Leukoplakia - co to je v gynekologii? Známky, příznaky a léčba cervikální leukoplakie

Cervikální leukoplakie patří do "zajímavých" gynekologických patologií a je ve zvláštní pozici. Mechanismus vývoje této patologie je stále nejasný, takže lékaři nejsou schopni určitě odpovědět na otázku, jak bude nemoc pokračovat - benigní nebo maligní. Četnost výskytu této patologie je odlišná (podle statistik od různých autorů) a pohybuje se od 1,1% do 12,5%. Je to s obtížemi při zjišťování příčin a patogeneze onemocnění spojených se složitostí léčby leukoplakií.

Stanovení leukoplakie

Stav, ve kterém je epitel, pokrývající vaginální nebo viditelnou část děložního hrdla, zhutněn a organizován a krček se ztuhl, se nazývá leukoplakie. Doslovný překlad slova "leukoplakia" z řečtiny znamená "bílý plak". Patologické oblasti na krku, které se nahlížejí pouhým okem, skutečně vypadají jako bělavé skvrny nebo plaky. V zahraničí byla koncepce leukoplakie nahrazena intraepiteliální neoplazií nebo dyskeratózou.

Klasifikace

V závislosti na makroskopickém obrazu se rozlišují následující formy leukoplakie:

• jednoduchý, který je považován za počáteční fázi procesu, zatímco bílé plaky jsou zarovnány se sliznicí a nevyčnívají nad povrch, mohou být snadno přehlédnuty během vyšetření děložního čípku,
• (druhá fáze onemocnění) - bělavé výrůstky se navzájem překrývají kvůli tomu, co děložní hrdlo vypadá nerovnoměrně a léze leukoplakie samy o sobě značně stoupají nad sliznicí a je téměř nemožné je chybět,
• erozivní - existují praskliny a / nebo erozivní plochy na bělavých plátech.

Po histologickém vyšetření plaku se izoluje jednoduchá leukoplakie a leukoplakie s atypií (proliferativním). Jednoduché leukoplakie (atypické, které nejsou identifikovány, tj. Buňky nakloněné k znovuzrození) jsou přičítány dějinám děložního čípku. Leukoplakie s atypií (existují atypické buňky) jsou považovány za prekanceru.

Příčiny leukoplakie

Odborníci ještě nezjistili, co "zahajuje" proces leukoplakie. Předpokládá se však, že provokujícími faktory jsou určité stavy těla nebo účinek na děložní hrdlo. V tomto ohledu jsou všechny příčinné faktory rozděleny na exogenní (vnitřní) a endogenní (tj. Ty, které působí "mimo").

hormonální poruchy

v systému hypotalamus-hypofýza-ovariální-děložní, což vede k anovulaci a přebytku estrogenů (relativních i absolutních) a nedostatku progesteronu:

• endometriální hyperplazie,
• děložní fibroidy a další nádory,
• ovariální dysfunkce,

Externí příčiny

Faktory, které působí zvnějšku:

• cervikální poranění:
  • cervikální slzy v práci
  • cervikální poškození během potratů,
  • další intrauterinní procedury (diagnostická kyretáž, hysteroskopie).
• agresivní účinky na krk
• kauterizace (elektrokoagulace děložního hrdla),
• expozice chemikáliím (solkovagin).
• genitální infekce:
• chlamydií
• lidského papilomaviru
• ureaplasmy a mykoplazmy
• herpes infekce
• cytomegalovirus,
• promiskuitního a časného sexuálního života.

Rozvojový mechanismus

Pod vlivem určitých faktorů na sliznici hrdla je nejprve zánětlivý proces. Pak jsou spojeny mechanismy, které vedou k keratizaci (keratinizaci) stratifikovaného skvamózního epitelu viditelné části děložního čípku. Je známo, že tento epitel je obvykle bez prahu.V důsledku toho se epiteliální buňky postupně přeskupují, což končí tvorbou nadržených váhy a plak. Je typické, že v těchto stupnicích chybí glykogen.

Klinický obraz

Leukoplakie děložního čípku, což je možná nejnepříjemnější, pokračuje bez příznaků. Zpravidla se nákaza náhodou objeví během pravidelné návštěvy gynekologa. Mohou však existovat stížnosti od pacienta, které jsou s větší pravděpodobností spojeny s komorbiditou než s leukoplakií samotnou. V případě zánětu vaginy a / nebo děložního čípku může žena pocítit bolest během sexuálního styku a kontaktu s krvácením. Také pacient si stěžuje na přidělení neobvyklé barvy a zpravidla má nepříjemný zápach. Pokud se proces dále rozšiřuje a zachytí sousední vaginální stěny, může dojít k pocitu hoření a svědění.

Při pohledu do zrcadel lékaře pozoruje na děložním čípku tenký, bělavý film, který není odstraněn tamponem, a když se ho snažíte odlupovat, dochází k krvavému výboji. Jedná se o první stupeň onemocnění - jednoduché leukoplakie. S bradavicou leukoplakie, jejíž film se zvedá o několik milimetrů nad sliznicí, lze nálezy snadno odstranit tamponem, po odstranění růžových lesklých oblastí krku. Samotné desky mají jasné obrysy, kulaté nebo oválné.

Leukoplakie během těhotenství

Pokud žena plánuje těhotenství má toto onemocnění, lékař vám důrazně doporučuje, abyste nejprve léčil leukoplakii a pak otěhotnět. Leukoplakie nemá nepříznivý vliv na průběh těhotenství ani růst a vývoj plodu. Během období těhotenství, kdy se hormonální pozadí mění dramaticky a rychle, je možné postupovat. Pokud dojde během onemocnění k onemocnění, je její léčba odložena na období po porodu. Narození se doporučuje, aby vedly přes rodný kanál. Výjimkou je růst plaků a jejich rozšíření na vaginální stěny, v tomto případě se provádí císařský řez.

Varovné značky

V případě malignity leukoplakických lézí, tj. Výskytu atypických buněk, mohou nastat následující příznaky:

• leukoplakie se ostře a výrazně zvětšily,
• neočekávaná tvorba těsnění nebo eroze v oblasti plochých leukoplakií,
• existuje nerovnoměrná hustota léze ploché leukoplakie, zejména z jednoho pólu plaku,
• s erozivní leukoplakií se v centru těsnění vytvoří vřed,
• výskyt vředů na povrchu erozivní leukoplakie:
• papilární nebo bradavice se tvoří na desce jednoduchých leukoplakií.

Tyto příznaky by měly upozornit lékaře, ačkoli proces maligní transformace může pokračovat bez viditelných změn v leukoplakia foci.

Diagnostika

Tato diagnóza je založena na souhrnu údajů o klinickém, laboratorním, cytologickém a kolposkopickém vyšetření. Během počátečního ošetření pacienta lékař pečlivě sbírá anamnézu (identifikace provokujících faktorů), stížnosti a zkoumá děložní čípky a vaginální stěny v zrcadlech. Dále jsou předepsány další vyšetřovací metody:

Cytologické vyšetření skvrn

Cytologické vyšetření umožňuje stanovit kvalitativní složení epiteliálních buněk. Za tímto účelem se z viditelné části děložního čípku, z dolní třetiny cervikálního kanálu a z přechodové zóny (hranice desky leukoplakie a zdravé části děložního čípku) odebere nátěry. Materiál se provádí speciální štětkou nebo hladítkem.

Při zkoumání materiálu v mikroskopu jsou detekovány "hejny" stratifikovaných spinocelulárních epitelových buněk (obvykle pokrývajících vaginální část děložního čípku), v nichž se vyskytují hyper- a parakeratóza. V případě hyperkeratózy se stanoví velký počet nejaderných šupin.A při parakeratóze se zvyšuje hustota a barva cytoplazmy v malých buňkách, s možným porušením jejich diferenciace, proliferace a atypie.

Kolposkopické vyšetření

Vyšetření děložního čípku pomocí kolposkopu má důležitou diagnostickou hodnotu a umožňuje nejen identifikovat leukoplazie, které nejsou viditelné pouhým okem, ale také určovat jejich velikost a předpokládat přítomnost atypické transformace (prekanceru).

Pokud jsou lékopisy leukoplakie viditelné během banálního vyšetření v zrcadlech, mluví o klinicky vyjádřené formě. V případě určení patologických ohnisek pouze během kolposkopie se to nazývá kolposkopickou formou.

Známky kolposkopické formy jsou identifikace tzv. Tichých jód-negativních zón, které jsou detekovány pouze při provádění Schillerova testu. Schillerovým testem je barvení děložního hrdla roztokem jodu (tzv. Lugolovým roztokem). Pozitivní test je indikován jednotným zbarvením hrdla v hnědé barvě, přičemž negativní vzorek odhalil nezpracované náplasti. Léze leukoplakie nejsou barveny jodem, protože pozměněné buňky epitelu neobsahují glykogen, který reaguje s jódem v hnědé.

Klinicky vyjádřené formy jsou léze leukoplakia (tenké a husté), viditelné jako při obvyklém vyšetření, stejně jako kolposkopicky, interpunkce (více červených teček), hrubá nebo jemná, stejně jako mozaika. Mozaika a interpunkce jsou určeny pouze při pohledu na kolposkop a nepřímo naznačují prekancerovou transformaci.

Histologické vyšetření

Pro histologické vyšetření se provádí biopsie děložního čípku, po níž následuje povinná kyretáž cervikálního kanálu. Materiál se odebírá z nejvíce podezřelé části krku pod kontrolou kolposkopie. Histologické vyšetření umožňuje posoudit hloubku zapojení do patologického procesu epiteliálních vrstev krčku a nejdůležitější je identifikace atypických buněk. Histologický obraz této nemoci je následující:

• buněčná proliferace stratifikovaného epitelu,
• nerovnoměrné zesílení vícevrstvého epitelu v důsledku výrazného zvýšení počtu intermediálních buněk,
• acanthóza
• horní vrstva (obvykle chybějící),
• granulární vrstva umístěná pod horny,
• hyper a parakeratóza,
• lymfocytární stromální infiltrace.

Immunogram

Provádí se podle pokynů.

Různé způsoby léčby se používají k eliminaci cervikální leukoplakie. Ale především je nutné odstranit zánětlivý proces (pokud existuje) a další provokující faktory. Při detekci zánětu pohlavních orgánů nebo při detekci genitálních infekcí jsou předepsány léky s antivirovými, antibakteriálními, anti-trihomonasovými nebo antifungálními účinky (v závislosti na zjištěném patogenu). V případě diagnózy hormonálních poruch je předepsána korektivní hormonální terapie. Jak léčit leukoplakii děložního čípku je způsobeno mnoha faktory a konkrétní způsob léčby je vybrán s přihlédnutím k jeho nevýhodám a zásluhám.

Diatermokoagulace

Metoda spočívá v aplikování elektrického proudu do postižené oblasti, po níž vzniká popálenina. Elektrické vlny jsou přiváděny na elektrodu (smyčka nebo "tlačítko"), která je v kontaktu s poškozenou částí děložního čípku. Vzhledem k tomu, že po ošetření vzniká hořák, metoda se také nazývá cauterizace. Cauterizace cervikální leukoplakie, i když poměrně účinná metoda (dosahuje 70%), je velmi bolestivá. Výhody metody DTK zahrnují pouze:

• levnost
• dostupnost přístroje DTK téměř v každé kanceláři gynekologa.

DTC má mnoho nedostatků, takže je zřídka využíván. Cauterizace se provádí v první fázi cyklu po skončení měsíčních období. Nevýhody zahrnují:

• významná bolestivost postupu
• exacerbace zánětlivých onemocnění dělohy, vaječníků a dutin,
• vysoké riziko krvácení, a to jak během kauterizace, tak po (předčasném odmítnutí chrupavky),
• prodloužené hojení (až 2 měsíce),
• cévní deformace děložního čípku až po atrézie (fúze) cervikálního kanálu se proto používá pouze u žen, které porodily.

Cryodestruction

Léčba leukoplakií za studena - kryoterapie nebo kryokonstrukce je vysoce účinnou metodou. Efektivita kryojestrukce dosahuje 94%. Patologická oblast je ovlivněna kapalným dusíkem s velmi nízkou teplotou. V důsledku toho se v buňkách vytvářejí krystaly, které vedou k jejich destrukci a následné nekróze. Způsob kontaktu závisí na délce trvání postupu podle povahy a oblasti patologického zaměření (2 - 5 minut). Výhody "zmrazení" zahrnují:

• bezbolestnost
• dobrý účinek
• bezkrevnost
• možnost použití u bezdětných,
• nedostatek jizev.

Mezi nevýhody kryodestrukce stojí za zmínku:

• relaps leukoplakie,
• pravděpodobnost zkrácení děložního čípku, což snižuje pravděpodobnost početí.

Laserová terapie

Nejúčinnější léčbou leukoplakií je laserová terapie. Laserová koagulace leukoplakie se provádí v první fázi cyklu a nevyžaduje anestezii. Metoda je bezkontaktní a spočívá v léčbě patologického zaměření pomocí CO2 laserového paprsku. Výsledkem je, že kapalina se vypařuje z ošetřených (patologických) buněk, což přispívá k jejich zničení. Poté se na povrchu rány vytvoří tenký koagulační film, který zabraňuje proniknutí infekce do rány. Pokud se proces rozšíří do vagíny, léčba se provádí ve dvou fázích. V první fázi je děložní hrdlo zpracováno, v druhé - oblouky a stěny vagíny. Výhody této metody jsou:

• bezbolestnost
• vysoká účinnost
• absence děložní deformity děložního čípku (je možné porodit),
• bezkrevnost
• rychlé hojení (16-40 dní).

Mezi nedostatky je třeba vzít na vědomí vysoké náklady na metodu a dostupnost speciálního vybavení (k dispozici pouze na specializovaných klinikách).

Metoda rádiové vlny

Pro ošetření touto metodou se používá přístroj Surgitron. Metoda je moderní, efektivní a bezkontaktní. Podstatou léčby je zavedení elektrody do cervikálního kanálu, na jehož konci jsou elektrické vlny přeměněny na rádiové vlny. Abnormální buňky se zahřívají, kapalina se z nich vypařuje a dochází k destrukci leukoplakie. Mezi výhody této metody patří:

• bezbolestnost
• bezkrevnost
• bez deformace jizev krku,
• rychlé hojení.

Nevýhodou je možná jedna. Ne všechny ženské kliniky mají jednotku Surgitron.

Chemická koagulace

Tato metoda léčení leukoplakie spočívá v léčbě patologické oblasti cervixu se solkovaginem. Složení tohoto léčiva zahrnuje organické a anorganické kyseliny, které koagulují (kauterizují) abnormální buňky. Metoda je bezbolestná, vhodná pro ty, kteří se nezrodila, dosahuje účinnosti 75%. Mezi nedostatky je třeba poznamenat, že hloubka průniku léčiva není větší než 2,5 mm, což činí jeho použití neúčinné u atypických hrubých leukoplakií. Stejně jako neschopnost zvládnout velké oblasti cervikálních lézí.

Pooperační období

V pooperačním období lékaři důrazně doporučují udržovat sexuální klid po dobu 1,5 měsíce. Je také zakázáno zvedat závaží, horké lázně, výlety do lázní a saun. Navíc je zakázáno sprchování a používání hygienických tamponů. Je také nutné dodržovat pravidla důvěrné hygieny. Během prvních 10 dnů po jakémkoli způsobu léčby děložního čípku může dojít k výskytu hojného výtoku tekutiny, který by neměl děsu vyděsit.Toto je reakce na léčbu a indikuje hojení povrchu rány.

Tradiční metody léčby

K odstranění leukoplakie děložního čípku nejsou povoleny žádné tradiční metody léčby. Různé doučování, zavádění bylinných tamponů a další nejenže nepřinese výhody, ale také přispívají k šíření procesu a výskytu atypických buněk.

Dříve milovaní lékaři takové metody léčby jakékoliv patologie cervixu, jako je zavedení tamponů s rakytníkem nebo šípkem, aloe mast atd., Se v současné době nepoužívají. Ukázalo se, že uvedené léky ovlivňují tkáňový metabolismus, který způsobuje proliferaci abnormálních buněk a vyvolává vývoj dysplázie.

Otázka - odpověď

Odpověď: Ano, je zaručeno úplné vyléčení téměř 99%. Prognóza této choroby je příznivá v případě včasné léčby a eliminace provokačních faktorů. V opačném případě je možný opakovaný proces a při 15% reinkarnaci leukoplakie při dysplazií a maligní reinkarnaci děložního čípku.

Odpověď: Ano, všichni pacienti po léčbě jsou přijati na evidenci dispenzarů. Každých šest měsíců se od nich odebírají cytologické skvrny, provádí se kolposkopie a HPV testování. S negativními výsledky a příznivým kolposkopickým a cytologickým obrazem po 2 letech je pacient vyřazen z registru.

Odpověď: Tato patologie v zásadě nezabraňuje koncepci, problémy s těhotenstvím mohou být způsobeny jinými faktory vyvolávajícími leukoplakii. Mohou to být hormonální poruchy nebo skryté genitální infekce. V každém případě je při odhalení leukoplakie nutné nejdříve podstoupit léčbu a pak plánovat těhotenství.

Odpověď: Ano, vakcíny Gardasil a Cervarix se v současné době vyvíjejí. Zavedení těchto vakcín zabraňuje infekci lidským papilomavirem, který vyvolává nejen výskyt cervikální leukoplakie, ale také dysplazií a rakovinu děložního čípku.

Odpověď: Ano, můžete. Doporučuje se však léčit onemocnění, zejména pokud se vyskytují stížnosti (nepohodlí během pohlavního styku, výtok krve atd.).

Příčiny cervikální leukoplakie

V etiologii cervikální leukoplakie je izolován vliv endogenních faktorů (hormonální a imunitní regulace) stejně jako exogenní příčiny (infekční, chemické, traumatické). Změna hormonální homeostázy je porušením funkčního vztahu v hypotalamu - hypofýze - ovariu - děložním řetězci, což vede k anovulaci, relativnímu nebo absolutnímu hyperestrogenismu, progesteronovému deficitu a v důsledku toho k hyperplastickým procesům v cílových orgánech.

U výskytu cervikální leukoplakie často předcházejí infekční a zánětlivé procesy (endometritida, adnexitida), menstruační poruchy (amenorea, oligomenorrhea). Mezi základní faktory patří infekce lidského papilomaviru, ureaplasmóza, chlamydie, mykoplazmóza, herpes, infekce cytomegaloviru, nešpecifická kolpitida a cervicitida, recidivující ektopie, snížená celková a lokální reaktivita, promiskuitní sexuální život. Vývoj leukoplakie je podporován traumatickými a chemickými poranění děložního čípku během chirurgického potratu, diagnostickou kyretáž, spalováním léků nebo diatermokokulací krční eroze a dalšími agresivními intervencemi.

Na pozadí etiologických faktorů jsou zahájeny mechanismy, které způsobují keratinizaci vícevrstvých epiteliálních buněk exocervix (normálně není keratinizací). Kvůli postupnému přeuspořádání epiteliálních buněk (rozpad jader a intracelulárních organel) se vytvářejí horní váhy, které neobsahují glykogen. Foci cervikální leukoplakie mohou být jednotlivé nebo vícečetné.

Formy cervikální leukoplakie

Morfologickými kritérii poskytuje gynekologie jednoduchou a proliferační cervikální leukoplakii. Jednoduchá cervikální leukoplakie se označuje jako změna pozadí (hyper nebo parakeratóza). Je charakterizován zhrubnutím a keratinizací povrchových vrstev epitelu, zatímco buňky bazální a parabazální vrstvy nepodléhají změnám.

Během proliferační transformace je narušena diferenciace, proliferace buněk všech vrstev, atypické strukturní prvky. Tato forma cervikální leukoplakie je považována za prekancerózní proces - cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN, cervikální dysplazie).

Symptomy cervikální leukoplakie

Toto onemocnění není doprovázeno specifickým klinickým obrazem a subjektivními stížnostmi. Často je leukoplakie děložního čípku zjištěna při příštím vyšetření gynekologem. V některých případech mohou existovat nepřímé známky cervikální leukoplakie - významná leukorrhoe s nepříjemným zápachem, kontaktní výtok malého množství krve po pohlavním styku.

Léčba cervikální leukoplakie

Strategie léčby je určena formou identifikované leukoplakie děložního čípku (jednoduchá nebo proliferativní). Cílem léčby je odstranění onemocnění na pozadí a úplné odstranění patologických ložisek.

Podle svědectví se provádí antibakteriální, antivirotická, protizánětlivá terapie. Pro odstranění ohnisek cervikální leukoplakie a gynekologie se používají metody kryogenní expozice, destrukce radioaktivních vln, koagulace argonové plazmy, odpařování CO2 laserem, diatermokokulace a chemická koagulace. Minimálně invazivní destrukce cervikálních leukoplakia foci se provádí na ambulantní bázi, hojení tkání může vyžadovat období od 2 týdnů do 2 měsíců, přičemž se bere v úvahu extenzivnost léze, souběžné onemocnění a způsob ničení.

Pro období léčby cervikální leukoplakie je vyloučena sexuální životnost a použití jakékoli antikoncepce. V případě cervikální intraepiteliální neoplasie, kombinace leukoplakie s hypertrofií, kraurozou, cévními deformity krku, intervenční objem může zahrnovat konizování krčku nebo amputaci děložního čípku.

Prevence cervikální leukoplakie

Aby se zabránilo vzniku cervikální leukoplakie a časné léčby eroze, zánětlivých a infekčních procesů v reprodukčních orgánech, eliminaci potratů, zranění děložního čípku při porodu a gynekologické manipulace, prevence přenosu infekce, použití bariérové ​​antikoncepce.

Ženy trpící menstruačními poruchami by měly být monitorovány gynekologem a endokrinologem, aby se napravily hormonální poruchy. Ve věci prevence cervikální leukoplakie, screeningu a vysvětlující práce jsou důležité pravidelné gynekologické vyšetření. Hlavním preventivním bodem je očkování proti HPV.

Po destrukci leukoplakických lézí bez atypie je pacient podroben kolposkopii každých šest měsíců, test na onkocytologii a HPV testy. Po dvou letech a bez opakování je žena převedena na obvyklý způsob pozorování.

Prognóza cervikální leukoplakie

Při absenci atypie, infekce lidským papilomavirem, eliminaci nepříznivých faktorů na pozadí, prognóza po léčbě leukoplakie děložního čípku je příznivá. Pokud se zachová základní příčina onemocnění, je možný manifestovaný průběh a přechod leukoplakie k rakovině děložního čípku.

V případě jednoduché leukoplakie u žen, které plánují těhotenství, je vhodné, aby se předešlo jaterní deformitě děložního čípku, je vhodnější použít šetrné metody destrukce - kryokonstrukce, laserová vypařování, radiochirurgická léčba a chemická koagulace. Provedení těhotenství u této skupiny pacientů vyžaduje větší kontrolu nad stavem děložního čípku.

Leukoplakia - co to je v gynekologii?

Pro začátek stojí za to říci, že takové porušení je přičítáno skupině takzvaných prekancerózních patologií. A dnes mnoho ženských antenatálních klinik slyší diagnózu leukoplakie. Co je to v gynekologii? Jak se to projevuje? Jaký druh tkáně ovlivňuje?

Toto onemocnění je doprovázeno zhrubnutím a následnou keratinizací sliznice reprodukčních orgánů. Nejčastěji se lékaři v moderní lékařské praxi registrují cervikální lekoplastiku, v níž je postižena i cervikální kanál. Kromě toho jsou změny v obličeji často pozorovány ve vaginální části dělohy. Leukoplakie pochvy a vulvy jsou méně často diagnostikovány.

Tento problém se nepovažuje za příliš běžné - podle výsledků statistických studií je asi 5-6% žen vystaveno podobným onemocněním. V žádném případě však nemůže být ignorována. Faktem je, že tato nemoc výrazně zvyšuje pravděpodobnost degenerace maligní tkáně a výskyt rakoviny v budoucnu.

Hlavní příčiny onemocnění

Existují některé faktory, na jejichž základě se může vyvinout taková nepříjemná a nebezpečná nemoc, jako je leukoplakie. Co je to v gynekologii? Na začátku stojí za to říci, že příčinou změn tkáně může být dopad jak vnějšího, tak vnitřního prostředí.

Mezi vnitřní příčiny patří selhání endokrinního systému. Rozrušení hormonálního pozadí může vést k anovulaci, hyperestrogenismu, prudkému poklesu hladiny progesteronu, v důsledku čehož jsou v tkáních pozorovány hyperplastické procesy.

Docela často je děložní leukoplakie výsledkem infekčně-zánětlivého procesu. Zvláště rizikové faktory jsou předtím přenášeny adnexitidou, endometritidou, porušením normálního menstruačního cyklu. Navíc se mohou na pozadí infekcí vyvinout tkáňové změny, včetně herpesu, ureaplasmózy, cytomegaloviru a infekce papilomaviru, mykoplazmózy, chlamydií apod. Nešpecifické infekční nemoci (například cervicitis, colpitis) mohou být také nebezpečné.

Chemické a traumatické poškození tkání dělohy, které jsou výsledkem ukončení těhotenství, diagnostických nebo terapeutických postupů (kyretáž, kauterizace eroze) také přispívají k rozvoji onemocnění. Mezi rizikové faktory patří snížení aktivity imunitního systému, promiskuitní sexuální život.

Druhy leukoplakie

Existuje několik forem onemocnění nazývaných leukoplakie. Gynekologie identifikuje tři hlavní, i když ve skutečnosti existuje několik klasifikačních schémat. Nicméně v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění se u žen mohou objevit následující typy patologie:

• Jednoduchá forma leukoplakie. Považována za jednu z změn pozadí. Tento proces je charakterizován zhrubnutím a postupnou keratinizací povrchových vrstev epitelu - zatímco základní a parabazální vrstvy nejsou touto poruchou ovlivněny.
• Proliferativní formy onemocnění. Doprovázeno narušením normální diferenciace tkání, což vede ke změně ve všech vrstvách buněk a postupné tvorbě atypických struktur. Tato forma onemocnění je považována za prekancerózní stav.

V závislosti na průběhu onemocnění je plochý (na povrchu epitelu se tvoří bělavé filmy), šupinatá (vidí se nadpřirozené oblasti), erozivní (změna buněk doprovázená tvorbou eroze), bradavice a jiné formy lekoplakie.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Mnoho žen má zájem o otázky, jaké jsou příznaky leukoplakie. Hodnocení lékařů a pacientů, jakož i údaje ze statistických zjišťování dokazují, že nejčastěji tato choroba probíhá bez jakýchkoli příznaků.Nejčastěji je patologická změna a keratinizace buněk zjištěna lékařem během rutinního gynekologického vyšetření.

Pouze příležitostně způsobuje leukoplakie některé viditelné poruchy - nejčastěji jen tehdy, když se vyskytuje na pozadí zánětu. Ženy s podobnými problémy si stěžují na vzhled malého množství bílého s neobvyklou barvou a vůní. Někdy svědící vnější genitálie. Někteří pacienti si při pohlavním styku stěžují na bolestivou menstruaci a bolesti.

Jaký je diagnostický proces?

Dnes má málo pacientů zájem o otázky o tom, co tvoří leukoplakii. Symptomy a léčba této nemoci, komplikace, které s ní souvisejí, také zajímají ženy. Ale neméně důležitou informací je proces diagnostiky.

Jak již bylo uvedeno, lékař může podezření na přítomnost leukoplakie během rutinního vyšetření děložního čípku pomocí zrcadel. V přítomnosti bělavých oblastí a keratinizovaných tkání se tkáň odškrabá (mimochodem, tyto oblasti mohou být jeden nebo více).

Během laboratorních testů může odborník pozorovat přítomnost buněk s parakeratózou a hyperkeratózou. V některých případech se provádí dodatečná biopsie nože a histologické vyšetření tkáně exocervixu - což umožňuje zjistit přítomnost hluboké proliferace a atypie buněk.

Dále se provádí rozšířená kolposkopie, při níž doktor dokáže úspěšně prověřit plak tvořený na tkáních. Kromě toho je velmi důležité určit příčinu vývoje nemoci, proto hormonální, bakteriologické, imunologické studie a některé další testy jsou často předepsány pacientům. Někdy se kromě toho vyžaduje konzultace endokrinologa a onkologa.

Léčba léků leukoplakií

Pouze doktor může diagnostikovat ženu s děložní leukoplakií. Léčba v tomto případě se vybírá individuálně, protože zde vše závisí na formě a závažnosti nemoci, jejích příčinách, stejně jako věku pacienta a charakteristikách jejího těla.

Léčba léku je doporučena, pokud je leukoplakie děložního hrdla spojena s infekcí nebo zánětem. V takových případech jsou pacienti předepisováni protizánětlivá, antibakteriální nebo antivirová činidla. Pokud jsou problémy s imunitním systémem, je nutné užívat imunomodulátory, komplexy vitamínů atd. Pokud se onemocnění vyskytne na pozadí selhání endokrinního systému, může být zapotřebí léčba hormonálními přípravky.

Terapie obvykle trvá asi dva měsíce. Během tohoto období by měla žena pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Mimochodem, v době léčby musíte zastavit všechny sexuální styky - to urychlí proces obnovení normálního epitelu.

Další léčebné postupy pro leukoplakii

K dnešnímu dni existuje mnoho metod odstraňování ohnisek keratinizace a tkáňového zahušťování. Ale ještě jednou stojí za to říci, že nejdřív je nesmírně důležité zjistit a odstranit příčinu onemocnění a teprve poté pokračovat v odstraňování míst poškození. K dnešnímu dni existuje několik populárních metod:

• Chirurgická koagulace zahrnuje kauterizaci oblastí léze pomocí agresivních léků, například Solkovagin. Postup je téměř bezbolestný, zřídka je doprovázen komplikací. Navíc asi 75-96% po kauterizaci pozorovalo úplné zotavení.
• Elektrokoagulace je postup, při kterém jsou oblasti leukoplakie kauterizovány elektrickým proudem. Tato technika je spojena s některými závažnými komplikacemi, zejména krvácením a infekcí tkání, a proto se zřídka používá v gynekologii.
• Dalším poměrně účinným způsobem je kryogestrukce, která také dává 96% výsledek.Během postupu jsou změněné oblasti ovlivněny kapalným dusíkem, což způsobuje smrt a odmítnutí tkání.
• Laserové odstranění leukoplakie je v současné době považováno za nejefektivnější a nejbezpečnější. Tato technika vám umožňuje rychle odstranit změněné oblasti a současně se vyhnout kontaktu s krví a tkáněmi, a minimalizuje tak pravděpodobnost infekce. Mimochodem, za přítomnosti velkých lézí se postup provádí několikrát, až do úplného vymizení.
• V nejtěžších případech se amputace cervixu provádí s další plastickou rekonstrukcí.

Leukoplakie a těhotenství

U některých žen je leukoplakie zjištěna již během těhotenství. Ihned je třeba říci, že onemocnění není přímou hrozbou pro dítě. Existuje samozřejmě riziko předčasného porodu, takže pacient musí být pod neustálým lékařským dohledem.

Nicméně leukoplakie během těhotenství představuje riziko pro ženu. Faktem je, že fluktuace hormonálních hladin a změny v imunitním systému mohou způsobit maligní degeneraci. Proto je tak důležité diagnostikovat a eliminovat onemocnění i během plánování těhotenství.

Preventivní opatření

Bohužel neexistuje žádný lék, který by mohl trvale chránit před takovým onemocněním. Prevence leukoplakie je proto omezena na pravidelné preventivní vyšetření u gynekologa. Doporučuje se používat ochranné prostředky během pohlavního styku, provádět testy a rozmazání různých infekcí a zánětlivých onemocnění včas, a pokud jsou zjištěny, podstoupit léčbu včas. Přirozeně vítá posílení imunitního systému, správnou výživu, mírně aktivní životní styl a další zdravotní opatření.

Předpovědi pacienta

Při absenci zhoubné degenerace tkání je možná léčba - je velmi důležité identifikovat a odstranit příčinu leukoplakie a teprve po odstranění změněných oblastí. Taková terapie obvykle končí úplným zotavením. První dva roky po léčbě je pacient povinen podstoupit kolposkopii každých šest měsíců - což umožňuje odhalit recidivu v počáteční fázi. Bohužel, pokud nebyla odstraněna hlavní příčina onemocnění, pravděpodobnost je vysoká, že onemocnění půjde do rakoviny děložního čípku.

Leukoplakia (léčba): recenze lékařů a pacientů

Dnes mnoho žen prochází procesem léčby této nemoci. Jak rychle dochází ke znovuzískání těla po detekci cervikální leukoplakie? Přehledy naznačují, že odstranění horních oblastí je nejrychlejší a nejsnazší částí terapie. Hodně více času a úsilí zahrnuje proces identifikace a eliminace příčin choroby (hormonální terapie, korekce imunity, léčba zánětlivých onemocnění a infekcí). Podle statistik se většině žen podaří zcela zvládnout onemocnění, zvláště pokud byl v raných fázích zjištěn proces změny tkáně. Po vyléčení může pacient nejčastěji počítat s hnojením, normálním těhotenstvím a plnohodnotným sexuálním životem.

Terapeutická taktika

Po diagnóze vzniká obtížná volba před každým pacientem a jeho gynekologem. V krátké době je nutné rozhodnout o dalších akcích a zahájit léčbu. Při určování vhodného způsobu léčby se odborníci řídí stupněm zanedbání nemoci a následujícími faktory:

• léčba lékem může být použita v přítomnosti příznaků zánětlivých nebo infekčních procesů,
• s atypickou změnou v epiteliální tkáni penisu, je vždy předepsána operace vylučování nádoru,
• Pokud je odstranění cervikální leukoplakie nevyhnutelné a pacient plánuje budoucí těhotenství, měly by být použity pouze minimálně invazivní postupy.

Výběr optimálního léčebného režimu by měl být prováděn výhradně ve stěnách zdravotnického zařízení. Rozhodnutí o předepisování léků nebo použití metod tradiční medicíny je plné následků.

Konzervativní terapie

Cervikální leukoplakie se vyznačuje chronickým průběhem. Po odstranění nepříjemného faktoru a reorganizaci těla se progrese onemocnění zastaví. Konzervativní léčba, zavedená v počáteční fázi vývoje onemocnění, může vést k regresi leukoplakie. Tato technika zahrnuje nejen léky, ale také diety, hygienická opatření a řadu fyzioterapeutických postupů.

U leukoplakie je opodstatněný konzervativní přístup v případě mírné léze dělohy. Důkazem toho je nepřítomnost bolesti, závažné vnější příznaky onemocnění. Minimální velikost světelných plaků a absence známky epiteliální degenerace na děložním čípku také naznačují časný vývoj patologie.

Léky

V počátečním stádiu vývoje se leukoplakie cervixu vylučují kumulativním "vlivem" takových léků:

• "Depantol" má antimikrobiální účinek a podporuje urychlenou regeneraci měkkých tkání. Léčivo je dostupné ve formě čípků nebo mastí a úspěšně se používá k obnovení cervikálního epitelu. Terapie obvykle nepřesahuje 7 až 10 dní, během kterých je látka injikována hluboko do vagíny dvakrát denně.
• "Genferon" s antivirovými, antibakteriálními a imunomodulačními účinky. Vaginální čípky jsou předepisovány nejen na leukoplakii nebo erozi, ale také na lidský papilomavirus, infekci močových a pohlavních orgánů. Délka léčby a dávkování jsou podobné (viz Depantole).
• Panavira s imunostimulačním a širokým antivirovým spektrem účinku. K dispozici ve formě roztoku pro intravenózní podání, gel, sprej nebo čípky. Lék se používá k potlačení genitálního herpesu, papilomaviru a sekundárních stavů imunodeficience. Dávkování je zvoleno individuálně.
• Solkovagin, který je ve formě čirého roztoku bezbarvé kyseliny. Nástroj se používá k chemickému koagulaci a kaučování postižené oblasti krčku. Postup je bezbolestný a vykazuje vysoký výkon (až 96%). Analogy drogy v současné době neexistují.

Pokud používané léky nevykazují očekávanou účinnost po dobu 12-14 dnů, pak je pacientovi předepsán excize leukoplakických lézí chirurgicky.

Elektrokoagulace

Tuto chorobu lze vyléčit působením na modifikovaný epitel. Když se tkáň dostane do styku s elektrokauterizátorem, vytvoří se hořák. Na rozdíl od konkurenčních metod je postup spíše bolestivý a zahrnuje dlouhodobou rehabilitaci. Nevylučuje riziko jizvy na povrchu dělohy, proto se u žen, které nedělají, neprovádí. Metoda je považována za zastaralou a zřídka se používá v praxi.

Vyjmutí smyčky

Cauterizace cervikální leukoplakie pomocí této technologie se provádí pomocí drátěné smyčky na špičce. Metoda umožňuje získat kvalitní vzorek pro následné histologické vyšetření s minimálním traumatem. Po vyříznutí nejsou žádné jizvy a tkáně hojeny rychle. Podle hodnocení pacientů je také možné vyvodit závěry o možných abdominálních křečích a krvácavě hnědých sekreci trvající 2 týdny.

Operace rádia

Léčba rádiovými vlnami zahrnuje použití vysokofrekvenčních elektromagnetických vln.Během zpracování jsou tkáně postiženy nejtenčí elektrodou, která slinuje buňky epiteliální tkáně. V důsledku operace se nezjistí jizvy a chrasty, možnost infekce je snížena na minimum. Vydávají také:

• snížení rizika krvácení,
• rychlá regenerace tkání
• syndrom bez bolesti.

Jedná se o nákladnou techniku, ale plně splňuje očekávání pacientů. Nabízíme Vám také přečtení článku o léčbě cervikálních leukoplakií pomocí rádiových vln.

Možné komplikace

Léčba cervikální leukoplakie kauterizací je nejméně traumatickou metodou oproti radikální excizi tkání pomocí skalpelu. Ale tato technologie zásahu do těla má své důsledky a může vést k rozvoji akutního zánětlivého procesu.

Cauterizace zvyšuje riziko tvorby jizev na děložním čípku. Takové změny v budoucnu mohou způsobit neschopnost otěhotnět nebo nosit plod.

Odstranění děložního čípku

Když jsou detekovány atypické buňky, je postižený děložní segment zcela nebo částečně odstraněn pomocí konizační procedury. Tento typ operace umožňuje použití tenké elektrody ve formě smyčky pro extrahování pouze požadované tkáně.

Následné mletí povrchu snižuje riziko otevření krvácení během rehabilitačního období. Pokud se ale během progrese leukoplakie a děložního čípku výrazně deformuje, je pacientovi odstraněn celý pohlavní orgán.