Genitální herpes - příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Genitální herpes - virové léze sliznice genitálií, charakterizované vzhledu skupiny vezikulů a následně erozí a vředy. Doprovázené místním pocením pálení, otokem, hyperemií, nárůstem inguinálních lymfatických uzlin a symptomy intoxikace. To je náchylné k relapsu a může následně vést k závažným komplikacím: snížení lokální a obecné imunity, vývoj bakteriálních infekcí genitálií, poškození nervového systému, rozvoj rakoviny děložního čípku a rakoviny prostaty. Zvláště nebezpečné u těhotných žen, protože zvyšuje pravděpodobnost spontánního potratu, patologie a dokonce smrti novorozence. Zahrnuty do skupiny pohlavně přenosných chorob (STD).

Co je genitální herpes

Závažnost symptomů genitálního herpesu se může pohybovat od mírné citlivosti na bolestivé vezikuly na genitáliích a okolí. První projev genitálního oparu trvá asi 2-3 týdny.

Občas se objevují recidivy genitálního herpesu, ale obvykle jsou méně výrazné ve srovnání s první epizodou genitálního herpesu. Antivirová léčba zmírňuje příznaky genitálního herpesu. Při častých recidivách genitálního herpesu se provádí profylaktická antivirová léčba.

Existují dva typy viru herpes simplex: typ 1 viru herpes simplex je častou příčinou vzniku herpesu v ústech. V současné době bylo prokázáno, že virus typu herpes simplex typu 1 způsobuje více než polovinu případů genitálního herpesu, virus typu herpes simplex typu 2 postihuje pouze genitálie.

Příčiny genitálního herpesu

Primární infekce způsobená HSV se obvykle vyskytuje ve vzduchu kvapky během dětství (v populaci dětí ve věku 6-7 let, incidence je již 50%). Důvodem je vysoká hustota obyvatelstva, nízká socioekonomická životní úroveň a nedostatečná hygiena.

Sekundární infekce se zpravidla vyskytuje v důsledku pohlavního styku. Vysoký výskyt genitálního herpesu je pozorován u lidí ve věku 20-30 let. Je to způsobeno raným nástupem sexuální aktivity, promiskuitou, častými změnami nebo přítomností několika partnerů, nechráněným sexem. Venereologie také považuje interní faktory za rizikové faktory pro onemocnění genitálního herpesu:

snížila imunitní obranu
přítomnost STD,
pohlaví osoby (ženy zaznamenávají, že trpí genitálním herpesem častěji než muži),
chirurgické ukončení těhotenství, použití nitroděložních prostředků.

Lidský imunitní systém reaguje na vstup HSV produkcí specifických protilátek a při normální úrovni imunitní odpovědi nejsou pozorovány žádné klinické projevy infekce. Pod působením řady nepříznivých faktorů, které snižují imunitní reaktivitu těla, se aktivuje HSV, což se projevuje vyrážkami na kůži a sliznicích a neuralgickými bolestmi. Epizody opakování genitálního herpesu se často vyskytují na pozadí chronického stresu, nedostatku vitaminů, hypotermie, přehřátí, změny klimatu a nachlazení.

Způsoby přenosu genitálního herpesu

Infekce genitálním herpesem se nejčastěji projevuje prostřednictvím sliznic pohlavních orgánů, konečníku, močové trubice nebo poškození kůže během genitálních, orálních - genitálních a analgetických kontaktů.

Také přenos HSV je možný:

vzdušnými kapkami
vertikálně od nemocné matky k plodu (během porodu v kontaktu s mateřským kanálem matky, transplacentálně, vzestupnou cestou z vnějších pohlavních orgánů matky přes cervikální kanál do děložní dutiny),
v případě samoinfekce - autoinokulace (nemocná osoba sám přenáší infekci z infikovaných oblastí těla na neinfikované - od tváře po genitálie),
domácí cestou - zřídka (přes vlhké hygienické předměty).

Obvykle se infekce genitálním herpes vyskytuje, když infikovaný partner ani neví o nemoci, protože nemá žádné klinické projevy onemocnění (v případě asymptomatického přenosu viru).

Symptomy genitálního herpesu

Inkubační doba onemocnění je 1-10 dní. Herpes se projevuje ve formě bublinek blízko úst, na tvářích, rtech, nosních křídlech, očních skořápkách, sliznicích pohlavních orgánů. Často se v oblasti vyrážky vyskytuje pocit svědění, pálení, bolesti. Obsah bublin je zpravidla průhledný, ale může být krvavý. Nemoc může být doprovázeno špatným zdravotním stavem, sníženou chutí k jídlu, "slabostí", horečkou.

Po dvou až čtyřech dnech se vezikuly otevřou a tvoří plačící rány, méně často - vředy, které se uzdravují pod kůrou nebo bez ní. Pacienti mají obavy ze svědění, pálení, bolesti v oblasti léze.

U některých pacientů dochází k nárůstu tělesné teploty na 38 ° C, což je bolestivé zvýšení tlustých uzlin. Trvání akutního období genitálního herpesu může trvat 3-5 týdnů. Atypické formy herpesu vnějších genitálií u žen jsou častější než u mužů. V edematózní formě genitálního herpesu je léze na sliznici pohlavních orgánů reprezentováno zarudnutím a otokem.

"Svrbená" forma genitálního herpesu je charakterizována pravidelným lokalizovaným výrazným svěděním a (nebo) pářením v oblasti vnějších genitálních orgánů s mírným zčervenáním sliznice pohlavních orgánů v ohnisku. HSV infekce je také atypická forma genitálního herpesu, která se projevuje jako jediné hluboké rekurentní trhliny sliznice a podkladových tkání malých a velkých pysků, které jsou doprovázeny silnou bolestí.

Forma genitálního herpesu s nízkým příznakem se projevuje krátkodobým (méně než jeden den) vzhledu jedné nebo několika mikrotrhlin, spolu s mírným svěděním. Někdy neexistují subjektivní pocity. Vlastnost genitálního herpes ženských pohlavních orgánů je multifokální. Spodní část močové trubice a sliznice konečníku jsou často zapojeny do bolestivého procesu.

Porážka močové trubice se projevuje bolestí a řezáním na počátku močení. Při poruše sliznice konečníku pacientů je narušeno svědění, pocit pálení a bolestivost v lézi, dochází k malým povrchovým trhlinám, krvácení během pohybu střev.

Pokud jste objevili některé z těchto příznaků, měli byste se obrátit na vašeho veterináře nebo na příslušnou kliniku - venerologii.

Popis symptomů genitálního herpesu

Diagnóza genitálního herpesu

Metody laboratorní diagnostiky genitálního herpesu jsou v zásadě rozděleny do dvou skupin: izolace a identifikace viru herpesu (buněčná kultura) nebo detekce antigenu viru herpes simplex z infikovaného materiálu (v imunofluorescenční reakci, PCR polymerázová řetězová reakce atd.), Detekce herpeticky specifických protilátek (IgM, IgG) v séru.

Při diagnostice herpesu je třeba si uvědomit, že pro snížení pravděpodobnosti falešně negativní diagnózy, zvláště pro genitální herpes a asymptomatické formy herpesu, je nutné vyšetřit maximální počet vzorků od jednoho pacienta (vaginální výtok, cervikální kanál, uretrální šťáva, prostata, sperma, moč) protože Herpes virus je zřídka detekován současně ve všech prostředích.

Je-li podezření na herpetickou infekci, je nutné provést opakované virologické vyšetření výtoku močového ústrojí u pacientů, protože negativní výsledek jedné virologické studie nemůže úplně eliminovat diagnózu genitálního herpesu.

Frekvence uvolňování herpesového viru u žen závisí do značné míry na fázi menstruačního cyklu. U více než 70% pacientů s herpesem je virus uvolněn na začátku menstruačního cyklu. Identifikace specifických IgM imunoglobulinů v nepřítomnosti IgG nebo se čtyřnásobným zvýšením titrů specifického IgG v párových sérech získaných od pacienta s intervalem 10-12 dní indikuje primární infekci herpes.

Detekce specifických IgM imunoglobulinů proti IgG v nepřítomnosti významného růstu titrů IgG v párových sérech naznačuje exacerbaci chronické infekce herpesu. Identifikace nadlimitních titrů IgG je indikací pro další vyšetření pacienta a identifikaci uvolňování herpesviru v prostředí.

Léčba genitálního oparu

Ačkoli není léčba pro herpes, léčba může zmírnit příznaky. Léky mohou snížit bolest a mohou zkrátit hojení ran. Mohou také snížit celkový počet herpetických ohnisek. Teplé koupele mohou zmírnit bolest spojenou s vředy na pohlavních orgánech. Léčba genitálního herpesu je obtížným úkolem kvůli nedostatku prostředků, které mají přímý a specifický účinek na virus.

Léčba je také obtížná z důvodu možnosti reinfekce. Průběh genitálního herpesu je obvykle charakterizován častými recidivami a stálou perzistencí viru v těle. Je třeba zdůraznit, že žádné známé antivirové léky nejsou schopné eliminovat virus z těla, a tak významně ovlivnit latentní průběh onemocnění.

Léčba genitálního herpesu se proto provádí komplexně a je zaměřena na zablokování reprodukce viru a současně na stimulaci faktorů specifické a nespecifické rezistence organismu. Při léčbě genitálního herpesu je třeba rozlišit pět cílů:

Druhý cíl lze dosáhnout pouze tehdy, je-li léčba chemoterapeutickými léčivy zahájena během 24 hodin po počáteční infekci, což by zabránilo tomu, že virus bude latentní.

Všechny současné známé léky s vysokou antiherpetickou aktivitou lze rozdělit do tří hlavních skupin: inhibitory replikace virové nukleové kyseliny:

Z analogů nukleosidů je pro klinickou praxi nejvýznamnější zovirax (acyclovir, virolex) - je to léčivo se složitým mechanismem účinku založeným na rozdílech v metabolismu infikovaných a neinfikovaných buněk. Jeho mechanismem účinku je inhibice virové DNA polymerázy.

Během exacerbace herpesu se zovirax užívá 200 mg 5krát denně po dobu 5 dnů, což pomáhá snižovat období vyrážky, urychluje období hojení eroze. Trvalý příjem léku 200 mg 4krát denně po dobu 1-3 let umožňuje dosáhnout stabilní remise onemocnění po dobu užívání léku. Analogy pyrofosfátů - foscarnet a jeho deriváty (triaptenová masť 3%).

Foscarnet inhibuje aktivitu virové DNA polymerázy v koncentracích, které nenarušují buněčnou DNA polymerázu. Léčba foscarnetem by měla začít, když se objeví první příznaky infekce herpesu (pálení, bolesti, parastéze). Díky včasné aplikaci foscarnetu zcela potlačuje reprodukci viru a zabraňuje tvorbě herpetických váčků.

Výsledky léčby se zlepší, když je antivirová terapie kombinována s interferonem, zvláště s vysokou aktivitou (1 ml jednou za 3 dny, po dobu 5-8 injekcí), leukinferonem.Leukinferon je lék lidského interferonu a dalších cytokinů. Suchý produkt je amorfní bílý prášek. Snadno rozpustný ve vodě. Ampulka obsahuje 10 000 IU antivirové aktivity lidského interferonu-alfa.

Leukinferon má antivirovou a imunomodulační aktivitu a také způsobuje aktivaci buněčných reakcí antiinfekční a protinádorové imunity. Lék urychluje procesy proliferace a diferenciace imunoregulárních lymfocytárních subpopulací, aktivuje cytolytické a fagocytární reakce v těle, zabraňuje vzniku jevů imunodeprese.

Při intramuskulárním podání přetrvávají imunobiologické účinky několik dní. Léčba se provádí ve formě intramuskulárních injekcí 10 000 IU během prvních 5 injekcí každý druhý den a dalších 3-5 injekcí s intervalem 3-4 dní pro průběh až 10 ampulí. Při prodlouženém zánětlivém procesu je indikováno podávání lidského imunoglobulinu s aktivitou antiherpes viru. Možná užívání drogy "Viferon". Léčba se skládá z rektálního podání čípků obsahujících 500 IU interferonu.

Aplikace během těhotenství může dosáhnout nejen zvýšení interferonu, ale také eliminace patogenu. Aby se zabránilo infekci plodu během porodu a porodu těhotným ženám s akutními herpetickými lézemi pohlavních orgánů, provádí se císařský řez. Aktivní primární urogenitální infekce, která vznikla během těhotenství, není známkou jejího přerušení, protože infekce placentou je vzácná.

Pokyny pro použití léků pro genitální herpes

Epidemiologie genitálního herpesu

Herpes je běžná virová infekce osoby a je vážným zdravotním a společenským problémem. Na počátku 70. let minulého století bylo v USA a Evropě pozorováno prudké zvýšení výskytu genitálního herpesu, které se v 80. letech zvýšilo desetinásobně a v Anglii a Francii stoupl na 80 a v USA bylo 178 případů na 100 000 . Podle WHO jsou onemocnění přenášená herpesovým virem jako příčina smrti z virových infekcí na druhé místo (15,8%) po chřipce (35,8%).

V současné době se odhaduje, že přibližně 90% městské populace ve všech zemích světa je infikováno jedním nebo několika druhy herpesviru. Klinické projevy infekce mají 20%. Opakované infekce herpesu se vyskytují u 9-12% lidí v různých zemích. Nejvyšší výskyt genitálního herpesu je zaznamenán ve věkové skupině 20-29 let a 35-40 let.

Genitální herpes

Podle průběhu recidivujícího genitálního herpesu jsou 3 stupně závažnosti:

snadné - exacerbace 3-4krát ročně, remise nejméně 4 měsíce,
mírně těžké - exacerbace 4-6krát ročně, remise - 2 3 měsíce,
závažné - měsíční exacerbace.

Reaktivace viru po primární infekci během jednoho roku se objevuje u 50-80% pacientů. Antivirové léky pouze snižují titr viru, který pacient přiděluje externímu prostředí, a 100-1000 krát snižuje riziko přenosu.

Primární genitální herpes

Nejčasnější příznaky primárního genitálního herpesu zahrnují otoky, zarudnutí, bolest a pálení v oblasti vstupní brány infekce. Místní projevy genitálního herpesu jsou často doprovázeny horečkou, malátností, bolestí hlavy a bolesti svalů. Po několika dnech se objeví opary - malé bubliny s průhledným obsahem. Roztržení bublin je doprovázeno tvorbou bolestivých erozivně-vředových prvků. Při lokalizaci vředů na genitáliích je zaznamenáno bolestivé močení. Hojení vyrážky nastane během dvou týdnů.

Genitální herpes u žen obvykle postihuje vnější genitálie, perineum a konečník, urethru, vnitřní stehna.U mužů je nejčastěji lokalizována vyrážka v genitálním herpesu na hlavě penisu a předkožky, méně často v močové trubici, někdy doprovázená vývojem herpetické uretritidy nebo prostatitidy.

Opakující genitální opar

Vývoj recidivující genitální herpes se vyskytuje u 50-70% pacientů, u nichž došlo k primární infekci. V závislosti na frekvenci opakovaných epizod se rozlišuje několik forem opakovaného genitálního herpesu:

mírná forma (exacerbace nejvýše 3krát ročně)
mírná forma (exacerbace 4 až 6krát ročně)
těžká forma (měsíční exacerbace)

Průběh recidivujícího genitálního herpesu může být arytmický, monotónní a drobný.

Arytmický průběh genitálního herpesu se vyznačuje střídavými remisemi od 2 týdnů do 5 měsíců. V tomto případě čím delší jsou období remise, tím intenzivnější a delší jsou relapsy genitálního herpesu a naopak.

S monotonním průběhem genitálního herpesu dochází k častým epizodám onemocnění po menších obdobích remise. Tento typ zahrnuje menstruační herpes, který má trvalý průběh a je obtížné léčit.

Příznivějším postupem je genitální herpes uklidňujícího typu. Je charakterizován poklesem intenzity relapsů a zvýšením doby remisí.

Vývoj recidivy genitálního herpesu se objevuje pod vlivem různých faktorů: hypotermie, sexuální styk, stresující situace, přepracování, výskyt jiné patologie (chřipka, ARVI).

Symptomaticky, recidivy genitálního herpesu jsou méně závažné než primární onemocnění, nicméně jejich následky mohou být mnohem závažnější.

Vyrážka s genitálním herpesem je doprovázena extrémními bolestmi, což pacientovi snese obtížný pohyb, jít na toaletu, rušivý spánek. Psychologický stav člověka se často mění: podrážděnost, strach z nových lézí, strach o zdraví blízkých, sebevražedné myšlenky apod.

Atypické formy genitálního herpesu

Atypické formy genitálního herpesu jsou vymazány ve formě chronického zánětu vnějších a vnitřních pohlavních orgánů (vulvovaginitida, kolpitis, endocervikitida, uretritida, cystitida, prostatitida atd.). Diagnostika genitálního herpesu je založena na laboratorním potvrzení přítomnosti infekce herpesu. Atypické formy genitálního herpesu jsou více než polovina klinických případů - 65%.

Pro atypické formy genitálního herpesu jsou charakteristické mírné otoky, záněty erytému, bodavé vezikuly, přetrvávající pálení a svědění, hojná, nereagující terapie, leukorea. Při prodlouženém průběhu genitálního herpesu je zaznamenáno zvýšení a citlivost inguinálních lymfatických uzlin.

Podle lokalizace herpetických erupcí existují 3 fáze:

Fáze I - genitální herpes postihuje vnější genitálie,
Fáze II - genitální herpes postihuje vaginu, děložní čípku, močovou trubici,
Fáze III - genitální herpes postihuje dělohu, přílohy, močový měchýř, prostatu.

Čím vyšší herpetická infekce proniká do urogenitálního traktu, tím závažnější je prognóza. Běhová forma genitálního herpesu může vést k stavu imunodeficience a u žen zvyšuje riziko vzniku neplodnosti, rakoviny děložního čípku. HSV je nebezpečný pro osoby s oslabenou imunitou (infikované HIV) a podstoupil operaci transplantace orgánů.

Prevence genitálního oparu

Metoda prevence primární infekce genitálním herpesem je použití kondomů pro příležitostný sexuální styk. Nicméně i v tomto případě zůstává vysoká pravděpodobnost infekce HSV mikrotrhlinkami a poškození sliznic a pokožky nepokrytých kondomem. Je možné použít antiseptikum (Miramistin a další) k léčbě oblastí, kde může dojít k výskytu viru.

Opakující se genitální herpes se objevuje s poklesem ochranných reakcí těla: onemocnění, přehřátí, hypotermie, příchod menstruace, těhotenství, hormonální léky, stres. Proto je důležité zabránit opakování genitálního herpesu, zdravý životní styl, dobrá výživa a odpočinek, užívání vitamínových přípravků. Opatřeními prevence genitálního herpesu jsou také dodržování intimní hygieny a hygieny sexuálního života, včasná detekce a léčba sexuálně přenosných nemocí.

Pacient infikovaný HSV musí varovat svého sexuálního partnera, i když nemá v současné době žádné symptomy genitálního herpesu. Vzhledem k tomu, že je možné infekci sexuálním kontaktem a v případě absence herpetických lézí, je v tomto případě nutné použití kondomu.

Po pochybném nechráněném sexuálním styku se můžete uchýlit k metodě nouzové prevence genitálního herpesu s místně aktivními antivirovými léky během prvních 1-2 hodin po intimitě.

Pro prevenci sebepoškození, když je virus genitálního herpesu přenášen špinavými rukama z rtů na genitálie, je nutné splnit základní hygienické požadavky: důkladné a časté umývání rukou (zejména v případě, že na rtech je horečka), použití ručníků, obličeje a těla oddělených ručníků, stejně jako každého člena rodiny.

Aby se snížilo riziko infekce HSV u novorozenců, těhotné ženy s genitálním herpesem mají operační porod (císařský řez). U plánovaných přírodních porodů jsou ženy s recidivujícím průběhem genitálního herpesu předepisovány profylaktický průběh užívání acykloviru.

Po nechráněném pohlavním styku, při plánování těhotenství a při sexuálních vztazích s nosičem HSV se doporučuje vyšetřit genitální herpes a jiné pohlavně přenosné choroby.

Jak se přenáší

Existuje několik způsobů přenosu viru herpes simplex. Infekce je možná přes pohlavní styk, a to nejen během normálního genitálního pohlaví, ale také análního a ústního. Stává se to častěji po prvních dvou typech sexuálních vztahů, protože v těchto případech se přenáší HSV-2 a v procesu ústního kontaktu - HSV-1. Navíc se přenáší herpes na pohlavních orgánech:

Vzdušné kapky. Je to extrémně vzácné a pouze s poškozenými slizničními membránami nebo otevřenými ranami.
Od matky k dítěti. To je možné, pokud je plod infikován nebo infikován během porodu.
S vlastní infekcí. Pacient sám může přenést infekci rukama z jedné části těla na genitálie.
Domácí cesta. Další vzácná přenosová cesta, protože zahrnuje vlhké předměty a otevřené rány na kůži.

Známky onemocnění pohlavních orgánů závisí na typu. Někteří lidé tedy nemají žádné klinické projevy, zatímco jiní jim brání v normálním životě kvůli bolesti a nepohodlí. Mezi běžné příznaky genitálního herpesu patří:

svalová bolest
bolesti hlavy
horečka (zřídka),
obecná malátnost,
časté močení,
brnění během močení,
svědění a pálení v perineu,
zduřením lymfatických uzlin ve slabinách,
zarudnutí na postižené oblasti kůže a sliznic pohlavních orgánů,
skupiny bolestivých vezikulů s zakalenou tekutinou uvnitř.

Genitální herpes u mužů má různé příznaky, které závisí na stupni a typu. Toto genitální onemocnění je charakterizováno:

lokální svědění, pálení, podráždění, zarudnutí v genitální oblasti,
opuch žilního penisu,
bolest při pohlavním styku,
zduřené lymfatické uzliny v oblasti svalů,
specifická vyrážka,
nahromadění malých bublin s kapalinou.

Co vypadají herpes v intimních místech u dívek? Informace o příznaky infekce herpesu:

svědění kůže a sliznic v perineu a konečníku (při infekci konečníku),
bolest, pálení a podráždění genitálií,
zvýšení teploty
zvětšené lymfatické uzliny ve veřejné oblasti,
herpetické erupce ve formě charakteristických bublin s kapalinou.

První znaky

Exacerbace onemocnění pohlavních orgánů se projevuje následovně:

Existují varovné signály - svědění, pálení, bolest v genitální oblasti. Pacient může pocítit všeobecnou malátnost, bolesti hlavy.
Existuje vyrážka ve formě skupin bublin se zakalenou tekutinou uvnitř.
Bubliny se otevřou a stávají se vlhkými vředy.
Vředy jsou utažené krusty.
Krusty zmizí a stopy zůstávají na jejich místě.

Infekce genitálním herpetickým onemocněním je možná prostřednictvím vzdušných, genitálních, orálních, análních a domácích cest. Důvodem tohoto přenosu infekce jsou:

nedodržování hygienických pravidel,
slabá imunita
časný sexuální život
promiskuita,
častá změna nebo přítomnost několika sexuálních partnerů,
nechráněný sex,
pohlaví osoby (ženy trpí chronickým onemocněním častěji než muži),
přítomnost pohlavně přenosných chorob.

Podle klinických příznaků existuje několik typů genitálního herpesu v primární epizodě infekce a všech následujících, které mohou mít typické a atypické formy:

Primární infekce. Genitální onemocnění postihuje vnější genitálie, perineální oblast u žen a glans penis, předkožku u mužů. Symptomy primární infekce zahrnují svědění, zarudnutí, bubliny s tekutinami a oparu na genitálech. Všechny příznaky zmizí po 2 týdnech.
Rekurentní onemocnění. Po počáteční infekci se často začíná další typ: relaps. Existují 3 formy, které zahrnují světlo (exacerbace méně než 3krát ročně), mírné (exacerbace 4-6krát ročně), závažné (exacerbace každý měsíc). Atypický klinický obraz je chronické zánětlivé onemocnění vnějších pohlavních orgánů.

Co je nebezpečný genitální herpes

Bez včasné léčby genitálního onemocnění mohou vzniknout komplikace, které způsobují nepohodlí nebo ohrožují zdraví. Místní důsledky herpetické patologie zahrnují:

Suchost a praskliny v pokožce a sliznicích genitálií.
Bakteriální a plísňové infekce, které jsou doprovázeny svěděním, podrážděním, přetrvávajícím mukopurulentním nebo sýrovým vaginálním výbojem u žen.
Papilomavirus pokrývající genitálie s perineem je plný bradavic. Tato infekce je předchozí známkou rakoviny prostaty nebo děložního čípku.

Kromě místních komplikací, často systémových. Chcete-li se dozvědět obecné důsledky genitálního onemocnění, můžete získat následující seznam:

snížená imunita
neustálé bolestivé bolesti v dolní části břicha, v perineu,
persistentní neuróza,
deprese
zadržení moči
herpetické prostatitidy
cystitida
uretritida
snížení sexuální touhy.

Sex s genitálním herpem

Možnost sexu v přítomnosti genitálního herpesu závisí na formě onemocnění. Takže v období exacerbace, i při použití kondomů, je pravděpodobnost infekce HSV pacientova partnera vysoká. To je způsobeno skutečností, že virus se nachází nejen na pohlavních orgánech, ale i na neporušených oblastech. Během remise je možné sexuální kontakt s nosičem HSV, protože riziko infekce je sníženo.

Rizikové faktory

Vztah mezi počtem případů genitálního herpesu a následujícími faktory byl odhalen:

sociálně-ekonomický stav a finanční situace (čím nižší jsou, tím vyšší je pravděpodobnost, že se infekce dostane do původního stavu),
pohlaví (ženy jsou častěji infikované genitálním herpesem, ale ne kvůli slabší imunitě, ale kvůli přítomnosti obrovské oblasti slizničních pohlavních orgánů),
věk (prudký nárůst výskytu genitálního herpesu o 30 - 40 let, který se shoduje s věkem sexuální aktivity).

Na základě výše uvedených skutečností je možné identifikovat vysoce rizikové skupiny pro výskyt genitálního herpesu:

ženy
asociace společenských skupin (prostitutky, popáleniny, narkomani, alkoholici),
homosexuálů
zástupci rasy Negroid (černoši trpí genitálním herpesem v 45% případů a Evropany pouze v 17%).

Rizikové faktory pro infekci genitálním herpesem a vývoj nemoci zahrnují všechny důvody, které potlačují imunitu a promiskuitu pohlavního styku:

promiskuita,
zanedbání mechanické ochrany (kondomy poskytují pouze 50% ochranu),
zdůrazňuje
nadměrná práce, chronická únava,
nedostatek vitamínů
nedostatečná a nedostatečná výživa,
nepříznivých podmínek bydlení
významné cvičení
hypotermie
nedávná ARVI a vysoká náchylnost k onemocněním dýchacích cest,
použití nitroděložního zařízení,
potraty,
změna klimatu,
užívání léků potlačujících imunitní systém (cytostatika, glukokortikoidy),
HIV infekce
přítomnost rakoviny,
chronická ložiska infekce (kaz, genitální infekce, chronická tonzilitida a další),
nadměrné pití
(slunění a opalování).

Všechny faktory, které potlačují imunitní systém, s genitálním herpem jsou také příčinou exacerbace.

Formy onemocnění

Existují dvě formy genitálního herpesu primární a opakující se. Primární genitální herpes se mluví o tom, kdy se klinické příznaky objevují poprvé po infekci, což se může stát během několika týdnů av některých případech i měsíců. Opakující se herpes je periodická exacerbace onemocnění se sebemenším oslabením imunitního systému. V závislosti na počtu exacerbací relapsů genitálního herpesu v průběhu roku existují 3 stupně závažnosti:

mírný - počet relapsů je 3 nebo méně za rok,
mírné - exacerbace se vyskytují 4-6krát ročně,
závažné - relapsy se vyskytují měsíčně.

Na druhé straně opakující genital herpes má několik forem toku:

atypické mikrosymptotické nebo subklinické (příznaky jsou, ale nezpůsobují pacientovi nepatřičnou úzkost: lehké svědění, místo vezikulů - praskliny),
atypická makrosympptomatická forma (příznaky jsou vyjádřeny, avšak ne úplně se projevily: je svědění a bolest, ale nejsou bubliny nebo vezikuly, ale nejsou žádné nepohodlí),
abortivní formu (pozorovanou u pacientů, kteří byli předtím antivirovou léčbou a očkováním),
asymptomatická forma je nejnebezpečnější, protože neexistují žádné klinické příznaky a pacient pokračuje v sexu a šíří infekci prostřednictvím partnerů.

Symptomy primárního genitálního herpesu

Fenomy primárního genitálního herpesu se vyskytují 3 až 14 dní po infekci a přetrvávají po dobu 21 až 35 dnů, přičemž klinická klinika narůstá během prvního týdne.

Za prvé, v oblasti postižené kůže a sliznice se objeví zarudnutí, otok, nesnesitelné svědění a pálení.
Po nějaké době se na tomto místě vytvoří bubliny (váčky), naplněné zakaleným obsahem. Tvorba bublinek je kombinována s obecnými příznaky intoxikace: horečka, bolesti svalů a břicha, bolesti kloubů, slabost, poruchy spánku a nevolnost.
Navíc jsou zvětšeny inguinální lymfatické uzliny, pysky a pysky se zvětšují, objevuje se bolestivé močení.
Po 5 až 7 dnech se vezikuly otevřou a na svém místě se tvoří malé vředy, které nejsou náchylné k fúzi. Pachy jsou zkrvavené, nejsou hluboké a nekrvácejí a léčí se bez jizvy.
Primární epizoda onemocnění je charakterizována dvoustrannými (symetrickými, na obou stranách) vyrážky.
Jak proces ustoupí a vředy se uzdraví (epitelium se odlupuje), zmizí nepohodlí v postiženém zaměření.

V případě nástupu sekundární infekce se výtok z vředů stává purulentní a samotné struktury jsou velmi bolestivé.

Atypické a abortní formy

Následující typy atypických forem onemocnění se liší:

edém - v případě výrazného zduření postižené kůže / povrchu sliznice,
hemorrhagic - vezikuly plné krve,
erozivní a ulcerativní - vředy se na místě herpetických erupcí velmi rychle,
nekrotické - tvorba vředů a nekrotických oblastí na místě vezikul
rupioid - vzniká dlouhotrvající exfoliační hnědé krusty, které vyčnívají nad kůží
subklinické - na postižené oblasti sliznice nebo pokožky, které netrvají dlouho a jsou doprovázeny nepohodlí (svědění, bolestivost), se na malém povrchu objevují malé, nepatrné trhlinky, nevyskytují se charakteristické vezikulární erupce. Možná úplná absence klinice.

Symptomy atypické formy genitálního herpesu jsou zaznamenány u 60-65% pacientů.

Rozdíl mezi abortní formou genitálního herpesu a ostatními je v rychlém vyřešení tohoto procesu (ne více než 1-3 dny), to znamená, že průběh relapsu je velmi krátký - neúspěšný. Existují následující typy potratů:

erytematózní - dochází pouze k zčervenání svrbivé kůže / sliznice,
papulární - zčervenání a svědící oblast s mírným zvýšením kůže / sliznice, ale nejsou bubliny,
prurigo-neurotický - žádné vezikuly, ale bolest podél nervových zakončení.

Společné projevy genitálního herpesu

Pro muže i ženy se nemoc může projevit ve formě:

herpes cystitis - časté nutkání k močení, krev v moči,
Herpetická uretritida - na počátku močení, bolesti a silné bolesti, je krev v moči,
oparu v konečníku a konečníku - vznik trhliny v konečníku, který se opakuje s oslabením imunitního systému, krvácení během defekce, bolest a intenzivní svědění v oblasti svěrače (podráždění hemoroidů), zvýšená tvorba plynu.

Manifestace genitálního herpesu u mužů

Genitální herpes u mužů začíná akutně, primární příznaky připomínají chladné onemocnění: hlava "se zlomí", bolest dolní části zad, horečka, slabost a indispozice. Po nějaké době, svědění, brnění nebo pálení ve slabinách, necitlivost pánevní oblasti po spánku nebo dlouhé sedání.

Zvětšené a bolestivé inguinální lymfatické uzliny mohou varovat člověka, ale tento příznak není vždy znám. Teprve po zjištění erytému a otoku na sliznici penisu, šourku nebo perineu se silnější sex dostane k lékaři. Během několika hodin se zřídkakdy dny prodromálního období, v oblasti zarudnutí a otoku, průsvitné bublinky, umístěné na předkožce a hlavě penisu, na šourku nebo vnitřních stehnech, pokrývají puby a v případě análního styku na hýždích a kolem konečníku. O týden později jsou vezikuly otevřeny, přecházejí na vředy, pokryté žlutým květem. Pak vředy "získávají" kůry a odlupují se.

Opakující se herpes u mužů pokračuje s nižší frekvencí než u slabšího pohlaví, protože tělo mužů podstupuje méně hormonálních změn (těhotenství, menstruace). Ale jakákoli vážná nemoc, stejně jako stres (muži jsou těžší trpět psychologickým stresem kvůli stereotypu "neukazují slabost") způsobují recidivu onemocnění.A ačkoli se vyskytují méně často, jsou závažnější.

Důsledky genitálního herpesu u mužů jsou: herpetická prostatitida, uretritida a méně často herpetická proktitida.

Manifestace genitálního herpesu u žen

Symptomatologie primární epizody genitálního herpesu u žen se obecně neliší od projevů u mužů. Onemocnění, stejně jako silnější sex, začíná prodromem (únava, horečka, snížená chuť k jídlu a nevolnost, artralgie a myalgie, bolest v oblasti bederní a dolní části břicha, necitlivost kůže v oblasti pánve).

Období vyrážky se objevuje 2 - 3 dny po prodromální a je charakterizováno vzhledu bublin s zakalenou tekutinou na vulvě (klitorální oblast, malé a velké pupky, na adheziích), v močové trubici, vagině a na děložním čípku. Vesikuly se mohou tvořit v oblasti análního, na stehnech a perineu. V případě poranění močové trubice dochází během močení k brnění a svědění, a v závažných případech dochází k infekci herpesu k děloze a příšerkům.

Ne vždy, ale bolestivé a zvětšené lymfatické uzliny. Ve většině případů se genitální herpes ve férovém sexu vyskytuje v atypické formě (asi 65%). Navíc ženy v období recidivy zaznamenaly nárůst vaginálních sekretů, které se na konci druhé fáze menstruačního cyklu stávají obzvláště intenzivní.

Řekněme, že ženy jsou z psychologického hlediska mnohem těžší tolerovat relapsy onemocnění, což vede k rozvoji deprese, fóbií (strach ze sexuálních kontaktů, strachu ze styku), sebevražednými myšlenkami a neurózy.

Komplikace onemocnění zahrnují:

vulvitida
vulvodinia (svědění a pálení, přítomnost vnějších genitálních orgánů a absence laboratorních příznaků zánětu),
uretritida
adnexitis a salpingitis,
chronický zánět dělohy,
syndrom bolesti pánevní dutiny
emocionální a duševní poruchy
problémy v sexuálním životě,
pokles pracovního výkonu, psychostenie (podrážděnost a dotek, "úzké slzy").

Genitální herpes během těhotenství

Pokud žena před těhotenstvím měla příznaky genitálního herpesu, je riziko přenosu na plod a novorozence minimální, ale pouze při absenci relapsů během těhotenství (viz herpes v průběhu těhotenství). Genitální herpes představuje velké nebezpečí v období těhotenství během počáteční epizody onemocnění nebo reaktivace viru během prvních 12 týdnů a během měsíce před očekávaným obdobím porodu. Exacerbace nebo primární infekce herpetické infekce vede k závažným následkům u těhotných žen:

spontánní potrat,
neúspěšný potrat (nevyužitý potrat),
předčasná práce,
vznik malformací u plodu,
infekce novorozence při průchodu "infekčním" kanálem plic.

Kromě toho genitální herpes může v budoucnu způsobit opakovaný potrat, a dokonce i neplodnost.

První fáze léčby

V genitálním herpesu je hlavním zaměřením léčby antivirová terapie. Podávání antivirových léků potlačuje replikaci viru (reprodukci), která rychle zastaví klinické projevy onemocnění. Antivirové léky se užívají jak systémově (perorálně a parenterálně), tak místně (ve formě mastí, krémů a čípků). Doporučuje se ovlivnit infekci herpes v komplexním, současném podávání systémových a lokálních přípravků.

Dosud se dokázaly takové léky jako acyklovir, panavir, famciclovir a další. Etiotropní terapie (antivirotika) zahrnuje první fázi léčby recidivujícího herpesu. Antivirová léčiva jsou předepsána podle schématu 2 - 5krát denně a po dobu 7-10 dní nebo do úplného zmizení klinických jevů.

Současně s uvedenými léky je předepisována symptomatická terapie zaměřená na zmírnění bolesti a svědění, stejně jako sedativ. Navíc je v první fázi léčby ukázána kyselina askorbová a intramuskulárně injektována specifickým antiherpetickým imunoglobulinem, který aktivuje imunitu pacienta.

Druhá fáze léčby

Provádí se ve fázi snižování svědění, tvorby strusků na vředech a exfoliaci. Podává se vitamin B1 a B6, autohemoterapie, antihistaminika (tazepam, suprastin) a nespecifické (tinktury Eleutherococcus, Dibazol) a specifické (lavomax) imunomodulátory.

Prevence exacerbace

A samozřejmě, všichni pacienti s rekurentním genitálním herpesem ve stadiu exacerbace nemoci by měli vyloučit sexuální styk, dodržovat pravidla osobní hygieny (postiženou pokožku umyjte teplou vodou a mýdlem), aby se zabránilo připojení sekundární infekce. Je také zakázáno navštěvovat lázně, sauny a bazény a doporučuje se nosit volné bavlněné prádlo (zabraňuje tření postižených oblastí, umožňuje "dýchat" pokožku a snižuje bolest).

Obecné informace

Genitální herpes - Toto je onemocnění, které je sexuálně přenosné. Je vyvolán jednoduchým virem. herpes (zkráceně jako HSV).

Existují dva typy viru herpes simplex. Pokud je infikován prvním typem HSV u osoby, zpravidla se infikuje nebo projevuje ústní dutina herpetická horečka na obličeji (tzv perorální herpes). Pokud je infikován virem druhého typu, infikuje se genitální oblast (tzv genitální herpes). Ale jak první tak druhý typ viru může vyvolat vývoj genitálních a ústních infekcí.

Obecně platí, že herpetické viry jsou v neaktivním stavu, proto nejsou u lidí pozorovány žádné výrazné symptomy onemocnění. Ale někdy u pacientů infikovaných takovými viry dochází k výskytu onemocnění, což se projevuje také manifestací vředů wheal. Pokud se člověk poruší HSV, infekce se bude pravidelně projevovat po celý život.

Šíření genitálního herpesu

Oba typy viru herpes simplex se šíří kontaktem. Můžete se nakažovat v procesu líbání, s různými typy sexuálních kontaktů nebo v procesu přímého kontaktu "kůže na kůži". Vzhledem k tomu, že virus, který způsobuje genitální herpes, také způsobuje vyrážku na rtech, může dojít k infekci po kontaktu s rty a pohlavními orgány. Infekce způsobená virem se objevuje při vstupu do těla skrze sliznice, poškození kůže. Současně i mikroskopické zranění stačí na to, aby virus mohl vstoupit do těla.

Genitální herpes se přenáší bez ohledu na to, zda infikovaná osoba má vředy, puchýře nebo jiné příznaky onemocnění. Velmi často může taková infekce projít od osoby, která ani neví, že je infikován virem. Nejvyšší šance na infekci virem herpes simplex je od osoby, která má na těle vezikuly nebo vředy, které se vyskytují jak během primárního, tak při opakování genitálního herpesu. Ale i lidé, kteří nemají jasné známky herpesu, mohou zůstat infekční jeden týden před nástupem onemocnění a ve stejném období po vymizení příznaků.

Přenos genitálního herpesu se vyskytuje ve většině případů. sexuálně. Současně domácí cestou - například prostřednictvím věcí týkajících se osobní hygieny se genitální herpes velmi málo přenáší. Navíc přítomnost inokulační cesta virové infekce: v tomto případě osoba nezávisle přenáší virus ze zdroje svého vzhledu na další místa. Tímto způsobem se virus může dostat z kůže na kůži pohlavních orgánů.

V současné době je genitální herpes poměrně častým onemocněním mezi obyvatelstvem. Ukázalo se, že druhý typ viru herpes simplex je častější u žen. Existují také lékařské statistiky, které ukazují, že přibližně jeden ze čtyř žen a jeden z pěti silnějších pohlaví je infikován tímto typem viru. Snad tato situace je způsobena skutečností, že přenos viru z muže na ženu je účinnější. Častěji se HSV-2 vyskytuje u černých lidí.