Astmatický záchvat: první pomoc

Je velmi důležité rozlišovat tyto dva syndromy, protože nesprávná interpretace symptomů a nesprávná léčba může vést k nežádoucím následkům, včetně smrti.

Pokud se jeden typ astmatu liší od druhého, určení příčin útoku může hrát významnou roli.

Bronchiální astma

Takže může dojít k záchvatu bronchiálního astmatu způsobenému:

Dráždění dýchacích cest alergeny,
Vývoj infekce
Nervový nebo fyzický stres.

Příčinou udušení je bronchospasmus a hojná tvorba hlenu v nich.

Srdeční astma

Pro vyvolání záchvatu srdeční astma může:

Nadměrné stravování před spaním,
Zvýšený objem krve (hypervolemie),
Nadměrná fyzická aktivita
Nervové napětí.

Základem patogeneze útoku je selhání levé komory, které vzniká jak z porážky samotného srdečního svalu, tak z nekardiogenních faktorů (glomerulonefritida, pneumonie).

U obou typů astmatu je charakteristický dýchavičnost, která se mění na udušení.

Pacient zažívá pocit panice, lapal po vzduchu. V každém případě má své vlastní vlastnosti.

Bronchiální astma

Takže pro bronchiální astma je charakteristická následující:

Více časté u mladých lidí. Významný počet pacientů s bronchiálním astmatem jsou děti.
Obtížné výdechy (dechové dyspnoe) s krátkým dechem. Pacient se snaží uvolnit dýchání a zaujme charakteristickou pozici: sedí, opírá se o tělo dopředu nebo stojí a opírá se o ruce na nějakém povrchu.
Vývoj útoku během několika hodin, výskyt obzvláště nebezpečného stavu - astmatický stav.
Útok je doprovázen zčervenání kůže s následným vzhledem kyanotického odstínu.
Útok se vyřeší kašlem s hojným sputem. Dýchavičnost postupně prochází a obnovuje se dech.

Srdeční astma

Srdeční astma, na rozdíl od průdušek, je častější u starších lidí a je charakterizována:

Inspirační dušnost (dušnost).
Tam jsou bolesti v hrudi, tikhipnea, kašel (někdy s pěnovým krvavým výbojem).
Pacient se snaží vzít vzpřímenou pozici, ale někdy sedí, nohy dolů.
Pro záchvat srdeční astmatu je také běžné cyanóza kůže, hojné pocení.

Forerunners útok

Každý pacient s astmatem rozpoznává své vlastní projevy, což naznačuje blížící se útok.

Nejčastěji byly zaznamenány následující skutečnosti:

Kašel nebo kýchání
Akutní rýma,
Vyrážka, svědění (s alergickým bronchiálním astmatem),
Vzduch sípání, když se dýchá, slyší z dálky,
Pocit nedostatku vzduchu, pocit strachu,
Útok se může objevit náhle.

Bronchiální astma

V případě astmatického záchvatu byste měli:

Pacientovi sedněte. Podporuje účinný výdech a separaci sputa.
Zajistěte přístup vzduchu: odblokujte límec košile, uvolněte kravatu. Pokud je to možné, otevřete okna v místnosti.
Dejte pacientovi lék ve formě inhalace (terbutalin, metaprotenol nebo jiné prostředky, které pacient používá).
Proveďte 1-2 dechy každých 5-10 minut až do úletu od útoku.
Pokud neexistuje manuální inhalátor, můžete užít 1-2 tablety dimedrolu, aminofylinu, aminofylinu, suprastinu.
Zavolejte lékaře, pokud byl útok zpožděn více než 40 minut.

Srdeční astma

První pomoc při srdeční astma spočívá v následujících následných účincích:

Zavolejte sanitku.
Pomoci pacientovi, aby se posadil, aby zabránil stagnaci krve a usnadnil práci srdce. Nohy a nohy lze ponořit do horké vody.K uložení krve do končetin můžete také položit postroje na boky a střídavě je odstranit každých 20 minut po dobu 5-10 minut.
Povolte oděvy, které pomáhají zpomalit krevní oběh (řemeny, kravaty).
Zajistěte čerstvý vzduch.
Změřte krevní tlak pacienta. Při diastolickém tlaku nad 100 mm Hg. Doporučuje se podávat nitroglycerin pod jazyk nebo používat jeho aerosolové dávkové formy (nitromint).

Závěr

Neměli byste se spoléhat na schopnost samy zastavit závažný astmatický záchvat a zanedbávat volání na ambulanci.

To platí zejména pro útok na srdeční astma. Jedna z jeho vážných komplikací je plicní edémkterá se provádí výhradně v stacionárních podmínkách.

Poskytnutí první pomoci před příchodem lékaře může pomoci účinně léčit onemocnění a vyhnout se komplikacím. Buďte opatrní vůči sobě i svým blízkým: učinte všechna nezbytná opatření při nejmenším podezření na astmatický záchvat a neumožněte samoléčbu.

Symptomy akutního záchvatu bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je doprovázena akutními záchvaty, při nichž jsou projevy onemocnění prudce zhoršeny. Útok bronchiálního astmatu je vážný a vážný stav, který vyžaduje okamžitou první pomoc, jinak existuje riziko vzniku astmatického stavu a vzniká otázka hospitalizace a odborné lékařské pomoci v nemocnici.

Astmatický stav je extrémně nebezpečným stavem pro pacienta s bronchiálním astmatem, který je důsledkem nedostatečné léčby akutního astmatického záchvatu. Hlavní příznaky akutního záchvatu bronchiální astma:

Obtížné dýchání
Dýchavičnost
Prodloužený a obtížný výdech s pískem,
Písknutí a bzučení chrastítko v hrudi,
Hot kašle,
Závažnost a bolest v hrudi.

Pokud najednou pocítíte některý z příznaků, okamžitě zavolejte sanitku nebo požádejte o vaše první příčinu o pomoc. Dokud lékaři nepřijdou, musí pacient zůstat osobou, která může odvrátit pacienta.

Harbingery (aura) akutního útoku

Útok se vyvíjí velmi rychle, během několika sekund, ale může být předpověděn charakteristickými příznaky, které se mohou objevit krátce před vývojem akutního záchvatu a někdy i během několika hodin nebo dokonce dnů. Takže to jsou úzkost, vzrušení, zmatená řeč, obsedantní pohyby zbraní, nohou, pocit únavy, svědění, podrážděnost, kýchání, rychlý srdeční tep.

Pacienti si zpravidla uvědomují svůj stav předem, protože útok nastává na pozadí již existujícího bronchiálního astmatu. Jen proto, že se útok téměř nikdy nevyvíjí, nejčastěji to způsobují určité provokativní faktory.

Příčiny akutního astmatického záchvatu

Nejčastější příčinou exacerbace je alergie. Může se jednat o silné pachy, tabákový kouř, potraviny, drogy,
Stres je fyzický nebo nervový,
Chemické látky a znečištění ovzduší,
ARVI, doprovázená rinitidou, sinusitidou, sinusitidou,
Stres (slzy, plakat, silné negativní emoce),
Ostré změny klimatu, studený vzduch a vysoká vlhkost.

Lidé s astmatem mají přecitlivělost na dýchací cesty. Útok může být způsoben i nejmenšími částicemi dráždivé látky ve vzduchu, které jsou pro zdravého člověka neviditelné. Proto se příbuzní a přátelé takového pacienta snaží chránit jej před kontaktem s domácími chemikáliemi, silnými pachy, tabákovým kouřem, parfémy atd.

Pacienti samotní by se také měli snažit vyhnout se takovým místům, kde je zvýšené riziko záchvatu bronchiálního astmatu. Je také žádoucí odstranit stresové situace.Totéž platí pro konzumaci alergenních potravin, léků, hypotermie a virových infekcí.

Co je zapotřebí pro první pomoc v útoku

Ve skutečnosti jen málo vědí, jak se vyvíjí nouzová péče. Pokud se však stalo, že došlo k akutnímu útoku, je velmi důležité, aby se neztratil sám sobě ani jeho okolí. Pro tento dům (sami na cestě, v práci) by vždy mělo existovat vše, co by ulevilo akutní astmatický záchvat.

Co by mělo být v lékárničce v případě nouzového záchvatu, rozhodne ošetřující lékař. Podle lékařského předpisu je sestavena mini lékařská lékárnička, následovaná záznamem o tom, jak a v jakém pořadí by měla být použita v případě akutního stavu. Tím se zjednoduší úkol pro příbuzné, příbuzné nebo lidi, kteří se ocitli v okolí při pomoci pacientovi, a také pomáhá předcházet paniky a nesoudržnosti v činnostech. Pamatujte si, že nouzová péče by měla být poskytována v klidu, aby nedošlo k panice.

Zpravidla byste měli mít s sebou astma:

Inhalační sprej s bronchodilatačním lékem, pro dítě - distanční a bronchodilatační sprej,
Tablety pro léky proti astmatu (vhodné pro tento konkrétní pacient)
Antihistaminikum v pilulkách nebo kapkách pro malé dítě,
Hormonální lék.

První pomoc při akutním astmatickém záchvatu

Pokud pacient kromě hlavních příznaků astmatického záchvatu má změnu barvy kůže (bledost nebo cyanózu), je vědomí narušeno, krevní tlak stoupá, vědomí je narušeno, a co nejdříve musí být volán tým pro ambulance. Vaše nápověda spočívá v kontrole akcí a stavu pacienta.

V případě, že stav pacienta v případě záchvatu nezpůsobí vážné obavy, můžete sami poskytnout nouzovou pomoc, mít vše, co potřebujete, a pokyny k akci po ruce. Pacient by měl zajistit úplný odpočinek a nepotřebuje paniku. Všechny akce by měly být klidné a jasné. Další strach a ruch jen zhorší nebezpečné podmínky.

Jak je poskytována první pomoc v nouzi? První věc, kterou je třeba udělat, je osvobodit pacienta od trápného oblečení (sundáme košile, kravaty atd.), Aby mu pomohl zaujmout pohodlnou pozici, která je snadněji dýchat a méně bolestivá v hrudi. Nejčastěji se jedná o sedící místo na židli, spočívající na zadní straně hrudníku, pro pohodlí můžete položit polštář pod hrudník. Dítě se může posadit do pohodlné polohy pro něj.

Trochu jinak se ukáže naléhavá pomoc s alergiemi. V případě útoku v reakci na expozici známému alergenu je nutné okamžitě zastavit jeho vstup do těla. Je nutné zajistit tok čerstvých (ne studených!) Vzduch: otevřete okno, okno. Pacient se musí uklidnit a uvolnit co možná nejvíce, zatímco malé děti mohou být rozptýleny klidným příběhem, knihou a hladením po zádech.

Pak je nutné použít plechovku s vhodným bronchodilatantem, tzv. Přípravky první pomoci. Někdy stačí udělat pár inhalací, abyste ulevili příznaky útoku. Doporučuje se užívat dávkovací inhalátory na počátku záchvatu a při nepřítomnosti účinku opakujte dvě inhalace po 10 až 15 minutách.

U malých dětí je pro tento účel použita speciální pomůcka - oddělovač, kontejner ve formě trubice o objemu přibližně 500 ml, do kterého je injektován bronchodilatační aerosol. Rozpěrka je přivedena na tvář dítěte, jedna injekce drogy je vyrobena uvnitř přístroje, dítě musí několikrát nadechnout (5 - 7) aerosolem. Také po 15 minutách, bez účinku, můžete postup opakovat.

Zneužívání bronchodilatancií může vést ke komplikacím a negativnímu vlivu na srdce, proto byste neměli několikrát užívat bronchodilatancia a pokud se pacientova situace zhorší nebo není vidět žádné zlepšení, je lepší zavolat sanitku. Pokud se akutní astmatický záchvat vyvolá alergickou reakcí, doporučuje se užít antihistaminika předepsanou lékařem v dávce, zpravidla 1-2 tablety.

V případě mírného záchvatu se používají tablety proti astmatu, které se často vyskytují u všech astmatiků. Někdy stačí rozpustit 1/2 tabletu na začátku útoku, aby normalizoval stav během půl hodiny. Při prvních příznacích počátečního napadení je také vhodné vytvořit teplé ruce a nohy, při teplotě vody 40-45 stupňů po dobu asi 15 minut. Pomáhá relaxovat, zmírňovat napětí a vazospazmus.

Často existují nejrůznější doporučení tradiční medicíny, jako jsou cibulové komprese, inhalace jódu a konzervovaná masáž v době záchvatu bronchiálního astmatu. Ve skutečnosti je účinnost těchto metod sporná, navíc bychom neměli zapomenout na nebezpečí alergických reakcí u astmatiků. Také další dráždivé látky v podobě silných pachů nebo nepříjemných pocitů v tak závažném stavu určitě nepovedou k ničemu dobrému. Taková pomoc povede k dalšímu útoku.

S neúčinností všech přijatých opatření, po 30 minutách, můžete vzít hormonální pilulku, také předepisovanou lékařem a umístěný v lékárničce každé osoby, která trpí bronchiálním astmatem. Pokud se i přes všechny své kroky pacientův stav nezlepšuje nebo dokonce zhoršuje, znamená to, že hospitalizace je nezbytná, okamžitě zavolejte sanitku.

Pokyny pro prevenci

Pravidelně užívejte protizánětlivé léky předepsané lékařem jako udržovací léčbu mimo záchvaty,
Dobrý terapeutický účinek je dosažen fyzioterapeutickými způsoby léčby, které se používají v období remisí bronchiálního astmatu,
Pokud je to možné, vyvarujte se expozice nežádoucím faktorům a alergenům, vyvarujte se stresových situací,
Neustále temperovat tělo a posílit imunitní systém,
Včas léčit chronické onemocnění vnitřních orgánů a systémů
Zanechat špatné návyky
Systematicky se zabývají respirační gymnastiky,
Doporučujeme podstoupit speciální lázeňskou léčbu dvakrát ročně,
Normalizujte potravu a práci v zažívacím traktu,
Vést aktivní životní styl s každodenními procházkami na čerstvém vzduchu.

Osoba trpící bronchiálním astmatem. Vždy byste se měli poradit s lékařem, pokud se příznaky bronchiálního astmatu stanou častějšími a závažnějšími, pokud k záchvatům dochází v noci nebo pokud účinnost užívaných léků klesá a je třeba je používat více než dříve.

S dostatečnou pozorností k astmatu vašeho těla, stejně jako s účastí a porozuměním příbuzných, můžete výrazně zlepšit kvalitu života a vyhnout se častým záchvatům onemocnění, stejně jako vzniku závažných komplikací, a to i při takovém onemocnění, jako je bronchiální astma. Navíc současná úroveň medicíny, nejnovější metody diagnostiky a terapie mohou zastavit vývoj nemoci v počátečních, snadných stadiích a někdy zcela zachránit pacienta před nepříjemnými projevy bronchiálního astmatu.

Bronchiální astmatický záchvat - nouzová situace

Existuje řada akcí, které mohou pomoci osobě, která trpí záchvatem, před příchodem lékařů. Výzva k záchranné službě je však povinná, protože pacient musí být vyšetřen a předepsán další lékařskou péči, i když se stane snadnější.

Především je třeba se pokusit uklidnit dýchání člověka. Chcete-li to provést, ventilaci místnosti nebo přivést pacienta do vzduchu, uvolněte jeho krk z límce, šátku, těsně knoflíky a podobně. Člověk musí být pomáhán zaujmout pozici orthopnea - opřít se o rovná paže na kolena nebo na povrch, na kterém sedí. Může také stát, drží ruce na stole nebo křesle. Lokty by měly směřovat ven.

Útok můžete zmírnit inhalátorem. Měl byste nasadit trysku na láhev léku, otočit ji a aplikovat aerosol. Mezi inhalacemi by měla být přestávka 20 minut. Aerosol se používá až třikrát. Pokud je záchvat mírný, mohou vám pomoci horní končetiny nebo hořčičná omítka na nohou. Všechny léky užívané při první pomoci by měly být hlášeny lékařskému týmu, protože to ovlivňuje další léčbu.

Nouzová péče o bronchiální astma lékařů se provádí v závislosti na závažnosti útoku. Pokud je to mírná forma, pak je možné omezit na pilulky nebo inhalace takových léků, jako jsou: efedrin, novodrin, alupent, aminofylin, theofedrin. Také subkutánně vstřikované roztoky efedrinu nebo dehydrol. To bude mít za následek vylučování sputa a snížení dyspnoe. Zlepšení lze dosáhnout za hodinu.

V komplikovanějších případech byste se měli uchýlit k inhalační léčbě kyslíkem a injekcí podat injekci, abyste dosáhli rychlého účinku. Může to být:

2,4% roztok aminofylinu intravenózně pomalu intravenózně, s tachykardií v kombinaci s korglikonem nebo strofantinem - rozšiřuje průdušky a zmírňuje křeče, používá se při neznámém druhu astmatického záchvatu,
0,1% epinefrinu, 5% efedrinu, 0,05% alupenta subkutánně - snižuje bronchospazmus, snižuje sekreci hlenu,
antihistaminika - superstin, difenhydramin, pipolfen - zmírnit křeče, snížit sekreční aktivitu bronchiálního epitelu, mají sedativní účinek,
antispazmodika - 2% roztoky ne-shpy a papaverinu ve stejných poměrech.

Pro účinnější účinky je epinefrin nebo efedrin kombinován s atropinem. V případě srdečního astmatu nelze použít adrenalin a v případě bronchiálního astmatu morfin.
Pokud je záchvat těžký, použije se intravenózní injekce prednizolinu nebo hydrokortizonu. Pokud tyto léky nepomáhají, aplikujte intravenózně 2,5% roztok pipolfenu intramuskulárně a 0,5% novokainu. Při silném udušení, když jsou průduchy naplněny velkým množstvím sputa, je pacient intubován pod anestezii a injekční roztok trypsinu nebo chymotrypsinu do průdušnice. Po několika minutách je vylučován hlien.

V některých případech pacient reaguje špatně na léky a zhoršuje se. Tento astmatický stav je nebezpečný stav, který může být smrtelný. Pomoci pacientovi při užívání těchto léků: až 90 mg prednisolonu, až 200 mg hydrokortizonu, až 4 mg dexamethasonu. Pokud to nevede ke zlepšení, pak je pacient převeden na kontrolované dýchání a hospitalizován v jednotce intenzivní péče.

Správná diagnóza astmatického záchvatu a včasné poskytování pomoci jsou nezbytné pro příznivý výsledek projevů této nemoci.

Bronchiální astmatický záchvat - příznaky

Útokem je akutní zhoršení stavu pacienta s astmatem, který se projevuje dušností, kašláním, pískáním a vyžaduje okamžitou lékařskou léčbu. Zhoršení onemocnění je charakterizováno několika náhlými útoky nebo postupným zhoršením. V interikálním období se stížnosti obvykle nevyskytují, někdy s auskultací, je zjištěno dýchavičnost dýchacích orgánů.

Obvykle se náhlá bronchiální astma objevuje najednou v každé denní době, častěji v noci: pacient se probouzí s pocitou těsnosti v hrudi a akutním nedostatkem vzduchu. Není schopen přetlačit vzduch do hrudníku, a aby zesílil výdech, sedí v posteli, položí si ruce na kolena nebo na kolena zploštělých nohou, nebo skáče nahoru, otevírá okno a stojí, opírá se o stůl, zadní část židle, a to i tímto způsobem dýchání je nejen dýchací, ale i pomocné svaly ramene a hrudi.

Útok bronchiálního astmatu je velmi obtížné zaměnit se cokoliv, probíhá velmi rychle a násilně. Doslova během několika vteřin dochází ke vzniku dechových dysfunkcí, v plicích se vyskytují slyšitelné sipky, suché kašelové záchvaty. Pacient s příznaky útoku se cítí v hrudníku stísněný, je extrémně obtížné pro něj vydechovat. Instiktivně se opírají o něco s rukama při hledání podpory a tak, aby svaly pomohly dýchat plíce. Jedním z nejvhodnějších opatření pro astmatický záchvat je jízda na židli obrácená zpět.

Útok bronchiálního astmatu je charakterizován:

kašel s malým množstvím čirého ("skelného") sputa,

pískat dech (krátký dech a dlouhý dech),

pocit z dechu,

zvýšené dýchání (až 50 za minutu nebo více),

bolest v dolní části hrudníku (zejména při prodlouženém záchvatu),

dýchání v respiračních orgánech, které se vyskytují z dálky,

nucená pozice (posezení, držení za ruce u stolu),

může také vzniknout pocit únavy, podráždění, úzkost, bolesti hlavy, pocit srdečního tepu (srdeční frekvence - 140 úderů za minutu a častěji), svědění kůže, bolest v krku, kýchání a další nešpecifické příznaky.

Kašel - hlavní záchvat astmatu. Může být suchý nebo mokrý, s jiným množstvím sliznice nebo purulentního sputa.

Pokud v počáteční fázi útoku není poskytována nouzová péče, příznaky pokračují v pokroku: dušnost a kašel, pískání při dýchání a pískání, hlas, pleť, změna chování.

Etapy astmatického záchvatu a jejich příznaky

Existují tři stadia astmatického záchvatu, založené na následujících známkách:

Stage I - prodloužený záchvat bronchiálního astmatu bez účinků beta-mimetik,

Stage II bronchiální astmatický záchvat - vzhled "hlubokých" oblastí s auskultací plic,

Stage III bronchiální astmatický záchvat - hyperkapní koma, pokles krevního tlaku.

Úmrtnost při astmatu je zlomek procenta. Okamžitou příčinou úmrtí může být zablokování hlenu nebo sputa průdušek, což vede k akutní zadušení, akutní nedostatečnosti pravého srdce a krevního oběhu obecně, postupně zvyšující se zadušení kvůli nedostatku kyslíku, akumulaci krevního oxidu uhličitého způsobujícího nadměrnou expresi a snížení citlivosti dýchacího centra.

Vývoj těchto komplikací bronchiálního astmatu, jehož příznaky mohou být zvyšující se cyanóza, vzhled plynulého dýchání, oslabení dýchání a snížení počtu suchých úderů během auskultace, výskyt závitových pulsů, otok cervikálních žil, otoky a ostrou bolest jater, je obzvláště pravděpodobné během prodloužených (tzv. neúnosný) útok a ještě více v astmatickém stavu.

Diagnostické příznaky astmatického záchvatu

Klinický obraz záchvatu bronchiálního astmatu je velmi charakteristický. Tvář pacienta během záchvatu kyanotického astmatu, zduření žil. Již na dálku se na pozadí hlučného a složitého výdechu slyší pískání. Hrudník při záchvatu bronchiálního astmatu se zdá, že zmrzne v poloze maximální inhalace, se zvýšenými žebry, zvýšeným průměrem anteroposteriorní, vyklenutými interkostálními prostory.

Když je perkuse plic během astmatického záchvatu určena zvukem v krabičce, jejich hranice jsou prodlouženy, auskultace odhaluje ostré prodloužení exspirace a extrémně bohatou škálu (sípání, drsné a hudební) sípání. Poslouchání srdce je obtížné kvůli emfyzému a hojivému sípání. Impulz normální frekvence nebo urychlil, plný, obvykle nepříznivý, rytmický. Krevní tlak může být nízký a vysoký. Někdy je zřejmé zřejmé zvětšení jaterní palpace (při absenci stagnace), která ji tlačí dolů napuštěnými pravými plicemi. Často jsou pacienti podrážděni, strachem ze smrti, sténáním, v těžkých záchvatech, pacient nemůže říci pár slov za sebou, protože je potřeba dech. Může dojít k krátkodobému zvýšení teploty. Pokud je záchvat provázen kašlem, je obtížné se pohybovat malým množstvím viskózní sliznice sklivce. Zkoumání krve a sputa při astmatu odhaluje eozinofilii.

Průběh záchvatů bronchiálního astmatu může být i u jednoho pacienta odlišný: od "vymazání" (suchý kašel, sípání s poměrně lehkým pocitem udušení pro pacienta) a krátkodobý (útok trvá 10-15 minut, po němž přechází sám nebo po aplikaci dávkované inhalace beta-mimetik) až po velmi těžké a dlouhé, přeměňující se na astmatický stav.

Astmatický stav trvá několik hodin až několik dní. Útok nezastaví ani "lehké prostory", když je dýchání poněkud jednodušší, velmi krátké a jeden útok následuje za druhým. Pacient nespí, setká se s novým sedím, vyčerpaný, beznadějný. Dýchání po celou dobu zůstává hlučné, pískne, sputum není, a pokud vyčnívá, nedává úlevu. Beta-adrenomimetika, která rychle urychlila útok dříve, nefungují nebo dávají velmi krátkodobé a bezvýznamné zlepšení. Tam je tachykardie (obvykle až 150 úderů za minutu při zachování správného rytmu), červená a modravá pleť, pokožka je pokrytá kapkami potu.

Často s astmatem je pozorováno zvýšení krevního tlaku, což vytváří další zátěž srdce. Existuje rozpor mezi zjevným zhoršením stavu pacienta a auskultativními daty: při poslechu dochází ke snížení nebo úplnému vymizení sípání v důsledku zablokování malých a středních průdušek s hlenovými zátkami ("hluboké plíce"). Postupně se pacient stává slabší, dýchání se stává mělké, méně časté, pocit dusivosti je méně bolestivý, krevní tlak klesá, srdeční selhání se zvětšuje. Existuje hrozba vývoje zástavu kómatu a zástavy dýchacích cest. Ztráta vědomí může předcházet vzrušení pacienta, soporózní stav, křeče.

Klinická kritéria pro astmatický stav jsou tedy rychlé zvýšení bronchiální obstrukce, zvýšení respiračního selhání a nedostatečný účinek beta-mimetik.

Klinický obraz astmatu s charakteristickou trojicí symptomů (respirační selhání, kašel, sípání) obvykle nevytváří diagnostické potíže.

Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu

Diferenciální diagnostika se provádí primárně se srdečním astmatem. Je velmi důležité nezapomínat, že příznaky bronchiálního astmatu - sípání na pozadí hlučného a obtížného výdechu - mohou být způsobeny edémem a bronchospasmem, které vznikají na pozadí akutní koronární nedostatečnosti, hypertenzní krize apod., Tj. můžete uvažovat o výskytu selhání levé komory a srdečního astmatu, doprovázeného spasmem průdušek a otoky sliznic.

Při chronických onemocněních plic, například při chronické bronchitidě, plicním emfyzému, pneumoskleróze a plicním srdci se často objevují obdoby prudkého nárůstu dušnosti, nepřítomnost jasných příznaků z nich pomáhá odlišit je od záchvatu bronchiálního astmatu (náhlý nástup, intenzivní postižení pomocných svalů ve fázi exspirace, pískání , "Hudební" pískání na pozadí ostře obtížného výdechu). V těchto případech není v krvi a sputu žádná eozinofilie.

Někdy může být nezbytné rozlišit záchvat bronchiálního astmatu a takzvaný stenotní dyspnoe, ke kterému dochází při zúžení žaludku nebo průdušek zubem, zúžení jejich lumenu vlivem vnějšího tlaku nádoru, aneuryzmatu, vstupu cizího tělesa do průdušnice nebo průdušek: takové dyspnoe má inspirační charakter (prodloužené hlučné dýchání, doprovázený interkostálním prostorem, nadnárodní a supraklavikulární fossa), neexistuje akutní emfyzém plic a další charakteristické příznaky bronchiálního astmatu. A konečně astmatické záchvaty u neurotických pacientů ("hysterická dušnost") se vyskytují bez orthopnea (pacienti mohou ležet), časté plynulé dýchání není doprovázeno pískáním a prudce rozšířeným výdechem, celkový stav pacientů zůstává uspokojivý.

Bronchiální astmatický záchvat - nouzová situace

V případě dušnosti by měl pacient s onemocněním dýchacího systému dostat poloviční sedačku, otevřít okno nebo okno, uvolnit hruď z tíživého oblečení a těžkých přikrývek. Pokud je to možné, použijte kyslíkový polštář.

Kašel a potíže s dýcháním, stejně jako bolest na hrudníku, jsou uvolněny nastavením plechovek nebo hořčičných náplastí, jejichž použití by mělo být střídáno.

V případě hustého, špatně vykašlávacího sputa se doporučuje pít teplou alkalickou minerální vodu nebo horké mléko se sodou (0,5 lžičky sodovky na sklenici mléka) nebo medem.

V případě hojného spitu, pacient s bronchiálním astmatem nebo jiným respiračním onemocněním by měl být podáván méně tekutiny a také by měl dostat pozici po dobu 20-30 minut 2-3krát denně, při kterém dochází k kašli a akutní sputum je odstraněno.Některá hemoptýza obvykle nevyžaduje - nebo při mimořádných událostech, ale musíte o tom informovat svého lékaře.

Při hojné hemoptóze nebo náhlém plicním krvácení musíte okamžitě zavolat sanitku. Aby se pacient nedotkl a vylitá krev se nedostává do sousedních průdušek a plic, pacient by měl být položen na žaludek předtím, než přijde lékař, nožní konec postele by měl být zvýšen o 40 až 60 cm a nohy pacienta by měly být vázány na zadní část lůžka, aby procházet, musíte držet hlavu na váhu.

Při výrazném zvýšení teploty může pacient trpět silnou bolestí hlavy, úzkostí nebo dokonce nesmysly. V takovém případě byste měli položit led na vaši hlavu, používat studené komprese. Při ostrém chladu musí být pacient pokryt a zakryt ohřívači. Při rychlém poklesu teploty a zvýšeného pocení je nutné častěji měnit lůžkoviny, aby pacientovi poskytl nějaký silný horký čaj.

U dětí s astmatem může být útočení uklidněn hladením zády a ujištěním, že vše je v pořádku a brzy vše projde - hlavním úkolem není panika.

Jak si dát záchrannou pomoc během záchvatu bronchiálního astmatu?

Pokud vy nebo někdo máte astmatický záchvat, musíte se nejprve pokusit uklidnit normalizovat dýchání a snažit se vydechovat maximum vzduchu z plic.

Potřeba zajistit tok čerstvého vzduchu.

Poté během astmatického záchvatu okamžitě použijte dávkovací inhalátor (vždy by měl být po ruce) s jedním z bronchodilatačních léků, jako je Salbutamol, Terbutalin. Tyto léky pomáhají rychle odstranit napadení udušením, které ovlivňuje hladké svaly průdušek.Proveďte dvě inhalace, počkejte, pokud se daný stav po 10 minutách nezlepší, zopakujte. Zvýšení dávky může způsobit nežádoucí účinky způsobené předávkováním.

Také pro rychlé odstranění záchvatu udušení se používá aminofylin intravenózně - účinný bronchodilatátor.

Naléhavou péči o bronchiální astma lze provést také domácí léky. Soda do pečiva rozpusťte v horké vodě (2-3 malé lžíce na šálek) a přidejte několik kapek jodu. Vdechte toto řešení a pak si trošku napijte. Pokud tato metoda nepomohla okamžitě, neměli byste pokračovat. Při absenci vylepšení zavolejte sanitku.

Lékařská nouzová péče během útoku

Při záchvatu bronchiálního astmatu je velmi důležité vzít léčivý přípravek doporučený lékařem. Při použití inhalačních léků jsou obvykle dostatečné 1-2 inhalace. Dlouhodobější užívání léků pro bronchiální astma může být nebezpečné. Pokud není účinek, zavolejte lékaře.

Pokud se útok poprvé neprojevil a pacient již dostává léčebnou terapii zaměřenou na bronchiální astma, okamžitě užívejte lék (obvykle formou inhalačního léku) v dávce předepsané lékařem k úlevě od útoku. Po zlepšení stavu můžete lék opakovat za 20 minut. Pokud se tyto příznaky vyskytnou poprvé nebo pokud je záchvat těžký, je nutné okamžitě jít do nemocnice nebo zavolat sanitku.

Pro mírné záchvaty astmatu, předepsané léky ve formě tablet a inhalace adrenomimetik, jako jsou efedrin, euspiran, alupent, teofedrin a další. Při nepřítomnosti takových léků se podává 0,5-1,0 ml 5% efedrinu subkutánně nebo 1 ml 1% roztoku Dimedrol.

V případě těžkého astmatického záchvatu se léky podávají parenterálně. Adrenomimetika jsou také zobrazena: adrenalin - 0,2-0,5 ml 0,1% roztoku subkutánně s intervalem 40-50 min, Alupente - 1-2 ml 0,05% roztoku subkutánně nebo intramuskulárně. Antihistaminika obvykle nelze podávat intravenózně nebo intramuskulárně, jako je přípravek Demidrol nebo Suprastin.

Navíc v případě mimořádné události, při astmatickém záchvatu, je podáván inhalační zvlhčený kyslík a při závažných záchvatech se podává intravenózně 50-100 mg hydrokortizonu. Objem nouzové péče u pacientů s astmatem mimo ambulantní stavy závisí na stupni astmatu.

Patogeneze astmatického záchvatu určuje mimořádný význam použití nouzové léčby, která zhoršuje bronchospazmus. Postupná a postupná léčba je nutná. Často pacienti sami vědí, který z prostředků, v jaké dávce a jakým způsobem se jim podaří pomoci a co ne, což usnadňuje práci lékaře. V každém případě, když jsou inhalátory účinné, nepoužívejte injekce.

Terapie během záchvatu bronchiálního astmatu začíná dávkou inhalace krátkodobě působících beta-adrenergních mimetik. Rychlost účinku, poměrně jednoduchá metoda použití a malé množství vedlejších účinků způsobují, že inhalovaná beta adrenomimetika je lékem volbou pro zastavení záchvatu bronchiálního astmatu. V případě nouzové péče upřednostňuje pacient se záchvatem bronchiálního astmatu selektivní beta-2 adrenomimetika (optimální použití je Berotec, Salbutamol, nežádoucí užívání neselektivních léčiv jako Ipradol a Asthmopent). Inhalační cesta podávání také zvyšuje selektivitu účinku léků na průdušky, umožňuje dosažení maximálního terapeutického účinku s minimálními vedlejšími účinky. Tremor je nejčastější komplikace léčby dávkovanými aerosoly, vzácně jsou pozorovány vzrušení a tachykardie. Propláchnutí úst po inhalaci může dále snižovat systémové účinky beta adrenergních mimetik.

Naléhavá péče o astmatický záchvat s inhalátorem

K tomu, aby pacient sám zastavil jeho mírný astmatický záchvat, musí být vyškolen ve správné technice použití inhalátoru. Inhalace se nejlépe provádí při sedění nebo stojícím, mírně sklopením hlavy, aby se horní dýchací cesty zplošily a lék dosáhl průdušek. Po intenzivním protřepání by měl být inhalátor obrácen obráceným směrem dolů pomocí spreje. Pacient dělá hluboké vydechování, pevně obtočí náustku svým rty a na začátku inhalace lisuje balón, po kterém pokračuje v inhalování co nejhlubší. Na vrcholu vdechnutí je třeba držet dech několik sekund (pro to, aby se přípravek usadil na stěně bronchusu), a potom tiše vydechněte vzduch.

Pacient musí s sebou neustále nosit inhalátor (podobně jako nitroglycerin pro anginu), pouze pocit důvěry a snížení strachu z možného záchvatu dechu může výrazně snížit frekvenci astmatických záchvatů. Ve většině případů 1 až 2 dávky léčiva jsou dostačující k úlevě od záchvatu, účinek je pozorován po 5 až 15 minutách a trvá asi 6 hodin. Pokud jsou první dva dechy aerosolu neúčinné, opakuje se inhalační podání 1-2 dávek léku každých 20 minut, dokud se stav nezlepší nebo až do výskytu (obvykle nejvýše 3 krát za hodinu). Je třeba zdůraznit, že beta-adrenomimetika s krátkodobým účinkem jsou prostředkem volby pro zastavení, nikoliv však pro prevenci záchvatů bronchiálního astmatu - jejich časté užívání může zhoršit průběh astmatu.

Co dělat v případě astmatického záchvatu v důsledku anafylaktické reakce

Pokud se astmatický stav vyvine jako součást anafylaktické reakce (závažný bronchospasmus a zadusení v okamžiku kontaktu s alergenem), adrenalin se stává lékem volby. Podkožní podání 0,1% roztoku epinefrinu často zastavuje záchvat během několika minut po injekci. Současně je použití adrenalinu plné vážných vedlejších účinků, zejména u starších pacientů s aterosklerózou mozku a srdečních cév a organickým poškozením myokardu, arteriální hypertenzí, parkinsonismem, hypertyreózou, a proto by měly být podávány pouze malé dávky s pečlivým sledováním kardiovaskulárního systému. Terapie začíná 0,2-0,3 ml 0,1% roztoku a v případě potřeby opakujte injekci po 15-20 minutách (až třikrát). Při opakovaných injekcích je důležité změnit místo vpichu, protože epinefrin způsobuje lokální kontrakci cév, což zpomaluje jeho vstřebávání.

Je třeba mít na paměti, že někdy intradermální (metoda "citrónové kůry") zavedení adrenalinu jako opatření pro nouzovou péči působí v případech, kdy stejná dávka léku, podaného subkutánně, nepřináší úlevu. Možnost paradoxního zesílení bronchospasmu namísto očekávaného bronchodilatačního účinku s častým opětovným zavedením adrenalinu omezuje jeho použití v případech prodlouženého neuzavřeného záchvatu bronchiálního astmatu a astmatického stavu.

Jako alternativa k adrenomimetice, pokud jsou netolerantní, zejména u starších pacientů, mohou být ve formě odměřených aerosolů použity anticholinergiká, jako je Ipratropium bromid (Atrovent) a Troventol. Jejich nevýhody jsou pozdější vývoj ve srovnání s beta-adrenomimetiky, vývoj terapeutického účinku a významně nižší bronchodilatační aktivita, přičemž výhodou je nepřítomnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému. Kromě toho mohou být paralelně užívány holobloky a beta-adrenomimetika, zesílení bronchodilatačního účinku v tomto případě není doprovázeno zvýšením rizika nežádoucích účinků. Kombinované léky Berodual obsahuje v jedné dávce 0,05 mg fenoterolu a 0,02 mg Ipratropium bromidu.

Nástup účinku léčiva po 30 s, doba trvání - 6 hodin. S účinností Berodual není nižší než Beroteka, ale ve srovnání s ním obsahuje 4krát menší dávku Fenoterolu.

Při závažném astmatickém záchvatu (kdy převažují edematoidní a obstrukční obstrukční mechanismy nad bronchospastickou složkou), s vývojem astmatického stavu a při absenci inhalačních léků nebo jejich neschopnosti užívat (např. Pacient nemůže být vyškolen v inhalační technice), jsou naléhavým nouzovým prostředkem podpora zůstává Euphyllinum. Obvykle se 10 ml 2,4% roztoku léčiva zředí v 10-20 ml izotonického roztoku chloridu sodného a intravenózně se podává do 5 minut.

Během aplikace Euphyllinum je preferována horizontální poloha pacienta. Rychlé podávání léku může být doprovázeno vedlejšími účinky (srdeční tep, bolest v srdci, nevolnost, bolest hlavy, závratě, prudký pokles krevního tlaku, záchvaty), zvláště u starších pacientů s těžkou aterosklerózou.

Se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků se Eufillin podává intravenózně, 10-20 ml 2,4% roztoku léčiva se zředí 100-200 ml izotonického roztoku chloridu sodného, rychlost infuze je 30-50 kapek za minutu. Průměrná denní dávka aminofylinu - 0,9 g, maximální - 1,5-2 g. Pokud by pacient předtím léčil s prodlouženými léčivy teofylinu (retafil, teopek, teotard atd.), Dávka intravenózního aminofylinu by měla být snížena o polovinu. Zůstává spíše kontroverzní otázka ohledně vhodnosti použití aminofylinu po adekvátní léčbě inhalačními beta-adrenomimetiky (3 inhalace po dobu 60 minut), podle mnoha vědců riziko vzniku nežádoucích účinků této kombinace léků převažuje nad možnými přínosy podávání Euphyllinum.

Co dělat, pokud astmatický záchvat nezmizí

V těchto případech, kdy je záchvat zpožděn, dochází k astmatickému stavu a výše uvedená terapie je neúčinná po dobu 1 hodiny, další použití adrenomimetik je kontraindikováno z důvodu možnosti paradoxních účinků - ricochet syndrom (zvýšený bronchospasmus způsobený funkční blokádou beta-adrenergních receptorů adrenergním metabolizmem) a "uzamykací" syndrom (porušení funkce drenáže plic v důsledku expanze cév submukózní vrstvy průdušek).

V takové situaci je nutná hormonální terapie, což je tradiční schéma pro zastavení záchvatu bronchiálního astmatu - intravenózní podávání prednisonu 90-120 mg v proudu nebo kapání v 200 ml izotonického chloridu sodného nebo jiných kortikosteroidů (hydrokortizon, betamethason) v ekvivalentní dávce. Kortikosteroidy zabraňují nebo inhibují aktivaci a migraci zánětlivých buněk, snižují otoky bronchů, produkci sliznice a zvýšenou vaskulární propustnost, zvyšují citlivost beta receptorů hladkých svalů průdušek.

Po podání glukokortikoidů může být opakované použití aminofylinu a beta adrenergních mimetik opět účinné. Zavedení kortikosteroidů se opakuje, je-li to nutné, každé 4 hodiny, při léčbě astmatického stavu není maximální dávka glukokortikosteroidů limitována. Pokud během dne nedojde k žádnému účinku, hormonální terapie se podává perorálně v dávce 30-45 mg prednisolonu v 1-2 dávkách k léčbě záchvatů bronchiálního astmatu (2 /₃ dávky by měly být v ranním příjmu). Po zastavení astmatického stavu může být dávka kortikosteroidů denně snížena o 25%, celková doba trvání hormonální léčby je obvykle 3-7 dní. V případě potřeby je pacient převeden na hormonální inhalátory.

Abychom mohli bojovat proti hypoxii, stejně jako k odstranění úzkosti pacienta, provádíme kyslíkovou terapii.Vlhký kyslík se dodává přes nosní kanyly nebo maskou rychlostí 2-6 l / min.

Otázka hospitalizace je řešena s přihlédnutím k celkovému průběhu onemocnění, ke stavu pacienta v interikálním období. V případě neovladatelného záchvatu a astmatického stavu musí být pacient okamžitě hospitalizován, protože pouze v nemocnici může být aplikován celý objem nouzové péče, a to i ve zvláště těžkých případech, nucené ventilace (přepnutí na dýchací přístroj). Způsob dopravy (pozice pacienta, doprovod) závisí na stavu pacienta.

Jak pochopit, že pacient začal mít útok

Obvykle je možné předpovědět vznik udušení u pacienta. Může si stěžovat na těsnost nebo bolest v hrudníku, být příliš dráždivý, neklidný. Kašle častěji než obvykle, kýchání a bolesti hlavy. Obvykle pacient sám zná symptomy, předchůdci exacerbace nemoci (útok - to je zhoršení), který je pro něj charakteristický.

Když začne dusivý záchvat, pacient obvykle náhodně "chytne" vzduch do úst a převezme takzvaný orthopnea. Tento termín znamená, že se astmatik snaží posadit, mírně ohýbat trup dopředu a položí si ruce na okraj židle nebo postele. Tento důraz mu umožňuje upevnit ramenní pás a spojit pomocné respirační svaly, které usnadňují výdech. Pacientova tvář vyjadřuje strach a bídu, řeč je obtížná: může říci jen málo, fragmentární slova nebo velmi krátké fráze a kůže je bledá, šedavá.

Toto se nazývá difuzní nebo šedá cyanóza: změna barvy kůže v tomto případě je způsobena snížením množství kyslíku vstupujícího do tkáně. Počet respiračních pohybů při astmatu během záchvatu se zvýší na 24-26 za 1 minutu a hrudní buňka se rozšiřuje, jako by při vdechování ztuhla. Křídla nosu během inhalace se aktivně zvětšují.

Obvykle je útok ukončen po použití bronchodilatačních léků, které pacient s ní často má (léčba onemocnění ve všech fázích zahrnuje použití inhalantů na požádání během útoku). Co dělat, když se stane, že se dusivý útok stane, když léky nejsou na dosah ruky?

První pomoc při bronchiálním astmatu

Pomoc při astmatickém záchvatu není léčba jako taková, ale série podpůrných opatření, která velmi usnadní stav pacienta a umožní mu čekat na tým záchranné ambulance, který má k dispozici množství léků, což umožňuje zastavit (zastavit) útok dusivy.
Pokud dojde k astmatickému záchvatu, měl by být pacientovi pomoct, aby si rozbalil límec košile nebo si vzal kravatu, a zároveň se zbavil možných překážek k uvolnění dýchání. Dále byste měli pomáhat pacientovi zaujmout pozici, která zmírňuje utrpení: posaďte ho tak, aby mohl položit ruce na okraj židle nebo židle a připojit extra svaly k dechu. Doporučujeme otevřít okno tak, aby mohl do místnosti vstupovat čerstvý vzduch.
Kromě technik přímé podpory musíte také pacientovi poskytnout psychologickou podporu, neboť strach, který cítí, je často velmi zhoršen útokem bronchiálního astmatu. Musíme se pokusit pacienta uklidnit a naučit ho správně dýchat. Správné dýchání pro něj bude v dlouhém výdechu doprovázené nafouknutím tváří. Potřebujeme pacienta požádat, aby si představil, že dýchá skrz slámu.

Takový pomalý výdech sníží dechovou dechu (v tomto případě se dýchací potíže vyznačují obtížemi při výdechu, když se snažíte rychle dýchat, což je způsobeno astmatickou osobou kvůli silnému nedostatku vzduchu); To vám umožní počkat na doktora, který bude schopen pacientovi předepsat odpovídající léčbu.
Pokud byl pacient během astmatického záchvatu nalezen inhalátor (zařízení pro injektáž léku do dýchacího ústrojí ústy) s bronchodilatačním lékem, musíte ho podat injekčně.

Pokud po injekci nedojde k úlevě, můžete po několika minutách injekci znovu podat. Nicméně by nemělo trvat více než dvě nebo tři injekce, protože takové léčení může mít opačný účinek jako očekávaný účinek: receptory, které by léčivo stimulovalo, budou jednoduše blokovány nadměrným vystavením a bronchospasmus (zúžení průdušek průdušek) se zvýší. Duchovný útok bude velmi obtížné zastavit, i když jeho léčba je poměrně agresivní. Takový dlouhodobý a nepřetržitý úzkostný záchvat se nazývá astmatický stav a pacient s astmatickým stavem je poslán do jednotky intenzivní péče nebo do jednotky intenzivní péče, kde je podáván zvláštní léčba a jsou sledovány vitální známky srdeční činnosti a plíce a složení krevního plynu (poměr kyslíku a oxid uhličitý v něm) a jeho biochemické složení (stanovení množství určitých látek v krvi, například glukózy a kovů, každá látka má své vlastní Normální hodnota, která musí být udržována na správné úrovni).

Pokud má pacient astmatický záchvat astmatu, je nutné mu poskytnout první pomoc, která je přístupná všem, a nezahrnuje léčbu, ale řadu opatření, která usnadňují fyzický i emoční stav pacienta. Cílem všech těchto činností je v první řadě pomoci pacientovi čekat na posádku sanitky.
V případě záchvatu astmatu musí někdo podniknout kroky v následujícím pořadí:

Zavolejte posádce sanitky a varujte jej z důvodů volání (musím říci, že příčinou byl dusivý útok, že pacient byl nemocný bronchiálním astmatem)
Rozbalit límec košile pacienta a zajistit volný přístup k vzduchu. Otevřete okno.
Pomáhat pacientovi zaujmout pozici, která usnadňuje jeho stav (sedí, ruce na okraji židle nebo křesla)
Uklidněte pacienta. Učte ho, jak dýchat správně (jako by vydechoval trubicí: pomalu a nafukovacími tvářemi).
Pokud má pacient inhalátor s léčivým přípravkem, může být podán jeden nebo dva injekce, ale pokud není účinek, je kontraindikován větší počet injekcí. To je velmi důležité pamatovat.

Nejdůležitější věcí při první pomoci během záchvatu bronchiálního astmatu není to, že pacient okamžitě dostane léčbu, avšak útok okamžitě skončí. Činnosti osoby poskytující první pomoc by měly být zaměřeny na zmírnění stavu pacienta do té míry, že je pacient schopen čekat na naléhavou lékařskou péči. Když lékař přijde na místo, pravděpodobně bude schopen okamžitě předepsat odpovídající léčbu a rychle zastavit (zastaví) útok.

Asthmatická bronchitidaPsychosomatika bronchiálního astmatu

Jak se nemoc rozvíjí?

Bronchiální astma u dospělých a u dětí je jedním z projevů tzv. Atopie. To znamená, že tělo pacienta nedostatečně reaguje na podněty známé ostatním lidem. Tam, kde zdravý člověk alergeny ani nezaznamená, astmatický se uduje náhlým útokem. Specialisté dosud nedokázali zjistit přesnou příčinu vzniku patologie. Předpokládá se, že atopické nemoci jsou zděděné (přesněji, tendence k jednomu nebo jinému typu alergie). Zaznamenal se také negativní vliv škodlivých faktorů prostředí na vývoj bronchiálního astmatu.

Klasifikace

V závislosti na příčině onemocnění je bronchiální astma rozdělena na alergické a nealergické. V prvním případě může být zdrojem problému pyl rostliny, pach zvířat, neznámé potraviny nebo užívání některých léků.Exacerbace astmatu je v tomto případě jasně spojena s kontaktem s alergenem a zpravidla je možné přesně určit příčinu útoku.

Nealergický astma se obvykle objevuje na pozadí jiných chronických bronchopulmonálních onemocnění. V tomto případě se astmatické záchvaty vyvíjejí během akutní infekce, při stresu nebo jiných příčin nesouvisejících s působením alergenu. Naléhavá péče o bronchiální astma v obou případech zahrnuje použití léků, které zmírňují bronchospazmus a vracejí pacienta k příležitosti plně se dýchat.

Charakteristiky této nemoci

Bez ohledu na příčinu, která způsobila vývoj onemocnění, existují 4 stupně závažnosti bronchiálního astmatu. Znalost této klasifikace umožňuje zvolit správnou léčbu a zabránit včasnému vzniku záchvatů.

1 stupeň - přerušovaný. V první fázi se záchvaty nemoci vyvíjejí více než jednou týdně během dne a 2 krát měsíčně v noci. Exacerbace jsou krátké, funkce bronchopulmonálního systému nejsou významně narušeny.

Stupeň 2 - mírné přetrvávající. Útoky se vyskytují častěji než jednou týdně. Exacerbace onemocnění jsou prodloužena, což je porušením celkového stavu, fyzické aktivity a spánku.

Stupeň 3 - přetrvávající středně závažné. Každodenní exacerbace astmatu vede k výraznému zhoršení kvality života. Noční záchvaty se opakují jednou týdně. Každá situace vyžaduje povinné užívání léků, které rozšiřují průdušky.

Stupeň 4 - závažné přetrvávající. Časté záchvaty - několikrát denně, které nejsou zastavovány konvenčními nehormonálními léky. Fyzická aktivita je výrazně snížena, narušený noční spánek.

Jak se útok vyvíjí?

Kontakt s alergenem nebo jiným dráždivým faktorem způsobuje nejprve dušnost. Stává se pro pacienta obtížné dýchat, není možné vdechnout potřebné množství vzduchu. Související udušení, tíha v hrudi způsobená bronchospasmem. Po nějakém čase se ozvalo hlasité sípání, slyšeno z dálky. Existuje kašel, nejprve suchý, pak mokrý, s viskózním sputem. Připojení posledního příznaku indikuje rozlišení útoku a vyloučení pacienta z tohoto stavu.

Silná úzkost, strach a myšlenky na smrt straší pacienta. Pokud není včas poskytnuta nouzová péče o bronchiální astma, vzniknou komplikace, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví a život. Proto je pro každého pacienta tak důležité, aby měl vždy s sebou drogy, které zastaví útok. Včasný účinek na průdušky zabraňuje zhoršení stavu a vylučuje závažné zásahy.

Astmatický stav - co to je?

Tento stav je jednou z nejčastějších komplikací astmatu. Trvalé křeče průdušek, které nejsou zastaveny léky, způsobují astmatické záchvaty. Kašel se stává neproduktivní, sputa není oddělena. Pacient má nucenou pozici - sedí nebo stojí s tělem sklopeným dopředu. Tato pozice vám umožní trochu ulehčit dýchání a počkat na příchod ambulantní brigády. Bez léčby pacient ztratí vědomí. V závažných případech může astmatický stav skončit zástavou dýchání a smrtí.

Naléhavá péče o bronchiální astma

První věc, kterou potřebujete k odstranění alergenu, který způsobil útok. Není-li zdroj problému neznámý, měli byste z pacienta odstranit vše, co může způsobit vznik útoku. Kolem astmatu by nemělo být spousta lidí. Pokud to stav dovolí, měl by být pacient přemístěn do klidné, tiché místnosti, kde může počkat na útok nebo počkat, až dorazí sanitka.

Před nástupem odborníků by měli užívat drogy, které způsobují rozšíření průdušek. Zpravidla každý astmatik nese s sebou inhalátory, které umožňují rychle a účinně zmírnit udušení.Pokud nemáte správné léky, měli byste pacienta sedět v nejpohodlnější poloze (s kufrem skloněným vpřed a spočívajícím na pažích)

Pokud by příčinou útoku byly potraviny obsahující alergeny, aktivovaný uhlík nebo jiné sorbenty přijdou k záchraně. Antihistaminika, stejně jako různé sedativy, nebudou zasahovat. Teplé noční lázně pomohou zmírnit stav.

Drogy používané během útoku

Přípravky pro bronchiální astma jsou velmi rozmanité. Ve stádiu poskytování první pomoci jsou nejčastěji používány inhalátory s salbutamolem. Tento nejjednodušší blokátor b-adrenálních receptorů pomáhá zmírnit křeče a rozšířit průduchy, což usnadňuje stažení viskózního sputa z těla. Tento lék by měl být k dispozici každému astmatikovi, který si je vědom možného vývoje útoku. Při první známce udušení se užívá 1-2 dechů. V případě potřeby lze po 5 minutách opakovat vdechnutí.

Glukokortikosteroidní přípravky poskytují vynikající účinek. Vyrábějí se formou inhalací a jsou předepsány pacientům, u nichž b-blokátory nezastaví útočení. Přípravky pro bronchiální astma jsou široce zastoupeny na farmakologickém trhu a každý astmatik si může po konzultaci s odborníkem zvolit vhodné prostředky pro sebe. Je třeba poznamenat, že u pacientů užívajících inhalační glukokortikosteroidy po dobu dvou let od nástupu onemocnění se kvalita života výrazně zlepšuje a frekvence výskytu astmatických záchvatů se snižuje.

Nouzová péče o bronchiální astma také zahrnuje použití přípravku "Euphyllinum" - lék, který dilatuje průdušky. Je zpravidla využíváno sanitkou pro uvolnění útoku v případě, že pacient nemá inhalační léky. "Euphyllinum" se podává intravenózně, obvykle v kombinaci s "prednisolonem" nebo jinými hormonálními látkami. V komplexu tyto léky zmírňují otoky, zúžení průdušek a usnadňují uvolňování sputa. Ve většině případů se stav pacienta významně zlepší po použití přípravku Eufillin.

Při výskytu astmatického stavu se zvyšují dávky léků a přidávají se injekce "Heparinu". V případě komatu se léčba provádí za podmínek intenzivní péče. Pro prevenci hypoxie se používá vlhký kyslík v inhalační masce.

Komplikace bronchiálního astmatu zpravidla vyžaduje hospitalizaci v terapeutickém oddělení. Při rozvoji kardiopulmonální nedostatečnosti může být nutné nosit pacienta na nosítku s připojením ventilátoru. Hospitalizace je také nezbytná při vývoji útoku, který se nezbavuje inhalaci "salbutamolu" nebo glukokortikosteroidů, stejně jako v případě astmatu.

Bohužel v mnoha případech progreduje onemocnění, což vede k vzniku různých komplikací. Chronický bronchiální astma není u dospělých neobvyklé. Rozvíjející se v raném dětství je doprovázeno častými útoky, které významně narušují kvalitu života pacienta. Časem se vytváří emfyzém, který se vyznačuje rozšířením distálních úseků průdušek. Plicní tkáň je napnutá, není schopna poskytnout tělu dostatek kyslíku. Všechny orgány, zejména srdce a mozek, trpí hypoxií. Progresivní respirační selhání vyžaduje použití stále závažnějších skupin léčiv.

Bohužel ani při dodržování všech preventivních opatření nelze zaručit úplnou absenci záchvatů. Pacienti trpící astmatem by měli vždy udržovat salbutamol s nimi. Včasná pomoc nejen pomůže zbavit se nepříjemných příznaků, ale také zabrání vzniku různých komplikací.

Jaký je útok?

Doslova během několika vteřin se vyvine těžká dechová dýchání, dýchání se stane hlučným, doprovázené pískáním v plicích, které lze slyšet i z dálky. Vyskytuje se suchý kašel, který se opakuje s útoky během útoku.

Stížnosti pacienta zahrnují:

pocit prasknutí v hrudi,
potíže s vydechováním.

Aby bylo možné vydechovat vzduch, je třeba vyvinout značné úsilí. Pacient hledá podporu, aby usnadnil výdech tím, že položí ruce na židli, stůl, stěnu apod.

Co by mělo být provedeno během útoku?

První věc, kterou musíte udělat, je najít pohodlné místo pro tělo, které usnadňuje výdech. Musíte sedět na židli otočenou dozadu a dát pod hrudník podporu. Zbavte se trápného oblečení, vypněte límec, odstraňte šátek, kravatu atd.
Měla by se uklidnit! V takových případech hraje nejdůležitější roli psychoemotický stát! Musí se pokusit normalizovat dýchání a pokusit se úplně vydechnout vzduch z plic. Doba trvání útoku závisí na schopnosti zcela uvolnit, uklidnit a převzít kontrolu nad situací. Malé dítě během útoku by mělo být jemně pohladeno na zádech, což mu dává pocit pohodlí a uplatňuje jemné masáže, které usnadňují dýchání. Současně je nutné s dítětem mluvit po celou dobu klidným a jemným tónem a tvrdí, že všechno brzy projde. Praxe ukazuje, že děti jsou mnohem snazší utrpět útok než dospělí. Dospělí nejsou ochotni důvěřovat úplně, jako děti, protože útok se zhoršuje a trvá déle.
Při astmatickém záchvatu je zapotřebí čerstvý vzduch, takže je nutné otevřít okno v místnosti.
Mělo by okamžitě aplikovat speciální dávkovací inhalátor, který by měl být vždy s pacientem. Prostředky k odstranění útoků vybírá pouze ošetřující lékař! V žádném případě byste neměli nakupovat pilulky nebo inhalátory v síti lékárny na radu jiného pacienta nebo čtením nebo viděním reklamy!

V současné době se pro úlevu od záchvatů astmatu po celém světě používá:

krátkodobě působící bronchodilatační léky. Patří mezi ně: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalin (analog - bricanyl). Tyto prostředky jsou během útoku označovány jako "ambulance", jelikož jsou krátkodobě působícími léky, to znamená, že rychle odstraňují astmatické záchvaty. Účinek léků v důsledku schopnosti zmírnit křeče hladkých svalů průdušek. Abyste pomohli, musíte užít dvě inhalace, po 10 minutách léčba by měla mít účinek. Pokud je záchvat těžký a nestalo se, po 10 minutách mohou být provedeny další dvě inhalace. Léčivo má po několika minutách farmakologický účinek a má prodloužený účinek, který trvá další čtyři až pět hodin.

Nemá smysl vdechnout častěji dvakrát za 10-15 minut, pokud nástroj nefunguje. Naopak, předávkování může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou silné závratě, slabost, bolest hlavy, tachykardie (rychlé srdeční tep).

Euphyllinum, spasmolytické, účinně a rychle rozšiřující průduchy. Injekční eufillina zhotovuje lékaře, kteří přijdou na pohotovost. Lék je podáván intravenózně a po několika minutách nastává účinek. Pohotovostní péče, pokud je záchvat velmi závažný, zahrnuje intravenózní nebo intramuskulární podávání hormonálních léků (glukokortikoidů), například prednisolonu nebo dexamethasonu.

Pokud nevoláte lékaře a pokusíte se zastavit útok na vlastní pít pilulku, účinek nepochází do 40 minut. Trpět ne méně než půl hodiny, udušení není pro pacienta velmi dobré řešení.

antihistaminová (antialergická) činidla, například superstin, klarithoin, difenhydramin nebo tavegil. Léky mohou mít účinek až v prvních minutách nástupu záchvatu. Pokud by inhalace nepomohla a stav se nezlepšil, je nutné vzít pilulku s prednisolonem.

Jak probíhá bronchiální astma?

Abychom mohli vyvinout plán pomoci pacientovi s každým jednotlivým útokem, je třeba pochopit, jak probíhá onemocnění.

Klinický obraz záchvatu bronchiálního astmatu je rozdělen do tří fází:

pre-astmatický stav,
přímý útok
období zpětného vývoje.

Předastmatický stav. Tato fáze je nesmírně důležitá pro každého, kdo trpí bronchiálním astmatem, protože v tomto okamžiku můžete rozpoznat ohrožující hrozbu a pokusit se předcházet astmatickým záchvatům, exacerbace nemoci nebo alespoň ulehčit a zkrátit dobu exacerbace. Pacient cítil charakteristické symptomy:

hrudní kongesce
začátek obtížného dýchání
vzhled kašle,
bohatý nosní výtok
nezdravé kýchání.

Během tohoto období jsou emoční labilita, rychlá únava, podrážděnost charakteristická a jeho spánek je narušen. Tyto příznaky naznačují, že exacerbace bronchiálního astmatu začíná.

Výška útoku. Záchvaty přímo začínají několik dnů po nástupu prekurzorů (asi jeden nebo dva dny). Noc je nejtěžší doba pro nemocné. Osoba s exacerbací nemoci u pacientů má specifický vzhled: otok, blednutí, modrou kůži, rty a nehty. Pacient se třese a pociťuje.

Reverzní vývojové období. Přichází po ošetření a je charakterizován sputovým výbojem. V počátečním období je sputum velmi tlustý a viskózní, později se zředí a zanechává snadněji. Asfyxiace se zastaví.

Pozor! Terapie bronchiálního astmatu při ataku udušení a v období remisí je odlišná! Nepoužívejte samoléčebné léky! Každý pacient v každém případě zvolí lékař individuální léčebný algoritmus. Jen tehdy může být zaručeno pozitivní výsledek. Pacient se musí naučit ovládat svůj stav nezávisle. Musíte být v pohotovosti a nenechte si ujít nárůst exacerbace. Bronchiální astma se všemi závažnostmi této nemoci není věta. V případě disciplíny pacienta a dodržování všech lékařských předpisů můžete vést normální život, plně relaxovat a pracovat, stejně jako všichni zdraví lidé. Léčebný režim, který zvolí kvalifikovaný alergik a pulmonolog, umožní pocit relativně zdravého a sebevědomí.

Prevence astmatických záchvatů

Mezi preventivní opatření patří především přísné dodržování hygienického režimu.

dostat spát
vyváženou a pestrou stravu
vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol),
pravidelně provádět gymnastiku, zvláště speciální dýchání,
včas a kompetentně léčbu souběžných onemocnění,
pravidelně navštěvovat alergika a pulmonologisty, provádět lékařské předpisy,
důkladně očistěte obydlí
vyhnout se stresovým situacím
být pravidelně na čerstvém vzduchu.

Mnoho odborníků přikládá velkou důležitost dýchací cvičení v boji proti exacerbacím astmatu. Bylo vyvinuto velké množství různých metod, z nichž lze zvolit vhodnou variantu. Nejjednodušší a nejdostupnější dýchací cvičení pro všechny pacienty je prodloužení a zesílení dechu. Toto cvičení by mělo být prováděno pravidelně.

Doporučení lékaře. Lidé trpící bronchiálním astmatem se doporučuje provést sebeovládání této nemoci.To lze úspěšně provést pomocí speciálního přístroje - vrcholového průtokoměru, který určuje stav funkce vnějšího dýchání. Přístroj je velmi jednoduché: zhluboka se nadechněte a vydechujte silou do speciální trubky přístroje. Expirační rychlost je určena automaticky. Rozpětí mezi ranním a večerním výdechem v normě by nemělo být vyšší než 20%. Pro pohodlí je dobré mít deník s maximálním průtokoměrem, podle kterého bude ošetřujícímu lékaři jednodušší sledovat dynamiku stavu pacienta.