Mrtvice - co to je, první příznaky, příznaky u dospělých, příčiny, důsledky, léčba a prevence mrtvice

Cévní mozková příhoda je porucha oběhu v mozku způsobená zablokováním nebo prasknutím cév. Jedná se o stav, kdy krevní sraženina - krevní sraženina - nebo krev z rozbité cévy narušuje průtok krve v mozku. Nedostatek kyslíku a glukózy vede ke smrti mozkových buněk a poškození funkce motoru, řeči nebo paměti.

Podle WHO je mozková příhoda příčinou úmrtí 6,7 milionů lidí ročně po celém světě a je druhou pouze koronárním srdečním onemocněním. Ve většině zemí světa lékaři považují mozkovou příhodu za nejčastější příčiny neurologických poruch, což vede k různým stupňům postižení, a tedy k invaliditě V Rusku se více než 20% pacientů vrátilo do práce poté, co utrpělo cévní mozkovou příhodu, a třetina pacientů s cévní mozkovou příhodou jsou lidé v produktivním věku. Nedávno mrtvice v Rusku již není jen diagnózou. živí lidé, lékaři jsou stále pevně s tímto onemocněním a to nejen mezi 25-30 let staré ruské, ale také u dětí.

Úder může zasáhnout někdo. Některé rizikové faktory, jako je výskyt aneuryzmatu nebo výskyt krevní sraženiny v důsledku poranění, jsou obtížně kontrolovatelné. Značný počet faktorů je ovšem způsoben především životním stylem.

Mezi tyto faktory patří:

• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• diabetes
• obezity a nadváhy
• kardiovaskulární choroby
• kouření
• užívání drog
• pití alkoholu.

Kromě toho se mrtvice častěji objevuje u lidí starších 55 let a těch, jejichž blízcí příbuzní již trpí mrtvicí. Ve věku od 45 do 55 let se mrtvice u mužů vyskytuje dvakrát častěji než u žen,

Tři čtvrtiny všech případů jsou ischemická cévní mozková příhoda. Tento termín se vztahuje k stavu, kdy krevní sraženina ucpává cévu a blokuje tok krve do určité části mozku. Obvykle vzniká krevní sraženina někde v periferních cévách těla, rozpadá se a dojde k mozku podél krevního řečiště. Tam se uvízne v malých cévách mozku a blokuje tok krve v nich.

Druhý typ mrtvice - hemoragické - je mnohem méně častý. K tomu dochází, když v mozku dochází k přerušení krevních cév. Pokud je plazma na povrchu mozku, uniká krev, vyplňuje prostor mezi mozkem a lebkou. Toto se nazývá subarachnoidní krvácení. A jestliže se nádoba zlomí v hlubších strukturách mozku, krev z něj vyplní okolní tkáně.

Porážka malého prostoru mozku vede k malým porušením - slabostí končetin. Zhoršený krevní oběh ve velkých oblastech mozku způsobuje paralýzu a dokonce i smrt: stupeň poškození závisí nejen na rozsahu, ale i na místě mrtvice.

U mnoha lidí, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, zůstává jedna strana těla částečně nebo zcela ochrnutá a řečové a kontrolní funkce zřejmě kontrolují močení a defekaci. Duševní schopnosti také trpí - paměť, kognitivní funkce.

Nástup mrtvice je obvykle asymptomatický. Ale po několika minutách mozkové buňky, které nemají výživu, začnou umírat a účinky mozkové mrtvice se stanou patrnými.

Časté příznaky mrtvice:

• náhlá slabost tváře, paže nebo nohy, nejčastěji na jedné straně těla,
• náhlé zakalení vědomí, problémy s porozuměním řeči nebo řeči,
• náhlé problémy s vidění v jednom nebo obou očích,
• náhlá porucha chůze, závratě, ztráta rovnováhy nebo koordinace,
• náhlá vážná bolest hlavy z neznámého důvodu.

Je velmi důležité okamžitě poznat jeho příznaky, aby co nejdříve zavolal záchrannou službu. Koneckonců, čím dříve je léčba zahájena, tím lépe se člověk uzdraví po mrtvici. Včasná výzva k pomoci vede k závažným komplikacím a postižením.

Poskytnutí první pomoci při mrtvici není jen důležité, ale je zásadní. A pokud najednou jste u osoby, která vykazovala jasné známky mrtvice, měli byste okamžitě provést několik akcí. Život této osoby závisí na nich.

1. Jakmile pochopíte, že osoba má všechny známky mrtvice, okamžitě zavolejte sanitku. To musí být provedeno okamžitě, aby nedošlo k ztrátě času. Porušení mozkové krevní oběh je nejúčinněji léčeno během prvních 3 hodin. Proto neztrácejte čas.

2. Odstraňte nepotřebné osoby z místnosti, pokud se to stane v místnosti. Pokud jste na ulici - požádejte všechny, aby se rozdělili a aby se nepoškodili proudění čerstvého vzduchu. V blízkosti by měli zůstat pouze ti, kteří mohou pomoci.

3. Nekombinujte osobu. To je nebezpečné. Pacient musí zůstat tam, kde k útoku došlo. Neodkládejte se do postele.

4. Zvedněte horní část těla a hlavu pacienta (přibližně 30 stupňů). Nejlepší je položit několik polštářů. Odstraňte nebo odstraňte veškeré oděvy (opasek, límec, pás atd.), Které omezují dýchání.

5. Zajistěte čerstvý vzduch.

6. Pokud začne zvracení, obraťte hlavu oběti na stranu a důkladně vyčistěte zvracení, jinak se může osoba udušit.

7. Někdy se stane, že mrtvice je doprovázeno záchvaty. Navíc mohou následovat jeden po druhém. V takovém případě otočte osobu na stranu, vložte lžičku zabalenou kapesníkem, hřebenem, hůlkou a opatrně držte pacientovou hlavu rukama, utřete pěnu. Nejdůležitější v tomto případě není zatlačit osobu dolů. Musíte to jen trochu držet a to je všechno. A ještě víc nemůžete přivést kapalný amoniak. Důsledky mohou být strašné - zastavení dýchání a smrti.

8. Může se stát, že se oběť zastaví a dýchání se zastaví. V tomto případě budete muset okamžitě zahájit nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání.

Předcházení mrtvice je založeno na základních principech zdravého životního stylu.

• Znáte a kontrolujte svůj krevní tlak - nesmí být vyšší než 140/90 mm Hg.
• Nezačněte kouřit ani přestat kouřit.
• Jezte co nejméně sůl a vyhoďte konzervované a pohodlné potraviny, které ji obsahují nadměrně.
• Ovládejte cholesterol
• Dodržujte základní principy zdravé výživy.
• Nepijte alkohol. Riziko mrtvice je nejvyšší v prvních hodinách po pití.
• Cvičení pravidelně. Dokonce i mírné cvičení (chůze venku po dobu 30 minut denně) snižuje riziko vývoje kardiovaskulárních onemocnění včetně mrtvice.

Onemocnění je proces, který se postupně rozvíjí v těle, který se v průběhu let nepřetržitě vyvíjí, než projeví pocity a příznaky. Jen velmi nemocný se zdá, že onemocnění náhle vzrostlo. Ve skutečnosti trvá dlouho, než se objevují bolestivé změny v těle. Proto je prevence nemocí a znalostí principů zdravého životního stylu - základ dobrého zdraví.

Oddělení lékařské prevence MBUZ "Mostovskaya CRH"

Co je to mrtvice?

Mrtvice je akutní porucha krevního oběhu v mozku, která způsobuje poškození a smrt nervových buněk.

Během "terapeutického okna" (podmíněně tzv. Prvních 3 až 6 hodin po mrtvici) lze terapeutickým manipulacím předejít nevratným účinkům ischemie a buněčné smrti.

Míry se vyskytují u jedinců v širokém věku: od 20-25 let až do velmi starého věku.

• Konstrikce nebo zablokování krevních cév mozku - ischemická mrtvice,
• Krvácení v mozku nebo ve skořápce - hemoragická mrtvice.

Četnost je poměrně vysoká, věk se výrazně zvyšuje. Úmrtnost (mortalita) z mrtvice zůstává velmi vysoká. Léčba je zaměřena na obnovení funkční aktivity neuronů, snížení vlivu kauzálních faktorů a prevence recidivy vaskulární katastrofy v těle. Po mrtvici je velmi důležité rehabilitovat osobu.

Známky onemocnění musí být známy každému člověku, aby bylo možné včas reagovat na katastrofu v mozku a zavolat posádku sanitky pro sebe nebo své blízké. Znalost hlavních příznaků může zachránit život někoho.

Existují 2 hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemická a hemoragická mrtvice odpovídají 80% a 20% celkové populace.

Ischemická mrtvice

Ischemické poškození mozku se vyskytuje u 8 případů z 10. Většinou trpí lidé staršího věku po 60 letech, častěji - muži. Hlavním důvodem je zablokování krevních cév nebo jejich dlouhotrvající křeče, což vede k zastavení krevního zásobování a křehnutí kyslíkem. To vede ke smrti mozkových buněk.

Tento typ onemocnění se může rozvíjet častěji v noci nebo v dopoledních hodinách. Existuje také spojení s předchozím zvýšeným emočním (stresovým faktorem) nebo fyzickou námahou, konzumací alkoholu, ztrátou krve nebo progresí infekčního procesu nebo somatického onemocnění.

Hemoragická mrtvice

Co to je? Hemoragická mrtvice je důsledkem krvácení do mozkové hmoty po poškození stěn cévy. Zhoršení funkční aktivity a úmrtí neurocytů se v tomto případě vyskytuje hlavně v důsledku jejich komprese hematomem.

Výskyt hemoragické mrtvice je způsoben hlavně difuzním nebo izolovaným mozkovým cévním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stane se tenčí.

Často doprovázené ztrátou vědomí, rychlejším vývojem příznaků mrtvice, vždy významnými neurologickými poruchami. To je způsobeno tím, že v tomto případě je cerebrální oběh narušen kvůli roztržení cévní stěny s vylitím krve a tvorbou hematomu nebo v důsledku namáčení nervové tkáně krví.

U 5% případů mrtvice není možné zjistit typ a mechanismus vývoje. Bez ohledu na typ mrtvice jsou její důsledky vždy stejné - ostrý, rychle se rozvíjející dysfunkce oblasti mozku kvůli smrti části jejích neurocytárních buněk.

První známky mrtvice u dospělého

Známky mrtvice by měly být známy všem lidem, bez ohledu na dostupnost lékařského vzdělání. Tyto příznaky jsou primárně spojeny s porušením inervace svalů hlavy a těla, takže pokud máte podezření na mrtvici, požádejte osobu, aby provedla tři jednoduché akce: úsměv, zvedněte ruce, řekněte jakékoliv slovo nebo větu.

U osoby, která náhle pocítila "nevolnost", cévní problémy mohou být naznačeny následujícími znaky, které mohou být považovány za první známky mrtvice:

• Necitlivost oblastí těla (obličeje, končetiny),
• Bolesti hlavy
• Ztráta kontroly nad prostředím,
• Dvojité vidění a další poruchy zraku,
• Nevolnost, zvracení, závratě,
• Motive a citlivé poruchy.

Stává se, že mrtvice nastane náhle, ale častěji se vyskytuje na pozadí prekurzorů.Například v polovině případů před ischemickou mrtvicí předcházejí přechodné ischemické záchvaty (TIA).

Pokud se za poslední tři měsíce jednou týdně nebo častěji objeví alespoň dva z následujících příznaků, je nutná okamžitá lékařská péče:

• Bolest hlavy, která nemá specifickou polohu a pochází z únavných nebo meteorologických katastrof.
• Vertigo, které se objeví v klidu a zhoršuje pohyb.
• Přítomnost tinnitusu, trvalého i přechodného.
• "Chyby" paměti u událostí aktuálního časového období.
• Změny intenzity výkonu a poruch spánku.

Tyto příznaky by měly být považovány za předchůdky vývoje cévní mozkové příhody.

Jak rozpoznat mrtvici?

Chcete-li tuto chorobu poznat, věnujte pozornost následujícím skutečnostem:

1. Podívejte se, ze osoba potřebuje pomoc. Osoba může odmítnout proto, že sám on nechápal, co se s ním děje. Řeč člověka s mrtvicí bude obtížné.
2. Požádejte o úsměv, pokud jsou rohy rtů umístěny na jiné lince a úsměv se zdá podivně - to je příznak mrtvice.
3. Potřese se rukou s osobou, pokud dojde k mrtvici, pak bude handshake slabý. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce nahoru. Jedna ruka spontánně spadne.

Při identifikaci příznaků mrtvice u osoby okamžitě zavolejte sanitku. Čím dříve je poskytována kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance na odstranění následků této nemoci.

Příčiny

Lékaři identifikují dvě hlavní příčiny mrtvice. Jedná se o výskyt krevních sraženin v oběhovém systému a přítomnost cholesterolu, které mohou plameny zablokovat. Útok se může stát u zdravého člověka, ale tato pravděpodobnost je velmi malá.

Patologie se vyvíjí jako komplikace základního kardiovaskulárního onemocnění, stejně jako pod vlivem nepříznivých faktorů:

• cerebrální arterioskleróza,
• tromboembolizmu
• hypertenze (arteriální hypertenze),
• reumatické srdeční onemocnění,
• infarkt myokardu,
• srdeční chirurgie,
• stálé napětí
• vaskulárních nádorů
• užívání některých druhů drog
• alkoholismus,
• kouření
• aneuryzma mozkové tepny.

Vývoj komplikace je také možný na pozadí celkového blahobytu, často však dochází k rozpadu kompenzačních mechanismů v případech, kdy zatížení plavidel překračuje určitou kritickou úroveň. Takové situace mohou být spojeny s každodenním životem, s přítomností různých onemocnění, s vnějšími okolnostmi:

• ostrý přechod od náchylné polohy ke stojící poloze (někdy jde do sedící pozice dostatečně),
• husté jídlo
• horká koupel
• horké období
• zvýšený fyzický a duševní stres,
• srdeční arytmie,
• prudké snížení krevního tlaku (nejčastěji při působení léků).

Nejčastější příčinou mrtvice je však vysoký krevní tlak, 7 z 10 lidí, kteří trpí krvácením, jsou lidé s hypertenzí (tlak vyšší než 140 až 90), což je porušení srdce. Dokonce i neškodná fibrilace síní způsobuje krevní sraženiny, které vedou k narušení průtoku krve.

Příznaky mrtvice

Klinické projevy mrtvice závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Příznaky mrtvice u dospělých:

• Příznaky blížící se mrtvice začínají bolesti hlavy a závratě, které nejsou vysvětlovány jinými příčinami. Možná ztráta vědomí.
• Ztráta schopnosti vyjádřit své myšlenky jasně slovy je jedním z charakteristických příznaků. Člověk nemůže říkat nic určitého nebo dokonce opakovat jednoduchou frázi.
• Pacient může začít zvracení, stejně jako otřes mozku.
• Hluk v hlavě.
• Zapomíná se, že člověk neví, nebo si nepamatuje, kam jde, proč potřebuje předměty, které drží v rukou. Venku se to projevuje rozptýlením a zmatením.
• Vizuálně jsou na tváři osoby vidět příznaky poruch oběhu v mozku. Pacient se nemůže usmívat, tvář je zkreslená, možná se nedá zavřít víčko.

Existuje sedm hlavních příznaků před mrtvicí, které přesně indikují onemocnění:

• Wry tvář (asymetrický úsměv, zkosené oko).
• Nesouvislý projev
• Ospalost (apatie).
• Ohnisková akutní bolest hlavy a obličeje.
• Rozmazané vidění
• Paralýza končetin.
• Koordinační porucha.

Známky blížící se mrtvice mohou být velmi rozmanité, takže byste měli být velmi pozorní, co se příznaky vyskytují před mrtvicí u lidí.

• náhlá ztráta vědomí
• generalizované křeče
• respirační selhání s ohniskovými příznaky a neurologickými poruchami v budoucnu (poruchy řeči, citlivost, koordinace pohybu, epileptické záchvaty).

Navíc během ischemického záchvatu u lidí může být reflex polykání a řeči zhoršen. Proto může pacient začít koktat, neříkat jasně. Kvůli porážce páteře (obratle), pacient může mít nedostatečnou koordinaci, takže se nemůže pohybovat samostatně nebo dokonce sedět.

• Ztráta vědomí v době skoku krevního tlaku (na pozadí krize, zatížení - emocionální nebo fyzické),
• Vegetativní příznaky (pocení, horečka, zarudnutí obličeje, méně často - bledost pokožky),
• Zhoršené dýchání a srdeční frekvence,
• Možná vznik kómatu.

Stojí za to, že pokud se objeví známky mozkové mrtvice, čas nevratných změn v mozku již začal odpočítávání. Tyto 3-6 hodiny, které mají provést obnovu poškozeného krevního oběhu a boj o snížení postižené oblasti, se snižují o minutu.

Pokud symptomy mrtvice úplně zmizí v období až 24 hodin od začátku jejích klinických projevů, není to mrtvice, ale přechodné narušení mozkové cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenzní mozková krize).

Důsledky

Nejcharakterističtější problémy, které vzniknou po mrtvici, zahrnují následující:

• Oslabení nebo paralýza končetin. Nejčastěji se projevuje paralýza jedné poloviny těla. Imobilizace může být úplná nebo částečná.
• Spasticity svaly. Kloub je držen v jedné poloze, klouby mohou postupně atrofovat.
• Problémy řečového aparátu: nesoudržnost a nesoudržnost řeči.
• Dysfagie - porušení funkcí pro polykání.
• Zhoršení zraku: částečná ztráta zraku, rozdělení, zmenšení zorného pole.
• Porušení funkcí střev a močového měchýře: močová inkontinence nebo naopak neschopnost vyloučit to.
• Duševní patologie: deprese, strach, nadměrná emocionalita.
• Epilepsie.

• poruchy řeči
• nemožnost logického řešení úkolu,
• neschopnost analyzovat situaci
• zhoršená schopnost pohybovat se pravou rukou a / nebo nohou,
• změna citlivosti ze stejné strany (vpravo) - necitlivost, parestézie,
• depresivní nálada a další duševní změny.

• špatná paměť, zatímco řeč je zpravidla normální,
• paréza a paralýza na levé straně těla,
• emoční chudoba
• vzhled patologických fantazí, atd.

Známky kómatu

Kóma po úderem mozku se vyvíjí poměrně rychle, akutně a má následující příznaky:

• Muž najednou omdlel
• Jeho tvář se změnila na fialově červenou.
• Dýchání se stalo hlučným hlasem
• Pulse se napjala, BP se zvětšila
• Oční bulvy se blížily
• Žáci se zúžili nebo stali nerovnými
• Reakce žáků na světlo se stala letargickou
• Snížený svalový tonus
• Objevují se poruchy panvových orgánů (močová inkontinence)

Kolik let žije po mrtvici?

Tato otázka nemá žádnou definitivní odpověď.Smrt může nastat okamžitě po mrtvici. Nicméně, dlouhá a relativně plná životnost po celá desetiletí je možná.

Mezitím bylo zjištěno, že úmrtnost po úderech je:

• Během prvního měsíce - 35%
• Během prvního roku - asi 50%.

Prognóza výsledku mrtvice závisí na mnoha faktorech, včetně:

• Věk pacienta
• Zdravotní stav k mrtvici,
• Kvalita života před a po mrtvici,
• Dodržování rehabilitačního období,
• Úplnost příčin mrtvice,
• Přítomnost souběžných chronických onemocnění,
• Přítomnost stresových faktorů.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

• Inspekce. Test SPD. Vysvětlí první tři akce, které pacient musí provést: usmát se, mluvit a pokusit se zvednout ruku.
• Posouzení celkového stavu pacienta lékařem.
• Poskytne se přesné a operační vyšetření pacienta, pomůže léčba magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.
• Lumbální punkce rozlišuje cerebrální krvácení od jiných patologií mozku.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování se používají k detekci mrtvice, objasnění její povahy (ischemické nebo hemoragické), postižené oblasti, stejně jako k vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky.

Léčba a rehabilitace po mrtvici

Optimální termíny hospitalizace a zahájení léčby jsou považovány za první 3 hodiny od začátku klinických projevů. Léčba v akutním období probíhá na oddělení intenzivní péče specializovaných neurologických oddělení, pak je pacient přemístěn do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu mrtvice se provede základní nediferencovaná léčba po přesné diagnostice - specializované léčbě a následné dlouhodobé rehabilitaci.

Léčba po mrtvici zahrnuje:

• vedení cévního cvičení,
• užívání léků, které zlepšují metabolismus mozku,
• kyslíková terapie
• rehabilitační léčba nebo rehabilitace (fyzikální terapie, fyzikální terapie, masáže).

V případě mrtvice okamžitě zavolejte sanitku! Pokud neposkytnete okamžitou pomoc, bude to mít za následek smrt pacienta!

K prevenci komplikací se terapie provádí pomocí následujících léků:

• cerebroprotektory obnovují strukturu poškozených mozkových buněk,
• ředidla krve (zobrazena pouze pro ischemickou mrtvici),
• hemostatika nebo hemostatické látky (používané s jasně definovanou mozkovou příhodou hemoragického původu),
• antioxidanty, vitamínové přípravky a léky, které zlepšují metabolismus a krevní oběh v tkáních.

Rehabilitační aktivity:

• jsou prováděny od samého počátku mozkové mrtvice a pokračují v zachování neurologického deficitu po celý život za účasti pacienta, týmu zdravotnických pracovníků a příbuzných,
• řádná péče o tělo pacienta, používání speciálních zařízení,
• dýchací cvičení (pro prevenci pneumonie),
• co nejdříve aktivaci motorického režimu pacienta, od krátkého posezení v posteli až po plnohodnotné léčebné cvičení,
• použití různých fyzioterapeutických a jiných metod: elektrické procedury, masáže, akupunktura, cvičení s řečníkem.

Lidové prostředky k obnovení těla po zdvihu

Před použitím lidových léků nezapomeňte konzultovat s lékařem, protože možné kontraindikace.

1. Šípka skořice. Plody a kořeny rostliny se používají k přípravě odvaru, který se zavádí do obecné lázně při léčbě paralýzy a pareze. Kurz dělá 25 procedur, vývar je nalit do vody s teplotou 37-38 ° C.
2. Koupel s šalvějí po mrtvici. 3 šálky sagové byliny nalijte 2 litry vroucí vody.Nechejte stát 1 hodinu, přetáhněte a vlejte do koupelny teplou vodou. Vezměte tyto lázně každý druhý den.
3. Takový odvar je velmi užitečné: lžička drcených suchých pivoňka kořenů by měla být naplněna sklenicí vroucí vody. Poté trvá na hodinu a napětí. Použijte lžíci vývaru 5krát denně.
4. Bay olej. Příprava tohoto nástroje: 30 g bobkového listu je třeba nalít se sklenicí rostlinného oleje. Trvejte na 2 měsíce a každý den je potřást. Olej musí být vypuštěn a potom přiveden k varu. Směs se doporučuje protáhnout do paralyzovaných míst.

První pomoc při mrtvici

Pamatujte, že mrtvice je nouzová situace! Příznaky, které by mohly způsobit podezření, že něco není v pořádku a okamžitě vyhledá pomoc:

• náhlá slabost paže a / nebo nohy,
• náhlá znecitlivělost v rameni a / nebo noze,
• náhlá porucha řeči a / nebo porozumění
• náhlá ztráta rovnováhy, ztráta koordinace, závratě,
• náhlá ztráta vědomí
• akutní bolest hlavy bez zjevného důvodu nebo po těžkém stresu, fyzické námaze,
• náhlá necitlivost rtů nebo poloviny obličeje, často s "zkreslením" obličeje.

Když vy, váš příbuzný nebo přítel má alespoň jeden z prvních příznaků mozkové mrtvice, okamžitě zavolejte sanitku voláním "03". Přesně popište dispečerovi vše, co se stalo, aby přišla specializovaná neurologická skupina. A vím, že v takovém případě je každá minuta vzácná! Nejúčinnější léčba je možná v prvních 3 hodinách (maximálně 6 hodin) od okamžiku porušení mozkové cirkulace. Toto je tzv. Terapeutické okno, kdy je stále možné vyhnout se vzniku nevratných změn v mozku. Uvědomujete si, že je nutné okamžitě zavolat lékaře na bolest v srdci - mrtvice je ještě naléhavější!

Pacienti s akutní mrtvicí by měli být hospitalizováni v nemocnici vybaveni zařízením pro počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Pouze s jeho pomocí je možné dokončit diagnózu a následně provést adekvátní léčbu.

Léčba pacienta s mrtvicí doma je téměř vždy zbytečná. Pouze na klinice můžete správně diagnostikovat, zjistit příčinu mrtvice, provést léčbu a vytvořit soubor opatření, která zabrání opakovaným poruchám mozkové cirkulace.

Poté, co jste zavolali sanitku, před příchodem lékaře postupujte takto:

• Položte pacienta na vysoké polštáře tak, aby hlava byla asi 30 stupňů nad lůžkem,
• Otevřete okno nebo okno, abyste dovnitř umožnili čerstvý vzduch,
• Odložte trapné oděvy, odblokujte límec košile, těsný opasek nebo opasek,
• Měření krevního tlaku,
• Pokud je zvýšený, podávejte lék, který pacient obvykle užívá v takových případech,
• Pokud není po ruce žádný lék, snižte nohy pacienta na mírně horkou vodu,
• Při prvním příznaku zvracení otočte hlavu pacienta na jeho stranu tak, aby se zvracet nedostal do dýchacího traktu a položil zásobník pod spodní čelist,
• Pokuste se co nejdokonaleji vyčistit zvracení.
• Pokud není po ruce žádný lék, snižte nohy pacienta na mírně horkou vodu,
• Při prvním příznaku zvracení otočte hlavu pacienta na jeho stranu tak, aby se zvracet nedostal do dýchacího ústrojí a umístěte zásobník pod spodní čelist. Pokuste se co nejdokonaleji vyčistit zvracení.

Pamatujte na to, že mrtvici lze lépe předcházet, než je léčit, u příznaků poruch mozkové tekutiny je nutné podstoupit zvláštní vyšetření k identifikaci rizikových faktorů cévní mozkové příhody a zabránění jejich výskytu.

Prevence

Cévní mozková příhoda je jednou z těch onemocnění, které lze lépe předcházet, než léčit. Předcházení mrtvice se skládá z:

1. Může se mu zabránit pomocí racionální organizace práce a odpočinku, správné výživy, regulace spánku, normální psychologické klima, omezení sodné soli ve stravě, včasná léčba kardiovaskulárních onemocnění: koronární srdeční choroby, hypertenze.
2. Nejlepší způsob, jak se vyhnout mrtvici, je zabránit ateroskleróze a dalším kardiovaskulárním chorobám. Je důležité kontrolovat krevní tlak a kontrolovat diabetes.
3. Pokud je to nutné, užívejte léky, které zlepšují mikrocirkulaci mozkových cév a je také možné užívat drogy, které předcházejí nedostatku kyslíku (hypoxie) v mozku, jak je předepsáno lékařem.

První pomoc při mrtvici, příznaky a příznaky

Nikdo nemůže předpokládat, že se s námi nebo se svými blízkými může stát jako mrtvice.

To se může stát každému a velmi často ti, kteří jsou kolem něj, dávají oběť špatnou první pomoc.

Cvičení neublíží, může to vést k podcenění situace, a to jak jinými, tak i samotnou osobou. Aby bylo možné poskytnout první pomoc při mrtvici, je velmi důležité znát její první znaky.

Známky nemoci.

Závrat, jako rána, vše se vznáší, něco nemůže být řečeno, okolí je nepochopitelné - první známky mrtvice. Bohužel se Rusko řadí k druhým, pokud jde o mortalitu mrtvice mezi všechny příčiny smrti.

[citovat] Včasná a správná diagnóza mrtvice může zachránit život člověka. [/ quote]

Efektivní metoda pro diagnostiku prvních příznaků.

Požádejte člověka, aby se usmál, úsměv se stane napjatým nebo křivým, polovina obličeje je nehybná nebo je roh úst spuštěn, špička jazyka se odklání na stranu.

Požádejte o vztáhnutí a přidržení paží v pravé poloze před vámi, pokud je doleva nebo doprava spuštěna, může to být také jeden ze znaků.

Požádejte o něco říct: "Jak se cítíte, jak se jmenujete, je dobré počasí", pokud je řeč nepříbuzná nebo vás nerozumí, je to také příznak mrtvice.

Pokud se vyskytne alespoň jedno z těchto příznaků, je nutné okamžitě zavolat sanitku, aby poskytla první pomoc pacientovi s mozkovou příhodou a zůstat u oběti, dokud nedorazí. Každý z nás může být konfrontován s touto lékařskou diagnózou, 90 procent případů "mrtvice" je potvrzeno touto diagnózou prvních příznaků onemocnění.

Takový jednoduchý test si mohou všichni zapamatovat a v určitém okamžiku tato znalost pomůže zachránit život další osoby. Buďte zřetelní na příznaky při pomoci. Můžete si je všimnout nejen od jiných, ale také od sebe.

Jaká pomoc by měla být poskytnuta před příchodem lékařů.

• Před příchodem doktorů položte pacienta dolů, otočte hlavu na jednu stranu a roztáhněte jeho dech.
• Zakryjte hlavu ručníkem namočeným ve studené vodě nebo ledovým balíčkem nebo zmrazeným jídlem. V žádném případě by neměl být pacient přesunut na jiné místo.
• Monitorujte dýchání, krevní tlak a puls.

Poskytování lékařské péče motoristům, kteří dostali cévní mozkovou příhodu.

• Otevřete okno a vydejte se z auta.
• Chcete-li měřit krevní tlak, je-li vysoký, podávejte lék, který pacient obvykle užívá z vysokého krevního tlaku. Pokud není k dispozici tonometr, vezměte jej co nejdříve do nejbližší nemocnice.
• Při absenci léků a v polních podmínkách - pokud se dostanete do pánve, oběhněte nohy oběti v horké vodě, bude to jednodušší.
• Pokud se začnete cítit špatně, otočte hlavu na stranu, aby nedošlo k udušení.
• Zavolejte lékaře a sledujte puls a dýchání. Pokud je oběť v bezvědomí, nesnažte se mu dát jídlo a pití.
• Při nepřítomnosti pulzu provádějte uzavřenou masáž srdce.
• V následujících hodinách po mrtvici pacienta nenechávejte bez lékařského ošetření.

První pomoc v rozporu s mozkovou cirkulací je nesmírně důležitá v prvních 3-6 hodinách po vzniku mrtvice. Proto se musíme snažit udělat vše velmi rychle.

4 připomínky

Cévní mozková příhoda je řada destruktivních procesů, ke kterým dochází v důsledku akutního narušení mozkového krevního toku, což způsobuje hladovění mozkových buněk kyslíkem, což se projevuje ohniskovými formacemi buněčné nekrózy a smrti neuronů.

Zničení neuronů odpovědných za přenos nervových impulsů do těla se odráží ve ztrátě řady důležitých funkcí, které byly řízeny mrtvými buňkami. Protože se buněčná nekróza vyvíjí velmi rychle, život závisí na rychlosti první pomoci.

Faktory klasifikace a vývoje

Zdvih - Brainstorm

V lékařské klasifikaci je cévní mozková příhoda rozdělena do dvou typů (bez počítání rychlých přechodných onemocnění - mikroústrojí) podle hlavních faktorů vývoje:

• Ischemická mrtvice (někdy nazývaný mozkový infarkt). Nejběžnější a nejčastěji diagnostikována u starších pacientů (více než 60 let). Současné patologické stavy, jako je diabetes mellitus, srdeční arytmie nebo srdeční strukturální defekty, jsou zaznamenány ve větší polovině.

Aterotrombotické formace ve formě plaků nebo krevních sraženin v dutině mozkových tepen, které blokují jejich lumen, mohou vést k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody. Porušení průtoku krve se může vyvíjet v jedné nádobě nebo v několika místech najednou.

Výsledkem je akutní nedostatek kyslíku v mozkových buňkách, který způsobuje smrt neuronu a tvorbu změkčených ložisek ve struktuře postižené oblasti mozku. Někdy je vaskulární propustnost narušena v důsledku komprese nádorovými novotvary nebo v důsledku poranění.

Nebezpečná mrtvice (srdeční záchvat), která se často kombinuje s infarktem. Riziko úmrtnosti u takových pacientů je velmi vysoké. A ti, kteří dokáží přežít - jsou postiženi.

Rozdíly v příčině přívodu krve do mozku - prasknutí nebo zablokování

• Hemoragická mrtvice - rozvoj v procesu krvácení v mozku. Na druhé straně se projevuje ve dvou formách - intracerebrální a subarachnoidní.

Intracerebrální forma hemoragické mrtvice je pozorována u pacientů, kteří překročili věk 45 let a starší. Zpravidla se v "kmenu nemocí" může objevit - cerebrální ateroskleróza, hypertenze, hypertenze nebo krevní onemocnění. Přestože je tato forma onemocnění vzácná, představuje vážné ohrožení zdraví a života pacienta.

Cévní mozková příhoda se může vyvinout kvůli prasknutí defektní stěny tepny a krvácení do intracerebrálního prostoru. Ateroskleróza nebo zvýšený krevní tlak mohou způsobit narušení integrity cévních stěn.

Subarachnoidní forma se projevuje krvácením v intracerebrální dutině, která se nachází mezi arachnoidem a míchou. Takové porušení průtoku krve je pozorováno u každé věkové kategorie pacientů od 30 let věku.

Dlouhotrvající bingy nebo alkohol, závislost na kouření a lécích, hypertenze, nadváha pacienta nebo infekční procesy mohou vyvolat vady v cévách a jejich spontánní prasknutí.

První příznaky cévní mozkové příhody

Dávejte pozor na první projevy

Mladí pacienti obvykle nemají výraznou mrtvici. Může jít jen o pár drobných neurologických příznaků. Ve stáří, příznaky zpravidla nezpůsobují žádné pochybnosti a mrtvice je mnohem závažnější. Nejsou žádné zvláštní rozdíly v příznacích u žen a mužů.

Na počátku vývoje onemocnění je obtížné rozlišit jeden typ útoku od druhého, ale to je významné pouze z prognostického hlediska.Na rozdíl od mozkové hemoragické geneze se mozkový infarkt velmi zřídka vyskytuje spolu s bolesti hlavy a mdloby.

První, počáteční příznaky ischemické cévní mozkové příhody mohou být označeny jako prekurzory:

• závratě a únavě,
• slabé bolesti hlavy, u kterých se pacienti nezajímají,
• slabý puls a nízký krevní tlak
• mírně zvýšená teplota
• ortostatický syndrom (tma v očích),
• přechodná svalová slabost a zhoršená citlivost kůže.

Klinika hemoragické mrtvice se však vyznačuje rychlou tvorbou příznaků s projevy významných neurologických poruch. V tomto případě je to způsobeno kombinací dvou patologií najednou - vzniku krvavého hematomu v důsledku průniku cévní stěny a vzniku tkáňové ischémie, což zvyšuje ohniskovou oblast cévní mozkové příhody.

Na rozdíl od cerebrálního infarktu se krvácení obvykle vyskytují během dne kvůli tlakovému nárůstu nebo náhlému nárůstu tlaku. Nedostatečná "katastrofa" se necítí žádnými malými znaky. Ale ostrá a nesnesitelná bolest v hlavě může být "vizitkou" mrtvice.

První příznaky hemoragické mrtvice se náhle objevují a jsou doprovázeny:

• intenzivní bolesti hlavy
• porušení vědomí a záchvaty epilepsie,
• hyperhidróze a proplachování obličeje,
• porucha funkce dýchání a srdeční arytmie.

Při manifestaci takových prvních příznaků mrtvice u ženy mohou příznaky také mluvit o jiných nemocech - roztroušenou sklerózu, infekci nebo poruchu nervového systému nebo funkční poruchy nespojené s poškozením CNS. Proto pouze včasný přístup k lékaři může zabránit hrozící hrozbě a zabránit vzniku vážných následků.

Klasické příznaky a neurologické příznaky

Klasické příznaky cévní mozkové příhody se objevují s rozsáhlou oblastí ischémie nebo v důsledku masivního krvácení, kdy je postiženo velké množství neuronů. V tomto případě se příznaky objevují v jasné klinice.

Známky mozkových poruch jsou vyjádřeny rychlým nárůstem mozkového edému. V tomto případě pacient trpí nesnesitelnou bolestí v hlavě doprovázenou zvracením, křečemi a svalovým napětím v zadní krční oblasti. Nastává nárůst teploty a zvýšené vnímání podnětů. Stává se, že pacient okamžitě spadne do kómatu.

Výskyt ohniskových příznaků závisí na oblasti mozku, kde se vyskytují abnormality. Úplná nebo částečná paralýza ovlivňuje tělo na opačné straně "nárazové" zóny - během patologického procesu v pravém laloku mozku jsou poškozené funkce motoru zaznamenány v levé polovině těla.

• charakteristické asymetrie poloviny obličeje,
• oči pacienta jsou obráceny k paralyzované straně,
• pokud je pacient vědom, jeho řeč nemůže být rozebrána, je dezorientován, jeho vizuální funkce mohou být narušeny.

Porážka neuronů "životně důležitého uzlu", který ovládá dýchací centrum, vede k selhání dýchání (povrchní, časté, sípavé, přerušované) nebo jeho úplné zastavení. Existuje slabý srdeční tep a pokles krevního tlaku. Pacient nekontroluje močení a pohyby střev.

Někdy s rozsáhlým mozkovým infarktem existují poruchy v okulomotorických funkcích, které se projevují:

• rozšířená žák na postižené straně,
• porušení pupilární reakce na světlo,
• nystagmus (oscilační pohyby očí).

Všechny tyto jasné známky mrtvice mluví o vážných vaskulárních poruchách v mozku a o nutnosti naléhavé hospitalizace. V takových případech bude život záviset na chování a první pomoci lidí kolem nich a na tom, zda bude člověk vůbec dostávat sanitku.

Způsoby léčby a prognóza

Léčba mrtvice podle typu záchvatu

Při akutních procesech, k určení typu apoplexie, se provádí nediferencovaná léčba, zahrnující:

1. Korekce funkce dýchání (pulzní oximetrie)
2. Normalizace srdeční činnosti a krevního tlaku (denní monitorování krevního tlaku a EKG),
3. Eliminace edému mozku (osmodiricheskie a kortikosteroidy, použití metod hyperventilace, barbiturátového kómatu, cerebrální hypotermie, dekompresní trepanace, ventilační drenáž)

Při symptomatické léčbě patří:

• Hypotermické léky ve formě "Poracetamolo", "Naproxen", "Dikdofenaka".
• Antikonvulziva typu "Diazepam", "Lorazepam", "Valproata", "Hexenala".
• Antiemetika - "Metoklopramid", "Perphenazin".
• S korekcí psychomotorické agitace byly předepsány "Haloperidol" a barbiturátové léky.
• Základní neuroprotektivní terapie se provádí pomocí "Thiotriazolin", "Paracetam", "Glycin".
• Souběžně s prevencí komplikací.

Diferenciální léčba vychází z příčiny mrtvice a jejího typu.

Pokud je pacient vědom

Hlavní věcí v této situaci je uklidnit osobu, ujistit se, že všechno bude v pořádku. Dokonce i když nemůže mluvit, plně rozumí řeči a reaguje na slova, která slyšel. Další zátěž může dále zhoršit závažné stavy. Okamžitě zavolejte sanitku. Pokud je mobilní telefon, informujte jej.

1. Vložte pacienta na tvrdý povrch, trochu zvedněte nohy a zajistěte krev do hlavy.
2. Odstranit zubní protézy, pokud existují.
3. Umožňuje přístup k čerstvému ​​vzduchu otevřením okna nebo směrem proudění ventilátoru.
4. Povolte oděv, který ztěžuje dýchání.
5. Pokud začne zvracet, postavte jej na bok, aby tyto masy nevyvolávaly udušení.
6. Nedávajte potravu, vodu ani obvyklé léky, s výjimkou léků na hypertenzi.
7. Pokud je k dispozici tonometr, změřte tlak. Při vysokých počtech zkuste je zkrátit. Během útoku se tělo snaží kompenzovat vstup vzduchu do mozku, ale existuje nebezpečí, že trombus vyrazí.
8. Pokud nejsou po ruce žádné tablety, je třeba, aby se vaše nohy nacházely teplo a studené pod spodní čelistí.

Pokud je pacient v bezvědomí

V takovém případě je třeba jednat v jiném pořadí, ale zůstat klidní a jasné, že akce by měly být přesně stejné jako v případě, kdy se oběť nezastavila. Když zavoláte sanitku, musíte informovat, že se osoba neovládá.

1. Chcete-li najít puls, je lepší zkontrolovat karotidovou arteriu v oblasti krku.
2. Zkontrolujte, zda pacient dýchá. Chcete-li to provést, přineste do jeho rtů zrcadlo.
3. Pokud se povrch skla nestane zakalený, spusťte umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Precordiální punč

Potřebné při zástavě srdce. V oblasti hrudníku je zasažena silná - prekordiální - rána, což je druh náhrady za střelnou zbraň. Srdce začíná bít po hmatatelném otrase. Předtím by se měl pacient otočit na zádech, odblokovat tlačítka na hrudi, ujistit se, že nejsou žádné řetězy a přívěsky.

Pokud oběť začne dýchat, použijte obvyklé metody první pomoci. Pokud nedošlo k žádnému výsledku, nemůžete ránu opakovat.

Srdeční masáž

Po mnoho let existovala osvědčená metoda nepřímé masáže srdce. Akce musí být jasné a ověřené.

1. Klečte vpravo od pacienta.
2. Dejte dlaň do středu hrudníku a druhou na vrchol.
3. Pro silné lisovací pohyby by měla být jejich frekvence až 70krát za minutu. Doba pohybu - 3 minuty.
4. Ruce se nedají ohýbat ani se na ně naklonit celou váhou těla.
5. Pokud oběť začala dýchat, tlak musí být zastaven.
6. Pokud není výsledek, pokračujte v masáži až do příjezdu lékařů.

Umělé dýchání

Je prováděna současně s nepřímou srdeční masáží: 2-3 dechy pro 6-7 úderů.Je to nutné provést společně, ale pokud neexistuje asistent, je přípustné uchýlit se k jednomu postupu.

1. Klečte vpravo od pacienta.
2. Zatímco držte čelist druhou rukou, házejte oběť hlavu dozadu a stiskněte dlaň rukou. To pomůže uvolnit dýchací cesty a zabránit propadnutí jazyka.
3. Zhluboka se nadechněte a vdechujte vzduch do nosu nebo úst.
4. Když foukáte vzduch do úst, musíte sehnat nos, jestliže procedura jde "z úst do nosu", musíte zavřít ústa.
5. Opakujte akci před příchodem lékařů.

Extra pomoc

Existuje také řada důležitých tipů, které uvádějí další opatření vzhledem k typu mrtvice. Existuje hemoragická mrtvice, ke které dochází při prasknutí mozku a ischemickou mrtvicí, když krevní sraženina ucpává plazmu.

První pomoc při podezření na hemoragickou mrtvici:

1. Na hlavu se aplikuje láhev studené vody nebo kousek ledu a zvolí se oblast opačné k otřesné straně.
2. Zakryjte teplou deku a udržujte krevní oběh v pažích a nohou. Do končetin můžete připojit ohřívací podložku nebo hořčičku.
3. Při parezi lehce protřepte prsty, ruce a nohy libovolným roztokem oleje a alkoholu.

První pomoc při podezření na ischemickou mrtvici:

1. Utřete obličej, chrámy a krk vlhkým kapesníkem.
2. Odstraňte popruhy a tlačítka na oblečení, abyste dýchání usnadnili.
3. Třetím rukou a nohou udržujte krevní oběh.

Co dělat, když se objeví známky mrtvice v sobě:

1. Nebuďte nervózní. Udržujte klid, oznamte špatnému zdraví příbuzným nebo sousedům, blízkým.
2. Zavolejte sanitku.
3. Otevřete přední dveře.
4. Lehněte si pohodlně, uvolněte knoflíky a uzlíky.
5. Neužívejte vazodilatátory, které způsobují velké poškození poškozených oblastí mozku.
6. Nejezte a nepijte nic.

Co nelze udělat?

Existuje také řada činností, které nelze nikdy udělat, jinak poškození oběti bude mnohem větší.

1. Rozrušená nemocná řeč, pohyb z místa na místo.
2. Chcete-li, aby se posadil pohodlněji.
3. Používejte amoniak, který může způsobit zastavení dýchání. Droga stále ovlivňuje srážení krve, což je obzvláště nebezpečné pro mrtvice.
4. Pokud je mrtvice komplikována epilepsií, nemůžete oddělit zuby člověka a násilně držet. Jediné, co zůstává, je zjistit čas útoku, hlásit trvání lékařům a odstranit ostré předměty pryč.

Poskytnutí první pomoci při mozkové cévní mozkové příhodě je choulostivá záležitost, ale pro všechny je docela možné. Hlavním úkolem je udržet klid, neplatit a volat lékaře včas. Pokud splníte všechna uvedená doporučení, existuje možnost šetřit osobu nebo alespoň jej vrátit do pracovního stavu.

Příčiny mrtvice

Příčinou tohoto náhlé situace je akutní nedostatečnost nebo úplné zastavení přívodu krve do kterékoli oblasti mozku. To může nastat v důsledku silného zúžení lumen cévy postiženého aterosklerotickými pláty, blokádou arterie s krevní sraženinou nebo ukládáním cholesterolu. V tomto případě diagnostikuji ischemickou mrtvici (AI).

Diagnóza hemoragické mrtvice (GI) je stanovena, když je potvrzena prasknutí tepny a krvácení do mozkové tkáně. V neurologické praxi v 75-85% případů diagnostikuji ischemické mrtvice, hemoragické případy představují 20-25%.

Etiologické faktory ischemického poškození mozku rozdělena do dvou skupin:

• věku
• genetická predispozice
• kouření
• nadváha,
• alkohol,
• spánková apnoe,
• závislost
• časté psycho-emocionální přetížení,
• hypodynamie.

• arteriální hypertenze
• poškození karotid,
• dyslipoproteinemie,
• ateroskleróza
• diabetes mellitus
• vaskulitida (hemoragická, syfilitida, alergická),
• fibrilace síní
• Takayasuova nemoc
• reumatická endokarditida,
• infarkt myokardu,
• tromboangiitis obliterans,
• vrozené a získané deformity velkých cév hlavy,
• cervikální osteochondróza.

Příčiny hemoragického mrtvice:

• systémové nemoci spojivového tkáně (lupus erythematosus, vaskulitida),
• amyloidní angiopatie,
• hypertenze,
• sekundární arteriální hypertenze způsobená onemocněními endokrinního systému (adenom hypofýzy) nebo zánětlivými onemocněními ledvin,
• uremia,
• cerebrální ateroskleróza,
• septické podmínky
• leukemie,
• hemoragická diateze,
• maligní novotvary,
• amfetamin, kokain,
• dlouhodobá léčba antikoagulancií a fibrinolytiky.

Patogeneze mrtvice

Při rozpadu tepny nebo velké mozkové cévy vzniká hemoragická mrtvice. U různých vaskulárních onemocnění dochází k patologickým změnám ve stěnách arteriol a arterií mozku - ředění, aneuryzma atd. U hypertenzní krize s prudkým nárůstem krevního tlaku, jiných provokativních faktorů, dochází k roztržení arteriální stěny, přes kterou se krev vlije do mozkových komor, v jiných případech do subarachnoidního prostoru, kde se vytváří intracerebrální hematom. V perivaskulárních prostorech může krev proniknout do dalších oblastí vzdálenějších od místa prasknutí.

V místě akumulace krve dochází k destrukci mozkových buněk a sousední oblasti jsou vystaveny stlačení a posunu. Mozkový edém se vyvíjí kvůli porušení mozkomíšního moku a venózního odtoku. Zvyšuje intrakraniální tlak, stlačený mozkový kmen, který vede k závažným, život ohrožujícím klinickým projevům příznaků mozkové příhody, poruchám krevních cév a srdce, poruchám respiračních funkcí.

Diapendemické krvácení (hemoragické namáčení) je také příčinou GI. Vasomotorické poruchy vedou k prodloužení křeče a dilataci mozkových cév. Výsledkem je zpomalení toku krve, buňky trpí nedostatkem kyslíku, metabolismus v mozkových tkáních je narušen. Zdá se, že laktátová acidóza způsobuje zvýšení permeability stěn cév, kterými se krevní plazma perkolaje. Vznikají perivaskulární edémy a malé diapedemické krvácení, které splynou a tvoří hemoragické zaměření.

Ischemická cévní mozková příhoda je způsobena ostrým spasmem cév nebo zablokováním krevní sraženiny nebo lipidového plaku. Výskyt těchto procesů je ovlivněn vlastnostmi (fyzikálně-chemickou) krve - zvýšením hladiny albuminu a viskozity krve, agregací červených krvinek a krevních destiček, hyperprotrombinemií, hyperlipidemií. Krev se stává viskózní, pristenochnye se objevují krevní sraženiny.

Akutní fokální cerebrální ischémie v důsledku nedostatečného přívodu krve vede k molekulárně-biochemickým změnám v mozkové tkáni, v důsledku čehož buňky začnou umírat. Povaha, velikost oblasti nekrózy závisí na délce, stupni snížení průtoku krve a citlivosti mozkových buněk na hypoxii.

V oblasti ischemie je několik oblastí:

• jádro srdečního záchvatu - zóna, ve které jsou nezvratné porušení,
• penumbra - zóna vratného poškození,
• zónou oligemie s rovnováhou mezi potřebnými potřebami tkání a procesy, které jim poskytují při nepříznivých ischemických stavech.

Klasifikace zdvihů

Podle povahy patologických změn může být cévní mozková příhoda:

Krvácení je klasifikováno podle lokalizace:

• Ventrikulární.
• Parenchymální (intracerebrální).
• Subarachnoid.
• Smíšené (parenchymální komory a další).

Typy ischemické mrtvice:

• Kardioembolické.
• Lacunar
• Aterotrombotikum.
• Hemodynamický.
• Zdvih neznámého původu (pokud není příčina zjištěna nebo je současně přítomno několik důvodů, ale je obtížné stanovit přesný důvod).

Pokud jde o postiženou oblast:

Periody mozkového infarktu:

• Nejostřejší. Trvá 72 hodin od nástupu akutních poruch krevního oběhu, z nichž první tři se nazývají "terapeutické okno" při podávání systémových trombolytických látek. Pokud se v první den pacientův stav vrátí k normálu, projevy patologického útlumu, pak mluvíme o přechodném ischemickém záchvatu.
• Ostré. Doba trvání až 1 měsíc.
• Předčasné oživení. Až šest měsíců.
• Pozdní zotavení. Obnova částečně nebo zcela ztracených funkcí nastává po dobu 2 let.
• Doba komplikací a zbytkových příznaků. Trvá po 2 letech od nástupu onemocnění.
• Zbytkové. Se vzdálenými špatnými důsledky.

Odstupňování podle závažnosti:

První pomoc při mrtvici

Pokud máte podezření na mrtvici, musíte pacienta co nejdříve vzít do nemocnice, přesněji do jednotky intenzivní péče. Čím dříve nastane přesná diagnóza a začnou se resuscitační opatření, tím příznivější bude prognóza.

Před příchodem lékařského týmu pacienta je třeba položit polštář na záda, položit polštář pod hlavu a ramena (stupeň zvedání hlavy ne více než 30%), bez těsného oblečení, nedávejte nic k pití a jíst, protože může dojít ke zhoršení polknutí. Při zvracení, které se obvykle vyskytuje s hemoragickou mrtvicí, ohýbejte hlavu pacienta po boku, aby se nezdukl při zvracení. V případě ztráty vědomí, potíží s dýcháním, zástavy srdce se začne provádět nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání.

Léčba mrtvice

Při resuscitaci pacienta je k přístroji připojeno upevnění vitálních funkcí.

Léková terapie ischemické mrtvice je nejúčinnější, pokud je zahájena v prvních 3-6 hodinách po nástupu prvních příznaků mrtvice.

Hlavní cíle terapie:

• udržování homeostázy
• korekce všech fyziologických parametrů,
• normalizace intrakraniálního a arteriálního tlaku,
• prevence komplikací
• boj proti otokům mozku.

• prehospital,
• intenzivní péče v podmínkách intenzivní péče,
• léčbě v neurologickém oddělení
• domácí rehabilitaci pod dohledem neurologa nebo v rehabilitačním centru.

Jedním z hlavních směrů léčby AI je parenterální podávání neuroprotektivních léků. Cerebrolysin má neurotrofický a neuromodulační účinek, proto jeho intravenózní zavedení (neuroprotekce) společně s reperfuzí a základní terapií dává dobré výsledky.

Základní terapie se provádí za účelem eliminace vitálních poruch. Není vyloučeno použití roto-dilatátoru, tracheální intubace, mechanické ventilace, nasogastrické sondy, tracheotomie.

Normalizovat krevní tlak pomocí antiadrenergních látek s periferním (β-blokátory) a centrálním mechanismem (aminazin, clophelin). Také periferní vazodilatační prostředky (papaverin, apressin), α₁-adrenolytika (tropafen) v kombinaci s diuretiky (furosemid). Při neúčinnosti antihypertenzní terapie jsou napojeny rezervní léky - ganglioblockery (arfonad).

Infúzní terapie zahrnuje intravenózní podávání roztoku chloridu sodného, ​​reopolizlyukinu, polyglucinu, Ringerova roztoku, léčiv obsahujících draslík podávaných na glukóze apod. Pro prevenci trombózy a tromboembolie s použitím přímých antikoagulancií (heparin).

Chirurgická léčba ischemických mrtvic není obvykle prováděna.

Při léčbě hemoragické mrtvice je kyselina aminokapronová předepsána během prvních 2 dnů a v následujících dnech jsou předepsány inhibitory proteolytických enzymů (contrycal, pýcha). Etamzilat, rutin, vikasol, přípravky vápníku, kyselina askorbová, malé dávky heparinu. Symptomatická léčba se skládá z antikonvulziv, saluretik, osmodiuretik, barbiturátů.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění hematomů jemným stereotaxickým nebo přímým transcraniálním způsobem.Příležitostně je kromě toho potřeba externí komorová drenáž.

Rehabilitace pacientů probíhá ve specializovaném centru nebo doma pod dohledem neurologa.

Specificita průběhu a příznaky mozkové mrtvice u mužů a žen

Navzdory podobnosti klinického obrazu se u žen a mužů může vyvinout akutní narušení cerebrálního oběhu (ACMC) a pokračovat v nuance. Měli by být vzaty v úvahu, pokud existuje podezření na patologii, což usnadní diagnostiku.

Hlavní genderové rozdíly v nouzovém stavu:

• Věkový faktor Mraky u žen se často objevují v letech 18-40 a po 60 letech. U mužů vzrůstá riziko po 40 letech.
• Stupeň symptomů. Atypické první příznaky mozkové mrtvice u mužů jsou méně výrazné než u žen, a proto jsou pacienty často ignorovány. Pokud je znáte a věnujete pozornost včas, existuje šanci zabránit akutnímu poškození mozkové tkáně.
• Závažnost následků. Starší ženy mají těžší onemocnění než mladší ženy. Bez ohledu na příčinu poškození mozku ženy trpí mrtvicí horší než muži. Míra úmrtnosti v jejich případě je vyšší a šance na obnovu jsou nižší.

Příčiny mrtvice u žen jsou více. Jejich eliminace minimalizuje pravděpodobnost vzniku patologie v mladém věku a snižuje potenciální rizika pro seniory.

Předběžná mrtvice

Akutní cerebrovaskulární nehoda se může objevit neočekávaně, ale nejčastěji se objevuje na charakteristickém pozadí. Existuje několik prvních příznaků a příznaků mrtvice. Pokud zjistíte alespoň dva projevy výše uvedeného seznamu, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Zde jsou hlavní příznaky blížící se mrtvice:

• silné a přetrvávající bolesti hlavy bez jasné lokalizace, které nezmírňují léky proti bolesti nebo podléhají jejich vlivu jen na chvíli,
• závratě, která začíná v klidu a zvyšuje se pohybem,
• přetrvávající nebo přechodný tinnitus
• problémy s pamětí týkající se aktuálních informací
• porušení koordinace na pozadí necitlivosti končetin - další předchůdce mrtvice
• snížení kvality spánku, únava, zhoršení výkonu.

Studie odhalily atypické známky hrozící mrtvice. Jsou častěji definovány u dospělých žen, ale jsou také charakteristické pro muže. Pacienti mohou zaznamenat zvýšenou srdeční frekvenci, dušnost, sucho v ústech nebo bolesti v jedné polovině těla. To také zahrnuje duševní poruchy ve formě dezorientace a poruchy vědomí.

Naši čtenáři píší

Od věku 45 let začaly tlakové skoky, staly se ostře špatnými, neustálou apatii a slabostí. Když jsem skončila 63 let, už jsem pochopil, že není dlouhé žít, všechno bylo velmi špatné. Volali sanitku téměř každý týden, po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi dcera četla jeden článek na internetu. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Poslední 2 roky se začaly pohybovat více, na jaře a v létě chodím do země každý den, rajčata rostou a prodávají je na trhu. Tety se diví, jak se mi podaří dělat všechno, odkud pochází tolik síly a energie, ale stále nemůžu uvěřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez úderů, srdečních záchvatů a tlakových rázů, trvá 5 minut a čte v tomto článku.

Zkouška zdvihu

Pokud jsou příznaky charakteristické pro mrtvici, je třeba provést několik jednoduchých testů. Trvá to jen pár minut a výsledky pravděpodobně umožňují správnou primární diagnózu.

Zde jsou čtyři tipy pro rozpoznání mrtvice:

• Nechť se muž usmívá.Při poškození mozku zůstane jedna polovina tváře nehybná.
• Nechť muž zvedl ruce vpřed. V případě mrtvice se zvedne pouze jedno rameno a ve druhé se projeví svalová slabost.
• Nechť osoba vypráví jednoduchou frázi. Potíže s artikulací ukazují na porušení cerebrálního oběhu.
• Nech ten muž vytáhne jazyk. V případě patologie se jeho špička bude odchylovat od strany - směrem k místu poškození tkání v mozku.

Pokud se alespoň jeden z testů nezdaří, je velmi pravděpodobné, že osoba má mrtvici. Od okamžiku, kdy se objeví první zřejmé příznaky, musí být pacientovi poskytnuta nouzová péče o 3-4 hodiny. Tím se zvyšuje pravděpodobnost vyloučení trvalých patologických změn v důsledku krvácení do mozku nebo narušení průtoku krve v jeho tkáních.

Typy poškození mozku a jejich vlastnosti

Hlavní příznaky mozkové mrtvice se mohou lišit v závislosti na typu poškození mozku a lokalizaci patologického procesu. Věk ovlivňuje stupeň projevy klinického obrazu. U mladých lidí pouze několik příznaků neurologického typu často naznačuje mrtvici. Vývoj cévní mozkové příhody u starších lidí je jasný a tvrdý.

Klinický obraz mikroskopu

Příznaky mrtvice a mikroskopu jsou výrazně odlišné kvůli specifikům vývoje menší formy patologie. S ním jsou oblasti nekrózy tkání buď velmi nevýznamné, nebo se vytvářejí v oblastech, které nemají velký funkční význam. Ve většině případů se kvůli síti anastomóz rychle obnoví krevní oběh, což vede ke zmizení fyziologických poruch a vytváření procesů.

První známky mikroskopu:

• snížená svalová výška nohou nebo paží na jedné straně, někdy trvá jedna úd,
• zvýšený svalový tonus,
• křeče
• zhoršená kvalita chůze
• nekontrolovatelné záchvaty zábavy nebo zuřivosti,
• ztráta zraku nebo vůně
• zamrzlý vzhled.

Přítomnost dvou nebo více symptomů u pacienta signalizuje vývoj syndromu neurologického deficitu, který je charakteristický pro mikroskop. Při včasné pomoci se klinický obraz vrátí do normálu během 2-21 dnů. To neznamená, že by neměla být choroba léčena pod dohledem odborníků. Pokud neidentifikujete a neodstraníte příčiny patologie, příště se může vyvinout plný tah.

Přečtěte si více o mikroskopu v tomto článku.

Klinický obraz závažné mrtvice

Klasické příznaky krvácení nebo ischémie se objevují, když jsou postiženy velké oblasti mozkové tkáně. Kvůli zastavení činnosti působivého množství nervových buněk trpí životně důležité funkce těla, což vede k rozvoji živé kliniky.

Závažné poškození orgánů je charakterizováno takovými známkami poškození mozkové cirkulace:

• Symptomy mozkové přírody. Zvyšující se otok mozku způsobuje bolest hlavy, zvracení, stav odloučení nebo kóma. Někdy je v zadní části krku silné napětí svalů, existují křeče. Může se vyvinout horečka.
• Ohniskové symptomy. Typ a jas závisí na lokalizaci ohniska. Pareze nebo paralýza ovlivňuje stranu těla opačnou k postižené mozkové hemisféře. Obličej je asymetrický, pohled se otočí k paralyzované polovině těla. Příznaky mrtvice u žen a mužů ve vědomí jsou doplněny problémy s řečí, porozuměním situace, dezorientací.
• Specifické projevy. Mohou mít formu epileptického šoku nebo syndromu sekundárních kmenů. V prvním případě pacient ztratí vědomí, začne záchvaty, pěna se uvolní z úst. Ve druhé se objevují poruchy okulomotorických funkcí: žáci nereagují na světlo, zornice jsou rozšířeny na straně postižené polokoule, oční bulvy se rytmicky pohybují ze strany na stranu.
• Porážka vitálních center.Pokud je dýchací centrum postiženo, dýchání se zrychlí a stane se mělké, může se úplně zastavit. V závažných případech jsou první příznaky mozkové příhody doprovázeny prudkým poklesem krevního tlaku, zvýšením srdeční frekvence, nedobrovolným močením a defekací.

Pokud víte, jak rozpoznat těžkou mrtvici, můžete výrazně zvýšit šance, že milovaný člověk zachrání život a maximalizuje obnovu ztracených funkcí. Tyto projevy nelze přehlížet, je třeba okamžitě reagovat. Dokonce i když je pacient vědom, nemělo by mu dovolit, aby mu nést mrtvici. Takové zanedbání zdraví může vést k rozvoji závažných komplikací.

Vyjádření porážky jednotlivých akcií

Jasné porozumění specifikám klinického obrazu umožňuje jak určení cévní mozkové příhody, tak i správnou léčbu. Zkušený odborník na některé známky patologie je schopen podezření na lokalizaci léze. Léčba cévní mozkové příhody a jejích symptomů jsou úzce spjaty, takže lékař musí v konkrétním případě hlásit všechny nuance vývoje patologie.

Přečtěte si více o pravém kliknutí na odkaz.

Brain stem

V mozku jsou nervová centra, která regulují životně důležitou činnost těla. Porážka oddělení v 90% případů vede ke smrti pacienta. Klinický obraz je charakterizován rychlou ztrátou vědomí a komatu, bilaterální paralýzou nebo porušením citlivosti. To je doprovázeno záchvaty dýchacích cest, polykáním a srdečním selháním.

Přečtěte si o stonku v článku.

Mozkové komory

Porážka mozkových komor se projevuje formou ztráty vědomí a komatu. Úmrtnost na pozadí státu je velmi vysoká. Velmi často lékaři nemají čas provést potřebná opatření, dokonce i v případě, že je pacient v té chvíli v nemocnici.

Tvorba léze v oblasti je doprovázena silnou bolestí na krku, zvracením a závratě. Mohou se vyskytnout poruchy řeči a poruchy koordinace. Charakteristickým bodem je, že oběť není schopna vzít vertikální pozici.

Přečtěte si o mozkové krvácení zde.

Brain lalůčky

Každý lalok mozku je zodpovědný za svůj vlastní soubor funkcí. Porušení obvyklého průběhu procesů v těchto oblastech je doprovázeno zvláštními projevy. Pro některé z charakteristických příznaků je možné nejen určit mrtvici u osoby, ale také navrhnout, jaké problémy se budou muset během rehabilitace vyskytnout.

Podíl mozku a příznaky porážky:

• Frontal. Sada projevů onemocnění má jméno "frontální psychika". Chování pacienta během vzniku léze v oblasti se mění radikálně. Stane se znemožněným nebo apaticky, agresivním. Křečové záchvaty a návrat primitivních reflexů jsou možné.
• Parietal. Hmatová vnímavost je narušena. Oběť neuznává známé objekty špatně orientované v prostoru. Může ztratit získané dovednosti: počítání, psaní, čtení.
• Časový. Schopnost porozumět rodilému jazyku a všem známým zvukům (hudba, smích, zpěv ptáků) je ztracena. Časté poškození sluchu v důsledku závažného tinnitu. Někdy existují halucinace.

Uvedené symptomy jsou doprovázeny dalšími projevy charakteristickými pro mrtvici. Je-li hraniční zóna ovlivněna nebo je léze příliš velká, mohou se kombinovat znaky.

Podezření na mrtvici je indikací okamžité lékařské péče. Dokonce i v případě vývoje rozmazaného klinického obrazu a jeho nezávislého zmizení je nutné provést vyšetření profilu. Ignorování tohoto problému zvyšuje riziko vývoje závažného poškození mozku. Podle statistiky 50% lidí, kteří utrpěli neplodnost nebo cévní mozkovou příhodu, do pěti let poté jít do nemocnice s vážnou mrtvicí.

Vyvodit závěry

Tahy jsou příčinou téměř 70% všech úmrtí na světě. Sedm z deseti lidí zemře kvůli zablokování mozkových tepen. A první a nejdůležitější znak cévní okluze je bolest hlavy!

Cévní blokáda vede k onemocnění pod známým názvem "hypertenze", zde jsou jen některé z jejích příznaků:

• Bolesti hlavy
• Palpitace
• Černé tečky před očima (mušky)
• Apatie, podrážděnost, ospalost
• Rozmazané vidění
• Pocení
• Chronická únava
• Opuch obličeje
• Necitlivost a zimnice
• Tlakové skoky

Pozor! Pokud jste si všimli nejméně 2 příznaky v sobě - ​​to je vážný důvod k přemýšlení!

Jediný způsob, který dává významný výsledek. PŘEČTĚTE VÍCE. >>>