Moderní metody anestézie při porodu: droga a přirozená anestézie

Bolest bolesti - přijetí opatření ke snížení (analgézie) nebo úplné eliminace (anestézie) bolestivých a bolestivých pocitů při porodu.

V současné době je zřejmá potřeba úlevy od bolesti, zvláště v případech jejich patologického průběhu a přítomnosti souběžné extragenitalní patologie u ženy při porodu. To však neznamená, že všechny ženy v práci potřebují lékařskou anestezii.

Bolest, strach a vzrušení ženy během práce stimulují tu část nervů, která dráždí kruhovité vlákna svalů dělohy, a tak odolávají tlakové síle podélných vláken svalů dělohy a porušují otevření děložního čípku, což zase vede k slabosti v práci. Dvě mohutné svaly začínají navzájem odolávat, což vede k svalovině dělohy ve velkém napětí. Hlavním úkolem úlevy od bolesti při práci je snaha překonat tento začarovaný kruh a přinést svaly dělohy, aby se nadměrně protáhly.

Farmakologická (léková) anestézie :

• opioidní analgetika (promedol, fentanyl, butorfanol, nalbufin, tramadol),
• neopioidní analgetika (ketamin),
• inhalační anestetika (směs oxidu dusného + kyslík),
• regionální anestezie (epidurální nebo spinální),
• celková anestezie.

Před použitím anestetika je nutná povinná konzultace s porodníkem-gynekologem a anesteziologem.

Metody, které nejsou léčivé (psychofyzioprofylaktický účinek):

• Hypnosugingové techniky (viz díla K. I. Platonova, I. Z. Velvovskoga, A. P. Nikolajeva, A. Yu. Lurie),
• Psychoprofylaktická metoda (metoda G. Dick-Read, metoda I. Z. Velvovská, metoda F. Lamaz),
• Metody dekomprese břicha ("Heinsova taška") atd.

Během porodu, kdy se snižuje děloha ženy v práci, dítě postupně vychází z otevřeného děložního čípku a pochvy. Bolest v procesu porodu může nastat v důsledku protažení děložního čípku, vagíny, perineu, stlačení a prasknutí měkkých tkání. Kvůli bolesti u ženy může být narušena aktivita srdce a dýchání, prodloužená bolest často vede k předčasné únavě, k zastavení kontrakcí dělohy, k nedostatku kyslíku v plodu (hypoxie). Otázka zmírnění bolesti v práci byla obsazena léčiteli, porodní asistentkou, léčitelem a pak porodníkem a vědci po celou dobu existence lidstva.

Proč bolest při porodu?

Bolest při narození je subjektivní pocit, který je způsoben podrážděním nervových receptorů v procesu dilatace děložního hrdla (tj. Jeho roztahování), významnými kontrakcemi dělohy (kontrakcemi), protažením krevních cév a napětím uterosakrálních záhybů a ischemií (zhoršením přívodu krve) svalových vláken .

• Během kontrakcí se vytváří bolest v děloze a děloze. Při protahování a otevírání děložního hrdla a protahování dolního děložního segmentu se bolest zvyšuje.
• Bolestivé impulsy, které se tvoří při stimulaci nervových receptorů popsaných anatomických struktur, vstupují do kořenů míchy a odtud do mozku, kde se tvoří pocity bolesti.
• Zpátky z mozku přichází odpověď, která je vyjádřena ve formě autonomních a motorických reakcí (zvýšená srdeční frekvence a dýchání, zvýšený krevní tlak, nevolnost a emoční vzrušení).

V období potřeby, kdy je dokončení otevření děložního hrdla, je bolest způsobena vývojem plodu skrze růstový kanál a tlakem části, která je prezentuje na tkáních narozeného kanálu.Komprese konečníku způsobuje neodolatelnou touhu "jít velký" (to jsou pokusy). Ve třetím období je děloha již bez plodu a bolest se ztrácí, ale úplně nezmizí, protože ještě obsahuje poslední. Mírné kontrakce dělohy (bolest není tak výrazná jako u kontrakcí) umožňuje placentu oddělit se od stěny dělohy a vystupovat.

Bolest při narození je přímo spojena s:

• velikost plodu
• panvové rozměry, ústavní znaky
• počet narozených v historii.

Kromě nepodmíněných reakcí (podráždění nervových receptorů) mechanismus vzniku bolesti na pracovišti zahrnuje také podmíněné reflexní okamžiky (negativní nálada při porodu, strach z porodu, úzkost pro sebe a dítě), v důsledku čehož se uvolňuje adrenalin, který ztuhne krevní cévy a posiluje ischemii myometria, což vede ke snížení prahu bolesti.

Celkově fyziologická stránka bolesti při práci představuje pouze 50% bolesti, zatímco zbývající polovina je způsobena psychickými faktory. Bolest při porodu je falešná a pravdivá:

• Falešná bolest se říká, když je nepříjemné pocity vyvolané strachem z porodu a neschopností ovládat něčí reakce a emoce.
• Pravá bolest vyplývá z jakéhokoli narušení pracovního procesu, který skutečně vyžaduje anestezii.

Je zřejmé, že většina žen v práci může přežít při porodu bez anestézie.

Potřeba bolesti při porodu

Anestezie porodu by měla být provedena v případě jejich patologického průběhu a / nebo existujících chronických mimogenních onemocnění u porodní ženy. Posílení bolesti při porodu (analgezie) nejenže zmírňuje utrpení a zmírňuje emoční stres u ženy v porodu, ale přeruší propojení dělohy - míchy - mozku, což neumožňuje tělu vytvářet reakci mozku na stimulaci bolesti ve formě vegetativních reakcí.

To vše vede ke stabilitě kardiovaskulárního systému (normalizace tlaku a srdečního tepu) a ke zlepšení průtoku krve uteroplacentátem. Navíc účinná anestezie při práci redukuje náklady na energii, snižuje spotřebu kyslíku, normalizuje respirační systém (zabraňuje hyperventilaci, hypokapnií) a zabraňuje zúžení uteroplacentálních cév.

Ale výše uvedené faktory neznamenají, že lékařské anestezie práce je vyžadována pro všechny matky bez výjimky. Přirozená anestézie při porodu aktivuje antinociceptivní systém, který je zodpovědný za produkci opiátů - endorfinů nebo hormonů štěstí, které potlačují bolest.

Psychoprofylactický trénink

Tato příprava na porod začíná v ambulantní ambulanci a končí jeden až dva týdny před předpokládaným datem porodu. Vzdělávání ve škole matky řídí gynekolog, který mluví o průběhu práce, možných komplikacích a učí ženy při porodu a svépomoci. Je důležité, aby těhotná žena získala pozitivní obvinění z porodu, upustila od jejích obav a připravila se na porod, ne jako těžké utrpení, ale jako radostnou událost.

Během kontrakcí pomůže samo-masáž zmírnit bolest. Boční plochy břicha můžete přemístit v kruhu, v oblasti límce, v oblasti bederní oblasti nebo při páteřích na místech rovnoběžných s páteří v bederní oblasti během kontrakcí.

Bolest představuje

Existuje několik pozic těla, které přijmou, tlak na svaly a perineum je snížen a bolest se trochu sníží:

• dřepěli s koleny široce od sebe
• klečení, předzásobení,
• stojící na všech čtyřech, zvedání pánev (na podlaze, ale ne na posteli),
• na něco se naklánějte sklopením těla dopředu (na čelní desce, na zeď) nebo odrazte, když sedíte na posilovně.

Úprava vody

Příjem teplého (ne horké!) Sprcha nebo koupel mají relaxační účinek na svaly dělohy a kosterních svalů (záda, pas). Bohužel, ne všechny mateřské nemocnice jsou vybaveny speciálními vanami nebo bazény, takže tato žena nemůže tuto metodu anestezie používat. Pokud se kontrakce začaly doma, můžete stoupnout pod sprchu, dokud se nedostane sanitka, opírající se o zeď nebo s teplou lázní (za předpokladu, že se voda nepohybovala).

Perkutánní neurostimulace (CHENS)

Dvě páry elektrod jsou umístěny na zádech pacienta v bederní a sakrální oblasti, přes níž proudí nízkofrekvenční elektrický proud. Elektrické impulsy blokují přenos bolestivých podnětů v kořenech míchy a také zlepšují přívod krve do myometria (prevence intrauterinní hypoxie).

Neinhalační anestezie

Za tímto účelem se narkotické a narkotické léky podávají intravenózně nebo intramuskulárně ženě porodnosti. Z léků užívaných promedolem, fentanyl, který pomáhá normalizovat diskoordinované kontrakce dělohy, má sedativní účinek a snižuje vylučování adrenalinu, což zvyšuje prahovou citlivost bolesti. Ve spojení s antispazmodikou (bez lázní, baralgin) urychluje odhalení děložního hrdla, což zkracuje první období porodu. Ale narkotické látky způsobují depresi centrálního nervového systému u plodu a novorozence, takže je nevhodné je zavést na konci pracovních kontrakcí.

U nelékavých léků pro anestezii práce se používají trankvilizéry (Relanium, Elenium), které nejen zmírňují bolest, ale také uvolňují negativní emoce a potlačují strach. Nerozpustné anestetika (ketamin, sombrevin) způsobují zmatenost a necitlivost na bolest, ale nezhoršují respirační funkci. uvolňuje kosterní svaly a dokonce zvyšuje tón dělohy.

Inhalační anestetika

Tato metoda anestézie během porodu spočívá v inhalování inhalačních anestetik přes masku ženy v práci. V současné době není tato metoda anestézie dostačující, pokud se používá, i když ne tak dávno existovaly lahve s oxidem dusným v každé mateřské nemocnici. Z inhalačních anestetik se používal oxid dusný, ftorotan, trilen. S ohledem na vysokou spotřebu lékařských plynů a znečištění klanové komory ztratili způsob popularity. 3 metody inhalační anestezie se používají:

• inhalace směsi plynu a kyslíku neustále přerušovaně po 30 0 40 minutách,
• inhalace pouze s nástupem kontrakce a ukončením vdechování s ukončením kontrakce:
• vdechnutí lékařského plynu pouze v intervalech mezi kontrakcemi.

Pozitivní aspekty této metody jsou: rychlé zotavení vědomí (po 1 - 2 minutách), antispazmodický účinek a koordinace pracovního výkonu (prevence vzniku anomálií pracovních sil), prevence hypoxie plodu.

Nežádoucí účinky inhalační anestézie: poruchy dýchání, poruchy srdečního rytmu, zmatenost, nevolnost a zvracení.

Regionální anestezie

Regionální anestezie se skládá z blokování určitých nervů, kořenů míchy nebo nervových ganglií (uzlů). Při porodu se používají následující typy regionální anestézie:

• Sexuální (kontroverzní) nervová blokáda nebo pudendální anestezie

Blokáda genitálního nervu spočívá v podání lokálního anestetika (10% roztok lidokainu je často používán) přes perineum (transpromezhnostnaya metoda) nebo přes vaginu (transvaginální metoda) k bodu, kde se nachází genitální nerv (střední vzdálenost mezi rectum svěrač). Obvykle se užívá k úlevě od bolesti v pracovní době, kdy nelze použít jiné metody anestezie. Indikace pro pudendální blok jsou zpravidla nutností zavedení obstetrické kleště nebo vakuového extraktoru.Jedná se o nevýhody této metody: anestezie je pozorována pouze u poloviny těhotných žen, možnost anestézie se dostává do děložních tepen, které vzhledem k její kardiotoxicitě mohou být smrtelné, pouze perineum je anestetizováno, zatímco křeče v děloze a dolní části zad zůstávají.

Paracervikální anestezie je přípustná pouze pro anestezii v první fázi porodu a spočívá v zavedení lokálního anestetika do bočních vaginálních klenutých míst (kolem děložního hrdla), čímž blokují paracervikální uzliny. Používá se při otevření děložního hltanu o délce 4-6 cm a při téměř úplném odhalení (8 cm) se paracervikální anestézie nevykonává vzhledem k vysokému riziku, že se lék zavede do hlavy plodu. V současné době se tento typ anestézie během porodu prakticky nepoužívá z důvodu vysokého procenta bradykardie (pomalého srdečního tepu) u plodu (přibližně 50-60% případů).

• Páteř: epidurální nebo peridurální anestezie a spinální anestézie

Jiné metody regionální (spinální) anestézie zahrnují epidurální anestezii (injekce anestetik do epidurálního prostoru mezi dura mater (vnější) míchy a obratle) a spinální anestezie (podání anestetika pod dura mater, arachnoidní (střední) membránu bez dosažení dura mater - subarachnoidní prostor).

Anestézie s EDA nastává po nějaké době (20 - 30 minut), během níž anestetika proniká do subarachnoidního prostoru a blokuje nervové kořeny míchy. Anestezie v SMA nastane okamžitě, protože se droga přesně injektuje do subarachnoidního prostoru. Mezi pozitivní aspekty tohoto typu anestezie patří:

• vysoké procento účinnosti:
• nezpůsobuje ztrátu nebo zmatenost,
• v případě potřeby můžete prodloužit analgetický účinek (v důsledku instalace epidurálního katétru a zavedení dalších dávek léků),
• normalizuje nekoordinovanou generickou aktivitu,
• nesníží sílu kontrakcí dělohy (to znamená, že neexistuje riziko vzniku slabosti pracovních sil),
• snižuje krevní tlak (což je obzvláště důležité u arteriální hypertenze nebo gesta),
• nemá vliv na respirační centrum plodu (neexistuje riziko intrauterinní hypoxie) a žena,
• v případě potřeby může být posílen regionální blok břicha.

Kdo je vystaven úlevě od bolesti při narození?

Navzdory mnoha výhodám různých způsobů úlevy od bolesti při porodu se úleva od bolesti při narození provádí pouze v případě, že existují léčebné indikace:

• preeklampsie,
• císařský řez
• mladé matky,
• porod začal předčasně (aby se zabránilo porodu novorozence narození, perineum není chráněno, což zvyšuje riziko prasknutí narozeného kanálu),
• odhadovaná hmotnost plodu 4 kg nebo více (vysoké riziko porodnictví a porodních poranění),
• porod trvá 12 hodin nebo více (prodloužený, včetně předchozího patologického předběžného období),
• stimulace vyvolaná léky (když se intravenózně přidá oxytocin nebo prostaglandin, kontrakce se stanou bolestivými)
• závažné mimogenní onemocnění matky (patologie kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus),
• potřeba "vypnout" dobu potřebnou (vysoký stupeň myopie, preeklampsie, eklampsie),
• diskoordinaci generických sil
• při porodu dvěma nebo více plody
• dystokie (křeče) děložního čípku,
• zvýšená hypoxie plodu během porodu,
• instrumentální intervence v nezbytných a následných obdobích,
• uzavření incízí a slz, manuální vyšetření dělohy,
• zvýšení krevního tlaku během porodu
• hypertenze (indikace pro EDA),
• špatnou pozici a prezentaci plodu.

Jaké metody úlevy od bolesti se používají po porodu?

Po oddělení placenty lékař provedl vyšetření původního kanálu za jejich integritu. Pokud jsou zjištěny praskliny děložního čípku nebo perineum a byla provedena epiziotomie, je potřeba jejich uzavření v anestézii. Zpravidla se používá infiltrační anestezie měkkých tkání perineu s novokainem nebo lidokainem (v případě ruptury / cuts) a méně časté pudendální blokády. Pokud byla provedena EDA v prvním nebo druhém období a byl vložen epidurální katétr, je do něj injektována další dávka anestetika.

Jaký druh anestézie se provádí, když je nutné provést insekticální řízení druhého a třetího pracovního období (přerušení ovoce, ruční oddělení porodu, uložení porodních kleští apod.)?

V takových případech je žádoucí provést spinální anestezii, ve které je žena vědomá, ale není citlivost břicha a nohou. Ale tato otázka je vyřešena anesteziologem spolu s porodníkem a závisí do značné míry na anestezii v držení techniky anestezie, jejích zkušenostech a klinické situaci (krvácení, potřeba rychlé anestézie, např. Při vývoji eklampsie na porodním stole atd.). Není špatným důkazem metody intravenózní anestezie (ketamin). Lék začíná působit po 30 - 40 sekundách po podání a jeho doba trvání je 5 - 10 minut (v případě potřeby se zvyšuje dávka).

Mohu předem objednat EDA během práce?

S porodníkem a anesteziologem je možné předem projít anestezií během práce s použitím metody EDA. Ale každá žena by měla mít na paměti, že držení epidurální anestézie při porodu není předpokladem pro poskytnutí lékařské péče ženě a očekávání, že matka předcházející předchází bolesti při narození, neodůvodňuje riziko možných komplikací jakéhokoliv "uspořádaného" typu anestézie. Navíc, ať už se jedná o EDA nebo nikoliv, závisí na úrovni zdravotnického zařízení, přítomnosti odborníků v něm, souhlasu pěstěné porodnice a samozřejmě platbu za tento typ služby (tolik lékařských služeb, které jsou prováděny podle vůle pacient, jsou dodatečné, resp. zaplacené).

Pokud by byla EDA provedena při narození, aniž by pacient požádal o anestezii, museli byste platit za službu?

Ne Pokud byla epidurální anestezie nebo jakákoli jiná anestézie práce provedena bez žádosti od porodní ženy k úlevě od bolesti, existovaly lékařské indikace, které by usnadnily práci, což bylo zjištěno porodníkem a úleva od bolesti v tomto případě fungovala jako součást léčby ).

Je možné, aby každý mohl provést anestezii spinální (EDA a MCA) během porodu?

Ne, existuje řada kontraindikací, u nichž nelze provést spinální anestezii:

• kategorické odmítnutí spinální anestézie,
• porušování systému koagulace krve a velmi malý počet krevních destiček,
• držení antikoagulační léčby v předvečer plic (léčba heparinem),
• porodnické krvácení a v důsledku toho hemoragický šok,
• sepse,
• zánět kůže v místě údajné punkce,
• organické léze centrálního nervového systému (nádory, infekce, poranění, vysoký nitrolební tlak),
• alergie na lokální anestetika (lidokain, bupivakain a další),
• hladina krevního tlaku je 100 mm Hg. Art. a níže (jakýkoli druh šoku)
• jizva po děloze uvnitř těla (vysoké riziko ztráty ruptury dělohy podél jizvy během porodu),
• abnormální pozice a prezentace plodu, velkou velikost plodu, anatomicky úzká pánvi a jiné porodnické kontraindikace.

• spinální deformita (kyfóza, skolióza, spina bifida,
• obezita (obtíže s punkcí),
• kardiovaskulární nemoci v nepřítomnosti trvalého sledování srdce,
• některé neurologické onemocnění (roztroušená skleróza),
• nedostatek vědomí u porodní ženy
• placenta previa (vysoké riziko porodnického krvácení).

Typy anestezie během přirozeného porodu

Existují narkotické (přírodní) a lékařské metody anestézie. Přírodní metody jsou zcela bezpečné a účinné. Patří mezi ně: technika dýchání, masáž, akupunktura, aromaterapie, relaxace atd. Pokud jejich použití nepřineslo žádné výsledky, vyvarujte se pomoci anestezie vyvolané léky.

Mezi metody anestézie v léčivech patří:

• epidurální anestezie
• spinální anestezie
• lokální anestezie
• inhalační anestézie
• celková anestezie.

V přirozeném porodu se využívá epidurální a spinální anestézie.

Epidurální anestezie

Epidurální anestezie kvalitativně eliminuje citlivost v dolní části těla ženy v práci, ale neovlivňuje její vědomí. Stáda práce, ve které se lékař uchýlí k epidurální anestezii, se mění u různých pacientů v závislosti na jejich prahu bolesti.

Během epidurální anestézie anesteziolog a porodník posuzují stav matky a nenarozeného dítěte, stejně jako historii anestézie v minulosti a předchozích porodů, pokud existují.

Při epidurální anestezii se lék injektuje do prostoru páteře, v němž jsou lokalizovány nervové kořeny. To znamená, že postup je založen na nervové blokádě. Tento typ anestezie se obvykle používá k přirozenému doručení, aby se usnadnil proces práce. Více o epidurální anestezii →

Technika:

• žena přijme pozici "zárodečných", vyklenutí její záda co nejvíce,
• injekční oblast je ošetřena antiseptikem,
• injekce s anestetickou medikací se provádí v oblasti páteře,
• po začátku léčby se provádí punkce s hustou jehlou do epidurálního prostoru, dokud anesteziolog necítí dura mater,
• poté je zaveden katétr, kterým se anestetika podává ženskému tělu,
• jehla odstraněna, katétr je upevněn lepicí páskou na zadní straně a na něm je prováděna zkušební injekce léčiva, během níž lékař pečlivě sleduje stav ženy,
• na chvíli by žena měla ležet, aby se vyhnula komplikacím. Katetr zůstává v zádech až do konce porodu, pravidelně se do něj vstříkne nová dávka léků.

Katetrizace sama o sobě trvá nejdéle 10 minut, zatímco žena musí udržovat maximální imobilní stav. Lék začíná působit přibližně 20 minut po podání. U epidurální anestezie se používají léky, které nepronikují placentární bariérou a nemohou způsobit poškození dítěte: lidokain, bupivakain a novokain.

Indikace pro epidurální anestezii:

• onemocnění ledvin
• myopie
• mladý věk budoucí matky,
• nízká prah bolesti
• předčasná práce,
• nesprávná prezentace plodu,
• pozdní toxikóza,
• závažné somatické nemoci, například: diabetes.

Kontraindikace:

• onemocnění srdce a cév
• špatné srážení krve,
• poranění a deformace páteře,
• vysoké riziko děložního krvácení,
• zánět v oblasti punkce,
• zvýšený intrakraniální tlak
• nízký krevní tlak.

Pozitivní aspekty:

• žena se během porodu může pohybovat poměrně volně,
• stav kardiovaskulárního systému je stabilnější na rozdíl od celkové anestézie,
• analgezie má téměř žádný vliv na plod,
• katétr je vložen jednou na dobu neurčitou, takže pokud je to nutné, léky je možné podávat přes něj ve správnou dobu,
• žena uvidí a slyší dítě ihned po narození.

Negativní:

• pravděpodobnost nedostatečné analgezie (u 5% žen není účinek anestetika dosažen),
• komplexní katetrizační postup
• riziko intravaskulárního podávání léku, které je plné vývoje konvulzivního syndromu, což je vzácné, ale může způsobit smrt matky,
• léčivo začne působit až po 20 minutách, takže při rychlém a nouzovém podání není možné použít epidurální anestezii,
• pokud je lék zaveden přes arachnoid, pak se rozvíjí spinální blok, žena vyžaduje nouzovou resuscitaci.

Spinální anestezie

Spinální anestezie, jako epidurální, se provádí v podstatě stejným způsobem, ale s tenčí jehlou. Rozdíl mezi spinální a epidurální anestezií je následující: množství anestetika pro spinální blok je podstatně menší a je vloženo pod okraj míchy do prostoru, kde je lokalizována cerebrospinální tekutina. Pocit bolesti po injekci léku přichází téměř okamžitě.

Anestetikum pomocí tenké jehly se jednou vstříkne do kanálu míchy. Bolestivé impulzy jsou blokovány a nevstupují do center mozku. Správný výsledek anestezie začíná 5 minut po injekci a trvá 2-4 hodiny, v závislosti na zvoleném léku.

Během spinální anestézie zůstává matka také vědomá. Vidí dítě ihned po narození a může ji připojit k prsu. Postup spinální anestézie vyžaduje povinnou žilní katetrizaci. Prostřednictvím katetru v krvi ženy dostane fyziologický roztok.

Indikace pro spinální anestezii:

• preeklampsie,
• onemocnění ledvin
• onemocnění bronchopulmonálního systému
• srdeční vady,
• vysoký stupeň myopie na pozadí částečného oddělení sítnice,
• nesprávná prezentace plodu.

Kontraindikace:

• zánětlivého procesu v oblasti navrhované punkce,
• sepse,
• hemoragický šok, hypovolemie,
• koagulopatie
• pozdní toxikóza, eklampsie,
• akutní patologie CNS neinfekčního a infekčního původu,
• alergie na lokální anestezii.

Pozitivní aspekty:

• 100% zaručená anestezie,
• rozdíly v spinální anestezii z epidurálu vyžadují použití tenčí jehly, proto manipulace s léčivem není doprovázena silnou bolestí,
• léky neovlivňují stav plodu,
• svalový systém ženy v práci uvolňuje, což pomáhá práci specialistů,
• žena je plně vědomá, takže vidí své dítě ihned po narození,
• neexistuje pravděpodobnost systémových účinků anestetika,
• spinální anestezie je levnější než epidurální,
• Anestetická injekční technika je zjednodušená ve srovnání s epidurální anestezií,
• rychlý účinek anestezie: 5 minut po podání léku.

Negativní:

• účinek anestézie je nežádoucí prodloužit déle než 2 až 4 hodiny,
• po anestezii by měla žena ležet po dobu nejméně 24 hodin,
• po punkci se často objevují bolesti hlavy,
• několik měsíců po punkci může dojít k bolesti zad,
• rychlý účinek anestézie se odráží v krevním tlaku, což vyvolává vznik těžké hypotenze.

Důsledky

Použití anestézie během porodu může způsobit krátkodobé účinky na novorozence, například: ospalost, slabost, deprese respirační funkce, neochota vzít prsu.Tyto účinky však rychle procházejí, protože lék používaný při bolestech postupně opouští tělo dítěte. Účinky léčebné anestezie práce jsou proto důsledkem pronikání anestetických léků přes placentu do plodu.

Je třeba si uvědomit, že anestezie blokuje bolest, ale tento účinek nemá bez nepříjemných následků. Pro matku má zavedení anestetik v těle vliv na činnost dělohy, to znamená, že proces přirozené dilatace děložního čípku se zpomaluje. To znamená, že doba práce se může zvýšit.

Snížená aktivita dělohy je, že kontrakce jsou utlačované a mohou se úplně zastavit. V tomto případě budou specialisté nuceni injekčně podávat ženy, které porodily drogy, aby stimulovaly proces narození, v některých případech používají klempífy nebo císařský řez.

Také po použití anestézie během porodu se často objevují vedlejší účinky, jako je bolest hlavy, závratě a zátěž v končetinách. Při epidurální a spinální anestezii se sníží krevní tlak. Účinky anestezie se obecně úspěšně dosáhnou všemi typy anestezie, ale současně může dojít k pocitu tlaku v dolní části břicha.

Ve vyspělých zemích upadá více než 70% žen do anestézie během práce. Ženy stále více trvají na úlevě od bolesti během porodu, aby minimalizovaly bolest kontrakcí, přestože porod je přirozený proces, který může probíhat bez vnější intervence. Během přirozeného porodu produkuje tělo šokové množství endorfinů - hormonů, které poskytují fyziologickou anestezii, podporují emoční výtahy, snižují pocit bolesti a strachu.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
konkrétně pro Mama66.ru

Indikace pro anestezii

Ulehčte bolesti při porodu, jestliže jsou:

• předčasná práce,
• silná bolest,
• dlouhé boje,
• více narození
• velké ovoce,
• císařský řez
• pomalá pracovní činnost
• hypoxie,
• potřebu operace.

Není-li pozorováno žádné z výše uvedených skutečností, obvykle není nutná anestezie během porodu.

Druhy anestezie

Moderní medicína může poskytnout následující typy anestezie během porodu: drogy a jiné než léky. V takovém případě musí váš lékař sám určit druh anestezie, která nepoškodí vás ani vaše dítě. Je třeba poznamenat, že sama žena nemůže sama předepsat anestezii, pokud pro to není přímý důkaz.

Non-drogové metody anestézie v práci

Tato nejbezpečnější skupina metod je obzvláště populární u pěstounů. Co to zahrnuje? Účinné a jednoduché cvičení, které lze zahájit v jakékoli fázi pracovního výkonu: dýchací cvičení, generická masáž, vodoléčba a reflexologie.

Navzdory dostupnosti účinnějších léčebných metod mnohé vědomě opouštějí ve prospěch těch, které nejsou léčivem. Přírodní anestézie během porodu zahrnuje:

• činnost,
• správné dýchání
• masáže,
• dodávka vody
• reflexologie.

Vzhled dítěte je nejdůležitější událostí ve vašem životě. Zanechání pouze pozitivních dojmů tohoto dne vám pomůže bezdrogové metody anestezie při porodu, zcela neškodné a užitečné pro vás i vaše dítě.

Aktivita během práce

Je velmi důležité zvolit aktivní pozici během bojů, ale ne pasivní. Pomozte sobě a vašemu dítěti, aby se narodil. Pokud nemáte komplikované porod, pak si cvičíte pro sebe nezávisle, pokud je pro vás snadnější. Nicméně náhlé pohyby jsou přísně zakázány. Poznamenejte si následující:

• pohybující se od paty k patě,
• ohýbá dopředu a do strany
• kroužení, kruhové pohyby,
• oblouk a ohýbání páteře,
• aktivní chůze
• kroutit na fitball.

Dýchací cvičení

Stojí za to zvládnutí respiračních technik ještě před porodem, během těhotenství. Výhodou této metody je možnost kombinace s jinými typy anestezie. Není třeba sledovat lékaře, vy sám jste schopni tento proces ovládat. Osvobození, které se okamžitě cítíte, a co je nejdůležitější, se vezměte v ruce. Existuje několik technik pro dýchací gymnastiku. Pokud se k vám narodí někdo blízký, měl by být s těmito cvičení obeznámen, aby vám pomohl během narození.

Jak to funguje? Musíme se odtrhnout od bolesti a soustředit pozornost na dech. Čím hlubší a hladší je to, tím jednodušší je pro vás a vaše dítě, protože dostane více kyslíku. A pokud se tato metoda používá společně s kyslíkovou maskou, bude to mnohem lepší, vaše dítě se bude cítit pohodlně. Existuje několik období, během nichž by mělo být dýchání odlišné:

• první kontrakce
• zvýšení intenzity kontrakcí
• cervikální dilatace,
• období pokusů.

Během prvních záchvatů

Tento druh je charakterizován skutečností, že je rovnoměrné a hluboké dýchání, které okysličuje krev dítěte a matky. Zaměřte se na účet. Vdechte čtyři počty s nosem a vydechněte ústy po dobu šesti. Pysky by měly být skládané. Bolest se rozptýlí, gymnastika poskytuje relaxační efekt. Může být použit i při paniky nebo při silném stresu, aby se uklidnil.

S intenzivními záchvaty

Během tohoto období se musíte uklidnit, nyní je čas uplatnit techniku ​​psího dýchání. Jedná se o povrchní, mělké dechy a výdechy skrz ústa, jazyk by měl být vytlačen trochu z úst. Neměli byste přemýšlet o tom, jak se na tu chvíli díváte, na mateřskou nemocnici - to je místo, kde musíte myslet jen na vaše zdraví a dítě, zejména, věřte mi, nejste jediný!

Čas odhalení děložního čípku

To je vrchol, bolestivější než teď, nebudete! Ale vy potřebujete to vydržet, přestože je ještě lépe porodit bez anestézie léky. Nyní je nutné urychlit dýchání, vyvolat povrchní rychlé inhalace a výdechy. Složte rty se slámou, vdechte nosem a vydechujte ústy. Když šupinka nechá jít, trochu se trochu uklidnit, lépe dýchat hluboko a rovnoměrně. Tato metoda vám umožňuje mírně ulehčit ostrý bolest.

Pokusy o období

Všechny nejhorší za sebou bojují. Vaše dítě se brzy narodí. Pokud není narození komplikované, dítě se bude zdát po 1-2 pokusech. Pro touhu je třeba 2-3 krát tlačit. Nestákejte se, protože nyní je poslední chvíle, téměř bezbolestná. Pokud se vám líbí sám sebe a nedodržujete pokyny porodníka, budete muset použít nástroje, které jsou velmi bolestivé. Když se začne pokus, musíte se zhluboka nadechnout, vydechnout, zhluboka se nadechnout a držet dech na 10-15 vteřin, zatímco musíte tlačit. Nedotýkejte se konečníku ani nepokoušejte oči, abyste mohli dostat hemoroidy, roztržení krevních cév v očích, mrtvici a další nepříjemné a nebezpečné následky.

Další důležité upozornění: doba mezi kontrakcemi a pokusy je zapotřebí k uvolnění, relaxaci a vyrovnání dechu. Potřebujete trénovat každý den během těhotenství, abyste se mohli ovládat během porodu. Přineste dech k automatismu a budete se ovládat a usnadnit porod.

Další možnosti

Moderní metody pracovního anestezie zahrnují rozsáhlý seznam různých procedur, ale masáž, dodávání vody a reflexní terapie jsou zvláště účinné (jiné než drogy).

Jak masírovat při kontrakcích? Na těle jsou body, které mohou ovlivňovat výrazné snížení a potlačení bolesti. V našem případě, sakrální oblasti. Můžete to udělat jako vy a požádat osobu, která je v blízkosti.Tato oblast může být pohlavána, vylepšena, masírována, lehce poklepávána. Aby se zabránilo zarudnutí a podráždění v oblasti masáže, pravidelně mažete oblast krémem nebo olejem.

Jak voda pomáhá? V teplé lázni je bolest kontrakcí snadněji tolerována a voda má také relaxační účinek. Budoucí matka se může na sebe postarat pohodlně a jen relaxovat, zatímco se vyvarujete zimnice, horečky a pocení, suché kůže.

Co je reflexologie? Moderní anestézie porodu zahrnuje metodu, jako je akupunktura. Pomáhá zlepšovat práci a snižovat bolest kontrakcí. Jak můžete vidět, existuje spousta možností, které si vyberete - toto je vaše osobní rozhodnutí.

Úleva od bolesti

Vedle výše uvedených přírodních metod existují efektivnější, ale v důsledku toho i nebezpečnější. Moderní způsoby anestézní práce s použitím metody léku zahrnují následující:

• epidurální blokáda
• páteřní blok,
• spinální epidurální kombinace
• drogy,
• lokální anestezie
• perineální blok,
• uklidňující prostředky.

Tyto metody jsou předepsány pouze v extrémních případech a lékař současně sleduje průběh práce, aby se ujistil, že se dítě narodí živé a zdravé. Pouze má všechny znalosti o úlevě od bolesti a může s vámi sdílet. Snažte se poslouchat, co říká doktor, jen ví, co můžete a neměl byste používat. Všechny lékařské metody mají vedlejší účinky. A pokud se rozhodnete pro takovou anestezii, jsou možné některé nepříjemné důsledky.

Epidurální blok

Každý slyšel, ale ne každý ví podrobnosti tohoto postupu. Za prvé, epidurální anestézie během porodu mohou být částečné nebo úplné. Pokud se porod děje přirozeným způsobem, pak jsou drogy podávány na základě toho, že jsou jen dost pro první období práce (to je práce), v průběhu pokusů se účinek léku končí. Současně jsou blokovány pouze signály bolesti v oblasti pod pupkem, schopnost motoru zůstává, osoba je vědomá a může slyšet první výkřiky svého dítěte. Pokud si přejete nebo máte specifické indikace, může být druhá doba práce (pokusy) anestetizována, ale to je nebezpečné, protože necítíte signály vašeho těla a porod může trvat dlouho nebo jít úplně špatně. Pokud taková potřeba neexistuje, nesnažte se anestetizovat pokusy, během kterých je bolest tolerovatelnější.

Druhou možností je císařský řez. Současně se dávka zavádí více než v předchozí variantě, motorová aktivita je také blokována. Navíc tato anestezie je schopnost okamžitě vidět dítě a slyšet ho.

Páteřní blok

Jedná se také o injekci, která se provádí v dolní části zad, do tekutiny kolem míchy. Jedná se o levnější metodu ve srovnání s epidurální anestezií.

• zůstáváte vědomi
• efekt trvá dvě hodiny
• otupit celé tělo z hrudní oblasti a pod ním.

• může způsobit silné bolesti hlavy
• snižuje tlak
• může způsobit potíže s dýcháním.

Kombinace spinální a epidurální

Jedná se o poměrně novou technologii, když jsou obě výše uvedené metody kombinovány. Taková anestézie trvá mnohem déle, zatímco matka je vědomá. První dvě hodiny jsou spinální anestezie, pak epidurální.

Bez ohledu na to, jak to může znít divně a protichůdně, jsou drogy také užívány během porodu, ale extrémně vzácně ve zvláštních případech. Jaké léky se používají? Toto je:

Narkotika mohou být podávána jak intramuskulárně, tak intravenózně (pomocí katétru), druhá možnost je nejúspěšnější, protože je možné upravit dávku léčiva. Tato metoda je dobrá, protože bolest je blokována asi šest hodin a žena může odpočívat. Účinek přichází za pár minut.Samozřejmě existují také negativní stránky: zpomalení dýchání je možné jak u vás, tak u dítěte.

Místní anestezie

Nepoužívá se ke zmírnění bolesti během kontrakcí, ale je velmi efektivní, pokud byste měli provést řez v pochvě nebo stezích po roztržkách. Vstřikování se provádí přímo do vaginální oblasti, účinek se vyskytuje téměř okamžitě, dočasně se zablokuje bolest v oblasti injekce. Ani vy, ani vaše dítě nemáte žádné špatné vedlejší účinky.

Perineální blokáda

Injekce se provádí přímo do stěny vagíny, zatímco blokuje bolest pouze na jedné straně. Taková injekce se provádí těsně před narozením dítěte. Účinek léku není delší než hodinu a nemá žádné vedlejší účinky. Tento typ anestezie není vhodný pro období kontrakcí.

Tranquilizéry

Uklidňující prostředky se používají k uvolnění, injekce se provádějí v první fázi, kdy jsou kontrakce vzácné a nejsou tak citlivé. Taková léčebná anestezie při porodu ztuhne povědomí a má hypnotický účinek, což snižuje aktivitu dítěte, ale nezbavuje úplně bolesti. Tlumivky mohou být buď ve formě pilulky nebo podávány intravenózně nebo intramuskulárně. Při intravenózním podání je okamžitý účinek.

Poporodní období

Anestezie se provádí i po podání. Proč? Aby se žena mohla uvolnit a získat sílu. Co může obtěžovat:

• křeče způsobené kontrakcí dělohy,
• místa přestávek a řezů,
• obtížnost chodit na toaletu,
• bolest na hrudi,
• praskliny (s nevhodným podáváním).

Pokud je bolest způsobena slzami a škrábanci, doporučují se bolestivé pilulky nebo masti, ale jestliže bylo porod správně užíváno a dodržujete osobní hygienu, pak by neměla být žádná bolest nebo by měla být minimální. Během šití je lékař povinen anestetizovat a jak se to stane, je třeba s vámi předem projednat.

Existuje několik způsobů, jak minimalizovat bolest:

• časté a krátké vodní procedury,
• speciální chladicí podložka (pomáhá předcházet otoku),
• udržujte podložky v chladničce (zablokují bolest),
• naladit rychlé zotavení,
• starosti méně o řezy a slzy (vyvarujte se infekce, neprovádějte náhlé pohyby, pomůže vám to rychle se zotavit)
• sedí na speciálním polštáři (vyvíjí minimální tlak na problémovou oblast).

Bolest spojená s kontrakcí děložního těla, odejít sama o sobě týden po narození dítěte. Chcete-li je snížit:

• provádět speciální cvičení
• ležet na žaludku
• dělat masáž.

Následující cvičení pomůže při bolesti zad: Lehněte na tvrdém povrchu, ohněte pravé koleno a držte koleno pravou rukou. Použijte levou ruku, abyste vystřídali patu pravé nohy do slabin. Buďte v této pozici na několik vteřin, odpočiňte a zopakujte cvičení. Pokud vaše zadní bolest na levé straně, dělat totéž s levou nohou.

Ženy, které podstoupily anestezie během porodu, vyšetření všech druhů anestézie opouštějí pozitivní i negativní výsledky. Celé tajemství je, že každý organismus je individuální, která metoda je pro vás správná, nikdo neví. Ženy, které se zodpověděly zodpovědně za vzhled dítěte, uvádějí, že úmyslně zvolily anestezii bez porodu při porodu: všechny léky a manipulace mají negativní vedlejší účinky, které ovlivňují stav a zdraví dítěte a matky. Ostatní matky tvrdí, že kompetentně provedená anestézie jim pomohla překonat tento test mnohem snadněji.

Porod je přirozený proces, my sami sebe dokážeme zvládnout bolesti při práci, většina žen říká.Zde se říká, že je důležitější být psychicky připraveni, znát techniky dýchání, být aktivní, poslouchat radu lékaře.

Porod ve vodě

Teplá koupel uvolňuje, odvádí, působí dobře na práci a dokonce zlepšuje zásobení plodu krví. Pobyt v teplé vodě může výrazně snížit bolest ženy v porodu během prvního stadia plic, kdy dochází k dilataci krčku. Nicméně, před vyplněním lázně, vážně váží všechny výhody a nevýhody tohoto typu narození.

Léčba bolesti

Bolest při porodu byla zkoušena před mnoha lety. Za tímto účelem byly používány omamné látky, jako je morfin, tinktury ópia a oxid dusný. Hlavní nevýhodou těchto metod je negativní účinek omamných léků na plod. Mohou zejména způsobit oslabení dýchání u dítěte.

V moderním porodnictví z narkotických analgetik se nejčastěji používá promedol. Má dobrý analgetický účinek a méně než jiné léky ovlivňují dítě.

Často, kvůli bolestivým dlouhým záchvatům, ženy v práci stráví noc bez spánku. Kumulovaná únava může zasahovat v nejdůležitějším okamžiku. V takových případech jsou předepsané léky, které způsobují spánek.

Než dáte ženu proti bolesti, nezapomeňte konzultovat s porodníkem-gynekologem a anesteziologem.

Historie anestetické porodnické péče, 19. století

V roce 1847 navrhl skotský porodník James Simpson anestezovat kontrakce (bolesti v angličtině, tedy "bolest") vdechováním etheru a chloroformových výparů. V roce 1853 anglický porodník John Snow použil chloroform jako anestezii při narození samotné královny Viktorie. V dopise Jamesi Simpsonovi, který informoval o tom, jak její rodiny odešli, královská porodní asistentka řekla: "Během bojů Jejich Veličenstvo dýchalo v chloroformových párech, necítila bolest a byla velmi potěšena ..."

V příštím desetiletí se však ukázalo, že anestezie chloroformu způsobuje u dětí často udušení. Dlouhodobá anestezie byla použita k úlevě od bolesti při narození budoucího prezidenta Spojených států Franklina Roosevelta a jak píše Sarah Delano Roosevelt ve svých pamětech, tragédie se téměř stalo: novorozenec byl znovu přiveden do života s velkými obtížemi. Po mnoha takových nežádoucích případech přerušila prodloužená anestezie k úlevě od bolesti při porodu.

Dějiny anesteziologické péče, 20. století Editovat

V roce 1902 začal Richard von Steinbuchel, profesor na univerzitě v Grazu, podávat skopolamin, ženu široce používanou v oční a psychiatrické praxi, a morfin. Když byl dosažen úleva od bolesti, těhotné ženy neztratily vědomí a jejich kontrakce se nezlepšily. Děti se narodily zdravé. Steinbuselova metoda byla rafinována Carlem Gaussem ve Freiburgu v roce 1906. Tehdy vznikl termín Daemmerschlaf (doslovně "sen za soumraku").

V roce 1913 vyvinuli Bernard Kronig (Bernard Kronig) a Carl Gauss (Carl J. Gauss) racionálnější taktiku pro použití anafyzie skopolaminu a morfinu. Následně skopolamin, zvláště jeho sofistikovanější farmakologická struktura (skopolamin + šesti-atomový alkohol), sloužil jako základ pro vytváření různých modifikací skopolaminu-morfinové anestézie při porodu. Takové koktejly byly široce používány ve světě až do roku 1960.

V roce 1933 se v jeho praxi setkal londýnský doktor Grantly Dick-Reed (Grantly Dick-Read), když jedna z žen v práci odmítla použít plynovou masku pro anestezii a řekla: "Necítím se žádná bolest, stane se to při narození?". Pokud jde o chování tohoto pacienta, Dr. Reid dospěl k závěru, že úzkost a strach z porodu jako strach z neznámého jsou hlavní příčinou bolesti; v důsledku toho dochází ke konvulznímu napětí všech (včetně děložních) svalů, v nichž jsou nádoby stlačeny. Výsledkem je přerušení dodávky krve a kyslíku do děložních cév, což je důvod, proč žena v práci má bolesti. Dr. Reed byl přesvědčen, že je potřeba pouze zmírnit negativní psychologické vzrušení u těhotných žen (a tudíž odstranit zbytečné svalové napětí) a nebude mít žádný důvod pro vznik bolesti.Pro prevenci bolestivých pocitů Dick-Read doporučil, aby ženy byly informovány o procesu porodu a prováděly cvičení, které způsobují svalovou relaxaci již ve dvacátém týdnu těhotenství.

Nicméně až do roku 1952 pro absolutní většinu žen ze všech oblastí života neexistovala žádná alternativa k bolestivým porodům: buď museli "porodit své děti v agónii", nebo přijmout narkotickou nebo drogovou anestezii.

Výzkum sovětských vědců Edit

V roce 1949 docent Charkovské centrální klinické nemocnice I. Z. Velvovský zjistil, že mozková kůra hraje vedoucí úlohu při výskytu bolesti. Podstatou Velvovského způsobu je vytvoření verbálního vlivu správného vztahu budoucí matky mezi mozkovou kůrou a subkortikální strukturou mozku, aby se snížilo vzrušení v subkortikálních centrech. Tato technika, založená na principech klasické (Pavlovské) kondicionování, se nazývá psychoprofylaktická metoda anestetizace pohlaví.

Metoda je systémem preventivních opatření proti výskytu a vývoji bolesti v rodinách (inovace přístupu nebyla bojovat proti samotné bolest, utopit ji, ale předcházet a eliminovat příčiny fyziologické nerovnováhy vyššího nervového systému, ve kterém dochází k bolesti).

Vzhledem k těhotenství a porodu ve světle nervismu autoři představili je jako činy vymezené řetězcem nepodmíněných reflexů, komplikovanými instinktivní a pak podmíněně reflexní aktivitou a vedenými mozkovou kůrou ve složitých vztazích s subkortexem. Na základě teorie "kortikogenních bolestí" (tj. Těch, které vznikají ze skutečnosti, že mozková kůra je nadměrně "rozrušená" samotnou skutečností nadcházejícího procesu, např. Generického), autoři dávají důležitý závěr pro vybudování preventivního systému, který fyziologický akt, v neurodynamice nevytváří takové indukční vztahy, které nevyhnutelně způsobují zkušenost s bolestí. Jinými slovy, bolest při porodu není povinná, což znamená, že lze zabránit a dokonce se vyhnout.

V roce 1950 předložil Dr. A.P. Nikolaev zprávu o této metodě na Mezinárodním kongresu gynekologů. Fernand Lamaz, který byl přítomen na kongresu, se zajímal o metody sovětských vědců a vydal cestu do Leningradu, aby zjistil, jak úspěšně byl v SSSR použit. Po návratu do Francie začne aktivně zavádět do porodnické praxe, doplněním principu "partnerství při porodu" a relaxačního programu.

Porod bez bolesti: metody úlevy od bolesti

V těle každého člověka je systém bolestikterý je nějak aktivován. Během života se člověk setkává s bolestí odlišné povahy. Bolest zaznamenaná během porodu je považována za jednu z nejvážnějších.

Lidské tělo vyvinulo mechanismy, kterými se vyrovnává s bolestí. Na biologické úrovni jsou to hormony: endorfin, enkefalin a oxytocin, které poskytují poněkud zakalený stav vědomí, když jsou v kontaktu s bolestí a pracují jako přírodní analgetické faktory.

Pro kvalitní práci přirozeného systému anestézie je nutné poskytnout pohodlné podmínky při porodu. Při stresu způsobeném strachem, stresem, přítomností cizinců nebo příliš jasným světlem se akné uvolňují hormony nadledvinek. Tyto hormony neutralizují působení endorfinů, enkefalinů a oxytocinu.

Kromě systému přirozené bolesti existují takové metody bolesti jako:

Praxe úlevu od bolesti z psychologie

Můžete se naučit relaxovat v okamžiku intenzivní bolesti s hlubokým dýcháním a vizuálními obrazy.V okamžiku akutní bolesti byste měli začít pomalu vydechovat, zhluboka se nadechnout a dlouhou výdech a představit si, že místo bolesti se tělo naplní teplým a jasným slunečním světlem (nebo jiným uklidňujícím a příjemným obrazem). Nejlepší je předem cvičit, provádět meditace a studovat vaše tělo (jakým způsobem vdechuje a vydechuje vzduch, jak svaly působí při dýchání atd.).

Do anestézie během porodu?

Narození bez bolesti se nedávno zdálo nemožné. Vývoj léku však umožňuje těhotné ženě, aby se stala matkou téměř bezbolestně. Současně jsou vytvářeny podmínky maximálního pohodlí, které minimalizují vývoj stresových podmínek, eliminují strach. Syndrom bolesti je zcela zastaveno a spolu s ním strach zmizí na podvědomé úrovni.

Stojí za zmínku, že pomoc při bolestech během porodu je někdy nezbytným předpokladem. Anestezie nedodává dodávku za přítomnosti chronických onemocnění. Takže lékaři zmírňují utrpení žen v práci, zcela zmírňují emoční stres. To vše má pozitivní vliv na rychlost zotavovacího období a jeho trvání.

Cvičení s fitballovými, lanovými a nástěnnými pruty

Stále častěji vidíme koule na prenatálních odděleních. S jejich pomocí dělají různé cviky k relaxaci a snížení bolesti. Například můžete toto cvičení: Sednout na fitball s rovnou záda a lehce uvolnit ramena. Nohy se opírají o podlahu a jsou od sebe od sebe vzdáleny. Panva začíná vytvářet hladké kruhové pohyby: ze strany na stranu, ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček, dopředu a dozadu. Pohyb synchronně dýchání - jeden kruh pomalý dech, jeden kruh dlouhý výdech. Vdechování je vždy přes ústa. Pysky uvolněné. Toto cvičení může být provedeno doma jako příprava na porod.

V moderních kmenových sálech najdete lana. Chcete-li roztahovat a uvolnit bolavý dolní část zad, musíte provést následující cvičení: pevně uchopte lano rukama, lehce uvolněte kolena (s větším důrazem zůstane ve vašich rukou). Bude mít pocit protažení celého záda. Stejné cvičení lze provádět i na stěnách.

Pokud by bylo prenatální oddělení bez dalšího vybavení, místo podpěry můžete použít čelní desku, židli, parapet nebo stěnu.

Anestézie během porodu - "pro" a "proti"

Daleko od všech těhotných žen se rozhodnete pro snadné doručení bez bolesti. Mnozí mluví proti anestezii v tomto období. Jejich rizika jsou spojena s negativním dopadem na složku anestetika plodu. Kromě toho jsou těhotné ženy přesvědčeny, že dítě narozené anestezií bude horší schopno se přizpůsobit novým podmínkám prostředí. Moderní metody anestézie však zcela vylučují přítomnost těchto faktorů.

Nedávné studie v oblasti porodnictví ukázaly, že kompetentní úleva od bolesti při včasném podání, dodržování dávek, minimalizuje vývoj komplikací. Říká-li o anestézii během porodu, lékaři volá následující pozitivní body:

• snížení bolesti,
• eliminace stresu
• prevence hypoxie plodu.

Ale stejně jako u každého léčebného postupu má injekce anestetik během porodu nevýhody:

• rozvoj alergické reakce,
• oslabení práce.

Typy bolesti během porodu

Metody úlevy od bolesti během porodu, v závislosti na použitých prostředcích a metodách, lze rozdělit na:

• ne-drogové metody
• léky,
• regionální anestezie.

Výběr techniky anestezie je určen stavem plodu a těhotné ženy. Lékaři zvažují možnost použití anestezie, přičemž je třeba věnovat pozornost:

• gestační věk
• počet ovoce
• žádné kontraindikace pro těhotné ženy.

Léčebné metody úlevy od bolesti

Jak naznačuje název, takové metody anestézie zahrnují užívání drog. Analgetika bolesti při bolestech při porodu je zvolena individuálně. Je třeba si uvědomit, že tyto léky jsou schopny proniknout do placentární bariéry, takže je lze používat jen omezeně - v určité době práce a v dávce předepsané lékařem. Podle způsobu podání anestetika se rozhoduje přidělit:

1. Intravenózní anestezie. Zahrnuje zavedení léku přímo do krevního oběhu, vede k úplnému odstavení vědomí. Pacient je ponořen do spánku, což vylučuje citlivost.
2. Epidurální anestezie. Zahrnuje zavedení léku do míchy. Výsledkem je zablokování přenosu nervových impulzů ze spodních částí těla.
3. Inhalační anestezie. Anestetikum se podává prostřednictvím dýchacího traktu.

Lékařská anestezie práce má pozitivní vliv na následnou rehabilitaci ženy. Nastávající matka necítí strach, emoční stres spojený s nadcházejícím porodem. Moderní principy bolesti během porodu mají mnoho výhod, včetně:

• plnou kontrolu nad procesem doručení,
• žádné vedlejší účinky
• minimální dopad na plod.

Moderní metody úlevy od bolesti při práci

Moderní anestezie porodu zcela eliminuje vývoj komplikací souvisejících s užíváním léků během porodu. Současně je účinek anestetik na samotný plod minimalizován. Pomáhá porodit zdravé dítě, urychluje proces obnovy ženského těla v poporodním období. Mezi obvyklé, široce používané moderní metody anestezie:

• epidurální anestezie
• pudendální blok (zavedení anestetika v oblasti omezujícího nervu),
• zavádění léků do tkání plicního kanálu (snižuje citlivost, snižuje bolest při předávání dítěte skrze rodný kanál).

Úleva od bolesti během pracovní epidurální anestézie

Epidurální anestezie během porodu je rozšířená kvůli vysoké účinnosti, nedostatečnému vlivu na kojence. Zároveň je možné poskytnout ženě v práci maximální komfort. Lék je podáván v oblasti mezi 3 a 4 bederními obratlími. Úleva přenosu nervových impulsů eliminuje pocit bolesti. Samotná žena je vědomá a může slyšet první výkřik svého dítěte, jako při přirozeném porodu.

Nicméně tato anestezie během porodu má své nevýhody. Mezi hlavní:

• špatné chování ženy v práci, která se cítí špatně dobou kontrakce,
• prodloužení doby vyloučení,
• riziko vzniku akutní hypoxie u dítěte kvůli silnému poklesu krevního tlaku u matky.

Intravenózní úleva od bolesti během porodu

Painkillers při narození intravenously vzácně. To je způsobeno vysokým rizikem komplikací. Po použití většiny anestetik se sníží aktivita, vývoj inhibice, který negativně ovlivňuje proces podávání. Kromě toho existuje možnost snižování tónů svalových struktur, což je špatné pro proces vyloučení plodu: kontrakce jsou mírné, mají krátkou dobu trvání a intenzitu.

Přirozená anestézie během porodu

Přemýšlející o tom, jak zmírnit porod, se ženy často setkávají s technikami přirozené anestezie. Tyto metody zcela vylučují užívání drog, které jsou bezpečné pro dítě a matku. Jejich činnost je zaměřena na relaxaci. Mezi tyto:

• využití muzikoterapie,
• masáž bederní oblasti,
• motorické činnosti.

Jak se připravit na porod bez bolesti?

Vzhledem k metodám úlevy od bolesti v zaměstnání je třeba říci, že seberealizace je účinnou metodou.Po zvládnutí těchto dovedností může žena ulehčit její stav v průběhu porodu. Učení je nutné v předstihu, dokonce i v průběhu nošení dítěte. Chcete-li ovládat své tělo, potřebujete:

1. V horizontální poloze.
2. Dýchání by mělo být pomalé a koncentrované.
3. Zvedněte jednu nohu, pak druhou, cítíte napětí.
4. První a pak z druhé ruky.

Pocit napětí, musíte opravit svaly po dobu 5-10 sekund, pak relaxovat. To se děje s každou částí těla, postupně svaly na zádech, nohou, břicho, pažích, pánvi. Tyto metody úlevy od bolesti během porodu pomohou ženě plně relaxovat mezi kontrakcemi, udělat si přestávku a pokračovat v procesu. Samotná dodávka bude méně bolestivá a mohou se vyhnout komplikacím, jako je vaginální a perineální prasknutí.

Jaká anestézie se provádí při císařském řezu?

Metoda anestézie během císařského řezu je vybrána porodníkem společně s anesteziologem a koordinována s ženou v práci. V mnoha ohledech závisí volba anestézie na tom, jak bude operace prováděna: podle plánovaných nebo nouzových indikací a z porodnické situace. Ve většině případů je při absenci absolutních kontraindikací pro spinální anestezii nabízena žena, která podstoupila EDA nebo MCA (jak pro plánovanou císařskou řeč, tak pro případ nouze). Avšak v některých případech je volbou anestezie abdominální podání endotracheální anestezie (EDA). Při provádění EDA je žena v bezvědomí, nemůže samostatně dýchat a do trachey, do které vstupuje kyslík, je vložena plastová trubice. Přípravky pro anestezii jsou v tomto případě podávány intravenózně.

Jaké jiné metody nelékařské anestezie lze použít při porodu?

Kromě výše uvedených metod fyziologické anestézie během porodu lze provádět auto-trénink, který usnadňuje kontrakce. Během mateřských kontrakcí dělohy, promluvte s dítětem, vyjadřujte radost z budoucího setkání s ním, přizpůsobte se úspěšnému výsledku práce. Pokud auto-trénink nepomůže, pokuste se utéct z bolesti během boje: zpívat písně (jemně), přednášet básně nebo opakovat násobící tabulku nahlas.

Příklad z praxe: Porodila jsem mladou ženu s velmi dlouhým opletením. Dodávky byly první, boje jí připadaly velmi bolestivé a neustále žádala o císařský řez, aby zastavil tyto "muky". Bylo nemožné odvrátit ji od bolesti, dokud mě nenapadlo něco jiného. Řekla jsem jí, aby si přikryla plátno, jinak byla příliš rozcuchaná, znovu česaná a opletá. Žena byla tímto procesem tak fascinována, že téměř nepřijala pokusy.

Dýchání při narození

Správné dýchání může usnadnit porod.. Po zvládnutí správné techniky dýchání bude pro ženy snadnější vydržet bolestivé pocity. Správné dýchání pomáhá ženě pracovat jako porodní asistentka a porod je snadné.

Porodní asistentka vám řídí a řekne vám, kdy se budete muset zhluboka nadechnout a narovnat a v tomto případě - pozastavit pokusy a začít dýchat rychleji.

Ženské kliniky utrácejí mateřské kurzykde mluvíme dýchací technika a etap práce. Takové kurzy také pomáhají morálně připravovat na generický proces. Nejistota, jak se porodí, často způsobuje stres u těhotných žen. A připravuje se a pochopí, co se stane v různých fázích, naopak, snižuje úroveň stresu.

Lékařská anestezie

Existují případy, kdy lék není nutný. Při porodu používejte takové typy anestezie, jako jsou:

• Epidurální. Anestetikum se vloží přes katétr do epidurálního prostoru mezi obratlími. Lék zmírňuje bolest a uvolňuje svaly. Skupina nervů vedoucích k děloze je blokována.
• Spinal. Léčivo je injektováno do páteřního prostoru páteře a způsobuje anestetický účinek na oblast míchy.
• Intravenózníanestezie. Nejméně populární metoda, protože se projevuje na dítěti a lék vstoupí do systémového oběhu.
• Tracheálníanestezie. Používá se při provozní dodávce (císařský řez).
• Kombinované. Kombinace několika typů lékařské anestezie.

Na závěr

Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete jít na aqua aerobik nebo jógu pro těhotné ženy. S pomocí takových cvičení svaly získávají tón a elasticitu, stejně jako vytrvalost cvičení, což pomůže usnadnit proces porodu.

Pokud je to možné, měli byste se zúčastnit kurzu pro těhotné ženy nebo sledovat dechovou lekci. Na hřištích se těhotné ženy učí, jak porodit bez bolesti, jak správně dýchat, a také vyprávět o stádiu porodu. Ženy, které dýchají správně během porodu a řídí se pokyny porodníku, porodí rychleji a jednodušeji. No, nespoléhejte pouze na epidurální anestezii a nezapomeňte, že je předepisována podle indikace. Měly by být prozkoumány další způsoby relaxace, jako je dýchání, fitballové cvičení nebo psychologické praktiky. To vše společně pomůže ženě porodit snadno a bez bolesti.