Kolposkopie je gynekologická metoda výzkumu s cílem a podrobným vyšetřením děložního čípku pomocí speciálního mikroskopu.

Hlavním účelem kolposkopie je identifikovat ložiska degenerace epitelu do eroze nebo dokonce do neoplasie (prekanceru).

Postup je prováděn jako součást rutinního gynekologického vyšetření v klinickém nebo diagnostickém centru.

Existuje několik různých metod kolposkopie, které umožňují identifikovat všechny možné abnormality ve struktuře děložního čípku a cervikálního kanálu, což umožňuje identifikovat oblasti eroze a dysplazie (znovuzrození) epitelu. Tato metoda je nejstarší a život zachraňující diagnostika nádorových procesů.

Indikace pro kolposkopii

Kolposkopie je ukázána všem ženám po 30 letech jako hlavní metoda screeningu výzkumu a diagnostiky.

Kromě toho se ukazuje, že kolposkopie monitoruje děložní hrdlo po léčbě, vyšetřuje ženy v jakémkoli věku s rizikem onkologie.

V současné době jsou lékaři nakloněni ke kolposkopii s jakýmkoli gynekologickým vyšetřením, zvláště pokud existují stížnosti od pacienta.

Kontraindikace

Navzdory jednoduchosti studie má kolposkopie řadu kontraindikací:

• prvních 8 týdnů po dodání,
• 3-4 týdny po potratu,
• nedávná léčba děložního čípku kryokonstrukcí nebo chirurgickým ošetřením.

Při provádění speciální, rozšířené kolposkopie je kontraindikací alergie na jód nebo kyselinu octovou.

Dočasné kontraindikace pro kolposkopii mohou být:

• krvácení z dělohy nebo krku, včetně menstruace,
• výrazný zánětlivý proces
• výrazný stav atrofie ectocervix.

Metodologie

Studie je prováděna gynekologem ve speciální léčebně, kde je kolposkop. Jedná se o speciální systém na stativ s podsvícením a možnost dodatečného zvětšení obrazu objektivy až 15-40krát.

Přístroj je umístěn ve vzdálenosti přibližně 20-25 cm od děložního čípku. Kontrola všech oblastí děložního čípku se provádí otočením speciálních šroubů na mikroskopu.

Kolposkopie se provádí před provedením dvouruční studie a dalších procedur v gynekologickém křesle, ale to odstraňuje výtok z povrchu děložního čípku.

V procesu výzkumu lze provádět cílenou biopsii vysoce podezřelých oblastí a přesné diagnostiky.

Colposkopie je bezbolestná procedura, i když může způsobit nepohodlí při zpracování činidel nebo po provedení biopsie.

Kolposkopie se provádí v několika formách:

• Přehled nebo jednoduchá kolposkopie je vyšetření cervikálního a cervikálního kanálu bez použití jakýchkoli prostředků. Poskytuje představu o tvaru a velikosti cervixu, jeho stavu, přítomnosti zranění a slz, charakteru výtoku, stavu sliznic a nádob.
• kolposkopie s barevnými filtry, obzvláště zeleně, umožňuje posoudit stav vaskulární sítě.
• pokročilá metoda kolposkopie. Jedná se o vyšetření děložního čípku a jeho hodnocení ošetřením zvláštními látkami. Obvykle se používá 3% roztok kyseliny octové s hodnocením reakce cév a vyloučením neoplasie v důsledku toho. Druhým krokem je ošetření roztokem glycerinu s lugolem. Patologické oblasti nejsou tímto řešením obarvené a při vidění jsou jasně viditelné.
• chromocolposcopy metodou s cervikální léčbou se speciálními barvivy. Abnormální oblasti tkáně neznečistí.
• kolopomikroskopickou metodou se zvětšením až třikrát, umožňující vyhodnotit mikroskopickou strukturu buněk a jejich složek (jádro, cytoplazma, inkluze).

Kolposkopie

Studie trvá v průměru 20 minut, před sebou je nutné se svléknout pod pás a ležet na gynekologickém křesle.

Lékař provede vizuální kontrolu vagíny a děložního hrdla vložením zrcadel do pochvy. Po dobu trvání vyšetření zůstávají zrcadla ve vagině. V tomto procesu budou stěny a krky zavlažovány fyziologickým roztokem, aby se zabránilo vysychání hlenu.

Po vizuální prohlídce děložního čípku mikroskopem se zpracovává kyselinou octovou - může to být nepříjemné, může se podobat pocitu pálení. Po několika minutách začne kontrola a další zpracování Lugolu s glycerinem.

Pokud je nezbytná biopsie, lékař se speciálním nástrojem bude mít kus tkáně nejvýše 2-3 mm, což může způsobit krátkodobé nepohodlí. Lékař bude v případě potřeby také provádět vyčerpání cervikálního kanálu, což způsobuje nepříjemné pocity v důsledku křečovitého spasmu.

Podstata studie

Kolposkopie je metoda pro studium sliznice vnějších pohlavních orgánů, vagíny a vaginální části děložního čípku. Diagnostika se provádí pomocí speciálního zařízení - kolposkopu, který zvyšuje obraz studovaných prvků. Je tak možné posoudit anatomickou strukturu pohlavních orgánů, stanovit atypii (nepravidelná struktura, tvar, velikost buněk) a detekovat známky zánětu. Kromě toho studie zahrnuje použití různých chemických vzorků.

Vulva je kolektivní název všech orgánů vnějších pohlavních orgánů, mezi něž patří klitoris, velké, malé pupky, vestibul vagíny a žlázy. Hranicí pro tuto anatomickou formu je panenská membrána nebo papily, které z ní zůstávají. U vnějších pohlavních orgánů je charakteristický stratifikovaný šupinatý epitel, jehož struktura může být narušena kvůli nemocem.

Vagina se týká vnitřních pohlavních orgánů. Hranice jsou na jedné straně a přední část děložního hrdla - na druhé straně. Obvykle je epitel této oblasti totožný s vulvou. Kromě toho buňky vnitřního pláště vypouštějí velké množství glykogenu, z něhož se následně vytváří kyselina mléčná. Tato funkce se používá při provádění chemických vzorků.

Vaginální část cervixu, na rozdíl od dělohy, má rozvrstvený šupinatý epitel.

Druhy výzkumu

Postup kolposkopie se může mírně lišit v závislosti na použitém nástroji a diagnostické metodě. Colposcope může být:

• Optické. Toto zařízení je vybaveno binokulárním optickým systémem a výkonným světelným paprskem. Optický kolposkop je nejoblíbenější u gynekologů. S ním můžete objekt zvýšit o 2-40krát, ačkoli při rutinní kontrole stačí desetinásobné zvýšení. Lékař se špatným zrakem může navíc sám nastavit ostrost přístroje.
• Video kolposkop. Toto zařízení nemá binokulární optiku. Objekt je osloven digitálním fotoaparátem, který má vlastnost barvy vyvážení bílé barvy. Vysoce kvalitní a vysoce kvalitní obraz se tak přenáší na monitor, který je uložen v paměti počítače.

Jednoduchý nebo optický kolposkop se správnou zkušeností a kvalitou není nižší než jeho protějšek.

V závislosti na technice postupu se rozlišují následující možnosti výzkumu:

• Jednoduché (rutinní), založené pouze na vizuálních datech. To je považováno za neinformační metodu.
• Rozšířené. Kromě vizuálního posouzení se jako doplněk používají různé barviva. Test s 3% roztokem kyseliny octové a 2% roztokem Lugolu (Schillerův test) má nejvyšší diagnostickou hodnotu.Acetická tekutina má krátkou vazospastickou (vazokonstrikční) vlastnost, během níž je snadno detekována patologie sliznice. Lugolův roztok (jódový roztok) namaluje normální sliznici v tmavě hnědé barvě a modifikovaný epitel s nízkou glykogenovou barvou nemění barvu.

Indikace a kontraindikace ke studii

Prezentovaný typ diagnózy je zobrazen všem děvčatům starším 18 let nebo třem rokům po nástupu sexuální aktivity. Kromě toho je kolposkopie zařazena do seznamu povinných studií při plánování dítěte. To pomůže předejít nežádoucím událostem během těhotenství.

Symptomy, které indikují gynekologickou patologii, jsou popsány níže.

• Zvýrazněte. Patologické mohou být považovány za ty, které mají charakteristickou barvu (žlutou, tupou bílou), konzistenci (kvasinky). Navíc, odhad částky tajemství.
• Bolest v klidu a během sexu. Tento příznak nastane v případě, že je v sliznici přítomna vada. Nejčastěji jsou bolesti doprovázeny infekčními zánětlivými procesy, erozí a dysplazií.
• Nepríjemný zápach, který se vyskytuje v důsledku patogenní mikroflóry v pochvě a následného kolapsu produktů jejich života.
• Porušení menstruace. Některé nemoci vedou k hormonálním poruchám, stejně jako místnímu zánětlivému procesu, který vede k narušení cyklu.

Je to důležité! Některé patologické procesy, jako je dysplázie, chronická pomalá infekce, rakovina a další, nejsou vždy doprovázeny výrazným klinickým obrazem a nemusí se projevit dlouho. Proto, aby se zabránilo a včasné diagnostice, je nutné pravidelně podstupovat kolposkopii

Nemoci, které lze zjistit pomocí kolposkopie:

• Eroze je patologický stav, při kterém dochází k defektu sliznice k submukózám. Hlavním důvodem je chronický zánět.
• Condyloma je virové onemocnění přenášené kontaktem, které se projevuje tvorbou uzlů různých velikostí na sliznici pohlavních orgánů.
• Infekční proces, který je charakterizován zánětem sliznice v důsledku vniknutí a reprodukce patogenních mikroorganismů. Příčinami jsou bakterie (gardnerel, staphylococcus, streptococcus), viry (papilom, herpes, virus), houby (candida).
• Dysplazie všech druhů - patologický stav, při kterém dochází k porušení buněčného složení epitelu.
• Prekancerózní stavy jsou onemocnění, která při neexistenci adekvátní terapie nutně vede k rakovině.
• Rakovina je maligní nádor charakterizovaný nekontrolovaným rozdělením atypických buněk. Pokud k tomu dojde, absorbce glykogenu, deformace a destrukce orgánu s možnými metastázami.

Studie je považována za bezpečnou a nepoškozuje pacienta, existují však určité kontraindikace. Nemůžete držet rozšířenou formu kolposkopie za přítomnosti individuální intolerance k roztoku kyseliny octové a Lugolu. Je také nutné vypočítat vaši návštěvu lékaře, protože studie není prováděna během menstruace.

Příprava a technika kolposkopie

Aby výsledek studie byl spolehlivý, je třeba dodržovat některá pravidla:

• 2-3 dny před návštěvou lékaře, musíte se zdržet sexu.
• Vylučte použití tamponů po dobu 3-4 dnů před kolposkopií.
• Pokud má dívka nízkou prahovou citlivost na bolest, není používání narkotických tablet proti bolesti (např. Ketolong) zakázáno.
• V den návštěvy ráno je toaleta pohlavních orgánů držena teplou vodou bez použití dalších hygienických prostředků (mýdlo nebo gel).

Studijní procedura se uskutečňuje ve vyšetřovně ženského konzultačního nebo zdravotního střediska. Dívka sedí na gynekologické židli, po níž je kolposkop nastaven a zdroj světla je zaměřen na požadovanou oblast. První etapou studie je posouzení vulvy, poté jsou vaginální zrcadla instalována do hloubky 5 cm. K rozšíření lumenu a zlepšení světelného paprsku je zapotřebí další nástroje. Tato zrcadla poskytují dobrý přehled o vaginální části cervixu. Postup jejich instalace s určitou psychologickou přípravou je naprosto bezbolestný krok.

Po vytvoření přístupu k auditu lékař vyšetří sliznici všech dostupných genitálií pomocí kolposkopu. Homogenita, barva, konvexita, konkávnost, přítomnost nádorovitých útvarů a povaha výtoku jsou vyhodnocovány. Také se při 10násobném zvýšení buněčné kompozice epitelu analyzuje, erozní, dysplázie a další choroby, které porušují strukturu a architektoniku (pořadí tkání a buněk) sliznice jsou detekovány.

Pak jděte na rozšířenou kolposkopii s použitím chemikálií. 3% ocot nebo Lugolův roztok se aplikuje na sliznici zkušební oblasti. V první variantě dochází k edému sliznice a k krátkodobému cévnímu spasmu a po jedné minutě se vyhodnotí. Schillerův test (s Lugolem) umožňuje jasnou diferenciální diagnózu mezi normální tkáňou a patologickým, chudým na glykogen. Kromě toho může gynekolog pod gynekologickým vyšetřením provést biopsii (vzorkování kusu tkáně) z pochybné oblasti pro další histologické vyšetření.

Výhody a nevýhody metody

Struktura gynekologické diagnostiky zahrnuje shromažďování stížností, výsledek objektivního vyšetření a údaje z laboratorních a instrumentálních metod. Spolu s kolposkopií jako součást ženského vyšetření je cytologie nebo pap test.

Porovnávací charakteristiky metod jsou uvedeny v tabulce.

Vyšetření děložního čípku kolposkopií

Colposcopy je moderní, vysoce účinná a bezpečná metoda pro vyšetření cervikálních a vaginálních stěn pro diagnostiku různých onemocnění v počáteční fázi.

Kolposkopie děložního čípku se provádí pomocí speciálního nástroje nazvaného kolposkop. Jedná se o lékařské optické zařízení, které je vybaveno speciálními osvětlovacími prvky a umožňuje výrazně zvýšit obraz studovaného předmětu, který umožňuje podrobně stanovit a podrobně studovat místo lokalizace patologického procesu.

Při této metodě je možné diagnostikovat benigní a maligní nádory v úvodním stádiu, onemocnění, jako je leukoplazie a endometrióza, záněty, stejně jako eroze a rakovina děložního čípku. Pro zhodnocení účinnosti předepsané léčby lze použít kolposkopii.

Postup při kolposkopii není bolestivý. Během jeho provádění je snadné nepohodlí, stejně jako při obvyklém průzkumu, ale už ne. Kontrolovaná kolposkopie na gynekologickém křesle trvá asi 10-20 minut. K odhalení děložního hrdla je použito zrcadlo, pak gynekolog vyšetří cervix a vaginální stěnu pomocí kolposkopu.

Typy kolposkopie

Existují 2 hlavní typy kolposkopie: jednoduché a rozšířené. Během jednoduchého postupu je prováděna rutinní kontrola, určuje se povaha a typ vypouštění. Následně je výtok jemně odstraněn suchým bavlněným tamponem as pomocí kolposkopu je vyšetřen děložní číp.

Rozšířená kolposkopie zahrnuje použití diagnostických testů, které pomáhají jasněji omezit a studovat patologii děložního čípku, určit povahu porušení, vyloučit nebo potvrdit rakovinu děložního čípku, cervikální dysplazii (prekanceru). Nejoblíbenějšími vzorky jsou: testy používající kyselinu octovou, roztok Lugolu (Schillerův test), Hrobakův test. Poslední test se provádí při podezření na maligní tvorbu, pro jeho realizaci se používá děložní sonda. Rozšířená kolposkopie je také bezbolestná.

Stojí za zmínku, že pro konečnou diagnózu stačí pouze kolposkopie. Koneckonců, je zaměřen pouze na definici a primární studium zóny největší destrukce. Pro závěrečné závěry a potvrzení primárních nálezů je zapotřebí další výzkum: cytologické studie, cílené biopsie, PAP test.

Vedle hlavní, existují také následující typy kolposkopie: barva a luminiscenční. Barva znamená stejný postup jako rozšířený. Rozdíl je v použití jiných barviv. Cervix je zbarven zeleně nebo modře, což pomáhá lépe studovat léze a cévní mřížku.

Luminiscenční látka se používá ke studiu a detekci rakovinných buněk v epitelu. Cervix je ošetřen fluorochromy a osvětlen UV světlem. Současně se zhoubné nádory liší barvou od zdravých buněk.

Příprava na kolposkopii

Před kolposkopií se doporučuje vyhnout se sexuálnímu styku po dobu nejméně 2 dnů. Nemůžete používat vaginální svíčky a krémy, používat tampony, držet douching. Nemůžete provést průzkum během menstruace, neboť je to vhodné pro každý den menstruačního cyklu. Někteří odborníci doporučují provedení této studie 2-3 dny po menstruaci.

Kdo potřebuje kolposkopii a jak často?

Každé ženě se doporučuje podstoupit vyšetření nejméně jednou za rok u gynekologa. Postup při kolposkopii lze provést během rutinního vyšetření na základě doporučení lékaře.

Kolposkopie se doporučuje ženám, které brzy plánují těhotenství, aby se předešlo problémům spojeným s těhotenstvím a předčasným porodem. Na doporučení lékaře lze vyšetření provést během těhotenství.

Důrazně se doporučuje provést kolposkopický postup u žen starších 45 let. Při klimakterických změnách je největší pravděpodobnost rakoviny. Včasné zjištění problému je velmi důležité.

Diagnostika umožňuje detekovat nejmenší odchylky vaginálního epitelu od normy. Takže v průběhu kolposkopie lékař upozorňuje:

• barevné sliznice,
• povrchové nepravidelnosti vagíny,
• stav a umístění cév,
• přítomnost, počet, velikost a stav postižených oblastí vaginální části děložního čípku,
• přítomnost a stav žláz.

Kolposkopické vyšetření samotného krku trvá až 30 minut. Doporučuje se podstoupit diagnózu v 3-5 dnech cyklu, od té doby začíná děloha aktivně uvolňovat hlen, což komplikuje postup.

Kolposkopie se neprovádí během menstruace, stejně jako v prvních 4-8 týdnech po porodu, aby nedošlo k poškození nezhojených vaginálních tkání. Při přítomnosti zánětu a vředů v pochvě je postup také kontraindikován.

Neexistují žádné kontraindikace pro kolposkopii vaginální části děložního čípku během těhotenství, nicméně je nutné zvolit odborníka s extrémní opatrností. Během porodu je cervikální kanál v těhotenství matka pokryt velkým množstvím hlenu, který chrání dítě před infekcemi. Vzhledem k tomu, že hlen znemožňuje vyšetření tkání, lékař musí být velmi opatrný při odstraňování této ochranné vrstvy bavlněným tamponem a během procedury, aby nedošlo k poškození očekávané matky a plodu.

Indikace pro vyšetření

V případě, že se standardním profylaktickým gynekologickým vyšetřením na povrchu vaginálních stěn doporučí lékaři poškozené oblasti, předepisuje kolposkopii, přičemž indikací může být:

• svědění a bolest v orgánech urogenitálního systému,
• atypické výtoky (někdy smíchané s krví),
• bolestivé pocity během sexuálních vztahů a po nich
• neustálé bolesti a těžkosti v dolní části břicha,
• přítomnost atypických buněk v nátěru.

Pokud se však jeden nebo více těchto příznaků objeví v sobě, neměl by se okamžitě dostat ke specialistovi na kolposkopii. Prvním krokem je vidět svého GP-gynekologa, který určí možné příčiny nepohodlí, předepíše léčbu nebo další vyšetření.

Lékaři také doporučují provést kolposkopické vyšetření jako profylaxi alespoň jednou ročně av případě zjištění patologických stavů jednou za 3 až 6 měsíců.

Cervix

Sliznice cervixu pokrývá povrch těla. Skládá se z:

• Epitel - tkáň obložení povrchu sliznice. V různých částech děložního čípku se obvykle vyskytují:

• Stratifikovaný šupinatý epitel - pokrývá vaginální část,
• Válcový epitel - pokrývá stěny cervikálního kanálu.

• Deska pojivové tkáně (základní membrána) - pod vláknitou vazivovou tkání pod epitelem, která neobsahuje buňky, ale skládá se z kolagenu a elastických vláken.

Vaginální sliznice cervikální podšívka stratifikovaného dlaždicového epitelu, stejně jako stěny vagíny. Tento epitel má sklon k odvrácení a aktualizaci. Rychlost aktualizace závisí na fázi menstruačního cyklu, je maximální v období ovulace. Ve stratifikovaném skvamózním epitelu existují 4 vrstvy buněk, které se liší velikostí, poměrem jádra k cytoplazmě a funkcí:

• Basal - nezralé buňky, které jsou umístěny v jedné řadě na základové membráně,
• Parabazální - buňky, ve kterých se objevují známky diferenciace. Nachází se ve dvou řádcích na bazálních buňkách
• Středně pokročilý - středně diferencované buňky umístěné nad parabazem v 6-12 řadách,
• Povrch - buňky, které jsou v horní vrstvě sliznice. Nemají roh a jsou neustále aktualizovány. Umístil ve 3-18 řadách.

Sliznice membrány cervikálního kanálu lemováno válcový nebo pohárkového epitelu. Buňky jsou velké válce uspořádané v řadě. Válcový epitel produkuje sekrece sliznice, jejichž tloušťka se mění v závislosti na fázi cyklu. Tento hlen tvoří hlenovou zátku cervikálního kanálu, zajišťuje filtraci a podporu spermatozoidů a chrání dělohu před bakteriemi. Sliznice cervikálního kanálu se shromažďuje v záhybech - kryptoch. V hloubce záhybů obsahuje velké množství jednoduchých tubulárních žláz, které jsou také lemovány válcovitým epitelem. Někdy se stávají blokovány a tvoří cysty. Zároveň se v žlázě hromadí velké množství sekrece sliznice.

Sliznice v přechodové zóně je zvláště zajímavý. Přechodová zóna - Toto je oblast sliznice, kde dochází k transformaci cylindrického epitelu na rozvrstvenou skvamosovou vrstvu. Obvykle se nachází na okraji externí osy. U dívky a mladých žen se může posunout a pokrývat oblast vaginální části. U žen nad 45 let může být přechodová zóna umístěna hluboko v cervikálním kanálu. V přechodové zóně nejčastěji dochází k selhání při tvorbě, zrání a zrání epiteliálních buněk. Zde vzniká 90% nemocí a patologických stavů děložního čípku. V této souvislosti je přechodová zóna pečlivě studována během kolposkopie.

Indikace pro kolposkopii krčku

• Podezřelé oblasti modifikovaného epitelu na děložním čípku, zjištěné při normálním gynekologickém vyšetření. V tomto případě je účelem kolposkopie identifikovat malé zápalky změny, které jsou nepřístupné pouhým okem.
• Pro objasnění diagnózy podezření na určité nemoci děložního hrdla děložního hrdla:

• cervicitis,
• endometrióza,
• cervikální polypy,
• kondylomu děložního čípku,
• podezření na rakovinu děložního čípku.

• Dospělostní pozorování žen s patologií krčku.
• Kontrola po léčbě onemocnění děložního čípku.

Kontraindikace pro kolposkopii jsou:

• První 4 týdny po porodu a operace na děložním čípku,
• Nesnášenlivost léků jódu a kyseliny octové při provádění pokročilé kolposkopie.

Jaké mohou být výsledky kolposkopie?

U zdravé ženy s obvyklou kolposkopií vidí doktor uniformní lesklý povrch děložního čípku. V první polovině menstruačního cyklu je bledě růžová. Ve druhé polovině získává kyanotický, kyanotický odstín. Vnější farynx u žen, které nejsou roztroušeny, je zaoblený, u těch, kteří porodili, má tvar štěrbiny. Při léčbě kyselinou octovou se zdravá sliznice krátce rozjasní a po 2 minutách se stává normální barvou. Po zavlažování roztokem jodu se normální sliznice rovnoměrně změní na hnědou. V tomto případě gynekolog hlásí, že výsledkem kolposkopie je norma.

Pokud studie odhalila abnormality, lékař je podrobně popisuje. V důsledku kolposkopie dostane žena zprávu obsahující informace o stavu děložního čípku. Ve většině případů to mohou být standardní verbální popisy a schématické výkresy, které naznačují, že se změna mění.
Popis může obsahovat následující položky:

Co je pokročilá kolposkopie?

Rozšířená kolposkopie - Jedná se o průzkum pomocí kolposkopu, během něhož je povrch cervixu ošetřen nejprve slabým roztokem kyseliny octové a poté vodným roztokem jodu. Po každé fázi vyšetří gynekolog cervix a opraví změny.

1. Zkontrolujte kyselinou. Použijte 3% roztok kyseliny octové nebo 0,5% roztok kyseliny salicylové. Pod působením kyseliny se buňky zvětšují, otok epitelu a kontrakce zdravých cév (patologické nereagují na kyselinu a zůstávají dobře označeny). Stratifikovaný šupinatý epitel se stává rovnoměrně bledý. Válcový epitel zůstává červený a vypadá jako hromada hroznů. Jeho hranice mají jasné obrysy. Po 2 minutách se zdravá sliznice stává normálně světle růžovou barvou. Malé uniformní bělení velkých ploch není považováno za abnormální znamení. Čím silnější je bílá tkáň a čím déle trvá její účinek, tím hlubší je poškození.

Kyselinový test je nejdůležitějším krokem v pokročilé kolposkopii, protože poskytuje maximální informaci o stavu děložního čípku. Umožňuje vám identifikovat:

• hranice vrstveného a válcového epitelu,
• nejmenší změny v dlaždicovém epitelu, které vypadají jako bělení s různou intenzitou a trvanlivostí,
• atypické nádoby, které se po ošetření octu nemění,
• oblasti postižené lidským papilomavirem
• malé ohniska cervikální intraepiteliální neoplasie - prekancerózní stav,
• ohniska leukoplakie (keratóza) se liší barvou od neoplasie,
• adenokarcinom a karcinom skvamózních buněk děložního čípku.

Známky patologií zjištěných kyselým ošetřením:

• Oblasti bělavého nebo bílého epitelu mohou být příznaky zánětu a cervicitidy.
• Bělicí epitel se objevuje v místech atrofie sliznice. Bělení je zároveň slabé a krátkodobé. Obrysy jsou rozmazané.
• Mírně bílé plochy, kde se po zranění regeneruje sliznice. Například na místě opravdové eroze.
• Tlustý bílý epitel signalizuje prekancerózní změny v dlaždicovém epitelu.
• Patologické rozvětvené kapiláry se nezmenšují.
• Oblasti lekoplakiy mají bohatou bílou barvu. Účinek kyseliny trvá déle než 5 minut.

2. Schillerův vzorek s vodným roztokem jodu nebo Lugolu. Používá se k detekci patologického epitelu bez glykogenu. Tyto buňky se špatně špiní nebo jod nejsou zcela ovlivněny.Po ošetření sliznic se zdravé oblasti rovnoměrně změní na tmavě hnědou.

Symptomy patologických stavů zjištěné ošetřením jódu

• Atrofovaný, ztenčený epitel je nerovnoměrně obarven.
• Benící změny jsou mírně odlišné od zdravé tkáně a mají fuzzy, rozmazané obrysy. Například metaplastický, válcový a atrofický epitel skrývají mírně nebo částečně.
• Částečně obarvené malé oblasti zánětu.
• Jódové (nejsou úplně zbarvené) - cervikální dysplázie, oblasti s chronickým zánětem, významná atrofie způsobená hormonálními poruchami.
• Leukoplakie je také jodinergní. Má vzhled jasného lesklého filmu s hladkým nebo hrubým povrchem.
• Nepříznivé označení je považováno za šedou, hořčici, kontrastní oblasti s jasnými ostrými obrysy. Na takových epiteliálních místech se často objevují abnormální buňky.

Ze stránek, které neodpovídají na jódu, se zaměřte na biopsii, abyste zabránili vzniku rakoviny v děložním čípku.

Po skončení procedury

Po kolposkopii je nutné nosit denní podložky po dobu asi 3 dnů, může dojít k mírnému krvácení ze špičky kvůli poškození cév. Může být tmavý nebo bez zápachu tekutý výtok tmavé nebo zelené barvy, který je přijatelný.

Po 5-ti dnech kolposkopie se zakazuje pohlavní styk, doučování a použití tamponů, vaginálních přípravků a intímních hygienických přípravků.

Komplikace po kolposkopii

Kolposkopie je bezpečná a zřídka komplikující metoda.

Ve vzácných případech však mohou být:

• zvýšené krvácení,
• zvýšení teploty
• abnormální vypouštění,
• bolest dolní břicha více než jeden den po ukončení léčby.

Tyto příznaky, které neodcházejí druhý den, jsou důvodem pro okamžitou konzultaci s lékařem.

Příprava na diagnostiku

Před kolposkopií musí pacient dodržovat určitá hygienická pravidla, aby udržovala přirozenou rovnováhu vaginální mikroflóry, takže lékař musí předem varovat před vyšetřením.

Aby se žena mohla připravit na postup, musí přestat užívat intravaginální léky týden před diagnózou. Je nutné upustit od pohlavního styku dva dny před vyšetřením a v předvečer diagnózy se doučování a používání tamponů a lázní nedoporučuje, protože to vede k porušení přírodní vaginální flóry.

Také před vyšetřením se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na látky používané při vyšetřovacím procesu. Nejčastěji používané vodné roztoky jodu a kyseliny octové.

Výsledkem řešení je pocit mírného brnění nebo pocitu pálení, ale obvykle to nepřináší žádné zvláštní nepohodlí nebo bolest, neboť běžné gynekologické zrcadla se používají při diagnóze a kolposkop je umístěn venku. Avšak v případě zvláštní citlivosti pacienta se doporučuje před vyšetřením podat pilulku anestetika.

Provedení postupu

Při diagnóze lékař vyšetřuje stav sliznic, zaznamenává polohu, počet a velikost postižených oblastí, předem vyhodnocuje povahu onemocnění. Lékař může v případě potřeby provést test onkocytologie pro podrobnou studii, s výjimkou podezření na rakovinu.

V závislosti na tom, jaká patologie je nutná k identifikaci, lékař může použít různé metody vyšetření. Kolposkopie tedy může být ze tří typů:

• jednoduchý (přehled): lékař zkoumá vaginální oblast cervixu při zvětšení bez použití chemických činidel,
• pokročilý: lékař provádí některé testy, kontroluje reakci se sliznicí kyseliny octové nebo jódu a také aplikuje barevné filtry, které umožňují identifikovat patologické stavy v počáteční fázi vývoje, které jsou při diagnostice vyšetření nerozlišitelné,
• kolpomikroskopie: Lékař provede vyšetření pod vícenásobným nárůstem (více než 300krát), což umožňuje zhodnotit vlastnosti vnitřní struktury buněk.

Obvykle jsou pacientům přidělena pokročilá kolposkopie. Tato diagnóza se skládá z 5 fází:

1. Pacient je umístěn v gynekologické židli a lékař používá zrcadlo, jako při normálním vyšetření. Kolposkop s lokálním osvětlovacím zařízením je instalován pár centimetrů od vagíny. V první fázi doktor hodnotí stav kapilár a cév, pro který zpracovává vaginální část krku 3% roztokem kyseliny octové. V tomto případě zůstávají plavidla v postižených oblastech nezměněná, zatímco zdravé jsou zúžené.
2. Ve druhém stupni je farynx dělohy ošetřen roztokem jódu. Během této studie by zdravé oblasti sliznice měly být tmavě hnědé a postižené tkáně neměly barvu a zůstaly světle růžové.
3. Lékař poté zkoumá stav hranic postižených oblastí a povahu poškozených tkání.
4. Ve čtvrté fázi může lékař vzít tampon k analýze. Pokud lékař pochybuje o povaze novotvaru, provádí se tkáňová biopsie.
5. Rovněž pro vyjasnění povahy poškozených oblastí lze použít takové typy kolposkopie jako barvy a luminiscenční. V prvním případě ošetří lékař vaginální oblast děložního čípku modrými nebo zelenými roztoky, které fungují identicky s ošetřením jódu. Při použití luminiscenční metody rakovinné růsty absorbují luminiscenční barviva a při osvětlení ultrafialovým světlem se stávají růžově modrou.

Po celou dobu vyšetření lékař vyšetřuje orgány na obrazovce počítače, ukazuje a komentuje své pozorování pacienta.

Výsledky průzkumu

Ve zdravém stavu je povrch cervikální tkáně hladký a rovnoměrný, většinou růžový, a cévy rovnoměrně pokrývají povrch vagíny. Výsledky průzkumu mohou ukázat, že pacient má následující patologie:

• epiteliální ektopie (eroze) - válcový epitel propadá do vaginální oblasti cervixu,
• otoky, ulcerace a cysty ve sliznicích,
• leukoplakia - bělavý růst na děložním hrdle,
• zánětlivé oblasti, dysplazie nebo atrofie tkání v pochvě,
• HPV - přítomnost lidského papilomaviru v těle ženy, která vede k výskytu papilomů a v některých případech k rozvoji rakovinných buněk.

Výsledky kolposkopie děložního čípku s dekódováním se pacientovi okamžitě vydávají. Takže na konci diagnózy může pacient obdržet kontrolní údaje ve formě:

• text s verbálním popisem odchylek,
• schematická mapa znázorňující umístění postižených oblastí a jejich velikosti,
• fotografickou nebo video kolposkopii cervixu.

Důsledky a doporučení

Dokonce i po vyšetření nejkvalifikovanější odborník nevylučuje možnost výskytu různých komplikací. Vedle nepozornosti lékaře může být nepohodlí po kolposkopii spojeno s fyziologickou strukturou orgánů, přepětí nebo nedodržením lékařských doporučení.

Různé komplikace v důsledku kolposkopického vyšetření jsou vzácné. Avšak v případech, kdy jsou vředy nebo jiné rány přítomny na povrchu sliznice vaginy nebo v důsledku biopsie, může pacient po testu pozorovat hnědý, růžovo-červený nebo krvavý výtok. Důsledky postupu mohou být také projevy bolesti v dolní části břicha.

Navzdory skutečnosti, že výskyt těchto příznaků je normou, v případě jejich trvání déle než 3 dny, stejně jako v případě horečky, krvácení nebo při změně povahy menstruačního cyklu, měli byste okamžitě konzultovat odborníka.

Také není vyloučena možnost infekce pacienta v důsledku nesprávné hygieny lékaře a také přítomnosti otevřených ran na povrchu cervikální sliznice.

Aby se zabránilo výskytu různých komplikací, musí žena dodržovat určitá pravidla po určitou dobu po skončení procedury. Lékaři obvykle doporučují několik dní vyhýbat se zvýšenému fyzickému namáhání, doučování a sexuálním vztahům, nekouřit se s vanou a horkou sprchou, a také za týden nezbývat léky na ztenčení krve.

""