Těhotenství

Komplikace po císařském řezu: předem varované, předzbrojené

U většiny moderních žen se pěstování stává obrovským stresem, provázeným množstvím strachu a nepředvídatelnými důsledky. Navíc prostředí - máma, přítelkyně často přidávají své temné poznámky a detaily k tomuto obrázku. Jak může budoucí mladá matka, zejména poprvé porodila, udržovat pozitivní postoj v tak důležitém procesu? Nejprve si vzpomínáme, jak se naši krajané narodili nedávno, v 19., 20. století. Nikdo nebyl překvapen fenoménem narození v terénu během letních prací. Navíc v té době ženy - selské ženy si ani nedokázaly představit, že jejich vnučky a prapracovníky budou bolestně v podstatě vnímat přirozený proces přírody za pouhých 100 - 150 let!

Pomozme si sami sebe a snažíme se objevit tajemství snadného porodu, což nepochybně usnadní tento proces. Životní styl moderní ženy z rychlého informačního věku postrádá dostatečnou fyzickou aktivitu, což v mnoha ohledech komplikuje stav ženy během porodu. Proto se před a během těhotenství doporučuje další cvičení, zejména plavání, koordinované samozřejmě se zdravím ženy a gestačním věkem. Je velmi užitečné provádět speciální cvičení a cvičení Keggel.

Dalším prvkem je víra a pozitivní postoj. Pomohou s nástupem negativních a stresových situací a během porodu mohou být dost. Nejde vždy o správné chování zdravotnického personálu, obavy a příběhy dalších žen v pracovním poměru na pracovišti. Připravte v předstihu kladná potvrzení (prohlášení), která mohou výrazně usnadnit proces porodu. Je velmi důležité navštěvovat školu pro těhotné ženy, tyto třídy budou užitečné během samotného procesu.

Musíte také vědět dopředu, že komplikace během práce v nemocničním prostředí mohou být úspěšně vyřešeny. Navíc výše uvedené způsoby přípravy na porod budou snížit na minimum. Avšak, předem varovaný je předzbrojen, a proto potřebujete znát nejběžnější. V první řadě je to předčasné porod, které se objevuje mezi 28 a 37 týdny těhotenství. Předčasné dítě je přirozeně slabší a potřebuje pečlivější péči, častěji v nemocničních podmínkách. Jak můžete předejít předčasné práci, komplikace během nich? Zachování zdravého životního stylu, přestat kouřit na prvním místě. Riziko předčasného porodu u těhotné těhotné ženy zvyšuje riziko nedonošených dětí a má dítě, které váží méně než 2 kg. dvakrát! Kromě toho je plod často pozorován intrauterinní růstové zpomalení, které je v budoucnosti plné smutných důsledků pro dítě.

Nejčastější komplikace při porodu je prodloužená práce. Co přesně přispívá k jejich výskytu: nesprávná poloha plodu, slabost práce, problémy s porodním kanálem ženy (úzká pánve) Pokud se vyskytnou slabé kontrakce, pak se žena může pomoct sama - vyprávění tvrzení, které se nalézají na pozitivní průběh narození. Například "můj děložní čoček se rozšiřuje", "Jsem uvolněná." Faktem je, že nadměrné vnitřní stres ženy nebo jejích svalů na obličeji způsobuje, že je extrémně obtížné uvolnit děložní hrdlo, což je při porodu extrémně nezbytné.

Samozřejmě je nutná lékařská intervence v případě komplikací během porodu, zvláště pokud komplikace ohrožují život ženy nebo dítě. K těmto komplikacím patří: plodová úzkost (katastrofický nedostatek kyslíku), ztráta pupočníkové šňůry, těžké krvácení, prasknutí děložního čípku nebo dokonce samotná děloha. V těle se nejčastěji vyskytují komplikace při porodu. V takovém případě, je-li hmotnost plodu velká, pak je možné vaginální ruptura nebo řez. V tomto případě je vhodnější, aby lékař, který porodil, provedl zvláštní řez. Tyto komplikace lze předcházet použitím speciálních cvičení a metod psychologické relaxace, stejně jako speciální dietou se zvýšenou konzumací rostlinného oleje a nikoliv bílkovinami bílkovin živočišného původu (maso).

Navíc musíte vědět, jaké jsou komplikace po porodu. Nejběžnější jsou postpartumová endometritida, zánět membrán, postpartum mastitida nebo laktostáza (stagnace mléka), poporodní pyelonefritida. Tyto komplikace jsou řešeny především lékařskými metodami za účasti lékaře.

V mnoha ohledech se můžete při porodu pomoct, neměli byste od sebe odpovědnost za tento proces odstranit, přenést jej na nemocniční personál a připravit se na tuto situaci předem. Navíc během celého procesu porodu by člověk měl udržovat pozitivní postoj a sebeovládání, protože na těchto kvalitách bude konečně záviset konečný výsledek a zdraví dítěte. Vědomá zodpovědnost za sebe a vaše dítě vám dodává další sílu a sebevědomí, které jsou pro každého nezbytné v tomto životním procesu.

Komplikace na vnitřních orgánech

1. Většina ztrát krve. Nejčastější komplikace. To je pochopitelné, protože když se tkáň rozřezá, krevní cévy jsou rozbité. Například během přirozeného porodu ztrácí žena asi 250 ml krve a při operativním podání až 1 litr. Příčinou těžkého krvácení může být patologie vývoje placenty, například předlagace.

Léčba. Je nezbytné uměle kompenzovat ztracenou krev, protože tělo s největší pravděpodobností nebude schopno efektivně zotavit takovou částku. Během několika prvních hodin po operaci se k ženě podává intravenózně léky nahrazující krve.

Zvláště často dochází k této komplikaci, pokud se operace neprovádí poprvé. To je způsobeno adheze v břišní dutině.

2. Hroty. Jedná se o adheze mezi vnitřními orgány břišní dutiny nebo střevní smyčky ve formě lana nebo fólie spojovací tkáně. Adheze - ochranný mechanismus těla, který zabraňuje šíření hnisavých zánětlivých procesů. Nicméně pokud jsou adheze mnoho, narušují práci břišních orgánů.

Malá přilnavost zpravidla doprovází jakoukoli operaci břicha a nevykazuje se. V těžkých případech (adhezivní bolest) narušují střeva a jsou doprovázeny bolesti břicha. Pokud se na vajíčcích vytváří srázy, je třeba se obávat mimořádných těhotenství. Přečtěte si více o mimoděložním těhotenství →

Před porodem mohou být abdominální adheze detekovány buď laparoskopií nebo vyšetřením zkušeného specialisty, ultrazvuk je neukazuje.

Léčba. Aby se zabránilo vzniku adhezí, je nezbytné okamžitě po porodu nebo co nejblíže jim projít fyzioterapií a dělat speciální gymnastiku. Léčba pijavice navíc pomáhá zbavit se adhezí a podle hodnocení je nejúčinnější metodou. V extrémních případech je předepisována laparoskopie, ale je to opět operace, což znamená, že po ní mohou vzniknout nové srůsty.

3. Endometritida - zánět v děloze. Vyskytuje se v důsledku jeho styku se vzduchem a proniknutí patogenů z něj.Nemoc se může projevit jako první den po operaci a o týden později. Má následující příznaky:

  • bolesti dělohy a spodního břicha,
  • zvýšení teploty z 37 na 39 stupňů,
  • slabost, zimnice,
  • poruchy spánku a chuť k jídlu
  • zvýšená srdeční frekvence
  • hnědé nebo se směsí hnisového výboje.

Některé formy endometritidy po císařském řezu jsou téměř asymptomatické a jsou určeny pouze krevními testy. Tuto komplikaci můžete také zjistit po vyšetření gynekologem nebo ultrazvukem.

K prevenci zánětu po císařském řezu předepisuje průběh antibiotik.

Časné komplikace

1. Krvácení a hematom. Objeví se v případě nesprávného použití švu, krevní cévy nejsou dobře sešité. Obvykle dochází k krvácení, pokud je rušení narušeno, například během zpracování a výměny obvazu.

2. Hrůzně-zánětlivé jevy. Často kvůli nedostatečné péči nebo proniknutí infekce se stehy zanícují, což se projevuje následujícími příznaky:

  • horečka,
  • zarudnutí švu
  • otok,
  • hnisavý nebo krvavý výtok ze stehu po císařském řezu.

Za prvé, sutura se zčervená a trochu nabobtná, pokud si to všimnete včas a začnete antibakteriální léčbu (pilulky, masti), komplikace skončí. Pokud však prodloužíte čas nebo se neuskutečňujete při samošetření, s největší pravděpodobností bude sutura vyčerpána a bude vyžadovat chirurgický zákrok.

3. Rozdíly švu. Komplikace je poměrně vzácná a je vyjádřena skutečností, že řez se poněkud odlišuje v různých směrech. Obvykle se vyskytuje 7-10 dní po operaci, během tohoto období jsou odstraněny ligatury (vlákna). Příčinou může být asymptomatická infekce, kvůli níž tkáně rostou špatně, nebo žena zvedla hodně váhy (v tomto případě vše, co je těžší než 4 kg), je považováno za velkou váhu.

Pozdější komplikace

1. Ligatura píštěle - Je to zánětlivý proces kolem ligatury - nití, která šije krevní cévy. Obvykle se vytváří píštěl, kde je ligatura infikována nebo tělo jednoduše odmítá materiály pro šití.

Zánět může tvořit měsíce a představuje malá pečeť. To může být horké, bolestivé, zarudlé, stejně jako malá náplast sutury kolem píštěle. Z malého otvoru v těsnění může plynout periodicky hnis.

Stává se to takto: ligatura vychází spolu s hnisem, nicméně čekání na to, aby se to stalo, je plné vývoje abscesu. Povrchová úprava v tomto případě bez úspěchu. Fistula nezmizí, dokud není ligatura úplně odstraněna. A to může udělat pouze lékař. V případě, že existuje několik píšťal, je steh je rozřezán a znovu aplikován.

Je to spíš strašná komplikace, ale pokud ho žena v raných stádiích uvědomí, nebude schopna se vypořádat s píštělou ligaturou. Hlavním úkolem je pečlivě sledovat švy po císařském řezu několik let po operaci.

2. Hernia. Poměrně vzácná komplikace. Objevuje se zejména podélný řez nebo několik těhotenství a operace v řadě (děti po skončení věku).

3. Keloidní jizva. Komplikace je kosmetická vada, nenesou žádnou hrozbu pro zdraví nebo nepohodlí.

Jizva vzniká v důsledku růstu tkáně a je široká nepravidelná jizva. Ve většině případů je jeho vzhled vlivem zvláštností kůže. Nicméně, nebuďte naštvaný, pokud jste "dost štěstí", abyste se stali vlastníkem keloidní jizvy po císařském řezu. To může být téměř neviditelné. Existuje několik metod:

  • konzervativní: laser, hormony, kryoterapie s kapalným dusíkem, masti a krémy, ultrazvukové terapie,
  • chirurgická: excize jizvy (ne velmi účinná metoda, vzhledem k tomu, že jizva byla vytvořena kvůli vlastnostem epiteliálního tkáně).

Dermatolog vám pomůže zjistit, která metoda je vhodnější pro ženu.

Prevence komplikací po císařském řezu

Jak můžete vidět, komplikace po operaci jsou velmi rozmanité a četnost jejich výskytu je vyšší než při přirozeném porodu.

Jako prevenci a včasné odhalení komplikací je nutné pečlivě sledovat stav těla. Zvláštní pozornost věnujte švům a zvýrazněte.

Musíte se vyhnout exorbitantní fyzickou námahu a váha koncepty, ale dělat speciální gymnastiku a žít mobilní život, jen bez fanatiky.

A pokud jste si všimli některého z uvedených příznaků, okamžitě konzultujte s lékařem. Zpravidla se komplikace po císařském řezu postupně rozvíjejí a mohou mít katastrofální důsledky. Kromě toho jsou na počátku snadno ošetřitelné.

Komplikace celkové anestezie

  • inhibice svalové, nervové a respirační aktivity dítěte v důsledku účinků léků až po vznik hypoxicko-ischemické encefalopatie,
  • komplikace matky z kardiovaskulárního systému,
  • poranění hrdla a kašel po vložení tracheální trubice,
  • aspirace - pronikání žaludeční šťávy do dýchacího systému, mohou mít vážné důsledky.

Komplikace regionální anestézie (spinální a epidurální)

  • prudký pokles hladiny krevního tlaku u matky, v tomto ohledu má dítě následující komplikace,
  • hypoxie nebo deprese kyslíku,
  • neurologické komplikace u maminky: bolest hlavy a zad. Anesteziologové poznamenávají, že při spinální anestézii při císařském řezu je bolest v hlavě častější, ale méně intenzivní než při epidurální anestezii,
  • otravy toxickými anestetikami, když jejich velké množství vstoupí do systémové cirkulace. To je možné při náhodném poškození žil v epidurálním prostoru během epidurální anestézie,
  • Páteřní blok - silné bolesti v důsledku toho, že velké dávky anestetik se dostanou do mozkomíšního moku, když je propíchnuta trhlina trnu míchy. Tato komplikace je zpravidla pozorována při použití epidurální anestézie, kdy se punkce pláště provádí chybně, což může vést k tomu, že žena může přestat dýchat a palpitovat, pokud není pomoc poskytována včas.
  • inhibice aktivity dítěte kvůli účinkům léků.

Císařský řez, i když je splněna, ale stále komplexní operace břicha, v níž se necítí jeden, ale dva organismy: matka a dítě. Stejně jako při jakémkoliv chirurgickém zákroku jsou možné různé komplikace.

Bohužel, nemůžeme předem předpovědět, jak se bude chovat tělo ženy, jaké další faktory vzniknou během operace a jak se obnoví. Ale my jsme schopni studovat informace o této problematice, vědět, jaké jsou komplikace po císařském a pečlivě sledovat náš stav, abychom rozpoznali a žádali o pomoc včas.

Komplikace po vaginálním podání a císařský řez u žen

Doba zotavení po porodu závisí na individuálních charakteristikách těla ženy. Toto období může trvat od 5 do 10 týdnů. Bohužel toto oživení není někdy tak hladké a existuje riziko komplikací, zejména po patologickém porodu.

Jaké jsou komplikace u žen po porodu:

1. Chorioamnionitida (zánětlivé procesy vyložení dělohy a plodu)

Chorioamnionitida je důsledkem předčasného prasknutí fetální membrány, ke kterému může dojít ve třetím trimestru těhotenství, což vede k tomu, že do amniotické bubliny vstupují různé mikroby a bakterie, což vede k rozvoji infekčně-zánětlivého procesu. S příznaky komplikací, a to je:

  • horečka,
  • purulentní výboj,
  • búšení srdce

Lékaři by měli přijmout opatření k urgentnímu stimulaci porodu, po dokončení procesu porodu by měli specialisté zahájit léčbu zánětlivého procesu u ženy.

2. Zánět mléčných žláz (mastitida po porodu)

Může se vyskytnout pouze u kojících matek, kauzálním prostředkem infekce je Staphylococcus aureus, který vstupuje do mléčných žláz přes trhliny v bradavkách. Symptomy budou:

  • zvýšení tělesné teploty až o 40,0 ° C
  • bolest v hrudi při krmení, lisování,
  • zduřené zarudnutí mléčných žláz,
  • přítomnost bolesti hlavy, slabost.

Pokud jsou příznaky přítomny, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

3. Zánět močové trubice

V prvním týdnu, po porodu, mnoho žen zažívá bolesti a hoří při močení. Ale pokud pokračuje po dlouhou dobu po porodu, pak to znamená zánětlivý proces v močové trubici. Může k tomu dojít v důsledku:

  • zranění způsobená porodnickými nástroji
  • vložení katétru během práce
  • poškození stěn močového měchýře během porodu.

  • bolest a hoření při dlouhém močení
  • bederní bolesti
  • zvýšení teploty signalizuje přítomnost zánětu infekce.

4. Enderometrit po porodu

Tento typ onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen s císařským řezem. Endeometritida je považována za důsledek chorioamnionitidy a je nejčastější komplikací po porodu a svědčí o zánětu děložní dělohy, může v budoucnu způsobit neplodnost u žen.

Onemocnění se může vyskytovat ve dvou formách:

  • závažné (projevující se v prvním týdnu po porodu),
  • světlo (není okamžitě zřejmé)

A doprovázené příznaky:

5. Komplikace při hojení stehů po cisárské sekci

Během císařského řezu dělají porodníci velký řez a dokonce i za sterilních podmínek nemocnice obecné může dojít k infekci rány.

7. Potíže při následném podání po císařském řezu

Riziko, že se žena nebude moci znovu zrodit, je příště velmi vysoká, stejně jako riziko ruptury dělohy.

8. Patologické krvácení jako komplikace po porodu u žen

Po skončení porodu se děloha ženy začíná vrátit k původní velikosti, během tohoto procesu se z ní uvolňuje krev. Celý proces připomíná menstruaci s velkým množstvím krve.

S normálním průběhem, během týdne mají jasně červený odstín a silnou strukturu a po 1,5-2 měsících zmizí a zmizí úplně.

Ale někdy se stane, že poporodní "měsíční" se změní v patologii charakterizovanou:

  • vypouštění hustých, jasně červených krevních sraženin, které se nezastaví po dobu dvou týdnů,
  • přítomnost silného zápachu,
  • se závažnou komplikací je přítomnost hnisavého výboje.

To naznačuje přítomnost zánětu v ženských genitálních nebo reprodukčních orgánech. Při nejmenším podezření na patologické krvácení je nutné okamžité vyzvání k gynekologovi.

Další komplikace může být zpoždění těchto sekretů krve nebo jejich přítomnost, ale ve velmi malých množstvích to může být doprovázeno:

  • zvýšená tělesná teplota
  • bolest v břiše
  • zimnice nebo horečka.

Obvykle je taková komplikace způsobena škodlivými bakteriemi, které vstoupily do dělohy z pochvy nebo infikovaného vnitřního orgánu.

Důsledky epidurální anestézie během porodu

Epidurální anestezie - zavedení léku, bolesti během porodu a porodu. Tento postup výrazně snižuje bolest při porodu, ale může mít negativní důsledky.

1. Alergie

Žena, která poprvé udělá takový postup, musí být jistá, že není alergická na podávané léky.Jinak mohou být následky nenapravitelné z výskytu vyrážky a edému k anafylaktickému šoku a smrti.

2. Trvalé bolesti hlavy a beder

Během anestezie odborník propíší meningy s jehlou a trochu míšní močové trubice vstupuje do epidurálního prostoru. Bolest zad a hlavy obvykle začíná několik hodin po injekci a může trvat několik měsíců.

3. Paralýza

Ve velmi vzácných případech může být droga absorbována nesprávně a v důsledku toho po porodu - komplikace u žen s nohama, nebo spíše jejich úplná necitlivost.

4. Potíže při močení, snížení svalového tónu močového měchýře

Potíže třetího trimestru. Něco o gestóze a jejích důsledcích zde.

Kde bude první setkání s dítětem: soukromá nebo bezplatná nemocnice. Jak si vybrat: http://budymamoi.ru/birth/hospital/chto-vliyaet-na-vybor-roddoma.html.

Důsledky předčasné práce

Preterm je porod, který se vyskytl ve věku 22-37 týdne těhotenství, podle statistik tvoří 5 až 10% všech narozených dětí. Riziko komplikací je velmi vysoké, protože tělo ženy ještě není připraveno na narození dítěte.

1. Rozbíjí měkké tkáně u žen

Zpravidla začíná předčasná práce. Tělo nemá čas naladit, v důsledku toho se může vyskytnout mezera v narozeném kanálu.

2. Zušlechťování švů

Někdy existují zánětlivé procesy na místě stehů, kvůli proliferaci bakterií v nich.

3. Sepsy

Vyskytuje se extrémně vzácně, charakterizovaný celkovým zánětem těla a otravou krve.

Tento druh práce představuje skutečné nebezpečí pro život dítěte, protože jeho tělo není připraveno žít mimo tělo matky, proto čím delší je gestační období, tím lépe je plod zralý. Předčasné porod může mít stejné účinky a komplikace jako normální, dítě trpí nejvíce v této situaci.

Prevence

Každá žena, která se dozví, že očekává dítě, by měla změnit svůj způsob života na správnější a zdravější. Zde je několik tipů, abyste zjistili, které komplikace po porodu u dítěte budou minimalizovány a porod bude probíhat bez komplikací:

  • vyhýbání se budoucím matkám, infekčním chorobám (vyhýbání se hypotermii, osobní hygieně, návštěvě lékaře za jakýkoli příznak nástupu onemocnění),
  • úplné odmítnutí všech špatných návyků (alkohol, kouření, drogy, časté přejídání, nadměrné užívání kávy během těhotenství),
  • přítomnost mírného cvičení (chůze, gymnastika pro těhotné ženy, dýchací cvičení),
  • povinné vyloučení: stres, nervové poruchy, pocity z jakéhokoli důvodu,
  • užívání vitaminů pro těhotné ženy může snížit riziko komplikací
  • udržování zdravé stravy pro těhotné ženy, konzumace velkého množství vlákniny, ovoce a zeleniny,
  • vyhnout se poranění břicha (pád, bít, modřiny atd.).

Z pravidel prevence je zřejmé, že během těhotenství je nejdůležitější věc vést zdravý životní styl, udělat vše, aby se dítě narodilo zdravé a silné.

Jak je video po poledníku:

Postnatální endometritida

Jak je známo endometritida (zánět sliznic děložní) - jedna z nejčastějších komplikací, s nimiž se většina žen potýká v poporodním období. 7% těhotných žen toto onemocnění se vyskytuje, většinou ženy, které prošly císařským řezem.

Po porodu je děloha velká rána. Tam jsou dvě fáze jeho hojení: zánět a znovuzískání sliznice.

Díky těmto fázím se vnitřní děloha čistí. Ale pokud jsou přítomny patogenní mikroorganismy, zánět může být chronický.

Jak rozpoznat?

S tímhle teplota stoupá na 38 ° C, puls se zrychluje, tělo se třese, bolesti v dolní části břicha a dolní části zad, které se mohou během kojení zvýšit.

Tam jsou nepříjemné hnědé výboje, které se brzy stanou purulentní. Děloha u této nemoci je snížena pomaleji než obvykle.

Zvýšená teplota (například 37,5 ° C) a slabost v prvních dnech lze vysvětlit příchodem mléka a nikoliv výsledným zánětem.

Patologické krvácení po porodu

Ve skutečnosti krvácení po porodu nemůže být nazýváno symptomem patologie, tento jev je pro toto období zcela přirozený.

Po porodu děloha se spontánně vrací do původní velikosti. Při takových kontrakcích dělohy se z vaginy vylučuje krev. Tento redukční proces je podobný rozsáhlému měsíčnímu vzoru.

Kojení takové krvácení se dříve zastaví a pro ty, kteří měli císařskou sekci, naopak, trvat déle.

Ale také se stává, že se výtok stává patologickým.

Preventivní opatření

Za prvé, je nutné dodržovat následující pravidla hygieny pohlavních orgánů: během krvácení a při stehu po porodu se doporučuje umýt studenou čistou vodou a pokaždé po odchodu do záchodu.

Za druhé, hygienické vložky by měly být vyměňovány nejlépe každé čtyři hodiny a během prvního týdne by se nemělo uchytit.

Zde jsou některé užitečné pokyny pro prevenci výskytu abnormálního krvácení:

  • včas léčit všechny možné infekce, zejména gynekologické,
  • nepoužívejte hygienické tampony,
  • aby se děloha rychleji po porodu pokusila ležet více na žaludku,
  • stačí jít na toaletu,
  • pokud byla dodávka úspěšná, bez komplikací, zkuste se co nejdříve přesunout.

Potřebuji obvaz po porodu? Přečtěte si zde.

V této části https://puziko.online/planirovanie-beremennosti máte mnoho užitečných informací, které potřebujete vědět při plánování těhotenství.

Chorioamnionitida (zánět membrán plodu a dělohy)

Tato komplikace se objeví v případě předčasného prasknutí membrán plodu.

A čím déle trvá suchá doba, tím větší je pravděpodobnost infekce plodu, zatímco je ještě v děloze.

Postpartum mastitida (zánět mléčných žláz) a laktostáza (stagnující mléko)

Toto onemocnění může předběhnout pouze laktající matky. Příčinným faktorem je Staphylococcus aureus.

Mohou být infikovány prasklinami v bradavkách (na rozdíl od mastitidy, laktostáza postupuje bez trhlin).

V podstatě se v těchto případech objevuje mastitidakdo poprvé porodí (v 2-5% případů), může začít i ve třetím týdnu po porodu a za měsíc.

Zánět močové trubice

Považován za normálníPokud během prvních dnů po narození žena zažívá bolesti při močení, stejně jako pocit pálení.

Ale pokud to bude pokračovat dál, i když se mezery a stehy v perineu již uzdravily, mohlo začít s zánětlivým procesem a vznikla infekce.