Emfyzém - co to je, příznaky, léčebný režim, prognóza

Pokud dojde k akutnímu plicnímu emfyzému, je léčba zaměřena na odstranění příčiny, která jí způsobila. Obecně je provokujícím faktorem porušení průdušku v kombinaci se závažnými potížemi během vypršení. Podobný stav se často vyskytuje během anafylaktického šoku nebo záchvatu bronchiálního astmatu. Akutní emfyzém se může vyvíjet v důsledku expozice toxickým látkám. Ve vzácných případech se tento jev objevuje na pozadí těžkých forem chřipky a při více focální pneumonii.

Co je emfyzém?

V medicíně se tento termín nazývá otoky dýchacích orgánů kvůli nadměrnému obsahu vzduchu v nich. Emfyzém může být častý (úplně pokrýt plíce) a omezený (vyskytuje se v určitých oblastech). Vzhledem k lokalizaci se rozlišují vezikulární a intersticiální rozložení. Ve druhém případě dochází k akumulaci přebytečného vzduchu v intersticiální plicní tkáni av první - stav se týká především alveol. V závislosti na povaze průtoku se rozlišují akutní a chronické nadýmání.

Chronický plicní emfyzém je považován za jednu z běžných onemocnění. Tato podmínka je jedním z provokujících faktorů pro rozvoj kardiopulmonální a plicní nedostatečnosti. Emfyzém je zjištěn v chronické formě, zpravidla u pacientů ve věku od čtyřiceti do padesáti let. Muži obvykle trpí onemocněním dvakrát až třikrát častěji než ženy. To je způsobeno vyšší prevalencí bronchitidy u mužské populace, expozicí pracovním faktorům a také zneužívání nikotinu.

Mezi nejpopulárnější příčiny plicního otoku se odborníci vyznačují bronchitidou. Pro vývoj emfyzému jsou důležité všechny faktory ovlivňující nástup a progresi chronické bronchitidy. Nepochybně jsou takové formy zvláště důležité, které jsou doprovázeny poruchou v průdušku, pravděpodobností výskytu bronchospasmů. Hrubý kašel a spalničky v dětství jsou důvody, proč se plicní emfyzém vyskytuje v mladém věku. Léčba prováděná v neúplné nebo nedostatečné době s opakovanou focální pneumonií přispívá také k rozvoji onemocnění. Při mnoha dalších plicních onemocněních (pneumoklerose, tuberkulóze, suchém nebo purulentním pleurismu apod.) Je opuch doprovázejícím stavem. Při diagnóze emfyzému je také připojena deformace hrudníku a páteře. Teorie vlivu dědičných faktorů na vývoj rozptýlení v respiračních orgánech nemá žádný důkaz.

Terapeutické opatření pro otoky v respiračních orgánech jsou zaměřeny primárně na základní onemocnění, které vyvolalo tento stav.

Se špatnou průchodností v průduškách a tendencí k bronchospazmu, které je doprovázeno emfyzémem plic, je léčba předepsána různými bronchodilatačními prostředky (efedrinem, euphilinem a dalšími).

Také účinné jsou expektoranty a činidla k ředění hlenu. Patří k nim roztok jodidu draselného, lék "Thermopsis", inhalace (parní a alkalické).

Když je v tkáni zjištěn infiltrát, infekce mohou být doprovázeny emfyzémem plic, léčba je předepsána antibiotiky, sulfonamidy.

Je třeba poznamenat, že antibiotika a bronchodilatancia ve formě aerosolů, stejně jako intrabronchiální podání jsou nejúčinnější.

Cvičební terapie má také velký terapeutický význam.Pacienti s emfyzémem často trpí typem hrudního dýchání (když inhaluje úplně ramenní pás). K odstranění této patologie se aplikuje speciální cvičení.

Co je emfyzém?

Emfyzém plic (z řečtiny, emfyzém - otok) - patologická změna v plicní tkáni, která se vyznačuje zvýšenou vzdušností, způsobenou expanzí alveol a zničením alveolárních stěn.

Emfyzém plic je patologický stav, který se často rozvíjí v různých bronchopulmonálních procesech a má extrémně velký význam v pulmonologii. Riziko vývoje onemocnění v některých kategoriích je vyšší než u jiných lidí:

Vrozené formy emfyzému spojené s nedostatkem syrovátkového proteinu jsou častěji detekovány u severních Evropanů.
Muži se častěji zhoršují. Emfyzém je detekován při pitvě u 60% mužů a 30% žen.
U kuřáků je riziko rozvoje emfyzému 15 krát vyšší. Pasivní kouření je také nebezpečné.

Bez léčby mohou změny v plicích s emfyzémem vést k invaliditě a invaliditě.

Příčiny vedoucí k rozvoji emfyzému

Pravděpodobnost vzniku emfyzému plic se zvyšuje za přítomnosti následujících faktorů:

kongenitální nedostatečnost α-1 antitrypsinu, což vede k destrukci proteolytických enzymů alveolárního tkáně plic,
inhalace tabákových kouřů, toxických látek a znečišťujících látek,
porušování mikrocirkulace v tkáních plic,
bronchiální astma a chronické obstrukční plicní nemoci,
zánětlivé procesy v respiračních průdušnicích a alveoli,
charakteristiky profesionální aktivity spojené s konstantním zvyšováním tlaku vzduchu v průduškách a alveolárním tkáni.

Pod vlivem těchto faktorů je elastická tkáň plic poškozena a její kapacita pro plnění a pádu vzduchu je snížena a ztráta.

Emfyzém lze považovat za profesionálně určenou patologii. Často je diagnostikována u osob, které dýchají různými aerosoly. Úlohou etiologického faktoru může být pulmonektomie (odstranění jedné plíce) nebo trauma. U dětí může být příčinou časté zánětlivé onemocnění plicní tkáně (pneumonie).

Mechanismus poškození plic u emfyzému:

Protahování bronchioles a alveolů - jejich velikost je zdvojnásobena.
Hladké svaly se protáhnou a stěny krevních cév jsou tenké. Kapiláry se vyprázdní a jídlo v acini je narušeno.
Elastické vlákna degenerují. Současně jsou stěny mezi alveoly zničeny a vytvořeny dutiny.
Oblast, ve které probíhá výměna plynu mezi vzduchem a krví, klesá. Tělo má nedostatek kyslíku.
Rozšířené oblasti stlačují zdravou plicní tkáň, což dále zhoršuje ventilační funkci plic. Dyspnoe a další příznaky emfyzému se objevují.
Pro kompenzaci a zlepšení funkce dýchacích cest v plicích jsou aktivní dýchací svaly.
Zvyšuje se zátěž plicního oběhu - cévy plic se přeplňují krví. To způsobuje narušení práce pravého srdce.

Typy onemocnění

Jsou rozlišeny následující typy emfyzému:

Alveolární - způsobená nárůstem objemu alveol,
Intersticiální - se rozvíjí v důsledku proniknutí částic vzduchu do intersticiální pojivové tkáně - intersticium,
Idiopatický nebo primární emfyzém se vyskytuje bez předchozího respiračního onemocnění,
Obstrukční nebo sekundární emfyzém je komplikací chronické obstrukční bronchitidy.

Podle povahy průtoku:

Pikantní Může způsobit významnou fyzickou námahu, záchvat bronchiálního astmatu, cizí objekt vstupující do průduškové sítě. Objeví se rozptýlení plic a alveolární přetížení. Stav akutního emfyzému je reverzibilní, ale vyžaduje naléhavou léčbu.
Chronický emfyzém. Změny v plicích se objevují postupně, v počátečním stadiu je možné dosáhnout úplného vyléčení. Neošetřená vede ke zdravotnímu postižení.

Podle anatomických rysů vydávají:

Panacinární (vezikulární, hypertrofická) forma. Byla diagnostikována u pacientů s těžkým emfyzémem. Není zánět, dochází k selhání dýchání.
Centrilobulární forma. Kvůli rozšíření průduchu průdušek a alveol se vyvine zánětlivý proces a hlen se vylučuje ve velkém množství.
Periacinární (parasepitální, distální, perilobulární) forma. Vyvinuto s tuberkulózou. Může to mít za následek komplikaci - prasknutí postižené oblasti plic (pneumotorax).
Blízký tvar. Je charakterizován menšími příznaky, které se projevují u fibrózních lézí a jizvy v plicích.
Intersionalnaya (subkutánní) forma. Vzhledem k prasknutí alveolů se pod kůží tvoří vzduchové bubliny.
Bulózní (blistr). V okolí pleury nebo v celém parenchymu se vytvářejí buňky (blistry) o průměru 0,5-20 cm, které vznikají v místě poškození alveol. Mohou být roztrhané, infikované, vymačkané okolní tkáně. Bulózní emfyzém se zpravidla rozvíjí v důsledku ztráty elasticity tkání. Léčba emfyzému začíná odstraněním příčin, které vyvolávají onemocnění.

Symptomy emfyzému

Symptomy emfyzému jsou četné. Většina z nich není specifická a může být pozorována v jiné patologii dýchacího systému. Subjektivní znaky emfyzému zahrnují:

neproduktivní kašel
výdechová dušnost,
vzhled suchého sípání,
pocit dechu,
ztráta hmotnosti
osoba má silný a náhlý syndrom bolesti v jedné polovině hrudníku nebo za hrudní kostí,
tam je tachykardie v rozporu s rytmem srdečního svalu, když je nedostatek vzduchu ..

Pacienti s emfyzémem si většinou stěžují na dechové bolesti a kašel. Dýchavičnost, postupně se zvyšující, odráží stupeň selhání dýchání. Nejprve se to děje pouze s fyzickou námahou, pak se objeví během chůze, zvláště v chladném, vlhkém počasí, a dramaticky se zvyšuje po kašlání - pacient nemůže "zachytit dech". Dyspnoe s emfyzémem plic není konstantní, mění se ("den po dni není nutné") - dnes je silnější, zítra je slabší.

Charakteristickým znakem emfyzému je snížení tělesné hmotnosti. To je způsobeno únavou dýchacích svalů, které pracují v plné síle, aby zmírňovaly výdech. Výrazná ztráta hmotnosti je nepříznivým příznakem vývoje onemocnění.

Pozoruhodná je modravá barva pokožky a sliznic, stejně jako charakteristická změna prstů typu bubnů.

Lidé s chronickým dlouhodobým emfyzémem vykazují vnější příznaky onemocnění:

krátký krk
rozšířená anteroposteriorní velikost (barel ve tvaru) hrudníku,
superclavicular fossa bulge,
v průběhu inhalace jsou interkostální prostory odtaženy v důsledku napětí dýchacích svalů,
žaludek je v důsledku vynechání membrány lehce propadáván.

Komplikace

Nedostatek kyslíku v krvi a neproduktivní zvýšení objemu plic ovlivňují celé tělo, ale především srdce a nervový systém.

Zvýšené zatížení srdce je také kompenzační reakcí - touha těla čerpat více krve kvůli tkáňové hypoxii.
Arytmie, získané srdeční vady, koronární onemocnění - komplex příznaků, běžně známý jako kardiopulmonální selhání.
V extrémních stadiích onemocnění způsobuje nedostatek kyslíku poškození nervových buněk v mozku, což se projevuje poklesem inteligence, poruchami spánku a duševními patologiemi.

Diagnóza onemocnění

U prvních příznaků nebo podezření na emfyzém plic pacientů vyšetří pulmonolog nebo terapeut. Stanovení přítomnosti emfyzému v počátečních stádiích je obtížné. Pacienti často chodí u lékaře, když probíhá proces.

Diagnostika zahrnuje:

krevní test na diagnostiku emfyzému
Podrobný průzkum pacientů
vyšetření kůže a hrudníku,
perkuse a auskultace plic,
definovat hranice srdce
spirometrie
obecný rentgen,
CT nebo MRI,
posuzování složení krevního plynu.

Rentgenové studie hrudních orgánů mají velký význam pro diagnostiku plicního emfyzému. Současně se v různých částech plic zjistí dilatační dutiny. Kromě toho je určen nárůst objemu plic, nepřímý důkaz toho je nízká poloha dómu membrány a její zploštění. Počítačová tomografie vám také umožňuje diagnostikovat dutiny v plicích a také jejich zvýšenou vzdušnost.

Jak léčit plicní emfyzém

Zvláštní léčebné programy pro emfyzém se neprovádějí a postupy se významně neliší od postupů doporučených u skupiny pacientů s chronickými obstrukčními respiračními chorobami.

V léčebném programu u pacientů s plicním emfyzémem by měly být na vrcholu hlavní aktivity, které zlepšují kvalitu života pacientů.

Léčba emfyzému má tyto cíle:

eliminace hlavních symptomů onemocnění,
zlepšení srdce,
zlepšení bronchiální průchodnosti,
zajištění normální krevní saturace kyslíkem.

Pro úlevu od akutních stavů, použití lékové terapie:

Euphyllinum pro zmírnění záchvatu dechu. Lék je podáván intravenózně a během několika minut uvolňuje dušnost.
Přednison jako silné protizánětlivé činidlo.
Při mírném nebo středně závažném respiračním selhání při inhalaci kyslíkem. Je však nutné jasně zvolit koncentraci kyslíku, protože to může být prospěšné i poškozené.

Všem pacientům s emfyzémem jsou zobrazeny fyzické programy, zejména masáž hrudníku, dýchací cvičení a tréninková kinesitherapy pacienta.

Potřebujete hospitalizaci k léčbě emfyzému? Ve většině případů se pacienti s emfyzémem léčí doma. Stačí, abyste užívali léky podle schématu, dodržujte dietu a dodržujte doporučení lékaře.

Indikace pro hospitalizaci:

ostrý nárůst příznaků (dýchavičnost v klidu, velká slabost)
vznik nových příznaků onemocnění (cyanóza, hemoptýza)
neúčinnost předepsané léčby (příznaky se nezmenšují, ukazatele špičkového průtoku se zhoršují)
závažné souběžné nemoci
nejprve vyvinuté potíže s arytmií při stanovení diagnózy.

Emfyzém plic vykazuje příznivou prognózu, pokud jsou splněny následující podmínky:

Prevence plicních infekcí,
Odmítnutí špatných návyků (kouření)
Poskytování vyvážené stravy
Žijící v čistém vzduchu,
Citlivost na léky ze skupiny bronchodilatačních léků.

Dýchací cvičení

Při léčbě emfyzému se doporučuje pravidelně provádět různé cviky s cílem zlepšit výměnu kyslíku do dutiny plic. Pacient by měl být 10-15 minut vdechujte hluboko vzduch, pak se snažte co nejdéle prodloužit jeho držení na výdechu s postupným vydechováním. Tento postup je doporučován denně, minimálně 3 - 4 p. za den, v malých zasedáních.

Masáž s emfyzémem

Masáž podporuje vypouštění sputa a rozšíření průdušek. Použitá klasická, segmentová a akupresura. Předpokládá se, že akupresura má nejvýraznější bronchodilatační účinek. Úloha masáže:

zabránit dalšímu vývoji tohoto procesu
normalizovat respirační funkci
redukovat (eliminovat) tkáňovou hypoxii, kašel,
zlepšuje místní ventilaci plic, metabolismus a spánek pacienta.

U emfyzému jsou dýchací svaly v neustálém tónu, takže se rychle unaví. Aby se předešlo nadměrnému stlačení svalů, má fyzická terapie dobrý účinek.

Chirurgická léčba emfyzému

Chirurgická léčba emfyzému se často nevyžaduje. Je to nutné, pokud jsou léze významné a léčba nezhoršuje příznaky onemocnění. Indikace pro operaci:

Více býků (více než třetina oblasti hrudníku),
Těžká dušnost,
Komplikace onemocnění: pneumotorax, onkologický proces, krvavý sputum, nástup infekce.
Častá hospitalizace
Přechod nemoci na těžkou formu.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku může být závažné vyčerpání, stáří, deformita hrudníku, astma, pneumonie a závažná bronchitida.

Soulad s racionálním používáním potravin v léčbě emfyzému hraje velmi důležitou roli. Doporučuje se jíst co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny, které obsahují velké množství vitamínů a mikroelementů, které jsou užitečné pro tělo. Pacienti by měli dodržovat používání nízkokalorických potravin, aby nevyvolávali výraznou zátěž pro fungování dýchacího systému.

Denní denní kalorie by neměly přesáhnout více než 800 - 1000 kcal.

Z denní stravy by měly být vyloučeny smažené a mastné potraviny, které nepříznivě ovlivňují fungování vnitřních orgánů a systémů. Doporučuje se zvýšit objem použitého roztoku na 1-1,5 l. za den.

V každém případě nemůžete onemocnění léčit sami. Pokud máte podezření, že máte emfyzému u svého příbuzného nebo příbuzného, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka na včasnou diagnózu a zahájit léčbu.

Životní předpověď emfyzému

Úplné vyléčení emfyzému není možné. Charakterem této nemoci je její trvalý průběh, a to i na pozadí léčby. S včasnou léčbou lékařské péče a dodržováním nápravných opatření může být onemocnění trochu zpomaleno, zlepšit kvalitu života a zpozdit postižení. S vývojem emfyzému na pozadí vrozené vady enzymového systému je prognóza obvykle nepříznivá.

Dokonce i v případě, že je pacientovi nejvíce nepříznivá prognóza kvůli závažnosti onemocnění, bude i nadále schopen žít nejméně 12 měsíců od času diagnózy.

Trvání existence pacienta po diagnóze onemocnění je do značné míry ovlivněno následujícími faktory:

Celkový stav pacienta.
Vzhled a vývoj takových systémových onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická bronchitida a tuberkulóza.
Velkou roli hraje, jak žije pacient. Vedou aktivní způsob života nebo má nízkou mobilitu. Sleduje racionální systém výživy nebo používá jídlo náhodně.
Důležitou roli hraje věk pacienta: mladí lidé žijí po diagnóze déle než starší lidé se stejnou závažností onemocnění.
Pokud má onemocnění genetické kořeny, prognóza délky života s pulmonálním emfyzémem je určena dědičností.

Navzdory skutečnosti, že při emfyzému plic se objevují nevratné procesy, kvalita života pacientů může být zlepšena neustálým užíváním inhalantů.

Příčiny a mechanismus vývoje emfyzému

Jakékoliv příčiny vedoucí k chronickému zánětu alveolů stimulují rozvoj emfyzematózních změn. Pravděpodobnost vzniku emfyzému plic se zvyšuje za přítomnosti následujících faktorů:

kongenitální nedostatečnost α-1 antitrypsinu, což vede k destrukci proteolytických enzymů alveolárního tkáně plic,
inhalace tabákových kouřů, toxických látek a znečišťujících látek,
porušování mikrocirkulace v tkáních plic,
bronchiální astma a chronické obstrukční plicní nemoci,
zánětlivé procesy v respiračních průdušnicích a alveoli,
charakteristiky profesionální aktivity spojené s konstantním zvyšováním tlaku vzduchu v průduškách a alveolárním tkáni.

Pod vlivem těchto faktorů je elastická tkáň plic poškozena a její kapacita pro plnění a pádu vzduchu je snížena a ztráta. Vzduch plněné plicy způsobují přilnutí malých průdušek během vyčerpání a obstrukční plicní ventilaci. Tvorba ventilového mechanismu v emfyzému v plicích způsobuje otoky a nadměrné roztažení plicní tkáně a tvorbu vzdušných cyst - býk. Poranění býků může způsobit epizody opakovaného spontánního pneumotoraxu.

Emfyzém plic je doprovázen výrazným zvýšením velikosti plic, které se makroskopicky podobá velké pórovité houbě. Při studiu emfyzematózní plicní tkáně pod mikroskopem je pozorována destrukce alveolárních septa.

Klasifikace emfyzému

Emfyzém plic je rozdělen na primární nebo kongenitální, vyvíjející se jako nezávislá patologie a sekundární, vyskytující se na pozadí jiných chorob plic (obvykle bronchitidy s obstrukčním syndromem).

Podle prevalence v plicní tkáni se rozlišují lokalizované a difúzní formy pulmonálního emfyzému.

Podle stupně zapojení do patologického procesu akinusu (strukturální a funkční jednotka plic, zajišťující výměnu plynu a sestávající z větvení koncového bronchiolu s alveolárními průchody, alveolárními vaky a alveoly) se rozlišují následující typy pulmonálního emfyzému:

Panlobular (panacinarna) - s porážkou celého acini,
centrilobulární (centriacinární) - s porážkou dýchacích alveol v centrální části acini,
perilobulární (periacinární) - s poškozením distální části acinusu,
peri-kruhová (nepravidelná nebo nerovnoměrná),
bulózní (v přítomnosti býka).

Zvláště rozlišený vrozený lobární (lobární) plicní emfyzém a MacLeodův syndrom - emfyzém s nejasnou etiologií postihující jednu plíce.

Diagnostika plicního emfyzému

V anamnéze pacientů s pulmonálním emfyzémem je dlouhá historie kouření, pracovních rizik, chronických nebo dědičných onemocnění plic. Při vyšetření pacientů s emfyzémem je třeba věnovat pozornost rozšířené hrudi (válcové) hrudi, zvětšené mezikostní prostory a epigastrický úhel (tupý), výčnělek supraklavikulárních foss, mělké dýchání za účasti pomocných respiračních svalů.

Perkutorno je určeno posunutím dolních hranic plic pomocí 1-2 rebrá dolů, ozářeného zvuku po povrchu hrudníku. Po auskultaci plicního emfyzému následuje oslabená vesikulární ("wadded") dýchání, hluché zvuky srdce. V krvi, s těžkým respiračním selháním, se zjistí erytrocytóza a zvýšení hemoglobinu.

Radiografie plic je určena zvýšením průhlednosti plicních polí, vyčerpaným vaskulárním vzorem, omezením pohyblivosti kopule membrány a nízkého umístění (přední pod úrovní VI rebru), téměř vodorovnou polohou žeber, kontrakcí srdce, expanzí retrosternačního prostoru. Pomocí CT snímání plic se objasní přítomnost a umístění býků v případě bulózního emfyzému plic.

Vysoce informující v případě emfyzému, studium funkce vnějšího dýchání: spirometrie, špičková průtokoměr atd. V počátečních stádiích vývoje emfyzému je zjištěna obstrukce distálních segmentů dýchacích cest. Provedení testu pomocí inhalátorů - bronchodilatancí ukazuje nevratnost obstrukce, která je charakteristická pro plicní emfyzém.Dýchací funkce je také určena snížením VC a vzorků Tiffno.

Analýza krevních plynů odhaluje hypoxemii a hyperkapnií, klinickou analýzu - polycytemii (zvýšené Hb, červené krvinky, viskozita krve). Analýza inhibitoru α-1-trypsinu by měla být zahrnuta do návrhu průzkumu.

Léčba emfyzému

Neexistuje specifická léčba emfyzému. Nejdůležitější je odstranění faktoru, který předisponuje emfyzému (kouření, vdechování plynů, toxické látky, léčba chronických onemocnění dýchacích orgánů).

Léčba emfyzému je symptomatická. Je zobrazeno celoživotní podání inhalačních a tabletových bronchodilatátorů (salbutamol, fenoterol, teofylin atd.) A glukokortikoidů (budesonid, prednisolon). V případě srdečního a respiračního selhání se provádí kyslíková terapie, předepisují se diuretika. V komplexní léčbě emfyzému patří respirační gymnastika.

Chirurgickou léčbou plicního emfyzému je provedení operace snižování objemu plic (torakoskopická bullektomie). Podstata metody je omezena na resekci obvodových oblastí plicní tkáně, což způsobuje "dekompresi" zbytku plic. Následná kontrola pacienta po odložení bultektomie ukázala zlepšení funkce plic. Transplantace plic je indikována u pacientů s emfyzémem.

Prognóza a prevence plicního emfyzému

Nedostatečná léčba emfyzému vede k progresi onemocnění, invalidity a časné invalidity v důsledku vývoje respiračního a srdečního selhání. Navzdory skutečnosti, že při emfyzému plic se objevují nevratné procesy, kvalita života pacientů může být zlepšena neustálým užíváním inhalantů. Chirurgická léčba bulózního emfyzému v plicích poněkud stabilizuje proces a zmírňuje pacienty z recidivujícího spontánního pneumotoraxu.

Základním bodem prevence emfyzému je propaganda proti tabáku zaměřená na prevenci a potírání kouření. Včasná detekce a léčba pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou je také nezbytná. Pacienti s CHOPN jsou podrobeni následnému vyšetření pulmonologem.

Příčiny plicního emfyzému

Vývoj emfyzému je vyvolán různými příčinami. Ale všechny tyto důvody přisuzují lékaři dvěma hlavním skupinám:

Faktory vyvolávající porušení síly a elasticity strukturních prvků plic.

Taková porušení může nastat v důsledku různých faktorů. Například patologická mikrocirkulace krve významně snižuje elasticitu plicní tkáně. Podobný výsledek vede k chronickému deficitu vitaminu A v lidském těle. Důležitou roli hraje čistota vzduchu vdechovaného člověkem. Čím více prachových částic obsahuje, tím vyšší je riziko rozvoje emfyzému. A konečně kouření. Vdechnutí tabákového kouře vede k silnému podráždění tkání plic a k útlumu jejich normálního fungování. Přísně řečeno, téměř každý kuřák bude dříve nebo později konfrontován s takovým problémem, jako je emfyzém.

Všechny tyto důvody ve všech případech, bez výjimky, vedou k vzniku difúzního systému, ve kterém dochází k patologické změně všech, bez výjimky, částí plic. V případě primárního emfyzému plic se však nedosahuje bronchiální obstrukce.

Faktory vyvolávající zvýšení tlaku v respiračních oblastech plic.

Faktory patřící do druhé skupiny vedou k významnému zvýšení tlaku v plicích. Výsledkem je nadměrná dýchací bronchiola, alveolární průchody a alveoly. Nejčastěji se jedná o chronickou obstrukční bronchitidu.Toto onemocnění je hlavní příčinou vývoje sekundárního emfyzému, a to právě proto, že vytváří takové podmínky, za nichž dochází k vytvoření alveolárního mechanismu přetížení.

Známky plicního emfyzému

Samozřejmě, nemoci nemohou být asymptomatické. Pacienti trpící emfyzémem mají charakteristickou dechu, expanzi hrudi, oslabené dýchání a slabost.

Samozřejmě, to jsou jen hlavní známky, které může nemocný člověk zjistit v sobě. To však nejsou všechny symptomy emfyzému u nemocné osoby. Většinu z nich však může odhalit pouze zkušený lékař. Proto při prvních známkách indispozice: bolest na hrudi, prodloužený kašel, co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc od lékaře - pulmonologa nebo v jeho nepřítomnosti k terapeuti.

A neměňte paniku u prvních záchvatů kašlání paniky a podezření na emfyzém. Uvědomte si však, že je nutné léčit nejen plicní emfyzém, ale i obyčejnou bronchitidu. Proto je v každém případě nutná včasná léčba lékaře.

Doktor vyšetří nemocného a poslouchá ho. Poté se zpravidla provádí radiologické vyšetření plic na pacienta. V případě potřeby další diagnostiky lze provést bronchoskopii - studie plic s použitím speciální sondy.

Na základě všech získaných údajů lékař diagnostikuje onemocnění. Poté, vzhledem k obrovskému počtu individuálních charakteristik každého jednotlivce, lékař zvolí taktiku léčby. Léčba emfyzému je poměrně komplikovaná a časově náročná. Kromě toho musí být veškerá léčba prováděna pod přísným lékařským dohledem. Proto na to nestojí za to. Hlavní věc, kterou člověk musí udělat, je okamžitě konzultovat lékaře.

Základní pojmy

Emfyzém a chronické bronchitida jsou onemocnění, která jsou doprovázena omezením proudění vzduchu v dýchacích cestách a jsou spojeny společným termínem chronická obstrukční plicní onemocnění (COPD).

Stejně jako astma Již nepatří do stejné skupiny onemocnění s CHOPN, definice CHOPN v moderní medicíně navržená skupinou Světové iniciativy pro chronickou obstrukční plicní onemocnění také nerozlišuje mezi emfyzémem a chronickou bronchitidou.

Emfyzém - patologický stav těla, který se projevuje v průměru nepřetržitého rozšiřování průtoků vzduchu, které jsou periferní vůči bronchiomům, což je vyšší než průměr, spolu s ničením alveolárních stěn a probíhá bez zjevné fibrózy.

Teoretické studie, které tuto definici podporují, existovaly od padesátých let minulého století. Zadejte teoretický postulát - pojem nevratnosti onemocnění a / nebo nevratného poškození plicní akinózy.

Nové údaje však naznačují, že zvýšené ukládání kolagenu vede k aktivní fibróze, která zase nevyhnutelně vede k dysfunkci elastických plicních membrán.

U emfyzematózních pacientů se vyskytuje onemocnění známá jako kombinovaná plicní fibróza a emfyzém (CVS). To naznačuje vazbu mezi fibrózou a ireverzibilitou alveolárního poškození.

Symptomy emfyzému

Symptomy emfyzému jsou:

Hrudník (tj. Změna tvaru hrudníku způsobená expanzí plic a hrudní stěny a neúčinné užívání respiračních svalů)
Cracking a sípání při vdechování, snížené dechové zvuky a vzdálené zvuky srdce (často slyšeny pouze pomocí stetoskopu)
Špatný pohyb dýchacích svalů
Prodloužené výdechy a vyčerpání
Vibrace hrudníku během rozhovoru (hlasový třes)

Jak se rozvíjí emfyzém, mnoho pacientů zaznamená nedostatek dechu od nejmenší aktivity nebo dokonce se sedavým životním stylem. Často vzdorně vydechují uzavřenými rty, což způsobuje, že dýchací proces je účinnější způsob, jak dýchat skrz vlnité rtuti.

Pacienti mohou také tendenci se naklonit dopředu a podpírat se svými rukama, spočívajícími na svých kolenech. Tato pozice může usnadnit dýchání tím, že umožní pacientům účinněji používat pomocné respirační svaly (tj. Svaly zad, břicha nebo krku, které se normálně nepoužívají při dýchání).

Rizikové faktory

kouření cigaret: 15-20% lidí, kteří kouří 1 balení denně a 25% lidí, kteří kouří 2 balení denně, vyvíjejí chronické onemocnění plic.
cigarety a trubky kouření tabáku,
pasivní kuřáky,
děti kouření matky.
riziko vdechnutí toxického kouře na pracovišti, včetně v procesu vaření s použitím organického hořlavého materiálu,
žijící v oblastech se znečištěným vzduchem,

Ženy (většinou ve venkovských oblastech), které během vaření vdechují kouř ze spalování fosilních paliv, včetně dřeva, sena, živočišného hnoje a uhlí, jsou vystaveni zvýšenému riziku vývoje CHOPN.

Pokud vezmeme v úvahu špatnou ventilaci v obytných čtvrtích, je zde také zvýšené riziko rozvoje emfyzému a dalších typů CHOPN u dětí a starších osob.

Celosvětově jsou plicní nemoci spojeny jak s pracovní činností, tak s environmentálními znečišťujícími látkami, včetně organického a anorganického prachu, isokyanátů a fosgenů.

Průběh onemocnění způsobeného vystavením kouření se u různých pacientů liší, což umožňuje konstatovat přítomnost genetických faktorů, které vytvářejí předispozici.

Není spolehlivě známo, proč někteří lidé s potvrzeným vystavením kouřením způsobují traumatické poranění, symptomy a nemoci. Například studie o zdraví plic, provedená od roku 2002, ukázala, že jedna třetina kuřáků se po 11 letech kouření nikdy nevyvinula zhoršená funkce plic, i přes údaje z předchozí studie obstrukce dýchacích cest.

Předpokládá také přítomnost genetických rizikových faktorů pro rozvoj CHOPN. Nejvíce studovaným je nedostatek alfa-1-antitrypsinu (AAT) (také známý jako alfa-1 anti-proteázový deficit).

Deficit alfa-1-antitrypsinu

Hlavním účelem tohoto jednovláknového 394-aminokyselinového proteinu je neutralizovat neutrofilní elastasu v plicním interstitiu a chránit plicní parenchym od defektu pružné pojivové tkáně.

Pokud neutrofilní elastáza není inhibována ATT, pak zničí pojivové tkáně plic, což vede k emfyzému. Tudíž, závažný nedostatek AAT předurčuje neomezený elastol s klinickou komplikací časného nástupu. panlobulární emfyzém.

Nedostatek AAT se dědí autosomy jako kodominantní onemocnění. Gén umístěný na dlouhém rameni chromozomu 14 vyjadřuje různé fenotypy (inhibitor proteázy fenotypu typu Pi v séru).

Nejběžnější typ silně výrazného fenotypu AAT (více než 90%) se vyskytuje u jedinců, kteří jsou pro alelu Z homozygotní. U homozygotních jedinců (Pi ZZ), které jsou zpravidla severoevropského původu, jsou hladiny AAT v séru významně nižší než referenční rozsah přibližně 20% normální hladiny (od 2,5 do 7 mmol / l). Normální fenotyp pro alelu M je Pi MM, s hladinami 20-48 mmol / l.

Pokyny Evropské rady dýchacích orgánů doporučují screening pro nedostatek AAT, pokud je podezření na emfyzem u každého pacienta mladšího 45 let a které mají některou z následujících charakteristik:

Absence uznaných rizikových faktorů pro emfyzém, jako je kouření nebo častá inhalace nebezpečných látek v průběhu odborné činnosti,
Nevysvětlené onemocnění jater,
Rodinná anamnéza AAT, COPD, bronchiektázie nebo panikulitidy,
Pozitivní analýza vaskulitidy typu c-ANCA (anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky),
Idiopatické (s neznámým původem) bronchiektázou,
Astma s přetrvávající, pevnou obstrukcí dýchacích cest, navzdory léčbě.

Morfologie

Patologicky definovaná jako konstantní expanze vzduchových prostor distálně k terminálním bronchioles, emfyzém vytváří prostředí vedoucí k prudkému poklesu plochy alveolárního povrchu schopného výměny plynu.

Ztráta jednotlivých alveolů s destrukcí septální stěny vede k omezení rychlosti proudění vzduchu dvěma mechanismy:

Za prvé, ztráta alveolů vede k poklesu elastického odrazu stěn, který následně omezuje průtok vzduchu.
Za druhé, ztráta alveolární strukturní tkáně je nepřímo zodpovědná za zúžení dýchacího traktu a opět omezuje tok vzduchu.

Tsentrodolovaya emfyzém

Centroacinární emfyzém je nejčastějším typem emfyzému, hlavně je zaměřena destrukce v proximálních respiračních průdušnicích hlavně v horních oblastech plic.

Parenchyma obklopující plicy je obvykle bez patologie, s nedotčenými distálními alveolárními průchody a vaky. Onemocnění je úzce spojeno s prodlouženým kouřením cigaret a vdechováním prachu.

Panakinární (panklobulární) emfyzém

Pankacinární emfyzém ničí všechny alveoly rovnoměrně a dominuje spodní části plic. Panicinózní emfyzém je obecně pozorován u pacientů s nedostatkem homozygotního (PiZZ) alfa1-antitrypsinu (AAT).

U kuřáků může být focální pankacinární emfyzém v centrálních laloků plic doprovázen centroakinárním emfyzémem.

Parapentální emfyzém

Parapentální emfyzém, známý jako intersticiální emfyzém, má převážně vliv na strukturu distálního respiračního traktu, alveolárních kanálků a alveolárních vaků.

Proces je lokalizován ve stěnách plic nebo pleury. Přestože je často udržováno proudění vzduchu, apikální bullae může vést k spontánním pneumotoraxům. Obří býci někdy způsobují silnou kontrakci sousední plicní tkáně.

Nenašli jste, co jste hledali? Použijte vyhledávání níže: