Výhody a nevýhody císařského řezu, hlavní otázky týkající se jeho provedení a zotavení po operaci

Císařský řez (lat. caesarea "královská" a sektio "Řez") - operace, při níž je novorozence odstraněno dělením v děloze.

Podle dosavadních informací je císařský řez jednou z nejstarších operací. V mýtech starobylého Řecka je popsáno, že s pomocí této operace se z lůna zesnulých matek vytáhl Asclepius a Dionysus. V Římě na konci 7. století př. Nl byl přijat zákon, podle něhož bylo pohřbení zesnulé těhotné ženy provedeno teprve po vytažení dítěte skrze děložní část. Následně byla tato manipulace provedena v jiných zemích, ale pouze u zemřelých žen. V 16. století začala dvorní lékařka francouzského krále Ambroise Pareová nejprve provádět císařský řez žít ženami. Ale výsledek byl vždy smrtelný. Chyba Pare a jeho následovníků byla, že řez v děloze nebyl šit, spoléhat se na jeho kontraktilní schopnosti. Operace byla provedena pouze k záchraně dítěte, když život matky nemohl být zachráněn.

Teprve v 19. století bylo navrženo odstranit dělohu během operace, v důsledku čehož míra úmrtnosti klesla na 20-25%. Pět let poté začala být děloha sešívána speciálním tříbarevným švem. Začala tak nová fáze císařského řezu. Začala hrát nejenom umírající, ale také aby zachránila život samotné ženy. S počátkem éry antibiotik v polovině XX. Století se výsledek operace zlepšil a úmrtí během ní se stalo vzácným. To bylo důvodem pro rozšíření indikace císařského řezu jak od matky, tak od plodu.

Je-li indikováno operační doručení

Císařský řez je vážná chirurgická intervence, která zvyšuje riziko komplikací ve srovnání s normálním vaginálním porodem. Provádí se pouze za přísných pokynů. Na žádost pacienta může být COP provedena na soukromé klinice, ale ne všechny ošetřovatelky-gynekologové budou provádět takovou operaci bez potřeby.

Operace se provádí v následujících situacích:

1. Plná placenta previa - stav, kdy je placenta umístěna v dolní části dělohy a uzavírá vnitřní čelist, což zabraňuje narození dítěte. Neúplná prezentace je indikací k chirurgickému zákroku při krvácení. Placenta je hojně zásobována cévami a dokonce i malé škody mohou způsobit ztrátu krve, nedostatek kyslíku a úmrtí plodu.

2. Předčasné oddělení normální placenty od stěny dělohy je stav, který ohrožuje život ženy a dítě. Placenta, která se oddělí od dělohy, je zdrojem ztráty krve pro matku. Plod přestává přijímat kyslík a může zemřít.

3. Předtím převedená operace na děloze, jmenovitě:

• nejméně dva císařské řezy
• kombinace jedné operace COP a alespoň jedné z relativních indikací,
• odstranění intermuskulárních nebo subserózních fibroidů na pevné bázi,
• korekce vady struktury dělohy.

4. Příčná a šikmá poloha dítěte v děloze, panvová představa v kombinaci s očekávanou hmotností plodu nad 3,6 kg nebo s jakoukoli relativní indikací pro operační podání: situace, kdy dítě je umístěno na vnitřním hltanu, není parietální oblast , čelo (čelní) nebo obličej (prezentace obličeje) a další lokalizační znaky, které přispívají k porodu při porodu u dítěte.

• panvová prezentace prvního (spodního) plodu,
• špatná (příčná nebo šikmá) poloha některého z plodů,
• feto-fetální transfuzní syndrom - stav, kdy je mezi krevním systémem ovoce nějaká zpráva, v důsledku čehož je krev redistribuována, což způsobuje nedostatečné rozvinutí "dárcovského ovoce".

6. Gestační období trvá 41 týdnů a více v kombinaci s neúčinnou lékařskou přípravou na porod.

7. Nepřiměřené velikosti pánev ženy a hlavy dítěte (nepravidelný tvar pánevního kroužku, úzká pánve, příliš velké ovoce) - takové indikace pro císařský řez jsou široce diskutovány, přirozené porodení je často povoleno.

8. Překážky v původním kanálu, jako jsou cervikální děložní fibroidy, jizvení krku a vagíny, včetně po těžkých rupchách u předchozích porodů.

9. Prasknutí dělohy - hrozí nebo již začalo.

10. Závažná preeklampsie a eklampsie - typy pozdní gestózy, doprovázené narušením nervového systému, zvýšený krevní tlak, nedostatečná funkce ledvin.

11. Onemocnění vnitřních orgánů, pro které by měly být vyloučeny pokusy: komplikovaná krátkozrakost, srdeční selhání III - IV FC, ledviny dárce a tak dále.

12. Těžká hladina kyslíku nebo zácpa plodu. Může se rychle rozvinout během porodu nebo postupně se vyvíjet v prenatálním období, včetně dekompenzované formy placentární insuficience. Tato patologie cév placenty, pokud nejsou schopny poskytnout plod živinami.

13. Udeřte do původního kanálu pupeční šňůry, což ohrožuje hladovění dítěte při narození dítěte.

14. U neléčených infekcí HIV u matky nebo dítěte v mateřském nebo virovém zatížení vyšší než 1000 kopií / ml je také příznakem císařského řezu primární genitální herpes, který se vyskytl ve třetím trimestru.

15. Anomálie vývoje plodu, bránící jeho průchodu porodním kanálem, jakož i porušení srážení krve v něm.

Císařský řez se nepoužívá k úmrtí plodu plodu, prokázané závažné vývojové vady, které jsou neslučitelné se životem, stejně jako pro infekční a zánětlivé kožní onemocnění v oblasti chirurgické incize.

Typy operací a jejich příprava

Typy císařských řezů:

Plánovaná CK se provádí předem se známou patologií, vzniká potřeba nouze, když se objeví nebezpečí pro zdraví nebo dokonce život ženy a jejího dítěte během porodu. Rozhodnutí o tom činí porodník-gynekolog, často kolektivně.

Nouzová císařská sekce je mnohem nebezpečnější, než bylo plánováno. Objevuje se během komplikovaného průběhu práce: vznik klinicky úzké pánve, těžká slabost pracovních sil, akutní hypoxie plodu a tak dále. Často existuje možnost: pokračovat v přirozeném porodu nebo provést operaci. Rozhodnutí provádí společně lékař a pacient.

Jaký týden plánuje císařský řez?

U jednoho plodu se operace provádí na 39. týdnu těhotenství, s více plody (dvojitá, trojnásobná, atd.) - na 38. týdnu. Dřívější doručení je pro dítě dáno, protože jeho plíce nejsou dostatečně tvarované, ale ještě nejsou přizpůsobeny pro dýchací atmosférický vzduch.

Příprava na plánovanou císařskou sekci obsahuje dvě fáze: v předentální kliniky a přímo v nemocnici.

Při konzultacích s ženami se pacientka dostává do nemocnice, provádí se následující vyšetření:

• kompletní krevní obraz
• v nepřítomnosti výměnné karty - definice krevní skupiny a Rh faktoru,
• pokud žena má jizvu na děloze, potřebujete kopii výplaty z nemocnice,
• elektrokardiogram,
• koagulogram (indikátory krevního srážení),
• podle údajů - biochemická analýza krve.

Doporučujeme koupit kompresní punčochy nebo alespoň elastické obvazy. Hospitalizace se provádí v den operace nebo v předcházející noci. 12 hodin před zákrokem se doporučuje nejíst, přestat užívat vodu za 4 hodiny.

V nemocnici se příprava skládá ze záznamu onemocnění a dobrovolného informovaného souhlasu. Všem pacientům je v současné době zamítnuto použití čisticí klystýru. Pokud lékař poskytne vhodné doporučení, měli byste odstranit vlasy v oblasti zásahu (dolní břicho, pubis). To se nevyžaduje u všech mateřských nemocnic.

Používejte kompresní punčochy nebo elastické bandáže na nohou. Nejdříve jednu hodinu před operací se provádí antibiotická profylaxe hnisavých zánětlivých komplikací, v případě havarijní operace se antibiotika podávají před resekcí kůže.

Provádění operace

Jedním z důležitých problémů při císařském řezu je anestezie. Která anestezie je lepší? Při spinální nebo epidurální anestezii je pacient vnímán nebo ve stavu lehké ospalosti, ale necítí se bolestí. Operační pole je uzavřeno záclonou. Při celkové anestezii se používá endotracheální anestézie, při které žena usnula a necítila nic. Probuzení se v operačním sále, ale nakonec se dostane na sebe v jednotce intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče.

Výběrovou metodou je spinální nebo spinální anestezie - zavedení léku pod membránu míchy do bederní oblasti. Pokud je to nemožné, kontraindikováno nebo pacient odmítne, použije se celková anestézie. Pokud neexistují žádné náznaky celkové anestézie, použije se epidermální anestézie pro císařský řez. V tomto případě se anestetikum injektuje povrchněji, nikoliv pod plášť míchy, ale nad ním.

Moderní prostředky pro anestezii prakticky nepoškodí dítě, ale může se narodit trochu pomalé, ospalé, křičet o něco později než obyčejné děti.

V operačním sále by měla být teplá. Postavení ženy na operačním stole - ležící na zádech nebo s lehkým náklonem. Těhotný katétr se vloží do močového měchýře, poslouchá tep srdce plodu. Po provedení anestézie je ošetřeno operační pole, na základě porodnické situace je zvolen typ řezu v děloze.

Operační přístup pro císařský řez

Vertikální a horizontální řezy pro císařský řez

Incize kůže může být svislá ve středu břicha nebo horizontální v oblasti suprapubic. Horizontální řez je vhodnější, protože je po dodávce méně bolestivé, jeho kosmetický efekt je mnohem lepší. Nižší mediánová laparotomie (řez, který běží svisle v dolní třetině břicha) se častěji používá v nouzovém chirurgickém zákroku, kdy se počítá každá sekunda.

Incizie dělohy může být příčná, vertikální, umístěná pod nebo vprostřed dělohy, ve tvaru písmena T nebo J. Doporučuje se, aby nedošlo k incizi ve tvaru "T", protože se léčí horšími. Po císařském řezu s použitím klasického řezu ve tvaru T nebo J je při operaci také doporučeno následné podání, protože tyto typy řezů jsou častěji neudržitelné. Doporučuje se použít nízké vertikální nebo nízké průřezy, které se dobře léčí, a žena může následně přirozeně způsobit porod.

Po řezání nejdříve opatrně vyjměte hlavu dítěte, pak ramena a zbytek těla, odřízněte pupeční šňůru.

Když se dítě narodí, nejprve se porodní asistentka dostane do teplé pleny, která vysuší a otáčí dítě, po prvním výkřiku dítěte je žádoucí připojit ho k matce. Pokud se provádí císařský řez pod celkovou anestezií a otec dítěte je přítomen v operačním sále, doporučuje se kontakt s kůží s příbuzným.

Intravenózní infúze oxytocinu se upravuje tak, aby se snižovalo děloha a zastavilo se krvácení, což usnadnilo odloučení porodu. Po porodu se oddělí použití šňůry, ruční vyšetření dělohy, které se obvykle neškrábe.

Incize v děloze se šití syntetickým, pomalu vstřebatelným stehem.Šití břišních svalů často nedrží, je pravděpodobné, že svaly se pak obnoví samostatně. Aponeuroza, pokrývající svaly výše, je sešitá nití, která se rozkládá po dobu nejméně 180 dnů. Kůže je šitá individuálními, neodstranitelnými nebo odnímatelnými stehy podle uvážení chirurga.

Šev po císařském řezu je obvykle téměř nepostřehnutelný, je 10-12 cm dlouhý a nachází se v záhybu pod břichem. Když se plánovaná císařská sekce pokouší uložit čistý kosmetický šev. Nejlepších výsledků dosáhnete při použití absorbovatelného materiálu pro šití.

Jak dlouho trvá taková operace?

První COP trvá zhruba hodinu, následující jsou o něco více kvůli technickým potížím při výběru umístění řezu, disekci adhezí mezi stěnami dělohy a břišních svalů.

Co je nebezpečná císařský řez

Komplikace v pooperačním období:

• krvácení spojené se zpožděným kontrakcí dělohy a jejích cév,
• zánětlivé onemocnění, zejména zánět vnitřního obložení - endometritida,
• tromboembolické procesy, z nichž nejnebezpečnější je tromboembolie cévy, která nese krev do plic, aby ji nasytila ​​kyslíkem, plicní tepna. Jeho zablokování může být smrtelné.

Pro jejich prevenci se používají nízkomolekulární hepariny, antibiotika před a po operaci, elastická bandáž dolních končetin, sledování laboratorních parametrů a sledování pacienta.

Císařský řez zvyšuje riziko nouzového zásahu při fyziologickém provádění následujících rodů.

Poškození močového měchýře a dalších orgánů je možné, ale zřídka se pozoruje. Existuje také riziko, že žena porodí smrt kvůli anafylaktickému šoku, krutému krvácení, akutní kardiovaskulární insuficienci (1 případ na 12 000 operací). S následným těhotenstvím se zvyšuje pravděpodobnost vzniku placenty, úmrtí plodu, krvácení, prasknutí dělohy.

Je třeba si uvědomit, že po operaci má žena pooperační bolesti v oblasti pooperační rány. Několik dní po tom, co se z ní nedostane, se nemůže rychle dostat z postele a dokonce i tehdy je pro ni obtížnější péče o dítě než při fyziologickém porodu. Po CS se často vytvářejí abdominální adheze, zpomaluje se zotavení těla a sexuální aktivita, potíže s laktací a další problémy se často objevují během následného těhotenství.

Operace nese potenciální riziko nejen pro matku, ale i pro plod. Existují výhody a nevýhody pro dítě, které by si žena měla být vědoma.

Mezi výhody operativního porodu patří absence poranění při porodu, protože dítě neprochází pohlavním ústrojím. Takže se na hlavu dítěte neformuje postnatální hematom, krk není zraněn, neexistuje žádná hrozba závažné hypoxie způsobené zapletením nebo ztrátou pupeční šňůry. Menší riziko infekce infekcí, jako je například genitální herpes.

Nicméně, během anestézie, dítě dostane určité množství anestetika krví, která poněkud potlačuje jeho nervový systém. Tam je také šance na zranění při výdechu plodu z dělohy. Bylo však prokázáno, že děti narozené císařským řezem nezůstávají za růstem a vývojem.

Pooperační období a výtok

Po operaci je pacient pravidelně vyšetřován lékařem a porodní asistentkou a provádí se odpovídající anestezie. Po rutinním vyšetření se žena obvykle objevuje na jednotce intenzivní péče po dobu 6-12 hodin a poté se přenese na místo po porodu. Pokud byla použita epidurální anestézie, žena se může posadit 6 hodin po podání konečné části anestetické látky a po celkové anestezii - o 12 hodin později. Okamžitě po aktivaci ženy je močový katétr odstraněn a přemístěn na postpartum oddělení.

Pacient stále přijímá antibiotika - nejčastěji to jsou inhibitory chráněné peniciliny (Amoxiclav) nebo cefalosporiny (cefazolin), které nepoškozují dítě během kojení. První den se anestezie provádí pomocí narkotických analgetik (Promedol), pak se nabízejí injekce konvenčních anestetik, které lze v případě potřeby upustit.

Někdy po podání přípravku Promedol dochází k zvracení - jde o poměrně častý vedlejší účinek léku. Zároveň pacient trpí extrémně nepříjemnými pocity: poměrně silná bolest v oblasti stehu nedovoluje, aby se člověk rychle dostal nahoru a chodil na toaletu a při zvracení se břišní svaly staly napjaté a bolest se stává ještě silnější. Proto, pokud bolest švu není příliš velká, můžete požádat lékaře, aby nepředepsal narkotické analgetikum, ale spíše užíval běžné anestetikum. S výskytem bolesti v budoucnu může být Promedol na žádost ženy znovu aplikován.

Včasná aktivace pacienta je způsob, jak snížit proces lepidla, zabránit stagnaci plic a tromboembolickým komplikacím. Kontraindikace předčasné aktivace:

• horečka
• tromboflebitida žil v nohou, která se projevuje bolestivostí nohou, otokem, změnou barvy kůže, poklesem teploty kůže,
• krvácení z genitálního traktu spojené s patologií koagulačního systému krve,
• silná bolest po císařském řezu, ale i při bolestivém syndromu se doporučuje alespoň otočit se v posteli, posadit se, vstát a udělat pár kroků kolem oddělení.

Je žádoucí, aby matka a dítě byly společně, pokud se o samotné dítě postará. Pomáhá se s blízkymi příbuznými v oddělení po porodu, je žádoucí, aby žena s dítětem ležela v samostatné místnosti nebo měla možnost se izolovat od cizinců pomocí obrazovky. Pokud se v prvních dnech cítí docela silná bolest, dítě je přivezeno pouze k výživě a teprve pak je zcela přeneseno na její oddělení.

Potraviny po císařském řezu

Při použití spinální nebo epidurální anestézie můžete ihned napít vodu, jíst - hodinu po zákroku. Všechny produkty jsou povoleny, kromě chleba, zeleniny a ovoce. Mohou být do stravy zavedeny o něco později - po 3-5 dnech. Pokud byla provedena celková anestézie, můžete pít vodu 2 hodiny po císařském řezu, jíst vývar - po 6 hodinách, jíst normální jídlo - za den. Samozřejmě, že v prvních několika hodinách je lepší nejíst mnoho, takže později nejsou problémy s defekací. Během prvního dne se dá zcela omezit na lehký vývar nebo kaši.

Obvaz se odstraní den po porodu, není povoleno ošetření pooperační rány. V některých mateřských nemocnicích se sutura ošetřuje každý den roztokem brilantní zeleně a pokrytá bandáží.

Provádění klystýru nebo intestinální stimulace pomocí léků se provádí pouze podle přísných indikací, nejčastěji při absenci pohybu střev 3 dny po COP.

Kojení po císařském řezu je nejlepší volbou pro matku a dítě. V tomto případě je děloha dobře redukována, což brání vzniku adhezí, dítě dostává všechny potřebné živiny a protilátky. Bohužel, někdy po takové operaci se mléko buď neobjeví, nebo je z toho velmi málo. Pokud si přejete, můžete se pokusit vytvořit kojení po dobu 4-5 dní, kdy se objeví mléko. Pokud se mléko vůbec neobjeví, upraví se umělé krmení.

Se souhlasem ženy, která se pracuje, je propuštěna domů 3-4 dny po porodu, snižuje frekvenci pooperačních purulentních komplikací způsobených nemocniční mikroflórou rezistentní na léky. Stehy jsou odstraněny v místě bydliště po dobu 6-8 dnů (pokud nebyl použito neabsorbovatelného materiálu).Při normální tělesné teplotě je povoleno předčasné vypuštění, dostatečná involuce (kontrakce) dělohy podle ultrazvuku, žádné trhliny v bradavkách a laktostáze, dobrý stav stehy kůže bez příznaků infekce.

Poznámka k pacientovi po vypuštění

Kolik svazků se léčí?

Během 14 až 20 dní se zranění na kůži zpozdí. Aby však bylo možné zvedat závaží o hmotnosti vyšší než 5 kg, umyt podlahu, ohýbat se, zvednout vozík po schodech po 2-3 měsících a je lepší vyhnout se takovým nákladům během prvních šesti měsíců.

Jak dlouho vydrží výdech po císařském řezu?

Minorální krvácení nebo hnědé výtok obvykle trvá až 2 týdny, ale může trvat po dobu 6-8 týdnů. V tuto chvíli byste neměli navštívit vanu, saunu, plavecký bazén a horkou lázeň. Sexuální vztahy se doporučují obnovit po ukončení vaginálního výtoku.

Jak zvládnout švu?

Není dokázáno, že ošetření stehy dezinfekčními prostředky snižuje riziko infekčních komplikací. Stačí stačit dodržet hygienu, zabránit vniknutí vody do nevytvrzené rány, pokrýt ji lehkým obvazem, ubrouskem, aby nedošlo k poškození pojivové tkáně, která se tvoří v domácích pracích. Samozřejmě můžete okraje švu namazat roztokem brilantně zelené tinktury jódu, pokud to doporučuje lékař nebo příbuzní trvají na takové léčbě - nebude to z toho žádnému poškození.

Komplikace vyžadující naléhavou lékařskou péči (tísňové volání):

• výskyt bolesti v hrudi, nohou, kašel a dušnost (pravděpodobně výskyt tromboembolických komplikací),
• náhlé krvácení po císařském řezu, používání více než dvou hygienických vložky po dobu jedné hodiny,
• teplota nad 38 ° C, zejména v kombinaci s hnisavými sekrety z genitálního traktu,
• kožní vyrážka, bolest hlavy, závratě, křeče.

Znamení, které vyžadují kontakt s ženskou konzultací:

• zarudnutí, indurace, bolest v mléčné žláze,
• potíže s kojením,
• podráždění v oblasti švu, odchylka jeho okrajů, výtok z rány,
• přetrvávající otok v nohou,
• podrážděnost, slzotvornost, nestabilita nálady,
• exacerbace hemoroidů.

Důsledky, které nevyžadují léčbu lékaři, jsou drobné bolestivé pocity v břišní stěně a dolní části břicha. Jsou spojeny s hojení tkáně, tvorbou jizev na děloze a srázemi. Symptomy adhezí po císařském řezu - přetrvávající bolest švů a dolní části břicha po několik měsíců, nadýmání, tendence k zácpě. Pro jejich prevenci je důležitá činnost v prvním měsíci po porodu, kdy dochází k intenzivnímu hojení tkání.

Rehabilitace zahrnuje opatření jako:

• dostatečný odpočinek, pokud je někdo ochoten pomoci s domácími pracemi nebo se starat o dítě, je lepší použít takovou pomoc,
• vyváženou výživu s povinným obsahem živočišných bílkovin, vitamínů, vlákniny a dostatečného množství vody,
• omezující návštěvy hostů - mohou nejen přinést domácí infekci, ale také potíže s mladou matkou,
• krátké procházky s možností odpočinku
• lehká gymnastika ne dříve než druhý měsíc po porodu,
• školení pro obnovu tisku - nejdříve šest měsíců po COP.

Úplné zotavení po císařském řezu nastane během 2-3 měsíců.

Poporodní antikoncepce

Měsíčně po obnovení císařského řezu po 1-3 měsících bez kojení. Pokud je laktace upravena, obnoví se po dokončení menstruačního cyklu. Po nástupu menstruace může dojít k těhotenství. Během tří let od konání COP je to nežádoucí, takže je doporučeno před podáním, i když je čas, konzultovat s lékařem postpartální antikoncepční metody.

Těhotenství se může objevit i během prvních týdnů po porodu.Kalendářová metoda antikoncepce v podmínkách nepravidelného cyklu se nepoužije. Nejčastěji používané kondomy, mini-pilli (antikoncepce progestinu, která neovlivňují dítě během krmení) nebo pravidelné perorální antikoncepce (bez laktace). Použití nouzové antikoncepce by mělo být vyloučeno.

Jednou z nejoblíbenějších metod je intrauterinní antikoncepce. Instalace šroubovice po císařském řezu může být provedena během prvních dvou dnů po něm, což však zvyšuje riziko infekce a je také docela bolestivé. Nejčastěji se šroubovice instaluje přibližně jeden a půl měsíce později, bezprostředně po nástupu menstruace nebo v jakýkoli vhodný den pro ženu.

Pokud je žena starší 35 let a má alespoň dvě děti, pokud si to přeje, může chirurg během operace provádět chirurgickou sterilizaci, jinými slovy, tubální ligaci. To je nevratná cesta, po níž se koncepce téměř nikdy neděje.

Následné těhotenství

Přirozené porodení po císařském řezu je povoleno, jestliže je vytvořená pojivová tkáň v děloze dobře uzemněná, tj. Silná, rovnoměrná, schopná odolat napětí svalů během porodu. Tento problém v příštím těhotenství by měl být projednán s ošetřujícím lékařem.

Pravděpodobnost následné dodávky se normálně zvyšuje v následujících případech:

• žena porodila alespoň jedno dítě prostřednictvím přirozených cest,
• pokud byla COP držena kvůli nesprávné poloze plodu.

Na druhé straně, pokud je pacient v době následného porodu již starší 35 let, má nadváhu, souběžné nemoci, nevhodné velikosti plodu a pánve, je pravděpodobné, že znovu podstoupí operaci.

Kolikrát se může provádět císařský řez?

Počet takových intervencí je teoreticky neomezený, ale pro zachování zdraví se doporučuje, aby nedošlo k více než dvakrát.

Obvykle se jedná o taktiku pro opětovné těhotenství: žena je pravidelně pozorována porodníkem-gynekologem a na konci těhotenství se volí - operace nebo přirozené narození. Při normálním porodu jsou lékaři kdykoli připraveni provést nouzovou operaci.

Těhotenství po císařském řezu je lepší plánovat s intervalem tří nebo více let. V tomto případě klesá riziko selhání sutury na děloze, těhotenství a porod probíhají bez komplikací.

Jak dlouho můžete po operaci porodit?

Závisí to na životaschopnosti jizvy, věku ženy a souvisejících onemocnění. Potrat po COP má negativní vliv na reprodukční zdraví. Pokud je tedy žena ještě těhotná téměř okamžitě po porodu, pak během normálního průběhu těhotenství a stálého lékařského pozorování může dítě nést, ale porod bude s největší pravděpodobností operativním.

Hlavním nebezpečím ranného těhotenství po COP je selhání švu. To se projevuje zvýšením intenzivní bolesti v břiše, výskytem krvavého výtoku z pochvy, pak se mohou objevit známky vnitřního krvácení: závratě, blednutí, pokles krevního tlaku, ztráta vědomí. V takovém případě je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Co je důležité znát u druhého císařského řezu?

Plánovaná operace se obvykle provádí v období 37-39 týdnů. Incize probíhá podél staré jizvy, což poněkud prodlužuje dobu operace a vyžaduje silnější anestezii. Obnova z CS se může také objevit pomaleji, jelikož tkáň jizev a adheze břicha zabraňují dobré kontrakci dělohy. Nicméně, s pozitivním postojem ženy a její rodiny, pomoci příbuzných, jsou tyto přechodné potíže zcela přehnané.

Když je potřeba císařský řez

Císařský řez se provádí výhradně na předpis. Je dobré, když očekávaná matka zváží výhody a nevýhody a apeluje na několik specialistů.Těhotným ženám je zpravidla nabízeno umělé doručení z několika důvodů. Indikace pro císařský řez může být:

• nesoucí velmi velké ovoce (více než 4 kg),
• úzká pánve nebo deformita pánevních kostí těhotné ženy,
• onemocnění kardiovaskulárních nebo nervových systémů,
• vážné problémy s viděním
• vaginální malformace,
• myomu dělohy,
• genitální herpes,
• nádorů
• těžká preeklampsie,
• placenta previa
• postranní pozici nebo hypertrofii plodu,
• porušení perineu v předchozích porodích nebo přítomnost jizev na děloze.

S plánovaným císařským lékem si lékaři zvolí den operace, která se blíží době dodání. Hygienická sprcha, lehká večeře, zdravý spánek - to vše bude zapotřebí v předvečer X hodiny. Ráno před operací v žádném případě nemůže být. Žena je nejdříve umístěna na čistící klystýr a před operací je zaveden katétr do močového měchýře a provádí se anestezie.

Kromě plánovaných, v některých případech lze také provést nouzovou císařskou sekci. Taková operace se používá tehdy, když matka měla během porodu komplikace porodu, došlo k plodové hypoxii, předčasné prasknutí plodové vody, placenty "exfoliované", pruhy oční šňůry spadly, není účinek stimulace růstu. Nouzová operace se provádí, pokud jsou životy matky a dítěte v smrtelném nebezpečí.

Anestetické metody pro císařský řez

Existují obecné (endotracheální) a regionální (epidurální nebo spinální anestezie) metody anestézie pro císařský řez.

Endotracheální anestézie ponoří porodníka do medikačního spánku a anestezie se provádí přes trubici do dýchacího traktu. Obecná anestézie funguje rychleji, ale po probuzení často způsobuje nepříjemné následky: nevolnost, bolest v ramenou, pocit pálení, ospalost.

Volba císařského řezu

Plánovaný císařský řez je operace, jejíž údaje jsou určeny před rozdělením těhotenství. Císařský řez je zařazen do této kategorie podle přání. V plánovaném CS se řez provádí horizontálně. Indikace jsou:

• Rozdíl mezi velikostí pánve ženy a velikostí dítěte
• Placenta previa - Placenta je umístěna nad děložním hrdlem a blokuje výstupní cesty pro dítě.
• Mechanické překážky, které interferují s přirozeným porodem, jako jsou fibroidy v oblasti děložního čípku
• Ohrožená prasknutí dělohy (jizva z předchozích dávek)
• Nemoci nesouvisející s těhotenstvím, při nichž přirozené porodení ohrožuje zdraví matky (onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, oddělení sítnice v dějinách)
• Těhotenské komplikace, které ohrožují život matky během porodu (závažná preeklampsie - eklampsie)
• Pánevní prezentace nebo postranní pozice plodu
• Více těhotenství
• genitální herpes na konci těhotenství (nutnost vyhnout se kontaktu dítěte s genitálním traktem)

Nouzová císařská sekce

Nouzový císařský řez se považuje za operaci prováděnou, když během přírodního porodu vznikly komplikace, které ohrožují zdraví matky nebo dítěte. V případě nouzového COP se řez obvykle provádí svisle. Možné důvody:

• Pomalá práce nebo její úplné zastavení
• Předčasné oddělení normálně umístěné placenty (přerušení dodávky kyslíku plodu je možné a smrtelné krvácení)
• (Ohrožující) prasknutí dělohy
• Akutní hypoxie (nedostatek kyslíku u dítěte)

Kdy je potřeba žaludek v hrudi?

Indikace pro císařský řez jsou absolutní, pokud je nezávislý výdej nemožný nebo je spojen s extrémně vysokým rizikem pro zdraví matky a dítěte a relativní a seznam těchto a dalších se neustále mění. Některé z relativních důvodů již byly převedeny do kategorie absolutní.

Důvody pro plánování císařského řezu se objevují v procesu plnění plodu nebo již začátku porodu. Ženy jsou naplánovány na operaci indikace:

indikace císařského řezu

Plná placenta previa, která je na cestě plodu,

Naléhavá chrevosechenie se provádí porodním krvácením, prezentací nebo abstinencí placenty, pravděpodobným nebo začátkem prasknutí plodu, akutní fetální hypoxií, agonií nebo náhlou smrtí těhotné ženy s živým dítětem, těžkou patologií jiných orgánů se zhoršením stavu pacienta.

Při nástupu práce mohou existovat okolnosti, které nutí porodní asistentku rozhodnout havarijní chirurgie:

1. Patologie kontraktility dělohy, nereaguje na konzervativní léčbu - slabost pracovních sil, nekoordinovaná kontraktilita,
2. Klinicky úzká pánve - jeho anatomická velikost umožňuje plodu projít narozeninovým kanálem a z jiných důvodů to znemožňuje,
3. Pokles pupeční šňůry nebo částí těla dítěte,
4. Hrozba nebo progresivní ruptura dělohy,
5. Nočník.

V některých případech se operace provádí v kombinaci několika důvodů, z nichž každá není argumentem ve prospěch chirurgického zákroku, ale v případě jejich kombinace existuje velmi reálná hrozba pro zdraví a život dítěte a nastávající matky během normálního porodu - prodloužená neplodnost, potraty dříve , IVF, věk nad 35 let.

Relativní indikace závažná myopie, patologie ledvin, diabetes mellitus, genitální infekce v akutním stavu, věk těhotné ženy je více než 35 let s odchylkami v průběhu těhotenství nebo vývoj plodu apod.

V případě nejmenšího pochybnosti o šťastném výsledku porodu a navíc, pokud existují důvody pro operaci, bude porodnice upřednostňovat bezpečnější cestu - lůno. Pokud je rozhodnutí ve prospěch nezávislého porodu a výsledek bude mít vážné důsledky pro matku a dítě, odborník nese nejen morální, ale i právní odpovědnost za zanedbávání stavu těhotné ženy.

Pro chirurgické doručení existují kontraindikaceNicméně jejich seznam je mnohem menší než svědectví. Operace je považována za neoprávněnou v případě úmrtí plodu v děloze, fatálních malformací a hypoxie, pokud existuje jistota, že se dítě může narodit naživu, ale od těhotné ženy neexistují absolutní důkazy. V případě život ohrožujícího stavu matky se operace provádí tak či onak a kontraindikace nebudou brány v potaz.

Mnoho budoucích matek, kteří budou mít operaci, se obávají důsledků pro novorozence. To je věřeno děti narozené císařským řezem se v rozvoji neliší od dětí narozených přirozeně. Současně pozorování ukazují, že intervence přispívá k častějším zánětlivým procesům v pohlavních orgánech u dívek, stejně jako k diabetes mellitus 2. typu a astmatu u dětí obou pohlaví.

Odrůdy chirurgie

V závislosti na charakteristikách provozní technologie existují různé druhy císařských řezů. Takže přístup může být laparotomií nebo vaginou. V prvním případě řez probíhá podél břišní stěny, ve druhé - přes genitální trakt.

Vaginální přístup je plný komplikací, je technicky obtížný a není vhodný k dodání po 22 týdnech těhotenství v případě živého plodu, proto se prakticky nepoužívá. Živé děti jsou odebrány z dělohy pouze laparotomickým řezem. Pokud období gestace nepřesáhne 22 týdnů, operace bude volána malý císařský řez. Je to z lékařských důvodů - závažné vady, genetické mutace, ohrožení života budoucí matky.

varianty řezu na COP

Umístění řezu v děloze určuje typ zásahu:

• Desátová císařská sekce - mediánový řez stěny dělohy,
• Intrakortikální - řez probíhá dolů, počínaje od dolní části orgánu,
• V dolní části - přes dělohu, s / bez oddělení stěny močového měchýře.

Základním předpokladem pro chirurgické podání je živý a životaschopný plod. Při nitroděložní smrti nebo vadách, které nejsou slučitelné se životem, se bude při vysokém riziku úmrtí těhotné ženy provádět císařský řez.

Příprava a metody úlevy od bolesti

Specifika přípravy na provozní dodávku závisí na tom, zda se má provádět nebo z naléhavých důvodů.

Je-li předepsaný plánovaný zásah, preparace se podobá přípravě jiných operací:

1. Snadná strava předchozí den,
2. Čistění střeva s klystírem večer před operací a ráno dvě hodiny před ním,
3. Vyloučení jakéhokoli jídla a vody 12 hodin před zákrokem,
4. Hygienické procedury (sprcha, holení vlasů z holen a břicha) večer.

Seznam vyšetření zahrnuje standardní klinické vyšetření krve, moče, stanovení srážení krve, ultrazvuku a CTG plodu, výzkum HIV, hepatitidy, genitálních infekcí, konzultace s terapeutem a úzce specializovanými specialisty.

V případě nouzového zásahu se vloží žaludeční trubice, podává se klystýr, zkoušky se omezují na vyšetření moči, složení krve a srážení. Chirurg v operačním sále umístí katétr do močového měchýře, vloží intravenózní katétr pro podání potřebných léků.

Způsob anestezie závisí na konkrétní situaci, připravenosti anesteziologa a na touze pacienta, pokud to není v rozporu se zdravým rozumem. Jeden z nejlepších způsobů, jak zmírnit císařský řez, může být považován za regionální anestezii.

Na rozdíl od většiny ostatních operací se během císařského řezu lékař zabývá nejen nutností anestezie jako takovou, ale také možnými nepříznivými účinky při podávání léků na plod, proto se považuje za optimální spinální anestézie, která eliminuje toxické účinky anestézie na dítě.

Nelze však vždy provádět spinální anestezii a v těchto případech se porodnice operují v celkové anestezii. Je povinné zabránit refluxu žaludečního obsahu do průdušnice (ranitidin, citrát sodný, cercucal). Nutnost řezání tkání břicha vyžaduje použití svalových relaxancií a ventilátoru.

Vzhledem k tomu, že operace laparotomie je doprovázena poměrně velkou ztrátou krve, je třeba v přípravné fázi předem odebírat krev od těhotné ženy, připravit z ní plazmu a vrátit červené krvinky. V případě potřeby bude žena nalít vlastní zmrazenou plazmu.

K náhradě ztracené krve mohou být předepsány krevní náhrady, stejně jako plazma dárce a tvarované prvky.V některých případech, pokud je člověk vědom možného masivního ztráty krve způsobeného porodnickou patologií, jsou oplachované červené krvinky vráceny ženě během operace přes refuziový přístroj.

Pokud je během těhotenství diagnostikována fetální patologie, musí být v operační místnosti pro předčasný porod přítomen neonatolog, který může v případě potřeby okamžitě prozkoumat novorozence a obnovit.

Anestézie pro císařský řez nesou jistá rizika. V porodnictví se většina úmrtí během chirurgických zákroků stále vyskytuje během této operace a ve více než 70% případů je obsah žaludku v průdušce a průduškách, potíže se zavedením intubační trubice, výskyt zánětu v plicích na vině.

Při výběru způsobu anestézie budou porodní a anesteziologové nutně zhodnotit všechny stávající rizikové faktory (během těhotenství, komorbidity, nežádoucí předchozí porod, věk atd.), Stav plodu, typ zamýšleného zákroku a touhu samotné ženy.

Císařská sekce

Obecný princip držení klavikulizace se může zdát spíše jednoduchý a samotná operace byla vypracována po celá desetiletí. Nicméně je stále označována jako zásah vyšší složitosti. Nejvhodnější je považováno za horizontální řez v dolním děložním segmentu a z hlediska rizika, a z hlediska estetického účinku.

V závislosti na charakteristice řezu se pro císařský řez použije nižší mediánová laparotomie, oddíl Pfannenstiel a Joel-Cohen. Volba konkrétního druhu operace se provádí individuálně s ohledem na změny myometria a břišní stěny, naléhavost operace a dovednosti chirurga. Během zásahu se používá samolepící materiál pro šití - vicryl, dexon atd.

Je třeba poznamenat, že směr řezu tkání břicha není vždy a nemusí se nutně shodovat s disekcí děložní stěny. Takže při nižší laparotomii v oblasti středové linie může být děloha otevřena, jak se vám líbí, a incize Pfannenstiel naznačuje korpus nebo corpus lumbosculosis. Nejjednodušší metodou je nižší laparotomie středního úhlu, která je vhodnější pro průřez tělesa, je výhodnější provést průřez v dolním segmentu prostřednictvím přístupu přes Pfannenstiel nebo Joel-Cohen.

Císařská císařská část (CCS)

Příležitostná císařská sekce se provádí zřídka, pokud jsou:

• Závažná adhezivní nemoc, u níž není cesta k dolnímu segmentu možná,
• Křečové žíly v dolním segmentu,
• Potřeba hysterektomie po odstranění dítěte,
• Insolventní jizva po předtím vyrobeném celobaločním díle,
• Předčasnost
• Aktivní dvojčata
• Živý plod umírající ženy,
• Příčná poloha dítěte, kterou nelze změnit.

Přístup KKS je zpravidla nižší laparotomií středové linie, v níž se kůže a podkladové tkáně rozkládají až k aponeuroze v úrovni od pupečního kruhu až po stydké klouby přísně uprostřed. Aponeuroza je otevřena podélně na malou délku skalpelem a pak se zvyšuje nožnicemi nahoru a dolů.

šití dělohy v korporativním policajti

Druhý císařský řez musí být proveden velmi opatrně kvůli riziku poškození střeva nebo močového měchýře.. Navíc existující jizva nemusí být dostatečně hustá pro udržení integrity orgánu, která je nebezpečná prasknutím dělohy. Druhá a následující celiakální část jsou častěji prováděna na konečné jizvě s následným odstraněním a zbývající okamžiky operace jsou standardní.

Když je děloha KKS přesně uprostřed, otáčí se tak, aby řez nebyl menší než 12 cm a byla umístěna ve stejné vzdálenosti od kulatých vazů. Tato fáze zásahu by měla být provedena co nejrychleji kvůli těžké ztrátě krve.Fetální močový měchýř se otevírá skalpelem nebo prsty, plod se ručně odstraní, pupečník se stlačí a protíná.

Pro zrychlení kontrakce dělohy a evakuace po porodu je oxytocin indikován v žíle nebo svalu a široké spektrum antibiotik se používá intravenózně k prevenci infekčních komplikací.

Pro vytvoření silné jizev, prevence infekcí, bezpečnosti při následném těhotenství a porodu je nesmírně důležité adekvátně přizpůsobit okraje řezu. První sutura je rozložena 1 cm od rohů řezu, děloha je vešla do vrstev.

Po odstranění plodu a sešití dělohy je povinné vyšetření příloh, příloh a sousedních orgánů břicha. Když je břišní dutina umyta, děloha se ztuhla a stala se hustá, chirurg stehy řezů ve vrstvách.

Císařský řez

Koronární angiotomie se provádí podle stejných principů jako CCR, s jediným rozdílem, že před otevřením dělohy chirurg řeže příčný peritoneální záhyb mezi močovým měchýřem a děložní stěnou a močový měchýř jej posouvá směrem dolů. Děloha je odříznuta délkou 12 cm, řez probíhá podélně ve středu orgánu nad močovým měchýřem.

Incizie v dolním segmentu dělohy

Při císařském řezu v dolním segmentu břišní stěny se podle Pfannenstielu dělí podél suprapubické linie. Tento přístup má některé výhody: je kosmetická, zřídka dává kýlu a další komplikace, rehabilitační období je kratší a snadnější než po střední laparotomii.

technika incize v dolním děložním segmentu

Incize kůže a měkkých tkání je obloukovitě přes pubiální kloub. Mírně nad kožní incizí se otevře aponeuroza, po které se exfoliuje od svalových svazků až po pubiální symfýzu a směrem nahoru k pupku. Rovné břišní svaly jsou rozděleny po stranách prsty.

Sérový kryt se otevře skalpel ve vzdálenosti 2 cm a pak se zvětší nožnicí. Děloha je vystavena, záhyby peritonea mezi ním a močovým měchýřem jsou řezány vodorovně, močový měchýř je zasunut do záhybu zrcadlem. Je třeba si uvědomit, že močový měchýř během porodu je umístěn nad pubisem, takže existuje riziko úrazu kvůli neopatrným činům se skalpelem.

Dolní část dělohy se otevírá horizontálně, opatrně, aby nedošlo k poškození hlavy dítěte ostrým nástrojem. Incize se zvyšuje prsty vpravo a vlevo až na 10-12 cm, takže stačí projít hlavou novorozence.

Pokud je hlava dítěte nízká nebo má velkou velikost, může být rána zvětšena, ale riziko poškození děložních tepen s těžkým krvácením je extrémně vysoké, takže je lepší doporučit, aby byl řez mírně klenutý nahoru.

Fetální močový měchýř se otevírá společně s děložním nebo skalpem odděleně s ředěním na boční okraje. Levou rukou chirurg pronikne ovocným stromem, jemně nakloní hlavu dítěte a otočí ji na ránu s okcipitální oblastí.

Pro usnadnění extrakce plodu asistent jemně tlačí na dno dělohy a chirurg v této chvíli jemně vytáhne hlavu, pomáhá při výstupu z ramen dítěte a pak ji vytáhne z podpaží. S panvovou prezentací je dítě odstraněno do slabin nebo nohou. Šňůra je řezána, novorozený je přenesen do porodní asistentky a postnatální porod je odstraněn trakcí.

V závěrečné fázi chirurg je přesvědčen, že v děloze nejsou žádné fragmenty membrán a postrádnutí, myomatózní uzliny a jiné patologické procesy chybí. Po odříznutí pupečníku je ženě podávána antibiotika k prevenci infekčních komplikací, stejně jako oxytocin, který urychluje redukci myometria. Tkáň se přišroubuje těsně ve vrstvách, co nejblíže k jejich okrajům.

1. Dítě je rychle odstraněno
2. Délka zásahu je výrazně snížena
3. Krevní ztráta je menší než u oddělení močového měchýře a KKS,
4. Méně bolest
5. Nižší riziko komplikací po zákroku.

U tohoto typu císařského řezu se řez přesahuje o 2 cm pod čarou konvenčně vybíranou mezi předními horními třmeny iliakálních kostí. Aponeurotický list se prořízne skalpelem, okraje zástěry se odstraňují nožnicemi, odstraní se svaly rektu, peritoneum se otevře prsty. Taková řada opatření minimalizuje riziko poškození močového měchýře. Děložní stěna se dělí přes 12 cm současně se záhybem vezikulární dělohy. Další akce jsou stejné jako u všech ostatních metod celiakální sekce.

Po dokončení operace vyšetřuje porodník vagínu, odstraňuje krevní sraženiny ze spodní části dělohy a oplachuje ji sterilním fyziologickým roztokem, což usnadňuje dobu zotavení.

Indikace pro císařský řez (seznam)

Navzdory skutečnosti, že císařský řez je poměrně častý, je přiřazen pouze tehdy, existuje-li určitá indikace, viz seznam.

Absolutní indikace:

• Plná placenta previa - naznačuje, že sedadlo dítěte bylo implantováno tak blízko k vchodu do děložního čípku, které, jak se zvětšovalo, začalo zablokovat výstup dítěte skrze rodový kanál.
• Anatomicky úzká pánve - absolutní kontraindikace k normálnímu porodu. Taková diagnóza se provádí, jestliže pánevní kosti ženy narostly tak, že nedovolí, aby dítě vycházelo venku.
• Průřezová prezentace plodu - pokud před nástupem práce nemohlo dítě stát v hlavě nebo alespoň v gluteálním zobrazení, nemohl se narodit sám.
• Přítomnost více než dvou císařských řezů v historii. Předpokládá se, že přirozený porod v tomto případě představuje hrozbu prasknutí dělohy a intraabdominálního krvácení, což může být pro matku předčasně smrtelné.

Relativní údaje:

• Neúplná placenta previa - v některých případech podle výsledků ultrazvuku lékaři rozhodnou, že dítě se bude moci narodit samostatně, protože vstup do dělohy není zcela zablokován.
• Gluteální prezentace plodu - císařský řez se provádí za přítomnosti dalších rizikových faktorů (např. Opakované zapletení pupeční šňůry).
• Přítomnost fibroidů - operace je zobrazena pouze v případě, že velikost nádoru je velká nebo pokud je fibroid umístěn v děložním čípku a překrývá přirozený růstový kanál.
• Mnohočetné těhotenství - lékař rozhoduje o císařském řezu, pokud je stav matky a dětí alarmující.
• Gestóza - chirurgická intervence je povinná v případech preeklampsie a eklampsie. Stadia pozdní toxikózy, které předcházejí těmto dvěma podmínkám, nejsou vždy indikací císařského řezu.
• Nemoci matky, která byla před těhotenstvím - lékař by měl zhodnotit, zda vaginální porod bude zhoršovat průběh chronických onemocnění matky budoucnosti a jestli je ohrožení jejího zdraví zřejmé, bude mu předepsána porodnická operace.

Rozhodnutí o chirurgickém zákroku neberou pacienti podle vlastního uvážení, ale lékař, na základě lékařských indikací.

Jak je císařský řez?

Obvykle lze operaci rozdělit do čtyř fází: anestezie, disekce stěny břišní dutiny, stěny dělohy a placenty, extrakce plodu, šití stěn dělohy a břišní dutiny.

Výběr anestezie

Většina operací císařského řezu se v současnosti provádí pod epidurální anestezií. Anestezie dolní části těla se provádí a žena sama je vědomá. V případě, že je provedena nouzová C-úsek, je ženě udělena celková anestézie.

Po celou dobu operace je přítomen anesteziolog, který kontroluje účinky celkové nebo epidurální anestezie na blaho žen. Otázka, jak dlouho trvá císařská sekce, je obtížné určitě odpovědět.Obvykle trvá ne více než 40 minut, ale může skončit dříve. Účinek anestézie končí poté, co chirurg řeší řezy.

Tkáňová disekce

Chirurgické manipulace se provádějí v několika fázích:

• 1. Do močového měchýře je zaveden katétr pro včasné odstranění moči, oční oblast je oholen - to je další záruka hygieny nadcházející intervence.
• 2. Mezi horní a dolní část těla vložte obrazovku, čímž vymezíte resekutivní zónu.
• 3. Místo řezu je předběžně označeno a okraje označené oblasti jsou ručně utaženy, aby se zajistilo, že pokožka je dostatečně napnutá a okraje rány mohou být později sešity.
• 4. Pokud je stará jizva z předchozího císařského řezu, nejprve se vyřízne skalpel.
• 5. Chirurg provádí příčný nebo podélný řez břišní stěny hladkými pohyby. Musí několikrát provést skalpel po značených linkách, mírně vytáhl nástroj do tloušťky kůže a tukové vrstvy.
• 6. Při disekci svalů se lékař snaží, aby je ručně vytlačil a dostal se k děloze.
• 7. Okraje rány jsou fixovány asistentem a jsou rozvedeny, aby poskytly chirurgovi úplnější přístup k tělu dělohy.
• 8. U dělohy v několika receptech je stejný průřez jako v břišní dutině.

Dokud se genitální orgán nerozpustí, je operace téměř bez krev a asistentova pomoc při zastavení krvácení je minimální.

Extrakce plodu

Od okamžiku dělení dělohy a před jejím sešitím by mělo uplynout méně času. Proto je dítě rychle odstraněno, jestliže na jeho krku jsou smyčky z pupeční šňůry, jsou odstraněny a samotná pupeční šňůra je oříznuta.

Lékaři čekají několik minut, než se placenta oddělí od stěn dělohy. Potom je odstraněn a nahromaděná krev a sraženiny jsou odstraněny.

Uzavření tkání

Okraje rány těla dělohy jsou pevné a šité. Zároveň asistent zajišťuje odstranění uvolněné krve pomocí vatových podložek.

Současně se děloha nachází mimo břišní dutinu, je již nastavena po aplikaci stehu. Poté je kůže spolu s tukovou vrstvou zředěna a fixována a chirurg v tomto okamžiku šití břišní svaly. Na rozdíl od dělohy a kůže jsou řezané svisle.

Kožní vrstva je naposledy šitá, po které je ošetřený povrch ošetřen antimikrobiálním roztokem.

Obnova po laparotomii a možné následky operace

Pokud došlo k porodu v podmínkách spinální anestézie, matka je vědomá a cítí se dobře, novorozenec se aplikuje na její prsa po dobu 7-10 minut. Tento okamžik je nesmírně důležitý pro vznik následného úzkého emočního spojení mezi matkou a dítětem. Výjimkou jsou vážně předčasně narozené děti a osoby, které se narodily zadusily.

Po ošetření všech ran a ošetření genitálního traktu se na spodní břicho umístí ledový měchýř po dobu dvou hodin, aby se snížilo riziko krvácení. Zavedení oxytocinu nebo dinoprostu je prokázáno zejména u těch matek, kteří mají velmi vysoké riziko krvácení. V mnoha těhotenstvích po chirurgickém zákroku žena tráví v intenzivní péči až 24 hodin pod přísným dohledem.

Během prvního dne po zákroku je uvedeno řešení, které zlepšují vlastnosti krve a kompenzují její ztrátu. Podle indikace jsou předepsány analgetika a léky, které zvyšují kontraktilitu dělohy, antibiotika, antikoagulancia.

K prevenci střevní parézy po 2-3 dny po zákroku se předepisují cerkuly, neostigmin sulfát, klíny. Vaše dítě můžete kojit první den, pokud nejsou matky nebo novorozence překážky.

Švy z břišní stěny jsou odstraněny na konci prvního týdne, po kterém může být mladá matka propuštěna domů.Každý den před vypuštěním se rána ošetří antiseptiky a vyšetří se na zánět nebo zhoršené uzdravení.

Cesariánská sekční sekce může být docela znatelná, podélně podél břicha od pupku až po okrajovou oblast, pokud byla operace prováděna laparotomií v střední linii. Jizva po podkožním křížovém přístupu je mnohem méně viditelná, což je považováno za jednu z výhod incize Pfannenstielu.

Pacienti, kteří podstoupili císařskou sekci, budou potřebovat pomoc svých blízkých při péči o dítě doma, zejména během prvních týdnů, zatímco vnitřní stehy se uzdraví a bolestivost je možná. Po vyprázdnění se nedoporučuje koupel a jít do sauny, ale každodenní sprcha je nejen možná, ale i nutná.

císařským stehem

Metoda císařského řezu, i když absolutní svědectví k ní není bez vad. Nejdříve nevýhody tohoto způsobu podávání zahrnují riziko komplikací, jako je krvácení, poranění sousedních orgánů, purulentní procesy s možnou sepse, peritonitida, flebitida. Riziko následků je několikrát vyšší během nouzových operací.

Kromě komplikací je mezi nevýhody císařského řezu jizva, která může způsobit ženě psychické nepohodlí, pokud prochází podél břicha, přispívá k herniálním výčnělkům, deformacím břišní stěny a je nápadná pro ostatní.

V některých případech po operativním podání matky mají potíže s kojením a také se předpokládá, že tato operace zvyšuje pravděpodobnost hlubokého stresu, včetně poporodní psychózy způsobené nedostatečným smyslem pro dokončení práce přirozeným způsobem.

Podle recenzí žen, které podstoupily operační podání, je největší nepohodlí spojeno se silnou bolestí v raně v prvním týdnu, což vyžaduje vymezení analgetik a také vznik výrazné jizvy po kůži. Operace, která nevyvolala komplikace a byla provedena správně, nepoškozuje dítě, ale žena může mít potíže s následným těhotenstvím a porodem.

Císařský řez se provádí všude, v jakékoli porodní asistentské pracovišti. Tento postup je zdarma a je k dispozici všem potřebným ženám. V některých případech však těhotné ženy chtějí porodit a operovat za poplatek, což umožňuje výběr konkrétního ošetřujícího lékaře, kliniky a podmínek pobytu před a po zásahu.

Náklady na operační doručení se velmi liší. Cena závisí na konkrétní klinice, pohodlí, použitých lécích, kvalifikaci lékaře a stejná služba se může v různých regionech Ruska výrazně lišit. Veřejné kliniky nabízejí placený císařský řez v rozsahu 40-50 tisíc rublů, soukromé - 100-150 tisíc a více. V zahraničí bude operativní doručení "vytahovat" 10-12 tisíc dolarů nebo více.

Císařská sekce se provádí v každé nemocnici a podle označení je bezplatná a kvalita léčby a pozorování není vždy závislá na finančních nákladech. Takže volná operace může dojít dobře, ale je plánována a zaplacena předem s komplikacemi. Není to nic, co říkají, že porod je loterie, takže je nemožné předem hádat o jejich pokroku a očekávané matky mohou jen doufat v co nejlepší a připravit se na úspěšné setkání s malým mužem.

Po císařském řezu

cesarean suture fotografie

Pokud bylo podání provedeno chirurgickým zákrokem, neznamená to, že žena nebude krvácet z dělohy.

Pohlavní orgán, jako v situaci přirozeném porodu, se zmenší, což způsobí propuštění po císařském řezu, ale kolik dní půjde, závisí na tom, jak úspěšná byla operace. Za normálních okolností je lochie bohatá v prvních 5-6 dnech a poté v průběhu měsíce postupně přestane.Pokud dojde k pooperačním komplikacím, může se prodloužit doba krvácení.

• 6 hodin po chirurgickém zákroku má žena možnost vstát.

císařský řez břišní

Mnoho lidí se zajímá o otázku, kolik dní po císařském řezu můžete být vyloučeni z nemocnice? Obvykle jsou tito pacienti pozorováni o trochu déle než ti, kteří mají přirozené narození. Ale v 7. - 10. dni je zpravidla většina žen připravena na propuštění.

Nejprve je třeba věnovat zvýšenou pozornost stavu švu. Pokud se zjistí, že se stalo otokem, zapálilo se, zhoršilo se nebo se bolest nezhoršila, ale naopak se zvyšuje, je nutné okamžitě poradit s lékařem, aby se zabránilo vzniku infekce.

Aby se zabránilo protažení svalů po císařském řezu, měla by se nosit obvaz. Faktem je, že v prvních několika týdnech je nutné eliminovat tlaky na tisku, proto by měl být podporován žaludek.

Těhotenství a porod po císařském řezu

Steh na děloze musí dostat čas k uzdravení. To znamená, že v prvních měsících by nemělo být povoleno protahování dělohy. Nadměrný stres na dosud zhojené stehu může způsobit prasknutí reprodukčního orgánu, peritonitidu a smrt ženy.

Nejrychlejší doba, která bude poměrně bezpečná pro ženu v práci, je císařský řez, který se koná rok po prvním císařském řezu. A dokonce i v tomto případě žena vystavuje své tělo vážnému riziku - po delší dobu se může šňůrka na děloze lišit, takže lékař by měl pravidelně sledovat stav a tloušťku podle výsledků ultrazvuku.

V takové situaci není šance mít druhé dítě přirozeně. Lékaři nebudou riskovat a nedovolí ženě, která pracuje při přirozeném porodu - riziko roztržení reprodukčního orgánu je příliš velké. Samozřejmě, děloha může být naléhavě amputována, ale žena nebude přežívat kvůli rozsáhlému vnitřnímu krvácení.

Obvykle může být další těhotenství naplánováno nejdříve jeden rok po císařském řezu. Nejideálnější je za rok nebo dva. Během této doby se sutura konečně uzdraví, ale před koncepcí plánování je nutné vyhodnotit její stav pomocí ultrazvuku.

Existují případy, kdy se chirurgie po chirurgickém zákroku stala velmi nešťastnou a je velmi nebezpečné, aby žena nesla další těhotenství.

Přírodní porod po císařském řezu

V sovětských dobách nebylo nic přemýšlet o přirozené dodávce s historií císařského řezu. Takové experimenty nebyly prováděny. Nyní se situace změnila a v posledních letech mnoho matek při plánování svého druhého dítěte myslí, že se nebude objevovat na operačním sále, ale na obecném stole.

Ve velkých klinikách v Rusku je takový nepříjemný úkol přijat, došlo i k případu nezávislého porodu po dvou porodních operacích v historii (což je bezohledné riziko z pohledu lékařů).

Proto je nyní možné vaginální podání po císařském řezu, ale lékař to udělí pouze tehdy, pokud byla předchozí chirurgická chirurgie v dobrém stavu a po něm uplynulo alespoň 3 roky.

Kdy mohu mít sex po císařském řezu?

Stejně jako při přirozeném porodu byste měli mít sex pouze 2 měsíce po výskytu dítěte. Dokonce i přesto, že vagina sama nebyla poškozena mezery jako důsledek průchodu dítěte skrze růstový kanál, existuje možnost infekce, která způsobí zánět sutury na děloze.

Kromě toho se v prvním měsíci po narození objeví skvrny, které pouze zasahují do sexuálního života. V prvních týdnech sutura po císařské sekci léčí: je velmi bolestivá a citlivá, takže byste měli odložit intimitu až do vhodnějšího času.

Trochu historie

Císařský řez je chirurgický zákrok, ve kterém je dítě vyřízeno řezem břicha ženy. Narodil se tímto způsobem již dávno. První úspěšná operace se uskutečnila v roce 1500. Vytvořila svou vlastní ženu Jacob Nufer, špatnou švýcarskou, která se zabývala kastrací prasat. Prostřednictvím své práce měl obecné porozumění anatomii. Když si Jacob uvědomil, že při porodu ztratí svou ženu, udělal jí císařský řez. Žena a dítě zůstalo zdravé a žilo dlouhý život.

Mýty a legendy o operaci jdou do hloubky století. Vzhled dětí takto lze číst v historii staré Indie, Řecka a samozřejmě Řím. Mnozí slyšeli, že slavný císař Julius Caesar byl odstraněn z břicha zemřelé matky. Někteří historici se domnívají, že tato událost dala název operace, přeložené z latinského jazyka, slovo "Caesar" znamená "suverénní".

Podle jiných zdrojů bylo jméno ovlivněno vyhláškou Julia Caesara, v němž nařídil healerům, aby zachránili novorozence v případě smrti matky a vybraly je z odříznutého břicha.

Barbarské metody jsou dávno pryč. V některých zemích se císařská sekce provádí na žádost ženy v práci. V naší zemi lékaři neschvalují tento přístup. Pevně ​​věří, že když se zbaví bolesti během porodu, žena bude následně dostávat mnoho problémů. Koneckonců, císařský řez ztěžuje rychlé zavedení laktace po dlouhé době zotavení. Ministerstvo zdravotnictví proto vyžaduje, aby byla operace předepsána, pokud je to skutečně nutné.

Kdy mají operaci?

Chirurgická intervence je dvou typů: plánovaná a nouzová. Pokud lékaři trvají na operaci, je nutné, nemějte strach. Vzrušení může ublížit budoucímu dítěti a dát vás do deprese. Konzultovat s několika odborníky a poslouchat jejich rady. Když nemůžete bez operace, zkuste naladit, nebojte se nic. Zkušení lékaři udělají vše pro bezpečnost matky a novorozence.

Císařský řez je nutný, když gynekolog zjistí vážnou poruchu těhotenství.

• Panvová, příčná nebo šikmá poloha plodu v děloze. Přirozený porod v tomto případě nese velké riziko pro matku a dítě.
• Ženy s těžkou myopií. Pokusy a kontrakce mohou vést k oddělení sítnice.
• Příliš úzká pánvička, kterou dítě nemůže během těhotenství stlačit.
• Chronická hypoxie plodu.
• Výrazná toxicóza v pozdním těhotenství.

Lékaři považují diabetes, onemocnění plic, srdeční a rhesusový konflikt u matky za vážnou indikaci operace. Cesarean může být způsoben velkým ovocem nebo dvojčaty, zvláště když jedno z dětí je v nesprávné poloze.

Pokud žena jednou podstoupila operaci, je pravděpodobné, že druhé těhotenství skončí i císařským řezem. Existují případy, kdy je přirozený porod úspěšný, ale lékaři často nechtějí riskovat, protože během kontrakcí se šev na děloze může rozptýlit.

Někdy se císařský řez provádí naléhavě. To se děje, když pracovní činnost vede k život ohrožujícím komplikacím:

• existuje hrozba prasknutí dělohy,
• dochází k abrupci placenty,
• žena má záchvaty eklampsie,
• dítě trpí nedostatkem kyslíku,

Důvody jsou různé. Pokud lékař při narození zjišťuje nepředvídatelnou situaci, jedná okamžitě, aby zachránil život a zdraví svých pacientů.

Co se děje v operačním sále?

Plánovaná císařská část vyžaduje předčasnou matku, aby předem chodila do nemocnice. Měla by být vyšetřena znovu, mluvit s anesteziologem a zvolit přijatelnou možnost anestezie. Naše mateřské nemocnice používají celkovou a epidurální anestezii.

• Při plánované intervenci se častěji používá epidurální anestezie.Žena, která je plně vědomá, může okamžitě vidět novorozence a připojit ji k prsu.
• Obecná anestezie se obvykle provádí v naléhavých případech, kdy je nutné zahájit operaci.

Plánovaný císařský řez se provádí ráno. Přivádí ženu do operačního sálu, položí na ni sterilní oblečení, položí ji na zvláštní stůl a dá jí anestezii.

Břišní řez se provádí dvěma způsoby. Stává se to:

• Podélná, která se táhne od pupku dolů. Umožňuje rychle vyjmout dítě, a proto se často používá v případě nouze.
• Příčně. Incize probíhá podél linie pubis. To je považováno za více estetické. Provádí se během plánovaných operací, jestliže z podélného zásahu nejsou žádné jizvy.

Po rozřezání na kůži, vrstvu po vrstvě, jemně rozřízněte svaly, potom dělohu a odstraňte dítě z ní. Lékař odděluje placentu, zavádí oxytocin do dělohy, čímž snižuje stěny a také sutiny poškozené tkáně. Vnitřní švy ukládají pomocí nitě, která se postupně rozkládá. Vnější řez je spojen se speciálními konzolami nebo nylonovými závity.

Po operaci, která trvá asi 40 minut, je žena postupně oživena a umístěna do jednotky intenzivní péče. Dítě je vyšetřováno neonotologem, porodní asistentka provádí léčbu a nese novorozence na pediatrické oddělení.

Co se stane po?

K minimalizaci komplikací se po 6 hodinách doporučuje posadit se a posadit se z postele pod dohledem zdravotnického personálu. Zlepšuje kontrakci dělohy a normalizuje střeva.

• V první den jsou všechny potraviny vyloučeny. Je povoleno pít minerální vodu bez plynových bublin.
• Druhý den, pokud lékař uvidí pozitivní trend, jsou do stravy zavedeny rostlinný vývar a tekutá kaše.
• Počínaje čtvrtým dnem by mladá matka měla postupovat podle obvyklé stravy ošetřovatelky.

Pro úspěšné uzdravení je důležité pečlivě žvýkat jídla a jíst v malých porcích 6krát denně. Pokud pacient dodržuje doporučení lékaře, ale nemá distenzi břicha, v důsledku chirurgického zákroku je poškozena střevní motilita. V tomto případě je předepsáno projímání nebo klystýr.

Když císařský průřez prochází bez komplikací, druhý den poté, co je dítě umístěno u matky, pokud se cítí dobře. Nyní se můžete postarat o novorozence sami a začít kojit. O týden později je jizva na kůži téměř tvořena. Žena je sešita a propuštěna do svého domova.

Mladá matka bude potřebovat čas, aby se zotavila. Musíte se starat o sebe, nezvedat závaží a pokusit se otěhotnět znovu do 2 let. Během tohoto období se tělo po operaci zcela zotaví.

Pokud budete muset projít takovou zkouškou, neotáčejte se. Pokuste se relaxovat, chodit víc, získat pozitivní emoce, jíst zdravé zdravé jídlo a plně dodržovat pokyny lékaře. To značně zvýší šanci, že císařský řez projde bez následků.

Podle řezu

1. Břišní pohled

Tato varianta císařského řezu je nejčastější. Předpokládá suprapubický nebo podélný (od pupku do dělohy) řez peritoneum, následovaný disekcí spodního segmentu dělohy. Je prováděna pod celkovou anestezií, takže trvá nejdéle 10-20 minut, aby se droga nedostala do těla dítěte. Fetální močový měchýř je přerušený, dítě je odstraněno, postpartum je odstraněn.

1. Firemní pohled

Císařský řez kapradou zahrnuje drobný řez břišní stěny. Mělo by spadnout přesně uprostřed dělohy, aby nevyvolávalo kruté krvácení. Dutina břišní po resekci je izolována tak, že do ní nedostanou částice placenty a plodové tekutiny, což může vést k vnitřním zánětlivým onemocněním.

1. Extraperitoneální typ

Extraperitoneální (extraperitoneální) císařský řez se provádí bez takového nebezpečné intervence v citlivé zóně břišní dutiny. Incize je prováděna podélně, s posunem doleva od středu břicha, jsou vyříznuty pouze svaly. Tento typ císařského řezu je kontraindikován v případě přerušení placenty, prasknutí dělohy, jizev z předchozích operací, nádorů.

1. Vaginální pohled

Zřídka se používá, vyžaduje vysoké chirurgické dovednosti a zkušenosti. Jedná se o potrat v 3-6 měsících těhotenství, když jizvy na děložním čípku, prudké zhoršení zdraví ženy, abrupce placenty. Může být vyroben podle dvou různých technik.

1. Malá část dělohy je rozdělena podél přední stěny. Krk zůstává neporušený, zranění je vyloučena, mladá matka se rychle zotavuje.
2. Mnohem horší je, když se řez provádí na stěnách vagíny a dělohy během císařského řezu tohoto typu. Velmi poškozuje vnitřní orgány, vyžaduje delší rehabilitační období.

1. Malý císařský řez

Jedná se také o potrat, ale již v pozdních stádiích těhotenství (v rozmezí od 13 do 22 týdnů) s vážným narušením fungování matky nebo dítěte. Incize se provádí na přední stěně a děložním čípku, embryo a placenta jsou vyjímány. Tento císařský řez je velmi traumatický a je předepisován tehdy, když není možný žádný jiný porod.

Podle naléhavosti

V závislosti na tom, zda bylo dříve známo o nadcházejících komplikacích nebo o tom, zda se náhle objevily, během operace může být operace císařského řezu dvou typů - plánovaných a nouzových. První umožňuje ženě i lékaři co nejvíce připravit chirurgickou intervenci. Je to mnohem obtížnější, když problémy vznikají v okamžiku okamžitého narození dítěte.

1. Plánovaná operace

Provádí se, jestliže byly v průběhu těhotenství během vyšetření identifikovány indikace pro chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že způsobují komplikace pro zdraví a život matky a plodu, je rozhodnuto připravit ženu na operaci.

Přečtěte si více o této operaci v našem článku.

1. Pohotovostní policajt

Často dochází k situaci, kdy během těhotenství nebyly zjištěny indikace pro císařský řez, ale v průběhu porodu vznikly neočekávané komplikace, které mohou vést k smrti nebo zranění ženy nebo dítěte. V takovém případě se provádí nouzová operace, pro kterou nebyl nikdo připraven.

Přečtěte si více o tom zde.

Bez ohledu na to, jaký druh císařského řezu lékař zvolí, musí vždy vyřešit jeden úkol - zachránit životy a vyhnout se komplikacím zdraví matky a dítěte v důsledku obtíží a nebezpečí. Moderní vybavení pro mateřskou nemocnici, profesionalita lékařů a anesteziologů nám umožňuje omezit nežádoucí důsledky kterékoli z těchto operací na minimum. Není tedy důvod k obavám.

Aby se situace nevymanila z kontroly, je užitečné vědět, jestli je COP tváří v tvář vám v budoucnu, to znamená vědět o názorech na její chování.

Přes stránky historie. Lékařský termín "císařský řez" je odvozen od dvou latinských slov - caesarea (překládaná jako "královská") a sectio (což znamená "řez"). Podle legendy se tímto způsobem narodil bůh Guy Julius Caesar, slavný římský generál.

Indikace císařského řezu mohou být absolutní, pokud neexistuje žádná jiná cesta, protože život a zdraví matky a dítěte jsou na váhy. Mohou být relativní, pokud hrozba není tak velká. V posledně uvedeném případě jsou názory manželů dotazovány, zda souhlasí s COP nebo nikoli. V závislosti na cestě, ze které byly nalezeny patologické stavy, se příčiny operace mohou vztahovat na stav ženy nebo plodu.

Svědectví matky

• Úzká pánve
• riziko ruptury dělohy
• placenta previa s abnormalitou,
• její oddělení
• jizvy na děloze,
• předchozí tělesný (peritoneální) císařský řez,
• T nebo J ve tvaru dělohy,
• předtím provedené operace dělohy jakékoli povahy,
• dva nebo více COP již dokončených,
• HIV infekce
• genitální herpes,
• jakéhokoli kardiovaskulárního onemocnění,
• problémy s viděním
• patologie plicní, neurologické, gastroenterologické povahy,
• zranění, nádory jakéhokoli původu pánevních orgánů,
• pozdní toxikóza v těžké formě,
• plastickou chirurgii prováděnou na perineu
• urogenitální nebo intestinální píštěle,
• gastroschisis - ztráta střevních smyček (může to být i jiných vnitřních orgánů) štěrbinou v břišní dutině,
• teratom - nádor vaječníků,
• břišní infekce
• rakovina dělohy
• slabá pracovní síla
• preeklampsie,
• diabetes mellitus
• preeklampsie je typ preeklampsie s jasnými známkami cirkulace mozku.

Indikace z plodu

• panvová nebo příčná prezentace
• nesprávná prezentace u vícečetných těhotenství,
• monoamniotické dvojčata,
• příliš dlouhá dehydratace plodu,
• fúze dvojčat
• vývojové zpoždění jednoho plodu u vícečetných těhotenství,
• hypoxie,
• předčasný porod.

Zde jsou případy, kdy je proveden císařský řez: lékařské pokyny pro tuto operaci je třeba velmi pozorně sledovat. Při jejich nepřítomnosti prostá touha ženy porodit tímto způsobem nestačí. Pro břišní chirurgii, která bude mít mnoho důsledků pro zdraví matky a dítěte, potřebujeme dobré důvody. Strach z bolesti během porodu se na ně nevztahuje. Po odhalení důkazů se rozhoduje o CC a začíná fáze přípravy.

Pozor! Pokud by ultrazvuk ukázal, že monoamnitické dvojčata se vyvinou v děloze, může se narodit pouze císařským řezem. Tito dvojčata se vyvíjejí v jednom močovém měchýři, mají jednu placentu pro dva a nemohou se narodit bez vlastního zranění.

Průběh provozu

Vzhledem k tomu, že při epidurální anestezii zůstává žena vědomá, stále má zájem o to, jak se dělá císařská sekce, aby byla uvnitř klidná a nebyla překvapená nic a jak dlouho trvá celý proces trpělivost a výpočet její síly. To vám umožní uvolnit a nerušit lékaře s nepotřebnými otázkami během operace.

Období zotavení

Jednou z nejdůležitějších etap je rehabilitace po císařském řezu, protože každá žena by se raději starala o novorozence s plnou silou. To však vždy nefunguje. Pokud se vyskytnou komplikace, obnovení může být zpožděno neomezeně. Aby se urychlily a odstranily faktory jeho inhibice, měli byste dodržovat lékařské doporučení.

První dny

První den budete muset strávit v intenzivní péči pod kapátky. V den 2 se převezme do běžného oddělení. Současně jim je dovoleno chvíli vstát, chodit, jíst více či méně normální jídlo a postarat se o dítě. Po třech dnech se posadíte. Takže žena v práci nevyžaduje zvláštní péči po císařském řezu.

Napájení

První den po operaci je povoleno vypít pouze vodu. Během příštího týdne byste měli dodržovat zvláštní dietu, která zabraňuje zácpě. Měli by se jim vyhnout císařskému řezu jakýmikoli prostředky.

Obnova obrázku

Možná je to nejtěžší. Odstraňte propadlé břicho, utáhněte hrudník a zhubněte pouze dvěma způsoby. První je dieta, ale je kontraindikována během laktace. Druhá - fyzická námaha, která po operaci je možná až po šesti měsících. Můžete se dostat z této situace bez přejídání, správného jídla a také vedoucího aktivního životního stylu. Můžete chodit hodně a dělat nějaké jednoduché fyzické cvičení doma, určené speciálně pro mladé matky po císařském řezu.

Obnovení smyčky

Menstruační cyklus po císařském řezu se obnovuje déle než po přirozeném porodu. Pokud by žena z nějakého důvodu nemohla kojit dítě, stejný rytmus se vrátí po 2-3 měsících. Během laktace může být menstruace po císařském řezu zpožděna o 3-4 nebo dokonce o všech 6-7 měsících.

Uzdravení dělohy

Děloha po císařském léčení se také léčí déle než po přirozeném porodu. V tomto ohledu může být lochie přidělena po dobu 6-8 týdnů. Sexuální život může začít od okamžiku, kdy skončí (o tom jsme již napsali v samostatném článku).

Koncepce dalšího dítěte se však doporučuje nejdříve po 2 letech. Podle studií trvá svaly tolik času, aby se z operace plně zotavily. Jinak se stehy mohou rozpadnout a samotná děloha se může zlomit. To je kvůli jeho snížení po císařském řezu, že žaludek bolí po dobu 2-3 týdnů. Pak by tato nepohodlí měla ustoupit.

Léčení stehů

Domovská péče po císařském řezu pro šití naznačuje hygienické postupy: ošetření antiseptiky, oblékání, zabránění průniku vody v prvním týdnu. Za přítomnosti krvácení a vyčerpání je vyloučeno samošetření: co nejdříve je nutné vyhledejte lékařskou pomoc.

Nezapomeňte, že kromě fyzického zotavení těla potřebuje žena psychologickou rehabilitaci po císařském řezu. Mnoho rozhovorů o tom, že taková operace porušuje úzkou souvislost mezi matkou a dítětem, vyvolávají v mladých matkách skutečný komplex méněcennosti. Vyžaduje titanické vnitřní úsilí a pomoc blízkých. Zvláště pokud jsou po COP nějaké komplikace.

Psychologická podpora

Chcete-li uklidnit mladou matku, můžete jí říct, kdo z moderních osobností porodil dítě císařským řezem. Mezi nimi jsou Victoria Beckhamová, Christina Aguilera, Britney Spearsová, Jennifer Lopezová, Claudia Schifferová, Kate Winsletová (ambulance), Angelina Jolieová, Pinková, Shakira, Gwyneth Paltrow a mnoho dalších slavných žen.

Důsledky

Je nutné si uvědomit, že tato operace je intracavitární, ovlivňuje činnost vnitřních orgánů a anestezie má také významný vliv na organismy matky a dítěte. Proto jsou účinky císařského řezu nevyhnutelné. Po čase se všechny tyto potíže mohou překonat.

Pokud má mladá matka velkou touhu rychle se zotavit, pokud vede zdravý životní styl a naslouchá všem předpisům a radám lékařů, všechny problémy budou zanechány. Pokud je však frivolní a žije jeden den, rizika císařského řezu se vyvinou do komplikací, které si vyžádají další léčbu.

Cnosti

Chcete-li se ujistit, že žena by měla předem ocenit všechny výhody císařské části, které si všimnou lékaři a ti, kteří mají dítě takto:

• toto je jediná cesta, pokud existuje ohrožení života matky a dítěte,
• úleva od bolesti
• praskliny perineu jsou vyloučeny,
• operace končí rychle,
• příležitost zvolit si narozeniny dítěte
• předvídatelný výsledek
• minimální riziko hemoroidů,
• žádné zranění při porodu.

Většina žen dává přednost porodu císařským řezem přesně kvůli strachu z bolesti během porodu. Nicméně stojí za to zvážit zpětnou stránku medaile: nanášející anestezie nemůže projít bez stopy buď pro matku nebo pro dítě. Proto, posouzení výhod COP, nezapomeňte vzít v úvahu a co je nebezpečné císařský řez, tj. Všechny jeho možné nevýhody.

Nevýhody

Mnoho se bojí skutečnosti, že minus body císařského řezu jsou mnohem delší seznam než jeho výhody. Nicméně, ne všechny se nutně objeví po operaci.S řádnou péčí a životním stylem mnoho z nich obchází ženy. Mezi nejčastější nedostatky patří:

• doba obnovy trvá mnoho týdnů
• povinné odpočinek na lůžku, což ztěžuje úplné zapojení novorozence,
• bolest švů, břicha, záda,
• užívání léků proti bolesti, nežádoucí během kojení,
• problémy s laktací: může být příliš málo mléka a někdy se vůbec neobjevuje,
• zákaz intenzivních sportů,
• přítomnost ošklivého švu na žaludku zkazí vzhled,
• po císařském, bude těžké porodit sám,
• jaterní jizva komplikuje následné těhotenství a porod,
• abdominální adheze,
• zákaz koncipování dítěte v příštích 2 letech,
• negativní vliv anestézie na plod,
• špatné přizpůsobení dítěte životnímu prostředí v budoucnu.

Za prvé, je nutné zhodnotit všechny výhody a nevýhody pro dítě během císařského řezu. Během narození dítěte nedojde k poranění, jak tomu bývá při přirozeném porodu. Ale stojí za to zvážit vliv anestezie na jeho malé tělo. Takže předem promluvte s lékařem o všech těchto okamžicích.

Úžasný fakt. Navzdory skutečnosti, že domácí lékaři říkají, že mnohokrát po císařském řezu nebude možno porodit, existují fakty, které uvádějí opak. Například manželka Roberta Kennedyho (35. prezident Spojených států) prožila 11 úspěšných císařských řezů.

A další funkce COP

Navzdory skutečnosti, že problémy v oblasti císařského řezu, jeho výhody a nevýhody jsou v médiích široce diskutovány, ženy zřídka mohou před operací zmírnit úzkost. Vyskytuje se velké množství otázek týkajících se malých odstínů i velkých problémů. Níže najdete odpovědi na některé z nich.

Kolikrát se může provádět císařský řez?

Taková operace se nedoporučuje více než třikrát. Po třetí operaci lékaři varují mladou matku, že stav dělohy a jizvy na ní pokaždé se stává stále kritičtější, což je plné zlomenin, krvácení a úmrtí plodu. Nicméně všechny organismy jsou tak individuální, že opakovaně použitelné QS, zejména na Západě, dnes nejsou zakázané. Otázka, kolik císařský řez může být provedeno konkrétně ve vašem případě, může odpovědět pouze lékař po sérii lékařských studií.

Jak se chránit po císařském řezu?

Ze všech způsobů ochrany před nežádoucím těhotenstvím musíte zvolit nejoptimálnější a nejbezpečnější. Téměř 100% záruka po císařském řezu je dána spirálou, ale může být instalována až šest měsíců po operaci. Prozatím je třeba se spokojit s kondomem nebo vaginálními svíčkami. Antikoncepce během laktace se nedoporučují.

Bude léčba vyžadována?

Léčba léků po císařském řezu je předepsána pouze v případě, že jsou zjištěny komplikace. Jedná se o zánětlivé procesy, infekci v břišní dutině, tvorbu adhezí, hnilobu stehu, rozpor jaterní jizev, endometritidu atd. Každá nemoc vyžaduje speciální diagnózu a povinný průběh léčby.

Co dělat, když zhoršení po COP?

První měsíc po operaci je nejnebezpečnější. Krvácení, bolest, stehy a další problémy mohou způsobit vážné komplikace. Proto se u nejmenších odchylek v jejím stavu mladá matka ráda o radu a pomoc od ošetřujícího lékaře. Zejména alarmující faktory mohou zahrnovat:

• teplota po císařském řezu znamená začátek zánětlivého procesu v těle, který bude vyžadovat léčbu,
• bolesti po císařském řezu na místě stehu mluví o jejich hojení nebo začátku zánětu v břiše - tvorbě adhezivních procesů nebo kontrakce dělohy v zádech - důsledky epidurální anestézie,
• hematom po císařském řezu na místě sevření je běžné krvácení do měkkých tkání, které se nemusí bát, ve většině případů jde velmi rychle,
• krev po císařském řezu může být uvolněna buď z dělohy (poporodní lochie), nebo z léčebného stehu, pokud je první jev zcela přirozený a trvá 4 až 8 týdnů, pak ve druhém případě musíte být opatrnější: jestliže stehna krvácí dlouho a hojně, Zabraňuje uzdravení, takže musíte informovat svého lékaře.

Jedná se o hlavní rysy císařského řezu, které by se nemělo bát. Při nejmenší odchylce musíte v souladu s lékařskými doporučeními včas přijmout vhodná opatření.

Nejdůležitější je pochopit, že lékaři se k této operaci uchýlí pouze v nejvíce extrémních a vzácných případech. Je to ona, která zachraňuje životy matky a dítěte v případě komplikací a patologií. Pokud budete naladit pozitivní způsob, tento způsob doručení nebude mít vliv na vztah matka-dítě. Nezáleží na tom, jak se dítě narodilo: hlavní věc - je zdravý a je vedle milující matky.

Existuje řada závěrů o nebezpečích kosmetiky detergentů. Bohužel ne všechny jejich nově vyrobené maminky naslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) nebo jeho analogy. Mnoho článků bylo napsáno o účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých. Na žádost našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti prokázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Abychom neporušili zákonná práva výrobců, nemůžeme pojmenovat konkrétní značky.

Společnost Mulsan Cosmetic, jediný, kdo úspěšně absolvoval všechny testy, úspěšně obdržel 10 bodů z 10 (viz). Každý produkt je vyroben z přírodních složek, zcela bezpečný a hypoalergenní.

Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum vypršení platnosti, nemělo by trvat déle než 10 měsíců. Pojďte pečlivě k výběru kosmetiky, je to důležité pro vás a vaše dítě.