Manická deprese? Existuje řešení!

Koncept je založen na skutečnosti, že existuje cyklická nálada nízké úrovně, která pro pozorovatele může vypadat jako znaková vlastnost, ale přesto zasahuje do normálního fungování pacienta. Pokud osoba jasně působí na to, že trpí nějakým typem BAR, ale nesplňuje stanovené diagnostické kritéria, provede se diagnóza neurčené BAR.

Každý člověk má nálady: deprese, pocit napětí po dobu několika dní a krátkodobé emocionální vzestupy na úroveň euforie jsou všem známy, ale vše se mění, když přijde BAR.

Klasická verze této poruchy, kdy se manické a depresivní epizody na sebe navzájem nahradí, je extrémně vzácná - častěji se vyskytuje buď hypománie s depresí nebo deprese vůbec.

Depresivní fáze jsou ve vnějších projevech mnohem méně produktivní než manické a poslední tři krát delší, vypadají jako každá jiná deprese: deprese, deprese, nedostatek zájmu o svět, pesimismus a další věci (), které nakonec mohou vést k nejlepší výsledky bez správné léčby: přibližně 50% pacientů provedlo alespoň jeden pokus o sebevraždu ().

Je třeba si uvědomit, že deprese není jako obyčejný smutek: člověk odmítne dělat cokoli, nikomu nemluvit, dlouho sedět / ležet ve stejné pozici, trpící jeho bezcenností a nesmyslným životem. V mírnějších případech může být závislost nálady na denní dobu, která se večer zlepší, ale obecně tento stav nebude trvat týden nebo dva, ale více než měsíc.

Závěrem pro lékaře a pacienty je, že je velmi obtížné rozpoznat depresi v BAR (bipolární) od normální (unipolární) deprese bez jasné analýzy pacienta o jeho náladě v minulosti, kde by mohlo dojít k epizodám hypomania, které si nepamatoval. Ne všichni antidepresiva jsou vhodná pro bipolární depresi a s nimi je třeba používat stabilizátory nálady, takže úspěšné zotavení z depresivního stavu nevyvolává mánii nebo změnu typu poruchy až po rychlé cyklické (4 nebo více depresivních / manických epizod ročně).

Pokud nějaký, i ten nejsilnější člověk, může představovat depresi, pak je všechno složitější s mánie, protože s tímto slovem jsou spojováni psychopati, maniaci (zvláště sexuální) a všelijaké postihy, známé z Dontovových knih.
Jasný, aktivní, excentrický - tak můžete popsat osobu ve fázi mánie ve srovnání se světelným intervalem. Jsou euforické, ale zároveň podrážděné, netučné a otravné, zvláště když se snaží opravit své chování. Pokud jste někdy sledovali filmy s Jackem Blackem, pak si to dokážete představit. Témata jedné konverzace jsou průběžně nahrazována bez jakéhokoli speciálního propojení ("skok myšlenek"), emoce předcházejí myšlenkám, někdy dochází k falešným přeháněním jejich moci, bohatství, schopností až k bludům velkoleposti a sebepředstavení Boha. Kromě toho, že se jen mluví, se impulzivně podílejí na rizikových aktivitách (hazardních hrách, rychlých jízdách, užívání drog, kriminální činnosti) bez jakéhokoli posouzení důsledků.

Muž v manické fázi není násilník, který běží se sekerou, nepravděpodobné výkřiky a prasnice paniky. Může se nazývat blázen, ale hlavní projevy mánie jsou dlouhodobě vzrušená nálada, nadměrné duševní a fyzické vzrušení, které nejsou způsobeny okolnostmi nebo událostmi.
Přijďte s nimi:

Zdálo by se, že obyčejný člověk by byl rád, že to všechno udělá, kromě toho, že to bude stačit maximálně jeden den, a pro pacienty s BAR tento stav trvá týden a déle - v takovém čase můžete rozbít hodně dřeva. Tento stav bez léčby může trvat až 6 měsíců ().
Na rozdíl od depresivní fáze, mnoho lidí si užívá mánie, zažívá euforie, ve srovnání s příchodem léků, které kvůli tomu sedí ().

V pokročilých případech se aktivita zvyšuje neúmyslně, čímž se vylučuje vztah mezi úrovní nálady a chováním: objevuje se zuřivý vzrušení (deliriózní mánie), ve kterém bez živé terapie je možné vyhrabat krabici fyzického vyčerpání. Je příjemné, že případy unipolární mánie (bez depresivních epizod) ještě nebyly popsány ().

Stejně ale několikrát slabší.Je snadné zaměňovat osobu v hypomanii s aktivním extrovertem a naopak: jsou energičtí, pracují hodně, rozvíjejí nápady (často nesmyslné) a zbavují se každého, rozdíl je, že extroverse je charakterový rys, který se v průběhu času nemění a hypomania se může zvýšit až do mánie nebo se střídají s normálním stavem a depresí.

Střídání hypomanie (bez epizod mánie) a deprese se týká poruchy druhého, nejčastějšího typu. BAR II je mnohem obtížnější diagnostikovat než první typ, protože epizody hypomanie mohou být jednoduše obdobím zvýšené nálady a úspěšné produktivity, kterou si lidé neuvědomují a nebudou spěchat hlásit lékaři. Pokud jste někdy přestali kouřit, pak jste v prvních týdnech obeznámeni s pocity zvedání - to je hypomanie.

V hypomanii se produktivita a pracovní kapacita skutečně a zřetelně zvyšují, je to, že mnoho slavných lidí s BAR nachází jejich inspiraci ().

Někdy BAR představuje překvapení ve formě současné mánie a deprese (smíšený typ): člověk je úplně v zármutku a beznaději, ale současně cítí neuvěřitelný nárůst energie (), nyní je tato směsná forma označována jako nespecifikovaná porucha .

Popsat pacienty, jejichž klasické manické symptomy jsou spojeny s těžkou úzkostí, depresí nebo hněvem, používá se termín "dysforická mánie". Přestože se tyto příznaky obvykle objevují v závažnějších stadiích onemocnění, a proto přímo korelují s jejich závažností, u některých pacientů jsou přechodné a mohou být popsány jako "dysforické", "smíšené", "podrážděné, paranoidní" nebo dokonce paranoidně destruktivní ".

Cyklothymie

Cyklothymická porucha je nyní považována za lehkou verzi BAR s chronickými vícenásobnými epizodami nestabilní nálady, zaznamenaných po více než dva roky po sobě, ale na úrovni úplné deprese nebo mánie, které se nedotýkají (). Pacienti s cyklotymií jsou často vystaveni počátku druhého typu poruchy, protože je obtížné posoudit závažnost fází.

Lidé s nestabilní náladou budou muset trpět, dokud nebude problém vyřešen asi deset let - to je průměrný čas mezi první epizodou onemocnění a diagnózou (). Stejně jako u mnoha jiných duševních poruch, osoba s TIR je obvykle přinášena příbuznými, protože mnoho pacientů má manické epizody (a hypomanické tak obecně), a v depresi se ani nestará o to, jaký doktor je.

Dobrou zprávou je, že při správném výběru léků, dodržování jejich použití a dobré psychoterapii může být nálada stabilizována po velmi dlouhou dobu nebo alespoň snížit závažnost projevů, a to i za předpokladu, že onemocnění je chronické.

Vzhledem k mírné konverzi deprese na mánii nebo poruchu rychlého cyklu v pokynech pro léčbu akutní deprese s BAR se primární užívání antidepresiv nedoporučuje a upřednostňuje se užívání stabilizátorů nálady: první linie léčby zahrnuje Quetiapin, lithium a valproát.

Manická deprese? Existuje řešení!

Duševní onemocnění. Převážná většina lidí se domnívá, že tento problém je neovlivní. Nicméně, s námi žije obrovský počet lidí trpících určitými duševními chorobami. A ne vždy jsou tyto nemoci vyslovovány - často, tito lidé jsou zcela adekvátní vzhled. Když dostanou potřebnou léčbu, tito lidé jsou schopni vést plný život, práci a dokonce i rodinu a děti.

Příbuzní takových lidí by si měli pamatovat, že pro normální existenci a prevenci exacerbace nemoci je nutné vytvořit nemocné lidi trpící určitými nemocemi, nejpohodlnějšími psychologickými podmínkami a příznivým mikroklimatem v rodině. Stres velmi nepříznivě ovlivňuje psychiku nemocného, ​​a proto by tito lidé měli být co nejvíce chráněni před nimi.

Kdo s největší pravděpodobností má maniální depresi?

Podle Národního institutu duševního zdraví přibližně 2 miliony lidí ve Spojených státech trpí poruchou, jako je manická deprese. Obvykle začíná v mladém věku až do 35 let. Pokud budou děti nemocné, bude pokračovat v komplexnější formě a ve spojení s poruchou pozornosti s hyperaktivitou.

Některé studie ukázaly, že manická deprese je dědičná kvůli častému výskytu v jedné rodině.

Toto onemocnění postihuje jak muže, tak ženy, ale ženy trpí častějšími záchvaty kolísání nálady - to je bipolární porucha cyklické povahy. Takový průběh onemocnění může být způsoben skutečností, že hladiny hormonů žen se mění častěji, jejich funkce štítné žlázy je narušena a častěji jsou předepsány antidepresivní léky. Ženy jsou také náchylnější k častým záchvatům deprese než k mánii.

V důsledku výzkumu bylo zjištěno, že přibližně 60% pacientů s bipolární poruchou trpí také alkoholovou nebo drogovou závislostí. Navíc studie ukázaly, že manická deprese se nejčastěji vyskytuje u lidí se sezónní afektivní poruchou nebo posttraumatickým syndromem.

Co způsobuje maniální depresi?

Neschopnost přesně říci, co způsobilo nástup deprese nebo bipolární poruchy, ale důvody zahrnují genetickou predispozici, změny v chemických prvcích mozku nebo v prostředí, jako je stres nebo změny v životě. Stále více se provádí výzkum, aby se zjistila souvislost mezi těmito příčinami a výskytem bipolární poruchy, jak se vyhnout jeho prvnímu záchvatu a jakou roli hrají tyto příčiny v léčbě.

Jak se manifestuje manická deprese?

Manická deprese je charakterizována změnou fází nálady, která nedodržují určitý pořádek, a deprese se po mánii nevyskytuje vždy. Pacient může zažít útok jedné fáze několikrát za sebou, když najednou vyvine záchvat opačné náladové fáze. Změny fáze nálady se mohou objevit v intervalech týdnů, měsíců nebo dokonce let.

Závažnost útoku deprese nebo mánie je v každém případě striktně individuální.

Symptomy mánie zahrnují:

• Nadměrný pocit štěstí, optimismu a vzrušení.
• Náhlá změna radostného stavu podrážděnosti, hněvu a nepřátelství.
• Neklid
• Rychlý projev a neschopnost soustředit se.
• Zvýšená síla a snížená potřeba spánku.
• Zvyšte sexuální přitažlivost.
• Tendence ke kompilaci grandiózních plánů a nemožných úkolů.
• Tendence nesprávného posouzení, například rozhodnutí ukončit novou práci.
• Alkohol nebo zneužívání drog.
• Zvýšená impulsivnost.

Manická deprese je také charakterizována psychopatickými útoky, například lidé vidí nebo slyší neexistující věci, věří v ně a není možné přesvědčit je o opaku. V některých případech se domnívají, že mají nadpřirozené síly a síly, nebo se považují za božské.

Příznaky deprese zahrnují:

Jak je diagnostikována manická deprese?

Manická deprese je diagnostikována bezpochyby pouze při sledování symptomů onemocnění, složitosti jejich projevu, jejich trvání a frekvence.Mezi nejčastější příznaky patří nálady nálad, které se dějí vždy různými způsoby. Pokud vaši příbuzní a přátelé budou mít deník o vašich příznacích, pomůže to lékaři provést přesnou diagnózu a odlišit akutní depresi od bipolární poruchy.

Pokud vy nebo lidé blízcí vám máte manickou depresi, měli byste lépe vyhledat pomoc od rodinného lékaře nebo psychiatra. On vám na oplátku předá příslušnému specialistovi.

Během diagnózy musí lékař provést důkladnou lékařskou prohlídku. Lékař se zeptá na duševní onemocnění ve vaší rodině. Pokud se u pacienta objeví čtyři nebo více záchvatů změn nálady ročně, bude pro něj těžší zotavit se. Při bipolární poruše bude hlavním způsobem léčby použití léků, ale současná účast na psychoterapii pomůže pacientovi vyhnout se budoucím útokům.

Jak se léčí maniakální deprese?

Existuje mnoho léků užívaných při léčbě takových poruch, jako je manická deprese, včetně lithia a depakotu.

Lithium je činidlo stabilizující náladu a nejčastěji předepsané léky pro léčbu bipolární poruchy. Je účinný při léčbě kolísání nálady jak s depresí, tak s manií, a naopak. Lithium dokáže zmírnit příznaky mánie během dvou týdnů od zahájení léčby, ale pacient může potřebovat několik týdnů nebo měsíců, aby plně zvládl situaci. Proto je pro rychlejší účinek možné použít léčiva, jako jsou antipsychotika nebo antidepresiva.

Nežádoucí účinky lithia:

Lithium má schopnost ovlivňovat práci ledvin a štítné žlázy, takže během svého příjmu lékař bude sledovat vaše zdraví a kontrolovat hladinu lithia v krvi. Jakýkoli faktor ovlivňující hladinu sodíku v krvi, jako je strava s nízkým příjmem soli, zvýšené pocení, horečka, zvracení nebo průjem, může způsobit zvýšení hladiny lithia v krvi. Buďte opatrní s lithiem a jakmile máte příznaky výše popsaných stavů, poraďte se s lékařem.

Níže uvádíme, že se seznámíte s příznaky předávkování lithiem a poradí vám, abyste se okamžitě poradili s lékařem, pokud:

Depakot je antikonvulzivum, které se také používá při léčbě záchvatů mánie. Je vysoce účinný při léčbě bipolární cyklické poruchy. Tento lék má řadu vedlejších účinků, které zahrnují zánět jater a snížení hladiny krevních destiček v krvi (krevní buňky, které jsou zodpovědné za srážení krve), takže během jeho příjmu budete pod dohledem lékaře.

Mezi vedlejší účinky depakoty patří:

Většina pacientů s bipolární poruchou užívá více než jednu léčbu. Spolu se stabilizátorem nálady mohou užívat léky pro vzrušení, úzkost, nespavost nebo depresi.

Mnoho antidepresiv může být použito ve spojení se stabilizátory nálady při léčbě depresivní bipolární poruchy.Pokud jsou antidepresiva užívána bez stabilizátorů nálady, mohou způsobit záchvat mánie a podle nedávných studií způsobit sebevražedné chování.

Manické depresivní psychózy

Bipolární afektivita je zjevná frustrace (dříve - manické depresivní psychózy) - psychiatrická diagnostika duševních poruch projevovaných afektivními stavy - manická (hypomanická) a depresivní, stejně jako smíšené státyve kterém má pacient symptomy deprese a mánie současně (např. touží po přehánění, úzkosti nebo euforii s letargií, tzv. neproduktivní mánie) nebo rychlou změnu příznaků (hypo) mánie a (sub) deprese.

Tyto stavy se pravidelně, ve formě fází, přímo nebo prostřednictvím "jasných" období duševního zdraví (tzv. Interphases nebo intermissions) navzájem nahradí, s malým nebo žádným poklesem duševních funkcí, dokonce i s velkým počtem odložených fází a jakýmikoli trvání nemoci.

Historické informace

Poprvé jako samostatná duševní porucha byla bipolární afektivní porucha popsána v roce 1854 téměř současně dvěma francouzskými výzkumníky J.

Neexistují přesné údaje o prevalenci bipolární afektivní poruchy u populace. Vzhledem k odlišnému porozumění hranic této duševní poruchy se její prevalence pohybuje od 0,4% do 3,23%. Podle E. V. Panchevy (1975, Moskva) je prevalence této poruchy 0,5 případů na 1000 osob, podle V. G. Rothsteina (1977) - 0,7 případů na 1000 obyvatel. (s přihlédnutím k historickému období, ve kterém byly tyto díla napsány, mohou být údaje v nich uvedené podhodnoceny)

Etiologie a patogeneze

Etiologie bipolární afektivní poruchy stále není jasná. Existují dvě hlavní teorie, které se snaží vysvětlit příčiny vývoje onemocnění: dědičná a autointoxikace (endokrinní nerovnováha, narušení metabolismu vody a elektrolytů). Stejně jako u schizofrenie, v pozměněných vzorcích mozku dochází ke změně v expresi některých molekul, jako je GAD67 a reelin, ale není jasné, co je způsobuje - patologický proces nebo lék. U endofenotypů se hledá důvěryhodnější detekce genetického základu poruchy.

Klinický obraz, aktuální

Debut bipolární afektivní poruchy se objevuje častěji v mladém věku - 20-30 let. Počet možných fází u každého pacienta je nepředvídatelný - porucha může být omezena pouze na jednu fázi (mánie, hypomanie nebo deprese) po celý život, může se projevit pouze manickými, pouze hypomániálními nebo pouze depresivními fázemi nebo střídáním se správným nebo nesprávným střídáním.

Délka fází se pohybuje od několika týdnů po dobu 1,5-2 let (v průměru 3-7 měsíců), doba "lehkých" intervalech (intermitek nebo interfází) mezi fázemi může být od 3 do 7 let, doba "lehkého" může být zcela chyběna. Atypické fáze mohou projevit nepřiměřenou závažnost klíčových (afektivních, motorických a ideologických) poruch, neúplný vývoj stadií v jedné fázi, zahrnutí do psychopatologické struktury fáze obsesivních, senestopatických, hypochondriakálních, heterogenních halucinálních (zejména paranoidních) halucinací a katatonických poruch.

Manická fáze

Manická fáze představované triádou hlavních příznaků: zvýšená nálada (hyperthymie), vzrušivost motorů, myšlenka-duševní (tachypsychie) vzrušení. Během manické fáze se rozlišuje pět fází.

Průběh depresivní fáze

Fáze deprese opačné manické stadium představuje trojici symptomů: depresivní nálada (hypotymie), pomalé myšlení (bradypsychie) a motorická retardace. Obecně se BAR častěji projevuje jako depresivní než manické stavy. Během depresivní fáze se rozlišují čtyři fáze.

Pacienti ztrácejí chuť k jídlu, jídlo vypadá bez chuti ("jako tráva"), pacienti ztrácejí váhu, někdy výrazně (až 15 kg). U žen pro období deprese zmizí menstruace (amenorea). Při mělké depresi jsou zaznamenány kolísání nálady, které jsou charakteristické pro BAR: zdraví je horší ráno (probouzí se časně s pocity melancholie a úzkosti, neaktivní, lhostejné), večerní nálada a aktivita jsou poněkud zvýšené. S věkem se v klinickém obrazu deprese zvyšuje úzkost (nezměněná úzkost, představa, že "něco by se mělo stát", "vnitřní vzrušení").

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika BAR je nezbytná u téměř všech typů duševních poruch: neuróza, infekční, psychogenní, toxická, traumatická psychóza, oligofrenie, psychopatie, schizofrenie.

Léčba BAR je složitým úkolem, protože vyžaduje podrobné pochopení psychofarmakologie.

Vzhledem k tomu, že diskrétní průběh psychózy, na rozdíl od kontinuálního, je prognosticky příznivý, dosažení remise je vždy hlavním cílem terapie. Pro úlevu od fází se doporučuje "agresivní psychoterapie", aby se zabránilo vzniku "odolných podmínek.

Rozhodující význam při léčbě depresivní fáze BAR má pochopení struktury deprese, typu toku BAR jako celku a stavu zdraví pacienta.

Na rozdíl od léčby monopolární deprese musí léčba bipolární deprese s antidepresivy brát v úvahu riziko fázové inverzie, tj. Přechod pacienta z depresivního stavu na manickou a pravděpodobněji smíšený, což může zhoršit pacientovou nebezpečné z hlediska sebevraždy. Při monopolární depresi způsobují tricyklické antidepresiva hypomania nebo mánii u méně než 0,5% pacientů. Při bipolárním depresi a zvláště ve struktuře bipolární poruchy typu 1 je fázová inverzace na mánii u tricyklických antidepresiv více než 80%. V případě BAR druhého typu dochází k inverzi méně často, ale ve formě výskytu zpravidla smíšených stavů. Je třeba poznamenat, že nejčastěji je mánie způsobena nevratnými inhibitory MAO a tricyklickými antidepresivy a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu způsobují mnohem méně častou inverzi fází. Proto považujeme nejprogresivnější a nejmodernější metody léčby depresivní fáze BAR. Klíčovou roli hrají antidepresiva, která jsou vybrána s přihlédnutím ke zvláštnostem deprese. Pokud existují příznaky klasické melancholické deprese, ve které se objevuje melancholie, doporučuje se předepisovat vyvážené antidepresiva, které jsou mezi stimulujícími a sedativy mezi sebou, například paroxetinem, je to více než jiné vhodný pro klasickou melancholickou depresi), clomipramin, který patří k tricyklickým a patří k nejvýkonnějším AD, citalopramu, venlafaxinu, fluvoxaminu atd. úzkost a úzkost přicházejí do popředí, je upřednostňován sedativní účinek BP: mirtazapin, mianserin, trazodon, amitriptylin. Ačkoli anticholinergní účinky tricyklických antidepresiv jsou často považovány za nežádoucí a zvláště označené amitriptylinem, mnoho vědců tvrdí, že m-cholinolytický účinek přispívá k rychlému snížení úzkosti a poruch spánku.Zvláštní skupina depresí je ta, kde jsou současně přítomny úzkost a letargie: sertralin vykazuje nejlepší výsledek v léčbě - rychle ulehčuje jak úzkost a fobickou složku, tak i depresi, i když na počátku terapie může zvýšit úzkostné projevy, které někdy vyžadují uklidňující prostředky. V případě adynamické deprese, kdy se objevuje myšlenka a motorická retardace, je vhodnější stimulovat krevní tlak: nevratné inhibitory MAO (v současnosti nedostupné v Rusku), imipramin, fluoxetin, moclobemid, milnacipran. Velmi dobré výsledky s tímto typem deprese dávají citalopram, i když jeho účinky jsou vyvážené a ne stimulující. Při depresi s deliirem vykazoval olanzapin účinnost srovnatelnou s kombinací haloperidolu a amitriptylínu a dokonce mírně převyšovala počet osob citlivých na léčbu a snášenlivost byla mnohem vyšší.

Antidepresivní léčba by měla být kombinována se stabilizátory nálady - stabilizátory nálady a dokonce lépe s atypickými antipsychotikami. Nejprogresivnější je kombinace antidepresiv s atypickými antipsychotikami, jako je olanzapin, quetiapin nebo aripiprazol - tyto léky nejen zabraňují inverzi fází, ale mají také antidepresivní účinek. Navíc se prokázalo, že olanzapin překonává rezistenci na serotoninergní antidepresivum: nyní se vyrábí kombinovaný lék, olanzapin + fluoxetin, Symbyax.

Hlavním úkolem léčby manické fáze jsou stabilizátory nálady (přípravky na bázi lithia, karbamazepin, kyselina valproová, lamotrigin), ale pro rychlou eliminaci příznaků je zapotřebí antipsychotika a je stanovena atypická priorita - klasické antipsychotika mohou nejen provokovat depresi, ale také vyvolat ekapyramidové poruchy, které jsou pacienty s BAR zvláště predisponovány a zejména k tardivní dyskinezi, nevratné poruchě vedoucí k invaliditě.

Prevence exacerbací BAR

Pro účely profylaxe se používají stabilizátory nálady - stabilizátory nálady. Patří sem: uhličitan lithný, karbamazepin (Finlepsin, Tegretol), valproáty (Depakine, Konvuleks). Stojí za zmínku Lamotrigine (Lamiktal), což je zvláště naznačeno během rychlokylického cyklu s převahou depresivních fází. Atypické antipsychotika jsou v tomto ohledu velmi slibné a olanzapin a aripiprazol již byly schváleny v řadě vyspělých zemí jako stabilizátory nálady pro BAR.

Předpověď a odborné znalosti

V závislosti na frekvenci a trvání záchvatů a "jasných" intervalech mohou být pacienti převedeni na zdravotní postižení ve skupině I, II, III nebo dokonce schopni pracovat a být léčeni na zdravotním seznamu (s jediným útokem nebo se vzácnými a krátkodobými útoky). Při spáchání společensky nebezpečného zásahu během útoku jsou pacienti s větší pravděpodobností prohlášeni za nezodpovědní a při spáchání sociálně nebezpečného zásahu během přestávky jsou pacienti pravděpodobněji považováni za nekonzistentní (vyšetření každého případu je poměrně komplikované, zvláště u mírných forem onemocnění, je nutné pečlivě porovnávat všechny okolnosti případu se závažností duševních poruch pacienta ). Pacienti s bipolární afektivní poruchou jsou na závěr Vojenské lékařské komise považováni za nevhodnou pro vojenskou službu.

Manický syndrom

Manický syndrom nebo mánie je stav charakterizovaný třemi příznaky, které se také nazývají manická triáda: zvýšená nálada, duševní agitace, což je vyjádřeno zrychlením řeči a myšlení a agitace motoru. Lidé, kteří trpí manickým syndromem, živými výrazy obličeje, rychlým emocionálním projevem a energickými pohyby, které často způsobují, že jiní dělají chyby a berou takové lidi pouze pro aktivní, energické a společenské osobnosti. Ale v průběhu času se toto chování rozvíjí do deprese, nebo se příznaky stávají výraznějšími, a pak se bolest stává zřejmá.

Příčiny manického syndromu jsou spojeny s poruchami v částech mozku, které jsou odpovědné za emoce a náladu člověka.

Manický syndrom je geneticky určen, tj.je zděděno, ale stojí za zmínku, že je předávána pouze předispozice k nemoci, tj. lidé, jejichž rodiče trpěli manií, nemusí vykazovat známky onemocnění. Vše závisí na situaci, ve které člověk žije a vyvíjí.

Předpokládá se, že muži starší třiceti let jsou náchylnější k získání maniak. Ale emocionální nestabilita, melancholický typ postavy nebo deprese po porodu u žen mohou také být příčinou.

Důvodem vzniku tohoto onemocnění může být také nerovnováha hormonů. Například nestabilní nálada může být způsobena nedostatkem serotoninu (hormonu štěstí) nebo norenopirefrinu v těle.

Manický syndrom se vyvíjí velmi rychle. Vedle manické triády: trvale zvýšená nálada, zrychlený tempo myšlení a psychomotorická agitace, obvykle se člověk stává velmi aktivní, neustále přicházející do euforického stavu. Symptomy nemoci mohou být také vyjádřeny v nadměrné podrážděnosti, agresivitě a nepřátelství.

U lidí se může rozptýlit pozornost, povrchnost soudků, člověk se stává neúnavným a neustále touží po činnosti. Tento syndrom je také vyjádřen v nemožnosti soustředit se na jednu věc, nadhodnocené sebevědomí a sobectví.

V těžkém stadiu onemocnění u pacienta dochází k nárůstu aktivity, fyzické i duševní, a dochází k nepřiměřenému vzrušení, také nazývanému deliriózní mánie. Tyto příznaky mohou být smrtelné, protože člověk může kvůli vyčerpání zemřít. Manický syndrom se také projevuje ve zvýšené nepřiměřené zábavy, nekoherentním myšlením a zmateným projevem. Příznaky se mohou objevit také při stálém rychlém srdečním rytmu, rychlém pulse a zvýšené slinění.

Lidé s manickým syndromem si nejsou vědomi nebo častěji nechtějí být vědomi své nemoci, proto může být léčba často nucena.

Typy manických syndromů

Manický syndrom je několik typů:

Léčba manického syndromu musí začít v raných stádiích onemocnění, jinak člověk má malou šanci na úplné vyléčení všech příznaků a nezvratné změny se mohou objevit v psychice.

Hlavní léčba probíhá komplexním způsobem: pomocí farmakologických prostředků a kognitivní psychoterapie. Léky jsou vybírány přísně lékařem, v závislosti na stavu pacienta. Například, jsou-li symptomy vyjádřeny v nadměrné vzrušení a aktivitě, předepisují se sedativa pacientovi, v opačném případě, kdy převažující příznaky jsou letargie, jsou předepsány stimulační léky. Léky lze také léčit antipsychotikami, které pomáhají zmírnit příznaky onemocnění.

Kognitivní terapie má za cíl odstranit příčinu onemocnění. K dosažení úplné léčby se léčba a léčba drog provádí v průměru po dobu jednoho roku, po kterém bude pacient povinen být neustále sledován ošetřujícím lékařem, aby se zabránilo opakování syndromu.

Pokud je pacient ve vážném stavu, může být hospitalizován, aby ho udržel pod kontrolou a zabránil rizikovému chování.Také, pokud obvyklá komplexní léčba nepomůže, může být předepsán kurz šokové terapie.

Bez ohledu na stav pacienta, léčba by měla být předepsána co nejdříve, teprve potom bude mít nejlepší výsledek.

Co je manická deprese

Manická deprese, známá také jako bipolární porucha, se také nazývá porucha nálady. Během dne může být nadšení a podrážděnost velmi náhle vyměněny, což je vážná odchylka od chování zdravého člověka. Je to podrážděnost, která se nazývá mánie, protože člověku se zdá, že veškeré potíže na něm spadly jen sám.

Taková porucha způsobuje chování jako dítě, ovlivňuje spánek, chuť k jídlu, myšlenky. Tento stav není jen smutek nebo touha, která může být vyloučena pomocí vůle vůle. Nebudete moci odmítnout tuto depresi nebo se "vytahovat dohromady", s takovou poruchou, zotavení a léčba je nutná.

Kdo trpí manickou depresí?

Podle statistik trpí asi 3% lidí bipolární poruchou. Když se příznaky objeví před dosažením věku 12 let, mohou se snadno zaměnit se syndromem nedostatku pozornosti, který je charakterizován impulsivitou, hyperaktivitou a snadnou distrakci.

Manická deprese postihuje muže i ženy stejně, i když ženy mají více depresivních syndromů než mánie. Manické depresivní psychóza často začíná během dospívání nebo raného mládí. Průměrný věk, kdy začíná onemocnění, je 25 let.

Zdroj maniakální deprese může být v rodině a výchově a v některých případech je dědičná bipolární porucha. Ačkoli vědci ještě nenalezli gen zodpovědný za tuto nemoc.

Jaké jsou příznaky maniakální deprese?

K diagnostice manické deprese by měla osoba mít příznaky z obou skupin. Pouze kvalifikovaný odborník může diagnostikovat, natož léčit, bipolární poruchu.

Manická deprese: příčiny, příznaky a léčba této nemoci

Manická deprese nebo bipolární porucha je dědičná patologie nervového systému, která se vyznačuje výraznou změnou nálady, změnami osobnosti a obsedantními stavy u pacienta.

Na rozdíl od jiných typů depresí je bipolární porucha ekvivalentní duševním poruchám, které vyžadují specializovanou léčbu a pozorování.

Lidé v mladém věku častěji trpí syndromem maniak-deprese - až 30 let a ženy jsou o něco pravděpodobnější než muži.

Rizikové faktory pro bipolární depresi zahrnují:

Symptomy onemocnění

Na rozdíl od jiných depresivních poruch, které se projevují převážně změnami nálady a apatii, dochází během manické deprese k závažnějším duševním poruchám.

Toto onemocnění se vyznačuje sezónností a cyklickostí, bipolární poruchou lze říci, pokud se jeho nálada a chování rychle a bez zjevného důvodu změní naopak - od nekontrolovatelné zábavy až po období hluboké úzkosti a deprese.

V klinickém obrazu onemocnění se střídají 2 fáze onemocnění:

Většinou je pacient v depresi. Na počátku onemocnění převažují psycho-emocionální příznaky deprese: smutek, touha, apatie, nedostatek pozitivních emocí a tak dále. Emoční-voličská sféra je narušena, pacient je neustále v depresivním stavu, nic mu není potěšitelné, nemá žádný zájem, má potíže s rozhodováním, nemůže komunikovat s lidmi, může převládat slzotavba, podrážděnost nebo agresivita v závislosti na povaze osobnosti.

Postoj a myšlenky na pacienta se mění, všemu vidí výhradně černé světlo, trpí vědomím své vlastní nedokonalosti, bezvýznamnosti, cítí se vinný, obává se budoucnosti, život je zjevný a zbytečný.

Není-li pacientovi v této fázi onemocnění poskytnuta kvalifikovaná pomoc, jeho stav se zhorší a objeví se fyzické symptomy deprese:

V depresivní fázi může být manická deprese obtížně diagnostikována nebo odlišena od jiných typů deprese, ale pokud se chování pacienta změní naopak, je to s největší pravděpodobností bipolární porucha.

V manické fázi se pacientova nálada dramaticky vylepšuje, aktivují se motorické a myšlenkové procesy, může se ohromit svou tvůrčí činností, výkonem, pohybovat se hodně, mluvit, mít zájem o vše, co se stane a užívat si všechno, co se stane.

Na počátku onemocnění v manické fázi se zdá, že pacient je úplně zdravý, jsou šťastní, že "napraví" svou náladu chování, ale jak progrese bipolární poruchy postupuje, stávají se výraznějšími a patrnějšími i pro nespecialisty. V manické fázi se pacient stane příliš animovaným, rušivým, hlasitě a zbytečně emocionálně, má hodně gesta, nemůže sedět pohodlně na jednom místě.

Symptomy duševní poruchy, jako jsou bludy obvinění, pronásledování, žárlivost, halucinace, sluchové a zrakové, jsou charakteristické pro bipolární poruchu. V takovém stavu je riziko sebevraždy velmi vysoké, proto pacient potřebuje hospitalizaci a léky.

Léčba bipolární poruchy musí být nutně léčbou. Ve většině případů umožňuje přijímání speciálních léků a psychoterapie rychlou a účinnou záchranu pacientů před příznaky onemocnění a návrat k normálnímu životu.

Lékařská terapie

Pro léčbu bipolární poruchy použijte kombinaci léků v závislosti na fázi onemocnění. V depresivní fázi se používají antidepresiva - léky, které ovlivňují koncentraci neurotransmiterů v mozku.

U závažných, těžkých depresivních poruch jsou předepsány tricyklické antidepresiva charakterizované vysokou účinností - amitriptylinem, imipraminem a dalšími. Tyto antidepresiva mají mnoho vedlejších účinků a mají výrazný účinek na celé tělo, proto se v méně přísných případech pokouší nahradit je modernějšími antidepresivy - fluoxetinem, sertralinem, paroxetinem, fluvoxaminem a dalšími. Na počátku onemocnění se antidepresiva užívají v maximální dávce, což vám umožní rychle dosáhnout potřebné koncentrace léků v krvi a poté přejít na udržovací dávku.

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se dávkování a trvání léku, protože antidepresiva začínají působit teprve po akumulaci léků v těle - 2-3 týdny po zahájení léčby a musí být podána i po úplném vymizení příznaků onemocnění - aby se zabránilo depresi z relapsu.

Kromě antidepresiv v manické fázi se stabilizátory nálady používají k léčbě stabilizátorů nálady a také uklidňujících prostředků. Snižují excitabilitu nervového systému a pomáhají vyrovnávat se s obavami, úzkostí, záchvaty úzkosti, slzami, podrážděním nebo agresí. Pro léčbu deprese používejte soli lithia, antikonvulziva: karbamazepin, lamotrigin, konvulex nebo trankvilizéry: fenazepam, lorazepam, atarax a další.

Pro léčbu závažných bipolárních poruch, doprovázených deliriem, halucinacemi, agresí nebo pokusy o sebevraždu, se používají antipsychotika - léky, které inhibují procesy, které se vyskytují v nervovém systému. Mají výrazný negativní účinek na celé tělo, proto se aplikují pouze v případě závažných duševních poruch.

Pro léčbu deprese jsou užívány klasické neuroleptiky - sleepapax, teasercine, aminazin nebo lehčí, atypické antipsychotika: rispolept, neuleptil, triftazin.

Pomáhá pacientovi porozumět příčině vzniklých poruch a také najít způsoby, jak se vypořádat s existujícími problémy samy o sobě, aniž by poškodily jejich psychiku. Bohužel, u bipolární poruchy není samotná psychoterapie dostatečná k léčení, ale je důležitou součástí komplexní terapie a rehabilitace. Pro léčbu deprese pomocí kognitivně-behaviorálních, racionálních, rodinných a dalších typů psychoterapie.

Psychoterapie pro tento typ deprese musí nutně být součástí komplexu terapeutických opatření.

Manická deprese je jednou z nejzávažnějších depresivních poruch, tato nemoc vyžaduje povinnou pomoc psychiatra a psychoterapeuta. Pokud máte podezření, že vy nebo vaši rodinní příslušníci máte toto onemocnění, musíte neprodleně vyhledat odbornou pomoc, protože čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější návrat pacienta do normálního života bez následků.

Autor článku: psychiatr Shaimerdenova Dana Serikovna

Manický stav, znaky

Může se projevit různými způsoby, na základě toho existuje několik etap. Manický stav je zvláštní psychologický stav člověka a existují tři společné znaky:

Je to nemoc? Ano, což vyžaduje pozornost, ale na první pohled to může být neviditelné. Manik je stav, který se může projevit jako normální lidský stav a jako patologický syndrom. Ale to není absolutně děsivé a léčitelné.

Jak rozpoznat nemoc

Známky maniak jsou různé, ale nejčastěji se vyskytují následující:

Manik je duševní porucha, která vyžaduje zvláštní pozornost. Ať už jste náchylní k této chorobě, může vám pomoci pochopit psychologický test, který lze provést doma.

Můžete ji získat od zkušeného psychologa, ale je také možné zjednodušit (domácí) verzi. Neměli byste se příliš starat, než předáte test, maniální myšlení je jakýmsi odchylkou od normy, pokud nepřekročí povolené limity, neměli byste se na to soustředit.

Jaké otázky můžete získat na tomto testu? Příklady jsou následující:

To nejsou všechny možné možnosti pro otázky. Stojí za to zvážit skutečnost, že při zodpovězení musíte vzít v úvahu celý týden, a ne nějaké poslední dvě nebo tři hodiny. Manička není věta, nemoc je zcela léčitelná.

Existuje několik stupňů onemocnění, nejsnazší z nich má název "hypomanie". Lidé s takovou diagnózou jsou často považováni za velmi aktivní, aktivní, společenské, často se syndrom ani nezaznamená. Věc je, že pouze zkušený odborník může posoudit, aby nevinil nevinnou osobu.

Lidé s manickým syndromem často vypadají mnohem mladší, než ve skutečnosti, vytvářejí tento efekt:

Pokud v tomto stadiu syndrom není rozpoznán, pak může být nahrazen těžkou depresí nebo všechny příznaky jsou mnohem hlubší, objevuje se megalomanie.

Po diagnostikování manického syndromu psycholog navrhne jednat v komplexu, pomocí psychoterapie a léků. Další nuance této nemoci - musíte odstranit příčiny. Obecně platí, že choroby doprovázejí více. Možné:

To nejsou všechny problémy, které mohou doprovázet manický syndrom.

Zde hrají roli dva faktory:

Lidé s manickým syndromem často mají vysokou sebeúctu a sebeúctu. Často nadhodnocují svůj talent a schopnosti. Někteří z nich mohou být přesvědčeni, aby ukázali svůj vlastní příklad, ale mnozí stojí pevně na svém.

Manický syndrom

Jak již bylo zmíněno výše, nemoc má určitý stupeň složitosti, rozmanitosti. Existují následující typy:

Pokud je pro průměrného čtenáře poslední tři body do jisté míry srozumitelné, pak první dva vyžadují objasnění.

Pokud zvážíme možnost bludného, ​​pacient staví logickou sekvenci bludů, zpravidla se jedná o profesionální úroveň.

Následující dva typy jsou úplným opakem, v prvním případě se jedná o zvýšenou aktivitu, ve druhé - temperament, hněv, konflikt.

Symptomy a léčba manické deprese. Jak je nebezpečné

Manická deprese (bipolární deprese nebo bipolární afektivní porucha) je psychogenní porucha, která je doprovázena častými a náhlými výkyvy nálad. Pacienti s touto formou deprese by měli být chráněni všemi možnými způsoby před všemi druhy stresových a konfliktních situací. Situace v rodině by měla být co nejpříjemnější. Stojí za zmínku, že se liší v řadě příznaků od běžné deprese.

V tomto článku budeme popisovat, jaká maniální deprese je, zvážit její příčiny a příznaky, popsat, jak se diagnostika provádí, a také označit metody léčby.

Jméno samotné nemoci se skládá ze dvou definic: deprese - depresivní stav, manická aktivita - to je nadměrné, extrémní stupeň vzrušivosti. Ti, kteří trpí touto chorobou, se chovají neadekvátně, jako vlny moře - klid, bouře.

Bylo prokázáno, že manická deprese je genetická předispozice, která může být přenášena po generacích. Často není přenášeno ani samotná nemoc, ale pouze předispozice k ní. Vše závisí na prostředí rostoucí osoby. Hlavním důvodem je tedy dědičnost. Dalším důvodem může být hormonální nerovnováha kvůli stresujícím situacím v životě.

Ne každý ví, jak se onemocnění projevuje. Toto zpravidla nastane poté, co dítě dosáhne věku 13 let. Ale jeho vývoj je pomalý, v tomto věku stále není žádná akutní forma, navíc je podobná dospívající, ale má řadu rozdílů. Pacient sám o této nemoci neuvědomuje. Rodiče si však mohou všimnout základních předpokladů.

Pozornost je třeba věnovat emocím dítěte - s touto nemocí se nálada dramaticky změní z deprese na vzrušující a naopak.

Pokud necháte vše samo o sobě a včas neposkytuje lékařskou pomoc pacientovi, po chvíli se počáteční stadium změní na vážnou nemoci - depresivní psychózu.

Je poměrně obtížné rozpoznat a diagnostikovat maniodepresivní syndrom a jen zkušený psychoterapeut. Povaha onemocnění je nepravidelná, deprese je nahrazena excitabilitou, letargií - nadměrnou aktivitou, která ztěžuje její rozpoznání. I při výrazném maniakálním stadiu může pacient projevit hmatatelnou mentální retardaci a intelektuální schopnosti.

Psychoterapeuti někdy uznávají vymazané formy onemocnění, které se nazývají cyklotymie, a objevují se u 80% lidí dokonce zdánlivě zdravých.

Zpravidla se výrazně vyslovuje depresivní fáze, ale manická fáze je poměrně klidná, dokáže to rozpoznat pouze zkušený neuropatolog.

Tato podmínka by neměla být povolená k unášení, musí být ošetřena. Při spuštění případů může dojít k zhoršení řeči, objeví se nehybnost motoru. Nakonec pacient prostě spadne a bude neustále ticho. Vypne své důležité funkce: přestane pít, jíst, odmítat přírodní potřeby, to znamená, přestane reagovat na svět kolem.

Někdy pacient má iluze, může hodnotit realitu v příliš jasných barvách, které nemají nic společného s realitou.

Zkušený odborník okamžitě rozlišuje tuto chorobu od obvyklé melancholie. Silné nervové napětí bude vyjádřeno v napjaté obličeji a nezaměnitelných očích. Je obtížné volat po takovém člověku k dialogu, prostě mlčí, po slovu, které řekl, že se může úplně vzdát.

Hlavní příznaky maniakálního stavu:

• euforie kombinovaná s podrážděností
• nadhodnocené sebevědomí a pocit sebedůvěry,
• myšlenky jsou vyjádřeny v patetické formě, často skočí z jednoho tématu do druhého,
• impozantní komunikace, nadměrná talkativeness,
• nespavost, potřeba snížit spánek,
• neustálé rozptylování pro nerelevantní okamžiky, které nejsou relevantní,
• příliš energická práce a komunikace s blízkými,
• promiskuita,
• touhu vynakládat peníze a obecně trvale hrozí
• náhlý výbuch agrese a intenzivní podráždění,
• v silnějších stádiích - všechny druhy iluzí o životě.

Depresivní příznaky:

V závažných případech se zdá, že pacient je stupor a ztráta sebeovládání - tyto faktory jsou alarmujícím příznakem.

Je nutno zacházet s maniakální depresí, je nemožné dovolit, aby se tento stav v žádném případě nepohyboval. Terapie se provádí pod dohledem odborníka.

Léčba onemocnění probíhá v několika stadiích. Lékař zpočátku provede test a poté předepíše postup užívání léků, které jsou individuálně vybírány. Pokud je emoční retardace, pacientovi jsou předepsány léky, které stimulují aktivitu. Při vzrušení je nutné užívat sedativní lék.

Příčiny onemocnění

Vědci věří, že předispozice k tomuto typu deprese je zděděna a je to předispozice, která se přenáší, a ne samotný problém. Jednoduše řečeno, i když příbuzní mají podobnou poruchu u samotné osoby, nemusí se nemoc vyvíjet. To je důkaz, že podmínky, ve kterých dítě vychází a jsou zralé, jsou velmi důležité.

Průběh onemocnění

Příznaky TIR se nejčastěji objevují ve věku 30 let. Velmi zřídka lidé mají okamžitě akutní formu onemocnění se změnou v psycho-emocionálním stavu. Obvykle se nejprve objevují tzv. Prekurzory syndromu manické deprese. Jedná se především o:

• nestabilitu psycho-emočního pozadí člověka
• výrazná závažnost změny státu - od nadměrně depresivní k nadměrně vzrušené,
• delší trvání depresivních období než vzrušení.

Pokud nebudou prekurzory zjištěny včas a bere se na běžné blues, situace se zhorší: může se to stát maniodepresivní psychózou. Doba trvání tohoto předběžného období se pohybuje od šesti měsíců do několika let.

Symptomy fází

Většina bipolární poruchy je spojena s depresivní fázekterý je charakterizován následujícími kritérii:

• depresivní nálada, úzkost a úzkost, které jsou doprovázeny fyzickou indispozicí (slabost, nedostatek chuti k jídlu, únava),
• řeč a motorická letargie,
• intelektuální inhibice (neschopnost soustředit se na jakýkoli objekt),
• negativní myšlenky (od pocitu bezmocnosti a viny k myšlenkám sebevraždy).

Pokud nepůjdete do nemocnice, to vše může jít do extrémní fáze - stupor, když člověk zmlkne a téměř nehybně. Člověk nevykazuje prakticky žádnou reakci: odmítá jíst, pít, přirozenou potřebu, neodpovídá na projev, který mu byl adresován atd.

Také v tomto případě jsou patrné také fyziologické projevy: žáci jsou velmi rozšířeni, problémy se srdcem vznikají formou bradykardie, tachykardie nebo arytmií a zácpou způsobenou svalovým křečemi trávicího systému. Tato fáze se rychle mění. manickékterý je charakterizován:

• patologické zlepšení nálady (to je manický efekt),
• příliš optimistické a nevhodné hodnocení reality,
• silné buzení motoru a řeči, často se objevující bez příčiny (excitace motoru a nevyčerpatelný proud řeči),
• aktivace intelektuálních procesů, zvyšování efektivity,
• agresivní, provokativní, destruktivní chování, podrážděnost.

Diagnóza problému je taková znamení obou období by měla být odhalena. Manická fáze není tak zřejmá jako depresivní, ale proti tomu je velmi odlišná. Jak porucha postupuje, změny jsou stále výraznější a viditelné i laikovi. Nicméně není zapotřebí zvýšit paniku: pokud člověk nemá žádné souběžné onemocnění, je velmi jednoduché se zbavit maniakální deprese pomocí speciální léčby.

Někdy vznikají atypické formy onemocněníve kterém se zdá, že některé příznaky se vzájemně mísí. To velmi komplikuje diagnózu. Například depresivní nálada je někdy spojena s nadměrnou motorickou aktivitou a fáze vzrušení se vyznačuje intelektuální a mentální retardací. Proto by lékaři měli zvažovat každý zvláštní případ odchylek od normy.