Pankreatická resekce postižení

Indikace pro doporučení pro lékařské a společenské vyšetření pacientů s chronickou pankreatitidou jsou:

Druhá a třetí etapa onemocnění, která je charakterizována exacerbací onemocnění až 5 nebo vícekrát za rok trvajícím 1,5 měsíce nebo déle, mírná a závažná porucha vylučovací funkce (tvorba trávicích enzymů), latentní diabetes, ultrazvukové známky chronické cholecystitidy a komplikace pankreatitidy.

Časté krvácení.
Po chirurgickém zákroku se středně těžkou a těžkou trávicí dysfunkcí.
Po chirurgické léčbě s výskytem neuzavřené vnější fistule.
Zhoršená funkce dolních končetin (statická dynamika), pánevní orgány, přítomnost hluboké žilní trombózy.

Druhy výzkumu

Při odvolání pacienta k ITU budou vyžadovány následující standardní studie:

rutinní testy, studium aktivity enzymů v krvi, množství amylázy v moči,
studium aktivity enzymů na prázdném žaludku a zátěž v dvanáctníku, koprogram,
roentgenoskopie duodena a žaludku (při hypotenzi),
Stauba-Traugottova studie s dvojitým zatížením glukózy
ultrazvukové vyšetření pankreatu, jater, žlučníku, extrahepatálního žlučového traktu,
počítačovou tomografii pankreatu v přítomnosti kamenů v hlavním pankreatickém kanálu.

Kritéria pro vytváření skupin postižení

Poruchy skupiny III. Omezení životně důležité aktivity mírného charakteru se určuje za přítomnosti druhého stupně onemocnění, stejně jako při chirurgické léčbě bez přítomnosti komplikací s mírnou nebo žádnou žlázovou dysfunkcí. Pokud není možné racionální zaměstnání bez snížení objemu produkčních aktivit a dovedností v kontraindikovaných povoláních.

Skupina zdravotně postižených osob II. Výrazný pokles vitální aktivity zjištěný ve třetím stupni onemocnění charakterizovaný častým recidivujícím krvácením, přítomností pankreatu a vnější biliární píštěle po chirurgické léčbě, neúčinností intenzivní terapie a za přítomnosti velkého pankreatu pseudocysty.

I postižená skupina. Výrazné snížení vitální aktivity, ke kterému dochází s výraznou endokrinní a exokrinní dysfunkcí pankreatu, s výraznou poruchou zažívacího ústrojí, s alimentární dystrofií a kachexií, s neschopností vlastní péče.

Indikace pro ITU a metody výzkumu

Chronická pankreatitida je vážné onemocnění, které vede k narušení gastrointestinálního traktu a trávicího systému. Poškození pankreatu může způsobit endokrinní poruchy ve formě diabetu a jiných patologií.

Pro mírný průběh onemocnění je charakteristické, že pacienti zůstávají schopni pracovat. Tato skupina pacientů však kontraindikovala těžké cvičení, kontakt s průmyslovými chemikáliemi. V takovém případě je nutná povinná změna pracovních podmínek.

Při chronické pankreatitidě by mělo být podáno lékařské a sociální vyšetření, pokud má pacient stupeň 2 a stupeň 3 patologického procesu. Jinými slovy, exacerbace se vyskytují až 5 nebo více než 5krát za 12 měsíců.

Když je obraz doplněn mírným nebo výrazným narušením tvorby trávicích enzymů, zvýšení koncentrace cukru v krvi, zánět žlučníku (cholecystitida) a další negativní důsledky onemocnění.

Znamená postižení postižení chronická pankreatitida? Odpověď je ano. Zákon stanoví postižení v těchto případech:

Historie častého vnitřního krvácení.
Po operaci na pozadí mírné nebo těžké trávicí dysfunkce.
Trombóza žil dolních končetin.
Porucha panvových orgánů.

Pokud jsou popsány komplikace, pak ošetřující lékař dá pokyny k provedení lékařského a sociálního vyšetření. Jedná se o standardizovaný výzkum. Seznam:

Rutinní analýzy. Zkoumá se aktivita trávicích enzymů v těle, stanoví se koncentrace amylázy v moči.
Je zkoumána aktivita enzymů na prázdném žaludku a zátěží v dvanáctníku a provádí se koprogram.
Roentgenoskopie duodena, žaludek.
Stauba-Traugott vzorek s dvojnásobným zatížením cukru.
Ultrazvuk pankreatu, jater, žlučníku, žlučových cest.
Počítačová tomografie může detekovat přítomnost kamenů v pankreatickém kanálu - kalkulovaná pankreatitida.

Medikochemické vyšetření pracovní kapacity pacientů podstupujících operaci je složitější. Vzhledem k tomu, že je třeba vzít v úvahu dosažené výsledky - zda bylo možné snížit bolest, zlepšit odtok pankreatické šťávy, obnovit funkci pankreatu, uzavřít píštěl, odstranit pseudocysty atd.

Je důležité vzít v úvahu přítomnost / nepřítomnost časných a pozdních komplikací chirurgické léčby, protože jsou základem pro hospitalizaci nebo ambulantní terapii.

Komise za získání zdravotního postižení je vyplácena nebo nezaplacena. A kolik to stojí v průměru (pokud je zaplaceno).

19. ledna 2016, 07:36 Oleg, Moskva

Jaký výzkum je třeba udělat?

Před odesláním osoby k vyšetření lékaři provádějí soubor standardních studií, které zahrnují:

Ultrazvuk pankreatu, žlučníku a jeho cest, játra,
počítačová tomografie, pokud se v pankreatickém kanáli nacházejí kameny,
studium aktivity enzymů na prázdný žaludek a po jídle,
krevní test, moč,
fluoroskopie.

Zpět do obsahu

Poruchy pankreatitidy

Když je pankreatičnost dlouhodobě zapálená, je diagnostikována pankreatitida. Nemoc má dvě formy: chronické a akutní. Chronická pankreatitida má 3 fáze vývoje. První fáze se vyznačuje exacerbacemi, které se objevují ne více než dvakrát ročně. Ve druhé fázi se akutní forma může objevit až pětkrát a ve třetím se objevuje více než 5krát ročně. Kromě toho představuje toto onemocnění asi 10% všech onemocnění gastrointestinálního traktu, řadí se mezi třetí choroby trávícího systému. Většině pacientů se okamžitě po porodu podá druhá skupina postižení.Indikace pro žádost o lékařskou a sociální odbornost

Pacient je odkázán na ITU, pokud má následující projevy:

funguje dolní končetiny, orgány panvy jsou narušeny, v hlubokých žilách se objevují tromby,
neuzavřete píštěl po operaci,
krvácení se často vyskytuje,
výskyt exacerbací pankreatitidy více než 5krát ročně,
diabetes mellitus,
produkce enzymu je narušena,

Navíc pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu mírného nebo těžkého stupně dysfunkce trávicího systému, jsou posláni k vyšetření.

V chronické fázi

Odborníci ITU berou v úvahu klasifikaci chronické pankreatitidy, kterou vyvinula A.A. Shelagurov a berte v úvahu fázi vývoje hrubých anatomických změn zánětlivého orgánu a závažnosti funkčních poruch.

První nebo druhá skupina se objevuje u pacientů s častými a prodlouženými patologickými projevy, se závažnými těžkými poruchami trávení, metabolizací sacharidů, výskytem žloutenky, přetrvávajícím průjemem a neschopností trávit stravu.

V akutní formě

Při sestavování skupiny se berou v úvahu účinky chirurgického zákroku. První skupinou mohou být pacienti s trávicí dysfunkcí, obstrukce tenkého střeva, kachexie, která často vede k duševním poruchám.První skupinou mohou být pacienti s kachexií, která často vede k duševním poruchám.

Druhou skupinu lze operovat s akutní formou, jestliže po operaci nastaly komplikace: nehojící píštěl, trombóza, purulentní akumulace v tkáních žlázy, dysfunkce pánvových orgánů.

Pokud chirurgický zákrok prošel bez nežádoucích důsledků, je možné vytvořit třetí skupinu.

Při exacerbaci onemocnění

Exacerbace nemoci mají jinou povahu (trvání, frekvence, intenzita atd.). Lékaři by měli zvážit projevy nemoci během roku. Pacienti, kteří podstoupili resekci, mohou ztratit příležitost vrátit se k předchozím aktivitám (v závislosti na pracovní zátěži a druhu práce). Jsou založeny a první a druhá skupina zdravotního postižení.

Při pankreatitidě a gastritidě

Časté záchvaty pankreatitidy a poškozených trávicích funkcí (včetně pankreatitidy) mohou být příčinou dlouhých období postižení.

Návštěvající gastroenterolog může zahájit postup shromažďování dokumentů k přezkoumání ITU. Pacientovi mohou být přidělena 2 nebo 3 skupiny postižení.

Mohu pracovat s pankreatitidou?

Akutní reaktivní pankreatitida nebo exacerbace chronického zánětu pankreatu jsou doprovázeny závažnými příznaky bolesti, dyspeptického syndromu intoxikace:

silná bolest břicha páskového charakteru vyzařujícího hrudník, záda,
nevolnost, nevolné zvracení, které nezhoršuje stav pacienta,
zvýšenou tvorbu plynu v žaludku, způsobujícího bobtnání,
hluboký průjem,
horečka,
obecná slabost
snížení krevního tlaku
bledost pokožky, studený pot,
závratě, bolesti hlavy.

S touto podmínkou je pacient naprosto neschopný pracovat, potřebuje okamžitou lékařskou péči: musí být uveden do nemocnice a podroben léčbě. Domácí ošetření v tomto stavu je kontraindikováno.

Po ukončení záchvatu podstupujícím kompletní terapii pankreatický zánět ustupuje, dochází k perzistující, prodloužené remisi pankreatitidy. To znamená obnovení schopnosti pacienta pracovat a může se vrátit ke své obvyklé práci za předpokladu, že odpovídá všem lékařským doporučením o životním stylu a výživě.

Jak dlouho je nemocnice s pankreatitidou?

Při rozvoji akutní pankreatitidy pacient obvykle vstupuje do chirurgického, terapeutického nebo gastroenterologického oddělení multidisciplinární nemocnice, kde ošetřující lékař předepisuje primární zdravotní postižení (nemocenské) pro celou fázi hospitalizace. Po vyhoštění z nemocnice je nemocnice pro pankreatitidu prodloužena lékařem polykliniku, ve kterém je pacient dále pozorován ambulantně a léčen.

Při konzervativní terapii dočasná invalidita obvykle trvá od 14 dnů do 3 měsíců. Kolik dní pacient stráví v nemocnici závisí na závažnosti pankreatitidy.

Pokud byla provedena operace, délka pobytu v nemocnici je stanovena na základě typu chirurgické intervence, účinnosti této léčby a stavu pankreatu (stupeň snížení funkční aktivity orgánu).

Mnozí se zajímají o to, zda je pacientovi po operaci pankreasu postižen invalidita. Zde je třeba vzít v úvahu účinek získaný po chirurgické léčbě. V případě příznivé prognózy obnovy práce na pankreatickém letáku dočasné invalidity lze prodloužit až na 10 měsíců.

Pokud by operace byla neúčinná nebo funkce orgánu byla nevratně narušena, je nemocenská dovolená maximálně prodloužena až na 120 dní.Pak je pacient poslán do zdravotnické a sociální odbornosti (ITU), aby zjistil svou skupinu zdravotně postižených osob, protože pacient nemůže plně pracovat na stejném pracovišti a plně si zotavit své zdraví.

Formy onemocnění

V závislosti na tom, kolikrát ročně se zhoršuje závažnost pankreatitidy, diagnostikuje přítomnost komplikací, různé stadia chronického zánětlivého procesu:

První stupeň je charakterizován rozvojem exacerbací choroby nejvýše dvakrát za rok. Doba exacerbace je v průměru asi 2 týdny. Údaje o laboratorních testech, které určují funkční stav žlázy a instrumentální studie (ultrazvuk), jsou v normálních mezích.
Druhá fáze chronického onemocnění je stanovena s frekvencí záchvatů až 5krát ročně, trvání akutních stavů je až 6 týdnů. V tomto stadiu onemocnění je stanoven mírný pokles pankreatické exokrinní funkce - snížení sekrece uhlovodíků a trávicích enzymů (lipáza, trypsin, amyláza). To vede k narušení procesů trávení potravin a vstřebávání živin. Často trpí také endokrinní funkce orgánu - produkce inzulinu klesá, což vede k rozvoji diabetes mellitus s latentním průběhem. Ukazatele laboratorního vyšetření naznačují tyto poruchy a na ultrazvuku břišních orgánů jsou zjištěny příznaky chronické pankreatitidy a cholecystitidy.
Třetí fáze pankreatitidy je spojena s vývojem záchvatů častěji 5krát za 1 rok. Doba exacerbace v tomto stádiu onemocnění je až 3 měsíce. Při vyšetřeních krve moč, výkaly - známky zhoršení exokrinní a endokrinní aktivity žlázy. Klinicky - závažné narušení trávicích procesů, ztráta hmotnosti, příznaky diabetu pankreatu. Podle výsledků instrumentálních metod vyšetření se objevují komplikace chronických zánětlivých procesů v pankreatu a žlučníku - konkrece hlavního pankreatického kanálu, cysty v žlázových tkáních, příznaky vnitřního krvácení, žilní trombóza, cévní cholecystitida.

Zánětlivé onemocnění pankreatu

Zdravotní postižení nebo trvalá invalidita, jestliže je často pankreatitida instalována. Tato patologie je na 3. místě mezi všemi onemocněními trávicího systému, které dávají postižení. Většina pacientů v důsledku počátečního vyšetření (ITU) je okamžitě uznána jako zdravotně postižená druhou skupinou.

Znamená postižení postižení chronická pankreatitida?

Při dlouhodobém průběhu chronické pankreatitidy u pacienta (dospělého nebo dítěte), selhání léčby, časté exacerbace, pankreas prochází závažnými změnami - mění se struktura orgánu, jeho funkce jsou narušeny v různé míře.

Možnost vzniku postižení se objevuje ve vývoji diabetes mellitus a příznaky exokrinní insuficience.

Postižení s pankreatickou nekrózou

Pankreatická nekróza je destrukce tkání žlázy v důsledku akutního zánětu a patologických účinků vlastních pankreatických enzymů. Vývoj této stavy je vážným nebezpečím pro život pacienta a vyžaduje okamžitou konzultaci s chirurgem a operací (resekce slinivky břišní). Po této zástavbě musí pacient trvat na různých lécích jako náhradní terapie (trvalá injekce inzulínu, užívání enzymových přípravků).

Tito pacienti jsou povinni jít do ITU, určit stupeň zdravotního postižení a přiřadit příslušnou skupinu postižení.

Typy kontraindikací a pracovní podmínky

Pokud je pacientovi poskytnuta třetí skupina postižených osob, má možnost získat práci s plícemi a vhodnými pracovními podmínkami.

Kontraindikované pro osoby se zdravotním postižením jsou pracoviště s určitými charakteristikami pracovních podmínek:

mírné závažnosti a těžké fyzické práce,
práce související s intenzivním psycho-emočním stresem
neschopnost dodržovat doporučení lékaře o klinické výživě při práci (práce, naznačující nepřítomnost jídla nebo neschopnost užívat pouze potraviny povolené lékařem),
kontakt s toxickými látkami ovlivňujícími játra a pankreas (hepatotropní a pankreatotropní jedy).

Jak a kde je přiřazen screening postižení?

Pokud existují náznaky pro vznik postižení, ošetřující lékař (praktický lékař, gastroenterolog nebo chirurg) označuje pacienta s chronickou pankreatitidou regionální kancelář ITU v místě bydliště.

Pre-lékař připravuje seznam posluchačů - balíček dokumentů potvrzujících diagnózu, přítomnost komplikací, výsledky veškerého nezbytného výzkumu, konzultace s příbuznými odborníky.

Cholecystopancreatitis

Cholecystitida, která se vyskytuje současně s pankreatitidou, vyžaduje, aby pacient podstoupil další diagnostické postupy při přípravě dokumentů pro stanovení skupiny postižení. Požadované údaje o počtu, velikosti a druhu kamene. Odborná komise zohlední závažnost zánětu pankreatu a specifický zánět žlučníku.

Děti s anamnézou pankreatitidy, postižení lze stanovit pouze v případě ztráty kapacity. Stupeň dysfunkce trávicích orgánů je stanoven odbornou komisí po procházení stejnými diagnostickými postupy, které dospělí absolvují.

Svetlana, 46 let, Ryazan: "Před pěti lety jsme založili třetí skupinu postižených osob. Před rokem vzlétli, ačkoli všechna diagnóza zůstala. Během přezkoumání podstoupila veškerou diagnostiku, ale komisařka prohlásila, že v jejím zdraví nedošlo k žádnému zhoršení a skupina odstranila. Je to škoda, nemoc je vyčerpávající. Je třeba vzít v úvahu, že se člověk snaží vyhnout exacerbacím. "

Peter, 39 let, Moskva: "Maminka byla vážně nemocná pankreatitidou. Ale vždy musel opravit každý útočný a nemocniční období. Druhá skupina byla dána až po operaci. Domnívám se, že potvrzení státu je nezbytným postupem. Když je onemocnění těžká, zdravotní stav se nezlepšuje, dokonce i odborníci ITU nemají pochybnosti o tom, zda je zdravotní postižení potvrzeno. "