Dysentery: jak rozpoznat a jak lze léčit u dítěte

Dysentery u dětí - akutní bakteriální střevní infekce, jejíž původcem jsou různé typy shigella. Dysentery u dětí se projevují intoxikací (horečka, malátnost, slabost, nauzea) a syndromy kolitidy (průjem zmíněný s krví a hlenem, bolest břicha, tenesmus). Dysentery u dětí potvrzují údaje bakteriologického výzkumu, PCR, ELISA, rnga, koprogramy a rektoromanoskopie. Při léčbě dyzentérie u dětí se užívá dietní, antibakteriální a detoxikační terapie, imunokorekce, enzymy, probiotika a fyzioterapie.

Příčiny úplavice u dětí

Dysentery u dětí jsou způsobeny velkou skupinou antropofilních enterobakterií rodu Shigella včetně 4 typů patogenů (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) a asi 50 sérotypů. Shigella podobně morfologicky podobná jsou gramnegativní tyčinky, které nevyvolávají spóry, které jsou fakultativní anaerobní a liší se v jejich biochemických a sérologických vlastnostech. Příčinné faktory úplavice u dětí jsou poměrně stabilní v životním prostředí: přetrvávají ve vodě a půdě po dlouhou dobu (až 3 měsíce), jídlo (15-30 dní), tolerují nízké teploty a dobře suší, ale jsou citlivé na teplo (zemřít po 30 minutách) při 60 ° C, okamžitě při 100 ° C), přímé sluneční světlo a dezinfekční přípravky.

Zdrojem infekce je nemocná osoba, často s mírným a smazaným průběhem úplavice, méně často rekonvalescence. Děti s úpicí jsou nakažlivé od prvního dne onemocnění, protože vylučují velké množství shigely s výkaly.

Mechanismus infekce s úplavicí je fekálně-ústní, přenos infekce u dětí se provádí prostřednictvím jídla, vody (prostřednictvím akvaduktu, při koupání v nádrži a bazénu) a kontaktních domácností (prostřednictvím špinavých rukou, nádobí, spodního prádla, hraček). Riziko úzkostné infekce u dětí se zvyšuje s použitím přípravků, které nebyly podrobeny předběžnému tepelnému ošetření, vypršela, neplodná ovoce a zelenina.

Dysentery u dětí se vyskytují v podobě sporadických případů nebo epidemických ohnisek, jejichž vývoj je usnadněn vodními a kanalizačními nehodami, nepříznivými meteorologickými podmínkami (cyklóny, záplavy, záplavy). Výskyt familiárních epidemických ložisek dyzentérie je typický: 40% dětí je infikováno nemocnými rodinnými příslušníky. Nejvyšší výskyt dyzentérie u dětí se vyskytuje v letním a podzimním období. Tvorba chronické úplavice je pozorována u dětí se sníženou imunitou, souběžných onemocnění s přídavkem interkurentních infekcí (ARVI atd.).

Symptomy úplavice u dětí

Klinické vlastnosti dyzentérie závisí na druhu patogenu (Sonne, Flexner atd.), Povaze průběhu (akutní nebo chronické), závažnosti projevů (mírné, středně závažné nebo závažné), rozsahu gastrointestinálních lézí (gastroenteritida, kolitida, gastroenterokolitida) pozadí a imunitu dítěte.

Inkubační doba pro dyzentrii u dětí trvá několik hodin až týden (obvykle 2-3 dny) a mění se na charakteristický akutní nástup onemocnění. Již v první den se infekce projevuje závažnou malátností, horečkou (od 37,5 do 40 ° C), nevolností, zvracením (jednorázově nebo opakovaně), v těžkých případech - depresí vědomí, křečemi, cyanózou, tachykardií a hypotenzí.

Porucha střev u dětí s úplavicí je charakterizována častými (od 5-8 do 10-25 krát za den) volné stolice smíšené s zakaleným hlenem, zelení a krevními pruhy, nejprve hojně a fekálně v přírodě, 2-3 dny onemocnění - velmi špatné "Rektální šlacha"). Označení se táhne podél tlustého střeva, bolestivé, často nepravdivé, nutkání vydechovat (tenesmus). Těžké a časté namáhání (zejména u malých dětí) může vést ke splnění nebo zúžení konečníku, alespoň - ztrátě rektální sliznice.

U dětí prvního roku života je obvykle pozorována úplavice s rachity, anémií, diatézou a umělým krmením. Symptomy se postupně rozvíjejí, stolice zůstávají ve stolici s přebytkem hlenu a zelených, zřídka s krví, specifická toxicita nemusí být vyslovována, závažnost onemocnění je způsobena narušením hemodynamiky a metabolismu vody a minerálu. U kojenců s dyzentérií existuje tendence k rozvoji sekundární bakteriální infekce (pneumonie, otitis).

U dětí má úleva Zonne často subklinický, smazaný průběh s gastroenterickým poškozením gastrointestinálního traktu, aniž by došlo k destruktivním změnám sliznice. Dysentery Flexner u dětí jsou charakterizovány intenzivnějším poškozením střev a závažnějším průběhem.

Při nekomplikované úchylnosti u dětí se klinické zotavení obvykle vyskytuje po 2-3 týdnech, ale kompletní morfofunkční obnovení gastrointestinálního traktu trvá až 2-3 měsíce nebo déle a existuje nebezpečí exacerbace, pokud je strava narušena.

Závažné případy úplavice u dětí mohou být komplikovány tvorbou toxických megakolonů, perforací střev, peritonitidou, ve vzácných případech - vývojem hemolyticko-uremického syndromu, selháním ledvin a srdce, toxickým infekčním šokem a smrtí.

Chronická úplavice u dětí se často vyskytuje s uspokojivým obecným stavem, slabou otravou, přítomností tekuté nebo polotekuté stolice fekálního charakteru, někdy s hlenem a krevními pruhy. Dlouhý průběh úplavic oslabuje děti, vede k podvýživě, nedostatku vitamínů, anémii.

Diagnostika úplavice u dětí

Děti s podezřením na úplavici by měly být izolovány, vyšetřovány pediatry a specialisty na infekční onemocnění. Diagnóza úplavice u dětí se provádí na základě epidemiologické historie, klinického obrazu, laboratorních údajů.

Příčinná látka střevní infekce je identifikována bakteriologickým vyšetřením výkalů a emetických hmot s povinným stanovením citlivosti vylučované mikroflóry na antibiotika. V pochybných případech se k identifikaci shigely a specifických antigenů ve stolici a krvi používají PCR a serologické metody (RNGA, RCA, ELISA). Výsledky koprogramu a rektoromanoskopie v diagnostice úplavice u dětí jsou vedlejší.

Léčba úplavice u dětí

Léčba úplavice u dětí je určována formou a závažností onemocnění, věkem a celkovým stavem pacienta a v závislosti na tom může být provedena v nemocnici nebo v ambulantním prostředí. Komplexní léčba dětí s dyzentérií zahrnuje režim, terapeutickou výživu, antimikrobiální a detoxifikační terapii, imunokorekci a obnovu funkce trávicího systému.

V akutním období úplavice by děti měly pozorovat odpočinek na lůžku. Dieta je předepsána podle věku dítěte: po dobu prvních 1-3 dnů je výživa částečná s poklesem denního objemu jídla a zvýšením příjmu. Fermentované mléčné výrobky (kefír, biolakt) se vstřikují do uměle krmených dětí do jednoho roku věku. Děti starší než jeden rok jsou vystaveny mechanicky a chemicky šetřícím potravinám (rýžová a krupicová kaše, odtučněná zelenina, zeleninové pyré, mleté ​​maso, želé, sliznice, tvaroh).

V případě toxikózy a mírné dehydratace je dítěti podáván fyziologický roztok pro pít, ve vážných případech je indikována infuzní terapie. Bolestivý syndrom je zastaven antispazmodickými léky (drotaverin, papaverin).

U těžkých a středních forem úplavice u dětí se používají antibiotika (ampicilin, gentamicin, polymyxin M, nalidix to to), nitrofurany (furazolidon) s přihlédnutím k citlivosti kmenů cirkulujících v dané oblasti. Doporučuje se jmenování polyvalentního dysenterického bakteriofága.

Antidiarrhealové látky pro dysenterii u kojenců a malých dětí se nepoužívají.Enzymy (pencreatin), probiotika a prebiotika ukazují obnovení funkce a intestinální biocenózy u dyzentérie u dětí. V období rehabilitace byly pro děti s úpicím doporučeny léky, které zvyšují imunitu, vitamíny A, C, B, bylinné přípravky, fyzioterapie a léčebné procedury.

Protrahované a chronické formy úplavice u dětí jsou léčeny jako akutní proces. Dysentery u dětí jsou považovány za vyléčené po normalizaci klinického obrazu a negativním výsledkem kontrolní bakteriologické studie, avšak pro další 1 měsíc pozorování pediatrického specialisty na infekční onemocnění je nezbytné.

Prognóza a prevence úplavice u dětí

V případě úplné terapie je úplavice u dětí zcela vyléčena. U těžkých případů úplavice u dětí a vysoké úrovně toxémie je pravděpodobnost komplikací vysoká.

Je možné zabránit úplavicím u dětí s povinným dodržováním pravidel osobní hygieny, přísnou kontrolou zdrojů zásobování vodou, normami skladování, přípravou a prodejem potravinářských výrobků, identifikace pacientů v předškolním a školním zařízení, zaměstnanci mléčných kuchyní, stravovacích zařízení, provádění karanténních a hygienických opatření.

Příčiny šigelózy

Enterobakterie rodu Shigella jsou příčinným faktorem onemocnění, tudíž druhý název pro úplavici - shigellózu.

4 typy šibelly způsobují úplavici:

Jsou jmenováni podle vědců, kteří izolovali a popsali tyto enterobakterie. Odrůdy patogenů jsou charakteristické pro určité oblasti. V evropských zemích je úplavice způsobena hůlkou Zonne, méně často hůlkou Flexnera. Ve středoasijských zemích a na Dálném východě může dojít k závažnějšímu údělu Grigorjev-Shiga.

Shigella mají dostatečnou stabilitu ve vnějším prostředí, což jim umožňuje zůstat ve vodě více než týden, v půdě - až tři měsíce, v potravinách - až čtyři týdny, tolerovat nízkou teplotu a sušení. Zemřou pod působením dezinfekčních prostředků a přímého slunečního světla, při zahřátí na 60 ° C zemřou za půl hodiny a při vaření - okamžitě.

Zdrojem infekce je nemocná osoba a zdravý bakterie extraktor z dyzentrických bacil. Patogen se vylučuje výkaly. Mechanismus infekce dysenterií je fekálně-orální, tj. Infekce proniká do zažívacího traktu.

Způsoby přenosu: bakterie mohou vstoupit do těla dítěte potravou, vodou nebo při použití předmětů pro domácnost, stejně jako nedodržování pravidel osobní hygieny (tj. Infekce se vyskytuje prostřednictvím domácnosti s kontaktními údaji). Dyskání je někdy také nazývána choroba špinavých rukou. Určitou roli v přenosu patogenů hrají mušky.

Nejčastější infekce se vyskytuje při konzumaci surové vody, výrobků, které nejsou vystaveny tepelnému ošetření (například saláty, syrové mléko), výrobky, které vypršely, nebo že produkty podléhající zkáze nejsou řádně skladovány.

Riziko infekce se shigellózou se zvyšuje s použitím nezmrzlé nebo špatně vyprané zeleniny a ovoce. Výskyt se zvyšuje v době dozrávání jahod, malin, hroznů. Mnoho rodičů nepovažuje za nutné vypít vodní melouny a melouny před tím, než je podá dítěti.

Nemoc se vyskytuje ve formě jednorázových (sporadických) případů a ve formě ohnisek. Chráněná osoba je nakažlivá od prvního dne nemoci. Dysenterický bacil ve velkém množství se vylučuje z těla pacienta s výkaly. V rodinných táborech se děti nakazí ve 40% případů. Děti jsou nakaženy od ošetřovatelů.

Při infekci infekce domácím zvířetem se přenášejí nádobí, špinavé prádlo, hračky, ručníky a další předměty. Pokud se u pacienta s úplavicí neusmrtí ruce po použití toalety, pak na ruce přenáší patogen na všechny předměty, s nimiž přichází do styku.Pak tyto věci používá zdravé dítě a rukama položí hůlku do úst.

Náchylnost k úplavici u dětí je velmi vysoká, zejména v prvních třech letech života. Předisponujícími faktory pro výskyt dyzentérie jsou umělé krmení, podvýživa a hypovitaminóza u dětí, chronické nemoci trávicího traktu, nehygienické podmínky v domácnosti.

Shigella Grigorieva-Shiga in vivo vylučuje toxin (exotoxin) a jiné typy patogenu ho vyzařují při smrti tyče (endotoxinu). Imunita po úplavici je nestabilní a není trvalá. Snad opakované opakované onemocnění této nemoci.

Dysentery jsou běžným onemocněním celého organismu, avšak hlavní patologický proces se vyskytuje hlavně v dolní části tlustého střeva: ovlivňuje se sigmoidní dvojtečka. Část patogenů, když vstoupí do těla, je zničena v zažívacím traktu a uvolňuje endotoxin.

Izolovaný toxin se vstřebává do krevního oběhu, působí na cévní stěnu a zvyšuje jeho propustnost, což přispívá k rozvoji patologických změn střev. Shigella se množí ve střevní sliznici av mezenterických lymfatických uzlinách.

Zánětlivý proces v sliznici závisí na závažnosti patologických změn. Nejdříve se vyvine zarudnutí a otok sliznice s malými hemoragiemi. Takový katar se vyvíjí u mírných případů shigellózy. A v případě závažné infekce se povrchová nekróza epiteliálních buněk sliznice rozvíjí s tvorbou vředů na střevní stěně po odmítnutí nekrotických buněčných vrstev.

Při dokonce hlubší nekróze se vyskytují vředy v tlusté střevní stěně, následované jizvami. Jiné mikroorganismy (houby, stafylokoky atd.) Se mohou také podílet na tvorbě takových vředů.

Porážka střevní stěny vede k dysfunkci její funkce: peristaltika se zvyšuje, stolice se častěji objevují, v stolici se objevuje hlen a krev, objeví se spasmus postiženého střeva. Toxiny dysenterických bakterií způsobují poškození krevních cév a nervových zakončení nejen v samotném střevě, ale také v centrálním nervovém systému.

To vede k reflexní dysfunkci jiných orgánů zažívacího traktu (játra, žaludek, tenkého střeva, slinivky břišní), v důsledku čehož dochází k narušení metabolických procesů v těle. Toxiny a neoxidované metabolické produkty vedou k poškození kardiovaskulárního systému a dystrofickým změnám ve vnitřních orgánech.

Proto není nutné lehce přijímat onemocnění dětí se shigellózou: následky se mohou vyvinout docela vážně. Intoxikace celého těla může být dokonce smrtelná, zejména u malých a slabých dětí.

Proces obnovy ve střevě, v závislosti na stupni poškození sliznice, může trvat několik týdnů. Při pomalém uzdravení (v oslabené těle dítěte) může nemoc trvat chronickou cestou. Chronická forma onemocnění vede k hypovitaminóze, podvýživě, vstupu sekundární infekce.

Infekční mechanismus

Dyzentérie je střevní infekce, jejíž původci jsou gramnegativní bakterie rodu Shigella. Nejběžnější 4 druhy Shigella:

Všechny tyto typy bakterií způsobují bakteriální úplavici. Existuje však i jiný typ onemocnění - amoební dyzentérie nebo amebiázy. Jeho patogeny jsou améby - nejjednodušší mikroorganismy, které infikují tlusté střevo.

Jména bakterií jsou jména vědců, kteří je dokázali popsat. Tyto druhy bakterií jsou běžné v některých oblastech. Bakterie Sonne a Flexner pravděpodobně infikují lidi v evropských zemích. A obyvatelé Dálného východu a Střední Asie jsou vystaveni úplavici, která se vyvíjí pod vlivem Shigella Grigorjeva-Shiga a Boyda.Amebiasis se stejnou frekvencí se vyskytuje ve všech regionech a kontinentech.

Dyzentérie se nazývá "špinavé chřipkové onemocnění". Tento faktor vysvětluje jeho prevalenci u dětí. Shigella je velmi houževnatá. Jakmile jsou ve vodě, jsou schopni udržet naživu po dobu jednoho týdne. V půdě mohou příčinné účinky dyzentérie bezpečně žít po dobu 3 měsíců. Pokud se bakterie dostanou na potravu, přežijí po dobu 3 týdnů.

Patogeny klidně tolerují vystavení nízkým teplotám. Skladují se na sušeném ovoci. Jejich smrt může způsobit půlhodinové zahřívání při 60 ° C nebo přímou expozici ultrafialovému záření. A v procesu varu a zpracování dezinfekčních prostředků patogenní agenti umírají okamžitě.

Charakteristiky této nemoci

Dysentery jsou střevní onemocnění, při které infekce postihuje tlusté střevo (sigmoidní tlusté střevo). Látky vylučované mikroby, korodují sliznicí a otravují celé tělo. Případ dětské nemoci může být sporadický, ale často se vyskytují sezónní infekční ohniska (zejména v institucích).

Existuje mnoho faktorů přispívajících k rozvoji střevních infekcí u dětí. Starší dítě zpravidla už ví, jaké bakterie jsou, jak nebezpečné jsou, proč byste si měli často umýt ruce. Mladé dítě ještě nemá takové dovednosti. Nejčastěji jsou předškolní děti nemocné. U kojenců je onemocnění velmi vzácné, zejména pokud jsou krmené mléčné výživy nebo tělo je oslabeno v důsledku přítomnosti diatézy, anémie a rachit.

Druhy dyzentrických patogenů, způsoby infekce

Příčinnými příčinami úplavice jsou enterobakterie nazvané Shigella. Existuje několik typů těchto bakterií. Některé z nich jsou méně agresivní (Shigella Sonne), choroba způsobená těmito onemocněními probíhá v mírnější formě. Ostatní (Shigella Flexner) jsou příčinou extrémně těžkých forem onemocnění.

Shigella může být ve vodě, v potravinách, v půdě. Odolávají dobrým podmínkám prostředí: jsou schopni přetrvávat v mražených potravinách po dobu jednoho měsíce, nezemrkají při sušení. Mohou se nalézt na pokojích, oděvech, různých předmětech pro domácnost.

Příčinou infekce dítěte s úplavicí je často kontakt s nemocným. Bakterie jsou na jeho rukou, jestliže je neumyje po tom, co odešel na toaletu, na oblečení nebo na ručník, který se dotkl. Někteří lidé mohou být nositeli bakterií, i když se samy nemají.

Poznámka: Známý pediatr E. Komarovský zdůrazňuje, že šířením úplavice jsou často lidé, kteří nejsou vážní na příznaky onemocnění, které se v nich objevují. Po zastavení průjem pomocí pilulek zůstávají nositeli bakterií a infikují ostatní, zejména děti.

Dysentery se vylučují z těla výkaly. K infekci dochází cestou fekálně-ústní nebo kontakt-domácnost. Současně může být zdrojem kontaminace špatně vyprahlá zelenina vznesená ze země, stejně jako voda z přírodních vodních útvarů, které se dostaly do úst během koupání, nebo produkty, které nebyly dostatečně tepelně ošetřeny.

Dysenteriální patogeny nepostačují k varu, zemřou již při teplotě 60 ° po půl hodině zahřívání. Přímé sluneční světlo a dezinfekční prostředky jsou pro ně škodlivé.

Dysentery se nejčastěji vyskytují v teplé sezóně, kdy jsou nejpříznivější podmínky pro reprodukci bakterií. V tepelných produktech se zhoršuje rychleji. V létě lidé konzumují více zelených rostlin, zeleniny a ovoce, a ne vždy je dobře umývá.

Nezpůsobuje se odolnost vůči této nemoci, takže existuje nebezpečí reinfekce. Dysentery se mohou vyskytovat v mírné, středně těžké a toxické formě. Nemoc může být chronická.

Přidání: Existuje další střevní onemocnění s podobnými příznaky, při nichž améby způsobují poškození střev - nejjednodušší mikroorganismy. Vzhledem k podobnosti příznaků se toto onemocnění nazývá amoební úplavice. Existují však charakteristické rysy jeho průběhu a léčby. Amoebas jsou zapuštěny do svalu stěny, tvořící vředy. Toto onemocnění je klasifikováno jako endemické (charakteristické pro oblast s určitými přírodními podmínkami). Obvykle se vyskytují u lidí žijících v horkém klimatu.

Příčiny úplavice

Dysentery u dětí mohou nastat z následujících důvodů:

• žijící v nehygienických podmínkách, přítomnost mouch v nosičích nosičů infekce,
• nedodržování osobní hygieny,
• jíst stálé, špatně zpracované nebo nesprávně vařené potraviny, stejně jako špatná voda,
• úzký kontakt s dalšími dětmi nebo dospělými v dětských skupinách, kde mohou být nemocní nebo nositelé bakterií,
• plavání v přírodních vodách, stejně jako zasažení dítěte v ústech pískem nebo půdou z předmětů, které používá na ulici.

Faktory, které přispívají k vývoji bakterií v těle, jsou slabá imunita, stejně jako přítomnost onemocnění trávicího systému u dítěte.

Příznaky úplavice různého stupně závažnosti

Toxiny vylučované dysenterickými bakteriemi ve střevě způsobují zánětlivé procesy v sliznici. Sání přes stěny krevních cév v krvi se šíří do jiných orgánů, což vede k výskytu různých komplikací onemocnění.

V inkubační době trvá průměrně 2 až 7 dní. Závažnost příznaků závisí na typu úplavice a věku dítěte. Manifestace nemoci mohou být zřejmé (typické) nebo skryté (atypické).

Zlepšení u dětí nastane po 7-10 dnech, pokud je onemocnění akutní a léčba je zahájena okamžitě. V těžkých případech může onemocnění trvat 2-3 měsíce. A někdy to neplatí delší dobu. Pak hovoří o výskytu chronické úzkosti u dětí.

Snadná forma

Vedou k tvorbě malých oblastí krvácení, které se vyskytují v důsledku korozívních slizňových cév. Dítě má mírné zvýšení tělesné teploty. Častěji než obvykle se vylučuje (až 8krát denně), zatímco v kapalných výkonech je malý hlen, žádné krevní nečistoty.

Mírné onemocnění

Dítě má zánět sliznice, dochází k otokům a začíná ulcerace. Teplota trvá až na 39 ° po dobu 3 dnů, stolice se stává častěji až 10-15 krát denně, v dolní části břicha dochází k bolestným bolestům, dochází k zvracení. Špatné zdravotní stav je u dítěte pozorován asi týden, po odpovídající léčbě symptomy zmizí.

Těžká forma

Vyskytuje se nekróza jednotlivých částí střevní výstelky. Na místě výtoku mrtvých buněk dochází k vředům. Hlubší vrstvy střevní stěny jsou postiženy a další patogeny (stafylokoky, streptokoky, houby) spadají do nich. Svaly střevní stěny jsou spasmodicky kontrahovány. Symptomy intoxikace jsou méně výrazné.

Teplota nepřesahuje 37,5 °, drží se dlouhou dobu. Ve stolici se objeví krev a velké množství hlenu. Frekvence výkalů - více než 15krát denně. Dítě má břicho v žaludku, je slabost. Vzhledem k tomu, že jsou časté falešné touhy, dítě je velmi těžké, má otok v řemenu (takzvaný "zúbkovaný konečník"). Může se objevit i pohyb tenkého střeva.

Včasná a adekvátní léčba po týdnu vede k úlevě od jeho stavu. Dítě musí být po dlouhou dobu udržováno ve stravě.

Toxická forma

V této formě onemocnění se u dětí projevuje převládající známka toxikózy, jako je časté zvracení, vysoká horečka a bolest hlavy. Lékaři v první chvíli nemusí dokonce ani pochybovat o úplavici, protože častá nutkání na výcvik, změna stolice a bolesti břicha se objevují jen pár hodin po prvních projevech špatného zdravotního stavu. Rozptýlená kapalina stolice se postupně stává vzácnou, ale velmi častá, obsahuje hlien a krev. Kvůli abdominálním křečemům je silná bolest, vypadá ponořená.

Hypertoxické

Jedná se o velmi těžkou formu úplavice. Dítě má křeče, může ztratit vědomí. Práce srdce je narušena, srdeční tep je zpomalován, krevní tlak klesá. Kůže je bledá. Končetiny se změní na modrou a studenou. Pravděpodobnost smrti je skvělá, zvláště u velmi malých dětí.

Vlastnosti chronické úplavice

Příčiny příznaků v jakékoli formě nemoci jsou:

• dehydratace, narušení rovnováhy vody a soli,
• poškození sliznice a střevní stěny,
• intoxikace, což vede k narušení práce jiných orgánů ak výskytu závažných následků.

Chronické projevy mohou být důsledkem dlouhotrvajícího průběhu onemocnění, ale také se objevují při opakované infekci dysenterií.

Dítě má normální teplotu. Často se však vyskytuje bezpříčinný průjem, spasmodické bolesti pod pupkem. V stolici je hlen, někdy se objeví krev. Dítě má špatnou chuť k jídlu, rychle se unavuje. Poruchy trávení vedou k rozvoji avitaminózy a anémie.

Tyto příznaky mohou být pozorovány nepřetržitě (kontinuální průtok) a mohou se objevit přerušovaně (opakující se průtok).

Jaká je úplavice u kojenců

U malých dětí je úplavou výraznější příznaky dehydratace (v důsledku zvracení a průjem), stejně jako účinky toxinů na kardiovaskulární systém. Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost sekundárních komplikací, jako je například zánět středního ucha a pneumonie. Často se onemocnění stává chronickým s dočasným zlepšením stavu dítěte a pravidelným obnovováním příznaků.

Na rozdíl od starších dětí nemají děti žádné tahy, ale rozšířené břicho. Vyprázdnění střeva je pro něj bolestivé, a navíc je podrážděn konečník, takže během kůňků křičí. K dispozici je tekutá zelená stolička se silným nepříjemným zápachem, příměsí hlenu.

Někdy je dyzentérie kombinována s salmonelózou a dalšími bakteriálními chorobami. Současně teplota stoupá na 39 ° -40 °. Dítě rychle ztrácí váhu, oslabuje, může se setkat s křečemi. Pokud nezačnete nouzovou léčbu, došlo k selhání srdce a ledvin.

Kdy naléhavě zavolejte lékaře

Vzhledem k tomu, že úplavice je nebezpečné onemocnění, které se u dětí dělá velmi rychle, a následky mohou být velmi závažné, nemůžete váhat konzultovat s lékařem. Navíc je nepřijatelné se léčit sama, snažit se zastavit průjmy jakýmkoli způsobem, ztrácí drahocenný čas a komplikuje průběh onemocnění.

Lékař by měl být zavolán do domu, protože pacient je nakažlivý. To se děje s příznaky jako je horečka, slabost, plynatost (přítomnost zápachu ve výstupních plynech), bolesti hlavy, zimnice, břišní křeče a uvolněné stolice (které se nemusí objevit ihned). Touha k potlačení zvyšování dítěte, ale pokusy jsou neúčinné.

Jasným znakem onemocnění je krvavý sliznatý průjem.

Komplikace a účinky úplavice

Kvůli poškození střevní stěny a tvorbě vředů dochází k tvorbě jizev tkání, což vede ke zúžení rektálního lumenu až do vzniku obstrukce. Poškození cév způsobuje život ohrožující vnitřní krvácení.Ulcerace střevní stěny přispívá k pronikání bakterií do břišní dutiny a k rozvoji peritonitidy.

Mohou se vyskytnout sekundární onemocnění spojená s šířením infekce jinými orgány (iritida - zánět duhovky, encefalitida - zánět mozku, artritida - onemocnění kloubů a neuritida - poškození nervových zakončení). Často se u malých dětí rozvíjí pneumonie v důsledku proniknutí dysenterických bacil do plic.

Prevence úplavice

Aby nedošlo k útěku dětí, musí se rodiče řídit určitými pravidly. Za prvé, vytvořit normální hygienické životní podmínky dítěte, aby ho naučili často umývat ruce.

Kojenecká výživa musí být čerstvě připravená. Uchovávejte ji v chladničce. Nemůžete prodat své děti s prodlouženými výrobky, nakupovat jídlo na pouličních kioscích. Mléko zakoupené na trhu musí být vařené. Voda může být dána dítěti pouze vroucí nebo lahvové.

Neměli byste dovolit malému dítěte plavat v rybníku nebo řece, kde by mohl náhodně polknout kontaminovanou vodu. Dítě by mělo od útlého věku vysvětlit, proč je nutné umýt ruce po použití toalety a před jídlem. Ovoce a zelenina určená k krmení dítěte by se neměla jen umývat, ale nalít vroucí vodou. To povede k rychlé smrti bakterií.

Epidemiologie

Dyzentérie je potenciálně závažná porucha gastrointestinálního traktu. To může být způsobeno různými infekčními činidly a může se také vyvíjet v důsledku chemického podráždění střev.

Dyzentérie postihuje obyvatele méně rozvinutých zemí s nedokonalými hygienickými podmínkami. V prosperujících oblastech se často projevuje úplavice u dětí, které navštěvují předškolní vzdělávací instituce, zanícené turisty a obyvatele ošetřovatelských domů. To je důležitá příčina morbidity a úmrtnosti související s průjmem. Asi 15% případů průjmu u dětí ve věku do 5 let je způsobeno úplavicí a tvoří 25% úmrtí dětí z volných stoliček.

Dysentery jsou zvláště závažné u kojenců a podvyživených dětí. Má škodlivější účinek na stav těla než akutní vodnatý průjem. Porucha se vyskytuje častěji a je závažnější u dětí s osýpacími nemocemi nebo kteří ji nedávno měli.

Dyzentérie se vyskytují v důsledku virová, bakteriální nebo parazitární invaze. Patogeny obvykle dosahují po tlustém střevě po požití ústy kontaminovaným jídlem nebo vodou, kontaktem s předměty nebo rukama. Každý z nich má svůj vlastní mechanismus patologického procesu, nejčastěji však dochází k poškození střevní sliznice, což způsobuje zánětlivou imunitní odpověď.

Dysentery u dětí vedou k různým problémům: je narušena absorpce živin, dochází ke ztrátě tekutin a minerálů se soukromou stolicí a v závažných případech do patogenních mikroorganismů vstupuje do krve.

Problém vzniká v důsledku infekce následujícími patogeny:

• Bakterie rodu Shigella. Onemocnění, které způsobují, se nazývá shigellóza, u dětí je nejčastější příčinou úplavice. Bakterie napadají střevní sliznici a vylučují enterotoxin, patogenní protein, který napadá tuto membránu.
• Améby druhu Entamoeba histolytica. Tyto parazity vstupují do organismu svého hostitele v cysty stádií svého životního cyklu. Tam se usadili ve střevech a živili se jí tkáněmi. Výsledkem je onemocnění nazývaná amebiáza. Je doprovázena tvorbou krvácených střevních vředů.
• Giardiáza, balantidiáza, kryptosporidóza. Příčinnými faktory těchto střevních patologií jsou protozoové Giardia lamblia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum.Tyto patogeny mají tendenci způsobovat úplavici u dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem.
• Virální úplavice, která je známá jako průjem. Rotavirusy, kaliciviry, astrovirusy, adenoviry a noroviry jsou za to zodpovědné.
• Worms Vlasoglasov a schistosome invaze vedou k těžkým průjmům a bolesti břicha spojené s úplavicí. Distribuováno v tropických zemích.

Hlavním příznakem úplavice je přítomnost viditelné krve v kapalné stolici. V některých případech je zpočátku vodnatá, ale po 1-2 dnech se objevují stopy krve. Tento vodnatý průjem je někdy závažný a může vést k dehydrataci. Často pacient začíná mít horečku, ale také se stává, že tělesná teplota se stává abnormálně nízkým, zvláště v nejzávažnějších případech.

Příznaky úplavice u dětí zahrnují také křeče bolesti břicha během pohybu střev, neúspěšné pokusy vyprázdnit střeva. Ale děti nejsou vždy schopné popsat tyto stížnosti. Symptomy obvykle trvají po dobu 5-7 dnů.

Symptomy úplavice u dětí jsou obzvláště výrazné, když se vyvine dehydratace. Zdá se, že:

• Malé množství moči.
• Sucho v ústech.
• Suchý jazyk a rty.
• Pláč bez slz.
• Duté oči.
• Podrážděnost.
• Silná slabost
• Ospalost.

Pravděpodobnost dehydratace je nejvyšší u dětí do 1 roku věku au kojenců s nízkou porodní hmotností. V ohrožení jsou také děti, které již nemají kojence během onemocnění a kteří během tohoto období pijí málo. Dehydratace ohrožuje všechny osoby s těžkým průjmem nebo zvracením.

Shigellóza u dětí vede k závažným komplikacím a dokonce ke smrti. Komplikace zahrnují střevní perforaci, toxický megakolon, rektální prolaps, sepse. Hlavními problémy jsou ztráta hmotnosti a rychlé zhoršení výživového stavu. Úmrtí z dyzentérie je obvykle způsobeno rozsáhlým poškozením ilea a tlustého střeva, komplikací sepse, sekundárních infekcí, jako je pneumonie nebo závažné nutriční nedostatky.

Během zotavení dětí jsou také zvýšené riziko úmrtí na jiné nemoci. To je způsobeno ztrátou živin a oslabením imunitního systému.

Příčina úplavice obvykle zůstává nevysvětlitelná. Při těžkém průjem u dětí by léčba měla začít okamžitě. Ale analýza výkalů k určení patogenního organismu není vždy možná. K dosažení výsledků obvykle obvykle trvá nejméně 2 dny a během této doby může dojít k vážnému zhoršení stavu dítěte.

Proto s krvavým průjemem mají děti obvykle šigelózu a léčí je podle toho. Bakterie rodu Shigella jsou spojeny s přibližně 60% případů úplavice v nemocnicích a téměř všech epizod těžkého života ohrožujícího onemocnění.

Pokud se po antibiotické léčbě neprojde úplavicí u dítěte, existuje podezření na amebiasis. Přesně ale tato diagnóza nastává, pokud se během mikroskopické analýzy výkalů nebo vzorků střevních vředů odebraných kolonoskopií objeví E. červené histologické trophozoity obsahující červené krvinky. Samotná přítomnost cystů nestačí.

Klíčové složky pediatrické úplavice jsou následující:

• Antibiotická terapie pro zničení patogenu.
• Zavedení velkého množství tekutiny k odstranění dehydratace.
• Správné krmení pro obnovení úrovní živin.

Lékařská terapie

Včasné ošetření shigellózy u dětí s vhodným antibiotikem zkracuje délku onemocnění a snižuje riziko závažných komplikací a smrti. Je však účinná pouze tehdy, jsou-li bakterie citlivé na danou drogu. Pokud je léčba zpožděna nebo je podáváno antibiotikum, u kterého není Shigella náchylná, mohou patogeny vést k vážnému poškození střev, vstupují do krevního oběhu, způsobují sepse a někdy septický šok.Tyto komplikace se často vyskytují u dětí, které jsou podvyživené nebo v dětství, a mohou být fatální.

Vzhledem k tomu, že citlivost k antibiotikům v každém případě není známa, je důležité použít nápravu, kterou jsou náchylné všechny bakterie v určité lokalitě. Co-trimoxazol (Biseptol) nebo Ampicillin je nejčastěji předepisován. I když se léčba dyzentérie u dětí doporučuje po dobu 5 dnů, po 2 dnech dochází k významnému zlepšení. Pokud se tak nestane, změní se antibiotikum.

Antidiarrheal léky, jako je Loperamide, nejsou předepsány, protože mohou prodloužit infekci. Probiotika (například Bifidum), enzymy (Pepsin), antispazmodiky (Drotaverinum, Papaverine) pomáhají zlepšit stav.

Malé děti s úplavou nejsou léčeny amebiázou obvyklým způsobem. Taková terapie se zahajuje pouze tehdy, když se v stolici trofozoitů vyskytne parazit obsahující červené krvinky nebo je antibiotická léčba neúčinná. Upřednostňovanou volbou pro amebiasis je Metronidazol.

Pokud je dyzentérie skutečně způsobena přípravkem E. Histolytica, zlepšení nastane během 2-3 dnů po zahájení léčby.

Příjem kapaliny

Plán léčby dětské dyzentérie nutně zahrnuje hodnocení příznaků dehydratace a odpovídající korekci stavu. V domácnosti vyžadují všichni pacienti bohaté pití (více než obvykle), zejména během horečky.

Děti s přetrvávajícím průjemem as výslednou dehydratací jsou hospitalizovány. Jsou předepsány roztoky orální rehydratační soli k odstranění účinků ztráty tekutin, jako je snížení obsahu minerálů a živin. U některých pacientů dochází k závažnému porušení absorpce glukózy, v takovém případě je nutná intravenózní infúzní terapie.

Děti s úplavicí by měly pokračovat v jídle, aby zabránily nebo minimalizovaly ztrátu živin. Kojení nemůže být hodeno. Správné podávání je nejdůležitějším aspektem léčby přetrvávajícího průjmu. Stravování během léčebného období je organizováno následovně:

• Dočasné snížení množství živočišného mléka (nebo laktózy) ve stravě. Měl by být zředěn stejným množstvím vody nebo nahrazen fermentovaným mléčným výrobkem (jogurt, kefír).
• Přiměřený příjem bílkovin, vitamínů a minerálních látek usnadňuje proces regenerace poškozené střevní sliznice.
• Odmítnutí jídla nebo nápojů, které mohou zhoršit průjem.
• Jíst dostatek jídla, abyste eliminovali ztrátu živin a zabránili jeho opakování.

Dieta pro úplavici zahrnuje zeleninové polévky a tekuté obiloviny s přídavkem rostlinného oleje. Parní maso a ryby mohou být přidány do stravy dítěte. Je třeba se vyvarovat těžkým a mastným potravinám.

Zelí, řepa, luštěniny, černý chléb jsou kontraindikovány. Kromě toho se budete muset vzdát sladkých jídel a nápojů. Kvůli nim se průjem jen zhorší.

Další nutriční pokyny:

• Dáváte jídlo v častých malých porcích - 6krát denně.
• Pokud je to možné a se souhlasem lékaře, příjem vitamínů a minerálů, zejména kyselina listová, vitamin B12, vitamín A, zinek a železo.
• Týden po ukončení průjmu můžete vstoupit do mléka zvířat.
• Nechte denní jídlo navíc alespoň po dobu jednoho měsíce.

Aby bylo možné rozpoznat onemocnění včas a předcházet komplikacím, je třeba vědět o symptomech a léčbě úplavice u dětí. Kromě toho nesmíme zapomínat na pravidla osobní hygieny. Čisté ruce, vařená voda, pečlivé zacházení s potravinami jsou účinnými ochrannými opatřeními proti většině zdravotních problémů.

Symptomy šigelózy

Inkubační nebo latentní doba pro dyzentrii je v průměru 2-3 dny, minima může být několik hodin a maximum - 7 dní.Trvání inkubační doby závisí na infekční dávce patogenu: čím více mikroorganismů v těle dítěte, tím rychleji se objeví onemocnění.

Dysentery se mohou vyskytnout v typické a atypické (smazané) formě, mají hladký a nehladký průběh (s komplikacemi). Nemoc může mít odlišné trvání: až dva měsíce v akutní formě, až tři měsíce v prodloužené formě a delší než tři měsíce v chronické.

Klinické projevy úplavice závisí na druhu patogenu, masivnosti infekce, věku dítěte, závažnosti onemocnění, stavu imunitního systému, přítomnosti souběžných onemocnění. Shigellóza může nastat v mírné, středně těžké a toxické formě.

Dysentery způsobené Zonnovou hůlkou jsou častěji charakterizovány u dětí mírným, zničeným průběhem bez nekrotických změn střevní sliznice. U dyzentérie Flexner je střevo postiženo ve větší míře a onemocnění je závažnější.

Nástup dyzentérie je akutní. Teplota stoupá na vysoké hodnoty a trvá tři dny. Od prvního dne onemocnění se objevují příznaky intoxikace: nedostatek chuti k jídlu, zvracení (může se opakovat), slabost dítěte, bolest hlavy. Dítě si stěžuje na křečovou bolest v levé iliakální oblasti, klesá po útocích defekace.

Židle je častá u dítěte, obvykle více než pětkrát (až 25-30 krát s těžkým průběhem) denně. Zpočátku je stolice bohatá, pak (v první den nebo v druhém) se stává vzácnou, objevuje se směs hlenu a zeleně, lze pozorovat krevní řasy. Se středně těžkou a těžkou infekcí je stolicí v následujících dnech špatná plivka zeleného hlenu. Jsou také charakteristické falešné bolestivé touhy "na dno".

Časté namáhání u malých dětí vede k zubnímu řasu a méně často k prolapsu sliznice konečníku. Žaludek je bolestivý, když se hmatává podél tlustého střeva, v žaludku se objevuje klepání.

Závažnost onemocnění závisí na závažnosti projevů intoxikace a stupni změn střevní sliznice.

S snadná forma celkový stav nemocného dítěte prakticky netrpí nebo je krátkodobě lehce narušen. Teplota těla je obvykle normální nebo mírně zvýšená. Židle je zrychlena (až 8krát denně), má fekální charakter s příměsí malého množství hlenu. Nečistota krve obvykle není.

S střední formu intoxikace je mírně výrazná: teplota se zvýší na 39 ° C během 2-3 dnů, celkový zdravotní stav dítěte se zhorší, zvracení je poznamenáno a bolest břicha je křečovitě horší. Bolestivé naléhavé potíže "na dně" a zvýšení výskytu stolice (10 nebo vícekrát denně) jsou zaznamenány během několika dní, v hrudníku je hlien s krevními pruhy. Normalizace židle nastane po 7 (nebo dokonce 10 dnech) a přídavek hlenu může být v zdobené židli.

S těžká forma Shigellóza je ovlivněna střevními příznaky, ačkoli dětská intoxikace se projevuje. Židle s patologickými nečistotami se urychlí (více než 15krát denně). Vysoká teplota během ošetření je snížena, ale zůstává dlouhou dobu v rozmezí 37,5 ° C Snížená chuť k jídlu, slabost jsou také přítomny po dlouhou dobu.

Obnova a obnovení střevní sliznice probíhá pomalu. Při intenzivní terapii dochází během týdne k normalizaci stolice, projevy intoxikace rychleji zmizí - onemocnění se stává neúspěšným.

S toxickou formou hlavním příznakem je projev intoxikace ve formě neurotoxikózy. Opakované zvracení, prudký nárůst teploty a narušení celkového stavu dítěte v raných hodinách onemocnění jsou někdy interpretovány jako toxikinfekce potravin, protože změna ve stolici, která je charakteristická pro úplavici, se může objevit později, o několik hodin později.

Stádo z hojné rychle jde do chudých, velmi časté, s hlenem ve velkých množstvích a pruhy krve. Břicho je bolestivé, poněkud potopené, hmatatelné sigmoidní tlusté střevo.

Závažná toxicita s hypertoxickou formou může vést ke křečemi a ztrátě vědomí. Je charakterizován poruchami kardiovaskulárního systému: kůže je bledá, má namodralý nádech, studené končetiny, prudce snižuje krevní tlak. V některých případech dochází ke smrti ještě před střevními projevy.

Doba trvání onemocnění a jeho výsledek závisí nejen na závažnosti procesu, ale také na věku dítěte, na správnosti a včasnosti léčby, proto je velmi důležité kontaktovat nemocné dítě co nejdříve na lékařskou pomoc.

Chronická úzkost děti se vyvíjejí častěji než dospělí. Může se vyskytnout u jakékoli formy nemoci. Rachitida, anémie, napadení škůdcem a související choroby mohou přispět k chronizaci tohoto procesu. Častou příčinou chronického průběhu šigelózy je opětovná infekce dítěte s úplavicí.

Chronická úplavice může nastat při mírné intoxikaci. Existuje letargie, únava, chuť k jídlu se zhoršuje, ale stav zdraví je uspokojivý, teplota je normální. Často se zajímá o bolest v dolní části břicha, je zředěná stolice, někdy s hlenem. Příležitostně se ve stolici mohou objevit pruhy krve. Uvolněné stolice spojené s neúplným zotavením střevní sliznice.

Vedle střev se zpravidla podílejí na jiných trávicích orgánech, rozvíjí se jejich enzymatický nedostatek. Prodloužené trávení vede k rozvoji podvýživy, anémie, nedostatků vitaminů.

Výše uvedené příznaky lze konstatovat neustále: toto se nazývá kontinuální průběh úplavice. V jiných případech dochází k relapsu s chronickou úplavicí, kdy se střídají exacerbace a období blahobytu.

Kdo je zdrojem infekce

Úplavice se přenáší orálně-fekální cestou. Shigella postihuje pouze lidi. Proto může být zdrojem infekce pouze osoba, konkrétně její výkaly. Nosiči onemocnění mohou být mouchy, které přicházejí do kontaktu s infikovanými výkaly. Mnoho zjevně zdravých lidí může působit jako nositelé střevní infekce.

Dítě může dostat úplavici těmito způsoby:

• po pití kontaminované vody,
• jíst špinavou zeleninu nebo ovoce,
• jíst zeleninu nebo ovoce vyprané kontaminovanou vodou,
• přilepení hraček nebo jiného předmětu s bakteriemi v ústech.

Příčiny úplavice u dětí

Dříve nebo později se u každého dítěte vyskytují infekční onemocnění. Nicméně, všechny děti je tolerují různými způsoby. Jaký je důvod? Imunita hraje rozhodující roli ve vývoji infekční nemoci. Děti se silnou imunitou se zřídka zhorší a trpí jakýmkoli mírným onemocněním. To je důvod, proč vrchol výskytu dyzentérie nastává v prvních třech letech života dítěte, když se vytváří imunitní systém. Následující faktory zvyšují pravděpodobnost infekce:

• krmení lahví,
• malá hmotnost dítěte,
• nedostatek vitamínů a živin z potravin,
• chronické formy onemocnění zažívacího traktu,
• nedodržování hygienických norem v místnosti, kde je dítě.

Epidemie úplavic se vyskytují v letním a podzimním období. Teplá sezóna přispívá k aktivní reprodukci bakterií.

Doba inkubace a příznaky úplavice

Dysentery u dětí mohou probíhat ve dvou formách:

Tělo každého dítěte je individuální. U některých dětí se může vyskytnout onemocnění s výraznými příznaky, zatímco u jiných může být v rozmazané formě. Proto je důležité pečlivě sledovat stav dítěte a reagovat na jeho stížnosti.Tak bude možné rozpoznat nemoc v čase a zabránit jeho přechodu na chronickou formu. Po vniknutí bakterií do těla se dítě stává nosičem Shigella. Externě může vypadat zcela zdravě, protože bakterie jsou pre-inkubovány a onemocnění se nezjistilo.

Doba inkubace se pohybuje od několika hodin do 7 dnů. Ve většině případů však nepřekročí 2-3 dny. Dále teplota dítěte prudce stoupá, což se po podání antipyretických léků snadno snižuje a pak se opět zvedne. Má asi dva dny. Během této doby se objevují příznaky intoxikace. Patří sem:

• bolesti hlavy
• letargie, slabost,
• spasmodická bolest v žaludku,
• nevolnost v doprovodu zvracení
• časté stolice, převážně tekuté.

Známky bakteriální úplavice

Dítě trpí silnou bolestí v žaludku, která se po trávení stane méně intenzivní. Pokud je onemocnění mírné, počet úkonů defekace nepřesahuje 5krát denně. V přísnějších podmínkách se jejich frekvence zvyšuje na několik desítek.

V první den v procesu defekace se uvolní významné množství výkalů. V budoucnu se jejich objem výrazně sníží. Zároveň se ve výkonech mohou nacházet různé inkorze ve formě zeleně, hlienu a krevních pruhů. K tomu dochází v důsledku vývoje zánětlivého procesu v střevní sliznici. Počet falešných naléhavých nutkostí na zvracení se zvyšuje, což je vysvětleno spasmem sigmoidního tlustého střeva.

Při palpaci je břicho dítěte horké a hučí silně a dotyk je bolestivý. Závažnost symptomů onemocnění závisí na závažnosti onemocnění:

• s mírnou shigellózou, stav dítěte zůstává téměř nezměněn a počet střev nepřesahuje 8krát denně,
• s mírnou formou, mírné příznaky, které se projevily mírným zvýšením tělesné teploty a zvýšením defekace až desetkrát denně,
• závažná forma je spojena s výrazným zvýšením teploty, těžkou intoxikací a počtem střevních pohybů více než 15krát denně.

Ve vzácných případech dítě vyvine toxickou formu úplavice, doprovázené křečemi a ztrátou vědomí. Pomáhá rozpoznat bledost pokožky. Nasolabiální trojúhelník u dítěte má modrý nádech, který indikuje nedostatek kyslíku. Končetiny se zchladí, což naznačuje narušení krevního oběhu. Chronická forma onemocnění nastává s mírnými příznaky a střídáním období remise s obdobím exacerbace.

Symptomy amebiázy

Doba inkubace amebiázy trvá mnohem déle. V závislosti na stupni infekce může trvat 7 dní až 3 měsíce. Amebiasis má ostrý nástup. Dítě se obává bolesti v žaludku a celkové nemoci. Zvýšení teploty je pozorováno pouze v případě, že se amébová forma úplavice kombinuje s bakterií.

Amoební dyzentrii lze rozlišit následujícími projevy:

• silná bolest v úkonu defekace, způsobující plakání u dítěte,
• nečistoty krve v stolici,
• časté pohyby střev, jejichž množství přesahuje 10krát denně,
• velké množství hlenu ve stolici,
• drastická ztráta hmotnosti.

Tento příznak může přetrvávat po dobu 1-1,5 měsíců. Při nedostatečném léčení je onemocnění chronickou formou.

Jaká opatření by měla být přijata v případě podezření na úplavici?

Pokud má dítě příznaky charakteristické pro amébickou nebo bakteriální dysenterii, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Dítě by mělo být vyšetřováno lékařem infekční choroby. V závislosti na závažnosti shigellózy může být léčba prováděna jak v lůžkovém, tak iv ambulantním prostředí.Předběžná diagnóza se provádí na základě stížností a přítomnosti charakteristických symptomů onemocnění. Pro správnou diagnózu jsou přiřazeny následující typy studií.

• coprogram
• bakteriální kultivace výkalů a zvracení,
• laboratorní krevní testy včetně ELISA,
• sigmoidoskopie.

Pokud existují nějaké pochybnosti, je určen zvláštní krevní test k určení přítomnosti titru protilátek k příčině úplavice. Teprve poté je dítě ošetřeno.

Metody léčby dyzentérie u dětí

Děti do jednoho roku musí být v nemocnici bez problémů. Ve starším věku může být léčba prováděna doma. Únavová léčba je indikována v případě diagnózy závažné úplavice. Dysentery u dětí jsou léčeny komplexně. Seznam terapeutických opatření zahrnuje:

• dodržování dne,
• užívání antibakteriálních léků a léků, které eliminují příznaky onemocnění,
• diety

V akutním období onemocnění musí dítě dodržet odpočinek na lůžku. Dysenterická léčba se provádí předepisováním následujících skupin léčiv:

Způsoby shigellózy a jejích příznaků

Kromě kontaminovaných pevných povrchů jsou denzitární patogeny dobře rozptýleny s neupravenou pitnou vodou a kanalizacemi (zvláště když se tato směs smíchá s první). Ale někdy je lze nalézt v plném mléce. Hmyz, jako jsou šváby a mouchy, také působí jako nosiči úplavice. Vzhledem k jejich věku a přirozeným vlastnostem děti, které jsou horší než dospělí, chápou podstatu a důležitost dodržování hygienických pravidel. Proto jsou ve zvláštní skupině rizik.

Zdroje patogenních mikroorganismů

Hlavním zdrojem dysenterické infekce u dětí a dospělých byla dříve neléčená voda. Ale s příchodem technologie filtrace, varu a chlorování, hrozba z ní již není tak důležitá. Další věc - její "spontánní" zdroje jako studny a řeky. Dysentery mohou být navíc zvednuty pomocí:

• jíst zeleninu a ovoce - umýt kontaminovanou vodou,
• požití půdních fragmentů - napojených na infikovaný zdroj.

Dysentery jsou tak časté, že nejčastěji se příznaky úplavice u dítěte stanou známými rodičům ještě před pětiletým "výročí" drobky. Její inkubační doba je krátká a může trvat jen několik hodin. Může se však prodloužit o dva nebo tři dny: záleží na počtu jedinců způsobujících úplavici v střevě a na stavu imunitní obrany dítěte. Obvykle u dětí je kratší a u dospělých je delší. Po inkubační době se onemocnění projevuje:

• nutkání na výkaly - časté, ale ne příliš hojné,
• kolikové bolesti - jsou doprovázeny chvění v břiše, obvykle po vyprazdňování, bolest dočasně klesá,
• vodnaté sliznaté výkaly - výkaly mají zelenavý odstín, někdy tam jsou v sobě inkluze čerstvé krve,
• tenesmus - to je falešné nutkání vyprázdnit, ve kterém se uvolňuje jen malé množství vody ze střeva,
• nevolnost a zvracení - jsou přirozeně spojeny nedostatkem chuti k jídlu.
• příznaky intoxikace - horečka, zimnice a bolest hlavy (nejsou u dospívajících nad 15 let a dospělých vždy pozorovány, ale jsou charakteristické pro dětství).

Vyčerpávající průjem v kombinaci s zvracením v dyzentrii rychle vede k dehydrataci. To se projevuje:

• vyčerpání
• sucho v ústech
• nepotvrditelná žízeň.

Pokud jde o to, jak se u dítěti projevuje úplavice, i když mechanismus vývoje onemocnění (patogeneze) u dětí mladších jednoho roku je stejný jako u starších dětí, mají méně závažné formy onemocnění, ale zotavení trvá déle.Většinou však závisí na počátečním zdravotním stavu drobků a na vlastnostech samotného činitele samotné úplavice.

Funkce, pokud jsou infikovány různými typy Shigella

Příčinnými činiteli dyzentérie jsou čtyři velké druhy a infekce jednoho nebo druhého z nich může dát klinickému obrazu svou specificitu.

1. Dyzentérie A (Grigorieva-Shigi). Je charakterizován jedním z nejkomplexnějších, prodloužených proudů s masivním zánětem konečníku (kolitida). Vykazuje se úplným, výrazným souborem příznaků úplavice - od zahřívání až po zhoršení vědomí a záchvaty k prodlouženému průjemu a velkým ztrátám tekutin. Z důvodu úchylky Grigorieva-Shigi je většina úmrtí.
2. Dyzentérie B (Flexner). Je také obtížné a je doprovázena kolitidou. Úroveň všeobecné intoxikace s ní však není tak výrazná.
3. Dyzentérie C (Boyd). Pro ni jsou naopak vymazané symptomy charakteristické. Je charakterizován mírným průběhem a téměř nulovou pravděpodobností komplikací.
4. Dyzentérie D (Sonne). Je nebezpečný kvůli zvýšené odolnosti jeho patogenu vůči nepříznivým vnějším faktorům, včetně dezinfekce rukou a potravin, stejně jako chlorace vody. Dysentery Zonne má tendenci se rychle šířit do vyšších úseků gastrointestinálního traktu, což postihuje nejen tlusté střevo, ale i duodenum a někdy i žaludek. To znamená, že může skončit s enteritidou a gastritidou.

Metody pro potvrzení diagnózy "úplavice" u dětí

Diagnostika úplavice u dětí je založena na klinických projevech (nejvíce typická je dlouhodobá vodnatá průjma) a diagnóza je potvrzena výsadbou výkalů pro shigely. Tato nemoc musí být odlišena od:

• salmonelóza,
• amebiasis
• ascariasis
• apendicitida,
• ulcerózní kolitida
• kolorektální rakovina
• cholera,
• břišní tyfus
• intoxikace solí těžkých kovů (rtuť, olovo).

Dříve se věřilo, že úplavice se týká obvyklých střevních poruch způsobených zastaralým jídlem. A proto "půjde sám o sobě" nebo alespoň s minimální pomocí. Ale dnes je běžné plánovat léčbu dyzentérie u dětí velmi vážně.

• Hospitalizace. Klinické pokyny pro léčbu dyzentérie naznačují hospitalizaci u všech dětí mladších tří let.
• Dospělost pozorování. Je stanovena na jeden nebo dva měsíce poté, co se pacient zotavil z úplavice.
• Karanténa. V případě hospitalizace je umístěno dítě s úplavicí. Karanténa zahrnuje omezení vnějších kontaktů a denní dezinfekci oddělení, vybavení, osobních věcí, oděvů a rukou dospělých, kteří jsou s ním v kontaktu (rodiče, přátelé, personál nemocnice).

Obvykle hospitalizace dítěte není nutná, pokud:

• závažnost dyzentérie nepřekračuje průměr,
• jeho tělo dobře odpovídá již provedeným léčebným opatřením,
• jeho stav nevyžaduje nouzovou péči,
• rodinná hygiena je na vysoké úrovni.

Toto je první, která je předepsána z terapeutických opatření pro úplavici. Dietní výživa pro děti se shigellózou, stejně jako pro amoebickou dyzentrii, neobsahuje potraviny, které by mohly dráždit střeva mechanickými nebo chemickými prostředky. Je založen na tzv. Čtvrtém stole Pevznera. Je určen k léčbě průjmu jakékoli příčiny, včetně infekční.

• Minimální obsah tuku. Omezení v této stravě jsou stejně příbuzné tukům rostlinného původu.
• Frakční výkon. Ve všech stolech podle Pevzneru se rozumí šest až sedm jídel denně, porce s celkovou hmotností nepřesahující 200 g.
• Výjimky z diet. Chléb, těstoviny a pečivo. Sůl a koření. Kýty, jogurty, sýry, zakysaná smetana.
• Použití povoleno. Chudé maso a ryby ve vařené nebo vařené formě. Nízkotučný tvaroh a vejce. Vysoce zředěné (například čajové) mléko.Ryzená rýže, pohanka a oves.
• Nápoje. Z nápojů, dieta pro úplavici vítá pouze ne-uhličitá voda, želé, bylinný nebo pravidelný čaj. Rovněž není příliš sladký kompot povolený s napjatým nebo dobře strouhaným ovocem.

Problémy s antibiotiky

Odpověď na otázku, jak zacházet s úplavicí u dětí, musíte začít s vytvořením svého patogenu. Podle lékařů jsou střevní infekce smíšeny (pokud je několik patogenů a / nebo patří k různým druhům). Kromě toho jsou antibiotika dobrým způsobem, jak bojovat pouze s bakteriemi. A u hub, prvoků a virů, které se mohou účastnit patologického procesu, téměř nekonají. Nejčastěji jsou pro dyzentrii používány následující léky.

• "Furazolidone". Jedná se o derivát nitrofuranu. Léčily se mírnými formami onemocnění, které předepsaly 10 mg / kg denně v průběhu pěti až deseti dnů.
• "Ciprofloxacin". Předepisuje se u středně závažných a závažných onemocnění. U dětí je dávka 10 mg / kg 2krát denně po dobu pěti dnů (maximální dávka je 500 mg).
• Azithromycin. Mělo by být užíváno v dávce 10 mg / kg jednou denně v první den, následně 5 mg / kg ve druhém nebo čtvrtém dni.

Pro furanové antibakteriální léky také obsahuje "Enterofuril". To je prakticky neabsorbováno ze střevní trubice, a proto je považováno za relativně bezpečný prostředek. Přestože lék může být použit pro dyzentrii a furazolidon - pouze v mírnějších formách onemocnění.

Jiné prostředky boje proti infekci

Následující léky se používají ve spojení s širokospektrálními antibiotiky nebo jako alternativa k nim (pro mírnou úplavici).

• Antispazmodika. Slouží ke zmírnění akutních křečí a bolesti. Například "No-shpa".
• Rehydratační roztoky. Po dehydrataci obnoví rovnováhu tekutin. Z toho "Trisol".
• Bakteriofágy. Jsou schopni zničit patogeny úplavice. Mezi nimi "Dysenterický polyvalentní bakteriofág".
• Vizmut a další pojidla. Umožňují vytvářet ochranný film na povrchu zapálené, podrážděné sliznice. Například takové léky zahrnují "Smekta".
• Přípravky založené na bifidobakteriích. Po dyzentrii a průběhu antibiotik obnovují střevní mikroflóru. Mezi ně patří "Hilak", "Linex".
• Imunostimulanty. Dlouhodobé účinky jejich užívání (například pravděpodobnost alergií) jsou špatně pochopitelné, ale věří se, že zvyšují imunitu. Mezi takovými léky lze poznamenat rektální čípky na bázi interferonu "Kipferon".

Metody alternativní medicíny

Seznam lidových léků pro úplavici také není krátký. Je pravda, že mnoho jeho bodů způsobuje ještě více pochybností než šokové dávky antibiotik nebo imunostimulantů. Současně s neúspěšnými možnostmi léčby úplavice doma můžete také nalézt recepty, které jsou sestaveny se znalostmi.

Infuzní antiseptik zlatých vousů a jelenů

Vlastnosti Jeho zlaté knírky a olše jsou částečně jedovaté. Navíc, pokud jsou zlaté kníry bohaté na alkaloidy (přírodní toxiny, které mohou být fatální při užívání ve velkých dávkách), pak druhým jsou třísloviny. Taková různorodá kompozice přírodních rostlinných jedů poskytuje střevům úplavici antiseptický efekt. Tento nástroj musí být užíván s úplavou dvakrát denně, ráno a večer, půl hodiny před jídlem, po dobu dvou týdnů.

• jeden segment zlatého kníru,
• šest až osmi kuželů olše,
• sklenici vroucí vody.

1. Smíchejte obě složky, promíchejte, sklopte do termosky.
2. Naplňte vroucí vodou, zavřete víko a nechte půl hodiny.
3. Naplňte dvojitou gázu nebo jemné síto a nechte dítě celou dávku vypít najednou.

Charakteristiky průběhu úplavice v raném věku

V prvním roce života dítěte jsou rizikovými faktory pro úplavici: diatéza, umělé krmení, rachita a anémie u dítěte.

V raném věku má onemocnění několik vlastností:

• syndrom kolitidy se postupně rozvíjí a může se kombinovat s příznaky dyspepsie: stolice si zachovává fekální charakter, fetid, hojný, zelený, s hlenem a nerozdělenými hrudkami, ve velmi vzácných případech se objevují pruhy krve,
• břicho není čerpáno a opuštěné,
• úzkost a plakat během stolice, zúžení konečníku,
• toxické formy jsou vzácné,
• primární infekční toxikóza je mírná, ale sekundární toxikóza způsobená narušenou metabolickou cestou se projevuje, vyvíjí se později a je charakterizována narušenou výměnou vody a minerálů a kardiovaskulární aktivitou,
• sekundární bakteriální infekce (pneumonie, otitis media) se rozvíjí častěji,
• Existuje tendence k chronickému průběhu a vlnovému průběhu onemocnění.

U kojenců může být vedlejší toxicita spojena s vývojem smíšené infekce, tj. Kombinace dyzentérie se stafylokokovou infekcí nebo salmonelózou. V takových případech se vyskytuje silná toxemie s výrazným zvýšením teploty a výrazným poklesem tělesné hmotnosti.

Opakované zvracení a vodnaté, poněkud hojné stolice rychle vedou tělo dítěte k dehydrataci. Závažné porušení metabolismu bílkovin se také spojuje s vodou-minerálními poruchami. Výrazné břišní distenze (nadýmání), zvýšení srdeční frekvence, poruchy srdeční aktivity v rytmu, může dojít k depresi vědomí a křeče.

Vlhký průběh onemocnění je nejčastěji spojován s pozdním léčením. V závažných případech se může vyvinout selhání srdce a ledvin.

Komplikace bakteriální dyzentérie

Při neúnavném průběhu úplavic se u dětí objevují akutní exacerbace chronických onemocnění, komplikace samotné úplavice a související choroby. Komplikace závisí na stupni poškození střevní stěny.

S jeho hlubokou porážkou může dojít:

• střevní krvácení,
• perforace střeva s vývojem peritonitidy,
• zánět peritonea tračníku,
• prolaps sliznice konečníku,
• cévní zúžení střevního lumenu,
• vývoj dysbiózy.

Také jsou popsány komplikace dyzentérie, jejíž mechanismus vývoje pro shigellózu není dobře pochopen:

• artritida
• iritida (zánět oční duhovky),
• iridocyklitida (zánět ciliárního těla oka a duhovky),
• neuritis (zánět nervů),
• encefalitida (zánět substance mozku).

Neklidný průběh úplavice může také spočívat v výskytu exacerbací onemocnění, ke kterým může dojít v různých obdobích onemocnění. Exacerbace je charakterizována zhoršením stavu a obnovenými symptomy po předchozím zlepšení.

Může se také objevit recidiva shigellózy, tj. Výskyt akutních symptomů onemocnění po zotavení. Příčinou recidivy může být přidání sekundární infekce nebo reinfekce. V raném věku dítěte jsou otitis, stomatitida, pneumonie a další nemoci častou komplikací v důsledku spojování nebo vrstvení sekundární infekce.

Diagnostika bakteriální úplavice

Diagnostika zohledňuje epidemickou situaci, klinické projevy a laboratorní vyšetření. Podpora diagnostických příznaků úplavice je zvýšená povaha stolice (málo, zelená, s hlenem a krevními proužky), bolestivé falešné touhy "ke dnu", stejně jako akutní nástup syndromu onemocnění a intoxikace.

Z laboratorních metod se používají:

• koprogram nebo klinická analýza výkalů - studie výkalů pod mikroskopem, určuje počet leukocytů, červené krvinky ve stolici, neutrální tuky, svalová vlákna, mastné kyseliny a bakterie, metoda umožňuje nepřímo posoudit rozsah poškození střevní sliznice,
• přesné potvrzení diagnózy umožňuje získat bakteriologickou metodu, výkaly stolice a zvracení: výběr příčinného činidla a stanovení jeho citlivosti na antibiotika,
• sérologické reakce studované krve (RNGA, ELISA) umožňují detekovat v krvi specifické protilátky proti Shigella a zvýšení jejich titru ve studovaném párovém séru,
• v pochybných případech je možné použít metodu PCR k identifikaci příčinného činidla,
• rektoromanoskopie: endoskopická metoda pro vyšetření konečníku a sigmoidního tlustého střeva pomocí rektoskopu vloženého do konečníku. Umožňuje vizuálně identifikovat a posoudit stav střevní sliznice. U dětí s úplavicí se používá extrémně zřídka.

Obecně se analýza krve v mírné formě shigellózy nemění a v těžkých formách se pozoruje nárůst počtu leukocytů. ESR může být normální nebo mírně zvýšené.

Léčba dyzentérie (shigellóza) u dětí

V závislosti na závažnosti, klinické formě nemoci a věku dítěte se léčba dyzentérie provádí na ambulantním základě (doma) nebo v nemocnici.

Ambulantní léčba je přípustná, pokud je u dítěte staršího jednoho roku a za určitých epidemiologických podmínek mírný, zmrazený průběh onemocnění: neexistují žádné děti předškolního věku (dospívající mateřské školy) a dospělé rodinní příslušníci pracující v centrech výživy, v zařízeních a ve vodovodním systému v rodině.

Léčba dítěte s úplavicí by měla být komplexní a měla by zahrnovat:

• režim, který
• léčba léky (antibakteriální a symptomatické),
• dietní potraviny.

V akutním stadiu nemoci je dítě přiděleno odpočívá lůžko.

Antibakteriální léčba používá se u středně závažných a závažných forem onemocnění. Pro tento účel mohou být antibiotika předepsána v souladu s citlivostí izolovaných bakterií (Gentamicin, Polymyxin M, Ampicillin). Nitrofurany (furazolidon, nifuroxazid) se však ve věkové dávce častěji používají. Použije se specifický dysenterický polyvalentní bakteriofág.

Pro těžkou intoxikaci a pro symptomy dehydratace dítěte se používá orální (pitný) a parenterální (intravenózní roztok) terapie. Při mírném stupni dehydratace stačí dostatečně dávat dítěti roztok glukózy a fyziologického roztoku: Glukosolan, Regidron, Oralit atd. 1 sáček takového léčiva by měl být rozpuštěn v 1 litru teplé vařené vody.

Dítě můžete napojit na odvar z hrozinek, odvar z heřmánku, odvar z jablek, odvar z rýže. Pro vaření rýžového vývaru vzít rýži (1 lžička na 1,5 litru vody), vaříme rýži až do vaření, filtr. Potřebujete dítě podávat v malých porcích každých 5-10 minut.

Množství potřebné tekutiny vypočítá lékař. Nedoporučuje se dítě podávat dezinfekčním roztokem (například roztokem manganistanu vápenatého): nebude mít škodlivý účinek na mikroby, ale může mít na dítě další toxický účinek. Při významné dehydrataci se používá intravenózní podání Ringerova roztoku, Reosorbilactu a dalších.

V případě syndromu silné bolesti se používají antispazmodiky (Papaverine, No-shpa). S projevem enzymatického deficitu pomocí Creon, Festal, Pancreatin. Za účelem obnovení intestinální biocenózy se doporučuje použití probiotik (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform a další), prebiotika (Lactofiltrum) a komplexů vitamínů.

Dietase volí podle věku malého pacienta. V současné době se nedoporučuje dietu hladovění.Po ukončení léčby začíná zvracet dítěte. Během prvních 3 dnů by měly být kojené malé krmení (sníženy o třetinu nebo polovinu), ale často. Při umělém krmení doporučujeme mléčné směsi.

Děti po roce jsou dány kaše (ovesné vločky, rýže, krupice), zeleninové sliznice a pyré, želé, mleté ​​maso nebo dušené produkty. Dítě a jablko můžete dát: pektin pomáhá, usnadňuje vyprázdnění střev. V koordinaci s ošetřujícím lékařem, od druhého týdne onemocnění se strava postupně rozšiřuje. Ale ve stravě dítěte by neměly obsahovat pikantní, smažené, mastné potraviny po dobu 2-3 měsíců (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Chronická úplavice je léčena stejným způsobem jako akutní proces. Dítě je považováno za zcela vyléčené po normalizaci a vymizení klinických symptomů onemocnění a po přijetí negativních výsledků bakteriologické kultury výkalů. Toto očkování se provádí nejdříve tři dny po ukončení léčby antibiotiky. Po vypuštění dětí pozoruje odborník na infekční onemocnění měsíc.

Při včasné a řádné léčbě nemocného dítěte je úplavice vyléčitelná. Obnova dětí nastává bez komplikací (obvykle po třech nebo čtyřech týdnech od nástupu onemocnění). Ale úplné zotavení sliznice trvá až 3 měsíce a déle.

Porušení stravy ohrožuje výskyt exacerbace. Závažný průběh onemocnění, výskyt dyzentérie v raném věku dítěte a závažný toxický syndrom jsou faktory, které předpovídají vysokou pravděpodobnost komplikací.

Shigellosis Prevention

Dětské úplavice lze předejít. Základním pravidlem pro prevenci "špinavých chorob rukou" je přísné dodržování hygienických a hygienických norem.

Od raného dětství je nutno dítě učit, aby si umyla ruce (vždy s mýdlem) před jídlem po návratu z procházky po použití toalety. Dítě, které zvykne na takovéto předpisy, nikdy nebude jíst nezpracovanou zeleninu a ovoce.

Abychom tyto pravy vložili, mělo by být příkladem rozvíjení těchto dobrých návyků. Dítě je nevykoná, pokud zjistí, že jejich rodiče nebo prarodiči se k nim nedrží.

Neméně důležité v prevenci střevních infekcí je přísná kontrola načasování implementace a správného ukládání produktů. Je třeba dítě vysvětlit, jaké je nebezpečí polykání vody z nádrže při koupání nebo potápění.

Důvod amebiasis

Příčinou onemocnění je vniknutí jedné z améby do trávicího traktu dítěte. Nejnebezpečnější je histolytická améba.

Existuje ve třech formách:

• aktivní vegetativní formu, která může existovat ve dvou formách: velká vegetativní forma (BVF) a malá vegetativní forma (IMF). BVF je v tlusté střevní stěně a spotřebuje červené krvinky, když BVF vstupuje do střevního lumenu, prochází degenerativními změnami a mění se do IMF, což se častěji vyskytuje ve stolici nemocného dítěte.
• neaktivní forma - cysty: améba se promění v tuto formu za jakýchkoli nepříznivých podmínek, amebiáza se šíří pomocí cyst.

BVF nebo tkáňové formě, existuje pouze pacient. IMF a cysty se nacházejí v amoebních nosičích. Zdrojem amoební infekce je osoba trpící amébiasem a prakticky zdravým nosičem améby. Onemocnění se šíří potravinami a vodou.

Významnější je vodní cesta, při nedostatku řádného hygienického dohledu nad vodou. Příčinou infekce může být zeleninový salát, vypraný vodou z rybníka. Infekce se vyskytuje při požití polévané vody během koupání.

Mouchy jsou také nositeli infekce.

Pokud do produktů vnikne vegetativní forma amoeb, nemoc se nevyvíjí, protože améby zemřou působením kyseliny chlorovodíkové obsažené v žaludeční šťávě. Amebiasis se vyvíjí, když je produkt infikován cysty améby.

Amybotické cysty ve střevě se přeměňují na luminální formu (IMF). Onemocnění se vyvine, když se luminální forma změní v tkáň. To se množí v tloušťce střevní stěny, tvoří malé vředy (abscesy), které se otvírají a vředy jsou výsledkem. Během hojení těchto hlubokých vředů se tvoří jizvy, které někdy způsobují zúžení střevního lumenu.

S krví améby pronikají do jater nebo jiných orgánů (mozku, plic) a způsobují vznik téhož abscesu v těchto orgánech.

Symptomy amebiázy

Doba inkubace je poměrně dlouhá: trvá 7 dní až 3 měsíce. Nástup onemocnění je akutní. Dítě může být obtěžováno bolesti hlavy a silnou bolestí na levé straně břicha. Teplota je normální. Zvýšení teploty může nastat při smíšené infekci (amebiasis a bakteriální infekce).

Jedním z prvních charakteristických znaků amebiázy je výskyt krvavého průjmu a bolestivé, bolestivé touhy po útocích defekace. Stádová tekutina nebo houba, velmi časté, s hlenem a krví ve velkém množství. Hlen má sklovitý nebo želé podobný vzhled. Krev se mísí s hlenem a v důsledku toho se tato židle podobá "malinové želé".

Chuť dítěte je výrazně snížena, děti rychle ztrácejí váhu, mají vyčerpaný vzhled. Kůže se stává suchá, vrásčitá, žaludek je potopený. Při hluboké porážce střevní stěny může dojít k vykrvení střeva, někdy i velmi závažnému, dokonce i ke smrti dítěte.

Akutní období amebiázy může trvat až 1,5 měsíce a poté se stane chronickou formou. Pro amebiázu je charakteristická tendence k chronickému procesu. V tomto případě pokračuje střídání období exacerbace s dobami pohody po řadu let. Průjem střídavě s zácpou, pravidelně dochází k vylučování krve s výkaly. Tělo dítěte je vyčerpáno, zaznamenává se silná hypotrofie a rozvíjí se anémie.

Komplikace amébové úplavice

Kromě střevní krvácení, anémie a podvýživy může amebiáza vést k následujícím komplikacím:

• apendicitida: vyvíjí se, když parazité pronikají do apendikulárního procesu,
• peritonitida: může se vyvinout s proniknutím améby střevní stěnou do břišní dutiny, vzniká zánět peritonea,
• absces jater nebo jiných vnitřních orgánů: může se vyvinout s jakoukoliv závažností amebiázy a během jakéhokoli období onemocnění může být absces jeden nebo více,
• paraproktitida: zánět vlákna kolem konečníku,
• zúžení střevního lumenu v důsledku jizvy vředů,
• amoebom: nádorovitá forma, která se v některých případech tvoří v lumenu střeva a vede k střevní obstrukci.

Diagnóza amebicální úplavice

Je obtížné diagnostikovat pouze na základě klinických projevů, neboť u jiných střevních onemocnění může dojít také k krvavým průjemům. Umožňuje diagnostiku informací, že dítě bylo v horkých oblastech nebo zemích s tropickým klimatem.

Potvrzení diagnózy amoební úplavice je zjištěno ve stolici (v hrudích hlenu a krve) mikroskopickým vyšetřením vegetativních forem parazita. Studie by měla být provedena během prvních 20 minut po shromáždění materiálu. Někdy se tato analýza musí mnohokrát opakovat, aby se zjistila améba.

Pro účely diagnózy se provádí rektoromanoskopie (endoskopické vyšetření střevní sliznice pomocí rektoskopického přístroje) Když amebiáza zjistila hluboké vředy s okraji okrajů a hnisavým spodním povrchem. Vředy s průměrem až 1 cm jsou obklopeny halou zčervená sliznice.

Abscesy jsou diagnostikovány pomocí dalších metod: játra - s ultrazvukem, plíce - s rentgenovým vyšetřením, mozkem - CT nebo MRI.

Amebiasis léčba

Děti s podezřením na amebiázu jsou hospitalizovány v oddělení infekčních onemocnění, kde jsou vyšetřováni k objasnění diagnózy.

Hlavní léčbou je jmenování antiparazitů. Pro tento účel platí: Emetina hydrochlorid, Delagil, Chloroquine, Metronidazole, Tinidazole, Trichopol, Flagil. Mohou být použity také antibiotika (monomitsin, tetracyklin). Léky jsou předepsány ve věkové dávce, dvě 7-denní kurzy v intervalu 7 dní.

Při vzniku amebicálních abscesů se léčba provádí delší dobu před fází resorpce abscesu. V případě velkého abscesu jater se provádí chirurgická léčba.

Symptomatická terapie se také provádí: intravenózní podání roztoků pro vodní a elektrolytové poruchy, přípravky pro přípravu železa a krevní náhražky za anémii. Stejně důležité je poskytnutí nemocného dítěte s dobrou výživou, obsahující dostatečné množství bílkovin a vitamínů. Množství sacharidů se doporučuje omezit.

Špatné děti jsou pod dohledem specialisty na infekční onemocnění na 1 rok se čtvrtletním následným vyšetřením. Metronidazol, furamid, tetracyklin, Delagil se používají k léčbě nosičů améby.

Amebiasis prevence

Spolehlivou metodou prevence infekce amébou je dodržování hygienických a hygienických pravidel.

Chraňte pitnou vodu může být metoda vaření, použití filtrů. Skladujte vodu v uzavřených nádobách. Je důležité, aby se zabránilo kontrole onemocnění much, ochraně potravin z nich. Při koupání v nádržích se vyvarujte polknutí vody. V endemických oblastech by měla být použitá i vařená voda, pokud budete čistit zuby, dělat nádobí a připravovat kostky ledu.

Resume pro rodiče

Dysentery pro děti jsou nebezpečné nemoci. Toto nebezpečí je vyšší, čím menší věk dítěte. Pokud dítě má dysfunkci na střevě, a tím víc krvavý průjem, měli byste okamžitě poradit s lékařem, protože se dehydratace může vyvinout velmi rychle.

Při včasné léčbě je úplavice vyléčena. A podle hygienických pravidel je možné zabránit jejímu výskytu. Dbejte na to, aby děti vysvětlily možnost infekce při koupání ve vodě a jak se tomuto nebezpečí vyvarovat.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud má dítě příznaky těžké střevní infekce - časté průjemné výtoky s výkaly, horečkou, závažným všeobecným stavem - musíte zavolat ambulanci a poradit se specialistou na infekční onemocnění. Často vyžadovala léčbu v nemocnici. Kromě toho může neurolog, kardiolog a anesteziolog-resuscitátor dítě prověřit v závislosti na závažnosti stavu a postižených systémech.

Příčiny úplavice

Dyzentérie způsobená čtyřmi druhy shigellakteré byly pojmenovány podle vědců, kteří je nejprve objevili:

Dysenterní patogeny se v různých oblastech liší. V Evropě je úplavice způsobena hůlkou Sonne, u dětí je diagnostikována dyzentérie Flexnerova méně často. V zemích střední Asie a na Dálném východě je nemoc způsobena bacily Grigoriev-Shiga a postupuje poměrně tvrdě.

Nejběžnější infekce nastává, když se surová voda, nevařené mléko a další produkty spotřebovávají bez tepelného ošetření. Při používání špatně vyprané zeleniny, ovoce a bobulí nastane nebezpečí infekce. Toto onemocnění je často diagnostikováno během období dozrávání jahod, malin a hroznů a někteří dospělí neplývají melouny před tím, než je nabízejí dětem.

Pokud se pacient Shigella po umytí v koupelně neprovinil, pak nese patogen na všechny předměty, které se dotkl.. Dysentery u dětí se vyskytují v případě, že dítě převezme infikovaný předmět pro domácnost, a pak mu ruce v ústech.

Citlivost dětí na úplavici je velmi vysoká, bez ohledu na věk. Většina případů je však diagnostikována pod věkem 3 let. Umělé krmení novorozence, hypovitaminóza, onemocnění trávicích orgánů a nehygienické podmínky v těle mohou být provokující faktory.

Obecné charakteristiky nemoci

Pouze Shigella Grigorieva-Shiga produkuje toxiny do krevního oběhu, zatímco je stále naživu, jiné patogeny vylučují toxické látky po smrti.. Imunita po úplavici nezůstane, můžete se během života opakovaně ublížit.

Při úplavici trpí celé tělo, ale spodní část tlustého střeva je nejvíce zranitelná a tam je postiženo sigmoidní tlusté střevo. Malé množství patogenu, když je uvolněno do trávicího traktu, zemře a tím se vrhá do toxických látek. Jsou absorbovány do krve a působí na stěnu krevních cév, zvyšují jejich propustnost. Způsobuje patologické stavy ve střevech. Shigella chov se vyskytuje v střevní sliznici av některých lymfatických uzlinách.

Zánětlivé procesy ve střevě jsou klasifikovány podle stupně poškození:

• Mírné onemocnění - dochází k zarudnutí a otokům sliznice, jsou pozorovány malé krvácení.
• Silný průběh onemocnění - dochází k povrchní nekróze sliznice, na některých místech vředu střev se objevují po odmítnutí nekrotických buněk.
• Velmi závažný průběh onemocnění - v střevních stěnách se objevují vředy a na těchto místech se objevují jizvy. Jiné viry, jako jsou houby, streptokoky a stafylokoky, mohou vyvolat takové vředy.

Poškození střevní stěny vede k narušení těla. To se projevuje zvýšením peristaltiky, zvýšené stolice, hlenu a krvavých skvrn v stolici a citlivosti postižených částí střeva. Toxiny vylučované dysenterickými bacily infikují krevní cévy a nervové buňky nejen ve střevě, ale také v centrální nervové soustavě.

Díky infekci je také narušena práce všech ostatních trávicích orgánů, proto jsou narušeny všechny metabolické procesy v těle. Toxické látky a oxidované produkty způsobují poruchu kardiovaskulárního systému a patologické změny v různých orgánech.

Pokud je diagnostikována dyzentérie u dítěte nebo dospělé osoby, neměli byste se o této nemoci cítit svědomitě. Mohou existovat poměrně vážné komplikace, které vyžadují více než jeden měsíc léčby.

Těžká intoxikace těla může být u oslabených dětí fatální. Zvláštním nebezpečím je dyzentérie u kojenců, s nízkou tělesnou hmotností dochází rychle k dehydrataci, což vede k nezvratným důsledkům.

Křepelčí čaj s hrozny

Vlastnosti Čaj je také bohatý na třísloviny - a proto má schopnost ulehčit zánět světla. Navíc složení nápoje zahrnuje šťávu z nezralých hroznů - zdroj celé sady potravinových kyselin, včetně vinné. Může zlepšit trávení a obnovit intestinální mikroflóru při úplavici. Tento nápoj se užívá před jídlem maximálně dvakrát denně během týdne.

• Neúplná sklenka nezralého černého nebo zeleného hroznu,
• černý ceylonový čaj
• půl šálku vroucí vody,
• čtyři čajové lžičky granulovaného cukru.

1. Nalijte jednu čajovou lžičku "s kopečkem" čajových lístků s vroucí vodou, zakryjte víkem a nechte vařit 10-15 minut.
2. Stlačte čerstvé hrozny. Mělo by to udělat nejméně jednu čtvrtinu šálku.
3. Naplňte dokončenou vařičku a naplňte ji prázdnou sklenicí o čtvrtinu.
4. Přidejte šťávu a cukr na čaj, důkladně promíchejte a nechte dítě vypít celou dávku najednou.

Infuzní antiseptik z dubové kůry

Vlastnosti Dubová kůra je univerzální lidový lék pro jakýkoli zánět, včetně odolnosti vůči jiným léčbám. Dubová kůra je přirozená antiseptika díky rekordní koncentraci tříslovin. Tento nástroj je však kontraindikován při zhrubnutí krve a trombóze, které se objevují v případě kritické dehydratace při úplavici. Průběh léčby infuzí pro dyzentrii u dětí je pět až sedm dní.

• čajová lžička čerstvé nebo suché dubové kůry,
• sklenici horké vody (není vařící voda!).

1. Kůru brousíme a složíme do předehřátého termosku.
2. Naplňte horkou vodu, zakryjte víkem a nechte po dobu 8 hodin.
3. Naplňte a před každým jídlem dejte jednu lžičku infuze.

Mějte na paměti

Tyto prostředky skutečně obsahují toxiny a proto fungují jako přirozená analogie antibiotik. Současně je důležité poznamenat, že:

• látky toxické pro mikroorganismy jsou pro děti toxické,
• jejich schopnost vstoupit do krve je často vyšší než u antibiotik,
• Účinnost přírodních antibiotik je obvykle nižší než u lékáren.

Komplikace a metody prevence

Přetrvávající odolnost vůči úplavici dochází pouze tehdy, když byla způsobena Shigella a navíc se několikrát opakovala. Jediná epizoda shigellózy zanechává "rekord" v mechanisme imunitní obrany těla po dobu nejvýše jednoho roku. Z těchto důvodů může být dyzentérie několikrát během života. Pokud však v první epizodě nedojde k smrti, další závažné komplikace jsou nepravděpodobné. Sliznice střeva má téměř stejný neobnovitelný regenerační zdroj jako kůže. Proto s úspěšnou léčbou pro úplavici se sama zbaví svých následků v období až šesti měsíců.

Nicméně, úplavice složité podle věku nebo jiných patologií (například imunodeficience) může vést k:

• eroze stěn konečníku,
• sekundární střevní infekce,
• supuraci a nekróza střevní eroze s následnou tvorbou píštělí,
• selhání ledvin
• kardiovaskulární selhání
• plicní embolie.

Člověk se může ochránit před úplavicí tím, že izoluje pacienta od zbytku rodiny a pečlivou hygienu, jak osobní, tak i celé bydlení, a co je nejdůležitější, všechno, co se dítě dotýká a zejména jí nebo pije. Jak ukazuje praxe, i všechna tato opatření dohromady zcela nezaručují nemoc. Pomáhají však snižovat pravděpodobnost infekce a vytvářejí podmínky pro antibakteriální nebo populární léčbu dyzentérie u dětí.

Střední forma

Intoxikace se projevuje mírnými příznaky. Teplota těla se během prvních dnů zvýší na 39, poté se stabilizuje. Nastane zvracení, dítě si stěžuje na těžkou bolest břicha. Defekce se vyskytuje více než 10 krát denně, ve stolici je hlen a krevní skvrny. Stav se normalizuje po týdnu, ale i ve vyloučených výkalích může být přítomen hlen dlouhou dobu.

Chronická forma

Jakákoli forma úplavice u dětí může být chronická. Jiné nemoci mohou vyvolat tento nepříjemný proces - rachity, anémie nebo napadení škůdcem.. Opakovaná infekce přípravkem Shigella může vést k chronické formě onemocnění. Tato forma pokračuje se slabou otravou těla - dítě je oslabené, má špatnou chuť k jídlu, jsou bolest ze spodní části břicha a vzácné stolice. Ale tělesná teplota je normální. Ostatní onemocnění tkáně jsou často postiženy onemocněním, proto je metabolismus narušen.

Charakteristiky průběhu onemocnění u kojenců

U kojenců do 1 roku má infekční onemocnění řadu vlastností:

• Symptomy se vyskytují postupně. Exkrementy jsou vzácné, velmi fetidní a s hlenem.
• Žaludek se nezatahuje, ale zvětšuje.
• Jistě neklidný, během stolice silně pláče.
• Často se vyvine sekundární infekce - pneumonie nebo otitis.

Nespavostné zvracení a průjem rychle vedou k dehydrataci dítěte. Absorpce bílkovin je narušena, plynatost a selhání funkce srdce. Křeče a mdloby jsou možné. V těžkých případech dochází k selhání ledvin a jater.

Léčba shigellózou

Léčba se provádí doma nebo ve zdravotnickém zařízení, záleží na věku a formě nemoci pacienta a na některých faktorech. Léčba úplavice u dětí doma je povolena pouze s mírným průběhem onemocnění.a pokud nejsou žádné jiné děti v rodině, které by se mohly nakazit. Také v domě by neměli být lidé, kteří pracují v potravinářském průmyslu a zařízeních péče o děti. Komplexní léčba probíhá, která sestává z následujících opatření:

• dodržování režimu
• léčba antibiotiky a jinými léky, v závislosti na příznaky,
• dietní potraviny.

V akutní fázi onemocnění je odpočinek v posteli prokázán dítěti v jakémkoli věku.

Antibiotická léčba je indikována pro závažné onemocnění. Aplikujte antibiotika různých skupin, které jsou citlivé na šigelu - gentamicin, ampicilin. Nejčastěji však používají nitrofurany, které jsou antimikrobiální látky.

Pokud má dítě vážnou dehydrataci, je pečlivě otpaivayut. Za tímto účelem používat obyčejnou vodu, čaje, odtučněné sušené ovoce, kompoty a želé. Dobře pomáhá rýžové vodě, která často dává malé části. V nemocnici se uvádí intravenózní podání roztoků - glukózy a fyziologického roztoku.

Se závažnou bolestí v břiše jsou předepsány antispazmodiky. Pokud známky enzymového deficitu předepisují mezim, festál nebo kreon. Probiotika a vitamínové komplexy jsou předepsány pro rychlé zotavení.

Kolik dětí musí ležet v nemocnici pro úplavici, rozhoduje se pouze ošetřující lékař. Ale terapie pokračuje, dokud nezmizí všechny příznaky a výsledky testů jsou dobré.

Dieta během rehabilitačního období

Dieta pro úplavici u dětí je předepsána okamžitě poté, co se akutní příznaky ubývají. Dětský půst se nyní neprovádí, jídla se podávají v malých porcích.. Pokud je dítě uměle krmeno, je dočasně převedeno na fermentované mléčné výrobky.

Děti starší než jeden rok jsou vařené ovesnou kaši, ovesné vločky, pohanky a rýže. Můžete dát zeleninové pyré polévky, stejně jako masové výrobky, dušené. Dobře normalizuje trávení jablka, která obsahuje pektin.

Poté, co dítě mělo úplavici, nemůže jíst smažené a uzené výrobky asi dva měsíce. Stejně jako kořeněné potraviny, které jsou ochuceny spoustou koření.

Jak zabránit shigellóze

Preventivní opatření k prevenci případů onemocnění jsou jednoduchá a splňují hygienická pravidla:

• Ruce musí být umyty po ulici a WC.
• Zelenina, ovoce a bobule jsou důkladně omyty tekoucí vodou a pak opláchnuty vařící vodou.
• Nemůžete jíst potraviny pochybné kvality.
• Pokud je v dětském týmu registrován případ úplavic, je zavedena karanténa.
• Nádobí na krmení umělého dítěte jsou dobře umyté a vysušené vroucí vodou.

Jakékoliv infekční onemocnění je snadnější zabránit, než léčit. Proto by měli rodiče podnítit hygienické dovednosti u dětí od raného dětství. Pokud je dítě stále ještě nemocné, neměli byste se léčit sám, musíte poradit s lékařem a poradit se s ním..