Tuberkulóza u dětí

Charakteristiky tuberkulózy u dětí.

Vývoj tohoto onemocnění závisí jak na charakteristice mikroba původců choroby, tak na vlastnostech samotného organismu pacienta. Důležitou roli hraje imunitní stav těla pacienta, jak aktivně imunitní systém těla bojuje s infekcí. Imunitní systém dětí není zcela utvářen, a proto je jeho činnost snížena - to je věková charakteristika těla dítěte. Z tohoto důvodu je tělo dítěte náchylnější k různým infekcím než tělo dospělého. Slabá imunita dětí je důvodem, proč je dětská tuberkulóza často extrémně závažná a má mnoho komplikací.

Děti do 2 let bezprostředně po infekci mohou mít masivní šíření infekce: miliární tuberkulóza, tuberkulózní meningitida, tuberkulózní sepse atd. U starších dětí má imunitní systém čas lokalizovat infekci na úrovni plic, a proto se častěji rozvíjí plicní tuberkulóza.

Rizikové faktory infekce a vývoje tuberkulózy u dětí zahrnují především poruchy příjmu potravy, nedostatek vitamínů, špatné životní podmínky, chronickou únavu.
Příznaky tuberkulózy u dětí, jako u dospělých, závisí na formě onemocnění a na lokalizaci infekčního procesu.
Při nekomplikované plicní tuberkulóze jsou hlavní příznaky onemocnění kašel (více než 3 týdny), prodloužená horečka, únava, snížená pozornost, zpomalení učení, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti.
Miliární tuberkulóza nebo tuberkulózní meningitida je charakterizována výraznějšími příznaky intoxikace (poruchy vědomí, vysoká horečka, známky podráždění meningů, dušnost).

Upozorňujeme rodiče na skutečnost, že příznaky plicní tuberkulózy dítěte omylem lze zaměnit za příznaky běžné nachlazení, akutních respiračních infekcí nebo bronchitidy. Pro podezření na tuberkulózu je třeba věnovat pozornost délce kašle a teplotě, stejně jako celkovému stavu dítěte (tuberkulóza je charakterizována dlouhodobou přítomností kašle a teploty).

Diagnostika tuberkulózy u dětí

Diagnóza začíná zjišťováním hlavních symptomů onemocnění a identifikace příznaků extrapulmonární tuberkulózy (kostní deformace, bolest a otok v břiše atd.). Lékař upozorňuje na hmotnost dítěte (tuberkulóza je charakterizována ztrátou hmotnosti).
Pokud existuje podezření na tuberkulózu, je dítě posláno k dalšímu vyšetření: rentgenové vyšetření plic, mikroskopické vyšetření sputa, kožní test Mantoux. Na základě těchto vyšetření bude lékař schopen stanovit nebo vyvrátit diagnózu tuberkulózy.
Pokud je potvrzena diagnóza tuberkulózy, okamžitě se začne léčba dítěte.

Léčba tuberkulózy u dětí

Léčba se provádí podle stejných režimů a stejných léků jako léčba tuberkulózy u dospělých. Děti obvykle dobře tolerují léčbu a poškozené plicní tkáně u dětí regenerují mnohem lépe než u dospělých.

Prevence tuberkulózy u dětí

Obsahuje dvě hlavní oblasti: prevence tuberkulózy u dětí, které neměly kontakt s pacienty s tuberkulózou a prevencí tuberkulózy u dětí, které byly v kontaktu s pacienty s tuberkulózou.
V prvním případě je primárním opatřením pro prevenci tuberkulózy BCG vakcína. BCG vakcína obsahuje živé atenuované mikroby (bovinní typ), které mají strukturu velmi podobnou původci tuberkulózy. Očkovací látka se podává pouze intrakranně 5 cm pod horní část ramene. Očkování poskytuje ochranu proti imunitě.

Ve druhém případě (děti, které byly v kontaktu s pacientem s tuberkulózou) se prevence tuberkulózy začíná zjišťováním možných příznaků onemocnění, po němž je předepisována preventivní léčba (příjem isoniazidu v dávce 5 mg / kg po dobu 6 měsíců).

Tuberkulóza u dětí

Tuberkulóza u dětí je infekční onemocnění, ke kterému dochází při tvorbě specifických zánětlivých ložisek (tuberkulózních granulomů) v různých orgánech. Tuberkulóza patří do skupiny sociálně nebezpečných onemocnění, neboť v posledních desetiletích došlo k stálému nárůstu výskytu nejen u dospělých, ale také u dětí a dospívajících. Výskyt tuberkulózy mezi dětmi v Rusku jako celku v posledních letech byl 16-19 případů na 100 tisíc lidí a infekce dětí mladších 14 let s Mycobacterium tuberculosis se pohybuje od 15 do 60%, což odráží celkovou nepříznivou epidemickou situaci a přítomnost velkého "nádrže" tubinfections. Hlavním úkolem pediatrie a ftiziologie v této fázi je prevence a včasná detekce tuberkulózy u dětí.

Příčiny tuberkulózy u dětí

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulózní bacilus, Koch bacillus) v důsledku přítomnosti stěny odolné vůči kyselinám může zachovat životaschopnost a virulenci v různých podmínkách prostředí - během sušení, zmrazení, vystavení účinkům kyselin, zásad, antibiotik apod. Schopnost vytvářet formy L způsobuje širokou škálu variability morfologické vlastnosti a přizpůsobivost k existenci v různých podmínkách. Dva patogeny jsou vysoce patogenní pro člověka: Mycobacterium tuberculosis (lidský typ) a Mycobacterium bovis (bovinní typ).

Mycobacterium tuberculosis se může dostat do těla dítěte aerogenním, potravinářským, kontaktním, smíšeným způsobem, podle kterého se vytvoří primární zaměření zánětu. U dětí může během porodu během aspirace plodové tekutiny vzniknout intrauterinní transplacentární infekce tuberkulózou nebo itranatálním onemocněním. Na počátku děti projevují tuberkulózu jako celkovou infekci, pak se v příznivých podmínkách pro patogen vyskytují ohnisky lézí (tuberkulózní tuberkulózy) v jednom či druhém orgánu. Výsledkem primárního tuberkulózního procesu může být úplná resorpce, vláknitá transformace a kalcifikace ohnisek, kde se často zachovává živá mycobacterium tuberculosis. Reinfekce způsobuje exacerbaci a progresi tuberkulózního procesu, často šířením mykobakterií a tvorbou více ložisek v jiných orgánech (sekundární tuberkulóza).

Děti, které nebyly očkované BCG v novorozeneckém období, jsou infikované HIV, dostávají dlouhodobou léčbu hormony, cytostatika, antibiotika, žijí v nepříznivých hygienicko-epidemiologických a sociálních podmínkách, často nemocné děti trpí diabetem atd. Ve většině případů jsou děti nakaženy tuberkulózou doma i v rodině, mohou však existovat epidemie v mateřských a školních zařízeních, nozokomiální infekce, infekce v jiných to veřejná prostranství.

Nejvíce náchylní k tuberkulóze jsou děti do 2 let - jsou charakterizovány generalizovanými formami infekce (miliární tuberkulóza, sepsa tuberkulózy). Mezi dětmi staršími než 2 roky je běžněji užívána respirační tuberkulóza (75% případů), mnohem méně často - všechny ostatní formy.

Klasifikace tuberkulózy u dětí

Klasifikace forem tuberkulózy u dětí zohledňuje klinické a radiologické znaky, průběh, rozsah (lokalizace) procesu:

I. Ranní a chronická tuberkulózní intoxikace dětí a dospívajících.

Ii.Tuberkulóza dýchacích orgánů u dětí:

Iii.Tuberkulóza jiných lokalit u dětí:

• tuberkulóza nervového systému (tuberkulózní meningitida, myelitida, leptomeningitida, meningoencefalitida)
• osteo-artikulační tuberkulóza
• tuberkulóze genitourinálního systému
• tuberkulóza kůže a podkožní tkáně
• tuberkulóza střev, peritonea a mezenterických lymfatických uzlin
• tuberkulóza periferních lymfatických uzlin
• oční tuberkulóza (keratitida, keratokonjunktivitida, episkleritida, chorioretinitida, iridocyklitida)

Doba tuberkulózního procesu rozlišuje fázi infiltrace, rozpadu, sečení, resorpce, zhutnění, zjizvení, kalcifikace. Ve skutečnosti vylučování bacilou odlišuje tuberkulózní proces od uvolňování M. tuberculosis (BC +) a bez izolace M. tuberculosis (BC).

V rámci tohoto přehledu se zaměříme na hlavní formy respirační tuberkulózy u dětí. Tuberkulóza ledvin, laryngeální tuberkulóza, genitální tuberkulóza jsou popsána v příslušných nezávislých článcích.

Časné období primární infekce tuberkulózy

Počáteční fáze interakce mezi patogenem a makroorganismem trvá 6 až 12 měsíců od okamžiku, kdy je dítě infikováno tuberkulózou mykobakterií. V tomto období se rozlišuje asymptomatická fáze (přibližně 6-8 týdnů) a výskyt tuberkulinových testů je přechod Mantouxovy reakce z negativní na první pozitivní. Dítě s proměnnou tuberkulínovou reakcí by mělo být odkázáno na ftiziologa a pod dohledem odborníka po dobu jednoho roku. V budoucnu budou tyto děti nakaženy Mycobacterium tuberculosis nebo za nepříznivých podmínek rozvíjet jednu nebo druhou místní tuberkulózu.

Tuberkulární intoxikace dětí a dospívajících

Jedná se o přechodnou formu mezi primární infekcí a vývojem lokálního tuberkulózního procesu stanoveného rentgenovými a jinými metodami. Klinický průběh této formy tuberkulózy u dětí je charakterizován nespecifickými projevy: nevolnost, podrážděnost, zhoršení chuti k jídlu, bolesti hlavy, tachykardie, dyspepsie, zástava nebo úbytek váhy, tendence k průběžným onemocněním (ARVI, bronchitida).

Typická dlouhodobá bezpodmínečná podkřivka, na jejímž pozadí jsou teplotní svíčky až do 38-39 ° C, se zvyšuje pocení, zejména při spánku. Intoxikace tuberkulózy je doprovázena specifickou reakcí lymfatických uzlin - jejich vícenásobné zvětšení (mikro-polyadenií).

Pokud příznaky tuberkulózní intoxikace u dětí přetrvávají po dobu delší než 1 rok, je tento stav považován za chronický.

Primární komplex tuberkulózy

Tato forma tuberkulózy u dětí je charakterizována triádou příznaků: výskytem specifické zánětlivé reakce v místě infekce, lymfangitidy a poškození regionálních lymfatických uzlin. Vyvíjí se kombinací masivnosti a vysoké virulence tuberkulózní infekce s poklesem imunobiologických vlastností organismu. Primární komplex tuberkulózy může být lokalizován v plicní tkáni (95%), ve střevech, méně často v kůži, mandlích, nosní sliznici, ve středním uchu.

Nemoc může začít akutně nebo subakutně, maskovaný jako chřipka, akutní pneumonie, pleurismus nebo asymptomatická. Klinické projevy zahrnují intoxikační syndrom, subfebrilní stav, kašel, dušnost. Změny v primárním zaostření procházejí infiltrační fází, fáze resorpce, zhutnění a kalcifikace (tvorba Gon focusu).

TBC bronchoadenitis

Bronchoadenitida nebo tuberkulóza intrathorakických lymfatických uzlin u dětí se vyskytuje se specifickými změnami v lymfatických uzlinách kořene plic a mediastinu. Četnost této klinické formy tuberkulózy u dětí dosahuje 75-80%.

Vedle subfebrilu a symptomů intoxikace má dítě bolesti mezi lopatkami, černou kašel nebo bitonalní kašel, výdechový stridor způsobený stlačením rozšířených hilových lymfatických uzlin průdušnice a průdušek.Při vyšetření je věnována pozornost rozšíření podkožní žilní sítě v horní části hrudníku a na zadní straně.

Komplikace tuberkulózní bronchoadenitidy u dětí může být endobronchitida, atelectáza nebo plicní emfyzém. Tato klinická varianta tuberkulózy u dětí vyžaduje diferenciaci s Beckovou sarkoidózou, lymfogranulomatózou, lymfosarkomem a nešpecifickými zánětlivými adenopatiemi.

Diagnostika tuberkulózy u dětí

Rozmanitost klinických "masek" a projevů tuberkulózy u dětí vytváří určité potíže při včasné diagnostice onemocnění. Proto děti s podezřením na tuberkulózu musí pediatr předat ke konzultaci s lékařem TBC.

V současné době se test Mantoux s 2 TE používá jako screeningový test pro masovou detekci tuberkulózy u dětí. Ve věku 15 let a 17 let vykonává adolescent profylaktickou fluorografii.

V specializované tuberkulózní instituci se provádí komplexní diagnóza včetně anamnézy s identifikací možných zdrojů a způsobů infekce, hodnocení dynamiky tuberkulinových testů a stížností, fyzikální, instrumentální a laboratorní vyšetření.

RTG hrudníku v různých formách respirační tuberkulózy u dětí umožňuje vizualizaci změn v hilar lymfatických uzlinách nebo plicích. V případě potřeby je studie doplněna lineární nebo počítačovou tomografií orgánů hrudní dutiny. Bronchoskopie dítěte je nutná pro posouzení nepřímých příznaků tuberkulózního procesu (identifikace příznaků endobronchitidy, deformace průdušnice a průdušek s rozšířenými lymfatickými uzlinami) a získání výplachů pro výzkum.

Pro izolaci patogenu z různých biologických médií (sputum, moč, stolice, krev, pleurální tekutina, průdušnice, výtok kostní sekvestry, cerebrospinální tekutina, faryngální náplasti a konjunktivální nátěr) se provádějí mikroskopické, bakteriologické, ELISA a PCR. Odběr vzorků a studium materiálu na KUB se provádí nejméně třikrát.

Individuální tuberkulínová diagnóza (Mantouxův test, Diaskinův test, Pirkeův test, Kochův test) se provádí u dětí s podezřením na infekci nebo tuberkulózu v podmínkách tuberkulózy.

Léčba tuberkulózy u dětí

Zásady léčby tuberkulózy u dětí naznačují fázování, kontinuitu a složitost. Hlavní etapy zahrnují léčbu v nemocnici, specializované sanatorium a tuberkulózní dispenzar. Doba léčby je v průměru 1,5-2 let. Důležitou roli při organizaci léčby tuberkulózy u dětí je přidělena sanitární a dietní opatření (vysokokalorické jídlo, pobyt na volném prostranství, trénink pro režim kašle).

Kombinovaná terapie tuberkulózy u dětí zahrnuje chemoterapeutické, chirurgické a rehabilitační efekty. Specifický léčebný režim proti tuberkulóze (kombinace léků, doba trvání vstupu, potřebu hospitalizace) určuje pediatrický specialista na tuberkulózu na základě formy onemocnění a přítomnosti bacilů.

Děti s přerušením tuberkulózních reakcí nepotřebují hospitalizaci a jsou léčeny ambulantně jednou přípravkem proti tuberkulóze (izoniazid, ftivazid) po dobu 3 měsíců. Klinický dohled trvá 1 rok, po uplynutí kterého může být dítě z registru s negativními údaji z klinického a laboratorního vyšetření odebráno. V jiných případech jsou podle jednotlivých indikací používány kombinace 2, 3 a 4 nebo více léků proti tuberkulóze, z nichž hlavní jsou streptomycin, rifampicin, isoniazid, pyrazinamid a ethambutol. Průběh léčby tuberkulózy u dětí je rozdělen do fáze intenzivní terapie a fáze udržovací léčby.

V případě přetrvávání výrazných zbytkových účinků, 6-8 měsíců po aktivní léčbě tuberkulózy u dětí, se vyřeší otázka chirurgického zákroku.

Prognóza a prevence tuberkulózy u dětí

Výsledkem a léčbou může být významné zlepšení, zlepšení, nedostatek změn, zhoršování průběhu tuberkulózy u dětí. Ve většině případů se při správné léčbě dosáhne úplného zotavení. Závažnou prognózou tuberkulózy lze očekávat u malých dětí, s rozšiřováním, rozvojem tuberkulózní meningitidy.

Specifická prevence tuberkulózy u dětí začíná v novorozeneckém období a pokračuje v dospívání (viz Očkování proti tuberkulóze). Důležitou roli v problematice prevence tuberkulózy u dětí hraje systematická diagnostika tuberkulinu, zlepšení hygienických a hygienických podmínek, racionální krmení, fyzické vytvrzení dětí, identifikace dospělých pacientů s tuberkulózou.

Způsoby infekce dětí s tuberkulózou

Bakterie tuberkulózy (tyčinky Koch) jsou extrémně odolné vůči okolním podmínkám. Jsou schopni po dlouhou dobu být v lidském těle v "spící" stavu, kdy je jejich životně důležitá aktivita téměř úplně pozastavena. V této formě není infekce citlivá ani na působení léků proti TBC.

Aktivní vývoj bakterií se začíná, pokud jsou při oslabení lidského těla vytvořeny příznivé podmínky, chybí nezbytná imunitní ochrana. U dětí se imunita vytváří v několika stádiích až do věku 16 let, proto jsou děti po narození vystaveny riziku získání tuberkulózy. Kromě toho snadná penetrace infekce v těle dítěte je způsobena fyziologickými vlastnostmi struktury orgánů dýchacího systému. Jsou horší než dospělí, dochází k větrání v plicích, nedostatečně vyvinutý reflex kašle, nedostatečně rozvinuté žlázy produkují hlen v průduchů, což usnadňuje pronikání bakterií.

Infekce se šíří přes vzdušné kapky a vstoupí do těla dítěte následujícím způsobem:

1. Při vdechování pouličního prachu nebo vzduchu v nevětraných oblastech, kde klesají Kochovy hole, když kašlí a kýchá nemocnou osobu. Při kašli bakterií lze detekovat ve vzdálenosti 2 m a při kýchání - ve vzdálenosti až 9 m. Infekce proniká do plic a postihuje různé tkáně těla. Můžete dokonce nakazit veřejnou dopravou nebo obchodem.
2. Při konzumaci masa a mléka zvířat infikovaných tuberkulózou. Šíření bakterií probíhá přes jícnu.
3. Když se do očí dostává kontaminovaný prach, infekce infikuje spojivku, slzné sáčky, odkud vstupuje do jiných orgánů.
4. Při znečištění znečištěného prachu do pokožky nebo do špinavých rukou v ústech dítěte.

Tuberkulóza pravděpodobně způsobuje děti, které žijí ve špatných hygienických podmínkách (špinavé, vlhké, nevětrané oblasti), kteří jsou podvyživeni a mají oslabený fyzický vývoj. Dítě, které žije v normálních podmínkách, ale je v kontaktu se špatnou osobou, může také být infikováno. Zvláště nebezpečná je onemocnění tuberkulózy u kojenců, protože v nich velmi rychle dochází k aktivní formě onemocnění, což vede k vážným následkům.

Jak se nemoc rozvíjí

Výskyt prvních příznaků tuberkulózy u dětí je spojen se vstupem mykobakterií do nosní sliznice hltanu. Odtud procházejí do lymfatického systému, kde interagují s fagocyty (buňky imunitního systému, které absorbují bakterie). Mykobakterie se však mohou rychle množit a imunitní systém se s nimi nemůže vyrovnat. Škodlivé tyče následují do krevního řečiště a šíří se po těle.

První známky u dětí

Během prvních 2 měsíců se v těle produkují protilátky proti mykobakteriím.Během tohoto období má dítě stejné příznaky jako u akutních respiračních infekcí (slabá horečka, kašel, zvýšená úzkost). Čím je mladší, tím jasnější je projev. Přes neklid, dítě zůstává aktivní.

Mantoux test na tuberkulózu dává pozitivní reakci, která může naznačovat infekci. Další vývoj onemocnění závisí na počtu bakterií, které jsou v těle. Pokud je jen málo z nich, pak protilátky ničí bakterie. V případě pozitivního výsledku je Mantoux test dítěte pečlivě vyšetřen a léčen ve specializované nemocnici.

Pokud je mnoho bakterií, i nadále se množí, pak po asi šesti měsících začíná tvorba takzvaných tuberkulózních tuberkul (akumulace mykobakterií kolem ohnisek nekrózy tkání). Postupně se spojí a vytvářejí oddělené oblasti poškození tkání v plicích a hrudních lymfatických uzlinách. V některých případech se nerovnosti rozpouštějí samy o sobě a vývoj bakterií se zastaví.

Nejčastěji dochází k kalcifikaci lézí, přemírají se vláknitými tkáněmi, což vede k tvorbě jizev. Pokud je léze zcela izolovaná, bakterie mohou zemřít. V opačném případě se nemoc stává latentní (neaktivní, spící) formou. Existuje takzvaná "primární tuberkulóza". Od okamžiku pozitivní reakce na test Mantoux musí být dítě v tomto případě pod dohledem lékařů po dobu jednoho roku a podrobeno léčbě.

Pokud nevěnujete pozornost nástupu příznaků tuberkulózy u dětí (jako je horečka, kašel, ztráta hmotnosti a další), nevytvářejte Mantus, pak se v průběhu času začne aktivní tuberkulóza v různých orgánech (sekundární tuberkulóza).

Prostřednictvím primární infekce prochází většina lidí. Ve věku od 1 do 12 let je nakaženo přibližně 25-30% dětí. Ve věku 14 let je tato hodnota již 50%. Ve věku 30 let je nakaženo asi 70% lidí.

Co je tuberkulóza, jaká je její mazanost?

Infekční onemocnění ve vzduchu je nebezpečná, protože může ovlivnit všechny systémy a životně důležité orgány, ale způsobující tuberkulózu dává největší přednost lidským plíkům. Onemocnění v dávných dobách se nazývalo konzumací slova "kojit", v němž bylo tělo pacienta těžce vyčerpáno, hlavním společníkem této nemoci byl kašel a slabost. V roce 1882 objevil Robert Koch kauzální agens této nákazlivé nemoci.
Kochova hůlka je stabilní a životaschopná v jakémkoli agresivním prostředí. Takže šetří své životně důležité funkce:
• ve vodním prostředí - 5 měsíců,
• v suchém sputu - do 1 roku,
• v prachu - 2 měsíce,
• v roztoku chloru - 6 hodin,
• a při interakci s drogami vykazuje pozoruhodnou adaptabilitu.

Všechny tyto vlastnosti přispívají k snadné infekci a velmi problematické a dlouhodobé léčbě. Ale tento patogen neruší slunečnímu záření a umírá pod přímým účinkem během několika minut. Povzbuzující je skutečnost, že ne každý člověk, do jehož těla virus pronikl, je povinen se zhoršit. Zákeřnost této nemoci spočívá ve skutečnosti, že infekce ukrytá v těle po celá léta je schopna zahájit destruktivní činnost pouze za příznivých podmínek. A pokud se podíváte na první příznaky tuberkulózy u dětí, pak existuje riziko šíření infekce nejen do plic, ale i do dalších orgánů.

Symptomy tuberkulózy

Objevují se jako důsledek otravy těla mykobakteriálními životními produkty, stejně jako zničení tkání různých orgánů.

Intoxikace těla. Jedním z prvních příznaků tuberkulózy je ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Kluk oslabuje, zaostává ve vývoji. Zvýšil pocení. Dlaně a chodidla nohou jsou vždy mokré.Teplota je neustále kolem 37,2 ° -37,5 °. Existuje rychlý srdeční tep, bledost s výskytem nepřirozené červené tváře, třpytivé oči, horečnatý stav.

Symptomy poškození jednotlivých orgánů. Patří sem:

• bolest a otok lymfatických uzlin,
• kašel, hemoptýza (s poškozením plic),
• dýchavičnost a bolest na hrudi (s lézí pleury),
• bolesti dolních končetin a močová porucha (s poškozením ledvin),
• bolesti zad, deformace kostí, omezení pohybu (s chorobami páteře),
• nevolnost, zvracení, bolest v pupku (s lézemi střeva nebo mízních uzlin umístěných v peritoneu).

Paraspecifické reakce. Patří mezi první známky tuberkulózy u dětí. Takovými příznaky jsou konjunktivitida a zánět víček, které jsou doprovázeny fotofobií a slzením. Existují bolesti v kloubech, které se snadno mýlí s artritidou. Na kůži rukou, hýždí, nohou a dalších částí těla se objevují kroužkové červené skvrny.

Se skrytým průběhem infekce infekcí tuberkulózou lze určit pouze test Mantoux a krevní testy. Rodiče mohou podezření na přítomnost tuberkulózy u dítěte kombinovat následující projevy:

• teplota neklesá po dlouhou dobu nepřesahující 38 ° (antipyretika nepomáhá),
• kašel trvající déle než 2 týdny
• ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, slabost, modrá pod očima, nepřirozená ruměnec, lesk v očích,
• nepřítomnost jakékoliv reakce těla na konvenční antibiotika.

Lymfatické uzliny se zvyšují v různých oblastech těla. Postupně od měkké a elastické se stávají stále hustšími. Akutní průběh tuberkulózy je podobný příznakům chřipky nebo pneumonii.

Projevy různých forem tuberkulózy u dětí

V závislosti na orgánu, ve kterém dochází k výskytu infekce tuberkulózou, existuje několik forem tuberkulózy se specifickými klinickými projevy.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin. Toto onemocnění je nejčastější u dětí. V nekomplikovaném průběhu infekce je postiženo několik lymfatických uzlin a nejsou žádné výrazné příznaky. Tuberkulózní kapsle jsou kalcinovány, nedochází k dalšímu množení mykobakterií. V komplikované formě se infekce šíří do sousedních lymfatických uzlin a tkání. Tato forma často postihuje děti do tří let, které mají nejslabší imunitu.

Tuberkulózní léze průdušek. V důsledku tohoto onemocnění je průchod vzduchu průduchy zhoršen, což vede k hnisavé pneumonii, která často končí smrtí. Pokud léčba není zahájena bezprostředně po nástupu příznaků a diagnostickým testem, do struktury průdušek se objeví nezvratné změny a dítě se může zhoršit.

Tuberkulózní pleurisy. Tato forma se vyskytuje u dětí ve věku 2-6 let. Výskyt horečky (37,0 ° -37,5 °), dušnost a bolesti na hrudi. S včasnou léčbou se objevuje zotavení.

Plicní tuberkulóza. Ohniskovou tuberkulózu (jednotlivé léze) nebo rozptýlené (ve formě více oblastí tkáňové nekrózy) se může objevit v plicích. Symptomy takové tuberkulózy se vyskytují hlavně u dospívajících ve věku 14-16 let.

Tuberkulóza kostí a kloubů. To vede ke zničení chrupavky v kloubech, stejně jako na obratlích. Existují purulentní záněty, je možná tvorba píštěl, může dojít k paralýze končetin v důsledku komprese nervových zakončení v páteři.

Tuberkulózní meningitida. Tento typ onemocnění je velmi vzácný u dětí, které nebyly očkovány BCG. Tento typ onemocnění je u kojenců nejtěžší. Existují křeče, paralýza. Vypuklá pružina indikuje zvýšený intrakraniální tlak.Postoj charakteristický pro meningitidu, který dítě bere kvůli napětí svalů na krku a zádech, svědčí o nemoci.

Tuberkulózní poškození ledvin. Vyskytuje se u přibližně poloviny případů primární extrapulmonární tuberkulózy. Léze začíná tvorbou dutin ve stěnách těla, rozšiřuje se uvnitř, jde do močového měchýře, močových cest. Po uzdravení se vytvářejí srůsty a jizvy.

Diagnóza Mantouxová reakce

Jediným způsobem, jak spolehlivě diagnostikovat tuberkulózu, je zkontrolovat odpověď těla na test Mantoux (také nazývaný Perkeův test). Tuberkulinové činidlo zahrnuje směs antigenů na tyčinky tuberkulózy. Při podání pod kůži nebo aplikované na její povrch v organismu infikovaném tyčinkami nebo očkovanými očkovací látkou BCG dochází k alergické reakci na tuberkulinu. Nezobrazuje se okamžitě, ale do 72 hodin.

V místě tuberkulínové injekce se objeví edém a vzniká papulka. Po 3 dnech pomocí pravítka změřte průměr těsnění. Negativní test je, když papulka zcela chybí, kolem místa injekce dochází ke zčervenání o průměru nejvýše 1 mm.

Se zarudnutím o 2 až 4 mm a mírným otokem se vzorek považuje za pochybný. U infiltračních velikostí větší než 5 mm je vzorek pozitivní. Pozitivní výsledek neznamená, že dítě je nutně nemocné. On je odkázán na TB specialista na léčbu, pokud je pacient s tuberkulózou v rodině nebo prudké zvýšení papule je pozorováno až do 10-16 mm.

Pozitivní výsledek u dítěte očkovaného očkovací látkou BCG dříve naznačuje, že očkování bylo úspěšně provedeno. Pokud je výsledek negativní, byla vakcína špatná.

Účelem takového průzkumu je potvrdit přítomnost infekce tuberkulózy nebo existenci rizika onemocnění. Studie navíc umožňuje zjistit, zda má být dítě znovu očkované.

Pro diagnostiku tuberkulózy se také používají biochemické a imunologické analýzy krve a sputa, rentgenové vyšetření orgánů.

Prevence tuberkulózy u dětí

Jak zdůrazňuje Dr. E. Komarovský, existují různé druhy preventivních opatření zaměřených na boj proti tuberkulóze. Opatření, která mají být přijata státem: kvalitní očkování dětí, vytvoření normálních hygienických a životních podmínek v institucích a na veřejných místech, zajištění slušné životní úrovně a běžné lékařské péče. Opatření, která mohou rodiče přijmout: udržování čistoty v domě, učení dítěte hygieně, posílení imunity, vytvrzování, dobrá výživa, chůze na čerstvém vzduchu.

Jak chránit dítě před infekcí v přítomnosti nemocného příbuzného

Všichni členové rodiny, včetně dětí, pravidelně absolvují preventivní kontrolu přítomnosti mykobakterií v těle. Pokud je riziko onemocnění vysoké, provádí se preventivní léčba. Je třeba dbát na to, aby pacient použil oddělený pokrm (dezinfikovaný), domácí a koupelnové doplňky co nejméně v kontaktu s dětmi.

Byt musí často provádět mokré čištění pomocí antiseptických látek. Zvláště užitečné v tomto případě, pobyt dětí v čistém horském vzduchu, v jehličnatém lese.

Hodnota očkování

Zvláštnost infekce tuberkulózy spočívá v tom, že dokonce i její vlastní antigeny to nedokážou zvládnout. Imunita k této nemoci není vyvinuta. Proto je velmi důležité očkování dětí podáváním BCG vakcíny.

Lékaři zdůrazňují, že neexistuje univerzální lék, který by plně chránil děti před tuberkulózou. Očkování však chrání před výskytem nejzávažnějších smrtelných forem onemocnění (rozptýlenou, miliariózní, tuberkulózní meningitidou).

Vakcína je dostupná jako roztok obsahující živé tuberkulózní bacily. Je podáván třetí den v životě dítěte, dříve než má čas dostat se do nepříznivého prostředí, které vytváří podmínky pro infekci.

Revakcinace se provádí pouze tehdy, když test Mantouxu následně negativně dosáhl. Pokud nebyla očkována BCG očkování dítětem v mateřské nemocnici (rodiče vznesli námitky nebo dítě se narodilo příliš slabé), pak může být provedeno později znovu, s přihlédnutím k výsledku Mantouxovy reakce.

V místě vpichu se po několika týdnech objeví bublina naplněná tekutinou, která postupně vysušuje a zanechává za sebou lem o průměru několika milimetrů.

Je důležité vědět: Místo očkování nelze zpracovat, česat, otírat, odstranit z kůry.

Vzhledem k tomu, že živé mykobakterie jsou zavedeny, ve vzácných případech existují komplikace způsobené jejich šířením. Takovými komplikacemi mohou být ulcerace kůže, zduření lymfatických uzlin, choroby kostí. Pokud jsou u dítěte známky tuberkulózy nebo jakékoliv komplikace po očkování, je nutné okamžitě zobrazit lékaři a zahájit léčbu léky proti tuberkulóze.

Tuberkulóza a její typy

Tuberkulóza je nakažlivá infekce způsobená bakteriemi - Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mohou postihnout jakoukoli část těla, ale především infekce postihuje plíce. Pak se onemocnění nazývá plicní tuberkulóza nebo primární tuberkulóza. Když bakterie tuberkulózy šíří infekci za plic, je známa jako nepulmonální nebo extrapulmonární tuberkulóza.

Existuje mnoho typů tuberkulózy, ale hlavní dva typy jsou aktivní a latentní (skryté) tuberkulózní infekce.

Aktivní tuberkulóza - toto je onemocnění, intenzivně projevované příznaky, může být přenášeno jiným. Latentní onemocnění je, když je dítě infikováno mikroby, ale bakterie nezpůsobují vznik příznaků a nejsou ve sputu. To je způsobeno působením imunity, omezováním růstu a šířením patogenů.

Děti s latentní tuberkulóze obvykle nemůže přenášet bakterie na jiné, pokud je imunitní systém silný. Oslabení druhého způsobuje reaktivaci, imunita již neumožňuje růst bakterií, což vede k přechodu k aktivní formě, takže se dítě stane infekčním. Skrytá tuberkulóza je podobná infekci způsobené neštovicemi, která je neaktivní a může se po několika letech znovu aktivovat.

Mnoho dalších typů tuberkulózy může být také aktivní nebo latentní. Tyto druhy jsou pojmenovány pro rysy a systémy těla, které infikují Mycobacterium tuberculosis, a příznaky infekce jsou pro každou osobu odlišné.

Tudíž plicní tuberkulóza postihuje hlavně plicní systém, tuberkulóza pokožky má kožní projevy a miliární tuberkulóza zahrnuje rozsáhlé malé infikované oblasti (léze nebo granulomy o velikosti přibližně 1 až 5 mm), které se vyskytují ve všech orgánech. Někteří lidé často vyvíjejí více než jeden typ aktivní tuberkulózy.

Jak je infekce a vývoj infekce?

Tuberkulóza je nakažlivá a šíří se jí kašláním, kýcháním a kontaktem se sputem. Proto dochází k infekci těla dítěte s těsnou interakcí s infikovaným. Ohniska se vyskytují v místech stálého úzkého kontaktu velkého počtu lidí.

Když infekční částice dosáhnou alveol v plicích, další buňka, nazývaná makrofág, absorbuje bakterie tuberkulózy.

Pak jsou bakterie přenášeny do lymfatického systému a do krevního oběhu a přemisťovány do jiných orgánů.

Dále se mikroorganismy rozmnožují v orgánech s vysokým obsahem kyslíku, jako jsou horní laloky plic, ledviny, kostní dřeň a měkké skořápky mozku a míchy.

Někteří lidé mají však šanci na infekci, ale po několika letech omezují infekci a vykazují příznaky. U některých se symptomy nikdy nevyvíjejí nebo se nestanou nakažlivými.

Primární plicní tuberkulóza

Symptomy a fyzické příznaky primární plicní tuberkulózy u dětí jsou překvapivě vzácné. Při aktivní detekci - až 50% dětí a dětí s těžkou plicní tuberkulózou nemá žádné fyzické projevy. Děti mají větší pravděpodobnost, že projeví implicitní známky a symptomy.

Neproduktivní kašel a mírná dušnost jsou nejčastější příznaky tuberkulózy u dětí.

Systémové stížnosti, jako je horečka, noční pocení, ztráta hmotnosti a aktivita, jsou méně časté.

Pro některé děti je těžké zesílit váhu nebo se vyvíjet v souladu s normou. A tento trend bude sledován, dokud nebudou dokončena několik měsíců účinného léčení.

Plicní příznaky jsou ještě méně časté. Některé děti a malé děti s bronchiální obstrukcí mají lokalizované sípání nebo hlučné dýchání, které může být doprovázeno zvýšenou respirací nebo (méně často) respirační nouzi. Tyto plicní příznaky primární tuberkulózní intoxikace jsou někdy zmírněny antibiotiky, což naznačuje bakteriální superinfekci.

Reaktivní tuberkulóza

Tato forma tuberkulózy je v dětství vzácná, ale může se vyskytnout během dospívání. Děti s vyléčenou tuberkulózní infekcí získanou před dosažením věku 2 let zřídka způsobují chronické recidivující plicní onemocnění. To je častější u těch, kteří získali počáteční infekci starší než 7 let. Tato forma onemocnění obvykle zůstává lokalizována v plicích, protože zavedená imunitní odpověď brání dalšímu extrapulmonálnímu šíření.

Adolescenti s reaktivací tuberkulózy mají vyšší pravděpodobnost horečky, nevolnosti, úbytku hmotnosti, nočního pocení, produkčního kašle, hemoptýzy a bolesti na hrudi než děti s primární plicní tuberkulózou.

Příznaky a symptomy reaktivní plicní tuberkulózy u dětí se během několika týdnů od začátku účinné léčby zmenšují, i když kašel může trvat několik měsíců. Tato forma tuberkulózy může být velmi nákazlivá, pokud se vyskytne významný sputum a kašel.

Prognóza je úplné zotavení, pokud jsou pacientům podána odpovídající léčba.

Perikarditida

Nejběžnější formou srdeční tuberkulózy je perikarditida - zánět perikardia (srdeční košile). To se zřídka vyskytuje u epizod tuberkulózy u dětí. Symptomy nejsou specifické, zahrnují nízkou horečku, nevolnost a ztrátu hmotnosti. Bolest na hrudi u dětí není typická.

Lymfahematogenní tuberkulóza

Bakterie tuberkulózy se šíří krví nebo lymfatickým systémem z plic do jiných orgánů a systémů. Klinický obraz způsobený lymfahematogenním rozšířením závisí na počtu mikroorganismů uvolněných z primárního zaměření a na přiměřenosti imunitní odpovědi pacienta.

Lymfahematogenní rozšíření je obvykle asymptomatické. Ačkoli klinický obraz je akutní, častěji je pomalý a prodloužený, s horečkou doprovázející uvolňování mikroorganismů do krevního řečiště.

Zahušťuje se několik orgánů, což vede k hepatomegalii (zvětšené játře), splenomegalii (zvětšená slezina), lymfadenitidě (zánětu) povrchových nebo hlubokých lymfatických uzlin a papulonektickému tuberkulómu, který se objevuje na kůži. Kosti, klouby nebo ledviny mohou být také ovlivněny. Meningitida se vyskytuje pouze v pozdním stádiu onemocnění. Léze plic je překvapivě mírná, ale difúzní, postižení se projevuje během prodloužené infekce.

Miliární tuberkulóza

Nejvíce klinicky významná forma rozšiřované tuberkulózy je milionární onemocnění, ke kterému dochází, když velké množství tuberkulózních bakterií pronikne do krevního oběhu, což způsobuje onemocnění ve 2 nebo více orgánech. Materská tuberkulóza obvykle komplikuje primární infekci, která se vyskytuje během 2 až 6 měsíců od počátku počáteční infekce. Ačkoli je tato forma onemocnění nejčastější u kojenců a malých dětí, objevuje se také u adolescentů, což je důsledek dříve způsobené primární plicní léze.

Nástup milionové tuberkulózy je obvykle závažný a po několika dnech může být pacient vážně nemocen. Nejčastěji je projev zákeřný, s časnými systémovými příznaky, včetně úbytku hmotnosti a špatné horečky. V tuto chvíli obvykle chybí patologické fyzické známky. Lymfadenopatie a hepatosplenomegalie se vyvíjejí během několika týdnů v přibližně 50% případů.

Horečka s vývojem onemocnění se stává vyšším a stabilnějším, i když rentgenový paprsek je obvykle normální a respirační příznaky jsou mírné nebo chybějící. Po několik týdnů jsou plíce kolonizovány miliardami infekčních projevů, kašle, dušnosti, sípání nebo sípání.

Když jsou tyto ohniska poprvé viděny na rentgenovém snímku hrudníku, jejich velikost je menší než 2 - 3 mm v průměru. Malé léze se spojí a vytvářejí větší. Příznaky nebo symptomy meningitidy nebo peritonitidy se vyskytují u 20 až 40% pacientů s pokročilým onemocněním. Chronická nebo recidivující bolest hlavy u pacienta s miliární tuberkulózou často naznačuje přítomnost meningitidy, zatímco bolest břicha nebo citlivost k palpaci jsou známkou tuberkulózní peritonitidy. Kožní léze zahrnují papulonektické tuberkulomy.

Léčba milionové tuberkulózy je pomalé, dokonce i při správné terapii. Horečka obvykle klesá během 2 až 3 týdnů od začátku chemoterapie, ale radiografické příznaky onemocnění nemusí po mnoho měsíců zmizet. Prognóza je výborná, pokud se diagnostika provádí v počáteční fázi a provede se odpovídající chemoterapie.

Tuberkulóza horních cest dýchacích a orgán sluchu

Tuberkulóza horních cest dýchacích je ve vyspělých zemích vzácná, ale stále se vyskytuje v rozvojových zemích. Děti s hrtanovou tuberkulózou mají kašel, bolest v krku, chrapot a dysfagie (potíže s polykáním).

Nejčastější příznaky tuberkulózy u středního ucha jsou bezbolestná unilaterální otorreya (výtok tekutiny z ucha), tinnitus, ztráta sluchu, paralýza obličeje a perforace (narušení integrity) ušní bubliny.

Tuberkulóza lymfatických uzlin

Tuberkulóza povrchových lymfatických uzlin je nejběžnější formou extrapulmonární tuberkulózy u dětí.

Hlavním příznakem tohoto typu tuberkulózy je postupné zvyšování mízních uzlin, které lze pozorovat několik týdnů nebo měsíců. Při kliknutí na rozšířené mízní uzliny může pacient pocítit mírnou nebo středně těžkou bolest. V některých případech se v pozdějších stádiích onemocnění objevují známky obecné intoxikace: horečka, úbytek hmotnosti, únava, intenzivní pocení v noci. Silný kašel je často příznakem tuberkulózy mediastinálních lymfatických uzlin.

V počátečních stádiích onemocnění jsou lymfatické uzliny elastické a pohyblivé, pokožka nad nimi vypadá zcela normálně. Později se na kůži nad nimi vyskytují adheze (adheze) mezi lymfatickými uzlinami a zánětlivé procesy. V pozdějších fázích začíná v lymfatických uzlinách nekróza (smrt), na dotek jsou měkké, dochází k abscesu. Vysoce zvětšené lymfatické uzliny někdy vyvíjejí tlak na sousední struktury, což může komplikovat průběh onemocnění.

Tuberkulóza centrálního nervového systému

CNS tuberkulóza je nejvážnější komplikací u dětí a bez rychlé a náležité léčby vede k úmrtí.

Tuberkulózní meningitida se obvykle vyskytuje v důsledku vzniku metastatických lézí v mozkové kůře nebo meningích, které se vyvíjejí s lymfhematogenním šířením primární infekce.

Tuberkulózní meningitida komplikuje u dětí přibližně 0,3% neléčených tuberkulózních infekcí. To se často děje u dětí od 6 měsíců do 4 let. Někdy se tuberkulózní meningitida vyskytuje mnoho let po infekci. Klinická progrese tuberkulózní meningitidy je rychlá nebo postupná. Rychlá progrese se často vyskytuje u kojenců a malých dětí, které mohou projevit příznaky jen několik dní před vývojem akutního hydrocefalusu, křeče a edému mozku.

Příznaky a příznaky zpravidla postupují pomalu po několik týdnů a lze je rozdělit do tří fází:

• 1. etapa obvykle trvá 1 až 2 týdny a je charakterizován nespecifickými projevy, jako je horečka, bolesti hlavy, podrážděnost, ospalost a malátnost. Neexistují žádné specifické neurologické příznaky, ale u kojenců je možné zastavit vývoj nebo ztrátu základních dovedností,
• druhá fáze obvykle začíná náhle. Mezi nejčastější příznaky patří letargie, ztuhlý krk, křeče, hypertenze, zvracení, paralýza kraniálního nervu a další fokální neurologické příznaky. Progresivní onemocnění se objevuje s rozvojem hydrocefalusu, vysokého intrakraniálního tlaku a vaskulitidy (zánět krevních cév). Některé děti nemají žádné známky podráždění meningů, ale existují známky encefalitidy, jako je dezorientace, porucha pohybu nebo narušení řeči,
• třetí fáze charakterizované komátem, hemiplegií (jednostranná paralýza končetin) nebo paraplegií (bilaterální paralýza), hypertenzí, vyhynutím vitálních reflexů a nakonec smrtí.

Prognóza tuberkulózní meningitidy nejvíce koreluje s klinickým stavem nemoci v době zahájení léčby. Většina pacientů ve fázi 1 má vynikající výsledky, zatímco většina pacientů ve třetím stupni, kteří přežijí, trpí trvalými poruchami, včetně slepoty, hluchoty, paraplegie, diabetes insipidus nebo mentální retardace.

Prognóza pro děti je obvykle horší než u starších dětí.

Tuberkulóza kostí a kloubů

Infekce kostí a kloubů, které komplikují tuberkulózu, se ve většině případů vyskytuje s poškozením obratlů.

Je častější u dětí než u dospělých. Tuberkulární kostní léze mohou připomínat hnisavé a houbové infekce nebo kostní nádory.

Kultura tuberkulózy je pozdní komplikací tuberkulózy a je velmi vzácná od vývoje a zavedení terapie proti tuberkulóze.

Tuberkulóza peritonea a gastrointestinálního traktu

Tuberkulóza ústní dutiny nebo hltanu je docela neobvyklá. Nejčastější lézí je bezbolestný vřed na sliznici, patře nebo mandlí se zvětšením regionálních lymfatických uzlin.

Tuberkulóza jícnu u dětí je vzácná. Tyto formy tuberkulózy jsou obvykle spojeny s rozsáhlým onemocněním plic a požíváním infikovaného sputa. Mohou se však vyvinout za nepřítomnosti plicních onemocnění.

Tuberkulózní peritonitida je častější u mladých mužů a zřídka u adolescentů a dětí. Typickými projevy jsou bolest břicha nebo citlivost na palpaci, ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině), ztráta hmotnosti a nízká horečka.

Tuberkulózní enteritida je způsobena hematogenním šířením nebo požitím tuberkulózních bakterií uvolněných z plic pacienta.Typické projevy jsou menší vředy, které jsou doprovázeny bolestí, průjemem nebo zácpou, ztrátou hmotnosti a nízkou horečkou. Klinický obraz tuberkulózní enteritidy je nespecifický, napodobující jiné infekce a stavy způsobující průjem.

Tuberkulóza močového měchýře

Tuberkulóza ledvin je vzácná u dětí, protože inkubační doba je několik let nebo více. Bakterie tuberkulózy obvykle dosahují ledviny s lymfematogenním rozšířením. Renální tuberkulóza je v počáteční fázi klinicky často asymptomatická.

S progresí onemocnění, dyzurií (porucha moče), bolesti na boku nebo břicho se rozvíjí hematurie (krev v moči). Superinfekce s jinými bakteriemi je běžný jev, který může zpomalit diagnostiku tuberkulózy, která je základem poškození ledvin.

Tuberkulóza genitálního traktu je vzácná u chlapců a dívek před pubertou. Tento stav se vyvine jako důsledek lymfohematogenního zavádění mykobakterií, i když došlo k přímé šíření z střevního traktu nebo kosti. Dospívající dívky se mohou během primární infekce infikovat tuberkulózou pohlavních orgánů. Nejběžnější jsou vajíčka (90 až 100% případů), endometrium (50%), vaječníky (25%) a krk (5%).

Mezi nejčastější příznaky patří bolest v dolní části břicha, dysmenorea (bolest během menstruace) nebo amenorea (absence menstruace po dobu delší než 3 měsíce). Genitální tuberkulóza u dospívajících chlapců způsobuje vznik epididymitidy (zánětu epididymis) nebo orchitidy (zánět varlat). Stav se obvykle projevuje jako jednostranný nodulární, bezbolestný opuch šourku.

Vrozená tuberkulóza

Symptomy vrozené tuberkulózy mohou být přítomny při narození, ale častěji začínají 2. nebo 3. týden života. Mezi nejčastější příznaky a symptomy patří syndrom respirační tísně (nebezpečné narušení funkce plic), horečka, zvětšená játra nebo slezina, špatná chuť k jídlu, letargie nebo podrážděnost, lymfadenopatie, abdominální distenze, zastavování vývoje, kožní léze. Klinické projevy se liší v závislosti na umístění a velikosti lézí.

Zdroje infekce a způsob průniku do těla

Jeden může být infikován tuberkulózou od nemocného zvířete nebo osoby, která kašel nebo sputa vylučuje MBT (mikrobacterium tuberkulózy). Podle statistik pacient s otevřenou plicní tuberkulózou infikuje až 20 osob ročně. Dítě může být infikováno:
• Prostřednictvím pouličního prachu. Tuberkulární tyčinky vznikají ve větrném počasí a pronikají do plic dítěte proudem inhalačního vzduchu.
• V 95% případů - vzdušnými kapkami. To je možné, když se ve stejné místnosti nacházíte s nemocnou tuberkulózou a vdechujete kontaminovaný vzduch i na ulici, protože při kašlání se infekční bakterie šíří do vzdálenosti dvou metrů a až 9 metrů - při kýchání.
• Prostřednictvím slzných sáčků, konjunkcí očí a dokonce i pokožky, když jsou otřeny vačkami, na kterých je infikovaný bacil.
• Prostřednictvím jícnu, při konzumaci produktů nemocných zvířat (mléko a maso).

Hlavní věc v tomto případě není ignorovat první symptom tuberkulózy u dětí a zvuk alarmu v době, kdy se domnívají, že se dítě děje s ním.

Zranitelnost těla dítěte

Existuje široce rozšířený názor, že lidé s nízkou výživou, kteří žijí v nehygienických podmínkách v místnostech s vysokou vlhkostí a kteří jsou často nuceni přijít do styku s lidmi infikovanými tuberkulózou, se tuberkulózou onemocní. Tyto faktory jsou relevantní jak pro děti, tak pro dospělé. Ale z mnoha důvodů jsou děti vystaveny riziku, že se budou častěji infikovat, což je způsobeno věkovými rysy, které ovlivňují strukturu některých orgánů.Důležitá je také nestabilita imunitního systému dítěte vůči agresivní tuberkulózní infekci.
Průběh onemocnění v nejmenším je charakterizován několika znaky. U kojenců je onemocnění obzvláště nebezpečná, protože snadno prochází do aktivní fáze a způsobuje vážné následky.

Příznaky tuberkulózy u dětí mladších jednoho roku jsou snadno viditelné, mohou být zaměněny s běžnou zimou, aniž by byla věnována velká pozornost projevům onemocnění v důsledku charakteristických rysů věku:
• zranitelný imunitní systém, kdy fagocyty nejsou schopny zvládnout a zničit infekci, která vstoupila do těla,
• špatně vyvinutá funkce ventilace plic,
• se slabým projevem reflexu kašle,
• Vzhledem k malému počtu sliznic dochází k suchému povrchu průdušek k proniknutí tuberkulózního bacilu do plic.

První projevy

Jaké jsou příznaky tuberkulózy u dětí? Prostřednictvím snadno pronikajícího těla dítěte je maska ​​ochuzená a těžko léčitelná. Nemoc může být zaměňován s běžnou zimou. Orgán, který infikuje infekci, je rozhodující. Symptomy onemocnění závisí na narušení fungování orgánu nebo systému, který je ovlivněn, stejně jako na činnosti kurzu. "Rozmazané" projevy nemoci mohou způsobit nespokojenost.

Přestože je v raném dětství snadnější identifikovat tuberkulózu než ve věku 8 let a dospívání, pokud jsou příznaky méně výrazné.

Nedostatek stížností z důvodu jejich dětství bude komplikovat diagnostiku onemocnění u dětí, takže byste se měli spoléhat pouze na péči rodičů o zdraví dítěte.

Příznaky tuberkulózy u dětí ve věku 3 let jsou následující:
• poruchy nervového systému, vyjádřené obecnou intoxikací těla,
• dítě se stává nervózním a slzným bez důvodu, úzkost se vyslovuje,
• poruchy spánku
• zvýšené pocení během spánku (dlaně, zad a polštář jsou vždy mokré),
• nedostatek chuti k jídlu,
• zhoršená trávicí funkce,
• neoprávněné kolísání teploty: mírné zvýšení tělesné teploty ve večerních hodinách na 37-37,5 ° C a sníženo na 36 ° C ráno, což je prodlouženo,
• kašel má bitonický charakter (ve dvojitém tónu: nízké a navíc vysoké),
• lymfatické uzliny jsou zvětšeny, ale nezpůsobují bolestivé pocity a lymfatické uzliny zpočátku reagují na plicní kořeny, pak nad klíční kostí a krk.

Komplikace

Tuberkulóza u kojenců má zvláštní rys, příznaky by měly upozornit matku na krmení, kdy ideální krmení končí dyspeptickými poruchami: dysfunkcí gastrointestinálního traktu, regurgitací.
Imunitní systém dítěte je takový, že až do tří let trvání onemocnění nastane v těžké formě, která hrozí vážnými komplikacemi, jako jsou:
• zánět míchy míchy a mozku - tuberkulózní meningitida,
• infekce krve MBT - tuberkulózní sepse,
• zánětlivý proces plicní membrány - pleurisy,
• vzdělávání ve všech životně důležitých orgánech tuberkulózních tuberkulóz - miliární tuberkulóza.

Jedná se o neúplný seznam komplikací, které infekce může způsobit u dětí mladších tří let.

Plicní tuberkulóza: příznaky u dětí. Jak se vyhnout infekci?

Počáteční projevy nemoci jsou vyjádřeny slabě a velmi často jsou ignorovány. Rodiče by měli určitě věnovat pozornost ospalosti, únavě, letargii svého dítěte. Děti od 7 do 8 let a dospívající, kteří se nakazí tuberkulózou, mohou mít příznaky bronchitidy nebo normální virové infekce, které maskují tuberkulózu. Někdy se náhle objevují klasické příznaky této nemoci. Rodiče by měli věnovat pozornost skrývání tuberkulózy. Příznaky, první příznaky u dětí jsou následující:
• mírné zvýšení teploty na 37 ° C, které dlouhodobě neklesá,
• dušnost, která se časem zvyšuje,
• zimě při normálních okolních teplotách,
• nadměrné pocení v noci,
• slabost, únava,
• přetrvávající kašel, který trvá několik týdnů,
• nedostatek chuti k jídlu,
• sputum je expektorované a někdy i krve,
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu
• bolest v hrudní oblasti.
Nezapomínejte na žádné příznaky tuberkulózy u dětí, abyste neztratili drahocenný čas, abyste v této situaci mohli přijmout odpovídající opatření.

Plicní tuberkulóza u dětí je léčitelná, takže byste neměli paniku. Existuje naléhavá potřeba kontaktovat lékaře na tuberkulózu, který předepíše příslušnou léčbu. Cesta k oživení bude dlouhá, ale tato nemoc může být vyléčena včasnou lékařskou péčí. Při běžné formě je možné rozpad plicní tkáně a šíření ohniskové infekce na jiné orgány.

Potřebné postupy pro potvrzení / zamítnutí diagnózy

Děti s podezřením na tuberkulózu jsou předepsány nezbytné testy (obecná a podrobná analýza moči a krve), předepsáno rentgenové vyšetření plic, ranní sputa je podávána po dobu dvou po sobě jdoucích dnů. Na základě těchto analýz dospěje TB lékař k závěru. V případě potřeby jsou přiděleny další testy, které mají úplný obraz. Také se provádí test k identifikaci citlivosti dítěte na tuberkulózní bacilus - test Mantoux. Velmi často tento test odhaluje přítomnost infekčního bacilu v těle, ale to neznamená, že dítě je nemocné touto nemocí. Často onemocnění "čeká" na vhodný okamžik, takže za příznivých podmínek (stresující situace nebo nachlazení) začíná aktivní vývoj. Pak nesmí chybět první příznak tuberkulózy u dětí.

Jak postupovat, když je zjištěna nemoc?

I při nejmenším podezření na tuberkulózu musí rodiče okamžitě kontaktovat pediatra. Přiměřená léčba v počáteční fázi je zásadní. Je přísně zakázáno zahájit léčbu sami a ještě více používat antibiotika, ke kterým se snadno adaptuje tuberkulózní bacil. V důsledku toho se zvýší riziko vzniku komplikací u dítěte, což při léčbě přinese problémy. Bude trvat dlouho, než se podaří léky proti tuberkulóze, a vážně postihují celé tělo dětí, a to nejen tuberkulózní bakterie.

Abychom zjistili takovou onemocnění, jako je tuberkulóza u dětí, měly by být příznaky a léčba zváženy odborným lékařem.

Předepsané léky založené na vyšetření dítěte. Dávkování se vypočítá s ohledem na fyziologické vlastnosti těla a váhu pacienta. V případě mírného onemocnění není vždy nutná hospitalizace. Předepsané léky "Streptomycin" nebo "Isonoazid" jsou poskytovány bezplatně ošetřujícím specialistou na tuberkulózu na celý požadovaný průběh léčby. Vezměte lék s mléčnými výrobky, abyste minimalizovali jeho účinek na stěny a žaludeční sliznici.
Pokud je léčba předepsána včas, pozitivní efekt přichází rychle kvůli jedinečné schopnosti těla dítěte rychle regenerovat poškozené tkáně.

Doporučuje se chemoprofylaktická léčba při detekci infekce (test Mantoux je pozitivní), ale při absenci aktivních symptomů onemocnění.

Prevence vývoje tuberkulózy u dětí

Snadno se ušetříte, než se zbavit této nemoci. Preventivní opatření budou schopna zabránit a zbavit tělo dětí v takovém smutném věku ze zdravotních problémů.
Jak chránit dítě před onemocněními, jako je tuberkulóza? U dětí se příznaky (fotografie) projevují odlišně, což znamená, že je třeba věnovat pozornost jakémukoli nachlazení, sledovat nejmenší odchylky v chování a zdraví.

Seznam preventivních opatření zahrnuje:
1. Plně vyvážená výživa.
2. Minimalizace stresových situací.
3. Normální režim spánku a dne.
4. Povinné očkování, stejně jako revakcinace BCG, přesně podle rozvinutého očkovacího plánu.
5K určení imunity vůči tuberkulóznímu bacilu se organismus testuje Mantouxovým testem každý rok až do 18 let u očkovaných dětí a dvakrát ročně na neočkované děti.
6. Pro děti, které jsou v kontaktu s pacienty s tuberkulózou, je chemoprofylaktická léčba opatřena speciálními léky.

Všechna tato opatření pomohou posílit imunitu dítěte, čímž se zabrání vzniku tohoto onemocnění. Ale i při zjišťování tuberkulózy nezoufejte, protože v naší době může být tato nemoc odstraněna. Je důležité zahájit léčbu včas, výsledek bude pozitivní.