Dysentery: Příznaky, léčba a účinky

• Bolest břicha
• Nevolnost
• Zvýšená teplota
• Chvění
• Zvracení
• Nadýmání
• Průjem
• Svalová slabost
• Suchá kůže
• Intenzivní žízeň
• Nízký krevní tlak
• Intoxikace
• Dehydratace
• Suché sliznice
• Zvýšená stolice

Dysentery, také definovaná jako shigellóza, je onemocnění ze skupiny střevních akutních infekcí, tato skupina sama o sobě znamená onemocnění přenášené cestou fekálně-orální. Dysentery, jejichž příznaky se projevují jako průjem a obecná intoxikace, mají tendenci k jejímu rozšířenému rozšíření, což znamená možnost epidemie nebo pandemie, pokud se zjistí.

Obecný popis

Infekční onemocnění, o které dnes zvažujeme, se vyskytuje ve spojení s porážkou tlustého střeva a ovlivňuje hlavně jeho konečnou část. Bakterie rodiny shigella působí jako příčinná příčina úplavice, která je ve skutečnosti základem pro určení dyzentrie jako shigellózy.

Na základě dostupných údajů lze poznamenat, že každoroční záchvaty postihují přibližně 120 milionů lidí na celém světě a nejčastěji se diagnostikují u obyvatel zemí se špatnou hygienickou kulturou, stejně jako zemí s výraznou hustotou obyvatelstva. Toto onemocnění se může objevit kdykoli v roce, ale nejčastějším obdobím jeho aktivace je léto. Základem pro takové exacerbace jsou řada faktorů, mezi které patří pitná voda z vodních útvarů vystavených znečištění, stejně jako koupání v jezerech a řekách. Samozřejmě, rozšířená konzumace ovoce během tohoto období se také stává důležitým faktorem, který se často vyskytuje bez toho, aby se nejprve omývaly.

Obzvláště nebezpečné "zdroje" pro vývoj dané nemoci jsou pracovníci systémů zásobování vodou a stravování, pokud mají tuto diagnózu. Prostřednictvím nich se mohou do vody a do potravin uvolňovat patogenní mikroorganismy, v důsledku čehož nejsou vyloučeny masové ohniska této nemoci.

Trvání inkubační doby v situaci s úplavicí je obvykle asi 4 dny, přenos choroby, jak můžete odhadnout z informací je o něco vyšší, se vyskytuje hlavně při pití a jíst. Mezitím není vyloučena domácí infekce, ke které dochází pomocí běžných předmětů pro domácnost s vypínači (spínače, kliky dveří, nádobí atd.). Výjimečná úloha šíření úplavice je dána špinavým rukám a proto je nesmírně důležité zabránit úplavici (která je ve skutečnosti také definována jako choroba špinavých rukou) je přísným dodržováním pravidel týkajících se osobní hygieny.

Charakteristiky této nemoci

Při zvažované nemoci existují dvě hlavní fáze, konkrétně fáze tenkého střeva a fáze tlustého střeva. Závažnost jejich projevů je způsobena specifickými variantami průběhu úplavice.

V době infekce infekce překonává nespecifický typ ochranných faktorů koncentrovaných v ústní dutině, stejně jako bariéru ve formě žaludeční kyseliny. Pak jsou připojeny k enterocytům nacházejícím se v tenkém střevě, následované produkcí cytotoxinů a enterotoxinů na jejich straně.Smrt Shigella, tedy skutečná infekce, která vyvolává úplavici, vede k uvolnění endotoxinu, při jehož absorpci (tj. Po absorpci) se syndrom intoxikace se souběžnými příznaky vyvine později.

Zvláštní interakce Shigella a sliznice tlustého střeva probíhá v několika stadiích, během nichž se Shigella reprodukuje přímo ve střevních buňkách. Uvolňování hemolyzínu vyvolává vývoj zánětlivého procesu relevantního pro tuto nemoc. Cytotoxický enterotoxin, který je sekretován shigelou, poskytuje určitou podporu zánětu.

Dnes existují informace o různých druzích shigella, jejichž vzhled je způsoben určitými typy toxinů. V každém případě účinek přípravku Shigella v kombinaci s odpovědí makroorganismu vede k vývoji poruch ve střevních funkcích, stejně jako k seróznímu edému a destrukci sliznice. Na pozadí zánětlivého procesu nevylučuje možnost tvorby erozivních formací a vředů.

Rovněž je třeba poznamenat, že průběh úplavice je charakterizován přilnavostí k tomuto onemocnění jevů charakteristických pro dysbakteriózu, která může zase působit jak souběžnou úplavicí onemocnění, tak jako nemoc, která ji předchází. V důsledku toho se následně vyvine exsudativní průjem s hypermotorní dyskinezí.

Formy úplavice a její varianty

Na základě charakteristik kliniky uvažované choroby a její délky lze stanovit následující varianty a formy:

• Akutní úplavice:
  • kolitida typická úplavice,
  • atypická úplavice (která může být zase gastroenterolitická a gastroenterní),
• Chronická úzkost (v různých variantách kurzu podle závažnosti projevů):
  • trvalá chronická úplavice,
  • chronická rekurentní úplavice.

Vedle takových odrůd úplavic může jeho průběh také charakterizovat faktor ve formě vylučování bakterie shigellosis, který může být naopak subklinický nebo rekonvalescentní.

Tyto varianty onemocnění závisí přímo na řadě souběžných příčin, které zahrnují zejména počáteční stav pacienta, časový rámec, ve kterém začal léčba, povaha terapie atd., Od počátku onemocnění.

Některá role také hraje specifický typ patogenu, který vyvolal úplavici. Například, pokud mluvíme o úplavici provokované Shigellou Sonne, pak její průběh je zpravidla charakterizován jednoduchou, ne zcela vymazanou atypickou formou, která zase vylučuje možnost vývoje ničivých změn ve střevě. Také onemocnění v tomto případě charakterizuje krátké trvání jeho průběhu a soulad příznaků s gastroenteritickými nebo gastroenterolitickými formami.

Pokud mluvíme o onemocnění vyvolaném Shigellou Flexnerovou, často se jedná o typický typický průběh kolitidy, který je charakterizován výrazným postižením sliznice tlustého střeva a méně výraznými souběžnými symptomy. Mimochodem, právě v posledních několika letech dochází k případům následného vývoje těžkých forem úplavice s řadou komplikací.

Když je úplavice provokována Shigelou Grigorívem-Shigim, je vhodné mluvit o závažnosti jejího průběhu a také o tendenci k tak závažným stavům, jako je závažná dehydratace (dehydratace), infekční toxický šok, sepse.

Dyzentérie: Příznaky

Trvání inkubační doby, pokud mluvíme o akutní formě onemocnění, je řádově od jednoho do sedmi dnů, "zlatý průměr" je převážně pozorován pro toto období, ve kterém je to 3-4 dny.Zvažte příznaky každé z výše uvedených možností. akutní úplavici.

Koliticheskaya (typická) akutní úplavice.Jeho průběh je zpravidla charakterizován mírnou závažností projevů. V tomto případě je náhlá onemocnění akutní, s horečkou (až do 39 ° C), bolestem hlavy a zimnicí. Také pacienti čelí pocitu zlomu, mají apatie. Uvedené projevy zpravidla probíhají po několik dní od okamžiku onemocnění.

Následně pacienti s úplavicí rychle ztrácejí chuť k jídlu, což dokonce může vést k úplné anorexii. V častých případech, nevolnost, někdy s opakovaným zvracením. Pacienti se také stěžují na bolesti břicha, které jsou v přírodě křečovité. Zpočátku je tato bolest poněkud rozptýlená, tj. Bez jasné lokalizace, později se již soustřeďuje do dolní části břicha (především v iliakální oblasti, vlevo).

Téměř současně s výše uvedenými bolestivými pocity u pacientů se stolice stává častější, která má zpočátku fekální povahu a nejsou patologické nečistoty. Poté zmizí exkrece ve stolici, změna charakteru stolice - stane se chudým, existuje značná část hlenu. Dokonce později mohou být v stolici identifikovány krevní proužky (v některých případech není vyloučen výskyt nečistoty ve formě hnisu). Podobná povaha výkalů je definuje jako "rektální spitlu".

Vzhledem k četnosti pohybů střev (tj. Počtu četných střevních výkalů, vyprazdňování střev z výkalů), může přesáhnout tucet denně, v některých případech určovat vyšší míry.

Přímo, proces defekace je doprovázen výraznými bolestmi tahové povahy, které se vyskytují v oblasti konečníku (definované termínem "tenzémy"). Pacienti mají také často falešnou nutkání vydechovat. Obecně platí, že četnost výkalů závisí na závažnosti úplavice, ačkoli jeho kolitida je charakterizována hlavně malým celkovým množstvím vylučovaných výkalů, což zase vylučuje možnost vzniku vodo-elektrolytických poruch.

Vyšetření pacienta vám umožní zjistit stav a suchost jazyka. Palpace (palpace) břicha indikuje přítomnost křeče a citlivosti v oblasti hrubého střeva, zejména v jeho distální části (definované jako levá kolitida). V některých případech je bolest vyjádřena ze strany céka (který naopak určuje správnou kolitidu).

Onemocnění v této variantě je doprovázeno změnami v kardiovaskulárním systému, které jsou vyjádřeny formou tachykardie. Existuje tendence k výskytu arteriální hypotenze.

Závažné klinické příznaky obvykle začínají blikat až do konce prvního týdne onemocnění nebo na začátku druhé, avšak je možné zcela hovořit o zotavení (s ohledem na opravu střevní sliznice) přibližně ve třetím až čtvrtém týdnu.

V případě lehká forma průběh této formy úplavice je krátkodobá horečka se subfebrilní teplotou, která se v některých případech vůbec nemění. Bolest břicha je definována jako mírná. Moderace je také zaznamenána při defekaci, která se může během dne objevit doslova několikrát. Méně častěji je takový průběh doprovázený katarálními hemoragickými změnami, které ovlivňují sliznici tlustého střeva.

Co se týče těžká forma pak v tomto případě dochází k výraznému zvýšení tělesné teploty, znaky intoxikace jsou charakterizovány závažností vlastních projevů, bludy, synkopy jsou možné.Kůže (jako mukózní membrány) je suchá, stolice je charakterizována dříve známými vlastnostmi "rektální spittle", a má podobnosti s "masem slops", její četnost může kolísat do 10 krát nebo více za den. Bolest v břiše má ostrý projev, tenzémy pro pacienta jsou bolestivé. Existují také změny v hemodynamice, která se projevuje ve formě stabilní tachykardie, stejně jako arteriální hypotenze. Nevylučujte možnost toxického šoku.

Atypická gastroenterokolitická úplavice.Při této variantě onemocnění je doba inkubace malá a činí přibližně 8 hodin. Začátek je bouřlivý a ostrý v projevech. Nastává nárůst teploty, nevolnost, jako zvracení, se objeví včas, bolest v žaludku je křečovitá a difúzní. Téměř současně s uvedenou symptomatologií je poznamenáno, že do ní je přidána hojná a kapalná stolice, v ní nejsou patologické nečistoty. Znovu se projevila tachykardie, arteriální hypertenze.

Takové počáteční období je podobné toxické infekci způsobené potravinami, ačkoli druhý nebo třetí den vývoje onemocnění je stav pacienta více podobný enterokolitidě. V tomto případě je celkové množství vyloučených výkalů spíše špatné, hlien a někdy se v nich objevují krevní řasy. Lokalizace bolesti břicha je soustředěna v rámci iliakální oblasti na levé straně, podobně jako v případě varianty zánětu ústní dysenterie.

Je pozoruhodné, že čím více se projevuje gastroenterický syndrom, tím výraznější jsou projevy dehydratace (tj. Dehydratace), která často dosahuje druhého nebo dokonce třetího stupně. Při posuzování celkové závažnosti úplavice je tento stupeň bezpodmínečně zohledněn.

Atypická gastroenterická úplavice.V tomto provedení je onemocnění charakterizováno akutním nástupem, stejně jako rychlým vývojem klinických projevů, které určují jeho podobnost s toxickou infekcí potravin a salmonelózou, což komplikuje přesnou diagnózu stavu pacienta.

Vzhledem k proudu pro tento stav kapalné stolice, stejně jako opakované zvracení nevylučuje možnost dehydratace. Symptomatologie, která indikuje porážku tlustého střeva, následně přestává vyvíjet, což je charakteristickým znakem tohoto typu úplavice. Přes svůj rychlý průběh je v tomto případě doba trvání onemocnění krátká.

Úplavice v vymazané formě toku.Tato možnost je dnes u pacientů poměrně běžná, navíc diagnostika této možnosti je klinicky provedena se značnými obtížemi. V takovém případě se nemoc u pacientů může objevit v břiše nepohodlí, stejně jako bolestivé pocity různého charakteru a koncentrace (jsou často zaznamenány v dolní části břicha, na levé straně).

Průjem v této variantě kurzu se objeví mírně (asi dvakrát za den), židle je houževnatá, obvykle nejsou patologické nečistoty. Teplota se buď nezmění, nebo odpovídá nárůstu indikátorů pod hladinou (dosahuje maximálně 38 stupňů).

Akutní úplavice mohou obecně trvat několik dní až jeden měsíc v nějaké formě (nebo spíše v závislosti na společných faktorech těchto forem), malé procento případů naznačuje možnost prodlouženého průběhu této nemoci.

Skutečná střevní dysfunkce může trvat nepřetržitě po dobu jednoho až tří měsíců, což se projevuje zácpou a průjem, střídající se střídavě mezi sebou. Bolest břicha může být difúzní, stejně jako koncentrace v dolní části břicha.Pacienti také ztrácejí chuť k jídlu, snižují hmotnost a obecně se vyskytují slabosti.

Chronická úplavice: příznaky

Doporučuje se mluvit o chronické úplavici v případě, kdy onemocnění u pacienta trvá více než tři měsíce. Mezitím dnes v tomto typu proudové dyzentérie vzácně existuje, plynoucí v kontinuálních nebo opakujících se variantách.

Chronická rekurentní úplavice.Periody relapsu jsou charakterizovány příznaky podobnými akutní podobě průběhu úplavice. Proto se projevy sníží v tomto případě na periodickou střevní dysfunkci ve výrazné formě, stejně jako na bolesti a křeče v břiše. Teplota je nízká. Co se týče okamžiků nástupu relapsů onemocnění, jejich celkové délky a periody s normálním stavem pacienta s nimi, zde můžeme mluvit o významných rozdílech v možných možnostech, a proto neexistují žádné obecné informace o tomto tématu obecně pro všechny pacienty.

Kontinuální chronická úplavice.Extrémně vzácná varianta onemocnění. Hlavními rysy jsou hluboké změny, které ovlivňují oblast gastrointestinálního traktu. Symptomatologická inherentní intoxikace je současně buď nepřítomná nebo mírná.

Pacienti mají stížnosti na bolest břicha, stejně jako každodenní průjem, který se objevuje až několikrát denně. Povaha židle je houževnatá, často má zelenavý odstín. Co se týče remise, tedy oslabení / zmizení projevů onemocnění, v této variantě chybí.

Je třeba poznamenat, že příznaky úplavice jsou v tomto případě předmětem vlastního postupného postupu. Pacienti ztrácejí váhu, stanou se podrážděnými, navíc rozvíjejí hypovitaminózu a dysbiózu se symptomy odpovídajícím těmto stavům.

Vzhledem k obecnému pořadí chronické úplavice a dlouhé formě této nemoci je možné poznamenat, že znaky vzhledu a následného vývoje nejsou plně pochopeny.

V současné době se diskutuje o otázce role ve vývoji těchto stavů autoimunitních procesů. Na druhé straně jsou doprovázeny různými typy faktorů: choroby přenášené pacienty dříve a současně s úplavicí (zvláště s přihlédnutím k pacientům v oblasti gastrointestinálního traktu), poruchy na úrovni imunologických reakcí během akutní periody onemocnění, pití alkoholu a porušení předepsané stravy a tak dále

Dysentery u dětí: příznaky

U dětí je tato nemoc mnohem častější než u dospělých. Zvýší se zejména riziko možných infekcí u dětí předškolního věku, přenos infekce probíhá prostřednictvím špinavých hraček atd.

Co se týče příznaků, obecně se v dospělosti neliší od symptomů úplavice. Existuje také bolest v břichu, chuť k jídlu zmizí, dítě si stěžuje, že se necítí dobře. Také teplota stoupá, je ustálený průjem

Důležitým bodem je taková věc jako je průjem, který se objevil při zvýšené teplotě, zejména pokud obsahoval krevní nečistoty, a jeho celkové trvání je řádově několik dní. V této situaci byste měli okamžitě poradit s lékařem! Předtím, než se k němu dostanete průjmu a teploty, je nutné dítě dát co nejvíce tekutině.

Dysentery u dětí vyžadují vyloučení zdravých dětí ze společnosti až do vyléčení nemoci. Děti, které byly v těsném kontaktu s pacientem, vyžadují odpovídající sledování celkového stavu po dobu dvou až tří týdnů.

Diagnostika

Dysentery mohou být diagnostikovány mnoha různými metodami, ale nejčastějšími možnostmi jsou následující:

• bakteriologická diagnostická metoda, při které se patogen uvolňuje z výkalů pacienta,
• rychlé metody, které zahrnují například imunofluorescenční analýzu, enzymovou imunoanalýzu (nebo ELISA) atd.
• metoda výzkumu výkalů, která určuje přítomnost krevních žil, což naznačuje porážku střevní sliznice,
• vyšetření střeva za použití speciálního zařízení (sigmoidoskopický postup), při němž se stanoví přítomnost příznaků, které indikují přítomnost zánětlivého procesu v oblasti koncových úseků v hrubém střevě.

Dysenterická léčba

Přítomnost adekvátních hygienických podmínek určuje možnost léčby pacientů doma, hospitalizace je nutná pouze v případě závažného onemocnění, stejně jako v případě diagnostiky dysenterie u starších osob, dětí mladších jednoho roku a osob se závažnými souběžnými patologickými stavy. Kromě toho se hospitalizace provádí v závislosti na přítomnosti epidemických indikací.

Léčba je založena na příjmu léků určených lékařem, stejně jako na stravě, která jim byla předepsána v tomto případě (č. 4), s přihlédnutím k individuální toleranci určitých míst na produktech v něm.

Pokud se projeví příznaky, což může naznačovat možnou úplavici, poraďte se s odborníkem na infekční onemocnění.

Pokud si myslíte, že máte Úplavice a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterizovány, lékař vám může pomoci s infekčním onemocněním.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Salmonelóza je akutní infekční onemocnění vyvolané vystavením bakterií Salmonella, která ve skutečnosti určuje její název. Salmonelóza, jejíž příznaky na nosičích této infekce chybí, se i přes její aktivní reprodukci převážně přenáší prostřednictvím potravin kontaminovaných salmonelou a také prostřednictvím znečištěné vody. Hlavní projevy onemocnění v aktivní formě jsou projevy intoxikace a dehydratace.

Infekce rotaviru je infekční onemocnění vyvolané rotaviru. Rotavirus, jehož příznaky se projevují u středních příznaků enteritidy nebo gastroenteritidy, jsou často spojeny s respiračními a střevními syndromy během počátečního projevu nemoci. Lidé v jakémkoli věku jsou náchylní k rotavirové infekci, zatím se nejčastěji vyskytuje výskyt u dětí od šesti měsíců do dvou let.

Yersinióza je infekční onemocnění charakterizované primárně lézemi v zažívacím traktu a také generalizovanou lézí postihující kůži, klouby a další orgány a systémy těla.

Ti, kteří mají zájem o historické knihy, pravděpodobně museli číst epidemie cholery, které někdy posekaly celé města. Kromě toho se zmínka o této nemoci nachází na celém světě. Dnes nemoc není úplně poražena, ale případy onemocnění ve středních zeměpisných šířkách jsou poměrně vzácné: největší počet pacientů s cholerou se nachází v zemích třetího světa.

Giardiáza je poměrně časté onemocnění, které se vyvíjí kvůli poškození jater a tenkého střeva. Giardiózy, jejichž příznaky vyvolávají takové parazity jako Giardia, se mohou objevit jak v mírné, tak v těžké míře jejich vlastních projevů. Stává se také, že nositelé parazitů se nepoškozují, ale volně infikují kolem sebe lidi, protože v tomto případě jejich tělo působí jako poměrně pohodlný a bezpečný kontejner pro Giardii.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Klinický obraz typické formy úplavice (kolitická verze)

Začíná to akutně, příznaky intoxikace se projevují horečkou, bolestmi hlavy, ztrátou chuti k jídlu, nižším krevním tlakem. Následující klinické příznaky dyzentérie jsou pozorovány z trávicího traktu:

• Konstantní tupá bolest v břiše.
• Pak jde do křečí a akutnější. Místo lokalizace - dolní břicho.
• Před pohybem střev se zvyšuje bolest.
• V oblasti konečníku se také pozorují bolesti podle typu tahání a dávání do kosmu. Ty jsou tvořeny v období defekace a pokračují několik minut po ní.
• Falešná naléhavost a pocit neúplného uvolnění střeva po defekaci.
• Frekvence stolice více než 10krát denně.
• Ve stolici je krev a hlen.

• Mírně - horečka po několika hodinách zmizí nebo může trvat až dva dny. Stádo až desetkrát denně, nečistoty hlenu a krve nemusí být. Bolesti břicha nejsou silné, falešné tóny jsou vzácné.
• Mírně - všechny znaky jsou výraznější. Teplota stoupá na 39 stupňů a trvá až čtyři dny, tlak klesá. Vykašlávání až 20krát denně, výkaly s hlenem a krví.
• Při závažné úplavici jsou příznaky následující: hypertermie nebo hypotermie. Pacient je zpomalen, oslabený. Kůže se stává bledou, srdeční frekvence se zvyšuje. Existuje silný průjem. Feces ve formě krvavého hlenu.
• Ve velmi vážných případech se může objevit infekční toxický šok nebo infekčně toxická encefalopatie.

Klinický obraz gastroenterokolitické varianty úplavice

V tomto případě příznaky akutní gastritidy: zvracení, nevolnost, epigastrická bolest. První den jsou známky kolitidy mírné nebo chybějící. Falešná nutkání na vykolení, stejně jako hlien a krev ve stolici chybí. Tyto symptomy se po infekci objevují den nebo dva. Závažnost stavu závisí na stupni dehydratace. Pokud je proud vymazán, jsou všechny značky minimální.

Subklinické formy onemocnění jsou diagnostikovány pouze podle výsledků bakteriologického vyšetření. Klinika je mírná. Pacienti nevykazují žádné stížnosti a považují se za zcela zdravé.

Příznaky úplavice u dospělých

Doba inkubace trvá od několika hodin do pěti dnů. Druhý nebo třetí den poté, co infekce pronikla do těla jedince, se objeví první znaky. Onemocnění začíná akutně, příznaky dyzentérie u dospělých jsou následující:

• Teplota stoupne na 40 stupňů.
• Tlak klesá.
• Žádná chuť k jídlu.
• Objeví se nevolnost.
• Průjem
• Zvracení.
• Břišní křeče a bolest.
• Opakovaně naléhavě žádá, aby došlo k defekaci. Tkáně tekuté konzistence se mění na sliznici, smíchané s krví. V akutní formě onemocnění může být až 50krát denně. Ne všechny však skončí s vyprázdněním, tzn. Že jsou přítomny falešné naléhavosti. Pacient je vyčerpaný, celková únava je cítit, je žízeň a ztráta chuti k jídlu. Stav se rychle zhoršuje.

Známá a gastroenterická verze onemocnění, která se vyskytuje zřídka. Je charakterizován současným nástupem hlavních příznaků úplavice u dospělých: horečka, intoxikace, průjem. Onemocnění začíná zvracením a kapalnými vodními výkaly. Po dvou dnech se může vyvinout kolitida. Pak dochází k dehydrataci, letargii, poklesu krevního tlaku, snížení objemu vypouštění moči.

Úplavice u těhotných žen

Tato patologie je nebezpečná jak pro budoucí dítě, tak pro ženu. Předčasné porodení se objevuje u 40% případů diagnostiky úplav. Negativní infekční účinek na dělohu vyvolává kontrakce, což způsobuje předčasné podání nebo potrat. Riziko krvácení se zvyšuje. Během porodu se dítě nakazí od matky.Jedním ze závažných a nebezpečných důsledků je narození mrtvého dítěte nebo smrti ženy.

Účinnost léčby symptomů dysenterie u dospělých a dětí závisí na jejich aktuálnosti. Neošetřená infekce se stává chronickou, která může být vyléčena pouze v 24hodinovém nemocničním prostředí. Následující skupiny léků jsou předepsány z léků:

• antibakteriální,
• sorbenty
• rehydratace a detoxikace,
• protizánětlivé,
• antipyretické,
• imunomodulátory,
• probiotika,
• enzym,
• vitamíny.

Komplikace a preventivní opatření

Neúčinnost terapie, stejně jako nedostatečná léčba dysenteriálních příznaků u dospělých a dětí, vyvolává nebezpečné následky:

• zvětšení tlustého střeva, které vedlo ke smrti,
• sepse,
• ulcerativní léze střevní sliznice, které vyvolávají krvácení,
• hemolyticko-uremický syndrom.

Preventivní opatření jsou osobní hygiena. Umývání rukou po přechodu na toaletu, veřejné prostory, chůzi, před jídlem. Pečlivé zacházení s výrobky před použitím. Pokud je někdo v rodině nemocný s úplavicí, je dezinfekce prostor povinná.

Příčiny úplavice

Symptomy onemocnění způsobují patogenní enterobakterie. Ve tvaru jsou to malé hole, které se pohybují v rozmezí od 1 do 3 mikronů a mají mobilitu. Vylučují endo a exotoxiny během své životně důležité činnosti. Oni mají strach z vysokých teplot a ultrafialového záření. Vlhké prostředí a nízké teploty jsou příznivými faktory pro jejich vývoj. Zvýšení výskytu je pozorováno především v létě. K infekci dochází prostředkem ústní-fekální nebo kontakt-domácí prostředky.

Škodlivý zvyk dítěte vytáhnout špinavé ruce a předměty do úst přispívá k rychlému šíření infekce. To je také neseno hmyzem. Existují případy, kdy se infekce nevyvíjí, klinika chybí a patogenní mikroorganismy, jednou v těle, zemřou nebo se vylučují do výkalů. Takový obrázek je u dětí s silným imunitním systémem.

Známky onemocnění

Onemocnění se projevuje v prvních hodinách po infekci, ale inkubační doba může trvat až sedm dní. Závažnost intoxikace závisí na počtu bakterií v tlustém střevě. Příznaky úplavice u dětí jsou následující:

• hypertermie,
• zvracení několikrát denně,
• průjmy 20 nebo vícekrát denně, nazelenalý výtok obsahuje krev smíchanou s hlenem,
• dehydratace
• falešná nutkání na výhonky pozorovaná ve čtvrtém dni onemocnění,
• bolest v levé straně břicha,
• narušení vědomí
• anémie,
• záchvaty (zřídka).

Vlastnosti úplavice u dětí

V 90% případů se u dětí do jednoho roku rozvíjí kolitida s různou závažností, která se vyskytuje spolu s poruchou trávicího systému. Mohou se však vyskytnout volné stolice, ale při vypouštění se vyskytují zbytky nezpracovaných potravin, nazelenalé a krvavé inkluze, hlen. Na rozdíl od příznaků úplavice u dětí ve věku 2 let a starších, mají děti břišní rozšíření, nepohodlí při úkonu defekace. Charakterem onemocnění v tomto věku je vlnitý průběh úplavice, tj. Relapsy a exacerbace. Reinfekce zvyšuje klinické projevy. Oslabená imunita je považována za nezbytnou podmínku pro vývoj dalších střevních infekcí způsobených rotavirovým, stafylokokem, amébami. Patologie po dlouhou dobu vyvolává pneumonii.

Příznaky úplavice u dětí ve věku 2 let vedou k rychlé dehydrataci, výsledkem je:

• porucha srdečního rytmu
• zamlžené mysli
• selhání ledvin
• ztráta hmotnosti
• smrt.

Při prvním příznaku onemocnění je důležité vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Léčba symptomů úplavice u dětí bude také záviset na formě onemocnění, stejně jako na věku. Terapie se může provádět jak v ambulantním, tak v ambulantním prostředí. Domovy jsou léčeny dětmi staršími než dva roky a s mírnou formou onemocnění. Batoľatá do jednoho roku se ošetřují v nemocničním prostředí. Léčba trvá až tři týdny a zahrnuje:

• odpočívá lůžko
• dietní potraviny,
• infuzní terapie, antibakteriální, antispastické léky, stejně jako probiotika a komplexy vitamínů.

Výživa dětí pro úplavici

Terapeutická strava je pro tuto nemoc velmi důležitá. V akutní fázi se doporučuje hlad. V prvních dnech infekce má dítě možnost pít čaj nebo vodu po dobu 12 hodin. Pokud dítě má normální hmotnost, pak je hladování prodlouženo na jeden den. Pak postupně začněte dávat povolené jídlo:

• vařené ryby a maso
• zeleninové a ovocné pyré,
• obiloviny, vařené bez přidání mléka,
• zeleninové polévky,
• Mléčné výrobky vstupují velice pečlivě, při zachování stavu dítěte.

Pokud je dítě kojeno, musí matka dodržovat dietu. Množství tekutiny spotřebované po celou dobu léčby je téměř zdvojnásobeno. Doporučuje se opustit luštěniny, surovou zeleninu a ovoce, čerstvé mléko, pšeničný a žitný chléb.

Akutní a chronická úplavice

Vývoj onemocnění v akutním stadiu probíhá v následujících fázích:

• Enteric. Během tohoto období horečka, bolest v horní části břicha, hojná stolice.
• Kloubní dyzentérie. Symptomy: v stolici je hlen, krve, hnis. Konzistence stolicí tekutina. Možná falešná touha po defekci. Křeslo až padesátkrát denně. Bolest se stává křečovou v přírodě a pohybuje se k dolní části břicha. Pacient drasticky ztratí váhu, derma se stává tenčí, končetiny se zchladnou na dotek, tváře tváře se stávají ostřejšími a silnější žízeň se objeví.

Včasná terapie vám umožňuje zastavit onemocnění v první fázi. Symptomy úplavice závisí na věku jednotlivce a jeho zdravotním stavu. V jednom případě může být onemocnění mírné a omezeno na průjem. V druhém případě dochází k závažnému průběhu, těžké dehydrataci a dokonce ik dystrofii. Druhá možnost se vyskytuje u dětí, seniorů a oslabených osob.

Chronická forma je diagnostikována s trváním onemocnění trvajícím více než tři měsíce. Průtok probíhá formou opakovaného nebo souvislého průběhu.

Intoxikace v tomto případě chybí, ale objevují se následující příznaky chronické úplavice:

• denní stolice tekuté konzistence zeleného odstínu s příměsí hlenu, krve,
• bolest břicha
• falešná nutkání na výcvik,
• ztráta hmotnosti

Tyto příznaky se objevují několik měsíců po zotavení. Vyvolává vývoj chronické formy nemoci, vyčerpání, nedostatek vitamínů, přepracování a obecnou slabost. Exacerbace způsobená porušením stravy, stresem. Pacienti s chronickou formou úplavice jsou zdrojem infekce.

Léčba symptomů dyzentrie v jakémkoli stádiu je doplnění tělesných tekutin, solí a vitaminů, stejně jako terapeutická strava. Z léků byly ukázány léky s antibakteriálním, protizánětlivým, astringentním, antispazmickým účinkem, probiotiky a enzymy.

Amoební úplavice

Amebiasis je střevní infekce, která se vyvíjí v důsledku pronikání nejjednoduššího jednobuněčného organismu (améby) do trávicího systému. Tento parazit způsobuje hluboké poškození stěn tlustého střeva a vyvolává tzv. Amoebickou úplavici, která je v jižních oblastech poměrně rozšířená.

Symptomy amébové úplavice

Doba inkubace je od sedmi dnů do tří měsíců. Nemoc začíná akutně. Typické příznaky:

• bolestivé nutkání k výhru,
• průjem,
• stolice tekutiny smíšené s krví a hlenem, první přiděleno velké množství, barva židle karmínový odstín,
• hmotnost rychle klesá, žaludek klesá,
• vyčerpaný vzhled
• nedostatek chuti k jídlu
• bolesti hlavy
• bolest v levé straně břicha,
• dermis je suchá,
• střevní krvácení je pozorováno při hlubokém poškození střevních stěn.

Tento stav je velmi nebezpečný a může být fatální.

Akutní období trvá až jeden a půl měsíce, a pak jde do chronické fáze. Doba zhoršení je nahrazena dlouhou remisi. Příznaky úplavice jsou v tomto případě následující: zácpa a průjem střídavě, někdy se ve výkonech znovu objeví krev. Onemocnění vyčerpá dítě, existuje hypotrofie, při velké ztrátě tekutin a krevních anémií.

Komplikace a léčba

Důsledky amebic dysentery:

• zúžení střevního lumenu v důsledku zjizvení ulceračních lézí,
• jeden nebo více abscesů vnitřních orgánů,
• apendicitida
• paraproktitida,
• peritonitida,
• nádoru v střevním lumenu.

Terapie se provádí v podmínkách oddělení infekčních nemocí v nemocnici s celoročním provozem. Přiřaďte kurzy antiprotozoální, antimikrobiální látky, stejně jako náhražky krve a léky obsahující železo. Provedená infúzní terapie. Terapeutická výživa, zvýšené proteiny a vitamíny. Chirurgická léčba je indikována pro jaterní absces. Poté, co trpí onemocnění v průběhu roku, jsou děti v dispenzárním pozorování lékaře infekčních nemocí na klinice v místě bydliště.

Preventivní opatření

Předcházení příznakům úplavice se řídí pravidly hygieny a hygieny. V endemických oblastech se doporučuje používat pouze vařenou nebo filtrovanou vodu, včetně mytí nádobí, čištění zubů a mytí. Chraňte výrobky před mouchy. Pečlivě omyjte ovoce a zeleninu.

Dodržujte pravidla osobní hygieny. Dysentery jsou nebezpečné nemoci. Můžete zabránit infekci pomocí jednoduchých pravidel.

Projevy úplavice

Onemocnění začíná rychle. Na začátku se objevuje syndrom obecné intoxikace, který se vyznačuje horečkou, zimnicí, horečkou, slabostí, ztrátou chuti k jídlu, bolestmi hlavy a nižším krevním tlakem.

Porážka gastrointestinálního traktu se projevuje bolesti břicha, zpočátku nudnou, difúzní v břiše, která má trvalý charakter. Pak se stávají ostřejšími, křečovitými, lokalizovanými v dolní části břicha, často vlevo. Bolest je zpravidla horší než pohyb střev.

Mírná forma úplavice

Při mírném průběhu onemocnění je horečka krátkodobá, od několika hodin do 1-2 dnů, teplota těla se zpravidla zvyšuje na 38 ° C.

Pacienti mají obavy z mírné bolesti břicha, především před vyprazdňováním střeva.

Výkaly mají hustou nebo polotekutou konzistenci, četnost pohybů střev až 10krát denně, příměs hlenu a krve není viditelná. Intoxikace a průjmy přetrvávají po dobu 1-3 dnů. Úplné zotavení se objeví po 2-3 týdnech.

Střední forma

Začátek této formy úplavice je rychlý. Teplota těla se zimnicí stoupá na 38

39 ° C a udržuje se na této úrovni od několika hodin do 2-4 dnů.

Pacienti se obávají obecné slabosti, bolesti hlavy, závratě, nedostatku chuti k jídlu. Poruchy střev se obvykle spojují v následujících 2-3 hodinách od nástupu onemocnění.

U pacientů se objevuje pravidelná bolestivá křeče v dolní části břicha, častá falešná nutkost k výhně, pocit neúplnosti ústrojí defekace. Frekvence stolice dosahuje 10-20krát denně. Výkaly jsou skromné, často složené z jediného hlenu s pruhy krve.

Existuje podrážděnost, bledost pokožky. Jazyk pokrytý hustým bílým květem, suchý. Intoxikace a průjem trvají 2 až 4 dny.Úplné hojení sliznice střeva a normalizace všech funkcí těla se objeví nejdříve 1-1,5 měsíců.

Těžká forma

Silný průběh úplavice je charakterizován velmi rychlým vývojem onemocnění, těžkou intoxikací a hlubokými poruchami činnosti kardiovaskulárního systému.

Onemocnění začíná velmi rychle. Teplota těla se zimou rychle stoupá na 40 ° C a vyšší, pacienti si stěžují na těžkou bolest hlavy, silnou všeobecnou slabost, zvýšený chilliness, zejména v končetinách, závratě při zvedání z postele, úplný nedostatek chuti k jídlu.

Často nauzea, zvracení, škytavka. Pacienti trpí bolesti břicha, doprovázeni častým nutkáním k vykolení a močení. Židle více než 20krát denně, je často obtížné počítat počet střevních pohybů ("židle bez účtu"). Výška nemoci trvá 5-10 dní. Obnova probíhá pomalu, až 3-4 týdny, úplná normalizace střevní sliznice nastane po 2 měsících nebo déle.

Diagnóza chronické úplavice je stanovena, pokud onemocnění trvá déle než 3 měsíce.

Dysentery - obecné informace

Úplavice - infekční onemocnění, které je charakterizováno lézemi trávicího traktu, které se týkají hlavně tlustého střeva. Dysentery jsou doprovázeny příznaky obecné intoxikace těla - nevolnost, průjem, horečka, bolesti hlavy.

Hlavně příznaky onemocnění způsobují endotoxin, který je vyvolán příčinou dyzentrie v průběhu jeho vitální aktivity v těle.

Příčina úplavice - bakterie Shigella (lat. Shigella) nebo protozoa - dysenteriální améba (lat. Entamoeba histolytica). V závislosti na příčinných činitelích tohoto střevního onemocnění se vyznačují - shigellózou nebo amebiázou.

Přenos úplavic je obvykle nejčastěji prováděn od člověka k člověku. Infikovaná osoba uvolňuje bakterie do životního prostředí od prvního dne nemoci.

Transmisní mechanismus je fekálně-orální. Trasa přenosu je kontakt s domácností, potravinami a potravinami. To naznačuje, že úplavice se vyskytuje hlavně kvůli nedodržování pravidel osobní hygieny - kontaktu špinavých rukou s ústní dutinou nebo používání špinavých ručních potravin. Je také možné infekci v těle společně s kontaminovanými (neupravenými, neupravenými, tepelně ošetřenými) potravinami nebo vodou.

Podle příkladných údajů WHO se až 90 000 000 shigellóz a asi 50 000 000 amebiasů vyskytují každý rok s úplavicí. Současně je míra úmrtnosti zhruba 700 000 ze shigellózy a 50 000 amebiázy. Podobné údaje naznačují vysokou náchylnost těla těmto typům infekce. Navíc někteří lékaři zjistili, že nejvíce náchylní lidé na Shigella a améby jsou majiteli krevní skupiny A (II).

Vývoj úplavice

Vstupní brána k infekci, kde se usazuje, je gastrointestinální trakt (GIT).

Inkubační doba pro dyzentrii je 1 až 7 dní. Osoba se stává nositelem a distributorem infekce od prvního dne.

Po usazování v gastrointestinálním traktu se nejprve v malém a později v hrubém střevě shigella a améba, které překonaly kyselou žaludeční bariéru, se připojují k enterocytům (buňky tenkého střeva) a začnou vylučovat různé typy toxinů v závislosti na typu bakterií. Tak mohou produkovat - cytotoxiny (poškozují membrány epiteliálních buněk stěn trávicího traktu), enterotoxiny (zvyšují tvorbu tekutiny a soli do střevního lumenu), neurotoxin (poškozují buňky nervového systému). Mimochodem, alkohol a jed v kousnutí vosí, včelí, pavouk, hada jsou neurotoxinem pro lidské tělo.

Dále, po jejich smrti, Shigella odcházejí sami - lipopolysacharidový komplex - endotoxin, který po vstřebání do krve a šíření tělem způsobuje intoxikační syndrom.

Při pronikání do krevních cév endotoxin zvyšuje jejich propustnost a činí je křehčí, což způsobuje vznik hemoragického syndromu. V tlustém střevě jsou toxiny provázeny vývojem akutního katarálního nebo fibrino-nekrotického zánětlivého procesu, serózního edému ve stěnách. Možná tvorba eroze a vředů.Často je onemocnění doprovázeno gastritidou, enteritidou, kolitidou, dysbakteriózou, průjem.

Z obecného obrazu lze tedy vyvodit, že orgány pro infekční toxiny jsou orgány - nervové, trávicí a kardiovaskulární systémy, metabolismus je narušen.

Závažnost onemocnění závisí na druhu shigely. Dysentery se vyskytují nejčastěji v důsledku infekce Shigella Grigoriev-Shiga, která může být přítomna v těle po celou dobu života pacienta a neustále uvolňovat Shiga toxin. Síla Shigiho toxinu souvisí se skutečností, že může současně vykazovat cytotoxickou, enterotoxickou a neurotoxickou aktivitu.

Diagnostika

Diagnóza je založena na výsledcích vyšetření pacienta. Velkým diagnostickým významem je vyšetření výkalů, ve kterém můžete nalézt přísun hlenu s pruhy krve.

Laboratorní potvrzení dyzentérie se provádí bakteriologickými a sérologickými metodami. Bakteriologická metoda (očkování shigely ze stolice) s trojnásobnou studií potvrzuje diagnózu u 40-60% pacientů.

Zrychlená diagnóza akutních střevních průjemných infekcí může být provedena detekcí patogenních antigenů a jejich toxinů v biosubstrátech - slinách, moči, stolici a krvi. Pro tento účel se používají imunologické metody s vysokou citlivostí a specificitou: enzymová imunoanalýza (ELISA), latexová aglutinační reakce (RAL), koagulační reakce (RCA), imunofluorescence (RIF), polymerázová řetězová reakce (PCR).

Hlavní příznaky úplavice

• Rumbling a příležitostná křečovitá bolest v břiše, zvláště před stolicí,
• Hnačka (až 20krát denně) - na začátku kalorické stolice, poté ve formě směsi hlenu, hnisu a krve a pokaždé, když je židle stále vzácnější,
• Obecná slabost, letargie, únava,
• Zvýšená a vysoká tělesná teplota, zimnice,
• Bolest hlavy, závratě,
• Snížení chuti nebo nedostatek chuti k jídlu,
• Nevolnost, zvracení,
• Snížení krevního tlaku, tachykardie,
• Blaning pokožky
• Dehydratace (dehydratace),
• Vzdělání v jazyce husté hnědé desky, suchý jazyk,
• Výskyt křečí a citlivosti k palpaci levé ilické oblasti.

Prevence

Ti, kteří měli akutní úplavici, jsou vyhoštěni z nemocnice nejdříve po 3 dnech po klinickém zotavení (normalizace teploty těla, stolice, vymizení známky intoxikace, bolesti břicha, bolesti křeče a střev), aniž by došlo k patologickým změnám v laboratorních testech. Chemoprofylaxe v kontaktu s pacienty není prováděna.

Druhy úplav

Klasifikace dyzentérie je následující:

Akutní úplavice - charakterizované akutním nástupem a typickými příznaky typickými pro úplavici. Rozdělena na:

- typická (kolitida) - charakterizovaná syndromem kolitidy, syndromem neurotoxikózy a příznaky "distální kolitidy",

- Atypické (gatroenteriticheskaya) - vývoj onemocnění je lokalizován hlavně v oblasti žaludku a tenkého střeva. Doprovázené příznaky charakteristickými pro gastritidu a enteritidu. Může proudit v následujících typech:

• Vymazaná forma - charakterizovaná mírnými příznaky, normální tělesnou teplotou, vzácnými tekutými stolicími (až 2krát denně, až 2 dny) a přítomností nečistot hlienu a zeleně ve stolici.
• Dyspeptická forma - se vyskytuje převážně u kojenců do 6 měsíců věku. Je charakterizován poruchou chuti k jídlu, vzácnou regurgitací a zvracením, zvýšenou stolicí a změnami ve stolici v kašovité nebo kapalné formě.
• Hypertoxická forma je vzácný výskyt charakterizovaný akutním nástupem se symptomatologií primární neurotoxikózy, tj. Okamžitě ovlivňuje nervový systém těla.Doprovázena vysokou tělesnou teplotou, těžkým dechovým dýcháním, rychlým rozvojem infekčně toxického šoku, kvůli kterému může pacient zemřít ještě před místními projevy onemocnění. Obvykle se vyvíjí u dětí, které byly dříve senzibilizovány. Onemocnění je způsobeno hyperergickou reakcí na antigenní dráždivý účinek.

Chronická úzkost - doprovází pacienta po dlouhou dobu - od 3 měsíců. Rozdělena na:

Podle etiologie:

• Shigellóza - příčinou byla infekce těla bakteriemi rodu Shigella (Shigella),
• Amebiasis - příčinou byla infekce těla nejjednodušší - úplavicí améba (latinská Entamoeba histolytica).

A - převládající příznaky spojené s infekční toxikózou,

B - charakterizované místními projevy nemoci - poruchou stolice, tenesmou, syndromem bolesti atd.

B - charakterizovaný současným projevem stejných částí jak obecných, tak lokálních symptomů onemocnění.

Podle gravitace:

Mírné (přibližně 50-60% všech případů) - charakterizováno minimální intoxikací nebo jeho nepřítomností, kapalina slizniční stolice (5-10 krát denně), citlivost a bolestivost v sigmoidním tlustém střevě, stejně jako při defekaci. Křeslo může být s lehkou příměsí krve. Krátkodobá horečka s tělesnou teplotou až 38 ° C. Obnova se obvykle vyskytuje po 14-21 dnech.

Mírný stupeň (přibližně 40% všech případů) - charakterizované mírně výraznými příznaky intoxikace těla, syndrom kolitidy, bolesti břicha, horečka (až do 39 ° C), suché a potažené bílým jazykem, nevolnost, zvracení, bledá kůže, více stolů (až 15-20krát denně ), mající ve svém složení krevní nečistoty. Obnova se objeví za 30-45 dní.

Závažné (přibližně 5% všech případů) - příznaky závisí na druhu léze. U typu A je od samého začátku vysoká tělesná teplota, opakované zvracení, které je někdy nemožné zastavit. V případě typu B je nástup choroby u pacienta doprovázen rozrušením židle, bolesti břicha, nevolnosti.

2.1. Antibakteriální terapie

Když je detekována dyzentéria shigellózy, předepisuje se antibakteriální léčba Shigella jsou bakterie.

Výběr antibiotika je založen na diagnóze, citlivosti bakterie na různé látky, přítomnosti souběžných patologií nebo onemocnění. K objasnění tohoto léku mohou pomoci takové informace jako "teritoriální krajina rezistence vůči lékům", která jsou odvozena z nedávných statistických údajů o léčbě pacientů s úplavicí v oblasti, kde se pacient zapsal.

Délka trvání léčby dyzentérie je určena zlepšením stavu pacienta, normalizací tělesné teploty, snížením střevních poruch.

Antibiotika pro mírnou úplavici: nitrofurany ("furadonin", "furazolidon"), ersefuril ("Nifuroksazid"), oxychinoliny ("nitroxolin", "intetrix"), sulfonamidy ("kotrimoxazol").

Antibiotika pro střední dyzentrii: fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin), sulfonamidy (Cotrimoxazol), oxychinoliny (Intrix).

Antibiotika pro těžkou úplavici: fluorochinolony ( "Ofloxacin", "Ciprofloxacin"), jakož i kombinace aminoglykosidy, fluorochinolony + ( "streptomycin", "neomycin", "Gentamycin") nebo cefalosporiny + aminoglykosidy ( "cefotaxim" "ceftriaxon" "cefepim").

V případě diagnostikování Flexnerovy úplavice nebo Sonne je předepsán polyvalentní dysenterický bakteriofág.

Průběh léčby antibiotiky je dokončen 2-3 dny po normalizaci celkového stavu pacienta.

2.2. Antiparazitární léčba

Když je detekována úplavice amebiasis, předepisuje se antiparazitická léčba, protože amoebas jsou nejjednodušší.

Je důležité si uvědomit, že některé antibakteriální léky jsou schopné ničit i ty nejjednodušší mikroorganismy, nicméně jsme se rozhodli zmínit léky proti amebiázy.

Pro léčbu střevních a extra-intestinálních forem amebiázy, pokud existují zřetelné známky poškození těla, je tento typ infekce používán - metronidazol, tinidazol.

V případě nesnášenlivosti vůči metronidazolu nebo amébové rezistenci v této látce může být předepsána - "Dehydroemetin".

Pokud je pacient pouze nosičem amébiasové infekce a příznaky chybí, jsou předepsány - "Paromomycin", "Yodoquinol".

Léčebný režim, obvykle v případě závažné formy onemocnění, může také zahrnovat kombinaci tetracyklinového antibiotika ("tetracyklin") + "metronidazolu" nebo "dehydroemetinu".

Pokud je amoební úplavice doprovázena poškozením améby jiných orgánů a systémů (kůže, játra, plíce atd.), Mohou být navíc k metronidazolu předepsány následující léky - Mexiform, Diyodohin, Hiniofon, Intestopan.

2.3 Detoxikační terapie

Toxiny produkované infekcí během života a po jeho smrti jsou hlavní příčinou mnoha symptomů a komplikací.

Detoxikační terapie se používá k odstranění toxinů z těla, včetně:

• vypít velkou vodu
• přijímání enterosorbentů - "Aktivovaný uhlík", "Polyphepan", "Polysorb", Smekta "," Enterosgel ",
• užívání enzymových přípravků - pankreatin, Panzinorm + doplňky vápníku,
• intravenózní infúze - "albumin" (10% roztok), "Hemodez", "Acesol", "laktasol", "Trisol", "Chlosol", roztok glukózy (5-10%) s inzulínem.

2.5. Symptomatická léčba

K obnovení rovnováhy vody, která je obvykle narušena častými střevními pohyby, zejména hnancemi, jsou určeny - spousta nápojů (nejméně 2 litry denně) a léky "Regidron", "Cytroglukosalan", "Gastrolit".

Během akutního průjmu jsou předepsány protizánětlivé léky - "Imodium", "Mezim Forte", "Smekta", "Tanalbin", "Enterosorb".

Pro zmírnění bolesti a křečí ve střevech jsou předepsány antispazmodiky - "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverine", "Meteospazmil".

Těžká forma onemocnění, když jsou přítomny silné bolesti, mohou být antispazmodiky kombinovány s anticholinergními léky ("platyfylin hydrotartrát").

Pro normalizaci procesů trávení a asimilace potravin jsou předepsány enzymatické přípravky - "Pancreatin", "Mezim-forte", "Festal".

Pro posílení těla a stimulaci imunitního systému byly během celé léčby předepsány dodatečné dávky vitamínů.

2.6. Normalizace mikroflóry trávicích orgánů

Prebiotika (Duphalac, Hilak-forte) a probiotika - Linex, Biosporin, Bifidumbakterin-forte, Bifikol , "Lactobacterin".

Použití při regeneraci a absence kontraindikací terapeutických a dietních mléčných výrobků obsahujících bifidobakterie a laktobacily, které se ve skutečnosti podílejí na normální asimilaci a trávení potravin, mají pozitivní účinek.

Dieta pro úplavici je jedním z nejdůležitějších bodů potřebných k dosažení pozitivního výsledku léčby a úplného zotavení pacienta.

Jako terapeutické jídlo byly vyvinuty speciální menu vyvinuté M.I. Pevznerom.

Při akutní úplavici a při závažných poruchách v gastrointestinálním traktu je předepsána dieta č. 4.

Se zlepšením celkového zdraví pacienta poklesem klinických projevů onemocnění lékař předepisuje dietu číslo 2.

V případě pokračování pozitivního výsledku terapie se pacient 2-3 dny před vypuštěním přenese do diety č. 15 (společný stůl).

Prognóza návratu s včasnou léčbou ošetřujícím lékařem je většinou příznivá.

Po onemocnění tělo produkuje krátkou imunitu proti úplavicím - až 4-12 měsíců.

Příčina infekce

Příčinami infekce jsou bakterie rodu Shigella. Mikroby jsou zničeny uvolněním toxinu. A onemocnění se začíná rozvíjet. Dysenterní patogeny jsou schopny přežít ve vnějším prostředí. V některých případech mohou trvat až 4 měsíce nebo déle. Vše závisí na teplotních a vlhkostních podmínkách.

Pokud jsou příznivé, pak se Shigella rychle rozmnoží v jídle. Infekce nám může čekat v salátech, vařených masách nebo rybách, mléce nebo mléčných výrobcích, kompotě a želé. Špinavé ruce se snadno stanou jeho dirigentem lidského těla.

Shigella jsou ještě gram-negativní tyčinky. Nemají žádný spor a neformují kapsle. Fekální-ústní je považován za běžnou infekci. Infekce se vyskytuje třemi způsoby:

Infekce se provádí prostřednictvím předmětů pro domácnost, jídla, půdy, vody, rukou. Bacillus vylučuje exotoxiny, které zase způsobují intoxikaci těla. Onemocnění postihuje střeva a projevuje se odpovídajícími příznaky.

Jaké jsou příznaky úplavice?

Pokud uvážíme klinický obraz, existují různé příznaky úplavice. Existují 4 fáze:

• počáteční,
• výšku choroby
• ztrácejí
• obnovení.

Často se tato nemoc vyznačuje akutním nástupem.

První známky onemocnění u dospělých:

Horečka může trvat jen několik hodin nebo 5 dnů. V některých případech nemusí být horečka a teplota během onemocnění se nezvyšuje. Obvykle jsou tyto příznaky v úplavici pozorovány u lidí se slabou imunitou a starších osob.

Pokud je nervový systém postižen a příčinou je úplavice, bude mít pacient následující příznaky:

• slabost
• pocit zlomení
• náchylnost k náladě nebo apatie,
• pokles krevního tlaku
• bolesti hlavy
• porušení srdečních rytmů.

Uvědomte si, že onemocnění může být na znaky charakteristické pro kolitidu. Pacienti se stěžují na snížení bolestí v břiše. Bolest se obvykle vyskytuje v oblasti iliace na levé straně.

Bolest se zesiluje před každým pohybem střev. Objevuje se Tenezma - bolestivé nutkání vyprázdnit střevo. V konečníku jsou jim podávána bolest. Současně, defekace nepřináší úlevu.

Frekvence stolice se může zvýšit až třikrát denně. Při vyprázdnění střeva zanechává malé množství výkalů. Často je jejich celkový objem nižší než 500 ml denně. Na počátku onemocnění je stolice tekutá a polokvapalná. Spolu s ním často vystupuje hlen.

Brzy místo výkalych se objeví hlen, nejprve krví a pak hnisem. Křeslo s úpěnlivostí má jiné jméno "úplavice".

Výška onemocnění trvá od 2 do 9 dnů. Po této fázi vyprchá všechny projevy úplavice. Všechny příznaky zmizí. Obnova nedojde okamžitě. K léčbě onemocnění trvá nejméně několik týdnů. Pokud nepůjdete s lékařem včas, funkční poruchy v těle přetrvávají po celé měsíce. A pacient bude muset čekat na zotavení po dlouhou dobu.

Pokud je imunita člověka snížena, může se infekce stát chronickou. Takový pacient může být pro jiné osoby nebezpečný, i když nejsou žádné známky nemoci.

Co je úplavice?

Klinický obraz umožňuje rozlišit následující typy úplavice:

• collitic
• gastroenterní,
• gastroenterocolitic.

První možnost se projevuje příznaky kolitidy.

Gastroenterická rozmanitost dyzentérie je charakterizována současnou přítomností příznaků gastritidy a enteritidy. Pacient je nemocný a zvrací. Má bohatou stoličku s vodnatou konzistencí.

Když má pacient gastroenterolitickou formu onemocnění, převažují příznaky gastritidy v počáteční fázi onemocnění. Poté dochází k enteritidě.

Jakmile se spojí kolitida, objem stolice se zmenší. V budoucnu se choroba vyvine v variantě kolitidy.

Dysentery, jejichž příčiny jsou spojeny s nedodržováním základních hygienických pravidel, mohou mít dlouhou formu. Pacient se nedokáže rychle zbavit této nemoci. Obnova obvykle trvá déle než 2 měsíce.

V chronické formě se období exacerbace střídají s remisi. Relapsy mají příznaky připomínající akutní shigellózu. V případě bakteriostarérů se infekce rozmnožuje ve střevě a poté se uvolňuje do životního prostředí.

V tomto případě neexistují zjevné známky onemocnění u osoby. Jedním z nejnebezpečnějších typů úplavic je amebiasis. Protozoální onemocnění je charakterizováno poškozením střevem. Průběh onemocnění je komplikován vznikem jaterních abscesů.

Onemocnění způsobuje poškození plic nebo jiných vnitřních orgánů. Příčinným faktorem je dysenterická améba. Může být ve třech formách:

• velké vegetativní, charakteristické pouze pro pacienty
• luminal,
• cysty.

Poslední dvě stadia se vyskytují u nosičů onemocnění. Vředy se vytvářejí ve střevech, které při léčbě tvoří jizvy. Časté je krvácení do střev. Mezi nebezpečné komplikace patří jaterní absces. Patologický proces reaguje s bolestí v pravém hypochondriu.

Pokud má pacient symptomy úplavice, léčba onemocnění závisí na jeho typu. Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte předložit speciální vyšetření. Samoléčení je přísně kontraindikováno. Samoléčení se nezlepší, ale zhorší stav pacienta.

Příčina úplavice

Příčinnými faktory úplavice jsou bakterie rodu Shigella (Shigella) patřící do rodiny Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae). K dnešnímu dni existuje několik typů shigella, z nichž každá může způsobit různé formy úplavice.

Mezi příčinami úplavice jsou:

• Dysenteria Shigella (Shigella dysenteriae). Tento druh zahrnuje několik poddruhů (Grigoriev-Shigi, Shtuzer-Schmidt a Lardzh-Saks bakterie). Bakterie Grigoriev-Shigi je nejvíce toxická ze všech známých Shigella a způsobila většinu smrtící smrti až do počátku 20. století.
• Shigella Flexner (Shigella flexneri). V polovině minulého století bylo více než 75% všech ohnisek úplavic kauzální.
• Shigella Sonne (Shigella sonnei). Od poloviny minulého století až do současnosti je příčinou většiny vypuknutí záchvatů na Zemi.
• Shigella Boydy (Shigella boydii).

Všechny Shigella jsou nepohyblivé a nevytvářejí spor (spor je zvláštní forma existence bakterií, v níž mohou dlouhodobě přežívat za extrémních podmínek). Přežití shigely v prostředí závisí na teplotě, vlhkosti a množství izolovaného patogenu. Optimální prostředí pro existenci Shigella je jídlo. Je také třeba poznamenat, že Shigella Sonne je schopna existovat a dokonce množit se v mléce a jiných mléčných výrobcích.

Shigella zemře:

• Ve vodě a jídle - během několika týdnů.
• U 60 stupňů - během 25 - 30 minut.
• Při vystavení přímému slunečnímu světlu - do 15 - 20 minut.
• Při varu - okamžitě.
• V lidské žaludeční šťávě - během několika minut (v závislosti na počáteční dávce patogenu, tj. množství Shigella, které vstoupilo do žaludku).
• Při expozici chlóru (a další dezinfekční prostředky) - během několika minut.

Toxický účinek Shigella závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých toxinů.

Shigella mají:

• Endotoxin. Tato látka je obsažena v buněčné stěně bakterií a uvolňuje se do životního prostředí, když jsou zničeny. Když vstoupí do systémové cirkulace, endotoxin se šíří po celém těle, což způsobuje vývoj symptomů obecné intoxikace.
• Enterotoxiny. Vyrobeno živou shigelou. Ovlivňují střevní sliznici a zvyšují sekreci tekutiny a solí do lumen postiženého střeva.
• Cytotoxin. Je uvolňována živou shigelou a poškozuje membrány buněk střevní sliznice.
• Neurotoxin. Je schopen ovlivnit centrální nervový systém člověka. To se vyznačuje pouze Shigella Grigoriev-Shiga.

Druhy a formy úplavice

V lékařské praxi existuje několik forem úplavice, způsobené typem patogenu, závažností onemocnění a klinickými rysy.

V závislosti na klinických projevech úplavic může být:

• Ostro. Je charakterizován rychlým vývojem symptomů, výraznými lokálními a obecnými projevy nemoci, stejně jako poměrně rychlým zlepšením stavu pacienta po začátku odpovídající léčby.

• Chronické. Je charakterizován pomalým, pomalu progresivním průběhem. Může pokračovat jak v kontinuálním, tak opakovaném (čas od času se zvyšujea) formulář. Ve druhém případě dochází ke střídání exacerbací onemocnění s dobami remisí, během nichž nedochází k žádné příznaky úplavice.

Také v samostatné formě emitují bakteriostarici. V tomto případě nejsou k dispozici žádné klinické příznaky onemocnění, avšak v lidském gastrointestinálním traktu se neustále ukládá určitý počet infekčních látek.

V závislosti na postižené části gastrointestinálního traktu existují:

• Kolitichesky variant akutní úplavice. Nejčastěji se vyskytuje a je charakterizován primárním postižením tlustého střeva, zatímco žaludek a tenké střevo se prakticky nepodílejí na patologickém procesu.
• Gastroenterní varianta akutní úplavice. Je charakterizován příznaky lézí žaludku a tenkého střeva, zatímco symptomy lézí tlustého střeva nejsou příliš výrazné nebo mohou být zcela chyběny.
• Gastroenterokolitická varianta akutní dyzentérie. Závažná forma onemocnění, při které jsou současně postiženy slizniční žaludek a malé a tlusté střevo.

V závislosti na závažnosti klinických projevů emitují:

• Mírná forma úplavice. Je charakterizován mírnými projevy obecné intoxikace, příhodného průběhu a rychlého zotavení (která se obvykle vyskytuje během 4 až 6 dnů).
• Úplavice mírné závažnosti. Je charakterizován těžkou intoxikací těla a příznaky poškození centrálního nervového systému. Včasná léčba začala, obnovení dojde během 2 týdnů.
• Těžká forma úplavice. Je charakterizována extrémně těžkou intoxikací těla, která bez včasné lékařské péče může vést ke smrti osoby. Léčba je dlouhá a úplná regenerace nastane nejdříve po 3 až 6 týdnech.

Etapy úplavice

Ve vývoji úplavice existuje několik postupných fází, z nichž každá je charakterizována určitými příznaky.

Ve vývoji úplavice vyzařují:

• Počáteční fáze. Je charakterizován výskytem prvních symptomů onemocnění, které postupně postupují a stávají se výraznějšími.
• Stupeň výskytu onemocnění. Je charakterizována maximální závažností klinických projevů úplavice. V této fázi je pravděpodobnost vývoje různých komplikací vysoká (zejména u těžkých forem onemocnění).

• Příznaky zániku stád. V tomto stádiu vývoje imunitní systém těla porazí příčinu infekce, takže příznaky onemocnění začínají postupně ustupovat. Je třeba poznamenat, že pokud se léčba v této fázi přeruší, symptomy onemocnění se mohou opakovat.
• Stupeň zotavení. Neexistují žádné klinické projevy akutní úplavice, ale mohou se vyskytnout příznaky vzniku komplikací jiných orgánů a systémů. Také v této fázi je možný přechod choroby na chronickou formu.

Příznaky úplavice jsou:

• horečka,
• příznaky intoxikace,
• bolest břicha
• porušení křesla,
• nevolnost
• zvracení
• dehydratace.

Teplota v úplavici

Zvýšená tělesná teplota je jedním z prvních klinických projevů onemocnění. Teplota se prudce zvyšuje (během několika hodin), často doprovázející jiné příznaky intoxikace. U mírnějších forem onemocnění se může zvýšit na 37-38 stupňů, zatímco v těžké úplavici může dosáhnout 40 stupňů. Zvýšená teplota přetrvává několik hodin nebo dokonce dnů, po níž také prudce klesá (což naznačuje začátek období obnovy). Je také třeba poznamenat, že při vymazání formy úplavice může být tělesná teplota normální nebo mírně zvýšená (až 37 - 37,5 stupňů).

Zvýšení teploty je přirozenou obrannou reakcí lidského těla, která se aktivuje, když je infikována cizími mikroorganismy, včetně Shigella. Mechanismus vývoje tohoto příznaku je spojen se zavedením speciálních látek nazývaných pyrogeny do systémového oběhu. Pyrogeny jsou přítomny v samotné Shigella (endotoxin je nejsilnější pyrogenní, uvolňovaný během destrukce bakteriální buňky), stejně jako v buňkách imunitního systému těla (v makrofágách).

Když infekční agens vstoupí do stěny gastrointestinálního traktu, aktivuje se imunita, v důsledku čehož dochází k migraci velkého počtu bílých krvinek na místo zavedení bakterií (buněk imunitního systému). Datové buňky (převážně neutrofilů a makrofágů) zničí a absorbuje částice patogenu a snaží se je strávit. Některé makrofágy umírají v tomto případě, v důsledku čehož se bakteriální endotoxiny uvolňují do okolních tkání, stejně jako pyrogenní látky obsažené v makrofágách (interleukiny, faktor nekrotizující nádory, interferon). Všechny tyto látky vstupují do systémové cirkulace a dostávají se do mozku, kde působí na termoregulačním centru, což vede ke zvýšení tělesné teploty.

Intoxikace při úplavici

Vývoj symptomů obecné intoxikace je spojen se vstupem bakteriálních toxinů do krevního řečiště (endotoxin, neurotoxin), stejně jako s aktivací imunitního systému v boji proti infekci. Charakteristika dyzentrie způsobené bakteriemi Grigoriev-Shigi je rychlé zapojení nervového systému do patologického procesu, který je způsoben působením neurotoxinu. Když k tomu dojde, porážka takzvaného vegetativního (autonomnía) nervový systém odpovědný za normální fungování vnitřních orgánů (včetně kardiovaskulárního systému) a celé tělo.

Může dojít k intoxikaci těla při úplavici:

• obecná slabost
• zlomení
• zvýšená únava,
• depresivní nálada
• svalová bolest
• tachykardie (zvýšení srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu),
• snížení chuti k jídlu
• bolesti hlavy
• závratě
• mdloby
• delirium (v těžkých formách onemocnění).

Nejvýraznější příznaky intoxikace jsou určeny při maximálním zvýšení tělesné teploty, po které je zaznamenána jejich postupná regrese (to znamená, že se ztuhne a mizí).

Bolest břicha v úplavici

Bolest v úplavici je lokalizována:

• S kolitidou - v dolní části břicha (většinou odešel).
• S gastroenterokolitickou formou - ve všech oddělení břicha.
• S gastroenterickou formou - pouze v horní části břicha, protože tlusté střevo není ovlivněno.

Mechanismus bolesti v tomto případě je spojen s vývojem zánětlivého procesu v střevní sliznici. Biologicky aktivní látky uvolňované v okolních tkáních zvyšují citlivost receptorů bolesti. Také v případě úplavice dochází k porušení intestinální motility, což vede k spasticitě (trvanlivé a trvaléa) snížení jeho jednotlivých částí, což je také doprovázeno bolestí. Křehká povaha bolesti je způsobena peristaltickou vlnou, která se vyskytuje každých několik minut a rozšiřuje se ve střevě (v tomto okamžiku dochází ke zvýšení bolesti). Několik sekund po průchodu peristaltické vlny se uvolňují hladké svaly trávicího traktu, které způsobují, že bolest dočasně ustoupí.

Povaha židle v úplavici

Poškození stolice je jedním z hlavních klinických projevů onemocnění kolitidy a gastroenterokolitidy, zatímco v gastroenterologické formě může být židle normální. Vývoj tohoto příznaku je způsoben účinkem cytotoxinu a enterotoxinů na buňky sliznice gastrointestinálního traktu a také porušení intestinální motility.

Na začátku vývoje úplavice je stolice obvykle bohatá a obsahuje mnoho výkalů. Jak postupuje onemocnění, množství stolicí ve střevě klesá, zatímco množství tekutiny se zvyšuje (kvůli působení enterotoxinu).

Přibližně jeden den po nástupu onemocnění tvoří pacientovy výkaly tlustý průhledný hlen, ke kterému se mohou připojit krevní řasy (krvácení se vyvine v důsledku ulcerace sliznice tlustého střeva) nebo hnisu. Frekvence stolice se liší podle závažnosti úplavice.

Frekvence stolice u pacientů s dyzentérií je:

• S mírným onemocněním - 3 - 10krát denně.
• Pro úzkostlivost středně závažné - 10 - 20krát denně.
• S těžkým onemocněním - 20 - 50krát denně.

Touha po defekaci je obvykle doprovázena zvýšenou bolestí v dolní části břicha. Také často označován tenesmus - falešná touha po defekaci, doprovázená těžkou bolestí v rektální oblasti (během tenesmus vylučování výkalů prakticky nedochází).

Charakteristika patogenu

Drážďany, Shigella, jsou v současné době zastoupeny čtyřmi druhy (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. Sonnei), z nichž každá (s výjimkou Shigella Sonne) je dále rozdělena na serovary, které jsou v současnosti započítány více než padesát. Populace S. Sonnei je v antigenní kompozici homogenní, ale liší se ve své schopnosti produkovat různé enzymy. Shigella - nehybné gramnegativní tyčinky, netvoří spory, množí se dobře na živných médiích, jsou obvykle ve vnějším prostředí nestabilní.

Optimální teplotní prostředí pro Shigella je 37 ° C, tyčinky Zonne jsou schopné reprodukce při teplotě 10-15 ° C, mohou vytvářet kolonie v mléce a mléčných výrobcích, mohou udržet svou životaschopnost ve vodě po dlouhou dobu (stejně jako Flexner shigella), jsou odolné proti působení antibakteriálních látek . Shigella při zahřátí rychle zemře: okamžitě - při vaření po 10 minutách - při teplotě vyšší než 60 stupňů.

Zásobníkem a zdrojem úplavice je člověk - nemocný nebo asymptomatický nosič.Pacienti s mírnou nebo vymazanou formou úplavice mají největší epidemiologický význam, zejména u těch, které se týkají potravinářského průmyslu a stravovacích zařízení. Shigella se vylučuje z těla nakažené osoby, počínaje prvními dny klinických příznaků, infekce přetrvává po dobu 7-10 dní, po níž následuje období zotavení, v němž však nejsou vyloučeny ani bakterie (někdy může trvat i několik týdnů a měsíců).

Flexinova úplavice je nejvíce náchylná k tomu, že se stane chronickou, s nejmenší tendencí ke vzniku chronické infekce způsobené Sonneovými bakteriemi. Dyzentérie se přenáší prostřednictvím fekálně-ústního mechanismu prostřednictvím převážně jídla (dyzentérie Zonne) nebo vodní cesty (dyzentérie Flexner). Při přenosu úplavice Grigorjeje-Šigiho se hlavně realizuje přenos kontaktů s domácností.

Lidé mají vysokou přirozenou náchylnost k infekci, po přenosu úplavice se vytváří nestabilní typově specifická imunita. Po utrpení z úzkosti může Flexner zachovat postinfekční imunitu, která chrání před opakovaným onemocněním po dobu několika let.

Patogeneze úplavice

Schigelles vstoupí do trávicího systému potravou nebo vodou (částečně umírá pod vlivem kyselého obsahu žaludku a normální střevní biocenózy) a dostanou se do tlustého střeva, částečně pronikají do sliznice a způsobují zánětlivou reakci. Slizniční membrána postižená shigelou je náchylná k tvorbě oblastí eroze, vředů, krvácení. Toxiny vylučované bakteriemi narušují trávení a přítomnost shigely ničí přirozenou bio-rovnováhu střevní flóry.

Klasifikace dyzentérie

V současné době se používá klinická klasifikace dyzentérie. Jeho akutní forma je odlišná (odlišuje se v převládající symptomatologii pro typickou kolitidu a atypickou gastroenteritidu), chronickou úplavici (recidivující a kontinuální) a bakteriální exkreci (rekonvalescentní nebo subklinické).

Symptomy úplavice

Inkubační doba akutní dyzentérie může trvat od jednoho dne do týdne, nejčastěji je 2-3 dny. Kolikový variant dyzentérie se obvykle začíná akutně, teplota těla stoupá na horečnaté hodnoty a projevují se symptomy intoxikace. Chuť k jídlu výrazně snížená, může být zcela chybějící. Někdy nauzea, zvracení. Pacienti si stěžují na intenzivní řeznou bolest v břiše, zpočátku rozšířenou, později se soustřeďují do pravé iliakální oblasti a do dolní části břicha. Bolest je doprovázena častým (až 10x denně) průjem, výkaly rychle ztrácejí konzistenci stolice, stávají se vzácnými, vykazují patologické nečistoty - krev, hlen, někdy hnis ("rektální spittle"). Touha po bolestně potlačit (tenesmus), někdy - falešně. Celkový počet denních výkalů obvykle není velký.

Při vyšetření je jazyk suchý, potažený květem, tachykardií, někdy arteriální hypotenzí. Akutní klinické příznaky obvykle začínají ustupovat a konečně uhynou až do konce prvního týdne, začátek druhého, ale ulcerativní defekty sliznice se zcela vyléčí, obvykle během jednoho měsíce. Závažnost průběhu kolitidy je dána intenzitou syndromu intoxikace a bolesti a trvání akutní periody. V závažných případech jsou zaznamenány poruchy vědomí způsobené těžkou intoxikací, frekvence stolice (jako například "rektální spittle" nebo "masové spánek") dosahuje desítkykrát denně, bolest v břiše je bolestivá a jsou zaznamenány významné hemodynamické poruchy.

Akutní úplavice v gastroenterologické variantě je charakterizována krátkou inkubační dobou (6-8 hodin) a převážně enterálními příznaky na pozadí syndromu obecné intoxikace: nevolnost, opakované zvracení. Kurz se podobá stavu salmonelózy nebo toxikinfekce. Bolest v této formě úplavice je lokalizována v epigastrické oblasti a kolem pupku, má křečovitou povahu, stolice je tekutá a hojná, neexistují žádné patologické nečistoty, s intenzivním ztrátou tekutého syndromu dehydratace. Symptomatologie gastroenterické formy je násilná, ale krátkodobá.

Zpočátku se gastroenterolitická dyzentérie podobá toxikinfekci jídla v jeho průběhu, a později klinické příznaky začnou spojovat: hlen a krvavé pruhy v stolici. Závažnost gastroenterokolitické formy je určena závažností dehydratace.

Dysentery smazaného kurzu se dnes vyskytují poměrně často. Objevují se nepohodlí, mírná bolest v břiše, pastovitá stolice 1-2 krát denně, většinou bez příměsí, hypertermie a intoxikace chybí (nebo extrémně nevýznamná). Dysentery, trvající více než tři měsíce, jsou chronické. V současné době jsou případy chronické úplavice v rozvinutých zemích vzácné. Rekurentní varianta je periodickou epizodou klinického obrazu akutní dyzentérie, rozptýlené obdobími remisí, kdy se pacienti cítí relativně dobře.

Kontinuální chronická úplavice vedou k rozvoji závažných poruch zažívacího traktu, organických změn v sliznici střevní stěny. Intoxikační příznaky v kontinuální chronické dyzentrii jsou obvykle nepřítomné, dochází ke konstantnímu dennímu průjemu, křehkým stolici, může mít zelenavý nádech. Chronické poruchy absorpce vedou ke ztrátě hmotnosti, hypovitaminóze, vzniku malabsorpčního syndromu. Rekonvalescence je obvykle pozorována po přenosu akutní infekce, subklinické - stane se to při přenosu dyzentérie v vymazané formě.

Komplikace úplavice

Komplikace se současnou úrovní lékařské péče jsou extrémně vzácné, zejména v případě silně tekoucí Dysentery Grigorieva-Shiga. Tato forma infekce může být komplikována infekčním toxickým šokem, střevní perforací, peritonitidou. Dále je pravděpodobné, že se vytvoří střevní paréza.

Dysentery s intenzivním prodlouženým průjmem mohou být komplikovány hemoroidy, anální fissure, prolaps konečníku. V mnoha případech přispívá k rozvoji dysbiózy úplavice.

Prognóza a prevence úplavice

Prognóza je většinou příznivá, s včasnou komplexní léčbou akutních forem úplavice, chronizace procesu je extrémně vzácná. V některých případech po přenosu infekce mohou přetrvávat zbytkové funkční poruchy tlustého střeva (postdisektorová kolitida).

Obecná opatření pro prevenci dyzentrie zahrnují dodržování hygienických a hygienických standardů v každodenním životě, v potravinářské a stravovací zařízení, sledování stavu vodních zdrojů a čištění odpadních odpadů (zejména dezinfekce odpadních vod ze zdravotnických zařízení).

Pacienti s dyzentérií jsou vyhoštěni z nemocnice nejdříve tři dny po klinickém zotavení s negativním jediným bakteriologickým testem (materiál je shromážděn pro bakteriologické vyšetření nejdříve 2 dny po ukončení léčby). Pracovníci potravinářského průmyslu a jiná osoba, která se jim podobají, jsou po dvojitém negativním bakteriologickém vyšetření předmětem vypouštění.

""