Jaké jsou typy rekonstrukce prsu po mastektomii?

Ztráta prsou narušuje vlastní obraz žen a podporuje vzpomínku na nemoc. Pacienti, po odstranění prsu, u 90% projevují pocit méněcennosti, u 75% - deprese, zoufalství, 30% - zmizení sexuální touhy, u 22% - dochází k rozpadu rodiny.

Co to je?

Nedostatek mléčné žlázy není jen psychologickým problémem. Přestože ve většině případů je to psychologické nepohodlí, které motivuje většinu pacientů, kteří rozhodují o plastické chirurgii.

Kromě problémů spojených s neestézní poprsí po mastektomii mohou být:

• zatěžovací nerovnováha na hrudní páteři ze dvou stran: kde je zachována mléčná žláza, zátěž bude větší,
• sekundární změny osteoartikulárního systému spojené s nerovnováhou zátěže na páteři, které jsou vyjádřeny porušením postojů, snížením ramen, zakřivením páteře,
• účinky zakřivení míchy: porucha hrudníku - srdce a plíce.

Proto po mastektomii není to jen způsob, jak znovu získat sebevědomí, ale také vynikající preventivní nástroj proti řadě chronických onemocnění kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Co závisí na množství plastické chirurgie pro rekonstrukci prsu

Ne všichni pacienti plastického chirurga mají chirurgii augmentace prsou stejným způsobem. Hlasitost závisí na řadě kritérií.

• Množství tkáně odstraněné během chirurgického zákroku proti rakovině.

V závislosti na stupni vývoje rakoviny je možné odstranit různé množství tkáně.

Nejjednodušší situací je odstranění místních útvarů se zachováním zdravé části prsu. V tomto případě se vytvářejí zatažené jizvy a oblasti deprese v místech odstraňování uzlů a nádorů.

Všechny prsní tkáně mohou být odstraněny s ochranou kůže a podkožní tkáně pokrývající mléčnou žlázu. Relativně snadná možnost následné rekonstrukce. V současné době je tento typ chirurgie rakoviny vzácný. Ve většině případů se používá k prevenci rakoviny prsu u jedinců s genetickou predispozicí k rozvoji onemocnění.

Tato operace byla pro sebe vykonána Angelinou Jolieovou, jejíž matka zemřela včas na rakovinu. Endoprotézy se instalují na místo odstraněné žlázové tkáně. Úplné odstranění prsu je nejčastějším způsobem odstranění rakoviny prsu u žen.

V případech, kdy existuje riziko šíření metastáz, je odstraněno celé prso, hlavní pectorální svaly, podkožní tukové tkáně poloviny prsu, aby se odstranily lymfatické cévy a lymfatické uzliny, ke kterým proudí lymfa z nemocných prsů. Tato možnost je nejtěžší pro následné obnovení poprsí a vyžaduje speciální umělecký plastický chirurg.

• Stav zdravotního stavu pacienta.

Pacient by měl být schopen podstoupit další operaci a anestezii bez komplikací. Zde je třeba mít na paměti, že kontraindikace k plastické chirurgii budou mnohem přísnější než na operace prováděné ze zdravotních důvodů (např. U rakoviny). A skutečnost, že v minulosti nezabránila chirurgické léčbě rakoviny, může být vážnou kontraindikací pro rekonstrukční chirurgii na mléčných žlázách.

• Vzhled druhého prsu a přání klienta ohledně budoucí velikosti a tvaru poprsí.

Zdá se, že nejprve se po mastektomii nenachází žádný život.Po čase, během rozhovorů a diskusí s plastickým chirurgem o podrobnostech nadcházejícího rekonstrukčního chirurgického zákroku, je často touha "dát do pořádku" a zdravou mléčnou žlázu;

Jedním z důvodů, proč mnoho lidí souhlasí, je neochota později podstoupit další anestezii, když bude nutné provést chirurgický zvětšení prsu, pokles nebo zvýšení.

Chcete, aby po plastické operaci na mléčné žláze nebyly stopy operace? Další informace o bezproblémové augmentaci prsou.

Přečtěte si vše o ženském prsu, které se zotavuje od porodu a krmení tímto odkazem.

Jak lze odstranit

Až donedávna se věřilo, že první je odstranění mléčné žlázy a rekonstrukční chirurgie jen rok po mastektomii.

Někteří chirurgové stále věří, že je to nejlepší způsob, jak zabránit vzniku metastáz a recidivy rakoviny. Ale ne všichni pacienti psychologicky tak dlouho čekat. Pro některé je fyzická vada tak významná, že dokonce i fakt, že se zbavíme rakoviny, už není povzbuzující.

Rodinné vztahy se zhoršují. Podle řady zpráv evropských autorů průzkumů veřejného mínění a výzkumu se v prvních dvou letech po mastektomii rozpadá 70% manželství. V důsledku toho neexistuje žádná nemoc, ale kvalita života vás nutí něco lepšího.

Proto se ve většině případů provádí rekonstrukce současně s odstraněním mléčné žlázy, pokud neexistují vážné zdravotní problémy a kontraindikace k prodloužené chirurgické intervenci.

Expander může být použit

Expander je speciální zařízení, které je instalováno v oblasti rekonstrukce prsů po dobu 3 až 6 měsíců. Protahuje kůži a tvoří dostatečnou dutinu pro následné umísťování implantátu.Expandéry jsou v seznamu produktů nabízených většinou společností zabývajících se výrobou prsních implantátů. Algoritmus pro dvoustupňové použití a implantát prsu je zobrazen ve videu.

Video: Rekonstrukce prsu (expander + implantát)

Je umístěn pod kůži a naplněn tekutinou po určitou dobu. Tekutina je injektována stříkačkou. Postup je prováděn na ambulantním základě.

Výhody použití expandéru:

• mnohem méně trauma operace ve srovnání s transplantací klapky kůže-sval,
• Konečné množství pokožky potřebné k rekonstrukci prsu je dosaženo dvakrát rychleji než při použití vakuového systému.

Nevýhody použití expanderu:

• Potřeba častých návštěv u lékaře k injekci,
• Prsa nepřirozený vzhled a dotek,
• Existuje riziko nekrózy (smrti) tkání nad expandérem, pokud je kůže natáhnutá příliš rychle,
• Implantát je umístěn přímo pod kůží, protože existuje riziko rychlého vývoje ptózy, existují omezení použití řady implantátů na hustotu gelu, takže konečný výsledek bude co nejblíže přirozené.

Vakuové zařízení může být použito k vytvoření přebytečné kůže v oblasti, kde je plánována rekonstrukce prsu. V takových případech byl vyvinut systém Brava. Musíte je nosit po dlouhou dobu. Každý den, abyste získali požadovaný výsledek, musí být používán po dobu 10-12 hodin.

Podstata metody spočívá v tom, že na plochu mléčných žláz je umístěn speciální pohár tvarovaný jako dóm. Pod miskou je vytvořeno podtlak, díky kterému je pokožka neustále v napjatém stavu a postupně se táhne.

Výhody této metody jsou:

• prováděné současně s liposukcí
• metoda umožňuje použití implantátu i transplantovaného vlastního tuku k obnovení objemu prsu,
• pokud je použit tukový štěp, není jizva.

Nevýhody metody jsou:

• potřeba po mnoho měsíců nosit speciální zařízení na hrudi,
• Je obtížné dosáhnout výrazného roztažení prsu na velkou velikost implantátu,
• Existuje riziko rozštěpení a pavoučích žil.

Celá technika se skládá ze tří etap:

Fáze 1 - přípravné. Má na sobě vakuový systém po určitou dobu každý den po dobu 10-12 hodin. Systém můžete nosit i ve dne iv noci.

2. fáze - transplantace tukového tkáně. Tuk se odebírá z míst, kde je obvykle přítomen nadbytek tuku metodou liposukce. Tuková tkáň se přesune do oblasti hrudníku injekcemi.

3. etapa - finále. Systém Brava se musí nosit po dobu dalších 3-4 týdnů, aby se zvýšila míra přežití vytěsněné tukové tkáně.

Transplantace štěpu a kůže

Klapka může být transplantována zezadu (nejširší sval zad) nebo přední břišní stěna (rektus).

Výhody techniky:

• přirozený tvar a dotýkat se prsní žlázy,
• Neexistují žádné problémy spojené s používáním implantátů, jako je posunutí implantátu, potřeba náhrady.

Nevýhody:

• dlouhá anestezie (4-5 hodin),
• velmi vysoká invazivita operace,
• dlouhá rehabilitační doba,
• existuje riziko úmrtí klapky transplantované kůže a její následné odmítnutí,
• významné pooperační jizvy.

Kombinovaná technika

Pro obnovení prsu se používá klapka z hýždí, břicha nebo zad a implantát.

Obnova měkké tkáně kolem odstraněných prsou.

Je-li prováděna rozšířená operace k odstranění nejen mléčné žlázy, ale i přilehlých měkkých tkání prsu, je nutno během rekonstrukce obnovit jejich chybějící objem ze strany chirurgického zákroku.

Obvykle se obnovení provádí metodou transplantace tukové tkáně, která se odebírá z míst, kde je přebytek.

Způsoby obnovy komplexu bradavek-areola

Bez obnovy bradavky a areoly bude rekonstrukce prsu považována za nedokončená, protože je důležité, aby žena vypadala dobře jak s oblečením, tak i bez něj.

Existují tři hlavní způsoby, jak obnovit bradavku a areola:

• Areola je znovu vytvořena z tkaniny areola ze zdravé strany,
• kůži labia minimus je transplantována, je-li pigmentovaná,
• bradavka je tvořena z obnovené prsní tkáně a areola je pigmentována pomocí tetování.

Korekce druhého prsu

Aby bylo možné vyloučit asymetrii, zlepšit tvar zdravého prsu, používají se velké množství metod:

• mastopexie,
• mastopexie s endoprotézou augmentace prsou,
• mastopexie s redukcí prsou.

Takové metody jsou méně běžně používané, jako je například zvětšení prsou s vlákny, použití plniv.

Jaká plastická operace se provádí na bradavkách a areolech? Pro všechny druhy plastových operací prováděných na zasunutých bradavkách viz článek - korekce bradavek.

Ptóza prsu je postupné snižování mléčných žláz a ztráta jejich objemu. Fotky naleznete zde.

Kontraindikace

• přítomnost infekčních onemocnění
• přítomnost nádorového procesu v jakémkoli stádiu a lokalizaci,
• vážné onemocnění vnitřních orgánů, u nichž je jejich funkce poškozena,
• diabetes mellitus
• porucha krvácení,
• věk do 18 let
• méně než rok od konce laktace,
• celkový závažný stav pacienta,
• obezita
• pochybnosti o potřebě a proveditelnosti rekonstrukční chirurgie ze strany pacienta.

Příprava na operaci

• poradce chirurga,
• laboratorních a přístrojových vyšetření k identifikaci případných kontraindikací pro operaci,
• Je zakázáno užívat alkohol dva týdny před operací, protože to může vést k problémům s anestezií a mimo ni,
• Doporučuje se přestat kouřit nejméně dva měsíce před operací, zvláště pokud plánujete transplantaci klapky kůže, abyste předešli problémům se zpožděným hojením a smrtí.

Komplikace

• krvácení
• otok,
• nekróza kožního štěpu nebo kůže nad expandérem,
• jizvy
• zpožděné hojení
• infekce,
• komplikace spojené s nosením implantátů (kapsulární kontraktura, rotace a posunutí implantátu a další).

Rehabilitace

Doba trvání těla, aby se plně zotavila z operace, závisí na objemu samotné operace. Pokud mluvíme o metodě Brava, jedná se o nejméně traumatickou metodu, která vyžaduje hospitalizaci maximálně tři dny během liposukce a transplantace tukového tkáně.

Úplné zotavení se objeví po 2-3 týdnech po operaci a nevyžaduje žádné omezení, s výjimkou zákazu termických procedur. Použití expanderů a endoprotéz zahrnuje v podstatě dvě operace. Během první instalace expandéru, během druhé je odstraněn a nahrazen implantát.

Po každé operaci je třeba omezit zátěž, užívat léky proti bolesti, dodržovat zákaz termických procedur a opalování. Po instalaci implantátů se doporučuje používat kompresní prádlo.

Období rehabilitace je přibližně 4 týdny. Pokud mluvíme o tvoření prsní žlázy metodou pohybu klapky kůže, pak je rehabilitační období často obtížné a zdlouhavé.

Po této operaci:

• doba pobytu na klinice je asi 10-14 dní,
• stehy jsou odstraněny v den 14,
• jsou možné intenzivní bolesti, které postupně ustupují do konce rehabilitačního období,
• zákaz těžkého zvedání a intenzivní cvičení po dobu nejméně 6 měsíců,
• nosit obvaz nebo kompresní oděv po dobu nejméně šesti měsíců po operaci,
• Vyhněte se sexuální aktivitě po 3-6 týdnech po rekonstrukci prsu.

Doba zotavení může být v tomto případě od 6 týdnů.

Co je to falešné gynekomastie, příznaky a jak se s ní můžete zbavit v tomto článku. Jaké metody existují v moderní medicíně pro zvětšení prsou bez implantátů, přečtěte si odkaz.

Zajímá vás, zda můžete kojit dítě? Ty tady.

Doba, po kterou můžete požádat o obnovení

Otázka obnovení obrysů prsu po mastektomii může být zpravidla zvýšena o šest měsíců - rok po ukončení poslední fáze léčby (chemoterapie, radiační terapie). Během této doby jsou procesy zjizvení dokončeny v provozovaných a ozařovaných tkáních, nově vytvořená pojivová tkáň přichází do neaktivního stavu, což umožňuje znovu zasáhnout ve stejné oblasti. Chcete-li provést tuto operaci, musíte také získat písemné povolení od onkologa.

Podmínky vyžadované při rekonstrukci prsu

Při obnově obrysů přední stěny hrudníku musíme vyřešit dva hlavní problémy. Je třeba vytvořit zásobu měkkých tkání, stejně jako tvar a objem ztraceného prsu. Zvýšení objemu tkáně je dosaženo zavedením silikonového implantátu, ale pro jeho umístění je nutné dostatečné množství kůže. Vytvoření dostatečného objemu tkání v oblasti odstraněné mléčné žlázy je nejtěžší fází operace.

Existuje několik způsobů, jak vytvořit dostatečnou zásobu pokožky. Výběr varianta obnovovací operace závisí na tloušťce a pohyblivosti měkkých tkání, které zůstávají na hrudníku.

Pokud je dostatečná tloušťka měkkých tkání v oblasti chybějících prsou, mohou být před vkládáním implantátu roztaženy (pěstovány).To se provádí po dobu 1,5 - 2 měsíců pomocí silikonového balónu, který se nazývá expandér. Během výše uvedeného období se fyziologický roztok frakcionálně vstřikuje do balónu přes přijímací port na požadovaný objem.

Protahování kůže hrudníku pomocí expandéru.

Implantace speciálního typu expandéru

Existuje možnost implantace speciálního typu expandéru, který po protahování okamžitě hraje roli implantátu. Při takových metodách neexistují žádné další řezy na těle, protože on-line přístup je prováděn pomocí "starých" jizev.

Při nedostatku tkáňových tkání se vytvářejí pohybem pokožky měkkými tkáněmi ze zadní nebo dolní části břicha. Dárcovské stránky jsou šité v řadě. Zbývající příčná jizva na zádech je snadno uzavřena popruhem podprsenky a na žaludku je skrytá pod kalhotkami. Při použití kůže a měkkých tkání subpopulární oblasti břicha se zpravidla nepotřebuje další artroplastika.

Vytvoření pigmentové koruny a bradavky

Několik měsíců po obnovení objemu a tvaru ztraceného prsu je možné vytvořit pigmentovou korunu a bradavku. Rekonstruovaná prsa připomíná dívku ve tvaru a zpravidla se liší od zdravé (více vynechána). Tato situace může být v případě potřeby korigována korekcí zdravé žlázy s výtahem prsu (mastopexie).

Zvláštní pozornost je věnována restaurování bradavky a areoly. Dříve byly pro tento účel použity místní mléčné tkáně nebo tkáně tmavé barvy (např. V současné době se používá permanentní make-up (tetování), přičemž pigment zvolí tak, aby byl úplně totožný s barvou jádra jiného prsu.

Obnovené prsa ve tvaru, objemu, konzistenci při palpacii je velmi blízko ke zdravému. Zbývající pooperační jizvy nejsou zneklidňující. Toho je dosaženo aplikací intradermální kosmetické stehy. Po šesti měsících jsou všechna omezení režimu zrušena a pacient může vést běžný život, pracovat a hrát sporty, milovat a být milován. Sledování zdravé mléčné žlázy a obnoveného prsu probíhá předepsaným způsobem onkologem.

Nucená ztráta prsu by neměla být příčinou ztráty plného života.

Jednoduché vrácení hlasitosti

Rekonstrukce prsu po mastektomii se provádí pohyblivými strukturami (pojivové a tukové tkáně), které zůstávají v parenchymální zóně. Chirurgické techniky jsou založeny na přenosu, nahrazení a tlačení jednotlivých oblastí mléčné žlázy (homogenní žlázovitá tvorba fibroglandulární tkáně) do oblasti poškození obnovy tvaru prsu.

Po odstranění nádoru v počáteční fázi stačí chirurgovi použít tkáně podél okrajů oblasti resekce k pokrytí vady. Při radikálnějším odstranění je nutná mobilizace všech zón parenchymatu prsu.

Rekombinace látky zahrnuje následující kroky:

• rozsáhlé oddělení epidermis od místa excize nádoru,
• oddělení prsou od roviny hlavního svalu pektoris,
• pohyb parenchymu na povrchu hrudní stěny,
• úplné uzavření vady
• šití.

Je tedy možné udržet tvar prsu, pouze jej snižovat objem. Kvalitativní estetický výsledek může být dosaženo, pokud více než čtvrtina všech prsních tkání nebyla resekována.

Nevýhodou této techniky je častá potřeba snížit zdravé prsy, aby se dosáhlo stejné velikosti obou mléčných žláz.

Použití vlastních tkanin

V případě kardinálního odstranění mléčné žlázy nebo vyříznutí velkého množství tkáně je možná rekonstrukce prsu po mastektomii s použitím sousedních tkání.

Rekonstrukce prsu se provádí:

• klapka kůže a tukové tkáně z bočního povrchu hrudní stěny,
• vzdálené klapky kůže: latissimus dorsi (TDL - thoracodorsal flap) nebo sval rectus abdominis (TRAM - příčná klapka).

První metoda zahrnuje posunutí klapky z bočního povrchu hrudní stěny do oblasti excisování.

• nevyžaduje přesun parenchymu,
• přirozený vzhled výsledku (barva pokožky a struktura krve dárce se neliší od barvy a struktury mléčné žlázy),
• snadné ovládání,
• krátké období zotavení.

• možnost cirkulačních poruch lokální chlopně po přemístění,
• možnost vzniku částečné nekrózy tkání způsobené oběhovými poruchami.

Obnova tvaru prsu pomocí chlopně nejširšího svalu zad je možná za předpokladu, že objem jejích tkání je o 10-20% větší než zdravá mléčná žláza, protože svalová tkáň má tendenci k poklesu po operaci.

• klapka má stabilní zásobení krví (thoracodorsální tepna a žíla),
• Kožní část klapky může být orientována v různých směrech, což umožňuje skrýt pooperační stehy pod spodní prádlo.

• před operací je nutné diagnostikovat krevní oběh chlopně,
• objem klapky nemusí být dostatečný k dosažení požadovaného účinku,
• Ve většině případů je nutné umístit implantát.

Operace prsů po mastektomii s klapkou TRAM je nejvhodnější a nejčastěji používanou metodou obnovy. Klapka ve tvaru elipsy je vyříznuta z oblasti mezi pubisem a pupkem.

• nejvíce estetický vzhled prsu,
• odstraní přebytečnou kůži a tukové tkáně v břiše,
• nevyžaduje nábor přímých svalů,
• méně traumatické než jiné metody
• krátkodobá rehabilitace.

• operace je kontraindikována u pacientů s abdominální chirurgií v anamnéze, kteří trpí obezitou,
• jizva zůstává v dárcovské oblasti, jako po abdominoplastice,
• možný pohyb pupku.

Použití expandéru a implantátů

Operace k obnovení prsou pomocí implantátů se provádí za podmínky, že se zachová hlavní svalová síta, dostatečná vrstva kůže a potřebná tloušťka kolagenových vláken a segmentů tukové tkáně. Implantáty jsou instalovány ve dvou fázích:

1. Instalace expanderu. Zvláštní zařízení (expander) je instalováno pod kůži, které tvoří dutinu nezbytnou pro umístění implantátu a protahuje pokožku na požadovanou velikost. Postup protahování trvá asi šest měsíců.
2. Instalace implantátu na místo expandéru.

• izotonický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok),
• silikonový kohezní gel.

Vnější fólie implantátů je vyrobena z vysoce pevného silikonu s hladkým nebo strukturovaným povrchem. Implantáty mohou mít tvar kapky nebo kulaté.

• operace je méně traumatické
• rychlé naplnění potřebného množství pokožky.

• "Umělý" typ prsní žlázy,
• možnost umírání tkáně přes expandér s ostrým úsekem kůže,
• ptóza (opomenutí) prsu po nějaké době po operaci.

Namísto použití expandéru je možné použít postupnou rekonstrukci pomocí systému BRAVA (fakturační silikonový pohár, který se nosí na hrudníku). Kůže se postupně protáhne pod vlivem vakua. Po zvýšení požadovaného objemu může chirurg využít k rekonstrukci nejen implantáty, ale také tukové tkáně pacienta, které byly získány v důsledku liposukce. Nevýhodou této techniky je dlouhá mísa na nošení (denně 10-12 hodin po dobu 9-12 měsíců).

Korekce zdravé formy prsu a restaurování bradavek

V některých případech je po obnovení postiženého prsu nutná korekce velikosti zdravých prsou. Tato intervence je zaměřena na odstranění asymetrie žláz.

Typy estetických kosmetických manipulací:

• zvětšení prsou (mastopexie),
• výtah s úbytkem žlázy
• zoom lift
• podvazky používající nitě
• zavedení plniv.

Poslední fází rekonstrukce prsu je rekonstrukce bradavky.

Metody pro regeneraci areola a bradavky:

• obnovení z donorové tkáně pigmentované oblasti kolem bradavky zdravého prsu,
• tetování,
• rekonstrukce kůže záhybů malých pysků.

V případě úspěšného dokončení všech fází obnovy ztraceného prsu bude žena schopna obnovit celkové zdraví a žít plný život.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro rekonstrukci prsu - její ztráta, ke které došlo v průběhu boje proti maligním nádorům.

Pokud je žláza odstraněna ze zdravotních důvodů a je povinná, operace obnovení má řadu kontraindikací:

• progrese rakoviny,
• jakékoli porušení imunologického stavu pacienta, stavy imunodeficience (včetně HIV),
• dočasně - měsíčně
• infekčních nemocí
• onemocnění spojená s porušení vnitřních orgánů,
• jakékoli chronické onemocnění jater (včetně hepatitidy C),
• poruchy krvácení,
• obezita
• po skončení laktace méně než rok,
• věk do 18 let
• diabetes mellitus
• špatný stav pacienta,
• pochybnosti ženy o účelnosti postupu.

Potřeba rekonstrukce prsu

Potřeba chirurgického zákroku k obnově prsu po mastektomii je způsobena několika důvody:

1. Psychologický stav žen.
2. Výsledná nerovnováha zatížení hrudní páteře (zatížení je více na straně, kde je uložena žláza).
3. Sekundární změny v osteo-artikulačním systému v důsledku nerovnováhy zatížení páteře:
   • porušení držení těla,
   • snížení ramen
   • zakřivení páteře. To může způsobit problémy v práci orgánů hrudníku, konkrétně plic a srdce.

Metody rekonstrukce

Moderní medicína nabízí několik způsobů rekonstrukce prsu po mastektomii:

1. Jednoduchá náhrada ztraceného objemu prsu.
2. Rekonstrukce pomocí metod redukční mammoplastiky:
   • rekonstrukce pomocí implantátů
   • rekonstrukce pomocí systému Brava,
   • rekonstrukce pomocí klapky kůže.

Aplikace implantátu

Tato metoda se používá, pokud se zachovává hlavní sval pectoris, zatímco kůže a podkožní tkáň jsou dostatečně silné a vyznačují se pohyblivostí. Samotný postup probíhá ve dvou fázích:

1. Protahování tkáně zavedením tkáňového expandéru (trvá 5-6 měsíců), tzv. Speciální zařízení určené k roztažení kůže a vytvoření dutiny pro následné umísťování implantátu. Lékař nastaví expandér pod kůži a při dodržení určitých intervalů se plní kapalinou. Injektuje injekční stříkačku. Celý postup se provádí na ambulantním základě.
2. Výměna expandéru pomocí implantátu. Typ implantátu závisí na použité náplni. Může se jednat o fyziologický roztok nebo silikonový gel. V tomto případě mají všechny protézy plášť vyrobený z pevného silikonu, jejich povrch může být jak hladký, tak i texturovaný. Ve formě protéz jsou kulaté a anatomické (ve formě kapky). Podle mnoha plastických chirurgů jsou preferovány silikonové protézy, protože pocity při jejich použití jsou přirozenější a lépe si zachovávají svůj tvar.

Použití této metody má několik výhod:

• operace je méně traumatická než transplantace klapky kožního svalu,
• Požadovaný objem pokožky se objevuje dvakrát rychleji než při použití vakuového systému.

Tato technika má však určité nevýhody:

• časté návštěvy lékaře k injekci,
• nepřirozený vzhled žlázy jak dotykem, tak vizuálně,
• existenci rizika tkáňové nekrózy nad expandérem (k tomu může dojít, když se kůže natáhla příliš rychle),
• protézy jsou umístěny přímo pod kůži, což může způsobit ptózu,
• přítomnost určitých omezení použití řady implantátů spojených s hustotou gelu, což je nezbytné k dosažení výsledku nejblíže k přirozenému.

Systém Brava

Navíc k expandéru může být použit speciální vakuum - systém Brava pro vytvoření přebytečné kůže. Je to speciální kulovitá miska, která se nosí na hrudníku. Pod ním vytváří vakuum, díky němuž je pokožka neustále v napjatém stavu a v průběhu času se táhne. Výsledek je dosažen po dlouhou dobu, zatímco nošení systému vyžaduje minimálně 10-12 hodin denně.

Hlavní výhodou této techniky je provést proceduru současně s liposukcí, což umožňuje chirurgovi používat nejen implantáty pro rekonstrukci žlázy, ale také vlastní tukové tkáně pacienta, v tomto případě se jizvy nevytvářejí. Tato technika má určité nevýhody:

• potřeba nosit zařízení každý den po mnoho měsíců
• je obtížné dosáhnout silného protažení kůže pro velký implantát,
• Existuje možnost vzniku cévního retikulu a strií.

Rekonstrukce prsu podle této metody probíhá ve třech fázích:

1. Přípravné. Žena nosí zařízení po dobu 10-12 hodin po dobu několika měsíců. To lze provést noci a den.
2. Transplantace tukových tkání. Pomocí liposukce doktor sbírá tuk z míst, kde je nadbytek, a pak jej injektuje do oblasti prsou.
3. Poslední. Pro zvýšení přežití tkáně se systém Brava nosí další 3-4 týdny.

Rekonstrukce pomocí klapky kůže

Rekonstrukce prsu po mastektomii může být provedena pomocí klapky kůže (jsou převzaty ze zadních svalů nebo svalu rectus abdominis). Tato metoda se používá v následujících případech:

• kůže a podkožní tuk mají malou tloušťku,
• existují jizvy
• velké množství konzervované žlázy.

Použití thoraco-dorsální klapky

Pro chirurgický zákrok může lékař použít thoraco-dorsální klapku (klapku převzatou z nejširšího dorzálního svalu). Obvykle se během tohoto postupu pacient umístí na implantát a pro jeho úkryt je nezbytný kožní štěp. Tato technika dává lékaři větší šanci na model během rekonstrukce žlázy a riziko komplikací se snižuje. Tento typ rekonstrukce však má nevýhody:

• To je obtížné udělat prsa vypadat přirozeně, protože protesty jsou instalovány během operace.
• Na zadní straně je viditelná jizva.
• Po čase se klapka kůže svaluje, což snižuje kosmetický efekt.

Použití rectoabdominální klapky

Obnovením objemu ztraceného prsu dokáže lékař použít svalovou klapku z rektus abdominis svalu. Tato technika má řadu výhod:

• Produkuje největší kosmetický efekt.
• Postup často nepoužívá protézy, které zajišťují, že s nimi nejsou spojeny žádné komplikace.
• Ústava žlázy je podobná konstituci zdravého prsu. Pokud se změní váha pacienta, změní se váha žlázy.
• Dostatečné množství tkáně poskytuje specialistovi mnoho příležitostí k modelování.

Tento postup má určité nevýhody:

• dlouhá rehabilitace,
• možnost nekrózy klapky kůže s následným odmítáním,
• vysoká invazivnost postupu
• pooperační jizvy
• anestezie po dlouhou dobu (4-5 hodin).

Obnova vsuvky Areola

Kompletní rekonstrukce mléčné žlázy není možná bez obnovy areola. Za tímto účelem mohou odborníci používat různé metody:

• rekonstrukce bradavky z tkaniva areola ze zdravého prsu,
• kožní štěpení z pysky malých (v případě pigmentace),
• rekonstrukci bradavky z těch tkání, které byly použity pro rekonstrukci prsu a pigmentace pomocí tetování.

Korekce zdravých prsou

Když se obnoví ztráta žlázy po mastektomii, korekci a zdravé prsu, je nutné opravit asymetrii žláz. V takovém případě se lékař může uchýlit k různým způsobům:

• mastopexie,
• mastopexie s poklesem žlázy,
• mastopexie s augmentací prsou (k tomuto účelu se používají umělé končetiny),
• plnicí aplikace
• zvedání nití.

Období zotavení

Období zotavení po operaci závisí na typu.

Nejméně traumatickou metodou je metoda Brava. Obnova trvá 2-3 týdny a nemocnice je potřeba pouze po dobu 3 dnů. Neexistují žádná omezení s výjimkou odmítnutí tepelných postupů.

Pokud byla metoda zvolena lékařem s použitím expandéru, provádějí se dvě operace: instalace expandéru a jeho následné odstranění a nahrazení implantátem. Po každém z nich musí pacient splnit následující požadavky:

• mezní zatížení
• odmítnout tepelné postupy
• vyhnout se přímému slunečnímu světlu.

Když jsou zubní náhrady instalovány, ženy by měly nosit kompresní prádlo. Rehabilitace trvá asi 4 týdny.

Doba rehabilitace pro rekonstrukci prsů pomocí klapky svalové pokožky je nejdelší a nejtvrdší:

• zůstat v nemocnici asi 2 týdny,
• užívání léků proti bolesti
• zákaz cvičení a zvedání (nejméně šest měsíců),
• použití kompresního spodního prádla nebo obvazu (nejméně šest měsíců),
• odmítnutí sexuálního života po dobu 3-6 týdnů.

Období zotavení je od 6 týdnů.

Mastektomie prováděná včas umožňuje tělu pacienta zvládnout tak hroznou diagnózu jako rakovina. Moderní medicína dává pacientovi možnost provést rekonstrukci ztracené žlázy, poskytnout jí symetrický a pravidelný tvar, vytvořit požadovaný objem a texturu, znovu vytvořit bradavku, která se blíží přirozenému. To pomáhá pacientovi vrátit nejen fyzické, ale i duševní zdraví.

Silikon jako konečná fáze vítězství nad rakovinou

Jednou z nejběžnějších možností rekonstrukce prsu je instalace silikonových implantátů. Nejúspěšnější volbou ve prospěch této možnosti by bylo, kdyby nebyla žádná radiační terapie a není třeba ji. Implantáty jsou vhodnější pro pacienty s malými prsy, s nízkou hmotností. Postup zahrnuje zavedení speciálního expandéru, který rozkládá přírodní tkáň. Ve skutečnosti jde o sférický tvar prázdného předmětu, který je navržen tak, aby zvýšil množství organické tkáně na přísně definovaném místě. Poté, jak je zřejmé z rekonstrukce fotografického prsu, jsou na tomto místě umístěny implantáty vyrobené ze silikonového materiálu.

Doba trvání počátečního použití expandéru je 14 dní. Po tomto období musí pacient navštívit lékaře, aby naplnil přístroj speciální kapalinou. Procesy jsou viditelné na fotografii rekonstrukce prsu - jsou publikovány všemi seberepujujícími kliniky, takže klienti vědí, co se s nimi stane v každé fázi. Pro plnění expandéru se používá speciální roztok chloridu sodného a samotný čerpací proces se provádí přes vyhřívaný otvor.

Co bude dál?

Expandér musí být několikrát naplněn roztokem. Lékař předepisuje četnost návštěv na klinice. Obvykle rekonstrukce prsu po mastektomii zahrnuje dvoutýdenní období mezi příjmem nových "porcí".Tkanina musí být roztažena na požadovanou velikost, po níž je dokončena přípravná fáze.

Dále, rekonstrukce prsu po mastektomii zahrnuje odstranění dočasné protézy. Implantát určený k trvalému použití nahrazuje jeho místo. Ve skutečnosti je to silikonový plášť, naplněný speciálním gelem nebo kapalinou. Druhá možnost zahrnuje přítomnost fyziologického roztoku, tj. Sterilní vody s vysokým obsahem soli.

Aloderm jako rychlá metoda

Vícestupňová rekonstrukce prsu po mastektomii popsanou výše (recenze takové operace prováděné ve spolehlivé klinice jsou téměř vždy pozitivní) nejsou ve všech případech nutná. Hodně závisí na zdravotním stavu pacienta a celkovém klinickém obrazu. Lékař během vyšetření a odstranění důkazů zkoumá možnost použití alternativní možnosti - alodermy. Tento termín je obvykle označován jako speciální materiál používaný pro chirurgické zákroky. Ve své aplikaci se rekonstrukce prsu provádí pouze jedním přístupem. Bohužel musíte pochopit, že tato možnost není vždy použitelná.

Aloderm je do určité míry lidská kůže. Proces výroby materiálu vyžaduje poměrně dlouhý časový interval: nejprve musíte získat donorové tkáně, pak vytvořit vazivové tkáně a sterilizovat všechny komponenty. Pokud se pomocí tohoto materiálu provede rekonstrukce prsu po operaci, pacientovi se obvykle podrobně vysvětlí, jaké jsou výhody a specifičnost případu. Takže musíte vzít v úvahu, že aloderm je vlastně kolagen a elastin, zatímco struktura tkáně je podobná struktuře lidské kůže. Je nutné materiál zpracovat pomocí fyziologického roztoku a zajistit jej ve správné poloze. Protože se během takového operace svalová tkáň nemění, je metoda považována za výhodnější než dříve popsaná varianta. Kromě toho rekonstrukce prsu s alodermovou klapkou umožňuje více estetický výsledek.

Dar bude na záchranu

Poměrně běžnou metodou rekonstrukce prsu po odstranění je použití vlastních tkání. Výsledek po dlouhou dobu bude mít bezchybný vzhled. Pokud je třeba mnoho implantátů měnit s frekvencí nejméně patnácti let, vyloučí se používání donorových tkání. Ve své práci lékaři berou v úvahu, že některé tkáně lidského těla jsou velmi podobné prsům - například struktura kůže na břiše. Jak lze vidět z recenzí, rekonstrukce prsu tímto způsobem vede dokonce i do krásného prsu, ale její citlivost je nižší, než byla dříve, než byla onemocnění přirozená. To je způsobeno nedokonalostí této techniky: v současné době lék jednoduše nemá nástroje na obnovu malých nervových vláken, kvůli kterým jsou přirozené zdravé ženské prsy tak citlivé.

Pokud věnujete pozornost fotce prsu po rekonstrukci při aplikaci popsané techniky, je zřejmé, že výsledek je krásný a velkolepý. Lékaři věnují pozornost: tuto techniku ​​můžete kombinovat s použitím silikonových implantátů. To má za následek požadovaný objem prsu. Jako materiál pro rekonstrukci prsu po mastektomii (fotografie samotného procesu obnovy, pacient obvykle ukazuje lékaře na recepci) můžete použít tkáně získané nejen z břicha, ale také ze zad, hýždí, hrudníku.

Vlastnosti techniky

Použití donorové tkáně pacienta je nejúčinnější, pokud pacient podstoupil radioterapii. Tato volba je také vhodná pro velké velikosti prsou, spíše pro velké tvary těla.

Během procesu obnovy jsou zahrnuty velké části těla. To ovlivňuje dobu trvání operace: chirurgické postupy jsou dlouhé.V důsledku toho se doba rehabilitace zvyšuje. To je významná nevýhoda při použití alodermy. Nicméně podle mnoha pozitivních aspektů metody se tyto nevýhody zcela překrývají.

TRAM rekonstrukce prsou s klapkou

TRAM je termín, který se v lékařské oblasti běžně označuje jako břišní svalová tkáň: příčný, rovný. V současné době je tato metoda jednou z nejběžnějších. Na rozdíl od rekonstrukce prsu s expandérem je dokonale dokonale i pro nadváhu, zejména pokud je v pasu přebytečný tuk. Souběžně s touto operací se mnoho pacientů rozhodne také vytvořit břicho. Je pravda, že společnost TRAM není k dispozici pro všechny: pokud v těle není dostatek tuku, není možné tuto techniku ​​použít. Navíc, jestliže jsou v břiše jizvy kvůli předchozím operacím, takové tkáně nejsou také vhodné pro transplantaci. Vzhledem k tomu, že kouření výrazně narušuje mikrocirkulaci krve, za přítomnosti tohoto škodlivého zvyku nemůže být žena rekonstruována pomocí metody TRAM.

Během chirurgického zákroku lékař vycpává oválný prvek ze spodní části břicha - to je povrch kůže a tuková tkáň, svaly, fascia. Vytvoří se tunel, přes který je oblast přenesena do hrudníku. Současně neexistuje průsečík plavidel, jsou stále připojeny ke klapce. Lékař má správnou velikost, šije oblast. Doba trvání operace je asi tři hodiny. Je povoleno kombinovat tuto techniku ​​s instalací silikonového implantátu. Pokud pacient dosáhl dvojité mastektomie, operace TRAM trvá nejméně šest hodin. Období rehabilitace po takovém zásahu je poměrně dlouhá, mnoho žen to zažívá těžko.

Je obvyklé uchýlit se k technice, pokud je v těle ženy dostatečné množství tkáně, aby se vytvořila klapka a transplantace v oblasti hrudníku. Tato možnost je použitelná, pokud žena předtím podstoupila operaci v břichu. Může být použit v případě odstranění dělohy, operace na střevě, odstranění přílohy nebo liposukce. Nicméně, s tenkou postavou, tato metoda stále nefunguje - v těle je příliš málo tkání, které by mohly být transplantovány. Také není možné použít metodu Diep FLAP při obnově prsou kuřicích žen, neboť špatný zvyk má negativní vliv na mikrocirkulaci krve, což způsobuje, že klapka se zakládá na velkých obtížích a komplikacích. Vysoké riziko neúspěšného výsledku chirurgické intervence.

Výsledek bude úspěšný pouze v případě, že se dostanete na kliniku, která se specializuje na tuto metodu, protože technologie je poměrně nová a v současné době má pouze omezený počet chirurgů na celé planetě dostatečnou kvalifikační úroveň pro její provedení. Používá se technika mikroskopického chirurgického zákroku, během něhož je oblast pokožky sousedící s celulózou, cévami a arterií odříznuta od podbřišku břicha. Charakteristickým znakem ve srovnání s TRAM je zachování integrity svalové tkáně břicha. Klapka je získána zdarma. Chirurg mu dává koncipovanou formu a upevňuje ji na místě. Spojení vyžaduje přítomnost drobných cév. Toho lze dosáhnout použitím mikroskopické chirurgie. Posledním krokem je abdominoplastika.

Některé funkce

Diep FLAP obvykle trvá nejméně pět hodin, pokud je nutné obnovit polovinu prsu. Během rekonstrukce obou částí se operace rozkládá po dobu osmi hodin a někdy trvá ještě déle. Ve srovnání s dříve popsanou metodou je TRAM delší proces, ale netrpí svalovou tkání, takže regenerace probíhá poměrně snadno, není příliš dlouhá, jako u klapky TRAM.Při použití DIP FLAPu pacient snižuje riziko oslabení svalů podporujících břišní dutinu. Také po operaci bude bolest, ale zřetelně slabší než u alternativních metod chirurgického zákroku.

Páteřní svaly pomáhají při zotavení

Poměrně dobrou možností pro rekonstrukci prsu po mastektomii je použití nejširšího svalu. Metoda je vhodná pro ty pacienty, které mají tenkou postavu, neexistuje žádný přebytečný tuk ani přebytečná kůže. Také možnost je použitelná pro ty, kteří podstoupili radioterapii. Páteřní sval se používá jako základní materiál pro chirurgický zákrok.

Proces operace zahrnuje vytvoření oválného řezu přes latissimus sval. V tomto případě chirurg přidělí klapku svalové a tukové tkáně. Vytvoří se podkožní tunel, kterým se vybraná oblast přenáší do hrudníku. S takovou operací (pokud je to možné) zachovat integritu nádob. Lékař vytvoří správný tvar, typ klapky a poté jej umístí na trvalé nové místo. Pokud byly během operace poškozeny krevní cévy, používají se mikroskopické chirurgické techniky k jejich obnově. Doba trvání takového postupu je až tři hodiny, někdy i méně.

Vlastnosti metody

Jak je zřejmé z četných statistických údajů, není možné získat záda na zádech, která by obsahovala požadované množství tukové tkáně, na zadní straně, zejména pokud se týká této techniky. Tím je nutno kombinovat transplantaci tkání s instalací silikonových implantátů. Výsledkem je, že prsa bude mít krásný tvar a požadovaný objem pacienta.

Samotný operační proces je poměrně jednoduchý, takže pro tuto možnost je riziko komplikací minimální. Současně musíte pochopit, že textury na zádech, tón pleti se výrazně liší od normální ženské prsa. Malá část zad bude vykazovat nerovnováhu vizuální kontrolou. Současně se zachovává funkční zatížení páteřních svalů. Takové operace se provádějí v řadě klinik, ale je důležité zvolit si dobrou a spolehlivou možnost, a ne honit nejnižší cenu. S nízkou kvalifikací chirurga, i když pracujete s touto metodou, se mohou objevit nežádoucí komplikace. Můžete se tomu vyhnout, pokud pracujete s dobře zavedeným lékařem.

Hýždí jako zdroj materiálu pro transplantaci

Při mastektomii lze rekonstrukci prsu provést pomocí tkání získaných z hýždí ženy. Metoda je poměrně obtížná, v některých případech dává nežádoucí komplikace. Přitahují se k němu občas a jen ve spolupráci se zkušenými chirurgy, ale výsledek s vysokou kvalitou bude vynikající.

Během operace lékař vybírá vhodnou oválnou oblast na hýždě a excisuje kůži, podkožní tkáň a svalovou tkáň. Tato klapka je připevněna k zamýšlenému místě prsu, během procesu se jí dá požadovaný objem a požadovaný tvar. Chcete-li zvýšit prsa, můžete dodatečně nainstalovat silikonový implantát. Hlavní problém této metody je spojen s průsečíkem cév. Při transplantaci jsou nejprve oříznuty a poté obnoveny. Chcete-li to provést, musíte použít vysoce přesné mikroskopické chirurgické technologie. Doba trvání operace je 12 hodin. Při výrazném poškození krevních cév bude klapka v novém místě odtrhnutá.

Jak jinak můžete obnovit hruď?

TDL znamená toracodorsal klapku. Jejím zdrojem je hrudník ženy ze strany, zezadu. Po chirurgickém zásahu nejsou pozorovány ani kosmetické ani funkční defekty, ale metoda je použitelná pouze při práci na rekonstrukci prsu malé velikosti.

Alternativou je získání dárce z stehna zevnitř. V mnoha ohledech je tato metoda podobná implantaci gluteálních tkání, zatímco klapka sestávající z vrstev pokožky, subkutánního tuku a svalových úseků je také engrafována.

Nejvíce inovativní techniky zahrnují použití syntetických proteinových matric. Tyto materiály ve své struktuře a vzhledu jsou podobné lidským tkáním. Kumulovaná zkušenost s takovými chirurgickými intervencemi ukázala, že pravděpodobnost alergické reakce je minimalizována. Můžete se také uchýlit k donorovým tkáním implantováním.

Důležitý bod!

Metody popsané výše umožňují obnovit hruď, ale v žádném případě neovlivňují přítomnost bradavek. Tato fáze rekonstrukce vyžaduje samostatný chirurgický zákrok, stejně jako vytvoření řepky. Obvykle používané oblasti pokožky získané z vnitřní strany stehna. Aby barva byla přesně to, co chce zákazník, tkáně jsou navíc vyfarbené - ve skutečnosti je to tetování.

Typy rekonstrukce prsu po operaci pro onkologickou diagnózu

Hlavním způsobem rekonstrukce prsu je implantace. Implantáty mohou být vloženy pod kůži a svaly po mastektomii, obvykle jako součást dvoustupňového postupu.

V první fázi chirurg umisťuje zařízení, nazývané dilatátor, pod prsní sval. Dilatátor se pomalu naplní fyziologickým roztokem během návštěvy lékaře, ihned po operaci. Ve druhém stadiu, poté co se prsní tkáň stane oslabeným a dostatečně vyléčenými, je expandér odstraněn a nahrazen implantátem. Tkáň prsů je obvykle připravena k implantaci od 6 týdnů do 6 měsíců po mastektomii.

Prodlužovače lze umístit buď s okamžitou nebo odloženou rekonstrukcí. Volitelná třetí fáze rekonstrukce prsu zahrnuje rekonstrukci bradavky na rekonstruovaném prsu.

Při autogenní rekonstrukci se z těla pacienta odebere klapka tkáně obsahující kůži, tuk, krevní cévy a někdy svaly z jiných oblastí a používá se k opravě prsu.

• Technika korekce TRAM-patchwork je shromažďovat tkáň obsahující, včetně svalů z dolní části břicha. Jedná se o nejčastější typ tkáně používaný při rekonstrukci prsu.
• Technika LDM znamená, že dárce přijímá tkáň také z břicha, jako v případě předchozí metody, ale tkáň obsahuje pouze kůži a tuk.
• Nejširší sval na zádech může být dárcem materiálu pro hrudník. Tkáň odebraná ze středu svalu, zezadu.
• Méně často je materiál odebírán od stehna nebo hýždí .

Metodou připojení dárcovské tkáně se rozlišují dva typy použití tkáně z jiných oblastí těla.

1. V prvním případě je krev nádoby ze šiřitelského materiálu s plavidly v regionu.
2. Ve druhém případě taková akce neexistuje. oběhová síť se vyvíjí nezávislev následujícím období po oživení.

Zřídka se používá umělý implantát a autologní tkáň. Mohou být aplikovány současně, jestliže je nedostatek kůže a svalů po mastektomii v dostatečném množství k rozšíření a implantaci implantátu. V těchto případech se autologní tkáně používají k pokrytí implantátu.

Většina žen si může zvolit typ metody rekonstrukce prsu sama na základě toho, co je pro ně důležité. Některé otázky týkající se léčby jsou však důležité, abyste se podrobně zabývali všemi detaily. Například radiační terapie může poškodit obnovené prsy, zejména pokud obsahuje implantát. Proto, pokud pacient ví, že potřebuje radiační terapii po mastektomii, může tato informace ovlivnit její rozhodnutí a odložit opravu.

Někdy žena možná neví, jestli potřebuje radiační terapii. To může včasné plánování okamžité rekonstrukce poměrně komplikovaným procesem. V takovém případě může být vhodné předem promluvit s lékařem a onkológem před výběrem typu rekonstrukční chirurgie nebo dokonce souhlasit s operací.

Další faktory, které mohou ovlivnit typ rekonstrukční chirurgie, jsou volba velikosti a tvaru implantátů, které mají být nahrazeny. Navíc věk pacienta a jeho zdravotní stav nutně ovlivní kvalitu operace obnovy. přítomnost autologní tkáně a umístění nádoru prsu.

Ještě jednou stojí za to zdůraznit, že každý typ rekonstrukce má faktory, které by měly pacienta přemýšlet a přemýšlet před rozhodnutím.

Jak jsou obnoveny bradavky a areoly?

Po dokončení rekonstrukce prsu po rekonstrukčním chirurgickém zákroku a po ukončení průběhu adjuvantní terapie může chirurg pokračovat v obnově bradavky a areola. Nová bradavka bude zpravidla vytvářena řezáním a přemísťováním malých kůží z rekonstruované prsou do oblasti bradavek, z níž se vytvoří nový orgán. Několik měsíců po rekonstrukci bradavky může chirurg znovu vytvořit areolu. To se obvykle provádí tetováním. V některých případech však mohou být kožní štěpy odebrány z slabiny nebo břicha a připevněny k hrudi, aby se znovu vytvořila resorpce.

Rekonstrukce implantátu

Před provedením operace je nutné určit:

• Ať už je dostatek kůže a svalů místo mastektomie, která bude muset přizpůsobit implantát.
• Postup instalace implantátu trvá trochu času, než se zotaví pomocí autologní tkáně. Kromě toho je velikost vyříznutých oblastí mnohem menší.
• Doba zotavení může být kratší.
• Časté předběžné návštěvy lékaře mohou být nutné k vyplnění expandéru a přípravě místa pro umístění implantátu.

• Infekce.
• Akumulace krve (hematomů) v rekonstruovaném prsu.
• Vytlačování implantátu - prolomí kůži.
• Ruptura implantátu, která se vyznačuje otevřením obsahu a jeho únikem do okolní tkáně.
• Tvorba tvrdé jizvy kolem implantátu, známá jako kontraktura.

Další funkce tohoto typu oprav

• Umělé implantáty mohou být radiační terapií poškozeny.
• Velikost implantátu nemusí být dostatečná pro ženy s velmi velkými prsy, protože musíte dosáhnout symetrie se zdravými prsy.
• Taková oprava je nemožná na celoživotní úrovni. Čím déle žena nosí implantáty, tím větší je pravděpodobnost komplikací, což může vyžadovat odstranění nebo nahrazení implantátů.
• Silikonové protézy mohou poskytnout přirozenější vzhled prsu než solný roztok založený na tom.
• Zdravotní směrnice doporučují, aby pacienti se silikonovými implantáty podstoupili pravidelné vyšetření ve formě vyšetření MRI, aby se zjistilo možné tiché ruptury implantátu.

Autologní tkáňová rekonstrukce

Chirurgické aspekty:

• Postup trvá delší časprotože se provádí ve dvou fázích - odstranění donorových tkání a jejich instalace.
• Doba zotavení může být delší.
• Rekonstrukce bez sešívání krevních cév vyžaduje méně času na zotavení, ale vyžaduje více donorových tkání.
• Šití krevních cév používá méně donorových tkání, ale trvá více času pro léčení. Navíc tento vysoce technický postup vyžaduje chirurg s významnými zkušenostmi v procesu opravy krevních cév.

• Nekróza (smrti) tkáně dárce.
• Velké pravděpodobnost vzniku krevních sraženin na místě připevnění klapky dárce a na její základně.
• Bolest, vysokou citlivostí a dlouhým hojivým procesem v oblasti, ze které byla získána tkáň dárce.
• Obezita, cukrovka a kouření mohou zvýšit výskyt komplikací.

Další funkce operace:

• Tato metoda může poskytnout přirozenější tvar prsů než implantáty.
• Je méně pravděpodobné, že dárcovská tkáň bude poškozena radiační terapií.
• Na místě, od kterého byla tkanina získána, zůstává značná jizva.

Jakýkoli typ rekonstrukce prsu může selhat, pokud léčba není provedena správně. V těchto případech musí být implantát nebo klapka odstraněny. Pokud selže rekonstrukce protézy, může pacient podstoupit druhou rekonstrukci s použitím autologních tkání. Pokud však taková rekonstrukce selže, druhá klapka se nemůže pohybovat v oblasti hrudníku, stejně jako implantát nemůže být použit pro další pokus o rekonstrukci kvůli nedostatku volné tkáně, která by jej pokryla.

Péče a rehabilitace prsou

Jakýkoli typ rekonstrukce zvyšuje počet vedlejších účinků, které může pacient v porovnání s jednou mastektomií způsobit. Proto odborníci by měli provádět pravidelné sledování po operaci pro komplikace, z nichž některé se mohou objevit několik měsíců nebo dokonce let později.

Ženy, které prošly autologní rekonstrukcí tkáně, mohou potřebovat fyzioterapii, aby jim pomohly překonat slabost oblasti, ze které byla odebrána donorová tkáň, například břišní oblast. Fyzikální terapeut může pomoci ženě využít cvičení k zotavení, přizpůsobení se novým fyzickým omezením, a zjistit nejbezpečnější způsoby, jak provádět každodenní činnosti.

Operace finanční podpory

Lékařská péče v naší zemi, stejně jako v ostatních rozvinutých zemích, je strukturována tak, že je pro pacienta libovolná lékařská péče, která je nutná k udržení úrovně zdraví a ještě více života. Veškeré aktivity v tomto rámci jsou prováděny v rámci státního programu zdravotního pojištění. Tento typ operace zahrnuje mastektomii.

Podmínky, které neovlivňují zdraví a život, které často odkazují na kosmetické a plastické procedury, se provádějí pouze na žádost pacienta a na jeho náklady. I když v závislosti na situaci mohou některé složky zdravotnické služby stát stát, například anestezie. Proces restaurování prsu po mastektomii není zařazen do seznamu státních placených událostí.

Rekonstrukce prsu ovlivňuje možnost recidivy rakoviny prsu?

Studie ukázaly, že rekonstrukce prsu nezvyšuje riziko recidivy rakoviny prsu, v každém případě se doporučuje pravidelné vyšetření pomocí mamografické metody, ačkoli se provádí bez ohledu na to, zda byla operace provedena po rekonstrukci nebo ne.

Pacienti, kteří mají jedno prsu odebrán, mají mamografické vyšetření na další prsu. Navíc mohou být ženy, u kterých je vysoké riziko recidivy rakoviny prsu, podrobeny rekonstruované mamografii prsu, pokud byly obnoveny pomocí autologních tkání, asi dvakrát častěji. Mamografii na prsu, která je rekonstruována implantátem, je zpravidla prováděna standardní frekvencí.

Pacient s implantátem prsu by měl varovat odborníka před přítomností mamografie před přítomností protézy.Zvláštní postupy mohou být nutné ke zlepšení přesnosti metody a zabránění poškození implantátu.