Syndrom bolesti

Velká většina onemocnění je doprovázena bolestí. Bolest je nepříjemný pocit spojený s poškozením jednoho nebo jiného tkáně. Bolest je jedním z hlavních, častých a hlavních symptomů, které nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc od různých lékařských specialistů.

Bolest není jen příznakem onemocnění, je to komplexní soubor patologických reakcí a pocitů pacienta.

Vznikla jako obranná reakce na patologické podněty, bolest je signálem potíží a dovoluje nám vědět, že určité nebezpečí ohrožuje tělo. Při bolesti se člověk okamžitě pokusí nalézt způsob, jak překonat tyto negativní pocity, zastavit bolest. Bolest jako symptom je tedy vždy známkou zdravotního problému. Bolest, i malá, nemůže být ignorována a přehlížet její příznaky. Bohužel existují onemocnění, která se v počáteční fázi ne vždy projevují bolestí. Ale v tomto případě se můžete téměř vždy obrátit na jiné, stejně důležité příznaky onemocnění a poraďte se s lékařem.

Pro objektivní posouzení bolesti se používají speciálně navržené stupnice, pomocí kterých může být intenzita a závažnost syndromu bolesti vyjasněna pohovorem s pacientem. Stupeň bolesti není vždy přímo úměrný závažnosti stavu trpícího, ačkoli taková závislost určitě existuje.

K posouzení intenzity bolesti existuje vizuální technika založená na posouzení stupně bolesti pacientem pomocí desetibodového systému. Čísla od 0 do 10, důsledně odrážejí přechod od slabé ke středně pokročilé a nakonec až silné bolesti. Navíc číslo "10" na stupnici znamená nesnesitelnou bolest, kterou nelze vydržet. Pacientovi je nabídnuto, aby na stupnici ukázal číslo, které odpovídá jeho pocitům bolesti. Posouzení intenzity bolesti u pacienta se může lišit v závislosti na účinnosti léčby po podání analgetického léku.

Podle jiného způsobu hodnocení bolesti se používá stupnice "tolerance bolesti". Takže "lehká bolest" je považována za bolest, kterou lze ignorovat. "Závažná bolest" - ztěžuje základní lidské potřeby, "nesnesitelná bolest" - nutí pacienta zůstat na odpočinku. U různých pacientů se pocity bolesti mohou výrazně lišit.

Příčiny a typy bolesti

Během života se člověk setkává s bolestí. Důvody pro výskyt bolesti jsou mnoho, protože většina onemocnění, mezi ostatními příznaky, je doprovázena bolestí.

Bolest může být akutní nebo chronická. Akutní se nazývá bolest, trvající méně než tři měsíce. Proto se syndrom bolesti stává chronickým, pokud jeho trvání překračuje tento časový interval. Akutní bolest může být zastavena po odstranění příčiny, která ji způsobuje, nebo může být chronická.

Akutní, těžká situace není vždy doprovázena akutní, silnou bolestí, proto by projevy bolestivého syndromu měly být vždy vyhodnocovány současně s dalšími stížnostmi a příznaky onemocnění.

Chronická bolest je doprovázena úzkostí, depresivními příznaky, hypochondrií, úzkostí, lhostejností k jiným problémům, osobnosti osobních změn. Syndrom chronické bolesti se často vyskytuje s rakovinou (není vyloučena akutní bolest), chronickými revmatickými procesy v kloubech a pojivové tkáni, v páteři a jiných nemocech.U pacientů s chronickou bolestí, spánkem a chuť k jídlu jsou narušeny, rozsah zájmů je zúžen, vše se stane bolestivým. Existuje závislost osoby s bolestivým syndromem od jiných, bolesti a užívání léků.

Akutní a chronická bolest se může lišit v intenzitě (od syndromu bolesti na bolest až po neznesitelnou nesnesitelnou bolest). Bolestivý syndrom se může lišit v původu, má jiný mechanismus vývoje.

Akutní a chronická bolest může doprovázet a být příznakem onemocnění kloubů, vnitřních orgánů. Bolest může být s bolestivými křečemi a zánětlivými procesy jakékoli lokalizace, se zvyšujícím se tlakem a křečemi v dutém orgánu s otokem tkáně, účinky patologického procesu přímo na senzorické nervové vlákno a tak dále. Příčiny bolesti jsou mnoho, ale všechny typy bolesti lze rozdělit do následujících několika typů.

Nociceptivní bolest

Nociceptivní bolest - syndrom bolesti, který nastává při vystavení bolestivým podnětům, které působí na receptory bolesti. Například tento typ bolesti je pozorován u různých zánětlivých procesů, traumatických poranění, modřin, otoku tkání a orgánů, protažení a roztržení tkání.

Při poklesu krevního oběhu v orgánu, hypoxii, dysmetabolických posunů v okolních tkáních dochází také k nociceptivní bolesti. Nočnící bolest může být zpravidla lokalizována. Bolest může vyzařovat, to znamená dát jiným místům.

Nociceptivní bolest je pozorována při různých zánětlivých onemocněních kloubů (artritida, artróza), svaly, vazy, svalové křeče v pooperačním období. Tyto typy bolesti jsou označovány jako somatická bolest.

Pokud bolestivé impulsy vycházejí z vnitřních orgánů (srdce, gastrointestinální trakt), pak se tato bolest nazývá viscerální. V tomto případě není samotné nervové vlákno poškozeno a bolest je vnímána citlivým neuronem, který je ovlivněn škodlivými faktory. Příklady viscerální nociceptivní bolesti mohou být bolest v krku, bolest během exacerbace peptického vředu, bolest s biliární a renální kolií, syndrom bolesti s nedostatečným krevním oběhem v postižené končetině.

Mechanismus vzniku nociceptivní bolesti je způsoben skutečností, že kvůli poškození buněk a tkání vzniká velké množství speciálních látek (mediátorů bolesti), které způsobují nepříjemné nepříjemné pocity, nazývané bolest. Tyto biologické látky zahrnují bradykinin, prostaglandiny, histamin a acetylcholin. Navíc, během zánětu, protektivní buňky řady leukocytů (leukocyty, lymfocyty) pronikají do patologického zaměření, které také uvolňují zánětlivé faktory do okolních tkání. To přispívá k ještě větší reakci na bolest a míře bolesti.

Stížnosti pacientů s nociceptivní bolestí jsou povahy řezání, lisování, bolesti při střelbě. Tato bolest je často vnímána jako pulsující, zúžení, bodnutí, bolesti, řezání. Po ukončení patologických účinků, které vedly k bolesti, mají bolestivé pocity rychle ztratit a zastavit. Intenzita bolesti se může zvyšovat s pohyby, otáčky, narušení tělesné polohy. Naopak, bolestivý syndrom (s nociceptivní bolestí) je poněkud snížen v klidu (ne vždy).

Jiným typem bolestivého syndromu je neuropatická bolest.

Neuropatická bolest

Neuropatická bolest je zprostředkována škodlivými účinky různých faktorů přímo na funkční jednotky periferních a centrálních (spinálních a mozkových) nervových systémů. To dramaticky zvyšuje možnost patologického buzení nervových buněk, což může vést k tomu, že různé bolestivé podněty jsou vnímány jako bolest.Tento typ bolesti není ochranný, ale přináší pacientům mnoho utrpení a dramaticky snižuje úroveň kvality života nemocného. Tato bolest je zpravidla dlouhá, chronická.

Neuropatická bolest je vnímána pacienty jako pocit bolestivého brnění, pálení nesnesitelné bolesti nebo pocitu jehly nebo injekcí, "jako kdyby byl zasažen elektrickým proudem. U některých pacientů je neuropatická bolest vrtání, střelba, pečení a může být narušena během dne i v noci. Bolest často souvisí s plazením, parestézií, necitlivostí, pocity pálení. Často pocit chladu nebo tepla se spojuje s neuropatickou bolestí, mohou se vyskytnout pocity, jako kdyby udeřila kopřivka. Syndrom neuropatické bolesti může nastat po onemocnění herpes zoster (zbavovat se) v důsledku komprese míchy s neuropatií v důsledku chronické hyperglykémie (diabetes mellitus obou typů). Postherpetická neuropatická bolest (po utrpení herpes zoster) může pacienta narušit po dobu několika měsíců nebo déle, kdy se vezikulární vyrážky již nedají zjistit.

Neuropatická bolest je často spojena se sníženou senzorickou funkcí, zvýšeným prahem bolesti.

Neuropatická bolest je rozdělena do dvou odrůd.

Neuropatická bolest periferního typu je tvořena různými neuralgiemi, polyneuropatie, neuritída, poškození nervových kmenů v tunelových syndromech (komprese nervového kmene v přirozených anatomických strukturách), neuropatie různého původu, šindel.

Neuropatická bolest, která se objevila po akutním narušení cerebrální cirkulace, u roztroušené sklerózy, myelopatie a traumatických poranění míchy, se nazývá centrální.

Další druh bolesti je dysfunkční bolest - symptomy bolesti spojené se zhoršenou citlivostí na bolest v důsledku nerovnováhy mezi úrovní bolestivého podnětu a reakcí na tuto bolest. Zároveň je narušena kontrola bolesti z nervového systému. Při tomto typu bolesti dochází k "dysfunkci" CNS.

Principy léčby a diagnostiky bolestivého syndromu

Často pacient může mít bolestivou neuropatickou i nociceptivní genezi, neboť stejná osoba, zvláště ve stáří, může mít několik onemocnění. Abychom pochopili, jaký druh bolesti převládá v tomto případě, je to docela obtížné. Lékař by se proto měl zabývat léčbou bolesti nebo týmem lékařů.

Pokud pociťujete bolest, kterou nemůžete léčit sama, musíte kontaktovat specialisty příslušného profilu. Neexistuje žádný univerzální lék, který by měl stejný analgetický účinek u všech pacientů.

Kromě toho mohou být přístupy k léčbě akutní a chronické bolesti, terapií a léků zcela odlišné.

Při léčbě bolesti se mohou účastnit lékaři, kteří poskytují nouzovou péči (trauma, chirurgové, resuscitace) a další odborníci (terapeuti, neuropatologové, endokrinologové a další).

Při léčbě bolesti je nutné zjistit příčinu onemocnění a spolu s korekcí bolestivého syndromu k léčbě onemocnění, které způsobilo bolest. Pokud užíváme léky proti bolesti bez předpisu, aniž by to ovlivnilo příčinu bolesti, nemoc může jít do fáze, které bude obtížné a někdy nemožné ovlivnit.

Diagnostika příčin bolesti zahrnuje celou škálu nezbytných testů a výzkumů, které jsou v tomto případě vyžadovány, které jsou předepsány pouze lékařem.

Proto je velmi důležité co nejdříve vyhledávat lékařskou pomoc při prvních projevech bolesti.Vzhledem k povaze a mechanismu vývoje bolesti u tohoto pacienta mohou lékaři předepisovat různé přípravky s analgetickou aktivitou. V současné době jsou bolesti představovány několika skupinami, které postihují různé části patogeneze bolesti. Současně mohou být analgetika, která jsou úspěšně použita při léčbě nociceptivní bolesti, neúčinná u neuropatické bolesti. V některých případech je současně užíváno různé léky na předpis.

Léčba bolesti a bolesti je tedy obtížným úkolem, při němž se lékaři různých profilů mohou účastnit. Je důležité zabránit přechodu akutního bolestivého syndromu na chronický stav, když pacient navzdory možnosti farmakoterapie musí neustále užívat léky proti bolesti.

Příčiny:

V závislosti na mechanismu a druhu poškození je:
- neuropatická bolest, vzniká při poškození jednoho z nervových systémů (centrální a periferní),
- noční bolesti (z latinského noci - poškození) spojené s poškozením kožní tkáně, svalů nebo vnitřních orgánů,
- smíšená bolest (má známky výše uvedených typů).

Příčiny bolesti jsou obvykle rozděleny do dvou skupin:
vnější příčiny (popáleniny, zranění, omrzliny atd.),
interní příčiny (intoxikace, zánět, zhoršený krevní oběh (ischémie) v tkáních a orgánech, nebo například komprese, charakteristické pro bolest v srdci).

Biologická úloha bolesti

Takové nepříjemné pocity v biologickém původu jsou signálem nebezpečí a důkazem narušení práce orgánů nebo jejich systémů v těle. V lékařské praxi je chronický syndrom bolesti často považován za známku jakékoliv patologie vyplývající z poranění, poškození tkání, zánětu nebo ischémie. Zároveň se vytvářejí negativní pocity v důsledku koordinované práce celého komplexu obranných reakcí zaměřených na eliminaci dysfunkcí. Na základě výše uvedených informací můžeme usoudit, že plný život člověka je nemožný bez normálního vnímání bolesti.

Bolest břicha

Chronický syndrom bolesti břicha je častým onemocněním registrovaným u dětí i dospělých. Existuje mnoho faktorů, které provokují vývoj bolesti břicha:

patologii urogenitálního systému (cystitida, uretritida, nefritida, cysty vaječníků, endometrióza, salpingitis, oophoritis atd.),
hepatitida
pankreatitida,
gastritida,
cholecystitida,
dysfunkce trávicího traktu,
pooperační adhezivní onemocnění,
peptický vřed
perforace dutého orgánu,
granulomatózní enterokolitida,
apendicitida
otrava jídlem,
Mekkelův divertikulum,
parazitární invaze,
střevní tuberkulóza,
gastroenteritida,
pseudocysty pankreatu,
Crohnova nemoc,
chronická apendicitida,
abdominální epilepsie.

Bolest způsobená koronární chorobou srdeční

Bolest je nejčastěji výsledkem onemocnění kardiovaskulárního systému.

Srdce je ústřední orgán lidského těla, který nepřestává pracovat ani minutu. Nemoci kardiovaskulárního systému jsou podle oficiálních údajů na prvním místě prevalence. Také způsobují vysokou úmrtnost. Mezi nimi je zvláštní místo obsazeno ischemickým onemocněním. Jedná se o komplex onemocnění spojených s dysfunkcí tohoto orgánu a nedostatkem krve. Často se může objevit na pozadí tzv. Koronární insuficience (křeče tepen, které srdce přivádějí kyslíkem).

Přívod kyslíku do myokardu musí být konstantní, jinak kardiomyocyty (buňky) začnou umírat. V důsledku toho mohou být ohniska nekrózy a srdečního záchvatu.Komprese arterií je častěji pozorována u IHD, v důsledku čehož je narušen optimální průtok krve, krevní tlak stoupá a srdce nedostává plný kyslík. Příčinou ischémie může být přítomnost aterosklerotických plátů, které ucpávají lumen cév. Vazospazmus se vyznačuje akutní akutní bolestí na hrudníku, která může vyzařovat do levého ramene nebo ramene.

Bolest se může zvyšovat inspirací, zatímco pacientka se stává velmi bledou nebo naopak červená. Krevní tlak stoupá. Tyto bolesti nemusí trvat dlouho a mohou být způsobeny angíny nebo napětí, pokud jsou způsobeny neuropsychologickým stresem. Mohou se rozvinout se zbytkovou anginou. Odstraňují bolesti na hrudi nitroglycerinem, což by mělo působit během několika minut. Nepotřebují vydržet.

Bolest v infarktu myokardu

Velmi často se angina může dostat do srdečního záchvatu. Pokud nitroglycerin nepomohl, pak to zvládnou znovu, pokud to nepomůže, musíte okamžitě zavolat sanitku. Bolest současně zesiluje, stává se netolerabitelnou. To je způsobeno tím, že buňky myokardu začnou umírat v důsledku narušení průtoku krve. Takový pacient může ztratit vědomí nebo zemřít před šokem. Tlak prudce klesá. Infarkt myokardu se může vyskytnout asymptomaticky, zatímco pacienti ho nosí na nohou, což může způsobit jeho smrt.

Existují atypické formy infarktu myokardu. Jsou charakterizovány výskytem bolesti nejen v oblasti hrudníku, ale v jiných částech těla: na obličeji, na krku, na levé paži. Taková bolest se často vyskytuje u starších lidí. Hlavními příznaky jsou bledost, cyanóza rtů a prstů, pokles krevního tlaku, slabost a poruchy srdečního rytmu. Ona s infarktem je spalující, utlačující nebo zúžení.

Může se šířit do celého hrudníku a dokonce i do žaludku, vyzařujícího na levou klíční kost nebo lopatku, což velmi často způsobuje obtíže při diagnostice této patologie.

Jiné nemoci srdce, které způsobují bolest

Bolest se může objevit také u jiných onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je prolaps mitrální chlopně, aneuryzma, plicní embolie. Prolapse mitrální chlopně je charakterizována odchylkou hrotů mitrální chlopně do vnitřku atria. Často se vyskytuje bolest na hrudi, mdloby, slabost.

Tato patologie může být asymptomatická. Bolest je přechodný, volitelný příznak. Další příčinou tohoto příznaku je aneuryzma tepny. Je charakterizován výstupem stěny cévy uvnitř, což přispívá k narušení průtoku krve, blokování cévy.

Pokud k tomu dojde, objeví se dušnost, bolest na hrudi a další příznaky. Tato patologie je nebezpečná kvůli její komplikaci - prasknutí, které vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Ve většině případů může být aneuryzma následkem vývoje aterosklerózy. Aneuryzma může být stratifikovatelná, pak se projevuje vyklenutím bolesti za hrudní kostí, ztrátou vědomí, vážným celkovým stavem.

Bolest na hrudi spojená s poraněním hrudníku a páteře

S různými zraněními na hrudi může člověk po nějaké době na to zapomenout, ale pak se znovu objeví bolest. To může být nudné, otravné nebo akutní, v závislosti na povaze zranění. Je lokalizován přesně v místě porážky. Může se zvýšit při dýchání a dotýkat se oblasti hrudníku. Velké diagnostické hodnoty a poškození svalů. Nicméně podstupují významné změny, mohou vytvářet uzliny. Téměř všechny svaly jsou spojeny s nervy, v důsledku čehož se zvyšuje citlivost bolesti, prah bolesti klesá.

Bolest na hrudníku se vyskytuje častěji v důsledku ozařování svalů. Velmi důležité jsou zlomeniny žeber a poranění páteře.Nezůstává sama od sebe, a proto v případě prasklin a zlomenin žeber vždy konzultujte s lékařem.

Bolest na hrudi způsobená psychogenními faktory

Velmi často je příčinou bolestivého syndromu vegetativní dystonie. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o komplex symptomů. Je možno pozorovat v různých patologických stavech: onemocnění jater, poranění, patologie gastrointestinálního traktu, alergie, některé infekce. Současně je narušena funkce autonomního nervového systému, který inervuje všechny vnitřní orgány. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou: výskyt záchvaty paniky, stres, změny nálady, labilita krevního tlaku, pocení nebo suchá kůže, narušená motilita gastrointestinálního traktu, nepohodlí, bolest na hrudi, slabost, strach ze smrti, přítomnost sympatho-nadledvových krizí ostatní.

Zvláštní místo zaujímají tzv. Panické útoky. Mohou to být důsledky napětí a přepětí. Vykazují útoky silné úzkosti a strachu. Srdce začíná pracovat v jiném režimu, dochází k bolesti, zimnici, třesu, nevolnosti, strachu ze šílení nebo smrti.

Bolest lokalizovaná v pravé oblasti hrudníku

Z velké části vzniká bolest přesně z levé poloviny prsu kvůli umístění orgánu jako je srdce. Velmi často se bolest může objevit vpravo. Jaké orgány se tam nacházejí a proč se objevuje syndrom bolesti? Takže vpravo v hrudníku jsou následující anatomické struktury: játra, žlučník, pravé střevo a membrána. Bolest může nastat v důsledku vývoje takových patologií, jako jsou infekce, hepatitida (virové), pankreatitida a renální kolika. Pankreatitida je charakterizována zánětem slinivky břišní. Tento orgán je umístěn pod žaludkem, ale bolest v hrudi, která z něj vyplývá, může být způsobena jednoduchým ozařováním.

V chronickém průběhu bolesti jsou nudné, bojící se v přírodě, doprovázené porušení motility, nadýmání. Akutní - bolest v hrudi je intenzivnější, někdy nesnesitelná. Může se zlepšit změnou polohy těla (ohýbání těla). Vyžaduje okamžitý lékařský zákrok, někdy chirurgický zákrok. U hepatitidy je bolest nudnější, rozptýlená v přírodě, nejčastěji se vyskytuje v pravém hypochondriu, ale také může být pozorována bolest na hrudníku.

Respirační onemocnění

Další skupinou onemocnění jsou onemocnění dýchacího ústrojí. Zahrnuje pleurisy, plicní tuberkulózu, rakovinu, bronchitidu a tracheitidu. Všichni mohou způsobit bolesti na hrudi. Zaměřme se na pleurisy. Pleura je pojivová tkáň pokrývající plíce. Skládají se ze dvou listů: pravé a levé, které tvoří pleurální dutinu. Pleurisy jsou záněty této skořápky. Zahrnuje mnoho příznaků, z nichž jedna je bolest na hrudi. Stoupá s kýcháním, kašlem a horečkou. Dalším důvodem nástupu tohoto příznaku je klíčení rakoviny plic v pleurální dutině. Bolest v hrudi je velmi těžká.

V některých situacích může vzduch nebo tekutina proniknout do pleurální dutiny, což vede k pneumotoraxu nebo hydrothoraxu. V jednom nebo druhém případě jsou charakteristické náhlé akutní bolesti, cyanóza kůže, dýchavičnost a pokles krevního tlaku. Vzduch dráždí pleura, takže se objeví bolest, je těžké pro pacienta dýchat a pohybovat se. Může vyzařovat horní končetinu, rameno a dokonce i břicho na straně léze. Z vnější strany se tato patologie projevuje zvýšením velikosti hrudníku, rozšířením mezikostálních prostorů. Pomoc v tomto případě je možná pouze v nemocnici.

Gastrointestinální patologie

Příčiny bolesti na hrudi mohou být způsobeny poškozením a dysfunkcí gastrointestinálního traktu.Mezi nimi je zvláštní místo obsazeno žaludečním vředem. Bolest, když se objeví na prázdném žaludku a projde po jídle. Nejčastěji jsou spojeny s jídlem. Bolest není uvolňována nitroglycerinem, což vylučuje anginu pectoris. Pomáhá však přijímat antispastické léky, jako je no-shpa nebo papaverin. Odstraňují svalové křeče a bolest zmizí.

U diafragmatické hernie se může objevit syndrom bolesti. Toto onemocnění je charakterizováno výstupem části žaludku nebo jiných orgánů do spodního membránového otvoru. Snižováním tohoto respiračního svalu dochází k zachycení orgánů a objevují se bolesti v hrudníku, které jsou velmi podobné těm, které se vyskytují u anginy. Závažná bolest se vyskytuje také při křečích žlučových cest a žlučníku. Tuberkulóza se vyznačuje bolestem na hrudníku (za hrudní kostí), hemoptýzou, sníženou imunitou.

Terapie bolesti břicha

Hlavním úkolem při léčbě břicha (chronická bolest břicha) patří metody mentální expozice. V léčbě patologie, hypnotické sezení, autogenní trénink a behaviorální psychoterapie jsou poměrně účinné. Antidepresiva (fluoxetin, paroxetin, amitriptilin) a anti-úzkost (Clozepam, Diazepam), desenzitizující (Tavegil, Suprastin) a anti-supresivní bolest (Fazren) a antidepresiva jsou předepsány pro ovlivnění centrálních mechanismů bolesti. "Sonapaky"). Narkotické analgetika, Diclofenac, Nimesil, se používají jako analgetické léky. Dobrý výsledek se dosáhne při použití metod ruční terapie, trakce pod vodou, fyzikální terapie a akupunktury.

Jak se léčit?

Při léčbě srdečních onemocnění je prokázána antihistolemová dieta. Povolené produkty zahrnují:

matice,
mořské plody,
telecí,
bobuloviny, ovocné nápoje,
čočka, fazole, hrach,
zeleninové polévky,
cereální kaše,
slunečnicová semena
fermentované mléčné výrobky (kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh),
ovoce, zelenina, sušené ovoce,
rostlinné nerafinované oleje (arašídy, řepka, kukuřice, slunečnice, lněná semena, kukuřice, olivy),
otruby chleba
přírodní marmeláda,
boky kyčlí,
odstředěné mléko
mořská ryba (štikozubec obecný, škeble, sleď, treska, navaga, tuňák, losos, sardinky, treska jednoskvrnná, halibut);
kuřecí filé,
přírodní džusy.

Pro obnovení srdce a nervového systému předepisují lékaři fyzioterapii. Předkládaný způsob léčby je indikován pro následující patologie:

stabilní námahová angina,
postinfarkční kardiální skleróza.

Fyzioterapeutické způsoby léčby zahrnují následující postupy:

magnetická terapie
elektroforéza
elektrické,
aquaterapie,
balneoterapie (léčba minerálními lázněmi),
nízkoenergetické laserové záření.

Výběr terapeutického léčebného režimu závisí na etiologii onemocnění a diagnóze. Pokud jsou konzervativní metody léčby bezmocné, provádí se operace.

Příčiny bolesti v pánevní oblasti

Syndrom chronické bolesti v pánevní oblasti - naléhavý problém mnoha žen a mužů. Vývoj prostatitidy je hlavní příčinou pánevní bolesti u mužů. U žen se nejčastěji tato patologie projevuje z důvodu, který je spojen s morpofunkčními rysy jejich pánve. Pacienti často přicházejí k lékaři se stížnostmi na prodlouženou, pravidelně se zvyšující pálivou bolest, která se nachází v dolní části břicha. Chronická pánevní bolest je spíše "vágní" a různorodá koncepce, neboť většina onemocnění panvových orgánů (například urologická, proktologická, gynekologická) může být doprovázena podobnými projevy. Existuje mnoho důvodů, které vyvolávají vývoj chronické bolesti u žen.

myomu dělohy,
polypy podšívky dělohy nebo cervikálního kanálu,
cizí tělo v pánvi,
tuberkulóza ženských pohlavních orgánů,
intrauterinní antikoncepce,
prolaps vnitřních genitálií,
Syndrom Allen Masters,
ovariální cysta
pooperační lymfoidní cysty,
genitální anomálie,
karcinogenní formace v těle a děložním hrdlu,
syndrom bolestivé menstruace,
rakoviny vaječníků
atrezie cervikálního kanálu,
pooperační adhezivní onemocnění.

Urologické a gastroenterologické důvody:

rakovina močového měchýře
uretritida
urolitiáza,
abnormalita vývoje ledvin
uretrální divertikulum,
cystitida
ureterocele,
zánět parauretrálních žláz,
rakovina tlustého střeva
kýla
zácpa
Crohnova nemoc,
kolitida

Neurologické, svalové a vazivové a kostní příčiny:

neuralgie
absces ileopsoas svalu
coccygodynia,
femorální nebo ventrální kýla,
ilický sarkom,
dysfunkce kyčle,
myofasciální syndrom.

Chronický syndrom bolesti pánve: léčba u mužů

Léčba závisí na etiologii onemocnění. Za přítomnosti syndromů chronické neuropatické bolesti jsou předepsány následující skupiny léčiv:

antikonvulzivy
α-blokátory,
analgetika,
svalové relaxanty
nespecifické protizánětlivé a desenzitizující léky,
rostlinné adaptogeny,
membránové stabilizátory,
trankvilizéry,
sedativy
fosforu,
Novokainová blokáda,
neuroleptiky
imunosupresiva,
anticholinesterázové léky,
kortikosteroidy.

Syndrom chronické bolesti: Léčba u žen

Při absenci výrazné gynekologické patologie se předepisuje manuální terapie a reflexní terapie. Pokud zjistíte známky deprese, můžete použít antidepresiva. Při detekci nádorů v pánevní oblasti je indikován chirurgický zákrok. Laparoskopie se zpravidla provádí bez pozitivního výsledku konzervativních terapií.

Syndrom bolesti - hlavní příznaky:

Závratě
Časté močení
Zvracení
Nadýmání
Svalová slabost
Zvýšená únava
Ztráta vědomí
Šíření bolesti do jiných oblastí
Noční pocení
Syndrom bolesti
Změna barvy pokožky v postižené oblasti
Tmavá moč
Puffiness v postižené oblasti
Obtížnost polykání
Pocit horké
Porucha žvýkání
Převíjení obličejových svalů
Nepohodlí hrudníku
Nepohodlí při chůzi
Kliknutí při otevírání úst

Bolestivý syndrom je nepříjemný pocit, že se každý cítil alespoň jednou v životě. Téměř všechny choroby jsou doprovázeny takovým nepříjemným procesem, a proto má tento syndrom mnoho odrůd, z nichž každá je charakterizována vlastními příčinami, symptomy, jejich intenzitou, trváním a způsoby léčby.

Velmi často se ho lidé snaží zbavit a obrátit se na lékaře o pomoc pozdě, vyžadující okamžitou léčbu. Důležité je také pochopit, že manifestace bolesti není vždy špatná, ale naopak, jasně jasně předkládá osobě, s níž má vnitřní orgán problémy.

Odrůdy

Bolestivý syndrom má širokou škálu rozmanitosti, protože lidské tělo je příznivým polem pro jeho projev. Existuje mnoho bolestivých syndromů:

myofasciální bolestivý syndrom

syndrom bolesti břicha - je nejčastějším projevem problémů s gastrointestinálním traktem a je doprovázena různou intenzitou bolesti.Často se u dětí vyskytuje syndrom bolesti břicha - absolutně jakýkoli patologický proces v těle dítěte může být příčinou projevu, od virové studené po nevhodné fungování vnitřních orgánů,

syndromu vertebrální bolesti - v tomto případě výskyt bolesti v páteři a zpátky obecně. Objevuje se na pozadí komprese kořenů spinálního nervu. Ve zdravotnické oblasti má druhý název - radikulární bolestivý syndrom. Vyskytuje se častěji při osteochondróze. Bolest může rušit osobu nejen v zádech, ale také v nohách a na hrudi,

anokopchikovy bolestivý syndrom - na základě názvu je lokalizován v zóně kokyxu a zadního perinea. K diagnostice tohoto typu bolesti by se mělo provést komplexní vyšetření pacienta.

patellofemorální - charakterizované bolestivými pocity v kolenním kloubu. Pokud nezačnete léčbu včas, může to vést k invaliditě pacienta, protože dochází k erozi chrupavky,

neuropatické - Je vyjádřena pouze v případě poškození centrálního nervového systému a naznačuje narušení struktury nebo fungování tkání. Vyskytuje se z různých úrazů nebo infekčních onemocnění.

Kromě této klasifikace může každý ze syndromů existovat ve formě:

akutní - s jediným projevem příznaků,
syndrom chronické bolesti - který je vyjádřen periodickou exacerbací příznaků.

Často se vyskytující syndromy mají své vlastní označení v mezinárodním klasifikačním systému pro nemoci (ICD 10):

myofascial - M 79.1,
vertebrogenní - М 54.5,
patellofemorální - M 22.2.

Příčiny každého syndromu závisí na místě lokalizace. Syndrom myofasciální bolesti se objevuje na pozadí:

dlouhodobé užívání léků
různé srdeční choroby a poranění hrudníku,
špatná držení těla (velmi často vyjádřená kvůli slouchání),
na sobě pevné a nepohodlné oblečení, silné stlačení pásů,
provádět těžké cvičení. Často takové onemocnění postihuje profesionální sportovce,
zvýšit hmotnost lidského těla
sedavé pracovní podmínky.

Důvodem vzniku břišního syndromu jsou kromě onemocnění trávicího traktu:

Syndrom radikulární bolesti nastává, když:

osteochondróza,
hypotermie,
vrozená patologie struktury páteře,
sedavý životní styl
onkologie míchy,
silný dopad fyzického zatížení na páteř,
tuberkulóza
hormonální změny, ke kterým může dojít v důsledku těhotenství nebo odstranění celé nebo poloviny štítné žlázy,
různé poranění zad a páteře.

Výskyt syndromu chronické bolesti je způsoben:

nemoci nebo zranění muskuloskeletálního systému,
různé léze kloubů
tuberkulóza
osteochondróza,
onkologických nádorů v páteři.

Příčiny anokopchikovogo bolesti:

zranění coccyxu nebo pánve, silné jednorázové nebo malé, ale pravidelné. Například řízení automobilů na špatných silnicích,
komplikace po lékařském zákroku v konečníku,
prodloužený průjem,
chronická zácpa.

Důvody vzniku patelofemorální bolesti mohou být:

stojící práce
dlouhé procházky nebo pěší túry,
zátěže ve formě běhu a skákání, velmi často prováděné sportovci,
ploché nohy,
ve věkové skupině, jsou často starší lidé vystaveni takové chorobě
poranění kolena, dokonce i menších, vedou k vzniku tohoto typu bolesti, ale ne okamžitě, ale po určité době.

Provokátoři neuropatického syndromu:

infekce, které ovlivnily funkci mozku,
patologické procesy vyskytující se v tomto orgánu, například krvácení nebo tvorba nádorových nádorů,
nedostatek vitaminu B12,
roztroušená skleróza.

Příčinou vertebrálního syndromu je často osteochondróza.

V závislosti na typu bolesti mohou být příznaky silné nebo chybějící. Známky syndromu myofasciální bolesti jsou:

neustálé bolesti bez výrazné lokalizace,
kliknutí při otevírání úst,
dutina ústní neotevírá více než dva centimetry (v normálním stavu - asi pět),
problémové žvýkání a polykání,
pohybová bolest v uších, zuby a krku,
nekontrolovatelné záškuby svalů na obličeji,
časté močení,
nepohodlí při chůzi,
nepohodlí v hrudníku.

Symptomy abdominálního syndromu:

zvýšená únavnost těla,
těžké závratě
časté gagging,
zvýšený srdeční rytmus, možná bolest v hrudi,
teplo
ztráta vědomí
nadýmání
bolest se může rozšířit na zadní a dolní končetiny,
výkaly a moč jsou temnější.

Projev bolesti anokopchikovogo:

když máte střevní pohyb, konečník a konečník jsou bolet a v normálním stavu je tento pocit lokalizován pouze v končetinách
zhoršení nepohodlí v noci a nemá nic společného s výlety do toaletní místnosti,
trvání bolesti od několika sekund do jedné hodiny
nudná bolest se může pohybovat v oblasti hýždí, perineu a stehna.

Pro syndrom radikulární bolesti jsou:

výskyt bolesti v závislosti na tom, který nerv byl poškozen. Takže to může být cítit na krku, hrudi, zádech, srdci a nohou,
v noci se může projevit zvýšené pocení,
otok a změna tónu pleti,
úplný nedostatek citlivosti v místě poškození nervů,
svalová slabost.

Symptomy tohoto syndromu mohou připomínat příznaky osteochondrózy.

Patellofemorální bolesti jsou vyjádřeny na jednom konkrétním místě, kolenech a hlavním příznakem je poměrně dobře slyšená křupavost nebo prasknutí během pohybů. Je to proto, že kosti kloubu jsou v kontaktu kvůli ztenčení chrupavky. V některých případech příznaky osteochondrózy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že pro některé bolestivé syndromy je těžké určit umístění bolesti, výzkum hardwaru se stává hlavním diagnostickým nástrojem.

Při diagnóze syndromu myofasciální bolesti se používá EKG, echokardiografie, koronografie a biopsie myokardu. Pro potvrzení břišního typu, analýzy moči a krve, ultrazvuku a CT břišní dutiny, FEGDS. Ženy jsou testovány na těhotenství.

Při stanovení anokopchikovogo bolestivého syndromu je důležité místo obsazeno diferenciální diagnózou. Nemoc je třeba rozlišit od jiných onemocnění řasy s podobnými příznaky. Radiografie a další konzultace gynekologa, urologa a traumatologa jsou prováděny.

Rozpoznání radikulárního syndromu je založeno na vyšetření a palpacích, stejně jako MRI nejenom záda, ale také hrudníku. Během diagnostiky je důležité vyloučit osteochondrózu. Vzhledem k jasné lokalizaci je patelofemorální syndrom diagnostikován velmi jednoduše pomocí CT, MRI a ultrazvuku. V počátečních stádiích onemocnění není radiografie provedena, protože žádné porušení ve struktuře kolena nebude zjištěno.

Pro každý typ bolestivého syndromu jsou charakteristické individuální terapie.

Pro léčbu syndromu myofasciální bolesti není použita žádná metoda, ale celý komplex terapeutických opatření:

korekce držení těla a posílení svalů na zádech a hrudníku se provádí nošením speciálních korzetů,
léky na injekci vitamínů a léků proti bolesti,
fyzioterapeutické techniky, terapie pijákem, kurz masáží a akupunktury.

Syndrom bolesti břicha je poměrně obtížné léčit, zvlášť pokud nebylo možné určit jeho příčinu, tak lékaři musí samostatně hledat způsoby, jak se zbavit bolesti. Za tímto účelem lze předepisovat antidepresiva, různé antispazmodiky a svalové relaxanci.

Léčba anokopchikových bolestivých syndromů se skládá především z fyzioterapie, která zahrnuje - UHF, vliv proudů, použití terapeutických bahenních kompresí, masážní spasmové svaly. Z léků předepsaných protizánětlivých a sedativ.

Léčba radikulárního syndromu se skládá z celého komplexu opatření - zajištění úplného odpočinku pro pacienta, používání léků, které zmírňují bolest a zánět, a průchod několika terapeutických masáží. Terapie má společné rysy s léčbou osteochondrózy.

K léčbě patelofemorálního syndromu v počáteční fázi bude stačit zajistit mír a kompletní imobilizaci postižené končetiny po dobu jednoho měsíce, při použití kompresí, které předepíše odborník. V pozdějších stadiích může být nutná operace, během které je buď transplantace chrupavky, nebo kosta kloubu obnovena do normálu.

Čím dříve začne léčba neuropatického syndromu, tím lépe bude prognóza. Léčba se skládá z podávání léků, jako jsou anestetika. K dispozici je také antidepresivní a antikonvulzivní terapie. Mezi jiné než léčivé metody patří akupunktura a elektrourostimulace.

Prevence

Abyste zabránili nástupu bolesti, potřebujete:

vždy sledujte správné držení těla a nepřeplňujte zadní svaly (pomáhá předcházet radikulárnímu typu),
vykonávat mírnou fyzickou aktivitu a žít mobilní životní styl. Nejdůležitější však není zveličovat, aby nevznikl patelofemorální syndrom,
udržet normální tělesnou hmotnost a zabránit obezitě,
nosí jen pohodlné oblečení a nejsou v žádném případě úzké,
zamezte zranění, zejména záda, nohy, hruď a lebku.
u těch nejmenších zdravotních potíží okamžitě kontaktujte lékaře,
několikrát ročně podstupovat preventivní vyšetření na klinice.

Pokud si myslíte, že máte Syndrom bolesti a příznaky, které jsou pro tuto nemoci charakteristické, vám mohou pomoci lékaři: terapeut, pediatr.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Hepatitida C je infekční onemocnění, které postihuje játra a je jedním z nejčastějších typů hepatitidy. Hepatitida C, jejíž příznaky se po delší dobu vůbec neobjevily, se z tohoto důvodu často objevuje s pozdější detekcí, což zase vede k jeho latentnímu transportu pacienty s paralelním šířením viru.

Infarkt myokardu, jak pravděpodobně víte, je výjimečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci. Z tohoto důvodu je důležité, aby tento stav byl včas uznán, a to na základě jeho hlavních příznaků. Preinfarkční stav, jehož příznaky je důležité rozpoznat včas, je opodstatněný, aby se uvolnil do samostatného klinického stavu, protože díky přijatým včasným opatřením je možné zabránit hlavnímu ohrožení, kterým je infarkt myokardu.

Enterobiáza je parazitické onemocnění, které se vyskytuje u lidí.Enterobiáza, jejíž příznaky se projevují střevními lézemi, svěděním, které se vyskytuje v oblasti řiti, stejně jako v celkové alergizaci těla, je způsobeno vystavením červa, což jsou fakt původci tohoto onemocnění.

Zánětlivé procesy, které se vyskytují v střevní sliznici, jsou závažné onemocnění trávicího traktu, které se označuje jako enterokolitida. Zánět může ovlivnit jak tenké střevo (enteritidu), tak tuk (kolitidu), a pak, pokud nejsou přijata žádná terapeutická opatření, je ovlivněna i celá střevní výstelka. Nejčastější enterokolitida u dětí, ale dospělí také znávají příznaky tohoto onemocnění, které se obyčejně nazývá "trávení".

Porucha těla, která je charakterizována progresí zhoršení dodávek krve do mozkové tkáně, se nazývá ischémie. Jedná se o závažné onemocnění, které převážně ovlivňuje krevní cévy mozku, blokuje je a tím způsobuje nedostatek kyslíku.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Symptomy syndromu chronické bolesti

Následující hlavní příznaky chronické bolesti jsou rozlišovány:

Trvání bolesti 3-6 měsíců nebo více
Vysoká intenzita bolesti podle subjektivního posouzení pacienta,
V procesu vyšetřování těla není možné identifikovat patologický proces, organické léze, které by vysvětlovalo chronickou bolest. Nebo patologie odhalila studie nemůže vyvolat bolest z intenzity popsané pacientem,
Během spánku může bolest zmizet a znovu se objevovat.
Existuje psychosociální faktor, psychologický konflikt ovlivňující projev hlavních symptomů,
Vzhledem k tomu, že bolestivost je často pozorována na pozadí depresivního stavu, může být doprovázena poruchami spánku, zvýšenou úzkostí atd.

Chronická bolest se může projevovat téměř ve všech částech těla, ale většinou jsou tyto typy bolesti typické pro tento syndrom:

Bolest v kloubech
Bolesti hlavy
Bolest zad, břicho, srdce, pánevní orgány atd.

Pacient může reagovat odlišně na nástup syndromu chronické bolesti. V podstatě existují dva "extrémní" typy (póly) reakce na chronickou bolest:

Závislost na bolesti

V tomto případě se pacient postupně zvyká na bolestivé pocity, začíná vnímat syndrom bolesti jako nevyhnutelný atribut života a nakonec se naučí ignorovat. Tito pacienti preferují nepožadovat pomoc od lékařů. V tomto případě se pacient snaží ve společnosti co nejvíce fungovat, dělat své obvyklé aktivity a žít svůj život jedním slovem. Nejčastěji se tato reakce projevuje u lidí, jejichž syndrom chronické bolesti je založen na psychologickém základu bez skutečné organické báze pro bolest.

Chronická léčba bolesti

Důležitým diagnostickým aspektem při identifikaci chronické bolesti je důkladný rozhovor s pacientem a důkladná historie. Za prvé, v procesu sběru anamnézy by měly být odhaleny všechny informace o zkušených nemocech a úrazech, stávajících duševních poruchách atd. Za druhé, v případě existence chronické bolesti by se měla věnovat zvláštní pozornost zkušené psychotrauma a stresu, smrt blízkých lidí, změny životního stylu (a potíže s přizpůsobením se novým podmínkám), rozpad vztahů a mnoho dalších faktorů - to vše může mít významný dopad na rozvoj syndrom chronické bolesti.

Také při diagnostice se odhalí subjektivní intenzita bolesti (pomocí verbálních hodnotových stupnic nebo vizuální analogové stupnice).Výsledek tohoto posouzení pomáhá přesněji vybrat požadovanou možnost léčby na základě intenzity chronické bolesti, jejích vlastností.

Dále je na diagnostickém stupni nutné určit mechanismy vývoje chronické bolesti (psychogenní, neurogenní apod.), Což vede ke korekci bolestivého syndromu.

Léčba chronické bolesti zahrnuje syntézu léčby a psychoterapie. Sami o sobě léky ne vždy přinášejí pacientovi výraznou úlevu: mohou mírně snížit bolesti nebo nemají pozitivní účinek. Dokonce i když léky pomáhají, taková léčba představuje řadu potíží: závislost na drogách, nutnost užívat další léky k neutralizaci vedlejších účinků apod.

Každopádně může komplexní léčba chronické bolesti zahrnovat:

užívání léků proti bolesti (nejčastěji - protizánětlivá),
užívání antidepresiv k depresi (k ovlivnění procesů vyskytujících se v centrálním nervovém systému),
psychoterapie, která má za cíl přerušit spojení mezi strachem, úzkostí, depresí a bolestí, jejichž účelem je zlepšit psychologický a duševní stav.

Rovněž budou žádoucí auto-tréninkové a relaxační techniky.

Důležitým prvkem při léčbě syndromu chronické bolesti je správná interakce pacienta s příbuznými a bezprostředním prostředím.

Za prvé, chronická bolest je dlouhodobý problém, a proto ostatní prostě zvyknou na stálé stížnosti pacienta. V průběhu času mohou rodina a přátelé začít vtipkovat o této nemoci úplně, aniž by vzala v úvahu, že subjektivní bolest může přinést velké utrpení, což je pro člověka obtížné překonat. Doporučuje se, aby příbuzní přistupovali k problému chronické bolesti velmi delikátně: neumožňovat nadměrně mluvit o nemoci, ale také být schopni poskytnout emoční podporu.

Za druhé, pacient může být velmi pečlivě podporován doprovázeným blízkým během návštěvy u lékaře a při provádění různých procedur - aktivní podpora ukazuje pacientovi, že nebude s bolestí zůstat sám.

Obecně platí, že psychoterapeutická práce a podpora příbuzných by měla směřovat k přerušení "bludného kruhu" bolesti, strachu a deprese - přerušení tohoto kruhu pomáhá pacientovi zbavit se bolesti nebo snížit jeho intenzitu.