Téměř každý chlapec se narodil s fyziologickou fimózou. Ne všichni rodiče vědí, jak se chovat v tomto případě. Slavný dětský pediatr E. Komarovský doporučuje, aby se předem nestaral. Před provedením jakýchkoli opatření musíte pochopit příčiny porušení. Dále by měla být rozlišena patologická a fyziologická fimóza u chlapců. Komarovský se domnívá, že pro tuto diagnózu není vždy nutná lékařská diagnóza. V některých případech je to opravdu nutné, snažte se pochopit dnešní článek.
Charakteristiky této nemoci
Tvorba pohlavního orgánu chlapce začíná v děloze a v prvních týdnech těhotenství. Nicméně, novorozené dítě, není plně vyvinut. Proces konečného dozrávání končí v pubertě. Podle lékařských statistik je 90% mužských kojenců diagnostikováno s phimózou a u 50% tento fenomén nezmizí před rokem.
U nově narozeného dítěte předkožka mírně visí. Kůže a sliznice jsou vždy nepohyblivé a slouží jako druh štítu. Chrání hlavu penisu před expozicí moči a kontaminací výkaly. Toto je první známka fimózy. Porušení není příznakem patologie a je považováno za normální stav. Během tohoto období není úplné otevření hlavy možné, protože neprojde úzkým otvorem. Situace se sama o sobě normalizuje na přibližně 5 let. Ve vzácných případech je proces zpožděn až do dospívání.
Fimóza může být patologická. Současně dochází k výraznému zúžení předkožky. Dítě začíná pociťovat potíže během močení, nepohodlí je často doprovázeno zánětem. Patologická fimóza u chlapců Komarovský doporučuje léčbu léky. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, pediatr doporučuje operaci.
Hlavní důvody
Etiologie poruchy není zcela pochopena. Nicméně fyziologická fimóza má jasnou genetickou stopu. Zároveň existuje nedostatek určitých složek v těle, které jsou zodpovědné za pružnost pojivové tkáně.
Příčiny onemocnění je třeba vzít v úvahu pouze v případě její patologické formy. Předkožka se může zužovat na pozadí zánětlivých procesů, vzhledu jizev v genitální oblasti. Nekvalifikovaná činnost rodičů při koupání nebo odírání oděvu - tyto faktory přispívají k traumatickému poškození hlavy penisu. Proto při výběru přednosu prádla by měly být dány přírodní tkaniny a absence hrubých švů.
Alergická reakce může u chlapců vyvolat také fimózu. Komarovský příznaky patologického procesu nabízí na prvním místě hodnocení. Podle klinického obrazu se můžete pokusit určit příčinu onemocnění. Například v případě alergií se genitální orgán zvětší a kůže změní svůj odstín na modrou. Podobná reakce těla se může objevit na prášku na praní prádla, přípravky na osobní péči o koupání.
Rozsah a symptomy patologie
Fimóza Dr. Komarovského u chlapců je rozdělena do 4 fází. Její počáteční fáze u adolescentů se projevuje tím, že během erekce není možné úplně odhalit hlavu penisu.V klidném stavu všechny manipulace končí pozitivním výsledkem. Druhá fáze je charakterizována obtížným procesem vystavení hlavy penisu, a to i při absenci erekce. V budoucnu to bude nemožné. Pak je patologický proces komplikován ještě více. Například bolest nastává při močení. Tato funkce označuje konečnou fázi fimózy.
Komarovský nazývá následující příznaky patologické formy onemocnění, které by rodiče měli věnovat pozornost:
- potíže s močením,
- bolesti, nepohodlí v genitální oblasti,
- neúplné uzavření hlavy,
- zánět, výrazný převis předkožky,
- změnit barvu hlavy.
Jak identifikovat fyziologickou fimózu u chlapců? Komarovsky vysvětluje, že se tato porucha projevuje různými způsoby u novorozenců. Za prvé, dítě se stává příliš úzkostné, může neustále plakat a odmítat jíst. Dalším příznakem je změna vzhledu pohlavních orgánů (modrý odstín, otok, otok). Starší děti obvykle neustále opravují své spodní prádlo, protože počáteční zánět přináší nepohodlí.
Rodiče by měli věnovat náležitou pozornost jakýmkoli změnám chování chlapce. Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, který vám může poskytnout užitečná doporučení.
Možné komplikace
Mnozí rodiče, kteří se dozvěděli o diagnóze "phimosis", se samy rozhodnou řešit problém. Snaží se nuceně nasadit hlavu. Nicméně, nešikovné činy maminky a táty často vedou ke komplikacím patologie - parafimóze.
V tomto stavu se hlava penisu rychle zvětší v důsledku přitisknutí prstence předkožky. Nedostatek naléhavé chirurgické péče může vést k nekróze tkání a dokonce k amputaci. Před příchodem lékařského týmu se můžete pokusit situaci opravit sami. Chcete-li to udělat, musíte velmi jemně stisknout hlavu penisu prsty a připojit k němu něco studeného. Kvůli fyzickým účinkům edému by se měl snížit, ale doktor stále vypadá, že stojí za to.
Dalšími častými komplikacemi neléčené fimózy je narušení močení. Porucha je navíc často doprovázena zánětlivými procesy a infekčními chorobami ledvin. Obtížné močení může také vést k porážce předkožky. Časem se tento zánětlivý proces stává chronickým.
Nesmíme zapomínat, že phimóza může vést k psychologickým problémům. Když se pohlavní orgán chlapce liší od genitálií vrstevníků ve vzhledu, dítě se často zavírá. Ve starším věku může tento problém vést k potížím s erekcí a pohlavním stykem.
Co dělat s fyziologickou fimózou?
Tato otázka vychází z většiny rodičů. Fyziologická fimóza u chlapců nedoporučuje Komarovského uzdravit se, ale doporučuje počkat na období puberty. V opačném případě může novorozence způsobit nenapravitelné škody. Nepřesné účinky na předkožky často způsobují vzhled mikrotrhlin. S jejich uzdravením se může vytvořit výraznější kontrakce.
Pokud fyziologická fimóza nepřekročila věk 14 let, je nutné poradit se s lékařem. Na základě fyzikálního vyšetření bude schopen předepsat léčbu drogami. Ve vzácných případech je nutná operace. Podle statistik potřebuje pouze jeden chlapík od 2 000 dětí.
Léčba patologické formy onemocnění
Když je patologický proces doplněn problémy s močením, lékař předepisuje konzervativní léčbu. Za prvé se pokoušejí používat metody non-drug terapie, jmenovitě speciální masážní cvičení.Co to je? Jedná se o postupné protahování předkožky, zaměřené na odhalení hlavy penisu. Takové cvičení se doporučuje provádět denně. Pouze neustálý dopad na problémovou oblast může vyléčit patologickou fimózu u chlapců. Komarovský doporučuje dodržovat tato pravidla:
- náhlé pohyby během procedur,
- všechny manipulace by měly být prováděny čistými rukama,
- Důležité je věnovat pozornost reakci dítěte (jestliže dítě pláče nebo zažívá nepříjemné pocity, je třeba zastavit protahování),
- je lepší začít plavání po koupání.
Při správném a konstantním fyzickém dopadu mohou být první pozitivní výsledky pozorovány již po 4-8 týdnech.
Dobrý efekt dává léčebnou terapii pro diagnostiku "fimózy" u chlapců. Léčba Komarovského doporučuje začít s kortikosteroidy. Nejčastěji dětem předepisujeme masti prednitopu. Podporuje rychlé hojení mikrotrhlin v kůži, zvyšuje její pružnost a výrazně snižuje otoky. 
Chirurgická intervence
Jaké další metody léčby Komarovský říkají v diagnostice fimózy u chlapců? Operace je podle pediatra zobrazena v extrémních případech. Jedná se o jaterní formu onemocnění a neúčinnost předchozí konzervativní terapie.
Chirurgický zákrok zahrnuje postup obřízky. Operace trvá nejdéle 20 minut. Zahrnuje však použití celkové anestézie. Pokud nemoc není v pokročilé formě, řešení problému se snižuje výhradně na oddělení srážek. Tento minimálně invazivní zákrok se provádí při lokální anestézii.
Správná hygiena - základ prevence
Je možné zabránit fimóze u chlapců? Komarovský vidí příčiny této poruchy ve špatné hygieně genitálií. Stojí za zmínku, že hovoříme o patologické formě onemocnění. Léčba a prevence fyziologické fimózy neposkytuje.
Co pediatr rozumí jako dobrou hygienu? Komarovsky denně doporučuje dítě umýt teplou vodou. Při výměně plenky byste měli také používat speciální vlhké ubrousky. Pěna na koupání se nedoporučuje. Obsahuje velké množství chemických látek, které mohou způsobit podráždění. Je lepší ji nahradit dětským mýdlem. V žádném případě by se neměl pokusit vystavit hlavu penisu nebo vylévat pěnu pod předkožkou pro lepší čištění. Takové manipulace často končí zánětlivým procesem.
Důležité je změnit denní prádlo. Pro mytí je lepší používat prášky a výrobky, které nezpůsobují alergie. Děti musí měnit plenky co nejčastěji. To je nezbytné, aby se zabránilo prodloužení kontaktu penisu s močí a výkaly. 
Zkusme to shrnout
Nebojte se o diagnóze "fimózy" u chlapců. Komarovskij, jehož fotografie je uvedena na začátku článku, považuje toto porušení za variantní normu. Takže je uspořádán organismus malého člověka. Patologická forma onemocnění není také nebezpečná. Může být vyléčen přísným dodržováním doporučení lékaře. Pokud je dítě naplánováno na operaci, není vhodné odmítnout. Chirurgický zákrok je zřídka doprovázen komplikacemi a má malý vliv na budoucí sexuální život.
Co je to "phimosis"
Takže budeme podrobněji porozumět pojmu "phimosis". Phymóza u chlapců se nazývá nemožnost odizolovat hlavu penisu.. Jakýkoli novorozený chlapec hlava penisu je pokryta kůží, která se nazývá předkožka. Provádí jisté funkce, jejichž hlavní funkcí je ochranná funkce. Předkožka chrání před poškozením a znečištěním. Časem se začíná otevírat a pokud se tak nestane, pak se tato patologie nazývá phimosis, která může být dvou typů:
- fyziologická fimóza,
- patologické fimózy.
Při první formě patologie se nebojte. Postupně se začne otevřít hlava penisu. To se děje téměř u všech dětí v době puberty. Fotky této patologie lze vidět na internetu.
Existuje však také patologická forma fimózy u chlapců a její návštěva lékaře již nemůže být odložena dlouho. Taková diagnóza od lékaře lze slyšet s výrazným zúžením předkožky. Důvody této diagnózy mohou být individuální charakteristiky pojivové tkáně, přítomnost mikrotraumů. Můžeme mluvit o patologii, pokud jsou přítomny následující příznaky:
dítě močí,- při močení začíná dítě projevovat úzkost a tlak,
- předkožku lze naplnit močí a současně si můžete prohlédnout míč,
- zarudnutí nebo předkožky,
- moč přes otvor může vyjít příliš tenký proud nebo ve formě kapek.
dítě močí,Všechny tyto příznaky jsou signálem, že dítě musí být předvedeno lékaři a může potřebovat pomoc odborníka.
Potřebuji něco udělat, pokud má chlapec fyziologickou fimózu?
Podobná otázka se objevuje u většiny rodičů, kteří jsou konfrontováni s takovou diagnózou. Lékaři dávají různá doporučení. Někdo říká, co dělat v tomto případě, nic nepotřebuje a vše se rozhodne samo. Ostatní pediatři postupně poradují. a postupně otevírá předkožku, čímž odhaluje hlavu penisu, aniž by čekala na jeho samostatné otevření. Přesto by se nemělo jednat podle druhé rady, protože existuje nebezpečí, že na drobky bude dána větší škoda, než na dobré, tím, že dojde k poškození samotného orgánu nebo k umístění infekce.
Dokonce ani Mezinárodní asociace pediatrů se nedoporučuje dělat tak, pokud je dítě diagnostikováno fyziologickou fimózou. Dřívější a neopatrný odchod předkožky může přispět ke vzniku mikrotrhlin. A poté, co se uzdraví, zúžení bude ještě významnější.
Je třeba poznamenat, že tato patologie ve většině případů řeší sama o sobě a pouze jedno procento chlapců vyžaduje lékařskou pomoc. To se obvykle vyžaduje, pokud se hlava penisu neotevře ani v intervalu od 14 do 17 let. V takovém případě je nutné navštívit lékaře. Pouze po vyšetření může předepisovat léčbu, která může být jak lékařská, tak operační.
Pokud fimóza u patologických chlapců
Když jsou popsány některé z výše popsaných symptomů, mluvíme o patologické formě onemocnění. Co dělat v tomto případě? První věcí je ukázat dítě lékaři. V některých případech to ani nevyžaduje pomoc lékaře, ale vyšetření specialistou stále neublíží. První věc, kterou se odborníci snaží udělat, je uchýlit se k konzervativní léčbě bez léků. V některých případech může být léčba předepsána určitými léky, které lze použít doma.
Specialisté již dlouho vyvinuli konzervativní léčbu bez drog a úspěšně ji využívají k takovým problémům dodnes. Tato technika spočívá v postupném protažení předkožky. Doporučuje se, aby to bylo pro patologickou formu onemocnění denně. Cvičení jsou zaměřena na postupné protažení předkožky a expozici hlavy penisu. Je třeba poznamenat, že když jsou tato cvičení nezbytná dodržovat určité podmínky, které zahrnují:
- musíte nejprve konzultovat s odborníkem o použití takové techniky,
- Roztažení předkožky je nutné postupně, nemůžete okamžitě odhalit hlavu penisu, jinak ji můžete poškodit a způsobit bolest,
- Tyto cvičení je třeba provádět pravidelně.
Může být použita při léčbě phimosis u chlapců domácí léčba a léky. Nicméně, pouze lékař může rozhodnout, které léky jsou potřebné a zda je jejich použití nezbytné. Obvykle lékaři předepisují léčbu kortikosteroidy pacientovi. Spočívá v tom, že dítě je vypuštěno masti na bázi kortikosteroidů.
Taková masť může pomoci zlepšit pružnost pokožky, snížit zánět a otoky a také urychlit hojení malých trhlin. Příkladem by mohlo být přední masť. Takové masti mohou být podávány ve spojení s cvičením popsaným výše, tj. Přesunem předkožky. To vše přispívá k tomu, že existuje možnost zbavit se podobného problému bez chirurgických zákroků.
Patologická forma fimózy u dětí může být eliminována a chirurgicky, tj. Pomocí chirurgického zákroku. Taková léčba je samozřejmě obtížnější, ale v některých případech je jedinou možností léčby. Tato technika se používá poměrně vzácně a pouze v případech, kdy konzervativní metoda nepřinesla pozitivní výsledky. Při výskytu cévních změn v předkožce provádějí odborníci částečnou nebo úplnou kruhovou excizi.
Parafimóza a to, co o tom musíte vědět
V některých případech, po tom, co rodiče slyšeli diagnostika fimózysnaží se dítě uložit z tohoto problému. Zhoršuje to však. Obvykle se rodiče pokoušejí odhalit hlavu penisu samy, bez odborné rady a neúčinné akce přispívají k výskytu parafimózy.
Je to nebezpečnější než jen fimóza u dětí. S podobným onemocněním má chlapec opuch penisu žaludku kvůli zduření prstence. V tomto stavu potřebuje pacient pomoc specialisty. Parafimóza - spíše nebezpečný stav.což může vést ke vzniku stagnace v hlavě penisu, její nekróze (buněčná smrt) a dokonce i amputace.
V případě porušení hlavy penisu byste měli okamžitě kontaktovat odborníka. Na internetu můžete vidět fotografie tohoto onemocnění a porovnat je s chlapcovým stavem. Pokud je to možné, můžete se pokusit poskytnout první pomoc sami. Chcete-li to provést, jemně vytlačte hlavu pohlavního orgánu prsty a přiložte něco studeného. Fyziologický dopad a nachlazení okamžitě zmírňují otoky, ale zdá se, že doktor stále stojí za to. Jakmile klesne opuch, Předkožka může být nahrazena..
Tak, aby se zabránilo výskytu fyziologické fimózy, je nemožné, protože může být přítomen při narození. Je však nutné dodržovat hygienická pravidla a neprovádět zbytečné manipulace s pohlavním orgánem a vše proběhne samo od sebe. Pouze v některých případech dítě potřebuje léčbu, která musí být předepsána pouze lékařem. Samoléčení velmi nebezpečné.
Klasifikace
Mělo by být zřejmé, že fimóza není choroba, ale zvláštní stav, který je spojen s fyziologickými vlastnostmi organismu (věkem), dědičností a poškozením tkáně předkožky. V tomto ohledu existují následující formy fimózy:
- Fyziologická - se vyskytuje u většiny chlapců před pubertou, spojených s funkčním dozráváním předkožní dutiny. Nejde o patologii a samostatně řeší po 7 letech.
- Patologická - vzniká v důsledku zánětu, traumatu, metabolických poruch a vyžaduje léčbu,
- Hypertrofní (proboscis),
- Atrofická,
- Scar.
Frekvence výskytu určité formy fimózy je přímo závislá na věku. U dětí je v naprosté většině případů fyziologická povaha, zatímco u mužů je způsobena cévními změnami.
Příčiny vývoje patologické fimózy
Pokud kojenecká přirozená fimóza projde sama, tj. Fimóza, která má formu onemocnění. Projevuje se z několika důvodů:
- genetické poruchy ve vývoji kožní tkáně penisu,
- infekční nemoci (zejména urogenitální systém),
- zánět nebo poškození penisu (nejčastěji se vyskytuje při nedbalém umývání dítěte nebo vyšetření),
- nedodržování hygienických pravidel.
Všechny tyto příčiny jsou provokátorem vývoje choroby, která je plná závažných komplikací (například akutní retence moči).
Základním příznakem fimózy u chlapců nebo dospělých mužů je částečný nebo úplný nedostatek možnosti odhalit glans penis.
Navíc může pacient pocítit:
- Snížená účinnost.
- Bolest během močení.
- V případě aktivace zánětu lze pozorovat hnisavé výboje, teplota se výrazně zvětšuje a mízní uzliny na těle se výrazně zvyšují.
- Poruchy močení - tekutina proudí pomalu, v kapkách nebo v tenkém proudu, zatímco oblast prepuci se zvětšuje kvůli nahromadění moči a nemožnosti jeho rychlého vysazení.
- S parafimózou vzniká ostrá bolest v hlavě a penisu, předkožka je omezena, aby se stala modrá, sexuální orgán sama narůstá a zapálí - je nutná naléhavá operace.
Pomoc lékaře je nezbytná, pokud jsou následující příznaky phimózy:
- zvýšená tělesná teplota
- nedostatek močení při močení
- zduřenou hlavu penisu,
- zánět hlavy,
- modrá hlava penisu,
- neschopnost plně otevřít hlavu penisu u dětí starších sedmi let,
- zduřené lymfatické uzliny umístěné ve slabinách,
- vzhled hnisu i s mírným tlakem na hlavu penisu,
- výrazná bolest během močení (malé děti plakají dlouho po tomto procesu),
- Odkapávání moči (pro velmi těžké formy).
Vzhled alespoň jednoho z těchto příznaků naznačuje, že fimóza z trezoru, nezávisle na věku, prošla do patologického stavu, což vyžaduje naléhavou léčbu. Pokud v takovém případě opustí dítě bez léčby a počká, že exacerbace phimózy projde sama o sobě, nestojí za to. To může výrazně zhoršit stav dítěte a vést k podstatně složitější léčbě. Pro matky, které nechtějí nebo nemají možnost obrátit se na lékaře k vyřešení problému, přijde tradiční medicína k pomoci, kterou lze snadno použít doma.
Co to je?
U chlapců je fimóza patologickým stavem, ve kterém není možné otevřít hlavu penisu zúžením ústí předkože. Obvykle se tato patologie projevuje zvýšením velikosti předkožky a některých močových poruch. Incidence fimózy u chlapců je poměrně vysoká.
Je důležité si uvědomit, že s věkem se snižuje. Takže u dětí 7-9 let výskyt phimózy nepřesahuje 10%. U dospívajících je méně než 2%.
Novorozenec má své vlastní fyziologické vlastnosti, které ho odlišují od dospělého muže. Obvykle jsou všechny děti narozené mezi penisem glansu a vnitřním pláštěm předkožky. Tyto konstrukční prvky jsou propojeny. Tato charakteristika přírody neposkytla žádnou náhodu. To pomáhá předcházet infekci v jemné tkáni vnějších genitálií, a proto snižuje riziko sekundární infekce.
Jak dítě roste, v jeho těle se objevují různé fyziologické změny. Každý druhý chlapec ve věku 1 roku otevře hlavu penisu. O 2-3 let je tato hodnota již 90%. V některých případech se rozvíjejí odchylky. Vedou k vývoji různých onemocnění u dětí, včetně fimózy.
Typicky se reprodukční systém chlapců tvoří až 6 let. Pokud má dítě nějaké abnormality ve stavu reprodukčního zdraví, snaží se je zacházet konzervativně nebo používá "pozorovací" taktiku.
U mnoha dětí s různými patologickými stavy v dětství, v dospívání, zcela vymizí bez léčby. V každém případě by dítě mělo být vždy sledováno a sledováno kvůli změnám v jeho zdravotním stavu.
Komplikace
Tato patologie může vyvolat nepříjemné následky. Patří sem:
- Parafimóza.
- Balanoposthitis. Zánět se vyvine kvůli stagnaci tajemství.
- Problémy s močením, akutní retence moči.
- Zvyšte předkožku k hlavě.
Častý stav vývoje u chlapců s fimózou. Je důležité vždy pamatovat: za žádných okolností nemůžete vynaložit velké úsilí, když se snažíte odhalit hlavu penisu. Faktem je, že se plynule rozšiřuje ve směru od otevření močové trubice a samotný kmen penisu je podstatně užší. V důsledku nuceného otevírání hlavy je předkožka poněkud napnutá (může to způsobit okamžitý pocit bolesti) a pak těsně obepíná prsten za hlavou.
- hlava je zvětšená a oteklá,
- chlapci cítí silnou bolest (děti plakat a nedovolí se dotýkat penisu).
Skolabované krevní cévy již nevykonávají svou funkci a tkáně hlavy začínají mít nedostatek kyslíku a živin. Pokud nedojde k okamžitému přijetí opatření, může se vyvinout nekróza nebo gangréna člena, což nutí zdravotnický personál odstranit postiženou oblast - pacient se stává zdravotně postiženým.
Příčiny
V současné době neexistuje žádný jediný důvod, který by vedl k rozvoji onemocnění. Mnoho andrologů a pediatrických urologů stále hovoří o tom, co přispívá k rozvoji fimózy u dětí. Identifikují několik příčin, které mohou v chlapcích způsobit tento patologický stav. V některých případech může vliv několika kauzálních faktorů současně vést k rozvoji onemocnění.
Tento patologický stav vede k:
- Poruchy vývoje plodu. Dopad nepříznivých faktorů životního prostředí nebo chronických onemocnění na těhotnou ženu přispívá k vzniku různých patologických stavů během nosení nenarozeného dítěte. Plod narušuje fázi organogeneze, která přispívá k nástupu různých onemocnění v budoucnu. Klinické příznaky fimózy se obvykle vyskytují u dítěte mladšího jednoho roku.
- Traumatické účinky. Vnější pohlavní orgány u chlapců jsou poměrně snadno poškozené. Zvláště u malých dětí. Úder do oblasti intimních orgánů, pád nebo nezávislý pokus otevřít hlavu penisu může způsobit výrazné trauma dítěti. Důsledkem toho je zpravidla tvorba rezistentní fimózy.
- Infekční a zánětlivé patologie v oblasti vnějších genitálií. Dětské tělo je vzhledem ke skutečnosti, že má sníženou imunitu, snadno vystaveno jakýmkoli infekčním činitelům. Obvykle se jedná o řadu virů a bakterií. Přijíždějící do intimní oblasti spolu s krevním řečištěm nebo přes domácí kontakt mohou způsobit silný zánět u dítěte. Důsledkem je zpravidla vznik trvalých andrologických patologií.
- Komplikace urologických operací. Nesprávně zvolený provozní užitek ve většině případů vede ke vzniku různých dlouhodobých komplikací. Phimosis je považován za jeden z nich. Škody na tkáních penisu nebo předkožky přispívají k tvorbě patologických stavů a získaných anatomických vad v této oblasti.
- Nedostatečný počet spojovacích struktur. Tato funkce je individuální a vyskytuje se pouze u dětí se speciální predispozicí.
Lékaři rozlišují několik forem tohoto patologického stavu. Tato klasifikace je nezbytná pro pochopení podstaty onemocnění, stejně jako pro vypracování taktiky vyšetření a léčby v budoucnu. Takže fimóza může být vrozená, hypertrofická nebo šikmá.
V důsledku porušení osobní hygieny dochází k velkému počtu případů fikózy cév. To vede k tomu, že infekce snadno proniká do oblasti vnějších pohlavních orgánů a vyvine se zánětlivý proces.
Méně častěji je cévní stenóza vrozená patologie. Tento patologický stav je charakterizován poměrně dlouhou předkožkou, která zabraňuje úplnému otevření hlavy penisu. Kvůli výraznému zánětu se na kůži objevují různé trhliny a vytvářejí se jizvy.
V takovém případě je velmi obtížné provádět hygienické postupy. Pokud se zánět zvyšuje, může se phimóza dokonce stát velmi nebezpečným stavem - parafimózou. Tactika léčby fikózy cév - jmenování konzervativní terapie nebo chirurgie. Výběr léčivé taktiky zůstává pro ošetřujícího urologa. Prognóza onemocnění je příznivá. Riziko komplikací je střední.
Podle statistik nejčastěji vznik hypertrofické formy fimózy je způsoben přítomností nadváhy u dítěte. Nejnebezpečnější je v tomto případě obezita v dolní části břicha a v oblasti svalů. Množství tukových buněk v reprodukční zóně přispívá k tomu, že se jedná o snadné složení tuku. Je důležité poznamenat, že tato forma onemocnění se vyskytuje nejen u nejmenších pacientů, ale také u dospělých mužů.
Velká akumulace tukové tkáně vede k tomu, že hlava penisu je poněkud stlačená. Kůže začíná mokrý, což způsobuje vznik různých macerací a podráždění. Stlačení tukové tkáně orgánů umístěných v reprodukční zóně vede k tomu, že předkožka penisu začíná těsně zakrývat hlavu. To velmi zhoršuje průběh onemocnění. Výrazná vlhkost pokožky vede k výskytu různých podráždění pokožky, která se stává vynikajícím prostředím pro vývoj patogenních bakterií.
Při léčbě hypertrofické obezity je velmi důležitá normalizace denního režimu a předepisování terapeutické nízkokalorické stravy. Pro tyto děti je vybrán potřebný způsob fyzického výcviku. Léčba hypertrofické fimózy je ve většině případů konzervativní.
Lékaři několika specialit se účastní léčby dítěte současně.
Vrozené formy fimózy jsou zcela běžné. Mnoho lékařů souhlasí, že příčinou tohoto patologického stavu jsou vrozené anomálie vývoje plodu a genetická predispozice. V některých případech odborníci nemohou určit konkrétní důvod, který způsobil výskyt nežádoucích příznaků u dítěte. Vrozená fimóza je charakterizována přítomností výrazného zúžení otvoru předkožky, což se projevuje nemožností výstupu hlavy penisu. Poměrně často jsou tyto podmínky doprovázeny přítomností více synechií u dítěte.
Lékaři se nezabývají aktivní léčbou vrozené fimózy u kojenců. V podstatě si vybírají taktiku, která vám umožní kontrolovat průběh nemoci a předvídat výsledek onemocnění v budoucnu. Pediatričtí urologové se zabývají léčbou vrozených forem fimózy.
Pokud lékař během vyšetření dítěte našel známky onemocnění, pak "dává" dítě na registraci evidenci. V takovém případě byste měli navštívit lékaře nejméně 1-2 krát za rok.
Některé děti během vyšetření lékaři diagnostikují "proboscis phimosis".Tento patologický stav je hypertrofický. Je charakterizován nadměrnou tvorbou kůže v oblasti glans penis, který vytváří "proboscis". Taktika v tomto případě je stejná jako u jiných forem onemocnění. S neúčinností konzervativní léčby se provádí operace.
Klinické příznaky tohoto patologického stavu jsou primárně spojeny s porušením odhalení penisu žaludku v důsledku výrazného zúžení otvoru. Tento příznak je nejcharakterističtější. Zpravidla se rodiče setkávají při pravidelných hygienických postupech.
Někteří otcové a matky dělají extrémně nepřípustnou chybu. Snaží se "otevřít" hlavu penisu překonáním úsilí. To by nemělo být děláno kategoricky! Taková samoléčba může přispět ke zranění dítěte. K léčbě tohoto patologického stavu by měl být pouze pediatrický urolog. Nezávislé doplnění - je nepřijatelné!
Vedle hlavního příznaku onemocnění existují další klinické příznaky onemocnění. Patří sem:
- Bolestné močení. Tento příznak se ne vždy vyskytuje, nicméně, výrazně zhoršuje pohodu dítěte, když se objeví. Mírná nemoc není doprovázena porušením močení. Těžší a složitější formy onemocnění přispívají k výskytu nesrovnalostí při vypouštění moči. Dítě může pocit bolesti při močení nebo dokonce výrazné bolestí.
- Poruchy močení U některých dětí, zejména těch s poměrně výraznou fimózou, může být moč vylučována některými "přerušeními" nebo proudem do tenkého proudu. Pokud se k tomuto symptomu připojí bolestivý syndrom, pak je blaho dítěte ostře narušeno. Nejmladší pacienti to obvykle ukazují plačem. Starší děti začínají jednat, častěji chodí na toaletu, aby močili.
- Bolestivost v oblasti svalů. Obvykle se tento symptom objeví, když se zánětlivý proces šíří po celém intimním prostoru. Pokud je fimóza komplikována sekundární bakteriální infekcí, potom má dítě další nežádoucí příznaky. Patří sem: hnisavost z otvoru glans penisu, otok a otok předkožky, výrazné zvýšení tělesné teploty a otok varlat.
Závažnost příznaků se může lišit. Nižší varianty průběhu onemocnění jsou zpravidla téměř asymptomatické.
Hlavním klinickým znakem v tomto případě je zúžení otvoru hlavy penisu a neschopnost jeho úplného otevření.
Závažný průběh onemocnění je doprovázen výskytem mnoha symptomů, které vyžadují jmenování konzervativní léčby. Když se objeví první známky fimózy, měli byste okamžitě kontaktovat svého dětského urologa s dítětem.
Etapy vývoje
Závažnost procesu přiděluje 4 stupně fimózy:
- V klidném stavu je hlava zcela uvolněna, s erekcí, její odstranění je obtížné a bolestivé,
- V klidu je hlava penisu odstraněna s obtížemi, během erekce je zcela pokrytá předkožkou a není uvolněna,
- Hlava může být částečně odstraněna pouze v klidu,
- Hlava je neustále skrytá předkožka, není zobrazena. Současně při močení nejprve vyplní předsvatební vak a teprve potom je vyloučen po kapkách.
Diagnóza fimózy u dítěte
Fimóza je diagnostikována k chlapcům po lékařské prohlídce. Lékař by měl posoudit stupeň přijatelné expozice hlavy bez bolesti, zjistit, zda došlo k výtoku s příměsí hnisu, zda existují jizvy a adheze. Také bere v úvahu přítomnost zranění penisu a slabiny.
Pokud je to nutné, můžete se poradit s pediatrickým urologem a chirurgem.V případě komplexních forem fimózy může být nutné provést některé testy pro detekci zánětu a souvisejících onemocnění u dítěte.
Co můžete dělat
Fyziologická fimóza přetrvává až do 6-12 let. Téměř 90% chlapců ve věku čtyř let dovolí předkožce otevřít hlavu penisu bez bolesti a problémů, tj. Situace se normalizuje nezávisle.
Musíte se řádně starat o jeho hygienu:
- každý den umýt své genitálie,
- Nedotýkejte se ani nepohybujte dětskou předkožku,
- používat dětské mýdlo nebo speciální přípravky pro koupání dětí pro mytí,
- umyjte dítě nejméně jednou týdně mýdlem,
- promývání penisu, pečlivě jednat, snaží se dělat bolest dítěte,
- pokud stále přemístíte předkožku, okamžitě po umývání by měla být vrácena do normálního stavu. V opačném případě může jeho dlouhodobý pobyt v nefyziologické poloze vést ke zmačkání hlavy penisu a parafimóze.
Pro děti, které stále nosí plenky, je důležité je včas měnit a dítě nemělo dlouho opustit v mokrém oblečení.
Pokud jde o získané a patologické formy fimózy, jediným správným rozhodnutím by bylo okamžitě navštívit pediatrického lékaře. Kterému lékaři se léčí na fimózu u dětí? Lékařovi - neurologovi.
Co doktor dělá
Při úspěšném průběhu fyziologické fimózy, při absenci komplikací a předpokladů pro ně, lékař nepředepisuje farmakoterapii. Pro kontrolu situace je vhodné navštěvovat lékaře pravidelně. Jako alternativa k chirurgické léčbě fimózy u dětí může lékař doporučit použití mastí - topických kortikosteroidů.
Někdy k opravě fyziologické a získané fimózy je nutná chirurgická intervence. Pokud je to nutné, doporučuje se chirurgický zákrok pro odstranění fimózy u dětí ve věku 3-4 let, kdy jsou tkáně problémové oblasti stále velmi elastické. Chůze po fimóze u dětí v této době umožňuje jizvy léčit rychleji a bezbolestněji. Čím starší dítě je, tím větší je pravděpodobnost komplikací po operaci. Navíc ve věku 3-4 let dítě pravděpodobně brzy zapomene na nepříjemný zážitek a riziko psychického traumatu je malé. A postoperativní léčba fimózy u dětí bude také zapomenuta.
Se zúženou předkožkou a její nepřirozenou délkou může lékař doporučit každodenní postup k roztažení kůže na danou oblast těla. Tato událost vyžaduje zkušenosti a dovednosti, a proto je žádoucí, aby doktor vzdělával rodiče o těchto manipulacích s dítětem.
Prevence
Pokud mluvíme o vrozené fimóze, která se vyskytuje bez komplikací, je hlavním cílem rodičů zabránit degeneraci normální fimózy v patologickém stavu. K tomu je postaráno o péči o čistotu dítěte a pečlivé zacházení se strukturními rysy jeho pohlavního orgánu. Také chlapce by nemělo být zraněno svaly a penis.
U dětí, které trpí onemocněními, jako je cystitida, uretritida, je důležité přivést léčbu k úplnému zotavení.
Co se nazývá phimosis
U všech novorozených chlapců pokrývá předkožka penis žaludku. Tato sliznice je nehybná. Slouží jako druh ochranného "uzávěru", který chrání hlavu penisu před kontaminací výkaly a vystavením moči. Nemožnost odhalit hlavu penisu se nazývá phimosis.
Tato podmínka je dvou typů:
První typ fimózy je naprosto normální. Hlava penisu u dítěte se začíná postupně otvírat. Do konce puberty je plně vystavena téměř všem dětem.
Může to být fimóza patologické. Doktor provede takovou diagnózu s výrazným zúžením předkožky.Příčiny fimózy u dětí jsou v jednotlivých charakteristikách pojivové tkáně, přítomnost mikrotraumů. Mohou se objevit následující příznaky patologické kontrakce:
- močení je přerušeno,
- dítě straší
- předkožka je naplněna močí (tvoří se míč),
- moč vychází přes otvor v kapkách nebo tenkém proudu,
- kůže reddens.
Co dělat s patologickou fimózou
Při vyjádření zúžení a problémů s močením musíte vyhledat lékaře. Lékařská pomoc nemusí být nutná. Nefarmakologická konzervativní léčba fimózy u dětí se používá především. Lze také předepsat lékařskou terapii.
Koncem minulého století odborníci vyvinuli metody konzervativní eliminace patologie. Jsou stále používány. Lékaři v diagnostice patologické fimózy si zvolí způsob postupného protahování těla. Doporučují každodenní speciální cvičení zaměřená na odhalení hlavy penisu. Potřebujete však dodržovat některá pravidla:
- o použití postupů pro postupné protahování předkožky, měli byste se poradit s lékařem,
- protahování by mělo být postupné (nemůžete ostře odhalit hlavu, všechny akce by neměly způsobovat bolest),
- manipulace by měla být pravidelná.
Dobrý efekt může dát léčbu drogami patologické fimózy. Lékaři užívají terapii kortikosteroidy. Dítě trpící patologické fimózou předepisuje masti na bázi glukokortikosteroidů, které zvyšují elasticitu pokožky, snižují zánět a otoky a urychlují hojení malých trhlin. Lékař může například předepisovat přednost. Použití masti je kombinováno s mechanickým účinkem na pokožku předkožky (hlava je postupně vystavena). Tímto způsobem je fimóza léčena u dítěte bez operace.
Patologické zúžení předkožky lze eliminovat chirurgická intervence. V současné době se však tento způsob léčby používá ve velmi ojedinělých případech (pokud léková terapie neposkytla správný výsledek). Při změnách cév v předkožce provádějí odborníci částečnou nebo úplnou kruhovou excizi.
Pozor - parafimóza!
Někteří rodiče, kteří slyšeli diagnózu "phimosis" od lékaře, se snaží samy o sobě, aby zachránili dítě před tímto problémem. Začnou se pokoušet odhalit hlavu penisu, trénovat ji. Násilné a nešikovné jednání nezkušených mamin a tatíků vedou k tomu, že dítě má parafimózu.
Tento patologický stav je velmi nebezpečný. Při parafimóze se hlava penisu zvětšuje kvůli tomu, že je narušena prstencem předkožky. Dítě potřebuje naléhavou lékařskou péči. Parafimóza může vést k rozvoji stagnace v hlavě penisu, její nekrózy (buněčná smrt), amputace.
Pokud by byla hlava penisu porušena, musíte okamžitě jít k chirurgovi. Můžete se pokusit situaci opravit sami. K tomu potřebujete:
- jemně stlačte hlavu penisu prsty,
- přiložte k penisu něco studeného.
Kvůli fyzickému nárazu a opuchu za studena okamžitě ustupuje. Předkožka může být vrácena na místo.
Představuje hygienické chlapce
Výskyt fyziologické fimózy nelze zabránit, protože je to naprosto normální stav. Může se však vyhnout výskytu patologické formy. Aby dítě nemělo příznaky fimózy, musí rodiče provádět pouze hygienické postupy.
Maminky a táty potřebují sledovat čistotu pohlavních orgánů svého dítěte. Dítě se doporučuje umývat denně večer s čistou teplou vodou. Jinak můžete použít vlhké ubrousky. Péče se nedoporučuje.Tyto výrobky obsahují chemikálie, které dráždí jemnou pokožku penisu.
Můžete použít dětské mýdlo k externímu mytí penisu. V žádném případě byste se neměli pokoušet odhalit hlavu a rozdrtit ji nebo předložit mýdlovou pěnu pod předkožkou pro lepší čištění. Výrobek může způsobit podráždění a zánět.
Při fyziologické fimóze není nutné plavat hlavu penisu při plavání. Pokud má dítě zánět kvůli nečistotám nahromaděným pod předkožkou, je třeba ho odstranit následovně:
- Vložte injekční stříkačku bez jehly 10 ml. čistou teplou vodu nebo roztok ekteritsidu (místo toho se může použít furatsilin).
- Vytáhněte předkožku tak, aby hlava penisu byla skrytá a nebyla vystavena.
- Vložte stříkačku do štěrbiny, která se tvořila mezi předkožkou penisu a hlavou (tento postup je vhodnější pro dva lidi).
- Uvolněte kapalinu a odstraňte nahromaděné nečistoty tímto způsobem.
- Opakujte tento postup 1 nebo 2 krát.
- Vložte 2-3 kapky olivového nebo vazelinového oleje do mezery mezi předkožkou a hlavou (lze použít olejové roztoky vitaminu A, E).
Nezapomeňte častěji měnit plenky u malého dítěte. Kvůli tomuto prodlouženému kontaktu glan penis s výkaly a močí nebude. Zápalový proces nedojde.
Závěrem je třeba poznamenat, že byste se neměli bát diagnózy "fimózy". Pro malé kluky to je norma. Takže tělo dítěte je uspořádáno. Patologická fimóza také není strašná. Můžete se ho snadno zbavit bez jakýchkoli následků v důsledku léčby drogami. To může být také provedeno s phimosis u dětí. Nemá to vliv na zdraví a neovlivní budoucí sexuální život.
Příčiny fimózy u dětí
V raném věku, zvláště u novorozenců, je fimóza běžným fyziologickým jevem - jak ukazují statistiky, pouze u pěti procent mužských dětí je předkožka poměrně pohyblivá a hlava může být holá.
O půl roku je snadno vysídleno u dvaceti procent dětí a o tři roky - u více než 90 procent malých pacientů.
Hlavní nefyziologické příčiny fimózy
- Balanoplastitida a jiné záněty, které vedou k zčervenalím epitelu a tím i k výše uvedenému problému.
- Mechanické zranění při tvorbě jizvy.
- Genetické problémy způsobující nedostatek elastické složky v tělních tkáních.
Symptomy fimózy u chlapců
Základním příznakem fimózy je částečný nebo úplný nedostatek možnosti odhalit hlavu penisu. Navíc může pacient pocítit:
- Poruchy močení - tekutina proudí pomalu, v kapkách nebo v tenkém proudu, zatímco oblast prepuci se zvětšuje kvůli nahromadění moči a nemožnosti jeho rychlého vysazení.
- Snížená účinnost.
- Bolest během močení.
- V případě aktivace zánětu lze pozorovat hnisavé výboje, výrazně se zvyšuje teplota a výrazně se zvyšují mízní uzliny na těle.
- S parafimózou vzniká ostrá bolest v hlavě a penisu, předkožka je omezena, aby se stala modrá, sexuální orgán sama narůstá a zapálí - je nutná naléhavá operace.
Druhy fimózy
Lékaři klasifikují čtyři hlavní fáze fimózy:
- Hlava je holá, ale s malou erekcí je otvor těžký nebo prostě nemožný.
- Odstranění hlavy v klidu způsobuje nepohodlí, s erekcí je nemožné ho ošle.
- V klidu můžete jen částečně odhalit konec penisu.
- Hlava není vystavena, močení je velmi obtížné - kapalina je vylučována kapkami nebo velmi tenkým proudem.
Děti od jednoho do tří let
Je třeba jít k lékaři, pokud není hlava penisu ani částečně odkrytá a smegma je pravidelně vylučována z díry v předkožce, v postižené oblasti jsou pozorovány různé zánětlivé procesy, enuréza, dítě se při vyprazdňování bojí a bolesti stěžuje. Dítě se cítí dobře a nestěžuje si na nic? Pak není nutné kontaktovat odborníka v této věkové kategorii.
Děti od tří do třinácti let
V tomto věkovém období může 90 procent chlapců snadno odhalit hlavu penisu, avšak v některých případech je možné dosáhnout fyziologických změn se zbytkovými adhezi nebo s příliš pružnou předkožkou.
Pokud pozorujete hlavní symptom phimosis u dítěte, měli byste provádět pravidelné hygienické postupy na genitáliích, pozorně sledovat možné projevy balanopotis. Od deseti let můžete zahájit nefarmakologickou profylaktickou léčbu tohoto problému. Po 11 letech je pravděpodobnost stažení fimózy ostře snížena a od třinácti let ve většině případů problém nezmizí sám o sobě.
Léčba fimózy při operaci chlapce
Chirurgický zákrok se doporučuje pouze tehdy, jestliže jiné metody léčby fimózy nevedou k požadovanému účinku a jsou diagnostikovány časté projevy balanopoestídy, výrazné změny v předkožce jsou viditelné a močení je vážně narušeno.
- Oddělení srážek. U dětí se nejčastěji tato procedura provádí s kovovou sondou a tamponem gázy. Operace tohoto druhu nízko-nárazové, používané lokální anestezie.
- Klasickou chirurgickou metodou používanou v moderních klinikách je vytvoření tří podélných rozměrů s následným zesíťováním.
- Obřízka. Normální kruhová obřízka předkožky. Nejčastěji se předepisuje při těžkých epiteliálních lézích z jater.
- Schlofer provoz. Vytvoří se cikcaktický řez, po němž je maso spojeno v přechodových bodech ("zig" je spojeno s "zag") a šité, čímž se zvětší otvor a maso se zachová.
Pooperační období
Účinnost provozní metody dosahuje 99 procent. Ve vzácných případech po operaci mohou nastat komplikace - zpravidla jde o menší krvácení způsobené špatným šitím. Metostenóza nebo medianitida je zřídka vidět - chronické komplikace způsobené zánětem nebo zúžením močové trubice.
V pooperačním období lékař předepisuje koupel s roztokem manganistanu draselného, použití antibakteriálních krémů. V některých případech je nutná další chirurgická intervence pro aplikaci dalšího švu, pro rozšíření vnějšího otevření močové trubice a pro dosažení správného kosmetického vzhledu plasty příslušných oblastí.
Co vypadá novorozenec?
U všech narozených chlapců je hlava penisu a předkožky spletená. Jak dítě roste, tato situace se mění. Spěchat s prováděním chirurgické léčby nestojí za to. Fyziologická fimóza úplně zmizí u téměř 90% dětí ve věku tří let. Lékaři doporučují, aby byli pečlivě sledováni pouze nejmenší pacienti a aby byla prováděna řádná hygienická péče.
Často rodiče chlapců často objevují u dítěte některé fyziologické rysy. Kůže předkožky novorozenců je velmi jemná a tenká. Je pevně spojen s hlavou penisu. Při pokusu o sebe-vystavit hlavu, dítě se cítí bolest, začíná být zlobivý a dokonce i plakat.
Kůže předkožky vylučuje speciální látku - smegmu. Má bílou barvu a specifický zápach. S věkem se jeho počet a složení poněkud liší. Tvorba smegmy je docela fyziologický proces.Je nutné, aby se vnitřní list předkožky "odlil" z penisu glansu. Tato fyziologická situace pomáhá zlepšit otevření hlavy.
Pokud je smegma příliš mnoho nebo její složení se významně mění v důsledku chronických onemocnění, je narušen proces normálního rozvoje intimních orgánů. Tato situace může také vést k tomu, že se dítě objevuje klinickými příznaky různých infekčních onemocnění. Smegma je vynikající živná půda pro mikroorganismy. Pro prevenci onemocnění intimní oblasti je nutná důkladná hygienická péče o novorozené dítě.
Domácí ošetření
Samoterapie by se měla provádět pouze pod přísným dohledem specialistů. Obvykle se tato domácí péče omezuje na provádění všech lékařských doporučení, stejně jako řádné provádění hygienických postupů. Všechny manipulace by měly být prováděny poměrně jemným způsobem. Dodržujte denní hygienu od prvních dnů po narození. Také je nutné postupně zvyknout na dítě.
""
