Operace pankreatu při akutní pankreatitidě: indikace a kontraindikace

Chirurgie pro akutní pankreatitidu může být naléhavá nebo naléhavá, postup je prováděn v prvních hodinách útoku, stejně jako v prvních dnech, kdy pacient projevil onemocnění. Indikace v tomto případě je peritonitida enzymatického nebo akutního typu, která je způsobena zablokováním duodenální papilie. Zpožděný typ operace se provádí během fáze odmítnutí a roztavení nekrotických oblastí a retroperitoneální tkáně. Obvykle k tomu dochází desátý den po nástupu akutního záchvatu u pacienta.

Plánované operace pankreatitidy se provádějí během úplné eliminace zánětlivých procesů v nemocném orgánu. Cílem v tomto případě je zabránit opakujícímu se průběhu onemocnění. Jakákoli opatření se provádějí až po důkladné diagnostice a navíc k celkovému vyšetření pacienta. Zjistíme, v jakých situacích je nutná chirurgická intervence, a zjistíme, jaké komplikace a důsledky mohou vzniknout během období zotavení.

Kdy je operace pro pankreatitidu?

Potřeba chirurgické léčby je způsobena chorobami pankreatu při pozorování těžkých léze orgánových tkání. Operace se zpravidla provádí v případech, kdy alternativy vedou pouze k selhání nebo pokud je pacient ve velmi vážném a nebezpečném stavu.

Je třeba mít na paměti, že jakýkoli zásah do orgánu lidského těla je plný všech negativních důsledků. Mechanická cesta nikdy neposkytuje záruku pro zotavení pacienta, ale naopak vždy existuje riziko rozsáhlého zhoršení celkového obrazu zdraví. Příznaky a léčba pankreatitidy u dospělých jsou často vzájemně propojeny.

Navíc může operaci provádět pouze vysoce specializovaný úzce specializovaný lékař, a ne všechny lékařské instituce se mohou chlubit těmito specialisty. Takže chirurgická intervence na pankreatu v případě pankreatitidy se provádí v následujících situacích:

• Stav pacienta vyznačený akutní fází ničivé nemoci. Při podobném obrazu je pozorován rozklad tkání pacientského orgánu nekrotického typu, zatímco není zahrnuto přidávání hnisavých procesů, které slouží jako přímá hrozba pro život pacienta.
• Přítomnost pankreatitidy v akutní nebo chronické formě, která prošla do stádiu nekrózy pankreatu, tj. Nekrotické stratifikace živých tkání.
• Chronická povaha pankreatitidy, která je poznamenána častými a akutními záchvaty s krátkou dobou remisí.

Všechny tyto patologické stavy bez chirurgické léčby mohou vést k smrtelným následkům. V tomto případě žádné metody konzervativní léčby nepovedou k požadovanému výsledku, což je přímá indikace operace.

Hlavní potíže při provádění chirurgické léčby

Chirurgie na pozadí pankreatitidy je vždy obtížný, stejně tak těžce předvídatelný postup, který je založen na řadě aspektů, které jsou spojeny s anatomií vnitřních orgánů smíšené sekrece.

Tkáně vnitřních orgánů jsou charakterizovány vysokým stupněm křehkosti, a proto se při nejmenší manipulaci může způsobit silné krvácení. Taková komplikace se může také objevit během zotavení pacienta.

Kromě toho jsou v bezprostřední blízkosti žlázy životně důležité orgány a jejich drobné poškození může vést k vážným narušením lidského těla i k nezvratným důsledkům. Tajemství spolu s enzymy produkovanými přímo v těle působí na něj zevnitř, což vede k stratifikaci tkání, což významně komplikuje průběh operace.

Symptomy a léčba pankreatitidy u dospělých

Akutní pankreatitida je charakterizována následujícími příznaky:

• Těžká bolest břicha s lokalizací v pravém i levém hypochondriu.
• Obecná nevolnost.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Nevolnost a zvracení, ale po vyprázdnění žaludku se nevyskytuje.
• Zácpa nebo průjem.
• Mírné dyspnoe.
• Škytavka.
• Nadýmání a další nepříjemné pocity v žaludku.
• Změna barvy kůže - vzhled kyanotických skvrn, zožltnutí nebo zčervenání obličeje.

Pacient je umístěn na oddělení, kde je intenzivní terapie. V závažných případech je nutná operace.

Předepište lékovou terapii:

• antibiotika
• protizánětlivé léky
• enzymy
• hormony
• vápník,
• choleretické léky
• rostlinné nátěrové hmoty.

Komplikace po operaci

Po operacích s pankreatitidou se pravděpodobně vyskytnou následující komplikace:

• V oblasti břišní dutiny se může začít hromadit nekrotický nebo purulentní obsah, z vědeckého hlediska je pacient diagnostikován s peritonitidou.
• Stává se, že dochází ke zhoršení souvisejících onemocnění spojených s aktivitou pankreatu a tvorbou enzymů.
• Existuje proces blokování hlavních kanálů, což může vést k exacerbaci pankreatitidy.
• Měkké tkáně nemocného orgánu se nemusí hojit a není pozorována pozitivní dynamika obnovy pankreatu.
• Mezi nejnebezpečnější komplikace patří selhání více orgánů spolu s pankreatickým a septickým šokem.
• Vzhled pseudocysty spolu s pankreatickými píštěly, vznik diabetes mellitus a exokrinní nedostatečnost patří k pozdějším negativním důsledkům operace pankreatitidy.

Příprava na operaci

Bez ohledu na typ pankreatitidy, ať už jde o parenchymální, biliární, alkoholickou, kalkulovanou a podobně, je hlavní příhodou v přípravku absolutní hladovění, které bohužel slouží jako exacerbace této nemoci. Jaké operace se týkají pankreatitidy, zvažte další.

Nedostatek potravy v zažívacím systému výrazně snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací. Okamžitě v den operace se pacientovi nesmí jíst, dostane se čistící klystýr a pak dostane předem léčbu. Druhý postup zahrnuje zavedení léků, které pomáhají pacientovi usnadnit vstup do stavu anestézie. Takové léky zcela potlačují strach z lékařských manipulací, pomáhají snižovat vylučování žlázy a zabraňují vzniku alergických reakcí. Za tímto účelem se používají různé léky, od sedativních prostředků a antihistaminií až po anticholinergika a antipsychotika.

Níže jsou techniky operace pro akutní pankreatitidu.

Typy chirurgických zákroků pro pankreatitidu

Existují následující typy operací pro pankreatitidu:

• Postupem je distální resekce orgánu. Během léčby provádí chirurg odstranění ocasu i těla pankreatu. Objemy výbuchu jsou způsobeny poškozením. Taková manipulace je považována za vhodnou v případech, kdy léze neovlivňuje celý orgán. Dieta pro pankreatitidu po operaci je nesmírně důležitá.
• Subtotální resekcí znamená odstranění ocasu, většiny pankreatu a jejího těla. Zároveň zůstávají zachovány pouze některé segmenty přiléhající k duodenu. Tento postup se provádí výhradně pro celkový typ léze.
• Nekredezektomie se provádí v rámci ultrazvukového vyšetření, stejně jako fluoroskopie. Současně je tekutina v organismu detekována odvodněním pomocí speciálních trubek. Poté se zavádí velkoplošná drenáž, aby se podařilo vypláchnout dutinu a provést vakuovou extrakci. V rámci konečné fáze léčby se velká drenáž nahrazuje menším odtokem, což přispívá k postupnému hojení pooperačních ran při zachování odtoku tekutiny. Indikace pro chirurgii pankreatitidy musí být důsledně dodrženy.

Mezi nejběžnější varianty komplikací patří hnisavé abscesy. Mohou být rozpoznány následujícími příznaky:

• Přítomnost horečných stavů.
• Hyperglykémie s posunem leukocytového vzorce doleva.
• Plnost postižené oblasti s hnisem během ultrazvuku.

Rehabilitace pacientů a jejich péče v nemocnici

Po operaci pankreatitidy je pacient poslán na jednotku intenzivní péče. Nejprve je v intenzivní péči, kde mu je věnována náležitá péče a monitorují se vitální známky.

Těžký pacient v prvních 24 hodinách ztěžuje pooperační komplikace. Indikátory moči, krevní tlak, stejně jako hematokrit a glukóza v těle jsou sledovány. Nezbytné metody kontroly zahrnují radiografii hrudníku a elektrokardiogram srdce.

Druhý den, pokud je pacient v poměrně uspokojivém stavu, je převeden na chirurgické oddělení, kde mu je poskytnuta požadovaná péče spolu s řádnou výživou a komplexní terapií. Potraviny po operaci pankreatitidy jsou pečlivě vybrány. Schéma následné léčby závisí na závažnosti a navíc na přítomnosti nebo nepřítomnosti negativních důsledků operace.

Chirurgové poznamenávají, že pacient musí být pod dohledem zdravotnického personálu po dobu jednoho a půl až dvou měsíců po operaci. Tato doba je obvykle dostačující, aby se trávicí systém přizpůsobil změnám a vrátil se k normálnímu provozu.

Jako doporučení pro rehabilitaci pacientů po vypuštění se doporučuje přísně sledovat úplný odpočinek, stejně jako odpočinek na lůžku, navíc tito pacienti potřebují odpolední zdřímnutí a dietu. Stejně důležitá je atmosféra v domě i v rodině. Lékaři říkají, že příbuzní a příbuzní jsou povinni pacienta podpořit. Taková opatření umožní pacientovi být přesvědčen o úspěšném výsledku následné terapie.

Dva týdny poté, co byl vyhozen z nemocnice, je pacientovi dovoleno jít ven a kráčet na krátké procházky. Je třeba zdůraznit, že v procesu obnovy je pacientům přísně zakázán přepracování. Důsledky operace pankreatitidy jsou uvedeny níže.

Pooperační terapie

Jako takový je algoritmus léčby po operaci na pozadí pankreatitidy určován určitými faktory. K předepisování léčby lékař pečlivě vyšetří anamnézu pacienta spolu s konečným výsledkem zákroku, stupněm zotavení žlázy, výsledky laboratorních testů a instrumentální diagnostikou.

Pokud je nedostatečná produkce inzulínu, léčba inzulínem může být navíc předepsána pankreasem.Syntetický hormon přispívá k obnově a normalizaci ukazatelů glukózy v lidském těle.

Doporučená medikace pomáhá rozvíjet optimální množství enzymů nebo je již obsahuje. Takové léky zlepšují funkčnost trávicích orgánů. V případě, že tyto léky nejsou zahrnuty do léčebného režimu, může se u pacienta objevit příznaky, jako je zvýšená nadýmání spolu s nadýmáním, průjem a pálení žáhy.

Co jiného zahrnuje chirurgickou léčbu pankreatu?

Kromě toho jsou pacientům doprovázeny doplňkové aktivity ve formě diet, fyzioterapie a fyzioterapie. Vyvážený druh stravy je dominantní metodou během období obnovy. Dieta po resekci těla znamená dvoudenní pěst a třetí den je povoleno šetřit potravu. V tomto případě je přípustné jíst následující potraviny:

• Čaj bez cukru s krutony a polévkou.
• Kaše v mléce s rýží nebo pohanky. Mléko by mělo být během vaření zředěno vodou.
• Omeletová pára, pouze bílkoviny.
• Včerejší sušený chléb.
• Až patnáct gramů másla denně.
• Nízkotučný tvaroh.

Před spaním se doporučuje pacientům vypít jednu sklenici nízkotučného kefíru, který může být někdy nahrazen sklenicí teplé vody s přídavkem medu. A po pouhých deseti dnech je pacientovi povoleno zahrnout do menu některé ryby nebo masné výrobky.

Lékařská prognóza pankreatitidy pro pankreatitidu

Osud osoby po operačním zákroku na pankreatu je určen mnoha faktory, mezi něž patří stav před operací, způsoby jejího provedení spolu s kvalitou léčebných i dispenzárních opatření a navíc pomoc samotného pacienta a tak dále.

Nemoc nebo patologický stav, ať už je to akutní zánět slinivky břišní nebo cysta, v důsledku čehož byly aplikovány lékařské manipulace, obvykle ovlivňují obecné blaho člověka, stejně jako prognózu onemocnění.

Například v případě, že resekce je prováděna z důvodu rakoviny, je zde vysoké riziko relapsu. Prognóza pětiletého přežití těchto pacientů je zklamáním a činí deset procent.

Dokonce i mírné nedodržování doporučení lékaře, například fyzická nebo duševní únava, stejně jako úleva ve stravě může nepříznivě ovlivnit stav pacienta a způsobit exacerbaci, která může skončit smrtelným následkem.

Kvalita života pacienta, stejně tak jeho trvání po operaci pankreatu, závisí přímo na disciplíně pacienta a jeho dodržování všech lékařských předpisů.

Do operace pankreatitidy? Zjistili jsme, že ano.

V jakých případech je zobrazena operace pro akutní pankreatitidu?

Chirurgická intervence pro akutní pankreatitidu provedené ve dvou verzích:

• laparotomii, při které lékař získá přístup do pankreatu prostřednictvím řezů v břišní stěně a bederní oblasti,
• minimálně invazivní metody (laparoskopie, zákroky pro punkci a odvodnění), které se provádějí punkcemi v břišní stěně pacienta.

Laparotomie se provádí, pokud se objeví hnisavé komplikace pankreatonekrózy: abscesy, infikované cysty a pseudocysty, běžně infikovaná pankreatonekróza, retroperitoneální celulitida, peritonitida.

Laparoskopie a punkce následované odtokem se používají k odstranění výpotku z aseptických forem onemocnění a obsahu infikovaných tekutinových lézí.Rovněž minimálně invazivní metody mohou být použity jako přípravná fáze pro laparotomii.

Příprava pacienta na operaci pankreatu

Hlavní příčinou při přípravě pacienta na operaci je hladovění. Je to také první pomoc při pankreatitidě.

Nedostatek potravy v žaludku a střevech pacienta významně snižuje riziko komplikací spojených s infekcí břišní dutiny s obsahem střev, stejně jako s aspirací zvracení během anestézie.

V den operace:

• pacient neberou žádné potraviny
• pacientovi se podává čistící klystýr,
• Premedikace se provádí pacientovi.

Premedikace spočívá v podávání léků, které usnadňují vstup pacienta do anestézie, potlačují strach z operace, snižují vylučování žláz, zabraňují alergickým reakcím.

Za tímto účelem se užívají hypnotika, trankvilizéry, antihistaminika, anticholinergika, neuroleptika, analgetika.

Chirurgická léčba akutní pankreatitidy se zpravidla provádí pod celkovou endatracheální anestezií v kombinaci s myorelaxací. Pacient je během operace na ventilátoru.

Nejčastější chirurgické zákroky pro akutní pankreatitidu

1. Distální resekce pankreasu. Jedná se o odstranění ocasu a těla pankreasu různých velikostí. Provádí se v případech, kdy porážka pankreatu je omezená a nezachycuje celý orgán.
2. Subtotální resekce je odstranit ocas, tělo a většinu pankreatu. Pouze oblasti přiléhající k dvanácterníku jsou zachovány. Operace je přípustná pouze v případě úplného poškození žlázy. Vzhledem k tomu, že tento orgán je nepárový, pouze transplantace pankreatu bude schopna plně obnovit svou funkci po takové operaci.
3. Nežádoucí estrektomie prováděné pod kontrolou ultrazvuku a fluoroskopie. Odhalené tekuté útvary pankreatu jsou propíchnuty a jejich obsah je odstraněn pomocí drenážních trubek. Dále se do dutiny zavede drenáž většího ráže a provede se praní a vakuová extrakce. V závěrečné fázi léčby je kanalizace velkého kalibru nahrazena malým kalibrem, který zajišťuje postupné hojení dutiny a pooperační rány při zachování odtoku tekutiny z ní.

Komplikace chirurgické léčby akutní pankreatitidy

Nejnebezpečnější komplikace pooperačního období jsou:

• selhání více orgánů
• pankreatický šok,
• septický šok.

V pozdějším období u pacientů, kteří podstoupili operaci pankreatu Důsledky mohou být:

• pseudocysty,
• pankreatická píštěl,
• chronická pankreatitida,
• diabetes a exokrinní nedostatečnost,
• dyspeptické jevy.

Výživa a režim pacienta po operaci pankreatu

Během prvních 2 dnů po operaci pacient hladuje. Pak se postupně zavádí do jídelníčku čaj, polévka vegetariánských polévek, vařená obilovina, omeleta z parafinové bílkoviny, sušenky, tvaroh - to je vše, co můžete po operaci pankreasu během prvního týdne jíst.

V budoucnu pacienti dodržují obvyklou stravu pro nemoci trávicích orgánů. Fyzická aktivita pacienta je určena objemem operace.

Co to je?

Pankreatická operace pankreatitidy může mít odlišný charakter, v závislosti na charakteristikách konkrétního případu, být poměrně složitý.

Operace se provádí po objasnění určitých faktorů, konkrétně přítomnosti oddělení poškozených tkání od zdravých, rozsahu výskytu purulentně-nekrotického procesu v pankreatu, stupně zánětu a přítomnosti souběžných gastrointestinálních onemocnění.Operační metoda se provádí pomocí laparoskopie, translaparotomického vyšetření pankreatu a břišní dutiny.

V procesu laparoskopie je pankreatická enzymická peritonitida přidělena k laparoskopickému odtoku břišní dutiny a po peritoneální dialýze a infúzi léků. Operace se provádí pod kontrolou laparoskopu. Mikroregulátory jsou přiváděny do omentálního otvoru a levého subfrenického prostoru a malou punkcí břišní stěny v levém iliačním pásmu se do pánve zavádí odvodnění s velkým průměrem.

Dialyzační roztoky obsahují antibiotika, antiproteázy, cytostatika, antiseptika, roztoky glukózy. Metoda je účinná pouze v prvních třech dnech po fixaci nástupu akutní peritonitidy. Metoda není prováděna s mastnou pankreatickou nekrózou, stejně jako s biliární pankreatitidou. Dekomprese žlučových cest u pankreatické peritonitidy se provádí laparoskopickým odtokem břišní dutiny, doplněnou zavedením cholecystomu.

V případě, kdy je během laparotomie fixována edematózní forma pankreatitidy, tkáň obklopující pankreas je infiltrována složením novokainu a antibiotika, cytostatiky, inhibitory proteázy. Pro další infuzi léčiv v kořenu mezenterii transverzního mikrotřídiče tlustého střeva je zavedena. Po provedení odtokových otvorů a uložení cholecystomu. Aby se zabránilo vniknutí enzymů a šíření toxických produktů rozkladu na retroperitoneální tkáň, jsou tělo a ocas pankreatu izolovány od parapanktálního vlákna. Pokud nekróza postupuje po operaci, provádí se relaparatomie, jejíž neexistence je spojena s velkým zatížením oslabeného organismu.

Jedním z typů onemocnění, které vyžadují chirurgickou léčbu, je kalcitózní pankreatitida, jejíž charakteristickým znakem je přítomnost kamenů v pankreatu. Když je kámen lokalizován v potrubích, je odříznut pouze stěna kanálu. Pokud je několik kamenů, je pitva prováděna podél celé žlázy. V některých případech je zobrazena úplná resekce orgánu poškozeného z kalkulu.

Když se cyst nachází v pankreatu, je odstraněna spolu s částí žlázy. Někdy je nutné odstranění orgánu. Při diagnostice rakoviny se používá radikální léčba.

Nejzávažnějším zásahem při akutní pankreatitidě je pankreatektomie. Operace se provádí s úplnou nekrózou slinivky břišní, během chirurgického zákroku zůstává část žlázy a 12 střevních prstenců.

Tato operace nezaručuje obnovu a zlepšení kvality života, je traumatické, má velké procento úmrtí. Tato metoda může být nahrazena kyrodistrukcí, která se provádí s hemoragickou pankryonekrózou. Během operace jsou tkáně ovlivněny ultra nízkými teplotami. V místě nárazu vzniká zdravá pojivová tkáň. V případě zjištění souběžných patologických stavů spojených s žlučovým traktem není použití této metody povoleno, protože existuje riziko poškození žlučníku, 12 - kroužků střeva a žaludku.

Endoskopická metoda se používá při lokálních komplikacích chronické pankreatitidy, při pseudocyst, zúžení hlavního kanálu žlázy, přítomnosti kamenů v kanálech pankreatu nebo žlučníku. Mohou vést k pankreatické hypertenzi a vyžadovat endoskopické intervenční metody.

Nejoblíbenějším postupem je sfinketrotomie, která je doprovázena endoprotetikou hlavního pankreatického kanálu za přítomnosti kamene - jeho extrakce nebo litotripsie, drenáž cysty.Endoprotéza musí být nahrazena každé 3 měsíce, v takových případech se doporučuje, aby byla protizánětlivá léčba provedena do jednoho roku.

Prognóza léčby destruktivních typů pankreatitidy je nepříznivá, jelikož existuje velké procento úmrtí.

Indikace pro

S vývojem pankreatitidy a její přechodem na chronickou formu se objevují poruchy morfologické struktury žlázových tkání, zejména cysty, kameny, stenóza hlavního pankreatického kanálu nebo žlučového traktu, zvýšení velikosti žlázové hlavy v důsledku indukční nebo kapitalové pankreatitidy. Změny jsou také pozorovány v případě porušení blízkých orgánů, jako je duodenum, arteriální část žaludku, žlučový trakt, portální žíla a její kanály.

Pokud jsou nalezeny výše uvedené patologické stavy, je pacient hospitalizován. Zhoršení se projevuje zvýšenou bolestí, známkami podráždění peritoneálních orgánů, intoxikací, zvýšením amylázy v krvi a moči.

Chronický průběh je charakterizován trvalou přítomností symptomů onemocnění v důsledku zánětu a fibrózy žlázových tkání. Chirurgická metoda v počátečních fázích onemocnění se uchýlí, pokud jsou zaznamenány příznaky peritonitidy, zaznamenávají se výrazný syndrom bolesti a obstrukční žloutenka, stejně jako přítomnost kamenů v žlučníku a kanálech. Zřídka, ale operace se provádí, když dochází k chronické pankreatitidě s akutním krvácením v dutině pseudocysty nebo v lumenu gastrointestinálního traktu nebo při rozpadu cysty.

Indikace pro operaci jsou:

• Reflexní bolest v břiše k působení drog,
• Indukční pankreatitida, kdy dochází v důsledku prodlouženého zánětlivého procesu na pozadí snížené funkce orgánu, proliferace pojivové tkáně a tvorby jizev, stejně jako zvýšení hmotnosti a velikosti pankreatu. Stav může připomínat příznaky rakoviny,
• Nejednotkové zúžení hlavního pankreatického kanálu,
• Stenóza intra-pankreatického žlučového traktu,
• Porušení portálu nebo vyšší mezenterické žíly,
• Pseudocysty s dlouhou životností
• Těžká stenóza 12 - střevních kroužků.

Co je odstraněno

Operace se provádí zpřístupněním pankreatu, což je horní příčný řez. Incize se používá k otevření břišní dutiny. Po otevření se pankreas vylučuje disekcí vazů a mezenterií střev, stejně jako uložení ligatur na těsně umístěných cévách. Pak se extrahuje pankreas. V některých případech není přiřazeno úplné, ale částečné odstranění pankreatu.

U různých diagnóz se odstraní určitá část orgánu. Ve většině případů odstraňte hlavu nebo ocas orgánu. Při odstraňování hlavy se provádí procedura Whipple. Postup se provádí ve dvou fázích:

1. Odstranění části, v níž je patologie lokalizována,
2. Provádění manipulací s cílem obnovit trávicí kanál, žlučník a jeho kanály.

Manipulace se provádí v celkové anestezii. Aby byl zajištěn přístup k pankreatu, provádí se několik malých řezů, skrze které je vyšetřován orgán pomocí larev.

Poté se nádoby, kterými se žláza napájí, zablokují a odstraňují. V některých případech jsou operovány sousední orgány.

Pro obnovení trávicího systému je tělo žlázy napojeno na žaludek a centrální část tenkého střeva.

V případě novotvaru v ocasu pankreatu se provádí operace, která se nazývá částečná distální pankreatotomie. Chvost žlázy je odstraněna a potom je orgán sutován podél linie řezu.Hlava pankreatu je odstraněna pouze podle přísných indikací, protože operace je spíše komplikovaná a je plná komplikací a dokonce i smrti během operace nebo po operaci.

Příprava na operaci

Bez ohledu na typ onemocnění, jeho etiologii, formu a průběh je hlavním a nezbytným předpokladem pro přípravu chirurgického zákroku hladovění, aby se snížila pravděpodobnost pooperačních komplikací.

V předvečer, před operací, je nutné odmítnout jakékoli jídlo, večer a ráno se provádí čištění klisenů. V den chirurgického zákroku se provádí před léčbou, aby se zajistilo, že pacient je v anestézii. Účelem tohoto postupu je uklidnit pacienta, předejít alergickým reakcím, snížit tvorbu žaludeční a pankreatické šťávy.

Pro léky používané uklidňující prostředky, antipsychotika, antihistaminikum, anticholinergika.

Většina pacientů trpících chronickou pankreatitidou v důsledku vyčerpání trávicích onemocnění. Před chirurgickým zákrokem jsou jim přidělena plazma, roztoky bílkovin, fyziologický roztok nebo 5% glukózy. Za přítomnosti indikace se provede transfúze krve nebo hmotnost erytritocytů za účelem normalizace hladiny hemoglobinu, protrombinového indexu, hladiny proteinu.

Pokud pacient trpí žloutenkou v důsledku porušení toku žluči do lumenu 12 kroužků střeva, je nedostatek hypo - nebo vitaminu fixován. To je způsobeno nedostatkem přechodných nerozpustných sloučenin vitamínů v rozpustných. Proces probíhá za účasti žluči, odborník předepisuje vitamíny parenterálně a perorálně. Před plánovanou operací se užívají metionin, lipokain a syrepar (intravenózně).

Co nazýváme tyto operace?

Pro obnovení odtoku pankreatu a odstranění nekrotického tkáně, zánětlivého exsudátu a zastavování intraabdominálního krvácení se používají různé metody:

• Laparotomie a nekrotomie. Jedná se o operaci břicha. Retroperitoneální prostor je otevřen, hnis je nasáván a necrotické tkáně jsou odstraněny, životaschopné tkáně orgánu jsou zachovány pokud je to možné.
• Uzavřená výplach kombinovaná s kardinální nekrotomií.
• Endoskopická drenáž. Existuje mnoho možností odtoku a odstranění nekrotické tkáně, z nichž jedna zahrnuje intraoperační expanzi perkutánního drenážního kanálu prováděného pod kontrolou CT.
• Děrování - jediná injekce speciálního roztoku v nekrotickém zaměření těla. Tato metoda je možná pouze se sterilní nekrózou, bez zánětlivého procesu v těle.
• Resekce a transplantace. Resekce je částečné odstranění postiženého orgánu. Žláza má vysokou antigenicitu, která komplikuje její přežití během transplantace. Často je transplantovaný orgán odmítnut 5-6. Den po operaci.

V závislosti na zjištěných komplikacích lze provést:

1. Endoskopická intervenční léčba,
2. Laparotomická intervence.

Důsledky a komplikace

Chirurgie může mít nepříznivý vliv na zdraví pacienta. Operace může vyvolat vývoj peritonitidy, exacerbace onemocnění spojeného s tvorbou enzymů, možné těžké krvácení a pomalé hojení tkání po operaci, negativní vliv operace na stav blízkých orgánů.

Pacient po operaci by měl být v nemocnici asi měsíc. To pomůže vyřešit možné komplikace v čase. Po chirurgickém zákroku se doporučuje užívat inzulin a trávicí enzymy, fyzioterapii, předepisuje se terapeutická strava.

V pooperačním období hrozí riziko zablokování hlavních kanálů, které odvodí enzymy.Nebezpečnými komplikacemi jsou také hojné krvácení po operaci a nedostatečné hojení pankreatické tkáně.

Po operaci je pacientovi předepsána zvláštní strava, téměř vždy se doporučuje dietní tabulka číslo 5. Výživový systém zahrnuje vyloučení z potravy surových potravin, kořeněných, mastných a smažených, sýtených nápojů, alkoholu, kávy, silného čaje, pečiva.

Užitná je frakční výživa ve stejnou denní dobu k normalizaci tvorby enzymů zapojených do procesu trávení. Potraviny by měly být v malých porcích varené, pečené nebo dušené. Denní sazba použitého másla by neměla překročit 0,25 g. Reliéfní oleje, kissels, polévka, sliznice, přírodní želé, žvýkací odvar jsou užitečné.

Dieta je nezbytná po celý život, porušení speciálně formulované stravy může způsobit vážné komplikace.

Prognóza po operaci závisí na mnoha faktorech. Dobrá prognóza je ovlivněna důvodem volby operace jako způsobu léčby, rozsahu poškození orgánů a objemu chirurgického zákroku, celkového stavu pacienta, přítomnosti komorbidity v pooperačním období, kvality pooperačních a dispenzárních opatření a souladu s pokyny lékaře včetně stravy.

Jakékoliv porušení doporučení lékařů, nadměrná fyzická námaha, emoční nadměrná zátěž může způsobit exacerbaci onemocnění. U alkoholické pankreatitidy s pokračujícím užíváním alkoholických nápojů se doba života výrazně snižuje.

Kvalita života po operaci na pankreatu závisí převážně na pacientovi. Pokud se dodržují pokyny lékaře a chirurgická intervence probíhá správně, většina pacientů zaznamenává zlepšení kvality života.

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - a proto budeme rádi, kdybychom v komentářích přezkoumali operaci pankreatitidy, bude to také užitečné pro ostatní uživatele této stránky.

Nikolai

Po zranění pankreatu, když zjistili krvácení, se lékaři rozhodli provést operaci. Operace byla prováděna v celkové anestezii. Poškozená část orgánu (ocas) byla odstraněna, po operaci absolvoval dlouhý rehabilitační kurz. Neustále udržuji dietu, můj stav je dobrý, nebyly žádné pooperační komplikace.

Alexey

Byli jsme převezeni do nemocnice ve vážném stavu. Operace se uskutečnila bez velkého výzkumu, protože nebyl čas. Diagnóza byla nekrotická pankreatitida s ložem hnisu. Operace trvala 6 hodin. Vyčerpána v nemocnici po dobu 2 měsíců. Po vypuštění, předepsané fyzioterapii a speciální stravě. Jím jen čisté pokrmy, téměř bez soli a cukru. Cítím v pohodě.

Typy a příčiny akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida je onemocnění, které postihuje pankreasu. Ve většině případů se choroba vyvíjí kvůli zneužívání alkoholických nápojů, zpravidla silné a špatné kvality. Zánětlivý proces se rychle rozvíjí v důsledku zvýšené sekrece. Nadbytek enzymů vylučovaných tělem vede k trávení vlastních tkání.

Normálně se enzymy aktivují pouze tehdy, když vstupují do střeva. S onemocněním se proces aktivace vyskytuje v samotném orgánu. Akutní stadium onemocnění se dělí na:

• aseptický, když jsou ohniska jasně definovány, ale nejsou infikovány,
• purulentní (s tvorbou hnisavých ložisek).

Vedle zneužívání alkoholu způsobuje pankreatitida:

• nemoci gastrointestinálního traktu,
• infekční, endokrinní onemocnění,
• toxické drogy
• nezdravá strava
• zranění břišní dutiny, břicha, včetně poruch získaných během endoskopie.

Komplikace vyžadující operaci

Chirurgická léčba pankreatitidy se provádí, pokud vznikne absces, s tvorbou cyst, nádorů. Onemocnění je komplikované, pokud osoba:

• nechte proces léčení postupovat
• ne dieta
• což vede špatný životní styl
• seberealizace.

Existují lékařské způsoby, jak bojovat proti zánětlivému procesu, ale 10-15% pacientů stále pracuje.

Porušení odtoku pankreatické šťávy z žlázy do duodena vede k nekróze tkání. Pankreatická šťáva je "koktejl" enzymů, které tráví potravu, která vstupuje do střev. Pokud jsou enzymy "uzavřeny" uvnitř těla, tráví tkáně, které je obklopují.

Když onemocnění vstoupí do purulentní fáze, existují zjevné známky intoxikace u osoby:

• teplota (38 ° C a vyšší),
• chlad
• rychlý puls a dýchání
• mokré studené pokožky.

Při nekróze pankreatu je silná bolest. Pocit:

• umístěné vlevo pod žebry,
• "Spreads" na přední stěně břicha, v oblasti hypochondria.

Někdy lidé zaměňují bolest vyvolanou rozvojem nekrózy, bolesti srdce. Existuje jednoduchá metoda ověření. Muž sedí a táhne si kolena až k žaludku. Při pankreatitidě klesá intenzita bolesti.

Kromě intoxikace během purulentního procesu existují další komplikace, které vyžadují chirurgický zákrok:

• retroperitoneální flegmon,
• peritonitida,
• cysty a pseudocysty,
• trombóza cév břišní dutiny,
• akutní cholecystitida.

Rozhodnutí o provedení operace je přijato, pokud:

1. Konzervativní léčba nepřinesla výsledky.
2. Stav pacienta se rychle zhoršuje.
3. Objevují se příznaky, které naznačují absces pankreatu.
4. Choroba je doprovázena závažným komplikovaným, život ohrožujícím pacientem.

Kontraindikace k operaci

Operace pankreatitidy je zpožděna kvůli závažnému porušení stavu pacienta:

• náhlý pokles krevního tlaku
• přetrvávající šok,
• zastavení močení
• zvýšené hladiny cukru
• neschopnost obnovit objem krve po operaci,
• významné zvýšení hladiny enzymu.

Lékaři odkládají operaci až do zlepšení jejich stavu, používají konzervativní metodu léčby onemocnění a odstraňují poruchy, které znemožňují operaci pacienta.

Druhy operace a způsob, jakým jdou

Chirurgie pro akutní pankreatitidu je rozdělena do skupin, v závislosti na:

1. Rozsah, který zahrnuje operaci. Během operací šetřících orgán zůstává tkáň zachována. Během resekce je část orgánu odstraněna. Pokud částečné odstranění nepomůže, provede se pankreatektomie, odstraní se celý orgán.
2. Způsob zásahu. Operace mohou být otevřené, minimálně invazivní, pomocí laparoskopie nebo bez krve.

Během chirurgické operace:

• otevřené, odtokové abscesy, vředy, hematomy, omentalní vaky,
• prořízněte tobolku s těžkým otokem,
• poškozené tkáně.

Resekce se provádí v úseku orgánu, kde je přítomen nádor, cysta nebo nekrotická oblast. Například resekce hlavy se provádí s obstrukcí žlučovodu. Odstranění překážek je omezeno na sešití odříznutého kanálu do tenkého střeva.

Pokud je orgán zředěn, postižený rozsáhlým zhoubným nádorem nebo cystami, je zcela odstraněn.

Otevřená operace se používá v případě peritonitidy, která vyvolává stlačování duodena v důsledku pankreatického edému a střevní obstrukce.

Otevřené chirurgické zákroky zahrnují odstranění mrtvých oblastí orgánu, mytí, drenáž břišní dutiny a retroperitoneální prostor.Takové operace jsou těžké a nebezpečné, proto jestliže mrtvý úsek žlázy je malý a orgán sám funguje, chirurgové si zvolí minimálně invazivní nebo bezkrevnou léčbu:

1. V případě neinfikované nekrózy způsobují žlázy průnik: odstraní tekutinu z postiženého orgánu.
2. Odvodnění těla zajišťuje odtok tekutiny. Pankreas je umyt a dezinfikován.
3. Laparoskopie, během níž chirurg provádí malé břicha v řezu, vloží video sondu a speciální nástroje, umožňuje sledovat průběh operace prostřednictvím speciální obrazovky. Cílem laparoskopie je uvolnění žlučovodu, odstranění překážek volného průchodu pankreatické šťávy do střeva.

Pokud je pankreas postižen nádorem, lékaři se uchýlí k bezkrevnému zásahu:

• kybernetický nůž nebo radiochirurgie,
• kryochirurgie
• laserová chirurgie,
• ultrazvuk.

Většina manipulací se provádí pomocí sondy, která je vložena do dvanáctníku.

Složitost chirurgické léčby

Mezi lékaři pancreas získal pověst jako nepravděpodobný, nepředvídatelný orgán. Operace pankreatitidy je často smrtelná, i přes moderní metody léčby.

Utrpení chirurgických stehů na poškozeném pankreatu je obtížné. Proto se v pooperačním období mohou vytvářet fistuly v místě sečení, může se otevřít vnitřní krvácení.

Riziko chirurgického zákroku kvůli zvláštnostem těla:

Žláza je v těsné blízkosti důležitých orgánů:

• žlučovod
• duodenum (oběh orgánů),
• břišní a horní mezenterická aorta,
• vynikající mezenterická žíla, duté žíly,
• ledvinami.

Lůžková péče

Během dne po operaci je stav pacienta v jednotce intenzivní péče přísně kontrolován. Lékaři:

1. Měření krevního tlaku.
2. Zkontrolujte kyselost, hladinu cukru v krvi.
3. Proveďte test moči.
4. Hematokrit (počet červených krvinek) je sledován.
5. Do elektrokardiografie a RTG hrudníku.

Je-li stav pacienta stabilní, druhý den po operaci je přenesen na chirurgické oddělení, kde je poskytována péče - komplexní léčba a dieta.

Navzdory lékařskému pokroku, který umožňuje pacientům pracovat téměř bez krev, operační výsledek zůstává jedním z nejrizikovějších typů léčby.

Extrakt se nevyskytuje dříve, než začne trávicí systém normálně fungovat a pacient bude schopen vést normální život podle lékařských doporučení.

Dieta po operaci

První dva dny po operaci je pacient hladový. Jemné jídlo je povoleno teprve třetí den. Doporučujeme používat:

1. Párnové krémové polévky na zeleninovém vývaru.
2. Kaše (pohanka, rýže) na zředěném mléce.
3. Omelety z parní bílkoviny.
4. Čerstvé mléčné výrobky s obsahem tuku až 3,5%.
5. Stale (včera) bílý chléb po týdnu po chirurgické invazi.

Během prvního týdne se lidská dávka skládá z pálených pokrmů. Později můžete jít do vařeného jídla. Po týdnu a půl je ve stravě zahrnuto libové maso a ryby.

Často jíst, postupně vylučuje mastné, kořeněné potraviny, kávu, alkoholické a sladké nápoje sýtené oxidem uhličitým.

Z kapalin je povoleno:

• divoká růžová voda
• bylinné čaje, ovocné kompoty, ovocné nápoje a želé bez cukru,
• slabě sycená voda.

Léky a procedury

Kromě dietní terapie zahrnuje komplexní léčba:

1. Pravidelné léky, inzulín, enzymové doplňky.
2. Fyzioterapie, terapeutické cvičení. Jakékoliv procedury a fyzické aktivity se dohodnou se svým lékařem.

Cíle fyzikální terapie a procedur v rehabilitačním období:

• Normalizace celkové aktivity těla, respirační, kardiovaskulární funkce.
• Obnova motorické aktivity.

Účinnost chirurgické léčby a prognózy

Jak účinná bude chirurgická intervence, může být posouzena včasnou diagnózou a léčbou pacienta v předoperačním období. Pokud mluvíme o chronické pankreatitidě, terapie před zákrokem je často tak úspěšná, že umožňuje chirurgický zákrok být odložen.

Zbývající faktory, které určují úspěšnost operace a umožňují předpovídat průběh onemocnění v budoucnu:

1. Celkový stav osoby před chirurgickým zákrokem.
2. Metoda, množství operace.
3. Kvalita pooperační péče, komplexní lůžková péče.
4. Dieta.
5. Činnost pacienta.

Pokud člověk nepřetěžuje tělo, sleduje výživu, vede zdravý životní styl, pak se zvyšuje pravděpodobnost, že odpuštění trvá.

Co je akutní pooperační pankreatitida

Komplikace, ke které dochází po chirurgické invazi, se nazývá akutní pooperační pankreatitida. Onemocnění se rozvíjí po operaci:

• pankreasu,
• žaludku a dvanáctníku.

Hlavní příčinou nemoci je nadbytek nebo nedostatek pankreatických enzymů. Během operace na gastrointestinálním traktu existuje vždy možnost úrazu těla, v důsledku čehož dochází ke komplikacím.

Chirurgická pankreatitida je rozdělena na traumatické a netraumatické. Je obtížné vyčíslit jasnou hranici mezi těmito dvěma typy pooperačních komplikací, protože orgán může být při jakékoliv operaci vystaven - explicitní, s poškozením tkání nebo implicitním. Například uložení chirurgických kleští, zasouvání, použití zrcadel vede ke stlačení žlázy a vyvolává zánětlivý proces.

Riziko komplikací je vysoké, pokud je pankreas nezdravý. Pokud se u pacienta po operaci stane akutní bolest, nevolnost a zvracení a žluť je přítomna ve zvracení, pak se pravděpodobně objeví komplikace.

Ošetřete takovou pankreatitidu konzervativním způsobem, snažte se:

• inaktivovat enzymy
• potlačuje sekreční aktivitu.

1. Předepište antihistaminikum a antibakteriální léky.
2. Zabraňte vzniku šoku.
3. Zabraňte renálnímu selhání a enzymové toxémii.
4. Obnovte činnost kardiovaskulárního systému.

Pacient s chirurgickou pankreatitidou nemůže jíst po dobu 3 až 5 dnů. Hlavním cílem je zastavit zánětlivý proces a obnovit funkci poškozeného orgánu.

Každá nemoc, včetně zánětu pankreatu, je snadněji preventivní než lék. Prevence zahrnuje několik jednoduchých opatření - od stravy až po udržení fyzické aktivity a dostatek odpočinku.

Indikace pro intervenci

Indikace pro operaci jsou:

• akutní zánět s pankreatickou nekrózou a peritonitidou,
• neúčinnost léčby na 2 dny,
• silná bolest v progresi patologie,
• zranění s krvácením,
• různé neoplazmy
• obstrukční žloutenka
• abscesy (hromadění hnisu),
• kameny v žlučníku a kanály,
• cysty doprovázené bolesti
• chronická pankreatitida se silnou bolestí.

Chirurgická léčba činí patologický proces stabilní, bolest se snižuje 2-3 dny po operaci. Klíčovým projevem těžkého komorbidního onemocnění je nedostatek enzymů.

Před chirurgickým zákrokem je stanovena stupnice lézí pankreatu. Je nutné zvolit způsob provádění operace. Nemocniční chirurgie zahrnuje:

1. Metoda otevření Jedná se o laparotomii, otevírání abscesu a odvodnění tekutin v jeho dutině až po úplné čištění.
2. Laparoskopická drenáž.Pod kontrolou laparoskopu se otevře absces, odstraní se hnisavé nekrotické tkáně a nastaví se drenážní kanály.
3. Vnitřní drenáž. Absces se otevře přes zadní stěnu žaludku. Taková operace může být provedena laparotomickým nebo laparoskopickým přístupem. Výsledkem operace je výstup obsahu abscesu umělou píštělou v žaludku. Cysta je postupně zničena (zarostlá), fistulní otvor je po operaci rychle utažen.

Terapie zlepšuje krevní vlastnosti, minimalizuje mikrocirkulační poruchy.

Výživa po operaci pro akutní pankreatitidu

V pooperačním období musí pacient dodržovat zvláštní pravidla výživy. Po operaci, 2 dny potřebujete plnou rychlost. Poté můžete ve stravě zadat:

• čaj,
• omelet,
• velmi vařená kaše
• vegetariánská polévka
• tvaroh,
• sušenky.

Kdy je operace provedena?

Potřeba chirurgické léčby je způsobena chorobami pankreatu, kdy je pozorováno těžké poškození tkání orgánu. Operace se obvykle provádí v situacích, kdy alternativní možnosti vedly k selhání, nebo je pacient v kritickém stavu.

To je způsobeno skutečností, že jakýkoli zásah do "něžného" orgánu je plný různých negativních důsledků. Mechanická cesta nezaručuje oživení pacienta, naopak existuje riziko výrazného zhoršení obrazu.

Kromě toho může operaci provádět pouze vysoce specializovaný chirurg úzké specializace a takové specialisty nejsou k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Operace pankreatu pankreatu se provádí v následujících případech:

• Akutní fáze destruktivní nemoci. Na tomto obrázku dochází k rozkladu tkání orgánů nekrotické povahy, není vyloučeno přidávání hnisavých procesů, což ohrožuje život pacienta.
• Pankreatitida v akutní nebo chronické formě, která byla přeměněna na pankreatonekrózu - nekrotické oddělení živých tkání.
• Chronická pankreatitida, která se vyznačuje častými akutními záchvaty a krátkým časem remisí.

Všechny tyto patologické stavy při absenci operační terapie mohou vést k smrtelným následkům.

Jakékoli možnosti konzervativní léčby neposkytují požadovaný výsledek, což je přímá indikace operace.

Pooperační léčba

Algoritmus léčby po zásahu na pozadí pankreatitidy je způsoben určitými faktory. Lékař pro účely léčby vyšetří anamnézu pacienta, konečný výsledek zákroku, stupeň zotavení žlázy, výsledky laboratorních testů a instrumentální diagnostiku.

Při nedostatečné produkci inzulínu je léčba inzulinem předepsána pankreasem. Syntetický hormon pomáhá obnovovat a normalizovat hladiny glukózy v těle.

Doporučuje se užívat léky, které pomáhají rozvíjet optimální množství enzymů nebo těch, které je již obsahují. Přispívají k vytvoření funkce trávicího traktu. Pokud se tyto léky nezahrnují do léčebného režimu, vyvinou se u pacientů příznaky, jako je zvýšená tvorba plynu, nadýmání, průjem a pálení žáhy.

Navíc se doporučují následující činnosti:

• Dietní výživa.
• Terapeutická gymnastika.
• Fyzioterapie

Zdá se, že vyvážená strava je dominantní součástí ozdravného období pacienta. Dieta po resekci těla znamená dvoudenní půst. Třetí den je přijatelné šetrné jídlo. Můžete jíst následující:

1. Špatný čaj bez cukru s krutony.
2. Čistá polévka.
3. Kaše s mlékem (rýže nebo pohanka). V procesu vaření mléko se zředí vodou.
4. Steamed omeleta (pouze bílkoviny).
5. Sušený chléb, jen včera.
6. Až 15 g másla denně.
7. Nízkotučný tvaroh.

Bezprostředně před spaním doporučujeme vypít sklenku s nízkým obsahem tuku jogurtem. Někdy je nahrazena sklenicí teplé vody s přidáním malého množství medu. T

Pouze po 10 dnech je pacientovi umožněno vložit do menu některé ryby a masné výrobky.

Prognóza po zásahu do žlázy

Osud osoby po operaci na pankreatu je určen mnoha faktory. Patří sem stav před operací, způsob zásahu, kvalita léčebných a dispenzárních opatření, pomoc samotného pacienta atd.

Nemoc nebo patologický stav, ať už je to akutní fáze zánětu slinivky břišní nebo cysta, v důsledku čehož byla prováděna lékařská manipulace, zpravidla i nadále ovlivňuje pacientovu blaho a prognózu onemocnění.

Například pokud je resekce způsobena rakovinou, existuje velké riziko recidivy. Prognóza pětiletého přežití takových pacientů je zklamáním až 10%.

Dokonce i drobné porušení doporučení lékaře - fyzické nebo duševní přetížení, uvolnění stravy apod. Mohou nepříznivě ovlivnit stav pacienta. Vyvolávají exacerbace, která končí smrtelnými důsledky.

V důsledku toho: kvalita života a její délka po chirurgickém zákroku na pankreatu závisí na disciplíně samotného pacienta, dodržování všech předpisů a předpisů lékařského specialisty.

O metodách léčby pankreatitidy popsaných ve videu v tomto článku.

Druhy intervencí

Výběr operace závisí na důkazech. Operace jsou:

• nouzové (například s peritonitidou),
• opožděné (určené při odmítnutí mrtvých žlázových tkání),
• (po ukončení akutního procesu).

Operace pankreatu se provádí pomocí následujících metod:

1. Šití Používá se v případě, že na hranách dochází k menším škodám, které neporušují integritu těla.
2. Cystoenteostomie. Zobrazeno s hnisavými pseudocysty.
3. Nežádoucí estrektomie. Používá se při extenzivním purulentním zánětu postihujícím sousední orgány.
4. Marsunializace. Používá se k odstranění pseudocystů tenkými stěnami a purulentním obsahem.
5. Transduodenální sphincterovirská sungoplastika se používá při léčbě stenózy.
6. Wirsunoduodenostomy. Jsou určeny k odstranění obstrukce kanálů.
7. Podélná pancreatojejunostomie. Prováděna s chronickou izdurativní pankreatitidou s poruchou průchodnosti kanálků.
8. Papillotomie. Provádí se při odstraňování benigních novotvarů nebo malých zhoubných novotvarů.
9. Levá strana resekce. Provedeno s ohniskovými lézemi těla (ocasu) žlázy s narušením integrity.
10. Celková duodenopancreatektomie. Je předepsána pro více zlomenin a nádorů bez metastáz, které zasáhly celou žlázu.
11. Pankreatoduodenální resekce. Prováděna destruktivními patologiemi postiženými částmi hlavy a výskytem nádorů.
12. Levá splanchnicektomie s resekcí levého slunečního plexu. Používá se při chronické pankreatitidě se silnou fibrózou a intenzivní bolesti.
13. Pravostranná splanchnicektomie. Umožňuje zastavit přenos bolestivých impulzů z hlavy a žlučových cest.

Indikace a kontraindikace

Chirurgická intervence je extrémním opatřením, protože operace má silný vliv na vnitřní orgány. Indikace pro operaci jsou:

• akutní forma destruktivní pankreatitidy,
• onemocnění ve formě pankreatické nekrózy,
• chronická pankreatitida s častými exacerbacemi a minimálními dobami remisí,
• infikovaná nekróza pankreatu,
• těžká patologie,
• vrozených malformací
• mechanické poškození žlázových tkání,
• pseudocyst
• peritonitida,
• zhoubných novotvarů.

Chirurgická intervence je extrémním opatřením, protože operace má silný vliv na vnitřní orgány.

V důsledku roztavení pankreatu může žaludek, dvanáctník a žlučník trpět.

Existují kontraindikace k chirurgickému zákroku:

• náhlé poklesy krevního tlaku
• vysoká hladina enzymů
• šok, který nelze řešit,
• anurie (nedostatek moči),
• vysoké hladiny cukru v moči
• výrazné poruchy koagulace.

U některého z těchto znaků je chirurgický zákrok zakázán. Nejprve je třeba normalizovat výkon. Existují kontraindikace k chirurgickému zákroku.

Jak to jde

Chirurgická léčba akutní pankreatitidy se provádí do 2 dnů: v prvním - předoperačním přípravku, v druhém - v operaci.

Existují 2 způsoby operace:

1. Otevřeno (v břišní dutině a bederní oblasti jsou provedeny řezy pro přístup k orgánu).
2. Minimálně invazivní (intervence při punkování a odvodnění) - manipulace se provádí punkcemi v břišní stěně. Indikace pro intervenci při odvodnění a odvodnění pod kontrolou ultrazvuku je přítomnost objemných tekutých formací v břišní dutině.

Tento typ zásahu se používá, pokud dojde k retroperitoneální lézi nebo k odvodnění infikované tekutiny.

Operace jsou prováděny podle předem stanoveného algoritmu: po otevření (zánětlivé nebo purulentní) se část orgánu (hlava nebo ocas) odstraní. V závažných případech se provádí úplná resekce orgánů. Existují 2 metody chirurgického zákroku: otevřené a minimálně invazivní.

Rehabilitace pacienta

Po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde je monitorován jeho stav. Během prvního dne je obtížné identifikovat pooperační komplikace.

Sledování ukazatelů krevního tlaku, hematokritu a krevního cukru, fyzikálních a chemických indikátorů moči a dalších důležitých parametrů se provádí rentgenovým vyšetřením.

Během pooperační periody se provádějí mycí (průtokové nebo frakční) destrukční zóny s antiseptickými roztoky. Odpočinek na lůžko je k dispozici pro první týden. Pacient je v nemocnici nejméně 4 týdny. Po uplynutí tohoto období může být pacient převeden na ambulantní léčbu.

Pokud stav pacienta zůstane stabilní, druhý den se přenese na chirurgické oddělení. Pacient obdrží léčbu předepsanou lékařem. Péče je prováděna s ohledem na povahu operace, závažnost stavu, přítomnost komplikací.

Pacient je v nemocnici nejméně 4 týdny. Po uplynutí tohoto období může být pacient převeden na ambulantní léčbu. Musí být respektován odpočinek, strava, příjem předepsaných léků.

Krátké procházky jsou povoleny, každá fyzická aktivita je kontraindikována.

Dieta terapie

Při pooperační rehabilitaci je důležitá klinická výživa a dieta. Prvních 2 dní se ukazuje, že hladování začíná od 3. dne - šetří potraviny (krutony, mléčné obiloviny, tvaroh, polokvapaliny bez soli, cukru a koření).

Během prvního týdne po operaci je dovoleno konzumovat vařené pokrmy, později se doporučuje do stravy zahrnout i vařené výrobky. Během prvního týdne po operaci je dovoleno konzumovat vařené pokrmy, později se doporučuje do stravy zahrnout i vařené výrobky.

Od druhého týdne, pokud to pacientova podmínka dovoluje, je dovoleno konzumovat malé množství ryb a libového masa. Je nutné odmítnout mastné, kořeněné, smažené, uzené jídlo. Vyřazené sladkosti, moučné výrobky, pečivo.

Fyzikální terapie

Povinným bodem programu obnovy je cvičení. V pooperačním období zahrnuje cvičení pro dýchání a kardiovaskulární cvičení. Gymnastika se provádí pod dohledem lékaře.

Podle statistik odmítnutí pacientů z fyzikální terapie zvyšuje proces obnovy a zvyšuje riziko relapsu po chirurgickém zákroku u maligních nádorů. Povinným bodem programu obnovy je cvičení.

Životní předpověď

Po úplné resekci nebo odstranění části pankreatu může pacient dlouhodobě žít, pokud podstoupí léčbu a bude pokračovat ve stravování a užívání léků předepsaných lékařem až do konce života.

Úloha žlázy v životně důležité činnosti těla je skvělá: syntetizuje hormony a produkuje trávicí enzymy. Kompenzace enzymové a hormonální funkce pomocí náhradní terapie.

Pacientům jsou předepsány léky obsahující enzymy, u pacientů je třeba sledovat hladinu cukru v krvi (kvůli zvýšenému riziku vzniku cukrovky).

""