Intradukální papilom v mléčné žláze - příčiny, příznaky a léčba

Výtok z bradavky a bolesti na hrudníku nejsou nutně příznaky rakoviny. Podobné symptomy jsou charakteristické pro nemoci spojené s benigními nádory v prsní tkáni. Mezi nimi - intraduktální papilom. Vzhledem k jeho charakteristickým rysům je diagnostikován ve fázi, kdy může být ošetřena nebo odstraněna, přičemž se zachová hrudník. Po zjištění vnějších změn nebo neobvyklých pocitů v mléčných žlázách by měla být žena vyšetřena, aby se zjistila povaha onemocnění. Pro včasnou diagnózu mají preventivní vyšetření velký význam.

Co je onemocnění

Intradukální papilomy jsou benigní nádory v mléčných kanálech žlázy. Vypadají jako výrůstky na vnitřním povrchu potrubí a skládají se z cystických dutin plných tekutiny. Toto onemocnění je formou nodulární mastopatie. Vznikla v místech expanze mléčných kanálků, které se objevují během mastopatie. Papilomy se mohou objevit jak v jednom prsu, tak v obou.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou intraduktálních papilomů mléčné žlázy jsou hormonální poruchy v těle. Nemoc se vyskytuje u dívek, které dosáhly puberty, a u žen během menopauzy. Nemoc může být dědičná. Je častější u žen s porodem v sexuálním věku. Po uplynutí 40 let se pravděpodobně objeví ženy jakékoliv kategorie.

Faktory přispívající k výskytu hormonální nerovnováhy vyvolávají vzhled papilomů:

• zánětlivé onemocnění vaječníků a děložních příměsí,
• onemocnění endokrinních žláz
• potraty,
• odmítnutí kojení,
• obezita
• léčba hormonálními léky nebo nesprávné užívání hormonální antikoncepce,
• kouření
• zdůrazňuje.

Symptomy a příznaky onemocnění

Jedním z charakteristických příznaků onemocnění je výskyt výtoku z bradavek, jehož intenzita se zvyšuje se stlačením prsu. Transparentní upozornění mohou být bezbarvá nebo mají odlišné odstíny. Červeně se vyskytuje v důsledku porušení struktury krevních cév v oblasti nádoru. Pokud se v oblasti papilomu objeví zánět, barva výboje se stává žlutá nebo nazelenalá. Dalším příznakem je bolest při dotyku žlázy nebo stlačování.

Intraduktální papillom se podobá měkké bradavice na noze. Jeho zkroucení vede k poškození, vniknutí krve do kanálů a tkáňové nekrózy. Velikost papilomů se pohybuje v rozmezí od 2 mm do 2 cm. Někdy se mohou objevit velké papilomy. Mírné zvětšení prsu je způsobeno otokem, který se vyskytuje během zánětu tkání v oblasti papilomu.

Klasifikace intraduktálních papilomů

Struktura odlišuje jednotlivé papilární nádory (jednotlivé), které se obvykle nacházejí blíže k bradavkám, a více, které se nacházejí častěji v periferní oblasti žlázy. Takové útvary jsou často znovuzrozené, stávají se zhoubnými.

Atypické buňky, které mají neobvyklou strukturu, velikost a tvar, se nacházejí v papilomech. Přítomnost takových buněk zvyšuje pravděpodobnost degenerace nádoru.

Laboratorní diagnostické metody

Cytologické vyšetření. Externí příznaky onemocnění jsou podobné příznakům rakoviny, a proto je třeba určit povahu novotvaru, je nutná studie tekutiny vylučované z bradavky.Pro tento účel se provádí nátěr na detekci atypických buněk.

Krevní test pro nádorové markery. Krevní test se provádí k detekci nádorových markerů prsu.

Biopsie v postižené oblasti se provádí histologické vyšetření jeho tkáně, aby se vyjasnila povaha nádorů v kanálech.

Instrumentální diagnostické metody

Mamografie - rentgenové vyšetření prsních žláz umožňuje detekovat oblast léze, její velikost a lokalizaci.

Ductografie se liší od mamografie tím, že používá kontrastní látku, která vyplňuje kanály. To vám umožní přesněji zjistit velikost papilomu, jeho typ, polohu ve vztahu k sousedním tkáním. Zvláště je důležité vědět, jestli je plánována operace k jeho odstranění. Před provedením takového vyšetření je zakázáno masírovat hrudník, vyjmout sekretovanou tekutinu, stlačit žlázu, protože papilomy jsou snadno poškozeny, výsledný obraz nemusí být přesný.

Ultrazvuk a MRI pomáhá určit povahu nádoru, rozlišovat papilom od rakoviny prsu.

Léčba onemocnění

Intraduktální papillom mléčné žlázy se léčí dvěma způsoby: konzervativní a chirurgickou. Chirurgická metoda se používá častěji, protože existuje vysoká pravděpodobnost maligní degenerace novotvaru. Konzervativní metoda se používá, pokud je papillom malý, je osamělý, žena nemá předispozici k rakovině.

Konzervativní léčba

Během a po léčbě je stav papilomu průběžně sledován, aby se zabránilo jeho růstu a znovuzrození. Pokud léčba nepomůže, dochází ke zvýšení vzdělání, ke vzniku zánětu, ke způsobu výtoku z bradavkových změn, což se stává indikací pro operaci.

Konzervativní léčba se provádí pomocí imunomodulátorů (látek regulujících imunitní systém těla), antioxidantů, vitamínů, protinádorových a antivirových léčiv.

Chirurgická léčba

Operace k odstranění novotvaru se provádí pod intravenózní anestezií. Provádí se hlavně dvěma způsoby, jak se vyhnout odstranění prsu.

Sektorová resekce. Metoda se používá k odstranění periferního papilomu prsu. Prostřednictvím malého řezu se odstraní postižená žláza. Současně je možné zachovat tvar a velikost prsu, stejně jako bradavku.

Mammoplastika umožňuje provádět čisté stehy, v nichž nejsou jizvy.

Mastektomie se používá při detekci atypických a rakovinných buněk. Odstranění postižené oblasti a okolních tkání. Celá mléčná žláza není odstraněna.

Po chirurgickém zákroku by měla být žena sledována odborníkem na prsu, aby se zabránilo opakování. Podporuje se konzervativní léčba.

Poznámka: Intradukální papilom v mléčné žláze, stejně jako další nemoci ženského prsu, lze zjistit samodiagnostikou a pravidelnými kontrolami u odborníka na prsu. Důležitou roli v prevenci onemocnění hraje včasná léčba endokrinních a gynekologických onemocnění.

Intradukální papilom - příčiny

Porušení se může vyvíjet téměř v jakémkoli věku, od puberty až po menopauzu. Současně je vývoj takového onemocnění, jako je intraduktální papilom, založen na selhání hormonálního systému. Je pozorován u:

• zrání reprodukčního systému,
• nosit dítě
• menopauza,
• endokrinní onemocnění,
• adrenální dysfunkce,
• polycystický vaječník.

Lékaři navíc určují předisponující faktory, které spouštějí:

• stres a přepětí,
• zvýšená tělesná hmotnost
• dlouhou hormonální terapii.

Intradukální papillom prsu - příznaky

Je třeba poznamenat, že porušení je často diagnostikováno během preventivního vyšetření ženy. Nicméně, ona sama si nestěžuje. Je obtížné nezávisle identifikovat onemocnění intraduktálního papilomu, jehož symptomy jsou skryty. Lékaři v případě podezření radí dívkám, aby dbali na následující známky porušení:

1. Výtok z bradavky. Často jsou zaznamenány výhradně z jedné žlázy, mají malý objem, a proto zůstávají bez povšimnutí. S postupujícím porušením, vstupem infekce, se jejich barva může lišit od průhlednosti až na nažloutnutí se zelenavým nádechem. Později dívky fixují přídavek krve do výtoku z hrudníku.
2. Bolestivost v prsou. Ne vždy je pozorován, nemá trvalý charakter. Samotné ženy to popisují jako lehké brnění, bez pravidelnosti. Jsou spojeny s nárůstem velikosti papilomů, progresí onemocnění.
3. Otoky a otoky. Stanoví se na vstupu infekce bakteriálního původu, ke které dochází kvůli poklesu lokální imunity. V takových případech si žena stěžuje na slabost, výskyt purulentního výtoku z bradavky, horečku.

Intradukální papillom léčby mléčné žlázy

Terapeutický proces pro toto porušení lze provést konzervativními a radikálními metodami. Výběr je založen na výsledcích průzkumu. Povinné jsou:

Intradukální papillom, jehož léčba je dlouhý proces, lze vyléčit konzervativní metodou. Tato metoda je použitelná v případě odhalení vzdělávání v počáteční fázi, jediné povahy nádoru a jeho malé velikosti. V tomto případě je předepsána žena:

• korektory hyperplastického procesu - Indinol,
• imunomodulátory a protizánětlivé látky - Wobenzym,
• homeopatické prostředky - Cyclodinone.

Intradukální papilom - léčba lidových léků

Tato metoda terapie může být použita výhradně jako doplňková. Před použitím léčivých rostlin je nutné konzultovat gynekologa. Intradukční prsní papilom je komplexní onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup. Mezi účinnými prostředky těchto receptů lze poznamenat:

1. Sušené byliny: řádek, máta, řebříček, třezalku, želé, želé, celandinu, valerianu, jednu lžíci polévkové lžíce a nalijeme 1 litr vroucí vody. Trvejte na hodinu, vezměte 200 ml 3-4krát denně. Kurz 1 měsíc.
2. Komprese na hrudníku červené řepy. 200 g čerstvé strouhané kořenové zeleniny se zahřívá párou, přidá se 2 lžíce z 9% octa. Vytváří kompresi z přijaté kaše, hrudku ukládají teplým šálkem a zabalí je. 10 dnů je dost pro zmírnění bolesti a symptomů poruchy.
3. Řepa s medem. Může být použita při připojení zánětlivého procesu. Do 3 částí řepy vezměte 1 díl medu. Používá se pro komprese metodou popsanou výše a zpracovává se po dobu 5-7 dnů.

Operace k odstranění intraduktálního papilomu prsu

Často se jediný způsob, jak se zbavit tohoto onemocnění, je odstranění intraduktálního papilomu prsu. Kvůli nepřítomnosti příznaků je porucha identifikována ve výšce, kdy je nádor o průměru asi 1 cm. V přítomnosti vícenásobných papilomů je nutná operace. Provádí se odvětvová resekce.

Přístup k ucpávce je zajištěn dolní částí areola. Takto se proroci otvírají, ať jdou na bradavku. Důkladná kontrola odhalí postižené oblasti, aby je dále odstranila. Chirurg odstranil celý tkáňový sektor postiženými kanály. Část materiálu je zaslána k histologii, aby se vyloučila malignita.

Léčba po odstranění intraduktálního papilomu

Léčba onemocnění, jako je intraduktální papilom v mléčné žláze, nekončí po operaci. Od tohoto okamžiku nastane období zotavení. Je doprovázen pravidelnými návštěvami gynekologa a endokrinologa. Lékaři vypracují individuální schéma, která zahrnuje:

• léčba souběžných gynekologických onemocnění,
• korekce hormonálního systému,
• vyloučení neplánovaného těhotenství.

Důsledky odstranění intraduktálního papilomu

Časté následky operace by měly zahrnovat tvorbu hematomů. Jako výsledek, žena poznamenává, že náhle bradavka ztmavla po odstranění intraductal papilloma. Současně je v této oblasti bolest, malé otoky. Situace je vyřešena nezávisle, nevyžaduje opravu. Za účelem posouzení kvality operace vyloučíte recidivy, provádějte:

Kolik hrozí po odstranění intraduktálního papilomu hrudník?

Tento typ otázek se týká žen, které podstoupily operaci. Stojí za zmínku, že operovaný intraduktální papillom mléčných žláz je charakterizován mírnou bolestivostí. Intenzita bolesti klesá, když se přestěhujete od dne operace. V pooperačním období žena může být v průměru narušena krátkodobou, mírnou bolestí 10-14 dnů. Po uplynutí tohoto časového období je při zachování bolesti nutné kontaktovat mammologa.

Těhotenství a intraduktální papilom

Vzhledem ke změnám ve fungování hormonálního systému během těhotenství může být během těhotenství zjištěn intraduktální papillom mléčné žlázy. V tomto případě lékaři dodržují vyčkávací taktiku. Operace může být prováděna ne na krátkou dobu, ale po skončení prvního trimestru, pokud existují určité indikace:

• intenzivní růst papilomu,
• porážka obou žláz
• silná bolest, svědění a pálení.

Často intraduktální papillom mléčné žlázy neobtěžuje ženu až do začátku období laktace. Po objevení drobků na svět mohou lékaři předepsat operaci. To se provádí minimálně invazivním způsobem, takže má krátkou dobu zotavení. Žena ve stejný den může opustit kliniku. Po léčbě je nutná kontrola, která se provádí jednou za 2-4 měsíce. Lékaři sledují nedostatek relapsů a komplikací onemocnění.

Popis patologie

Vně je to zakulacená novotvar s nerovným papilárním povrchem. Vypadá to jako cysta nebo bradavice se širokou základnou. Papilomy mohou růst kdekoli na mléčném potrubí spojujícím alveoly mléčných žláz s otvorem bradavky.

Nejčastěji se nacházejí v blízkosti oblasti bradavek. Proto mohou být snadno poškozeny v důsledku i menších vnějších vlivů. Současně se z bradavky objevují výboje krvavé nebo sukrovichnogo charakter.

Zranění na papilom zvyšuje riziko jeho přeměny na zhoubný nádor.

V lékařské literatuře se používají následující synonyma:

• benigní papilární cystadenom,
• cystadenopapilloma.

Někdy se na tento typ mastopatie aplikují následující termíny:

• krvácení mléčné žlázy
• Schimelbushova choroba.

Existuje názor, že podobná patologie se vytváří na pozadí fibroskystické nebo difuzní mastopatie. Současně rostou papilomy v dilatačních a deformovaných mléčných kanálech.

Klasifikace nemoci

Bylo navrženo několik kritérií, kterými jsou cystadenopapilomy rozděleny na odrůdy.

1. Centrální - nachází se v každém desátém případě onemocnění. Je tvořena v okolososkovoy oblasti, ne hlubší než 5 cm od bradavky, často u žen středního nebo starého věku.
2. Periferní - roste na kterékoli části kanálu u žen v plodném věku.

Počet papillomů:

1. Jeden - může dosáhnout velikosti téměř 2 cm, se nachází v širokých kanály, v blízkosti areola bradavky. Vyskytuje se častěji. Podle statistik se u každé desáté ženy pozoruje maligní onemocnění (degenerace do maligního nádoru).
2. Více papillomů - jsou nalezeny na jakékoli části kanálů, proto patří k periferním. Oni jsou nebezpečnější, protože jsou ve 40% případů znovuzrození na intraduktální rakovinu prsu.

Příčiny a faktory vývoje

Hlavní příčinou nástupu patologie je snížení imunitní ochrany způsobené změnami hormonálních hladin. Pokud k tomu dojde, aktivace lidského papilomaviru.

Možné faktory hormonální nerovnováhy:

• puberty nebo menopauzy,
• těhotenství, porodu,
• potraty, lékařské potraty,
• akutní nebo chronická adnexitida,
• polycystické vaječníky s poruchou funkce,
• odstranění vaječníků a dělohy v důsledku onemocnění,
• nekontrolované užívání hormonální antikoncepce,
• mastopatie (nodulární a difúzní forma).

Faktory vzniku benigního papilárního cystadenomu zahrnují:

• endokrinní nemoci (diabetes mellitus, onemocnění nadledvin, štítné žlázy, adenom hypofýzy),
• odmítnutí kojení a porodu,
• obezita
• autoimunitní onemocnění
• onkologie,
• práce v nebezpečných průmyslových odvětvích,
• kouření
• chronický stres
• dědičná tendence k papillomatóze různých lokalizací.

Diagnostika patologie

Nebezpečí intraduktálních papilomů je, že i zkušený odborník dokáže detekovat pouze nádory velké velikosti, které se nacházejí v hlavním kanálu v blízkosti bradavky. Malé a hluboko usazené papilomy jsou detekovány pouze pomocí nástrojů. Proto je při diagnóze benígního papilárního cystadenomu velmi důležité instrumentální metody vyšetření:

1. Mamografie. Vztahuje se k rentgenovým vyšetřovacím metodám, provedeným v přezkoumání nebo pozorování. Nevýhodou je nízká citlivost metody. Dokonce i při cílené mamografii může více cystadenomů (méně než 5 mm v průměru) zůstat bez povšimnutí.
2. Galakografie. Kontrast se zavede otvorem vsuvky do hlavního hrudního kanálu, po kterém se provádí mamografie. Metoda je informativní, ale je lepší ji nepoužívat, pokud máte podezření na rakovinu.
3. Ultrazvuk. Odhaluje intraduktální papilomy umístěné v libovolné hloubce a vzdálenosti od bradavky, i když jejich velikost je menší než 5 mm. Povinný ultrazvuk axilárních lymfatických uzlin se provádí tak, aby se neztrácela jejich reakce na možnou maligní degeneraci. Ultrazvuková kontrola se používá při odběru vzorků tkáně axilárních lymfatických uzlin a intra-tekoucích nádorů pro histologickou analýzu.
4. MRI Moderní diagnostická metoda založená na aplikaci magnetického pole. Informativní ve vztahu jak k centrálním, tak k řadě periferních intraduktálních papilomů. Pomáhá jim odlišit od rakoviny prsu.

Je důležité cytologické vyšetření nánosu výtoku bradavky nebo vzorku (materiálu) biopsie odebrané během punkce. Pomáhá stanovit onkogenitu lidského papilomaviru. Detekce atypických buněk vás přemýšlí o onkologii.

Kromě toho se provádí krevní test na nádorové markery (CA 15-3), který určuje přítomnost maligního procesu.

Co je zjištěno během kontroly

Při vyšetření jsou zjištěny otoky, zarudnutí a zhrubnutí pokožky prsou v oblasti odpovídající lokalizaci poškozeného papilomu.

Při pečlivém palpaci prsu doktor nalézá uzlu s elastickou konzistencí, často v blízkosti areola. Když je stisknutá žena, zaznamená bolest a z bradavky vypadá krvavý nebo purulentní výtok. Současně se vzdělání někdy snižuje.

Při palpování podpaží se někdy objevují zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny. Toto je alarmující příznak, který vyžaduje další hloubkové vyšetření pacienta.

Diferenciální diagnostika

Karcinom prsu je hlavní nemoc vyžadující vyloučení v diagnostickém procesu. Při této maligní nemoci je také pozorováno krvácení, bolestivé indurace v mléčné žláze mohou být palpovány a regionální mízní uzliny se zvyšují. U ultrazvuku a MRI lékař zjistí nerovnoměrný a fuzzy obrys nádoru. Při analýze ESR v krvi se může vyskytnout anémie a leukocytóza, pozitivní krevní test na nádorové markery. Biopsie odhaluje abnormální buňky.

Léčba: chirurgie, léky

Nejúčinnější léčbou pro detekci papilárního cystadenomu je chirurgie. Nejčastěji prováděla odvětvová resekce prsu. Současně se odstraňuje samotný papillom a část mléčného potrubí, ve kterém je umístěna.

Během operace chirurgové odebírají vzorky materiálu pro histologickou a cytologickou analýzu. Při nejmenším podezření na maligní proces je prováděna radikální operace k odstranění celého postiženého prsu revizí (stanovení stupně metastázy) axilárních lymfatických uzlin. V případě potřeby je pacientovi předepsána chemoterapie a ozařování.

Pro jemné intervence použijte:

• elektrokoagulace,
• laser pro lokální účinky na papilomy.

Místní anestezie nebo celková anestezie může být použita - záleží na objemu operace a stavu pacienta.

Léčba lidí a lidí

Pro dosažení resorpce nádorů v mléčných kanálech, užívání drog nebo populárních receptů je téměř nemožné. Snaží-li se o konzervativní terapii, z obavy z chirurgického zákroku může žena ztratit drahocenný čas, protože proces se často stává maligní.

Během rehabilitačního období po odstranění intraduktálních papilomů byste měli:

• (Cropanol),
• antioxidanty (například Vitrum Antioxidant).

V této fázi léčby můžete využít tradiční medicínu - bylinné přípravky založené na žloutku, šalvěji, heřmánku, aby se zvýšila lokální imunita.

Vitaminoterapie je přípustná pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře, protože při používání stimulantů existuje nebezpečí relapsu.

Po šetřící sektorové operaci by měla být žena pod dohledem specialisty na prsu a obdržela kurzovou léčbu pro mastopatii.

Prognóza léčby, komplikace a důsledky

Při ignorování krvavého výtoku z bradavice se v některých případech projeví nedojedná mastitida a objeví se hnis. Celkový stav ženy se výrazně zhoršuje.

Pokud je diagnóza provedena včas a provede se resekce mléčné žlázy v průřezu, je prognóza příznivá. Nejčastěji je možné zachovat tvar prsu a možnost kojit budoucí dítě.

Po odstranění prsu může být žena narušena bolestivostí a slabostí ramene, omezením pohybu ramenního kloubu na postižené straně.

Prevence

Je důležité pravidelně navštěvovat gynekologa a mammologa alespoň jednou ročně. To platí zejména pro ženy ve středním věku, ale také pro všechny věkové kategorie.

Je nutné vyšetřit mléčné žlázy samostatně (u menstruačních žen se doporučuje provést manipulaci přibližně v desátý den cyklu, u starších pacientů - jednou měsíčně). Lékař vás naučí, jak se sama zkontrolovat vaše prsa. Kontrola obsahuje následující body:

• posouzení tvaru a vzhledu prsních žláz se spouštěnými a zvednutými rameny,
• pečlivé vyšetření prsou podle metody lékaře (nejprve ve stojící poloze, pak vleže),
• kontrola výtoku bradavky při stisknutí prstů
• podpaží v podpaží k posouzení velikosti a stavu lymfatických uzlin.

Abyste zabránili onemocnění mléčných žláz, musíte dodržovat následující pravidla:

• udržujte laktaci, správně exponujte mateřské mléko,
• užívejte hormonální antikoncepci pouze pod dohledem gynekologa (doporučuje se monitorovat hladinu estrogenů v krvi - jejich vysoký obsah je nebezpečný vzhledem k výskytu papilomů v hrudních kanálech),
• včasná léčba zánětlivých onemocnění panvových orgánů a případné komorbidity,
• vést zdravý životní styl
• eliminovat fyzické a nervové přetížení.

Dokonce i chirurgie nevylučuje možnost relapsu. Hlavním úkolem lékaře a pacienta v pooperačním období je normalizace hormonálních hladin a stimulace imunitního systému.

Intradukální papillom mléčných žláz označuje formace s vysokým onkologickým rizikem. Proto je výskyt dokonce slabého výtoku z bradavek, bolestí na hrudi, deformacích, zhutněných oblastech nebo uzlících v tkáni vážným důvodem okamžitého kontaktu s mammologem. Moderní diagnostické metody pomohou stanovit správnou diagnózu a včas chirurgická operace zabrání vzniku rakoviny, zachrání zdraví a život.

Patofyziologický základ karcinogeneze

Lidské geny jsou velmi důležité v patogenezi nádorů. Bylo popsáno několik typů dědičných mutací genu, které vedly k rozvoji intraduktálního papilomu, který se následně rychle zhoršuje. Nyní existují metody pro identifikaci těchto změn i u zdravých pacientů, což umožňuje předpovědět riziko vzniku patologie v jejich budoucnosti. Takové mutace se mohou také objevit sporadicky pod vlivem environmentálních faktorů:

• expozice chemickým látkám (heterocyklické aromatické uhlíky, aminy),
• kouření
• ionizujícího záření
• vliv virů.

Lidské tělo vyvinulo mechanismy pro nalezení a opravu těchto porušení. To se děje jak na genetické úrovni (opravy DNA), tak i na úrovni buněk. V druhém případě hraje hlavní roli imunitní systém, který dokáže rozpoznat "mutované" buňky jako cizí a rychle je zničit. Proto důležitou roli hraje stupeň jeho funkční užitečnosti. Za přítomnosti imunodeficience způsobené jak vrozenými vadami, tak získanými patologickými stavy se zvyšuje riziko vývoje nádorů, včetně intraduktálního papilomu.

Endogenní příčiny intraduktálního papilomu

Vzhledem k tomu, že prsní tkáň je regulována řadou hormonů, náhlé změny koncentrace v krvi mohou vést ke změnám popsaným výše v genetickém materiálu buněk. Často ženy, které mají intraduktální papilom, mají následující stavy nebo stavy:

• oophoritis,
• adnexitis,
• obezita
• poruchy ovariální funkce různých etiologií,
• prodloužené nekontrolované užívání hormonální antikoncepce,
• potraty.

Papilomy obvykle vznikají na pozadí fibroskystické mastopatie u pacientů. To se projevuje rozšířením a deformací kanálů.

Etapy vývoje nádoru

Hlavní rozdíl mezi "mutovanou" buňkou a normální je schopnost neomezeného oddělení a absence mechanizmů inaktivace. K tomu dochází, protože se aktivují speciální části buněčné DNA - proto-onkogeny a jejich regulátory (supresorové geny) jsou buď zničeny, nebo jsou ve funkčně neaktivním stavu. Tento proces se nazývá buněčná imortalizace. Oni přestanou plnit své základní funkce a začít pracovat pouze na jejich další reprodukci a distribuci.Současně buňky ztrácejí své mechanismy zpětné kontroly tělem a přestanou reagovat na své signály, které jsou přenášeny prostřednictvím speciálních biologicky aktivních molekul.

Kombinace těchto změn vede k první fázi onkologického procesu - tkáňové hyperplasie. Morfologicky "zmutované" buňky jsou stále velmi podobné normám, ale jsou již významně funkčně odlišné od nich. V tomto stadiu je velmi obtížné zjistit nádor kvůli jeho velikosti, která zřídka přesahuje 1 mm.

Intradukální papillom se vztahuje na druhou fázi vývoje - benigní nádor. Pak se mohou objevit první symptomatické projevy spojené s růstem novotvaru. Struktura nádoru se mění, objevují se místa, které se rychle naplní tajemstvím změněných buněk.

Při absenci odpovídající léčby časem (tato mezera je velmi variabilní) dochází k dysplazii buněk. Stávají se méně stabilní, jejich vnitřní struktura a fungující změna. Posledním krokem k malignímu procesu je vznik schopnosti metastázy a klíčení ve vnitřních tkáních.

Klasifikace a typy intraduktálního papilomu

Intradukální papilomy se mohou vyvinout v jakékoli části duktálního systému mléčné žlázy. V závislosti na lokalizaci jsou však rozděleny do dvou skupin:

• centrální - cystadenomas se nacházejí v oblasti areola. Obvykle jsou osamělé (jedinečné) a je mnohem méně pravděpodobné, že se dostanou do maligního procesu.
• periferní papilomy se vyskytují v jakékoliv periferní části kanálů prsu. Docela často jsou početní a často se přeměňují na papilární rakovinu.

Klinický obraz s intraduktálními papilomy

Dlouhou dobu papilom neobtěžuje pacienta. Může být detekován pouze s pečlivým palpací mléčné žlázy, zejména pokud se nachází v periareolární oblasti. Nevznikají žádné vnější změny tvaru orgánu nebo kůže nad tvorbou.

Nejčastěji prvním příznakem intraduktálního papilomu je výskyt výtoku jiné povahy, který je zesílen při stlačení mléčné žlázy. Tajemství může být červené (s výskytem krve), bílé, zelené (s přídavkem bakteriální infekce) nebo průhledné. Existuje také bolest ve vývoji nádoru, který se zhoršuje lisováním nebo nosením těsného oděvu.

Nejsnadnější je palpovat nádor, pokud se nachází v blízkosti areola. V tomto případě je malý elastický uzel. Jeho velikost může klesnout po kliknutí na něj a zvýraznění určitého množství tajemství.

Někdy se objevuje zánět nádoru a okolní tkáně. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

• zvýšení celkové tělesné teploty
• ostrým orgánem
• zčervenání kůže na prsou,
• otok okolní tkáně, zvětšení prsou ve velikosti,
• změny sekrecí (barvy a textury).

Příčiny intraduktálního papilomu prsu

Intraduktální papilom v mléčné žláze, podobně jako většina onemocnění, se vyvíjí kvůli hormonálnímu narušení v těle ženy.

Vývoj papilomu může způsobit dysfunkci vaječníků, zánětlivé procesy v nich, obezitu uprostřed hormonální nerovnováhy, infekční onemocnění příměsí, stálý stres.

Netehotné ženy jsou nejvíce ohroženy vývojem papilomu mléčné žlázy, zejména kuřáků. Méně časté je onemocnění diagnostikováno a porodeno, nekuřáky, které jsou kojené a používají hormonální antikoncepci.

Často dochází k vývoji papilomů v oblasti vývoje onemocnění prsů. Po onemocněních se zvyšují kanály v žlázách, což zvyšuje riziko cystických růstů.

Symptomy intraduktálního papilomu prsu

Intra duktální papilom mléčné žlázy se projevuje v počátečních stadiích výtoku z bradavky, to by mělo být prvním alarmujícím signálem pro ženu. Zpočátku se malé množství průsvitné, krvavé nebo slabě žluté kapaliny vylučuje z bradavky. Pokud je výtok zelený nebo hluboce žlutý, může to znamenat infekci v potrubí.

Je možné stanovit vývoj patologie během samčí vyšetření prsů (palpační metodou), ale tato metoda umožňuje odhalit pouze velké nádory nebo ty, které se vyvinou v hlavním kanálu.

V oblasti areola se nachází pružný uzel, který má zaoblený tvar, pokud stisknete takový uzel, pak se objeví bolest.

Při vývoji zánětlivých procesů na místě nádoru se uzel stává hustší a okolní tkáň se zvětšuje.

Diagnóza intraduktálního papilomu prsu

Intra duktální papilom mléčné žlázy lze po vyšetření (s příliš velkými novotvary) diagnostikovat po výsledcích dalších vyšetření (ultrazvuk, rentgen, mamografie atd.).

Po vyšetření může mamolog vyšetřit nádor po palpaci, ale pro potvrzení diagnózy je studie vypouštění z bradavky povinná.

Pokud výsledky testů potvrdí vývoj maligního procesu, jsou naléhavě naplánovány konzultace onkologů a další vyšetření.

K potvrzení vývoje papilomu může lékař předepsat následující studie:

• prsní ultrazvuk,
• mamografie
• ductography,
• zobrazování magnetickou rezonancí,
• biopsie.

Duktografie umožňuje stanovit parametry, které mohou chirurgovi pomoci během operace - velikost, umístění nádoru.

Předtím, než duktografii nesmí masírovat prsa nebo mléko.

Jiné diagnostické metody pomáhají rozlišovat benigní proces od maligního.

Léčba intraduktálního papilomu prsu

Intradukální papilom mléčné žlázy je považován za prekancerózní stav, proto je léčba pomocí tradiční medicíny nebo léků úplně vyloučena.

Jednou z možností léčby této patologie je chirurgie.

Odstranění neoplazie nastává při resekci v sektoru. Tato operace zahrnuje odstranění těch prsních tkání, ve kterých jsou patologie s patologií.

Operace pro intraduktální papillom prsu

Intradukální papillom mléčné žlázy podléhá pouze chirurgické léčbě. Když je papillom přiřazen sektorální resekci.

Tato operace má odstranit patologické kanály a tkáně.

Operace se provádí za lokální anestezie (novokain nebo lidokain). Obecná anestezie je předepsána u novotvarů, které nejsou hmatatelné a jsou viditelné pouze na ultrazvuk nebo mamografii, stejně jako na alergie na léky pro lokální anestezii nebo jestliže resekce je součástí chirurgického zákroku.

Nejdříve chirurg označí řeznou čáru a oddělí ji, pak se odstraní nádor, provede se opatření k zastavení krvácení a stehy se upraví tak, aby se zabránilo tvorbě dutin.

Odstraněná část mléčné žlázy je nutně odeslána k histologickému vyšetření (obvykle do 20-30 minut, výsledek je připraven) k detekci rakovinných buněk.

Odstranění intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Intra-duktální papillom mléčné žlázy je odstraněn řezem podél okraje areola. Po incisionu chirurg vyšetří mléčné kanály a odstraňuje dilatační a modifikované, spolu s papilomem a krevními sraženinami. Pokud se na bradavce objeví papilom, chirurg ji pokud možno odstraní jemným způsobem (koagulační metodou nebo laserem).

Po odstranění nádoru je poslán k histologickému vyšetření, aby se vyloučil maligní proces.

Pokud jsou nádorové buňky zjištěny v nádoru, je předepsána chemoterapie nebo radiační terapie.

Teprve během odstranění papilomů se chirurgové snaží dosáhnout estetického účinku aplikováním kosmetického stehu na ránu, což nezanechává stopu operace.

Příčiny intraduktálního papilomu prsu

Rozhodujícím faktorem vedoucím k rozvoji intraduktálních papilomů je hormonální nerovnováha. Vývoj intraduktálního papilomu mléčné žlázy může být vyvolán jakýmikoli změnami hormonální homeostázy: dysfunkce vaječníků, ooporitida, adnexitida, potrat, obezita, stres atd. Ženy s rizikem vývoje intraduktálního papilomu mléčné žlázy jsou nekuřáky, kuřáci. V menším rozsahu je výskyt nádorů prsu náchylný k pacientům s kojenými dětmi s použitím hormonální antikoncepce.

Obvykle se papilární cystadenomy vyvíjejí na pozadí stávající fibroskystické (nodulární nebo difúzní) mastopatie. V důsledku mastopatie dochází k místní expanzi kanálů prsní žlázy, ve které dochází k papilárnímu růstu. Pacienti s intraduktálním papilomem mléčné žlázy často mají rodinnou anamnézu nádorových lézí prsních žláz malířské nebo benigní povahy.

Léčba a prevence intraduktálního papillomu prsní žlázy

Vzhledem k tomu, že intraduktální papillom se vztahuje k prekancerózním lézemím prsní žlázy, jsou ve vztahu k ní popsány pouze chirurgické taktiky. U papilárního cystadenomu se provádí odvětvová resekce mléčné žlázy, během níž se odstraní tkáně se změněnými kanálky. Obvykle se operace provádí periareolárním řezem, který dále neovlivňuje velikost a tvar prsou a eliminuje potřebu mamoplastiky. Při detekci intraduktální papilární rakoviny je indikována radikální mastektomie.

K prevenci vývoje intraduktálního papilomu mléčné žlázy lze provádět pravidelné mamografické vyšetření, včasné ošetření mastitidy, zánětlivých a dyshormonálních poruch ženského genitálního traktu. Pro včasnou detekci změn nádorů se doporučuje systematické sebevědomí, včetně palpačního vyšetření mléčných žláz.

Typy patologie

Podle umístění je intraduktální papillom zařazen do:

• centrální, se nachází v areola oblasti,
• periferní, která je umístěna v oblasti kanálku a laloku.

Struktura obou typů vzdělávání je identická. Nádor je také jediný a vícečetný, dosahuje velikosti malého hrachu na ořech.

Právě několik intraduktálních papilomů, které představují určité nebezpečí a mají tendenci mít maligní degeneraci.

Diagnostické testy: ultrazvuk, mamografie a další metody

Diagnostika intraduktálního papilomu je velmi důležitá. Je třeba rozlišovat tento typ nádoru od maligních nádorů. Za tímto účelem se používá řada studií:

Ultrazvuk. Ultrazvuk umožňuje identifikovat strukturu a povahu nádoru, stejně jako určit jeho přesnou velikost.

Léčba intraduktálního papilomu: chirurgie, léky

Hlavní metodou intraduktální léčby papilomu je resekce v sektoru. Tato metoda je založena na odstranění modifikovaných kanálů pomocí chirurgického skalpelu. Poté se použijí stehy. Operace není traumatická a nevylučuje značné množství tkáně, takže zůstává tvar prsou. Rehabilitace probíhá v co nejkratším čase. Současně s drogami.

Léčba léků

Léčiva se používají jako další způsob léčby, jsou často předepisováni v pooperačním období. To ukazuje korekci hormonálního pozadí, aby se zabránilo opětovnému vzniku nádoru. V některých případech jsou předepsané kombinované perorální antikoncepce (sestávající ze dvou složek - estrogen a progesteron) nebo čisté progestogeny (obsahují pouze progesteron). První patří:

Progestiny jsou často předepisovány ve formě místních aplikací, které se vyrábějí z gelu Progestogel, stejně jako předepsané léky pro orální podání, například Dufaston a Urgentane.

Jako podpůrná terapie jsou ukázány homeopatické léky, které mají příznivý účinek na hormonální pozadí, stejně jako zlepšení stavu tkání prsních žláz. Mezi tyto léky patří:

Často, kromě stimulace imunitního systému, lékař předepisuje komplexy vitamínů.

Tradiční metody léčby

Tradiční metody léčby intraduktálního papilomu se neposkytují, nicméně tato terapie se používá jako pomocná metoda, která zabraňuje opakování výuky a posilování těla ženy po operaci.

Nejúspěšnější recepty:

1. Infuze pro zvýšení imunity. Bude vyžadovat suché suroviny z Hypericum, oregano a máta. Připravit:
   • všechny složky pro infuzi musí být odebírány v stejných množstvích a smíchány,
   • 1 polévková lžíce. l směs by měla být umístěna do nádoby a nalijte 300 ml vroucí vody, pevně uzavřené víkem a nechte hodinu,
   • poté se kapalina musí filtrovat a užívat 2krát denně, 0,5 šálků za dva týdny. Tento přípravek byste neměl používat při užívání hormonální antikoncepce.
2. Tinktura pro regulaci hormonálního pozadí s protinádorovým účinkem:
   • Tento lék bude vyžadovat kalamus mire. Suroviny musí být důkladně rozdrceny a vezmuty v množství 1 polévková lžíce. l., umístěné ve skleněné nádobě,
   • Nalijte 250 ml vodky a míchat lžičku
   • nechte 3 dny na tmavém místě
   • namočte a užívejte 20 kapek 1x denně 20 minut před jídlem po dobu 20 dnů.
3. Infúze, stabilizující hormonální pozadí:
   • potřebujete šalvěj, který má vynikající vlastnosti pro různé poruchy související s hladinou estrogenu a progesteronu v krvi,
   • 1 polévková lžíce. l suroviny je třeba nalít 400 ml vroucí vody a nechat vařit nejméně hodinu,
   • pak oddělejte tekutinu od trávy a vezměte čtvrtinu šálku 2 krát denně půl hodiny před jídlem po dobu nejméně 10 dnů.

Prognóza a komplikace

Prognóza léčby intraduktálního papilomu je dobrá, pokud přistupujeme k terapii včas a komplexně. Je-li tvorba vícečetná, pak existuje vysoké riziko maligní degenerace, která je plná nebezpečných důsledků. Pokud existují sporné oblasti, lékař provede další biopsii k určení atypických buněk. Pokud se vyskytne nějaký případ, léčba je přezkoumána. Začaté etapy této nemoci mohou vést k tomu, že žena ztratí prsu a nebude se bez implantátu.

Preventivní opatření

Hlavním preventivním opatřením je včasné odstranění všech hormonálních poruch. K diagnostice těchto stavů je nutno nejméně jednou za rok navštívit mammologa a gynekologa.

Další preventivní opatření:

• ultrazvuk mléčných žláz alespoň 1krát za rok,
• odvykání kouření
• včasná léčba onemocnění mléčných žláz, včetně mastopatie,
• aktivní životní styl
• profylaktického příjmu vitamínů
• pravidelné a správné výživy.

Navíc jednou měsíčně každá žena musí provést vlastní vyšetření mléčných žláz. Toto by mělo být provedeno během prvních dnů po ukončení menstruace. Je také nutné prověřit axilární lymfatické uzliny a za přítomnosti těsnění se doporučuje neprodleně navštívit lékaře.Každý segment by měl být přezkoumán. Rovněž doporučujeme, abyste nezapomněli vyšetřit žlázy před zrcadlem pro přítomnost viditelných změn a deformací.

Taková závažná benigní forma, jako je intraduktální papillom prsní žlázy, by neměla být podceňována. Navzdory povaze nádoru má tendenci k znovuzrození, což je třeba vzít v úvahu i při nejmenším podezření na onemocnění a naléhavou lékařskou péči o diagnózu.

Diagnostické metody

Zkouška pacienta musí začít s historií sběru. Je důležité přesně stanovit, kdy začaly první příznaky patologie. Také se musíte zeptat, zda existují případy rakoviny prsu u blízkých příbuzných. Vyšetření všech pacientů s podezřením na novotvar by mělo provádět zkušený mamolog. Provádí vyšetření a palpaci mléčných žláz a také ho okamžitě nasměruje, aby provedl mamografii. Další metodou v první fázi diagnostiky je cytologické vyšetření výtoku z hrudníku. Tento test umožňuje zjistit změny sekrece charakteristické pro rakovinu nebo bakteriální infekci.

Laboratorní pacient podstupuje obecné a biochemické krevní testy. Zvláštní význam má definice markeru rakoviny karcinomu prsu SA 15-3. To umožňuje bez biopsie vypnout maligní proces s vysokou pravděpodobností.

Po stanovení lokalizace tumoru je předepsán ultrazvuk a pak magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Duktografie je také velmi informativní - studie s kontrastní strukturou a průchodností hrudních kanálů. Dále vám umožňuje zjistit umístění papilomů, které poskytují důležité informace pro plánování zákroku.

Povinné chování v případě podezřelé diagnózy - biopsie novotvarů. Další výzkum umožňuje nejen stanovit kvalitu nádoru, ale také určit jeho histologický typ. Prognóza průběhu onemocnění pro pacienta a výběr možných léčebných taktik závisí na tom.

Taktika léčby intraduktálního papilomu

Po diagnostice intraduktálního papilomu mléčné žlázy a lokalizaci novotvaru se pacientům nabízí radikální léčba - chirurgický zákrok s odstraněním všech modifikovaných tkání. Bohužel žádná jiná metoda nemá takové ukazatele výkonu.

Mnoho pacientů má určitý strach z možných estetických změn v mléčné žláze. Lékař by proto měl vysvětlit, že v této patologii se používá operace uchování orgánů, při níž chirurg odstraňuje pouze malou část postiženou patologickým procesem.

Před chirurgickým zákrokem musí chirurg vysvětlit plánovanou intervenci pacienta. Pozoruje se přítomnost alergií na léky a provádí se také celková studie funkčního stavu těla (EKG, ultrazvuk břišních orgánů, chemie krve, koagulogram, rentgenový paprsek).

Chirurgický postup

Převládající variantou operace je odvětvová resekce mléčné žlázy. Její podstatou je, že část orgánu je odstraněna ve formě sektoru, který obsahuje patologicky změněné tkáně. Operace se obvykle provádí pod celkovou anestezií (kromě případů, kdy je nádor přímo pod areolou).

Intervence začíná tím, že chirurg pod kontrolou ultrazvuku pomocí speciální tužky načrtává kůži pro budoucí řezy na kůži. Poté jsou tkáně řezány podél dvou radiálních čar radiálně od areola. Dále chirurg má další řez od 2 cm od okraje nádoru až po okraj hlavního svalu pektoris. Po oddělení pokožky od sousedních tkání a provádění hemostázy se nádor odstraní. Její vzorek je nezbytně zaslán k histologickému vyšetření.

Před uzavřením rány je krvácení opět zastaveno elektrokoagulací cév a rehabilitací chirurgického pole. Chirurg zavře a zataje ránu ve vrstvách. Dávejte pozor na několik dní.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku je nutné předepisovat antibakteriální léky k prevenci bakteriální infekce. Výhodou jsou cefalosporiny třetí generace - ceftriaxon, cefepim, cefuroxim. Doba trvání léčby je obvykle 5 až 7 dní.

Během tohoto období přicházejí také údaje o histologickém vyšetření. Po potvrzení diagnózy není nutná žádná další léčba. Je-li zjištěn maligní proces, pacientka je odkázána na další diagnostiku a konzultaci s onkológem.

Pacient po nějaké době po zákroku (obvykle několik měsíců) je možné provést kosmetologickou operaci, která obnoví vzhled mléčné žlázy.