit.

Proto ženy, které podstoupily koniizaci, mohou trpět potížím před plným termínem: děložní hrdlo jednoduše nesnese zátěž, může se rozvinout dříve.

Přírodní doručení je možné u žen, které prošly konízí. Ale lékaři si musí být zcela jisti, že děložní krk je poměrně elastický. V praxi je dodávka takových žen prakticky vždy prováděna císařským tokem. Porodní asistentky se obávají nedostatečné dilatace krčku během porodu.

Symptomy, příznaky a diagnóza cervikální dysplázie

Neexistují žádné zvláštní příznaky charakteristické pro cervikální dysplázií. Možné projevy onemocnění jsou nespecifické a mohou se objevit v řadě dalších patologických stavů. Některé předisponující faktory (

například virové nebo bakteriální infekce

) mohou samy o sobě způsobovat různé klinické projevy, což dále komplikuje diagnózu. Proto jsou instrumentální a laboratorní studie v popředí při identifikaci prekancerózních procesů.

Zvýšená pravděpodobnost vzniku cervikální dysplazie může naznačovat:

• Abnormální vaginální výtok, který se může vyskytnout při bakteriální nebo parazitické infekci.
• Nadměrně dlouhé a těžké krvácení během menstruace, stejně jako krvácení mimo menstruaci.
• Zvýšená tělesná teplota na pozadí zánětlivého procesu v děložním čípku, což může naznačovat přítomnost infekce v těle.

Zkoušky cervikální dysplazie

Jakékoli konkrétní změny v

s touto patologií není pozorováno. Současně se výzkum zaměřený na identifikaci lidského papilomaviru (

) jako hlavní příčinný faktor při rozvoji dysplázie.

Metody detekce HPV zahrnují:

• Polymerázová řetězová reakce (PCR). Umožňuje identifikovat genetický materiál viru, a to i s malou koncentrací.
• Analýza ELISA. Umožňuje identifikovat E7 onkoprotein, který je produkován infikovanými buňkami.
• Imunohistochemická studie. Umožňuje identifikovat markery nádorového procesu, které se objevují během vývoje dysplazie a její transformace na rakovinový proces.

například bakteriologické vyšetření k detekci bakteriální infekce v pochvě

) jsou také nešpecifické, avšak v případě potřeby mohou být předepsány lékařem.

Kolposkopie pro cervikální dysplázií

Podstatou této studie je vyšetření sliznice cervixu pomocí kolposkopu - speciálního přístroje sestávajícího z několika čoček. Kolposkopie umožňuje detailní studium povrchu sliznice s násobným zvětšením, což je nezbytné k identifikaci minimálních změn, které se vyvine v cervikální dysplazii.

Studie se doporučuje několik dní po ukončení menstruace. V předvečer studie by se mělo opustit pohlavní styk, stejně jako použití různých vaginálních tablet, čípků nebo doupání.

Samotná studie trvá zhruba 15 až 20 minut a je považována za bezbolestnou, ačkoli některé ženy mohou během léčby zaznamenat určité nepohodlí. Studie probíhá v kanceláři gynekologa.

Žena by se měla svléknout pod pás a ležet na speciální gynekologické židli. Poté lékař vloží do vaginy speciální zrcadla a zkoumá sliznice vagíny a děložního čípku a poté je vyšetří kolposkopem.

Během kolposkopie doktor vyhodnotí:

• Barva sliznice cervixu - zóna dysplazie se může lišit od normální sliznice.
• Stav vaskulárního vzoru - v oblasti dysplazie mohou být označeny dilatované, nesprávně rozvětvené krevní cévy.
• Povaha epitelu sliznice - zvláštní pozornost by měla být věnována přechodu plochého vícevrstvého epitelu do válcového tvaru.

Kromě obvyklé kolposkopie se doporučuje provést rozšířenou kolposkopii. Během této studie se povrch sliznice ošetřuje různými činidly a vyhodnocují se pozorované reakce.

Rozšířená kolposkopie zahrnuje:

• Vzorek s kyselinou octovou. Podstata vzorku spočívá ve skutečnosti, že před samotnou kolposkopií je cervikální sliznice ošetřena 3% roztokem kyseliny octové. To vede ke zúžení krevních cév sliznice a také způsobuje dočasné otoky epitelu. Tyto změny umožňují přesněji určit hranici mezi plochým a válcovitým epitelem a také identifikovat oblasti změny vrstveného dlaždicového epitelu vaginální části cervixu. Je také třeba poznamenat, že při vystavení působení kyseliny octové jsou normální cévy sliznice spasmovány (sníženy), zatímco atypické cévy (charakteristické pro oblast dysplázie) nemají spasmus, ale expandují, což hraje důležitou roli při diagnostice dysplazie.
• Vzorník Schiller. Podstata tohoto vzorku spočívá v tom, že se slizniční membrána cerviku ošetří 3% roztokem Lugolu. Jod obsažený v roztoku interaguje se speciálním obsahem glykogenu (sacharid, který se nachází ve velkých množstvích v buňkách povrchové vrstvy rozvrstveného skvamózního epitelu vaginální části cervixu), což vede ke ztmavnutí normální sliznice. Atypické buňky (charakteristické pro oblast dysplázie), stejně jako buňky válcového epitelu, neobsahují glykogen a neznečistí.

Po dokončení postupu se žena může vrátit domů. V příštích 3-5 dnech je možný malý tmavý nebo krvavý výtok, což není patologie. Během 5 dnů po zákroku byste se měli zdržet sexuálního styku, protože to může zvýšit krvácení.

• do 2 měsíců po dodání,
• do 1 měsíce po potratu,
• do 1 měsíce po operaci na krčku,
• během menstruace,
• s aktivním infekčním zánětlivým procesem v pochvě (zvyšuje riziko šíření infekce).

Smrtí a cytologie cervikální dysplázie

Cytologie je metoda screeningu pro aktivní detekci rakoviny před rakovinou nebo děložním čípkem. Podstata této metody spočívá ve studiu mikroskopu materiálu (

), převzatý ze sliznice krčku. To vám umožní identifikovat atypické buňky v 60 - 90% případů dysplázie.

Způsoby a metody léčby

Při hledání odpovědi, zda je možné vyléčit cervikální dysplázií, zvažte spektrum základních léčebných metod, které nabízí moderní lékařství.

Stojí za zmínku, že u cervikální dysplázie je léčba zcela individuální a probíhá pod pravidelným lékařským dohledem.

Konzervativní léčba užíváním léků nebo radikální chirurgie často vyžaduje řadu dalších podpůrných opatření, která jsou předepsána ošetřujícím specialistou.

Při výběru způsobů léčby cervikální dysplázie se lékaři řídí řadou diagnostických faktorů, stejně jako přítomností jednotlivých projevů. Podívejme se podrobněji na taktiky terapeutických opatření v různých fázích vývoje choroby.

Tradiční ošetření

Po zjištění dysplázie je nutné provést léčbu zaměřenou na odstranění příčinného faktoru: léčba infekčních onemocnění, přípravky na bázi kyseliny listové. Hlavním faktorem při léčbě dysplázie je mechanické nebo fyzické odstranění patologických tkání. Pro tyto fyzikální metody se používají:

• Cauterizační proud (elektrokoagulace)
• Cryodestruction
• Laserová dysplazie

Může dysplazie děložního hrdla projít sama?

Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​výskyt dysplazie nastává v důsledku dlouhodobé expozice nežádoucím předispozicím faktorům. Proto je nepravděpodobné zastavení progrese patologického procesu a jeho nezávislého zpětného vývoje.

To je možné pouze v případě dysplazie stupně 1 a pouze při identifikaci a eliminaci faktorů, které vyvolaly vývoj této nemoci. V tomto případě se pravidelně doporučuje žena (.

a) vyšetřovat gynekolog a provádět cytologické vyšetření. Při zjišťování progrese onemocnění se doporučuje okamžitě zahájit specifickou léčbu. Při absenci příznaků dysplázie během 2 následujících studií lze cytologii provést s obvyklou frekvencí (

1 čas po dobu 2 - 3 let "alt =" ">

), nicméně s re-identifikace patologických změn (

to znamená v případě relapsu

) se doporučuje okamžitě zahájit aktivní léčbu.

Nezávislé vymizení cervikální dysplazie 2 a 3 stupně se vyskytuje mnohem méně často a riziko vzniku rakoviny se v tomto případě zvyšuje, proto je v této fázi vývoje zjištěno onemocnění, doporučuje se okamžitě zahájit specifickou léčbu.

Léčba cervikální dysplazie zahrnuje:

• moxibustion,
• cryodestruction,
• laserová léčba
• zpracování rádiových vln
• fotodynamická terapie
• kondice krčku,
• léčba drogami,
• léčba vitaminem
• dietní terapie
• metody lidové léčby.

Cryodestrukce pro cervikální dysplázií

Podstata této metody spočívá v destrukci oblasti sliznice cervixu působením extrémně nízkých teplot (

Pro tento účel lze použít i jiné látky.

). Metoda je indikována pro mírnou dysplázií a nedoporučuje se užívat při středně těžké až těžké dysplazii, protože není vždy možné kontrolovat hloubku poškození tkáně.

Samotný postup trvá déle než 30 minut a provádí se v lokální anestézii nebo bez ní. To se vysvětluje skutečností, že když jsou vystaveny nízkým teplotám, bolestivé nervové zakončení okamžitě zmrznou, v důsledku čehož pacient necítí bolest.

Po nezbytné přípravě lékař aplikuje účinnou látku na postiženou sliznici po dobu 2 až 4 minut a pak ji odstraní. Po dokončení postupu se žena může okamžitě vrátit domů, avšak v příštích týdnech jsou nutné pravidelné preventivní vyšetření.

Mezi výhody této metody patří:

• Bezbolestnost Malá bolest se může objevit během 1 až 2 dnů po ukončení léčby.
• Nízká invazivita Expozice chladu je vystavena přísně omezené oblasti sliznice. Sousední tkáň bez prakticky žádného poškození.

• Dlouhá doba zotavení. Hojení pooperačních ran může trvat několik měsíců.
• Vysoké riziko recidivy. U dysplázie prvního stupně je riziko recidivy (re-zhoršení) asi 40%, zatímco u dysplázie druhého stupně je to několikrát více. To se vysvětluje skutečností, že během provádění procedury nejsou hluboce lokalizované tkáně zcela zmrzlé, což může vést k přežití některých patologicky změněných buněk.
• Nemožnost následného histologického vyšetření odstraněné tkáně.

Léčba cervikální dysplazie ve třídě 3 může být provedena jinými známými metodami. Během nich se používá chirurgie.

Je třeba připomenout, že během této formy je epiteliální tkáň těžce postižena a konvenční metody léčby ve formě kauterizace nebudou schopny úplně eliminovat buňky s atypickou strukturou.

Jako nejefektivnější terapeutická terapie se považuje cervikální koníza.Během ní gynekolog-chirurg úplně odstranit buňky s atypickým vzhledu dělá v děloze oblast, která se podobá tvaru kužele.

Amputace děložního čípku s dysplazií ve třetím stupni se provádí při podezření na rakovinový nádor. V těchto situacích lékař provádí amputaci tohoto orgánu, aby se zabránil dalším komplikacím a zabránil dalším komplikacím.

Negativní důsledky po koniizaci

Cervikální kanál je jediný orgán, který chrání dělohu. Je třeba mít na paměti, že pro všechny, dokonce i s nejvýhodnější metodou conization, se rozšiřuje kanál, což dělá dělohu zranitelnou vůči jakékoli infekci.

Pokud se u neléčené dysplázie stane mírná dysplázie závažnější, závažná dysplázie cervikálního stupně 3 se přemění na povrchovou rakovinu.

Na základě jejich výsledků pozorování během roku po léčbě přípravkem PDT indikuje absenci recidivy u 95% pacientů (doba pozorování se v současnosti pohybuje od 6 měsíců do 7 let).

Fotodynamická léčba dysplazie stupně 3 nejen odstraňuje abnormální buňky. Vrací ženě příležitost plně vydržet a nezávisle porodit zdravé dítě. PDT obnovuje zdravý epiteli děložního čípku, který ho spolehlivě chrání před reinfekcí.

Chcete-li zachovat dosažený výsledek, je velmi důležité sledovat aktivitu lidského papilomaviru u vašeho gynekologa nebo imunologa po celý život.

Porod po proceduře

Excise děložního čípku k odstranění problémových buněk sliznice, nádorů, polypů se provádí těmito způsoby:

• nůž,
• rádiová vlna (konverzní smyčka),
• laserová konizace.

Skalpelová resekce se téměř nikdy nepoužívá kvůli existenci rizika komplikací po operaci. Nejčastější metodou je rádiová vlna. Výhody této metody jsou:

1. Minimálně invazivní intervence. Pomocí elektrody můžete dokončit odstranění postižené krční membrány bez ovlivnění zdravé tkáně. Schopnost zařízení provádět broušení povrchu po manipulaci minimalizuje riziko krvácení v pooperačním období.
2. Zachování reprodukčních funkcí. Neovlivňuje schopnost koncepce a porodu, protože nevyvolává jizvení tkáně.
3. Možnost provedení ambulantního zákroku.

Nejnovější vývoj je použití laseru pro chirurgii. Použitá metoda:

• se šířením nádoru ze sliznice cervixu do pochvy,
• s rozsáhlými lézemi epiteliální dysplázie.

Hodnocení zákazníků po operaci je většinou pozitivní. Lékaři doporučují, aby pacienti odložili těhotenství po dobu dvou let po zákroku.

Někdy zúžení cervikálního kanálu komplikuje pojetí, ale nevylučuje to. Když nastane těhotenství, možnost gynekologů způsobujících potrat upozorňuje na uložení stehy na dělohu.

Porušení cervikální dilatace během porodu v důsledku jizvy může být vyloučeno císařským řezem.

Hodnocení zákazníků po operaci je většinou pozitivní. Lékaři doporučují, aby pacienti odložili těhotenství po dobu dvou let po zákroku.

Někdy zúžení cervikálního kanálu komplikuje pojetí, ale nevylučuje to. Když nastane těhotenství, možnost gynekologů způsobujících potrat upozorňuje na uložení stehy na dělohu.

Porušení cervikální dilatace během porodu v důsledku jizvy může být vyloučeno císařským řezem.

Moderní lékařská praxe zahrnuje vedení vrozené konizí několika způsoby:

1. Laser. Je to nejdražší, ale také nejmodernější technologie.
2. Rádiová vlna. Metodou je zasáhnout postižený prostor elektrickým proudem.
3. Loopback. Metoda má minimální riziko komplikací a přijatelných nákladů.
4. Nůž.Dnes je to vzácné, protože má vysokou pravděpodobnost vzniku negativních důsledků.

Dnes nejúčinnější je laserová koníza, která je považována za nejméně traumatickou. Konzervace pomocí metody loopback je však nejčastější, protože ideálně kombinuje rozumnou cenu s vysokou kvalitou, jak dokládají odborné recenze.

V tomto ohledu je skutečnou otázkou: jak je porod po konizaci krčku? Důsledkem manipulace může být snížení schopnosti těla se protáhnout, což ztěžuje jeho otevření a často těhotenství končí plánovaným císařským řezem.

Ale také porod může být přirozené, pokud pozorovatel porodník-gynekolog nevidí kontraindikace. V prvním roce po porodu je nutné podstoupit vyšetření gynekologem v intervalu 3 měsíců, aby bylo možné včas zjistit nový vývoj onemocnění, jehož riziko se po těhotenství zvyšuje.

O tom, co ohrožuje cervikální děložní hrdlo, jak probíhá operace, jsou odpovědi velmi nejednoznačné. Vše závisí na stupni, ve kterém byla onemocnění zjištěna, na samotném onemocnění a metodách postupu.

Včasná konzultace s lékařem pomáhá identifikovat příznaky onemocnění v počátečních fázích, které povedou k odstranění méně tkání, urychlí proces hojení a zvýší šance na příznivý výsledek těhotenství a porodu.

Ph.D., profesor Maxim Afanasyev, onkolog, chirurg, gynekolog, odborník na léčbu cervikální dysplazie a rakoviny

Často vidím na fórech, že v odpovědi na otázku "Byla mi diagnostikována cervikální dysplázie 3 fáze" - co mám dělat? Je léčena cervikální dysplazie třetí třídy? "Žena dostává odpověď:" Není špatné léčit dysplázií druhého stupně. Doktor jej odstraní radiohidem nebo zmrazí ho dusíkem. Je to téměř bezbolestné. "

Mnoho míst snižuje dysplázií k erozi a vytváří nepřiměřeně nedbalý postoj k ní.

Tak se cervix podívá na různé fáze vývoje dysplázie.

Již řadu let jsem se úzkostlivě zabývala problémem rakoviny děložního čípku a chtěl bych upozornit na skutečnost, že cervikální dysplázie o 2-3 stupních v gynekologické gynekologii je jasně klasifikována jako prekancerózní cervikální onemocnění.

Jak ukazuje praxe, taktika čekání s touto diagnózou nefunguje. Pokud se léčba dysplázie stupně 3 neprovádí nebo se provádí konzervativními metodami, po 6-8 měsících slyší 65% žen na diagnózu "neinvazivní rakoviny".

Abych se vzájemně porozuměla, navrhuji začít rozhovor s tím, co představuje epiteliální dysplazie o 3 stupních.

Komplikace

Při absenci přiměřené a včasné léčby cervikální dysplázie může vést k rozvoji řady komplikací. Navíc, čím delší je léčba zpožděna, tím větší bude oblast dysplázie, a tím bude traumatické její odstranění, což může také vést k nežádoucím důsledkům.

Je to nejvážnější komplikace cervikální dysplázie. Obvykle probíhá proces zhoubné degenerace dysplazie do nádoru od 2 do 10 let, avšak někdy je rychlejší vývoj (

během několika měsíců

). Stejně jako v případě dysplazie jsou klinické projevy rakoviny děložního čípku v časných stádiích onemocnění mírné. Zpočátku nádor postihuje pouze sliznici, ale jak postupuje, šíří se do hlubších vrstev orgánu a do sousedních tkání (

na těle dělohy, na vagině

). Hlavním příznakem je časté krvácení z pochvy mimo menstruační cyklus. V důsledku metastázy (

šíření nádorových buněk v těle proudem lymfy a krve

) jsou postiženy lymfatické uzliny a vzdálené orgány (

plic, kostí a dalších

). V pozdějších stadiích onemocnění se projevuje silná

, horečka, edém dolních končetin, celkové vyčerpání.

Výhodně použití laseru eliminuje negativní účinky v pooperačním období. Zřídka se vyskytují nežádoucí účinky při použití metody rádiových vln (endometrióza, krvácení, infekce). Použití metody nože je spojeno s rizikem opětovného krvácení po dobu 14 dnů po operaci.

Důsledky cervikální dysplázie jsou zřídka zcela chybějící. Téměř bez nich probíhá onemocnění v první a druhé fázi. Také v těchto stádiích neexistuje výrazná symptomatologie. Výskyt bolesti však naznačuje postup do třetí fáze, kdy jsou možné komplikace.

Včasná léčba dysplazie spolu s vyloučením faktorů, které vyvolaly rozvoj této patologie, mohou vést k úplnému vyléčení. Současně zpožděná, nedostatečná nebo nedostatečná léčba může vést k rozvoji strašných komplikací.

Přechod cervikální dysplazie na rakovinu

Jak již bylo zmíněno dříve, dysplazie je prekancerózní onemocnění, které se může přeměnit na rakovinu. Pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku s mírnou dysplazií téměř chybí, zatímco u dysplázie druhého stupně může dosáhnout 5-7%. Dysplazie stupně 3 je spojena s extrémně vysokým rizikem vzniku rakoviny.

Příspěvek k znovuzrození dysplázie při rakovině může:

• Progresivní virové infekce - lidský papilomavirus, herpes, cytomegalovirus.
• Chronické zánětlivé procesy - s bakteriálními infekcemi, chlamýdií, trichomoniasou.
• Dysplazie časté traumatické zóny - například během opakovaných potratů nebo porodu.
• Stavy imunodeficience - při AIDS (syndrom získané imunodeficience, projevující se výrazným oslabením imunitního systému) při použití protirakovinových léků, které snižují aktivitu imunitního systému.

Samotný okamžik znovuzrození dysplazie do rakoviny pokračuje bez povšimnutí, jaké je její hlavní nebezpečí. V procesu patologické degenerace se jedna z atypických buněk změní na nádorovou buňku, v důsledku čehož se začíná dělí kontinuálně a opakovaně (

Podle statistik je účinnost cervikální konízy jako způsobu léčby dysplázie a prevence vývoje onkologie poměrně nízká. Existuje také vysoká pravděpodobnost opětovného vývoje patologie, přičemž v průběhu dvou let má padesát žen ve stovce závažnější formy onemocnění, včetně neinvazivní rakoviny, což vede k radikální amputaci celého orgánu.

Proč se to děje? Lidský papilomavirus (HPV) je hlavní příčinou prekancerózních onemocnění reprodukčních orgánů. Nemůže být vyléčen operačními metodami, zlomyslný virus je uložen v buňkách epiteliální vrstvy a aktivně se šíří. Konzervace tohoto procesu není překážkou a v 70% relapsu onemocnění.

Pokud je diagnostikována přítomnost rakovinných buněk, může operace vyvolat jejich zrychlený růst a proliferaci metastáz. Zde je každá léčebná terapie bezmocná, zachrání život pacienta, všechny reprodukční orgány jsou odstraněny spolu s přílohami. Po takové operaci žena často potřebuje psychologickou pomoc, protože již nemůže mít děti.

Hlavní komplikace chirurgického zákroku je recidivou dysplázie po konizaci. V tomto případě je otázka nutnosti zcela odstranit děložního čípku. Aby bylo možné včas zjistit vývojovou patologii, je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa pro rutinní vyšetření. Po konzumaci je nutné konzultovat lékaře s následujícími příznaky:

• těžké krvácení
• nedostatek pravidelné menstruace (zpravidla konizace neovlivňuje cyklus),
• horečka,
• purulentní vaginální výtok, špinavý zápach,
• bolest břicha, která trvá déle než týden nebo je horší.

Výhodně použití laseru eliminuje negativní účinky v pooperačním období. Zřídka se vyskytují nežádoucí účinky při použití metody rádiových vln (endometrióza, krvácení, infekce).

Použití metody nože je spojeno s rizikem opětovného krvácení po dobu 14 dnů po operaci.

Krvácení se koná nejvýše 2% konizí. Ve vzácných případech je možné infekci pooperační rány.

Možná zúžení cervikálního kanálu, stenóza. Objevují se případy ismiko-cervikální nedostatečnosti.

Při potratu dochází kvůli nedostatečné obstrukční funkci cervixu.

Komplikace s moderními typy konizí jsou zřídka pozorovány (1-2%).

• Krvácení
• Přístupová infekce s vývojem zánětu.
• Deformita děložního hrdla děložního hrdla.
• Selhání těhotenství (spontánní potraty a předčasná porod).
• Endometrióza.
• Porušení menstruačního cyklu.

Očkování proti rakovině děložního čípku

Ve skutečnosti tato vakcína neposkytuje ochranu před cervikální dysplázií, ani vás chrání před rakovinou děložního čípku. Vakcína však stimuluje imunitu proti sérotypům 16 a 18 lidských papilomavirem, které jsou u všech infekcí způsobujících dysplazii nejvíce onkogenní. Proto vakcína pouze sníží pravděpodobnost vývoje dysplazie a její degenerace do rakoviny děložního čípku.

Potřebuji dodržovat dietu pro cervikální dysplázií?

Správná výživa pomáhá nejen zlepšit celkový stav ženy, ale také zpomaluje průběh onemocnění a zabraňuje přechodu dysplázie na rakovinu a v některých případech může vést k úplnému zotavení.

K dnešnímu dni je hlavní příčinou cervikální dysplázie považována za virovou a parazitickou infekci. Lidský papilomavirus, herpes virus, chlamydia a další parazity, které se množí v buňkách cervikální sliznice, způsobují poškození jejich genetického aparátu. V důsledku toho se objevují atypické buňky, které jsou abnormální pro danou tkáň, což jsou dysplazie.

Důležitou roli ve vývoji této nemoci hraje funkční stav imunitního systému. Infekční agenti mohou být v ženském těle po dlouhou dobu, ale vzhledem k jejich silné imunitě se nemohou vyvíjet.

Normální fungování imunitního systému vyžaduje dobrou výživu, stejně jako pravidelnou konzumaci vitamínů a stopových prvků, které se v lidském těle netvoří a pocházejí pouze z jídla.

Jejich nedostatek může vést ke snížení imunity a aktivaci "spící" infekce. Současně může identifikace a korekce nedostatku vitaminu přispět k rychlé regeneraci pacienta.

Doporučená strava pro cervikální dysplázií

Vyšetřila jsem cervikální dysplázií (recenze)

V roce 2013 se ukázalo, že mám cervikální dysplazií o 1 stupeň a já mám také HPV. Vzhledem k tomu, že HPV byl také zjištěn u manžela, lékař mi předepsal léčebnou terapii a manželovi, během které jsme museli užívat Isoprinosin na tři kúry. Ale předběžně jsem četl recenze a uvědomil jsem si, že budeme vyléčení, můžeme sotva.

V roce 2014 jsem byl během vyšetření diagnostikován s cervikální dysplazií 3. stupně. Vzhledem k tomu, že tato forma je považována za prekancerní, byla po biopsii okamžitě uvedena v onkologii. A můj gynekolog doporučil, abych všechno úplně odstranil.

Samozřejmě, že jsem nechtěla vše úplně odstranit, začala jsem hledat účinné metody léčby. Okamžitě jsem se setkal s konizí, ale poté, co jsem studoval účinky této terapie, jsem se nějak rychle vytratil z touhy uchýlit se k němu.

Takže jsem se rozhodl odstranit (úplné odstranění), dokud jsem nenalezl video na internetu, které by popisovalo novou a účinnou neoperační léčbu třetího stupně cervikální dysplazie - fotodynamické terapie. Tato metoda je prováděna v evropské nemocnici v Moskvě zkušenými lékaři. Samozřejmě, jeho cena není malá, ale když chcete žít, dáte nějaké peníze.

Podle hodnocení pacientů, kteří podstoupili konízi:

1. Nebojte se moc - operace je malá, komplikace jsou velmi vzácné.
2. Samotná operace nezpůsobuje nepříjemné pocity.
3. Bolest po operaci je docela přijatelná, trvá to 1-2 dny.
4. Po operaci můžete jít domů, ale nejlépe s doprovodem a autem, protože po anestezii se můžete cítit závratě.
5. Po operaci je výtok zaznamenán až na 2-4 týdny. To je normální. Po vylití chrupu se může výtok zvýšit.
6. Je nutné předem postarat se o to, aby někdo z domácnosti absolvoval část domácí práce, neboť není možné zvedat závaží a přepracovat. To platí zejména tehdy, když je doma malé dítě.
7. Měl byste důvěřovat lékaři a splňovat všechna omezení během měsíce.

""