Léčba obstrukční bronchitidy u dětí v nemocnici a doma

Velmi litujeme, že se naše děti čas od času zhoršují, a pokud dospělý může říct o své nemoci, potom dítě v raném věku nebude nic říkat. A starší děti nemohou vždy objektivně posoudit svůj stav. Proto doporučujeme neustále sledovat vaše dítě a pečlivě zkoumat všechny neobvyklé jevy. A jedním z nejběžnějších problémů s dětským zdravím je kašel. Tento kašel je příznakem nejrůznějších onemocnění. Jednou z těchto onemocnění je bronchitida. To je to, o čem se budeme zabývat v tomto článku.

Obstrukční bronchitida u dětí může být těžká, zvláště pokud začnete onemocnění. Zpravidla začíná nepostřehnutelně vzácným kašlem, který není vždy považován za příznak. Kromě kašlání v raných stadiích vývoje onemocnění, obstrukční bronchitidy, chybějí příznaky, které hovoří o onemocnění, ale po velmi krátkém čase se objevují následující příznaky:

Jak probíhá onemocnění, mírný kašel se rozvíjí v těžkém, oslabujícím kašli. Zvláště silně kašle rotuje dítě v noci, prakticky zbavuje normálního spánku.

Člověk sotva překvapí, že se rodiče rozcuchají - všichni jsou zvyklí na hubené nosy dětí. Nicméně, v některých případech, rýhovaný nos může naznačovat, že není banální akutní respirační virové infekce, ale bronchitida.

Kromě běžného nachlazení je bronchitida často doprovázena zarudnutím krku. Pokud se vaše strouhnutí stěžuje na bolest na krku, buďte zvlášť opatrní - kašel se může objevit kdykoliv.

• Horečka

Zvýšení tělesné teploty je také velmi častým druhem bronchitidy. To je vysvětleno velmi jednoduše - zánětlivý proces a způsobuje hypertermii.

Příčiny a precipitační faktory pro vznik obstrukční bronchitidy

Akutní obstrukční bronchitida je častý, ve většině případů dvoustranný zánětlivý proces v průduškách, který je doprovázen výrazným poklesem lumenu v důsledku vývoje edému, zvýšené sekrece sputa a bronchospazmu.

Hlavními příčinami vývoje a progrese této nemoci v dětství jsou infekční agens:

viry (parainfluenza, rhino-syncytiální infekce, adenoviry) a další respirační viry,

bakterie (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Klebsiella, Proteus, Hemophilus bacillus (Afanasieva-Pfeifer),

protozoa (chlamydia, mykoplazma).

Neinfekčními příčinami jsou alergické reakce, pasivní kouření a nepříznivé faktory prostředí.

Obstrukční bronchitida se může objevit na pozadí alergií

Prokurující faktory, které usnadňují proniknutí patogenu do dolních cest dýchacích pro dítě, jsou - anomálie konstituce (různé typy diatézy), vrozená bronchiální hyperreaktivita, nerovnováha místních ochranných faktorů dítěte, pokles celkové imunitní reaktivity těla dítěte.

První známky obstrukční bronchitidy

Ve většině případů se toto onemocnění objevuje na pozadí progrese infekčně-zánětlivého procesu (nachlazení nebo virové choroby) v důsledku vývoje zánětu v dolních cestách dýchacích a poškození středních a malých průdušek. Proto se první známky obstrukční bronchitidy zpravidla objevují druhý nebo třetí den po nástupu virové infekce nebo po hypothermii dítěte.U malých dětí (v prvním roce života) nebo při výskytu onemocnění na pozadí dítěte - diatéza, snížená imunita, funkční onemocnění trávicího ústrojí, patologie jater nebo ledvin je možný výskyt příznaků obstrukční bronchitidy a respiračních onemocnění první den po nástupu infekce dýchacích cest.

Prvním a hlavním příznakem obstrukční bronchitidy je:

1. Silný kašel

Bronchus brání aktivitě kašle - stává se dráždivým, neproduktivním a téměř vždy kombinovaným s výrazným zánětlivým procesem v průduškách, přítomností edému a zánětu, stejně jako produkcí viskózního sputa, což zhoršuje klinický obraz onemocnění. Kašel se stává neproduktivní, rušivý a dráždivý, naruší pacientovu spánek a pohodu, u malých dětí vyvolává častou regurgitaci a zvracení, úzkost a rozmary dítěte.

Silný kašel - první známka bronchitidy

2. Zvýšená tělesná teplota

Celková pohoda dítěte se významně mění - výrazná letargie, ospalost se zvýšenou tělesnou teplotou až po febrilní čísla (38-39 ° C), což je spojeno s progresí zánětlivého procesu v tracheobronchiálním stromu, aktivace respiračních virů a zvýšené intoxikace dítěte.

4. Výskyt dušnosti (dušnost)

Snížení průduchu průdušek SARS, způsobené edémem a těžkým křečemem středních a malých průdušek, významně snižuje činnost bronchiálních kontrakcí (peristaltika), což vede k akumulaci velkého množství viskózního sputa v dolních částech bronchopulmonálního systému a k narušení normálního dýchání. To se projevuje významnými poruchami dýchání - vzhled mělkého, hlučného, ​​pískání s výraznou úzkostí dítěte.

Při výskytu tohoto příznaku je nutná okamžitá hospitalizace dítěte v léčebně.

Výskyt dechu u kojenců je obzvláště nebezpečný - spasmus a otok bronchioles v raném dětství postupuje velmi rychle, lumen průdušek průdušek nepřesahuje 0,5 mm. Zápalový proces tedy rychle pokrývá velkou oblast plic, což významně narušuje výměnu plynů v plicním systému a způsobuje patologické změny v mozkových buňkách a srdečním svalu, což způsobuje vznik nebezpečných komplikací.

Onemocnění může být doprovázeno nedostatkem dechu.

Rekurentní obstrukční bronchitida

Rekurentní obstrukční bronchitida v dětství je velmi nebezpečná. Je to mnohem těžší, vzhledem k tomu, že průdušek v následných zánětlivých procesech má zvýšenou reaktivitu, křeče a otoky se rozvíjejí rychleji, takže důsledky pro zdraví dítěte jsou nebezpečnější:

metabolické procesy v epiteliálních buňkách výrazně zhoršují, interepitelové tkáně se zesilují, proto se plicní práce zhoršují a bronchitida dítěte se vyskytuje častěji v reakci na jakoukoli infekční látku,

imunitní systém trpí, dochází k významnému poklesu lokálních ochranných faktorů bronchiálního stromu a poklesu reaktivity imunitního systému dítěte,

v těžkých případech s trvalým recidivou broncho-obstrukčního procesu, zejména v souvislosti s dědičnou predispozicí nebo alergickou nestabilitou, existuje riziko vývoje bronchiálního astmatu.

Tato patologie by tedy neměla být v žádném případě ignorována - u prvních projevů vývoje složitého infekčně-zánětlivého procesu u dítěte - zvýšeného kašle, zhoršení celkového blaha a výskytu minimálních respiračních poruch, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře o vhodném a včasném ošetření dítěte.Při nesprávné nebo nedostatečné léčbě, která se často vyskytuje při samočinné léčbě onemocnění, se tato nemoc může stát chronickou formou, která v budoucnu způsobuje trvalé problémy. Toto se projevuje formou nedostatečné ventilace plicního systému s tvorbou dechu s menším zatížením, přetrvávajícím kašlem, recidivujícím zánětem průdušek a v důsledku vývoje a progrese chronických onemocnění plic - bronchiálním astmatem, bronchiektázou, pulmonálním emfyzémem nebo přidáním specifických zánětlivých procesů (plicní tuberkulóza).

Léčba obstrukční bronchitidy

Léčba tohoto patologického procesu je složitá, zaměřená nejen na snížení kašle (což je nejčastější chyba u mnoha rodičů), ale především při odstraňování křečí, zánětu a otoku průdušek, při boji s infekčním nebo neinfekčním činidlem, který vyvolává vývoj této nemoci. Je také důležité posílit imunitní systém dítěte, obnovit normální střevní mikroflóru a terapii vitaminem.

1. Zmírnění kašle

- eliminaci křeče

S rozvojem obstrukční bronchitidy jsou předepsány léky, které účinně odstraňují křeče a otok bronchů - spasmolytik a bronchodilatancií.

- antitusika

Kašel při obstrukční bronchitidě se vyskytuje u dítěte jako ochranná reakce těla, která se vyvine v důsledku konstantního podráždění dýchacího traktu jakýmikoli cizími činidly se současnou přítomností výrazného katarálního zánětu, zúžení průdušek a bronchioles a edému sliznice dýchacích cest během tvorby viskózního sputa, které se hromadí ve spodním oddělení tracheobronchiální strom. Proto užívání antitusických léků, které inhibují reflex kašle, vede ke zvýšení kašle a bronchiální obstrukce sputa.

V pediatrické praxi se antitusive léky používají pouze v případě výrazného suchého kašle, který výrazně narušuje zdraví a spánek dítěte a pod neustálým dohledem specialisty.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí

V etiologii obstruktivní bronchitidy u dětí hrají primární roli respiratorní syncyciální virus, virus parainfluenza typu 3, enterovirusy, chřipkové viry, adeno-a rhinoviry. Potvrzení vedoucí hodnoty virových patogenů je skutečnost, že ve většině případů předchází projev obstrukční bronchitidy u dítěte ARVI.

Při opakovaných epizodách obstruktivní bronchitidy u dětí v záchvatech z průdušek je často zjišťována DNA perzistentních infekcí - chlamydií, mykoplazma, herpetické viry, cytomegalovirus. Často je bronchitida s obstrukčním syndromem u dětí provokována houbou plísní, která se intenzivně rozmnožuje na stěnách míst s vysokou vlhkostí. Je poměrně obtížné odhadnout etiologický význam bakteriální flóry, protože mnoho jejích zástupců působí jako podmíněně patogenní složky normální respirační mikroflóry.

Důležitou roli ve vývoji obstrukční bronchitidy u dětí hraje alergický faktor - zvýšená individuální citlivost na potraviny, drogy, domácí prach, zvířecí srst, pyl rostliny. Proto je obstrukční bronchitida u dětí často doprovázena alergickou konjunktivitidou, alergickou rýmou, atopickou dermatitidou.

Rekurentní epizody obstrukční bronchitidy u dětí jsou podporovány napadením škůdcem, přítomností ohnisek chronické infekce (sinusitida, tonzilitida, kaz, atd.), Aktivní nebo pasivní kouření, vdechování kouře, bydlení v ekologicky nepříznivých oblastech apod.

Patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí

Patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí je komplikovaná.Invaze virové látky je doprovázena zánětlivou infiltrací bronchiální sliznice plazmatickými buňkami, monocyty, neutrofily a makrofágy, eozinofily. Izolace zánětlivých mediátorů (histamin, prostaglandiny atd.) A cytokinů vede k otokům bronchiální stěny, k redukci hladkých svalů průdušek a k rozvoji bronchospasmu.

Kvůli opuchu a zánětu se zvyšuje počet pohádek, které aktivně produkují bronchiální sekrece (hyperkrinii). Hyperprodukce a zvýšená viskozita hlenu (diskrin) způsobují dysfunkci ciliárního epitelu a výskyt mukociliární insuficience (mukostázy). Kvůli problémům s kašláním se obstrukce dýchacích cest vyvine bronchiální sekrecí. Na tomto pozadí jsou vytvořeny podmínky pro další reprodukci patogenů, které podporují patogenetické mechanismy obstrukční bronchitidy u dětí.

Někteří vědci v průduškové obstrukci vidí nejenom poruchu procesu vnějšího dýchání, ale také určitou adaptivní odezvu, která v podmínkách porušení ciliárního epitelu chrání plicní parenchym před pronikáním patogenů z horních cest dýchacích. Na rozdíl od jednoduché bronchitidy je zánět s obstrukční složkou mnohem méně komplikovaný pneumonií u dětí.

Termíny "astmatické bronchitidy" a "spastická bronchitida" se někdy používají k označení obstruktivní bronchitidy u dětí, ale jsou užší a neodrážejí úplné patogenetické mechanismy nemoci.

Průběh obstrukční bronchitidy u dětí může být akutní, opakující se a chronický nebo trvale recidivující (s bronchopulmonální dysplázií, cirkulací bronchiolitidy atd.). Závažnost bronchiální obstrukce je následující: mírný (I), mírný (II), závažný (III) stupeň obstrukční bronchitidy u dětí.

Symptomy obstrukční bronchitidy u dětí

Nejčastěji se první epizoda obstrukční bronchitidy rozvíjí u dítěte ve 2-3. Roce života. V počátečním období je klinický obraz určen příznaky ARVI - zvýšená tělesná teplota, bolest v krku, výtok z nosu, obecná malátnost. Malé děti často vykazují dyspeptické příznaky.

Bronchiální obstrukce se může spojit již v prvních dnech onemocnění nebo během 2-3 dnů. Současně dochází k nárůstu míry dýchání (až 50-60 za minutu) a prodloužení doby trvání, která se stává hlučným, pískáním, slyšitelným z dálky. Vedle tachypnee, výdechu nebo smíšené dušnosti u dětí s obstrukční bronchitidou, zapojení do dýchání pomocných svalů, nárůst anteroposteriorní velikosti hrudníku, kontrakce dýchání, otok křídel nosu jsou zaznamenány. Kašel u dětí s obstrukční bronchitidou je neproduktivní, s nepatrným sputum, někdy bolestivým, paroxysmálním, neúspěšným. Dokonce i při mokrém kašle je spousta obtížně pohybovat. Bledá kůže nebo periorální cyanóza je zaznamenána. Manifestace obstrukční bronchitidy u dětí může být doprovázena cervikální lymfadenitidou. Bronchusová obstrukce trvá 3-7 dní, postupně zmizí, jelikož zánětlivé změny v průduškách ustupují.

U dětí první poloviny roku, zvláště somaticky oslabených a předčasných, se může vyvinout nejtěžší forma obstruktivního syndromu - akutní bronchiolitida, u které převládají známky závažného respiračního selhání. Akutní obstrukční bronchitida a bronchiolitida často vyžadují hospitalizaci dětí, protože tyto nemoci jsou smrtelné přibližně v 1% případů.

Dlouhodobý průběh obstrukční bronchitidy je pozorován u dětí s obtížným premorbidním zázemím: rachita, chronická patologie ENT, astenie, anémie.

Diagnostika obstrukční bronchitidy u dětí

Klinické laboratorní a instrumentální vyšetření dětí s obstrukční bronchitidou provádí pediatr a pediatrický pulmonolog, podle svědectví dítěte jsou konzultovány dětský alergolog-imunolog, dětský otolaryngolog a další odborníci.

Během auskultace je slyšet prodloužený výdech, z různých stran mokrých a difúzních sušiček různého rozměru, s odnímatelným odstínem určeným perkusemi nad plicemi.

Radiografie hrudních orgánů vykazují známky hyperventilace: zvýšení průhlednosti plicní tkáně, horizontální uspořádání žeber a nízké zastavení membrány. Krevní test může obecně odhalit leukopenii, lymfocytózu, mírné zvýšení ESR, eozinofilii. Při studiu krevního plynu je zjištěna mírná hypoxemie. V případě potřeby se provede další imunologický, sérologický, biochemický krevní test, stanovení DNA hlavních respiračních patogenů v krvi PCR a testy alergie. Mikroskopické vyšetření sputa, bakteriální kultury sputa pro mikroflóru a výplach nazofaryngu mohou přispět k detekci patogenů.

U obstruktivní bronchitidy u dětí je nutná studie respiračních objemů (FER) včetně léčivých vzorků. Za účelem vizuálního posouzení stavu bronchiální sliznice se provádí bronchoalveolární výplach, cytologické a bakteriologické vyšetření prací vody u dětí s obstrukční bronchitidou, bronchoskopie.

Opakované epizody obstrukční bronchitidy vyžadují diferenciální diagnostiku bronchiálního astmatu u dětí.

Prognóza a prevence obstrukční bronchitidy u dětí

Asi 30-50% dětí je náchylných k recidivující obstrukční bronchitidě do jednoho roku. Rizikovými faktory pro recidivu bronchiální obstrukce jsou časté nachlazení, alergie a ložiska chronické infekce. U většiny dětí přestávají existovat obstrukční epizody v předškolním věku. Bronchiální astma se vyvine u čtvrti dětí, u kterých došlo k recidivující obstrukční bronchitidě.

Předcházení obstrukční bronchitidě u dětí zahrnuje prevenci virových infekcí, včetně očkování, zajištění hypoalergenního prostředí, vytvrzování, oživení v klimatických střediscích. Po utrpení obstrukční bronchitidy jsou děti pozorovány u pediatra, případně pediatrického pulmonologa a alergisty.

Co způsobuje vývoj onemocnění?

Nejprve zvážme slovo "obstrukční". Toto jméno pochází ze slova obstrukce, což znamená stlačování, zúžení nebo křeče. Pojem "bronchitida" pochází ze slova bronchi, což znamená jméno plic v lidském těle.

Shrnutí: Obstrukční bronchitida je zúžení průdušek nebo křeče, což vede k tomu, že nahromaděný hlen nemůže vyjít a způsobuje tak těžké dýchání.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí zahrnují

• alergický zánět průdušek - v důsledku alergické reakce dítěte (prach, pyl, zvířecí srst atd.),
• virové infekce
• hypotermie nebo přehřátí,
• pasivní kouření - kromě skutečnosti, že vdechování tabákového kouře jako celku vede k poklesu imunity, dým také vyvolává nadměrnou sekreci hlenu, která se může stát bronchiální obstrukcí,
• znečištěné prostředí,
• častý plak, během kterého jsou narušeny přirozené funkce dýchání,
• poranění porodu a zdraví během prvních 2 let života dítěte,
• vysoká vlhkost vede k tvorbě hub uvnitř, což vyvolává průdušku,

Je nutné provést opatření ihned po diagnóze.Jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí bude záviset na závažnosti příznaků, stejně jako na věku dítěte a jeho zdraví.

Prvními příznaky bronchitidy jsou závratě a suchý kašel, horší v noci. Nemocné dítě má pocit slabosti, bolesti za hrudní kostí, jsou obvykle velmi nepokojné, rozmarné, je zvýšená nervozita podrážděnost.

1. Zdá se, že se vyskytují známky obtížnosti výdechového dýchání, jeho frekvence a doba trvání exspirace, je hlučné a je doprovázena píšťalkou, která se slyší z dálky.
2. Někdy se hrudník dítěte zvětšuje.
3. Objeví se bledost kůže.
4. Kašel nejprve neproduktivní a neobvyklý.
5. Teplota těla je nízká nebo normální.
6. V pozdějších stádiích onemocnění jsou vlhké skvrny.
7. Rentgenový paprsek vykazuje známky plicního rozptýlení.

U starších dětí je akutní obstrukční bronchitida někdy doprovázena bolestivým hrdlem nebo cervikální lymfadenitidou, má dlouhotrvající průběh.

Prevence

Za prvé, prevence obstrukční bronchitidy u dětí je posílení imunitního systému: udržování kojení nejméně jeden rok, více procházek na čerstvém vzduchu, pestrá a zdravá výživa, užívání vitamínů, vytvrzování.

Navíc je velmi důležité včas a správně léčit nachlazení a zabránit vzniku komplikací. Samošetření je prvním nepřítelem zdraví. Ačkoli následky nemusí být okamžitě zřejmé. Klamá rodiče o škodě jejich jednání.

Stupně léčby

Akutní obstrukční bronchitida u dětí je vážná patologie, která dlouhodobě nezanechává léčbu nebo je komplikována pneumonií, rozvojem respiračního selhání a metabolických poruch v tělních tkáních.

Existuje několik situací, kdy přítomnost obstrukční bronchitidy u dětí vyžaduje naléhavou léčbu v nemocnici:

1. Přítomnost obstrukce u kojenců.
2. Pokud na pozadí nemoci vyvstanou příznaky jako velmi vysoká horečka, celková ospalost a letargie, nevolnost a ztráta chuti k jídlu.
3. Výskyt příznaků nedostatečnosti při dýchání, jako je akrocyanóza a závažné dechové dýchání.

Je nemožné odmítnout hospitalizaci a léčbu obstrukční bronchitidy u dítěte s výše uvedenými symptomy v nemocničním prostředí, protože pod maskou obyčejné bronchitidy může skrýt nebezpečnou akutní pneumonii.

Cílem terapie této nemoci je odstranit příčiny, které ji způsobily, zmírnit průdušku, zlepšit funkci dýchacího systému a symptomatickou léčbu v závislosti na projevech. Nejdříve je třeba provést opatření k odstranění průdušek z hlenu a jsou předepsány bronchodilatační a protizánětlivé opatření.

Léky

Antivirová léčiva jsou indikována v prvních dnech onemocnění. Pro malé děti používejte ve věku 3 let svíčky (Genferon), nosní kapky (Grippferon), sirup (Orvirem), tablety (Arbidol, Kagocel atd.).

Antibakteriální terapie není povinnou součástí léčby obstrukční bronchitidy a jmenování a výběr léku by měl provádět pouze lékař. Indikace pro připojení antibiotik jsou:

1. Vysoká horečka delší než 3 dny
2. Těžká intoxikace
3. Zánětlivé změny v krevních testech,
4. Purulentní (žlutá, žlutozelená) sputa - známka bakteriální léze bronchů,
5. Pediatričtí posluchači poslouchají vlhké skvrny nebo jiné známky možného zápalu plic.

Aby se snížilo otoky a usnadnil se průchod sputa, používá se inhalační inhalátor s rozprašovačem pomocí speciálních roztoků, což vytváří studenou páru nejmenších částic, které jsou dodávány do plic. Tento postup je snadný.

Suchý, bolestivý kašel a těžko se vylučující sputa jsou léčeny pomocí mukolytických léků, takové léky, stimulují sputa u dítěte a mají protizánětlivý účinek. Pro děti používejte roztok nebo sirup, takové léky se podávají ústy. Vyhoďte mukolytické léky by měly být zjištěny, pokud má dítě produktivní kašel s oddělením sputa.

Kašel kapky

Účinná léčba je založena na zajištění výtoku sputa. Pro tyto účely jsou předepisovány mukregulační látky. Jsou zaměřeny na zředění viskózního sputa a jeho časného vypouštění. Léky jsou oblíbené:

Ambroxol je velmi účinný. Často je předepisována formou inhalace přes nebulizátor. Průběh léčby výše uvedenými léky trvá 7-10 dní.

Po takovém léčení kašel prochází od paroxyzmálního, bolestivého až mokrého. Hlen je méně viskózní, ale nepohybuje se dobře. V této fázi jsou mukregulátory nahrazeny expektorančními léky.

Přednost se dává rostlinným léčivým přípravkům:

Antitusivní léky obsahující kodein nejsou ukázány a mohou být doporučeny (pouze u lékaře) za obsedantní paroxysmální suchý kašel s povinným sledováním stavu dítěte a korekcí léčby.

Masážní a dýchací cvičení

Velmi užitečná masáž pro vylučování sputa. Dítě musí lehce poklepat na okraj dlaně na zadní straně. Starším lidem je řečeno, aby si dýchali a pomalu a hladce vydechovali, na kterém provádějí klepání.

Doporučené pro děti speciální cvičení pro dýchání. Taková cvičení stimulují tělo, aby se zbavilo sputa. Kojenci mohou být doporučeni nafouknout míč nebo vyfouknout svíčku.

Pokud je nutná nutná hospitalizace

Ale i v případech, kdy dítě dostane léčbu doma, to by nemělo znamenat nepřítomnost lékařské pomoci. Dokonce i když dítě je náchylné k častým překážkám a jste dokonale obeznámeni s léčebným režimem, neměli byste zanedbat vyšetření lékaře. Lékař určí potřebu dítěte u některých léků, upravit dávkování v závislosti na závažnosti onemocnění. Kromě toho nezapomeňte, že pod obličejem obstrukční bronchitidy může skrýt pneumonii a často opakovaná obstrukce často vedou k tvorbě bronchiálního astmatu.

Domácí hygiena a další funkce péče o nemocné dítě

Ujistěte se, že denně vysíláte místnost, a to zejména před spaním (při absenci dítěte). Doporučuje se provádět denní mokré čištění, alespoň částečně, ale bez použití detergentů a dezinfekčních prostředků, zejména chlóru. Ovládejte vlhkost vzduchu: v letních a zimních měsících v dobře vytápěných místnostech použijte zvlhčovače nebo je nahraďte improvizovanými prostředky (sprejová okna a záclony s rozprašovačem, umístěte nádobu s vodou do místnosti atd.). Nadměrně suchá vzduchová zátěž a zpoždění onemocnění přispívá k výskytu exacerbací.

Zabraňte kontaktu dítěte se syntetickými čisticími prostředky a ochraňte jej před pasivním kouřením.

Antibiotika a antivirotika

Antivirová léčiva jsou indikována v prvních dnech onemocnění. Pro mladší děti používejte ve věku 3 let svíčky (Genferon), nosní kapky (Grippferon), sirupy (Orvirem), tablety (Arbidol, Kagocel atd.).

Antibakteriální terapie není povinnou součástí léčby obstrukční bronchitidy a jmenování a výběr léku by měl provádět pouze lékař. Indikace pro připojení antibiotik jsou:

• vysoká horečka delší než 3 dny
• těžká intoxikace
• zánětlivé změny v krevních testech,
• purulentní (žlutá, žlutozelená) sputa - známka bakteriální léze bronchů,
• Pediatři poslouchali vlhké skvrny nebo jiné známky možného zápalu plic.

Přípravky k odstranění obstrukce a odstranění bronchospasmu

Nejlepší možnost odstranění překážky - vdechnutí přes nebulizér. Doporučuje se malým dětem Berodální roztok pro inhalaci v ředění solným roztokem. Inhalace tráví 2-3 krát denně (v případě potřeby a častěji), aby se odstranila výrazná překážka, a pak je pokračovat v noci. Dávka, frekvence vdechování a délka trvání kurzu jsou v každém případě dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Při absenci nebulizátoru u malých dětí se používají sirupy obsahující bronchodilatátory: klenbuterol, askoril, salmeterol atd. Jejich hlavní nevýhodou je častý výskyt nežádoucích účinků ve formě srdečního tepu, třesu.

Pro starší děti mohou být použity aerosoly s inhalátory s odměřenými dávkami (Salbutamol, Berodual atd.).

Dosud předepsané tablety teofylinu (Eufillin, Teopek), zejména pro léčbu dětí s recidivující obstrukční bronchitidou. Avšak ve srovnání s inhalačními formami jsou toxické, což způsobuje nežádoucí vedlejší účinky.

Antiallergické léky

Antihistaminika je indikována u dětí s alergickými projevy a tendence k alergickým reakcím. U dětí starších 6 měsíců užívají léky druhé generace (Zyrtec, Claritin). S hojným množstvím tekutého sputa mohou být antihistaminika z první generace (Suprastin, Tavegil) předepsána pro "sušení".

Hormonální léky mohou rychle zmírnit záněty a bronchiální obstrukci. Ukazují se u těžké a středně těžké obstrukční bronchitidy a jsou obvykle předepsány inhalačními (pomocí nebulizátoru). Pulmicort je nejčastěji používán.

Procedury fyzioterapie a vytápění

V akutním období je fyzioterapie neúčinná. Při dlouhodobém kašlání po zastavení obstrukce, elektroforézy, UHF, laseru se doporučuje. Doma můžete provádět komprese s neutrálním teplem, oteplování solí, pohanky, brambor. Používání hořčice, masti a balzámy na rostlinné bázi, inhalace s éterickými oleji a jiné prostředky se silným zápachem při léčbě obstrukční bronchitidy je přísně zakázáno, zejména u dětí do 3 let - často vyvolávají bronchospazmus.

Masáž a fyzioterapie

Pro zlepšení vylučování sputa se využívají masáže, gymnastika a speciální tělesné polohy (posturální drenáž). Masáž vibruje: klepání na zadní část dítěte s palmami složenými v "lodi". Starší děti jsou požádány, aby se zhluboka nadechly, hladké dlouhé výdechy a na výdech prováděly poklepání. Děti jsou položeny s polštářem pod břichem (hlava dolů) a masírují se a rychle klepávají prsty.

Posturální odtok je následující: ráno se dítě, aniž vstává z postele, zavěsí jeho hlavu a tělo z postele, položí si dlaně nebo předloktí na podlahu a zůstane v této pozici po dobu 15-20 minut.

Gymnastika by měla být prováděna při provádění dýchacích cvičení pro lepší výdech. Jako samostatné dýchací cvičení jsou vhodné foukací svíčky, nafukovací balónky.

Co dalšího potřebujete vědět

Je důležité si uvědomit, že obstrukční bronchitida může být způsobena kombinací infekčních a neinfekčních faktorů nebo pouze neinfekčními příčinami. Malé děti mohou u dospívajících vyvolat obstrukci cizorodým tělem, bronchitida během kouření se často objevuje obstrukční bronchitida alergického původu.

Výrazné znaky obstrukce cizím tělesem:

1. Někdo viděl, že dítě polklo nebo vdechovalo malý předmět.
2. Kašel a dušnost se náhle objevily při hraní nebo při jídle. Dříve bylo dítě zcela zdravé.

V takových situacích je nutná okamžitá hospitalizace po konzultaci s lékařem ORL, rentgenovým vyšetřením, v případě potřeby bronchoskopií a dalšími postupy.

Obstrukční bronchitida během kouření je podezřelá, když je stav dítěte poměrně uspokojivý, ale kašel je silný, s pískem, zejména ráno, po dlouhou dobu.

Obstrukce alergií je častým výskytem. Bronchitida u dětí náchylných na alergie se vyskytuje v důsledku infekce a bez ní, kdy překážka způsobuje provokující faktory nebo kontakt s alergenem. Obstrukční bronchitida přetrvávající, opakující se, vysoké riziko vzniku bronchiálního astmatu.

Který doktor se má kontaktovat

Když dítě má sípání, kašel, dušnost, musíte doma zavolat sanitku nebo pediatra. Při hospitalizaci je dítě vyšetřováno i pulmonologem. Poradenství od alergiků bude mít přidanou hodnotu. Při léčbě obstrukční bronchitidy se účastní lékaři, fyzioterapeuti, specialisté na fyzikální terapii a masáž.

Program "Doktor Komarovský!" Vysvětluje léčbu bronchitidy u dětí:

Co je obstrukční bronchitida?

Jaký je pojem "obstrukční bronchitida"? Obstrukce v latině znamená "obstrukce, překážka, překážka" a bronchitida znamená zánět průdušek. Pokud je dítěti dána tato diagnóza, předpokládá se, že má zánět průdušek s obtížemi dýchání. V moderní domácí medicíně není obstrukční bronchitida nezávislou chorobou. Není to ani diagnóza, ale syndrom charakterizující stav dítěte. Správná léčba začíná až v okamžiku, kdy je zjištěna příčina obstrukce. Pokud tedy lékař provede diagnózu obstrukční bronchitidy, musí zdůvodnit, proč je dýchání obtížné, co je překážkou pro normální průchod vzduchu do průdušek? Může to být:

• akumulace hlenu
• bronchospazmus
• opuch stěny průdušek,
• nádor, absces, který tlačí na průdušky zvenčí.

Pro správnou diagnózu budou vyžadovat další studie: krevní testy a rentgenografie.

Známky onemocnění

Symptomy obstrukční bronchitidy u dětí se mohou objevit jak během SARS, tak i po ní. Jaká je jejich funkce?

• Hot fit, oslabující, suchý kašel, často v noci znepokojující.
• Obtížné dýchání je doprovázeno otokem hrudníku, mezikostálními místy jsou vtahovány při vdechování.
• Slyšené písknutí a pískání se ozývají v hrudi bez stetoskopu.
• Frekvence a hloubka dýchání je narušena, objevuje se dušnost.

Pokud se u SARS objeví také horečka, výtok z nosu, slabost, bolest hlavy, celková intoxikace těla. Kromě toho virové infekce potvrzuje dekódování krevní testy s vysokými lymfocyty, změny v ESR.

Jaké mohou být další příčiny obstrukční bronchitidy?

• Alergie. Pokud dítě netrpí akutními respiračními virovými infekcemi a objevují se příznaky bronchiální obstrukce, byly pravděpodobně způsobeny domácími alergeny: prachem, znečištěným vzduchem, látkami z vlny, zvířecími vlasy, domácími chemikáliemi, hygienickými výrobky atd. V tomto případě doktor diagnostikuje "alergickou obstrukční bronchitidu". Při dešifrování testů se zjistí vysoká eozinofily, což naznačuje alergickou příčinu obstrukce.
• Bakteriální infekce. Objevuje se častěji jako sekundární infekce na pozadí ARVI a oslabená imunita. U bakteriální infekce je obstrukční bronchitida závažnější. Můžete se setkat s dechem (výdechová dyspnoe), dýchání se zrychlí až na 60 vteřin za minutu. Při dešifrování analýzy jsou detekovány vysoké neutrofily, což může být způsobeno bakteriální infekcí.

Na pokraji astmatu

Rodiče se často obávají otázky: jak rozlišovat příznaky obstrukční bronchitidy od bronchiálního astmatu? Hlavní rozdíl spočívá v tom, že bronchiální astma se objevuje jako náhlá záchvat, dítě se začíná náhle udušit. Obstrukční bronchitida se vyvíjí pomalu. Je s ním obtížné dýchat, ale není tak ostrý. Může dojít k recidivující obstrukční bronchitidě do astmatu? Ano, to může. A lékaři o tom varují. Pokud neodstraníte příčiny a faktory ovlivňující přecitlivělost a průdušku, riziko vzniku astmatu je vysoké.

V domácí medicíně jsou často kruhové objekty, mírnější varianty diagnózy "bronchiálního astmatu": stejná obstrukční bronchitida nebo astmatická bronchitida. To je způsobeno naší mentalitou: astma je strašná diagnóza a pro mnoho rodičů to zní jako věta. Mezitím se v zahraničí naučil plně žít s ním. Astma, jako je diabetes, pravděpodobně není diagnózou, ale způsobem života. Tímto přístupem se všechno změní: dítě neumožňuje vědomí zdravotního postižení a naučí se mu plně chovat se touto chronickou chorobou. Další informace o bronchiálním astmatu u dětí naleznete v našem dalším článku.

Principy léčby

Algoritmus akcí je vždy stejný: nejprve zavolejte lékaře a před příchodem nepoužívejte žádné léky (s výjimkou antipyretických, pokud je to nutné). Pediatr přiměřeně posoudí stav dítěte a přijme opatření. U mírné a středně těžké obstrukční bronchitidy se léčba provádí doma. Pokud dítě v jakémkoli věku trpí závažným respiračním selháním, vysokou intoxikací, existuje podezření na pneumonii, lékař trvá na hospitalizaci.

Ústavní léčba

Na léčebných místech se často vyskytuje poznámka: léčba obstrukční bronchitidy u kojenců se provádí v nemocnici. Tento požadavek je pochopitelný: u kojenců dochází k rychlému rozvoji respiračního selhání, hrozí riziko dehydratace a udušení, závažné komplikace. Jak je léčba v nemocnici?

• Nouzová péče o respirační selhání. V extrémně těžkých případech se provádí větrání. Používají se také kyslíkové masky, lékařská inhalace pro usnadnění dýchání.
• Hormonální terapie. V těžkých podmínkách se hormonům podává intravenózně, aby se rychle snížil syndrom obstrukce a zánět v průduškách. Jedná se o efektivní a výkonnou metodu.
• Rehydratační terapie. Často vyžadují děti s mírnou a těžkou dehydratací. Roztoky glukózy a fyziologického roztoku se podávají intravenózně, aby se rychle obnovila rovnováha vody a soli.

Kromě metod havarijní péče byly provedeny léky, jak je indikováno u obstrukční bronchitidy.

Co může jmenovat lékař

Léčba léků závisí na příčině bronchiální obstrukce.

• Antivirotika. Vzhledem k tomu, že obstrukční bronchitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí, je vhodné používat antivirové léky, které jsou podávány v různých dávkách: svíčky, kapky, tablety, sirupy. Nejčastěji předepsané léky na bázi interferonu. Také používaly homeopatické prostředky k posílení imunitního systému.
• Bronchodilatační léky. Pomocí bronchodilatancií zmírňuje křeče v průduškách a příznaky potíží s dechem. Nejčastěji předepsané sirupy jsou Ascoril, Salmeterol, Clenbuterol. Pozitivní zpětná vazba na léčbu přípravkem Erespal, která má bronchodilatační a protizánětlivý účinek, snižuje množství sputa a účinně snižuje obstrukci. Droga je kontraindikována u dětí do 2 let. Glukokortikoidní inhalátory mohou být předepsány pro úlevu při potížích s dýcháním (nejčastěji se používá "Salbutamol").
• Mukolytika. U obstruktivní bronchitidy lékař také předepisuje mukolytické látky. Přispívají k zkapalnění viskózního sputa a jejímu odstranění z průdušek.Nejčastěji používané: "Lasolvan", "Ambroxol", "Mukozol", "Ambrobene", "Flyuditek" a další. Expektoranty jsou používány přísně podle lékařského předpisu: "Gedeliks", "Prospan", "Doktor IOM", "Bronhikum", "Herbion" a další.
• Antispazmodika. Určeno pro zmírnění křečí v průduškách. Může být použita ve formě tablet, inhalací pomocí nebulizátoru. V stacionárních podmínkách se podávají intravenózně.
• Antibiotika. Jsou předepsány pouze v případě, že bakteriální infekce je potvrzena po sputum bakposeva. Také známkou bakteriální infekce může být žlutý hnisavý hlen, když je kašel, prodloužená teplota, těžká intoxikace, zvýšené neutrofily v krvi. Penicilinové antibiotika se nejčastěji používají: Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin. Makrolidy (Sumamed, Macropen) a cefalosporiny (Cefazolin, Flexin, Cefalexin a další) jsou také používány.
• Antihistaminika. Především jsou antihistaminiky předepsány dětem, které jsou náchylné k alergickým reakcím. Tyto léky pomáhají zmírnit otoky a záněty v průduškách. Antihistaminy nové generace jsou obvykle předepsány, které nezasychují sliznici a nemají sedativní účinek.

Neodborné použití antibiotik pro obstrukční bronchitidu vede k exacerbaci onemocnění a možným komplikacím. Proto je důležité zjistit příčinu zánětu v průduškách. Ve většině případů jde o virovou infekci nebo alergii. Také lékaři velmi opatrně předepisují imunomodulátory pro tuto nemoc. Tyto léky mohou zhoršit obstrukční bronchitidu.

Jak pomoci svému dítěti doma

Je něco v této situaci závislé na rodičích? Hodně! Protože rodiče jsou schopni poskytovat péči o dítě s akutními respiračními virovými infekcemi a předcházet komplikacím.

• Vlhký vzduch. V pokoji dítěte je nutné provádět mokré čištění denně. Ideální parametry teploty vzduchu - od 18 do 20 ° C, vlhkosti - od 50 do 70%. Pokud je to možné, odstraňte všechny "prachové sáčky": koberce, čalouněný nábytek, knihy na otevřených regálech, těžké závěsy.
• Bohatý teplý nápoj. Pokud je dítě ARVI nemocné, měl by být posilován režim pití. Za prvé, to pomůže vyhnout se dehydratace. Za druhé přispívá k zředění hlenu v průduškách. Čím méně tekutiny v těle, tím silnější je krev a hlen v orgánech. Tlustý sputum se drží na stěnách průdušek a zužuje jejich průduch, což vede k obtížnému dýchání s bronchitidou.
• Vertikální poloha těla. Prostor pro nohy je indikován pro těžkou intoxikaci a teplotu. Pokud však dítě s obstrukční bronchitidou chce sedět a pohybovat, bude pro něj dobré. Ve vzpřímené poloze lépe vykašle sputum. V horizontální rovině - se hromadí v průduškách a může způsobit pneumonii.
• Mírné cvičení. Pokud dítě skočí a skočí s ARVI - znamená to, že ne všechno je tak špatné. Pokud se však objeví známky bronchiální obstrukce, může motorická aktivita zvýšit dechovou dušnost. To musí být zapamatováno a nevyvolávat dítě k aktivním hrám.
• Lidové prostředky. Léčba lidových prostředků by měla být vyvážená a záměrná. Takže například s opatrností je třeba aplikovat hrudní náplně s účinkem expektorantu. Neužívají se horké inhalace (dýchání nad brambory nebo bylinné odvar), protože horká pára může způsobit popáleniny dýchacího ústrojí a laryngospasmus (falešná krupa). Tření, mast s esenciálními oleji, hořčičná omítka jsou zakázány - tato opatření jsou zvláště nebezpečná pro malé děti. Pokud dítě nemá teplotu s obstrukční bronchitidou, můžete jít ven na dech čerstvého vzduchu (právě ne na balkonu, který jde na plynovou avenue).
• Vdechnutí pomocí nebulizátoru.Rozprašovač je nepostradatelným prostředkem pro poskytování nouzové péče při dýchacích potížích a prevenci. Lékaři doporučují nákup rozprašovače, pokud je dítě diagnostikováno s recidivující obstrukční bronchitidou nebo bronchiálním astmatem. Nejčastěji je užíván glukokortikosteroidní (hormonální) lék Pulmicort nebo bronchodilatační roztok Berodual, který má předepsat úlevu doma. Dávkování a léčba předepsaná lékařem.

Pokud je příčinou obstrukční bronchitidy alergie, je nutné odstranit všechny možné domácí alergeny. V opačném případě bude léčba zbytečná a nesmyslná. Je přísně zakázáno kouřit v domě, kde je dítě. Tabákový kouř a pasivní kouření jsou jednou z nejčastějších příčin bronchiální obstrukce u dětí.

Pomocné metody

Obvykle jsou předepisovány jako prevence obstrukční bronchitidy u dětí, stejně jako po zastavení obstruktivního syndromu.

• Fyzioterapie. Ty zahrnují: elektroforézu, UHF, laserovou terapii.
• Speleoprocedures. Hojivý vzduch solných jeskyní je indikován pro různé nemoci dýchacího ústrojí. Ale pokud se po úspěšné speleoterapii dítě dostane do bytu s alergeny, pak úleva nebude trvat dlouho.
• Klimatoterapie. Pro dítě, které trpí obstrukční bronchitidou, bude užitečné horské a mořské klima. Jakýkoli pobyt na čerstvém a čistém vzduchu (v lese, na venkově, ve vesnici) posílí imunitu dítěte.
• Fyzikální a dýchací cvičení. Vedená instruktorem v cvičební terapii. Rovněž fyzické a dýchací cvičení by měly být pravidelně prováděny doma. V tomto případě bude existovat hmatatelný účinek postupů.
• Hypoalergenní strava. Všechny alergeny jsou vyloučeny: červená, oranžová zelenina a ovoce (zejména citrusové plody), čokoláda, uzené maso, koření, klobásy, rybí pokrmy, kuřecí maso. Vysoce alergenní produkty jsou považovány za příchutě a barviva.
• Perkuse nebo drenážní masáž. Perkusní masáž pomáhá vykašlat spuť přilepená ke stěnám průdušek. Měl by to být profesionální masér. Pokud je to žádoucí, může se matka také naučit základní prvky tohoto typu masáže. Postup bude účinný, pokud je vzduch v místnosti vlhký a chladný, a spuť se uvolní přirozeně. V suché a teplé místnosti bude hluk po celou dobu tlustý a masáž může být provedena po dlouhou dobu a bez úspěchu.

Obstrukční bronchitida u dítěte je úspěšně léčena as adekvátní včasnou léčbou zřídka vede k bronchiálnímu astmatu. Je důležité dodržovat hygienu místnosti, pitný režim, hypoalergenní dietu, posílit imunitní systém tak, aby nedošlo k opakování této nemoci.

Bronchitida u kojenců

V případě vývoje bronchitidy u kojenců by měli být rodiče velmi pozorní. Malé děti mladší jednoho roku jsou nejzranitelnější a trpí mnohem závažnějšími bronchitidy. A důvody vývoje bronchitidy u těchto dětí jsou někdy mnohem vážnější. Například, někdy příčinou bronchitidy je plodová tekutina, která se dostane do průdušek dítěte při narození. Kromě toho se tato komplikace může projevit po dlouhou dobu - přibližně do konce prvního roku života dítěte.

Samozřejmě, léčení bronchitidy u dítěte není obtížnější než u starších dětí. Pamatujte si však, že u kojenců do jednoho roku nemůže být samotná bronchitida léčena sama. Nikdo nemůže předpovědět, jak dítě tělo reaguje na toto nebo to léčení, takže byste neměli experimentovat. Kromě toho, bez ohledu na důvody, které vedly k rozvoji bronchitidy, lékaři preferují léčbu bronchitidy u dětí do jednoho roku věku pouze v nemocnici.

Jak zabránit nemoci?

Je velmi důležité, aby si rodiče pamatovali, že prevence onemocnění je mnohem rozumnějším řešením než jeho léčba. Kromě toho je prevence bronchitidy velmi jednoduchá. Skládá se z několika etap:

• Zvyšte imunitu dítěte

Jak je známo, hlavní obranou osoby je jeho imunita. Dítě je ve velmi zajímavé pozici - jeho imunitní systém ještě plně nefunguje. Proto je nutné pečlivě sledovat imunitu dítěte a posilovat ho všemi možnými způsoby.

Ve skutečnosti tento bod vyplývá z předchozího. Koneckonců, co může posílit imunitu dítěte lépe než kalení? Nezapomeňte však dodržet opatření - nestojí to za extrémní cenu. Kalení by mělo být postupné a stupňované. Není nutné vytáhnout dítě z svetru a nalít studenou vodu na něj za studena.

• Včasná léčba ARVI a akutních respiračních infekcí

U přibližně poloviny všech případů bronchitidy není to nic jiného než komplikace banálního chladu nebo ARVI. Kašel se proto musí začít hojit bezprostředně po jejím vzhledu, aniž by ho později prodloužil. To je nejlepší prevence bronchitidy.

Křehký kašel, dušnost a pískání při dýchání dítěte jsou velmi rušivé příznaky. Když se vyskytnou, měli byste okamžitě poradit s lékařem a vynaložit veškeré úsilí na zničení onemocnění. Zdraví dítě závisí zcela na rodičích, na jejich pozornost, pečlivost a pečlivou péči.

Etiologie obstrukční bronchitidy u dětí

Hlavní roli ve vývoji akutní obstrukční bronchitidy u malých dětí hrají zánětlivé změny sliznice průdušek a bronchioles, zvýšení produkce sliznice v důsledku zánětlivého procesu, bronchospazmus je méně významný. U obstruktivních forem bronchitidy dochází k hlavním změnám v průduškách a průduškách, změny sliznice průdušnice a velké průduchy nevedou k jejich výraznému zúžení.

Vedoucí úlohu v etiologii obstrukční bronchitidy u dětí a dospělých hrají respirační viry, zejména respirační syncyciální virus a parainfluenza virus 3. typu. Kromě toho byly od pacientů s obstrukční bronchitidou izolovány chřipkové viry, adeno-, rhino- a enterovirusy, což naznačuje, že onemocnění je polyetiologicky.

Syndrom akutní bronchiální obstrukce (SOBO) se rychle objevuje nejmenší, lumen průdušek, který je výrazně užší než u dospělých. Patogeneticky příčinou obstrukční bronchitidy u dětí může být edém průduškové stěny, obstrukce průdušek nahromaděnou sekrecí, hlen, purulentní kosti (diskriminační) a konečně spasmus bronchiálních svalů. Poměr těchto složek se liší v závislosti na příčinách sobů a věku pacienta. U dětí prvních tří let života je syndrom akutní bronchiální obstrukce, vyskytující se na pozadí akutní respirační virové infekce, téměř vždy způsoben zánětlivým edémem sliznice bronchioles (bronchiolitida). Primární onemocnění v prvních 3-6 měsících. život je obvykle spojen s rinosinciální infekcí a ve věku 6 měsíců - 3 roky - s parainfluenza.

Opakující se záchvaty obstrukční bronchitidy u dětí s akutními respiračními virovými infekcemi mohou být vyvolány jakýmkoliv respiračním virem, protože se vyskytují na pozadí již dříve "senzibilizace" průdušek za použití reakčních mechanismů. V těchto případech je bronchiolitida kombinována s bronchospasmem. Bronchospazmus je vždy nepostradatelnou součástí akutní bronchiální obstrukce u dětí starších 3 let, což naznačuje existenci astmatu u pacienta. Taková příčina obstruktivní bronchitidy u dětí, jako je neshoda (obstrukce v důsledku průdušek v průduškách hlenu, zploštělý epitel, fibrin), by měla být vzata v úvahu, pokud se výskyt SOBO vyvine do konce prvního týdne akutního bronchopulmonálního onemocnění, zejména u často nemocných dětí se závažnými souběžnými nemocemi .

Při akutní bronchiální obstrukci u všech dětí je zpravidla pozorována hypoxemie, která přetrvává po dobu 5 týdnů. dokonce i na pozadí zlepšení stavu pacienta.U mnoha pacientů dochází v důsledku zvýšené práce dýchání proti vysokému odporu dýchacích cest v důsledku svalové únavy k nekompenzované respirační acidóze se zvýšením PaС02 nad 60 mmHg. Art. Kromě těchto situací může být SOBO výsledkem městnavého srdečního selhání v levé komoře (ekvivalent dospělého srdečního astmatu), například u akutní koronární insuficience u malých dětí.

Konečným stupněm jakéhokoli syndromu akutní bronchiální obstrukce je plicní edém způsobený významným nitroděložním tlakem a sekundárním srdečním selháním levé komory.

Další část článku je věnována klinice průběhu obstrukční bronchitidy u dětí.

Klinika obstrukční bronchitidy u dětí

Klinický obraz onemocnění je akutní, s nárůstem tělesné teploty na 39 ° C, katarálními jevy. Znepokojený obecný stav. Na 3-5 dnech se objevují příznaky obstrukční bronchitidy u dětí, jako je dechová dušnost s prodlouženým výdechem, dýchání se stane hlučným a písknutím. Pomocné svaly se podílejí na dýchání, s otoky křídel nosu a zatažení epigastria. Je vyjádřena cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Při perkuse nad plicemi je určen boxovaný zvuk, auskultatory poslouchal dýchání se silným a prodlouženým výdechem. Také známky obstrukční bronchitidy u dětí jsou mokré a suché sípání.

U bronchiolitidy je stav dítěte závažnější v důsledku výrazného selhání dýchání. Při výrazném narušení průchodnosti malých průdušek se výdech prodlužuje, ale často se nestříhá, jako u obstrukční bronchitidy. Množství jemně bobavých vlhkých rytců se vyskytuje rovnoměrně v obou plicích.

V obou klinických formách jsou změny v periferní krvi konzistentní s virovou infekcí (leukopenie, ESR v normálních mezích). Rentgenové vyšetření odhalilo zvýšení průhlednosti plicních polí, zesílení vzoru v bazálních oblastech.

Hlavním příznakem přípravku Sobot, který je nutně vzat v úvahu při léčbě obstrukční bronchitidy, je výdech a u dětí v prvních měsících života - smíšená dušnost. Dálné pískání je obvykle slyšet. Výdech je prováděn za účasti pomocných svalů, zatímco děti starší 3 let mají nucenou pozici. Děti prvních let života, které nenajdou optimální pozici a nepřecházejí, nemohou najít místo pro sebe. Bez ohledu na věk se přípravek SOBO projevuje otokem hrudníku, fyzickými příznaky emfyzému (oslabení dýchání a bronchofonie, zvuk boxů).

Auskultační obraz se liší v závislosti na patofyziologických rysech syndromu akutní bronchiální obstrukce. S převahou hyperkrinní komponenty se slyší většinou drsné bzučivé dráhy s "edematózním" vlivem SOBO s transudací tekutiny do průduchu průdušek a bronchioles - rozptýlenými jemnými bublajícími a subkretivními rales.

Dát klinické pokyny v obstrukční bronchitidy u dětí, je nutné vzít v úvahu, že kombinace syndromu akutní bronchiální obstrukcí s primárním infekční otravy, nadměrná tachykardie, rozšířených jemně vlhké šelesty v plicích, voskové kůže nebo periorbitální edém důvod předpokládat selhání srdce a stenózou bronchiolů způsobil peribronchiálním edém. Suchý sipot, který je slyšen během auskultace plic, indikuje zúžení průduchu průdušek v důsledku bronchospasmu nebo edému sliznice. Se zřetelnou bronchiální obstrukcí se mohou objevit oblasti "hlubokých" plic, nad kterými není sledování sípání a dýchání je výrazně oslabeno.

Závažnost akutního respiračního selhání koreluje se stupněm bronchiální obstrukce. Čím je to těžší, tím více příznaků zvýšené dýchání převládá v klinickém obrazu.

V obou klinických formách jsou změny v periferní krvi konzistentní s virovou infekcí (leukopenie, ESR v normálních mezích). Rentgenové vyšetření odhalilo zvýšení průhlednosti plicních polí, zesílení vzoru v bazálních oblastech.

Následující text popisuje, jak léčit obstrukční bronchitidu u dítěte pomocí moderních terapeutických léků.

Jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí: základní klinické pokyny

Děti se středním a závažným broncho-obstrukčním syndromem jsou hospitalizovány.

Při výběru metody léčby obstrukční bronchitidy u dětí musí lékař důsledně řešit dva problémy:

• Poměr infekčních a neinfekčních příčin v genezi obstrukce u dítěte,
• Jaká je závažnost respiračního selhání a jeho možná terapie.

K jejich řešení je třeba vzít v úvahu věk pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost příznaků akutní respirační virové infekce, výskyt syndromu akutní bronchiální obstrukce v anamnéze a období od nástupu onemocnění. V závislosti na příčinách Sobo a převládajícím patofyziologickém mechanismu vývoje obstrukce je zvolena jeho léčba.

Hlavním klinickým doporučením u dětí s obstrukční bronchitidou je provádět aktivní aerosolovou terapii s použitím alkalických roztoků, ale nepoužívat ultrazvukový inhalátor, aby se zabránilo přetížení vody. Tělesná gymnastika a užívání expektorantů jsou také důležité. V případě srdečního selhání je léčena a léčena pro infekční toxikózu. Opakované záchvaty bronchiolitidy, kdy je IgE důležitá v patogenezi, probíhá podobně jako astmatický záchvat.

Jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí: inhalace záchvatů a jiné léky

Spory v literatuře způsobují léčbu virové bronchiolitidy. V současné době však převažuje princip - pouze podpůrná, neagresivní terapie. Odrazem tohoto pohledu jsou informace shrnuté v tabulce.

Tabulka "Léčba akutní obstrukční bronchitidy u dětí":