Intestinální dysbióza u dětí: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Intestinální dysbióza u dětí - porušení kvalitativního a kvantitativního složení střevní mikroflóry, v němž v ní začínají převládat podmíněně patogenní mikroorganismy. Dysbakterióza u malých dětí se projevuje regurgitací, nízkým přírůstkem tělesné hmotnosti, zhoršenou stolicí a staršími dětmi v důsledku pálení, snížené chuti k jídlu, nestabilní stolice a střevní kolika. Potvrzení dysbiózy u dětí se provádí bakteriologickým vyšetřením výkalů, analýzou koprogramu. Léčba dysbakteriózy u dětí zahrnuje diety, fágovou terapii nebo antibiotickou terapii, s probiotiky a prebiotiky, imunoregulátory, vitamíny.

Příčiny dysbiózy u dětí

Všichni zástupci intestinální mikroflóry v gastroenterologii lze rozdělit do 4 skupin: povinná, volitelná (podmíněně patogenní), přechodná a patogenní flóra. Přechodná flóra není typická pro lidské tělo a je dočasná, náhodná. Zástupci patogenní střevní flóry jsou patogeny infekčních onemocnění (dyzentérie, salmonelózy atd.), Které se normálně nevyskytují ve střevě.

Povinná flóra (bifidobakterie, laktobacily, E. coli) reguluje imunitu, podílí se na procesu trávení, metabolismu, syntézy vitaminů a enzymů, stimuluje gastrointestinální motilitu. Fakultní rostlina (Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridia, kvasnice kvasinek Candida) obvykle nepřesahuje 0,6% celkového počtu mikroorganismů a nezpůsobuje onemocnění v normálním stavu imunitního systému. Avšak se sníženou odolností těla, změnou v druhu a kvantitativním poměrem povinné a volitelné mikroflóry u dětí se vyvine dysbakterióza.

Příčiny dysbakteriózy u dětí jsou různé a začínají působit v prenatálním období nebo brzy po narození dítěte. Porušení bakteriální střevní homeostázy může být spojeno s komplikovaným průběhem těhotenství a porodu, pozdním připojením k prsu, předčasností dítěte a přítomností bakteriální vaginózy u matky.

Vývoj dysbiózy u kojenců může být způsoben špatnou výživou kojící matky, výskytem mastitidy v ní, raným přenosem dítěte na umělé krmení, častým ARVI, diatézou.

U dětí raného, předškolního a školního věku jsou faktory vývoje dysbakteriózy špatná výživa s převahou přebytku sacharidů a živočišných bílkovin v dietě dítěte, znečištění životního prostředí, dlouhodobé léčby antibakteriálními a hormonálními léky a stresem. Změny v mikrobiální rovnováze v gastrointestinálním traktu jsou podporovány střevními infekcemi, onemocnění trávicích orgánů (nedostatek laktázy, gastritida, pankreatitida, enterokolitida, zácpa), parazitární invaze (ascariasis, giardiáza), přítomnost neonorizovaných ložisek chronické infekce (zubní kaz, tonzilitida) diabetes mellitus, onkopatologie, cirhóza jater, HIV atd.).

Klasifikace dysbiózy u dětí

V závislosti na převládající podmíněně patogenní flóře existují podle klinického vývoje - latentní, lokální a generalizované varianty proteanové, stafylokokové, kandidální, asociované formy střevní dysbiózy u dětí.

Závažnost dysbiózy u dětí je určována druhem a kvantitativním složením mikroflóry:

Stupně - převažuje anaerobní mikroflóra, počet bifidobakterií je nejméně 107-108, podmíněně patogenní mikroorganismy nejsou více než dva typy, 102-104 CFU na 1 g výkalů.
II stupeň - stejné množství anaerobní a aerobní flóry, podmíněně patogenních mikroorganismů 106-107 CFU na 1 g stolice, normální E. coli se nahrazuje hemolýzou a laktózou negativní.
III stupeň - převládá aerobní flóra až do úplné suprese bifidobakterií a laktobacilů, počet podmíněně patogenních mikroorganismů se významně zvyšuje.
IV stupeň - související dysbacteriosis u dětí, absolutní prevalence podmíněně patogenní mikroflóry rezistentní na antibiotika.

Podle klinických a bakteriologických kritérií se rozlišuje kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná dysbakterióza u dětí.

Kompenzační dysbakterióza u dětí probíhá v latentní verzi a odpovídá závažnosti I-II. Klinicky je dítě zdravé, normálně se rozvíjí a zvyšuje váhu, chuť k jídlu a stolice jsou normální.

Subkomenzovaná dysbacterióza u dětí odpovídá lokální variantě, závažnosti II-III. Existují středně závažné klinické příznaky: letargie, špatná chuť k jídlu, špatná tělesná hmotnost, dyspepsie.

Dekompenzovaná dysbacterióza u dětí může mít lokální nebo generalizovaný průběh, závažnost III-IV. Celkový stav dítěte se výrazně zhoršuje vracením, častými uvolněnými stolice a intoxikací. Na tomto pozadí se snadno vyskytují akutní střevní infekce, enterokolitida, bakterémie a sepse.

V klinickém obrazu dysbakteriózy u dětí může dominovat jeden nebo více charakteristických syndromů: průjem, dyskinetika, poruchy trávení a absorpce (maldigesce a malabsorpce), intoxikace, astenoneurotická, dermointestinální.

Symptomy dysbiózy u dětí

U novorozenců a kojenců je dysbakterióza doprovázena regurgitací, zvracením, flatulencí, chvěním a křečemi podél střev. Dítě nedostává dostatečnou váhu, chová se neklidně, nespí dobře. Křeslo u dítěte s dysbakteriózou je obvykle kapalné nebo pastovité, bohaté, pěnivé s příměsí hrud nebo hlenu, neobvyklé barvy (bílé, nazelenalé), s hnilým nebo kyselým zápachem.

Když syndrom malabsorpce vyvine průjem, steatorea, podvýživa, polyhypovitaminóza. Endogenní intoxikace u dětí s dysbakteriózou je doprovázena polypeficienční anémií, zpožděným fyzickým vývojem, ztrátou chuti k jídlu. Procesy fermentace a hniloby ve střevě způsobují autoalergii a rozvoj dermointestinálního syndromu (kopřivka, atopická dermatitida). Manifestace asthenoneurotického syndromu jsou podrážděnost, slabost, poruchy spánku.

U starších dětí může dojít k dysbakterióze u dětí se zácpou, průjmem nebo střídáním, střevními kolymi, pálením, dechovým dechem, pocity rozptýlení žaludku po jídle. Sekundární extraintestinální projevy dysbakteriózy u dětí spojených s hypovitaminózou, metabolické poruchy, snížená imunita mohou uvíznout v ústech úst, stomatitida, furunkulóza, akné, křehké vlasy a nehty apod.

Generalizovaná dysbacterióza se obvykle objevuje u dětí s imunodeficiencí a postupuje se způsobem kandidózy s příznaky drozd, glossitidy, cheilitidy, hladkých kožních lézí, vulvitidy nebo balanoposthitidy, viscerální kandidózy.

Diagnostika dysbiózy u dětí

Diagnózu dysbakteriózy předchází vyšetření dítěte pediatrem a pediatrickým gastroenterologem, laboratorními testy a dalšími instrumentálními vyšetřeními. Pomocí fyzikálního vyšetření dětí se hodnotí stav kůže a sliznic a palpace břicha odhaluje citlivost podél střev.

Laboratorní diagnostika obvykle zahrnuje bakteriologické nebo biochemické vyšetření výkalů pro dysbakteriózu. Mikrobiologická kritéria pro dysbacteriosis u dětí jsou snížení počtu bifidobakterií a laktobacilů, pokles nebo nárůst počtu normálních střevních tyčinek, stejně jako vzhled jejich změněných kmenů, detekce gramnegativních tyčinek, zvýšení počtu koků, hub, klostridií. Biochemická analýza je založena na stanovení úrovně metabolitů těkavých mastných kyselin (propionová, octová, kyselina máselná) produkovaných mikroorganismy žijícími v gastrointestinálním traktu.

K určení příčiny dysbiózy u dětí, ultrazvuku břišních orgánů, gastroskopie, biochemických vyšetření jater, lze předepsat analýzu výkalů na vajíčka Giardia a helminth. Studie koprogramu vám umožňuje určit stupeň narušení štěpení a absorpce jídla.

Pokud je podezření na dysbakteriózu u dětí, je důležité vyloučit ulcerózní kolitidu, akutní střevní infekce, malabsorpční syndrom.

Léčba dysbiózy u dětí

Léčba dysbiózy u dětí začíná výběrem individuální dietní terapie. Výrobky z kyselého mléka jsou uvedeny do stravy dětí, které jsou smíšené. Ve výživě starších dětí jsou omezené cukry, sacharidy, živočišné bílkoviny, obnovit normální střevní mikroflóru doporučené produkty kyseliny mléčné, obohacené o biochemii, vlákniny.

Při intestinální dysbióze u dětí jsou předepsány probiotika - přípravky obsahující monokultury nebo kombinace užitkových bakterií, prebiotika, které podporují růst a reprodukci mikroorganismů normální střevní flóry a symbiotické kombinované preparáty.

Pro účely selektivní dekontaminace střev u dětí s dysbakteriózou se bakteriofágy používají k lýze patogenních bakterií a v případě neúčinnosti se používají antibiotika (makrolidy, cefalosporiny). Léčba kandidální dysbakteriózy u dětí se provádí pomocí antifungálních léků (nystatin, flukonazol).

V případě výrazných poruch zažívacího traktu jsou enzymy přiděleny a při intoxikaci jsou indikovány sorbenty. Často nemocné děti se doporučí imunomodulační terapií adaptogeny, léčbou vitaminem.

Prevence dysbiózy u dětí

Klíčem k formování normální střevní mikroflóry u dítěte je péče o budoucí zdraví matky: plánování těhotenství, vyvážená výživa během těhotenství, léčba bakteriální vaginózy, dodržování dne a odpočinku, vyloučení nervových šoků.

První opatření k prevenci dysbakteriózy by měla být včasné připojení dítěte k hrudníku v porodnici a zachování kojení dětí po dobu nejméně šesti měsíců, postupné zavádění dalších potravin. Nutná léčba chronických onemocnění trávicího systému, prevence střevních infekcí. Aby se zabránilo vzniku dysbiózy, měla by se antibiotická léčba u dětí provádět pod záminkou probiotik nebo prebiotik.

Intestinální mikroflóra u dětí

Intestinální mikroflóra jsou různé mikroorganismy (převážně bakterie), které žijí v tlustém střevě, což je konečná část lidského trávicího systému. Za normálních podmínek střevní bakterie nezpůsobují onemocnění a nejsou nebezpečné. Naopak, jsou to přátelé a spolupracovníci člověka. Mezi organismem a mikroflórou jsou zakořeněny teplé vztahy vzájemné pomoci. Bakterie ve střevech jsou vynikající: existují všechny podmínky pro výživu a reprodukci, protože odpadní produkty lidského těla pro ně jsou ideálním stanovištěm. Takové soužití je přínosné pro člověka, protože prospěšné bakterie:

Podílejí se na trávení (s jejich pomocí, proces trávení jídla končí).
Syntetizují vitamíny (vitaminy skupiny B, vitamíny C a K, kyselina listová, biotin), hormonální sloučeniny a enzymy.
Podporujte vstřebávání vápníku, sodíku, hořčíku, zinku, mědi, manganu, fosforu, železa, vitamínu D a dalších živin ve střevě.
Účast na regulaci metabolismu.
Stimuluje vyprazdňování žaludku a přispívá k normálnímu kontrakci střeva, který je nezbytný pro průchod potravy skrz něj. Tudíž jídlo v těle nezůstává stagnuti.
Oni chrání tělo před škodlivými mikroby, zejména patogeny střevních infekcí (Salmonella, Shigella, mnoho hub).

Faktem je, že prospěšné bakterie, které kolonizují střeva, soutěží o potraviny s patogenními mikroby. Pokud je mnoho dobrých bakterií, není dostatek potravin pro škodlivé. Proto nemají příležitost růst a rozvíjet. Navíc, prospěšné mikroorganismy produkují speciální látky, které brání reprodukci patogenních mikroorganizmů.

Zúčastněte se imunity.
Chrání tělo v podmínkách špatné ekologie: úroveň toxického účinku solí těžkých kovů, dusičnanů, pesticidů, některých léků, zejména antibiotik.

Takto lidská mikroflóra má pro člověka obrovský přínos a poskytuje plnou ochranu a podporu svého majitele.
Jaké bakterie normálně kolonizují střeva?

Složení normální mikroflóry:

Hlavní mikroflóra (90%): bifidobakterie.
Současná mikroflóra (8-10%), užitečná také: laktobacily, nepatogenní E. coli (s plnými enzymatickými vlastnostmi), enterokoky.
Podmíněně patogenní mikroflóra (méně než 1%). Samotný název těchto mikroorganismů obsahuje celou podstatu: stávají se patogenními ve zvláštních podmínkách, když jejich počet přesahuje určitou prahovou hodnotu. A v malém množství nejsou nejen nebezpečné, ale také užitečné: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aerogenosis, nepatogenní streptokoky a Staphylococcus, enterobacter, klostridie, kvasinky a plísně, Citrobacter a další.

Příčiny střevní dysbiózy u dětí

Existují dvě základní podmínky pro normální soužití prospěšných bakterií a lidí:

Příjemné bakterie musí být v určité míře. Podmíněně patogenní bakterie by neměly být nad normou a hlavní a doprovodná mikroflóra (bifidobakterie, laktobacily, nepatogenní Escherichia coli atd.) - méně.
Určité složení bakterií. Ve střevě by neměly být škodlivé mikroby, které způsobují u člověka střevní infekce a poškozují normální život pro dobré bakterie.

Různé nepříznivé faktory mohou narušit mírové soužití bakterií a lidí. Některé bakterie ve střevě se stávají více, jiné méně, tam jsou ty, které by neměly být (intestinální dysbióza). Když se škodlivé mikroby množí, vytěsňují prospěšné a automaticky se zmenšují. Taková porucha v microworld jednoznačně vede ke změnám ve svém majiteli, člověče. Podmíněně patogenní mikroorganismy, vynásobené v nepřijatelném množství:

Staňte se patogenní a způsobte onemocnění (poruchy stolice, bolesti břicha atd.),
Alergický organismus, který je schopen vyvolat alergické reakce,
Potlačení lokální imunity, snížení aktivity interferonu a lysozymu.
Vyvolávají zánětlivý proces ve střevě, což zvyšuje propustnost střevních stěn. Do těla se vstřebává velké množství toxických produktů, které se obvykle vylučují ve stolici. Celkový stav osoby trpí. A protože odstranění toxinů je stále nezbytné, proces jejich odstranění projde jinými orgány, zejména skrze kůži. Proto dysbakterióza velmi často doprovází různé kožní projevy (dermatitida, diatéza, akné apod.).

V některých případech se patrně objevují patogenní patogeny ve střevech, které by neměly být (například Staphylococcus aureus, Candida houby, hemolytická E. coli).A s výskytem shigely, salmonely nebo jiných mikroorganismů, které způsobují střevní infekce, trpí nejen střeva, ale také se zhoršuje celkový stav pacienta. V tomto případě je dysbakterióza již mimo otázku a je stanovena diagnóza střevní infekce.

Faktory přispívající k rozvoji intestinální dysbiózy

Změny v normální mikroflóře jsou vždy sekundární, vyvíjejí se v důsledku vystavení různým nepříznivým faktorům, které mění stav střeva nebo celého organismu.

U dětí starších než jeden rok předškolní děti a školní děti:

Iracionální jídlo. Převládají v dětské stravě masné výrobky a přebytečný cukr a sladkosti.
Špatná ekologie: chemické znečištění životního prostředí, ozáření.
Intestinální infekce.
Onemocnění trávicího systému, kterékoli, ale zejména: chronická pankreatitida, nedostatek laktázy, onemocnění jater, zácpa, kolitida.
Zvláště červy - giardiáza.
Dlouhá nebo častá léčba antibiotiky a hormony. Zvláště škodlivý účinek na střevní mikroflóru antibiotika ampicilinu a léků, které ho obsahují (ampioky). Kromě toho dysbakterióza může způsobit antibiotika, které jsou podávány v ústech, a ty, které se podávají intramuskulárně a intravenózně. Velmi často po nástupu antibiotik začnou patogenní houby růst ve střevech.
Chronické nemoci.
Časté nachlazení a nachlazení. Často nemocné děti.
Operace: odstranění žlučníku, operace na žaludku atd.
Alergická onemocnění. Atonická dermatitida.
Vegetativní vaskulární dystopie.
Doba puberty (hormonální změny v těle).
Stres.
Imunodeficience.

Dysbakterióza u starších dětí často "pochází" z dětství, když byla vynechána nebo nebyla léčena.

Symptomy a příznaky intestinální dysbiózy u dětí

Nestabilní židle: změna průjemné zácpy.
Plynatost.
Kovová chuť v ústech.
Bolesti břicha (monotónní, tahání nebo oblouk, horší odpoledne).
Často dysbakterióza doprovází: alergické reakce, kožní onemocnění, časté akutní respirační virové infekce, zhoršení celkového blaha.

Jaká je mikroflóra a její role při tvorbě imunity

Až do nedávné doby se věřilo, že dítě se narodilo se sterilním žaludkem a střevem a mikroorganismy kolonizují už v novorozeneckém období, které trvá od okamžiku narození do dvacátého osmého dne života. Nedávné studie vědců z Velké Británie tuto argumentaci vyvrátili: podařilo se jim odhalit stopy Escherichia coli a některé kmeny mléčných bakterií produkujících kyselinu mléčnou. Tento objev vedl k závěru, že tvorba střevní mikroflóry a imunity se objevuje iv období intrauterinního růstu.

Celkově střevní mikroflóra dítěte obsahuje více než 500 druhů mikroorganismů. Bakterie žijí na sliznicích střev, žaludku, jícnu a dalších částech trávicího traktu. Příznivé bakterie se podílejí nejen na udržení dostatečné aktivity imunitních buněk, ale také v trávicím procesu, takže když jejich počet klesá, osoba začíná bolest a nepohodlí v žaludku, nadýmání. Některé děti s chronickým narušením normální rovnováhy mikroorganismů trpí poruchou stolice, která se může projevit jako průjem a zácpa.

Funkce střevní mikroflóry

Mikroflóra dítěte a dospělého je tvořena třemi skupinami bakterií, které jsou uvedeny v následující tabulce.

Složení střevní mikroflóry u lidí

Jakou roli hraje střevní mikroflóra pro tělo dítěte?

Přínosné střevní bakterie nejen udržují rovnováhu a tvoří imunitu, ale také hrají obrovskou roli v dalších důležitých procesech, které se vyskytují v těle dětí:

produkují enzymy a účinné látky podobné hormonům, díky nimž se proces trávení potravy zlepšuje,
podporují tělesnou asimilaci vitálních stopových prvků (měď, železo, draslík, vápník, sodík, hořčík) a vitamín D,
podílet se na produkci vitaminů K, B1, B2, B9, B5, B6, B12,
ochránit tělo dítěte před nebezpečnými infekčními patogeny (Salmonella, houby, dysenterické bacily) - při příjmu těchto patogenů produkují prospěšné střevní bakterie látky, které blokují růst a reprodukci patogenní flóry,
podporují střevní peristaltiku a tvorbu fekálních hmot,
neutralizovat působení solí těžkých kovů, dusičnanů, chemických škodlivin, toxinů - vázat je a odstranit ze střeva přirozeným způsobem.

Jaké bakterie jsou klasifikovány jako "užitečné"?

Čelevní mikroflóra zdravého dítěte se skládá z následujících bakterií:

bifidobakterie jsou asi 90%, jsou nejdůležitější,
Lactobacilli - asi 8%, produkují kyselinu mléčnou a pomáhají udržovat optimální pH,
podmíněně patogenních mikroorganismů - tedy těch, které jsou ve střevě v malém množství a neohrožují zdraví až do určitého bodu. V případě onemocnění dítěte, užívání antibiotik, otravy nebo poškození funkce trávení se podmíněně patogenní flóra aktivuje, začíná rychle množit a tím potlačit množství laktosy a bifidobakterií. V tomto případě se vyskytují všechny příznaky intestinální dysbiózy. Podmíněně patogenní flóra zahrnuje kvasinky podobné houbám, stafylokoky, E. coli, enterobakterie.

Z posledně jmenovaného lze usoudit, že dysbakterióza u dětí není samostatným onemocněním, ale je pouze důsledkem patologických procesů, které se objevily v těle, jejichž vzhled je usnadněn mnoha faktory a příčinami.

Proč se vyskytuje dysbakterióza: hlavní příčiny u dětí

Zatímco dítě je v lůně, jeho střeva je sterilní a teprve po narození začíná být kolonizována mikroflórou. Proto je nesmírně důležité položit "základ" ve formě silné imunity, aby se novorozenec připojil k prsu během prvních 2 hodin. Mateřské kolostrum obsahuje obrovské množství laktom a bifidobakterií, protilátek, vitamínů a stopových prvků, které přispívají k tvorbě normální střevní mikroflóry a zdraví dítěte. Mezi příčiny dysbiózy u dětí v dětském věku (od narození do jednoho roku) se rozlišují:

pozdní připojení k hrudi (později než 2-3 hodiny po narození) - může k tomu dojít v případě těžkého porodu, těžkého stavu matky nebo dítěte,
podávání antibiotik matce nebo dítěti,
nesprávné krmení kojící matky - převládání potenciálních alergenů ve stravě a produktů, které zvyšují tvorbu plynu ve střevě,
umělé nebo smíšené krmení,
včasné uvedení prvního krmení
u střevních infekcí nebo otravy potravinami,
Častá změna přizpůsobené mléčné výživy umělce-dítěti-umělce - pokud krmíte dítě svým mléčným složením a je pro něj plně vhodné, neměli byste dietu měnit podle vlastního uvážení nebo za účelem zachování,
atopická dermatitida u dítěte.

U dětí starších než 1 rok jsou nejčastějšími příčinami dysbiózy následující:

nevyvážená strava - převaha výrobků z mouky, vdolky, těstoviny, mléčné výrobky, zneužívání sladkostí,
chronické nemoci trávicího traktu - dyspepsie, gastritida, zákrok žlučníku,
časté nachlazení a slabá imunita,
zneužívání antibiotik a jiných léků bez předpisu,
alergické nemoci
helminthické invaze,
hormonální poruchy - často se vyskytují na pozadí hormonální terapie nebo během puberty dítěte, stejně jako na pozadí onemocnění žláz, které produkují hormony (štítná žláza, pankreas, hypofýza),
předchozí operace na orgány trávicího systému,
stresů a nepříznivých psychologických podmínek.

Jak je dysbióza u dětí: klinické příznaky

U dětí prvního roku života jsou příznaky dysbiózy vyjádřeny následujícími příznaky:

třesoucí se v žaludku
plynatost a výboj plynu
plakat na pozadí bolesti a nepohodlí v žaludku,
častá a bohatá regurgitace "kašna"
záchvaty střevní kolikou, horší večer a v noci,
časté volné stolice s hojnou pěnou a hrudkami nezpracovaného mléka - až 15krát denně.

U dětí starších než 1 rok převládají mezi symptomy střevní dysbiózy následující příznaky:

hnojením a zácpou - ve fekálních masách nejsou trávené částice potravin, ale samotná židle s výrazným nepříjemným zápachem,
třesoucí se v žaludku
nadýmání a plynatost
bolesti břicha po jídle,
časté virové infekce a slabá imunita,
laktóza ve většině případů,
alergická kožní vyrážka.

Dítě s intestinální dysbiózou může zaznamenat rychlou ztrátu hmotnosti nebo nedostatečný přírůstek hmotnosti, který je spojen s poruchami trávení jídla, v důsledku čehož tělo nemá čas absorbovat živiny z příjmu potravy.

Kvůli přetrvávajícím bolestmi břicha a poruše v procesu trávení jídla může dítě být náladové, slzné a špatně spát v noci.

Metody diagnostiky dysbiózy u dětí

Lékař může zpravidla předpokládat, že dítě má střevní dysbiózu v důsledku stížností maminky. Pro potvrzení diagnózy a vyloučení nebo identifikaci souběžných onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu je pacientovi předepsána další studie:

bakteriologické vyšetření fekálních hmot - tato analýza umožňuje zjistit, které bakterie jsou převládající ve střevě, počítat jejich počet a vybrat účinný lék pro patogenní patogeny,
stolice na koprogram - studie, která umožňuje zhodnotit proces trávení jídla ve střevech,
Ultrazvuková vyšetření orgánů zažívacího traktu umožňuje detekci porušení v práci trávicích orgánů, určení funkčních změn a vrozených abnormalit struktury, které zabraňují úplnému vstřebání potravy.

V případě potřeby může odborník doporučit poradit se pediatrickému gastroenterologovi a předepsat FGDS nebo jiné diagnostické metody.

Dieta pro dysbakteriózu

Při léčbě dysbakteriózy má strava zásadní význam, někdy dokonce více než léčbu léky.

Kojenecké mléko se doporučuje pro děti prvního roku života, protože kojení má pozitivní účinek na střevní mikroflóru. Je důležité, aby děti umělců správně zvolily přizpůsobený mléčný vzorec a nezměnily, jestliže je toto jídlo vhodné pro dítě. Časté změny mléčných receptur za účelem záchrany nebo prostého zájmu mohou vést k závažným poruchám trávení u kojenců a způsobit dysbiózu a další problémy.

Děti starší než 1 rok, kteří již jedí ze společného stolu, doporučuje zahrnout do stravy fermentované mléčné výrobky:

tvaroh (obsah tuku je nejvýše 5%),
ryazhenka,
kyselé mléko,
zakysaná smetana
kefír,
přírodní jogurt bez cukru.

Ve stravě by měly být omezeny na cukr, pečení, smažené a mastné, čokoláda, bonbóny, sušenky. Vepřové maso, klobásy, koření a uzené maso jsou zcela vyloučeny - tyto produkty nejenže narušují trávicí proces, ale jsou obecně škodlivé pro tělo dítěte.

Zelenina u dítěte starší 1 roku by měla být podávána ve vařené a roztřepené formě, aby nedráždily střeva a přispěly k jeho mírnému čištění.Čerstvé ovoce (obzvláště kyselé) se doporučuje dočasně vyloučit, můžete dát dětské banány v malém množství.

Pokud korekce výživy dítěte nestačí k odstranění příznaků dysbakteriózy, pak lékař také předepisuje léky.

Funkce mikroflóry

První funkceBakterie, které působí, vytvářejí imunitu a udržují ji. Normální mikroflóra, která určuje lidskou mikrobiocenosi, je nejvíce koncentrovaná na následujících místech:

gastrointestinální trakt,
vnější genitálie,
kůže,
horních cest dýchacích.

Druhá funkce - se podílí na metabolických procesech: rozdělení potravin pomocí žaludku, pankreasu. Pokud jsou tyto podmínky porušeny: sníží se imunita, uvolní se metabolické procesy, následuje kolonizace patogenních bakterií a vznikne onemocnění.

Tak například pokud je stafylokokus kolonizován, choroby spojené se stafylokokovou flórou se vyvíjejí především:

onemocnění orgánů ORL: antrtis, otitis,
kožní léze: od pustulární erupce až po furunkulózu,
pyelonefritida,
kolpity.

Houby rodu Candida způsobují alergické reakce, kožní léze: od suchého loupání až po atopickou dermatitidu, psoriázu, ekzém, genitální léze: kandidózu (drozd), uretritidu, prostatitidu.

Metody výzkumu dysbakteriózy

Společnou metodou výzkumu je vysetí výkalů pro dysbakteriózu. Neposkytuje obecný obraz o stavu střevní mikroflóry, protože tato analýza ukazuje pouze ty mikroby, které se nacházejí v konečné části tlustého střeva. Kromě toho se toto vyšetření provádí během 5 - 7 dní a během této doby se může změnit složení střevní flóry.

Výsledky analýzy se mohou během dne měnit se stejnou osobou, protože flóra je proměnná. A zaměřit se pouze na tuto analýzu by neměla být.

K dosažení závěrečné klinické a laboratorní zprávy o stavu střev je pouze několik analýz, je třeba pečlivě vyšetřit dítě k určení příčin dysbakteriózy.

Druhá analýza, kterou budete požádáni, je koprocytogram. Tato studie je žádoucí, pokud existují gastrointestinální onemocnění. Zobrazuje celkovou práci gastrointestinálního traktu, jeho enzymů, stupeň rozkladu tuků, sacharidů, bílkovin a je spolehlivý. Ukazuje také přítomnost flóry, bakterií, hlenu, ale nevykazuje nerovnováhu mikroorganismů.

Léčba dysbiózy

Hlavním cílem léčby drog je:

ničení nebo potlačení patogenní mikroflóry střeva - pro tento účel jsou v případě potřeby předepsány antibiotika, bakteriofágy a probiotika,
Náhradní terapie - kolonizace střevní mikroflóry je provedena pomocí prospěšných mléčných bakterií.

Je to důležité! Antibiotikum je předepisováno dětem pouze v případě, že dysbakterióza je vyvolána infekčními onemocněními gastrointestinálního traktu, což potvrzují klinické testy. Samoléčení s touto skupinou léků je nepřijatelné, protože může zhoršit příznaky a průběh onemocnění.

Bakteriofágy jsou "léčebný" virus, který se dítěti dostává, když je detekován určitý typ patogenu, například dysenterická bakterie nebo salmonella. Tento virus je schopen zničit patogenní infekci bez dalšího užívání antibiotik. Samozřejmě, tyto léky jsou předepsány lékařem a teprve poté, co studovali výsledky testů.

Nejzákladnější, nejbezpečnější a nejrozšířenější léčiva pro léčbu dysbiózy a korekce střevní mikroflóry jsou probiotika. Jsou k dispozici ve formě enterálních tobolek, kapiček, prášků pro přípravu roztoku a jeho další perorální podání. Tato skupina léčiv zahrnuje:

Bifi formy - lék obsahující lakto a bifidobakterie, stejně jako vitamíny B mohou být podávány dětem od prvních dnů života,
Atsipol - ve složení tohoto léku laktobacilli a kefír houba, může být použit pro léčbu a prevenci dysbiosis dětí od prvních dnů života,
Linex - ve složení léčivého lakto a bifidobakterií, stejně jako látky, které přispívají ke zlepšení trávení a vstřebávání užitečných stopových prvků z potravy, lze použít od prvních dnů života dítěte,
Bifidumbakterin je léčivo, které inhibuje růst a aktivitu podmíněně patogenní střevní flóry a vytváří podmínky pro lepší růst a reprodukci prospěšné laktobacily.

Samostatně by se mělo říkat o přípravku Enterol. Nejen, že kolonizuje střeva lakto a bifidobakterií, ale také obsahuje kvasinky, což zvyšuje rezistenci léčiva na antibiotika.

Symptomatická léčba dysbiózy

Vzhledem k tomu, že narušení trávicího procesu a stolice je narušeno v nerovnováze prospěšných a oportunních bakterií u dítěte, jsou navíc jako symptomatické terapie předepsány následující léky:

sorbenty - podporují vazbu toxinů a solí těžkých kovů ze střeva, snižují známky intoxikace těla. Drogy v této skupině jsou zvláště důležité, jestliže střevní dysbióza u dítěte je způsobena otravou potravinami a prodlouženým průjmem nebo antibiotiky,
enzymy - zlepšit proces trávení jídla, stejně jako snížit příznaky nadýmání a chřadnutí v žaludku, dítě předepisuje určitou dávku enzymů. Lék by měl být podáván dětem během jídla.

Prognóza a prevence

Pokud jsou dodržovány doporučení lékaře a určitá strava, dítě může vyléčit dysbakteriózu za 1 měsíc, a pokud dojde k souběžné chronické gastrointestinální nemoci, může to trvat déle. Abychom zabránili rozvoji dysbiózy, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:

Neužívejte antibiotika bez lékařského předpisu.
Nepoužívejte laxativa - pokud má dítě problémy s pohybem střev, je lepší přehodnotit jeho dietu a zahrnout více vlákniny a vody. Není-li nutriční korekce účinná, pak se léky na bázi laktulózy ve věkové dávce dávají dítěti k vytvoření stolice.

Dysbakterióza není u malých dětí neobvyklá, proto by rodiče měli pečlivě sledovat zdraví dítěte a neměli by ignorovat příznaky poruchy trávicího ústrojí. Pokud problém vynecháte bez pozornosti, progresivní růst oportunní flóry rychle vede k rozvoji různých onemocnění střev a nedostatečné imunity dítěte.

Druhy dysbiózy

Dysbakterióza je klasifikována podle několika kritérií. V závislosti na převládající oportunní mikroflóře je nemoc rozdělena na stafylokokové, proteinové, asociované a kandidální formy. Podle průběhu onemocnění může být dysbióza latentní, lokální a generalizovaná.

Nejdůležitějším rozdělením typů patologií jsou stupně. Stanoví se na základě počtu a rozmanitosti mikroflóry.

1 stupeň. Nejvýše dva druhy podmíněně patogenní mikroflóry s anaerobní prevahou (102-104). Užitečné bifidobakterie ne méně než 107 CFU na 1 g fekálií.
2 stupně. Aerobní a anaerobní mikroflóra je přítomna ve stejném množství (106-107 CFU na 1 g stolice).
3 stupně. Aerobní mikroflóra je mnohem větší. Inhibuje bifidobakterie a laktobacily.
4 stupně. Sdružená dysbakterióza, u které převládá podmíněně patogenní mikroflóra s antibiotickou rezistencí.

Symptomy a forma dysbiózy u dětí rozdělují onemocnění na následující typy:

Kompenzováno. Je charakterizována latentní verzí průběhu onemocnění s 1 nebo 2 závažností bez viditelných příznaků.
Nekompenzováno.Tato závažnost dysbiózy 2-3 se vyskytuje v místní verzi. Je to doprovázeno ztrátou síly, špatnou chutí a slabým přírůstkem hmotnosti.
Dekompenzováno. Má generalizovaný nebo lokální průběh onemocnění s 3 nebo 4 stupni závažnosti, při němž lze pozorovat průjem, zvracení a celkové zhoršení zdraví.

Co přispívá k rozvoji patogenní mikroflóry

Dysbacterióza u novorozenců se vyskytuje v procesu tvorby mikroflóry. Není-li onemocnění v tomto období dokončeno, pak se jistě přihlásí v pozdějším věku.

Děti jakéhokoli věku mohou dostat dysbakteriózu z následujících důvodů:

Nesprávná strava s nadměrnou konzumací masa nebo sladkostí.
Špatné životní podmínky dítěte.
Intestinální infekce.
Nesprávné zavedení doplňkových potravin.
Umělé nebo smíšené krmení.
Patologie trávicího systému (kolitida, nedostatek laktázy, pankreatitida atd.).
Invaze červů.
Nesprávné chování matky během těhotenství (nesprávná strava, léky a antibiotika).
Dlouhodobá hormonální léčba nebo antibiotická léčba.
Chronické nemoci.
Často opakující se nachlazení.
Důsledky operací na trávicí systém nebo odstranění žlučníku.
Alergie.
Pozdější připojení dítěte k prsu.
Náhlé ukončení kojení.
Vegetativní vaskulární dystonie.
Atopická dermatitida.
Ostré hormonální nárůst.
Oslabená imunita.
Stres a úzkost.

Proto je velmi důležité sledovat životní styl dítěte, dodržovat všechna preventivní opatření a správně vstoupit a ukončit kojení.

Symptomy porušení střevní mikroflóry jsou podobné onemocněním gastrointestinálního traktu. Lékaři rozlišují následující charakteristické příznaky dysbiózy u starších dětí:

přetrvávající porucha stolice (hnacka je nahrazena zácpou),
plynatost
kovová chuť v ústech
pálení,
příznaky imunodeficience (furunkulóza, stomatitida, zkorodované rty, křehké vlasy a nehty),
bolest v břiše, zvyšující se večer,
časté sledování onemocnění, alergie, kožní vyrážky, ARVI,
zhoršení obecného blahobytu dítěte.

U kojenců se projevují příznaky intestinální dysbiózy:

zvracení
nedostatek tělesné hmotnosti,
plynatost
neklidný stav
vyplivnout
rušivý břicho,
porucha spánku
křeče ve střevech.

Feces u kojenců s dysbiózou jsou charakterizovány příměsí pěny, hlenu nebo hrudky. Má bílou nebo nazelenalou barvu a také vyzařuje nepříjemný kyselý nebo kašovitý zápach.

Analýza dysbakteriózy

Pro analýzu dysbakteriózy u dětí jsou vyloučeny výkaly, které jsou následně odeslány do studie. Za tímto účelem se shromážděný materiál vysévá na živné médium a pak o týden později se podívá na to, které bakterie převažují.

Když je detekována patogenní mikroflóra, lékaři dodatečně předepisují studii citlivosti normálních mikroorganizmů na antibiotika a bakteriofágy (mikroorganismy parazitizující mikroby).

Výsledky analýzy dysbakteriózy budou:

seznam mikroorganismů žijících ve střevech,
počet těchto mikroorganismů
citlivost patogenních bakterií na bakteriofágy a antibiotika.

Vedle studie může lékař předepisovat scatologickou analýzu výkalů (odhaluje stupeň strávitelnosti jídla).

Léky

Dítěti mohou být předepsány bakteriální přípravky obsahující:

probiotika, obnovení počtu bifidobakterií a laktobacilů,
prebiotika, která podporují reprodukci normální mikroflóry,
bifidobakterie,
laktobacily, vytěsnění škodlivých bakterií ze střev,
nepatogenní E. coli,
současně bifidobakterie, laktobacily a E. coli,
organismy podobné laktobacily, které mají antagonistickou aktivitu.

Stimulujte růst příznivých mikroflórů a ne-mikrobiálních léků:

Hilak Forte,
Laktulóza,
Lysozym
Para-aminobenzoová kyselina.

Lékaři se v první řadě snaží používat bakteriofágy pro léčbu dysbakteriózy u dítěte, neboť zničí pouze mikroby určitého druhu. Pokud jsou neúčinné, může lékař předepsat antibiotika. Je třeba je opatřit dětem velmi opatrně a dodržovat dávky doporučené lékařem. To je způsobeno tím, že kromě patogenní mikroflóry antibiotika zabíjejí a jsou užitečné. Po jejich odběru jsou bakteriální přípravky předepsány pacientovi.

Antifungální činidla jsou předepsána pro hubovou infekci u dítěte. Zlepšení imunity - komplexní imunitní léčivo (TRC). Má lokální účinek, zvyšuje odolnost střev před onemocněním.

Pro odstranění střev toxinů, virů a jiné patogenní mikroflóry jsou pro dítě přiděleny sorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel, Phytosorbovit atd.). Lékař zvolí vhodnou drogu pro danou situaci. Koneckonců, aktivovaný uhlík je kontaminovaný kontraindikací a Enterosgel přispívá k vyprazdňování střev.

Od vitamínů až po malého pacienta lze předepisovat pouze vitaminy skupiny B nebo vitamín C.

Léčba příznaků

Při komplexní léčbě dysbakteriózy se nejprve musíte vyrovnat s nepříjemnými příznaky. Proto se musíme vypořádat s každým příznakem zvlášť.

Duphalac, Peccek a další pomáhají při zácpě, enterosorbentech - s průjmem. V případě koliky nebo nadýmání se nejčastěji používají No-Shpa, Duspatalin, Espumizan a Subsimplex.

V případě problémů s trávením, při kterých jsou při testování stolice pozorovány vzorky nedotažené potravy, lékař doporučuje užívat přípravek Mezim-forte, Festal nebo Penzynorm.

Lidové prostředky

Lidové léky jsou často zahrnuty do komplexní léčby střevní dysbiózy u dětí.

Nejběžnější metodou je použití mikroklístu s oleji. Pro přípravu jednorázové dávky léku na průjem promícháme 100 ml rostlinného oleje se 5 kapkami levandule, feniklu a bazalky. Enema podávala 5 ml denně po dobu 10 dnů. Při zácpě, spojte stejné množství rostlinného oleje se dvěma kapkami esenciálního oleje z čajovníku, 2 šalvěje, 3 levandule, 2 fenyklů a 1 kapky gerania. Vstupte do konečníku 5 ml po dobu 14 dnů.

Léčba intestinální dysbiózy u dětí

Léčba dysbakteriózy by měla být komplexní a konzistentní. Léčebné kúry jsou předepsány pediatrem nebo gastroenterologem v závislosti na klinických projevech a výsledcích analýzy dysbakteriózy. V případě dysbakteriózy prvního stupně je tedy postačující předepsání bakteriálních přípravků a v případě přítomnosti podmíněně patogenních mikroorganismů (Klebsiell, Proteus, Staphylococcus atd.) Bude úkol komplikovanější. Neočekávejte, že návrat bude okamžitě, je možné pouze s mírným stupněm dysbiózy. Někdy pro úplné vyléčení vyžaduje hodně trpělivosti a času, jmenování opakovaných kursů terapie.

Především je žádoucí eliminovat faktory, které vedly k porušení střevní mikroflóry: zlepšení kvality výživy, zastavení antibiotik, léčba helminthiázy, zažívací choroby apod.

I. Dieta.
Určeno v závislosti na klinických projevech:
Při zácpě.
S zkapalněním stolice a průjem.
S plynatostí.

Také užitečné:

Produkty mléčné kyseliny, zejména ty, které obsahují prospěšné bakterie: Hovězí kefír. Bifi-ryazhenka, "Bifidok", jogurty, "Imunele", "Aktivia", "Narine", kyselé mléko atd.
Zelenina a ovoce, které obsahují velké množství esenciálních vitamínů a mikroelementů: meloun, meruňka, dýně, jahoda, jahodník, jahoda, koruna, brusinka, cibule, malina, mrkev, černá ředkvička, žerucha, paprika, šípka, kopr, česnek, křen jablka Čerstvé vylisované ovocné a zeleninové šťávy jsou velmi užitečné.
Pivovarské kvasnice.Klíčky z obilovin, celozrnný chléb.
Ořechy

Ii. Léčba léků.
Bakteriální léky:

Obsahují prospěšné bakterie (probiotika). Obsahují živé mikroorganismy. Obnovte počet bifidobakterií a laktobacilů, nepatogenní Escherichia coli:
Obsahující bifidobakterie: bifi-dumbacterin, bifidumbacterin forte, bififormní, normoflorin B. biovestin, bifiliz atd.
Obsahují laktobacily: laktobacily, normoflorin L, lakton biovestinu.
Lactobacily mají výrazný antagonistický účinek - vylučování škodlivých bakterií ze střeva.
Obsahuje E. coli: colibacterin.
Obsahuje bifidobakterie a laktobacily a E. coli: bificol, bifikolakt, linie, primadofilus, laktovit forte.
Obsahuje mikroorganismy s antagonistickou aktivitou (vylučuje škodlivé bakterie ze střev): baktisubtil, enterol.

Látky ne-mikrobiální kompozice, vytvářející příznivé podmínky ve střevě pro růst užitečných mikroorganismů:

Hilak Forte. Vytváří živné médium pro růst užitkových bakterií.
Lactulose (Duphalac). Stimuluje kontrakci střev, úspěšně pomáhá při zácpě. Vytváří příznivé podmínky pro růst bifidobakterií.
Lysozym Podstata bílkovinné přírody, odvozená z bílkovin z kuřecích vajec. Potlačuje růst škodlivých bakterií, podporuje růst bifidobakterií.
Para-aminobenzoová kyselina. Podporuje růst bifidobakterií a Escherichia coli.

Bakteriofágy. Jedná se o nejmenší živé organismy parazitizující na mikroby. Bakteriofágy zabíjejí pouze mikrobiální buňky specifického typu a zbytek se nedotýká. Například bakteriofág koliproteinu je účinný proti patogenním Escherichia coli a Proteus. Vyrábějí se bakteriofágy různého složení (piobakteriofág, kombinovaný bakteriofág, stafylokokový bakteriofág, intest-bakteriofág atd.). Jsou určeny v závislosti na výsledku analýzy dysbakteriózy.

Antibiotika. Určeno, pokud jsou bakteriofágy neúčinné. Je nutné velmi opatrně používat antibiotika při léčbě intestinální dysbiózy, protože spolu s patogenními patogeny zničují užitečnou mikroflóru (bifidobakterie a laktobacily). Po ošetření antibiotiky musí být zničená užitečná mikroflóra trvale obnovena bakteriálními přípravky. Nemůžete antibiotikám předávat dítě bez předpisu.
Antifungální léky. Přiřaďte s kandidózou a přítomností dalších hub.
CIL (komplexní imunitní léčivo). Tento léčivý přípravek obsahuje protilátky (imunoglobuliny) na různé patogeny. Jeho působení je založeno na rostoucí lokální imunitě ve střevě.
Pohlcovače: pekt, peccek, polyfepam, enterin, enterodez, enterosgel, fytosorbovit, aktivní uhlí, smečka, atd.
Sorbenty (nebo enterosorbenty) jsou nezbytné pro odstranění toxinů ze střeva, řady patogenních mikroorganismů a virů, dalších agresivních složek a rovněž snižování tvorby plynu. Jsou jmenováni s ohledem na to, že:

S tendencí k regurgitaci a zvracení je lepší použít enterodez.
Aktivovaný uhlík, polyfepam, entegnin, smektum přispívají k zácpě. Proto s tendencí k zácpě, jejich použití se nedoporučuje.
Enterosgel nemá blokující účinek, peccekom.
Dlouhodobé užívání sorbentů po dobu delší než 2 týdny je nežádoucí, protože odstraňuje nejen toxiny z těla, ale také užitečné látky.

Vitamíny. Zobrazují vitamíny skupiny B, vitamín C.

Iii. Symptomatická léčba:
Pro zácpu: laktulóza, duphalak, peccec, přípravek Rekitsen RD, atd.
S průjmem: pektom, enterosorbenty.
S plynatostí a střevní kolikou: no-shpa, duspatalin, espumizan, sabsimplex atd.
V případě porušení trávení potravy (přítomnost netěsných produktů a tuleňů ve stolici, změny v scatologické analýze výkalů) - enzymy: meziměsta, kreon, festál, panzinorm, abomin, atd.

Iv. Homeopatie.
Pro průjem: Diarheel (Heel, Německo).
Se zácpou se spastickou bolestí: Nux vomika Gomakkord (Heel, Německo).
Pálení žáhy, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit přetečení po jídle: Edas 114 (Edas, Rusko).
Pro chronickou zácpu: Edas 124 (Edas, Rusko).
Při kombinaci s intestinální dysbiózou s atopickou dermatitidou: Edas PO (Edas, Rusko).
Zlepšení imunity: Echinacea Compositum (Heel, Německo), Engistol (Heel, Německo), Edas 150 (Edas, Rusko), Edas 308 (Edas, Rusko).
Klasická homeopatie je také dokonalá. Pro individuální výběr terapií v souladu s ústavními rysy dítěte je nutné konzultovat s homeopatickým lékařem.

V. Aromaterapie.
Mikrolyzery (s průjem). Ve 100 ml oleje (sezamová, olivová a jiná zelenina) přidejte esenciální oleje: olej z čajovníku 5 kapek, levandulový olej 5 kapek, fenikelový olej 5 kapek, bazalkový olej 3 kapky.
Injektu do rektu 5 ml denně. Průběh léčby je 10 dní. Mikrolyzery (se zácpou). Ve 100 ml oleje (sezamová, olivová a další zelenina) přidejte esenciální oleje: olej z čajovníku 2 kapky, šalvějový olej 2 kapky, levandulový olej 3 kapky, fenikelový olej 2 kapky, geraninový olej 1-2 kapky.
Injektu do rektu 5 ml denně. Průběh léčby je 14 dní.

Prevence intestinální dysbiózy u dětí

Střevní dysbakterióza je důsledkem nemoci nebo špatného životního stylu a jako sekundární jev je spontánně reverzibilní. Při obnově zdraví těla se také zlepší složení střevní mikroflóry.
Proto je nutné pro prevenci intestinální dysbiózy:

Zachování zdravého životního stylu: vyvážená strava, denní režim a odpočinek, absence stresu a nervových šoků, sport, vytvrzování.
Racionální užívání antibiotik a jiných léků.
Léčba chronických onemocnění, zejména trávicích onemocnění.
Prevence střevních infekcí, dodržování hygienických a hygienických norem.
Prevence nachlazení a nachlazení.