Dysfunkční děložní krvácení

Pod krvácením z dělohy je třeba rozumět uvolňování krve z dělohy. Odlišují se od menstruace podle intenzity, objemu, trvání ztráty krve a také pravidelnosti.

Příčiny děložního krvácení.
Uterinní krvácení nastává kvůli poruše systému hypotalamus-hypofýza-ovary, který reguluje funkci vaječníků, tzv. Dysfunkční krvácení. Porucha procesu výroby hypofýzních gonadotropních hormonů, která ovlivňuje zrání folikuly a ovulaci, vede k abnormalitám folikulogeneze a menstruační funkce. Kromě toho folikul ve vaječníku nezraje ani dospívá bez ovulace. to znamená, že luteum korpusu není tvořen. Výsledkem je, že estrogeny (hyperestrogenismus) postihují dělohu, neboť produkci progesteronu přestává a je narušena jeho cyklus. Existuje hyperplasie (při endometriu také roste) a další odmítnutí endometria, které je doprovázeno děložním krvácením, které je bohaté a trvá dlouho.

Je důležité poznamenat, že hyperestrogina s dysfunkčním děložním krvácením značně zvyšuje riziko vzniku adenokarcinomu, fibrocystické mastopatie, onemocnění dělohy a příměsí, rakoviny prsu.

Dysfunkční děložní krvácení se dělí na ovulační, tj. Spojené s menstruací (odchylky v objemu a trvání ztráty krve během menstruace) a anovulační - pozorované mezi menstruací a vyskytující se po prodlení nebo méně než 21 dní po poslední menstruaci. Ovariální dysfunkce často vyvolává vývoj neplodnosti, potratu. Když se včas setkáte s lékařem, a to okamžitě po výskytu menstruačních nesrovnalostí, vyhneme se nebezpečným následkům v budoucnu.

Příčiny krvácení z dělohy mohou být také onemocnění dělohy a příměsí, zejména fibroidů, endometriózy, adenomyózy, různých benigních a maligních nádorů. Ve velmi vzácných případech mohou k rozvoji děložního krvácení přispívat onemocnění, která nesouvisí s činností pohlavních orgánů, zejména onemocnění jater, krve nebo poruch srážení krve. V tomto případě pacienti kromě dělohy zaznamenávají i další typy krvácení (nazální, krvácející dásně, těžké ztráty krve s menšími řezy apod.). Takové krvácení je klasifikováno jako organické, to je spojené s politickou vědou pohlavních orgánů nebo systémovými nemocemi.

Krvácení děložní (abnormální) může také nastat při hypotyreóze (hypertyreóze) nebo při poruše štítné žlázy.

Krvácení děložní je také známé jako komplikace těhotenství a porodu. Při anémii může dojít k dlouhodobému krvácení z dělohy.

Měli byste také zvolit iatrogenní krvácení pozorované v důsledku použití nitroděložní antikoncepce, užívání nehormonálních a hormonálních kontraceptiv, léků, které přispívají ke ztenčení krve.

Symptomy děložního krvácení.
Hlavním projevem tohoto patologického stavu je uvolnění krve z vulvy. Krvácení dělohy se liší od normální menstruace:

• Zvýšená ztráta krve (normální až 40-80 ml, patologie - více než 80 ml). Žena si může všimnout patologie, je-li to nutné, častější změnou hygienických prostředků (každou půlhodinu - jeden a půl).
• Zvyšte dobu krvácení (více než sedm dní).
• Porušení menstruačního cyklu spojené s poklesem nebo zvýšením jeho intervalu.
• Výskyt krvácení po pohlavním styku.
• Pozorované děložní krvácení v postmenopauzálním období po ukončení menstruace.

Proto mohou být zaznamenány následující příznaky krvácení děložní:

• Menoragie (hypermenorea) - nadměrná a dlouhá po dobu trvání menstruace při zachování pravidelnosti (21-35 dní).
• Metrorrhagie - krvácení s nízkou intenzitou uprostřed cyklu.
• Manometrorrhagie je dlouhodobé krvácení nepravidelné povahy.
• Polymenorea - porušení cyklu, vyjádřené v příliš častém krvácení (méně než 21 dní). Dlouhodobá a intenzivní ztráta krve v této patologii zpravidla způsobuje výskyt anémie s nedostatkem železa (nízký hemoglobin v krvi), u kterých časté příznaky zahrnují závratě, slabost, bledou kůži, dušnost.

Typy děložního krvácení.

Děložní krvácení z novorozence.
Obvykle se objevují v prvním týdnu života a jsou málo krvavé. Jejich vzhled je důsledkem prudké změny hormonálních hladin. Rychle a oni sami procházejí, léčba obvykle není nutná.

Děložní krvácení prvního desetiletí (před pubertou).
Jsou pozorovány velmi vzácně a jsou vysvětleny přítomností nádorů vaječníků, které mohou vyvolat zvýšené hladiny pohlavních hormonů (tzv. Hormonálně aktivní nádory). Výsledkem je falešná puberta.

Krvácení děložní dělohy.
Obvykle se vyskytují v období puberty dívky (od 12 do 18 let). V podstatě důvod, který způsobuje krvácení v tomto období, je dysfunkce vaječníků. Důvody těchto poruch mohou být psychické trauma, chronické infekce, nadměrné cvičení, časté případy ARVI a nezdravá strava. Kromě toho zde hraje důležitou roli faktor, jako je sezónnost. Zima a jaro jsou období, ve kterých je nejčastěji zaznamenáno krvácení, zatímco jsou zpravidla anovulační, tj. Když nedojde k ovulaci. Velmi zřídka, ale takové případy se vyskytují, když tuberkulózní léze pohlavních orgánů, porucha krvácení, tumor vaječníků, děložního čípku a tělo dělohy mohou vyvolat krvácení. Dlouhé a těžké děložní krvácení během tohoto období vyvolává vývoj anémie. Léčení dívky se v tomto období provádí pouze v stacionárních podmínkách.

V případě krvácení je nutné zavolat sanitku a v této době musí být dívka vybavena úplným odpočinkem a odpočinkem. Měla by užívat hemostatická léčiva (může to být kyselina aminokapronová, Ditsinon, Vikasol (jedna pilulka), vložte do spodního břicha studenou vyhřívací vložku. (Oxytocin.) Pokud to nestačí, hormonální přípravky jsou předepsány k zastavení krvácení.

Škrábání s tímto druhem krvácení se nevykonává, s výjimkou těžkého a život ohrožujícího krvácení, které ani hormonální léčba nemohla zastavit. Aby se zabránilo rozvoji opětovného krvácení, jsou předepsány vitamínové terapie, doplňky železa, stejně jako některé fyzioterapeutické procedury a akupunktura.

Po ukončení krvácení odborníci předepisují estrogen-progestinové léky, jejichž účelem je obnovení normálního menstruačního cyklu. Během období zotavení hrají zvláštní roli cvičení, vyvážená výživa a léčba stávajících chronických infekcí.

Krvácení v reprodukčním období (věk od 18 do 45 let).
Během tohoto období mohou být příčiny děložního krvácení hmoty. Většinou jsou ovlivňovány dysfunkčními faktory spojenými s narušením produkcí pohlavních hormonů v důsledku odložených potratů, endokrinních onemocnění (obezita, diabetes atd.) A infekční povahy, silného stresu, různých intoxikací a užívání některých léků. Dysfunkční krvácení může nastat absolutně v jakémkoli věku, od puberty až po menopauzální období.

Časté dysfunkční děložní krvácení se vyskytuje během těhotenství, zejména v časném těhotenství, nejčastěji je způsobeno hrozbou potratu a mimoděložního těhotenství (dochází k nižší bolesti břicha, zpožděné menstruaci a obvyklým příznakům těhotenství) av pozdním období se tento stav vyskytuje v důsledku prevalence placenty nebo puchýře. U prvních příznaků krvácení během těhotenství nezáleží na tom, kdy je třeba jít k lékaři. V počátečním stadiu, s včasnou léčbou a vhodnou léčbou, může být těhotenství zachováno, ale v pozdějších obdobích je často nutné léčit.

Na konci druhého začátku třetího trimestru může být krvácení plodu životně ohrožující jak pro matku, tak pro dítě, takže zde hraje důležitou roli rychlá výzva specialistovi. Časté krvácení se vyskytuje na pozadí placenty previa (když je vstup do dělohy částečně nebo úplně zablokován), ablace placenty, stejně jako v případě ruptury dělohy. V těchto situacích může krvácení být vnitřní a vnější, proto vyžaduje nucenou císařskou sekci. Zástupci spravedlivého pohlaví, u kterých existuje riziko vzniku těchto stavů, by měli odborníci pravidelně sledovat. V procesu porodu je výskyt krvácení (zejména kvůli abstinenci placenty, atonii nebo hypotonii dělohy) zvláště nebezpečný, protože je doprovázen velkým množstvím ztráty krve.

Po porodu jsou příčiny krvácení především:

• špatný tón dělohy a slabost ve snižování;
• části plodových membrán, které nebyly zcela dokončeny,
• porucha krvácení.

V plodném věku mohou děložní onemocnění také provokovat děložní krvácení: fibroidy, endometriózu, nádory různé povahy, chronický zánět (endometritida), nádory vaječníků závislých na hormonech.

Krvácení děložní s menopauzou.
V menopauzálních obdobích se takové stavy objevují v důsledku poruch produkce hormonů nebo na pozadí onemocnění pohlavních orgánů. Vzhledem k tomu, že během tohoto období se v těle objevují hormonální změny, je častým výskytem krvácení, je však důležité poradit se s lékařem, protože mohou být prekurzory maligních nebo benigních novotvarů. To platí zejména v období po menopauze. Pamatujte, že včasná léčba lékaře (s prvními příznaky a projevy) je klíčem k úspěchu další léčby.

Pro přesnou diagnózu se provádí samostatná diagnostická kyretace cervikálního kanálu a těla dělohy, aby se zjistila příčina krvácení. V případě dysfunkčního děložního krvácení je předepsána optimální léčba hormonálními léky.

Průlomové děložní krvácení.
Takové krvácení se vyvíjí na pozadí hormonálních poruch. Jsou to hormony, které jsou zodpovědné za normální menstruační cyklus, protože udržují rovnováhu mezi estrogenem a progesteronem. Pokud je vše v pořádku, pak vždy začíná menstruace a není bohatá.V případě hormonální nerovnováhy začíná silný růst endometria, na pozadí kterého dochází k jeho odmítnutí v částech, a výsledkem je průlomové krvácení. Hormonální poruchy jsou nejčastěji pozorovány u dívek během dospívání a u žen v menopauzálním období.

Průlomové krvácení se může objevit při užívání hormonální perorální antikoncepce, což se vysvětluje přizpůsobením užívanému léku. V této situaci byste měli konzultovat s lékařem změny v aplikované dávce. Pokud zvýšení dávky nezastaví krvácení nebo se stává hojnějším, je nutné vyšetřit na přítomnost onemocnění reprodukčních orgánů. Navíc se tyto stavy mohou vyvinout na pozadí poškození stěny dělohy intrauterinním kontraceptivem (IUD). V této situaci žena ukazuje odstranění nitroděložního zařízení.

Diagnóza
Při prvním podezření na děložní krvácení musíte vyhledat pomoc. Je velmi dobré, pokud žena udržuje menstruační kalendář, v němž zaznamenává intenzitu, trvání a povahu krvácení. Tento kalendář pomůže lékaři v diagnostice a stanovení optimální terapie. Pro diagnostiku jsou prováděny testy cervikálních skvrn pro rakovinu a vyšetření přítomnosti děložního krvácení. Je nutné podrobit se ultrazvuku, stejně jako měření vnitřní vrstvy endometria (jeho tloušťka). Proveďte také kompletní krevní obraz, "pro hormony." Pokud je u ženy nadměrná váha, nebo když se její věk blíží období menopauzy, provede se biopsie vnitřní vrstvy dělohy (malý fragment endometria je zachycen a vyšetřen pod mikroskopem). Přesná diagnóza je nezbytná pro stanovení další optimální terapie.

Léčba děložního krvácení.
Léčba těchto stavů má čtyři hlavní cíle: zastavit krvácení, zaplnit krevní ztráty, eliminovat příčiny a prevenci. Všiml jsem si, že krvácení dělohy jakékoli povahy je léčeno v nemocnici. Techniky, které se používají, berou v úvahu věk pacienta, příčinu krvácení a závažnost onemocnění.

Hlavní metodou zastavení krvácení je chirurgická diagnostická kyretáž, která také umožňuje určit příčinu jejich výskytu. Použití hormonální terapie je dalším způsobem, jak zastavit krvácení. Pro tento účel se používají hlavně estrogenní nebo kombinované perorální antikoncepce, mezi nimi Marvelon, Mersilon atd. Pro symptomatickou léčbu se používají hemostatické přípravky pro kontrakci dělohy, přípravky s obsahem železa (s nízkým obsahem hemoglobinu) nebo krevní složky, vitamíny a přípravky pro posilování krve (Ascorutin, kyselina listová, vitamíny C, B6, B12). Po zastavení děložního krvácení jsou prováděna preventivní opatření.
V případě dysfunkce je hormonální léčba předepisována kombinací perorálních kontraceptiv nebo léků na bázi progestinu nebo je zavedena hormonální intrauterinní pomůcka. Pokud byly během diagnostiky zjištěny intrauterinní patologie, je předepsána příslušná léčba.

Léčba lidových léků.
K léčbě děložního krvácení můžete použít metody tradiční medicíny, ale nejprve byste se měli poradit se svým lékařem a určit jejich příčinu. K zastavení děložního krvácení se používají efektivní odvarky a výtažky na bázi malinových listů, rašeliny, kopřivy, hořčice, pastičky atd. Zde jsou některé recepty:

Yarrow infusion: koupit krabici bylinkové byliny v lékárně. Ve sklenici vroucí vody se dvě lžičky suché trávy, pokryjte pokrmy tekutinou a nechte stát hodinu, pak se napněte.Připravený infuzní nápoj čtyřikrát denně (před jídlem) je dávka 50 ml nebo 1/4 šálku.

Odšťavňovač: vylejte trávu v množství jedné polévkové lžíce s tvářenou sklenicí vroucí vody, pak deset minut na nízké teplotě od okamžiku varu. Dalšího ochlaďte vývar, napněte a napijte. Toto by mělo být provedeno před jídlem třikrát denně za 1/3 šálku. Ukazuje svou hemostatickou účinnost, a to jak s vnitřním, tak vnějším děložním krvácením.

Shepherd je kabelka bylinné infuze: polévková lžíce připravené trávy (suché, zakoupené v lékárně), pour vařící vodu přes sklenici, opatrně zabalit a čekat hodinu. Poté, po infuzi směsi, přetáhněte ji a můžete vzít infuzi lžíce. Toto by mělo být provedeno třikrát denně před jídlem.

Infuze kopřivy: nalijte polévkovou lžíci surovin se sklenicí vroucí vody, udržujte na nízkém ohni po dobu 10 minut, poté ochlaďte a napněte. Vezměte také lžičku čtyřikrát denně před jídlem. Abyste zabránili vzniku děložního krvácení, můžete si vzít výtažek z této rostliny, je snadné ji najít v lékárně. Dávka je následující: 30-40 kapek půl hodiny před jídlem, kapky zředit vodou (1/4 šálku).

Nalijte kůru šesti velkých pomerančů o jeden a půl litru vody, vaříme na klidném ohni, dokud se kapalina neredukuje na 500 ml. Poté vylijte vývar, vezměte čtyři čajové lžičky třikrát během dne.

Prevence děložního krvácení.
Nejlepší prevencí se považuje systematická návštěva gynekologa (alespoň jednou za rok), plného průběhu léčby stávajících onemocnění z hlediska pohlaví, osobní hygieny a každodenní rutiny, pravidelného sexuálního života a jednoho partnera (trvalého), zdravého životního stylu a posílení imunity.

Dysfunkční děložní krvácení

Dysfunkční děložní krvácení (přijatá zkratka - DMK) je hlavním projevem syndromu dysfunkce vaječníků. Dysfunkční děložní krvácení je charakterizováno acyklickostí, prodlouženým zpožděním menstruace (1,5-6 měsíců) a prodlouženou ztrátou krve (více než 7 dní). Existují dysfunkční krvácení z dělohy u mladistvých (12-18 let), reprodukční (18-45 let) a menopauzální (45-55 let) věkové období. Krvácení z dělohy je jednou z nejčastějších hormonálních patologií ženských pohlavních orgánů.

Juvenilní dysfunkční děložní krvácení je zpravidla způsobeno nedostatečnou tvorbou cyklické funkce sekcí hypotalamus-hypofýza-ovary-děloha. V plodném věku jsou zánětlivé procesy v reprodukčním systému, onemocnění endokrinních žláz, potraty, stres atd., Což jsou časté příčiny dysfunkce vaječníků a krvácení z dělohy.

Na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace se rozlišují ovulační a anovulační krvácení z dělohy, které jsou přibližně 80%. Klinický obraz děložního krvácení v jakémkoli věku se vyznačuje prodlouženým krvácením, které se objeví po významném zpoždění v menstruaci a je doprovázeno známkami anémie: bledost, závratě, slabost, bolest hlavy, únava, pokles krevního tlaku.

Mechanismus vývoje MQD

Dysfunkční děložní krvácení se vyvíjí v důsledku narušení hormonální regulace ovariální funkce hypotalamo-hypofyzárního systému. Zhoršená sekrece gonadotropních (folikuly stimulujících a luteinizujících) hormonů hypofýzy, stimulující zrání folikuly a ovulace, vede k narušení folikulogeneze a menstruační funkce.Současně se folikul nezralý ve vaječníku (atrezie folikulu) nebo dozrává, ale bez ovulace (persistence folikulu), a proto se nevytváří žluté tělo. V obou případech je tělo ve stavu hyperestrogie, tj. Děloha je ovlivněna estrogeny, neboť progesteron není produkován v nepřítomnosti luteu corpus. Je porušený děložní cyklus: dochází k dlouhodobému nadměrnému růstu endometria (hyperplasie) a následnému odmítnutí, které je doprovázeno hojným a prodlouženým děložním krvácením.

Trvání a intenzita děložního krvácení jsou ovlivněny hemostatickými faktory (agregace trombocytů, fibrinolytická aktivita a spastická vaskulární kapacita), které jsou postiženy v DMC. Krvácení děložní krve se může zastavit po delší dobu, ale zpravidla se opakuje, proto je hlavním terapeutickým úkolem zabránit opakování MQD. Navíc hyperestrogenismus při dysfunkčním děložním krvácení je rizikovým faktorem pro vznik adenokarcinomu, děložních fibroidů, fibrocystické mastopatie, endometriózy a rakoviny prsu.

Juvenilní MQM

V mladistvém (pubertálním) období se krvácení z dělohy vyskytuje častěji než u jiné gynekologické patologie - téměř ve 20% případů. Porušení tvorby hormonální regulace v tomto věku je podporováno fyzickými a duševními poraněními, špatnými životními podmínkami, přepracováním, hypovitaminózou, dysfunkcí kůry nadledvinek a / nebo štítnou žlázou. Významnou roli při vývoji krvácení z děložního děložního mateřství hrají dětské infekce (neštovice, spalničky, příušnice, černý kašel, zarděnka), akutní respirační infekce, chronická tonzilitida, komplikované těhotenství a porod v matce atd.

Diagnostika

Při diagnóze děložního krvácení z dělohy je třeba vzít v úvahu:

• údaje o historii (datum menarche, poslední menstruace a nástup krvácení)
• vývoj sekundárních sexuálních charakteristik, tělesný vývoj, kostní věk
• hladina hemoglobinu a koagulační faktory krve (kompletní krevní obraz, krevní destičky, koagulogram, protrombinový index, doba srážení a doba krvácení)
• hladiny hormonů (prolaktin, LH, FSH, estrogen, progesteron, kortizol, testosteron, T3, TSH, T4) v krevním séru
• odborné stanovisko: konzultace s gynekologem, endokrinologem, neurológem, oftalmologem
• bazální teplotní indikátory v období mezi menstruacemi (jednostupňový menstruační cyklus je charakterizován monotonní bazální teplotou)
• stav endometria a vaječníků na základě ultrazvukových dat pánevních orgánů (pomocí rektálního senzoru v panenech nebo vaginálních - u dívek, které mají sex). Echogram vaječníků u krvácení z mladistvých děložních buněk ukazuje zvýšení objemu vaječníků během intermenstruačního období
• stav regulujícího hypotalamo-hypofyzárního systému podle radiografie lebky s projekcí tureckého sedla, echoencephalography, EEG, CT nebo MRI mozku (s cílem vyloučit nádorové léze hypofýzy)
• Ultrazvuk štítné žlázy a nadledvinek s dopplerometrií
• Ultrazvuková kontrola ovulace (za účelem vizualizace atrezie nebo persistence folikulu, zralého folikulu, ovulace, tvorby corpus luteum)

Primárním úkolem při léčbě děložního krvácení jsou hemostatická opatření. Další léčebné taktiky zaměřené na prevenci recidivujícího děložního krvácení a normalizace menstruačního cyklu. Moderní gynekologie má ve svém arzenálu několik způsobů, jak zastavit dysfunkční děložní krvácení, konzervativní i chirurgické. Výběr metody hemostatické léčby je určen obecným stavem pacienta a velikostí ztrát krve.V případě mírné anémie (s hemoglobinem nad 100 g / l) se užívají symptomatické hemostatické (menadionové, etamzilátové, askorutinové, aminokapronové) a uterin-redukující (oxytocinové) léky.

V případě neefektivity nehormonální hemostázy jsou předepsány progesteronové přípravky (ethinylestradiol, ethinylestradiol, levonorgestrel, norethisteron). Pozorování se obvykle zastaví 5-6 dní po ukončení léčby. Nadměrné a prodloužené děložní krvácení vedoucí k progresivnímu zhoršení (závažná anémie s Hb méně než 70 g / l, slabost, závratě, mdloby) jsou známkami hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretážou a patologickým vyšetřením škrabání. Kontraindikace pro kyretáž dělohy je porušení krevního srážení.

Souběžně s hemostázou se provádí antianemická terapie: přípravky obsahující železo, kyselina listová, vitamín B12, vitamín C, vitamín B6, vitamín P, transfúze erytrocytů a čerstvá zmrazená plazma. Další prevence děložního krvácení zahrnuje použití nízkodávkových progestogenních přípravků (gestoden, desogestrel, norgestimát v kombinaci s ethinylestradiolem, didrogesteronem, norethisteronem). V prevenci děložního krvácení je také důležité celkové vytvrzení, rehabilitace chronických infekčních ložisek a správná výživa. Přiměřená preventivní a léčebná opatření pro mladistvé děložní krvácení obnovují cyklické fungování všech částí reprodukčního systému.

Reprodukční doba MQR

V reprodukčním období představuje dysfunkční děložní krvácení 4-5% všech gynekologických onemocnění. Faktory způsobující dysfunkci vaječníků a děložní krvácení jsou neuropsychiatrické reakce (stres, přepracování), klimatické změny, ohrožení pracovního prostředí, infekce a intoxikace, potraty, některé léky, které způsobují primární poruchy na úrovni hypotalamus-hypofyzárního systému. Infekce vaječníků vedou k infekčním a zánětlivým procesům, které přispívají ke zesílení vaječníkové kapsle a snižují citlivost vaječníkové tkáně na gonadotropiny.

Klimatické období MQM

Premenopauzální děložní krvácení se vyskytuje v 15% případů z počtu gynekologických patologií žen menopauzy. S věkem se množství gonadotropinů uvolňovaných v hypofýze snižuje, jejich uvolňování se stává nepravidelným, což způsobuje narušení ovariálního cyklu (folikulogeneze, ovulace, vývoj corpus luteum). Progesteronový nedostatek vede k rozvoji hyperestrogenie a hyperplastické proliferace endometria. Menopauzální děložní krvácení u 30% se vyvine na pozadí menopauzálního syndromu.

Prevence DMK

Prevence dysfunkčního děložního krvácení by měla začínat ve fázi vývoje plodu, tj. Během těhotenství. V dětství a dospívání je důležité věnovat pozornost regeneračním a všeobecným zdravotním opatřením, prevenci nebo včasné léčbě nemocí, zejména reprodukčního systému a prevenci potratů.

Pokud se dysfunkce a děložní krvácení stále vyvíjejí, měla by být další opatření zaměřena na obnovení pravidelnosti menstruačního cyklu a zabránění opakování krvácení. Pro tento účel je ukázán účel perorálních estrogen-progestinových antikonceptiv podle schématu: první 3 cykly - od 5 do 25 dnů, další tři cykly - od 16 do 25 dní menstruačního krvácení. Čisté progestinové přípravky (norcolute, dufaston) jsou předepsány pro krvácení děložní krve od 16. do 25. dne menstruačního cyklu po dobu 4-6 měsíců.

Použití hormonální antikoncepce nejen snižuje frekvenci potratů a výskyt hormonální nerovnováhy, ale také zabraňuje následnému vývoji anovulačních forem neplodnosti, endometriálního adenokarcinomu a rakoviny prsu. Pacienti s dysfunkčním děložním krvácením by měli být v dispenzaru u gynekologa.

Struktura dělohy

Děloha je dutý orgán hladkého svalstva ženského reprodukčního systému, který se skládá ze tří částí:

• Dno je horní část dělohy.
• Tělo - má kuželovitý tvar, končí v dolní části isthmusu, což vede k děložnímu čípku.
• Krk - zahrnuje isthmus, cervikální kanál a vaginální část.

Hmotnost takového těla u dívek a žen, které porodí, je asi 50 g.

Struktura dělohy je taková, že zahrnuje tři vrstvy:

• Perimetrie - vnější vrstva dělohy, která prochází do stěny břišní dutiny.
• Myometrium je střední, nejhustší vrstva, která se skládá ze svalů a velkého množství nádob.
• Endometrium je vnitřní výstelka dělohy, ke které je vajíčko připojeno. Endometrium je dále rozděleno na dvě vrstvy:
  • Basal (hlavní).
  • Funkční je vrstva, která podléhá měsíčnímu odmítnutí v nepřítomnosti oplodněného vajíčka.

Menstruační cyklus

Pro normální činnost ženského reprodukčního systému vyžaduje účast nejen genitálií, ale i celého organismu. Takový proces je charakterizován fázováním, kdy změna v jednom spojení vede k narušení aktivity celého organismu.

Obvykle je regulace menstruačního cyklu způsobena následujícími procesy:

• Činnost dělohy - hlavní orgán ženského reprodukčního systému, který je řízen vyššími tělesnými tělesy.
  
• Ovariální funkce - tento spárovaný orgán je endokrinní žláza, která produkuje progesteron, estrogeny a androgeny. Nejvýznamnější roli v první fázi cyklu zaujímají estrogenní hormony a druhá - progesterony. Ale navzdory důležitosti orgánů, jako jsou vaječníky, jsou také regulovány jinými orgány a systémy.
  
• Ovládání hypofýzy - tato oblast mozku ovládá produkci hormonů, bez nichž žena v zásadě nemůže být žena v plném smyslu slova:
  • Luteinizační hormon (LH) - to jsou vrcholové hodnoty tohoto hormonu, které poskytují úplný ovulační proces ve vaječnících, který spočívá v uvolnění vajíčka.
    
  • Folikulostimulační hormon (FSH) - během dozrávání hostitele dominantní folikul kontroluje jeho úplné zrání.

• Vliv hypotalamu - koordinovaná činnost hypotalamu přebírá kontrolu nad jasným cyklickým proudem hormonů do krve. Látky kontrolující takový proces jsou "statiny", které snižují tvorbu hormonálních látek a "liberinů", jejichž hlavní funkcí je stimulovat hypofýzu. Existuje tedy neustálé udržování normální produkce a úrovně hormonů důležitých pro ženy.
  
• Vliv mozkových hemisfér - od této chvíle se nezbytné impulzy šíří do všech řídících struktur ženského reprodukčního systému. Dokonce i nejmenší stres může například vést k selhání menstruace, protože celá regulace menstruačního cyklu je zcela ztracena.

Je známo, že intenzita a doba trvání menstruace pro každou ženu je individuální. Tam jsou často případy, kdy žena nebo dívka trvá těžké období pro krvácení. Abyste tomu předešli, musíte znát kritéria pro normální a zdravou menstruaci:

• Měsíční trvání by nemělo být delší než 7 dní.
• V menstruační krvi by se neměly vyskytovat velké a hojné krevní sraženiny.
• Objem ztracené krve není větší než 80 ml.
• Zachování cyklické menstruace (od 21 do 35 dnů je normální).

Klasifikace

Další děložní krvácení je klasifikováno ve vztahu k těhotenství:

• Krvácení z dělohy během těhotenství:
  • První trimestr - až 12 týdnů.
  • Druhý trimestr - od 13 do 26 týdnů.
  • Třetí trimestr - od 27 do 40 týdnů.
• Krvácení po děloze:
  • V raném období po porodu - až 2 hodiny po narození.
  • V pozdním období po porodu - do 42 dnů po narození.

V závislosti na příčině děložního krvácení vylučte:

• Dysfunkční:
  • Ovulační - spojená s menstruací. Jsou charakterizovány zvýšením objemu a trvání krvácení.
  • Anovulační - dochází mezi menstruačním krvácením. Rozvíjí se častěji po menstruaci.
• Organické
• Iatrogenní.

Děložní krvácení. Důvody

Příčiny krvácení z dělohy u žen jsou velmi rozmanité. Abychom tento problém lépe pochopili, jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

• Krvácení způsobené dysfunkcí ženského reprodukčního systému (pohlavních orgánů).
• Krvácení v důsledku onemocnění jiných orgánů a systémů (negenitální, mimogenní).

Při vývoji takového procesu, jako je mimogenní děložní krvácení, jsou tyto důvody:

• Nemoci krve a hematopoetického systému - hemofilie, hemoragická vaskulitida, nedostatek vitamínu účastnící se koagulace krve).
• Infekční onemocnění (chřipka, sepse atd.).
• Cirhóza jater.
• Ateroskleróza.
• Arteriální hypertenze.
• Hypofunkce štítné žlázy.

Příčiny krvácení genitálního původu mohou být spojeny s těhotenstvím nebo se vyvíjet mimo těhotenství:

• Ty, které souvisejí s těhotenstvím:
  • Abnormální těhotenství.
  • Bublinková skluznice.
  • Chorionepiteliom.
  • Zabraňte placentám.
  • Předčasné oddělení placenty.
  • Jizvy na děloze.
  • Zničení cervikální tkáně.
  • Nízká poloha placenty.
  • Prasknutí dělohy.
  • Zranění.
  • Endometritida.
  • Zpožděné části porodu.
  • Děložní fibroidy.
• Příčiny nesouvisející s těhotenstvím:
  • Neoplazma.
  • Ovariální cysty.
  • Ovariální ruptura.
  • Infekce a záněty ženských pohlavních orgánů.
  • Eroze děložního čípku.
  • Cervicitis a endocervicosis.
  • Vaginitida
  • Endometritida.

Děložní krvácení. Symptomy a typy

• Menorrhagie (hypermenorea) - měsíční trvání trvající déle než 7 dní a objem větší než 80 ml s neporušenou pravidelností.
• Metrorrhagie - krvavé, ne-hojné vypouštění, charakterizované nepravidelností. Více vlastně uprostřed cyklu.
• Hysteorrhagie - nepravidelné, ale prodloužené krvácení.
• Polymenorea - tato menstruace se objevuje častěji než po 21 dnech.

Krvácení děložní u novorozenců

Představují nedostatečné krvácení z pochvy, což se nejčastěji vyskytuje v prvním týdnu života novorozenců. Důvodem tohoto stavu - ostrá a rychlá změna hormonální hladiny.

Tyto stavy nevyžadují léčbu a předávají se samy o sobě, proto není nutný lékařský zákrok při zastavení krvácení.

Krvácení děložní dělohy

Nejčastější příčinou děložního krvácení z mladistvých je porucha aktivity vaječníků, která se projevuje změny hormonálních hladin:

• Syntéza progesteronu vaječníky je narušena.
• V těle se objevují nadměrné hladiny progesteronu.
• Úroveň FSH se zvyšuje a hladina LH klesá, což vede k tomu, že proces ovulace nedochází (takové krvácení se nazývá anovulační.
• Vzhledem k patologii štítné žlázy a nadledvinek dochází také k rozvoji narušené tvorby hormonů.

Vedle vývoje mladistvého krvácení, prodloužených chronických infekcí, časté hypotermie, stresu, psychického traumatu, nadměrného cvičení a špatné stravy.

Méně pravděpodobně způsobí takovou ztrátu krve může způsobit stav jako tuberkulóza, nádory a abnormální vývoj cervixu, těla dělohy a vaječníků, zhoršená aktivita srážení krve, leukémie, nádory hypofýzy.

Pro mladistvé krvácení z dělohy je charakteristické sezónnost, neboť onemocnění se často vyskytuje nebo zhoršuje na podzim a na jaře.

Léčba v takových případech je nutná v nemocnici při jmenování odpočinku v lůžku, při použití hemostatických léků k zastavení krvácení - vikasol, ditzinon, kyselina aminokapronová, aplikace studeného ohřívače. Také jsou uvedeny vitaminy, přípravky na bázi železa pro eliminaci anémie, prostředky pro kontrakci dělohy (oxytocin), askorutin a fyzioterapeutické manipulace.

Pokud indikovaná léčebná opatření nemají požadovaný účinek, využívají hormonální terapii. V život ohrožujících situacích se provádí diagnostická kyretáž.

Krvácení během reprodukční doby

Příčiny děložního krvácení v reprodukčním věku jsou následující:

• Změny koncentrace hormonů.
• Endometrióza.
• Adenomyóza.
• Patologie systému koagulace krve.
• Endometriální hyperplazie (tato patologie je indikována v případě zhrubnutí endometria 14 mm nebo více).
• Polypy v děloze.
• Submukózní myomatózní uzliny.
• Intrauterinní zařízení.
• Kompletní / neúplné spontánní potraty.
• Ektopické těhotenství.

Bez ohledu na příčinu je jedním z hlavních příznaků krvácení dělohy. V případě hormonálního selhání je nutná korekce s použitím léků na bázi progesteronu (Duphaston). Pokud není diagnostikována hormonální nerovnováha, je nutné použít hemostatické léky k zastavení krvácení z dělohy.

Navíc, například, při detekci endometriální hyperplazie je nutné provést chirurgický zákrok pomocí diagnostické kyretáže z dělohy. Totéž platí pro děložní fibroidy, mimoděložní těhotenství a spontánní potraty, kde je nezbytná chirurgická intervence.

Krvácení děložní s menopauzou

U žen, které jsou v tomto období s vývojem děložního krvácení i v nejmenším stupni závažnosti, v první je nutné vyloučit rakovinu, protože je to velmi nebezpečný klinický příznak.

Důvody jsou následující:

• Změna hormonálních hladin.
• Endometriální hyperplazie.
• Podkožní lokalizace děložních fibroidů.
• Předkarcinogenní degenerace a rakovina endometria.
• "Zapomenuté" nitroděložní zařízení.

Nejdůležitější věcí při určování dalších léčebných taktik je diagnostická kyretáž s extrakcí biopsie a její diagnózou.

Detekce submukózních fibroidů zahrnuje vedení hysterezencektoskopie s odstraněním uzlu / uzlů. Pokud jsou velikosti uzlů velké, zobrazí se odstranění dělohy a příloh.

Pokud děložní krvácení krvácí, důvody pro to jsou podle výzkumu často v prekancerózní degeneraci, která vyžaduje biopsii a určení další taktiky pacienta.

Přítomnost šroubovice, vytvořená před více než 5 lety, je známkou jejího odstranění, následovaná protizánětlivou terapií.

Pokud krvácení děložní krve vede k rozvoji anémie, která se stává dost často, musíte předepsat železa.

Dysfunkční krvácení

Následující patologické procesy mohou způsobit poruchu řídícího systému:

• Akutní a chronické onemocnění pohlavních orgánů.
• Patologie endokrinního systému.
• Stres.
• Duševní a fyzická únava.
• Změna klimatu.
• Potraty (včetně spontánních).

Nejlepší léčbou v takových případech je hormonální terapie.

Krvácení mladistvých

Léčba děložního dysfunkčního děložního krvácení spočívá v hemostatických opatřeních. Jak postupuje léčba, zabraňuje opětnému krvácení. Konzervativní a chirurgické metody se používají k zastavení děložního krvácení, výběr závisí na zdravotním stavu pacienta. Pokud volba spadá na konzervativní léčbu, použijte hemostatické a děložní drogy, stejně jako progesteronové léky. Po určitém počtu dnů se krev zastaví.

Když ztráta krve nezastaví a vede ke zhoršení stavu, provádí se hysteroskopie a antianemická léčba.

Krvácení z dělohy, nesouvisí s patologií reprodukčního systému

Toto krvácení se také nazývá extragenital, jehož příčiny jsou onemocnění orgánů a systémů, které nejsou příbuzné sexuální sféře ženy.

Charakteristickým znakem je kombinace děložního krvácení s nazálním krvácením, zvýšené krvácející dásně, prodloužení doby krvácení z řezů a škrábanců, vznik modřin s drobnými poraněními.

V takových případech se nejdříve provede léčba základní nemoci.

Krvácení během těhotenství

• Antifosfolipidový syndrom .
• Chorion detachment, placenta.
• Patologie systému koagulace krve.
• Syndrom HELLP.
• Ohrožující potraty.
• Prasknutí dělohy.

Nejdůležitějšími principy léčby takové patologie jsou:

• Placentální abrupce vyžaduje jmenování Duphastonu, hemostatických léků. V případě těžkého krvácení je nutná naléhavá operace.
• Porucha krvácení je eliminována podáváním léků, které ovlivňují hemostatický systém, erytrocyt, trombocytární hmotu, čerstvou zmrazenou plazmu.
• Prasknutí dělohy je nejtěžší a nebezpečnou příčinou krvácení, často fatální. V takovém případě může záchranný život jen zachránit život žen.

Kožní krvácení po děloze

Různé důvody mohou způsobit tyto podmínky:

• Cervikální rupce během porodu.
• Zvýšení placenty na vnitřní stěnu dělohy nebo zpoždění jejích částí.
• Postpartum hypotonie dělohy.
• Porucha koagulace krve.
• Předčasné oddělení stehů po císařském řezu.

Není dostatek času na léčbu těžkého krvácení po porodu, protože velká ztráta krve může rychle vést k smrti ženy.

V některých případech se ruční revize dělohy používá pro přítomnost zbytků membrán a částí placenty.

V závažných případech je nutná operace.

První pomoc

Aby bylo možné včas poskytnout první pomoc ženě, je třeba znát hlavní příznaky děložního krvácení, které nazývaného hojné krvácení:

• Silné, těžké vypouštění krve na krátkou dobu.
• Rostoucí slabost
• Závratě.
• Silná bledost.
• Pokles krevního tlaku.
• Tachykardie.
• Ospalost, letargie.

I když je určeno alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je nutná nutná lékařská péče.

Pokud se děje krvácení z dělohy doma, musíte nejdříve zavolat odbornou pomoc v ambulanci.

Před jejím příchodem by měly být provedeny následující manipulace s cílem zastavit krvácení z dělohy:

• Dejte ženě vodorovnou pozici se zvednutými nohama (položte je na vysoký polštář).
• Na spodním břicho se neustále nanáší studená.
• Monitorujte krevní tlak a srdeční frekvenci.
• Použijte sanitku k přepravě do nejbližšího zdravotnického zařízení.

V podmínkách resuscitace se infuzní terapie provádí v souladu s vitálními znaky ženy.

Zhoubné krvácení je velmi nebezpečným stavem. Život může záviset na správnosti a aktuálnosti akcí.

• Používejte teplo na oblast dolní části břicha.
• Udělejte si teplou koupel nebo sprchu.
• Podle svého uvážení používat drogy.
• Proveďte sprchování, mytí.
• Vytvořte teplé lázně.

Děložní krvácení. Léčba

Účelem léčby děložního krvácení je jeho eliminaci, náhrada ztráty krve, identifikace a léčba příčiny, stejně jako prevence. Každé děložní krvácení vyžaduje okamžitou léčbu, protože je nebezpečné opustit ženu bez řádné léčby v tomto stavu.

Diagnostická kyretáž je v mnoha případech účinnou metodou léčby, protože umožňuje nejen zastavit krvácení, ale také identifikovat její příčinu.

Také účinný způsob, jak zastavit krvácení, je hormonální hemostáza, při níž jsou předepsány velké dávky hormonů.

Jako symptomatickou léčbu se používají hemostatické léky (dicinon, vikasol), kontrakce dělohy (oxytocin), krevní složky, preparáty železa, krevní cévy, terapie vitaminem.

Nejběžnější typy onemocnění

Mezi nejčastější typy děložního krvácení patří:

• Mladiství. Vyskytuje se u mladistvého během formování a rozvoje reprodukčního systému. Charakteristickým znakem je výskyt anémie založené na různých faktorech. Hlavními příčinami krvácení děložní je častá nemoc, nevyvážená strava, nadměrné cvičení.
• Těžko. Krvácení, které nejsou doprovázeny bolestivostí a které jsou způsobeny užíváním léků obsahujících hormony, potraty a různými infekcemi.
• Acyclic. Zvláštnost dat krvácení z dělohy je projevem v intervalech mezi cykly nebo v klimatickém období. Krvácení je spojeno s vývojem patologií (fibroidy, cysty, nádory, sarkom), abnormální potraty, mimoděložní těhotenství, placenta previa.
• Anovulační. Krvácení se obvykle vyskytuje během menopauzy nebo puberty. Příčiny krvácení jsou poruchy ve výrobě progesteronu, nedostatek ovulace. Tam jsou vzácné případy tohoto výtoku v reprodukční době vývoje v případě poruchy hypofosotropní zóny. Krvácení může trvat déle než devět dní.
• Dysfunkční. Příčinou krvácení bude porucha vaječníků, která se vyznačuje prodlouženou nepřítomností menstruace před krvácením, která může dosáhnout půl roku nebo nepravidelných období, kdy je trvání menstruačního cyklu narušeno (více než 35 dní nebo méně než 21). Tyto poruchy mohou způsobit neplodnost, anémii, potraty nebo vést k úmrtí v případě, že neexistuje nezbytná léčba.
• Hypotonic. Vykazuje se níometrickým myometriem a pozoruje se po porodu. Důvodem bude spontánní snížení nebo jejich nepřítomnost.
• Atonic. Příčinou krvácení je absence kontrakcí dělohy. Pokud není možné zastavit děložní krvácení se specializovanými léky nebo upnutím děložní tepny, je předepsáno odstranění dělohy.

Nejčastější příčiny onemocnění

Vznik krvácení z dělohy může být založen na různých příčinách, které nesouvisejí se strukturou reprodukčního systému těla a nemají vliv na fungování dělohy. Může dojít ke ztrátě krve z důvodů, jako jsou poruchy různých tělesných systémů, určité nemoci nebo poruchy reprodukčního systému.

Hlavní příčiny děložního krvácení v nepřítomnosti na základě onemocnění sexuální sféry zahrnují:

• onemocnění oběhového systému (hemofolie, nízké hladiny vitaminu K),
• infekční nemoci (tyfus, spalničky, sepse, chřipka),
• poruchy kardiovaskulárního systému (hypertenze, ateroskleróza),
• některé nemoci štítné žlázy,
• cirhóza jater,
• prolaps močové trubice.

Příčiny děložního krvácení během těhotenství:

• mimoděložní těhotenství
• císařský řez
• vývojová patologie vajíčka,
• myomu dělohy,
• placentární abrupce nebo nízké umístění
• děložní jizva,
• tkáňová destrukce dělohy,
• poranění porodního kanálu,
• zpoždění porodu.

Příčiny krvácení dělohy, které jsou spojeny s onemocněními nebo poruchami reprodukčního systému, zahrnují:

• polypy v děloze,
• nádory vaječníků nebo dělohy,
• ovariální nebo cysty
• trauma vnějším pohlavním orgánům,
• ofset intrauterine zařízení,
• děložní trauma,
• potrat
• zánětlivé onemocnění (endometritida, eroze, vaginitida a další),
• adenomyóza,
• užívání orální antikoncepce
• zhoubných nádorů dělohy,
• sexuální zneužívání.

Zvláštní skupina důvodů je upozornit na výskyt děložního krvácení u dospívajících během vzniku reprodukčního systému. Zároveň při vzniku těžkého krvácení vyžaduje následující důvody:

• vývoj gynekologických patologií spojených s hypovitaminózou, fyzickým nebo psychickým traumatem, podvýživou,
• porušení kůry nadledvin,
• infekční nemoci z dětství (neštovice, mumps, černý kašel, chronická tonzilitida),
• poruchy krvácení,
• narození dívky matkou, která měla komplikované těhotenství nebo patologické porod.

Také provokativní faktory ovlivňující vývoj krvácení jsou stresové situace, práce ve škodlivých podmínkách, přepracování, náhlé klimatické změny a bydlení ve městech s velkými chemickými nebo metalurgickými podniky.

Symptomy vývoje

Při krvácení z děložního čípku se vyskytují časté příznaky, které by měly chránit a být vyšetřeni. Patří sem:

• slabost a stálou únava
• bledost
• mdloby
• délka menstruace po dobu 8 dnů,
• sekrety obsahují sraženiny nebo silnější průběh
• výskyt krvácení uprostřed cyklu,
• zvracení, závratě,
• změna trvání menstruačního cyklu,
• vzhled bolesti v dolní části zadní nebo dolní části břicha,
• detekce anémie během vyšetření,
• snížení tlaku s častým pulsem.

Charakteristické příznaky, které jsou způsobeny výskytem děložního krvácení, jsou:

• bezbolestné krvácení,
• doba nástupu menstruace se neshoduje se začátkem krvácení,
• prodloužené krvácení po porodu (delší než 2 měsíce),
• nadměrné vypouštění krve po potratu, varuje před přítomností rezidua v děloze plodových tkání nebo při vývoji zánětu,
• vzhled krvácení během těhotenství,
• lumping spojený s polypy v děloze,
• krvácení po pohlavním styku
• výskyt těžkých a prodloužených sekrecí krve při užívání hormonální antikoncepce,
• krvácení s menopauzou (označte přítomnost rakoviny).

Jaké jsou příznaky odlišení krvácení od menstruace

Ženský menstruační cyklus je v rozmezí 28 až 35 dní, kdy doba trvání výtoku je 3 až 5 dní. Odchylka od tohoto vzorku je považována za porušení, které vyžaduje důkladnou kontrolu. Některé příčiny mají vliv na ženský menstruační cyklus a narušují jeho stabilitu. Proto je třeba znát příznaky, které umožní odlišit nástup děložního krvácení od normálního menstruačního krvácení.

Hlavní období, které ovlivňují děložní krvácení, jsou:

• poporodní čas
• dlouhé pokusy o otěhotnění,
• přítomnost zánětlivých procesů
• výskyt různých nádorů v děloze nebo děloze,
• přítomnost polypu, fibromu nebo endometriózy.

V poporodním období může být menstruace odlišena od děložního krvácení následujícími znaky:

• krvácení nastane bezprostředně po porodu,
• krvácení trvá nejméně 8 týdnů,
• změna barvy v procesu odběru děložního krvácení (od jasně růžového až po jasný odstín s přítomností krevních buněk),
• nadměrné krvácení způsobuje postupné snížení výboje.

Tyto projevy jsou normou a nepředstavují žádné nebezpečí. S mírným porušením kritérií je nutné podstoupit vyšetření lékařem k vyloučení různých patologií.

Výskyt děložního krvácení během vývoje onemocnění je charakterizován:

• rychlé zvlhčování výrobků osobní hygieny,
• krvácení delší než 8 dnů,
• zvýšený počet sraženin
• ztráta krve vede k trvalému závratě a ostrým bolestům v dolní části břicha, stejně jako k slabosti.

U zánětlivých onemocnění mají rozdíly v menstruačním krvácení z dělohy následující příznaky:

• rozdíl mezi měsíčními změnami
• malé krvácení představuje téměř celý cyklus.

Hrozba děložního krvácení

Vzhled děložního krvácení je nebezpečný po dobu trvání, prudký nárůst průtoku krve, stejně jako špatná schopnost zastavení. Proto má toto krvácení řadu nebezpečných komplikací, které jsou vyjádřeny v následujících případech:

• Vývoj anémie. Vyskytuje se u pravidelného krvácení děložní krve více než 80 ml (pokud potřebujete neustále měnit výrobky osobní péče v intervalech nepřesahujících 2 hodiny).
• Stav šoku, který je způsoben krvácením těhotných žen nebo žen v poporodním období. Může mít patologické účinky na zdraví.
• Riziko vývoje patologického onemocnění. Vyskytuje se při malé ztrátě krve.
• Provádění chirurgického zákroku k odstranění dělohy se silným děložním krvácením a neschopností dlouhodobého zastavení.

Naléhavá akce

Pokud je podezření na krvácení z dělohy, je nutné co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc od zdravotnického personálu. Není-li možné zavolat sanitku, je nutné ji samostatně doručit do zdravotnického zařízení. Koneckonců, zpoždění děložního krvácení může stát život. Zvláště nebezpečné je krvácení během těhotenství, protože hojná ztráta krve zhoršuje pohodu matky a dítěte.

Pokud je krvácení dělohy zakázáno:

• aplikujte teplo na žaludek
• koupni se
• dělat douching
• užívejte léky ke snížení dělohy.

První pomoc k zastavení děložního krvácení před příchodem lékařů by měla zahrnovat následující kroky:

• Poskytněte odpočinek. Je třeba položit ženu na záda tak, aby její nohy byly umístěny v nízké výšce. Toto ustanovení snižuje riziko ztráty vědomí.
• Dejte spoustu nápoje (sladký čaj nebo vodu). To zajišťuje ztrátu krve ve spojení s tekutinou a také výživu mozkových buněk.
• Aplikujte na žaludek za studena, abyste zkomplikovali krevní cévy. Délka vystavení chladu - ne více než 15 minut, nezapomeňte na přestávky po 5 minutách.
• Přijetí hemostatických léků je nežádoucí, ale řekněme, pokud je známa minimální dávka.

Jak je zastaveno děložní krvácení lékařským personálem

U těžkého děložního krvácení provádí lékařský záchranný sbor následující akce:

• položí led na břicho
• doručuje ženu na sanitku na nosítkách pro následnou hospitalizaci,
• s hrozbou potratu uvede roztok síranu magnézie,
• v případě spontánního potratu se provádí intravenózní injekce chloridu vápenatého a kyseliny askorbové.

Lékařská péče o krvácení dělohy v nemocnici zahrnuje:

• Použití hormonálních léků.Tato technika se používá, pokud nedojde k žádnému podezření na nádor, žena nedojila, v endometriu neexistují žádné patologické procesy (diagnostická kyretáž nebyla provedena před více než 3 měsíci).
• Použití hemostatických léků.
• Chirurgický zákrok, který zahrnuje kryodestrukci (dusíkové chlazení horní vrstvy dělohy), kyretáž dělohy a ablace endometria - odstranění pomocí laseru (pouze u pacientů, kteří nenarodí).

Preventivní opatření pro prevenci onemocnění

Hlavními preventivními opatřeními, která jsou zaměřena na prevenci vývoje krvácení dělohy, jsou:

• pravidelné vyšetření gynekologů k odhalení onemocnění pohlavních orgánů v časných stádiích vývoje,
• žádný sexuální kontakt po porodu, alespoň jeden a půl měsíce,
• léčba zánětlivých a infekčních onemocnění,
• kontrola endokrinních poruch,
• plánování těhotenství k potlačení potratů,
• hormonální léky jsou přísně v souladu s pokyny,
• registrace pro těhotenství do 10 týdnů pro průběžné sledování gynekologa,
• sledování stabilního průběhu menstruačního cyklu (pravidelnost, bohatost a trvání vypouštění),
• onkocytologický výzkum,
• pravidelný sexuální život
• zlepšení imunity a dodržování základů zdravého životního stylu.

Reprodukční věk

Léčba děložního krvácení v reprodukčním věku se stanoví po získání výsledků histologické analýzy. Pokud dojde k relapsu, provede se nehormonální a hormonální hemostáza. Dále musíte dodržovat opatření k nápravě zjištěné dysfunkce pomocí hormonální léčby. Je třeba regulovat funkci menstruace.

V období menopauzy

Léčba krvácení z dělohy v menopauze je zaměřena na potlačení hormonální funkce a menstruace, jinými slovy vyvolává menopauzu. Zastavení krvácení se zastavuje pouze chirurgicky - kyretáž a hysteroskopie nebo chirurgické odstranění dělohy.

• Jako preventivní opatření proti mladistvému ​​děložnímu krvácení se doporučuje správná výživa se zvýšenou hladinou železa v potravinách. Provádí se celkové vytvrzení těla, rehabilitace chronických infekčních ložisek, stejně jako použití progestinových přípravků.
• Jako prevence děložního krvácení v reprodukčním věku je nutné provést léčbu souvisejících onemocnění, neuropsychologický stav se normalizuje pomocí vitamínů a sedativ. Ale s nesprávnou volbou léčby může dojít k opětovnému vykrvení dělohy.

Prevence dysfunkčního děložního krvácení by se měla provádět i v období nitroděložního vývoje. Dále, jak se tělo vyvíjí, je třeba přijmout opatření k posílení těla, například k vytvrzení. Nemoci, včetně sexuální sféry, musí být okamžitě léčeny. V případě děložního krvácení je nutné přijmout opatření k obnovení menstruačního cyklu, pro tento účel je indikována stanovení hormonální antikoncepce. Perorální antikoncepce snižují pravděpodobnost neplánovaného těhotenství a potrat. Dále léky umožňují tělu vést k hormonální rovnováze. Doporučuje se také pravidelně navštěvovat gynekologa, nejméně dvakrát ročně a častěji.

Symptomy děložního krvácení

Výtok s děložním krvácením je malý, rozmazaný a poměrně intenzivní. V posledním případě se žena cítí dobře, slabost, ospalost, únava, závratě, palpitace, nevolnost, zčernalé oči, bolesti hlavy. Snížení objemu cirkulující krve (BCC) vede k hypoxii mozku a dalších orgánů, což se projevuje poklesem tlaku,zvýšený puls, bledost pokožky a sliznic, dýchavičnost, pocení, mdloby. Pokud zjistíte, že tyto příznaky by neměly váhat. V případě významné ztráty krve, špatného zdraví nebo těhotenství je lepší zavolat lékaře a nejít do nemocnice sami. Čím dříve je léčba přijata, tím větší je pravděpodobnost, že se vyhneme možným následkům.

Existují případy, kdy krvácení z dělohy je maskované jako normální menstruace. Opatření by měla být přijata, pokud:

- prodloužená menstruace (více než týden),
- intenzivní sekrece (bohatší než obvykle),
- častá období, porušování obvyklého rozvrhu,
- doprovázena intenzivní bolestí v dolní části břicha, v oblasti bederní, svrchní, perineální, konečníku.

Příčiny a typy děložního krvácení

Existuje několik hlavních odrůd děložního krvácení.

1. Dysfunkční krvácení nastává v důsledku poruchy orgánů, které kontrolují menstruační cyklus, a procesů s ním spojených. To je způsobeno různými důvody. Patří sem:

- hormonální poruchy (včetně menopauzy),
- patologii krve,
- nadměrná fyzická námaha,
- gynekologické nemoci (endometrióza, nádory, včetně myomu atd.),
- instalované nitroděložní zařízení,
- infekce ženských pohlavních orgánů,
- chronický nebo akutní stres, přepracování,
- aklimatizace, hypotermie,
- nadváha, tuhá strava,
- vedlejší účinek léků, počátek užívání nebo odmítnutí antikoncepce,
- Invazivní gynekologické manipulace.

Skupina dysfunkčního děložního krvácení zahrnuje ty, které se vyskytují během menopauzy, a také se vyskytují u dívek v počáteční fázi puberty.

Charakteristickým znakem dysfunkčního krvácení je to, že často dochází bezbolestně.

Krvácení dělohy, které se vyskytuje uprostřed menstruačního cyklu, se vyskytuje přibližně u jedné třetiny žen. Obvykle jsou rozmazané, krátké trvání (až tři dny) a nejsou spojené s žádnými nemocemi. Tento jev je způsoben změnami hormonálních hladin.

Krvácení dělohy u mladých dívek může být způsobeno duševním nebo fyzickým přetížením, podvýživou, virovým onemocněním, narušením genitálií, hormonálním narušením. Je třeba zdůraznit, že je třeba problém řešit vážně, i když ztráta krve byla vyloučena sama o sobě.

2 Porodnice krvácení jsou spojeny s těhotenstvím a porodem. Mohou se objevit v různých stádiích těhotenství, během porodu nebo po porodu. Těhotné ženy mohou mít velmi slabý výtok, který není doprovázen zhoršením zdraví. I v tomto případě byste měli okamžitě kontaktovat gynekologa. Stav se může výrazně zhoršit a mít vážné následky. Extrémně těžké, mohutné krvácení může nastat při placentální abrupci, prasknutí dělohy.

Spontánní potrat způsobuje také krvácení z dělohy. To se může stát v počátečních fázích, kdy žena ani neví o přítomnosti těhotenství. Postup potratů včetně léků je také doprovázen krvácením.

3 Vývoj nádorů vede k krvácení z dělohy v důsledku zničení vrstev stěny dělohy, poškození krevních cév. Současně může být novotvar buď benigní nebo maligní. Je třeba si uvědomit, že čím dříve je onemocnění zjištěno, tím jednodušší je vypořádat se s ní a tím je pravděpodobnější, že se úplně zbavíte.

4 Traumata břicha nebo okolních oblastí může rovněž způsobit krvácení z dělohy. Zvláštním nebezpečím je vnitřní krvácení. V tomto případě může být výtok z pohlavních orgánů minimální nebo úplně nepřítomný. Současně se v břiše objevují příznaky ztráty krve, které jsou indikovány dříve, zatímco intenzivní bolest je narušena, symptomy peritoneálního podráždění jsou určeny (symptom Kulenkampf).

Někdy krvácení z genitálního traktu nastává po intimitě. Příčinou takového krvácení může být:

- mechanické poškození v důsledku příliš aktivních nebo drsných akcí,
- existující zánětlivý proces v genitáliích,
- onemocnění pohlavních orgánů, které vedou k poškození stěny vagíny nebo dělohy (polypy, eroze, nádor),
- při užívání určitých léků, antikoncepčních přípravků,
- potrat, mimoděložní těhotenství,
- krevních onemocnění.

V některých případech může být krvácení krví partnera. Může k tomu dojít například v okamžiku, kdy se v okamžiku sexuálního styku roztrhne frenulum penisu.

Mělo by být zřejmé, že prodloužené nebo intenzivní děložní krvácení může vést k anémii, rozvoji takového život ohrožujícího stavu jako hemorrhagického šoku a má další negativní důsledky, včetně smrti. Krvácení z dělohy je někdy první a jediný příznak vážné nemoci, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

""