Atopická dermatitida u dětí - symptomy a léčebný režim, Komarovský poradenství

Atopická dermatitida je zánětlivé alergické onemocnění kůže způsobené alergeny a toxiny a jeho jiným názvem je dětský ekzém. Atopická dermatitida u dětí prvních let života je spíše vrozeným onemocněním než nakažlivá, protože dědičný faktor je rozhodující v mechanismu jejího výskytu a často děti kromě dermatitidy trpí dalšími alergickými projevy - potravinovými alergiemi, pollinózou, alergickou rýmou, alergickou konjunktivitidou, bronchiálním astmatem. Vzhledem k věku lékaři rozlišují 3 formy onemocnění:

• Děti od 0 do 3 let,
• Děti od 3 do 7 let,
• Teenage

U dětí do 6 měsíců se onemocnění objevuje v 45% případů. V prvním roce života trpí alergiemi 60% dětí a po pěti letech 20% dětí. Léčba atopické dermatitidy u dětí představuje pro lékaře vážné potíže, protože je chronická recidivující povaha a je kombinována s jinými souběžnými nemocemi.

Příčiny atopické dermatitidy u dítěte

Hlavním důvodem výskytu atopické dermatitidy u dětí je kombinace genetické dispozice s alergickými projevy v kombinaci s nepříznivými faktory prostředí. Pokud oba rodiče vykazují známky přecitlivělosti na nějaké podněty, pak jejich děti mají riziko atopické dermatitidy 80%, s atopickou dermatitidou u jednoho z rodičů, dítě může trpět atopií ve 40% případů.

Potravinové alergie

Výskyt atopické dermatitidy v prvních dnech (měsících) života dítěte je primárně způsoben potravinovými alergiemi. To může být způsobeno nesprávnou výživou ženy během těhotenství a během kojení (zneužívání vysoce alergenních potravin), nadměrným podáváním dítěte, odmítnutím ženy kojit a včasným zaváděním doplňkových potravin. A také se objevují v porušení trávicího systému u dítěte, s virovými a infekčními nemocemi.

Příčiny

Zdroje patologie jsou skryty v souhrnu genetické náchylnosti k alergiím v kombinaci s nepříznivými faktory prostředí. Dítě, jehož rodiče jsou citlivé na alergeny, je často náchylné k atopické dermatitidě.

Přidělit hlavní příčiny patologie:

1. Těžké těhotenství. K vytvoření tendence dítěte k alergiím, atopii, budou schopny budoucí matky se zdravím. Nebezpečnými faktory jsou: hrozba poruchy, exacerbace chronických onemocnění, infekční onemocnění, hypoxie plodu, intrauterinní infekce.
2. Potravinové alergie. Vznik atopické dermatitidy u dítěte přispívá k špatné stravě. Nezdravá strava matky během těhotenství a kojení je pro dítě nebezpečná. Žena, která zneužívá vysoce alergenní potravu, přemrští dítě, odmítá kojit nebo zavede časnou návnadu, velmi často odsoudí dítě k výskytu patologie.
3. Další alergeny. Nejen potraviny mohou způsobit patologii. Viníci dermatitidy mohou být inhalačními podněty (prach, domácí chemikálie, pyl rostlin, osvěžovač vzduchu, domácí roztoči). Kontaktní dermatitida způsobuje krém, výrobky pro péči o děti, vlhké ubrousky. Provokovatel atopické dermatitidy může drogu vyrobit.
4. Souběžné nemoci. Často se atopická dermatitida vyskytuje u dítěte v kombinaci s GI onemocněními.Nejčastějšími jsou: intestinální dysbióza, enterokolitida, helminthické invaze, gastritida.

Vývoj nemoci nebo její zhoršení může být ovlivněn různými faktory:

• stres, emoční stres, nervózní přehánění,
• pasivní kouření
• nepříznivá ekologie
• sezónní změny (existuje riziko infekčních onemocnění, při nichž je imunitní systém pod zvýšeným stresem),
• cvičení, což způsobuje nadměrné pocení.

Dermatitida u dětí může být výsledkem některého z výše uvedených důvodů. Nejčastěji vyvolává patologii kombinaci výše uvedených zdrojů.

Atopická dermatitida u kojenců se může projevit ve formě následujících příznaků:

• závažné svědění
• vyrážka na obličeji, místa ohýbání kůže,
• úzkost dítě, špatný spánek,
• kožní hyperemie,
• vznik trhlin v místě zarudnutí,
• téměř úplný nedostatek chuti k jídlu.

Lékaři konstatují, že v složitějších případech může mít dítě teplotu až 38 stupňů.

Charakteristika těchto patologických lézí je lokalizována v těchto místech:

• vlasovou část hlavy
• záhyby končetin
• uši, tváře, bradu.

Atopická forma dermatitidy u dítěte ve věkové skupině od šesti měsíců do tří let se projevuje formou následujících příznaků:

• nadměrné olupování postižené kůže,
• ztráta hmotnosti
• zvýšená suchost kůže
• zčervenání kůže
• opuch kůže,
• tvorba šupinovitých šupin,
• tvorba těsnění (v místech).

Prvky vyrážky jsou lokalizovány v těchto místech:

• sliznice dýchacích cest,
• loketní ohyby, noha,
• kůže na obličeji
• krk.

U dětí ve věkové skupině starších tří let jsou charakteristické následující příznaky progrese atopické dermatitidy:

• zčervenání kůže,
• vznik trhlin v místech záhybů kůže,
• zvýšená suchost kůže s tvorbou váhy, vizuálně připomínající otruby.

V některých případech vyrážka proniká do fáze tvorby krust, která postupně vysychá a spadne. Je třeba také poznamenat, že ve všech věkových kategoriích s vývojem tohoto patologického procesu dochází k ostrému úbytku hmotnosti a téměř úplnému nedostatku chuti k jídlu.

Lékaři konstatují, že ve vzácných klinických případech mohou příznaky v počáteční fázi vývoje onemocnění chybějí. Navíc mnozí rodiče s projevy výše uvedených příznaků nehledají včasnou lékařskou péči, snaží se pomocí lidových léků eliminovat příznaky.

Tato forma onemocnění má sezónní projev - v létě téměř neexistují žádné příznaky, zatímco v zimě dochází k exacerbacím.

Další alergeny

Kromě potravin jsou také alergenní látky (výrobky pro péči o děti, některé krémy, zvlhčující látky), alergeny na alergeny (pyl, prach, roztoče domácnosti, domácí chemikálie, zejména prací prostředky, oplachy, čisticí prostředky obsahující chlór, osvěžovače vzduchu) ubrousky způsobují dermatitidu u dětí), drogy, působí jako provokatéři atopické dermatitidy.

Zajímavý fakt: vědci z Itálie provedli rozsáhlé studie v rodinách Spojených států, Evropy a Japonska a zjistili, že pokud je v domě psa, riziko alergických reakcí a atopické dermatitidy u dětí se snižuje o 25%. Předpokládá se, že nedostatek maximálního kontaktu s infekčními látkami u moderního dítěte vede k narušení imunitních procesů během dozrávání ochranných funkcí těla, včetně vývoje alergických reakcí. A přítomnost psů, kteří jdou na ulici a přinášejí infekci k bydlení, přispívá k přirozenému procesu poznávání mikrobů (viz článek Psi snižují riziko atopie u dětí).

Jaké další faktory ovlivňují průběh onemocnění nebo jeho exacerbace?

• Relapsy dětské atopické dermatitidy jsou způsobeny stresem, psycho-emocionálním nadměrným zatížením, nervovou nadměrnou stimulací
• Pasivní kouření ovlivňuje celkové zdraví dítěte a stav kůže včetně
• Obecně nepříznivou environmentální situací je vysoký obsah toxických látek ve vzduchu vysílaných dopravou, průmyslové objekty, množství chemicky vypěstovaných potravin, zvýšené záření v některých lokalitách, intenzivní elektromagnetické pole ve velkých městech.
• Sezónní změny počasí, které zvyšují riziko infekčních onemocnění a stresují imunitní systém
• Cvičení s nadměrným pocením.

Atopické formy dermatitidy se vyskytují v důsledku některého z výše uvedených důvodů nebo v kombinaci s nimi, čím více kombinací, tím složitější je forma manifestace.

Při vývoji atopické dermatitidy u dětí by měla být léčba komplexní, proto je zapotřebí konzultace s několika specialisty - dermatolog, alergik, výživový lékař, gastroenterolog, lékař ORL, neuropsychiatr.

Jaké jsou příznaky atopické dermatitidy?

Příznaky onemocnění u dětí mladších jednoho roku zahrnují: závažné svědění, kožní ekzém, postihující mnoho částí těla, zejména tvář, krk, pokožku hlavy, extenzivní povrchy, hýždě. U starších dětí a dospívajících se onemocnění projevuje kožními lézemi v oblasti tlustého střeva, podpaží, na povrchu záhybů nohou a ramen, stejně jako kolem úst, očí a krku - onemocnění se zhoršuje během chladné sezóny.

Symptomy atopické dermatitidy u dítěte od nástupu onemocnění se mohou objevit v seboroických šupinách, které jsou spojeny se zvýšeným mazovým vylučováním, výskytem žlutých krust a oloupaním v obočí, uších, fontanelle, na hlavě, zarudnutí na obličeji, zejména na tvářích s vzteklým povrchem a trhliny s neustálým svěděním , pálení, česání.

Všechny příznaky jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti, neklidným spánkem dítěte. Často se onemocnění projevuje v prvních týdnech života dítěte. Někdy je atopická dermatitida doprovázena pyodermou (pustulózní kožní léze). Hlavní symptomy onemocnění jsou následující:

• Nesnesitelné svržení, pálení, horší v noci
• Nodulární vyrážka - microvesicles a serózní papuly
• Vlhkost zčervená místa
• Při pitvě se vytvářejí eroze, krusty, loupání kůže.
• Zkusnění některých částí obličeje
• Bolestné praskliny v oblasti zarudnutí
• Suchá kůže s množstvím šupinovitých vloček
• Diatéza - červené tváře, brada, čelo
• Puchulární léze pokožky

Pro chronickou formu atopické dermatitidy jsou charakteristické projevy zlepšení kožního vzoru, zesílení kůže, vzhled trhlin, poškrábání, pigmentace kůže na očích. U chronické atopické dermatitidy se objevují typické symptomy:

• Zčervenání a otoky nohou, loupání a praskliny v kůži jsou příznakem zimní nohy
• Hluboké vrásky ve velkých počtech na dolních víčkách u dětí - to je symptom Morgana
• Ředění vlasů na zadní straně hlavy je příznakem kožešinového klobouku

Je třeba vzít v úvahu, analyzovat výskyt onemocnění, její průběh, stupeň kožních lézí a dědičnost. Obvykle u dospělých je atopická dermatitida identifikována difúzní atopickou dermatitidou, někdy ji lze pozorovat u dětí. Klinický obraz závisí na věkové skupině dítěte a je charakterizován v každém období života svým zvláštním charakterem.

U dětí mladších jednoho roku může dojít k dermatitidě jako:

• Seborrický typ - se projevuje vzhledem váhy na hlavě dítěte v prvních týdnech jeho života (viz seboroická dermatitida na obličeji u dospělých, léčba).
• Nummulární typ - charakterizovaný vzhledu skvrn pokrytých krustami, se objeví ve věku 2-6 měsíců. Tento typ je lokalizován na končetinách, hýždích a tvářích dítěte.

Ve věku 2 let zmizí 50% dětí. U ostatních dětí je kožní léze lokalizována v záhybech. Označte samostatnou formu lézí podrážky (mladistvou palmar-plantární dermatosu) a dlaněmi. V této podobě hraje důležitou roli sezónnost - úplná absence symptomů onemocnění v létě a exacerbace v zimě.

Atopická dermatitida u kojenců a starších dětí by měla být odlišena od jiných kožních onemocnění, jako je psoriáza (viz příčiny psoriázy u dětí), svrab (viz příznaky a léčba svrabů), seboroická dermatitida, mikrobiální ekzém, lichen roshea styk s alergickou dermatitidou, stav imunitní nedostatečnosti.

Stádia vývoje atopické dermatitidy

Určení fáze, fáze a období onemocnění je důležité při rozhodování o otázkách léčby taktiky pro krátkodobý nebo dlouhodobý program. Existují čtyři stadia onemocnění:

• Počáteční fáze - se vyvíjí u dětí s exudativ-katarským typem ústavy. V této fázi, charakterizované hyperemií, otokem kůže na tvářích, olupováním. Tato fáze, kdy léčba začala včas s hypoalergenní stravou, je reverzibilní. Při nedostatečné a pozdní léčbě lze pokračovat v dalším (vysloveném) stádiu.
• Závažná fáze - je chronická a akutní fáze vývoje. Chronická fáze se vyznačuje sekvencí kožních vyrážek. Akutní fáze se projevuje mikrovesikulací s dalším vývojem váhy a krust.
• Fáze remise - v období remisí se příznaky úplně zmenšují nebo zmizí. Tato fáze může trvat několik týdnů až několik let.
• Krok klinické rekonvalescence - v tomto stadiu chybí symptomy 3-7 let, což závisí na závažnosti onemocnění.

Léčba atopické dermatitidy

V těžkých případech atopické dermatitidy u dětí vyžaduje léčba použití lokálních kortikosteroidů spolu s emolienty. To pomůže rychle odstranit příznaky. Zvlhčovače a změkčovadla se používají v jakémkoli období onemocnění. Cíl léčby je následující:

• Změna v průběhu onemocnění
• Snížení stupně exacerbace
• Dlouhodobá kontrola onemocnění

Exacerbace tohoto onemocnění může sloužit jako indikace pro hospitalizaci dítěte, v důsledku čehož je narušen celkový stav, recidivující infekce a neúčinnost terapie.

Léčba, která nepodléhá lékům, spočívá v opatřeních zaměřených na minimalizaci nebo vyloučení působení faktorů, které vyvolaly exacerbaci onemocnění: kontakt, výživa, inhalace, chemické dráždivé látky, zvýšené pocení, stres, faktory prostředí, infekce a mikrobiální kontaminace, porušení epidermis.

Léčba atopické dermatitidy u dětí je předepsána s přihlédnutím k období, stupni a formě onemocnění. Je důležitý věk dítěte, oblast postižené kůže a postižení dalších orgánů v průběhu onemocnění. Rozlišujte mezi externím použitím a systémovými akcemi. Farmakologické přípravky se systémovým účinkem, používané v kombinaci nebo ve formě motoroterapie, včetně následujících skupin léčiv:

Antihistaminika

Dosavadní důkaz účinku antihistaminií k léčbě atopické dermatitidy u dětí nestačí. Léky se sedativním účinkem (suprastin, tavegil) jsou předepsány pro závažné problémy se spánkem v důsledku přetrvávajícího svědění, jakož i při kombinaci s kopřivkou (viz příznaky a léčba kopřivky) nebo souběžnou alergickou rinokonjunktivitidou.

Mezi nejběžnější antihistaminika pro alergie patří 2. a 3. generace, jako je Cetrin (návod k použití), Eodac, Zyrtec, Erius - tyto léky mají prodloužený účinek, nezpůsobují ospalost, závislost a jsou považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější. ve formě tablet a ve formě sirupů, roztoků, kapiček (viz seznam všech tablet z alergií). Klinický účinek užívání těchto léků se po měsíci pociťuje, takže léčba by měla trvat nejméně 3-4 měsíce.

Pro léčení atopické dermatitidy však účinnost antihistaminií bez sedativního účinku dosud nebyla prokázána a jejich použití je stanoveno lékařem v každém klinickém případě. Rovněž neprokázaná účinnost aplikace perorální kromoglicové kyseliny a ketotifenu při atopické dermatitidě.

Antibiotika

Použití systémových antibiotik je opodstatněné pouze tehdy, když je potvrzeno bakteriální infekce kůže, není přípustné dlouhodobé užívání antibakteriálních léků. Antibiotika a antiseptiky jsou předepsány externě pro infekci kůže streptokoky a stafylokoky:

• Antiseptické roztoky - Miramistin, Chlorhexidin, Fucaceptolum, peroxid vodíku, roztok diamantového zeleného alkoholu 1-2%, fukorcin
• Antibiotika - mast Bactroban (mupirocin) Fucidinum (fusidová kyselina) Levosin (chloramfenikol, Sulfadimethoxin, methyluracil), neomycin, gentamycin, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya mast levomikol (levomitsitin methyluracil +)
• Xeroform, dermatol, furatsilinovaya masť
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioxidinová masť

Je třeba je aplikovat 1-2x denně. V případě těžké pyodermy jsou navíc předepsány systémová antibiotika (viz 11 pravidel správného užívání antibiotik). Před léčbou antibiotiky se doporučuje nejprve určit citlivost mikroflóry na většinu známých léků.

Systémová imunomodulační terapie

Nekomplikovaný průběh atopické dermatitidy nevyžaduje použití imunomodulátorů. Pouze po důkladné diagnóze imunologický imunolog může předepisovat imunomodulátory v kombinaci se standardní terapií s lokálními léky, pokud jsou příznaky dermatitidy spojeny se známkami imunitní nedostatečnosti.

Nebezpečí imunostimulans a imunomodulátory u dětí je, že přítomnost v bezprostřední rodiny jakýchkoli autoimunitních onemocnění (inzulin-dependentní diabetes mellitus, revmatoidní artritidu, Sjogrenův syndrom, Gravesova choroba, roztroušená skleróza, vitiligo, myasthenia gravis, systémový lupus erythematodes, a tak dále. ) dokonce i jedna aplikace imunomodulátorů může způsobit, že u dítěte nastane autoimunitní onemocnění. Proto v přítomnosti dědičné dispozice dítěte na autoimunitní onemocnění není nutné zasahovat do imunitních procesů, protože to může vést k hyperaktivaci imunitního systému se zahájením imunitní agrese na zdravých orgánech a tkáních.

Vitamíny a bylinné přípravky

Vitamíny B15 a B6 přispívají k efektivitě léčby, čímž se urychluje proces obnovy funkcí, kůry jater a nadledvin, a urychluje proces opravy pokožky. Odolnost membrán vůči toxickým látkám je zvýšena, oxidace lipidů je regulována a imunitní systém je stimulován. U dětí s tendencí k alergiím mohou některé vitaminové komplexy nebo určité vitamíny, stejně jako bylinné přípravky (bylinky, odvarky, infuze) vyvolat násilnou alergickou reakci, proto by se při léčbě vitamíny a bylinnými léčivy mělo zacházet velmi opatrně.

Drogy, které obnovují trávicí trakt

Léčiva, která obnovují nebo zlepšují aktivitu gastrointestinálního traktu, se projevují v subakutních a akutních obdobích onemocnění, s přihlédnutím k identifikaci změn ve fungování trávicího systému. Používají se ke zlepšení trávení, korekce poruch funkcí, to jsou Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, stejně jako cholagogue přípravky a hepatoprotektory: Hepabene, extrakt z ovoce z šípky, Allohol, extrakt z kukuřičných želí, Hofitol, 52 Leftovers, Essentiale Forte. Doba trvání léčby je 2 týdny.

Antifungální a antivirové léky

Pokud jsou kožní léze způsobeny houbovými infekcemi, jsou předepsány externí antifungální přípravky ve formě krémů: klotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), isokonazol (Travokort, Travogen). Při spojení s herpetickou infekcí jsou prokázány antivirové léky (viz seznam antivirotik a antifungálních mastek pro stomatitidu).

Sanitace ložisek infekce

Mělo by se pamatovat na léčbu souběžných onemocnění, jejichž účelem je rehabilitace ložisek infekce - urogenitálního systému, žlučových cest, střev, orgánů ENT, dutiny ústní. V závislosti na fázi onemocnění se používají antibakteriální, keratoplastické, protizánětlivé, keratolytické přípravky pro péči o pokožku.

Protizánětlivé léky pro vnější použití jsou rozděleny do dvou skupin: obsahujících glukokortikoidy a nehormonální látky.

Glukokortikoidy jsou účinné u chronických a akutních forem výskytu onemocnění u dětí. Jako preventivní opatření se tyto krémy nepoužívají, navíc glukokortikosteroidní masti a krémy by měly být používány přísně podle lékařského předpisu, krátké kúry, po nichž následuje postupné stažení léku (viz seznam všech hormonálních masti v článku o masti s psoriázou).

Nebezpečí dlouhodobého a nekontrolovaného využívání těchto prostředků je vývoj systémových vedlejších účinků, potlačení funkce kůry nadledvin, snížení lokální a obecné imunity, rozvoj kožní atrofie, ztenčení, suchá kůže, výskyt sekundárních infekčních kožních lézí a tak dále. dělat, měli byste znát pravidla jejich použití:

• Tyto prostředky jsou rozděleny na: silnou, střední a slabou aktivitu. Léčba atopické dermatitidy u dětí by měla začínat nejslabší koncentrovanými hormonálními přípravky. Zvýšení koncentrace je možné pouze s neúčinností předchozího nástroje a pouze lékařským předpisem.
• Jakékoli hormonální masti se používají v krátkých kúrach, pak se provede přerušení a dávka se sníží.
• Náhle ukončení užívání zhoršuje stav a způsobuje recidivu onemocnění.
• Zpočátku se při léčbě používá čistá smetana a pokud je hladce zrušena, požadovaný objem krému nebo mastí se smíchá s 1/1 s dětským krémem, pole po 2 dnech tohoto použití snižuje koncentraci, již 2 díly dětského krému s 1 částí hormonální krému, po 2 dnech 3 části dětského krému 1 část hormonu.
• Pokud musíte dlouhodobě užívat místní hormonální léky, vyžaduje se změna léku, která zahrnuje další hormon.
• K odstranění otoků - krém se používá v noci, aby se odstranily plaky - ráno.

Nehormonální - U malých projevů dermatitidy jsou předepsány antihistaminiky (Finistil gel 0,1%, Gistan, viz přehled krémů z alergií pro děti). Zvolte také krém - vitamín F 99, Elidel, Radevit (viz krém a masť pro dermatitidu u dětí).

• Burovův tekutý - octan hlinitý
• Videstim, Radevit - vitamíny rozpustné v tucích
• ASD pasta a masť
• Zinkovy masti a pasty - Zindol, Desitin
• Birch dehet
• Ichthyolová masť
• Naphtaderm - linka naftalanového oleje
• Fenistil gel
• Keratolanová masť - močovina
• NSAID (viz úleva od bolesti)

Účinně také při léčbě atopickou dermatitidou pomocí krémů a mastí s léčivými vlastnostmi posilují regeneraci a trofismus tkání:

• Dexpanthenol - krém a spreje Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (zinkový hyaluronát)
• Solcoseryl, Actovegin - masti a krémy, gely s hemoderivátovou telecí krví
• Methyluracilová masť (také imunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinol palmitát, tj. Vitamín A)
• Krém "Síla lesa" s floralisinem - velmi účinným krémem pro všechny kožní nemoci - ekzém, dermatitidu, psoriázu, herpes, pro suchou a popraskání kůže.Jako součást floralisinu - komplexu přírodních biologicky aktivních látek - obsahuje tento extrakt z houbového myceliu enzymy s aktivitou kolagenázy, vitamíny, minerály, fosfolipidy. Složení: floralisin, petrolatum, pentol, parfém, kyselina sorbová.

Mezi imunomodulátory lze rozlišit krémový gel Timogen, jeho použití je možné pouze na předpis.

Dieta při léčbě atopické dermatitidy u dětí

Dieta během léčby hraje důležitou roli, zejména u kojenců. Na základě prognózy onemocnění je nutné vyloučit produkty obsahující alergen. V prvním roce života mohou být děti citlivé na bílkoviny z kravského mléka, vejce, lepek, obiloviny, ořechy, citrusy (viz příznaky citrusových alergií). Pokud jste alergičtí na kravské mléko, můžete použít sójové směsi: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.

V případě alergických reakcí na sójové bílkoviny a při těžkých formách potravinové alergie je třeba použít hypoalergenní směs: Pregestimyl, Nutra- migen, Alfar (Nestle).

Pokud jste alergičtí na glutén (25% dětí), doporučujeme používat hypoalergenní obiloviny na bázi pohanky, kukuřice, rýže průmyslové produkce - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Úvod do jídla každého nového produktu by měl být dohodnut s lékařem, ne více než 1 produkt denně a v malých porcích. Chcete-li vyloučit produkty, které způsobují alergie u dětí, musíte potvrdit jejich nesnášenlivost (můžete provést krevní test na konkrétní alergen).

Fyzioterapie

Je indikován v období akutní a remisie nemoci a zahrnuje:

• V akutním období - elektroslep, aplikace magnetického pole, uhlíkové lázně,
• Během remise - bahenní terapie, balneoterapie.

Na základě klinických údajů dochází k úplnému uzdravení u 17-30% pacientů, zbytek dětí trpí tímto onemocněním po celý život.

Klasifikace

Při vývoji atopické dermatitidy u dětí existuje několik fází: počáteční, fáze výrazných změn, stupeň remise a fáze klinického zotavení. V závislosti na věku projevu a klinických a morfologických vlastnostech kožních projevů existují u dětí tři formy atopické dermatitidy:

• dítě (od novorozeneckého období do 3 let)
• školky - (od 3 do 12 let)
• dospívající (od 12 do 18 let)

Tyto formy se mohou navzájem změnit nebo ukončit remisí snižováním příznaků. Existuje mírný, středně závažný a závažný průběh atopické dermatitidy u dětí. Klinické a etiologické varianty atopické dermatitidy pro příčinný alergen zahrnují kožní senzibilizaci s převahou potravy, klíšťat, plísní, pylu a dalších alergií. Podle prevalence procesu atopické dermatitidy u dětí může být:

• omezené (ohniska jsou lokalizovány v jedné z oblastí těla, oblast léze není> 5% povrchu těla)
• společné / rozšířené (porážka - od 5 do 15% povrchu těla ve dvou nebo více oblastech)
• difuzní (s porážkou téměř celého povrchu kůže).

Klinický obraz atopické dermatitidy u dětí je velmi různorodý, v závislosti na věku dítěte, závažnosti a rozsahu procesu, závažnosti patologie.

Kojenecká forma atopické dermatitidy je charakterizována akutním zánětlivým procesem - edémem, propláchnutím kůže, výskytem erytematózních skvrn a nodulárními erupcemi (serózní papuly a mikrovýčlemi), doprovázené výrazným exsudáním, při otvírání - plačem, tvorbou eroze ("serózní studny" peeling.

Typická lokalizace lézí je symetrická v obličeji (na povrchu tváří, na čele, bradě), na pokožce hlavy, na extenzních plochách končetin, zřídka v ohybech loktů, popliteálních fossách a hýždě.Počáteční projevy atopické dermatitidy u dětí jsou charakterizovány: gneiss - seboroické váhy se zvýšeným mazovým vylučováním v oblasti pramenu, obočí a za ušima, mléčné strupy - erytém tváří se žlutavě hnědými krusty. Kožní změny jsou doprovázeny intenzivním svěděním a pálením, škrábání (excoriation), případně pustulózními kožními lézemi (pyoderma).

Erythematózní dlaždicové a lichenoidní kožní léze jsou charakteristické pro dětskou formu atopické dermatitidy. U dětí je zvýšená hyperemie a výrazná suchost pokožky s velkým množstvím šupinatých vloček, zvýšenými vzorkami kůže, hyperkeratózou, nadměrným peelingem, bolestivými prasklinami, přetrvávajícím svěděním se zvyšující se v noci. Kožní změny se nacházejí hlavně na ohybových plochách končetin (lokty, popliteální fossae), palmárním a plantárním povrchu, záhybech tlustých a gluteálních, dorsum krku. "Atopická tvář" s hyperpigmentací a odbarvováním očních víček, je charakteristická linie Denier-Morgan (kožní záhyb pod spodním víčkem), přičemž se obočí obočí.

Manifestace atopické dermatitidy u dospívajících dětí jsou charakterizována výraznou lichenizací, přítomností suchých šupinatých papulí a plaků lokalizovaných hlavně na kůži obličeje (kolem očí a úst), krku, horního těla, loktů, kolem zápěstí, na zadní straně rukou a nohou, prsty a prsty. Tato forma atopické dermatitidy u dětí je charakterizována exacerbací příznaků během chladné sezóny.

Diagnostika

Diagnostiku atopické dermatitidy u dítěte provádí dětský dermatolog a dětský alergolog-imunolog. Během vyšetření odborníci zhodnotí celkový stav dítěte, stav pokožky (vlhkost, suchost, turgor, dermografismus), morfologii, povahu a polohu vyrážky, oblast kožních lézí, závažnost projevů. Diagnóza atopické dermatitidy se potvrzuje, když děti mají 3 nebo více povinných a dalších diagnostických kritérií.

Mimo exacerbace atopické dermatitidy u dětí se kožní vzorky s alergeny používají při skarifikaci nebo zkoušce pichání k detekci IgE-zprostředkovaných alergických reakcí. Stanovení celkového a specifického IgE v séru metodami ELISA, RIST, RAST je vhodnější v případě exacerbace, závažného průběhu a přetrvávajících relapsů atopické dermatitidy u dětí.

Atopická dermatitida u dětí musí být odlišena od seboroické dermatitidy, svrabů, mikrobiálního ekzému, ichtyózy, psoriázy, růžových lichenů a onemocnění imunodeficience.

Co to je?

Jakékoliv projevy atopické dermatitidy jsou spojeny s alergickými reakcemi. Toto onemocnění je převážně genetickou predispozicí.

Vědci identifikovali řadu genů, které kódují předispozici pro vnímání různých látek. Tyto geny způsobují, že organismus je náchylnější k různým cizím složkám. Pravidelně mohou mít někteří členové rodiny takovou predispozici současně.

Atopická dermatitida se vyvine jako důsledek akutní reakce imunitního systému na spouštěcí faktor. Tato reakce je doprovázena závažnými kožními a systémovými projevy. Různé látky a alergeny mohou působit jako spouštěcí nebo provokační činidla. Zvláštnost individuální reakce závisí na genetické predispozici a počáteční úrovni imunitního systému.

Výbušné faktory

Atopická dermatitida může vyvolat řadu faktorů. Všechny spouštěče lze rozdělit do několika kategorií. Většina provokujících agentů vstupuje do těla zvenčí. Patří k více než 80% případů onemocnění. Interní provokující faktory jsou mnohem méně časté. Obvykle jsou tyto formy onemocnění typické pro děti s mnoha chronickými nemocemi.

Všechny provokující faktory, které vyvolávají kaskádu alergických reakcí, lze rozdělit do několika kategorií:

• Potravinářské alergeny. Jedna z nejběžnějších forem onemocnění. První případy mohou nastat u dětí od šesti měsíců. V této době se do stravy dítěte přidávají nové potraviny - jako doplňky. U starších dětí se citrusové plody, čokoláda a mořské plody stávají aktivními alergeny. Všechny tropické ovoce mohou také způsobit atopickou dermatitidu.
• Vdechnutí pylů rostlin a alergie na květy. Nejvyšší výskyt se vyskytuje ve věku 6-8 let. Kojenci obvykle mají silný výtok z nosu s vysokým výtokem, dech je rušený a vodnaté a červené oči. U 20% dětí jsou s těmito příznaky spojeny kožní vyrážky a závažné svědění.
• Dlouhodobé užívání antibakteriálních léčiv, které mají nepříznivý vliv na trávicí systém dítěte. V střevě se tvoří 80% imunity. Příjemné bakterie pomáhají bojovat s cizí mikroflórou a zvyšují imunitu. Při dlouhodobém užívání antibiotik se projevuje dysbióza a syndrom dráždivého střeva. Zhoršená mikroflóra brání odstranění alergenů z těla a vyvolává exacerbace atopických onemocnění.
• Prach z domácnosti, a také vlna nebo spadnutí zvířat. Ve vzácnějších případech - výskyt atopické dermatitidy v kontaktu s textilií, v nichž žijí domácí roztoči. Spaní na péřových polštářích mohou "dát" dětem ne radostné a příjemné sny, ale silné svědění kožní vyrážky.
• Přechod z krmného mateřského mléka na směs. Mnoho dětí s laktózovou intolerancí může mít nedostatek laktázy a s genetickou predispozicí atopickou dermatitidou. Existují případy alergických kožních onemocnění způsobených zavedením směsí, které obsahují stopy ořechů nebo sóji.
• Všechny nemoci, které oslabují imunitní systém dítěte. Děti, často nemocné s nachlazeními, jsou náchylnější k rozvoji atopické dermatitidy. Pokud má dítě 3-4krát ročně chřipku, máma by měla dítě ukázat alergologovi-imunologovi. U často nemocných dětí může konstanta kmenu imunitního systému vést k rozvoji alergických reakcí.
• Kontakt s chemickými alergeny. Pro dítě s individuální nesnášenlivostí nebo tendencí k alergickým reakcím mohou téměř všechny chemické sloučeniny působit jako chemické spouštěč. Největší počet případů atopické dermatitidy se vyskytuje při kontaktu s chemikáliemi pro domácnost. Alergické kontaktní reakce na šampony a přípravky osobní péče jsou také běžné. Čím více aromatických přísad ve výrobku, tím vyšší je riziko nežádoucích příznaků u dítěte.
• Různé parazitické nemoci. Velmi často jsou děti s atopickou dermatitidou léčeny symptomaticky a zapomínají na zjištění příčiny onemocnění. U kojenců do 5 let jsou často viníky červy a různé parazity. Žijí ve střevech nebo jiných vnitřních orgánech, uvolňují toxické látky, které negativně ovlivňují imunitní systém. Takovéto toxiny přispívají k rozvoji zánětlivého procesu ve všech vrstvách kůže.
• Snížená imunita na pozadí nepříznivé ekologie. Děti, které žijí ve městech, mají mnohem větší pravděpodobnost atopické dermatitidy než jejich venkovští vrstevníci. Mnoho vědců to vysvětluje oslabením imunity na pozadí každodenního vystavení nepříznivým faktorům prostředí.Průmyslové znečištění ovzduší a vody, velké množství emisí automobilů nepříznivě ovlivňuje imunitní systém dítěte. Tělo je znečištěno různými chemickými prvky. Tyto faktory postupně snižují imunitu dítěte a mohou způsobit závažné alergické reakce.
• Chronické nemoci. Děti, které mají různé patologie vnitřních orgánů, jsou také náchylné k rozvoji atopické dermatitidy. V ohrožení - děti s chronickými nemocemi trávicího a respiračního systému. Oslabená imunita dítěte nemůže souběžně bojovat současně s několika nemocemi.
• Bakteriální infekce. V poslední době vědci zaznamenali silný vztah mezi stafylokokovou infekcí a následným rozvojem atopické dermatitidy. Při provádění laboratorních testů ve více než 90% případů byl na poškozené oblasti kůže zjištěn patogenní stafylokok. Tento mikroorganismus je charakterizován výrazným toxickým účinkem na kožní buňky, zesiluje zánětlivý proces a přispívá k vzniku nových exacerbací tohoto onemocnění.

Stádia vývoje choroby

Bohužel atopická forma dermatitidy je chronické onemocnění. Za přítomnosti individuální citlivosti a genetické predispozice k různým provokativním faktorům může dojít k nové exacerbaci onemocnění v jakémkoli věku. Stejně jako jakékoli chronické onemocnění, atopická dermatitida prochází několika vývojovými fázemi:

1. Primární kontakt s alergenem. V tomto případě se uvolní provokující činidlo, aktivují se buňky imunitního systému. Lymfocyty, které jsou určeny k rozpoznání cizorodých látek pro tělo, se aktivují a vylučují obrovské množství biologicky aktivních látek. Následně, když je zasažen stejným spouštěčem, je zánět mnohem silnější. Tato vlastnost je způsobena celulární pamětí. Buňky imunitního systému "pamatují" antigeny látky cizí pro tělo a po opakované expozici vyzařují obrovské množství ochranných protilátek.
2. Vývoj imunitního zánětu. Aktivované lymfocyty, které rozpoznávají zahraniční agent, začínají vypouštět obrovské množství interleukinů. Tyto proteinové látky mají výrazný biologicky aktivní účinek. Vývoj všech nežádoucích klinických příznaků a projevů je s nimi obvykle spojován. Tato reakce je pozitivní. Je určen k omezení zánětu a předcházení poškození životně důležitých orgánů. Tělo chce omezit zánět pouze na kůži, chrání mozek a srdce.
3. Vývoj klasických projevů onemocnění. Během tohoto období zánětlivý proces dosáhne takové síly, že se objeví první nepříznivé příznaky onemocnění. Obvykle trvají 7-14 dní. Nejaktivnější projevy počátečního kontaktu s alergenem se objevují po 48-72 hodinách. Pokud provokující faktor opět vstoupí do těla, může se doba před nástupem příznaků snížit z několika hodin na den.
4. Ověření zhoršení a přechod na chronickou formu. Během tohoto období se množství toxických látek, které se tvoří během alergické reakce, snižuje. Imunitní systém se uklidní a přejde do režimu spánku. Proces ověření může trvat až 2-3 týdny. V této době existují pouze zbytkové kožní projevy: suchost, mírný peeling, mírné zarudnutí. Po akutním období onemocnění klesá, pokožka se čistí a stává se normální.
5. Remise Během tohoto období se dítě prakticky neobtěžuje. Dítě vede normální život. Dobrá pohoda dítěte je výborná. Kůže se mírně změní. V některých případech mohou na zemi záhyby tvořit kůry nebo náplasti suché pokožky.

Vývoj choroby zahrnuje postupné střídání několika fází. Po období exacerbace dochází k remisi. Doba trvání tohoto období do značné míry závisí na stavu dítěte a na nepřítomnosti vlivu provokujících faktorů. Pokud může dojít ke změně úrovně imunity nebo zánětu, může být rychle nahrazena exacerbací.

Léčba léků

Léčba léků je zaměřena nejen na odstranění projevů dermatitidy, ale také na potírání příčin. K tomu jsou dětem předepsány různé léky:

• Antihistaminika - Citrin, Diazolin, Suprastin. Jsou předepsány ke snížení alergické reakce. Často jsou tyto drogy návykové, takže se užívají v malém průběhu 6-7 dnů.
• Hemosorpce, plazmaferéza - metody čištění krve, které pomáhají zbavit se atopické dermatitidy.
• Hormonální terapie - Metipred, Triamcinolone. Používá se k exacerbaci onemocnění k ulehčení příznaků.
• Antibiotika - Erythromycin, Rondomycin. Určeno, jestliže došlo k infekční nemoci na pozadí dermatitidy. Průběh léčby je 7 dní.
• Léčba ultrafialovým světlem - téměř žádné kontraindikace. Je třeba provádět 2-3 procedury týdně.

Také předepsané léky ke zlepšení výkonnosti gastrointestinálního traktu - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Dermatitida se může zhoršit, pokud dojde k narušení funkce trávicího systému u dítěte.

• Různé masti - Levomikol, Bepanten, Panthenol, furatsilinovaya, dioxid, ichtiolovoy nebo zinková masť.
• Vitamíny - A, skupiny B, E. Zlepšení pokožky a stimulace regeneračních procesů.
• Antiseptikum - peroxid vodíku, fukortsin.
• Přípravky se sorpčním účinkem - Enterosorbent Polysorb. Odstraňují alergeny z těla.
• Imunostimulanty - zřídka předepsané pro akutní formy dermatitidy.

Vedoucím lékařem u dětí s atopickou dermatitidou by měl být dermatolog, který interaguje s alergikem a dalšími specialisty (neuropatolog, gastroenterolog).

Lidové prostředky

Efektivní s atopickou dermatitidou. Používají se na postižené oblasti těla. Pomocí následujících receptů se můžete zbavit zánětu, vyloučit nadměrnou suchou pokožku.

Zde jsou některé lidové prostředky pro léčbu atopické dermatitidy u dětí:

• aloe, surového bramboru nebo čerstvé dýňové šťávy (v něm jsou navlhčeny tampony a aplikovány na postiženou kůži),
• masť másla a šťávy z třezalky tečkované (1 lžíce šťávy z třezalky se smíchá se 4 polévkami lžíce roztaveného másla, připravený přípravek vložte do chladničky a použije se později několikanásobně denně k mazání postižených oblastí),
• masti z mléka, rýžového škrobu a glycerinu (všechny ingredience se užívají v rovnoměrném poměru o 1 polévkovou lžičku, důkladně promíchané a používané k nošení pokožky v noci),
• (100 ml lněného oleje se vaří s 1 polévkovou lžící farmaceutických heřmánkových květin, tampony se navlhčí tímto produktem a aplikují se na závratky každé 3 hodiny po dobu jednoho týdne při léčbě atopické dermatitidy u dětí s lidovými léky).

Můžete také využít vanu s infuzí břízy. Pro přípravu infuze si 1 polévkovou lžíci. l stromové pupeny, nalijte sklenici vroucí vody a trvají 3 hodiny. Poté je připravený nástroj filtrován a nalit do vody, ve které se dítě koupí.

Koupání s atopickou dermatitidou

Zákaz koupání s atopickou dermatitidou je chyba, ale musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

1. Vana nebo sprcha by měla být mírně teplá. Optimální doba koupání je asi 20 minut. Pokud je to možné, je lepší používat dechlorinovanou vodu (filtry nebo sedimentaci vody v lázni po dobu 1-2 hodin, po které následuje přidání vroucí vody.
2. Nepoužívejte žínky, které třejí pokožku, a to bez ohledu na to, zda v současnosti existují příznaky atopické dermatitidy. Můžete použít pouze vysoce kvalitní hypoalergenní čisticí prostředky s neutrálním pH.
3. Při zhoršení atopické dermatitidy po koupání je kůži navlhčena měkkou utěrkou (nečistěte ani nečistějte). Aplikujte změkčovací prostředek po dobu 3 minut (Bepanten, Lipikar, F-99 atd.).
4. Koupání v chlorovaných bazénech by se mělo vyhnout. V některých případech je možné zabránit negativnímu dopadu aplikací sprchy po zasedání s použitím mírných čisticích prostředků, následovanou aplikací hydratačních a změkčovacích prostředků na pokožku.

V případě exacerbace tohoto onemocnění je zapotřebí koupat v krátké době v teplé a pouze vařené vodě nebo voda protéká dobrým filtrem - voda by neměla obsahovat chlor! Můžete se koupat ve slabé rostlině, slabém růžovém roztoku manganistanu draselného, ​​v lázni s přídavkem mořské soli (mírně). Při použití atopické dermatitidy používejte mýdlo a šampon pouze pro děti a nejvýše jednou týdně, aby se neotevřil ochranný mastný film z kůže dítěte.

Druhy atopické dermatitidy u dětí

Existuje několik forem této nemoci, které jsou charakteristické pro různé věkové skupiny:

klasifikace atopické dermatitidy u dětí

• Dítě - u novorozenců se projevuje až do 2 let věku, jídlo je spouštěč. Vlastnosti: exsudativní forma onemocnění. Vyjadřuje se zarudnutí, otoky, bubliny, tvorba kůže. Umístění: uši, líce, pohlavní orgány.
• Děti - věk projevu: 2 - 10 let. Vlastnosti: kůže má šedivý odstín, suchost, trhliny, váhy. Umístění onemocnění v záhybech kůže (na krku, za ušima, v podběhu končetin). Mezi provokující faktory patří jídlo, drogy.
• Lichenoidní forma - věk projevu: 5 - 15 let. Vlastnosti: malé plakety pod kolena, lokty a ruce.
• Teenage. Věk projevu: po 10 letech. Tvorba kožních vyrážek v různých částech těla.

klinické pokyny pro léčbu atopické dermatitidy u dětí

Příčina atopické dermatitidy u dětí

Často je příčinou atopické dermatitidy u dětí alergická reakce. Z větší části vyvolává reakci potravinářského produktu. Mohou to být také alergeny, které jsou v těle dýchacími ústrojími, to znamená, že příčinou alergií mohou být zvířecí chlupy nebo kůže, prach, osvěžovač vzduchu, rybí jídlo a podobně.

Při častém kontaktu s alergenem kvůli obzvláště silné citlivosti na kůži mohou být dráždivými látkami oděvy nebo částice, které na ně spadají, prací prášek, mýdlo, tkaniny nebo dokonce i vlastní potaškové sekrety. Takové alergeny pouze zvyšují zánětlivé procesy.

S mírným zánětem se na kůži objevují malé puchýře. Po nějaké době se otevřou a tvoří se kůra. To vše vede k vážnému svědění, které je velmi obtížné vydržet. Zvláště silně nedává odpočinek v noci. Dítě začíná pokrýt kůži, což může vést k nové infekci. To může způsobit bakteriální zánět. Klimatický faktor, v němž je dítě nucen žít, nelze vyloučit.

Podle populárního pediatra Komarovského se děti při umělém krmení často dostávají atopické dermatitidy.

Symptomy atopické dermatitidy u dětí

V počáteční fázi mají děti plenu vyrážku. V oblasti hýždí, za ušima se v záhybech kůže dětí objevuje zarudnutí. Někdy po nich jsou mokré rány. Objeví se odlupování na kůži, drsnost. Na chlupaté kůži se objevuje kůra. Postupně onemocnění z kůže obličeje proudí do těla.

Těžké příznaky onemocnění:

• Svědění (mírné až závažné),
• Zkusnění (pozorováno na záhybech končetin - lokty, kolena, v záhybech kůže, v oblasti krku),
• Vyrážka

Kritéria pro diagnózu atopické dermatitidy

Důsledky a komplikace atopické dermatitidy u dětí

Nejnebezpečnější, když dítě začne pokrýt svědící oblast. To může vést k tvorbě malých ran, které zase dostávají houby a další mikroorganismy, které mohou způsobit sekundární infekci (pyoderma). Obvykle se léčí antibiotiky. To vše ovlivňuje jak pokožku, tak zdraví dítěte. Je těžší a těžší pro něj zaspávat, v důsledku toho nedostane dostatek spánku a jakékoli pohyby těla, koupání nebo oblečení vedou k nepříjemným pocitům.

Často houby, viry a bakterie mohou "okamžitě" napadnout dítě, v důsledku toho zahájí hnisavý zánětlivý proces a "studený". S včasnou léčbou a vhodnými preventivními opatřeními se takovým potížím lze vyhnout.

Dieta u dětí

Slavný doktor Komarovský dává následující diety pro děti:

• Ve stravě by neměly být produkty, v jejichž složení existují určité škodlivé látky. To vše může jen zhoršit zdraví dítěte,
• Pokojová teplota by měla být vyvážená, dítě by se nemělo potnout,
• Chcete-li ze stravy vyloučit potraviny, které způsobují alergie (čokoláda, med, citrusové plody, ořechy), také v domě by neměly být domácí zvířata, vlna, která může způsobit alergickou reakci.
• Je třeba zajistit, aby dítě nemělo zácpu. Pokud zjistíte první takové příznaky, můžete dát vašemu dítěti laxativum, pak se ujistěte, že si vezmete dietu.
• Stojí za to pamatovat, že ošetřovatelka musí dodržovat dietu. Je lepší vyjmout ze seznamu produktů mléko, máslo, vývar a tuky.

Podle Komarovského byste neměli dítěti přehazovat. Stále je třeba zajistit, aby dětská výživa nebyla přebytkem bílkovin.

Emolaty pro děti

Dalším ošetřením je hydratace pokožky. A zde budeme hovořit o emoto s atopickou dermatitidou u dětí. Emolienti mají pro pokožku změkčovací vlastnosti, zvyšují množství vlhkosti. Kromě toho se samotné změkčovadla nezatížují, ale pouze nedovolí, aby vlhkost, která zůstala, klesala. Oddělte několik typů emolent:

• Vláknové změkčovadla,
• Emolienti pro aplikaci na kůži,
• Nemotornost k praní.

V každé z výše uvedených skupin můžete provést klasifikaci. Jenom doktor může říct, jaký typ vašeho dítěte přesně odpovídá. Vše závisí na zánětlivém procesu, složitosti, infekcích (pokud existují) a tak dále.

Emolient by měl být aplikován několikrát denně na dětskou pokožku a jednou po umytí.

Dítě je nutné koupat v teplé vodě, ale není vhodné pokračovat v koupání déle než 10 minut. Také lékaři nedoporučují otření dítěte nebo novorozence ihned po umytí. Za prvé, kůže by měla dostat dostatečnou vlhkost (a emotenta si zachová tuto vlhkost), a za druhé, na ní mohou vznikat malé zranění.

Seznam emolientů pro děti trpící atopickou dermatitidou je velmi velký:

• Emolium
• Lokobeyz Repea,
• A-Derma Exomega,
• Losterin,
• Mustela Stelatopia,
• Topicrem.

Stojí za to pamatovat, že dětský krém nebude schopen zcela nahradit emolentní. Na základě výzkumu je rychle vymazána, může vyvolat alergie u dítěte a nemá široké spektrum terapeutických účinků.

Krém pro děti

Na dnešním farmaceutickém trhu existuje velký arzenál mastí a krémů pro atopickou dermatitidu u dítěte. Zde je seznam některých nehormonálních léků:

• Protopic - obsahuje takrolimus, používaný k léčbě atopické dermatitidy u dětí.
• Exoderil je antifungální, někdy vykazuje výsledek za předpokladu, že původ zánětlivého kožního procesu nebo dermatitidy nebyl přesně stanoven.
• Panthenol - tento nástroj je obvykle předepsán pro léčení sucha s různými druhy dermatitidy.
• Eplan - tento nástroj se používá pro různé kožní nemoci (psoriáza, ekzém, akné a tak dále).
• Gistan - výživový doplněk, který se skládá z bylinných výtažků.
• Elidel - látka, která má protizánětlivý účinek při atopické dermatitidě. Jedná se však o prostředky s neprokázanou účinností.
• Naftaderm - má rozlišovací efekt.

Pamatujte si, že děti mladší 2 let nejsou doporučovány hormonální krémy a masti.

Prevence a prognóza atopické dermatitidy u dětí

Při včasné léčbě je prognóza atopické dermatitidy často pozitivní, ale úplné zotavení je vyloučeno. Pro zlepšení zdraví a zdraví dítěte doporučují lékaři, aby ho izolovali od alergenních potravin, včetně čokolády, citrusových plodů, některých bobulí (například jahody, ořechy, kakao apod.). Ale alergická reakce může být individualizována a rozšířena na ty, jiní obvykle nemají alergie, proto by se tato otázka měla diskutovat s ošetřujícím lékařem odděleně. Za prvé, po zjištění příznaků odborníci provádějí vhodnou studii: vzali ayut krevní test.

Zvažme preventivní opatření těmito body:

• Vylučte faktory, které způsobují suchou pokožku. Je nutné udržovat správnou klimatickou rovnováhu (mokrou a chladnou) v pokoji dítěte, chodit hodně a nemusíte příliš zabalit dítě. Udělejte dítěti dostatek tekutin, zejména v horkých letních měsících.
• Dítě by nemělo přejíždět. Kvůli nadměrnému zásobování pokožky se kůže může stát suchá, dochází ke zčervenání a vzniknou praskliny. Tak toxiny budou působit zevnitř.
• Nepřehánějte to čistě. Mnoho matek se snaží co nejvíce vyčistit své dítě, což zvyšuje riziko atopické dermatitidy. Faktem je, že vrstva lipidů pokožky je zničena, což vede k zranitelnosti. Je lepší koupit dítě jednou denně a používat speciální kosmetiku pro děti. Po roce může být koupání provedeno jednou za 2 dny.
• Ujistěte se, že oblečení pro dítě bylo vyrobeno pouze z přírodních materiálů, nemělo by dítě způsobovat nepohodlí a nemělo by se dobře umývat.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Existuje několik důvodů pro výskyt atopie u dětí:

1. Těžké těhotenství. Tendence k rozvoji atopie u dítěte může nastat ještě v děloze, jestliže během těhotenství žena trpěla chronickými nemocemi nebo měla infekční onemocnění, což by mohlo vést k hypoxii a infekci plodu.
2. Potravinové alergie. Tato příčina může způsobit rozvoj nemoci v prvních měsících života dítěte. Nesprávná nebo předčasná laktace, odmítnutí kojení a nevhodná strava matky mohou vyvolat dermatologické onemocnění u dítěte. Kromě toho dochází k atopii, když je narušena trávicí soustava dítěte a vzniká onemocnění virové nebo infekční povahy.
3. Další nemoci. Atopy nejčastěji postihují děti, které mají související nemoci trávicího systému (gastritida, přítomnost červů, poškozená střevní mikroflóra, enterokolitida).

Kromě potravin mohou jiné alergeny v domácnosti vyvolat alergii u dítěte:

• kontakt: ubrousky namočené kapalinou, prášky a přípravky pro péči o dětskou pokožku, krém a masti,
• inhalace: chemikálie pro čištění bytů, osvěžovače vzduchu, prášky, pyl a prach, máchání,
• různé léčivé léky.

Vědci prokázali, že přítomnost domácích zvířat v domácnosti snižuje riziko vzniku atopické dermatitidy u dítěte.Tento proces je způsoben skutečností, že když tělo přichází do styku s činidly infekce, dochází k rozvoji a posílení imunitního systému dítěte. Tělo je tedy připraveno setkat se s mikroby přirozeným způsobem.

Řada faktorů, které mohou ovlivnit vývoj a exacerbaci atopické alergie v dětství:

• fyzická aktivita, provokující pocení,
• sezónnost, s tímto faktorem dochází k přetížení imunitního systému a také zvyšuje riziko vývoje onemocnění, infekční povahy,
• nepříznivé účinky na životní prostředí: zvýšené záření, znečištění ovzduší toxickými látkami a výfukovými plyny ve vozidlech,
• pokud je dítě v blízkosti kouření lidí, dochází k oslabení tělesné obrany a kůže,
• s nervovým přepětím, častými stresovými situacemi a emocionální nadměrnou stimulací, se zvyšuje riziko exacerbace onemocnění.

Kterýkoli z výše uvedených faktorů může způsobit rozvoj nebo exacerbaci atopie u dítěte a při kombinaci způsobí složitější formu onemocnění. Proto při diagnostice atopické dermatitidy u dítěte by léčba měla mít integrovaný přístup.

Atopická dermatitida a její vývojové stavy

Taktika léčby dětské atopie závisí na závažnosti a formě onemocnění a je krátkodobé nebo dlouhodobé. Nemoc je rozdělena do čtyř fází:

1. Počáteční fáze se vyznačuje zčervenalostí, peelingem a otoky kůže na tvářích. Při správném přístupu, změnách ve výživě a včasné léčbě lze tuto fázi léčit. Pokud je léčba předepsána v nesprávné a špatné době, počáteční fáze přechází na další úroveň.
2. Těžká fáze se vyznačuje akutním vývojem s přechodem na chronickou formu, která se vyznačuje povahou a následností vyrážky. V akutní formě v zapálené oblasti se vyskytují krusty a váhy, jejichž vzhled je způsoben mikrovesikulací.
3. Fáze remisie - onemocnění postupně ustupuje, příznaky se stávají méně výraznými nebo úplně zmizí. Tato fáze může trvat několik týdnů až několik let.
4. Stupeň zotavení - příznaky onemocnění jsou nepřítomné po dlouhou dobu, v závislosti na závažnosti onemocnění se nemusí obnovit do 7 let.

Dieta při léčbě dětské atopické dermatitidy

Důležitou úlohu v léčbě hraje správná výživa, zejména v této věci se jedná o kojence. Na základě příčin nemoci je nutné vyloučit použití přípravků, které mohou obsahovat alergen.

Až 1 rok může dítě reagovat na takové produkty, jako jsou:

Při přítomnosti alergické reakce na mléko je nutné ji nahradit sójovým produktem. Při přítomnosti závažné formy potravinové alergie a nesnášenlivosti sójových proteinů jsou předepsány hypoalergenní směsi.

Zavedení nových produktů by mělo probíhat pouze po souhlasu lékaře a ne v jednom produktu v jednom dni v malých poměrech. Pokud během průchodnosti testu na potravinovou intoleranci bylo dosaženo pozitivního výsledku, pak by měl být přípravek - alergen vyloučen ze stravy.

Prognóza a prevence

Výskyty atopické dermatitidy, které jsou nejrozšířenější v raném věku, mohou úplně zmizet nebo zmizet, jak se děti vyvíjejí a rozvíjejí. U většiny pacientů přetrvávají příznaky atopické dermatitidy a opakují se po celý život.

Nepříznivými prognostickými faktory jsou: časný onemocnění před 2-3 měsíci věku, zatěžená dědičnost, těžký průběh, kombinace atopické dermatitidy u dětí s dalšími alergickými onemocněními a přetrvávající infekcí.

Účelem primární prevence atopické dermatitidy je zabránit senzibilizaci dětí z rizikových skupin maximalizací vysokého antigenního zatížení těla těhotné a kojící matky a jejího dítěte. Exkluzivně kojení během prvních 3 měsíců života dítěte, obohacení stravy matky a dítěte bakteriemi mléčného kvašení snižuje riziko včasného vývoje atopické dermatitidy u dětí, které jsou na ni předisponovány.

Sekundární profylaxe spočívá v prevenci exacerbací atopické dermatitidy u dětí v důsledku diety, vyhýbání se kontaktu s provokativními faktory, korekce chronické patologie, desenzitizující terapie a léčebna sanatoria.

Při atopické dermatitidě je důležitá řádná denní péče o dětskou pokožku, včetně čištění (krátké chladné koupele, teplé sprchy), změkčení a zvlhčení se speciálními prostředky terapeutické dermatologické kosmetiky, výběr oblečení a ložního prádla z přírodních materiálů.

Co je atopická dermatitida. Vzory toku

Toto onemocnění se také nazývá dětský ekzém. Jedná se o zánětlivou alergickou reakci kůže na působení toxických látek a alergenů. Pro toto onemocnění se vyznačují projevy, jako je zarudnutí, suchost a olupování kůže, tvorba svrbivých bublin s tekutinou. Děti s různým věkem se vyskytují s tím, ale nejčastěji atopická dermatitida se vyskytuje u dětí prvního roku života.

Nemoc je rozdělen na následující typy:

• dítě (u dětí 0-3 let),
• dítě (3-7 let),
• dospívající (starší 7 let).

Často alergie na kůži u dítěte je spojena s intestinální dysbiosou, alergickou rýmou, konjunktivitidou. Onemocnění je chronické. Léčba umožňuje oslabit její projevy a snížit četnost relapsů.

Snadná forma Atopická dermatitida se projevuje mírným zčervenáváním kůže, výskytem jednotlivých slabých svrbivých puchýřů. Mezi období exacerbace může trvat 8 měsíců.

Střední forma. Na kůži se objevuje několik záhybů zarudnutí a zhutnění. Kůže je svědčí a mokrá. Tato podmínka může trvat až 3 měsíce a často se opakuje.

Těžká forma. Zformuje se spousta plačících a svědivých vyrážek, které se splynou, zakryjí prasklinami a vředy. Při výskytu relapsů nedošlo téměř k žádným přestávkám.

Projevy a příznaky

Začátkem onemocnění u kojenců je tvorba žlutých krust v oblasti fontanelu, zarudnutí, svědění a odlupování kůže za ušima, tváří, obočí. kůže dítě).

U dětí do 2 let jsou hlavní projevy atopické dermatitidy:

• načervenalé vyrážky na obličeji, krku, hýždě, v záhybech nohou a paží, v záhybech záhybů,
• suchou a šupinatou pokožku
• vyrážky v podobě bublin s čirou tekutinou, což vede k tvorbě plošek,
• praskliny a krusty na pokožce,
• zánět a svědění v oblasti vyrážky, která se v noci zhoršuje, z čehož dítě nemůže spát, je zlobivé, ztrácí váhu.

Ve věku 2-7 let se kožní reakce u dětí projevuje především v záhybech končetin, na dlaních a chodidlech. V oblastech se zánětem, kůže je zesílená, vypadá suchá a hrubá, je pokrytá vlhkými bublinkami.

Často mají děti takzvanou kontaktní atopickou dermatitidu, když se kůže stane zapáleným přímým kontaktem s alergenem (syntetický oděv, krém nebo mýdlo určitého typu). Taková alergie zpravidla zmizí po odstranění dráždivé látky.

Symptomy chronické atopické dermatitidy u dětí mohou být otoky a zarudnutí nohou (zejména v chladném období), hrubé kůže, ztenčení vlasů v zadní části hlavy, vzhled vrásek v dolních víčkách. Příznaky atopické dermatitidy mohou být zaměněny s onemocněními, jako je psoriáza, seboroická dermatitida, mikrobiální ekzém a další. Rozdíly však stále existují.

U psoriázy se vyskytují jasné a jasně vymezené skvrny zarudnutí kůže, mírné svědění, poškození kloubů rukou a nohou (artritida) a také nehty. Pro seboroickou dermatitidu se vyznačuje vzhled mastných žlutých krust na hlavě. V tomto případě je zpravidla nepřítomno svědění. Mikrobiální ekzém je bakteriální zánět kůže, který se po mikrobách dostává do nich prasklinami. Často se objevuje v oblasti houbových lézí nebo v oblastech s dilatačními žilkami.

Po vyšetření je stanovena přesnější diagnóza.

Možné komplikace

V případě pozdní nebo nesprávné léčby atopické dermatitidy mohou nastat následující komplikace:

• bronchiální astma, alergická rýma,
• hnisavé poškození kůže v důsledku prasknutí bakterií a poškrábání v oblastech postižených dermatitidou (pyoderma),
• uhynutí pokožky nastává při prodloužené léčbě mastí obsahujícími hormony,
• herpes v důsledku vniknutí do rány viru,
• houbové kožní nemoci.

Počáteční léčba onemocnění

Jedním z prvních projevů alergie u malého dítěte je pichlavé teplo a plicní dermatitida. Aby bylo možné je vyloučit, je třeba dítě zbavit příliš teplého oblečení, udržovat teplotu v místnosti 20 ° - 21 ° C, ne více. Doporučuje se odstranit z ní podložku, často se mění plenky. Dítě musí být koupeno ve slabém roztoku manganistanu draselného nebo v infúzní sekvenci. Aby pokožka "dýchala", je užitečné nechat nějakou dobu bez plenky, a ujistit se, že nezmrazí.

Dalším časným projevem atopické dermatitidy je diatéza - alergie na potraviny. Prvním krokem je odstranění alergenů z dietní výživy dítěte. Zkusené tváře se otírají infuzí řetězce nebo bobkového listu. To odstraňuje podráždění a zánět kůže.

Při výskytu dermatitidy jsou z výživy dětí vyloučeny kravské mléko, vejce, med, čokoláda, citrusy, stejně jako výrobky obsahující konzervační látky, barviva a bioadittivy. Děti by neměly dostávat smažené a kořeněné pokrmy. Pro vyvolání recidivy onemocnění mohou ořechy, pšenice, ryby. Alergie se vyskytuje na jakémkoli konkrétním produktu, takže dieta je vyrobena individuálně.

Používání drog

Léčba atopické dermatitidy se provádí převážně doma. Indikace pro hospitalizaci dítěte jsou rozsáhlé infekční procesy na kůži, zhoršení celkového zdravotního stavu.

Při předepisování léků se ve stádiu a formě atopické dermatitidy u dítěte berou v úvahu specifické projevy, rozsah kožních lézí a věk. Princip léčby dítěte je očistit jeho tělo toxinů, odstranit svědění, suchost, infekce a zánět kůže. K tomu použijte léky různých akcí.

Antihistaminika

Eliminace pruritu, zejména pokud je kombinována s nespavostí, alergickou rinitidou, konjunktivitidou, se provádí pomocí antihistaminik, jako je suprastin, tavegil. Nejbezpečnější pro děti jsou považovány za drogy Zertek a Erius, které nejsou návykové. Jsou k dispozici v různých formách, které jsou vhodné pro děti (ve formě sirupů, kapiček, směsí a tablet). Průběh léčby je 3-4 měsíce.

Snížení citlivosti na alergeny se provádí pomocí hyposenzibilizujících léčiv, jako je fenistil, gistan.

Antiseptikum

Čištění kůže se provádí roztoky Miramistinu, chlorhexidinu, peroxidu vodíku nebo 1-2% roztoku ethanolu. Léčba se provádí za účelem zabránění vzniku bakteriálních procesů na pokožce.

Dermatol, furatsilinuyu, xeroformní masti, stejně jako sulfargin, dermazin, dioxidin, bepanten se používají jako antiseptické látky. Tyto baktericidní masti uvolňují zánět, urychlují hojení, stimulují růst nových buněk. Léčba kůže se provádí 1-2 krát denně.

Protizánětlivá léčba

Steroidní masti. Při léčbě dětí u dermatitidy doprovázené rozsáhlým zánětem kůže se předepisují masti a krémy obsahující hormony (lorinden, elokom, akriderm). Jejich účinnost je založena na schopnosti potlačit tvorbu bílkovin, které zvyšují citlivost pokožky na alergeny.

Takové masti lze aplikovat striktně jak je předepsáno lékařem a krátkými kursy, protože mají mnoho vedlejších účinků (snížená imunita, atrofie kůže a další). Jejich užívání nelze prudce zastavit, protože to může vést k opětovnému výskytu onemocnění v ještě závažnější formě. Prostředky se liší v různé činnosti (slabé, střední a silné). Léčba začíná užíváním léků slabého účinku a pouze pokud jsou neúčinná, přestěhují se k silnějším.

V prvních dnech se aplikuje masti v čisté formě. Jak se stav zlepšuje, hladce se zrušuje po dobu 6 dnů následujícím způsobem:

1. Po 1-2 dnech zředte masti dětským krémem v poměru 1: 1.
2. Po dobu 3-4 dnů - v poměru 1: 2.
3. Na 4-6 dnech - v poměru 1: 3.

Po tomto použití je masť zastavena. Pokud je potřeba opětovné ošetření, použijte masti s jiným hormonem. Mazání vyráběné ráno a večer.

Nehormonální protizánětlivé léky. Používají se pro jednoduché formy atopické dermatitidy. Takovými prostředky jsou ichtyol, zinková mast, březový dehet, stejně jako léčivé masti a spreje bepanten, panthenol, solcoseryl.

Eliminace dysbiózy

Přípravky obsahující užitečné laktobacily se používají k normalizaci činnosti střev, k urychlení metabolismu a vylučování toxinů a alergenů z těla (Linex, probifor).

Tradiční metody léčby

K odstranění svědění, zánětu a podráždění kožními alergiemi v tradiční medicíně se aktivně používá lázeň s nití a heřmánkem. Aby dítě mohlo být méně nervózní a spát snadněji, doporučuje se přidávat vývary z chmele, valeriánů, oregano, motherwort do vody ke koupání. Současně 2 lžíce. l Byliny byly vařeny v 1 sklenici vody po dobu 10 minut, zfiltrovány a nasypány do vany s vodou. Je nemožné použít prostředky, pokud má dítě alergii na rostliny.

Abyste pomohli zmírnit svědění, koupel s přídavkem škrobu (50 g škrobu v dětské lázni, rozpusťte v horké vodě a promíchejte s vodou na koupání).

Aloe šťávy a brambory mají dobrý hojivý, protizánětlivý účinek.

Chcete-li postiženou kůži namazat, můžete použít masti složené z následujícího složení: mléko, rýžový škrob a glycerin (1 komponentu čaje).

Doporučení lékaře

Specialisté na alergie zdůrazňují potřebu zvláštního přístupu k péči o pleť pro dítě, které trpí touto chorobou. Nedoporučuje se používat mýdlo a šampony obsahující barviva a vonné látky. Kůže dítěte může být navlhčena pouze měkkým bavlněným ručníkem a pak je nutné lubrikovat vodou. Aby dítě nenosilo rány, nehty jsou zkráceny.

Při provádění jakéhokoli očkování by dítě, které má podobné onemocnění, mělo dostávat antihistaminikum. Týden před očkováním a během týdne po něm by měly být alergeny zcela vyloučeny ze stravy.

Doporučuje se upustit od obsahu v bytě, kde dítě trpí dermatitidou, domácími zvířaty.Při návštěvě zoologické zahrady je třeba věnovat pozornost.

V apartmánu se doporučuje provádět každodenní čištění, často jej vysouvá, zvlhčuje vzduch a udržuje ho v klidu.