Chronická pankreatitida - příznaky, příčiny, léčba, výživa a exacerbace u dospělých

Chronická pankreatitida je vývojový proces zánětu, který se vyskytuje v pankreatu. Zánět přetrvává i po odstranění ohnisek a zdroje. To přispívá k systematické výměně žlázy za tkáň, v důsledku čehož orgán nemůže plně plnit své hlavní funkce.

Celosvětově se za posledních třicet let počet lidí, kteří trpí chronickou pankreatitidou, zdvojnásobil. V Rusku se počet nemocných za posledních deset let stane třikrát více. Zánět pankreatu je navíc výrazně "mladší". Nyní průměrný věk diagnostiky onemocnění klesá z 50 na 39 let.

U dospívajících byla pankreatitida detekována čtyřikrát častěji a počet žen trpících touto chorobou se zvýšil o 30%. Také se zvýšilo procento (40 až 75%) zánětu pankreatu na pozadí pravidelné konzumace alkoholu. Každá nemocnice dnes zaznamenává řadu případů léčby xp pankreatitidou.

Faktory ovlivňující vývoj chronické pankreatitidy

Hlavní vlivy progrese onemocnění - cholelitiáza a alkohol obsahující nápoje. Existují však i další faktory, které ovlivňují vznik onemocnění:

• Alkohol Pankreatitida způsobená alkoholem se obvykle vyskytuje u mužů a vyskytuje se v 25 až 60% případů.
• Nemoci žlučníku. Pankreatitida způsobená problémy s žlučníkem se vyskytuje v 25 až 40% případů. Ženy jsou nejvíce postiženy tímto.
• Nemoci duodena.
• Infekce. Virus mumpsu (příušnice), hepatitida C a B.
• Různé zranění.
• Diabetes. Zejména je-li toto onemocnění doprovázeno nedostatkem vitaminů a bílkovin ve stravě.
• Použití toxických léků.
• Helminths
• Vysoký krevní tuky.
• Chronická intoxikace. Arsen, olovo, fosfor, otravy rtutí atd.
• Dědictví.

Symptomy chronické pankreatitidy

Bolest v levém a pravém hypochondriu v epigastrické oblasti. Bolest se soustřeďuje v epigastriu s lokalizací zánětu v hlavě pankreatu, když se jeho tělo začne podílet na procesu, na levé straně se zánětem ocasu - přímo pod žebry.

1. Bolest vzadu. Často je bolest dána v zádech, mají charakter šindelů.

1. Srdeční bolest. Také někdy bolest přichází do srdce, což vytváří imitace anginy.

1. Hodnocení stupňovité nebo systematické bolesti v levém hypochondriu. Objevuje se po příjmu příliš pikantních nebo mastných potravin.

1. Symptom Mayo - Robson. Jedná se o bolestivé pocity, které se vyskytují v bodě nacházející se v obratné části levé strany.

1. Symptom Kacha. Občas má pacient bolestivost v oblasti inervace 8-11 hrudních obratlů.

Poruchy trávení. Při zánětu pankreatu se tyto příznaky vyskytují pravidelně. Někdy pacient nemá žádnou chuť k jídlu, a také má averzi na tučné pokrmy.

Pokud však člověk trpí navíc k pankreatitidě diabetes, pak mohou být příznaky zvráceny - pocit silné žízeň nebo hlad. Často je pankreatitida doprovázena bohatou salivací, zvracením, pálením, nevolností, nadýmání a bručení v žaludku. Při mírnějších onemocněních je stolice normální a v těžkých formách dochází ke střídání poruchy trávení a zácpy.

Charakteristickým příznakem chronické pankreatitidy je průjem, u kterého výkaly mají lesk, nepříjemný zápach a houževnatost.Také při provádění korrologických analýz se detekuje cytarinorea (zvýšení množství vlákniny ve stolici), stearrhea (s fekálními masami, spoustou tuku) a kreatorea (výkal obsahuje mnoho nedegradovaných svalových vláken).

Kromě toho krev trpí;

• hypochromní anémie (hladina hemoglobinu klesá v červených krvinkách)
• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) - se objeví v případě exacerbace pankreatitidy,
• neutrofilní leukémie (vzácné chronické nemoci proliferační choroby),
• dysproteinemie (porušení poměru množství bílkovin v krvi,
• hypoproteinemie (velmi nízké hladiny bílkovin v krvi).

Za přítomnosti diabetes mellitus může být zjištěna glukóza v moči, stejně jako vysoká hladina glukózy v krvi. V závažných případech dochází k nerovnováze metabolismu elektrolytů, tj. obsah sodíku v krvi je nižší než stanovená norma. Také během exacerbace zánětu pankreatu se zvyšuje obsah krevní sily trypsinu, lipázy, antitrypsinu a amylázy. Další indikátor se zvyšuje v případech obstrukce až do výtoku pankreatické šťávy.

Vyšetření pankreatitidy:

• Duodenorengenografie - ukazuje přítomnost deformity ve vnitřní části duodena a také odhaluje zuby, které se objevily v důsledku růstu hlavy žlázy,
• Radioizotopové skenování a echografie - udávají intenzitu stínu a velikost pankreatu,
• Pancreatoangio radiography,
• Počítačová tomografie - provádí se v obtížných diagnostických situacích.

Může být také nutné provést diskriminační diagnostiku chronické pankreatitidy s cholelitiázou, duodenálními chorobami, žaludečními chorobami, chronickou enteritidou stejně jako dalšími patologiemi, které se vyskytují v zažívacím systému.

Dlouhodobý průběh onemocnění

Podle charakteru průtoku:

• recidivující chronickou pankreatitidu,
• pseudotumorální bolestivá pankreatitida,
• latentní pankreatitida (je vzácná forma).

• absces
• zánět jizvy duodenální papilie a pankreatického kanálu,
• kalcifikace (ukládání vápenatých solí) a cysty v pankreatu,
• trombóza splenové žíly,
• těžký diabetes,
• mechanická subhepatická žloutenka (vyskytuje se u sklerotizující pankreatitidy),
• sekundární rakovina pankreatu (vyskytuje se na pozadí dlouhého průběhu onemocnění).

Důsledky chronické pankreatitidy

Mezi nejčastější komplikace patří:

• tvorba infekčních tuleňů v žláze,
• purulentní zánět žlázy a žlučovodů,
• výskyt eroze v jícnu (někdy jsou provázeny krvácením),
• vzhled vředů ve střevech a žaludku,
• rakovina pankreatu
• duodenální obstrukce střev,
• silný pokles plazmatické glukózy,
• sepse (otravy krve),
• vzhled volné tekutiny v hrudi a břicha,
• tvorba chronických cyst,
• obstrukce žíly (zabraňuje přirozenému oběhu krve v játrech a slezině),
• tvorba píštělí, která se rozprostírají do břišní dutiny,
• zánětlivé a infekční procesy (vyskytují se v žaludku, doprovázené horečkou, hromadění tekutiny v břišní dutině, nevolnost),
• výskyt těžkého krvácení, vyčerpání eroze a vředů jícnu a žaludku v důsledku vysokého krevního tlaku v cévách orgánů,
• obstrukce potravy (dlouhodobá progrese chronické pankreatitidy může dokonce změnit tvar pankreatu, v důsledku čehož je rozdrcena),
• duševní a nervové poruchy (poruchy duševních a intelektuálních procesů).

Co dělat, pokud se objeví příznaky chronické pankreatitidy?

První věc, kterou potřebujete pro schůzku s gastroenterologem, který provede rozsáhlé vyšetření k určení diagnózy. Je třeba poznamenat, že v počáteční fázi onemocnění (od dvou do tří let) může být spousta přístrojových údajů a laboratorních výsledků normální. Kromě toho jsou klinické charakteristiky neobvyklé pouze u jedné choroby.

Způsoby diagnostiky pankreatitidy:

1. Biochemická analýza krve. Prováděna k hodnocení práce orgánů, jako je játra, pankreas, stejně jako pro analýzu pigmentového a tukovém metabolismu.
2. Klinická analýza krve. Byla vedena k identifikaci zánětlivých procesů a hodnocení jejich stupně.
3. Koprogram. Ukazuje trávicí potenciál gastrointestinálního traktu a také indikuje nedostatečné trávení sacharidů, tuků nebo bílkovin. Tyto jevy jsou charakteristické u pacientů s patologií jater, žlučových cest a žlázy.
4. Imunologické analýzy a markery nádorů. Studie se provádějí v případě podezření na přítomnost maligního nádoru v pankreatu.
5. Ultrazvuk. Játra, pankreas, žlučové cesty, žlučník - všechny tyto orgány potřebují ultrazvuk. Ultrazvuk je hlavní cestou k diagnostice patologických procesů, které se vyskytují v žlučových cestách a pankreatu.
6. Fibrokolonoskopie (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Výzkum se provádí za účelem zjištění přítomnosti souběžných onemocnění nebo diferenciálního závěru.
7. Analýzy definice ve fekálních masách parazitů (Giardia).
8. Počítačová tomografie celé břišní dutiny. Nutné pro analýzu jater, retroperitoneální oblasti a samozřejmě pankreatu.
9. Bakteriologická analýza výkalů. Secí pro stanovení dysbiózy. Dysbakterióza je onemocnění, při kterém dochází ke změnám v složení přirozené střevní mikroflóry. Onemocnění obvykle probíhá souběžně s onemocněním trávicího systému.
10. Diagnostika PCR, virologické a imunologické krevní testy, laboratorní a přístrojové vyšetření se provádí, je-li nutná komplexní vyšetření.

Co je to chronická pankreatitida?

Chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu dlouhého relapsu, charakterizované postupnou patologickou změnou buněčné struktury a vývojem funkční nedostatečnosti.

V důsledku progrese této choroby se sekrece enzymů - trypsin a lipáza - snižuje v žláze. Kvůli tomu dochází k výraznému narušení krevního oběhu orgánu, rozšíření pojivové tkáně a vznik specifických jizev, oblasti se sklerózou.

Nejčastěji se tato onemocnění vyskytuje kvůli zneužívání alkoholu po dlouhou dobu. U mužů se může chronická pankreatitida pankreatu vyvíjet, pokud pije více než 15 let, u žen s alkoholem po dobu více než 10 let.

Hlavním mechanismem vývoje chronické pankreatitidy je zvýšení tlaku v pankreatickém kanálu a stagnace pankreatické šťávy v ní. Dlouhá stagnace v potrubí vede k narušení struktury, což vede k pankreatickým enzymům, snadno proniká do vlastního tkáně, ničí jeho buňky (autolýza) a rozvoj chronického zánětlivého procesu

Může trvat 10-15 let, kdy se příznaky chronické pankreatitidy stanou tak zřejmé, že diagnóza nebude pochyb o tom. Onemocnění může nastat v důsledku:

• Cholecystitida, gastritida nebo chronická duodenitida.
• Žaludeční nebo duodenální vředy.
• Infekční léze - příušnice, tyfus nebo tyfus, virové hepatitidy.
• Nadměrná spotřeba alkoholických nápojů.
• Neregulovaná strava.
• Aterosklerotická nemoc.
• Penetrace červů v těle.
• Intoxikace škodlivými látkami - arsen, fosfor, rtuť, olovo.

Symptomy chronické pankreatitidy

Často dochází k patologickým změnám v tkáních žlázy s vývojem chronické pankreatitidy bez příznaků. Příznaky jsou buď mírné nebo nespecifické. Když se vyskytne první výrazná exacerbace, patologické poruchy jsou již značně významné.

Chronická pankreatitida je stav, který je doprovázen:

• Bolestné nepohodlí a stupeň intenzity mohou být různé. Místo lokalizace - epigastrická oblast a levé hypochondrium. Bolest je přítomná buď neustále, nebo se objevuje paroxysmálně. Poté, co pacient něco sní, symptom se zvýší.
• Dyspeptické poruchy - nevolnost, žvýkání, pocit těžkosti v břiše, nepříjemná chuť v ústech, meteorismus. Pacient může mít averzi na tučné pokrmy a někdy se ztrácí chuť k jídlu.
• Po mnoho let se pacient může stěžovat na nepříjemné symptomy ve formě krátkodobých pocitů bolesti, které mu po 15 minutách po jídle obtěžují. Nepohodlí trvá od jedné hodiny až po 3-5 dní. Místo jejich koncentrace je horní břicho, někdy se bolest ucítí blízko srdce nebo vlevo od hrudníku nebo bederní oblasti. V určitých situacích se jedná o šindele. Jejich síla můžete snížit tím, že se opřete dopředu nebo přikryjete.
• Kůže pacienta se stává nevýraznou žlutou. Podobné platí pro skleru. Žlutá pleť z času na čas prochází.
• Vzhledem k nedostatku pankreatických enzymů je narušován proces rozštěpení komplexních molekul potravy, kterou konzumujeme na menší, které jsou schopné trávit ve střevě. V souvislosti s touto okolností může být u pankreatitidy dokonce i zvýšená výživa doprovázena snížením tělesné hmotnosti, nedostatkem vitaminů v těle, suchou kůží, křehkými nehty, nedostatkem železa v těle (anémie) a dalšími příznaky.

Při pankreatitidě jsou chronické formy bolesti způsobeny:

• problémy s odtokem pankreatické šťávy,
• zvýšit množství sekrece žlázy
• ischemie pankreatu,
• zánět umístěný kolem vlákna,
• změny v nervových zakončeních
• stlačit těla v blízkosti.

S vývojem onemocnění se zpravidla zvyšuje frekvence exacerbací. Chronický zánět pankreatu může způsobit poškození samotné žlázy i sousedních tkání. Může však trvat roky, než se objeví klinické projevy onemocnění (příznaky).

Zhoršení

Chronická pankreatitida se může zhoršit ze dvou běžných důvodů:

• užívání velkých dávek alkoholu,
• dysfunkce žlučových cest.

Existuje také mnoho důvodů, které jsou méně důležité, ale významně zvyšují frekvenci exacerbací chronické pankreatitidy:

• pravidelný příjem nízkých dávek alkoholu
• sklon k přejídání,
• kouření
• nadváhou
• jíst špatné množství tuku
• léky,
• infekčních nemocí
• častý stres.

Ve většině případů se příznaky exacerbace chronické pankreatitidy projevují ve formě konstantní, akutní a silné bolesti, kterou cítili pod žebry, odrážející se v zádech.

• Často je bolest atypická, maskovaná jako jiná onemocnění, je nejvýraznější v horní části zad, je erodována žaludkem.
• Někdy bolest dává hrudníku, na boku, pocit v hloubce těla, což je charakteristické pro exacerbaci pankreatitidy.

Charakteristické známky exacerbace chronické pankreatitidy:

1. Intenzivní bolest, která může být nudná nebo ostrá v břišní dutině bez přesné lokalizace, se zhoršuje po jídle a šíření dozadu.
2. Častý průjem s příměsí tukových částic ve stolici.
3. Pocit hořkosti v ústech.
4. Zvracení rozptýlených žlučí, obtížné eliminovat léky.
5. Těžká nevolnost.
6. Ztráta chuti k jídlu
7. Bílý květ na jazyku.

Všechny výše uvedené znaky se mohou objevit jako celek nebo jeden po druhém. Pokud osoba trpí silnou silnou bolestí, může se objevit dyspeptický syndrom, u kterého se pacientova bdělost rychle zhorší.

Komplikace

Pokud čas nevede k kompetentní a úplné léčbě chronické pankreatitidy, pak na svém pozadí budou aktivně pokračovat následující komplikace:

• pankreatické ascity,
• diabetes mellitus pankreatu,
• absces
• tvorba flegmonu v retroperitoneálním prostoru,
• zánětlivého procesu ve vylučovacích kanálech,
• duodenální obstrukce v chronické formě
• B12 nedostatečná anémie,
• portální hypertenze
• gastrointestinální krvácení může nastat kvůli prasknutí pseudocysty,
• vzniku maligních nádorů.

Akutní a chronická forma

Existují dva hlavní typy onemocnění - akutní a chronické.

Ve většině případů dochází k akutní pankreatitidě na pozadí zneužívání alkoholu, cholelitiázy (až do 30% případů), stejně jako otravy (intoxikace), virové choroby nebo operace na gastrointestinálním traktu. Akutní pankreatitida může také nastat jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Na druhou stranu, bez řádné léčby, akutní pankreatitida se může proměnit v chronickou pankreatickou pankreatitidu.

Chronická pankreatitida se však může vyskytnout i jako nezávislá onemocnění bez předchozí akutní fáze. V tomto případě mohou příčiny chronické pankreatitidy sloužit především chorobám žlučových cest - cholecystitidě (zánětu žlučníku), biliární dyskinezi, cholelitize.

Diagnostika

Scorologické testy s Elastase-1 se používají k hodnocení funkce pankreatu (norma je více než 200 μg / g výkalů). Vzhledem k poškození endokrinního aparátu této žlázy u pacientů v přibližně jedné třetině případů se objevují poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Pro diferenciální diagnostiku jsou ultrazvukové a radiologické vyšetření často používány v lékařské praxi.

Léčba chronické pankreatitidy

Ve většině případů s chronickou pankreatitidou se léčba skládá z několika metod, které mají složitý účinek:

• stravě
• eliminace bolesti,
• obnovení trávicího procesu, eliminaci nedostatku pankreatických enzymů,
• zastavení zánětlivého procesu,
• oprava tkáně pankreatu,
• prevence komplikací.

Tento seznam popisuje specifickou normu pro léčbu chronické pankreatitidy pankreatu, kterou dodržují všichni lékaři. Pouze léky se mohou lišit, jejich volba bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta.

Pacienti s chronickou pankreatitidou zpravidla nevykazují operaci.

Nicméně v případě silné bolesti, které nelze léčit léky a zejména v pseudotumorické formě chronické pankreatitidy, se doporučuje chirurgický zákrok - spincterotomie (disekce a dilatace pankreatického kanálu).

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacient je indikován pro naléhavou hospitalizaci. V prvních dnech po záchvatu může pacient použít pouze ne-uhličitanovou alkalickou vodu.

Analgetika a léky, které snižují svalové křeče, se podávají intravenózně. Protože pankreatitida v akutním stadiu je často doprovázena opakovaným zvracením a průjmem, velké ztráty tekutin jsou kompenzovány kapátky ze slaného roztoku.

Chronická forma léčby zajišťuje úplné nalačno během období akutního onemocnění.V tomto ohledu intravenózně vstřikuje roztok glukózy.

Enzymy jsou také předepsány jako léčba léky, pokud je typ pankreatitidy hyposecretory. V případě nadměrného uvolňování enzymů pankreasem jsou předepsány léky ke snížení sekreční funkce. Léčiva pro léčbu jsou z velké části určována typem onemocnění. Proto určitý lékař může předepsat určité léky.

Standardy pro léčbu chronické pankreatitidy v akutním stadiu jsou nezměněné a účinné. Tři principy, které léta řídí léky - hlad, chlad a mír - to jsou "tři velryby", které podporují úspěšnou léčbu této nemoci.
Jakmile je stav normalizován, ošetřující lékař by měl mít pro pacienta přísnou dietu, kterou musí pacient trpět pankreatitidou po celou dobu.

Aby pancreas mohl normálně zvládnout své funkce, pacient s chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu. Nutriční terapie je důležitou součástí komplexní terapie nejen pro akutní pankreatitidu, ale i pro chronické.

V první řadě správná strava pomáhá eliminovat faktory, které mohou vyvolat exacerbaci chronické pankreatitidy (alkohol, kouření, káva, mastné nebo smažené potraviny, uzené potraviny, různé předkrmy, kořeněné potraviny, čokoláda a další).

Ryby, houby nebo masné vývary jsou zakázány. Je nutné jíst malé porce (nejvýše 300 g na jídlo), nízkokalorické pokrmy, 5-6 krát denně. Nemůžete jíst jídlo studené nebo velmi horké.

Pít vodu, která neutralizuje kyselost v žaludku (Borjomi, Essentuki č. 17). Omezení denního příjmu tuku, až 60 g denně, sacharidy do 300-400 g denně, bílkoviny 60-120 g denně. Omezení příjmu soli denně na 6-8 g

Lidové prostředky

Nejčastější a dostupnější léčbou pankreatitidy jsou lidové léky, ale i v tomto případě je zpočátku zapotřebí odborné lékařské konzultace.

1. Zlatý knír. Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat jeden list o délce 25 cm, nebo o 2 listy po 15 cm, které by měly být rozdrceny a nalijte 0,7 l vody. Dále je nástroj umístěn na klidném oheň po dobu čtvrtinu hodiny, po které je infuzován na teplém místě během dne. Vezměte 25 ml teplého vývaru v době remisí onemocnění.
2. Brambory a mrkev. Pro vaření potřebujete pět malých brambor a dvě střední mrkve. Zelenina by měla být omyta studenou vodou, ale ne oloupaná. Nejdůležitější je odstranit všechny oči z brambor a opláchnout je znovu. Stlačte džus ze zeleniny. Měli byste mít sklenici šťávy, pokud se stane méně, přidávejte zeleninu ve stejném poměru. Tato léčebná směs by měla být během týdne opilá. Dělejte to před večeří jednou denně. Pak proveďte týdenní interval a opakujte léčbu. Léčba pankreatitidy tímto způsobem sestává ze tří kursů.
3. Osušená a nalije se vodní oves asi 24 hodin, pak se vysuší a rozdrtí na mouku. Poté je mouka zředěna vodou, vařena po dobu 3-5 minut a podávána po dobu 20 minut. Ready kissel se užívá denně v teplé čerstvé formě.
4. Smíchejte spolu 3 polévkové lžíce. l byliny třezalku tečkovanou, motherwort, přidejte 6 polévkových lžiček. l suché květiny imortelle. Vše dobře promíchejte. Pak 1 polévková lžíce. l tráva plní 1 polévková lžíce. vroucí vodu, kryt, obal, nechte 40-50 minut. Kmen, vypijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem po dobu půl hodiny. Ale ne více než 3krát denně. Lidová léčba pokračujte po dobu 2 měsíců.
5. Budeme potřebovat palinu, kořen lopuchu, kořen od deviace, květiny neplodné, farmaceutický heřmánek, bylinu z Hypericum, paličkovaný blázen, trojnásobnou sekvenci, léčivou šalvěj a přeslička (10 gramů každé složky). Všechny součásti jsou mleté ​​a důkladně vysušené. Další 2 polévkové lžíce. lžíce sběru nalijte 250 ml vroucí vody, zahřejte pod uzavřeným víkem ve vodní lázni asi půl hodiny a nakreslete 10 minut, poté přefiltrujte a přeneste do 250 ml vroucí vodou. Vezměte bylinné směsi by měly být třikrát denně za poloviční sklenici půl hodiny před jídlem.

Pokud máte podezření na výskyt akutní pankreatitidy, domácí léčba není přijatelná, neboť tyto účinky mohou vyvolat výskyt různých komplikací.

Procesy v žláze při chronické pankreatitidě

Když je trávicí šťáva z pankreatu odstraněna se zpožděním, dochází k předčasné aktivaci trypsinu a lipázových enzymů. Pokud trávicí proces funguje normálně, začíná práce enzymů v lumenu dvanáctníku.

Když spasmodický kanál vyvolává stagnaci sekrecí obsahujících enzymy, tak je parenchyma orgánu pod puškou. Spojivová tkáň roste, žláza sklerotizuje. Tento proces se rozvíjí již řadu let. Tvorba perzistentní insuficience pankreatu naznačuje chronickou pankreatitidu.

Pokud je patologie přítomna příliš dlouho, sekundární vývoj karcinomu pankreatu je možný proti jeho pozadí.

V některých případech mohou mikroorganismy vstoupit do žlázy. Důvod - motilita zažívacího traktu je přerušena. Výsledkem je infekční zánět žlázy spolu s pankreatitidou.

Výsledná stagnace v kanálech může vyvolat tvorbu kamenů.

O chronické pankreatitidě byste měli vědět, že jde o onemocnění, které má jiný mechanismus vývoje. Proto je tato nemoc charakterizována:

• otoky,
• parenchymální,
• sklerotizující
• kalkulovat

Symptomy pro chronickou pankreatitidu

Jak ukazuje praxe, zpočátku patologické změny žlázy se ve většině případů vyskytují skrytě. Příznaky chronické pankreatitidy jsou charakterizovány slabou závažností a nespecificitou. Když se jakákoli známka stává jasně viditelným, narušení organu bude velmi vážné.

Chronická pankreatitida je stav, který je doprovázen:

1. Bolestné nepohodlí a stupeň intenzity mohou být různé. Místo lokalizace - epigastrická oblast a levé hypochondrium. Bolest je přítomná buď neustále, nebo se objevuje paroxysmálně. Poté, co pacient něco sní, symptom se zvýší.
2. Dyspeptické poruchy - nevolnost, žvýkání, pocit těžkosti v břiše, nepříjemná chuť v ústech, meteorismus. Pacient může mít averzi na tučné pokrmy a někdy se ztrácí chuť k jídlu.
3. Oslabení spodního esofageálního svěračku, což vede k tomu, že obsah žaludku pravidelně vstupuje do jícnu. Pacient trpí pálením žáhy, kašel, kyselá chuť.
4. Průjem. Na počátku onemocnění nejsou pozorovány žádné poruchy stolice, ale objevuje se průjem, který se střídá se zácpou. Při pankreatickém průjemu vypadají výkaly hodně. Obsahuje zbytky potravy, která není trávena. Samotné výkaly mají opuchnutý zápach a na záchodě jsou jeho mastné stopy.
5. Ztráta hmotnosti a problémy s přírůstkem hmotnosti.
6. Tvorba malých angiomů na kůži.
7. Vznik cukrovky cukru (v některých případech).

Charakteristika bolesti při chronické pankreatitidě

O porážce pankreatu lze nalézt na jedné z hlavních příznaků - bolest. Pacient obvykle trpí nepohodlí na levé straně, která může zachytit celou levou stranu.

Když se chronická pankreatitida zhorší, příznaky se nezdají tak jasné jako ty s akutní pankreatitidou. Navíc pacient pocítil bolest po rozbití stravy nebo požívání alkoholu.

Pacient trpí nepohodlí nejvíce po jídle smažených nebo mastných jídel, nebo 3-4 hodiny po jídle. Také může bolest bolet na prázdný žaludek. Pokud je pacient hladný, bolest ustoupí, tolik lidí odmítá jíst a v důsledku toho zhubnout.

Zvýšení příznaku nastává večer. Ráno je téměř nikdy, nebo se vyznačuje slabostí.

Pokud pacient leží, nepohodlí v této době může být poměrně silné. Uloží změnu polohy. Pocity se snižují v sedící poloze a trup se sklopí dopředu.

Při pankreatitidě jsou chronické formy bolesti způsobeny:

• problémy s odtokem pankreatické šťávy,
• zvýšit množství sekrece žlázy
• ischemie pankreatu,
• zánět umístěný kolem vlákna,
• změny v nervových zakončeních
• stlačit těla v blízkosti.

Možné komplikace chronické pankreatitidy

Vzhledem k tomu, že chronický proces je delší než akutní forma, vzniknou po určité době komplikace. Hr pankreatitida může vést k rozvoji:

• obstrukční žloutenka (kvůli tomu, že je hlava žlázy zvětšena)
• duodenální stenóza (velikost pankreatu se zmenšuje na dvanáctníku),
• pankreatický absces břišní dutiny (vyvolaný purulentním zánětem, stejně jako roztavení tkáňové žlázy a sousedních orgánů),
• zánětlivé procesy, jejichž lokalizace - velký a malý omentum, kanál žlučníku,
• cysty a pseudocysty
• ztráta krve v zažívacím traktu (výsledek porušení cysty nebo křečových žil žaludku a jícnu),
• fistulační žláza - posttraumatické a postnekrotické.

Charakteristika diagnostiky chronické pankreatitidy

Pro potvrzení diagnózy je pacientovi zaslán k provedení obecné analýzy krve, moči a výkalů. Je zapotřebí také v dalších laboratorních testech, pomocí kterých diagnostikují akutní formu a v instrumentálních studiích. Poslední možnost zahrnuje použití:

• Ultrazvuk,
• počítačová tomografie
• radiografie.

Pacientovi je také předepsáno vyšetření radioizotopu postiženého orgánu.

Každá studie má své vlastní charakteristiky:

1. Laboratorní testy. Lékař se dozví o vývoji patologie z výsledků krevních testů. Ukazují přítomnost leukocytózy posunem doleva.

Pokud je přítomna zvýšená hladina alfa-amylázy v moči, znamená to, že onemocnění se zhoršilo a nižší indikátor označuje sklerotizující formu.

Rovněž je nutno provést bakteriologické vyšetření, navíc se analyzuje obsah duodenu a provede se koprogram (analýza plodové hmoty).

1. RTG. Dostupná a rozšířená metoda, při níž jsou vyšetřovány rentgenové snímky těla pacienta. Negativní bod - ionizující záření.
2. Retrograde cholangiopancreatography. Informativnější postup předepisovaný pacientovi s pankreatitidou xp, pokud jsou příznaky přítomny ve formě bolesti břicha. Neexistují však všichni pacienti vyšetření. Diagnostika je zakázána, pokud:

• závažné poškození ledvin a jater,
• choroba štítné žlázy,
• těhotenství
• obecný závažný stav.

Příprava zahrnuje užívání projímadla den před testem. Pak je nutné dát klystýr. Pro uvolnění hladkých svalů jsou zavedeny speciální přípravky. Většina pacientů reaguje negativně na postup, takže jsou předepsány sedativa.

1. Ultrazvukové vyšetření. Pokud lékař předpokládá přítomnost chronické pankreatitidy, je povinným způsobem použití ultrazvuku. Pomáhá při správné diagnostice.
2. Počítačová tomografie. Metoda je drahá, takže se používá méně často. Často jsou dostatečné údaje o ultrazvuku. Tomografie je vhodná, pokud lékař podezírá vývoj:

• pankreatické karcinomy,
• nádorů
• cystická choroba.

1. Radioizotopové skenování. Diagnostická metoda využívající radioaktivní izotopy. Během postupu je pacientovi injikován radioizotopový lék. Speciální skener pomáhá shromažďovat potřebné informace, které upravují úroveň záření drogy.

Díky snímání může být v rané fázi zjištěna chronická pankreatitida. Do procedury jsou přijati všichni pacienti.

Jak zacházet s chronickou pankreatitidou?

Pokud pacient neodloží léčbu, je možné se vyhnout závažným komplikacím.Je důležité si uvědomit, že pankreatitida je dostatečně závažná onemocnění, protože způsobuje selhání jiných orgánů. Pokud je tedy zjištěna chronická pankreatitida a její příznaky se zhorší, léčba by měla být provedena okamžitě.

Chcete-li se zbavit této nemoci, budete potřebovat:

1. Dodržujte přísnou dietu, zejména u pacientů s exacerbací.
2. Odstraňte nepohodlí bolesti.
3. Obnovte trávicí proces.
4. Doplňte hladinu enzymů.
5. Odstraňte zánět.
6. Obnovte postižené pankreatické tkáně.
7. Zapojte se do prevence.

Léčba hr. Pankreatitida zahrnuje použití antibiotik, pokud byla zjištěna infekce. Kurz je určen přibližně týden.

Při zánětu kanálů určených k odstranění žluče předepisuje užívání léku "Amoxicillin". Tento lék neumožňuje dále rozvíjet zánětlivý proces. "Amoxicilin" s pankreatitidou je předepsán, aby se zabránilo relapsu, i když existuje riziko komplikací.

Bolest lze zmírnit pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (Nimesulid, Diclofenac, Paracetamol). Pouze lékař předepisuje požadovanou dávku a v případě potřeby jej opraví.

Pokud je bolest příliš silná, léky jsou aplikovány s narkotickým účinkem. Může jít například o "Promedol" nebo "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" zvládne spasmodické jevy. Tyto léky lze podávat perorálně nebo ve formě injekcí.

Xp pankreatitida je doprovázena poruchou trávení, proto léčba zahrnuje přípravu stravy. Navíc existuje potřeba enzymových přípravků ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Kombinovaná terapie zahrnuje užívání léků, kvůli nimž dochází ke snížení hladiny kyselosti. To znamená, že léčbu chronické pankreatitidy lze provést pomocí "Almagel", "Maalox".

Intoxikace je eliminována intravenózním podáním Ringerova roztoku, přípravku Hemodez a fyziologického roztoku.

Vzhledem k tomu, že chronická pankreatitida má příznaky ve formě zvýšené produkce pankreatických sekrecí, bude léčba zaměřena na použití prostředků (Octreotide, Sandostatin), které pomohou vyřešit tento problém. Léčiva se podávají subkutánně.

V případě potřeby je pacient připraven na operaci.

Indikace pro chirurgický zákrok při chronické pankreatitidě

Pokud je stav pacienta příliš závažný, může lékař předepsat operaci. S pomocí chirurgické léčby je odstranění:

• hnisavé komplikace
• obstrukce kanálu (biliární a pankreatické),
• stenóza sfinkteru Oddiho,
• závažné změny v pankreatické tkáni,
• cysty a pseudocysty
• závažné onemocnění, při které konzervativní léčba byla bezmocná.

Jak ukazuje praxe, pacienti s pankreatitidou, která má alkoholickou etiologii, jsou často provozováni. Během postupu se lékaři snaží snížit intenzitu bolestí v břiše nebo dolní části zad, ale nedochází k anatomickým a funkčním změnám v pankreatu.

Chronická pankreatitida: léčba lidových léků

Samošetření je povoleno za normálních podmínek, tedy doma, ale nejprve byste se měli rozhodně poradit se svým lékařem. Recepty by měly být pečlivě vybrány. S pomocí některých bylin se funkce pankreatu normalizuje a nevzniknou žádné komplikace.

Tradiční lék v kombinaci s léky pomáhá pacientovi zvládnout příznaky chronické pankreatitidy.

Pro zlepšení vylučování žluče je nutné:

1. Mix imortelle, pampeliška kořeny, tansy, heřmánku, knotweed. Každá složka se odebírá v lžíci.
2. Směs se nalije litrem vroucí vody a ponechá se 2 hodiny.
3. Vývar by se měl vypít půl hodiny po jídle sklenice.

1. Ze šťovíku je šťáva vytlačená.
2. Během měsíce je třeba vzít před jídlem čajové lžičky finančních prostředků.
3. Na konci kurzu je provedena přestávka 2-3 měsíce, po které musí být kurz opakován.

Recept na úlevu od bolesti:

1. Byliny jsou smíšené: zopník, řepka, pampeliška, plantain, motherwort, heřmánek, sušená dáma.
2. Přísady jsou rozdrceny.
3. Směs (2 polévkové lžíce) se nalije do vroucí vody (0,5 1) a ponechá se 8 hodin.
4. Lék se používá před spaním.

Lékaři doporučují konzumovat alkalickou minerální vodu, protože dobře bojuje s bolestivým nepohodlí.

Dieta jako způsob, jak zlepšit stav pankreatu

Dieta je předepisována pacientům nejen jako terapeutická metoda. Umožňuje vyhnout se výskytu exacerbace a další progrese pankreatitidy.

Během exacerbace je lepší jíst potravu během prvních dvou až tří dnů. Jídla se podávají intravenózní glukózou. Také se zavádí izotonický roztok chloridu sodného. Chcete-li zachránit pacienta před žízní, dávají mu 1% roztok sody. S nástupem čtvrtého dne je strava doplněna o produkty.

Sedět u stolu často - 7-8krát po celý den, zatímco části by měly být malé. Povoleno používat:

• ovocné šťávy,
• cukru,
• zlato
• jam
• výkaly boků a rybízu,
• brusinkový džus.

Pátý den: pacient může jíst jídlo, které obsahuje malé množství bílkovin - zeleniny a mléka. Šestý a sedmý den: protein a sacharidy mohou být víc, tuky jsou také zavedeny. Potraviny je třeba otřít.

Nemůžete používat produkty, které mají stimulující účinek na sekreci žaludku a pankreatické práce. Měli byste například upustit od masa, rybích vývarů, nápojů - sýra a alkoholu, kávy, silného čaje, uzeného masa, čokolády, klobásy, kyselých šťáv a tak dále.

Období exacerbace je doba, kdy je pacient zakázán přípravky, ve kterých je mnoho vlákniny a pojivové tkáně, stejně jako studené nádobí.

Preventivní opatření pro pankreatitidu

Pacienti by nikdy neměli zapomenout na prevenci, která neumožní exacerbaci onemocnění. K tomu potřebujete:

• omezit spotřebu alkoholu na minimum
• racionálně jíst
• vyhnout se přejídání
• snížit množství tučných potravin a potravin se sacharidy,
• přestat kouřit
• pít dostatek vody (nejméně 1,5 litru denně),
• pečujte o dostupnosti produktů obsahujících dostatek vitamínů a stopových prvků,
• Je čas poradit se s lékařem a dodržovat jeho pokyny.

Dvakrát ročně musí být pacienti vyšetřeni. Zvláštním doporučením je lázeňská léčba.

Pokud pacient bere vážně profylaktická opatření, průběh pankreatitidy bude snadný. Ale narušení stravy, konzumace alkoholu, kouření a nedostatečná léčba povede k progresi dystrofických procesů v pankreatu ak vzniku komplikací. Pacient nesnáší jen zdraví. Důsledky mohou být smrtící.

Pacient, který se stará o své tělo, bude schopen zvládnout onemocnění bez zvláštních problémů. Hlavním úkolem je upozornit na negativní projevy včas, aby co nejdříve zahájili léčbu. Kompetentní odborníci vám pomohou vybrat účinné léky a poradit s lidovými léky. Pokud proces není zahájen, příznaky mohou být co nejdříve odstraněny. A díky prevenci můžete udržovat tělo v dobrém stavu.

Etiologie a klasifikační znaky

Pankreas je velký orgán v zažívacím traktu a produkuje denně až 700 ml sekrece pankreatu. Přiměřenost sekrečních schopností přímo závisí na životním stylu a stravě.V případě častých chyb ve stravě (mastné potraviny ve velkých objemech, pití) a působení jiných negativních faktorů se aktivita žlázy při tvorbě trávicích enzymů zpomaluje. Dlouhodobé snížení sekreční funkce vyvolává stagnaci pankreatické šťávy s předčasnou aktivací přímo v pankreatických tkáních. V důsledku toho dochází k selhání procesu trávení, což vede k akutní pankreatitidě. Při absenci léčby a trvání patologického procesu po více než 6 měsíců se akutní forma stává chronickým zánětem.

Charakteristický rys chronického zánětu je spojen s nevratnými degenerativními procesy v pareninální vrstvě žlázy. Paringham se zmenšuje, někdy se zrodí v oblastech vláknitých buněk. Chronika pankreatitidy nejspolehlivěji svědčí o vývoji striktury pankreatických kanálků a vzhledu kamenů v kanálech nebo v těle žlázy.

V gastroenterologické praxi je pozoruhodná následující klasifikace nemoci:

• na mechanismus vývoje - primární (z intoxikace alkoholem, jiné toxické pankreatitidy), sekundární (biliární),
• charakterizace klinických projevů - bolestivá pankreatitis konstantní a opakující se povahy, pseudotumor (kombinace příznaků zánětlivých a onkologických procesů současně), latentní (bez živých projevů s rozmazanými příznaky), kombinované (mírný projev několika patologických příznaků)
• podle zvláštností morfologických transformací v pankreatických tkáních - chronické pankreatitidy s kalcifikujícím, obstruktivním, infiltrova-vláknitým a fibrosklerotickým,
• podle typu funkčních poruch v aktivitě slinivky břišní - chronické pankreatitidy hypofermentálního a hyperenzymatického typu, obstrukčních, duktálních typů.

Pankreatitida se postupně rozvíjí a prochází několika stadii:

• počáteční - trvá od 1 do 5 let od začátku zánětlivých změn pankreatu,
• stadium vývoje hlavního klinického obrazu - trvá od 5 do 10 let, v tomto období podstupuje pankreas dystrofické a degenerativní změny,
• úpadek výrazného zánětlivého procesu - se rozvíjí po 7-15 letech od nástupu onemocnění, úpadek se objevuje ve dvou možnostech: formou adaptace pacienta na onemocnění nebo výskytu závažných komplikací ve formě cyst a novotvarů.

Příčiny chronického zánětu pankreatu jsou rozsáhlé a jsou způsobeny exogenními faktory a vnitřními patologickými a dysfunkčními funkcemi orgánů. Časté příčiny chronické pankreatitidy vnější povahy:

• systematický příjem alkoholu - za účelem zahájení vývoje patologie postačí, aby se denně po dobu 10-12 let nepřekračovalo více než 80 ml ethylalkoholu, může být zrychlení chronické pankreatitidy zneužíváno v bílkovinných potravinách a kouření,
• pankreatické poškození na pozadí operace, tupé peritoneální poranění, pronikající rány,
• otravy různých původů, včetně alkoholu, potravy, chemické, parazitní intoxikace, i systematické požití zeleniny a ovoce obsahující pesticidy může vyvolat zánět v pankreatu,
• nesprávná výživa a přejídání způsobují nerovnováhu v metabolismu tuků, což vede k tomu, že pankreatické enzymy se produkují nadměrně, což zvyšuje riziko vzniku katarálních procesů,
• léčba léky určitými léčivy může negativně ovlivnit činnost pankreatu, riziko dlouhodobého zánětu orgánů je možné s dlouhodobým užíváním sulfonamidů, antibiotik, glukokortikosteroidů, estrogenů, imunosupresiv, diuretik a NSAID.

Endogenní příčiny chronické pankreatitidy jsou:

• patologií žlučníku a kanálů - při obstrukci žlučového traktu dochází k záchvatu sekrece, v pankreatických tkáních se objevuje patologická chemická reakce, během níž enzymatické látky negativně ovlivňují žlázu, její trávení, zpomaluje proces dodávání krve, orgán se zvětšuje a vytváří vnitřní lokální krvácení,
• patologické stavy žaludku a dvanáctníku spojené s házením obsahu tenkého střeva do pankreatických kanálků, mohou vyvolat silný zánět, gastritida a žaludeční vřed hrají vedoucí úlohu - způsobují nedostatečnost svěračů Oddi, který je zodpovědný za spojení žlázy a počáteční část duodena,
• zpomalení procesu krevního oběhu způsobeného nepravidelným krevním tlakem, ateroskleróza, diabetes, negativně ovlivňuje přívod krve do žlázy, což způsobuje podvýživu tkání a zánětu, během těhotenství se proto často objevuje relaps chronické pankreatitidy u žen, všechny těhotné ženy vstupují riziková zóna pro vznik této nemoci,
• tendence k alergickým reakcím někdy způsobuje některé formy chronického zánětu - v těle během alergií, začíná aktivní produkce protilátek s autoagresivní tendencí, slinivka se může stát cílovým orgánem,
• infekční choroby (virové, bakteriální, včetně střevních infekcí), - ovčí neštovice, epidemická parotitida, úplavice, hepatitida - jsou schopny zahájit chronický zánět pankreatu,
• geneticky určená predispozice, která vyvolává počátek nástupu onemocnění od raného věku.

Statistické údaje o prevalenci příčin nemoci potvrzují, že více než 40% osob s diagnózou chronické pankreatitidy závisí na alkoholu. U 30% pacientů došlo k zátěžové anamnéze ve formě cholecystitidy a kamenů v žlučníku. Osoby s nadváhou nepředstavují více než 20% všech pacientů. Nejčastější příčiny chronického zánětu pankreatu - přítomnost genetických problémů, otravy a zranění - 5% případů u každého faktoru.

V počátečních stádiích onemocnění jsou patologické procesy pomalé, často bez manifestace. První klinicky významná recidiva chronické pankreatitidy nastává, když jsou dystrofie a regresivní procesy v pankreatu významné. Symptomy chronické pankreatitidy zahrnují nejen kliniky silného zánětu, ale také projevy intoxikace vlivem enzymů vstupujících do celkového oběhu.

Typické příznaky chronické pankreatitidy:

• intenzivní bolesti (bolestivé záchvaty) jsou řezné nebo nudné v přírodě, trvají pravidelně nebo v podobě záchvatů, někdy může bolest přivést pacienta do šoku, bolest při chronické pankreatitidě je lokalizována v závislosti na postižené části žlázy - pokud se bolest šíří po peritoneu a dolní zadní znak, celý orgán je zcela ovlivněn, s poškozením ocasu nebo hlavy, vyzařující do oblasti srdce, epigastrický nebo pravý bok,
• nárůst teploty a krevního tlaku je přímo spojen s procesy intoxikace, zvýšení teploty na 38-39 ° C naznačuje intenzivní lézi s možnou bakteriální komplikací nebo tvorbou abscesu, k poklesu tlaku dochází v krátkém časovém intervalu a zhoršuje se obecný stav,
• změna vzhledu pacienta - obličej získává bolestný vzhled, oči se ztmavnou, znaky obličeje se stávají špičkou, barva kůže se změní na světle šedou se zemským odstínem, v oblasti hrudníku a břicha se mohou objevit malé červené skvrny,
• rozvoj obstrukční žloutenky (s blokádou žlučovodu) se žloutnutím kůže a oční sklerou,
• bolestivé zvracení a po epizodě úlevy od zvracení se nevyskytuje, zvracení se skládá z nerozděleného jídla smíchaného s žlučou,
• záchvaty nauzey a škytavku v kombinaci s puchýřkovým vzduchem mohou navíc vypadat sucho v ústech,
• Porucha stolice se může projevit jako zácpa nebo průjem: pro opakující se onemocnění je typická násobná uvolněná stolice ve formě pěnivé, urážlivé hmoty s hojným množstvím hlenu, závratě s plynatostí a nadýmáním jsou charakteristické pro počáteční stavy chronických onemocnění,
• nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti v důsledku nemožnosti úplného vstřebání živin.

Chronická pankreatitida u dospělých se může objevit s jasným převahou jednoho nebo více příznaků. U některých je průběh onemocnění zcela bezpříznakový - člověk nevěděl o přítomnosti zánětu už několik let. V jiné kategorii osob se chronická forma pankreatitidy projevuje pouze dyspepsií s častým průjemem a vyčerpáním. Zánět typu bolesti spojený s častými záchvaty ostrých bolestí po chybách výživy a příjmu alkoholu. Zřídka příznaky mají obraz pseudobuněčného zánětu s příznaky rakoviny a současně žloutnutí kůže a oční sklerózy.

Průzkum

Diagnostika chronické pankreatitidy zahrnuje rozsáhlý seznam laboratorních a instrumentálních studií. Taktika úplného vyšetření určuje gastroenterolog. Pro konečnou diagnózu stačí potvrdit hlavní příznaky: charakteristickou anamnézu (záchvaty bolesti, pití), enzymatické selhání, patologické změny slinivky břišní.

Mezi laboratorní testy, které mají mimořádný význam pro detekci chronického zánětu pankreatu, je stanoveno:

• koprologický výzkum výkalů, který umožňuje zjistit stupeň deficitu enzymu v přítomnosti chronického zánětu ve stolici, obsah neutrálního tuku, vlákniny, škrobových zrn, svalových vláken se zvyšuje,
• biochemie krve, což ukazuje zvýšení aktivity amylázy, lipázy, trypsinu,
• kompletní krevní obraz k určení intenzity nespecifického zánětu, jak je indikováno ESR, leukocytóza.

Instrukční diagnóza je nezbytná k identifikaci velikosti postiženého orgánu, ke studiu struktury parinechamu a ke stanovení stavu dalších orgánů zažívacího traktu. V rámci vyšetření se provádí sonografie břišní dutiny, CT a MRI. Maximální obsah informací je poskytován metodou endoskopické ultrasonografie, která umožňuje detailní studium struktury pankreatických tkání zevnitř. Je-li nutné určit schopnost orgánu syntetizovat jeden nebo jiný enzym, provedou funkční testy se specifickými stimulanty.

Diferenciální diagnostika

Typické známky chronické pankreatitidy jsou podobné klinice akutního břicha. Během počátečního vyšetření je důležité rozlišovat patologii od akutních chirurgických stavů spojených s poškozením jiných orgánů peritonea.

• Perforovaný žaludeční nebo střevní vřed. Během perforace je bolest ostrá, náhlá v přírodě ("dýka") a přední část břicha má tvar "desky". Zvracení se vyskytuje zřídka. A při opakování chronického zánětu pankreatu je bolest konstantní a mírná, napětí břišních svalů není typické. Konečná diagnóza je stanovena revizní radiografií a echografií.
• Exacerbace cholecystitidy. Je obtížné rozlišit patologie - často dochází k zánětu žlučníku. Zvláštností bolesti při cholecystitidě je její ozařování na pravé rameno. Podle výsledků ultrazvuku můžete navíc zjistit zanícenou lézi.
• Potřeba střevní akutní formy. Bolest je hlavním příznakem. S obstrukcí je intenzivní, ve formě kontrakcí.
• Infarkt myokardu.Diferenciace není obtížná - údaje z elektrokardiografie naznačují nekrózu oblasti srdečního svalu.

Léčba chronické pankreatitidy je organizována v závislosti na závažnosti zánětu. Mírné formy se léčí ambulantně pod neustálým dohledem gastroenterologa a terapeuta. Léčba na stadionu je rozdělena na konzervativní a chirurgické. Hlavními cíli terapie jsou:

• eliminace negativních faktorů (alkohol, somatické nemoci),
• úleva od bolesti,
• eliminace deficitu enzymu,
• tkáňové opravy žlázy a parinémy,
• léčba jiných gastrointestinálních dysfunkcí.

Hlavním cílem farmakoterapie je snížit nebo zcela eliminovat progresi chronické pankreatitidy, včetně boje proti komplikacím. Na základě typu zánětu, celkového stavu pacienta, léčba může zahrnovat:

• Enzymy na bázi pankreatu (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Příjem pankreatinu je nezbytný pro normalizaci sekrečních funkcí pankreatu, léčba kursů pomáhá snížit bolest, zlepšit vstřebávání živin, zlepšit stolici, zastavit dyspepsii,
• léky proti bolesti a antispasmodiky kvůli jejich schopnosti snižovat svalový tonus a napětí jsou nezbytné ve všech stádiích onemocnění, drogy na bázi drotaverinu a papaverinu mají rychlý a dlouhodobý účinek;
• narkotické analgetika - s recidivou chronické pankreatitidy a záchvaty netolerovatelné bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo),
• prostředky k potlačení intoxikace - Ringer, Hemodez-N, fyziologický roztok pro intravenózní infuzi,
• inhibitory protonové pumpy a H2-antagonisty (Omez, Pantoprazol) - se sníženou kyselostí v zažívacím traktu,
• vitamínová terapie (isoprenoidy A, E, D) a triglyceridy se středně dlouhým řetězcem - s cílem napravit nutriční nedostatky.

Pro léčbu složitých forem chronického zánětu pankreatu (purulentní abscesy, cysty, flegmony) je indikován chirurgický zákrok. Mezi nezpochybnitelné indikace k chirurgickému zákroku jsou komplikace, které jsou nebezpečné pro život pacienta - zablokování kanálů a nekróza žlázy, sklerotické procesy, stenóza Oddiho sfinkteru, kritický stav pacienta s neúčinností konzervativní léčby.

Typy operací pro chronickou pankreatitidu:

• svědění je indikováno obturáním nebo stlačením svěračů Oddiho,
• vyříznutí kamenů v kanálech těla,
• otevření patologických ložisek (cystické dutiny, abscesy s purulentním exsudátem), následné odvodnění a rehabilitace,
• pankrektomie - úplné odstranění postižených oblastí nebo celého pankreatu,
• excize žlučníku v přítomnosti komplikací z centrálního žlučovodu,
• Wirsunoduodenostomy je technika pro rekonstrukci dalších kanálů pro tok žluči, aby se uvolnilo zátěž z pankreatických kanálků.

Taktika akce během útoku

Exacerbace chronické pankreatitidy nebo záchvat je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci, jinak existuje velké riziko úmrtí v důsledku bolestivého šoku a intoxikace. Během exacerbace se bolest nezastaví, což je spojeno s množstvím nervových vláken v pankreatu a jejich přecitlivělostí. Výsledkem netolerovatelné bolesti může být ztráta vědomí.

Během útoku je důležité sledovat správnou posloupnost akcí:

• plný odpočinek a přísný odpočinek v posteli jsou poskytovány pacientovi - v náchylné poloze klesá průtok krve do zánětlivého orgánu, bolest se postupně snižuje,
• požívání jakékoli potraviny je přísně zakázáno, dieta "hladovění" trvá nejméně 72 hodin, aby se vytvořil kompletní odpočinek pro žlázu, půst zastaví syntézu enzymů, což zabraňuje zesílení zánětlivých reakcí,
• studený komprese (láhev s teplou vodou se studenou vodou, ne čistý led) na epigastrické zóně pomáhá zmírnit bolesti, zmírnit šok, snížit otoky a záněty.

Doma, před příchodem ambulanční brigády, může pacient užívat antispazmodiky - bez sil, Duspatalin. Enzymové přípravky jsou přísně zakázány - jejich přijetí zhoršuje stav, což způsobuje dystrofické změny v těle.
Není možné léčit chronickou pankreatitidu doma, a to i tehdy, když po provedených manipulacích zmizel bolest a zdravotní stav se zlepšil. Když dojde k útoku, je nutná komplexní vyšetření, jinak prognóza přežití může být velmi nepříznivá. Osobám s potvrzenou chronickou pankreatitidou by se mělo pamatovat, že s náhlým nástupem relapsu je hlavním pravidlem první pomoci studená, hladová, odpočinková.

Dieta jako součást terapie

Účinná léčba chronické pankreatitidy je nemožná bez organizování stravy. Dieta s pravidelným dodržováním předpisů vám umožňuje zastavit degenerativní procesy a snížit pravděpodobnost relapsu. Dieta se mění podle fází onemocnění. V prvních 48-72 hodinách od exacerbace je jídlo zakázáno, pacientovi je předepsána parenterální výživa ve formě kapátků s roztokem glukózy. Pro potlačení žíly je povoleno používat 1% roztok sódy.
Dieta je na 4. den obohacena o vitamínové nápoje, sladké ovocné šťávy, odvar z bobulí ze šípky, brusinkový džus je povolen k použití. Po 5 dnech může pacient jíst potravu se zeleninou a mléčnými bílkovinami. Ve dnech 6-7 se podávají sacharidové produkty a tuky (v omezeném množství). Celá denní strava je rozdělena na 7-8 malých porcí. Potraviny se servírují v teplém (60-65 ° C) a důkladně odřené formě.

Dieta pacientů s chronickým zánětem pankreatu může zahrnovat:

• nízkotučné polévky v sekundárním vývaru se zeleninou, obilovinami a těstovinami, sladké mléčné polévky jsou povoleny,
• hlavní jídla ve formě parního masa a rybích šlehačků, zrazu, masových kuliček, omeletů z kuřecích vajec,
• cereální jídlo v podobě obilovin, stálý bílý chléb, krekry,
• mléčné výrobky - máslo (nejvýše 20 g denně), pasterizované mléko s tekutinou 1,5-2,5%, ryaženka, tvaroh s nízkým obsahem tuku,
• zeleniny a ovoce v čerstvé a tepelně ošetřené formě - mrkev, jablka, dýně, řepa,
• nápoje - slabý čaj s přidaným mlékem, želé, kompot,
• specializované směsi s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.

Je důležité vyvarovat se přejídání - je optimální konzumovat až 2,5 kg jídla, včetně kapaliny, denně. Dodržováním doporučení ohledně dietní výživy můžete významně zvýšit pozitivní účinek komplexní terapie.

Lidová medicína

Léčba chronické pankreatitidy s lidovými metodami je povolena po konzultaci s lékařem. Recepty by měly být vybrány s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, pohodu a sklon k alergickým projevům. Tradiční medicína se aktivně používá při léčbě chronické odkocnění pankreatitidy a infuze bylin, šťávy. Při pravidelném přijímání železných zastávek rychleji se zvyšuje prognóza obnovy.

1. Fytochemie k normalizaci odtoku žluče zahrnuje listy nezaměnitelných, květenství tany, kořen pampelišky, květy heřmánku a knotweed. Všechny složky jsou odebírány ve stejných poměrech (vždy 10 g). Směs se nalije do vařící vody, ponechá se 2 hodiny, filtruje se a pít 100 ml 30 minut po každém jídle.
2. Džus z listů plantain pomáhá snižovat zánět, zmírňuje otoky z těla, urychluje regeneraci parinému.Pro léčbu potřebujete pít 10 ml čerstvě vymačkané šťávy před jídlem po celý měsíc. Po dvouměsíční přestávce se opakuje léčba šťávy.
3. Bylinné léky k odstranění bolesti se skládají z zonka, agrimonie, kořenu pampelišky, trávy z mokřiny, sušeného kuřete, heřmánek a řebříčku. Poměry jsou stejné. Při 20 g směsi je třeba 0,5 litru vroucí vody. Vařená infúze se nechá 8 hodin, zfiltruje se. Napijte 100-150 ml přes noc. Možný dlouhý kurz - až 2 měsíce.

Prognóza a prevence

Prognóza chronického zánětu pankreatu závisí na tom, jak se člověk týká zdraví - ať už jde o dietu, jíst správně, vyhnout se špatným návykům a stresovým situacím. Pokud jsou dodržovány lékařské doporučení, je výživa organizována jako součást stravy, alkohol a nikotin jsou vyloučeny - patologie je snadná, remise je dlouhá a prognóza přežití je příznivá. V opačných situacích postupuje průběh onemocnění, dystrofie žlázy roste, vzniknou vážné důsledky. Délka života se zkracuje.

Prevence chronické pankreatitidy se omezuje na dodržování základních pravidel:

• odmítnutí (nebo minimalizace) alkoholu, tabáku,
• správná výživa s omezením v živočišných tucích a sacharidových potravinách,
• dodržování stravy a každodenní rutiny,
• dostatečný pitný režim
• dostatečný příjem vitamínů v těle, s ohledem na věkové charakteristiky, pohlaví a povahu práce.

Důležitou roli při prevenci chronické pankreatitidy jsou lékařské vyšetření. Každoroční průzkum umožňuje včasné rozpoznání příznaků potíží v gastrointestinálním traktu, včetně pankreatu. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou musí striktně dodržovat pokyny gastroenterologu a podrobit se komplexnímu vyšetření alespoň 2krát ročně. Předpoklady pro obnovu s celoživotní remisi se zvyšují při organizaci léčebných procedur v sanatoriu.

Příčiny chronické pankreatitidy

Stejně jako v případě akutní pankreatitidy jsou hlavními příčinami chronického zánětu pankreatu zneužívání alkoholu a cholelitiáza.

Alkohol je přímo toxický pro parenchymu faktoru žlázy. U žlučníku se zánět stává výsledkem přechodu infekce z žlučových cest do žlázy přes cévy lymfatického systému, rozvoj hypertenze žlučových cest nebo přímou injekci žluči do pankreatu.

Další faktory přispívající k rozvoji chronické pankreatitidy:

• trvalé zvýšení obsahu iontů vápníku v krvi,
• cystická fibróza,
• hypertriglycerémie,
• užívání léků (kortikosteroidy, estrogeny, thiazidové diuretika, azathioprin),
• prodloužená stávka sekrece pankreatu (obstrukce sádinteru Oddiho v důsledku cévních změn duodenální papily),
• autoimunní pankreatitida,
• geneticky způsobená pankreatitida,
• idiopatická pankreatitida (neznámá etiologie).

Klasifikace

Chronická pankreatitida je klasifikována

• podle původu: primární (alkoholické, toxické atd.) a sekundární (biliární, atd.),
• klinické projevy: bolestivé (recidivující a trvalé), pseudotumorózní (cholestatické, portální hypertenze s částečnou obstrukcí dvanáctníku), latentní (neexprimovaná klinika) a kombinované (vyskytují se několik klinických příznaků)
• podle morfologického obrazu (kalcifická, obstrukční, zánětlivá (infiltračně-vláknitá), indukční (fibrosklerotická),
• podle funkčního obrazu (hyperenzym, hypofermental), podle povahy funkčních poruch, hypersekreční, hyposecretory, obstruktivní, duktální (sekreční nedostatečnost může být také rozdělena na mírné, středně závažné a závažné), hyperinzulinismus, hypoinzulinismus (diabetes pancreatitis)

Chronická pankreatitida se vyznačuje závažností a strukturálními poruchami (těžká, mírná a mírná). Během onemocnění se rozlišují stavy exacerbace, remisie a nestabilní remise.

Konzervativní terapie zahrnuje následující komponenty.

• Dieta terapie.Pacienti s chronickou pankreatitidou v období závažné exacerbace se doporučují, aby se zdrželi enterální výživy, a pokud jsou necitliví, předepisují dietu č. 5B. Při chronické pankreatitidě je používání alkoholu přísně zakázáno, koření, mastné, kyselé potraviny a okurky jsou odstraněny z stravy. V případě pankreatitidy složité diabetes mellitus - kontrola produktů obsahujících cukr.
• Exacerbace chronické pankreatitidy je léčena stejným způsobem jako akutní pankreatitida (symptomatická terapie, anestezie, detoxikace, odstranění zánětu, obnovení trávicího ústrojí).
• U pankreatitidy způsobené alkoholem je odmítnutí užívání produktů obsahujících alkohol klíčovým faktorem léčby, v mírných případech vedoucích ke zmírnění symptomů.

Indikace k chirurgické léčbě chronické pankreatitidy může být hnisavé komplikace (abscesy a celulitida), obstrukce žluči a pankreatických vývodech, stenóza Oddiho svěrače vyjádřené těžké změny ve tkáních žláz (sklerózy, kalcifikace), cysty a pankreatické pseudocysty, těžký průběh, nepoddajný konzervativní terapie .

Chirurgie pro chronickou pankreatitidu:

• sphincterotomy pro zablokování sfinkteru Oddiho,
• vyříznutí kamenů v kanálech pankreatu při obturání kalkulů,
• otevírání a sanace hnisavých ložisek (abscesy, flegony, cysty),
• pankrektomie (úplná nebo částečná),
• vasektomie, splanchektomie (operace vylučování nervů regulující sekreci žlázy), částečná excize žaludku (resekce),
• odstranění žlučníku komplikací z velkého žlučovodu a žlučníku,
• techniky pro tvorbu obvodových výtoků žluči, aby se uvolnilo zatížení z hlavních kanálků pankreatu (wirsunoduodenostomy atd.).

Prevence

Primární preventivní opatření:

• omezení konzumace alkoholu, vyvážená strava, vyvážená strava bez záchvatů přejídání, omezení tukových potravin, uhlohydrátových potravin,
• odvykání kouření
• pití dostatek vody (nejméně jeden a půl litru denně),
• dostatek vitamínů a mikroelementů ve stravě,
• včasný přístup k lékaři k porušení trávicího traktu, odpovídající a kompletní léčba onemocnění trávicího systému.

Aby se zabránilo exacerbacím chronické pankreatitidy, je nutné pravidelně (nejméně dvakrát do roka) sledovat všechna doporučení lékaře o stravě a životním stylu. Léčba sanatoria a resortu hraje důležitou roli při prodloužení remise a zlepšení kvality života pacientů s chronickou pankreatitidou.

Při dodržování doporučení pro prevenci exacerbací je chronická pankreatitida mírná a má příznivou prognózu přežití. Při narušení stravy, příjmu alkoholu, kouření a nedostatečné léčbě dochází k rozvoji dystrofických procesů v tkáni žláz a dochází k závažným komplikacím, z nichž mnohé vyžadují chirurgický zákrok a mohou být fatální.

Co to je?

Pankreatitida je skupina onemocnění a syndromů, při nichž dochází k zánětu pankreatu.

Během zánětu pankreatu se enzymy vylučované žlázou neuvolňují do dvanáctníku, ale jsou aktivovány v samotné žláze a začnou ji zničit (sebestřešení). Enzymy a toxiny, které se uvolňují v tomto případě, jsou často vypouštěny do krevního oběhu a mohou vážně poškodit jiné orgány, jako je mozek, plic, srdce, ledviny a játra.

Příčiny

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:

• Genetická predispozice.
• Alkoholismus a zneužívání alkoholu (70% případů).
• Onemocnění žlučníku.
• Autoimunitní problémy (když imunitní systém napadne své vlastní buňky)
• Parazity, jako jsou oblázkovité, mohou také způsobit obstrukci pankreatu.
• Blokování pankreatického kanálu nebo společného žlučovodu, jako je žlučový kámen.
• Poškození potrubí a pankreatu během operace.
• Komplikace cystické fibrózy.
• Kawasakiho choroba.
• Reyeův syndrom.
• Hemolytický uremický syndrom.
• Hyperparatyroidismus.
• Vysoká hladina triglyceridů tuku v krvi (hypertriglyceridemie).
• Špatný pohyb pankreatu.
• Zranění pankreatu v důsledku nehody.
• Virové infekce, včetně příušnic, mykoplazmy, pneumonie a campylobakterie, hepatitidy C.
• Nemoci duodenálního vředu, tenkého střeva a tlustého střeva, doprovázené zácpou, jako je peptický vřed, enteritida, kolitida, enterokolitida, divertikulum.
• Použití určitých léků (zejména estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu).

Chronická pankreatitida se často vyvíjí u lidí, kteří jsou ve věku od 30 do 40 let a nejčastěji způsobených zneužíváním alkoholu po mnoho let, přičemž muži převažují nad ženami. Opakované epizody akutní pankreatitidy mohou vést k chronické pankreatitidě. V některých případech může být genetika faktorem vývoje. U 10 až 15 případů chronické pankreatitidy není příčina známá.

Další faktory, které jsou také spojeny s chronickou pankreatitidou:

• Autoimunitní problémy
• Použití estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu,
• Blokování kanálu pankreatu nebo společného žlučovodu,
• Hyperkalcémie - vysoké hladiny vápníku v krvi,
• Hyperlipidemie nebo hypertriglyceridemie - vysoká hladina tuku v krvi,
• Metabolické poruchy, zejména tuky spojené s přejíráním,
• Komplikace cystické fibrózy, nejčastější zděděná porucha, kdy tajemství vylučované různými orgány má příliš vysokou viskozitu a hustotu.

Kvůli chronickému zánětu dochází k tvorbě jizev na pankreatu, tělo se stává neschopným produkovat správné množství trávicích enzymů. Výsledkem je, že tělo nemusí být schopno trávit tuky a další důležité složky potravy. Poškození inzulinu produkující části pankreatu může vést k cukrovce.

Symptomy pankreatitidy

Bolest při akutní pankreatitidě (zánět pankreatu) je považována za jednu z nejzávažnějších. Ostré bolesti se vyskytují v břiše, v hypochondriu, ve většině případů probíhají až do oblasti lopatky, zpátky nebo za hrudní kostí.

Hlavní příznaky akutní pankreatitidy u dospělých jsou uvedeny níže:

1. Bolest v pravé nebo levé hypochondrii, je také možné šindele, v závislosti na stupni zánětu a oblasti pankreatu,
2. Odbarvení kůže: zemitá pleť, modré skvrny kolem pupku a dolní části zad, obstrukční žloutenka způsobená sklerotizující pankreatitidou,
3. Zhoršení celkového zdravotního stavu, významné zvýšení tělesné teploty, slabost, malátnost, změna krevního tlaku směrem nahoru nebo dolů,
4. Pocit sucho v ústech, starosti s dlouhým škytadlem, pálením zhnitých vajíček, nevolností a opakovaným zvracením, které pacienta nepřinášejí úlevu,
5. Poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjem,
6. Dýchavičnost, zvýšené pocení.

Chronická pankreatitida má neagresivní průběh, doprovázený poklesem chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Hlavní příznaky při chronické pankreatitidě:

1. Bolestivý syndrom - tento druh se vyznačuje bojovými znaky, zpravidla po jídle nebo alkoholu, nepohodlí je konstantní v horní části břicha.
2. Asymptomatická (latentní fáze) - onemocnění může trvat roky, kdy pomalu ničí pankreas, pacient téměř necítí nepříjemné pocity, nebo to vše přichází až k jednoduchému nepohodlí, které je dáno různými jednoduchými příčinami, jako je přejídání.
3. Pseudotumorový typ - vzácný výskyt podobný rakovině u všech jejích příznaků. Příznaky rakoviny pankreatu jsou žloutenka těla a oční sklera. Hlava pankreatu je ovlivněna. Zvětší se díky výměně vlákenné tkáně.
4. Dyspeptická je porucha střev (dyspepsie), průjem nebo zácpa, nadýmání, bezproblémová ztráta hmotnosti.

Často se chronická pankreatitida podílí na rozvoji diabetu. Výskyt příznaků ovlivňuje fázi onemocnění, stejně jako to, zda pacient podstoupil léčbu, dodržování pokynů k jídlu, věku pacienta a jeho celkového fyzického stavu.

Objektivní příznaky

Pankreatitida má své objektivní příznaky:

• Symptom Myussi - Georgievsky - pozitivní phrenicus - příznak vlevo.
• Symptom Hubergricy-Skulského - palpace je bolestivé podél linie spojující hlavu a ocas.
• Příznak Grotto - na levé straně pupku v projekci pankreatu je určen hypotrofickými změnami podkožního tuku.
• Dejardinův příznak je určen bolestí na palpaci v pankretickém místě Dejardinu (projekce hlavy pankreatu), která je umístěna 4-6 cm od pupku podél linie spojující pravou axilární dutinu s pupkem.
• Symptom Tuzhilina - při pohledu na kůži pacienta s chronickou pankreatitidou, hemoragické vyrážky mohou být viděny ve formě purpurově zbarvených kapiček o velikosti 1-4 mm. Jedná se o bodové angiomy, které se vyskytují během proteolýzy - destruktivní působení kapilár pankreatických enzymů, které se uvolňují do krve během exacerbace procesu.
• Mayo-Robsonův symptom - bolest se určuje v bodě Mayo-Robson, projekci ocasu slinivky břišní, na okraji střední a vnější třetiny segmentu čáry pupkem, levým žebrovým obloukem a levou axilární oblastí. V tomto případě může být zjištěna bolest v oblasti Mayo-Robson, levé žebra-obratle.
• Chauffardův příznak - odhaluje bolest v oblasti Chauffard (projekce hlavy pankreatu), která je umístěna 5-6 cm nad pupkem na pravé straně mezi bisektorem umbilického úhlu a střední čárou těla.
• Symptom Kacha je příznakem pankreatitidy, u kterých je palpace při projekci příčných procesů pravého T1X - TX1 a levé TVIII - TIX hrudní obratle bolestivé.
• Symptom Vzkříšení - projekce pankreatu není určována pulsací břišní aorty.

Léčba akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy by měla být léčba prováděna v nemocnici a pod pečlivým dohledem odborníků, protože tento stav těla je považován za nebezpečný. Pokud je podezření na akutní pankreatitidu, měla by být osoba hospitalizována co nejdříve.

Pokud vás zachytil záchvat pankreatitidy, doporučujeme před přijetím ambulance následující akce:

1. Pacient by měl být v posteli a v úplném odpočinku. Tím se snižuje průtok krve do chorého orgánu a tím se snižuje zánět.
2. Chlazení se aplikuje na epigastrickou oblast - pomáhá snížit intenzitu bolesti, mírně otok a zánět. Nejlepší ze všeho je, když se použije láhev s teplou vodou naplněnou studenou vodou namísto ledu.
3. Je zakázáno přijímat jídlo. A zdržet se jídla by měla být po dobu 3 dnů. To je zapotřebí k zastavení výroby enzymů, které zvyšují zánětlivou reakci a bolest. Můžete vypít vodu bez plynu a přísad.
4. Samostatně podávané léky jsou Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa a Maxigan. Mohou být opilí před příjezdem záchranné služby.Mezitím je nutné zavolat lékaře, a to i v případě, že pacient není si jistý, že má záchvat akutní pankreatitidy. Koneckonců, tato patologie je nebezpečná, protože může chvíli zmizet a pak se rychle opakuje.
5. S rychlým vývojem onemocnění se používá chirurgická léčba pankreatitidy: odstranění části pankreatu, peritoneální výplach (výplach břicha) atd.

Tři hlavní slova při léčbě pacienta s akutní pankreatitidou jsou Mír, chlad a hlad. Jsou to pravidla první pomoci v útoku.

Po hladových dnech je Pevznerova strava č. 5p předepsána na týden. Frakční jídla až 8krát denně, v dávkách nejvýše 300g. Vařené jídlo, dusené, polokvapalné, kaše. Teplota jídla - 20-52˚С. Denní množství bílkovin - 80g, tuku - 60g, sacharidů - 280g.

Doporučujeme: sliznice na vodě, krekry, namočené v čaji, bramborová kaše, dýně, cuketa, mrkev, želé, pudinky.

Všechny ostatní produkty a možnosti zpracování jsou vyloučeny.

Po dosažení pozitivní dynamiky a zmírnění bolesti je prodloužená strava předepsána po dobu tří měsíců. Denní množství živin: až 120 g bílkovin, 70 g tuku, až 400 g sacharidů.

Doporučené: nízkotučné odrůdy masa a ryb, drůbež, až dvě vejce denně, zakysaná smetana, tvaroh, kaše na vodě, zelenina, kissels a ovocné kompoty, čaj, odtučněná odvar, máslo ve formě přísad do hotových jídel do 20g za den rostlinný olej - až 15 g denně.

Všechny uvedené produkty musí být naparovány, pečeny nebo svařeny.

Léčba léků

Pokud se budete řídit dietou, je mnohem méně pravděpodobné, že se ucítíte, ale pokud se od ní trochu odtáhnete, nechte se být tučné nebo smažené a potřebujete všechny - léky proti bolesti.

1. Při intenzivní bolesti může být spasmolytická látka předepsána lékařem - No-Spa, Drotaverinem, který snižuje zánět pankreatu a tudíž snižuje bolest.
2. K dnešnímu dni může lékař také předepisovat mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispasmodický, myotropní účinek, eliminuje gastrointestinální křeče.
3. Můžete předepisovat krátkodobý antisekreční přípravek (omeprazol nebo diacarb na tabletu po dobu tří dnů pod krytem asparkamu s edematózní formou).
4. Octreotid, lék, který potlačuje produkci hormonů žlázou, se také používá, protože stimuluje a způsobuje bolest. Tento přípravek je předepisován pouze v nemocnicích.

Při prodloužené chronické pankreatitidě jsou normální buňky orgánu nahrazeny pojivovou tkání. Tím je narušena funkčnost těla, může se vyvinout cukrovka a poruchy trávení. Aby se snížila bolest a zbytek pankreatu, měly by se užívat enzymy pankreatu:

1. Festal - je třeba užívat 3 p / den, 1 tabletu s jídlem, obvykle se kombinuje s blokátory histaminu ke snížení kyselosti žaludku - famotidinu, cimetidinu.
2. Pancreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermital) jsou pankreatické enzymy, které které by měly být užívány, jako je Festal, zatímco nejlepší je vypít lék alkalickou minerální vodou. Přispívají k lepšímu rozkladu bílkovin, sacharidů a tuků.
3. Když mluvíme o enzymech, musíme si vzpomenout na jejich aktivitu, 10 000 IU lipázy (tablet Mezim Forte) třikrát denně je standardní potřeba náhradní terapie. Původní mezim má nepříjemnou vůni, pokud není vůně, je to falešná (drcená křída).

Za přítomnosti chronické pankreatitidy mohou být příznaky pozorovány po velmi dlouhou dobu, respektive snížení hladiny inzulínu, což nakonec může vést k rozvoji diabetu. V případě diagnózy této patologie by měl pacient kontaktovat endokrinologa, aby vyvinul léčebný režim a koordinaci stravy.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se používají pouze omezeně po snížení aktivity zánětu. Při intenzivní bolesti se předepisuje elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvuk, diadynamické proudy. Pro potlačení zbývajícího zánětu se doporučuje laserové či ultrafialové ozařování krve a střídavé magnetické pole.

Jak zacházet s chronickou pankreatitidou?

Tím, že pacientovi napíše plán na nadcházející léčbu, lékař stanoví velmi konkrétní cíle. Je nutné:

• odstranit bolest
• zajistěte zbytek pankreatu,
• snížit sekreční aktivitu,
• kompenzovat nedostatek pankreatických enzymů,
• opravte narušený metabolismus uhlohydrátů (pokud je to nutné).

K dosažení těchto cílů při neoperační léčbě pacientů se všemi typy chronické pankreatitidy by se měly použít různé metody.

Kombinované účinky různých terapeutických faktorů (dieta, léky, fyzioterapie atd.) Jsou účinnější.

Léky

U chronické pankreatitidy lze předepsat následující léky:

1. Enzym obsahující látky. Cílem je snížit zatížení pankreatu a zrychlit proces regenerace tkáně. Trávicí enzymy usnadňují proces trávení a asimilace jídla, usnadňují práci gastrointestinálního traktu. S jejich nepřetržitým přijetím zmizí nevolnost, chuť k jídlu. Mezi léčiva obsahující enzymy patří: CREON, Pancreatin, atd.
2. Antacidy, které snižují kyselost. Podle principu působení jsou rozděleny na: odsávání (Rennie) a neabsorbovatelné (Almagel, Maalox). Nasávání poskytuje rychlou, ale krátkodobou úlevu. Účinky dlouhodobě neabsorbovatelného účinku se projeví až po přijetí.
3. A nalgetiki měla za cíl zbavit se bolestí vznikajících pankreatitidou v období exacerbace. Antispazmodika (No-shpa, papaverine) jsou předepsána pro zmírnění křeče hlavního pankreatického kanálu.
4. Antisecretory drogy (famotidine, omeprazol) jsou předepsány pro neutralizaci kyseliny.
5. Protizánětlivé léky (Diclofenac) snižují bolest snížením zánětu v pankreatu.
6. Snížení aktivní sekrece žlázy, léky (Octreotide, Sandostatin) se používají při exacerbaci chronické pankreatitidy se silným bolestivým syndromem, který nezastaví antispazmodiky.
7. Prokinetika (Motilium, Tsirukal) se používají k potlačení nevolnosti při zvracení během období exacerbace.

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Charakteristické rysy léčby silného útoku spočívají v přísném dodržování odpočinku v posteli, stravě a při přijímání vhodných léků pouze v nemocnici, protože existuje skutečná hrozba nejen pro zdraví, ale také pro život člověka. Před příjezdem sanitky by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc:

• Absolutní hlad.
• Na ploše pankreatu přiložte chlad.
• Celý odpočinek a odpočinek v lůžku.

Mnoho pacientů by chtělo objasnit, jak dlouho trvá exacerbace chronické pankreatitidy? Lékaři zdůrazňují, že ve většině epizod není opakování onemocnění delší než 7 dní.

Pomocné léky pro úlevu od bolesti:

• enzymy (Creon nebo Pangrol),
• antispasmodika (drotaverin nebo papaverin),
• inhibitory protonové pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Pro uvolnění pankreatu se používá:

• dietu s přísným omezením tuku nebo úplného hladovění po několik dní,
• úplné odstranění alkoholu a kouření
• Octreotid - lék, který je analogickým hormonálním pankreatickým somatostatinem.

Chirurgie pro chronickou pankreatitidu:

• sphincterotomy pro zablokování sfinkteru Oddiho,
• vyříznutí kamenů v kanálech pankreatu při obturání kalkulů,
• otevírání a sanace hnisavých ložisek (abscesy, flegony, cysty),
• pankrektomie (úplná nebo částečná),
• vasektomie, splanchektomie (operace vylučování nervů regulující sekreci žlázy), částečné
• excize žaludku (resekce),
• odstranění žlučníku komplikací z velkého žlučovodu a žlučníku,
• techniky pro tvorbu obvodových výtoků žluči, aby se uvolnilo zatížení z hlavních kanálků pankreatu (wirsunoduodenostomy atd.).

Dieta a výživa

U dospělých se onemocnění stává chronickým, což znamená, že by měla být věnována náležitá pozornost výživě, protože může zabránit exacerbacím. Každá exacerbace znamená nahrazení normálně fungující tkáně vláknité žlázy. Proto se pacient v průběhu let vyvíjí vylučovací a intrasekrétní nedostatečnost žlázy.

Základní principy výživy při chronické pankreatitidě:

1. Dieta číslo 5p u chronické pankreatitidy zahrnuje zavedení většího množství bílkovin do stravy eliminací tuku a uhlohydrátů. Je také nutné opustit hrubé rostlinné vlákna a tučné maso.
2. Smažené pokrmy nejsou povoleny. Doporučuje se vařit jídlo v dvojitém kotli, opéchejte a pečte ve vlastní šťávě.
3. Všechny produkty, které způsobují dyspepsii a zvyšují tvorbu enzymů, jsou z nabídky také vyloučeny.
4. Potraviny ve stravě pacienta za chronickou pankreatitidu by měly být vyvážené ve složení, pokrmy jsou podávány v teplé a polotekuté formě.
5. Výživa frakční, sestává z 5-6 jídel, s malým objemem.
6. Kompletní zákaz používání alkoholických nápojů eliminuje hlavní nebezpečný faktor pro pankreas.
7. Nové produkty ve stravě by měly být opatrně zavedeny v malých porcích.
8. u nejmenšího indispozice by měla být opuštěna, dokud nedojde k úplnější stabilizaci pankreatu,
9. Doporučení pro důkladné žvýkání jídla je také vhodná pro zdravé tělo, ale v případě onemocnění slinivky břišní by mělo být toto pravidlo pozorováno zvláště pečlivě, i když se podává smetanová polévka.

Dieta s exacerbací chronické pankreatitidy je navzdory svým omezením velmi různorodá. Je povoleno zahrnout do stravy:

• chudé maso a drůbež,
• chudé ryby ve vařené podobě,
• vegetariánské zeleninové polévky,
• vegetariánské polévky s rýží, nudle, pohanka, krupice, ovesné vločky,
• vařená strouhaná zelenina (brambory, mrkev, cuketa, karfiol, dýně),
• omelety z 2 vajec,
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, tvarohový tvar s nízkým obsahem tuku, mírně zakysanou smetanou a smetanou, mléčné výrobky,
• zralé ovoce s nízkou kyselostí, strouhané bobule, pečené jablka,
• kompoty a slabý čaj s citronem,
• mírné množství másla a rostlinného oleje
• obiloviny, vařené ve vodě a mléce v poměru 1: 1,
• vařené těstoviny,
• bez cukru sušenky a domácí pečivo.

Pacienti jsou kontraindikovanými pokrmy se sokogonnym účinkem:

• maso,
• kost,
• houbové a rybí vývary,
• smažené potraviny.

Odmítnutí alkoholických nápojů má zásadní význam, protože jsou silnými stimulanty sekrece pankreatu.

Během remise se seznam výrobků rozšiřuje a zařazení zeleniny a ovoce je již v syrové podobě. Zelenina se používá v salátech, přílohách, vinaigrettech a jako samostatné pokrmy. Kromě obilovin můžete vyrábět pilaf se sušenými ovocemi a vařené maso, těstoviny, krupeniki. Polévky se vaří bez polévky z červené řepy, boršču a zelnou polévku. Zlepšení chuti pomocí domácí omáčky a koření.

U chronické pankreatitidy se často předepisuje léčba minerální vody. K dosažení účinku pitné vody není uhasit jejich žízeň, ale podle doporučení recepce, některé z jejích typů a podle specifikovaného systému.

Přiřaďte k tomu řadu značek Essentuki číslo 4, Borjomi a Smirnovskaya, které mají zvláštní účinek na pankreas:

• zabránit stagnujícím procesům v žlučových kanálech, samotném pankreatu,
• snížit riziko vzniku zánětlivých procesů,
• normalizovat práci žaludku a střev.