Jak zjistit, zda má dítě dostatek mléka?

Hypotrofie u dětí je nalačno, kvantitativní nebo kvalitativní, což vede k významným změnám v těle. Vysoce kvalitní půst je možné s nevhodným umělým krmením, nedostatkem nezbytných živin a vitaminů, kvantitativní - s nesprávným výpočtem obsahu kalorií nebo nedostatkem potravinových zdrojů.

Hypotrofie může být důsledkem akutního onemocnění nebo v důsledku chronického zánětlivého procesu. Špatné akce rodičů - nedostatek režimu, špatná péče, špatná hygiena, nedostatek čerstvého vzduchu - také vedou k tomuto stavu.

A co vypadá dítě vypadá normálně?

• Zdravý vzhled
• Kůže je růžová, sametová, elastická
• Živý vzhled, činnost, zkoumání světa se zájmem
• Pravidelné zvyšování hmotnosti a výšky
• Včasný duševní vývoj
• Správné fungování orgánů a systémů
• Vysoká odolnost vůči nepříznivým faktorům prostředí, včetně infekčních
• Zřídka pláče

V lékařství se tento pojem používá pouze u dětí mladších dvou let. Podle WHO není hypotrofie častá:

• v rozvinutých zemích je jeho podíl nižší než 10,
• a v rozvojových zemích více než 20 let.

Podle vědeckých studií je tento nedostatečný stav přibližně stejný jak u chlapců, tak u dívek. Těžké případy hypotrofie se vyskytují u 10-12% případů, s rachity u jedné pětiny dětí a anémie u desíti dětí. Polovina dětí s touto patologií se narodila v chladné sezóně.

Příčiny a vývoj

Příčiny podvýživy u dětí jsou různé. Hlavním faktorem, který způsobuje intrauterinní hypotrofii, je toxicóza první a druhé poloviny těhotenství. Zbývající příčiny vrozené podvýživy jsou následující:

• těhotenství před dosažením věku 20 let nebo po 40 letech
• špatné návyky budoucí matky, špatná výživa
• chronické choroby matek (endokrinní patologie, srdeční vady apod.)
• chronický stres
• práce matky během těhotenství v nebezpečných oborech (hluk, vibrace, chemie)
• patologie placenty (nesprávné připojení, předčasné stárnutí, jedna pupeční tepna namísto dvou a další porušení placentární cirkulace)
• více těhotenství
• metabolických poruch dědičného plodu
• genetické mutace a intrauterinní abnormality

Příčiny získané hypotrofie

Interní - kvůli patologickým stavům těla, které porušují příjem potravy a trávení, absorpci živin a metabolismus:

• vrozených malformací
• CNS léze
• imunodeficitu
• endokrinní onemocnění
• metabolických poruch

Ve skupině endogenních faktorů stojí za to oddělit odděleně potravní alergie a tři dědičné onemocnění, ke kterým dochází při malabsorpčním syndromu, což je jedna z běžných příčin podvýživy u dětí:

• cystická fibróza - porušení vnějších sekrečních žláz, ovlivňuje gastrointestinální trakt, respirační systém
• celiakie - nesnášenlivost lepku, změny v intestinální funkci dítěte začínají zavedením produktů obsahujících lepek do stravy - ječmen, krupice, pšeničná kaše, žito, ovesné vločky
• nedostatek laktázy - narušení stravitelnosti mléka (nedostatek laktázy).

Podle vědeckých studií syndrom malabsorpce vyvolává hypotrofii dvakrát častěji než výživové nedostatky. Tento syndrom je charakterizován primárně zhoršenou stolicí: stává se bohatou, vodnatou, častou, pěnovou.

Externí - kvůli nevhodným činnostem rodičů a nepříznivého prostředí:

Všechny exogenní faktory podvýživy způsobují stres u dítěte. Ukázalo se, že lehký stres zvyšuje potřebu energie o 20% a v bílkovinách - o 50-80%, mírně - o 20-40% a 100-150%, silných - o 40-70 a 150-200%.

Známky a příznaky intrauterinní podvýživy u dítěte:

• tělesná hmotnost pod normou 15% nebo více (viz tabulka níže, závislost hmotnosti na výšce dítěte)
• výška menší než 2-4 cm
• dítě je letargické, svalový tonus je snížen
• vrozené reflexy jsou slabé
• termoregulace je narušena - dítě je chladno nebo se přehřívá rychleji a silněji než obvykle
• dále se počáteční váha pomalu obnoví
• pupeční rána se nehojí dobře

Pro získanou hypotrofii jsou charakteristické běžné znaky ve formě klinických syndromů.

• Nedostatečná tlustost: dítě je tenké, ale proporce těla nejsou rozbité.
• Trofické poruchy (podvýživa tělních tkání): podkožní tuková vrstva je zředěná (nejprve na břicho, pak na končetinách, s těžkým průběhem a na obličeji), hmotnost nedostatečná, poruchy těla narušeny, kůže suchá, elasticita je snížena.
• Změny v nervovém systému: depresivní nálada, snížený svalový tonus, oslabení reflexů, psychomotorický vývoj je zpožděn a ve vážných případech i zručné dovednosti zmizely.
• Snížené vnímání potravy: chuť k jídlu se zhoršuje až do úplné absence, časté regurgitace, zvracení, poruchy stolice a uvolňování trávicích enzymů potlačeno.
• Imunosuprese: dítě se často začíná nemocně chovat, dochází k vývoji chronických infekčních a zánětlivých onemocnění, případně toxické a bakteriální poškození krve, tělo trpí obecnou dysbakteriózou.

Stupeň podvýživy u dětí

I hypotrofie stupně I je někdy téměř neviditelná. Pouze opatrný lékař na vyšetření to může odhalit, a dokonce i tehdy provede nejprve diferenciální diagnózu a zjistí, zda deficit tělesné hmotnosti 11-20% není rysem těla dítěte. Tenké a vysoké děti jsou obvykle z důvodu dědičných vlastností. Mladá matka by se proto neměla bát, jestliže její aktivní, veselé a dobře krmené dítě není tak baculaté jako ostatní děti.

Hypotrofie 1 stupeň u dětí je charakterizována mírným poklesem chuti k jídlu, úzkostí, poruchou spánku. Povrch kůže je téměř nezměněn, ale jeho pružnost je snížena, vzhled může být bledý. Dítě vypadá tenké pouze v břiše. Svalový tón je normální nebo mírně snížený. Někdy ukazují známky rachity, anémie. Děti jsou nemocné častěji než jejich rodiče. Změna stolice je drobná: tendence k zácpě nebo naopak.

Hypotrofie 2 stupně u dětí se projevuje masovým deficitem 20-30% a retardací růstu (asi 2-4 cm). Máma dokáže v dětském těle zjistit chladné ruce a nohy, často se může zvrhnout, odmítat jíst, být pomalý, sedavý, smutný. Takové děti zaostávají v duševním a motorickém vývoji, spí špatně. Jejich pokožka je suchá, bledá, vločkovitá, lehce shromážděná v záhybech, nepružná. Dítě vypadá tenké v břiše a končetinách, s obrysy žeber. Stolička se velmi liší od zácpy až po průjem. Takové děti jsou nemocné každý čtvrtletí.

Někdy doktoři vidí podvýživu iu zdravého dítěte, které vypadá příliš tenké. Ale pokud růst odpovídá věku, je aktivní, mobilní a šťastný, pak nedostatek podkožního tuku je dán individuálními vlastnostmi a velkou pohyblivostí dítěte.

V případě hypotrofie třetího stupně je retardace růstu 7-10 cm, deficit hmotnosti ≥ 30%. Dítě je ospalé, lhostejné, kvílení, získané dovednosti jsou ztraceny. Subkutánní mastná tkáň je všude ztenčená, světle šedá, suchá kůže se obklopuje kosti dítěte. Existuje atrofie svalů, chladných končetin. Oči a rty jsou suché, v oblasti úst jsou praskliny. Dítě je často zjištěno chronickou infekcí ve formě pneumonie, pyelonefritidy.

Diagnostika

• Užívání historie: rodiče jsou rozhovory na téma výživy a péče o dítě, zjišťují vrozená onemocnění, zda užívá léky, kde žije, plivne nebo ne po jídle, a tak dále
• Kontrola: určuje stav kůže, vlasů, nehtů, úst, svalového tónu, posoudí chování dítěte
• Stanovení tloušťky podkožního tuku a indexu tělesné hmotnosti.

• Obecné testy (moč, krev)
• Biochemický krevní test
• Imunologické vyšetření
• Analýza výkalů pro množství nestráveného tuku, dysbacteriosis
• Testy dýchání, EKG
• Abdominální ultrazvuk

Diferenciální diagnostika

Jak již bylo uvedeno výše, lékař nejprve musí zjistit, zda podvýživa je individuální vlastností těla. V tomto případě nebudou pozorovány žádné změny těla.
V jiných případech je nutné provést diferenciální diagnostiku patologie, která vedla k podvýživě: vrozené malformace, nemoci gastrointestinálního traktu nebo endokrinního systému, poškození centrální nervové soustavy, infekce.

Hlavní směry léčby podvýživy u dětí jsou následující:

• Identifikace příčiny podvýživy, její eliminace
• Správná péče: každodenní rutina, procházky (3 hodiny denně, pokud je ≥ 5 venku), gymnastika a profesionální masáže, koupání v teplých lázních (38 stupňů) večer
• Organizace správné výživy, vyvážené v bílkovinách, tuku a uhlohydrátech, stejně jako vitamíny a stopové prvky (dietní terapie)
• Léčba léků

Léčba vrozené hypotrofie spočívá v udržení konstantní tělesné teploty u dítěte a při stanovení kojení.

Hlavní směry farmakoterapie

• Pankreatická enzymová substituční léčba, léky, které zvyšují sekreci žaludečních enzymů
• Použití imunomodulátorů
• Léčba intestinální dysbiózy
• Léčba vitaminem
• Symptomatická léčba: korekce jednotlivých poruch (nedostatek železa, úzkost, stimulace)
• V těžkých formách hypotrofie jsou anabolické léky léky, které podporují tvorbu bílkovin v těle pro svaly a vnitřní orgány.

Léčba podvýživy vyžaduje individuální přístup. Je pravděpodobné, že děti jsou ošetřovány a nemají ošetřované. Očkování s hypotrofií 1 stupně se provádí podle obecného rozvrhu s hypotrofií 2 a 3 stupněmi - podle jednotlivce.

Výzkum příčin a příznaků podvýživy u dětí

V jedné ze somatických nemocnic bylo analyzováno 40 případů diagnostikovaných dětí s hypertrofií (19 chlapců a 21 dívek ve věku 1-3). Závěry byly získány v důsledku analýzy speciálně navržených dotazníků: nejčastěji se děti s hypotrofií narodily z těhotenství, které mělo patologii, dědičnost gastrointestinálních patologií a alergické nemoci s retardací intrauterinního růstu.

• 37% - syndrom malabsorpce - cystická fibróza, nedostatek laktázy, celiakie, potravinová alergie
• 22% - chronické nemoci trávicího traktu
• 12% - nedostatek výživy

• 1 stupeň - 43%
• 2 stupně - 45%
• 3 stupně - 12%

• 20% - rachita u 8 dětí
• 10% - anémie u 5 dětí
• 20% - opožděný psychomotorický vývoj

• dystrofické změny zubů, jazyka, sliznic, kůže, nehtů
• 40% nestabilní stolice, nečistoty nedotažené potravy

• 50% dětí - absolutní lymfocytopenie
• celkový protein ve 100% vyšetřovaných dětí je normální
• výsledky scatologického vyšetření:
  • 52% - creatorrhea - trávicí poruchy v žaludku
  • 30% - amiterrhea - ve střevě
  • 42% - porušení sekrece žluče (mastné kyseliny)
  • u dětí s cystickou fibrózou - neutrální tuk

Prevence hypotrofie u dětí

Prevence intrauterinní a získané podvýživy začíná bojem o zdraví žen a zachováním dlouhodobého kojení.

Dalšími oblastmi prevence jsou sledování hlavních antropometrických indikátorů (výška, hmotnost), sledování výživy dětí.

Důležitým bodem je včasná identifikace a léčba onemocnění dětského věku, vrozená a dědičná patologie, řádná péče o dítě, prevence vlivu vnějších faktorů na rozvoj hypotrofie.

• Mateřské mléko je nejlepší a nenahraditelné jídlo pro dítě do jednoho roku.
• Po 6 měsících byste měli rozbalit menu na úkor rostlinných potravin (vizte, jak správně vstoupit do dětského jídla). Také předčasně nepřevést dítě do dospělého jídla. Exkomunikace od kojení do 6 měsíců dítěte je zločinem proti dítěti, pokud máte problémy s laktací, dítě nemá dostatek mléka, musíte ho nejprve dát do hrudníku a teprve potom je krmit.
• Rozmanitost v potravinách nespočívá v různých typech obilovin a těstovin během dne. Dobrá výživa se skládá z vyvážené kombinace bílkovin (živočišné, rostlinné), sacharidů (komplexních a jednoduchých), tuků (živočišných a rostlinných), tj. Zeleniny, ovoce, masa a mléčných výrobků.
• Pokud jde o maso - po roce musí být nezbytně přítomen v dietě dítěte - je to nenahraditelný produkt, nemůže být vegetariánství, pouze maso obsahuje sloučeniny nezbytné pro růst, nejsou vyrobeny v těle v množství potřebném pro plný vývoj a zdraví.
• Je důležité. Neexistují žádné bezpečné léky "jen" pro snížení nebo zvýšení chuti dítěte.

Tabulka závislostí hmotnosti na výšce u dětí do 4 let

Velmi silné abnormality ve hmotě dítěte nejsou způsobeny snížením chuti k jídlu nebo některými zvláštními rysy těla - obvykle to je nerozpoznané onemocnění nebo nedostatek výživy u dítěte. Monotónní strava, jídlo, které nesplňuje věkové potřeby - vede k bolestivému nedostatku tělesné hmotnosti. Hmotnost dítěte by neměla být řízena ani věkem, ani výškou dítěte. Níže je tabulka závislostí výšky a hmotnosti dítěte (dívky a chlapci) od narození do 4 let:

• Norma - to je mezera mezi ZELENÁ a MODRÝ číslo velikosti hmotnosti (25-75 centiles).
• Hubnutí - mezi ŽLUTÝ a ZELENÁ (10-25 centilů), ale může to být varianta normy nebo malá tendence ke snížení tělesné hmotnosti ve vztahu k růstu.
• Zvýšení tělesné hmotnosti - mezi MODRÝ a ŽLUTÝ (75-90 centilů), což je obvyklé a naznačuje tendenci ke zvýšení hmotnosti.
• Zvýšená nebo snížená tělesná hmotnost - mezi ČERVENÁ a ŽLUTÝ číslo udává nízkou tělesnou hmotnost (3-10 centilů) a zvyšuje (90-97 centilů). To může znamenat jak přítomnost onemocnění, tak vlastnosti dítěte. Tyto indikátory vyžadují důkladnou diagnózu dítěte.
• Bolestné snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti - pro ČERVENÁ hranice (> 97 nebo

Dobrý den Moje dcera je 7 měsíců a 1 týden stará, výška 71 cm, hmotnost 7,5. Jak to chápu, máme kriticky nízkou váhu? Na oběd máme ranní kaši a zeleninové pyré. Všechny ostatní krmení jsou směs (člověk 2). Dávám 6x denně, 180 ml. Směje se v jednom krmení. Pokud je oběd a zelenina pyré, pak pyré 180-200 gramů a + 70 gramů. Směs. Také s kaši. S jídlem, jako je norma, a jí s potěšením a chutí. Takže máme skryté onemocnění?

A máme stejný poměr: 7 m a 3 týdny, výška 73 cm, hmotnost 7,8 kg. Jezte téměř stejně, pouze GW. Zároveň aktivně procházíme, skočíme a požadujeme, aby jsme jeli za kliky.

Dobrý den Moje dcera má 6 měsíců a 3 týdny. Její hmotnost je 9 kg. Jak to chápu, procházíme hmotností. Začala jsem zavádět doplňky od 5 měsíců a týdnů od doby, kdy jsme byli na GV a YV. Teď jí pohanky, kukuřice a začala uvádět rýžovou kaši.V slibu jí zeleninu, všechno jí 150 g. Žiji v Německu a tady doktor řekl, že jsme velmi vyřešeni a kvůli tomu se nemůže vrátit z břicha na záda a zpět. Jinak je aktivní, dělá vše podle věku. Lékař řekl, že odstraní směs, a pokud nepřestane ztratit váhu, bude muset jít na trénink. Prosím, řekněte mi, co mám dělat. Jak vážné je to? Mohu ovesnou kašičku vyjmout nebo dát menší množství a vyměnit ji za zeleninu? Děkujeme za odpověď.

Dobrý den, jsme ve věku 5,5 měsíců, dívka: po 5 měsících bylo 66 cm, 6450 gramů. Podle vašeho stolu vypadáme jako hypotrofní, obecně velmi aktivní, plazíme se, přejíždíme a sedíme si za ruce. Po 5 měsících lékaře řekli, že směs začne: je to důvod, proč jsme se narodili jen na kluci, není problém s množstvím mléka. Začali jsme zavádět návnadu po obdržení lékaře, jíst cuketa a kol. Zelí, ale více než 40 gramů dosud nejedli. Obávám se váhy, protože podle vašeho stolu se také ukázalo, že vážíme velmi málo, nicméně lékař dokázal směs s malou nilou na měsíc: před tím bylo vybráno 500 gramů a naposledy bylo 350. A pokud se podíváte na jiný stůl pro dívky, pak naše váha pod normou trochu a růst trochu nad normou, stále stojí za to znepokojovat? A zda zavést směs dítěti, které ji nikdy nejí a maminka nemá touhu zavést směs?

Umělá směs není vždycky dobrá!

Za prvé odpovíme na jednu jednoduchou otázku: Co je špatné s tím, že ošetřující matka, která má podezření, že je nedostatek mléka, přechází na další umělou výživu?

Pokud dojde k nedostatku mléka, bude to prospěšné jen pro dítě.

Mnohem častěji se na dítě a na matku pozorují různé nepřímé známky - barva mléka, "ztráta hmotnosti dítěte, jeho slzotvornost a úzkost atd." - ztrácejí mléko. V takovém případě žena, která se snaží podávat své dítě umělými směsmi, vystavuje sebe sama a své dítě určité rizika:

1. Dítě, které obdrží umělou výživu, bude zbaveno významné části vitaminů, živin a imunitní ochrany obsažených v mateřském mléce,
2. Žena, která snižuje nebo zastavuje kojení, se zbavuje všech příznivých přínosů kojení - například zabraňuje vzniku osteoporózy a snižuje výskyt rakoviny.

V tomto ohledu je velmi užitečné vědět, jak se nedostatek mléka skutečně projevuje a co se může mýlit jeho nedostatkem.

Známky nedostatku mateřského mléka

Nedostatek mléka (hypogalaktie) se projevuje u dítěte se čtyřmi hlavními příznaky: úzkost dítěte, vzácné močení, zpožděná stolice a nedostatečné zvýšení hmotnosti. Je třeba poznamenat, že s pravou hypogalaktií jsou tyto příznaky shromážděny dohromady, což obvykle není pozorováno se zjevným nedostatkem mléka.

Hubnutí

Ztráta hmotnosti je nejčastějším důvodem, který může varovat mladou matku. Pro úbytek hmotnosti spojenou s nedostatkem mléka obvykle dochází k obvyklé fyziologické úbytku hmotnosti, která se pozoruje u každého (!) Novorozence.

Tento jev se pozoruje během prvních 3-5 dnů a je spojen se ztrátou tekutiny plicemi a kůží, ztrátou pupečníkové šňůry a dalšími jevy. Obvykle o 7-10 dní by se měla zotavit váha dítěte.

Maximální úbytek hmotnosti v důsledku fyziologické ztráty by neměl překročit 8% tělesné hmotnosti. Pokud by například novorozenec při narození vážil 4000 gramů, pokles by neměl překročit 320 gramů.

• Po počátečním úbytku hmotnosti v prvním týdnu získávají novorozenci během prvních týdnů průměrně 125-150 g týdně.
• Pak, v průměru v průměru 450-900 g měsíčně během prvních 6 měsíců.
• V období od 6 měsíců do roku 450g za měsíc.

Obvykle děti během prvních 6 měsíců přidávají délku 2-3 cm za měsíc.

Tam jsou děti, které se dostanou dostatek mléka, ale nedostatek kalorií (o čemž svědčí slabý přírůstek hmotnosti). V takovém případě nemá takové dítě žádné známky dehydratace, má dostatečné množství močení za den. Zároveň je dětská stolice neobvyklá - méně než jednou denně, zatímco norma je 2-3krát denně. Důvodem tohoto jevu je nedostatek zadního vysoce kalorického mléka.

Odborníci nazývají nejvíce informativním způsobem, jak zkontrolovat množství mléka, referenční vážení. Podstata metody je vážit dítě bezprostředně před a po krmení. Rozdílem hmotnosti je množství mléka, které dítě dostává. Zkušenosti ošetřovatelky však zpochybňují objektivitu tohoto přístupu.

Plačí a úzkostné dítě

Po narození se dítě někdy chová neklidně a často se ptá, aby se sát. Toto však není vždy známkou špatné výživy.

Moderní věda považuje toto chování dítěte za obrannou reakci na porod - vstoupí do cizího, neznámého světa po tom, co byl v komplikovaném matčině lůně. Zkušený stres, strach, pokles teploty, neznámé zvuky a vůně způsobují, že dítě hledá ochranu před matkou jediným způsobem, který poskytuje příroda - sání prsou. Mimochodem, v těle sání dítěte se vyrábějí speciální látky - endorfiny, které působí uklidňujícím způsobem a snižují stres postpartum.

"Hladové" pláčové dítě má své vlastní vlastnosti. Začíná to draft - dítko pláče krátkou dobu 5-7 sekund, pak se zastaví. Během pauzy dítě otevře ústa široce. Dále, pláč pokračuje s nárůstem v době plače a stává se kontinuální.

S nedostatkem mléka od matky, dítě během krmení ukazuje úzkost, na konci sání se zamkne nohy.

Množství močení a stolice dítěte

Snížení zadržování moči a stolice může skutečně odrážet podvýživu dítěte.

Během prvního týdne by měla stolička dítěte z černé na zelenou, jakmile matka má mastné mléko, dětská stolice bude zbarvenější.

V prvním měsíci má dítě, které dostává dostatek tučného mléka, alespoň 2-3 židle denně. V prvních 3 dnech je močení poměrně vzácné - 4-5krát denně. Ale počet se zvyšuje a druhý týden je až 12-25krát denně.

Pokud jste se rozhodli zkontrolovat, zda vaše dítě je naštvaní dost, budete muset dát plenky stranou na jeden den, a používat obvyklé plátěné plenky.

Kolikrát denně jíst dítě?

S příchodem dítěte se každá matka, bez výjimky, začne zajímat, jak často potřebujete krmit své dítě tak, aby se plně rozvíjel a byl zdravý. Za prvé, je třeba poznamenat, že v prvních dnech po narození dítěte potřebujete dost potravy, abyste získali dost. V té době matka produkovala kolostrum. Není to moc, ale zároveň je mnohem uspokojivější než zralé mléko. Na rozdíl od obecné víry, krmení dítětem směsí v této době není nutné.

Přibližně třetí den začíná mléko a jeho množství se každým dnem zvyšuje. Dítě začne jíst stále častěji. To je místo, kde většina maminky začnou přemýšlet o tom, jak pochopit, pokud dítě má dostatek mateřského mléka. Pediatři doporučují každých 2-3 hodiny používat novorozené dítě. Tak může jíst až 12krát denně. Délka jednoho krmení v tomto případě je 15-40 minut. Ale všechny tyto rámce jsou podmíněné, jelikož každé dítě je člověk s vlastním charakterem a potřebami.

Jak nastavit kojenecký systém?

Víra našich matek a babiček, že dítě musí být aplikováno na prsy každé tři hodiny a ne o minutu dřív, jsou zastaralé.Dnes doporučují kojící poradci a moderní pediatři dodržování technik krmení na vyžádání. Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že každá matka je schopna poskytnout dítěti své mléko. A to nezávisí na velikosti prsu nebo věku ženy.

Objem mléka produkovaného mléčnou žlázou závisí na dvou hlavních faktorech:

1. Frekvence použití Podle konzultantů kojení se objem mléka potřebný pro krmení stanoví ve fázi laktace. A říká to samotné dítě. Čím častěji je dítě nasazeno na prsa, tím více mléka přijde k dalšímu krmení. Pokud však dodržujete režim a nabízíte dítě prsu jen jednou za 3 hodiny, mléko bude zpočátku méně než potřebné drobky. Při tomto režimu obvykle končí 2 až 4 měsíce laktace.
2. Doba krmení. Na první pohled se může zdát, že kočička jen spí a používá prsa jako dudlíček. Ve skutečnosti prodloužené sání stimuluje laktaci. Proto se při kojení používá norma 50 minut a 2 hodiny.

Matky, které dodržují metodu "na vyžádání", netrpěli tím, jak pochopit, zda má dítě dostatek mléka. Vždy bude přítomen v hrudníku v objemu, který je pro něj nezbytný a který sám schválila.

Jak porozumět tomu, že dítě má dostatek mateřského mléka?

Poradci kojení doporučují, aby se maminky nesnažily určit množství živin, které mají v prsou, ale sledovaly stav a vývoj jejich dítěte. A pochopit, zda je pro novorozené dítě dostatek mléka pomocí následujících funkcí:

• frekvence aplikace
• doba krmení
• normální přírůstek hmotnosti
• zdravý vzhled a spánek
• polykání reflex.

Novorozené dítě může požadovat prsa až 25krát denně. Takový režim může trvat až tři měsíce. Ale dítě by nemělo jen ležet na prsou a nasávat ho, ale dýchá. Na začátku krmení budou častější, od okamžiku, kdy první dítě dostane přední mléko. Pak se hrdla stávají méně častými, ale dítě také začne pečlivě vysávat, protože produkuje hustší a výživnější mléko.

Test mokré plenky

Ne každá matka má šupiny po ruce, aby zjistila, jak moc její dítě kojilo. Samozřejmě, že to lze udělat v dětské klinice, ale opět není třeba navštívit nemocnici s novorozencem v náručí. Test na mokré plenky vám pomůže pochopit, že dítě postrádá mléko, a to jak v prvních dnech jeho života, tak v jednom měsíci. Co to je?

Podstata testu spočívá v tom, že po dobu 24 hodin musí matka zcela opustit plenky na jedno použití a používat pouze konvenční bavlněné plenky. Na konci dne musíte vypočítat, kolikrát má dítě peed. Musí to udělat nejméně 12krát za 24 hodin. Tento výsledek naznačuje, že dítě má dostatek mateřského mléka.

Pokud je počet mokrých plenek menší než 10, doporučuje se, aby se žena obrátila na konzultanty, kteří pomohou zvýšit množství mateřského mléka potřebného pro dítě.

Počkejte počet znečištěných plen

Následující metoda umožní pochopit, že dítě nemá dostatek mléka za 1 měsíc. Jako metoda pro stanovení dostatečného množství výživy ve starším věku není vhodná.

Metoda je založena na skutečnosti, že kojenec novorozence by měl vykrmenit alespoň 2-3krát denně. V 5-6 týdnech života dítěte se jeho židle stává méně častým. V tomto okamžiku může dítě vypadat jako 1krát denně a 1krát za 5 dní, což je norma během kojení.

Chybné známky nedostatečné laktace

Při kojení dochází k situacím, kdy mladá kojící matka začne cítit, že dítě nemá dostatek mléka. Jak pochopit, zda laktace je skutečně nedostatečná, stále neví. Navíc následující falešné příznaky mohou způsobit, že žena dokončí kojení:

1. Žádný pocit naplnění hrudníku. Asi 6 týdnů života dítěte matka přestane pociťovat horké záblesky. Může se jí zdát, že hrudník je prázdný. Ve skutečnosti se do té doby kojit "na vyžádání" zlepšuje, když je jen tolik mléka, než dítě potřebuje, aby bylo plné.
2. Snížení počtu znečištěných plen. Pokud novorozené dítě trpí až šestkrát denně, pak jakmile zestárne, počet střevních pohybů klesá. To je způsobeno fyziologickými procesy v těle, a pokud se dítě cítí normální, nemělo by být důvod k obavám.
3. Zvyšte chuť dítěte. Najednou dítě začne častěji vyžadovat prsa a nedovolí mu to trvat déle. Toto chování je způsobeno růstovými hroty. Pokud budou dodrženy zásady krmení "na požádání", objem mléka se zvýší během několika dní a pokryje potřeby rostoucího organismu.

Zkontrolujte vážení

Mnoho matek má zájem o to, jak pochopit, že dítě nemá dostatek mléka za 5 měsíců, kdy testy na mokré plenky a počet znečištěných plenek již nejsou informativní. V tomto věku může pediatr doporučit kontrolní vážení. Zpravidla se koná v dětské klinice, ale podle přání může být doma.

Podstata metody spočívá v tom, že dítě je zváženo před a bezprostředně po krmení, aby zjistila množství konzumovaného mléka. Pokud dítě z nějakého důvodu jí méně, než by mělo být, pak pediatr určitě učiní neuspokojivý závěr a doporučí krmení dítěte směsí.

Ve skutečnosti je kontrolní vážení během kojení zbytečné. S každou přílohou dítě může vysávat různé množství mléka, ale nakonec se jednoho dne ukáže, že jedl víc než to, co je požadováno normami.

Moderní normy zvyšování hmotnosti

Kontrolní vážení dnes není objektivní způsob, jak zjistit, že dítě nemá během kojení dostatek mléka. Pochopte, jak dítě posílat dále, pomůže vám dosáhnout zvýšení hmotnosti a výšky.

Podle Světové zdravotnické organizace může kojené dítě získat 125-500 g týdně nebo 0,5-2 kg za měsíc. Nedoporučuje se však vážení častěji než 1krát za 7 dní. Přírůstek hmotnosti u malých dětí se vyskytuje nepravidelně. Dnes dítě nemůže získat nic, ale zítra se zotaví o třetinu zavedené normy. Vážení dítěte se doporučuje současně, například ráno a nejlépe ve stejném oblečení.

Je možné vypočítat množství mléka v prsu?

Prakticky každá matka je propuštěna z nemocnice doma s pevným hrudníkem. Během tohoto období je laktace tak silná, že ani nemusí myslet na to, zda dítě má dostatek mateřského mléka. Jak zjistit, kolik živinové tekutiny pochází před každým krmením?

Starší generace žen v rodině může poradit čerpat mléko do láhve, aby vypočítalo jeho objem a konzultovalo normy, které mimochodem jsou určeny pro děti s krmením. Ve skutečnosti to není absolutně nutné. Kojenecké mléko se vyrábí podle potřeb dítěte. Jeho objem v různých hodinách dne může být odlišný. Hlavní věc není množství výživy produkované mléčnou žlázou, ale její kvalita a dobrý přírůstek hmotnosti.

Jak pochopit, že dítě nemá dostatek mateřského mléka?

První věc, která by měla vaši matku znepokojovat, pokud máte podezření na nedostatečnou laktaci, je úzkost dítěte a špatný přírůstek hmotnosti.Ale existují i ​​další jasné známky toho, jak pochopit, že dítě nemá dostatek mléka ve 3 měsících, stejně jako v pozdějším a pozdějším věku. Jsou to následující:

• silná ztráta hmotnosti - méně než 500 g za měsíc u novorozenců a 300 g u tříměsíčních a starších dětí,
• nervozita dítěte po aplikaci na prsa - dítě nemá dostatek mléka a začne plakat,
• test mokré plenky - informující pouze pro děti, které dosud nestaly 5 týdnů,
• zhoršení dobrého stavu dítěte, letargie, bledé barvy kůže - naznačují dehydratace.

Pokud je zjištěn jeden z výše uvedených příznaků, měla by se matka okamžitě obrátit na konzultanta kojení a pokusit se zvýšit laktaci. Stojí za to upozornit, že poslední znamení je obzvláště nebezpečné, protože může znamenat vážnější problémy se zdravím drobků.

Akce pro nízkou laktaci u žen

Pokud matka zjistila, že dítě nemá dostatek mateřského mléka (jak to pochopit, že tomu tak je, bylo vysvětleno výše), poradci kojení mohou doporučit následující:

• krmení častěji - ke snížení intervalů mezi krmením na minimum, takže drobky jsou téměř vždy na hrudi,
• nabízet obě prsa v jednom krmení,
• nedokončete krmení, dokud dítě přestane sání,
• ujistěte se, že přílohy k hrudníku jsou správné - dítě by mělo přilnout k areoli, ne pouze k bradavce,
• plný odpočinek každou volnou minutu
• vyváženou a vysoce kalorickou stravu bohatou na bílkoviny
• dostatečný přívod kapaliny
• úplné opuštění lahví a lahví - jsou kontraindikovány pro děti s nedostatečným přírůstkem hmotnosti.

Při dodržování těchto doporučení bude matka schopna rychle obnovit laktaci.

Co je užitečné znát ošetřovatelku?

Dokonce i dodržování techniky "na vyžádání" může ženy čelit nedostatku mléka. Při kojení se taková období skutečně děje systematicky. To jsou laktační krize. Vznikají v důsledku náhlého růstu dítěte. Při laktační krizi lze chápat, že dítě nemá dostatečné množství mléka, jako v případech popsaných výše, neklidným chováním strouhanky a nedostatečným přírůstkem hmotnosti. Jejich trvání je asi týden. Během této doby se podařilo matky přetvářet a všechny známky krize zmizely.

Jak zachovat kojení?

Hlavní překážkou normálního laktace jsou neustálé obavy a pochybnosti budoucí matky o množství a kvalitě mateřského mléka. Není nutné nabízet dítě láhvi směsi vždy, když je po krmení zlobno, pokud normálně přidává váhu. Musíte pochopit, kdy existuje skutečný problém a jak se s touto situací vyrovnat včas.

A nakonec je třeba připomenout, že žádná umělá formulace nebude pro výživné dítě výživnější a cennější než mateřské mléko.

Potraviny pro děti s nedostatečnou hmotností

Organizmus malých dětí se vyznačuje vysokou mírou růstu a vývoje, ale zároveň má nízké rezervní schopnosti. Problém nízké hmotnosti u dětí do 3 let se vyskytuje častěji než u jiných věkových skupin. Samozřejmě, děti s nízkou hmotností potřebují zvláštní výživu.

Podvýživa je indikována v případě, že dítě trpí deficitem tělesné hmotnosti o 10% nebo více z příslušné normy. Připomeňme, že zdravé dítě v prvním měsíci života přidává průměrně 600 g. Až do šesti měsíců věku, chlapci přidávají v průměru 800 g a dívky přidávají 700 g za měsíc. Ve druhé polovině roku by nárůst hmotnosti měl být 400 g za měsíc. Do roku 1 je hmotnost "průměrného" dítěte 10-10,5 kg. Ve druhém roce života by se dítě mělo zotavit o 3 kg.Přibližná tělesná hmotnost dětí ve věku 2-11 let lze vypočítat pomocí vzorce 10.5 + 2n, kde n je věk dítěte mladšího 11 let (roky), 10,5 je průměrná hmotnost jednoletého dítěte. Je-li u dítěte zjištěn deficit tělesné hmotnosti s přibližným výpočtem, měl by být problém podrobněji zkoumán a nutně za účasti pediatra, který pozoruje dítě.

Proč se objevuje nedostatek tělesné hmotnosti?

Existuje několik možností, jak posoudit stav dítěte s podváhou. Zvažte každý zvlášť.

Hypotrofie je chronická porucha stravování charakterizovaná vývojem vyčerpání, metabolickými poruchami a snížením tělesné rezistence. Když hypotrofie zpravidla roste dítě, splňuje věkové standardy, ale dochází ke snížení tuku dítěte. Příčinou podvýživy může být nepříznivé těhotenství během matky, vrozené malformace gastrointestinálního traktu, dědičné metabolické abnormality, stavy imunodeficience, endokrinní onemocnění, infekce atd. Při absenci závažných onemocnění způsobuje podvýživa drobky :

1. Kvantitativní podvýžení. Tato situace je možná s nedostatečným množstvím mateřského mléka u matky s obtížemi krmení, pokud je plochá, zasunutá bradavka, "těsná" mléčná žláza, zejména v případě omezení délky krmení a při pokusu o podávání dítěti striktně podle tříhodinových intervalů mezi krmením u dětí v prvních měsících života. Problémy s krmením mohou také nastat, jestliže dítě má krátkou frenulum jazyka, malou dolní čelist. Časté a hojné regurgitace vyplývající z neurologických poruch jsou také důvodem, že tělo dětí nedostává dostatečné množství mléka.

2. Kvalitativní podvýživa. Jeho příčiny jsou krmení směsí, které nejsou vhodné pro věk, příliš pozdní zavedení doplňkových potravin, špatná výživa, v níž je nedostatek bílkovin, tuků, sacharidů, minerálů, vitaminů nebo mikroelementů.

Čím vyšší je stupeň hypotrofie, tím výraznější jsou metabolické poruchy v těle dítěte a tím je nižší schopnost asimilovat živiny, zejména bílkoviny, ve střevě. Nedostatek živin, vitamínů a stopových prvků má negativní vliv na práci vnitřních orgánů. Stav pokožky dítěte se zhoršuje poměrně rychle. Pokud mají zdravé děti čistou, růžovou a sametovou kůži, pacienti s hypotrofií mají suchou a šupinatou pokožku, sníží se její elasticita, ve vážných případech se kůže stane mdlobou a má šedivý odstín. Děti s hypotrofií mají častější infekční onemocnění. Pokud se neléčí, může začít zpoždění v duševním a fyzickém vývoji dítěte.

Hypostatura je chronická porucha příjmu potravy s více či méně rovnoměrným zhoršením tělesné hmotnosti a výšky. V tomto případě může být tlustost dítěte docela uspokojivá. Pro hypostaturu je charakteristické, že dítě zaostává za svými vrstevníky ve svém fyzickém a psychomotorickém vývoji. Hypostatura je typická pro děti s vrozenými srdečními vadami, těžkou encefalopatií (léze centrálního nervového systému, jejichž výskyt je spojen s nepříznivě se vyvíjejícími podmínkami plodu během prenatálního vývoje a během porodu), endokrinními poruchami a některými dědičnými nemocemi. Po odstranění příčiny hypostatura, pokud je to možné, se děti ocitnou ve fyzickém vývoji svých vrstevníků.

Zpoždění růstu konstituční povahy je diagnostikováno lékařem v případech, kdy kromě porušení ukazatelů výšky a hmotnosti nebyly u dítěte zjištěny žádné další odchylky ani nemoci.Tyto děti se nejčastěji narodí podřadným rodičům.

Přestože se toto dítě liší od vrstevníků svou nízkou výškou a nízkou tělesnou hmotností, je poměrně složité, má normální tloušťku podkožní vrstvy, je prakticky zdravé a normálně se vyvíjí z fyzického a duševního hlediska. Někdy tyto děti v pubertě začínají rychle růst a dohánět s jejich vrstevníky v hmotnosti a výšce. Obvykle děti s dědičnou "slabostí" jíst méně, než se předpokládá podle věku. Tato skutečnost je pro rodiče často alarmující. Nicméně praxe silného krmení může vést k ještě větší ztrátě chuti k jídlu nebo dokonce poruchám trávení, a pak se může objevit skutečná porucha stravování a může se vyvinout hypotrofie. Dieta v tomto případě by tedy měla odpovídat úrovni tělesného vývoje dítěte (jeho výška a tělesná hmotnost). Dětská výživa by neměla být přetížena bílkovinami nebo tuky nebo sacharidy. Všechny živiny by měly být v tomto věku vyvážené.

Pokud má dítě tělesný nedostatek, lékař předepíše komplexní vyšetření a léčbu, která zahrnuje:

* identifikace příčin této podmínky, jejich úplné odstranění nebo korekce,

* organizace racionální péče, péče, vzdělávání, masáže a gymnastiky,

* při identifikaci a včasné léčbě ložisek infekce v těle (například chronický zánět nosohltanu, karyózní zuby atd.), rachita, anémie,

stimulační a symptomatická léčba.

Při absenci závažných onemocnění nebo malformací těla dítěte je dietní terapie základem racionální léčby.

Kritéria účinnosti dietní léčby:

* zlepšení emocionálního stavu (dítě se stává více aktivní, má dobré nálady, je ostražitý a zvědavý),

* zlepšení stavu kůže (posouzení lékařem),

* získání nových dovedností v oblasti psychomotorického vývoje,

* denní zvýšení hmotnosti

* zlepšení rozkladu jídla (podle dat z koprogramu).

V případě známky snížené přenositelnosti potravin je množství jídla dočasně sníženo. Je třeba poznamenat, že každé dítě vyžaduje individuální přístup ke stravě a rychlost její expanze. Obecné zásady výživy

Důležité body dietní terapie pro podvýživu jsou následující:

1. V počátečním stádiu léčby se dítěti podává pouze snadno stravitelné potraviny (pro děti do 1 roku - mateřské mléko nebo upravené recepty). Směsi s nízkým obsahem laktózy jsou častěji používány, protože jsou snadněji strávitelné a lépe absorbované)

2. frekvence krmení se zvyšuje (u dítěte v první polovině roku, která je krmená do lahví, s deficitem tělesné hmotnosti 11 až 20%, měla by být dietní strava sedmkrát, s deficitem 21-30% - osmkrát, pokud je deficit tělesné hmotnosti více než 30% 10krát denně v malých objemech, kojení by mělo pokračovat v režimu krmení na vyžádání, pokud dítě má chuť k jídlu, avšak podvýživa obvykle prudce klesá, dítě jí zřídka a málo, proto je dítě kojeno alespoň Doporučuje se pro daný stupeň podvýživy.Pokud je dítě kojeno, je nutné kontrolní vážení pro stanovení množství nasáklého mléka za den.Pokud dítě nemůže sát předepsané množství mléka z prsu kvůli jeho zdravotnímu stavu, musí být krmeno vyjádřeným mlékem)

3. provádí se systematické řízení výživy - vést denní přehled, v němž se zaznamenává množství potravy spotřebované při každém krmení, množství spotřebované tekutiny, frekvence a povaha stolice a počet močení za den. Tyto údaje bude vyžadovat ošetřující lékař, aby správně vypočítal potravní zátěž a posoudil stupeň absorpce potravy.

Při dodržení pravidel klinické výživy a lékařských předpisů dochází k eliminaci dítěte z mírné hypotrofie do 1 měsíce, mírné - do 2 až 3 měsíců, těžké - až 4 až 5 měsíců.

Vzhledem k tomu, že děti s tělesným deficitem vyšší než 20% (hypotrofie II a III stupně) jsou obvykle odeslány do nemocnice pro vyšetření a léčbu, zvažte zásady terapeutické výživy pro děti s deficitem hmotnosti nejvýše 20%.

Hypotrofie a nevhodná péče o děti Je třeba poznamenat, že mezi důvody, které přispívají k rozvoji podvýživy, jsou velmi důležité nedostatky v péči o děti: nedostatečná pozornost a pohlazení, psychogenní stimulace (tato stimulace zahrnuje emotivně barevné řeči, ukolébavky, čtení pohádek, básně apod. .), nedostatek každodenních procházek na čerstvém vzduchu, vodní procedury apod. Od narození do 6 měsíců

U kojenců, kteří nedostávají doplňkové potraviny, je kojení optimální. Je třeba eliminovat faktory, které zabraňují normálnímu sání mléka z prsu: "těsným prsou" - masáž žlázy a teplá sprcha před podáváním dítěte, s plochou, obrácenou bradavkou - pomocí speciálních obložení během krmení. Pokud dítě nemůže kvůli stavu svého zdraví vysát množství mléka, které potřebuje, musí být krmeno vyjádřeným mlékem, nejlépe lžící.

Kojené děti by měly být vybaveny stravovacími režimy na vyžádání, včetně nočních a ranních hodin, a měla by být vyloučena časová lhůta u prsu.

Doporučuje se provádět kontrolní vážení dítěte během kojení, aby se zjistilo přesné množství nasáklého mléka. Metoda kontroly vážení zahrnuje stanovení tělesné hmotnosti dítěte před každým kojením a po něm během dne. Zjistěte, kolik mléka bylo nasáváno z prsu drobky pro každé krmení, poté je přidejte a získejte denní množství jídla. Získaný výsledek se porovná s tím, co je v tomto případě normální (množství potravy se vypočítává nejen na základě věkových norem, ale také v závislosti na tělesné hmotnosti při narození a hmotnosti dítěte v době vyšetření). Vezměte prosím na vědomí, že jedno vážení před a po krmení neposkytuje objektivní údaje, protože množství mléka přijaté dítětem během krmení se může během dne výrazně lišit.

Pokud má matka hypogalaktiku (nedostatečná produkce mateřského mléka), pediatr předepisuje přípravek ve formě přizpůsobeného mléčného přípravku. Děti, které jsou podávané s lahvími s účastem pediatra, zvolí přizpůsobenou kojeneckou formu, která odpovídá věku a vlastnostem těla dítěte, nezpůsobuje alergie ani známky intolerance (regurgitace, nadýmání a křeče).

V počáteční fázi stravovací léčby, která s mírnou hypotrofií trvá 1-2 dny, předepisuje pediatr objem dítěte nebo jeho mateřského mléka, což odpovídá 2/3 objemu, což odpovídá skutečné tělesné hmotnosti dítěte. Chybějící část dodávaného objemu musí být naplněna tekutinou ve formě fyziologického roztoku, Rehydron, Oralit atd. (Jaké řešení a do jaké míry rozhodne lékař). Tato řešení se také nazývají "rehydratace", tj. Naplňují chybějící objem kapaliny. Kromě vody obsahují v jejich složení minerální soli, které jsou nezbytné pro "správné" použití tekutiny těly těla.

Pokud je dítě s tímto přístupem dobře vstřebáváno stravou (tj. Nemá žádnou ztrátu chuti k jídlu, nestabilní stolice, známky porušení digesce potravin při analýze výkalů - koprogram: zvýšené množství neutrálního tuku, mastných kyselin, mýdlo), do konce druhého dne se upraví množství výživy až nad skutečnou tělesnou hmotnost.Potom pokračují v postupném zvyšování množství směsi a usilují o dosažení denního množství výživy vypočtené z hlediska tělesné hmotnosti, kterou by dítě mělo mít v daném věku (požadovaná hmotnost těla). Toto období se nazývá přechodné období.

Po úspěšném dokončení přechodného období začíná období zvýšené výživy. Dítě dostane přibližně stejné množství směsi jako jeho zdravé vrstevníci, kteří nemají hypotrofii. Pediatr, pozorující dítě, může doporučit dřívější úvod do stravy malých potravin. Obvykle je prvním příplatkem pro malé děti kávová kaše (nejlépe instantní kaše - rozpustné kaše speciálně vyrobené pro krmení dětí, které nevyžadují vaření), protože děti obvykle chtějí chuť, snadno tráví, poskytují tělu dostatek energie. V tomto případě je přípustné a dokonce doporučené zředění mléčné kaše bez mléčného přípravku nebo vyjádřeného mateřského mléka.

Od 6 měsíců do 1 roku

Pro děti starší 6 měsíců, během 1-2 dnů, jsou všechny návnady vyloučeny a přeneseny do krmení se směsí (optimálně - s mateřským mlékem). Objem směsi by měl být také 2/3 vzhledem k aktuální tělesné hmotnosti. V souladu s tím je 1/3 denního objemu výživy vyplněno výše uvedenými opravnými řešeními. V přechodném období pokračuje postupné zvyšování objemu směsi, při dodržení stavu dítěte, pod kontrolou koprogramu (denní analýza stolice). Současně se snaží dosáhnout množství výživy vypočtené pro hmotnost, kterou by dítě mělo mít v tuto chvíli. Pak postupně snižte počet krmení a pokračujte v postupném zavádění doplňkových potravin založených na věku.

Od 1 do 3 let

Ve věku od 1 do 3 let se dietní terapie skládá ze tří fází: počáteční fáze stanovení tolerance různých potravin, přechodné období a fáze vylepšené výživy. Na rozdíl od kojenců, v první fázi, není obvykle nutné úplné zrušení všech jídel krmení a přemístění výživy výhradně do mléka. Nicméně, tam je nějaký "omlazení" stravy. Baby

nabízejí okamžité kaše z jednoho druhu obilovin, zeleninové a ovocné pyré, telecí maso, mléčné nápoje, tvaroh, vejce. Vylučte produkty, které jsou těžko stravitelné, jako je masné maso, celé kravské mléko (nahrazuje se směsí), mořské plody, exotické ovoce. Jedna třetina denního objemu výživy (s mírnou hypotrofií) je pokryta rehydratačními roztoky, u kterých je pro děti starší než 1 rok možné použít i zeleninový vývar, kompot ze sušeného ovoce. Během přechodného období se postupně rozšiřuje výživa dítěte, což snižuje stupeň mletí výrobků. Ve stádiu vylepšené výživy dítě dostává výživu, počítanou na hmotnosti těla, což by mělo být případ dítěte v tomto věku. Rodiče by měli věnovat velkou pozornost dodržování denního režimu a výživy, uchýlit se k technikám, které pomáhají zlepšit chuť k jídlu.

Kritická laktace

Při kojení v době kojení porozumět dočasnému krátkodobému poklesu laktace, který se vyskytuje bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Základem laktační krize je posun v hormonálním systému ženy, který je spojen s periodicitou hormonální regulace laktace v kombinaci se zvýšením motorické aktivity ženy a intenzivním růstem dítěte.

Krize v kojení se vyskytují v období 3-6 týdnů, 3-4., 7-8. Měsíce laktace. Jejich průměrná doba trvání je 3-4 dny, jsou zcela reverzibilní a nepředstavují nebezpečí pro zdraví dítěte. Některé ženy v dynamice laktace takových laktačních krizí se vyskytují několikrát.

Hladová krize je situace, kdy vlivem zintenzivnění růstového procesu dítěte v určitých obdobích jeho vývoje objem mléka vyprodukovaného mamárními žlázami matky nesplňuje potřeby dítěte. Často se hladová krize vyskytuje ve 4. týdnu, stejně jako v 3., 7., 12. měsíci laktace.

Stejně jako laktační krize je tento fenomén také reverzibilní a podléhá správné taktice, mléčné žlázy matky reagují na zvýšenou potřebu mléka tím, že zvyšují jeho produkci.

Proč má dítě podváhu? Hypotrofie, hypostatura.

Organizmus malých dětí se vyznačuje vysokou mírou růstu a vývoje, ale zároveň má nízké rezervní schopnosti. Problém nízké hmotnosti u dětí do 3 let se vyskytuje častěji než u jiných věkových skupin. Samozřejmě, děti s nízkou hmotností potřebují zvláštní výživu.

Podvýživa je indikována v případě, že dítě trpí deficitem tělesné hmotnosti o 10% nebo více z příslušné normy. Připomeňme to zdravé dítě v prvním měsíci života přidává v průměru 600 g. Potom až do věku šesti měsíců chlapci přidávají v průměru 800 g a dívky 700 g za měsíc. Ve druhé polovině roku by nárůst hmotnosti měl být 400 g za měsíc. Do roku 1 je hmotnost "průměrného" dítěte 10-10,5 kg. Ve druhém roce života by se dítě mělo zotavit o 3 kg. Přibližná tělesná hmotnost dětí ve věku 2-11 let lze vypočítat pomocí vzorce 10.5 + 2n, kde n je věk dítěte mladšího 11 let (roky), 10,5 je průměrná hmotnost jednoletého dítěte. Je-li u dítěte zjištěn deficit tělesné hmotnosti s přibližným výpočtem, měl by být problém podrobněji zkoumán a nutně za účasti pediatra, který pozoruje dítě.

Co dělat během laktační krize?

Abychom úspěšně překonali laktaci nebo hladovění, musíme dodržovat následující taktiky:

• povinné informování zdravotní sestry o možnosti takových krizí pro klidné vnímání ženy dočasným snížením laktace,
• vysvětlení matky, že k překonání krize je nutné zvýšit počet příloh dítěte k prsu (až 10-12 krát),
• zopakujte noční podávání
• nezapomeňte zkontrolovat správnou techniku ​​krmení,
• zajistit vhodný odpočinek a spánek pro matku, přilákat příbuzné za pomoc během tohoto období.

S takovou taktikou se laktace zvyšuje poměrně rychle (3-4 dny). Nicméně pokud matka není připravena na tuto situaci, když se objeví první známky poklesu laktace, ona (i bez jmenování pediatra) se pokusí doplnit k dítěti vzorec se směsí. Aby pomohla ženě, která si stěžovala na nedostatek laktace a půstu dítěte, musí konzultant nejprve objasnit následující otázky:

• dítěti skutečně postrádat mateřské mléko nebo vypadá jako matka
• zda hladovění dítěte souvisí s nedostatečným příjmem mléka u dítěte během normálního kojení matky nebo s poklesem laktace.

Spolehlivé náznaky, že dítě nedostává dostatek mateřského mléka:

• nedostatečný přírůstek hmotnosti - méně než 500 g za 1 měsíc. nebo 125 g po dobu 1 týdne.
• uvolnění malého množství koncentrovaného moči: vzácné močení (méně než 6krát denně), moč je intenzivně žlutá, se silným zápachem.

Spolehlivé náznaky, že dítě nedostává dostatek mateřského mléka:

• dítě není po dojčení spokojeno,
• často pláče
• velmi časté krmení
• velmi dlouhý kojení,
• odmítá prsa,
• suché nebo zelené stoličky,
• volné stolice v malém množství
• při čerpání není žádné mléko
• není pocit pobytu mléka po porodu.

Když konzultant identifikuje spolehlivé známky, které mohou být spojeny nejen s tím, že dítě dostává nedostatečné množství mléka, ale také s jinými faktory, je třeba hledat absolutní známky podvýživy.

Důvody, proč dítě nemůže získat dostatek mléka:

• faktory spojené s kojením:
  • nesprávné připojení k hrudníku,
  • žádné noční krmení,
  • dlouhé intervaly krmení
  • nedlouho kojení,
  • pozdní nástup kojení,
  • používání dudlíků a kojeneckých lahví,
  • zavedení doplňkových potravin a krmení,
• psychologické faktory v matce:
  • fyzická únava
  • nedostatek důvěry:
  • vzrušení, stresující situace,
  • negativní postoj k kojení,
  • negativní postoj k dítěti
• faktor obecného stavu matky:
  • extragenitální patologie,
  • antikoncepční užívání,
  • těhotenství
  • užívání alkoholu, drog, kouření,
  • na půdě
  • zpožděné laloky placenty (zřídka),
  • nedostatečný vývoj mléčných žláz (velmi zřídka)
• stav dítěte:
  • nemoci,
  • vývojové anomálie.

Proč se objevuje nedostatek tělesné hmotnosti?

Existuje několik možností, jak posoudit stav dítěte s podváhou. Zvažte každý zvlášť.

Hypotrofie je chronická porucha stravování charakterizovaná vývojem vyčerpání, metabolickými poruchami a snížením tělesné rezistence. Když hypotrofie zpravidla roste dítě, splňuje věkové standardy, ale dochází ke snížení tuku dítěte. Příčinou podvýživy může být nepříznivé těhotenství během matky, vrozené malformace gastrointestinálního traktu, dědičné metabolické abnormality, stavy imunodeficience, endokrinní onemocnění, infekce atd. Při absenci závažných onemocnění způsobuje podvýživa drobky :

1. Kvantitativní podvýživa. Tato situace je možná s nedostatečným množstvím mateřského mléka u matky s obtížemi krmení, pokud je plochá, zasunutá bradavka, "těsná" mléčná žláza, zejména v případě omezení délky krmení a při pokusu o podávání dítěti striktně podle tříhodinových intervalů mezi krmením u dětí v prvních měsících života. Problémy s krmením mohou také nastat, jestliže dítě má krátkou frenulum jazyka, malou dolní čelist. Časté a hojné regurgitace vyplývající z neurologických poruch jsou také důvodem, že tělo dětí nedostává dostatečné množství mléka.
2. Kvalitativní podvýživa. Jeho příčiny jsou krmení směsí, které nejsou vhodné pro věk, příliš pozdní zavedení doplňkových potravin, špatná výživa, v níž je nedostatek bílkovin, tuků, sacharidů, minerálů, vitaminů nebo mikroelementů.

Čím vyšší je stupeň hypotrofie, tím výraznější jsou metabolické poruchy v těle dítěte a tím je nižší schopnost asimilovat živiny, zejména bílkoviny, ve střevě. Nedostatek živin, vitamínů a stopových prvků má negativní vliv na práci vnitřních orgánů. Stav pokožky dítěte se zhoršuje poměrně rychle. Pokud mají zdravé děti čistou, růžovou a sametovou kůži, pacienti s hypotrofií mají suchou a šupinatou pokožku, sníží se její elasticita, ve vážných případech se kůže stane mdlobou a má šedivý odstín. Děti s hypotrofií mají častější infekční onemocnění. Pokud se neléčí, může začít zpoždění v duševním a fyzickém vývoji dítěte.

Hypostatura je chronická porucha příjmu potravy s více či méně rovnoměrným zhoršením tělesné hmotnosti a výšky. V tomto případě může být tlustost dítěte docela uspokojivá. Pro hypostaturu je charakteristické, že dítě zaostává za svými vrstevníky ve svém fyzickém a psychomotorickém vývoji. Hypostatura je typická pro děti s vrozenými srdečními vadami, těžkou encefalopatií (léze centrálního nervového systému, jejichž výskyt je spojen s nepříznivě se vyvíjejícími podmínkami plodu během prenatálního vývoje a během porodu), endokrinními poruchami a některými dědičnými nemocemi.Po odstranění příčiny hypostatura, pokud je to možné, se děti ocitnou ve fyzickém vývoji svých vrstevníků.

Zpoždění růstu konstituční povahy je diagnostikováno lékařem v případech, kdy kromě porušení ukazatelů výšky a hmotnosti nebyly u dítěte zjištěny žádné další odchylky ani nemoci. Tyto děti se nejčastěji narodí podřadným rodičům.

Přestože se toto dítě liší od vrstevníků svou nízkou výškou a nízkou tělesnou hmotností, je poměrně složité, má normální tloušťku podkožní vrstvy, je prakticky zdravé a normálně se vyvíjí z fyzického a duševního hlediska. Někdy tyto děti v pubertě začínají rychle růst a dohánět s jejich vrstevníky v hmotnosti a výšce. Obvykle děti s dědičnou "slabostí" jíst méně, než se předpokládá podle věku. Tato skutečnost je pro rodiče často alarmující. Nicméně praxe silného krmení může vést k ještě větší ztrátě chuti k jídlu nebo dokonce poruchám trávení, a pak se může objevit skutečná porucha stravování a může se vyvinout hypotrofie. Dieta v tomto případě by tedy měla odpovídat úrovni tělesného vývoje dítěte (jeho výška a tělesná hmotnost). Dětská výživa by neměla být přetížena bílkovinami nebo tuky nebo sacharidy. Všechny živiny by měly být v tomto věku vyvážené.

Pokud má dítě tělesný nedostatek, lékař předepíše komplexní vyšetření a léčbu, která zahrnuje:

• identifikace příčin této podmínky, jejich úplné odstranění nebo korekce,
• organizace racionální léčby, péče, vzdělávání, masáže a gymnastika,
• při identifikaci a včasné léčbě ložisek infekce v těle (například chronický zánět nosohltanu, karyózní zuby apod.), rachity, anémie,
• léčba vitaminem
• stimulační a symptomatickou léčbu.

Při absenci závažných onemocnění nebo malformací těla dítěte je dietní terapie základem racionální léčby.

Co dělat, když nastane laktační krize

K podpoře další výroby mléka je nutné:

• Odstranění všech identifikovaných faktorů podporujících sníženou laktaci,
• Aplikujte dítě častěji na prsa, dekantujte, spánek s dítětem, noční krmení (zejména v 3-6 hod.).
• Kombinace horké sprchy (teplota vody kolem 44 ° C) s kruhovou masáží pohybů prsních žláz z periferie do středu.
• Rozmarýnový nápoj, infuze semena z koprů
• Homeopatické léčivé přípravky - Mlekain, Laktosan, stejně jako užívání drogy Milk Apilak.

Přečtěte si více o způsobu stimulace laktace.

Je to nežádoucí, ale jako poslední možnost může být dítě podáváno směsí, ale ne z láhve, ale z lžičky nebo injekční stříkačky (bez jehly!).

Pozorujte znovu: pravidelně pozorovaný pokles množství mléka u matky - normálním jevem a pokud se řádně provádí prevence a náprava - absolutně reverzibilní a bezpečné pro dítě.

Prevence laktační krize

• Plná strava v období těhotenství (!), Stejně jako během kojení. Přečtěte si o stravovacích návycích ošetřující matky zde.
• Použití kojící matky nejméně 2 litry tekutiny denně. Mimochodem, myšlenka, že čaj, pivo, mléko nebo ovesné vločky zvyšuje množství mateřského mléka, není víc než mýtus: jeho objem závisí přímo na objemu spotřebované kapaliny a v tomto ohledu bude mít rovnocenný účinek čaj, kompot nebo čistá voda. pro laktaci.
• Krmení koprem. Účinek kopru na laktaci je nepřímý: dává mléku příjemnou chuť, dítě rychleji nasává prsa, čímž se zvyšuje množství mléka.Na rozdíl od toho, karfiol, celer, cibule, česnek a chřest zhoršují chuť mléka a způsobují kontrastní účinek na laktaci.
• Správný způsob ošetřování žen. To zahrnuje emoční odpočinek, prevenci stresu, procházky na čerstvém vzduchu, plný spánek nejméně 8 hodin denně, včetně denního času - 1-2 hodiny. Odpočinek je zapotřebí 15-20 minut před krmením,
• Omezení užívání jakýchkoli léků, s výjimkou případů, kdy jsou nezbytné, o příjmu léků v období kojení, přečtěte si zde.
• Kompletní odmítnutí kouření a alkoholu.

Další možné příčiny nedostatku mateřského mléka naleznete zde.

Kritéria účinnosti dietní léčby:

• zlepšení emočního stavu (dítě se stává aktivnějším, je v dobré náladě, je zvědavý a zvědavý),
• normalizace chuti k jídlu
• zlepšení stavu kůže (posouzení lékařem),
• získání nových dovedností psychomotorického vývoje,
• denní přírůstek hmotnosti,
• zlepšení rozkladu jídla (podle dat z koprogramu).

V případě známky snížené přenositelnosti potravin je množství jídla dočasně sníženo. Je třeba poznamenat, že každé dítě vyžaduje individuální přístup ke stravě a rychlost její expanze.

Obecné zásady výživy

Důležité body dietní terapie pro podvýživu jsou následující:

1. V počátečním stádiu léčby je dítěti podáváno pouze lehce stravitelné potraviny (pro děti mladší jednoho roku - mateřské mléko nebo upravené recepty). Směsi s nízkým obsahem laktózy jsou častěji používány, protože jsou snadněji strávitelné a lépe absorbované)
2. zvýšení počtu krmiv (u dítěte v první polovině roku, která je krmená lahve, s deficitem tělesné hmotnosti 11 až 20%, měla by být dietní dávka sedmkrát, s deficitem 21-30% - osmkrát, pokud je hmotnostní deficit větší než 30%, dítě se krmí 10krát za den v malých svalech, kdy kojení má sledovat režim krmení "na požádání", pokud dítě má chuť k jídlu, nicméně s podvýživou, chuť k jídlu obvykle prudce klesá, dítě jí málo a málo, proto je dítě kojeno alespoň pro daný stupeň podvýživy. Pokud je kojené dítě, je třeba kontrolní vážení ke stanovení množství sát mléko za den. Pokud dítě kvůli zdraví nelze dát do kanalizace objem mléka z prsů, je nutné dokončit krmení vyjádřil mléka)
3. systematické sledování výživy - je veden deník, v němž se zaznamenává množství potravy spotřebované při každém krmení, množství spotřebované tekutiny, frekvence a povaha stolice a počet močení za den. Tyto údaje bude vyžadovat ošetřující lékař, aby správně vypočítal potravní zátěž a posoudil stupeň absorpce potravy.

Při dodržení pravidel klinické výživy a lékařských předpisů dochází k eliminaci dítěte z mírné hypotrofie do 1 měsíce, mírné - do 2 až 3 měsíců, těžké - až 4 až 5 měsíců.

Vzhledem k tomu, že děti s tělesným deficitem vyšší než 20% (hypotrofie II a III stupně) jsou obvykle odeslány do nemocnice pro vyšetření a léčbu, zvažte zásady terapeutické výživy pro děti s deficitem hmotnosti nejvýše 20%.

Od narození do 6 měsíců

U kojenců, kteří nedostávají doplňkové potraviny, je kojení optimální. Je třeba eliminovat faktory, které zabraňují normálnímu sání mléka z prsu: "těsným prsou" - masáž žlázy a teplá sprcha před podáváním dítěte, s plochou, obrácenou bradavkou - pomocí speciálních obložení během krmení. Pokud dítě nemůže kvůli stavu svého zdraví vysát množství mléka, které potřebuje, musí být krmeno vyjádřeným mlékem, nejlépe lžící.

Kojené děti by měly být vybaveny stravovacími režimy na vyžádání, včetně nočních a ranních hodin, a měla by být vyloučena časová lhůta u prsu.

Doporučuje se provádět kontrolní vážení dítěte během kojení, aby se zjistilo přesné množství nasáklého mléka. Metoda kontroly vážení zahrnuje stanovení tělesné hmotnosti dítěte před každým kojením a po něm během dne. Zjistěte, kolik mléka bylo nasáváno z prsu drobky pro každé krmení, poté je přidejte a získejte denní množství jídla. Získaný výsledek se porovná s tím, co je v tomto případě normální (množství potravy se vypočítává nejen na základě věkových norem, ale také v závislosti na tělesné hmotnosti při narození a hmotnosti dítěte v době vyšetření). Vezměte prosím na vědomí, že jedno vážení před a po krmení neposkytuje objektivní údaje, protože množství mléka přijaté dítětem během krmení se může během dne výrazně lišit.

Pokud má matka hypogalaktiku (nedostatečná produkce mateřského mléka), pediatr předepisuje přípravek ve formě přizpůsobeného mléčného přípravku. Děti, které jsou podávané s lahvími s účastem pediatra, zvolí přizpůsobenou kojeneckou formu, která odpovídá věku a vlastnostem těla dítěte, nezpůsobuje alergie ani známky intolerance (regurgitace, nadýmání a křeče).

V počáteční fázi stravovací léčby, která s mírnou hypotrofií trvá 1-2 dny, předepisuje pediatr objem dítěte nebo jeho mateřského mléka, což odpovídá 2/3 objemu, což odpovídá skutečné tělesné hmotnosti dítěte. Chybějící část dodávaného objemu musí být naplněna tekutinou ve formě fyziologického roztoku, Rehydron, Oralit atd. (Jaké řešení a do jaké míry rozhodne lékař). Tato řešení se také nazývají "rehydratace", tj. Naplňují chybějící objem kapaliny. Kromě vody obsahují v jejich složení minerální soli, které jsou nezbytné pro "správné" použití tekutiny těly těla.

Pokud je dítě s tímto přístupem dobře vstřebáváno stravou (tj. Nemá žádnou ztrátu chuti k jídlu, nestabilní stolice, známky porušení digesce potravin při analýze výkalů - koprogram: zvýšené množství neutrálního tuku, mastných kyselin, mýdlo), do konce druhého dne se upraví množství výživy až nad skutečnou tělesnou hmotnost. Potom pokračují v postupném zvyšování množství směsi a usilují o dosažení denního množství výživy vypočtené z hlediska tělesné hmotnosti, kterou by dítě mělo mít v daném věku (požadovaná hmotnost těla). Toto období se nazývá přechodné období.

Po úspěšném dokončení přechodného období začíná období zvýšené výživy. Dítě dostane přibližně stejné množství směsi jako jeho zdravé vrstevníci, kteří nemají hypotrofii. Pediatr, pozorující dítě, může doporučit dřívější úvod do stravy malých potravin. Obvykle je prvním příplatkem pro malé děti kávová kaše (nejlépe instantní kaše - rozpustné kaše speciálně vyrobené pro krmení dětí, které nevyžadují vaření), protože děti obvykle chtějí chuť, snadno tráví, poskytují tělu dostatek energie. V tomto případě je přípustné a dokonce doporučené zředění mléčné kaše bez mléčného přípravku nebo vyjádřeného mateřského mléka.

Od 6 měsíců do 1 roku

Pro děti starší 6 měsíců, během 1-2 dnů, jsou všechny návnady vyloučeny a přeneseny do krmení se směsí (optimálně - s mateřským mlékem). Objem směsi by měl být také 2/3 vzhledem k aktuální tělesné hmotnosti. V souladu s tím je 1/3 denního objemu výživy vyplněno výše uvedenými opravnými řešeními.V přechodném období pokračuje postupné zvyšování objemu směsi, při dodržení stavu dítěte, pod kontrolou koprogramu (denní analýza stolice). Současně se snaží dosáhnout množství výživy vypočtené pro hmotnost, kterou by dítě mělo mít v tuto chvíli. Pak postupně snižte počet krmení a pokračujte v postupném zavádění doplňkových potravin založených na věku.

Od 1 do 3 let

Ve věku od 1 do 3 let se dietní terapie skládá ze tří fází: počáteční fáze stanovení tolerance různých potravin, přechodné období a fáze vylepšené výživy. Na rozdíl od kojenců, v první fázi, není obvykle nutné úplné zrušení všech jídel krmení a přemístění výživy výhradně do mléka. Nicméně, tam je nějaký "omlazení" stravy. Dítě je nabízeno okamžitě z jednoho druhu obilovin, zeleniny a ovocného pyré, telecího masa, mléčných nápojů, tvarohu a vajec. Vylučte produkty, které jsou těžko stravitelné, jako je masné maso, celé kravské mléko (nahrazuje se směsí), mořské plody, exotické ovoce. Jedna třetina denního objemu výživy (s mírnou hypotrofií) je pokryta rehydratačními roztoky, u kterých je pro děti starší než 1 rok možné použít i zeleninový vývar, kompot ze sušeného ovoce. Během přechodného období se postupně rozšiřuje výživa dítěte, což snižuje stupeň mletí výrobků. Ve stádiu vylepšené výživy dítě dostává výživu, počítanou na hmotnosti těla, což by mělo být případ dítěte v tomto věku. Rodiče by měli věnovat velkou pozornost dodržování denního režimu a výživy, uchýlit se k technikám, které pomáhají zlepšit chuť k jídlu.

Nadezhda Ilintseva,
Pediatr, Městská klinická nemocnice č. 1, Ulyanovsk

Hypotrofie a nevhodná péče o dítě

Je třeba poznamenat, že mezi důvody, které přispívají k rozvoji podvýživy, jsou velmi důležité také nedostatky v péči o děti: nedostatečná pozornost a pohlazení, psychogenní stimulace (taková stimulace zahrnuje emocionálně zbarvené řeči, lullabies, čtení pohádek, poezie atd.), Nedostatek denní procházky na čerstvém vzduchu, úpravu vody apod.

Důvody pro selhání dítěte k prsu

Pláč dítěte je jedinou příležitostí hlásit jakékoli nepohodlí (hlad, únava, špinavé plenky atd.). Pokud dítě plíží hodně, může to být překážka úspěšného kojení. Rodiče často spojují plakat s hladem a bez včasné, náležité pomoci zdravotníka, nedokážou pochopit situaci, začnou krmit dítě, což vede k předčasnému vyhynutí laktace a umělému krmení. Kromě toho, pokud dítě pléží hodně, může narušit vztah mezi matkou a dítětem, způsobuje psychologický stres v rodině v důsledku negativních emocí u ženy a může pomoci snížit laktaci.

Příčiny dítěte

Příčiny matky

Účinky sedativ
Obtíže s koordinací sání

Přebytečné mléko v mléčných žlázách

Změny, které mohou plodit dítě (zejména ve věku 1-2 měsíců):
Oddělení od matky
Nová tvář nebo mnoho nových, kteří se starají o dítě.
Změny v rodinném prostředí

Menstruace
Změna vůně těla
Změna vůně mléka

Zdánlivé selhání: novorozený "se snaží"
Dítě ve věku 4-8 měsíců se odvrací - něco mu odvádí pozornost

Po roce - odvykání

Akutní infekční (respirační nebo střevní) onemocnění
Traumatické poranění mozku (tlak na místě poranění)
Thrush
Zrušit žádné zuby

Nesprávné připojení prsu
Krmení lahví včetně krmení dolactací
Zvětšení prsou
Tlak na hlavě zezadu při aplikaci na hrudník
Nesprávná podpora prsu při ošetřování
Frekvence krmení je omezená (dlouhé intervaly krmení)

Chcete-li odstranit důvod, pro který dítě odmítá prsu, žena by měla:

• být vždy blízko dítěte: nejčastěji se o dítě starat nejen během kojení, ale i kdykoliv v jiném okamžiku, abyste ho drželi v náručí (pro děti prvních měsíců - blízký kontakt s kůží), přilákat další členy rodiny k výkonu jiných úkolů jídlo, praní prádla, čištění, péče o starší děti atd.), jestliže matka šla do zaměstnání -
• potřeba kojit podle potřeby. Matka by měla dítě dovolit nasát co nejčastěji. Některé děti v takovém případě koji aktivněji po kojení, ale ne když jsou velmi hladové. Můžete zkusit krmení v různých pozicích. Pokud má matka pocit, že má oxytocinový reflex, měla by také svým dětem nabídnout prsa,
• pomozte prsům takto: osušte malé množství mléka do úst dítěte, aplikujte volné otáčení, položte dítě pohodlně kolem prsou a nechte ho vyšetřit prsa matky, vyvarujte se tlaku na hlavu dítěte zezadu a správně podepřete mléčnou žlázu; poskytují účinné sání mléka
• pokud je to nutné, krmte z poháru mezi kojením: dekantujte mateřské mléko a podávejte ho z šálku nebo jděte na lžičku. Při nedostatečném laktaci dávejte mléčnou směs také z šálku nebo lžíce. Je třeba se vyvarovat používání lahví s bradavky pro další krmení, stejně jako použití umělých sedativ (dudlíku).

Jak zvýšit laktaci?

Pro obnovení laktace by měly být doporučeny následující činnosti:

• odpočinek po dobu nejméně 48 hodin (žádná těžká práce, domácí úklid, praní, vaření, příjem návštěvníků),
• dočasně zvýšit frekvenci krmení až 10-12krát denně, pokud je dítě klidné a udržuje intervaly mezi krmením 3-3,5 hodiny, dokonce ho probudí během laktační krize, nabídne prsa každé 2-2,5 hodiny,
• během každého krmení dávají obě prsa.,
• dočasně zavádět noční krmivo pro stimulaci produkce prolaktinu,
• vyjměte mléko po každém krmení,
• cvičit blízký kontakt mezi matkou a dítětem (kontakt s kůží pro novorozence) po dobu 6-8 hodin,
• využívat relaxační techniky (masáž, auto-trénink, muzikoterapie) ke zlepšení vyprázdnění prsu,
• pokud potřebujete další krmení, nepoužívejte žádné imitátory matky, použijte alternativní prostředky pro další krmení (pohár, lžička, pipeta),
• laktogenní potraviny a fitozbory (odvarky, nápoje a nápoje z bylinek a semen - citrónový balzám, tisíc litrů semínka, kopr, kmín, anýz, fenykl, vlašské ořechy, mrkvová šťáva s mlékem atd.).

Šťávy, infuze a čaje pro zvýšení domácí laktace

• nápoj z citrónového balzámu, kopřivu, oregano. Byliny jsou smíchány ve stejných poměrech. Jedna polévková lžíce směsi se omyje dvěma šálky vroucí vody a infuzí v termosku po dobu 2 hodin.Píjí se 2/2 šálky 2-3x denně,
• infuze semena koprů. Jedna polévková lžíce semena koření se nalije sklenicí vroucí vody a vloží se do termosu po dobu 2 hodin. Naplňte 1 až 2 lžíce 3-6krát denně (v závislosti na toleranci),
• infuze anýzy. Dvě čajové lžičky semena se nalijí sklenicí vroucí vody a 1 hodina se nalije. Pijte 2 polévkové lžíce 3 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem,
• kmínový nápoj. Chcete-li připravit 0,5 litru nápoje, vezměte 10 g kmene semínka, 50 g cukru, středně citrónovou šťávu. Kmín nalijte vodu, vařte na nízké teplotě po dobu 5-10 minut, filtr, přidáme cukr a citrónovou šťávu. Napijte půl sklenky 2-3x denně,
• mléčné mléko je účinným prostředkem ke zvýšení sekrece a zlepšení kvality mléka. Ošlehané ořechy se rozdrtí s cukrem, aby se získala hmota konzistence podobná těstě, nalijeme hmotu do vařeného mléka, promícháme a vylupíme po dobu 2 hodin. Pro přípravu jedné části nápoje je potřeba 0,5 l mléka, 100 g oloupaných oříšků a 25 g cukru. Vezměte 1/3 šálku po dobu 20 minut před každým kojením,
• mrkvový džus Čerstvě připravený džus je opilý půl šálku 2-3 krát denně. Chcete-li zlepšit chuť mrkvové šťávy, můžete přidat mléko, med, ovocné a bobule šťávy (1-2 polévkové lžíce na 1 šálek šťávy),
• mléčný koktejl s mrkvovou šťávou: 125 ml mléka (jogurt nebo jogurt), 60 ml mrkvové šťávy, 10 ml citrónové šťávy a 15 g cukru, poraďte se směšovačem těsně před použitím a pijte 1 šálek 2-3 krát denně. Večer můžete do koktejlu přidávat 1-2 lžičky medu místo citrónové šťávy (k odstranění nervového napětí a dobrého spánku). Někdy může žena dostat dobrý výsledek tím, že předepíše vitamín a posiluje léky (apilaci, multivitaminy, minerální komplexy, kyselina nikotinová, extrakt z suchých kvasinek), stejně jako fyzioterapeutické postupy (ultrafialové ozařování mléčných žláz, ultrazvuk, masáž, akupunktura).

Je třeba ženě vysvětlit, že nadměrný příjem tekutin nevede ke zvýšení laktace, protože mezi matkami existuje myšlenka, že tento lék pomáhá zvýšit laktaci.

Při nadměrném příjmu tekutin se množství mléka může skutečně dočasně zvýšit, ale snižuje obsah živin a zároveň zvyšuje zatížení mateřského organismu, což vede k následnému poklesu laktace.

Relaxace - obnovení zcela zaniklé laktace. Taková situace může nastat například v těchto případech:

• během dočasného odloučení matky od dítěte v souvislosti s odchodem matky, během níž nepodporovala laktaci,
• dítě je kojeno, ale matka chce kojit,
• dočasné onemocnění matky, během níž dítě neposkytovalo a mléko nevyjádřilo,
• umělé krmení není vhodné pro dítě a je potřeba obnovit kojení,
• matka adoptovala dítě a chce ho krmit mlékem.

""