Příčiny nepravidelné menstruace a léčby menstruačních poruch

Problémy s kritickými dny trápí mnoho žen. Je těžké určit jejich příčinu, pokud nejste lékař. Proč je tento cyklus přerušený, musíte vědět, abyste přijali odpovídající opatření k jeho obnově.

Nejprve si tedy pamatujeme, že tělo ženy nemůže být jasným mechanismem, který funguje bez selhání. Proto stojí za to vědět, že porušování cyklů je možné v jakémkoli věku. Musíme však mít na paměti, že minimální menstruační cyklus trvá 21 dní. Vypočítává se od prvního dne měsíce do následujícího dne. Maximální množství, jak vysvětlují gynekologové, může trvat 33 dní. Pokud je vaše měsíční období mimo výše uvedené podmínky, je nutné stanovit důvody pro její porušení. Měsíční cyklus trvající více než 35 dní se nazývá oligomenorrhea, méně než 25 dní se nazývá polymenorea. Nepravidelná menstruace se nazývá dysmenorea. Další menstruační dysfunkce - menoragie - se projevuje silným krvácením.

Stojí za zmínku, že menstruační nepravidelnosti se vyskytují u téměř 70% spravedlivého pohlaví. Příčiny problému mohou být skryty v následujících případech:

1. Infekční onemocnění. Genitální infekce jsou časté. Jejich patogeny jsou přenášeny nejen prostřednictvím důvěrných vztahů, ale také prostřednictvím běžných hygienických produktů s infikovaným člověkem. K detekci takové infekce je nutné předložit testy a až poté, co lékař určí konkrétní patogen, předepíše léčbu určenou k stabilizaci cyklu.
2. Hormony. Toto je druhá nejčastější příčina problému. V případě hormonální nerovnováhy, takzvaného hormonálního selhání, může být také narušen menstruační cyklus. Hormonální poruchy vedou k onemocněním endokrinního systému, prodloužené abstinenci v intimním životě. Ve věku po 25 letech a také někdy před klimakterickým obdobím se změní pozadí.
3. Vezměte si nějaké léky. Pokud žena užívá léky po dlouhou dobu, pak ovlivňuje její cyklus. Při zahájení léčby určitým lékem byste měli vždy pečlivě přečíst jeho kontraindikace.

Takže nejprve zjistěte příčinu porušení menstruace. Odstraňte ji. V tomto, stejně jako v posilování imunitního systému pomůže tradiční medicíny. Nemusíte okamžitě užívat syntetické vitamíny a léky. Přirozená stabilita ženského těla vždy pomůže obnovit samotnou přírodu.

Trochu o menstruaci a menstruačním cyklu

První menstruace nebo menarche se vyskytuje u dívek ve věku od 12 do 14 let a čím dál jih žije dítě, tím dřív začne její období. Menstruace končí přibližně 45 - 55 let (toto období se nazývá premenopauzální).

Menstruace je odmítnutí nebo deskvamace funkční vrstvy děložní dělohy v reakci na pokles produkce progesteronu. To je důvod, proč gynekologové rádi opakují, že menstruace jsou krvavé slzy u dělohy v neplněné těhotenství. Pro pochopení této definice stojí za zmínku fyziologii menstruačního cyklu. Jak víte, měsíční cyklus ženy se dělí na 3 fáze:

• V první, folikulární fázi se produkují estrogeny, jejichž účinek určuje zrání folikulů. Z těchto folikulů se uvolňuje hlavní nebo dominantní folikul, následně zralé vejce.
• Druhá fáze je nejkratší (asi jeden den), během tohoto období je hlavní folikul roztrhaný a zralé vejce je uvolněno "zdarma", připraveno se setkat s "živým" a oplodněným.
• Ve třetí fázi, luteální, začne syntéza progesteronu corpus luteum, který vznikl v místě roztrženého folikulu. Je to progesteron, který způsobuje, že endometrium je připraveno k implantaci oplodněného vajíčka. V případě, že nedošlo ke koncepci, corpus luteum pomalu "umírá" (regrese), začíná tvorba kapiček progesteronu a rejekce endometria, tj. Menstruace.
• Dále produkce estrogenu znovu získává hybnost a cyklus se opakuje.

Ze všeho je jasné, že menstruační cyklus se nazývá cyklické změny, které se vyskytují v těle po přesně definovaném čase.

• Obvyklé trvání měsíčního cyklu je 21 - 35 dnů. Odchylka od obvyklého rytmu v jednom či druhém směru po dobu 3-5 dní není patologií a delší posun by měla tuto ženu upozornit.
• Měsíční normální doba trvá od tří dnů do týdne a nevyvolává výrazné nepohodlí pro ženu.
• Množství krve ztracené během menstruace nepřesahuje 100-140 ml.

Regulace menstruačního cyklu se shoduje s pěti úrovněmi:

• První je považována za mozkovou kůru, to znamená, že všechny emocionální zážitky mohou vést k nepravidelné menstruaci. Například je známo, že za války neměly ženy žádné měsíční období, které by měly své jméno - "válečná amenorea".
• Druhou úrovní regulace je hypotalamus, který syntetizuje uvolňovací faktory, které ovlivňují následující.
• Třetí úroveň je hypofýza. Ve druhém případě se produkují hormony: folikuly stimulující a luteinizační nebo gonadotropní hormony.
• Pod jejich vlivem na vaječníky - čtvrtá úroveň začíná být syntetizována estrogenem nebo progesteronem (v závislosti na fázi cyklu).
• Pátou úrovní regulace je děloha, vajíčka a vagina. Změny v endometriu probíhají v děloze, vejcovody jsou peristalované, pomáhají uspokojit vajíčko a spermie, epitelium se obnovuje v pochvě.

Co přeruší cyklus menstruace?

Příčiny menstruačních nesrovnalostí jsou velmi početné a rozmanité. Obvykle mohou být definovány ve třech skupinách.

První zahrnuje vnější faktory, tj. Fyziologické účinky na cyklus. V tomto případě mluvíme o vlivu etiologických faktorů na první úroveň regulace menstruačního cyklu - mozkové kůry:

• změny klimatu
• nervové vyčerpání
• trvalý a dlouhodobý stres
• skladu skladů
• změna stravy a další.

Druhý zahrnuje různé patologické stavy nejen v oblasti reprodukčního systému, ale také celého organismu ženy jako celku.

Třetí skupina zahrnuje účinky léků jak při jejich užívání, tak při jejich zrušení. Mohou to být hormonální antikoncepční pilulky (viz antikoncepční pilulky), glukokortikoidy, antikoagulancia a antiagregační činidla, antikonvulzivní léky a antidepresiva a další.

Faktory způsobené patologickými stavy:

• Vyhovuje patologii vaječníků

Mezi tyto příznaky patří porucha komunikace mezi vaječníky a hypofýzy, stimulace ovulace s léky, rakovina vaječníků, nedostatek druhé fáze cyklu, ohrožení z povolání (vibrace, záření, chemická expozice), ovariální chirurgie (odstranění většiny vaječníků) píštěle a podobně.

• Zhoršená interakce mezi hypotalamem a přední hypofýzou

Nedostatečné nebo nadměrné uvolňování uvolňovacích faktorů a gonadotropních hormonů, hypofyzárních nádorů, krvácení do hypofýzy nebo nekrózy, mozkové nádory, které kompresují hypofýzu / hypotalamus.

Nezáleží na genitální nebo extragenitální endometrióze, v každém případě je onemocnění hormonální povahy a vede k nerovnováze hormonů.

• Zhoršené srážení krve (hemofilie, genetická patologie).
• Onemocnění jater a onemocnění žlučníku.
• Curettage of the uterus - umělé přerušení těhotenství nebo lékařské diagnostické kyreta přispívá k poškození endometria, které zasahuje do jeho růstu nebo může být komplikováno zánětem dělohy a příměsí.
• Hormonálně závislé tumory - rakovina prsu, dělohy, nadledvin, štítné žlázy.
• Nemoci nadledvin (nádory, zranění atd.).
• Polypsová sliznice dělohy.
• Chronická endometritida - není vytvořeno plnohodnotné endometrium.
• Rychlé změny hmotnosti - ztráta hmotnosti nebo obezita vede k selhání menstruačního cyklu, protože tuková tkáň produkuje estrogeny.
• Abnormality dělohy - sexuální infantilismus, přepážka v děloze, dvojitá děloha a další.
• Infekce - oba infekce v dětství (rubeola, neštovice) a pohlavně přenosné infekce mohou negativně ovlivnit vaječníky.
• Patologie dělohy - tato položka zahrnuje nádory dělohy a endometriální patologii (hyperplazie).
• Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie, alkoholická psychóza).
• Endokrinní patologie.
• Chromozomální abnormality (například karyotyp 46HU se ženským fenotypem).
• Arteriální hypertenze (viz léky na vysoký krevní tlak).
• Špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu).
• Hypovitaminóza a avitaminóza.

Jak se manifestuje porucha menstruačního cyklu?

Různé posuny během měsíčního cyklu jsou definovány jako porušení. Měsíční cyklus se může lišit jak délkou trvání, tak povahou menstruačního krvácení:

• Při amenoree chybí menstruační období po dobu šesti měsíců nebo déle (primární amenorea je izolovaná, když se cyklická porucha začala od počátku menstruace a sekundární amenorea - narušený cyklus se objevil po období jeho normálního průběhu)
• Oligomenorea - pokud nastane menstruace jednou za 3 až 4 měsíce,
• Oppensenorea - krátké a extrémně vzácné období (nejvýše 1 - 2 dny),
• Hyperpolymenorea - velmi hojné období, ale doba cyklu se nemění,
• Menoragie je prodloužená a bohatá menstruace (trvající více než 10 dní),
• Metrorrhagie - nepravidelné krvácení, které se může objevit uprostřed měsíčního cyklu,
• Proiomenorea - trvání menstruačního cyklu je kratší než tři týdny (tj. Časté),
• Algomenorea - extrémně bolestivá menstruace, která vede k postižení (také rozdělená na primární a sekundární),
• Dysmenorea - jakékoli poruchy menstruačního cyklu spojené s bolestí během menstruace a poruchami autonomie: bolesti hlavy, emoční labilita, nadměrné pocení, nevolnost / zvracení).

Nepravidelné období v dospívání

U dospívajících dívek je menstruační nepravidelnost poměrně častá. To je z fyziologických důvodů. To znamená, že hormonální pozadí dosud nebylo stanoveno a trvání samotného cyklu a menstruace se může pokaždé lišit. Normou je vytvoření cyklu po dobu 1-2 let.

Patologické faktory, příčiny nepravidelné menstruace zahrnují:

• zranění hlavy
• infekční léze mozku a jeho membrán
• sklon k nachlazení
• vegetativní dystonie
• obezita
• skleroskystických vaječníků a genitálních infekcí.

Stejně důležitá je šílenství pro dívky v dietě, což vede nejen k významnému úbytku hmotnosti, ale také k nedostatkům vitaminů a menstruačním poruchám. Kromě toho povaha dívky ovlivňuje také pravidelnost menstruačního cyklu (příliš emocionální, impulzivní nebo agresivní).

Také v porušení cyklu hraje roli:

• časný a promiskuitní sex
• špatné zvyky
• malformace reprodukčního systému

Přerušení menstruačního cyklu u dívek může mít za následek komplikaci, jako je krvácení z dělohy u mladistvých. V tomto případě menstruační období trvají více než týden a jsou bohaté, což vede k anemizaci dítěte (viz přípravky na anémiu, které obsahují železo). Krvácení mladistvých je obvykle vyvoláno buď infekčním procesem nebo přetížením nervů.

Porušení premenopauzálního cyklu

S vyvrcholením, které se, jak bylo uvedeno výše, objevuje v rozmezí 45 - 55 let, kromě nepravidelností v menstruačním cyklu jsou poruchy vegetativních cév narušeny metabolickými procesy a psycho-emocionálním stavem (záblesky, emoční labilita, osteoporóza).

Poruchy v premenopauzálním menstruačním cyklu jsou spojeny se zánikem plodové funkce, tj. Na úrovni hypofýzy je narušena tvorba gonadotropinů, což vede k narušení folikulárního dozrávání v gonadech a luteální insuficienci na pozadí hyperestrogenismu.

To způsobuje patologickou restrukturalizaci endometria v obou fázích cyklu, acyklické a cyklické krvácení, jak se vyvine hyperplázie endometria. Pokud se po 40 letech vyskytne porucha menstruačního cyklu typu vzácného a nepravidelného menstruačního nebo acyklického krvácení, s největší pravděpodobností to znamená předčasné vyčerpání vaječníků (časná menopauza) a vyžaduje hormonální substituční terapii.

Porušení cyklu při užívání hormonů

Často na pozadí užívání antikoncepčních přípravků (dlouhodobé kombinované antikoncepce nebo progestinové léky, jako je Depo-Provera) dochází během prvních 3 měsíců k užívání hormonů k intermenstruačnímu krvácení (viz kontraindikace pro perorální antikoncepci).

Toto je považováno za normální, protože tělo musí znovu naladit hormony, které přicházejí zvenku a potlačují vlastní produkci. Pokud acyklické krvácení trvá déle než stanovené období, je to kvůli nesprávnému výběru léčiva (příliš vysoké nebo nízké dávce hormonů) nebo nesprávnému podání tablet.

Stejná situace může vést k rozvoji algomenorey. Existuje vysoká pravděpodobnost masivního krvácení dělohy při užívání tablet pro nouzovou antikoncepci, která je v těchto přípravcích spojena s hladinami hormonů "slonů" (proto gynekologové doporučují používat antikoncepci na oheň nejvýše 1krát za rok, viz. Postinor - účinky).

Amenorea je často způsobena užíváním progestinových léků nebo injekcí progestinu s prodlouženým účinkem. V důsledku toho jsou progestiny obvykle předepisovány ženám v premenopauzálním věku nebo trpící endometriózou (je-li nutná umělá menopauza).

V případě menstruačních nesrovnalostí je léčba zvolena podle důvodu, který vedl k selhání cyklu, věku ženy / dívky, klinických projevů a přítomnosti komorbidit.

Léčba narušeného cyklu menstruace v dospívání

Porušení cyklu, které je komplikované mladistvým krvácením, podléhá dvoustupňové léčbě.

• V první fázi se provádí hemostáza s hormonálními preparáty a hemostatickými látkami (dikin, vikasol, kyselina aminokapronová).
• Pokud má pacient dlouhodobé a závažné krvácení a je doprovázen takovými příznaky jako slabost, závratě, nízký hemoglobin (70 g / l a méně), pak by měla být dívka vyškrábána. Aby nedošlo k přerušení trhlin hymenu s 0,25% novokainu. Škrábání poslané k histologickému vyšetření. Pokud je hemoglobin v rozmezí 80 - 100 g / l, jsou předepsány hormonální pilulky (kombinované antikoncepce s nízkými dávkami: Marvelon, Mersilon, Novinet a další).
• Souběžně s chirurgickou a hormonální hemostázou se provádí antianemická terapie (krevní transfúze, hmotnost červených krvinek, reopolyglucin, infukol a doplňky železa: sorbifer-durule, tardiferon atd.).
• Hormonální léčba trvá nejméně tři měsíce a léčba anémie, dokud hladiny hemoglobinu nedosáhnou normálních hodnot (to je druhá fáze léčby).
• V nekomplikovaných případech poruch menstruačního cyklu u dívčích (při vzniku menstruační funkce) je předepsána cyklická léčba vitaminem. V případě porušení se vitamíny užívají podle schématu (ke stimulaci tvorby vlastních hormonů ve vaječnících):
  v první fázi vitamíny B1 a B6 nebo komplex vitaminů skupiny B (Pentovit), zatímco v druhé fázi vitamíny A, E ("aevit"), kyselina askorbová a kyselina listová.

Příklad z praxe: Jedna 11letá dívka s mladistvým krvácením byla odeslána do gynekologického oddělení. Diagnóza při přijetí: Předčasný sexuální vývoj. Porušení menstruačního cyklu. Krvácení mladistvých. Naštěstí pacientova krevní oběh nebyla bohatá, ale trvala více než 10 dní. Hemoglobin je snížen na 110 g / l. Můj kolega a já, samozřejmě, jsme provedli bez vyléčení a začali krvácet se symptomatickou hemostázou. Léčba neměla žádný účinek, takže bylo rozhodnuto přejít na hormonální hemostáze. Na pozadí příjmu přípravku Novinet do konce prvního dne výtok prakticky zmizel (léčba byla prováděna podle následující schématu: první 4 tablety během dne, pak 3 tablety, pak 2 tablety a pak jedna před koncem balení). Dívka užívala přípravek Novinet po dobu dalších tří měsíců, nebylo pozorováno žádné krvácení ani během léčby, ani po ukončení léčby. Dosud bývalý pacient má 15 let, byl zaveden menstruační cyklus, nedošlo k opakování krvácení.

Léčba poškozeného cyklu u žen v reprodukčním věku

Léčba je v zásadě podobná léčbě u adolescentů. V případě krvácení, bez ohledu na jejich závažnost, tito pacienti podstoupí diagnostickou kyretáž pro oba terapeutické účely (chirurgická hemostáza) a diagnostické.

Po histologickém závěru je předepsána hormonální léčba:

• Lze kombinovat perorální antikoncepci podle standardního schématu.
• V případě defektní luteální (druhé) fáze jsou progesteronové analogy Duphastonu nebo Utrogestanu přiřazeny ve druhé polovině cyklu buď 17-OPK nebo Norkolut.
• Doplňuje se cirkulační objem krve (koloidní roztoky), antianemická terapie (viz doplňky pro anémiu) a symptomatickou hemostázu.
• Pokud by kyreta u dělohy nevedla k výsledkům, vyřeší se problém ablace (spálení) endometria nebo hysterektomie.
• Ukazuje také léčbu souběžných onemocnění, která vedla k poruchám cyklu (hypertenze - omezení soli a tekutin, předepisování antihypertenziv, jaterní patologie - adherence k nutriční terapii, užívání hepatoprotektiv apod.).
• Selhání menstruačního cyklu může způsobit neplodnost, proto jsou pro možnost těhotenství předepsány pergonální a choriogonin (stimulace vývoje aktivních folikulů) a klomifen (stimulace ovulace).

Krvácení při menopauze

Pokud se krvácení objevilo v klimakterickém období, musí být žena vystavena vyléčení dělohy, protože takové krvácení může být příznakem adenokarcinomu endometria nebo atypické hyperplasie. V tomto případě se jedná o otázku hysterektomie (viz Indikace pro odstranění dělohy). Po výsledcích histologického vyšetření:

progestogeny jsou přiděleny: 17-DIC, duphaston, Depo-provera.Možná jmenování a antiestrogenové léky, jako je danazol, 17a-ethinyl testosteron, gestrinon v kontinuálním režimu.

Nezáleží na tom, v jakém věku dochází k narušení menstruačního cyklu, tato patologie je pouze důsledkem jakéhokoli základního onemocnění, takže je nezbytné identifikovat a léčit základní patologii, protože pouze po odstranění příčiny je možné obnovit normální cyklus. A samozřejmě je třeba pamatovat na normalizaci režimu dne a odpočinku, správnou výživu a minimalizaci stresu. U obezity je často dost normalizovat hmotnost k obnovení menstruačního cyklu. Totéž platí pro vyčerpané ženy (v tomto případě je zobrazena vysokokalorická strava).

Druhy porušení

Porušení menstruace se považuje za cyklus, jehož doba trvání se zvyšuje o více než týden. Také, pokud je období mezi menstruací sníženo o 5-7 dní, a to se systematicky opakuje, můžeme mluvit o selhání menstruační funkce. S výjimkou žen, které mají genetický cyklus delší nebo kratší, je pro všechny ostatní definován jako porucha a vyžaduje vyšetření.

Existuje několik typů porušení spojených s menstruačním cyklem:

1. Amenorea - stav, při kterém chybí několik cyklů menstruace. Existuje primární a sekundární amenorea. V prvním případě, během puberty, začíná menstruace až do věku 16 let, pokud existují další známky puberty. Ve druhém případě se menstruace po dlouhou dobu zastaví.
2. Oligomenorea je patologie, při které se menstruace vyskytuje velmi zřídka. Více časté u těch, kteří trpí nadváhou. S touto patologií mají ženy v reprodukčním věku často problémy s koncepcí.
3. Dysmenorea - odchylky v menstruačním schématu ve směru zvyšování a ve směru snižování intermenstruační periody. S takovým porušením se ženy mohou setkat v každém věku. Fyziologicky příbuzné abnormality během nástupu menstruace, kdy cyklus dosud není regulován, av období po porodu, kdy je cyklus obnoven, nejsou považovány za dysmenoreu.
4. Opsomenorea je porucha, při níž je trvání cyklu zvýšeno na 35 dní nebo více (ale ne více než tři měsíce) a menstruace je krátká a málo. Často doprovázená neplodností. Ženy mohou mít mužské rysy, tendenci k tělu. Obvyklým příznakem je akné.
5. Hypomenstruální syndrom je patologie charakterizovaná poklesem množství krve uvolněné během menstruace. Mírné období (ztráta krve méně než 50 ml) obvykle zpožďují a způsobují různé nepohodlí - nevolnost, bolest hlavy atd.

Jiné rozdíly v menstruačním cyklu, jako je polymenorea, proiomenorea, metrorágie, atd., Jsou rozlišeny. Každá z těchto patologií může mít různé příčiny, takže vyšetření (a nejen gynekolog) je povinné.

Příčiny menstruačních poruch

Hlavní příčinou selhání cyklu menstruace je hormonální nerovnováha. K tomu dochází při různých onemocněních a podmínkách. Důležitou roli hraje také dědičný faktor - jestliže předchůdcové ženské linie byli pozorováni v cyklu selhání nebo jiném porušení, je docela možné, že to ovlivní podobu menstruace u žen v příštích generacích.

Vzhledem k tomu, že mozek a orgány endokrinního systému se podílejí na regulaci menstruačního cyklu, velmi často vzniká problém kvůli narušení interakce.

Nedostatek spánku, stres, nadměrné cvičení, psychická únava, změna časového pásma nebo klimatické podmínky mohou vést k selhání menstruace. Časté případy problémů s menstruací u těch, kteří se v noci pravidelně setkávají.Brain tumory a neurovirové infekce mohou také způsobit menstruační selhání.

Hormonální cyklus s poruchami je pozorován u mnoha nemocí. Nejčastěji se to děje na pozadí patologií endokrinních a urogenitálních systémů, jako jsou:

• genetické a hormonální patologie vaječníků,
• zánět dělohy a příměsí,
• infekční léze pánevních orgánů,
• diabetes mellitus
• onemocnění štítné žlázy, nadledviny,
• obezita atd.

Funkční poruchy endokrinního systému, které se projevují akumulací estrogenu se současným nedostatkem progesteronu, také způsobují menstruační poruchy. Cyklus se může přerušit kvůli jakýmkoli infekčním a neinfekčním onemocněním, akutním nebo chronickým.

Mezi další faktory, které mohou vést k selhání menstruace, jsou nejběžnější:

• Dlouhodobá strava, nevyvážená strava, nedostatek určitých prvků v potravinách.
• Příliš nízká / vysoká tělesná hmotnost.
• Akutní nebo chronická intoxikace (včetně pravidelného pití, kouření).
• Přijetí některých léků.

Převážná většina žen je tedy ohrožena. To ovšem neznamená, že problém selhání v menstruačním cyklu může být ignorován, "odstranění" porušení chronického stresu nebo nedostatek spánku. Pokud dojde k poruchám, je nutná lékařská konzultace k vyloučení závažných onemocnění.

Porušení v menstruačním cyklu může být příznakem nebezpečných onemocnění, včetně rakoviny.

Diagnostika narušeného cyklu menstruace

Mnoho žen, které mají problémy s menstruací odložit návštěvu lékaře, protože se bojí předepisovat hormonální terapii. Ve skutečnosti jsou hormony ukázány pouze v některých případech a pro výběr vhodného léčebného režimu je nutná pečlivá diagnóza.

Kromě gynekologického vyšetření, testu na rozmačkání a obecných testů na krve a moči může být předepsáno:

• Ultrazvuk pánevních orgánů a štítné žlázy,
• analýza studie hormonů
• hysteroskopie
• výzkum k identifikaci chromozomálních abnormalit
• PCR, atd.

Jaké testy jsou potřebné, lékař se po detailním dotazování rozhodne, v němž může určit přítomnost genetické predispozice, konkrétní životní styl pacienta a jiné nuance, které mají vliv na frekvenci a intenzitu menstruace. Můžete také potřebovat radu lékařů jiných specialit (endokrinologa, terapeuta) a dalších studií (výpočetní tomografie, radiografie lebek apod.).

Způsoby léčby menstruačních poruch

Neexistuje žádná jediná metoda pro léčbu selhání v menstruačním cyklu, jelikož při vzniku problému může dojít k řadě faktorů. Léčebný komplex je zaměřen na odstranění základních příčin. Kromě toho bude ve většině případů nutné odstranit typické "provokatéry". Oprava výkonu, dostatek spánku, odstranění stresových situací jsou nezbytné pro návrat k normálu.

Léčba v dospívání

První menstruace u dívek nastává ve věku 12-14 let. Pokud k tomu nedojde před věkem 16 let, je důvodem k obavám a návštěvě dětského gynekologa a endokrinologa. Je také nutné konzultovat lékaře, pokud cyklus není regulován rok a půl. V dospívání jsou možné další poruchy:

• příliš těžké období,
• významné ztráty krve
• výskyt krvavého výtoku mezi menstruací,
• vysoká bolest

Nejčastěji dochází k poruchám hmotnosti, vegetativní vaskulární dystonii, hypertenzi, chronickým zánětlivým onemocněním, včasnému nástupu sexuální aktivity.

Dívky, které se vyčerpávají dietou, často mají nepravidelný menstruační cyklus. Totéž platí pro příliš emocionální dospívající s vysokou úrovní impulzivity nebo agrese.

Léčiva pro léčbu adolescentních poruch jsou vybrána na základě věku. Pokud je indikována terapie hormony, jsou vybrány nejvíce benigní hormonální přípravky s nízkými dávkami. Pokud je příčina nepravidelnosti cyklu spojena s poruchami funkce štítné žlázy, je potřebný léčebný komplex k normalizaci funkce štítné žlázy.

V případě závažného krvácení se používají hemostatické přípravky a v případě komplikací (pád hemoglobinu, závratě, celková slabost) - kyretáž. Současně se provádí antianemická léčba přípravky ze železa. V nekomplikovaných případech se cyklická léčba vitaminem používá k stimulaci těla. V některých případech může lékař předepsat sedativa, úpravu stravy, změny v režimu dne atd.

Léčba v reprodukčním věku

Poruchy menstruačního cyklu u žen v reprodukčním věku se vyskytují jak z fyziologických důvodů (těhotenství, po porodu), tak z mnoha dalších důvodů. Léčbu proto lze předepisovat až po důkladném vyšetření. Medicína lékař vybírá na základě určitých onemocnění.

• Pokud je problém způsoben hormonálními poruchami, je eliminován pomocí estrogenových přípravků, hormonů štítné žlázy atd.
• Za přítomnosti infekčních onemocnění se používá antibiotická terapie.
• Nádory, které způsobují selhání v menstruačním cyklu, jsou chirurgicky odstraněny (tvorba nádorů v orgánech urogenitálního systému, štítné žlázy, hypofýzy).
• V případě genitálních patologií může být potřeba chirurgická intervence.
• Při nepřítomnosti ovulace se používají prostředky k jejich stimulaci.
• Když příliš těžká menstruace vyplní objem ztracené krve, provede se kyreta a v nejtěžších případech - ablace endometria nebo hysterektomii.

Může také být nezbytné zlepšit imunitní systém, doplnit potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy. V případě potřeby jsou předepsány další vitamín-minerální komplexy. Fyzioterapeutické postupy mají příznivý účinek. Normalizace denního režimu, zlepšení stresové tolerance - nezbytná opatření k obnovení normálního menstruačního cyklu.

Některé menstruační poruchy vedou k neplodnosti. Pokud žena plánuje mít děti, léčba by měla začít co nejdříve. Pokud v blízké budoucnosti není plánováno těhotenství, hormonální antikoncepce může být předepsána, aby pomohla regulovat menstruační cyklus.

Léčba při menopauze

Menopauza se obvykle vyskytuje ve věku od 45 do 50 let, ačkoli je nyní častější u případů ranné menopauzy po 40 nebo dokonce 30 letech. Obvykle, když se menstruace v dospělosti stává nepravidelná a pak se úplně zastaví, žena sama stanoví diagnózu menopauzy a není spěchá konzultovat s lékařem.

Tento přístup je plný mnoha nepříjemných důsledků, od nezjištěných onemocnění v čase a končit nežádoucím těhotenstvím (toto, i když vzácné, ale také se to stane). Proto je třeba, i při podezření na menopauzu, vyšetřit. Pokud budou zjištěny nějaké problémy, lékař navrhne komplex lékařských opatření, včetně:

• prostředky pro normalizaci hormonálního pozadí (duphaston atd.),
• antibiotická léčba za přítomnosti infekcí
• vyváženou stravu se sníženým obsahem kalorií a celkovým množstvím potravy.

Pokud jsou změny v menstruačním cyklu v tomto věku fyziologického charakteru, nevyžaduje se žádná zvláštní léčba. Nicméně, když žena trpí klimakterickou periodou, doporučuje se používat fyzioterapii, posilující léky, tradiční medicínu.

Jakékoli krvácení v období po menopauze je důvodem pro co nejdříve vyhledat lékařskou péči, protože ve většině případů je to jeden z příznaků maligních nádorů!

Indikace k návštěvě lékaře v rozporu s cyklem menstruace

Pro případné nesrovnalosti v menstruačním cyklu je vhodné konzultovat s lékařem. To pomůže vyhnout se vážným následkům a nemusíte se starat o váš stav, čímž zhoršíte situaci. V některých případech je však nutné absolvovat zkoušku:

• Pokud dospívající dívka neměla menarche do věku 15-16 let.
• Rok a půl po uplynutí první menstruace a měsíční cyklus nebyl stanoven.
• Měsíčně příliš dlouhé a příliš bohaté.
• Povaha menstruačního toku, jejich barva, vůně (může to být známka onemocnění endometria) se změnila.
• Ovulace je doprovázena bolestivými pocity.
• Přidělování je velmi omezené a měsíčně dochází s výrazným zpožděním.
• Obavy o krvácení mezi obdobími (dokonce i jeden případ vyžaduje vyšetření).

I když všechny tyto změny nezpůsobí nepříjemné pocity a nezpůsobí stížnosti, nezapomínejte na ně. Poruchy menstruačního cyklu jsou často známkou onemocnění a včasná léčba vám umožňuje vyhnout se komplikacím a život ohrožujícím podmínkám.

Jak nadváha ovlivňuje pravidelnost menstruace? Po sledování tohoto malého videa se dozvíte o spojení menstruačních poruch s nadváhou a dalších příčin selhání v cyklu menstruace.

Hledat "guilty"

5 příčin menstruačních poruch

1. Nejčastější (a nejnebezpečnější) příčinou selhání je infekce pánevních orgánů. Proto je nejprve nutné vyšetřit příčinný účinek (to může být například chlamydie, uroplasma, mykoplazma) a protizánětlivé léčení. Pokud se problém snížil na infekci, porušování cyklu se zpravidla již neobjeví.

2. Mnohem obtížnější je situace, kdy leží nepravidelnost cyklu hormonální poruchy. Mohou se objevit na různých úrovních tvorby hormonů, takže existuje určitý seznam, který je třeba zkontrolovat.

Celkový plán průzkumu zahrnuje studie štítné žlázy, - a porušování zde může být spojeno s jeho hyperfunkcí, a naopak, s poklesem aktivity. Někdy je tento problém spojen se změnou funkce nadledvin.

3. Hormonální poruchy mohou nastat ve vaječnících samotných. Není to však nutně kvůli zánětu v tuto chvíli. Bohužel Příčinou může být například vysoký index infekce v dětství: to je časté nachlazení u dívky mladší 12 let.

4. Přenesená rubeola a kuřice může také ovlivnit pokládku folikulů do vaječníku a někdy se porušení doslova vyskytuje již od prvního cyklu. Problémem je, že dospívající samy o sobě zřídka věnují pozornost, takže problém je diagnostikován mnohem později.

Stává se, že porušování cyklů odráží celý komplex příčin, včetně hormonálních.

Je nutná hormonální korekce?

5 příčin menstruačních poruch

Tato otázka je řešena individuálně. Pokud má pacient malé hormonální změny ve formě malých zpoždění po dobu 5-10 dnů a existuje již strukturální patologie ve vaječnících, je často možné upravit cyklus s homeopatickými přípravky v kombinaci s cyklickou léčbou vitaminem.

Jiné nefarmakologické látky jsou také široce používány (například fyzioterapie). Aby bylo možné uspět, je nezbytný integrovaný přístup.

Konzultace lékařského psychologa může být také velmi užitečná, protože hormonální změny se projevují nejen v porušování cyklu: akné na kůži, růst vlasů mužského typu snadno se staly příležitostmi pro komplexy.

Současně není třeba čekat na okamžitý účinek léčby, protože se provádí po dobu 9-10 měsíců.

Co jiného může způsobit narušení cyklu?

Výhody a nevýhody hormonální léčby

5 příčin menstruačních poruch

Pokud má žena výrazné hormonální změny, o čemž svědčí zpoždění 2-3 nebo dokonce 6 měsíců, neexistuje způsob, jak se zde vypořádat bez hormonální korekce.

Často u takových pacientů dochází ke zpoždění vývoje dělohy. Naštěstí je možné ji pomoct moderními metodami.

5. Stává se, že folikulární přístroj je geneticky tak stanoven, že žena bude mít během celého života porušení cyklu - tzv polycystický vaječník. Obvykle jsou tito pacienti na dispenzáři.

Je-li to nutné, dlouhodobou léčbu mezi těmito hormonálními přípravky, tělo ženy dostane přestávku od intenzivního vlivu léčiv pomocí výše uvedených metod.

Při rozhodování o hormonální léčbě se každá žena ptá sama sobě na otázku: "Jakým způsobem bude použití těchto léků ovlivňovat její vzhled?". Faktem je, že komplexní vyšetření pacientů s nepravidelnými menstruačními cykly zahrnuje inzulinový test.

Pokud má pacient rezistenci na inzulín, existuje riziko zlepšení na pozadí hormonů. Naštěstí tato otázka je docela vyřešitelná "objížďkou", protože z užívání pilulky nezvyšuje váhu a chuť k jídlu. Vzhledem k tomuto faktu je pacientovi přiděleno například, hypokalorická strava. Samotná žena zaznamenává nárůst chuti k jídlu.

A pokud je připravena se postarat o sebe, bude vyučena, jak vypočítat její energii, aby nezahraňovala. Někteří také chtějí zhubnout.

Porušení menstruačního cyklu žen: co to znamená, co to ohrožuje a jaké následky může mít?

Než začnete mluvit o narušení menstruace, musíte se dotýkat koncepce jejích norem. Normální menstruační cykly jsou považovány za pravidelné menstruační krvácení, které procházejí v intervalech 24 až 28 dnů. Také norma je považována za zkrácený cyklus, který se rovná 21 dnech, nebo prodloužený - 33-35 dní. Současně však v každém následujícím měsíci by menstruace měla probíhat ve stejném intervalu - buď normální, nebo prodloužené nebo zkrácené. Průměrná doba trvání menstruace trvá 3-5 dní.

Proto, pokud ženská menstruace nenastane včas, může to znamenat narušení cyklu nebo že došlo k těhotenství. V tomto ohledu by první věc, kterou by měla každá žena v reprodukčním věku dělat bez menstruace, je těhotenský test. Udělejte to předtím, než půjdete k gynekologovi.

Porušení cyklu může být vyjádřeno nejen v nepřítomnosti nebo zpoždění menstruace, ale také v atypické povaze krevního výtoku - nadměrně hojné nebo vzácné, krátkodobé nebo prodloužené.

Porušení cyklu není případem, který by měl být ignorován, protože absence léčby může vést k negativním důsledkům pro zdraví žen:

• Zvýšená únava až do úplné ztráty pracovní schopnosti.
• Neplodnost (absence těhotenství v průběhu roku pravidelného nechráněného pohlaví, včetně používání "přerušeného" pohlavního styku).
• Vývoj zánětlivých onemocnění ženského reprodukčního systému.
• Vývoj endokrinních poruch.

Jak se projevuje menstruační porucha: hlavní příznaky a příznaky

První příznaky menstruačních nepravidelností mohou být zpoždění (možná menší - 3-5 dnů), intermenstruační krvácení, stejně jako těžké, prodloužené a bolestivé období. Pokud se takové příznaky objeví, měla by žena naléhavě konzultovat gynekologa.

Menstruace se může projevit různými způsoby:

• Amenorea - nepřítomnost menstruace od šesti měsíců nebo déle.
• Nástup měsíčně jednou za rok (oligomenorrhea).
• Mírné období, které trvají nejdéle 1-2 dny (opsomenorea).
• Hyperpolymenorea - hojné krvácení během normálních cyklů.
• Promenorea - trvání menstruačního cyklu méně než tři týdny (to je příliš časté měsíční).
• Menstruace, doprovázená těžkou bolestí břicha, která může dokonce vést k postižení - algomenorea.

Všechno výše uvedené není nezávislou diagnózou. Jedná se o příznaky, které mohou naznačovat přítomnost určitých onemocnění.

Proč existují poruchy menstruace a s čím souvisí: příčiny poruch v normálním menstruačním cyklu

Porušení menstruačního cyklu může nastat kvůli hormonálnímu selhání, rychlému úbytku hmotnosti nebo přírůstku hmotnosti, hormonální antikoncepci, chronickým onemocněním vnitřních orgánů (žaludku, jater, atd.), Zvýšené fyzické námaze apod.

Existují další závažnější příčiny selhání cyklu.:

Často může docházet k porušení cyklu u žen po potratu, během kterého byla provedena mechanická kyveta dělohy. Tento postup má negativní vliv na ženské pohlavní orgány a nejprve ovlivňuje menstruační cyklus.

Je třeba poznamenat, že v některých případech není narušení cyklu považováno za alarmující příznak. Během období zotavení po těhotenství a laktaci se mohou objevit malé období menstruace u žen. Také se často nelíbí v konstantě měsíčníku u velmi mladých dívek - cyklus může být stanoven na 1-2 roky.

Diagnostika menstruačního cyklu a jeho léčba: jak léčit a obnovit cyklus a ovulaci u různých onemocnění

Hlavním faktorem úspěšné léčby poruchy cyklu je včasnost detekce patologie. To je důvod, proč každá žena doporučuje navštívit gynekologa nejméně jednou za rok, a pokud se vyskytne nějaká odchylka od obvyklého průběhu cyklu, nestojí za to, že čeká na uplynutí předepsaného času mezi návštěvami. Nejlepší je kontaktovat moderní specializované středisko, kde pracují vysoce kvalifikovaní specialisté z různých profilů. V Petrohradě se jedná o reprodukční centrum "Genesis".

Když je menstruační cyklus narušen, lékař předepíše některé testy pro další správnou léčbu (ultrazvuk, kolposkopie apod.) A také říká, které hormony by měly být testovány.

Léčba zaměřená na obnovení cyklu může být odlišná a závisí na povaze onemocnění.:

• Přijetí hormonálních léků - při identifikaci hormonální poruchy.
• V případě porušení luteální fáze (nebo fáze cyklu luteum), lékař předepisuje léky obsahující progesteron.
• Pokud je krvácení příliš těžké, mohou být předepsány speciální fyziologické roztoky, které minimalizují účinky ztrát krve.
• Pokud je selhání cyklu spojeno s anémií, jsou indikovány vysoké přísady železa.
• Je možné obnovit menstruaci narušenou nesprávnou výživou úpravou stravy.

V žádném případě by se ženy neměly léčit samy - doktor je schopen určit příčinu patologie a předepsat správnou léčbu. Žena bude potřebovat trpělivost, dodržování normálního způsobu spánku a odpočinku, správnou zdravou výživu, stabilní psychoemotický stav.

Porucha menstruačního cyklu a neplodnosti: Je možné těhotenství s takovou diagnózou a jak nepřítomnost menstruace ovlivňuje koncepci?

Vzhledem k tomu, že menstruační nepravidelnost je jedním z prvních markerů patologie reprodukční soustavy, u žen se objevuje relevantní otázka: může být těhotná a jak může dojít ke zpoždění menstruace?

Pokud jsou zpoždění v cyklu epizodické, například v jednom měsíci nedošlo k menstruaci, ale další proběhlo tak, jak bylo očekáváno, pak je těhotenství zcela možné (za předpokladu, že máte pravidelnou sexualitu a v partnerských skupinách nejsou žádné patologické stavy reprodukčního systému).

Pokud jsou porušení cyklů trvalé, pravděpodobnost těhotenství je nízká. V takových případech je třeba před plánováním dítěte obnovit cyklus a hormony.

Pokud jsou menstruační poruchy spojeny s nezdravou stravou ženy, anorexií, tehdy je těhotenství v zásadě možné, ačkoliv zde existuje velký "ale". Spočívá v tom, že protože tělo ženy postrádá živiny, plod bude mít přesně stejný stav, takže jeho vývoj pravděpodobně nebude úspěšný.

Folikulární fáze

Menstruační fáze přímo zahrnuje dobu menstruace, která může být celkem od dvou do šesti dnů. První den menstruace se považuje za začátek cyklu. Na počátku folikulární fáze se zastavuje menstruační tok a začnou se aktivně syntetizovat hormony hypotalamus-hypofyzárního systému. Folikuly rostou a rozvíjejí, vaječníky produkují estrogeny, které stimulují obnovu endometria a připravují dělohu k přijetí vajíčka. Toto období trvá asi 14 dní a končí, když se hormony uvolňují do krevního řečiště, což inhibuje aktivitu follitropinů.

Fáze ovulace

Během tohoto období opouští zralé vejce folikul. To je důsledkem rychlého zvýšení hladiny luteotrofinů. Potom proniká do vajíčkovodů, kde probíhá hnojení. Pokud nedojde k oplodnění, vajíčková buňka zemře během 24 hodin. Očkovací doba začíná v průměru v 14. den MC (pokud cyklus trvá dvacet osm dní). Drobné odchylky jsou považovány za normální.

Luteinizační fáze

Luteinizační fáze je poslední fáze MC a obvykle trvá asi šestnáct dní. Během tohoto období se v folikulu objevuje corpus luteum a produkuje progesteron, který přispívá k upevnění oplodněného vajíčka na stěnu dělohy. Pokud nedošlo k těhotenství, přestane fungovat lutena těla, množství estrogenu a progesteronu se snižuje, což vede k odmítnutí epiteliální vrstvy v důsledku zvýšené syntézy prostaglandinů. V tomto menstruačním cyklu se zavře.

Procesy ve vaječníku, které se vyskytují v pokračování MC, mohou být reprezentovány následovně: menstruace → dozrávání folikulů → ovulace → corpus luteum → dokončení corpus luteum.

Regulace menstruačního cyklu

K regulaci menstruačního cyklu se podílí mozková kůra, systém hypotalamus-hypofýza-vaječníky, děloha, vagina, vajíčka. Předtím, než začnete s normalizací MK, měli byste navštívit gynekologa a předložit všechny potřebné testy. Při souběžných zánětlivých procesech a infekčních onemocněních může být předepisována léčba antibiotiky a fyzioterapií. Posílení imunitního systému vyžaduje příjem vitamín-minerálních komplexů, vyváženou stravu, odmítnutí špatných návyků.

Selhání menstruačního cyklu

Selhání menstruačního cyklu je nejčastější u dospívajících v prvním nebo dvou letech od počátku menstruace, u žen v poporodním období (až do konce laktace) a je také jedním z hlavních příznaků menopauzy a ukončení plodnosti. Pokud selhání menstruačního cyklu není spojeno s žádným z těchto důvodů, pak takovou poruchu může vyvolat infekční patologie ženských pohlavních orgánů, stresové situace, hormonální problémy v těle.

Když mluvíme o selhání menstruačního cyklu, měli byste také zvážit dobu a intenzitu menstruačního toku. Nadměrně hojné sekrece mohou tedy signalizovat vývoj neoplazie v děložní dutině a mohou být také důsledkem negativního účinku intrauterinního zařízení. Prudké snížení obsahu uvolněného v průběhu menstruace, stejně jako změna barvy výtoku, může znamenat vývoj takového onemocnění jako je endometrióza. Jakékoliv abnormální krvácení z genitálního traktu může být příznakem mimomaternicového těhotenství, takže pokud máte v měsíčním cyklu nějaké nesrovnalosti, důrazně doporučujeme konzultovat s lékařem.

Zpožděný menstruační cyklus

Pokud měsíc nepřijde do pěti dnů od data předpokládaného data, považuje se to za zpoždění menstruačního cyklu. Jedním z důvodů pro non-výskyt menstruace je těhotenství, proto test na určení těhotenství je první věc, kterou je třeba udělat při zpoždění menstruace. Pokud se test ukáže být negativní, měli byste se podívat na příčinu onemocnění, které mohly mít vliv na MC a způsobily jeho zpoždění. Mezi ně patří gynekologické onemocnění, endokrinní, kardiovaskulární systémy, neurologické poruchy, infekční onemocnění, hormonální změny, nedostatky vitaminů, zranění, stres, nadměrná extenze apod. V období dospívání dochází ke zpoždění menstruace v prvním nebo druhém roce menstruace je velmi běžný jev, protože hormonální pozadí v tomto věku není dostatečně stabilní.

Symptomy menstruačních poruch

Hypomenapruální syndrom je porušení menstruačního cyklu, které se vyznačuje poklesem objemu a délky trvání menstruace, dokud se nezastaví. Vyskytuje se jak u uloženého, ​​tak v rozbitém cyklu.

Následující formy hypomenstruálního syndromu se liší:

• Hypomenorea - skromné ​​a krátké období.
• Oligomenorea - opožděné menstruace od 2 do 4 měsíců.
• Opsomenorrhea - opožděné menstruace od 4 do 6 měsíců.
• Amenorea - extrémní forma hypomenstruálního syndromu, je absence menstruace po dobu 6 měsíců. a více v reprodukčním období.

Fyziologická amenorea se vyskytuje u dívek před pubertou, u těhotných žen a kojících žen a u postmenopauzálních žen.

Patologická amenorea je rozdělena na primární, když se ženská menstruace neobjeví u žen starších než 16 let a sekundární - pokud není MC obnovena do 6 měsíců. od dříve menstruující ženy.

Různé typy amenorey se liší jejich příčinou a úrovní poškození reprodukčního systému.

Primární amenorea

Porušení menstruačního cyklu, což je nedostatek faktorů a mechanismů, které zajišťují zahájení menstruační funkce. 16leté (a možná i 14leté) dívky, které nemají v tomto věku vývin prsu, musí být vyšetřeny. U dívek s normálním MC by měla mít mléčná žláza nezměněnou strukturu, regulační mechanismy (os hypothalamus-hypofýza) by neměly být narušeny.

Dysmenorea

Bolestná menstruace. 50% žen ve Spojeném království si stěžuje na bolestivou menstruaci, 12% velmi bolestivých.

Primární dysmenorea - bolestivá menstruace v nepřítomnosti organické příčiny. Toto narušení menstruačního cyklu nastává po nástupu ovariálního cyklu brzy po menarche, bolesti jsou křeče, vyzařují do dolní části zad a do slabin, maximální závažnost v prvních 1-2 dnech cyklu. Nadměrná tvorba prostaglandinů stimuluje nadměrnou kontrakci dělohy, která je doprovázena ischemickou bolestí. Ke snížení tvorby prostaglandinů a v důsledku bolesti dochází k podávání inhibitorů prostaglandinu, jako je kyselina mefenamová, v dávce 500 mg každých 8 hodin perorálně.Bolest může být zmírněna potlačením ovulace užíváním kombinované antikoncepce (dysmenoreou může být důvodem pro použití antikoncepce). Bolest je po podání poněkud snížena při protahování cervikálního kanálu, nicméně chirurgické protahování může být příčinou insolvence cervixu a v současné době se nepoužívá jako léčba.

Sekundární dysmenorea v důsledku patologie orgánů pánve, jako je endometrióza, chronická sepse, se vyskytuje v pozdějším věku. Je konstantnější, pozoruje se po celou dobu a je často kombinován s hlubokou dyspareuieií. Nejlepší léčbou je léčba základního onemocnění. Při použití viutrimatochnye antikoncepce (IUD) se zvyšuje dysmenorea.

Krvácení po menopauze

Porušení menstruačního cyklu, ke kterému dochází 6 měsíců po poslední menstruaci. Důvod, i když není prokázáno jinak, je považován za endometriální karcinom. Jiné příčiny: vaginitida (často atrofická), cizorodé tělo, jako pesary, rakovina děložního čípku nebo vulvy, polypy endometria nebo polypy děložního čípku, zrušení estrogenu (hormonální substituční léčba nádorů vaječníků). Pacient může být zmatený krvácení z pochvy a konečníku.

Syndrom bolesti se zachovalým cyklem

Syndrom bolesti se zachovalým cyklem - cyklická bolest, pozorovaná v době ovulace, luteální fáze MC a na počátku menstruace, může být způsobena řadou patologických stavů.

Ovariální hyperstimulační syndrom je syndrom bolesti, který se vyskytuje při hormonální stimulaci vaječníků, což v některých případech vyžaduje nouzovou péči.

Druhy menstruační dysfunkce

Stupeň menstruační nepravidelnosti je určován úrovní a hloubkou neurohormonální regulace MC, stejně jako změny v cílových orgánech reprodukčního systému.

Existují různé klasifikace menstruačních poruch: podle úrovně poškození reprodukčního systému (CNS - hypotalamus - hypofýza - vaječníky - cílové orgány), etiologickými faktory, klinickým obrazem.

Poruchy menstruačního cyklu jsou rozděleny do následujících skupin:

• Algomenorea nebo bolestivé období se vyskytují častěji než jiné poruchy, mohou se vyskytnout v jakémkoli věku a vyskytují se u přibližně poloviny žen. Když je algomenorea bolestivá během menstruace, je spojena s bolestem hlavy, všeobecnou slabostí, nevolností a někdy i zvracením. Bolest přetrvává obvykle od několika hodin do dvou dnů.
• Dysmenorea. Takové porušení je charakterizováno nestabilitou MC - měsíční může být významně zpožděno a začíná dřív, než se očekávalo.
• Oligomenorea je porušení menstruačního cyklu, které se vyznačuje zkrácením délky menstruace na dva nebo méně dnů. Menstruační tok, zpravidla málo, může trvání intermenstruační doby trvat déle než třicet pět dní.
• Amenorea - nepřítomnost menstruace během několika cyklů.

Léčba menstruačních poruch

Léčba menstruačních nepravidelností se lišila. Může být konzervativní, chirurgický nebo smíšený. Operační stupeň je často následován léčbou pohlavními hormony, který má sekundární, nápravná úloha. Tato léčba může být jak radikální, tak patogenetická, která plně obnovuje menstruační a reprodukční funkci těla, a hraje také paliativní a nahrazující roli a vytváří umělou iluzi cyklických změn v těle.

Korekce organických poruch cílových orgánů reprodukčního systému se zpravidla dosahuje chirurgicky. Hormonální terapie se zde používá pouze jako pomůcka, například po odstranění synechias děložní dutiny.U těchto pacientů se nejčastěji používají perorální kontraceptiva (OC) ve formě cyklických kursů po dobu 3-4 měsíců.

Chirurgické odstranění gonád, obsahujících zárodečné buňky, je povinné u pacientů s gonádovou dysgenezí s karyotypem 46XY kvůli nebezpečí malignity. Další léčba je prováděna ve spolupráci s endokrinologem.

Náhrada hormonální terapie (HRT) s pohlavními hormony je předepsána na konci růstu pacienta (uzavření zón růstu kostí) v prvním stupni pouze estrogeny: ethinyl estradiol (mikrofollin) 1 tableta / den - 20 dní v intervalu 10 dnů nebo 0,1% roztok estradiol-dipropionátu 1 ml intramuskulárně - 1x za 3 dny - 7 injekcí. Po výskytu menstruačního výtoku se převedou na kombinovanou terapii estrogenem a gestageny: mikrofotlin 1 tableta / den - 18 dnů, pak norethisteron (norcolut), dufaston, lutenil 2-3 tablety / den - 7 dnů. Vzhledem k tomu, že tato léčba je prováděna po dlouhou dobu, po dlouhá léta jsou povoleny 2-3 měsíční přestávky. po 3-4 cyklech léčby. Taková léčba může být také prováděna s vysokou hladinou estrogenové složky - 0,05 mg ethinylestradiolu (non-ovlon) nebo HRT léků klimakterických poruch (femoston, cycloproginovy, divina).

Nádory oblasti hypofýzy a hypotalamické oblasti (prodejní a supreselární) jsou chirurgicky odstraněny nebo podstupovány radiační (protonovou) terapií, po níž následuje substituční léčba pohlavními hormony nebo analogy dopaminu.

Hormonální substituční terapie je indikována u pacientů s hyperplazií a nádorů vaječníků a nadledvin se zvýšenou produkcí pohlavních steroidů různého původu v izolaci nebo jako pooperační léčebná fáze, stejně jako u postvariectomického syndromu.

Největší potíže při léčbě různých forem amenorey je primární léze vaječníků (ovariální amenorea). Léčba genetické formy (syndrom předčasné deplece vaječníků) je výlučně paliativní (cyklická HRT s pohlavními hormony). Až donedávna byla navržena podobná schéma pro ovariální amenoreu autoimunní geneze (syndrom resistence na ovariální onemocnění). Četnost autoimunitní ooporitidy je podle různých autorů 18 až 70%. Současně jsou protilátky proti ovariální tkáni určovány nejen hypergonadotropními, ale také u 30% pacientů s normogonadotropní amenoreou. V současné době se doporučuje užívání kortikosteroidů k ​​odstranění autoimunního bloku: prednison 80-100 mg / den (dexametazon 8-10 mg / den) - 3 dny, pak 20 mg / den (2 mg / den) - 2 měsíce.

Antigonadotropní léky (agonisté hormonu uvolňující gonadotropin), předepsané po dobu až 8 měsíců, mohou rovněž plnit stejnou roli. V budoucnu, se zájmem o těhotenství, jsou předepsány ovulační stimulátory (clostilbegit). U pacientů s hypergonadotropní amenoreou je účinnost takové terapie extrémně nízká. Pro prevenci syndromu deficitu estrogenu prokázali použití HRT léčiv pro menopauzální poruchy (femoston, cycloproginum, divin, trisequens atd.).

Nemoci nejdůležitějších endokrinních žláz těla, sekundárně vedoucí k porušení sexuální funkce, vyžadují léčbu především endokrinologem. Terapie s pohlavními hormony se často nevyžaduje nebo je pomocná. Současně, v řadě případů, jejich paralelní účel umožňuje dosáhnout rychlejší a stabilnější kompenzace základního onemocnění (diabetes mellitus). Na druhé straně použití ovariální TFD umožňuje ve vhodném stupni léčby zvolit optimální dávku léčiva pro patogenetické účinky jak pro obnovu menstruačních a reprodukčních funkcí, tak pro kompenzování základního onemocnění.

Léčba lehčího než amenorrhea, hypomenstruálního syndromu je úzce spojena se stupněm hormonální insuficience MC.Následující skupiny léčiv se používají pro konzervativní hormonální terapii menstruačních poruch.

Přerušení menstruačního cyklu: léčba

V rozporu s menstruačním cyklem, který je spojen s hormonální nerovnováhou a nedostatkem progesteronu, použijte lék cyklodinon. Lék se užívá jednou denně ráno - jedna pilulka nebo čtyřicet kapiček jednou, bez žvýkání a pitné vody. Celkový průběh léčby je 3 měsíce. Při léčbě různých poruch menstruačního cyklu, jako je algomenorrhea, amenorea, dysmenorea, stejně jako menopauza, se používá lék Remens. Přispívá k normálnímu fungování systému "hypotalamus-hypofýza-vaječníky" a vyrovnává hormonální rovnováhu. První a druhý den se lék užívá v 10 kapkách nebo jedné tabletě osmkrát denně a od třetího dne - 10 kapek nebo jedna tableta třikrát denně. Doba trvání léčby je tři měsíce.

Moderní drogy pro korekci menstruačních poruch