Transfuze krve (krevní transfúze) jako terapeutická metoda a indikace pro její použití

Všechna ostatní indikace pro transfuzi, kdy krevní transfúze hraje pouze podpůrnou roli, patří mezi další terapeutická opatření, jsou relativní.

zánětlivé onemocnění s těžkou intoxikací, pokračující krvácení, poruchy koagulace,

snížení imunitního stavu těla,

dlouhodobé chronické zánětlivé procesy se sníženou regenerací a reaktivitou,

otravy s některými jedy.

Přibližná hladina anémie, u které se krevní transfuzie stává volbou, považuje snížení hladiny hemoglobinu pod 80 g / l.

Kontraindikace k transfuzi krve

Krevní transfúze je spojena se zavedením významného množství proteinových produktů do organismu, což vede ke zvýšení funkčního zatížení orgánů detoxikace a exkrece. Zavedení dodatečného objemu tekutiny do krevního oběhu výrazně zvyšuje zátěž kardiovaskulárního systému. Krevní transfúze také vede k aktivaci všech druhů metabolismu v těle, což umožňuje exacerbaci a stimulaci patologických procesů (chronické zánětlivé onemocnění, nádory atd.).

Absolutní kontraindikace k transfuzi krve je akutní kardiovaskulární a kardiopulmonální selhání, doprovázené plicním edémem, infarktem myokardu.

Nicméně v případě masivní ztráty krve a traumatického šoku neexistují absolutní kontraindikace pro transfúzi a krev by měla být transfuzována.

Relativní kontraindikace jsou:

čerstvá trombóza a embolie,

závažné poruchy mozkové cirkulace,

myokarditida a myokardioskleróza s poruchou oběhu - stupeň IIb-III,

stupeň III hypertenze,

závažné funkční poruchy jater a ledvin,

onemocnění spojená s alergizací těla (bronchiální astma, polyvalentní alergie),

akutní a rozšiřující se tuberkulóza,

revmatismus, zvláště u revmatické purpury.

Při přítomnosti těchto onemocnění by k transfuzi krve mělo dojít s extrémní opatrností.

Erysipelas. Etiologie, patogeneze, klinice, léčba.

Erysipelas (erysipelas) - erysipelas - akutní infekční onemocnění charakterizované serózním nebo serózním hemoragickým zánětem kůže nebo sliznic, horečkou a intoxikací.

Etiologie a patogeneze

Příčinným činidlem erysipela je beta-hemolytická skupina streptokoků A. Nedávno byly také hlášeny případy vývoje onemocnění pod vlivem jiných mikroorganismů. Nicméně, nízká míra semenování těchto mikroorganismů z patologického zaměření přináší jisté pochybnosti o jejich etiologickém významu. Nicméně vysoká terapeutická účinnost penicilinů a některých dalších antibiotik v obličeji, stejně jako další okolnosti naznačují zapojení streptokoků do etiologie onemocnění.

Poškozená kůže je zpravidla vystavena streptokokové infekci. V některých případech tato onemocnění nastává bez ohrožení integrity komory. Ve všech případech je předpokladem výskytu onemocnění přítomnost předispozice k této nemoci. Předpokládá se, že je založeno na senzibilizaci určitých oblastí kůže proti streptokokovým antigenům. Patogenní účinek streptokoků v obličeji se projevuje lokálními a obecnými změnami v těle.Lokální proces je charakterizován serózním nebo serózním hemoragickým zánětem, doprovázeným hyperemií, otokem a infiltrací postižené kůže a podkožní tkáně. Při závažném onemocnění může být patologický proces komplikován hnisavou infiltrací pojivové tkáně až po vznik abscesů (phlegmonous formu), stejně jako nekróza tkáňových sekcí (gangrenózní forma). V patologickém procesu se také podílejí lymfatické (lymfangitida), arteriální (arteritida) a žilní (flebitida) cévy. Zdá se, že postižené lymfatické cévy jsou zduřené, dilatační kvůli akumulaci serózního nebo hemoragického exsudátu v nich. Během lymfangitidy se otoky podkožní tkáně. Celkový účinek streptokokové infekce v erysipelach se projevuje horečkou, intoxikací a toxickým poškozením vnitřních orgánů. Streptokoky, které se šíří přes lymfatické a krevní cévy za určitých podmínek, mohou způsobit sekundární hnisavé komplikace.

Erysipelas je malá nakažlivost a není hygienicko-epidemiologickou službou registrována jako infekční onemocnění.

Poruchy lymfatického a žilního odtoku, trofické poruchy mají určitý význam v etiopatogenezi. V tomto ohledu dochází nejčastěji k erysipelatóznímu zánětu na dolních končetinách (na nohou). Existuje důkaz o individuální geneticky podmíněné náchylnosti k nemoci.

Zánětlivé změny pokožky samy o sobě způsobují živou hyperemii, což se odráží v samotném názvu nemoci (růžově růžová, jasně červená).

Indikace k transfuzi krve

Vzhledem k tomu, že krev je zvláštní typ lidské pojivové tkáně, transfúze krve je považována za manipulaci, ekvivalentní povahy s transplantací dárcovských orgánů nemocné osobě.

Absolutní čtení pro krevní transfúze, takové nemoci nebo stavy, kdy odmítnutí tohoto postupu významně zvyšuje riziko úmrtí, přičemž nahrazení jinou ekvivalentní metodou léčby není možné.

• Masivní ztráta krve vznikající v krátkém časovém období.

Charakterizuje velké množství ztráty krve snížením hladiny hemoglobinu a červených krvinek o více než 25% na 1 milion na litr.

Další údaje, které v této situaci naznačují potřebu rychlé transfúze, jsou indikátory horní hranice krevního tlaku (nižší než 80 ml rtuti.). Při zvýšené srdeční frekvenci (více než 90 úderů za minutu).

Výpočet objemu transfuzované krve se provádí na stupni ztráty krve a může být až 3 litry nebo více.

• Intraoperační a posttraumatický šok.
• Dlouhodobé postupné snižování indexů červené krve na pozadí opakovaného krvácení, kachexie (ztráta hmotnosti) různého původu, chronické zánětlivé onemocnění.
• Vypálit nemoc
• Plánovaná operace s odhadovaným velkým objemem ztrát krve.
• Nádorová onemocnění kostní dřeně a složité onemocnění periferní krve postihující koagulační mechanismus.

Krevní skupiny - klasifikace podle systému ABO

Úspěšná, bez vysokého rizika smrtelných komplikací, byla transfuze krve od zdravého člověka (dárce) potřebnému (příjemce) možná až na počátku 20. století, kdy byly objeveny krevní skupiny pomocí systému ABO.

Tento systém zahrnuje stanovení přítomnosti aglutinogenů (antigenů) A a B obsažených v červených krvinkách v krvi, jakož i aglutininů (protilátek) a a b, které jsou přítomny v plazmě (kapalné části) lidské krve.

Na základě toho je systém ABO rozdělen do čtyř skupin:

1. I-ab (0)
2. II-Ab (A)
3. III-Ba (B)
4. IV-AB (AB)

Rozdělení krve do těchto skupin umožnilo vyhnout se situaci, kdy transfúze vedla ke splnění antigenu A s protilátkou A nebo antigenem B s protilátkou b, která v těle pacienta způsobila slepení červených krvinek krve dárce a následnou smrtí pacienta.

Moderní krevní transfuzní taktiky vylučují dříve existující možnosti s možností transfúze případné jednokomponentní krve a vyžadují její přísnou identitu od dárce a příjemce prostřednictvím systému ABO.

Vysoké riziko komplikací během transfuze zahrnuje následující pacienty:

1. Byly některé patologické reakce a komplikace během transfuze krve.
2. Ženy s anamnézou potratů a mrtvě narozené děti.
3. Pacienti s přítomností maligních nádorů v extrémních klinických stadiích.

Tito pacienti vyžadují zvláštní pozornost při transfuzi krve!

Transfúze krve je možná přímými a nepřímými metodami:

1. Přímou metodou krev se okamžitě přemístí od dárce k pacientovi.
2. Nepřímá metoda zahrnuje transfúzi dříve odebrané krve nebo jejích složek ve sbírce od dárce.

Krev může být aplikována do těla pacienta. intravenózně a intraarteriálně. V některých situacích, uchýlit se k intramuskulární infuze (častěji - v křídle ilium pánve).

Předcházející krevní transfúze je nutná opakovaně stanovení krevního typu pacienta a dárce, následovaná reakcí na individuální kompatibilitu odebraných vzorků krve. V případě, kdy po míchání dochází k agglukinaci (ztráta krevních sraženin), je nutný další donor.

Dokonce i když předběžné testy nevyvolávají pochybnosti o kompatibilitě krve, infuze se nejprve provádí frakčně při 25-30 ml. V intervalech 3 minuty, aby se vyhodnotil celkový stav pacienta (biologický vzorek).

Kromě přímé a nepřímé krevní transfúze existuje reverzní transfuze krve. V tomto případě je pacient transfuzován svou vlastní krev, která se vlije do tělesné dutiny, aniž by se mísila s jinými tělesnými tekutinami. To je možné například při poranění v hrudi s mimoděložním těhotenstvím.

Možné nebezpečí při transfuzi krve - příčiny rizika transfuze krve

Při transfuzi krve mohou vzniknout komplikace, a to jak v procesu provádění manipulace, tak po ní.

1. Technická (porušení podmínek skladování krve, přehřátí před zavedením, narušení těsnosti transfuzního systému atd.).
2. Biologické (nesprávné posouzení výsledků stanovení krevní skupiny a testy kompatibility s porušením jejich technologie, alergie na konzervační látky).
3. Individuální reakce těla (posttransfuzní reakce a šok, anafylaxe).

Navíc zůstává významné riziko infekce u dárce s akutními a chronickými infekcemi (včetně hepatitidy a HIV).

Krevní transfúze

Indikace k transfuzi krve a jejích komponent jsou dva typy: absolutní a relativní. Každá z nich bude považována za samostatnou.

Absolutní indikace transfuze krve a jejích složek - situace, kdy je tento postup jediným způsobem léčby patologie. Jedná se o následující situace:

Ztráta velkého množství krve, u které se vyskytuje akutní forma anémie. Tento stav může být fatální. Krevní ztráta může být až 30% z celkového množství, hladiny hemoglobinu a pokles krevního tlaku dramaticky. V takovém případě musíte co nejrychleji obnovit ztracenou krev. Transfúze v této situaci se pohybuje od 300 ml do 3 litrů. Někdy může být množství transfuzní krve dokonce vyšší než horní hranice. Tento postup začíná okamžitě po odstranění příčiny krvácení, jinak bude veškeré úsilí marné.

Traumatický nebo provozní šok. Tento stav vyžaduje okamžitou transfuzi krve.V tomto případě je plazma také vhodná pro injekci. V závislosti na stavu pacienta se objem injektované látky pohybuje od 250 ml do 1 litru. Spolu s plazmou nebo krví by měl pacient zavést speciální tekutiny, které pomáhají vyrovnat se s nárazem.

Závažná operace, při které dochází k poškození tkání a ztrátě velkého množství krve.

Relativní indikace krevní transfúze a jejích složek - to jsou situace, kdy můžete bez tohoto postupu udělat, protože je to pomocná metoda léčby. Patří sem:

• Nemoci s hnisavými formacemi a zánětem. V takové situaci se provádí transfúze krve k normalizaci aktivity lidského imunitního systému. Postup se provádí několik dní v řadě. Současně infuze krve nepřekračují 100 ml s výjimkou výjimek.
• Anémie
• Vypálit nemoc Pokud se taková onemocnění vyskytne v šokové formě, je pacientovi předepsána infuze krve 1 až 2 litry denně. V případě, že dojde k intoxikaci těla během tohoto období, je pacientovi předepsáno 2 litry plazmatické infuze denně. Za tímto účelem se používá čerstvá zmrazená plazma. Pokud dojde k onemocnění popálenin v septickém stadiu, pak je pacient předepsán od 100 do 250 ml každých 4 dny. Kromě toho lékař může předepisovat plazmatickou transfuzi.

Předoperační období. Lékař může navíc během operace předepisovat krevní transfúzi, pokud existuje riziko vývoje anémie.

DIC syndrom. V takovém případě proveďte infuzi plazmy. Pouze to pomůže s touto formou patologie.

Poruchy srážení krve, které se vyvíjejí kvůli nedostatku plazmatických antikoagulancií. V této situaci je uvedeno zavedení čerstvé zmrazené plazmy.

Přebytek antikoagulancií nepřímé akce. V tomto případě je také poskytována infuze plazmy.

Nedostatek krevních složek, které jsou nezbytné pro jeho normální koagulaci. Tato situace může nastat v důsledku cirhózy jater nebo různých hepatitid. Normalizovat stav předepsané infuze plazmy.

Lékař doporučuje transfuzi krve a jejích složek k obnovení práce orgánů a tělesných systémů v rozporu s jejich činností. Přiřaďte postup a může to být pouze lékař.

Kontraindikace k transfuzi krve

Infuze krve a jejích složek vytváří dodatečné zatížení kardiovaskulárního systému. Navíc tento postup může vést k exacerbaci onemocnění v chronické formě. Abyste předešli této situaci, musíte znát kontraindikace k transfuzi krve. Jsou stejně jako svědectví dvou typů - absolutní a relativní.

U absolutních kontraindikací je krevní transfúze přísně zakázána. Patří sem následující patologie:

• kardiopulmonální nedostatečnost v akutní formě, při které dochází k plicnímu edému,
• infarkt myokardu.

Při relativních kontraindikacích je povoleno transfúze krve a jejích složek, pokud dojde k velké ztrátě krve nebo je pacient v traumatickém šoku. Pokud však tyto situace nejsou dodrženy, nelze provést tento postup.

Následující patologie jsou relativní kontraindikace:

• porušení cerebrálního oběhu v těžké formě,
• některé srdeční patologie,
• tuberkulóza,
• některé patologické stavy jater a ledvin,
• revmatismus,
• septická endokarditida,
• čerstvá trombóza a embolie.

Příprava pacienta k postupu

Krevní transfúze vyžaduje přípravu. Nejprve musíte znát Rh faktor pacienta. Kromě toho byste měli zjistit jeho krevní skupinu. To je nutné pro výběr vhodného dárce. Ve stejné fázi se provádí studie celého organismu za účelem zjištění patologických stavů a ​​kontraindikací.

Když zůstanou dva dny před zahájením postupu, pacient znovu odebere krev, aby zjistil, zda má nějaké alergické reakce.

Než začnete samotný postup, pacient má prázdný měchýř a střeva. Aby to udělal, dal klystýr. Před transfuzí byste neměli jíst.

V této fázi je výběr složení infuze. Může to být samotná krev a její složky - leukocyty nebo krevní destičky. Vše závisí na tom, jaký postup je. Tuto kompozici lze určit pouze lékař. Takže s anémií, leukopenií a narušením srážení krve se krevní složky ukázaly jako účinné. Dokonce i malé množství této kompozice pomůže vyřešit problém.

Transfúze krve a jejích složek pomáhá zbavit se závažných patologií a někdy může zachránit život člověka. Aby však byly odstraněny všechny nebezpečné důsledky, měl by postup provádět pouze odborník po důkladném vyšetření pacienta.

Pravidla pro transfuzi krve

Mnoho lidí neví, co je transfuze krve a jak se tento postup děje. Léčba osoby touto metodou začíná její historie daleko ve starověku. Medikové středověku tuto terapii praktikovali, ale ne vždy úspěšně. Krevní transfuziologie začíná svou moderní historií ve 20. století díky rychlému rozvoji medicíny. To bylo usnadněno identifikací lidského Rh faktoru.

Vědci vyvinuli techniky zachování plazmy, vytvořily krevní náhrady. Široce používané složky krve pro transfúzi získaly své uznání v mnoha oborech medicíny. Jednou z oblastí transfúze je plazma transfúze, její princip je založen na zavedení čerstvé zmrazené plazmy do těla pacienta. Léčba transfuze krve vyžaduje zodpovědný přístup. Aby nedošlo k nebezpečným důsledkům, existují pravidla pro transfuzi krve:

1. Transfuze krve by měla probíhat v aseptickém prostředí.

2. Před zahájením postupu, bez ohledu na dříve známé údaje, lékař musí osobně provést následující studie:

• určení členství ve skupině systémem AB0,
• stanovení Rh faktoru
• zkontrolujte, zda je dárce a příjemce kompatibilní.

3. Je zakázáno používat materiál, který nebyl testován na AIDS, syfilis a sérovou hepatitidu.

4. Maso odebraného materiálu by nemělo přesáhnout 500 ml. Lékař by měl zvážit to. Může být skladován při teplotě 4 až 9 stupňů po dobu 21 dnů.

5. Novorozenecký postup se provádí s ohledem na individuální dávkování.

Kompatibilita krevních skupin pro transfúzi

Základní pravidla pro transfúzi zahrnují přísné krevní transfúze ve skupinách. Existují speciální schémata a tabulky kombinující dárce a příjemce. Systém Rh (Rh) krve je rozdělen na pozitivní a negativní. Osoba s Rh + může dostat Rh -, ale ne naopak, jinak to povede k lepení červených krvinek. Přítomnost systému AB0 je ilustrována tabulkou:

Na tomto základě je možné určit hlavní vzorce transfuze krve. Osoba mající skupinu O (I) je univerzální dárce. Přítomnost skupiny AB (IV) naznačuje, že majitel je univerzálním příjemcem, může dostat infuzi materiálu z jakékoliv skupiny. Držitelé A (II) mohou být transfused s O (I) a A (II) a lidé s B (III) mohou být O (I) a B (III).

Technika krevní transfúze

Obvyklým způsobem léčby různých onemocnění je nepřímá transfúze čerstvě zmrazené krve, plazmy, destiček a červených krvinek. Je velmi důležité provést postup správně, striktně podle schválených pokynů. Proveďte takovou transfuzi za použití speciálních systémů s filtrem, jsou jednorázové. Veškerou zodpovědnost za zdraví pacienta odpovídá ošetřující lékař a ne ošetřovatel. Algoritmus transfuze krve:

1. Příprava pacienta na krevní transfúzi vyžaduje započítání historie.Lékař zjistí od pacienta přítomnost chronických onemocnění a těhotenství (u žen). Provede potřebné analýzy, určuje skupinu AB0 a faktor Rh.
2. Lékař zvolí dárcovský materiál. Makroskopická metoda ji vyhodnotí za vhodnost. Prověří se systémy AB0 a Rh.
3. Přípravná opatření. Řada testů kompatibility donorového materiálu a instrumentálních a biologických metod pacienta.
4. Transfuze Taška s materiálem před transfuzí musí zůstat při pokojové teplotě po dobu 30 minut. Postup je prováděn s jednorázovým aseptickým kapátkem rychlostí 35-65 kapek za minutu. Při transfuzi musí být pacient absolutně klidný.
5. Lékař vyplní protokol k transfuzi krve a dá instrukce sestrám.
6. Příjemce je pozorován po celý den, zvláště těsně po dobu prvních 3 hodin.

Transfúze krve z žíly do hýždí

Autohemotransfuzní terapie je zkrácena jako autohemoterapie, krevní transfúze z žíly do hýždí. Jedná se o wellness proceduru. Hlavním stavem je injekce vlastního žilního materiálu, který se provádí v slepém svalu. Hýždě se po každé injekci zahřeje. Průběh je 10-12 dní, během kterého se objem vstřikovaného krevního materiálu zvyšuje od 2 ml do 10 ml na injekci. Autohemoterapie je dobrou metodou imunitní a metabolické korekce vlastního těla.

Přímá krevní transfúze

Moderní medicína používá přímé krevní transfúze (okamžitě do žíly od dárce k příjemci) ve vzácných případech. Výhodou takové metody je, že zdrojový materiál si zachovává všechny své vlastní vlastnosti a nevýhodou je komplexní hardware. Transfúze touto metodou může způsobit vznik embolizace žil a tepen. Indikace k transfuzi krve: porušení koagulačního systému se selháním jiného typu terapie.

Krevní transfúze - účinky

Účinky krevní transfúze mohou být pozitivní i negativní. Pozitivní: rychlé zotavení těla po intoxikaci, zvýšení hemoglobinu, léčení mnoha nemocí (anémie, otravy). Negativní účinky mohou nastat v důsledku porušení krevních transfuzních technik (embolický šok). Transfúze může způsobit projev symptomů onemocnění u pacienta, které jsou v dárci neodmyslitelné.

Video: krevní transfuzní stanice

A dnes vám povím o technologii transfuze krve. Schéma bude přibližné, je pravděpodobné, že některé věci se mohou během několika let změnit. Ale sotva ve směru zjednodušení.

• Imunita, antigeny, protilátky a infekce HIV - podrobné informace o antigenech a protilátek.
• Fáze diagnostiky infekce HIV (AIDS) - jak kontrolovat bezpečnost darované krve.

Aby se snížilo riziko infekce, téměř není krev transfuzována a pouze jeho komponenty . Ve skutečnosti je zapotřebí masa erytrocytů (erytrocytů), jiné potřebují čerstvou zmrazenou plazmu, třetí potřebuje albumin (hlavní bílkoviny v krvi) atd. V plné krvi existuje mnoho buněčných a sérových antigenů, které mohou způsobit závažné reakce během transfuze krve. Právě proto jsme přešli na součásti a krevní produkty. Transfúze červených krvinek se provádí podle stejných pravidel jako transfúze celé krve, a proto pojmem krev budu nadále přesně znamenat přesně hmotnost erytrocytů .

Je vždy nutné transfuzovat krev?

Ne Například, sanitka nikdy transfuses krve. Proč Se ztrátou krve člověk zemře nikoliv z nedostatku červených krvinek, ale především kvůli zklamání krevního řečiště . Ve vědeckém pojetí, kvůli velkému poklesu BCC (objem cirkulující krve). Celá krev se skládá ze dvou částí: cirkulující (asi 60%) a uloženo (40% ve slezině, játrech, kostní dřeni, plicích atd.).Při malé ztrátě krve (až do 20% veškeré krve) se krev prostě přerozdělí a krevní tlak se nezmění. Dárci krve darují přibližně 400 až 500 ml krve, což je asi 10% veškeré krve a je neškodné.

OK muž 130-170 g / l hemoglobinu , žena - 120-160 g / l. U pacientů s anémií klesá hladina hemoglobinu 60-70 g / l ale přizpůsobili se a žili, přestože trpí nedostatkem dechu a nemohou fungovat. První pomoc při ztrátě krve - vyplňte ztrátu krve intravenózní tekutinou . K tomu se sanitka infiluje (někdy v několika žilách současně) různými roztoky (fyziologickým roztokem, polyglucinem, reopolyglucinem) a teprve pak v nemocnici, pokud je to nutné, přenést masu erytrocytů. Pokud má pacient hemoglobin vždy 160 g / l a nyní prudce klesl na 80-90 g / l, pak dostane masu erytrocytů, protože neupravené tělo je obtížné rychle přizpůsobit na nízké hladiny hemoglobinu.

Co se stane, když se vyskytnou neslučitelné krevní transfúze

Když dochází k neslučitelným transfuzím krve, slepí se červené krvinky. Zde jsou některé obrázky:

Lepení (aglutinace) erytrocytů .
Během reakce antigenu A a protilátky protilátky A se pozoruje přilepení erytrocytů.
Toto je definice krevní skupiny pro monoklonální protilátky (anti-A, anti-B).

Schematické mapování hemaglutinace .
Horizontálně - červených krvinek krevních skupin (IV, I, III, II).
Vertikální - sérum krevní skupiny: II, III, I, IV.
Na křižovatce - výsledky (lepení nebo ne).

Typy krevních transfuzí

Existuje několik metod krevní transfúze:

Používejte několik cest podání:

• v žilách - nejčastější způsob
• v aortě,
• do tepny
• do kostní dřeně.

Nejčastěji se uplatňovala nepřímá metoda. Dnes je celá krev používána velmi vzácně, především její složky: čerstvá zmrazená plazma, suspenze erytrocytů, erytrocytů a leukocytů a koncentrace trombocytů. V tomto případě se pro zavedení biomateriálu použije jednorázový transfuzní systém krve, ke kterému je připojen zásobník nebo ampulka transfuzního média.

Zřídka používané přímé transfúze - přímo od dárce k pacientovi. Tento typ krevní transfuze má řadu indikací, mezi nimi:

• prodloužené krvácení v hemofilii, které nejsou léčitelné,
• nedostatečný účinek z nepřímé transfúze v šoku na 3 stupně se ztrátou krve 30-50% krve,
• poruch v hemostatickém systému.

Tento postup se provádí pomocí přístroje a stříkačky. Dárce je vyšetřen v transfuzní stanici. Okamžitě před zahájením procedury určíte skupinu a Rh obou účastníků. Jednotlivé testy kompatibility a biologické zkoušky se provádějí. Během přímé transfúze se používá až 40 injekčních stříkaček (20 ml). Hemotransfúze probíhá podle této schématu: sestra odebere krve z žíly od dárce a předává injekční stříkačku lékaři. Zatímco vstupuje do materiálu pacientovi, zdravotní sestra zvedne další dávku a tak dále. K prevenci koagulace se do prvních tří injekčních stříkaček přidá citrát sodný.

V případě otravy, akutního selhání ledvin se používají výměnné transfúze. V takovém případě je z lůžka pacienta částečně nebo úplně odebrána krev a současně hradí stejný objem.

Při autohemotransfuzích se pacientovi přenáší vlastní materiál, který se užívá během operace bezprostředně před zahájením léčby nebo předem. Výhodou této metody je absence komplikací během krevní transfúze. Hlavními náznaky autotransfuze je neschopnost vybrat dárce, vzácnou skupinu, riziko závažných komplikací. Existují také kontraindikace - poslední stadia maligních patologií, těžké onemocnění ledvin a jater, zánětlivé procesy.

Kde získáte materiál?

Příprava, oddělení do složek, konzervace a příprava přípravků se provádí ve zvláštních odděleních a na krevní transfuzi.Existuje několik zdrojů krve, včetně:

1. Dárce To je nejdůležitější zdroj biomateriálu. Mohou být jakákoli zdravá osoba dobrovolně. Dárci podléhají povinnému testování, které jsou vyšetřovány na hepatitidu, syfilis, HIV.
2. Duplikovat krev. Nejčastěji se získává z placenty, konkrétně se odebírá od matek bezprostředně po porodu a ligace pupočníkové šňůry. Sbírá se v samostatných nádobách, ve kterých je konzervační látka. Přípravky jsou připraveny z toho: trombin, protein, fibrinogen atd. Jedna placenta může poskytnout asi 200 ml.
3. Krvavá kadidla. Vezměte si od zdravých lidí, kteří náhle zemřeli při nehodě. Příčinou smrti může být elektrický šok, zavřené zranění, krvácení z mozku, srdeční záchvaty a další. Krev se odebere nejpozději šest hodin po smrti. Krev, která teče nezávisle, se shromažďuje v kontejneru, dodržuje všechna pravidla asepse a používá se k přípravě přípravků. Tak můžete získat až 4 litry. Na stanicích, kde obrobek prochází, se kontroluje na skupinu, Rh a přítomnost infekcí.
4. Příjemce. To je velmi důležitý zdroj. Pacient v předvečer operace bere krev, zachovává ji a transfuzuje. Použití krve, která se během onemocnění nebo úrazu přelila do břišní nebo pleurální dutiny, je povolena. V tomto případě je možné nekontrolovat jeho kompatibilitu, zřídka se objevují různé reakce a komplikace, je méně nebezpečné jej překrýt.

Konzervovaná krev

Pro odběr použijte speciální roztoky, které obsahují samotný konzervační prostředek (například sacharózu, dextrózu atd.), Stabilizátor (obvykle citrát sodný), který zabraňuje a váže ionty vápníku, antibiotika. Konzervační roztok je v krvi v poměru 1 až 4. V závislosti na typu konzervačního prostředku může být předlisek skladováno po dobu až 36 dnů. Pro různé indikace použijte materiál s různou trvanlivostí. Například při akutní ztrátě krve se používá médium s krátkou skladovatelností (3-5 dnů).

Transfuzní média jsou v uzavřených kontejnerech.

Podstata metody

Protože krevní transfúze je v podstatě transplantací biomateriálu někoho jiného, ​​a je téměř nemožné vybrat úplně stejnou krev, která se zcela shoduje se všemi antigenními systémy, v současné době se celá krev používá velmi zřídka.

Aby se zabránilo komplikacím a odmítnutí, je donorová krev často rozdělena do složek (hmoty plazmy a erytrocytů). Biomateriál získaný od dárce je předem předán do karanténního skladu, kde je zpracován při nízkých teplotách.

Krev může být uchovávána v chladničce po dobu až 20 dní, během tohoto období nejsou užitečné vlastnosti plytvány. Je však důležité si uvědomit, že červené krvinky nevydržují zmrazení, protože vede k narušení integrity jejich membrány.

Hlavní úkoly krve, která vstoupila do těla pacienta, jsou:

• hemostatická funkce
• substituce
• dezintoxikace,
• výživné,
• stimulující.

Transfúze krve by měla být prováděna velmi pečlivě, přísně dodržovat transfuzní techniku ​​a teprve po provedení analýzy kompatibility. Jakékoli vyrážené rozhodnutí může vést k závažným komplikacím, včetně smrti pacienta.

Postup je přidělen poměrně často. Absolutní údaje o transfuzi zahrnují:

1. Ztráta velkého množství krve, která může vést k anémii a úmrtí. Pokud pacient ztratil více než 30% této tekutiny, hladina hemoglobinu klesá a klesá krevní tlak, musíte co nejrychleji obnovit ztracený biomateriál.
2. Chirurgie, doprovázená ztrátou měkkých tkání.
3. Neschopné krvácení.
4. Těžká anémie.
5. Šok pacienta způsobený zraněním.

Relativní údaje o postupu - situace, kdy je transfúze pomocnou metodou:

1. Hemolytické poruchy.
2. Přítomnost onemocnění zahrnující hnisavé novotvary a vnitřní záněty.
3. Intoxikace těla chemikáliemi.
4. Vyhoďte měkké tkáně (zvláště těžké).
5. Předoperační období.
6. Porušení vnitřních orgánů.
7. DIC syndrom. Vyžaduje plazmatické transfúze.
8. Dlouhodobá léčba nepřímými antikoagulancie.
9. Nedostatek určitých složek ve vlastní krvi.

U relativních indikací v 50% případů není předepisována krevní transfúze, ale zavedení některých jeho složek závisí na formě patologie.

Druhy transfuze krve

Lékaři klasifikují transfúze podle dvou kritérií: způsobu provádění a způsobu podání.

Tyto typy krevních transfuzí se vyznačují:

• Nepřímé. Úvod pacientovi k určitým složkám krve dárce: plazma, erytrocyty nebo hmotu leukocytů.
• Přímý. Biomateriál pochází přímo od dárce příjemci. Postup je prováděn za použití stříkačky a za použití speciálního přístroje.
• Výměna Nejčastěji jsou předepsány pro selhání ledvin, šok pro transfuzi krve. Určité množství biomateriálu je odebráno od pacienta a je nahrazeno dárcem ve stejném objemu.
• Autohemotransfúze. Transfúze vlastní krve pacienta, jejíž plot byl proveden několik hodin před operací.

Podle způsobu podání se rozlišují následující metody transfúze:

• do žíly (nejčastější technika),
• v aortě,
• v kostní dřeni,
• do tepny.

Provádění testů

Před podáním dávky krve nebo biomateriálu odebraného z kontejneru je lékař povinen provést kontrolní testy. Dodržování tohoto pravidla je povinné.

1. Test na faktor Rh. Pokud po smíchání dárce a biomateriálu příjemce došlo k aglutinační reakci, nelze provést transfuzi.
2. Zkouška na individuální kompatibilitu. Žilní krve pacienta se smísí s citrátem sodným, po uplynutí doby se přidá biologický materiál dárce. V případě aglutinace nelze postup provést.
3. Biologický vzorek. Na začátku transfuze je zavedení tekutiny částečné. Pokud pacient nepociťuje nepohodlí a nepohodlí, postup může pokračovat. Pokud dojde k bolesti v bederní oblasti a zimnici, musíte tuto událost okamžitě zastavit.

Transfúze u dospělých

Algoritmus akcí během procedury je vždy stejný. Po potvrzení kompatibility můžete pokračovat v samotném procesu.

Před operací je nutné nádobu vyjmout pomocí biomateriálu dárce a udržovat jej při pokojové teplotě po dobu 40 minut (pokud existují určité indikace, zásobník musí být zahřát na 37 stupňů).

Pro zavedení biomateriálu byl vždy použit jednorázový systém pro transfúzi, vybaven speciálním filtrem. Rychlost zavádění biomateriálu dárce je 40-60 kapek za sekundu.

Během procesu musí lékař sledovat stav pacienta a okamžitě přerušit léčbu v případě nepohodlí nebo zhoršení. Krev z kontejneru nemůže být plně transfuzována, malá část biomateriálu musí zůstat v klinice a musí být skladována po dobu 2 dnů (aby v případě potřeby bylo možné provést nezbytné testy).

Transfúze u dětí

Jak se dělají krevní transfúze? Postup transfúze se provádí stejným způsobem. Operace se provádí pouze tehdy, pokud existuje přímý důkaz, neboť dětský organismus je zranitelnější a může začít odmítat cizí biomateriál.

Charakteristickým rysem je to, že když se krev přenáší na děti, není použit biomateriál příbuzných, protože v těchto případech se zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Možné komplikace

Při transfuzi krve dochází k řadě negativních důsledků.Ve většině případů jsou způsobeny neslučitelností krevních složek a chybami zdravotnického personálu (nedostatečné uložení, porušení pravidel během operace).

Mezi nejčastější komplikace patří:

• horečka a zimnice,
• cyanóza
• respirační selhání a udušení,
• ostrý skok v krevním tlaku
• tachykardie a arytmie,
• plicní infarkt
• výskyt akutního selhání ledvin.

Aby se zabránilo takovým komplikacím, během transfúze by měl být pacient monitorován poskytovatelem zdravotní péče, který zaznamenává všechny změny ve svém stavu. Je žádoucí, aby samotný postup provedl kvalifikovaný lékař s velkými zkušenostmi.

Před provedením transfúze je nutné nejen provést několik testů kompatibility a stanovit indikace, ale také zvážit všechny výhody a nevýhody postupu. Je důležité si uvědomit, že krevní transfúze může nejen obnovit zdraví pacienta, ale také zhoršit situaci až do smrti.

Historie krevní transfuze

Krevní transfúze (krevní transfúze) je lékařská technologie sestávající z podávání krve do žilky osoby nebo jejích jednotlivých složek odebraných od dárce nebo od pacienta, stejně jako krev, která pronikla do dutiny těla v důsledku poranění nebo chirurgického zákroku.

Ve starověku si lidé všimli, že při ztrátě velkého množství krve zemře člověk. Toto vytvořilo představu krve jako nositele života. V takových situacích byl pacientovi podána pití čerstvé krve zvířete nebo osoby. První pokusy o transfuzi krve ze zvířat na člověka začaly být prováděny v 17. století, ale všechny skončily zhoršením a smrtí. V roce 1848 byla publikace o transfuzi krve publikována v ruské říši. Nicméně všude se krve transfúze začaly praktikovat teprve v první polovině 20. století, kdy vědci zjistili, že krev lidí se liší ve skupinách. Byla zjištěna pravidla jejich slučitelnosti, byly vyvinuty látky, které inhibují hemokoagulaci (srážení krve) a umožňují dlouhodobou skladování. V roce 1926, v Moskvě, pod vedením Alexandera Bogdana, který byl první ve světovém krevním transfuzním institutu (dnes Hematologické výzkumné centrum Roszdrav), byla zřízena speciální krevní služba.

V roce 1932 Antonín Filatov a Nikolaj Kartashevskij poprvé dokázali možnost transfuze nejen celé krve, ale i její složky, zejména plazmu, byly vyvinuty metody zachování plazmy lyofilizací. Později také vytvořili první krevní náhrady.

Dlouho byla krve dárce považována za univerzální a bezpečný prostředek transfuzní terapie. V důsledku toho bylo stanoveno, že krevní transfúze je jednoduchý postup a má širokou škálu aplikací. Široká krevní transfúze však vedla k vzniku velkého počtu patologií, jejichž příčiny byly objasněny vývojem imunologie.

Většina hlavních náboženských vyznání neřekla proti transfuzi krve, ale náboženská organizace Jehovových svědků kategoricky popírá přípustnost tohoto postupu, protože přívrženci této organizace považují krev za nádobu duše, kterou nelze přenést na jinou osobu.

Dnes je transfúze krve považována za mimořádně důležitý postup při transplantaci tkáně organismu se všemi následnými problémy - pravděpodobností odmítnutí buněk a komponent krevní plazmy a vývojem specifických patologií, včetně reakce tkáňové inkompatibility. Hlavní příčiny komplikací vyplývajících z transfuze krve jsou funkčně nedostatečné krevní složky, stejně jako imunoglobuliny a imunogeny. Při infuzi vlastní krve osoby takové komplikace nedochází.

Aby se snížilo riziko takových komplikací, stejně jako pravděpodobnost, že dojde k zástavě virových a jiných nemocí, věříme v moderní medicíně, že není zapotřebí infuze celé krve.Namísto toho je příjemce transfúze specificky chybějící krevní složky v závislosti na nemoci. Zásada, že příjemce by měl dostávat krev od minimálního počtu dárců (ideálně z jednoho), je rovněž přijat. Moderní lékařské separátory umožňují získávat z krve jednoho dárce různé frakce, které umožňují provádět vysoce cílenou léčbu.

Typy krevních transfuzí

V klinické praxi se nejčastěji vyžaduje infuze suspenze erytrocytů, čerstvé zmrazené plazmy, koncentrace leukocytů nebo počet destiček. Pro anémiu je nutná transfúze suspenze erytrocytů. Může být použita v kombinaci s náhradami plazmy a přípravky. Při infuzi komplikací červených krvinek jsou extrémně vzácné.

Transfuze plazmy je nezbytná v případě kritického poklesu krevního objemu v případě těžké ztráty krve (zejména při porodu), závažných popálenin, sepse, hemofilie apod. Aby se zachovala struktura a funkce plazmatických proteinů, plazma získaná po oddělení krve je zmražena na teplotu -45 ° C. Účinnost korekce objemu krve po infuzi plazmy je však krátká. Albuminy a plazmatické náhrady jsou v tomto případě účinnější.

Infúze trombocytů je nezbytná pro ztráty krve způsobené trombocytopenií. Hmotnost leukocytů je poptávka po problémech s syntézou vlastních leukocytů. Krev nebo jeho frakce jsou zpravidla zavedeny do žíly přes žílu. V některých případech může být vyžadováno zavedení krve do tepny, aorty nebo kosti.

Metoda infuze celé krve bez zmrazení se nazývá přímá. Vzhledem k tomu, že to neumožňuje filtraci krve, pravděpodobnost vzniku malých krevních sraženin v krevní transfuzi se zvýší do krevního oběhu pacienta. To může způsobit akutní blokaci malých větví plicní arterie s krevními sraženinami. Výměna hemotransfúze je částečné nebo úplné odstranění krve z krevního oběhu pacienta a současně je nahrazuje vhodným objemem krve dárce - prakticky odstraňuje toxické látky (s intoxikací, včetně endogenních) posttransfuzní šok, akutní toxikóza, akutní renální dysfunkce). Terapeutická plazmaferéza je jednou z nejčastěji používaných metod transfuze krve. Současně s odstraněním plazmy se v příslušném objemu přenáší hmotnost erytrocytů, čerstvá zmrazená plazma a potřebné náhradky plazmy. Pomocí plazmaferézy se z těla odstraňují toxiny, chybí se krevní složky a vyčistí se játra, ledviny a slezina.

Krevní transfúze

Tekutiny pro náhradu krve se dnes používají častěji než darovaná krev a její složky. Riziko infekce člověkem virem imunodeficience, treponema, virové hepatitidy a dalších mikroorganismů přenášených transfuzí plné krve nebo jejích složek, stejně jako hrozba komplikací, které se často objevují po transfuzi krve, činí krevní transfuzi spíše nebezpečným způsobem. Navíc ekonomicky je použití krevní náhrady nebo náhražky plazmy ve většině situací výhodnější než transfúze dárcovské krve a jejích derivátů.

Moderní řešení náhrady krve provádí následující úkony :

• vyplňte nedostatek krve,
• regulace krevního tlaku, snížené kvůli ztrátě krve nebo šoku,
• čištění těla jedů během intoxikace,
• výživa těla s dusíkatými, mastnými a sacharidovými mikroživinami,
• výživu buněk těla kyslíkem.

Funkční vlastnosti krvetvorných tekutin jsou rozděleny do 6 typů. :

• hemodynamická (proti šoku) - pro korekci narušení krevního oběhu přes cévy a kapiláry,
• detoxikace - očištění těla při intoxikaci, popálení, ionizujících lézí,
• krevní náhražky, které vyživují tělo důležitými mikroživinami,
• korektory vodního elektrolytu a acidobazické rovnováhy,
• hemokorporátory - přeprava plynu,
• komplexní krevní roztoky se širokým spektrem účinku.

Krevní náhražky a náhražky plazmy by měly mít některé povinné vlastnosti. :

• viskozita a osmolarita krevních náhrad by měla být totožná s viskozitou a osmolaritou krve,
• musí zcela opustit tělo bez nepříznivého ovlivnění orgánů a tkání,
• roztoky nahrazující krve by neměly vyvolávat tvorbu imunoglobulinů a způsobovat alergické reakce během sekundárních infuzí,
• krevní náhražky musí být netoxické a mají trvanlivost minimálně 24 měsíců.

O výhodách darování

Podle statistik Světové zdravotnické organizace potřebuje každý třetí obyvatel planety přinejmenším jednou v životě transfuzi krve. Dokonce i člověk s dobrým zdravotním stavem a bezpečné pole činnosti není imunní vůči zranění nebo nemoci, v nichž bude potřebovat donorovou krev.

Hemotransfúze plné krve nebo jejích složek se provádí osobám s kritickým zdravotním stavem. Je zpravidla předepsáno, když tělo nemůže nezávisle naplnit objem krve ztracené v důsledku krvácení ze zranění, chirurgických zákroků, těžkých porodů, těžkých popálenin. Osoby trpící leukemií nebo maligními nádory pravidelně potřebují krevní transfúze.

Dárcovská krev je vždy v poptávce, ale bohužel v průběhu času počet dárců v Ruské federaci neustále klesá a krev je vždy nedostatečná. V mnoha nemocnicích je dostupná krev pouze 30-50% požadované částky. V takových situacích musí lékaři dělat hrozné rozhodnutí - který z pacientů dnes žije a kdo ne. Za prvé a především jsou ohroženi ti, kteří potřebují krve dárce po celý život - ti, kteří trpí hemofilií.

Hemofilie je dědičné onemocnění charakterizované incoagulability krve. Toto onemocnění postihuje pouze muže, zatímco ženy působí jako nositelé. Při nejmenší ráně se objevují bolestivé hematomy, krvácení se rozvíjí v ledvinách, v zažívacím traktu av kloubech. Bez řádné péče a přiměřené terapie, ve věku 7-8 let, chlapec zpravidla trpí krutostí. Typicky jsou dospělí s hemofilií zakázáni. Mnoho z nich není schopno chodit bez berlí nebo invalidního vozíku. Věci, které zdravým lidem nedávají důležitost, jako je vytažení zubu nebo malý řez, jsou extrémně nebezpečné pro pacienty s hemofilií. Všichni lidé trpící touto chorobou potřebují pravidelnou transfuzi krve. Obvykle jsou transfuzovány přípravky z plazmy. Včasná transfúze může zachránit kloub nebo zabránit dalším vážným poruchám. Tito lidé dluží svůj život mnoha dárcům, kteří s nimi sdíleli svou krev. Obvykle neznají své dárce, ale jsou jim vždy vděční.

Pokud má dítě leukémii nebo aplastickou anémii, potřebuje nejen peníze na léky, ale také daroval krev. Bez ohledu na to, jaké léky užívá, dítě zemře, pokud nebude transfuzovat včas. Transfúze krve je jedním z nepostradatelných postupů pro krevní onemocnění, bez nichž pacient zemře během 50-100 dnů. Při aplastické anémii je hematopoetickým orgánem kostní dřeň, která zastavuje produkci všech složek krve. Jedná se o červené krvinky, které dodávají buňkám tělo kyslíkem a živinami, krevním destičkám, které zastavují krvácení a bílým krvinkám, které chrání tělo před mikroorganismy - bakteriemi, viry a houbami.Při akutním nedostatku těchto komponent člověk umírá z krvácení a infekcí, které nepředstavují ohrožení zdravých lidí. Léčba této nemoci spočívá v opatřeních, které nutí kostní dřeň pokračovat v produkci krevních složek. Ale dokud není nemoc vyléčena, potřebuje dítě konstantní krevní transfúze. Při leukémiích během období akutní progrese onemocnění způsobuje kostní dřeň pouze vadné krevní složky. Po chemoterapii po dobu 15-25 dnů není kostní dřeň také schopna syntetizovat krevní buňky a pacient potřebuje pravidelné transfúze. Někteří lidé ji potřebují každých 5-7 dní, někteří každý den.

Výhody poskytované dárcem

Nemůžete zachránit lidské životy, řídit se finančním ziskem. Krev je nezbytná k záchraně života vážně nemocných pacientů, mezi nimi i mnoho dětí. Je hrozné si představit, co se může stát, když je transfuzována krev od infikované osoby nebo drogového návyku. V Ruské federaci se krev nepovažuje za komoditu. Peníze poskytnuté dárcům v transfuzních stanicích jsou považovány za náhradu za oběd. V závislosti na množství odebrané krve dostanou dárci od 190 do 450 rublů.

Dárce, od kterého byla odebrána krev v celkovém objemu rovnajícím se dvěma nebo více maximálním dávkám, má nárok na určité výhody. :

• po dobu šesti měsíců studenti vzdělávacích institucí - zvýšení stipendia o 25%,
• po dobu jednoho roku - dávka pro případné nemoci ve výši plné mzdy, bez ohledu na délku služby,
• do 1 roku - bezplatná léčba ve veřejných klinikách a nemocnicích,
• do 1 roku - přidělení preferenčních poukázek do sanatoria a středisek.

V den odběru krve, stejně jako v den lékařské prohlídky má dárce nárok na vyplacený den.

Elena, 24 let, Moskva
Po dlouhou dobu jsem trpěl akné - pak se rozlévalo malé akné, pak se zuřilo, které se nesnížilo po několik měsíců.
Pravidelně se poradila s dermatologem, ale neposkytla nic jiného než kyselina boritá a zinková masť. A z nich to nebylo smysl.
Jednou jsem se dostala k dalšímu dermatologovi - okamžitě se zeptala, jestli jsem provedl krevní transfuzi. Samozřejmě mě překvapilo. Vyprávěla postoupení a ujistila, že jí pomůže.
Tak jsem začal chodit k transfuzi krve z žíly do hýždí. Kurz se skládal z 10 postupů. Krev je odebrána z žíly a poté okamžitě vstříknutá do hýždí. Pokaždé, když se změnil objem krve - nejprve se zvýšil, pak se snížil.
Tento postup byl obecně zcela neúčinný, výsledek je nulový. Nakonec jsem se obrátil na kozhvenskou lékárnu, kde mě zachránili před akné - předepisovali Differinovou masti a tinkturu zvláštního předpisu, udělali v lékárně. Za pouhých 40-50 dní jsou úhoři zcela pryč.
Je pravda, že se později znovu vrátili - po narození byla celý obličej pokrytý vařičem. Šla jsem ke stejnému dermatologovi - znovu mě jmenovala transfuzí z žíly do hýždí. Rozhodl jsem se jít - možná teď bude výsledek. Nakonec jsem litoval - také nevíme, jak správně provádět injekce! Všechny žíly a hýždě - u hematomů, strašidelné, aby se daly pozorovat. A tento efekt znovu nečekal. Obecně jsem dospěl k závěru, že taková terapie vůbec nepomáhá s akné, i když mnozí tvrdí, že je to jen účinná. V důsledku toho se zbavila akné - pomocí křovin a lotion.
Nechci takovou transfuzi poradit, nepřinesl mi žádný užitek. I když znám pár lidí, kteří se zbavili ještě hrozivějších vředů, jen kvůli transfuzi. Stručně řečeno, případ je individuální.

Irina, 38 let, Jaroslavl
Před 15 lety měl můj muž na tváři vařený a začal vyděsit. Vyzkoušeli různé masti a léky - žádné výsledky. Dermatolog doporučil postup k transfuzi krve z žíly do hýždí. Moje sestra je zdravotní sestra, a proto jsme se rozhodli provést tuto práci doma.Začněte s 1 ml, po dni - 2 ml a tak dále až do 10, pak zpět na jednu. Postup byl prováděn každé 2 dny - pouze 19krát. Nesnažil jsem se udělat sám sebe, ale můj manžel řekl, že je to spíš bolestivé. Ačkoli to může být psychologické, nemá rád injekce vůbec, mnohem méně transfúzí. V pátém postupu přestaly nové vary přestat skákat. A ty, které už byly, začaly rychle zmizet. Do konce kurzu se zranily všechny rány. Zároveň byla posílena imunita jejího manžela.
Moje mladší sestra se tímto způsobem zbavila akné - pomohlo to.

Krevní složky

Dnes se celá krev prakticky nepoužívá kvůli možným reakcím a komplikacím, které jsou spojeny s četnými antigenními faktory, které jsou v ní. Komponentní transfúze poskytují větší terapeutický účinek, protože působí účelně. Masa erytrocytů je transfuzována krvácením, s anémií. Trombocyty - s trombocytopenií. Leukocyty - s imunodeficiencí, leukopenií. Plazma, bílkovina, albumin - s poruchou hemostázy, hypodisproteinemie. Důležitou výhodou transfuze součástí je účinnější léčba při nižších nákladech. Pokud krevní transfúze používají následující krevní složky:

• suspenze erytrocytů - konzervační roztok s hmotností erytrocytů (1: 1),
• hmotnost erytrocytů - 65% plazmy je odstraněno centrifugací nebo usazováním celé krve,
• erytrocyty zmrazené, získané centrifugací a praní krve roztoky za účelem odstranění plazmových proteinů, leukocytů, krevních destiček,
• hmotnost leukocytů získaná centrifugací a usazováním (je médiem tvořeným bílými buňkami ve vysoké koncentraci s příměsí krevních destiček, erytrocytů a plazmy),
• hmotnost destiček získaná jemným odstředěním z konzervované krve, která byla skladována nejvýše jeden den, použijte čerstvě připravenou hmotnost,
• kapalná plazma - obsahuje bioaktivní složky a bílkoviny získané odstředěním a usazováním, používané do 2-3 hodin po přípravě,
• suchá plazma - získaná vakuem ze zmrazeného,
• albumin - získaný oddělením plazmy na frakce, uvolněný v různých koncentracích (5%, 10%, 20%),
• protein - obsahuje 75% albumin a 25% alfa a beta globulinů.

Před zahájením postupu nezapomeňte provést testy na kompatibilitu dárce a příjemce v krvi

Jak strávit?

Když lékař pro transfuzi krve musí dodržovat určitý algoritmus, který se skládá z následujících bodů:

1. Definice indikací, identifikace kontraindikací. Lékař navíc zjistí od příjemce, zda ví, jaká skupina má a Rh faktoru, zda došlo k transfuzi krve v minulosti a zda se vyskytly nějaké komplikace. Ženy dostávají informace o stávajících těhotenstvích a jejich komplikacích (například Rhesus-konflikt).
2. Definice skupiny a pacienta Rh.
3. Vyberte, jaká krev je pro skupinu a Rhesus vhodná, a zjistěte její vhodnost, pro kterou provedete makroskopické posouzení. Provádí se na následujících bodech: správnost, těsnost balení, doba trvanlivosti, vnější shoda. Krev by měla mít tři vrstvy: horní žlutou (plazma), střední šedou (leukocyty), nižší červenou (erytrocyty). V plazmě nemohou existovat vločky, sraženiny, plazmy, měly by být pouze průhledné a ne červené.
4. Zkontrolujte lahvičku AB0 z lahvičky.
5. Vzorky se nutně provádějí během krevní transfúze pro individuální kompatibilitu ve skupinách při teplotách od 15 ° C do 25 ° C. Jak a proč? K tomu je na bílém povrchu umístěna velká kapka séra pacienta a krve malého dárce a smíchána. Hodnocení se provádí za pět minut. Pokud nedojde k adhezi erytrocytů, znamená to, že je kompatibilní, jestliže došlo k aglutinaci, pak není možné transfúze.
6. Rh testy kompatibility. Tento postup lze provést různými způsoby.V praxi se nejčastěji dělí vzorek s 33 procenty polyglucinu. Centrifugace se provádí po dobu pěti minut ve speciální zkumavce bez ohřevu. Na spodní straně zkumavky se kapkají dvě kapky séra pacienta a kapka donorové krve a roztok polyglucinu. Nakloňte trubku a otočte kolem osy, aby byla směs rozložena na stěnách v rovnoměrné vrstvě. Otáčení trvá pět minut, přidá se 3 ml fyziologického roztoku a směs se neroztřepe, ale sklopí nádobu do vodorovné polohy. Pokud dojde k aglutinaci, transfúze není možná.
7. Vedení biologických vzorků. K tomuto účelu se 10-15 ml krve dárce podává pacientovi po kapkách a jeho stav je sledován po dobu tří minut. Takže třikrát. Pokud se po takovém testu u pacienta zdá, začněte transfúzi. Vzhled příznaků u příjemce, jako je dýchavičnost, tachykardie, propláchnutí, horečka, zimnice, bolesti břicha a dolní část zad, naznačují, že krev je neslučitelná. Vedle klasického biologického testu se provádí test na hemolýzu nebo test Baxteru. V tomto případě se do pacienta injektuje 30-45 ml krve dárce, po několika minutách se pacient vyvine, který se pak centrifuguje a vyhodnotí se jeho barva. Normální barva označuje kompatibilitu, červenou nebo růžovou - nemožnost transfúze.
8. Transfúze se provádí kapací metodou. Před zahájením léčby musí být lahvička s donorovou krev uchovávána při pokojové teplotě po dobu 40 minut, v některých případech je zahřátá na 37 ° C. Používá se jednorázový transfuzní systém vybavený filtrem. Transfúze se provádí rychlostí 40-60 kapek / min. Pacienti jsou neustále sledováni. V nádobě nechte 15 ml média a uchovávejte 2 dny v chladničce. To se provádí v případě, že je nutná analýza v souvislosti se vzniklými komplikacemi.
9. Vyplnění historie případu. Lékař je povinen zaznamenat skupinu a rhesus pacienta a dárce, údaje z každé lahvičky: jeho číslo, datum přípravy, jméno dárce a jeho skupiny a faktor Rh. Výsledek biologického testu je jistě zadán a je zaznamenána přítomnost komplikací. Na konci uveďte jméno lékaře a datum transfúze, vložte podpis.
10. Pozorování příjemce po transfuzi. Po transfúzi musí pacient pozorovat odpočinek po dobu dvou hodin a pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 24 hodin. Zvláštní pozornost je věnována jeho pohodě během prvních tří hodin po skončení procedury. Shodnocuje se jeho teplota, tlak a puls, vyhodnocují se stížnosti a veškeré změny ve zdravotním stavu, hodnotí se močení a barva moči. V den po ukončení postupu se provádí obecná analýza krve a moči.

Závěr

Hemotransfúze je velmi důležitý postup. Abyste se vyhnuli komplikacím, je nutná pečlivá příprava. Existují určitá rizika, i přes vědecké a technické úspěchy. Lékař musí přísně dodržovat pravidla a schémata transfuze a pečlivě sledovat stav příjemce.

těžká chirurgie s rozsáhlým poškozením tkání a krvácením.

""