Fetální hypoxie - neviditelná hrozba

10% těhotenství a porodu je doprovázeno plodovou hypoxií. Lékařství tuto patologii studoval, dokáže identifikovat a eliminovat hypoxii, ale bohužel počet případů patologie neklesá. Porodní lékaři považují tento patologický stav za vážnou příčinu morbidity a úmrtnosti nenarozených dětí a novorozenců v prvním týdnu života.

Fetální hypoxie se během těhotenství vyvíjí pomalu s nedostatkem kyslíku v těle nebo rychle, pokud je placenta vyčerpána. Patologie je obvykle rozdělena na dva typy - akutní a chronickou hypoxii plodu.

Známky a příznaky hypoxie plodu

Pokud se patologie vyvine v počáteční fázi, nemusí se objevit žádné příznaky. V této době se bude matka cítit normálně. V pozdním těhotenství věnujte pozornost pohybu plodu. Rozpoznat hypoxii může být, stanovení frekvence pohybů dítěte. Asi desetkrát za den se dítě začne pohybovat v děloze několik minut a poté se po dobu 1-2 hodin uvolní. Snížená pohyblivost je symptomem slabého přívodu kyslíku do těla. Během exacerbace nedostatku kyslíku se dítě v děloze nemusí pohybovat, protože buňky těla jsou vyčerpány.

Ve druhé polovině těhotenství má dítě tlukot srdce v břišní dutině pomocí porodního stetoskopu. Pokud jsou rutinní vyšetření prováděny pravidelně, je doktor schopen stanovit příznaky hypoxie plodu v rané fázi a předepisovat potřebnou léčbu. Příznaky počáteční fetální hypoxie zahrnují:

tachykardií (nad 160 úderů za minutu) nebo bradykardií (pod 120 úderů za minutu),
snížení variability srdeční frekvence,
monotónnost rytmu
oslabení reakce na funkční testy,
pozdní zpomalení.

Dalším nepřímým příznakem hypoxie plodu: pokud těhotná žena začne exfoliovat placentu příliš brzy. Předčasné zrání také odkazuje na tyto příznaky.

Patologické symptomy u žen se vyskytují v 35-36 týdnech těhotenství. Patří sem:

deprese
častá nespavost,
únavu
únavu
časté nevolnosti.

Po 36 týdnech se často projevuje rušivý tlak, stejně jako problémy s orgány sluchu a zraku.

Pokud hypoxie přetrvává po 35-36 týdnech těhotenství, patologie se stává chronickou.

Akutní a chronická hypoxie plodu

Pokud se hypoxie postupně rozvíjí, mluvíme o chronickém nedostatku kyslíku. Chronická hypoxie plodu se objevuje pouze tehdy, když nosí dítě.

Někdy se náhle vyskytne nedostatek kyslíku. Tento stav je charakteristický pro porod a nazývá se akutní hypoxie plodu. Akutní hypoxie nastává následkem:

prodloužená práce,
slabá pracovní síla
ruptura dělohy
předčasné přerušení placenty,
otočením dítěte pupeční šňůrou nebo propojením pupeční šňůry,
nesprávná prezentace.

Patologické stavy, které se netýkají těhotenství a porodu

kardiovaskulární onemocnění:
- srdeční vady,
- hypertenze
respirační onemocnění:
- chronická bronchitida,
- emfyzém,
- bronchiální astma.
onemocnění ledvin:
- chronické selhání ledvin
- amyloidóza.
metabolické poruchy:
- diabetes.
které se vyskytují:
- rozsáhlé ztráty krve,
- těžká intoxikace
- šok

Zhoršený průtok placenty plodu

Tato skupina zahrnuje patologické stavy přímo spojené s těhotenstvím, které jsou do jisté míry schopné způsobit narušení průtoku krve:

časná a pozdní gesta,
hrozba předčasného porodu,
předčasné oddělení normálně umístěné placenty,
re-těhotenství
abnormální uchycení placenty,
více těhotenství.

Důsledky hypoxie plodu

Prognóza komplikací je určena podle skóre Apgar pro stav novorozence. Pokud byl okamžitě po narození, stav dítěte odhadoval na 4-6 bodů a v 5. minutě - 8-10, pak jsou důsledky mírné. Pokud jsou skóre Apgar nižší, jsou důsledky vážné. Což znamená:

neurologické poruchy
hyperaktivita,
mentální retardace nebo fyzický vývoj,
duševní a řečové patologie.

V případě diagnózy hypoxie u dítěte po narození bude zapotřebí pomoc neuropatologa a v budoucnu i dětský psycholog a řečový terapeut.

Léčba hypoxie plodu

Léčba hypoxie zahrnuje léčbu následujících léků:

léky, které snižují kontraktilitu dělohy:
- no-shpa
- briketu,
- giniprální,
- svíčky s papaveril.
léky, které obnovují krevní oběh:
- zvonění,
- aspirin.
léky, které zlepšují propustnost buněk pro kyslík:
- lipostabil
- Essentiale-Forte.
metabolismus snižující léky:
- glukóza,
- vitamín E,
- kyselina askorbová, kyselina glutamová.

Léčba zaměřená na zvýšení okysličování plodu, zlepšení uteroplacentárního oběhu a normalizace procesů metabolismu plodu se provádí v nemocničním nebo ambulantním prostředí.

Léčba hypoxie plodu zahrnuje:

UV záření
induktorní nebo diatermie parareální oblasti,
intravenózní infuze glukózy s kokarboxylázou a kyselinou askorbovou,
kyslíková terapie,
požívání (nitrožilně v nemocnici) trental, b-adrenomimetika.

V případě příznaků akutní hypoxie plodu je nutná urgentní hospitalizace těhotné ženy a nutná léčba hypoxie plodu během transportu. Při akutní hypoxii plodu se příznivě projevuje inhalace po dobu 20-30 minut zvlhčené směsi 60% směsi kyslíku a vzduchu při současném intravenózním podání ženě s 50 ml 40% roztoku glukózy s 300 mg kyseliny askorbové a 1 ml 10% roztoku kardiaminu. Cordiamin se injikuje subkutánně nebo intramuskulárně (2 ml).

Vdechnutí směsi kyslík-vzduch se používá po předchozím intravenózním podání antispazmodiky nebo b-adrenergních mimetik. Navíc intravenózní podání 2-4 ml roztoku 1% roztoku sigetinu a 20-40 ml 20% roztoku glukózy, kokarboxylázy (100 mg intramuskulárně nebo intravenózně) pomáhá

Pokud nastane akutní hypoxie plodu během porodu, je příčina tohoto patologického stavu vyloučena. Současně se výše uvedené ošetření provádí navíc 100 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a potom 100 ml 10% roztoku glukózy intravenózně injekčně na začátku dodávky.

Co je hypoxie a proč se to objevuje?

Lékaři nazývají termín hypoxie takový stav těla drobky, ve kterém jsou jeho tkáně a orgány zásobovány kyslíkem, nestačí. Zároveň věnujte pozornost - tento patologický stav dítěte není nikdy samostatným onemocněním, ale pouze doprovázením toho, co - nebo jiného patologického jevu.

V takovém případě mohou být takové patologie velmi odlišné - a to jak ze strany nastávající matky, tak ze strany budoucího dítěte. Přestože ve většině případů jsou příčinou hypoxie plodu specificky nemoci matek. Existuje poměrně hodně z nich, ale lékaři stejným způsobem rozlišují několik hlavních skupin:

Existuje několik druhů anémie, mezi které patří nejčastěji anémie s nedostatkem železa.V tomto případě, jestliže nastávající matka trpí touto nemocí, je normální funkce červených krvinek narušena a v důsledku toho kyslík do různých tkání a orgánů neteče v správném množství.

A protože mateřský organismus je také zcela a zcela zodpovědný za poskytnutí těla dítěte, buňky a drobky dítěte také nedostávají kyslík, který potřebují pro normální vývoj a fungování. Objeví se typický uzavřený okruh - matka je nemocná a to znamená, že dítě je také nemocné.

Různé onemocnění kardiovaskulárního systému

V tomto případě, jestliže očekávaná matka trpí získanými nebo vrozenými srdečními vadami nebo cévním systémem, pak je vysoká možnost, že kvůli nadhodnocené zátěži během těhotenství vznikne nedostatek krevního oběhu. To, co se děje dál, je snadné odhadnout. Pokud krevní oběh chybí, dítě dostane nejmenší množství kyslíku, než potřebuje. A čím silnější je tento nedostatek vyjádřen, tím silnější bude trhanina z hypoxie.

V tomto případě, pokud těhotná žena trpí onemocněními kardiovaskulárního systému, jako je astma, získaná bronchitida a další, může těhotenství také vyvolat exacerbaci. A zhoršení, na druhé straně, bude mít velmi negativní vliv na průběh těhotenství.

Ve většině podobných případů vyvine budoucí matka takový ošklivý fenomén, jako je nedostatek dýchání. A tento stav nejen dámu nepohodlí, ale má také velmi špatný vliv na stav drobků. Vzhledem k nedostatku dýchacích cest se tzv. Hypoxie tkání a orgánů vyvíjí velmi rychle. Ale pamatujte, již jsme říkali, že matka a dětské organismy jsou přímo navzájem příbuzné? A to znamená, že tělo dítěte trpí hypoxií stejně jako máma.

Onemocnění ledvin a diabetes mellitus

Ty budoucí matky, které trpí sladkým cukrovkou a různými onemocněními ledvin, nejsou přinejmenším ohroženy rozvojem hypoxie v drobivé hypoxii. Současně je skutečně nerealistické předvídat to předem, proto to velmi úzce provádějí gynekologové, zvláště těhotné ženy.

Někdy je příčinou vývoje hypoxie u budoucího dítěte různá porušení průtoku placenty. Podmínky pro vznik takového porušení jsou také poměrně málo:

V takovém případě, pokud dítě nenastane včas, placenta přestane plnit své funkce. No, to samé se stane s raným stárnutím placenty, které může začít dlouho před očekávaným datem vzhledu strouhanky do světla.

Je zřejmé, že se hypoxie ve všech případech nehrozí nebezpečí, že dítě bude hbitě vidět svou matku. Ale přibližně v polovině podobných případů se hypoxie stále projevuje.

Patologie pupeční šňůry a placenty

Patologický vývoj a struktura placenty i pupečníkové šňůry také často vede k rozvoji hypoxie. A čím je tato porucha těžší a těžší, tím výraznější je hypoxie dítěte. Zpravidla se takové porušení objevuje během ultrazvuku.

Zbývající anomálie těhotenství a porodu

Stále existují určité patologické stavy, a to jak těhotenství, tak i porod, které mohou vést k rozvoji hypoxie u dítěte. Ale všichni předpovídají prakticky nemožné ani pro nejzkušenější lékaře - gynekologa.

A nakonec zůstává zjistit, jaké patologie ze zdraví budoucího dítěte mohou vést k rozvoji hypoxie. Podobné provokující faktory zahrnují:

Fetální hemolytická nemoc

Podobným pojmem doktoři označují stav, který se vyvíjí u plodu, jestliže je jeho typ krve a její krevní typ matky nekompatibilní.Hypoxie se v podobných případech vyvíjí přibližně ve výši 70%.

Intrauterinní infekce, malformace dítěte.
Existuje neomezený počet nejrůznějších infekcí, které mohou infikovat dítě a pak slouží jako předpoklad pro vznik fetální hypoxie. V tomto případě, jestliže dítě má tyto nebo jiné malformace, riziko fetální hypoxie také významně zvyšuje.

Jaké je riziko fetální hypoxie?

No, tak jsme zjistili, co by mohlo specificky způsobit vznik hypoxie v drobivkách. Bylo na řadě zjistit, jaká hypoxie je pro dítě. Je ďábel tak hrozný, jak je malován? Možná se vůbec netrápí vůbec, a ne něco, co by zvládlo poplach?

Ovšem, bez ohledu na to, jak by to bylo nepříjemné, řeknou lékaři o tom, co je naopak - nedostatek kyslíku je pro všechny živé organismy velmi destruktivní. A ještě více pro nejnovější vznikající život - pro vaše dítě. Kvůli hypoxii trpí všechny základní systémy dítěte bez výjimky metabolické procesy narušené.

Stupeň a závažnost těchto porušení přímo závisí na dvou důvodech: stupni hypoxie a trvání těhotenství. V různých stádiích těhotenství reagují tělesné drobky na hypoxii různými způsoby. Pokud se hypoxie začala rozvíjet v počátečních stádiích těhotenství, nevyhnutelně by to znamenalo anomálie ve vývoji vnitřních orgánů a systémů plodu, což by vedlo ke zpoždění embrya ve vývoji.

V pozdějších stádiích těhotenství je hypoxie plná významného zpoždění růstu plodu a významného poškození centrálního nervového systému. Někdy se účinky podobné hypoxie projeví po celou dobu života člověka. Adaptivní schopnosti novorozence, které utrpěly v lůně kvůli nedostatku kyslíku, jsou také mnohem horší. A jako výsledek, dítě, které přišlo na svět, se ještě více přizpůsobuje prostředí, které je pro něj stále nové.

Jak již bylo uvedeno výše, téměř všechno závisí na stupni hypoxie samotné. V takovém případě, pokud to není příliš mnoho, se s dětským organismem může vypořádat bez jakýchkoli zvláštních důsledků. Ale v případě, že hypoxie je silná, vyhlídky, bohužel, nejsou tak zábavné.

Dítě velmi rychle dochází k ischemii - oblasti tkáně, která zažívá závažný nedostatek průtoku krve. Pokud se hypoxie v tomto stádiu nevylučuje, nejpravděpodobnější nekróza se rozpadne - smrt tkání. Jste si vědom toho, že bez jakékoli stopy takových porušení nemůže projít. Vše závisí na specifických orgánech a systémech, ve kterých se vyvinuly podobné oblasti nekrózy. Patologie mohou být velmi odlišné - od malých multifunkčních poruch, které lze snadno vyřešit až k vážným psychickým poruchám.

Diagnóza hypoxie plodu

Pokud se očekávaná matka s náležitou pozorností soustředí na svůj vlastní stát, může sama vidět první alarmující příznaky. Je velmi snadné sledovat, jak se vaše dítě pohybuje. Obvykle se na počátku vývoje hypoxie dítě chová velmi neklidně - jeho pohyby se zhoršují a stávají se častými.

Pokud matka neudělá poplach, hypoxie bude pokračovat v postupu a pohyby drobků budou mnohem pomalejší a nejvzácnější. Mnoho budoucích matek se bojí jít k lékaři, protože věří, že jen marně bude narušen, nebo v hrůze bude zesměšňován. Nebojte se o tom - ve skutečnosti se ve všech případech lékař jen chválí za takovou ostražitost a provede veškerý potřebný výzkum. No, v nejhorším případě? Je lepší přejít na příliš obtížnou "těhotnou ženu", než skutečně postrádat hrozné nebezpečí, které ohrožuje zdraví a někdy i život vašich drobků. Koneckonců, hypoxie plodu má velmi vágní příznaky.

První věc, kterou musí váš gynekolog udělat, je přiřadit dopplerometr a kardiotokografii.Kardiotokografie (CTG) v tento den je nejlepší způsob, jak zhodnotit stav plodu během těhotenství. Zvláštní přístroj vyhodnocuje frekvenci a sílu srdečního tepu dítěte a jeho fyzickou aktivitu. Podobná studie je obvykle určena v gestačním věku 28 týdnů. A při porodu je to také jedna z nejúčinnějších metod sledování stavu a pohody dítěte.

Další milovaní lékaři, dobře, velmi účinným způsobem výzkumu je dopplerometrie. Během této studie mají lékaři příležitost posoudit správnost a rychlost průtoku krve v cévách placenty a pupečníkové šňůry. Tato metoda umožňuje vyloučit pravděpodobnou patologii struktury těchto cév, která je příčinou hypoxie.

Jak je intrauterinní hypoxie

Pokud kojenostní hladovění plodu právě začalo, pak budoucí mumie může zaznamenat neklidné chování a zvýšenou motorickou aktivitu plodu. Tyto projevy budou navíc intenzivní, ale nebude existovat žádná souvislost mezi fyzickou námahou a aktivními fetálními pohyby.

Bohužel, mnoho budoucích mamin zřídka hledá kvalifikovanou lékařskou péči, pokud plod je příliš aktivní, ale hladovění kyslíkem pokračuje - pokračuje druhá fáze. Bude charakterizován poklesem motorické aktivity plodu, snížením frekvence a síly nárazů. Pokud žena zjistí, že pohyb plodu se snížil na 3krát za hodinu, pak je to již důvod, proč byste měli navštívit lékaře.

Při vyšetření těhotné ženy s podezřením na intrauterinní fetální hypoxii lékař zjistí zvýšení srdečního tepu u těhotenství na 160 úderů za minutu, ztlumení srdečních zvuků a snížení srdeční frekvence na 100 až 120 tepů za minutu.

Klasifikace hypoxie plodu

Uvažovaný stav se může objevit ve třech různých formách, jejichž diferenciace závisí na rychlosti progrese patologického procesu:

blesk rychle
akutní - obvykle se rozvíjí během porodu a trvá několik minut nebo hodin,
subakutní - vyvíjí se krátce před podáním (1-2 dny),
chronická - charakteristika toxikózy, infekce plodu, prodloužené těhotenství, neslučitelnost krve matky a plodu.

Příčiny intrauterinní hypoxie

V zásadě mohou vést k zvažovanému stavu jakékoliv patologické procesy, které se vyskytují nejen v těle nenarozeného dítěte, ale také u ženy. Lékaři identifikují jen několik důvodů, které jsou nejčastěji zjištěny během vyšetření těhotné ženy.:

Placentární nedostatečnost. Nedostatečná dodávka kyslíku a živin do plodu nastává kvůli oběhovým poruchám v mateřském / placentárním / plodovém systému.
Prasknutí dělohy.
Anémie, cukrovka, kardiovaskulární onemocnění matky.
Předčasné oddělení normálně umístěné placenty.
Závažná pozdní toxikóza (gesta).
Slabá práce nebo její nesourodost (anomálie práce).
Zapletení pupeční šňůry.
Intrauterinní infekce plodu.
Dlouhodobé stlačení hlavy během porodu.
Vrozené malformace plodu.
Částečné nebo úplné překrytí placenty děložního hrdla - placenta previa.
Intoxikace těla matky.
Těžké těhotenství

Kardiotokografie

Umožňuje zaznamenávat snížení srdce budoucího dítěte, navíc odborník vyhodnotí aktivitu pohybu plodu. Následující známky srdečního tepu budou charakteristické pro zdravý plod:

srdeční frekvence se pohybuje od 120 do 160 tepů za minutu,
frekvence kontrakcí se zvyšuje jako reakce na pohyb plodu nebo ostrou změnu polohy těla těhotné ženy,
úplný nedostatek zpomalení srdeční frekvence.

Když bude hladovění kyslíkem specialistou na plod identifikovat:

významné narušení rytmu srdečního tepu - bude buď zvýšené, nebo pomalé,
úplná nepřítomnost zvýšení srdeční frekvence v reakci na pohyb nebo kontrakci je monotónní rytmus,
rytmické řezy, které budou časté a hluboké.

Dopplerovský ultrazvuk

Ultrazvuk dokáže lékař určit stav krevního oběhu u matky / placenty / plodu po dobu trvající 20 týdnů těhotenství. Pokud se provedou studie děložních tepen, pak bude možné zjistit porušení uteroplacentálního průtoku krve v nejranějším stádiu vývoje, který zabrání progresi závažné hypoxie plodu.

Jako další výsledky dokládají lékaři strukturu placenty a hladinu amniotních (amniotických) vod.

Počítání pohybů plodu

Okamžitě stojí za to, aby byla rezervována, že tato konkrétní diagnostická metoda je nepřesná, a proto se používá pouze u nízkorizikových těhotných žen, to znamená, že očekávaná matka nemá chronické onemocnění nebo neexistují žádné vývojové vady nenarozeného dítěte. Takové vyšetření odhaluje hypoxii v časných stádiích progrese, která je určena změnou motorické aktivity plodu.

Můžete provést podobný test bez návštěvy lékaře. Žena by měla ležet na boku v pohodlné poloze a soustředit se na pohyby dítěte. Pokud po dobu 60 minut předpokládaná matka cítí méně než 10 pohybů, je nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Je důležité:Tento test lze provést po 25 týdnech těhotenství.

Alternativou je test D. Pearson "Počet až deset". Aplikuje se od 28. týdne těhotenství. Míchání počítáno od 9:00 do 21:00. Musí být zaznamenáván čas 10. míchání. Pokud dojde k malému pohybu, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Možné účinky hypoxie plodu

Proč lékaři trvají na tom, aby žena, i když měla pochybné předpoklady o porušení průběhu těhotenství, požádala o lékařskou pomoc? Faktem je, že i mírná intrauterinní hypoxie plodu může vést k vzniku velmi nepříjemných následků.

Pokud je diagnostikována akutní hypoxie plodu, následkem tohoto stavu může být:

nekróza střev,
vysoké riziko náhlého úmrtí dětí,
inhalace mekonia a pneumonie,
předčasná práce,
riziko vzniku mozkové obrny u dítěte,
vysoké riziko úmrtí plodu,
porážka nervového systému plodu až do kómatu.

Za přítomnosti chronické fetální hypoxie mohou mít následky následující následky:

Při narození bude dítě mít malou výšku a kriticky nízkou hmotnost,
anémie novorozence,
vysoká náchylnost k infekčním chorobám,
porucha pozornosti s hyperaktivitou u starších dětí,
nedostatečná regulace teploty těla u novorozence.

Většina důsledků je spojena s hypoxií mozku a předčasnou porodní praxí, protože lékaři, aby zachránili život dítěte, prováděli nouzové doručení mnohem dříve.

Pozor prosím:Podle statistik, jestliže dítě s diagnostikovanou intrauterinní hypoxií úspěšně přežilo první měsíc po porodu, pak daný patologický stav nemá žádné důsledky.

Léčba hypoxie plodu

Výběr taktiky léčby pro uvažovaný patologický stav závisí na zdravotním stavu matky, délce trvání těhotenství, přítomnosti doprovodných nemocí v budoucí matce. Vzhledem k tomu, že příčiny intrauterinní hypoxie jsou různé, neexistuje žádný princip pro její léčbu - vše se děje striktně individuálním způsobem. Pokud zdravotní stav ženy a plodu dovolí, může lékař použít konzervativní metody léčby intrauterinní hypoxie plodu:

Zlepšení zdraví nastávající matky - například léčba chronických onemocnění, eliminace anémie, stabilizace krevního tlaku. Kromě toho je možné zlepšit zdraví matky výběrem individuální stravy a života, zbavit se špatných návyků a zavádět lehkou fyzickou aktivitu.
Účel antikoagulancií. Tyto léky přispívají k normalizaci viskozity krve. Použijte tuto léčbu pouze v případě, že žena má zhroucený systém.
Amnioinfúzie. Tato metoda se používá extrémně vzácně, je odůvodněna např. S těžkým zpomalením růstu plodu a s diagnostikovanou nízkou hladinou vody. Při amnioinfúzi vyžadují zavedení zvláštního přípravku do plodové vody, která umožňuje plicům nenarozeného dítěte rozvíjet se, snižuje hladinu kyslíku, zabraňuje vstupu mekonia do těla dítěte.
Magnezie infúze. Tato metoda se používá pouze v případě diagnostikované hypertenze u těhotné ženy. Takováto intravenózní injekce zabraňují vzniku eklampsie a výrazně snižují riziko hladovění kyslíkem.
Účel protizánětlivých a antimikrobiálních látek. Doporučuje se provést takovou léčbu pouze v případě diagnostiky infekčních procesů.

Pozor prosím:v medicíně neexistuje jediné lék, který dokáže léčit placentární nedostatečnost. Všechny výše uvedené metody přispívají k odstranění faktorů vyvolávajících intrauterinní hypoxii. Je-li diagnostikováno porušení průtoku placenty, doktoři pouze monitorují nenarozené dítě, aby provedly včas nouzové dodání. Čím více plodu zaostává za normou ve vývoji, tím dřív je nutné provést nouzové doručení.

Fetální hypoxie je patologický stav, který může vést k vážným následkům. Je téměř nemožné předpovídat o pravděpodobnosti zvažovaného státu, takže ženy, které jsou v přípravné fázi těhotenství, by neměly mít pouze plné vyšetření specializovaných specialistů, ale také vzdát se špatných návyků.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

8 610 celkem zobrazení, 2 zhlédnutí dnes

Proč se vyskytuje hypoxie?

Když je dítě v děloze, dítě nemůže sám dýchat. Orgány a systémy dítěte se vyvíjejí pouze a jejich funkce se začínají rozvíjet. Lehké drobky jsou nezralé a dýchací cesty jsou naplněny tekutinou. Plod obdrží potřebný kyslík placentou. Právě toto tělo zajišťuje dodávku drahého plynu do těla drobků. Pokud kyslík nedostane dost, pak mluví o hypoxii.

Intrauterinní hypoxie plodu není přidělena k samostatnému onemocnění, ale indikuje stav nedostatku kyslíku u dítěte. Tento problém může být způsoben změnami placenty, těla matky nebo dítěte, které mají nepříznivé důsledky.

Příčiny intrauterinní hypoxie:

Nemoci matky. V některých situacích ženské tělo neumožňuje dítěti poskytnout potřebný kyslík. S anémií, onemocněními srdce a cév, patologií ledvin a dýchacího systému se zvyšuje riziko vývoje embrya na hladině kyslíku. Nepříznivě ovlivňují zdraví toxinů drobky u těhotné ženy, cukrovku, špatné zvyky matky.
Porušení v systému placenty-plodu. Patologie placenty a pupečníkové šňůry, narušení krevního oběhu v případě ohrožených potratů nebo replanování, abnormality práce, bude mít nevyhnutelně vliv na zdraví dítěte.
Příčiny spojené s plodem. Když je dítě infikováno intrauterinně, zvyšuje se riziko vzniku hypoxických stavů. Nepříznivé faktory také zahrnují vrozené anomálie, hemolytické onemocnění plodu, mnohočetné, těsné zapletení pupečníku krku dítěte, mnohočetné těhotenství. Také často vede k hladovění komplikací plodu vznikající při porodu kyslíkem.

Výskyt a závažnost symptomů hypoxie závisí do značné míry na průběhu a době výskytu patologického stavu. Proto lékaři sdílejí 2 formy hypoxie:

Akutní hypoxie plodu. Toto porušení se rozvíjí rychle, obvykle během porodu, během přechodu dítěte přes rodový kanál. Například v případě rychlého nebo prodlouženého porodu, pokud slučky pupeční šňůry spadnou nebo hlava zůstane v ženském růstovém kanálu, dojde k akutnímu narušení průtoku krve přes pupeční tepnu. Dítě nedostává plyn a zažívá silné hladovění kyslíkem. Během těhotenství se akutní hypoxie často vyskytuje na pozadí placentární abrupce a může vést k předčasnému porodu nebo vyžadovat nouzovou operaci - císařský řez.
Chronická hypoxie plodu. Kyslíkové hladování se může postupně rozvíjet, dítě po delší dobu ztrácí nezbytný plyn. Příčinou chronické intrauterinní hypoxie je nejčastěji patologická onemocnění, nedostatek správné léčby a chronické onemocnění matek. Často se tento stav rozvíjí u žen, které ignorují návštěvu ženských konzultací.

Během ultrazvukového vyšetření těhotné ženy může lékař zjistit, že plod za fyzikálními parametry zaostává za "vrstevníky", vypadá to mladší než gestační věk. Pokud se hypoxie vyvinula ve druhé polovině těhotenství, potom hmotnost těchto chlapců neodpovídá výšce, dochází k hypotrofii. Novorozenci jsou náchylnější k vývoji onemocnění, autonomních poruch.

Symptomy hypoxie plodu

První známkou hypoxie je změna motorické aktivity plodu. Dítě dostane malý kyslík, v reakci na nízkou koncentraci plynu, motorová centra jsou vzrušeny v mozku, dítě se aktivně pohybuje.

Žena by měla být upozorněna na zvýšený pohyb dítěte, který neprojde ani v klidu, aniž by byl stres. Během vyšetření doktor zjistí nárůst srdeční frekvence u plodu o více než 160 úderů za minutu.

Pokud nemoc nebyla zjištěna v raných stadiích, stav dítěte se zhoršuje. Existuje vážný nedostatek kyslíku, což vede k poklesu aktivity dítěte. Síly drobků jsou vyčerpány a pohyby jsou sníženy. Během vyšetření lékař zaznamená pokles srdeční frekvence plodu.

Diagnostika hypoxie

Posouzení plodu by mělo být komplexní a mělo by zahrnovat několik vzájemně se doplňujících metod:

Studie se provádí při každé návštěvě ženy na mateřském klinice od 18 do 20 týdnů těhotenství, kdy je možné vysušit srdce plodu. Za tímto účelem používá gynekolog a gynekologista stetoskop - zařízení představující zkumavku s prodloužením v podobě trychtýře na obou koncích. Lékař aplikuje širokou část zařízení na břicho matky v oblasti nejlepšího poslechu srdce plodu.

S pomocí porodního stetoskopu můžete odhadnout srdeční frekvenci, rytmus a zvukovost tónů. Při manipulaci se také používá při vyhodnocování reakce plodu na kontrakci dělohy - kontrakci.

Díky své jednoduchosti a nízké ceně je metoda široce používána a nemá žádné kontraindikace, avšak přesnost výzkumu je horší než instrumentální. Kromě toho se během boje neslyší srdeční tep dítěte a chyba při výpočtu kontrakcí srdce dosahuje 10 až 15 úderů.

Metoda se osvědčila při diagnostice fetálních hypoxických stavů. Podstatou studie je zaznamenat elektronickou činnost srdečního tepu budoucího dítěte. K tomu je na holém břicho těhotné ženy namontován speciální snímač, který zaznamenává fetální srdeční tep a kontrakce dělohy. Údaje získané během vyšetření jsou zaznamenány na list papíru ve formě křivek.

Poté zkušený odborník interpretuje výsledky kardiotokografie. Moderní zařízení mají funkci automatického dekódování, což pomáhá lékaři provést přesnou diagnózu.

Odhady se řídí následujícími parametry CTG:

bazální rytmus - průměrná srdeční frekvence, složka je obvykle 110 - 160 tepů za minutu,
amplituda - porušení pravidelnosti kontrakce srdečních svalů, které kolísají normálně z 5 až 30 úderů za minutu,
zpomalení - období snížení srdečního tepu plodu, opakované epizody, které mohou znamenat vážné hladovění dítěte kyslíkem,
zrychlení - epizody zvýšených srdečních tepů, které se vyskytují při kontrakci děložního čípku nebo při zvýšené fetální migraci, a nepřesáhnou za čtvrt hodiny.

Ultrazvukové vyšetření.

Metoda je naprosto bezpečná a informativní, proto by měla být provedena jako screeningová vyšetření pro všechny ženy. Obvykle se provádí ultrazvuk třikrát: po 11-13 týdnech, 20-21 a 30-34 týdnech.

Kromě toho může lékař předepsat neplánovanou studii, pokud existují důkazy. Podstata metody spočívá v odrazu ultrazvukových vln poslaných snímačem z testovacího orgánu. Tyto signály jsou zaznamenávány a reprodukovány na monitoru zařízení.

Pomocí ultrazvuku lékař určuje stav zdraví dítěte, správný vývoj orgánů, fyzickou aktivitu dítěte. Velký význam má hodnocení stavu placenty, její velikost, umístění, tloušťka a stupeň zrání.

K určení fetální hypoxie je ultrazvuk doplněn Dopplerem, pomocí něhož je zaznamenáván pohyb krve v cévách. Moderní ultrazvukové stroje jsou vybaveny funkcí doppleru.

Biofilm plodu.

Vyhodnocení biofyzikálního profilu plodu umožňuje komplexní posuzování zdraví drobků a identifikaci hypoxie. To se provádí pomocí ultrazvukových dat a výsledků testu bez napětí, CTG, odhadů frekvence zrychlení.

Během studie se stanoví 6 parametrů:

fetální respirační pohyby,
fyzická aktivita dítěte,
počet zrychlení
objemu plodové vody
svalový tonus plodu,
zralost placenty.

Každý ukazatel se odhaduje od 0 do 2 bodů, které jsou pak shrnuty. Výsledek s více než 8 body je považován za normální a méně než 4 znamená závažnou hypoxii.

Důsledky hypoxie plodu

Jak nedostatek kyslíku ovlivňuje zdravotní a mimomaternicový život dítěte závisí na závažnosti hypoxie a trvání těhotenství. Kyslíkové hladování v první třetině těhotenství vede k rozvojovým abnormalitám. Možná retardace růstu a fyzický vývoj, poškození nervového systému a snížená schopnost přizpůsobit drobky po narození.

Pod vlivem nedostatku kyslíku se mění metabolické procesy při změně embrya. Krevní oběh v mozku se zvyšuje snížením průtoku krve v plicích, střevách a ledvinách. Výsledná intestinální hypoxie vede k uvolnění svěrače a proniknutí původních výkalů do plodové vody. Špinavá, mekonová voda může vstoupit do dýchacího traktu dítěte, což vede k selhání dýchání, pneumonii.

Malá hypoxie nemá negativní důsledky pro další vývoj dítěte. Zatímco těžký nedostatek kyslíku je nebezpečnější, vede k hlubokému poškození orgánů s vývojem nekrózy v nich.Proto se účinky hypoxie pohybují od drobných funkčních poruch až po hluboké somatické poruchy.

Možné důsledky akutní hypoxie plodu:

předčasné doručení
poškození nervového systému dítěte, mozková obrna,
úmrtí plodu,
asfyxie, syndromu dechové tísně, pneumonie,
nekróza střev.

Důsledky chronické intrauterinní hypoxie:

vývojové zpoždění, nízká hmotnost a výška při narození,
novorozenecká anémie
vysokou náchylnost k infekcím
neschopnost drobek udržovat normální teplotu
neurologické poruchy.

Prevence hypoxie plodu

Není možné úplně eliminovat riziko hypoxie, ale matka, která má v těhotenství, by měla vědět, která opatření nejspíše pomohou zachovat zdraví dítěte:

Plánování těhotenství. Rodina musí dospět k rozhodnutí o odpovědnosti dítěte. Rodiče by měli podstoupit preventivní přípravu, komplexní vyšetření, léčbu chronických onemocnění a infekcí. To ulehčí dítě před intrauterinní infekcí a udržuje karapuz zdravou.
Odmítnutí špatných zvyků. Je dokázáno, že děti z matek trpících různými typy závislosti jsou náchylné k chronické hypoxii během těhotenství. Batoľata spadají do rizikové skupiny pro vývoj onemocnění u novorozenců, mají zaostávání ve vývoji. Dokonce pasivní inhalace tabákového kouře vede k spasmu krevních cév placenty a vzniku hypoxie u plodu.
Denní procházky. Při normálním těhotenství by žena měla denně dostávat mírné cvičení. Příznivé procházky, které jsou lepší v parku nebo na venkově, mají příznivý vliv na zdraví matky a dítěte.
Správná výživa. Těhotná žena by měla věnovat pozornost každodenní stravě. Během tohoto období je velmi důležité jíst zdravé potraviny bohaté na všechny důležité živiny.
Lékařská pomoc. Žena musí být registrována pro těhotenství a musí být podrobena vyšetření včas. Moderní metody diagnostiky jsou absolutně neškodné pro dítě a pomáhají identifikovat onemocnění v časných fázích. Včasná a přiměřená léčba onemocnění těhotné ženy pomůže vyhnout se vzniku hypoxie. Při první známce změny stavu plodu by měla žena vyhledat pomoc specialisty.

Závěr

Těhotenství je krásné a šťastné období života budoucí matky. Právě v té době by žena měla věnovat zvýšenou pozornost jejímu blahu a starat se o zdraví dítěte.

Každý rok diagnostikuje intrauterinní fetální hypoxie stále více a více žen, protože příčiny patologického stavu jsou různé a zahrnují jak zdraví těhotné ženy, tak podmínky prostředí.

Budoucí matka by si měla být vědoma plného rozsahu odpovědnosti za zdraví dítěte. Žena by měla přehodnotit svůj životní styl, odpočívat více a hledat odbornou pomoc včas. Správné zvládnutí těhotenství a porodu, odpovídající léčba somatických onemocnění, významně zvyšují šance na vyloučení fetální hypoxie a jejích následků.

Příčiny hypoxie plodu

Lze říci, že každá těhotná žena má potenciální hrozbu plodové hypoxie. Ne vždy se však vyvíjí ani u těch, kteří mají vysoké riziko výskytu. Předpovědět, jak se tělo těhotné ženy bude chovat po dlouhé měsíce, je velmi obtížné, takže odborník nejprve vypočítá všechna rizika komplikací a snaží se jim předcházet. Závěry, jako je "ohrožená hypoxie plodu", "hrozba fetální hypoxie", které se často objevují v diagnostice, by neměly těhotnou ženu děsit, protože to znamená, že doktor identifikoval provokující faktor a pokusí se ho kompenzovat.

Je třeba poznamenat, že není možné uvést všechny možné příčiny hypoxie plodu. Tento stav nemá jen mnoho důvodů, ale také se může objevit na pozadí zdánlivě úspěšného těhotenství. Obvykle jsou všechny faktory vyvolávající hypoxii zařazeny do těch, které tělo těhotné ženy vlastní, které jsou realizovány oběhovým systémem "plod-placenta", stejně jako na patologii samotného plodu.

Předpoklady pro porušení okysličování plodových tkání jsou vytvořeny i při normálním těhotenství:

- Těhotenství zahrnuje zvýšené zatížení mateřského kardiovaskulárního systému. Objem cirkulující krve se zvyšuje o 30%, protože by měl být "dostatečný" pro plod a pro "pumpování" srdce zvyšuje počet kontrakcí, tj. Začíná pracovat na limitu.

- Aby se zabránilo předčasnému ukončení těhotenství, vaječníky (corpus luteum) a pak placenta syntetizují hormon progesteron. Pod jeho vlivem se žilní stěny stávají méně pružnými.

- Rostoucí děloha zvedá membránu, čímž se mění intraabdominální tlak, který ovlivňuje tok krve.

- Jak se děloha zvětšuje, rozdrtí a deformuje žíly pánve, což je pro ně obtížné procházet krví. V případě vícečetného těhotenství tento faktor vyvolává hypoxii u plodů častěji než ostatní.

Tyto změny zvyšují zátěž srdce a krevních cév těhotných, ale jsou fyziologicky přijatelné a nevedou ke komplikacím. Pokud však těhotná žena má chronické kardiovaskulární patologie (křečové žíly, myokarditida, vaskulární a srdeční defekty), může takové zatížení vyvolat selhání adaptace.

Mezi patologickými stavy hypoxie často vyvolává nedostatek železa (anémie). Železo je zapojeno do transportu kyslíku do tkání, pokud se stává nízkým - krev je nasycena kyslíkem nestačí.

Hrozba plodové hypoxie se zvyšuje, pokud má těhotná žena endokrinní patologie (diabetes, dysfunkce štítné žlázy) nebo onemocnění dýchacího systému (bronchiální astma).

Není možné přeceňovat dopad stresových situací a těžké psycho-emoční situace na průběh těhotenství. Silné emoce vyvolávají uvolnění "stresového hormonu" - kortizolu, křečí stěny všech krevních cév, včetně placentárních. Kromě hypoxie vyvolává stres abnormální kontrakce dělohy, které jsou plné předčasného ukončení těhotenství.

Dalším negativním faktorem ovlivňujícím stav nádob v systému "plod - matka" je kouření. Při účasti nikotinu se v placentárních cévách vytvářejí mikrotromby a krevní oběh mění své parametry na patologické.

Nejčastější příčinou narušení průtoku krve v placentě je infekce. V kořene infekčního zánětu mohou být viry, houby, koksová flóra. Pod vlivem infekce se v tkáních placenty vyvíjí edém, poškozují se stěny krevních cév a změní se viskozita krve.

Infekce může být lokalizována nejen v oblasti placenty. Někdy je schopen překonat ochrannou "bariéru" placenty a proniknout do plodu. Infekce plodu zvyknutého na sterilní prostředí způsobuje vážné následky až do intrauterinní smrti.

Někdy intrauterinní hypoxie způsobuje abnormální umístění placenty, když je připojena k děloze dělohy v oblasti, která méně dodává krev. Častěji se to stává za přítomnosti vývojových abnormalit dělohy.

Intrauterinní hypoxie tedy může doprovázet mnoho patologických stavů.

Symptomy a příznaky hypoxie

V různých dobách gestace, hypoxie ovlivňuje vývoj plodu různými způsoby. Pokud se objeví v počáteční fázi, může zpomalit tvorbu embrya a v posledním trimestru se jeho vliv zaměřuje na nervový systém plodu, jeho vývoj a adaptační mechanismy.

Symptomy hypoxie plodu závisí na stupni poruchy dodávky krve do placenty a tedy plodu. Pro charakterizaci stupně fetální hypoxie se používají dvě důležité klinická kritéria - intenzita pohybu plodu a frekvence jeho srdečních kontrakcí.

• 1 stupeň hypoxie je charakterizováno jako kompenzováno, tj. Vyloučeno úsilím mateřského organismu, kdy se fetální pohyb a srdeční frekvence stávají častými jen příležitostně, nevedou ke komplikacím.

• Stupeň 2 je již podkompenzován, když narůstá riziko narušení adaptačních mechanismů.

• Intrauterinní hypoxie stupně 3 je označována jako dekompenzovaná, což znamená, že plod není schopen normálně existovat v podmínkách závažného nedostatku kyslíku.

K určení rozsahu vlivu hypoxie na plod se vyšetřuje průtok krve v placentě a měří se plodová srdeční frekvence.

Někdy odborníci klasifikují fetální hypoxii nikoli délkou expozice patologickému faktoru, ale závažností klinických projevů. Pak se používají termíny "ohrožující hypoxie" nebo "začal hypoxie".

Nebezpečí hypoxie je indikováno, pokud neexistují zjevné známky nedostatku kyslíku, ale existují předpoklady pro jeho vznik. Tato situace je vyvolána patologií matky nebo změnami placenty. Ohrožující hypoxie může jít na začátek a dokonce i chronická, ale často s dobře vyvinutými adaptačními mechanismy zůstává pouze ve fázi pravděpodobnosti.

Pokud na pozadí blahobytu začíná plod zaregistrovat první známky nedostatku kyslíku, hypoxie se považuje za začatou.

Jak zjistit plodovou hypoxii? Často se zajímá o četné informace a příběhy přátelé těhotné položit tuto otázku odborníkům. Někdy, pokud je riziko vzniku patologické hypoxie nízké, těhotná žena se učí, jak stanovit hypoxii plodu počtem jeho pohybů. Technika není příliš přesná, protože je založena na subjektivních pocitů. Těhotné ženy jsou vyzývány k tomu, aby přijaly pohodlnou pozici (nejlépe na straně) a naslouchali chování dítěte, počítali počet jeho pohybů. Zpravidla se v hodině perturbace cíti nejméně desetkrát a pokud je méně z nich, stojí za to podstoupit další zkoušku.

Akutní hypoxie plodu

Častěji se při porodu diagnostikuje akutní hypoxie plodu, méně často se zjišťuje během těhotenství. Nejnepříznivější je situace, kdy jsou kombinovány obě formy hypoxie, akutní a chronické.

Akutní hypoxie se objeví náhle, rychle se rozvíjí a může velmi rychle zničit plod. Tato podmínka je častější při porodu, ale může se vyskytnout dříve, než začnou.

Příčinou akutní hypoxie je často špatné umístění pupočníkové šňůry, když je mnohokrát pevně zabaleno kolem dítěte. To se může stát při porodu a tehdy, když je těhotenství jen živeno. Cévy plodu jsou upnuty a kyslík přestane proudit do plodu. Dlouhodobá deprivace kyslíku vede ke smrti mozkových buněk plodu, takže situace vyžaduje naléhavé řešení.

Také je akutní fetální hypoxie diagnostikována v případě přítomnosti uzlů na pupečníku, abrupce placenty, prasknutí dělohy a dalších závažných patologií.

Složitá práce může způsobit akutní hypoxii. Při porodu se často označuje jako udušení (udušení). Objeví se na pozadí:

- Případy pupeční šňůry a / nebo upnutí, když se krví průdušnicemi náhle zastaví krmení dítěte.

- Umístění placenty, pokud je abnormálně nízká a částečně zabraňuje vzniku plodu.

- Abnormální pracovní aktivita, zvláště když dítě hlavu "stojí" dlouho v narozeném kanálu kvůli slabým pokusům.

Diagnóza hypoxie v akutní formě plodu není obtížná.

Klinické příznaky akutní hypoxie:

- Rychlý srdeční rytmus dítěte, střídající se s jeho zpomalením k úplné zástavě srdce.

- Abnormální motorická aktivita (porucha) plodu: nejprve se začne příliš intenzivně pohybovat, pak se počet poruch stane minimální.

Chronická hypoxie plodu

Chronická forma hypoxie je samozřejmě vážným stavem, ale na rozdíl od akutní, nejpříznivější, jak se vyvíjí postupně, může být odhalena brzy a včasná řádná léčba je dobře kontrolovaná. Závažné formy chronické hypoxie se vyskytují občasně.

Manifestace nitroděložní hypoxie závisí do značné míry na procesech, které se vyskytují v placentě, a to ve svém krevním řečišti. Pokud je placentární cirkulace narušena v důsledku onemocnění matky nebo plodu, tj. Je sekundární povahy, objeví se první známky těchto onemocnění (renální selhání, těžká anémie a další).

Pokud intrauterinní hypoxie způsobila porušení placentárního krevního toku primární přírody, těhotná žena po dlouhou dobu nemusí cítit změny ve stavu plodu a její vlastní.

Klinická situace v chronické hypoxii, na rozdíl od akutního hladování kyslíkem, je charakterizována postupným, prodlouženým nárůstem známky nedostatku kyslíku u vyvíjejícího se plodu.

Prvními příznaky jsou změny v obvyklém režimu motorické aktivity plodu a zvýšení jeho srdečního bitu.

Zpravidla většina těhotných žen citlivě zachycuje první známky potíží v chování plodu. V první řadě - když se jeho fyzická aktivita stává neobvyklým. Nezávisle na tom, že pohyb plodových žen pociťuje po 5. měsíci (při opětovném porodu - o něco dříve) těhotenství. Počet pohybů plodu a jejich intenzita za den jsou nerovnoměrně rozloženy, proto má pouze malý význam zvýšení motorické aktivity pro diagnózu. Diagnostika je důležitá nejen počet vnímaných pohybů plodu v jedné "relaci", ale střídání epizod s určením mezery mezi nimi.

Obvykle se ovoce pohybuje intenzivněji ve večerních i nočních hodinách a neustále se pohybuje déle než dvě minuty (v jedné epizodě) v jednom nebo dvouhodinových intervalech. Obvykle se jedna nebo dvě poruchy během hodiny považují za normu. Samodiagnostika v tomto případě může vést k nesprávným závěrům, takže potřebujete od odborníka získat doporučení pro správný výpočet.

Stejně důležitým znakem hypoxie je frekvence kontrakcí srdce plodu. Měří se během každé plánované návštěvy těhotné ženy.

Pokud tedy těhotná žena změní obvyklou motorickou aktivitu plodu a doktor zjistí změnu počtu srdečních tepů, je zapotřebí podrobnější diagnostiky fetální hypoxie.

Prevence hypoxie plodu

Během těhotenství a riziko výskytu jejích komplikací, včetně zdraví, samotná matka významně ovlivňuje. Ideální situace se zvažuje, když žena, která plánuje otěhotnět, se obrátí na odborníka, aby zhodnotila svůj stav a předpověděla průběh možného těhotenství. To, bohužel, se zřídkakdy děje. A přestože ženy jsou těhotné a mají takový úmysl, specialisté mají čas na vyšetření mateřského organismu, pokud je účast včas.

Pro všechny těhotné ženy, které se registrují, jsou vypracovány individuální plány, kde jsou uvedeny potenciální rizika. Během tohoto období může dojít k závěru o možnosti vývoje hypoxie.

Léčba patologií těhotných žen by měla být vždy prováděna bez ohledu na stav plodu. Léčba infekčních a zánětlivých procesů sexuální sféry, anémie. V případě nemagitální patologie (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, kardiovaskulární onemocnění apod.) Se na léčbě podílejí sousední specialisté.

Nejúčinnější prevencí hypoxie plodu je pravidelně navštěvovat odborníka a svědomitě provádět jeho doporučení.

Mělo by být zřejmé, že hypoxii lze zabránit dodržováním jednoduchých pravidel:

- navštívit odborníka nejdříve (až do 12 týdnů) a projít všechny fáze zkoušky,

- dodržovat doporučený plán návštěv u lékaře, obvykle - jednou za měsíc na začátku a dvakrát - v posledních dvou trimestrech,

- dodržujte doporučenou stravu a hodně odpočívejte,

- vyvarujte se stresu a infekcí,

- užívejte všechny doporučené léky, včetně vitamínů,

- sledovat existující chronické nemoci spolu s terapeutem.

Fetální hypoxie

Fetální hypoxie registrován v 10,5% případů celkového počtu těhotenství a porodu. Fetální hypoxie se může vyvinout v různých obdobích nitroděložního vývoje, které se vyznačují různými stupni nedostatku kyslíku a následky pro tělo dítěte. Hypoxie plodu, která se rozvinula v časných stádiích gestace, způsobuje malformace a zpomaluje vývoj embrya. V pozdním těhotenství je hypoxie doprovázena zpožděním růstu plodu, poškozením centrální nervové soustavy a poklesem adaptivní kapacity novorozence.

Klasifikace hypoxie plodu

Akutní a chronicky se rozvíjející hypoxie plodu se rozlišuje podle doby toku a rychlosti nástupu.

Výskyt akutní hypoxie plodu je obvykle spojen s anomáliemi a komplikacemi porodu - rychlým nebo prodlouženým porodem, kompresí nebo ztrátou pupečníku, prodlouženým stlačením hlavy v porodním kanálu. Někdy se může během těhotenství vyvinout akutní hypoxie plodu: například v případě prasknutí dělohy nebo předčasného oddělení placenty. Při akutní hypoxii rychle poroste dysfunkce vitálních orgánů plodu. Akutní hypoxie je charakterizována zvýšením srdeční frekvence plodu (více než 160 úderů za minutu) nebo jeho poklesem (méně než 120 úderů za minutu), arytmií, hluchotu tónů, zvýšené nebo oslabené motorické aktivity atd. Asfyxie se často vyvíjí s akutní hypoxií plod.

Chronická hypoxie vede k prodlouženému mírnému deficitu kyslíku, pod kterým se plod rozvíjí. V případě chronického deficitu kyslíku nastává intrauterinní hypotrofie, v případě vyčerpání kompenzačních schopností plodu se objevují stejné poruchy jako v akutní variantě průběhu. Fetální hypoxie se může objevit během těhotenství nebo porodu, hypoxie, ke které dochází u dítěte po porodu v důsledku hyalinní membránové choroby, nitroděložní pneumonie atd., Se zvažuje zvlášť.

Vzhledem k vyrovnávacím adaptačním schopnostem plodu může hypoxie získat kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Vzhledem k tomu, že plod při nepříznivých podmínkách zažívá nejen hypoxii, ale i celý komplex složitých metabolických poruch, ve světové praxi je tento stav definován jako "syndrom tísně", který je rozdělen na prenatální, rozvinutý v plicích a dýchacích cestách.

Manifestace hypoxie plodu

Síla změn, které se vyvíjejí u plodu pod vlivem hypoxie, je určena intenzitou a trváním testovaného nedostatku kyslíku. Počáteční projevy hypoxie způsobují nárůst srdečního tepu u plodu, pak jeho zpomalení a tlumené srdeční zvuky. Mekonium se může objevit v plodové vodě. Když hypoxie mírně zvyšuje motorickou aktivitu plodu, s těžkým - pohyb je snížen a zpomalován.

Při závažné hypoxii se u plodu projevují poruchy krevního oběhu: zaznamenává se krátkodobá tachykardie a zvýšení krevního tlaku, střídající se s bradykardií a poklesem krevního tlaku. Reologické poruchy se projevují zhrubnutím krve a uvolněním plazmy z cévního lůžka, což je doprovázeno intracelulárním a tkáňovým edémem. V důsledku zvýšené křehkosti a propustnosti cévních stěn dochází k krvácení. Snížení cévního tónu a zpomalení krevního oběhu vede k ischemii orgánů.Během hypoxie v těle plodu vzniká acidóza, mění se rovnováha elektrolytů, dechová tkáň je narušena. Změny v životně důležitých orgánech plodu mohou způsobit intrauterinní smrt, asfyxii, intrakraniální poranění plic.

Komplikace hypoxie plodu

Silná hypoxie plodu je spojena s těžkými polyorganickými dysfunkcemi u novorozenců. Při hypoxických lézích centrálního nervového systému, perinatální encefalopatii, edému mozku, isflexii se mohou objevit záchvaty. Na straně dýchacího systému posthypoxická pneumopatie, plicní hypertenze, kardiovaskulární poruchy zahrnují srdeční a vaskulární defekty, ischemickou nekrózu endokardu apod.

Účinek hypoxie plodu na ledvinu se může projevit renálním selháním, oligurií a na gastrointestinálním traktu regurgitací, zvracením a enterokolitidou. Často se v důsledku závažné perinatální hypoxie vyskytuje u novorozenců syndrom DIC a sekundární imunodeficience. Asfyxie novorozenců v 75-80% případů se vyvíjí na pozadí předchozí hypoxie plodu.