Pokud novorozence má v srdci otevřené oválné okno

Najednou v medicíně, možnost provádět výzkum pomocí ultrazvuku. To umožnilo odborníkům provést velmi podrobné vyšetření vnitřních orgánů a proto zjistil ty anomálie, které lékaři předtím vůbec nemohli vědět vůbec. Takzvané oválné okno je jednou takovou anomálií. Níže budeme diskutovat o vlastnostech tohoto porušení.

Kdy je tato podmínka fyziologická norma?

Ová díra se nachází mezi dvěma předsínami - vpravo a vlevo. Otevřené oválné okno v srdci dítěte je obvykle pozorováno během vývoje plodu. V tomto období plod přijímá kyslík přes pupeční šňůru, plicy dítěte stále nefungují, takže nevyžaduje velké množství kyslíku. V důsledku toho, zatímco je malý oběh uzavřen, část krve z pravé síně je vypouštěna přes otevřené oválné okno u dítěte. Toto okno v srdci dítěte pokrývá ventil, který funguje jako dveře na pružině a otevírá se výhradně ve směru levého atria.

Ovšem otevřené oválné okno v srdci dětí je normou pouze v období intrauterinního vývoje. Když se dítě narodí, po prvním dechu jsou plicy očistěny od intrauterinní tekutiny. Jsou plné vzduchu a krve, působí na malý okruh krevního oběhu. To dokončí funkci této díry. Vzhledem k nárůstu tlaku v levém atriu je ventil okna velmi těsně přitlačen k mezikvartálním přepážce a oválné okno v srdci novorozence se zavře, protože všechny podmínky přispívají k tomu, že se postupně přerůstá. Zaznamenávají se však anomálie, kdy se otevřené oválné okno u novorozenců nevejde včas.

Co by mělo být považováno za normu?

Proces zavírání oválného okna se obvykle vyskytuje u dítěte ve věku od 3 měsíců do 2 let. Pokud však mluvíme o variantách normy, taková "díra" v srdci pětiletého dítěte se také nepovažuje za anomálii.

Podle statistik má asi polovina dětí ve věku 10-25% dospělých neoplachované oválné okno. Tato podmínka není definována jako zlozvyk. V medicíně je definována zkratkou MARS, která představuje malou anomálii vývoje srdce. V tomto případě se struktura srdce liší od anatomické normy, ale tato patologie neohrožuje zdraví.

Studie o této problematice, kterou vědci provedli již v roce 1930. Byla studována struktura 1100 srdcí a v důsledku toho vědci získali následující výsledky: 35% dobrovolníků mělo oválné okénko otevřené, 6% z nich mělo průměr 7 mm (polovina z nich byla děti, které dosud nebyly 6 měsíců). Otvory s velkým průměrem u dospělých, vědci zaznamenali ve 3% případů.

Rozměry v normálním oválném okénku mohou být různé - v rozmezí od 3 do 19 mm. Nejčastěji tato velikost je 4,5 mm. Záleží na věku člověka, stejně jako na velikosti jeho srdce. Pokud však lékař určil údaje pro operaci, nezohledňuje velikost otvoru, ale kolik pokrývá ventil a stupeň kompenzace.

Kdy je tato nemoc patologická?

Otevřené oválné okno v srdci dospělého nebo dítěte jako takové není patologickým stavem. Koneckonců, nezpůsobuje narušení průtoku krve a projevuje se pouze tehdy, když je člověk vystaven silnému fyzickému namáhání, pokud je znepokojen kašláním.

Problémy u dítěte a u dospělého pacienta jsou pozorovány v těchto případech:

• Pokud s věkem se srdce dítěte zvětší a ventil neroste.V takovém případě se takový těsný kryt oválného okna neobjeví tak, jak by měl být. Výsledkem je, že krev může proudit z atria do atria, v důsledku čehož se zatížení na nich zvýší.
• Pokud se vyvinou nemoci nebo stavy, ve kterých se zvyšuje tlak v pravé síni. V důsledku toho se dveře ventilu otevírají do levé předsíně. To je možné s onemocněním žil dolních končetin, chronickými onemocněními plic, kombinovaným srdečním onemocněním, porod a těhotenství.

V takových situacích musí lékař neustále sledovat stav pacienta tak, aby nedošlo k vynechání okamžiku, kdy se kompenzovaný stav dostane do dekompenzovaného stavu.

V některých případech tato anatomická funkce dokonce zmírňuje stav a může prodloužit život člověka. Podobná je i při primární plicní hypertenzi. V tomto stavu je krev pod tlakem v cévách plic. Pacient trpí dušnostslabost, kašel, mdloby. Pokud je oválné okno otevřené, část krve vstupuje do levého atria z plicního oběhu. V důsledku toho se cévy plic uvolní a závažnost nepříjemných příznaků klesá.

Proč není oválné okno zavřené?

V současné době existuje spousta předpokladů a teorií o tom, proč se "díra" v srdci novorozence neobjeví v normálních podmínkách. Nicméně o této skutečnosti ještě nejsou žádné jasné informace. Pokud ventil neroste společně s obvodem oválného okna, pak lékaři určují takový stav jako rys těla. To je velmi často potvrzeno echokardiografií srdce, protože v průběhu tohoto postupu se taková věc nachází velmi často.

Někdy je ventil malý zpočátku, takže nemůže tento otvor zcela uzavřít. Tento nedostatek ventilu může být způsoben různými faktory ovlivňujícími plod během jeho vzniku:

• pití a kouření během těhotenství,
• styku se škodlivými toxickými látkami
• špatná ekologie
• chronický stres.

To je důvod, proč děti, které mají otevřenou oválnou díru, se narodí předčasně, jsou nezralé, jsou diagnostikovány různými patologiemi intrauterinního vývoje.

Jak se tato patologie projevuje?

Vyslovené klinické projevy v této patologii chybí a odhalují její přítomnost zpravidla náhodou. Ve většině případů nejsou v tomto stavu pozorovány následky a komplikace.

Některé příznaky se mohou vyskytnout, pokud se tento stav kombinuje s jinými onemocněními. To je možné s porušením hemodynamiky (tj. Správným prouděním krve skrze komory). K tomu dochází při kombinovaných srdečních vadách, například:

• mitrální a trikuspidální malformace,
• otevřený arteriální kanál.

Existuje přetížení srdečních komor, mezipodniková septum je napnutá. Výsledkem je, že ventil nesplňuje své funkce, je označen pravý levý posun.

Známky tohoto stavu u dětí

• Takový stav u dětí může vyvolat časté onemocnění průdušek a plic. Když nastane období stresu, to znamená, když dítě pláče, kašel, fyzicky napjatý, trpí útokem bronchiální astma et al., jeho nasolabiální trojúhelník se stává kyanotickým, jeho rty jsou modré. Mimochodem, někdy je to tato anomálie, která vysvětluje, proč dospělé rty zbarvují modře.
• Kluk s takovou patologií může trochu zaostávat ve vývoji, růst pomaleji. Když se dítě účastní fyzického cvičení, má těžkou únavu a dušnost, nedostatečný stres.
• Jsou mdloby, projevují se spontánně a nevysvětlitelně. Nejčastěji se tento příznak projevuje u mladých lidí s nemocemi žil.

Známky u dospělých

• U dospělého s věkem existují známky hypertenze plic a přetížení pravého srdce.Toto se objevuje v průběhu studie.
• Takové příznaky vedou k abnormalitám EKG: zhoršuje se vedení pravé nohy jeho větev, velikost pravých částí srdce se zvětšuje.
• Pokud má dospělý tento otevřený otvor, je pravděpodobnější, že se bude rozvíjet migrénacož potvrzuje statistiky.
• Existuje důkaz, že s takovou anomálií se zvyšuje pravděpodobnost mrtvice nebo srdeční záchvat. Stav, kdy cizí těleso, krevní sraženina nebo část nádoru vstupuje do arteriálního systému z venózního systému, se nazývá paradoxní embolie. Když tyto částice vstupují do krevních cév srdce, dochází k infarktu myokardu. Když se nacházejí v cévách ledvin, dochází k infarktu ledvin. A když se tyto prvky dostávají do mozkových cév, dochází k ischemické mrtvici nebo k přechodnému ischemickému záchvatu.
• Také projev tohoto paradoxního příznaku jako platýpnea-ortodoxie. V tomto stavu osoba trpí dušností při stoupání z postele. Dyspnoe zmizí, když znovu přijme ležet.

Během prohlídky

Externí vyšetření nemůže určit přítomnost takové patologie. Někdy, dokonce i v mateřské nemocnici, lékaři mají podezření, že dítě má v srdci otevřené oválné okno - k tomu dochází, pokud novorozenec má difuzní cyanóza kůže. Tato funkce je však důležitá pro rozlišení s jinými nemocemi.

Srdeční echokardiografie

Často se během ultrazvukového srdce objeví otevřené okno mezi atriemi. Je žádoucí provádět echokardiografii s dopplerem. Pokud jsou však velikost okna malá, nebude možné tuto patologii určit pomocí této techniky.

K detekci otevřeného oválného okna se provádí transesofageální echokardiografie. V průběhu tohoto výzkumu je možné detekovat okno, klapku, která ho uzavře, aby se určil objem posunovací krve. Tato studie umožňuje tuto diferenciální diagnostiku onemocnění srdce.

Informativní metodou je také angiokardiografie. Tato metoda, stejně jako předchozí, se však uplatňuje pouze v podmínkách specializovaných kardiologických klinik.

Je možné zvolit určité profese pro lidi s touto anomálií?

Pokud je člověk diagnostikován takovou patologií, neměl by praktikovat určité druhy cvičení, protože jsou život ohrožující.

Tato profese je nebezpečná, protože díky rychlému ponoření do působivé hloubky plynů v krvi se stávají bubliny. Protínají tepny skrz pravý levý bočník oválného okna. Může to provokovat embolie a tedy smrti. Amatérské potápění takové osoby by se také nemělo zabývat.

Armádní služba

S touto patologií jsou ceny za vojenskou službu omezené, protože při zvýšených zátěžích se vyskytuje pravostranný zkrat a pravděpodobnost úmrtí v důsledku embolizace se zvyšuje. Zatímco slouží armádě, vojáci absolvují školení související s vážnou pracovní zátěží. Proto jsou lidé s touto patologií klasifikováni jako rizikové a jsou definováni v kategorii "B" s omezenou schopností vojenské služby.

Pokud nejsou žádné příznaky

Ošetření se neprovádí. Cvičí terapeut, kardiolog a pediatr, ultrazvukový sken pro posouzení dynamiky oválného okna.

Za předpokladu, že příznaky nejsou vyslovovány, existuje však riziko vývoje cévní mozkové příhody, ischemického záchvatu, srdečního záchvatu, nemoci dolních končetin, měli byste si užít léky na ředění krve - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Pokud se objeví příznaky

Chirurgická léčba se provádí k uzavření této defekty okluérem. Toto ošetření se provádí, pokud dojde k výraznému poklesu krve zprava doleva, pokud je zvýšené riziko. paradoxní embolie. To je také praktikováno jako prevence, pokud oválné okno je otevřené pro potápěče.

Ke katétru je připevněna speciální pomůcka, po níž je vložena do femorální žíly do dutiny srdce. Během operace se provádí vizuální kontrola rentgenového záření. Po vložení katétrem do oválného okna okluzu se toto zařízení otevírá jako deštník a zavírá otvor. Tímto způsobem léčby se může významně zlepšit kvalita života lidí s tímto problémem.

V současné době vědci praktikují jiné metody léčby - například speciální absorpční náplast. Je umístěna na oválném okně a během měsíce stimuluje přirozený proces hojení tkáňového deficitu. Následně je náplast absorbována. Tato metoda je pozitivní v tom, že umožňuje vyhnout se zánětlivému procesu tkání kolem okluje.

Proč potřebujete oválné okno pro plod?

V lůně matky dítě nepochází v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovanou kouli. Otevřené oválné okno u novorozenců je malým otvorem mezi síňami. Přes oválné okno, krev z žil teče do jediného velkého oběhu plodu.

Po porodu dítě bere první dech, plíce začínají pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý, aby se otvor zcela utáhl.

Důvody pro zavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Allot několik běžných faktorů.

1. Téměř všechny předčasné a nezralé děti zůstávají otevřené.
2. Kouření, zneužívání matek.
3. Intrauterinní hypoxie plodu.
4. Dlouhé doručení, asfyxie dítě při porodu.
5. Nepříznivé environmentální faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozice.
8. Vrozené srdeční vady.
9. Pracovní nebezpečí s toxickými látkami u matky.

Otevřené oválné okno u dětí a její příznaky

Ve většině případů tyto děti nemají žádné stížnosti.

Co si můžeš všimnout?

1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objevuje po pláči, křičí, sání, koupání.
2. U starších dětí snižuje tolerance (odpor) k tělesné aktivitě. Dítě odpočívá a sedí po obvyklých venkovních hrách.
3. Výskyt dechu. Obecně platí, že normálně by dítě mělo snadno vylézt do 4. patra bez známky nedostatku dechu.
4. Časté nachlazení u kojenců, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
5. Lékaři naslouchají hluku v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Doktor jasně vidí malou díru v projekci levé síně a směr průtoku krve.

Při poslechu hluku v srdci pediatr nutně odkázat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Na EKG se zpravidla nevyskytují žádné patologické změny.

Co dělat, pokud okno není uzavřeno po 5 letech? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé, aby poskytlo síňové přetížení při rozvoji srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a podívat se na pediatrického kardiologa.

Když vznikají stížnosti u dítěte, léková terapie je předepsána formou kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci při cvičení.

Nedávno se skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna, je-li opilý 2 měsíce v kurzu 3krát ročně, se stal spolehlivým. Je pravda, že není zcela jasné, s čím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasnou souvislost mezi tím, že jsem Elkara a zavřený LLC.

Stále se však stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečního selhání. V pediatrické praxi to je vzácné, ve většině případů nastává ve věku 30-40 let. Pak otázka chirurgického zásahu se zavřením otvoru. Vložte malou náplast endovaskulární (tj. Pomocí katetru) do femorální žíly.

Co se týče sportu a fungujícího oválného okna, při absenci stížností a dobrého ultrazvuku srdce můžete dělat jakýkoli druh sportu.

Komplikace

Zřídka jsou dost. Je spojen s embolismem a narušeným průtokem krve. Jedná se o srdeční infarkty, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace mohou nastat u dospělých. A takový pacient by měl vždy varovat lékaře, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části neškodí zdraví dětí. Někteří slavní sportovci mají tuto patologii a stávají se olympijskými šampiony. Mnoho doktorů odkazuje LLC na normu. Mělo by však být zapamatováno, že každoroční pozorování specialisty je nezbytné.

Příčiny otevřeného oválného okna

Jednoznačným důvodem je, že v srdci novorozence nevzniklo žádné oválné okno, nikdo nemůže jmenovat. Existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit toto:

• Genetická predispozice (zvláště přenášená matkou).
• U téměř všech předčasně narozených dětí zůstává oválné okno v srdci neuzavřené.
• Zachování nezdravého životního stylu matky (kouření, zneužívání alkoholu, zneužívání návykových látek, drogová závislost).
• Ekologická situace není příznivá.
• Fetální hypoxie může také způsobit problémy s oválným oknem v srdci dítěte.
• Během těhotenství utrpěl vážný stres.
• Dlouhotrvající práce může také být příčinou.
• Používání léků během těhotenství (u kterých je zakázáno užívat během těhotenství).

Všechny tyto faktory mohou způsobit, že oválné okno v srdci dítěte nebude zarostlé.

Symptomy otevřeného oválného okna u novorozenců

Ve většině případů probíhá otevřené oválné okno bez příznaků. Někdy je lze zjistit pouze na ultrazvuku srdce při plánované fyzické prohlídce. Proto je velmi důležité, aby rodiče pozorně sledovali stav jejich potomstva. Nejmenší odchylky a změny v chování dítěte jsou důvodem konzultace s odborníkem.

Co by mohly být rysyukazující na neuzavřený otvor v srdci dítěte:

• Zatímco pláče, křičí nebo sání prsa, láhev dítěte ukazuje modrou u úst. Poté, co se dítě uklidní, modrá zmizí.
• Starší děti nemohou vydržet fyzické cvičení. Během normální venkovní hry si dítě může posedět na odpočinek.
• Pokud má dítě dechové napětí (dítě by mělo vycházet do 5. patra bez známky nedostatku dechu).
• Chudák chuť k jídlu a špatný přírůstek hmotnosti.
• Časté katarální choroby dýchacího ústrojí.
• Srdeční šumění, které lékaři slyší.

Kdy má být zavřeno?

Oválné okno v srdci novorozence je uzavřeno pro každého jednotlivceo Někdo dokončí uzavření může nastávat již 2 měsíce, někdo ve věku 1 roku, někdo ve věku 2 let a někdy se může stát, že se pět let uzavře. Odborníci tvrdí, že není důvod se obávat, že je to normální. Pokud dítě nemá žádné srdeční onemocnění, pak není důvod k obavám.

Uzavření se provádí následovně: ventil postupně roste až k okraji oválné fossy. U 20% dětí se ventil volně rozvíjí a otevřené oválné okno může zůstat po celý život.

Velmi zřídka se to děježe oválné okno zůstane zcela otevřené. Pokud se uzavření nevyskytlo, je již považováno za defekt síňového septa.Ukázalo se, že rozdíl je v tom, že oválné okno má pracovní ventil, ale v předsíni není žádný ventil s vadou.

Pokud bylo diagnostikováno otevřené oválné okno v srdci, musíte vědět, že se to nevztahuje na nevolnost. Taková diagnóza je přičítána malým anomáliím srdce. Když má dítě tři roky, bude mu přidělena druhá skupina zdraví. A pokud jde o mladé lidi věku věku, jsou schopni vojenské služby, jen s několika omezeními.

Ztráta krve, když je oválné okno otevřené

Všechny novorozence mají otevřené oválné okno srdce. Jak dítě roste, ventil se uzavírá a zarůstá pojivovou tkání, čímž zmizí anomálie. Ale někdy je díra částečně uzavřená nebo vůbec ne. V tomto případě existuje riziko různých závažných důsledků.

Výtok krve s otevřeným oválným oknem může být v takových případech potlačen:

• Oválný otvor se zvětšenou dutinou srdce je napnutý, ale rozměry ventilu nejsou dostatečné k pokrytí.
• Je-li krevní tlak v pravé síni vyšší než v levém, kvůli napětí v síňovém septu, tj. Nedostatku ventilu.

Ventily se otvírají zprava doleva, což způsobuje, že krev bude zlikvidována zleva doprava nebo zprava doleva. Pokud ventil funguje normálně, pak se zvýšeným tlakem krve v pravé síni dochází k refluxu z jednoho atria do druhého, ale v opačném směru, tedy zprava doleva. Z tohoto důvodu, v klidu a v normálním životě se anomálie nezjavuje.

Pokud tlak v pravé síni neustále přesahuje levou síň, pak je možný konstantní reflux krve zprava doleva přes otevřené okno. To je pozorováno u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin a orgánů malého pánve. Pokud vada dosáhne značné velikosti a krev je vyhozena z levého předsíně napravo, je nutná nutná chirurgická intervence.

Zavření otevřeného oválného okna

Ventilová komunikace mezi síňami vzniklými v prenatálním období je otevřené oválné okno. Poskytuje přívod krve do oblasti brachiální hlavy plodu. Zavření otevřeného oválného okna nastane bezprostředně po narození:

• Plicní cirkulace začíná, plíce začínají plně fungovat a zajišťují výměnu plynů. Z tohoto důvodu již není nutné otevřít komunikaci mezi atriou.
• Ventil je uzavřen kvůli skutečnosti, že tlak v levé síni je vyšší než v pravém. Pokud se tak nestane, pak se rozvíjí patologie.

Za normálních okolností dochází k úplnému uzavření mezery v prvních 2-3 měsících života, avšak v některých případech proces trvá až dva roky, což je také norma. Někdy se okno zavře 4-5 let nebo není zcela zarostlé. Příčiny tohoto stavu jsou spojeny s různými faktory, například dědičnou predispozicí, těžkým těhotenstvím nebo špatnou ekologií.

Nejčastěji je zjištěna srdeční vada u předčasně narozených dětí s patologií nitroděložního vývoje. Problém je diagnostikován pomocí phonendoskopu pro šum v srdci nebo ultrazvukem. Porucha může být způsobena poruchou síňového septa, když ventil mezi síňami nevykonává své funkce.

Pokud vrozená zpráva nevyvolává patologickou symptomatologii, doporučuje se pozorování s rodinným lékařem, kardiologem a pravidelnou echokardiografií. Pokud je anomálie úplně odhalena náhodou s plánovaným ultrazvukem srdce, pak není uzavřena. Léčba je nutná při patologických příhodách a přítomnosti pravého a levého směru průtoku krve.

Otevřené oválné okno v nedávné době

Předčasná práce je jedním z důvodů neúplné fúze stěny srdce u dětí.Otevřené oválné okno u předčasně narozených dětí je diagnostikováno mnohem častěji než u narozených včas. Otevřený otvor slouží jako zpráva mezi atriemi. Prostřednictvím ní se žilní krev podílí na krevním oběhu, aniž by ovlivňovala plíce, které nefungují až do okamžiku narození. Přes mezery plod přijímá kyslík a vyvíjí se.

Srdce má přepážku, která ji rozděluje na síň. Ve středu přepážky je vybrání, pod nímž je průchod s otvorem ventilu ve směru levé síně. Průměr otvoru je asi 2 mm. Když se dítě narodí, okno se zavře s prvním dechem. Ale v medicíně je jeho postupné uzavírání během prvního roku života považováno za normu. V některých případech je stav normalizován o 3-5 let.

Hlavní příčiny vzniku srdečních onemocnění u předčasně narozených dětí:

• Dědičná predispozice na mateřské lince.
• Špatné zvyky žen během těhotenství.
• Nedostatečné rozvinutí kardiovaskulárního systému dítěte.
• Nepříznivé ekologické životní prostředí.
• Špatná a nevyvážená strava během těhotenství.
• Porušení centrálního nervového systému.
• Stresující situace a nervózní přetížení.
• Intoxikace během těhotenství.

Otevřená mezera ve stěně mezi pravým a levým atriem má řadu charakteristických znaků: špatný přírůstek hmotnosti dítěte, cyanóza peri-trojúhelníkového trojúhelníku, časté katarální patologie bronchopulmonární povahy. Jak dítě roste, dochází k dušnosti a rychlému srdečnímu tepu.

Mít funkční okno v předčasném srdci může způsobit nežádoucí komplikace. Takže v období aktivního růstu, kdy se srdeční sval rozrůstá, zůstává ventil stejný. To vede k tomu, že zvýšený průtok krve do okenního konektoru vyvolává míchání krve z různých ušních trubek. Z tohoto důvodu se výrazně zvyšuje zatížení kardiovaskulárního systému.

V některých případech je porucha dokonce přínosná. S primárními příznaky plicní hypertenze se krev z plicního oběhu přes otevřené okno přesune do levého atria. Na tomto pozadí se tlak snižuje, což má příznivý vliv na celkový stav těla.

Pokud je okno malé a není doprovázeno dalšími patologiemi, pak se neprovádí farmakoterapie. Ten malý je registrován kardiologem a jeho stav je pozorován. Pokud průměrné velikosti otvorů způsobují nepohodlí, mohou být předepsány antikoagulancia a dezagreganty. Velké velikosti defektů jsou doprovázeny dekompenzovaným stavem, který vyžaduje chirurgickou léčbu.

Teenageři otevřou oválné okno

Takováto patologie jako otevřené oválné okno u dospívajících je nejčastěji zjištěna náhodou během ultrazvukového vyšetření kardiovaskulárního systému. Všechny děti se narodily s touto anomálií, ale když zrály, fyziologická zvláštnost je eliminována sama. Pokud se uzavření nevyskytlo, pak onemocnění pokračuje v latentní formě s poněkud nepatrnou symptomatologií. To je charakteristické pro poruchu:

• Uchovávejte ve vývoji.
• Úzkost a únava.
• Závratě a bolesti hlavy.
• Nízká vytrvalost.
• Bledost kůže.
• Modrý nasolabický trojúhelník během cvičení.
• Časté mdloby.
• Dýchavičnost.
• Tendence k katarální chorobě.

K diagnostice chorobného stavu by se měl podrobit soubor hardwarových vyšetření. Lékař, zpravidla kardiolog, shromažďuje historii stížností a známky vady, posuzuje celkový stav pacienta. Zvláštní pozornost je věnována metodám laboratorního a instrumentálního výzkumu.

Léčba zcela závisí na povaze poruchy. Pokud nejsou žádné výrazné poruchy ve fungování srdce, je ukázáno, že komplex léčebných opatření udržuje normální funkci těla.V případě závažných příznaků může být nutná chirurgická léčba.

Metody prevence Ltd. neexistují. Aby se zabránilo onemocnění, doporučuje se dodržovat mírné fyzické namáhání, tj. Ne přesahovat tělo. Všechny nově vznikající onemocnění by měly být ihned léčeny a jejich komplikace by se měly vyhnout.

Co je to otevřené okno v srdci

Oválné okénko je díra, která existuje v mezikruhové přepážce, skrze kterou je krvácená vrstva z levého atria napravo. Plicy plodu v děloze nefungují, takže malá cirkulace nefunguje a krev do otevřeného oválného okna (LLC) z dutých žil okamžitě proudí do oběhu. Takže mezera je pozorována u každého plodu.

Po narození a prvním dechu dítěte začínají plíce. V důsledku tlakového rozdílu uzavírá mezeru ventil. Normálně, bezprostředně po narození, by se oválné okno mělo zavřít. Ale to není vždycky případ. U většiny novorozenců je ventil příliš malý, aby úplně zablokoval otvor. Varianty normy jsou uzavření okna až do konce prvního roku života dítěte. Často existují případy, kdy zůstávají otevřené až do 3-5 let.

Diagnóza by neměla být vždy důvodem k obavám. Vše závisí na velikosti mezery:

1. Při otevření oválného okna až do 3 mm se patologie vůbec nevykazuje, neovlivňuje práci těla a lidský stav.
2. Pokud je oválné okénko otevřené od 4 do 6 mm, projevy mohou nastat s výraznou fyzickou námahou, v klidu je nepostřehnutelná.
3. Diagnóza "vyklenutého oválného okna" se provádí, když mezera dosáhne velikosti od 7 do 10 mm. Jedná se již o defekt mezidruhového septa, podobného ve svých projevech na vrozené srdeční onemocnění.

Je důležité: Oválné okno, které působí při narození, je patologií srdce, ale není to zlozvyk, jak si někteří rodiče myslí. Často s malou velikostí mezery se léčba vůbec neuskuteční. Mnozí dospělí, kteří během průzkumu říkají o otevřeném okně v srdci, ani nevěděli o svém stavu a vedli plnohodnotný aktivní život.

Proč se okno neuzavírá

Nejčastěji se příčinou této patologie nazývá dědičná predispozice. Kromě toho jsou předisponující faktory:

1. Kouření, užívání alkoholu a drog ženou během těhotenství. Je známo, že špatné návyky mají negativní vliv na vývoj plodu, zejména v prvních týdnech, kdy dochází k pokládání a rozvoji všech orgánů a systémů. Mnoho žen si neuvědomuje těhotenství a vede normální život. To je důvod, proč lékaři trvají na přípravě na těhotenství a plánování.
2. Krmení ženy při nesení dítěte. Potraviny by měly být přirozené, neobsahovat karcinogeny, konzervační látky a další látky, které nepříznivě ovlivňují vývoj plodu dítěte. Toxiny vstupující do těla nastávající matky přes placentární bariéru pronikají do plodu. Vliv mozku a kardiovaskulárního systému je primárně ovlivněn.
3. Otrava budoucí maminky s potravinami nebo chemickými látkami, virovými a bakteriálními onemocněními během těhotenství.
4. Konstantní pocity a napětí, deprese.
5. Předčasné narození ve většině případů vede k diagnóze otevřeného oválného okna u předčasně narozeného dítěte.
6. Zpoždění vývoje plodu nebo hypoxie.
7. Dlouhotrvající práce, dlouhá bezvodá doba, asfyxie u narozeného dítěte.

Je třeba mít na paměti, že mnoho vrozených srdečních vad je také příčinou otevřeného okna, takže při diagnostice této anomálie lékaři trvají na úplném vyšetření dítěte.

Úzkostné symptomy a diagnóza

Příznaky, které lze použít k podezření na otevření oválného okna, jsou poněkud rozmazané, protože mohou být známkou řady dalších onemocnění. Pokud však zjistíte nějaké odchylky ve zdravotním stavu a stavu dítěte, je lepší ukázat pediatru, aby vyloučil patologii:

• modrý nasolabiální trojúhelník během plačení, krmení a koupání,
• časté nachlazení a další nachlazení,
• špatná chuť k jídlu a nízké přírůstek hmotnosti,
• srdce šumí při poslechu,
• ve stáří, rychlá únavnost, dušnost po krátké aktivitě.

Při vyšetření, které se provádí měsíčně u dětí prvního roku života, pediatr vždy poslouchá srdce. Pokud v organu dochází ke zvukům nebo jiným slyšitelným anomáliím, dítě je posláno k vyšetření. Je třeba poznamenat, že na EKG s otevřeným oválným oknem neexistují žádné patologické změny, proto je hlavní diagnostickou metodou LLC u novorozence ultrazvuk srdce, který se provádí v den 3 po porodu po 1, 3 a 6 měsících života.

Pokud velikost mezery u dětí do 3-5 let nepřesahuje 5 mm, pak není předepsáno speciální ošetření, stačí provést preventivní vyšetření jednou za 3-6 měsíce a ultrazvukové sledování jednou za rok. Při otevřeném okně u dětí starších 5 let se mluví o patologii. U malých rozměrů a absence souběžných příznaků, stejně jako dalších srdečních a chronických onemocnění jiných orgánů, dítě nepotřebuje lékařskou léčbu ani žádnou chirurgickou intervenci.

Pokud je oválné okno větší než 5 mm, je dítě registrováno kardiologem. Při stížnostech na nepohodlí nebo bolesti, časté dýchání, únavu, předepsané pro užívání podpůrných léků.

Je-li mezera velká, což způsobuje narušení krevního oběhu, srdeční funkce a v důsledku toho selhání srdce, je dítě léčeno okamžitě. Moderní technologie umožňují rychlou a bezbolestnou operaci bez otevření hrudníku a přímého kontaktu se srdcem. Do femorální tepny se vloží katétr a do srdce se zavede zařízení (okluzor), které nahrazuje ventil (vypadá to jako dvoustranný deštník). Po instalaci a otevírání okluzor zavře otevřené oválné okno a upraví funkce a práci atria.

Důsledky patologických stavů mezi septami

Neuzavřená mezera u novorozence je příliš malá, takže při jeho diagnostice není pozorováno přetížení síní a srdeční selhání. Jak vaše dítě roste a rozvíjí, jsou možné tři možnosti:

• oválné okno se zcela uzavře,
• mezera zůstává, je malá,
• dochází k růstu orgánů a cév, ventil zůstává stejný.

Ve druhém případě je možný volný průtok krve z jednoho atria k druhému, což výrazně zvyšuje zátěž orgánu, a proto je prováděna vhodná léčba, která je předepisována pouze lékařem (od podpůrné léčby až po chirurgickou intervenci).

Ženy s otevřeným oválným oknem se mohou během těhotenství potýkat kvůli zvýšenému namáhání těla a tlaku plodu na všechny orgány, včetně srdce. Lidé s touto patologií mají časté migrény, závratě, únavu, dušnost.

Jednou z nejhorších komplikací je vývoj paradoxní embolie, kdy embolie přes LLC vstupuje do krevního řečiště, což způsobuje riziko zablokování krevních cév, což vede k smrti.

Jako reference: Emboli jsou částice (pevné, kapalné, plynné) v krevním oběhu, které se za normálních podmínek nenacházejí. Embolie může být tvořena z krevní sraženiny (trombů), tuku, plynu, mikrobů, tkáňových buněk těla nebo může být cizím tělesem zachyceným v lumen plavidla.

Mnoho rodičů se obává, že hraní sportu může ovlivnit kvalitu života dítěte, pokud nemá oválné okno zavřené. Sport je však nejen neškodný, ale také s takovou anomálií, protože posiluje srdeční sval. Dítě může praktikovat téměř jakýkoliv sport, kromě hlubokého koupání a seskoků padáku, neboť dochází k náhlé změně tlaku, což přispívá ke zvýšení velikosti mezery mezi síňovým septem.

Účel okna v srdci

Během období prenatálního vývoje je plod vyživován mateřskou krví. Na srdečním svalu se nachází malé oválné okno mezi předsíně, díky níž živiny a dostatek kyslíku pocházejí z krve do buněk centrálního nervového systému.

Po narození dítěte začne fungovat dýchací systém, oválné okno, které plní svou funkci, má sklon k uzavření. Nejčastěji se to děje v prvních dnech života.

Přibližně 30% dětí žije s ním až po dobu jednoho roku, v některých případech se díra nemůže z určitých důvodů uzavřít, pak dítě potřebuje odbornou lékařskou pomoc.

Když se oválné okno srdce má uzavřít

Rodiče, kteří čelí podobným anomáliím, vyvstává otázka: Kdy je oválná díra blízko, je to normální? Pokud je vývoj novorozence pozorován bez určitých porušení, ventil se začne zavírat v prvních několika hodinách života, uzavření oválného okna trvá déle.

V průměru je dokončený růst ve věku od dvou měsíců do jednoho roku, u některých skupin dětí může trvat až dva nebo dokonce pět let. U některých lidí se díra nepřekračuje až do konce života, je to již patologie.

Neúplně uzavřený otvor po 5 letech věku je častěji diagnostikován u předčasně narozených dětí au dětí s vrozenými nemocemi.

Taková porušení nejsou klasifikována jako defekty orgánů, ale jako menší abnormality ve vývoji srdce (zkratka MARS). Současně je nutné neustále sledovat lékaře.

Přítomnost těchto porušení nepředstavuje významné zdravotní riziko.. Často lidé s nimi žijí a nevědí o přítomnosti takové patologie. Detekujte poruchu náhodou a diagnostikujte další nemoci.

Dalším problémem je zjištění, když je okno zcela otevřeno, když síňový ventil není schopen provádět potřebné funkce.

Toto onemocnění se nazývá "defekt síňového septa". Již po 3 letech děti dostávají skupinu II postižených, mladí lidé ve vojenském věku jsou zařazováni do kategorií fitness B, která je osvobozuje od výkonu služby v armádě.

Příčiny patologie

Statistika uvádí, že v posledních letech počet nemocí vzrostl. Častěji se porucha projevuje u předčasně narozených dětí as genetickou predispozicí.

Otevřené oválné okno může spustit:

• Nedostatek uzavření kvůli anatomickým vlastnostem ventilu (je menší než norma).
• Nežádoucí podmínky prenatálního vývoje (léky, vystavení zvýšenému záření, hypoxii).
• Srdeční vady.
• Abnormální vývoj pojivové tkáně myokardu.
• Závažná plicní nemoc.
• Pravidelné cvičení.
• Plicní arteriální tromboembolie.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Zneužívání mateřských alkoholických nápojů a tabákových výrobků během porodu.

Pokud není otevření zcela uzavřeno, patologie nemusí vykazovat určité příznaky. Stupeň nebezpečí určuje ošetřující lékař.

U kojenců lze předpokládat abnormální jev následujících příznaků:

• Cyanóza je kyanotické zbarvení rtů, nosu, prstů, což je zvláště patrné při kašli, napínání, plaču.
• Bledost kůže.
• Časté kontrakce srdce novorozence.

Při poruchách u dospělých se projevují modré rty, když jsou vystaveny řadě faktorů:

• Silné fyzické přetížení, sport.
• Zatížení, které přispívají ke zvýšení tlaku v plicních cévách (držení dechu, plavání).
• Plicní patologie (pneumonie, emfyzém, astma).
• Srdeční vady.

Pokud je otvor větší než 7 mm, projevuje se to řadou vnějších znaků:

• Pravidelné mdloby.
• Výskyt kyanózy kůže i při mírné fyzické námaze.
• Obecná nevolnost.
• Časté závratě.
• Poruchy fyzického vývoje.

Obvykle by velikost okna neměla přesahovat hlavu čepu a překrývat se s ventilem, což se stává překážkou pro uvolnění funkční krve do systémového oběhu od malého.

Pokud není fúze oválného okna o velikosti 4,5-19 mm, stejně jako neúplný uzávěr ventilu, často dochází k poruchám toku krve v mozku a k poklesu obsahu kyslíku v krvi.

Častěji patologie probíhá bez určitých příznaků nebo jsou rozmazané. Nepřímé projevy, které naznačují přítomnost patologie, jsou zvýrazněny:

• Náhlé projevy bledosti, kyanózy pokožky při plačení, plavání.
• Ztráta chuti k jídlu, úzkost.
• Špatný přírůstek hmotnosti.
• Výskyt příznaků srdečního selhání (nedostatek vzduchu, dušnost, rychlá kontrakce srdečního svalu).
• Časté onemocnění dýchacího systému.
• Mdloby.
• Při zjištění hluku srdce je zjištěno.

Nebezpečí patologie

Zdravotní vědci prokázali, že riziko patologie je zvýšené u lidí s neustálým fyzickým námahem s aktivním plaveckým pohybem.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že vede k narušení tělesného a duševního vývoje dětí.

Tromboembolismus ohrožuje zdraví pacienta, z tohoto důvodu je naléhavě nutné přijmout opatření k jeho prevenci.

Co mohou být komplikace

Důsledky onemocnění jsou vzácné, ale s otevřeným oválným otvorem mohou způsobit vážné komplikace:

• Tromboembolismus. Sraženina žilných cév proniká aortou velkého kruhu v důsledku otevřeného oválného otvoru, což může způsobit zablokování cév životně důležitých orgánů (srdce, ledviny, mozku). To často způsobuje smrt člověka.
• Endokarditida je zánět vnitřní srdeční membrány.
• Infarkt, infarkt ledvin.
• Zdvih

Malé anomálie nepředstavují ohrožení zdraví a života pacientů. Abyste se však vyhnuli všem druhům komplikací a důsledků, je nutné, aby je odborník pozoroval.

Kdy má být oválné okno v srdci dítěte zavřeno?

Otevřené oválné okno by se mělo postupně zavírat, protože narušuje normální oběh krve plicním systémem. Uzavření oválného okna probíhá postupně tím, že se ventil zvedne na okraje oválné fossy a plechovky poslední pro každé dítě individuálně - na někoho najednou, na někoho za rok, dva nebo pět. To je norma a při absenci jiných onemocnění srdce by neměla rodiče dělat starosti. V 20-30% případů je otevření mezi síňami těsně uzavřeno a oválné okno může zůstat otevřené po celý život.

Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tato vada na ultrazvuku je vidět jasněji a nazývá se defekt síňové septa (DMPP). Rozdíl mezi oválným oknem a poruchou mezi septickými septami spočívá v tom, že oválné okno má pracovní ventil a v případě poruchy mezi septickými septami není žádný ventil.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte není vadou, ale patří k malým anomáliím vývoje srdce (MARS), takové děti ve věku tří let patří do druhé skupiny zdraví.Pro drafty má otevřené oválné okno bez kapky krve kategorii "B", která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními.

Jak rozpoznat otevřené oválné okno?

Ve většině případů je přítomnost otevřeného oválného okna rozpoznána náhodou, když je vyšetřována jako součást následného vyšetření nebo pokud je podezření na malou vadu s následujícími příznaky:

• u novorozenců a kojenců - modré kolem úst (cyanóza rtů nebo nasolabiální trojúhelník) při kašli, křičí, plakat, při vyprazdňování střev. V klidu modrá zmizí,
• u starších dětí - nízká odolnost vůči fyzické námaze, rychlá únavnost, nevysvětlené epizody závratě a ztráta vědomí,
• předispozice k častým nachlazením a zánětlivým onemocněním dýchacího systému.
• hluk je slyšen v srdci dítěte.

Pokud má dítě podezření, že má otevřené oválné okno, pediatr ho pošle na konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvuk srdce, echoCG). Ultrazvuk srdce vám umožní vidět a rozpoznat otvor v mezikrystalové partici, stejně jako otevírací klapku otevřeného oválného otvoru. Navíc pomocí ultrazvuku můžete zjistit, kolik krev prochází vadou v mezikrokovém přepážce, kam vede krev přes srdce a v něm se stále vyskytují anomálie.

Následující znaky jsou charakteristické pro otevřené oválné okno ultrazvukem: malé rozměry (od 2 do 5 mm, průměr 4,5 mm), zobrazování ventilů v dutině levé síně, umístění ve střední části mezikniva (v oválné fossi) ztenčení stěn mezikruhového přepážky v oblasti oválného okna (s vadou v přepážce, okraje jsou zesíleny).

Otevřete ošetření okenního okna

Nejčastěji, žádné stížnosti na přítomnost otevřeného oválného okna nevyvolávají komplikace jsou extrémně vzácné, léčba není nutná. Riziko komplikací u dětí a dospělých s otevřeným oválným oknem představuje určité zatížení. U starších dětí může docházet k výtoku krve během paroxysmálního kašla, potápění, cvičení, doprovázeného napínáním a držením dechu. Proto jsou tyto děti kontraindikovány pro potápění, hlubinné potápění a vzpírání.

Ve vyšším věku, v podmínkách zvyšujících tlak v pravé síni, lze otevřít oválné okénko, zejména během těhotenství, závažné plicní nedostatečnosti a plicní embolie (zablokování plicní arterie s krevními sraženinami).

Pokud dítě nebo dospělý nemá jiné abnormality ve fungování srdce než otevřené oválné okno, pokud netrpí chronickými onemocněními žil a plic a tento otevření výrazně nezasahuje do krevního oběhu, není důvod k obavám. V tomto případě lékaři doporučují pouze, aby se vyhnuli zbytečnému fyzickému namáhání a aby byli pozorováni kardiologem, který pravidelně opakuje ultrazvuk srdce (aby sledoval velikost díry).

Při vysokém riziku tvorby krevních sraženin (tvorba krevních sraženin) jsou předepsané léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (antikoagulancia).

Nicméně, jestliže ústa dosáhne značné velikosti, krev je vyhozena z jednoho atria do druhého - operace může být vyžadována. K tomu je zaveden katétr (trubička) do tepny, na jehož špičce je umístěno speciální zařízení, které při zasunutí do oválného okna úplně upchává.