Jak zjistit pankreatitidu: přehled moderních a klasických metod výzkumu

Zánět pankreatu je nepříjemný a nebezpečný stav. V medicíně se to nazývá pankreatitida. Při této chorobě zůstávají enzymy produkované v pankreatu a začnou zničit její tkáně. Léčba by měla být včasná. Jinak se zánět stává chronickým. Jaké jsou způsoby odhalení akutní formy onemocnění? Jak je diferenciální diagnostika chronické pankreatitidy? Tyto otázky by měly být podrobněji řešeny.

Podstata nemoci

Pankreas je malý, ale důležitý orgán trávicího systému. Leží za žaludkem a rozkládá se od dvanáctníku po slezinu. V lobulární struktuře pankreatu. V každé laloku je potrubí. V orgánu se všechny kanály spojují a tvoří hlavní kanál pankreatu. K dispozici je také druhý (dodatečný) kanál. Každý z nich spadá do dvanácterníku.

Železo v lidském těle má dvě funkce:

1. Exokrinní (exokrinní). Šťávy uvolněné z žlázy do duodena obsahují enzymy. Jsou zapojeni do trávení bílkovin, sacharidů a mastných potravin.
2. Endokrinní (intra-sekreční). Pankreas vylučuje polypeptidové hormony do krve. Regulují metabolické procesy, které se vyskytují v těle.

Když je zánět pankreatu narušen. To potvrzuje diagnózu pankreatitidy. Tajemství není vyloučeno z orgánu do duodena. V tomto směru začíná proces sebe-trávení žláz. Některé enzymy a toxiny se uvolňují do krevních cév, šíří se po celém těle a poškozují jiné orgány (játra, ledviny, plíce, srdce a dokonce i mozky).

Nemoc se vyskytuje u lidí z různých důvodů. Statistiky ukazují, že 50% lidí trpí zánětem pankreatu kvůli zneužívání alkoholu. V 20% případů diagnóza pankreatitidy u dospělých ukazuje, že se choroba vyvine z důvodu cholelitiázy. Mezi další příčiny zánětu pankreatu patří:

• infekční, virové a parazitické nemoci,
• houbové léze,
• zranění a otravy,
• endoskopické manipulace a operace.

Klasifikace pankreatitidy

Podle povahy průběhu onemocnění může být akutní (OP) a chronická (CP). Pod první formou onemocnění se rozumí zánětlivý proces, který se vyskytuje v pankreatu a přejde k jiným tkáním a orgánům. Nemoc se vyvine náhle kvůli požití alkoholu, pikantních nebo mastných potravin. V některých případech je nástup onemocnění spojen s konzumací velkého množství jídla po dlouhé době.

Odborníci kategorizují akutní pankreatitidu takto:

1. Akutní těžká pankreatitida. V této formě vnitřní orgány nefungují správně. Rozdíl diagnóza pankreatitidy odhaluje závažná porušení.
2. Ostrý světelný tvar. U tohoto typu onemocnění jsou funkce orgánů minimálně narušeny.
3. Akutní těžká pankreatitida, komplikovaná parapanktální infiltrací, peritonitida, purulentní abscesy, sepse, krvácení.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u lidí poté, co trpí akutní formou zánětu pankreatu. V závislosti na závažnosti odborníci identifikují:

1. Těžká forma. Pankreatitida je charakterizována průběžným recidivujícím průběhem. Doba remisí je vzácná a krátkodobá.
2. Průběh onemocnění je mírný. Exacerbace zánětu pankreatu se vyskytuje 3-4krát ročně.Syndrom bolesti břicha je poměrně dlouhý.
3. Mírné onemocnění. Exacerbace jsou krátké a vzácné. Vyskytují se 1-2 krát za rok.

Známky akutního zánětu

Epigastrická bolest je příznakem akutní pankreatitidy. Diferenciální diagnóza za přítomnosti tohoto symptomu se provádí okamžitě, protože bolest je často tak silná, že lidé nemohou ležet a sedět tiše. Teprve po diagnóze a přesné diagnostice mohou odborníci přijmout veškerá opatření, která by zmírnila stav pacienta.

Dalším obvyklým projevem akutního zánětu pankreatu je zvracení, které je ve většině případů několikanásobné. Nedává nemocným lidem úlevu. Jejich zvracení se jen zhoršuje. Mezi další příznaky akutní pankreatitidy patří:

• bledost kůže, akrocyanóza (kožní modravá barva),
• nadýmání
• zpoždění plynu, stolice,
• těžká slabost.

Symptomy chronické pankreatitidy

Symptomy charakteristické pro CP jsou různé během období exacerbací a remise. Závisí na řadě faktorů: stadium, klinická forma onemocnění. Navzdory tomu lze identifikovat několik hlavních příznaků chronické pankreatitidy:

1. Poruchy trávení. To se projevuje zvýšením objemu a frekvence stolice. Kalu v chronické pankreatitidě je charakterizována šedivou barvou a špinavým zápachem. Často obsahuje zbylé potraviny, které nebyly ztuhlé. Výše uvedené symptomy se vyskytují v důsledku poklesu hmotnosti funkčního exokrinního parenchymu a porušení sekrece žlázových sekrecí v dvanáctníku.
2. Slabost, chvějící se po celém těle, hlad, křeče, nedobrovolné pohyby střev a močení, ztráta vědomí. Tyto příznaky CP jsou spojeny se zhoršenou funkcí pankreatické intrasektivity.
3. Bolestivý abdominální syndrom. Bolest nemá jasnou lokalizaci. Může se vyskytnout ve středním nebo horním břicho a šindel. V některých případech není bolest pozorována.

Diagnostika akutní pankreatitidy

K potvrzení diagnózy lékaři předepisují vyšetření pacientům. Zahrnuje diagnózu krevních testů pankreatitidy prováděných k určení počtu enzymů produkovaných v pankreatu. Zkouška sérové ​​amylázy je běžná. Úroveň tohoto enzymu překračuje normu několikrát u těch lidí, kteří mají akutní pankreatitidu.

Diagnostické metody také zahrnují analýzu moči. Podle výsledků analýzy u pacientů bylo zjištěno:

• proteinurie (obsah bílkovin v moči),
• mikroematurie (přítomnost krve v moči nad fyziologickou normou),
• cylindruria (vzhled v moči válcových těles vytvořených z krevních buněk, koagulovaný protein, renální tubulární epitel).

Spolehlivou metodou pro diagnostiku akutní pankreatitidy je počítačová tomografie (CT). Umožňuje získat obraz pankreatu, okolních tkání a vnitřních orgánů, identifikovat komplikace onemocnění, posoudit rozsah a povahu léze pankreatu při pankreatické nekróze.

Diagnostiku a léčbu akutní pankreatitidy lze provést pomocí laparoskopie. S tím doktoři s vysokou přesností určují formu onemocnění, identifikují a odstraňují některé komplikace onemocnění.

Nejběžnější, informativní, jednoduchá a bezpečná metoda identifikace onemocnění je ultrazvuková diagnostika akutní pankreatitidy (ultrazvuku). Když je provedena, vyhodnocují se rozměry, obrysy, tvar, vnitřní struktura, echogenita pankreatu a stav duktálního systému.

Diagnóza chronické formy

Diagnóza pankreatitidy u dospělých zahrnuje primárně ultrazvuk a CT.Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je také předepsána nemocným. Tato výzkumná metoda je kombinací endoskopie s fluoroskopickým vyšetřením.

Diagnostika chronické pankreatitidy také zahrnuje stanovení exokrinní funkce pankreatu. Za tímto účelem odborníci provádějí koprogram - laboratorní studii, která umožňuje odhalit pozůstatky nezdravých potravin v stolici.

Exokrinní funkce slinivky břišní lze také stanovit C-respiračními testy. Jejich hlavní výhodou je neinvazivita (není třeba porušovat integritu přirozených vnějších bariér těla). Taková diagnóza pankreatitidy vám také umožňuje určit účinnost enzymatické substituční terapie.

Způsoby léčby akutní pankreatitidy

V případě příznaků, které svědčí o vývoji operačního programu, by nemocná osoba měla dostávat první pomoc:

• zakázat jídlo a pití po dobu několika dní,
• připojte k epigastrické oblasti ohřívací podložku se studenou vodou nebo ledovým balíčkem,
• dávají antispazmodika (kvůli použití "No-shpy" nebo "Papaverina" snížené produkce enzymů).

Po poskytnutí první pomoci byste měli okamžitě zavolat lékaře. Osoba musí být hospitalizována v nemocnici. Nemocnice okamžitě provedla ultrazvukovou diagnostiku akutní pankreatitidy. Po stanovení přesné diagnózy jsou předepsány analgetika ("Baralgin", "Analgin"), aby se potlačila bolest.

Léčba také používá roztoky aminokyselin a glukózy. Plní plastové a energetické potřeby lidského těla. Antibiotika jsou také předepsána. Tyto léky jsou nezbytné pro léčbu a prevenci hnisavých komplikací.

Několik dní po zahájení léčby je v tenkém střevě instalována tenká sonda. Je nezbytné pro aplikaci metody enterální výživy. Když je funkce tlustého střeva obnovena, je pacientovi povoleno jíst přirozeně. Strava by měla sestávat z obilovin, vařené zeleniny, dušeného ovoce.

Konzervativní léčba v 87% případů je úspěšná. Zbývajících 13% nemocných potřebuje operaci. Je prováděna, když diagnóza pankreatitidy odhalí závažné komplikace. Cíle chirurgické léčby jsou následující:

1. Snížení endotoxikózy. Pro tento účel je třeba odvodnění a dekomprese žlučovodů, odvodnění a sanace břišní dutiny. Během operace se z těla vylučují enzymy, toxiny a další biologicky aktivní látky.
2. Léčba infekčních a nekrotických komplikací pankreatické nekrózy (abscesy, píštěvy, cysty, peritonitida). Za tímto účelem odborníci provádí pitvu a odvodnění postnokrotických, purulentních dutin, resekce a sekvestrektomie pankreatu.

Léčba chronického zánětu

Pokud diagnóza pankreatitidy odhalí chronickou formu onemocnění, mohou být pacientům předepsány různé léky: přípravky enzymů na bázi pankreatinu (Mezim, Festal, Creon), antibiotika (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) a v některých případech (například při vzniku pseudocysty) je vyžadována minimálně invazivní (perkutánní) drenáž nebo chirurgický zákrok.

Hraje důležitou roli. V případě exacerbace onemocnění 1-2 dny je pacientům zakázáno jíst cokoli. Můžete vypít tekutinu (1-1,5 litru denně): slabý čaj, alkalickou minerální vodu bez plynu, žvýkací vývar (1-2 šálky). Den 2-3 je povolen jídlo. Slizové polévky, tekuté pudrované koshi, zeleninové pyré, kissels z ovocných džusů jsou povoleny.

Během období remise postupujte podle těchto tipů:

1. Napařte, troubu nebo pečte v troubě.Vylučte tuky z čisté stravy a omezíte sůl na 6 g denně.
2. Jedzte malé jídla 5-6krát denně. Doporučená teplota horkých jídel není vyšší než 57-62 stupňů, studená - ne méně než 15-17 stupňů.
3. Vylučte ze stravy kyselé, pikantní, pikantní a konzervované potraviny, hrach a fazole, houby, sýtené a alkoholické nápoje, kvas, kyselé ovocné šťávy, bohaté pečivo. Krém a zakysaná smetana jsou v pokrmech povoleny v malých množstvích.

Netradiční léčba

V akutní formě zánětu slinivky břišní, jediným správným řešením je konzultovat lékaře. Experimentování s lidovými prostředky pro tento typ onemocnění nestojí za to. Pokud příznaky a diagnóza pankreatitidy naznačují chronickou formu onemocnění, můžete zkusit léčebné metody nabízené alternativní medicínou.

Pozitivní efekt ve většině případů dává bylinné léky. Použití rostlinných přípravků může významně zlepšit stav lidí trpících chronickou pankreatitidou. Zde je recept na tradiční medicínu:

• míchat ve stejných částech kukuřice stigmas, heřmánek květiny a neplodné květy, plantain listy a máta bylina,
• vzít 1 lžičku. ze směsi a nalijte 2 šálky vroucí vody,
• položte odvar na vodní lázni po dobu 15 minut,
• Připravené prostředky trvají na 45 minut a přetrvávají.

Doporučuje se pít třikrát denně 15 minut pít, než jíst 0,4 šálku, zředěnou teplou vodou na objem skla. Uchovávejte nástroj v chladničce po dobu až 5 dnů.

Prevence pankreatitidy

K prevenci vývoje pankreatitidy je zcela možné. Především je třeba sledovat vaše zdraví. Některé onemocnění žlučových cest a žlučníku, nemoci v gastrointestinálním traktu způsobují zánět pankreatu. Pokud se zdravotní stav zhorší a objeví se podezřelé příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, provést nezbytné testy a předložit předepsané vyšetření.

Dalším důležitým preventivním opatřením je snížení užívání alkoholu. Dokonce i zcela zdravé lidi, odborníci doporučují nepít velké množství alkoholických nápojů. Při nemocech v gastrointestinálním traktu by měl být alkohol úplně vyřazen.

Závěrem je třeba poznamenat, že pankreatitida (klinice, diagnóza, léčba této nemoci) je naléhavým lékařským tématem. Pokud máte příznaky naznačující zánět pankreatu, měli byste se poradit s lékařem. Zanedbané onemocnění může vést k vážným život ohrožujícím komplikacím.

Laboratorní metody a funkční metody vyšetření pankreatitidy

Laboratorní diagnostika pankreatitidy je studium krve, moči, výkalů, obsahu duodena. Ujistěte se, že provádíte diferenciální diagnostiku podobných onemocnění, abyste zabránili vzniku chybné diagnózy, za účasti dalších postupů. Zvažte, které testy zjistí pankreatitidu:

CBC s pankreatitidou nese mnoho užitečných informací. Existuje vzestup ESR, růst leukocytů a posun leukocytového vzorce doleva. Vývoj hypochromní anémie doprovází hypoenzymickou pankreatitidu s různou závažností. Eosinofilie se vyskytuje u alergické pankreatitidy a parazitózy. Hematokrit se s pankreatickou nekrózou snižuje a zvyšuje se dehydratací.

Biochemický krevní test ukazuje změny v indikátorech bílkovin: pokles celkového proteinu a porušení jeho frakcí růstem globulinů a poklesem albuminu. U hyperenzymové pankreatitidy se zjistí vzestup ALT a zejména AST aminotransferáz. U obstruktivní a reaktivní pankreatitidy se uvolňuje vysoký bilirubin a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).Odhalují pokles hladiny vápníku v krvi, který přímo koreluje s závažností pankreatitidy.

Studium hladin pankreatických enzymů v moči a v krvi. Počet amyláz se prudce zvyšuje (jak v krvi, tak i v moči). Při OP a CP se zvyšuje hladina amylázy, ale u CP je mírná a zhoršená. Proto je tato metoda málo pro diagnózu CP. Vzhledem k tomu, že při CP dochází k rozvoji fibrózy, což vede k nízké produkci enzymů a zpočátku bude nižší. Je zřejmé, že během exacerbace CP hladina enzymů roste, ale zpočátku nízká, stoupající, může být v přijatelných mezích.

Amyláza má dva izomery: P-isoamylázu a S-isoamylázu. Při analýzách by měla být měřena P-isoamyláza, jelikož jde o pankreatickou amylázu.

Měření některých enzymů v první den akutní pankreatitidy je odůvodněné: elastázou, lipázou, trypsinem, což naznačuje jejich vysokou přesnost. Počet trypsinů, alfa-1-antitrypsinů, lipáz, sialových kyselin se považuje za vysoce informující analýzy, ale kvůli jistým okolnostem může být výsledek nespolehlivý, protože se může v případě jiných onemocnění gastrointestinálního traktu měnit řada enzymů.

Diagnóza chronické pankreatitidy zahrnuje měření fosfolipázy A2, její počet se zvyšuje v přítomnosti nekrotického procesu - pankreatické nekrózy. Také při pankreatické nekróze se zvyšuje leukocytární elastáza, alfa 2-makroglobulin, alfa-2-antitrypsin. Vývoj pankreatitidy lze diagnostikovat stanovením prozánětlivého IL (interleukinů).

Úroveň onkomarkerů CEA (antigen-rakovina-embrya) a CA-19.9 (karbo-antigen) se zvyšuje při výskytu pankreatitidy. U rakoviny pankreatu jsou tato čísla deset nebo stokrát vyšší než normální.

Funkční testy

Zkoušky sondy (přesnější): Přímé testy - přímo přes gastroduodenální sondu, obsahují obsah dvanáctníku a obsahují bikarbonáty a enzymy. "Gold Standard" - test HPST - secretinpanreosimin. Nepřímé testy - Lundův test s potravinovým zatížením.

Bezdušové testy (méně přesné): Přímé testy - měření enzymů ve stolici (fekální elastáza-1, chymotrypsin). Nepřímé testy - výpočet úrovně štěpných produktů ve stolici (koproskopie stolicí s lipidogramem, určení množství tuku přidělených denně). V moči (PABK-test, Schillingův test, pancreolaurylový test). Ve vydechovaném vzduchu (bílkovina, triglycerid, amyláza).

Zjištění příčiny pankreatitidy

Velmi důležitý bod v diagnóze - celá následná léčba závisí na znalosti přesné příčiny.

Alkoholická pankreatitida identifikovat pomocí anamnézy, pacient nepopírá skutečnost, že konzumuje alkohol.

Biliární pankreatitida - anamnéza onemocnění žlučových cest nebo žlučových kamenů. Analýzy zaznamenaly vzestup bilirubin a alkalické fosfatázy (alkalická fosfatáza). Přítomnost infekcí (houbová, virové, bakteriální, parazitární), autoimunitní onemocnění, genetické, hyperkalcémie.

PR OBP - přehled rentgenu břišní dutiny

Při kontrole obrazu je možné fixovat oblast opuchu příčného čreva, v nekrotickém procesu - vzdušnost smyček malého a tlustého střeva. Jako příčina obstruktivní pankreatitidy, detekce kamenů v kanálu nebo žlučníku. Přítomnost kalcifikací a kalcifikací v CP.

Rentgenové OGK

Rentgenový OGK (hrudní orgány) - odhaluje levou exudativní pleurisitu, zřídka bilaterální, omezení pohybu membrány, pádu dolního laloku plic doleva. Když zánět slinivky vzniká tekutým výpotkem do lumen pleurální dutiny, tekutina se hromadí a tlačí plici doleva.

Více informativnější je doplnění rentgenového vyšetření kontrastu s báriem, vyšetření žaludku a dvanáctníku (dvanáctník), žlučníku s kanály.

Sonografie PZH (ultrazvuk PZH)

Používá se k měření velikosti, tvaru těla, echogenicity, rovnoměrnosti obrysů, patologických útvarů a vměstků, k posouzení struktury těla, k objasnění přítomnosti volné tekutiny, stavu kanálků, k měření velikosti choledochů (přítomnost cyst, pseudocyst, patologických novotvarů, a tkanin.

U exacerbace CP je pozorován jeho růst (obecný nebo částečný) s edémem pankreatu - obrysy jsou vyrovnané, zatímco bobtnání se šíří do okolní tkáně, obrysy jsou fuzzy.

Echogenita pankreatu postupně klesá, je vyšší bez exacerbace. Struktura žlázy je heterogenní, viditelné pseudocysty, asymetrické rozšíření kanálu Wirsung.

Kromě toho lze detekovat stlačování žíly, zjištění volné tekutiny, rozšíření společného žlučovodu, splenomegalie a zvýšení para-pankreatických mízních uzlin.

Při pankreatické nekróze, struktuře žlázy se stává nerovnoměrná, změní se echogenita, existují anaechogenní, hyperechoické a hypoechoické oblasti.

Dlouhodobá současná pankreatitida vede k tvorbě kalcifikací v kanálech, kalcifikaci tkáně žlázy. V pozdějších stadiích se velikost pankreatu snižuje v důsledku zhutnění, fibrózy, echogenicity, struktura se stává homogenní.

Dopplerovský režim pomáhá při diferenciální diagnóze rakoviny prostaty, charakterizované rozdíly ve struktuře vaskulárního vzorku a krve. Odchylky u mladých a starších osob jsou interpretovány odlišně kvůli věku souvisejícím anatomickým rozdílům.

Výsledek je interpretován ošetřujícím lékařem, aby se předešlo nadměrné diagnóze nebo nesprávnému výkladu výsledku.

Intradukální ultrazvuk

Intradukální ultrazvuk vyhodnocuje motorickou schopnost Oddiho sfinkteru a typ jeho dyskinézy.

CNC pod ultrazvukovým ovládáním (perkutánní pankreatografie pod ultrazvukovým ovládáním) je nejnovějším úspěchem ve studiu duktálního systému pankreatu.

Intravaskulární ultrazvuk se používá k diagnostice CP pro nádory.

EUS (endoskopická ultrasonografie - endoskopický ultrazvuk)

EUS (endoskopická ultrasonografie - endoskopický ultrazvuk). Dnes, více informativní metoda před ultrazvukem, CT, E RCPG. Má přednosti při detekci včasných změn parenchymu slinivky a pankreatu, je schopen rozpoznat významné léze pankreatu a detekovat patologické formace, které nebyly detekovány jinými metodami. Ze všech zjištěných znaků EUS je možné navrhnout diagnózu pankreatitidy.

Nové metody ultrazvuku (intraduktální, laparoskopické, intravaskulární a EUS) jsou v praktické zdravotní péči vzácné kvůli vysokým nákladům na vybavení.

Všechny abnormality zjištěné na ultrazvuku jsou interpretovány ošetřujícím lékařem, protože musí být korelovány s klinickými a laboratorními údaji, protože nejsou 100% přesné.

CT scan - výpočetní tomografie a MRI pankreatu

CT scan - výpočetní tomografie a MRI pankreatu, břišní orgány, retroperitoneální prostor.

Patologické změny zaznamenané CT s CP a OP jsou podobné, ale s OP jsou významnější. Při exacerbaci CP se zaznamenává edém pankreatu, mírné zvýšení jeho velikosti, infiltrační poranění v para-pankreatickém prostoru, pseudocysty, kalcináty, kalcifikace, rozšíření nebo deformace hlavního pankreatického kanálu. Pokud je OP zaznamenána také otoky a zvýšená velikost slinivky břišní, ale vyslovuje se, je možné detekovat volnou tekutinu a infiltraci.

ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie)

ERCP - znamená endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii. Tento postup má silné místo v diagnostice a je označen "zlatým standardem" ve specifikaci CP.

S pomocí ERCP se diagnostikuje deformace hlavního pankreatického kanálu, zúžení v podobě "růžence", deformace cév, poruchy plnění, pseudocysty, pankreatická cysta.

Když jsou kontrastní, jsou zjištěny cystické útvary, protože kontrast zaplňuje tvorbu dutin a může být vizualizován, diagnostikovány jsou také dilatace a zúžení kanálku a jeho zablokování.

Angiografie nebo CT angiografie

Angiografie nebo CT angiografie - studie cév pankreatu. Endoskopie žaludku a dvanácterníku (dvanáctník).

Pankreatocholangioskopie (PHS) se používá ke studiu stavu velkých biliárních a Wirsungových kanálků. V obtížných situacích přitahuje laparoskopii s biopsií, NMR.

Diagnostika se může lišit v klinice a nemocnici.Závisí to na různých faktorech: závažnost procesu, potíže s diagnózou, potřeba chirurgické nebo terapeutické léčby, věk, přítomnost komorbidity, závažnost onemocnění, kapacita nemocnice, dostupnost vybavení a vyškolený personál.

Soubor testů a výzkumů je individuální v každém případě, rozhodnutí rozhoduje ošetřující lékař.

Vystudovala Smolenskou státní lékařskou akademii. Pracuje v GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, hlava. léčebné oddělení. Pracovní zkušenost 8 let.

Stížnosti pacienta

Prvním a hlavním příznakem pankreatitidy je bolest v epigastrické oblasti, která vyzařuje záda (okolní). Vychází pikantní, několik hodin po pití alkoholu, energetických nápojů, mastných nebo příliš kořeněných potravin. Ve vzácných případech chybí provokační faktor. Pocity se zesílí s tím, že pacient leží na zádech.

Hlavní stížností pankreatitidy je bolest břicha

Dalšími charakteristickými příznaky jsou:

1. Mírná tachykardie (95-110 úderů za minutu), snížení krevního tlaku.
2. V případě syndromu silné bolesti, stejně jako u hypertenzních onemocnění, jsou možné epizody vysokého krevního tlaku.
3. Teplotní tělesná teplota.
4. Erythematózní uzliny se mohou objevit na kůži břicha.
5. Při těžkých procesech se vytváří modré skvrny kolem pupku, na bocích - oblasti zeleně-hnědé nebo červenofialové barvení způsobené rozpadem hemoglobinu a uvolněním jeho produktů zničení do tkáně.
6. Dyspeptické symptomy se vyskytují několik hodin po nástupu onemocnění.
7. V průběhu palpace je plynatost, mírné nadýmání, bolestivost a napětí břišních svalů.

Charakteristika diagnózy akutní a chronické pankreatitidy

Akutní pankreatitida má zřetelný syndrom bolesti. Zbavte bolesti analgetickými a antispazmickými léky. Onemocnění může nastat v infiltračním nebo nekrotickém typu. Při pankreatické nekróze jsou klinické projevy nejvýraznější. Existují známky endotoxemie, výtok se akumuluje v břišní dutině. Možná vznik exudativního pleurismu. Existuje zvracení, střevní obstrukce, selhání více orgánů. Pozitivní příznak vzkříšení, Kerte, Mayo-Robinson je určen.

Chronická pankreatitida v remisi nemusí mít klinické příznaky nebo může vést k rozvoji drobných dyspeptických příznaků. Při exacerbaci chronického procesu i při edematózní formě akutní pankreatitidy bez pankreatické nekrózy má pacient záchvaty cirkulační bolesti mírné intenzity, částečně zmírněné antispazmodikami a analgetiky. 20% případů nemoci je bezbolestné. Existuje porušení tolerance glukózy, může se vyvinout diabetes mellitus typu I.

Sada aktivit

Při diagnostice se používají ultrazvuk a další zobrazovací techniky.

Diagnostika se provádí po důkladném proběhnutí anamnézy, externím vyšetření pacienta, laboratorním vyšetřením a vyšetřením instrumentálními vyšetřeními.

Je nutná pečlivá diferenciální diagnóza, protože některé nemoci vedou k klinickému obrazu podobnému pankreatitidě:

• Historie. Pacient musí zjistit, jak dlouho a v jakém pořadí se objevily rušivé symptomy, co předcházelo jejich vzhledu. Velmi důležitá je povaha jídla pacienta, nepravidelné stravování, zneužívání alkoholu, láska pikantních, slaných, uzených pokrmů. Zjistěte také povahu práce pacienta. Vývoj pankreatitidy může být vyvolán kontaktem s toxickými průmyslovými látkami.
• Vizuální kontrola. Inspekce začíná ústy. Když pankreatitida může být suchá sliznice, bílý plak, "lakovaný" jazyk.Při vyšetření břicha jsou popsány výše popsané změny barvy kůže. S akumulací velkého množství tekutiny uvnitř břišní dutiny, břicho je konvexní, je výstupek pupku. Při perkuse - střídavé sekce tupého a tympanického zvuku.
• Laboratorní diagnostika. Hlavním diagnostickým rysem akutní pankreatitidy je zvýšení hladiny pankreatických enzymů: amyláza, lipáza, trypsinogen, fosfolipáza. V chronických procesech je leukocytóza přítomna v krvi, ve fecálních masech je zjištěno velké množství netěkavého tuku. Zvýšení počtu enzymů je mírné, ne tak ostré jako u akutní formy onemocnění.
• Instrumentální metody. Používá se k objasnění diagnózy. Pacienta lze přiřadit k těmto metodám vyšetření jako:
  • Ultrazvuk - atrofie parenchymu orgánu, přítomnost kalkulu, pseudocysty, usazeniny vápníku. V časných stádiích chronické pankreatitidy je neúčinná,
  • CT - atrofie slinivky břišní, zesílení peripankreaktické fascie, dilatace hlavního kanálu,
  • MRI - pokles intenzity signálu T1W1, struktury naplněné kapalinou, pokles kontrastu,
  • ERCP - nepravidelná dilatace kanálů, jejich překážka, zvýšení velikosti orgánu,
  • FGDS - s pankreatitidou není důležitá diagnostická hodnota. V některých případech se používá k diagnostice souvisejících poruch,
  • radiografie - 40% případů chronické pankreatitidy odhaluje kalcifikace v pankreatu,
  • laparoskopie - umožňuje vizuální kontrolu pankreatu. Používá se s neúčinností všech ostatních diagnostických metod, protože je spojena s provozními riziky. Umožňuje odhalit makroskopické změny těla.

Diferenciální diagnóza se provádí u takových onemocnění, jako je akutní apendicitida v počátečním stádiu vývoje, cholecystitida, gastroenteritida a další nemoci břišní dutiny. Používání zobrazovacích technik zpravidla nepochybuje o správnosti diagnózy.

Charakteristiky diagnostiky u dětí

Při diagnostice pankreatitidy u dětí by mělo být známo, že intersticiální edém pankreatu se vyskytuje v mírnější formě. Růst hladiny pankreatických enzymů je mírný, tělesná teplota se často udržuje na úrovni podkožní. Charakterizováno zpožděnou stolicí namísto průjem u dospělých. Břicho je obvykle mírné, svalové napětí je pozorováno pouze při pankreatické nekróze.

Chronická pankreatitida u dětí je často asymptomatická. Mírná bolestivost je detekována pouze při hlubokém palpaci břicha. Možné příhody hnačky, stearrhey. Úroveň amylázy se zvyšuje po 12 hodinách a po 2 až 4 dnech klesá po nástupu exacerbace.

Funkce závisí na pohlaví a věku

U starších osob může být pankreatitida asymptomatická nebo rozmazaná.

Obecně platí, že diagnóza pacientů různých pohlaví a věku nemá žádné zásadní rozdíly. Je třeba mít na paměti, že u starších lidí může být onemocnění rozmazané, implicitní. Mnoho dětí má tendenci zveličovat intenzitu bolestivého syndromu, což nutí lékaře předepsat příliš mnoho diagnostických opatření. K tomu dochází, protože odborník nechápe, proč klinický obraz neodpovídá údajům o instrumentálních vyšetřeních.

U dětí a oslabených pacientů by neměly být používány invazivní vyšetřovací techniky. Výhodou jsou perkutánní metody vyšetření pankreatu (ultrazvuk, rentgenografie, CT, MRI).

Jak udělat závěrečnou diagnózu

Diagnostika se provádí na základě kompletního diagnostického komplexu.

Konečná diagnóza je provedena poté, co pacient dokončil úplný průběh vyšetření a lékař obdržel výsledky provedené práce. Navíc, celý soubor možných studií není použitelný.V úvodním stádiu je pacientovi předepsán fyzikální a laboratorní vyšetření plus jedna z možností vizualizace pankreatu, obvykle ultrazvukem nebo rentgenografií. Jiné metody se používají, když klinický a laboratorní obraz naznačuje přítomnost onemocnění a nejsou zaznamenány vizuální známky změn postiženého orgánu.

Pankreatitida je závažné onemocnění s nejistou prognózou. Proto by měl každý, kdo má tendenci k onemocnění trávicího systému, znát jeho hlavní rysy. Když se objeví první příznaky, neměli byste čekat na vývoj úplného obrazu. Musíte kontaktovat lékařskou organizaci, abyste potvrdili diagnózu a včasnou léčbu.

Historie

Neméně důležitá fáze pro diagnózu. Pacient zjistí čas bolesti, ať už je jejich výskyt spojen s příjmem potravy. Při chronické pankreatitidě je bolest trvalá nebo se vyskytuje po jídle mastných a smažených potravin, stejně jako jiné chyby ve stravě. První bolestivé pocity se objeví během 30-40 minut. po jídle. Důležité je také, jak pacient zastavil bolestivý útok, ať už mu to pomáhalo. Při akutním procesu je bolest intenzivnější.

Lékař se zeptá, zda došlo k poklesu chuti k jídlu v předvečer exacerbace, pocitu suchosti nebo hořkosti v ústech. Při akutní pankreatitidě jsou všechny tyto příznaky u pacienta přítomny. Doba výskytu dyspeptických poruch a povaha zvracení jsou také významné pro diagnózu. Dalším kritériem pro diagnózu je povaha židle. U akutní i chronické pankreatitidy jsou stolice tekuté, žluté barvy, s příměsí tuku v stolici (steatorrhea).

Vizuální kontrola

Při vyšetření věnujte pozornost pokožce. U chronické biliární pankreatitidy způsobené mechanickou žloutenkou může být kůže, sklera, ústní sliznice barevná žloutenka.

Lékař hmatá břicho, zatímco pacient zaznamenává bolest v místě projekce žlučníku na břišní stěně. Zvětšený žlučník, který lze snadno palpovat, také pomůže podezření na diagnózu chronické biliární pankreatitidy.

Při vyšetření jsou zaznamenány následující příznaky: nepřítomnost pulzace abdominální aorty během palpace (v důsledku zduření pankreatu), pozitivní symptom phrenicus (citlivost vznikající v reakci na palpaci mezi sternokleidomastoidovým svalstvem), ztenčení podkožního tuku v oblasti projekce pankreatu.

Stanovení amylázy v krvi

Nedostatečná informační studie, jelikož amyláza v krvi při akutní pankreatitidě je určena pouze v první den onemocnění. Amyláza vstupuje do krevního řečiště ze zničených buněk pankreatu. Zvýšení tohoto enzymu ne vždy mluví ve prospěch patologie, protože většina této sloučeniny vstupuje do krve ze slin a ne z žlázy. Nicméně, pokud byl pacient přijat během prvních hodin po nástupu bolestivého syndromu a biochemický krevní test ukázal zvýšení hladiny amylázy, pak to umožňuje podezření na onemocnění.

Stanovení enzymů pankreatu v krvi

Hlavními studovanými enzymy jsou lipáza a elastáza.

Je to důležité! Všechny indikátory (s nárůstem zánětu). Tato citlivější analýza však s plnou zárukou neumožňuje hovořit o akutní nebo chronické pankreatitidě, neboť tyto sloučeniny se nacházejí ve velkém množství v jiných orgánech.

Analýza stolice

Vyrábí se k určení množství tuku v něm. Při hyposecretionových podmínkách dochází k narušení trávení, což vede k narušení rozpadu a absorpce živin. Známka naznačující chronickou pankreatitidu bude obsah nestráveného tuku v stolici (steatorrhea). Poté určete kvantitativní poměr tuků k jiným nezralým živinám.Test použijte k určení obsahu ve stolici elastázy. Tyto studie jsou vysoce specifické pro nemoci pankreatu.

Biochemická analýza moči

Stanovení amylázy (diastázy) v moči. Také vysoce specifické analýzy, které jsou jednoduché a levné. Předepisuje se okamžitě, jakmile je pacient hospitalizován s akutní nebo chronickou pankreatitidou. Nejsou žádné jasné limity pro zvýšení diastázy v moči, protože hladina enzymu bude záviset na závažnosti onemocnění a kolik objemu orgánu prošlo nekrózou a rozpadem. Při akutním procesu množství amylázy překračuje 5-10 násobek normální hladiny.

Biochemický krevní test

Vyrábí se pro stanovení hladiny všech ostatních enzymů (transferázy (AlAT, AsAT), LDH apod.), Hladina bílkovin (celkový protein a poměr albuminových a globulinových frakcí), hladina bilirubinu (přímá a nepřímá).

Je rozumné provést analýzu, aby se zjistila hladina alkoholu v krvi. U chronické alkoholické pankreatitidy dochází k exacerbaci po podání i malého množství alkoholických nápojů. Při zvýšení hladiny alkoholu u pacienta dochází k intoxikaci alkoholem, což by naznačovalo přítomnost pankreatitidy.

Instrumentální diagnostické metody

Většinou pacienti s tímto onemocněním z instrumentálních studií provádějí pouze ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. To je způsobeno tím, že diagnózu lze snadno provést po vyšetření, vyšetření pacienta a získání laboratorních testů. Ultrazvuk - vysoce kvalitní a spolehlivý výzkum prvního řádku, protože je levný a vysoce informující. Všechny ostatní studie jsou neinformační a nemají vysoký výkon pro diagnózu. Jejich použití je opodstatněné pouze tehdy, když není možné vizualizovat postižené oblasti pomocí ultrazvukového vyšetření nebo pokud existuje podezření na přítomnost orgánu v těle (rakovina, cysta, pseudocyst). V tomto případě vzniká otázka objemu chirurgie a resekce.

Ultrazvukové vyšetření

Standardní diagnóza "zlatého standardu". Lékař snadno uvidí difúzní změny tkáně postiženého orgánu, zhuštění a edém kapslí pankreatu. Při chronické pankreatitidě, kalcifikaci a petrifikaci se objevují místa destrukce parenchymu. Výhodou této studie je, že umožňuje posoudit stav dalších orgánů (žlučníku, jater a jejich kanálů). To je důležité při narušení odtoku sekrece v důsledku kalení a přítomnosti cholecystitidy, protože v tomto případě jsou vytvořeny všechny podmínky pro vznik onemocnění.

Je to důležité! V současné době jsou vyvinuty nové metody ultrazvukové diagnostiky. Konkrétně endoskopický ultrazvuk a intraduktální ultrazvuk pankreatu. Tyto studie umožňují, aby se snímače dostaly do žaludku nebo do samotných kanálů a lékař může podrobněji prozkoumat a poskytnout názor na stav orgánu. Nevýhodou těchto studií je invazivita, která zhoršuje zánět a zničení orgánu.

Počítačová tomografie

Nejčastěji je tato studie určena již v případě komplikací. Rentgenové vyšetření umožňuje podrobně studovat strukturu těla (včetně oběhového systému), posoudit stupeň zničení destrukce, stanovit množství živé a zdravé tkáně.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

U biliární pankreatitidy se provádí ERCP. Zvláštní sonda je přiváděna do hlavního kanálu, jehož otvor se otevírá na velké dvanácterní papillum a slouží jako kontrastní látka. Poté pacient bere rentgenový obraz.Takový průzkum umožňuje posoudit propustnost mnoha (dokonce i těch nejmenších) kanálů, zjistit přítomnost nebo nepřítomnost kamenů a dalších možných překážek (strictures, adhesions, kinks). Během průzkumu je možné odstranit kameny malé velikosti, které budou odvozeny přirozeně. Taková operační metoda je minimálně invazivní, takže teď ji upřednostňují.

Zřídka používané metody instrumentální diagnostiky

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - umožňuje posoudit stav hlavního duodenálního papilu, zhodnotit koncové části samotného potrubí, zhodnotit funkčnost svěračového uzlu Oddiho.
• Průzkum radiografie břišní dutiny - studie používaná pro diferenciální diagnostiku. Často se v této chorobě nevyskytují žádné změny, s výjimkou těch případů, kdy se již v pankreatu vytvořila petrifikace (místa kalcifikace). Tato funkce umožňuje s plnou zárukou mluvit o přítomnosti pacienta s chronickou pankreatitidou.
• Laparoskopie. Více lékařská, ne diagnostická metoda. Používá se v kontroverzních situacích, kdy výše uvedené studie nemohly plně ovlivnit postižený orgán. V průběhu diagnostiky lze použít různé léčebné postupy pro léčebné účely.

Závěr

Pankreatitida je jednou z mála diagnóz, která může být stanovena ve fázi dotazování pacienta. Laboratorní a přístrojová data potvrzují přítomnost této choroby. Když pacient vstoupí do nemocnice nebo do pohotovosti, dostává celou řadu laboratorních testů a ultrazvuku. Když je obtížné diagnostikovat a v těžkých formách onemocnění, je-li vyžadován chirurgický zákrok, je pacientovi poskytnuto další instrumentální vyšetření (CT nebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopie). Po diagnostice je pacientovi předepsána léčba a je pod dohledem lékařů dalších dva týdny.

Jak diagnostikovat pankreatitidu?

Lékaři čelí akutní a chronické pankreatitidě.

• Dramatická ztráta hmotnosti - pozorováno v důsledku prudkého poklesu hladiny enzymů, které produkuje pankreas, takže jídlo není schopno dobře trávit.
• Bledost kůže, pocit sucha.
• Křehkost desky na nehty.
• Ztráta vlasů - se vyskytuje kvůli nedostatečnému množství vitamínů na pozadí poruchy metabolismu tuků a bílkovin, což je porušení absorpce vitamínů.
• Nepohodlí během jídla a po jídle.
• Nevolnost, zvracení.
• Průjem.
• Obecná slabost.

Včasné diagnostikování pankreatitidy je obtížné., může být diagnostikována pouze kvalifikovaným gastroenterologem.

Patologie je charakterizována degradaci pankreatické tekutinycož vyvolává skutečnost, že pankreas ničí vlastní tkáně enzymy.

To je doprovázeno silným bolestivým syndromem, který vychází z levé strany a rozšiřuje se na celý obvod, existuje těžká nevolnost s záchvaty zvracení.

To se stává příčinou intoxikace těla, jeho dehydratace, často doprovázené prudkým poklesem tlaku, zhoršením vědomí. Zvýšené riziko úrazu, kolaps. Je nutná nouzová hospitalizace na chirurgickém oddělení.

Je to důležité! Vzácný typ poškození žlázy se považuje za autoimunní pankreatitidu, která se vyznačuje narušenou funkčností žlázy a dalších vnitřních orgánů a systémů.

Často pacienti s nekomplikovanou exacerbací nechodí do zdravotnického oddělení, pak dochází k přechodu na chronickou formu, která léčení je téměř nemožné zatímco akutní forma je přístupná k terapeutickým opatřením.

Byly identifikovány některé diagnostické symptomy patologie, díky nimž je snadné určit správnou diagnózu před provedením instrumentální analýzy:

• Známka vzkříšení - Nelze cítit pulzaci aorty pod hrudní kostí přes palpation.
• Gray Turner Symptom - tvorba kyanotických skvrn na stěnách břišní oblasti.
• Symptom Curte - v oblasti pankreatu se objeví bolestivý příznak.
• Znamení Cullen - modré v pupku. Výskyt takových modřin naznačuje přítomnost produktů v destrukci pankreatu v subkutánních vrstvách.
• Symptom Shchetkina-Blumberg - ostrý bolestivý příznak v peritoneální zóně s mechanickým působením (stisknutí dlaně, prudce zvyšující bolest, když je rameno vytaženo zpět).
• Symptom Mayo-Robson - Bolestivé nepohodlí během palpace mezi páteřem a levými žebry.
• Podepište Razdolsky - při poklepání na žlázu se objeví bolest, která je vyvolána zánětlivou reakcí.

Chronické

Manifestace, diagnóza a terapie chronické formy mají určité rozdíly od akutních.

Počáteční období poměrně dlouhá schopnost trvat asi 10 let, pacienti si stěžují na nepohodlí v epigastrické zóně, která často vyzařuje do oblasti srdečního svalu, do bederní páteře a připomínají projevy renálních patologií.

Často se projevuje 20 minut po jídle. Doba exacerbace je podobná akutní formě. Často se objevuje bolestivý příznak poté, co jste vybrali smažené, uzené, mastné potraviny. Také může vyvolat alkoholické nápoje, soda, silný čaj, kávu, tmavou čokoládu. Doprovázeno nevolností, zarudnutím, průjem, zvýšenou tvorbou plynu. Útoky jsou zastaveny léky.

Pankreatitida u dospělých je zjištěna identifikací příznaků patologie, která je nejcharakterističtější Následující série projevů:

• Naléhavá, tupá bolest v levém hypochondriu, epigastrický, přímo v místě, kde je pankreas lokalizován.
• Symptom bolesti se podává páteři, zadní oblasti hrudní kosti.
• Nevolnost, zvracení.
• Průjem (stolice je tenká, špinavá, má odraz tuku).
• Silná ztráta hmotnosti.

Pankreatitida u dospělých pacientů s chronickým průběhem charakterizované dlouhými dobami remisíkteré jsou nahrazeny zhoršením.

Chronická pankreatitida je také charakterizována příznaky, které nejsou pozorovány. v akutním průběhu onemocnění:

• Anémie
• Vysoká koncentrace glukózy v krvi.
• Poruchy trávicího traktu: pravidelná nevolnost, zácpa jsou nahrazena průjem, nadýmání.
• Trombóza slezinné žíly.
• Stagnace žlučové tekutiny, cholestáza, je doprovázena příznaky obstrukční žloutenky v důsledku zhoršení vodivosti žlučovodů.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní diagnostika pankreatitidy zahrnuje provádění výzkumu v laboratoři.
Pankreasu - je to vnitřní orgán, který produkuje enzymy, podílející se na trávení a hormonech, přispívají k normalizaci metabolických procesů.

Podle této situace vedou nemoci pankreatu k nerovnováze chemické rovnováhy krve, moči, výkalů.

Ultrazvuk

Ultrazvuk poskytuje příležitost posoudit stav tkáně žlázy, velikost pankreatu, žlučových cest. Je zjištěna přítomnost akumulace tekutin v břišní dutině, je možné, že jsou hnisavé nebo nekrotické.

Laboratorní testy

Biochemický krevní test pomáhá rozpoznat zánět v pankreatu, je to první studie předepsaná lékařem. Analýza je jednoduchá, informativní, pomáhá porozumět typu onemocnění.

Pokud dojde k pankreatitidě, krev ukáže zvýšené množství alfa-amylázy, lipázy, hladiny inzulínu se sníží (na pozadí toho se zvyšují hladiny glukózy, předzávazkový stav), bílkoviny v krvi (albumin), růst močoviny a aktivita c-reaktivních proteinů.

Alfa-amyláza je produkována pankreasem k rozpadu škrobu a zvýšená hladina látky přispívá k přesné diagnóze. Zvyšování koncentrace močoviny také říká o porušování ledvin.

Vodní a elektrolytická analýza krve pomůže rozpoznat poruchy v těle. Je známo, že poruchy funkce pankreatu vedou k takovým problémům:

• změna složení krve
• zvýšení tekutiny v krevním řečišti
• vaskulární okluze
• krevní sraženiny.

Onemocnění způsobuje snížené množství minerálů v krvi, jde o minerály: vápník, sodík, draslík. V důsledku toho dochází nevyhnutelně k přerušení práce orgánů kardiovaskulárního systému.

Lékaři vědí, jak detekovat pankreatitidu obecným vyšetřením krve, konkrétněji počtem červených krvinek a bílých krvinek. Růst indexu leukocytů vypráví o akutním zánětlivém procesu se sníženým množstvím tekutiny ve vaskulárním loži, pozoruje se zvýšení sedimentace erytrocytů.

Obecná analýza moči pomůže diagnostikovat patologii, bude mít významnou odchylku od indexů alfa-amylázy.

Pokud dojde k pozdnímu stadiu pankreatitidy, laboratorní technik odhalí v moči pacienta červené krvinky, bílé krvinky a další složky, které by tam neměly být.

Jak zjistit

Pokud máte podezření na pankreatitidu, je obtížné provést vlastní diagnostiku doma, protože onemocnění má příznaky podobné mnoha jiným gastrointestinálním patologiím. Následující příznaky mohou naznačovat zánět pankreatu u dospělého:

• bolest s různou intenzitou v levém hypochondriu, která může poskytnout hrudní nebo záda,
• nevolnost, zvracení,
• volné stolice
• plynatost (nahromadění velkého množství plynu ve střevě),
• pálení žáhy, pálení žáhy.

Při akutní pankreatitidě jsou příznaky vyslovovány a výrazně zhoršují pohodu pacienta, chronická forma zánětu je nejčastěji doprovázena rozmazanými znaky.

Výskyt výše zmíněných změn v těle ještě neindikuje, že osoba vyvine pankreatitidu, proto by nemělo nezávisle stanovit diagnózu a zahájit léčbu léčivy, aniž by absolvovala vyšetření v léčebně.

Test kyseliny chlorovodíkové

Tato diagnostická metoda zahrnuje zavedení malého množství kyseliny chlorovodíkové a olivového oleje do žaludku (pomocí sondy). Po této manipulaci sbírají a zkoumají pankreatickou šťávu, která mění složení pod vlivem látek v žaludku, pokud je zánět pankreatu zapálený.

Pankreozymin-sekretinový test

Pankreozymin-sekretinový test může určit změny v funkci pankreatu.

V této studii je pacient intravenózně injektován stimulantem orgánových enzymů, sekretinem a pancreoiminem, po němž odebírají vzorky žaludeční šťávy pomocí sondy. Postup je prováděn pod kontrolou rentgenového záření.

Endoskopie

Vnitřní orgány jsou vyšetřovány pomocí speciální kamery. Kvůli endoskopickému vyšetření se hodnotí vnější stav pankreatu, stupeň žaludečních a střevních lézí a přítomnost kongescí žlázového orgánu. Ukazuje se také důvod, proč tato nemoc vyvolala.

Do potrubí je vstřikováno kontrastní činidlo a zjištěna hladina vodivosti. existuje však nebezpečí vyvolání exacerbace onemocnění, protože injektovaný kontrast způsobuje podráždění tkáně.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika akutní a chronické pankreatitidy (diferenciální) naznačuje eliminaci vývoje dalších onemocnění břišní dutiny, například:

• Perforovaný vřed - zjištěna ostře řeznou bolestí, která se projevuje v důsledku proniknutí obsahu žaludku, střev do dutiny peritonea. To způsobuje silné napětí v břišní stěně. Emetické potíže jsou vzácné. Pacienti ležet tiše, zatímco u pacientů s pankreatitidou se pacienti v posteli spěchají. Diferenciální diagnóza chronické pankreatitidy je potvrzena po ultrazvukovém vyšetření, rentgenovém vyšetření břišní dutiny.
• Exacerbace cholecystitidy - u cholecystitidy je charakterizována bolesti vpravo, vyzařující do pravého ramena.
• Střevní obstrukce - hlavním příznakem jsou projevy bolesti ve formě kontrakcí, zatímco u pankreatitidy je charakteristický konstantní bolestivý příznak. Při provádění rentgenových paprsků je opuch střev charakteristický pro tento paprsek.
• Trombóza střevních žil - častější u osob se souvisejícími onemocněními myokardu, příznaky se objevují ostře, nezávisí na příjmu potravy. Diferenciální diagnóza akutní pankreatitidy je potvrzena laparoskopií, angiografií.
• Infarkt - potvrzeno EKG.

Je to důležité! Těžká komplikace akutní pankreatitidy se považuje za pankreatonekrózu - destruktivní onemocnění pankreatu, což vede k rozvoji selhání více orgánů. Smrtelný výsledek s takovou patologií je 40-60%, záleží na úrovni poškození tkáně.

Diagnóza pankreatické nekrózy začíná močovinou a krevními testy, kde je zjištěna vysoká koncentrace amylázy. Také pacientovi je předepsáno ultrazvukové, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.