Bakteriální vaginitida (kolpitida): příčiny, symptomy, léčebné režimy a možné následky

Bakteriální vaginitida je charakterizována prudkým nárůstem počtu podmíněně patogenních mikroorganismů. A laktobacily se zároveň stávají mnohem méně. Někdy je zde úplná absence. Je důležité, že u tohoto typu onemocnění nejsou houby Candida, Trichomonas, gonokoky a další patogeny vůbec zjištěny.

Onemocnění může být zjištěno gynekologickým vyšetřením a vyšetřením provedeno vyšetření. Při vyšetření se u pacienta objevuje hyperemie s bodovými krvácení ve vaginální sliznici, včetně specifických bílých sekrecí. Žena se zpravidla stěžuje na pocity svědění a pálení v oblasti vnějších pohlavních orgánů, stejně jako nepohodlí během sexuálního styku.

Příčiny

V současné době je známo, že diagnóza "bakteriální vaginitidy" způsobuje následující patologii:

přítomnost patogenních bakterií ve vagině a jejich aktivní reprodukce,
pohlavně přenosných chorob,
oslabení obrany těla
promiskuita,
špatná ekologie
porušení hygienických pravidel
endokrinní poruchy,
dlouhodobé užívání antibakteriálních léků nebo hormonálních léků,
porucha glukózové tolerance,
na sobě pevné spodní prádlo nebo spodní prádlo vyrobené ze syntetických materiálů,
použití deodorantů pro oblast bikin,
koupání v koupelně s přídavkem ochucené pěny,
komplikace některých gynekologických onemocnění,
úrazy tkání během porodu.

Všechny tyto faktory nejsou přímou příčinou bakteriální vaginitidy, avšak při narušení imunity nebo hormonálních poruch mohou vyvolat potlačení laktobacilů patogenními bakteriemi a vyvolat vznik bakteriální vaginitidy.

Na počátku vývoje bakteriální vaginitidy se u žen objevuje hojný silný vaginální výtok se šedavě nazelenalým nádechem a zápach zhnitých ryb. Poté dochází k pádu a svědění ve vagině a kolem pysků. Mohou se zvyšovat s pohlavním stykem nebo během močení.

Dále symptomy dlouhodobé bakteriální vaginitidy závisí na tom, zda se jedná o chronickou nebo akutní formu.

U bakteriální chronické vaginitidy ženy obvykle stěžují na následující příznaky:

spousta bělejší,
svědění
nepohodlí v pochvě, zejména u vchodu.

Chronická bakteriální vaginitida se zpravidla vyskytuje kvůli tomu, že léčba akutní formy onemocnění nebyla provedena včas. Patologie v tomto případě probíhá pomalu a její příznaky jsou rozmazané.

Příznaky akutní bakteriální vaginitidy doprovázejí následující:

vaginální bolest nebo nepohodlí,
bolest v dolní části břicha,
nadměrně těžké vypouštění z pochvy,
nepohodlí při močení.

Povaha vaginitidy závisí také na věku pacienta, stavu jeho imunitního systému a typu patogenu, který vyvolal výskyt vaginitidy.

Diagnostika

Ženské zdraví je křehká věc, takže pokud máte nějaké podezřelé příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa.

Aby bylo možné diagnostikovat bakteriální vaginitidu, určit její typ a zjistit, jakou formu užívá, lékař musí:

zkontrolovat zrcadla a prozkoumat vnější část pohlavních orgánů pacienta. Odborník tak bude schopen posoudit stav sliznice a navrhnout přítomnost patologie. Nicméně, pro podrobnější studium obrazu gynekolog bude muset vzít nátěr,
bakteriologické vyšetření se provádí, pokud symptomy vaginitidy doprovázejí pacienta po dlouhou dobu a není možné určit typ patologie a příčiny jejího výskytu konvenčním rozmáčkem na mikroflóře a vyšetření. V této studii je nátěr pacienta zaslán do laboratoře pro výsadbu a pěstování bakterií,
Cytologické vyšetření se provádí k potvrzení nebo vyloučení bílé než těžké nemoci reprodukčního systému, například cervikální nádory,
Ultrazvuk genitálních orgánů se provádí k odstranění komplikací bakteriální vaginitidy (jako je zánět pánvových orgánů).

Teprve po těchto činnostech dokáže lékař zjistit příčiny vaginitidy a formy onemocnění, předepsat nejpravděpodobnější a nejúčinnější léčbu.

Léčba vaginitidy je primárně v eliminaci patogenů. Teprve poté můžete pokračovat do druhé fáze léčby - kolonizace vagíny laktobacily.

Léčba bakteriální vaginitidy je lokální a obecná.

V prvním případě diagnostika léčby "bakteriální vaginitida" zahrnuje:

antibakteriální léky v pilulkách nebo v injekční formě. Výběr léku závisí na závažnosti bakteriální vaginitidy,
léky obsahující mléčné bakterie
fyzioterapeutické postupy, například ozařování vnějších pohlavních orgánů ultrafialovým zářením, ultra krátká perineální terapie, vystavení ženských genitálií laseru,
dietu, která zahrnuje odmítnutí mastných, uzených, smažených a sladkých s použitím velkého množství produktů mléčné kyseliny a ovoce.

Kromě toho musí být léčba základního onemocnění způsobeného vaginitidou provedena: například diabetes nebo infekce genitálií (STI).

Topická léčba bakteriální vaginitidy zahrnuje použití:

vaginální čípky s antibakteriálními vlastnostmi,
zavlažování vagíny a pysky s antiseptickými roztoky,
vaginální koupel s antibakteriálními roztoky,
doučující byliny s protizánětlivými vlastnostmi (například šalvěj, heřmánek),
po ukončení léčby antibiotiky se používají svíčky, které obsahují laktobacily.

Bez ohledu na léčbu onemocnění "vaginitida" musí být odstraněny příčiny, které ji způsobily.

Komplikace bakteriální vaginitidy

Zánět sliznice membrány pochvy způsobené patogenní mikroflórou není velmi vážným onemocněním. Může se vyléčit během několika týdnů. Nicméně, pokud nebyla léčba provedena včas, nebo pacientka provedla diagnózy a podstoupila léčbu sama o sobě, mohou na ni čekat následující nepříjemné následky:

rozšíření zánětu ze sliznice vagíny na jiné orgány urogenitálního systému. To vede k dalšímu zánětu vajíček, porušení vaječníků, endometrióze, vzniku adhezí, které mohou nakonec negativně ovlivnit koncepci a gestaci,
drobivost vaginálních stěn a dělohy, která přispívá k šíření zánětu na jiné orgány,
přechod k chronické formě. To znamená, že průběh bakteriální vaginitidy bude nepostřehnutelný, ale za jakéhokoliv stresu se choroba znovu projeví.

Tyto komplikace jsou spojeny pouze s fyzickou stránkou. Pacienti trpící bakteriální vaginitidou však mohou mít duševní problémy. Takže trvalé nepohodlí během pohlavního styku může způsobit frigiditu u žen, vést k komplexům a stálým strachům. To vše má negativní vliv na vztahy mezi partnery.

Bakteriální vaginitida během těhotenství

Vaginitida je vždy nepříjemné onemocnění, ale přináší nejvíce nepříjemnosti během těhotenství.

Bakteriální vaginitida je často pozorována u těhotných žen. Příčinou vaginitidy v tomto období je obvykle hormonální změny těla nebo snížená imunita. Dutina dělohy je spolehlivě chráněna korokem před infekcí, ale pravděpodobnost infekce stále existuje. Nejnebezpečnějšími komplikacemi bakteriální vaginitidy u těhotných žen jsou infekce plodu nebo infekce dítěte během průchodu porodním kanálem, slabost děložního čípku, spontánní potraty a nedonošení plodu. Kromě toho bakteriální vaginitida zvyšuje riziko mnoha komplikací během porodu.

Aby se zabránilo těmto nepříjemným důsledkům, těhotná žena by měla pravidelně vyšetřovat gynekolog a v případě potřeby musí absolvovat léčbu a dodržovat všechny pokyny lékaře.

Klasifikace

U gynekologů neexistuje jednotná klasifikace bakteriální vaginitidy. Nejčastěji se používají následující typy onemocnění.

specifická - se objevuje, když do těla vstoupí povinní patogeny: Trichomonas, Chlamydia, Candida, gonokoky, viry, mykoplazma, ureaplasma,
nespecifické - vyvolané nerovnováhou normální vaginální mikroflóry, podmíněně patogenní mikroorganismy vylučují laktobacily.

V závislosti na vývojovém zaměření:

primární - se vyvíjí přímo do vagíny,
sekundární - klesající, jestliže zánět "sestoupí" z dělohy a stoupá, pokud se "zvedne" z vulvy.

Podle tvaru toku se rozlišují následující varianty vaginitidy.

Akutní. Charakterizováno výraznými příznaky. Patologický proces se může pohybovat do oblasti vulvy a cervikálního kanálu.
Subakutní. Jedná se o přechodnou formu mezi akutní a chronickou coleitis. Podmíněně klesá doba od několika týdnů do dvou měsíců od nástupu onemocnění. Příznaky jsou méně výrazné, ale pokračují změny v sliznici vaginální. Pokud se neléčí, kolpitida přechází do následující formy.
Chronické. Symptomy vaginitidy chybějí, ale epizody exacerbace se vyskytují pravidelně. Stav nebezpečně narušené funkce reprodukčního systému a výskyt problémů s koncepcí a těhotenstvím.
Opakující se Variant chronické formy. Vyskytuje se kvůli nesprávně předepsané nebo neúplné léčbě. A také v důsledku sexuální reinfekce.

Podle etiologie a detekovaných patogenů se u žen rozlišují následující formy bakteriální vaginitidy.

Trichomonas. Vyvolává to Trichomonas, které jsou přenášeny nechráněným sexem. Méně často - s použitím předmětů pro domácnost (ručníky, spodní prádlo).
Candida. Houby rodu Candida jsou obvykle přítomny v malém množství ve vagině. V nepříznivých podmínkách (například s poklesem imunity, po onemocnění na pozadí diabetes mellitus) se houby začnou aktivně množit a způsobit zánět. Candida colpitis není infekce pohlavních orgánů, ale nechráněné kontakty během exacerbace nemoci mohou vyvolat vznik příznaků u partnera.
Atrophic. Objevuje se na pozadí nedostatku estrogenu u žen v přírodní nebo umělé menopauze.
Chlamydia. Vyskytuje se po infekci chlamýdií. Patogeny se rychle rozšířily do všech částí reprodukčního systému, což vedlo k endometritidě, salpingitidě, oophoritidě.
Mycoplasma. Mohou být způsobeny mykoplazmy a ureaplasmy. Má minimální klinické projevy, často zjišťované náhodou.
Gonorrheal. Kauza není omezena na zánět v pochvě - vnější pohlavní orgány, děložní hrdlo a děloha, jsou příčiny postiženy.

Příčiny onemocnění

Různé faktory mohou vyvolat rozvoj kolpitidy.V závislosti na věku lze identifikovat následující příčiny bakteriální vaginitidy.

Dívky Zánět ve vagině nastává, když nedojde k hygieně, když se vniká do čípky a projeví se diabetes. Colpitis může být reaktivní - s hematogenním kontaktem patogenů na sliznici s šarlami, bolestmi v krku.
Teenageři a zralé ženy. Vývoj kolpitidy je spojován především s infekcemi, které jsou sexuálně přenosné.
Menopauzální ženy. Obvykle je diagnostikována nespecifická atrofická kolpitida způsobená nedostatkem pohlavních hormonů, vysoušení a ztenčení vaginální sliznice.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku bakteriální vaginitidy, patří:

chronické nemoci - orgány reprodukčního systému, stejně jako endokrinní (diabetes, obezita, hypotyreóza),
léky - zejména antibiotika, které působí bez rozdílu, ničení a prospěšná mikroflóra,
imunodeficience - narušení krevního oběhu, výživy a atrofie vaginálních stěn, zejména během menopauzy,
alergické reakce - na antikoncepci, spodní prádlo, intimní kosmetiku, hygienické výrobky,
poškození sliznice - po sprchování, lékařské manipulaci, hrubý sex,
změny v anatomii vagíny - vynechání stěn, zatímco je přerušena spínací funkce velkých a malých pysků a je pro patogeny jednodušší proniknout do pochvy.

Co se trápí

Příznaky závisí na formě, stádiu a příčině patologického procesu. Společné příznaky bakteriální vaginitidy jsou následující.

Zvýrazněte. To je hlavní indikátor zánětu. Jejich počet se významně zvyšuje, stávají se více tekutými. S trichomonasou colpitis - to je pěna, nepříjemné vůně bílé, někdy s pruhy hnisu. S kandidózou máte syrovou povahu a vůni kyselého mléka. U atrofické kolitidy je výtok nažloutlý, není velký. Při chlamydiích, ureaplasmóze a mykoplazmóze se charakter vypouštění významně nemění.
Vůně. Nepríjemný zápach z pohlavních orgánů, který žena pozoruje během dne a dokonce i po sprchování. Je to kyselý, tvaroh, hnilý nebo purulentní. V každém případě, se zánětem, se mění a přestává být neutrální.
Nepohodlí. Pocit pálení a vaginální svědění se může objevit náhle, zvláště často po delší činnosti.
Bolest Nacházejí se v dolní části břicha, zhoršují tím, že jdou na toaletu během sexuálního kontaktu a po něm.
Opuch. Vnější genitálie nabobtnají a zčervenávají, když jsou podrážděny sekrety.

Jaká zkouška musí projít

Aby bylo možné správně zjistit příčinu stížností a předepsat nejvhodnější léčbu, je nutné podrobit se komplexu vyšetření. Začneme - gynekologickým vyšetřením. Pomocí speciálních zrcadel lékař vyšetřuje sliznici děložního hrdla a vagíny. V akutní formě kolektivu se zjistí uvolnění, jasnost, otoky, zhutnění vaginálních záhybů. Výtok může být specifický (podle barvy a vůně), takže lékař to okamžitě diagnostikuje.

V pokročilých stádiích se na vaginální sliznici objevují eroze. Může být předepsána také kolposkopie. Umožňuje provést podrobnější studii stavu sliznice pomocí speciálního gynekologického přístroje - kolposkopu. Takové vyšetření je zvláště nutné v případě bakteriální vaginitidy během eroze.

Nejdůležitější pro diagnózu je sběr skvrn ze zadní vaginální fornix. Norma je uvedena v tabulce.

Příčiny vývoje

Na základě názvu patologie je zřejmé, že je způsobena bakteriemi: stafylokokem, chlamydiem, bledým treponem, hemofilní, tuberkulózní a střevními tyčemi, mykoplazma, streptokoky a dalšími bakteriemi.

Infekce vstupuje do pochvy a cervikálního kanálu v důsledku:

špatná intimní hygiena,
sex s infikovaným partnerem,
injekční stříkačky s nesterilními roztoky nebo stříkačky s vroucí špičkou.

V tomto případě mohou mikroby zpočátku způsobit zánět vaginální sliznice (primární vaginitidu) a mohou pronikat z zapálené dělohy (sekundární sestupný proces) nebo z vnějších pohlavních orgánů (sekundární vzestupná vaginitida nebo kolpitida).

Kyselina octová a kyselina mléčná, produkovaná normální mikroflórou, obvykle zabraňuje průniku bakterií do vagíny. Pokud však dojde k jedné nebo více předispozicím událostem, je možná vaginitida:

endokrinní onemocnění
patologie reprodukčních orgánů,
mechanické poškození vagíny: během sexu, potratů, porodu,
společné infekční nemoci, které vyžadují antibiotika,
alergické reakce
špatné dodávání krve do reprodukčních orgánů,
sníženou imunitu způsobenou diabetes mellitus, hormonálními a cytostatickými léky.

Při absenci nějaké léze v orgánu produkuje tzv. Bílé - to jsou bez zápachu nebo průsvitné nebo sekreční sekrety bez zápachu. Nedráždí stěny vagíny nebo vnějších pohlavních orgánů. Jejich počet a hustota závisí na fázi menstruačního cyklu a na zdravotním stavu ženy.

Symptomy vaginitidy jsou následující (viz foto):

Hlasitost a barva výboje se mění.
Existuje nepříjemný zápach.
Žena si stěžuje na svědění a pálení v pochvě.
Během močení může dojít k bolesti.
Během pohlavního styku dochází k bolestivým pocitům.

Intenzita těchto příznaků závisí na celkové imunitě těla pacienta a faktorech, které způsobily porážku a rozvoj vaginitidy. Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených symptomů, měla by žena navštívit gynekologa, zpoždění vyšetření může vést k tomu, že onemocnění se stane chronickým.

Bakteriální vaginitida během těhotenství

Během těhotenství mohou často docházet k dalším příčinám bakteriální vaginitidy. Jsou spojeny s hormonálními procesy, kdy vliv hormonů corpus luteum mění kvantitativní poměr mikroorganismů v pochvě a vytváří podmínky pro výskyt bakteriální vaginitidy.

Těhotné pacientky si stěžují na hojné šedo-bílé tekutiny. Nejnepříznivější situací je, když je proces asymptomatický. Asi 35-50% pacientů má asymptomatickou formu průběhu bakteriální vaginitidy, ale po hloubkovém vyšetření vykazují všechny příznaky onemocnění.
Bakteriální vaginitida na pozadí těhotenství nemůže být přičítána bezpečným onemocněním. Těhotné ženy s diagnózou bakteriální vaginitidy mají zvýšené riziko komplikací během porodu. Nekontrolované násobení podmíněně patogenní flóry může vyvolat vzestupný proces infekce, intrauterinní infekci plodu, zánět chorionských membrán a předčasné porodu. Pro tyto pacienty je vypracován individuální plán včetně preventivních opatření a jmenování odpovídající léčby.

Při registraci na přítomnost těhotenství se ženy podrobí povinnému screeningu přítomnosti patologického procesu v pochvě třikrát - při registraci pro evidenci těhotenství v deníku, v období 27-30 a 36-40 týdnů těhotenství.

Jak se léčit?

Současným doporučeným základním léčebným režimem pro bakteriální vaginitidu jsou přípravky řady imidazolů, zejména metronidazol nebo antibiotika:

Metronidazol, vyrobený ve formě gelu 1000 mg nebo ve 500 mg čípcích pro intravaginální podání. Gel se injektuje 1 krát denně v noci, svíčky - ráno a v noci. Průběh léčby je 7-10 dní.
Dalacin, jehož léčivou látkou je klindamycin sulfát.K dispozici ve formě svíček obsahujících 100 mg účinné složky a krému s aplikátorem - 5 g krému (jeden aplikátor) obsahuje 100 mg účinné látky. Jedna svíčka nebo jeden aplikátor se vloží přes noc po dobu 3 dnů.
Polygynax, který je kombinovaným (neomycinem s polymyxinem a nystatinem) antibiotickými kapslemi. Je vložen hluboko do vagíny v noci denně po dobu 12 dní.

Bohužel přípravky na bakteriální vaginitidu související s řadou imidazolů jsou nežádoucí pro použití u těhotných žen a během kojení, stejně jako pro dlouhodobou léčbu nebo profylaxi, protože rychle vedou k rezistenci (rezistenci) mikroorganismů (20%) a mají řadu vedlejších účinků, včetně mutagenních a karcinogenních.

Obtížnost léčby těhotných žen je způsobena skutečností, že nezbytné antimikrobiální léky nejsou nebezpečné, zejména v prvním trimestru těhotenství. Navíc, kvůli často se měnícímu hormonálnímu pozadí, je zaznamenána jejich nízká účinnost a časté exacerbace bakteriální vaginitidy.

Tipy na výživu

Ženám se mohou vyskytnout některé vitamíny a minerály. K vyplnění jejich deficitu stojí za to využít co nejvíce:

vitamín B (ořechy, luštěniny, játra, špenát, česnek, houby),
vitamín C (rakytník, rybíz, pomeranče, citrony atd.),
vitamíny A a E (sladké brambory, brokolice, mořská kala, sušené ovoce atd.),
hořčík (mořské plody, ořechy),
zinek (pohánková a ovesná krůta, fazole, hrach, drůbež, jehněčí apod.),
vápník (sýr, smetana, ječmen atd.).

Během léčby bakteriální vaginitidy a její prevence se doporučuje omezit konzumaci sladké a alkoholu, což může zhoršit léčbu.

Je pohlavně přenosná bakteriální vaginóza?

Gardnerella může být detekována u žen a mužů, jsou přenášena sexuálně, ale jejich přenos nemusí vždy znamenat, že žena rozvíjí kolpitidu, může být pouze nosičem infekce. Pro muže nejsou patogeny bakteriální vaginitidy nebezpečné.

Muži nosí Gardnerell nevyžadují léčbu, stejně jako sexuální partneři žen s bakteriální vaginózou. Nicméně za předpokladu, že nejsou žádné známky zánětu.

Bakteriální vaginitida - hlavní příznaky:

Otoky pysky
Časté močení
Bolest dolní břicha
Svědění v pochvě
Zvětšené inguinální lymfatické uzliny
Bolestné močení
Bolest při pohlavním styku
Zkusnění genitálií
Vaginální výtok s rybí vůní
Krvácení během pohlavního styku
Pocit prasknutí v pánevní oblasti
Pocit horké v pánevní oblasti

Bakteriální vaginitida (bakteriální kolpitida) je zánětlivá onemocnění postihující orgány ženského reprodukčního systému, které zaujímá jedno z vedoucích míst v gynekologii. Stojí za zmínku, že patologie se často rozvíjí během plodu.

Podstatnou příčinou vzniku infekčního a zánětlivého procesu je pronikání a reprodukce choroboplodných činidel v pochvě. Navíc mezi předispozující faktory jsou také rozlišovány hormonální nerovnováhy a nedodržování pravidel důvěrné hygieny.

V klinickém obrazu přichází do popředí takové znamení jako zvýšení objemu a změna konzistence vaginálního výboje. Symptomy zahrnují také svědění a pálení v oblasti genitálií, časté nutkání na močení a zhoršení celkového stavu.

Stanovení správné diagnózy vyžaduje širokou škálu laboratorních testů, které nutně doplňují gynekologické vyšetření a instrumentální postupy.

Léčebný režim bakteriální vaginitidy, bez ohledu na etiologický faktor, je pouze konzervativní povahy - skládá se z perorální léčby a lokálního užívání léků.

Jako každý jiný infekční zánětlivý proces se bakteriální vaginitida nebo kolpitida vyvíjejí na pozadí průniku a zvýšení počtu patogenních mikroflórů v pochvě.

Nejčastějšími patologickými činiteli jsou:

gonokokus
Trichomonas,
chlamydií
patogeny tuberkulózy
bledý treponém,
mycoplasma
ureaplasma.

Onemocnění může být také vyvoláno oportunními mikroorganismy, které jsou součástí normální mikroflóry, ale pod vlivem nepříznivých faktorů vedou ke vzniku příznaků této nemoci. Takže ve vzácných případech mohou být provokatéři:

V některých případech může být vaginitida smíchána - kromě výše uvedených bakterií mohou být i houby a viry, například lidský papilomavirus a protozoa rodiny Candida.

Předisponující faktory pro vznik bakteriální vaginitidy zahrnují:

používání nevhodných hygienických vložků,
časté nošení syntetického prádla,
nekontrolované užívání sprch a vaginálních sprch,
dlouhodobé užívání orální antikoncepce
časté vystavení stresu nebo neuropsychické únavě,
ozáření těla
úmyslné potratové potraty,
nerozlišující použití léků, zejména glukokortikoidů, antibiotik a cytotoxických léků,
nepříznivých okolních podmínkách
špatná výživa,
porušení menstruačního cyklu,
přítomnost akutních nebo chronických onemocnění postihujících orgány urogenitálního systému v anamnéze,
časný nástup sexuálního života
dlouhodobé užívání nitroděložního zařízení,
častá výměna sexuálních partnerů,
akutní intoxikace,
tendence k rozvoji alergických reakcí,
závislý na netradičním sexu.

Bakteriální vaginitida u těhotných žen je často způsobena:

mimoděložní těhotenství
spontánních potratů,
infekce amniotickej membrány nebo plodové vody - tento patologický stav se také nazývá chorioamnionitis,
předčasná práce
intrauterinní infekce plodu,
bezprostředně po porodu.

Vývoj kolpitidy u dívky je považován za poměrně vzácný - v takových případech mohou být reprezentovány etiologické faktory:

nedokonalost obranného systému vagíny a imunitního systému těla,
sekrece estrogenu v malých množstvích,
nedostatečná kyselost vaginy,
průběh endokrinologických patologií,
dětská močová inkontinence,
furunkulóza,
široká škála chronických infekcí, jako je například sinusitida nebo bolest v krku,
zasažené parazity nebo bakteriemi z konečníku do vagíny,
infekce s gonokoky nebo trichomoniasou - penetrace patologického činidla se provádí od dospělých pacientů, a to především špinavým prádlem nebo sdílením kontaminovaných předmětů. U novorozenců se nákaza okamžitě vyskytne během porodu,
intrauterinní infekce plodu s chlamydiem nebo mykoplazmou, protože tyto bakterie mohou překročit placentu,
nechráněný sex - je vhodné přikládat tento důvod dívkám,
nedostatečná osobní hygiena ve věkové kategorii od 2 do 6 let.

Může vést k exacerbaci chronické bakteriální vaginitidy:

intoxikace alkoholem
nachlazení,
hypotermie,
tok menstruace,
mít nechráněný sex.

Navíc k výše uvedeným důvodům přispívá k tvorbě infekčně-zánětlivého procesu ve vagině k jakémukoliv stavu imunodeficience.

Symptomatologie

Stejně jako mnoho infekčních a zánětlivých onemocnění reprodukčního systému má kolpitis specifické a výrazné příznaky. Prvním projevem, který naznačuje výskyt takového onemocnění, je bohatý vaginální výtok, který může být:

bílá nebo žlutá
krém nebo průhledné,
sliznice nebo purulentní,
tlusté nebo kapalné
s krevními nečistotami
s nepříjemným zápachem nebo bez něj.

Sexuální styk nebo sprchování mohou přispět ke zvýšení sekrecí.

Na tomto pozadí se objevují následující příznaky bakteriální vaginitidy:

bolest a krvácení vyskytující se během sexuálního styku
svědění a křeče ve vagině, zhoršené během močení,
otoky pysky,
bolest v dolní části břicha,
časté nutkání vyprázdnit močový měchýř,
pocit prasknutí a tepla v pánevní oblasti,
vzhled slabé nebo výrazné vůně "zkažené ryby",
vyčesávání vnějších pohlavních orgánů, což vede k jejich zranění,
zvýšení objemu mízních uzlin umístěných v oblasti svalů.

Známky bakteriální vaginitidy u dětí jsou prezentovány:

hojné hnisavé sekrety, které mají zelenavý odstín a zanechávají kůru,
zarudnutí vnějších pohlavních orgánů, stejně jako kůže na vnitřním povrchu stehen,
bolest při močení,
falešná nutkání na výcvik,
změnu objemu regionálních mízních uzlin velkým způsobem.

Kromě toho je takové onemocnění u žen, dospívajících a dívek často doprovázeno obecnou malátností a mírným zvýšením ukazatelů teploty.

Možné komplikace

Neochota pacientů hledat kvalifikovanou pomoc je plná vývoje následujících důsledků:

V případech tvorby zánětově infekčního procesu u žen během období těhotenství mohou být přítomny komplikace:

hrozbu potratu,
předčasná práce,
potrat,
chorioamnionitis,
intrauterinní infekce plodu,
narození dítěte s podváhou
slabá práce,
peritonitida a sepse.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo vzniku bakteriální vaginitidy nebo aby se zabránilo exacerbaci onemocnění pomocí jednoduchých preventivních opatření, včetně:

úplné odmítnutí škodlivých závislostí,
dobrá výživa,
bavlněné spodní prádlo,
prevence hypotermie,
používejte pouze ty léky, které vydá lékař,
dodržování pravidel důvěrné hygieny,
mírná fyzická aktivita
cvičení chráněného pohlaví
včasná detekce a kompletní léčba jakýchkoli patologií, které mohou vést k kolpitidě,
pravidelné návštěvy gynekologa.

Včasná diagnóza a komplexní terapie přinášejí příznivou prognózu a úplné zotavení pacienta. Přesto byste neměli zapomínat na možný výskyt onemocnění a výskyt komplikací, ale často se to stane, pouze pokud ignorujete známky onemocnění a úplnou nepřítomnost léčby bakteriální vaginitidy.

Pokud si myslíte, že máte Bakteriální vaginitida a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, gynekolog vám může pomoci.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Uretritida u žen je zánětlivé onemocnění, které postihuje stěny močové trubice.Při absenci včasné léčby se patologický proces rychle z akutní formy stává chronickým, což vede k rozvoji dalších nemocí.

Vulvitida u žen je zánětlivý proces zahrnující vulvu, nazývanou vulva. Tato oblast zahrnuje klitoris, pysky (velké i malé), pubis, holistické hymen (u dívek). Navíc samotná vulva patří do pochvy, žlázy v ní obsažené a vzdělání, které pokrývá močový kanál a nachází se v labiích.

Genitální opar je nejčastějším infekčním onemocněním, které postihuje charakteristickou sliznici nebo kůži pohlavních orgánů s vyrážkami. Vyrážka je jako malá skupina vezikul, která může přeměnit na malé vředy.

Reiterova nemoc - je klasifikována jako revmatické onemocnění. Patologie je charakterizována kombinovanou lézí urogenitálního traktu, očního skořápky a kloubů. Infekčně-zánětlivé změny se mohou vyvíjet jak současně, tak postupně.

Rakovina dělohy je maligní novotvar buněk endometria, tj. Tkáně, které lemují orgán. To je považováno za jednu z nejběžnějších onkologických forem. Je častěji diagnostikována u žen starších 60 let, v mladém věku se vyskytuje v ojedinělých případech.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Mechanismus vývoje onemocnění

Představte si, jak funguje vaginální sliznice a co se děje během abnormality. To pomůže pochopit, proč se bakteriální vaginitida vyskytuje a jak je pro ženu nebezpečná.

Asi 90% celkové mikroflóry vagíny jsou laktobacily. Vytvářejí nepříznivé prostředí pro životaschopnou činnost mikroorganismů, které způsobují onemocnění a pomáhají "zbavovat se" neživých spermií. Zbývajících 10% mikroorganismů představuje některé streptokoky a enterobakterie.

Při bakteriální vaginitidě se počet laktobacilů snižuje, vagina nemůže provádět bariérové funkce a podmíněně patogenní mikroflóra "zabíjí výkon". V důsledku životně důležité aktivity bakterií se kapiláry sliznic rozpadají, což vede k špatné mikrocirkulaci krve ve vaginálních stěnách. Edematózní procesy začínají, objevují se bolestivé příznaky a nepříjemné vypouštění.

Celkově existují tři stadia vývoje této nemoci.

Ostrum. Příznaky jsou vyslovovány, způsobují úzkost ženě. Akutní bakteriální vaginitida trvá až dva měsíce.
Subakutní. Různorodý chronický průběh. Trvá až šest měsíců, během nichž je možné několik období vypuknutí a zmírnění symptomů.
Chronické. Trvá mnoho let. Je charakterizována nekonečnou dobou remisí a exacerbací. Je těžké léčit.

Nejčastěji zjišťují ženy nešpecifickou bakteriální vaginitidu, při níž jsou zánětlivé procesy způsobeny podmíněně patogenní mikroflórou.

Je však možné vyvinout určitou formu, která je způsobena zaváděním mikroflóry přenášené sexuálními nebo kontaktními cestami - chlamydií, ureaplasma, gonokoky a také tuberkulózní bacil.

Příčiny bakteriální vaginitidy

Jedinou příčinou bakteriální vaginitidy je vaginóza - porušení poměru laktobacilů k jiné mikroflóře. V důsledku toho začínají zánětlivé procesy ve vaginální sliznici. Každá forma je charakterizována jejími patogeny, které lze nalézt v tabulce.

gonokokus
chlamydií
bledý treponém,
ureaplasma
mycoplasma
Trichomonas,
patogeny tuberkulózy

E. coli
streptokoky
Gardnerella,
Protea,
Pseudomonas aeruginosa,

Aby se bakterie vyvinuly, je zapotřebí provokující faktor.Mohou to být menstruační poruchy, chronické onemocnění močového měchýře, stejně jako řada dalších faktorů:

na sobě těsné syntetické spodní prádlo,
neustálé používání hygienických polštářků,
těhotenství
užívání léků, které snižují sílu imunity,
neoprávněné použití antibiotik,
časný sexuální debut
použití intrauterinních zařízení,
fascinace perorální hormonální antikoncepce,
opakované potraty,
záření
časté změny sexuálních partnerů.

Během těhotenství může být bakteriální vaginitida způsobena infekcí plodu nebo plodové vody. Patologie se často vyskytuje u žen, které právě porodily dítě, zejména tehdy, když těhotenství procházelo různými komplikacemi.

V některých případech může být nemoc způsobena špatnou hygienou genitálií. Současně je důležité, aby muž také sledoval čistotu genitálií - bakterie mohou být vloženy do vaginy od něj.

Symptomy a klinické příznaky

Jedním z nejjasnějších příznaků vaginózy a bakteriální vaginitidy je "ryba" pach z pohlavních orgánů nemocné ženy. Při menstruaci nebo pohlavním styku se zvyšuje bez použití kondomu. V druhém případě mají deriváty amoniaku vliv na vůni ryb. Vynikají, protože pH ejakulátu je asi 7,0, zatímco kyselost v pochvě je snížena v důsledku snížení počtu bakterií mléčného kvašení. Tato situace vede k uvolňování aminů.

Jiné příznaky bakteriální vaginitidy jsou:

svědění nebo pálení v genitálním nebo dolním břicho,
močová inkontinence během pohlavního styku,
časté močení,
vaginální bolest během sexu
zvýrazněte žlutou barvu.

Poslední příznak spolu s nepříjemným zápachem je charakteristický pro bakteriální vaginitidu. Konzistence vypouštění, zatímco je viskózní, lepkavý. Výběr se drží na penisu a vaginálních stěnách, často "pěny".

Při studiu skvrn z vagíny se ukázalo, že na pozadí snížení počtu laktobacilů bylo zjištěno mnoho leukocytů. Zaznamenává se také zvýšení pH hlenu. Jedná se o hlavní laboratorní příznaky bakteriální vaginitidy.

Vizuální prohlídka sliznice pomocí vaginálního spekulumu bude projevovat závratě zarudnutí, vyrážky a eroze, včetně oblasti děložního čípku.

Léčba obecně

Při boji s bakteriální vaginitidou je důležité nejen zničit patogen, ale také zabránit opakování zánětlivého procesu. Proto terapie má několik směrů: antimikrobiální, imunostimulační, obnovovací. Léčba sexuálního partnera je nutná pouze v případech specifické formy, v případě nešpecifické bakteriální vaginitidy není muž léčen.

Antibakteriální činidla se používají k zničení původců bakteriálního zánětu vaginálních stěn. Léčebný režim se vypočítá na základě typu bakterií a stavu těla ženy, poskytneme obecné informace:

Dalatsin. Na jednu svíčku jednou denně (na noc, po sprchování). Proběhněte až do 21 dnů.
Svíčky metronidazol. Dva den (ráno a večer) po dobu 10 dnů.
Gel s metronidazolem. Jeden aplikátor za den, trvání kurzu až 7 dní.
Polygynax Jedna kapsle hluboko v pošve v noci. Délka trvání kurzu je 12 dní.
Dalatsinový krém. Jeden aplikátor v noci po dobu tří týdnů.

Všechny tyto nástroje jsou zavedeny do pochvy. Je zakázáno zvyšovat průběh léčby nebo samostatně "předepisovat" tyto prostředky pro sebe. Při nesprávné aplikaci se bakterie vyvinou na rezistenci (rezistenci) na účinnou látku a pak bude s těmito látkami velmi obtížné.

Pokud v průběhu laboratorních studií na rozmazaném místě budou zahradní plotny, je dobré použít komplex McMiror.Tento lék, vyrobený ve formě svíček, má výraznější účinek ve srovnání s metronidazolem, je destruktivní ve vztahu k bakteriím, houbám a prvokům. Svíčky se vkládají do vagíny jednou denně (před spaním), průběh léčby je 10 dní.

Pro obnovení bariérové funkce těla je ženě předepsána derivace. Současně s navrácením imunity tento lék zmírňuje zánět, urychluje hojení sliznic a jiných poškozených tkání. V gynekologii je derivát předepisován ve formě intramuskulárních injekcí, stejně jako pro zavlažování vaginální sliznice.

No, pokud bude pacientovi přidělen prostředek k obnově kolonie laktobacilů:

Prostředky se používají podle připojených pokynů.

Pokud je to nutné, jsou předepsány symptomatické léky - léky proti bolesti, antipyretické. Dávkování a léčebný režim jsou pro každou ženu vybrány a závisí na závažnosti příznaků, stávajících chronických onemocněních a dalších důležitých faktorech.

Léčba těhotným ženám

Bakteriální vaginitida u těhotných žen je často způsobena hormonálními poruchami, které jsou při nosení dítěte nevyhnutelné. Proto antibakteriální léky nemají vždy trvalý účinek, lze pozorovat více relapsů. Některá antibiotika jsou navíc během těhotenství zakázána, zejména v prvním trimestru.

Dobrý terapeutický účinek může být vytvořen vytvořením kyselého prostředí v pochvě, což je škodlivé pro většinu bakterií. Pro tento jmenovaný Vaginorm-C. Jedná se o vaginální tablety obsahující kyselinu askorbovou a pomocné složky. Dokonale vytvářejí kyselé prostředí, mají antiseptické a dezinfekční prostředky. Vaginorm-S vstupuje do krve v malých množstvích, proto je při správném používání bezpečný pro dítě.

Kromě toho se doporučuje léčba bakteriální vaginitidy v prvním trimestru těhotenství:

Zahrnutí do fermentovaných mléčných výrobků (jogurt, kefír, bifidok).
Běh svíček Betadine. V akutní pro jednu svíčku v noci po dobu jednoho týdne s chronickým a subakutním průběhem se zvyšuje na dva týdny.
Normoflorin L. Biologicky aktivní doplňky stravy obsahující laktobacily. Koncentrát se smísí s vodou v poměru 1: 2 a je opilý hodinu po jídle v dávce 20-30 ml. Roztok můžete připravit rychlostí 10 ml na 20 ml vody. Oni jsou navlhčeni tampony, které jsou vloženy do pochvy.

Je důležité, aby se léčba těhotné ženy prováděla pod dohledem zkušeného gynekologa. Terapie během druhého a třetího trimestru je podobná, ale je povoleno užívání léků Klion-D, Hexicon tablet, polyginaxových vaginálních kapslí. Dávkování a léčebný režim jsou v tomto případě individuální pro každou ženu.

Léčba u dívek

Léčba nespecifické bakteriální vaginitidy u dětí a dospívajících má dokonce ještě více znaků než u těhotných žen. Takže léky jsou předepsány s přihlédnutím k tělesné hmotnosti a věku, takže není možné dávat léčebné režimy. Řekneme vám, jaké léky lze použít:

Metronidazol,
Nystatin (od narození),
Flukonazol (od roku),
Ketokonazol (od tří let),
Doxycyklin (od osmi let při detekci chlamydií a mykoplazmat).

Při léčbě nešpecifické bakteriální vaginitidy děvčat mohou být předepsány vaginální čípky (pokud dovoluje věk). Proto je vhodný přípravek Hexicon-D - čípky jsou menší.

Tradiční ošetření může také pomoci. Dobrý efekt dává sedavé lázně s infuzemi heřmánku, měsíčku, šalvěje. Tyto byliny mají antimikrobiální účinek a dokonale zmírňují záněty.

Douští infuze nelze provést, pouze koupele!

Navíc vybrané vitamínové komplexy, pokud možno imunomodulační léky.Téměř vždy se metronidazol podává perorálně v dávce vypočtené individuálně. Je důležité, aby se dívky učí pravidla osobní hygieny, bez nichž nebude žádná léčba účinná.

Opatření na prevenci nemoci

Je důležité, aby ženy vyloučily faktory, které vyvolávají reprodukci patogenní a podmíněně patogenní mikroflóry ve vaginální sliznici. Pro specifickou bakteriální vaginitidu bude jediným preventivním opatřením chránený sex s jedním partnerem.

Nešpecifická forma pravidel více.

znát chronické nemoci a léčit je včas,
odstranit samoléčbu
nepoužívejte sprchování
dodržovat hygienická pravidla,
bavlněné spodní prádlo,
nepoužívejte hygienické vložky,
vyloučit příležitostné důvěrné spojení,
odmítnout spirály a perorální antikoncepci.

Statistiky ukazují, že většina případů bakteriální vaginitidy se vyskytuje v intimní sféře, ale jiné možnosti nejsou vyloučeny. Není možné předvídat vše, ale výše uvedená pravidla mohou snížit riziko onemocnění.

Zkusme to shrnout

Bakteriální vaginitida je zjištěna u žen různého věku, z různých sociálních vrstev. Hlavním důvodem je snížení počtu laktobacilů ve vagině s následnou aktivací patogenní nebo podmíněně patogenní mikroflóry. Léčba je složitá, zvláštní pozornost je věnována dětem a těhotným ženám. S včasnou a kompetentní léčbou je bakteriální vaginitida dokonale léčena, jinak se stává chronickou léčbou.

Co je bakteriální vaginitida?

Obvyklé gynekologické onemocnění, při kterém dochází ke změně vaginální mikroflóry - bakteriální vaginóza, každou třetí ženu trpí. To není zánětlivá onemocnění. V sekretech nejsou detekovány houby, gonokoky a jiné patogeny. Změna rovnováhy bakterií nastává: podmíněně patogenní mikroflóra se zvyšuje, zatímco počet bakterií mléčného kvašení klesá. To vyvolává pokles ochranné bariéry vagíny, vytváří vhodné pozadí pro vývoj zánětlivých onemocnění dělohy.

Baktericidní vaginitida může být dlouhodobě asymptomatická, v takovém případě je bakteriální onemocnění zjištěno během rutinního vyšetření gynekologem. V závislosti na příčině vaginální kolpitidy se choroba může projevit různými příznaky:

hluboký výtok podobný zápachu,
bolest v dolní části břicha,
bílý výtok, někdy smíšený s krví,
zčervenání sliznice vaginy,
pálení při močení,
nepohodlí při pohlavním styku,
svědění vnějších pohlavních orgánů a uvnitř pochvy.

Vaginální výtok

Při atrofické vaginitidě se prvním příznakem onemocnění považuje výskyt vaginálního výtoku. Jsou charakterizovány vůní zhnitých ryb, která se po pohlavním styku zvyšuje bez použití kondomu. Akutní záněty jsou doprovázeny velkým vaginálním výbojem. V podstatě jsou bílé barvy, jednotné v konzistenci. Pokud trvání bakteriálního onemocnění trvá déle než dva roky, může dojít ke vzniku žlutavě zeleného prosakování smíchaného s krví.

Gardnerella vaginalis je typ anaerobních bakterií, které jsou hlavními příčinami bakteriální vaginózy. Nejsou nebezpečné pro muže. Zástupci silnějšího pohlaví, u kterého byl nalezen Gardnerella, jsou považováni za zdravé, vaginitida je onemocnění ženské. Dívky, jejichž sexuální partneři jsou nositeli bakterií, se nevyžadují k léčbě vaginózy při absenci zdravotních potíží.

K onemocnění dochází, když je narušena nerovnováha oportunních mikrobů a laktobacilů ve vaginální mikroflóře. Počet těchto druhů se zvyšuje, což je faktor ve vývoji bakteriální kolpitidy.Důvody změn v poměru mikroorganismů v oblasti ženských pohlavních orgánů:

nedodržení vaginální hygieny,
užívání antibiotik, steroidů,
diabetes mellitus
hormonální léky,
nosit mokré nebo těsné spodní prádlo,
těhotenství
hypotermie
častá výměna důvěrných partnerů,
snížená imunita
pohlavně přenosných infekcí
pomocí vaginálních deodorantů,
užívání perorálních kontraceptiv,

Stupně a typy

Mnoho žen žije s vaginitidou Trichomonas, která si je neuvědomuje. Počáteční fáze je asymptomatická, někdy svědění, je možné zpoždění menstruace. Během tohoto období je vysoká pravděpodobnost kolonizace vaginální mikroflóry mikroorganismy životního prostředí. Ve druhém stupni dochází ke snížení počtu laktobacilů, zvyšuje se gram variabilní prostředí a leukocytóza je mírná. Dekompenzovaná fáze chronického zánětu je charakterizována nepřítomností laktobacilů, akutními projevy symptomů, v mikroflóře jsou různé kombinace mikroorganismů.

Existuje několik oblastí onemocnění. V závislosti na původu příčinného činitele vaginálního zánětu se rozlišují následující typy onemocnění:

Specifická bakteriální vaginóza. Změny mikroflóry se objevují kvůli přítomnosti několika typů patogenů ve vagině. Příčinami specifické formy onemocnění jsou trichomony, gonokoky, genitálie mykoplasmy.
Nešpecifická bakteriální kolpitida. Objevuje se kvůli aktivnímu růstu patogenních bakterií v pochvě. Během těhotenství dochází k nešpecifické infekci se sníženou hladinou progesteronu, testosteronu a estrogenu v těle, při aktivní reprodukci Candida albicans (kandidální vaginitida), kvasinkové houby.

Definice

Bakteriální kolpitida je zánětlivá léze vaginální sliznice a označuje zánětlivé onemocnění dolních částí ženských pohlavních orgánů. Dalšími "sousedy" kolpitidy, jako jsou vulvitida, bartholinitida a cervicitis, také nejčastěji mají infekční příčinu. A nejčastěji není zjištěn žádný "čistý" patogen, ale mnozí, protože v mikrobiálních sdruženích je snazší zvládat imunitní systém těla.

Také vaginitida nebo kolpitida mají tendenci k pohlavnímu přenosu a nyní se tato patologie stává častější. Charakteristickým rysem moderního průběhu vaginitidy jakékoliv etiologie je pomalý, dlouhý, relapsující průběh a velké množství procent primární chronicity.

To je způsobeno skutečností, že pacient neprodleně konzultuje lékaře, protože klinické příznaky zánětlivého procesu nejsou dostatečně výrazné. Navíc neoprávněné předepisování antibakteriálních a antifungálních léků, které jsou prodávány v lékárně bez předpisu, je velmi škodlivé pro úplnou extrakci.

Tímto způsobem nemůže být onemocnění vyléčeno a zánětlivý proces se stane stálým společníkem ženy. Nyní víme, co je bakteriální vaginitida. Ale jak se tato nemoc projevuje, jaké jsou její symptomy a příznaky?

Klasicky, během bakteriální vaginitidy, stejně jako vaginitida jakékoli etiologie, existují tři stadia: akutní, subakutní a chronické. Jaké jsou příznaky bakteriální vaginitidy v různých stádiích v průběhu onemocnění?

Akutní stav je charakterizován, především, sekrety, které jsou hojné nebo mírné a jsou serózní nebo hnisavé. Pacienti se stěžují na nepohodlí a tíživost v pochvě, někdy i v dolní části břicha.

Typ vypouštění bude velmi důležitý, takže každá žena může předem navrhnout, s čím se zabývá.Takže pokud má pacient příznaky bakteriální vaginózy, bude mít homogenní a krémový výtok, stejně jako nepříjemný zápach amoniaku nebo zkažené ryby.

V případě, že kandidóza se připojí, výtok se stane sýrový, s kyselou kefírovou vůní. S trichomoniasou je výtok extrémně bohatý, s bublinkami plynu, to znamená, že je pěnivý.

Co se týče chlamýdií, bude obvykle docházet k slabému výtoku, ale bude určeno svěděním a mírnou bolestí. Infekce mykoplazmy se nevykazuje v žádné sekreci, ale tuberkulóza se často projevuje buď bezvýznamnými sekrety a mírnou bolestí, nebo kontaktním krvácením, například během sexuálního styku. Tuberkulózní kolpitida se může projevit přítomností vředu, typu pseudo-eroze.

Obvyklé příznaky jsou takové ekvivalenty nepohodlí, jako je pálení a svědění u genitálií a často dochází k poruchám dysurie - bolesti při močení nebo křečím. V této době se na vaginální sliznici vyskytuje výrazné otoky a nadměrné množství, které se nazývají hyperemie. Někdy se na sliznici vyskytují eroze nebo petechiální krvácení.

V subakutním stavu se všechny příznaky a příznaky zánětlivého procesu stanou méně výraznými. Sníží se bolest, snižuje se množství výtoku, otok sliznice se zmenšuje. Důležité je, že v současné době existují symptomy subakutního stupně, nikoliv akutní, a proto pacienti dlouho nechodí na doktora.

Ve stádiu chronické léze jsou všechny příznaky velmi vymazány, ale pak se pravidelně vyskytují exacerbace nebo relapsy. Mezi recidivami není pacient nejčastěji ničím narušen, nebo se vyskytuje mírné svědění v genitáliích a mírné bělení, které je často serózní nebo purulentní povahy. Mnozí lidé ani nevědí, že se jedná o bakteriální vaginitidu nebo jiný infekční proces, a někteří dokonce si myslí, že je to normální.