Bronchitis: příznaky, léčba 79365 7

Bronchitida je infekční onemocnění doprovázené difúzním zánětem průdušek. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí nachlazení, například SARS, chřipka, i když může mít jiný původ. Neexistuje jediný recept vhodný pro každého.

Chcete-li odpovědět na otázku, jak léčit bronchitidu, musíte zjistit, jaký druh onemocnění. V článku se budeme zabývat hlavními příčinami a příznaky bronchitidy u dospělých, stejně jako seznam účinných metod léčby různých forem onemocnění.

Co je bronchitida?

Bronchitida je zánětlivé poškození tkáňových průdušek, vyvíjející se jako samostatná nosologická jednotka nebo jako komplikace jiných nemocí. Současně nedochází k poškození plicní tkáně a zánětlivý proces je lokalizován výlučně v bronchiálním stromu.

Poškození a zánět bronchiálního stromu se může vyskytnout jako nezávislý izolovaný proces (primární) nebo se vyvine jako komplikace na pozadí stávajících chronických onemocnění a infekcí (sekundární).

Prvými příznaky bronchitidy u dospělých jsou: bolest na hrudi, dušnost, bolestivý kašel, slabost celého těla.

Bronchitida je velmi závažné onemocnění, léčba by měla provádět lékař. Určuje optimální léčiva pro léčbu, jejich dávkování a kombinaci.

Jak je uvedeno výše, nejčastější a nejčastější příčinou akutní nebo chronické bronchitidy u dospělé populace je virové, bakteriální nebo atypická flóra.

• Hlavní bakteriální patogeny jsou: stafylokoky, pneumokoky, streptokoky.
• Příčinné činitele virové příčiny bronchitidy: virus chřipky, infekce dýchacích cest, adenovirus, parainfluenza atd.

Zánětlivá onemocnění průdušek, zejména bronchitida, u dospělých mohou být způsobena různými důvody:

• přítomnost virové nebo bakteriální infekce v těle,
• pracovat v místnostech se znečištěným vzduchem a v nebezpečných výrobách,
• kouření
• žijící v oblastech s nepříznivými environmentálními podmínkami.

Akutní bronchitida nastane, když je tělo nakaženo viry, obvykle tytéž, které způsobují nachlazení a chřipku. Virus nemůže být zničen antibiotiky, proto se tento typ léků používá velmi zřídka.

Nejčastější příčinou chronické bronchitidy je kouření cigaret. Značnou škodu také způsobuje znečištění ovzduší, vysoký obsah prachu a toxických plynů v životním prostředí.

Existuje řada faktorů, které mohou významně zvýšit riziko jakéhokoli typu bronchitidy:

• genetická predispozice
• život v nepříznivých klimatických podmínkách,
• kouření (včetně pasivních),
• ekologie.

Klasifikace

V moderní plicní praxi jsou rozlišeny následující typy bronchitidy:

• mají infekční povahu (bakteriální, plísňové nebo virové),
• které mají neinfekční povahu (vznikají pod vlivem alergenů, fyzikálních, chemických faktorů),
• smíšené
• s neznámou etiologií.

Bronchitida je klasifikována podle několika znaků:

Podle závažnosti:

• mírné
• mírné
• těžké

V závislosti na symetrii poškození průdušek je nemoc rozdělena na:

• Jednostranná bronchitida. Ovlivňuje buď pravou nebo levou část bronchiálního stromu.
• Bilaterální. Zánět ovlivnil jak pravou, tak levou stranu průdušek.

Podle klinického průběhu:

Akutní bronchitida

Akutní onemocnění je způsobeno krátkodobým vývojem, který může trvat 2-3 dny až dva týdny.V tomto procesu člověk trpí nejdříve suchý a po vyvinuti do vlhkého kašle s uvolněním sliznice (sputa). Není-li pacient léčen, existuje vysoká pravděpodobnost, že akutní forma bude chronická. A pak může být indispozice odložena na neurčito.

V tomto případě může být akutní forma bronchitidy následujících typů:

• jednoduché
• obstrukční,
• obtěžování,
• bronchiolitida.

U dospělých se mohou velmi často vyskytnout jednoduché a obstrukční typy akutní bronchitidy, což je důvod, proč se tato nemoc nazývá recidivující bronchitida. Vyskytuje se v průběhu celého roku více než třikrát. Příčinou obstrukce může být příliš sekretovaná sekrece nebo silné otoky bronchiální sliznice.

V závislosti na způsobujícím příčině onemocnění jsou:

• Vírusová.
• Infekční.
• Bakteriální
• Alergická.
• Astmatický.
• Dusty.
• Fungal.
• Chlamydia.
• Toxické.

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění průdušek, které postupuje s časem a způsobuje strukturální změny a dysfunkci bronchiálního stromu. U dospělých se HB vyskytuje u 4-7% populace (někteří autoři tvrdí, že 10%). Muži se nemocí častěji než ženy.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je pneumonie - zánět plicní tkáně. Ve většině případů se vyskytuje u imunokompromitovaných pacientů a u starších osob. Symptomy chronické bronchitidy: kašel, dušnost, sputa.

První znaky

Pokud se zvýšila tělesná teplota, pracovní kapacita se snížila, slabost trpí a suchý kašel, který se časem mokrý, je pravděpodobné, že jde o bronchitidu.

První známky akutní bronchitidy, které by měly věnovat pozornost dospělému:

• prudké zhoršení zdraví a celkového pocitu těla,
• zvýšení tělesné teploty,
• projev mokrého kašle (někdy může být suchý),
• pocit tlaku v hrudníku,
• extrémní dušnost a rychlá únava během cvičení,
• nedostatek chuti k jídlu a celková apatie,
• výskyt střevní dysfunkce, zácpa,
• bolest hlavy a svalová slabost,
• těžké a pocit pálení za hrudní kostí,
• zimnice a pocit chladu, nechtějí se dostat z postele,
• hojný nos hojný.

Symptomy bronchitidy u dospělých

Toto onemocnění je poměrně časté, každý člověk byl alespoň jednou v životě nemocný bronchitidou, a proto jsou jeho příznaky dobře známy a rychle rozpoznatelné.

Hlavní příznaky bronchitidy:

• Kašel může být suchý (bez vylučování sputem) nebo mokrý (se spoutovým výbojem).
• Suchý kašel se může objevit u virové nebo atypické infekce. Výskyt kašle od sucha k mokrému je nejčastěji pozorován.
• Výtok sputa, zejména se zeleným odstínem, je spolehlivým kritériem pro bakteriální zánět. Když je barva sputa bílá, stav pacienta je považován za normální průběh onemocnění. Žlutozelená barva s bronchitidou se obvykle vyskytuje u pacientů, kteří dlouho kouří, astma, pneumonie je určena touto barvou. Hnědé sputum nebo krev by měly být upozorněny - toto je nebezpečné znamení, je nutná naléhavá pomoc lékaře.
• Hlas dospělých, zvláště ti, kteří mají špatný zvyk kouřit, prostě zmizí a mohou jen šeptem mluvit. Často jsou jen pískání v hlase a tíživosti řeči, cítí se, jako by rozhovor přinášel fyzickou únavu. Ale ve skutečnosti to je! V tomto okamžiku je dýchání způsobeno častým dýcháním a těžkostí. V noci pacient dýchá nejen přes nos, ale přes ústa, zatímco vydává silné snores.

Při akutní bronchitidě jsou příznaky a léčba u dospělých významně odlišné od těch, které jsou charakteristické pro chronické onemocnění.

Zhoršená bronchiální průchodnost na pozadí velmi dlouhého průběhu onemocnění může naznačovat výskyt chronického procesu.

• Výskyt výrazného kašle, který z sucha v blízké budoucnosti mokrý,
• Teplota těla se zvyšuje a může dosáhnout 39 stupňů,
• Obecné onemocnění je spojeno s nadměrným pocením,
• Existuje horečka, pracovní kapacita klesá,
• Symptomatologie je buď střední nebo jasná,
• Při poslechu na hrudi doktor slyší suché skvrny a tvrdé dýchání,

• tachykardie
• bolesti a nepohodlí při kašli,
• bledá kůže
• kolísání tělesné teploty
• dýchavičnost s malou námahou
• těžké pocení
• chvění po vypršení platnosti
• tvrdé dýchání
• Kašel V této formě onemocnění je trvalá, neustávající, s malým sputem, opakující se. Zastavování záchvatů je velmi obtížné.

Komplikace

Ve většině případů není samotná choroba nebezpečná. Komplikace po bronchitidě, které se vyvinou s nedostatečně účinnou léčbou, představují velkou hrozbu. Účinky postihují především dýchací systém, ale mohou trpět i jiné orgány.

Komplikace bronchitidy jsou:

• Akutní pneumonie,
• Chronická obstrukční plicní nemoc,
• Astmatickou bronchitidu, která zvyšuje riziko vzniku astmatu,
• Emfyzém,
• Plicní hypertenze,
• Expirační tracheální stenóza,
• Chronické plicní srdce,
• Kardiopulmonální nedostatečnost
• Bronchiektázie.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné se poradit s praktickým lékařem. Je to ten, kdo provádí všechny diagnostické aktivity a předepisuje léčbu. Je možné, že terapeut přenese pacienta k úzkým odborníkům, jako jsou: plicní lékař, specialistka na infekční onemocnění, alergik.

Diagnóza akutní nebo chronické bronchitidy je prováděna kvalifikovaným lékařem po vyšetření pacienta. Hlavními indikátory jsou stížnosti, na jejichž základě je diagnostika sama provedena. Hlavním indikátorem je přítomnost kašle se sputem bílé a žluté barvy.

Diagnóza bronchitidy zahrnuje:

• Rentgenogram hrudníku vám umožňuje diagnostikovat pneumonii nebo jinou nemoc, která způsobuje kašel. Radiografie je nejčastěji přidělena kuřákům, včetně bývalých.
• Studie funkce plic se provádí pomocí zařízení nazývaného spirometr. Určuje základní charakteristiky dýchání: kolik vzduchu obsahuje plíce a jak rychle dochází k výdechu.

• Kompletní krevní obraz - leukocytóza, posun levokocytů doleva, zvýšení ESR.
• Biochemické studie - zvýšení hladiny bílkovin akutní fáze v krvi, a2- a y-globulinů, zvýšení aktivity enzymu konvertujícího angiotensin. Někdy se vyvine hypoxemie.
• Bakteriologické vyšetření - kultura sputa.
• Sérologická analýza - definice protilátek proti virům nebo mykoplazmům.

Léčba bronchitidy u dospělých

Léčba bronchitidy je kontroverzní a multilaterální problém, protože existuje mnoho metod pro potlačení symptomů a primárních zdrojů nemoci. Důležitou roli zde hrají principy, na nichž jsou založeny zdravotní opatření.

Pokud je úkolem léčby bronchitidy u dospělých, existují čtyři hlavní stadia léčby:

1. V první fázi - to je dobrovolné zastavení kouření. To značně zvyšuje účinnost léčby.
2. Ve druhé fázi jsou předepsány léky, které stimulací receptorů rozšiřují průdušky: bromid, salbutamol, terbutalin, fenoterol, Ipratropium bromid.
3. Přiřaďte mukolytické a expektorantní léky, které přispívají k sekreci sputa. Obnovují schopnost epitelu průdušek, zředěný sputum.
4. Ve čtvrté fázi léčby bronchitidy jsou předepsány pouze antibiotika: perorálně, intramuskulárně a intravenózně.

Dodržování režimu:

• Na pozadí exacerbace bronchitidy se tradičně doporučuje pít hodně. Pro dospělé - denní objem příjmu tekutin by měl být alespoň 3 - 3,5 litru. Alkalické mory jsou obvykle dobře snášeny, horké mléko od Borzhomi v poměru 1: 1.
• Podléhá několika a složení denní stravy, které by mělo být kompletní s ohledem na bílkoviny a vitamíny. Denní strava by měla obsahovat dostatek bílkovin a vitamínů. Je důležité zahrnout co nejvíce ovoce a zeleniny.
• Odstranění fyzikálních a chemických faktorů, které způsobují kašel (prach, kouř atd.),
• U suchého vzduchu je kašel mnohem silnější, proto se snažte navlhčit vzduch v místnosti, kde je pacient. Nejlepší způsob, jak použít pro tento účel čistič vzduchu a zvlhčovač vzduchu. Je také žádoucí provést denní mokré čištění místnosti pacienta, aby se vyčistil vzduch.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je velmi účinná v případě bronchitidy, je předepisována společně s farmakoterapií. Mezi fyzioterapeutickými postupy používejte křemenné ošetření, UHF, ozkrit, inhalace.

1. Ohřev hrudníku - je určen pouze jako další terapeutický postup po zhoršení exacerbace chronické bronchitidy nebo dokončení první fáze akutní léčby.
2. Masáž - prováděná se špatně vypouštěným sputem, zajišťuje lepší otevření průdušek a zrychlení serózně purulentního nebo purulentního sputa.
3. Terapeutické dýchací cvičení - pomáhá obnovit normální dýchání a zbavit se dechu.
4. Vdechnutí. Jsou těžké volat pouze fyzioterapii, protože z velké části jsou takové postupy plnohodnotnou terapií.

Léky proti expektoranci:

• Mukaltin. Tlumí viskózní spuť, usnadňuje jeho odchod z průdušek.
• Bylinková termopásek - Thermopsol a Codelac Broncho.
• Herbionový sirup, Stoptussin phyto, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - jsou založeny na léčivých bycích.
• ACC (acetylcystein). Efektivní prostředky přímého jednání. Má přímý účinek na sputum. Pokud užíváte nesprávné dávkování, může to způsobit průjem, zvracení, pálení žáhy.

Při léčbě těchto akutních bronchitid je nutná léčba, dokud není vylučován z průdušek úplný sput. Doba trvání léčby bylinami je asi 3 týdny a léčba 7-14 dní.

Antibiotika

Antibakteriální terapie se používá u pacientů s komplikovanou akutní bronchitidou, pokud neexistuje účinnost od symptomatické a patogenetické léčby, u oslabených jedinců, když se změní sputa (hlenovitý hlen se změní na purulentní).

Neměli byste se snažit nezávisle určit, které antibiotika pro bronchitidu u dospělých budou nejúčinnější - existuje několik skupin léčiv, z nichž každá je účinná proti určitým mikroorganismům. Nejčastěji používané:

• peniciliny (amoxiclav),
• makrolidy (azithromycin, Rovamycin),
• cefalosporiny (ceftriaxon),
• fluorochinolony (Levofloxacin).

Dávkování musí také stanovit lékař. Pokud užíváte léky s antibakteriálními účinky nekontrolovatelně, můžete vážně narušit střevní mikroflóru a způsobit významné snížení imunity. Je nutné tyto přípravky pít striktně podle schématu, aniž by došlo ke snižování a prodlužování průběhu léčby.

Antiseptikum

Léky s antiseptickým účinkem se používají hlavně ve formě inhalace. Při akutní bronchitidě jsou dospělí léčeni inhalací nebulizátoru roztoky léků, jako je Rivanol, Dioxidin, s cílem snížit projev symptomů.

Prognóza příznaků bronchitidy s racionální léčbou u dospělých je obecně příznivá. Celá léčba se obvykle vyskytuje během 2-4 týdnů. Prognóza bronchiolitidy je závažnější a závisí na včasném začátku intenzivní léčby.Při pozdní diagnostice a pozdní léčbě se mohou objevit příznaky chronického respiračního selhání.

Lidové prostředky pro bronchitidu

Než začnete užívat tradiční léky, doporučujeme konzultovat s lékařem.

1. Vařte trochu vody, přidejte do ní 2 kapky jedle, eukalyptu, borovice nebo čajovníku. Ohněte nádobu se směsí a dýchjte páru po dobu 5-7 minut.
2. Velmi starým a účinným receptorem je ředkvička, v ní je vyrobena malá deprese, ve které je položena čajová lžička medu. Po chvíli ředkev dává šťávu a může být konzumován 3krát denně. To je dobrý způsob, jak zmírnit kašel, pokud nejste alergičtí na med.
3. Léčíme bronchitidu s květinami neplodu. 2 polévkové lžíce květů neplodu nalijte sklenici vroucí vody a podržte 15 minut ve vodní lázni. Vezměte si pro dospělé 1-2 lžíce třikrát denně 15 minut před jídlem.
4. Nalijte sklenici mléka do smaltované misky, přidejte 1 polévkovou lžíci sušené bylinky, těsně zakryjte, přivedte k varu na nízké teplotě, ochlaďte a napněte. Pak znovu přiveďte k varu, pokrytou víkem. Připravený znamená pít horkou před spaním.
5. Křen a med. Nástroj pomáhá v boji proti bronchitidě a onemocněním plic. Čtyři kusy křenu projíždí struhadlem a mísí se s pěti díly medu. Vezměte jednu lžičku po jídle.
6. Vezměte 2 části kořene lékořice a 1 část vápna. Z trávy udělejte odvar a aplikujte se suchým kašlem nebo příliš silným sputu.
7. 10 g sušené a drcené mandarinové kůry nalijte 100 ml vroucí vody, trvejte na tom, vypusťte. Vezměte 1 lžíci 5x denně před jídlem. Používá se jako expektorant.

Dlouhodobá léčba bronchitidy doma často vede k výskytu nebezpečných komplikací. Pokud kašel po měsíci nezmizí, kontaktujte kliniku. Odmítnutí léčby nebo spoléhání se na znalosti farmacie lékárny u dospělých a starších pacientů může způsobit bronchotraheitidu, purulentní infekci, tracheobronchitidu, tracheitidu a dlouhou rehabilitaci.

Prevence

Primární preventivní opatření:

• U dospělých je pro prevenci bronchitidy důležité úplné zastavení kouření, stejně jako pravidelné užívání alkoholu. Takové zneužívání negativně ovlivňuje celkový stav těla a v důsledku toho se může objevit bronchitida a jiné nemoci.
• omezit účinky škodlivých látek a plynů, které musí být vdechovány,
• čas na zahájení léčby různých infekcí
• nedoplňujte tělo
• starat se o zachování imunity,
• během vyhřívaného období udržujte v místnosti normální vlhkost.

Sekundární profylaxe zahrnuje:

• Odstranění všech výše uvedených rizikových faktorů. Včasná diagnostika a časná léčba akutní bronchitidy (nebo chronických exacerbací).
• Kalení těla v létě.
• Prevence akutních respiračních virových infekcí (ARVI) během epidemie (obvykle od listopadu do března).
• Preventivní použití antibakteriálních léků po dobu 5 - 7 dnů s exacerbací bronchitidy způsobené tímto virem.
• Denní výkon dýchací gymnastiky (zabraňuje stagnaci hlenu a infekci v bronchiálním stromu).

Bronchitida u dospělých je nebezpečné onemocnění, které nelze léčit samostatně. Samoléčení může vést k vážným následkům ve formě zdravotního postižení, v některých případech dokonce i ohrožení života. Včasný přístup k lékaři a včasná diagnóza pomáhají předcházet komplikacím a zmírňovat příznaky příznaků již v úvodní fázi bronchitidy.

Co může být bronchitida?

Bronchitida je akutní a chronická.

Chronická bronchitida je charakterizována přetrvávajícím příznakem v podobě mokrého kašle po více než tři měsíce za sebou po dobu nejméně dvou let.To je doprovázeno postupnou reorganizací sliznice, v důsledku čehož dochází ke zhoršení ochranných a čisticích funkcí průdušek.

Akutní bronchitida je akutní zánět bronchiální sliznice, což vede ke zvýšení množství sekrece a silného kašle se sputem. Na druhé straně akutní bronchitida je:

• jednoduché
• obstruktivní (doprovázené otokem sliznice, což vede k ucpanému průdušku).

Příčiny bronchitidy

Příčiny vývoje akutní bronchitidy a chronické bronchitidy jsou poněkud odlišné.

Takže hlavními "viníky" akutní bronchitidy jsou bakterie a viry (zřídka se jedná o houby, toxické látky, alergeny). Infekce tímto onemocněním se vyskytuje ve vzduchu po kapkách od již postiženého pacienta (kýchání, mluvení, líbání apod.).

Chronická bronchitida se zpravidla vyskytuje z následujících důvodů:

• nepříznivé životní podmínky (zvýšené znečištění, prach, konstantní nebo častá inhalace chemických látek),
• dlouhodobé vystavení příliš chladnému nebo suchému vzduchu,
• časté recidivy respiračních infekcí.

Existuje řada faktorů, které mohou významně zvýšit riziko jakéhokoli typu bronchitidy:

• genetická predispozice
• život v nepříznivých klimatických podmínkách,
• kouření (včetně pasivních),
• ekologie.

Jak se diagnostika provádí?

Lékař nejdříve vyšetřuje pacienta a věnuje pozornost jeho stížnostem. Poté odborník zahájí vyšetření - pečlivě poslouchá plic a průdušek pacienta. Chcete-li vyloučit závažnější a závažnější diagnózu - pneumonii - možná budete potřebovat rentgen. Často je nutná analýza oddělitelného sputa, jejíž výsledky odhalují příčinný účinek onemocnění za účelem cíleného a tudíž účinného léčení.

Co nabízí tradiční medicína?

Tam je obrovský počet receptů tradiční medicíny se vyrovnat s bronchitidou. Je však důležité si uvědomit, že taková léčba není vždy účinná a někdy i nebezpečná. V každém případě je nutná kontrola a konzultace kvalifikovaného odborníka. Teprve poté se mohou lidové prostředky stát vynikající adjuvantní terapií, která podporuje rychlejší uzdravení.

Takže, jaké jsou recepty na bronchitidu, nabízí tradiční medicínu:

• Bylinné: 1 čajová lžička směsi 1 polévkové lžíce. lžíce oregano, 2 polévkové lžíce. lžíce kořenu Althea a 1 polévková lžíce. Lžíce matky a nevlastní matky nalít vroucí vodu (1 šálek), trvali na půl hodiny, odtok, hotový produkt doporučuje být používán ve formě tepla třikrát denně na půl šálku po dobu 3 týdnů.
• Křen s medem - doporučujeme odstranit strouhaný křen s medem (poměr 4: 5) a vzít před jídlem polévkovou lžíci.
• Léčivé koláče: pro jeho přípravu je třeba míchat lžíci mouky (pokud jde o děti, pak je přidána více mouky - asi 3 lžíce), stejné množství suché hořčice, rostlinného oleje, vodky a medu. Směs se pak zahřívá ve vodní lázni, dokud se nedosáhne viskózní pastovité konzistence, z ní se vytvoří koláč, který se umístí na čtyřnásobně složenou gázu, aplikuje se na hrudník (na místo, kde se slyší siréna a bolesti jsou pociťovány), pokryty polyethylenem a teplým šálkem nahoře a v této poloze asi půl hodiny (postup se nejlépe provádí v noci několik dní po sobě).
• Banány - banány mohou výrazně zmírnit bolestivý kašel při bronchitidě, stačí je vyrobit pyré, přidat horkou vodu a cukr a jíst "chutné léky" ve formě tepla.

Vaše dobrá práce v znalostní bázi je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří používají znalostní bázi při studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru/

infekce bronchitidy aspergillus

Existuje několik typů bronchitidy:

Akutní bronchitida - tracheobronchitida. Akutní bronchitida je akutní difúzní zánět sliznice dýchacích cest.

Aspergillus bronchitida: klinický průběh se neliší od jiných chronických bronchitid a pouze ve studiu sputových vláken houby se nachází a často spory.

Chronická bronchitida: onemocnění charakterizované difuzní lézí dýchacího traktu s nadměrnou sekrecí hlenu v průduškovém stromu. Kašel se považuje za chronický, pokud se vyskytne nejméně 3 měsíce ročně po dobu dvou po sobě jdoucích let.

Bronchitida je způsobena viry (chřipkové viry, parainfluenzní viry, adenoviry, respirační syncyciál, spalničky, černý kašel apod.), Bakterie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky apod.), Fyzikální a chemické faktory oxid siřičitý atd.). Predisponují k ochlazení choroby, kouření tabáku, konzumace alkoholu, chronické fokální infekce v oblasti nosohltanu, porušení nosního dýchání, deformace na hrudi. Poškozující látka proniká do průdušnice a průdušek inhalačním vzduchem, hematogenním nebo lymfogenetickým způsobem (uremická bronchitida). Akutní zánět bronchiálního stromu může být doprovázen porušením bronchiální obstrukce edematózně-zánětlivého nebo bronchospastického mechanismu. Hyperémie a otoky sliznice jsou charakteristické, slizniční, mukipurulární nebo purulentní sekrece, degenerativní změny ciliárního epitelu na stěnách průdušek v jejich lumenu. V těžkých formách zánětlivý proces zachycuje nejen slizniční membránu, ale také hluboké tkáně průduškové stěny.

Zánětlivá infiltrace, ve velkých bronchiích, povrchních, ve středních a malých průduškách, stejně jako bronchioles může být hluboká s vývojem eroze, ulcerace a tvorba meso- a pankýň bronchitidy. Fáze remise je charakterizována celkovým poklesem zánětu, významným poklesem exsudace, proliferace pojivové tkáně a epitelu, zejména s ulcerací sliznice. Výsledek chronického bronchiálního zánětlivého procesu je bronchiální skleróza v moči, peribronchiální skleróza, atrofie žláz, svalů, elastických vláken a chrupavky. Možná stenóza průduchu bronchusu nebo její expanze s tvorbou bronchiektázie.

Příznaky akutní bronchitidy závisí na typu onemocnění, které způsobilo bronchitidu. Na základě skutečnosti, že v převážnou většině případů je akutní bronchitida důsledkem ARI (viz rozdíl mezi ARI a ARVI zde), v tomto článku se budeme podrobněji zabývat příznaky akutní bronchitidy během různých akutních respiračních onemocnění (ARI). Jak je známo, ARD může být vyvoláno různými typy virů a bakterií. Některé z nich, vysrážené v průduškách (například viru chřipky, PC virus, virus spalniček) způsobují akutní virovou bronchitidu. Na pozadí aktivní virové infekce se bronchiální sliznice stává extrémně citlivým na bakterie, proto ve většině případů se bakteriální infekce připojí k virové infekci průdušek. Tato skutečnost určuje změnu příznaků akutní bronchitidy a potřebu změnit taktiku léčby. Při akutní bronchitidě na pozadí akutních respiračních infekcí převažují následující příznaky:

Kašel - je hlavním příznakem bronchitidy, akutní i chronické. Při akutní virové bronchitidě (například během chřipky) v prvních dnech onemocnění je kašel suchý, obsedantní. Takový kašel může často způsobit neklidný spánek nebo zvracení u dětí. V následujících dnech akutních respiračních infekcí se kašel stává mokrý - spuť začne vystupovat (bílozelená) - znamení bakteriální infekce. Mokrý kašel není tak bolestivý jako suchý a ve většině případů přináší léčení nemocným.

Horečka je stálým příznakem akutních respiračních infekcí a akutní bronchitidy.V závislosti na typu akutního respiračního onemocnění se může zvýšit tělesná teplota v rozmezí 38,5 ° C pro PC infekci na 40 ° C a vyšší u chřipky. Často se akutní bronchitida může objevit jako nezávislá ARD bakteriální povahy. V tomto případě je nemoc (akutní bronchitida) doprovázena mírným zvýšením teploty, mokrým kašlem, bolestem hlavy a slabostí. Mnoho pacientů (zejména dospělých) může trpět onemocněním, jak říkají "na nohou", přičítá kašel a horečku běžnému nachlazení.

Akutní kašel bronchitidy může trvat 1-2 týdny nebo více. Pokud kašel neprošel ani po třech týdnech, mluví o pomalé bronchitidě, jejíž vzhled naznačuje pokles regenerační schopnosti těla a vysoké riziko bronchitidy se stává chronickým.

Obvykle je průběh akutní bronchitidy (zvláště s odpovídající léčbou) příznivý. Avšak v některých případech může být akutní bronchitida příčinou komplikací, jako je pneumonie, bronchiolitida.

Je velmi důležité rozlišit akutní bronchitidu (její průběh, jak již bylo zmíněno, ve většině případů příznivý) od jiných onemocnění s podobnými příznaky: pneumonie, miliární tuberkulóza, alergická bronchitida (viz tabulka).

Teplota a další příznaky onemocnění

Obvykle je nízká, ale s chřipkou může překročit 40 o C. Teplota prochází během 7-10 dnů. Obvykle je bronchitida na pozadí ARVI doprovázena nachlazením, faryngitidou.

Nízká teplota, která se však postupně zvyšuje a udržuje po dlouhou dobu (ale ne více než 10-12 dní).

Průběh onemocnění z prvních dnů je akutní, připomíná chřipku, ale na rozdíl od chřipky se teplota nezhoršuje po dobu 2-3 týdnů nebo více a pacientův stav se znatelně zhoršuje každý den stejně jako chřipka, neexistuje rýma u milionové tuberkulózy

Teplota těla se nezvyšuje. Onemocnění začíná po kontaktu s alergenem (pyl, zvířecí srst, domácí prach, detergenty atd.).

Vývoj akutní bronchitidy je obvykle příznivý. V některých případech se mohou objevit komplikace: pneumonie, bronchiolitida

Pokud se neléčí, bronchopneumonie může vést k závažným komplikacím: plicní absces

Neošetřená, onemocnění je smrtící.

Alergická bronchitida zmizí po ukončení kontaktu s alergenem

Obvykle se mluví o chronické bronchitidě, když má pacient chronický kašel (více než 3 měsíce za rok) po dobu 2 let nebo více. Hlavním příznakem chronické bronchitidy je chronický kašel.

Kašel v chronické bronchitidě je matný, hluboký, hůř ranní a ráno se vyskytuje spousta s kašlem - může to být známka jedné z komplikací chronické bronchitidy - bronchiektázie. Teplota v chronické bronchitidě vzrůstá zřídka a mírně.

Chronická bronchitida je charakterizována střídajícími se periodami exacerbace a remisí. Exacerbace chronické bronchitidy jsou obvykle spojena s epizodami hypotermie, akutní respirační infekce, často se vyskytují v chladném období.

Stejně jako u akutní bronchitidy by se chronická bronchitida měla odlišit od mnoha nemocí. Dalším častým příznakem bronchitidy je progresivní dušnost. Výskyt dušnosti je spojen s postupnou deformací a obstrukcí (zácpou) bronchiální - obstrukční bronchitidy. V úvodních stádiích chronické bronchitidy je bronchiální obstrukce reverzibilní - po léčbě a vylučování hlenu se obnoví respirace. V pozdějších stadiích vývoje chronické bronchitidy (obvykle bez léčby) se bronchiální obstrukce stává nevratnou v důsledku deformace a zúžení stěn průdušek. U pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou se pacienti stěžují na dýchavičnost, která se vyskytuje během fyzické námahy.

V některých případech, když kašel na pozadí chronické bronchitidy, mohou být ve sputu přítomny stopy krve: v takových případech musí pacient okamžitě konzultovat lékaře, aby vyloučil tuberkulózu nebo rakovinu plic, což se projevuje také jako kašel a krvavý sputum (hemoptýza). S dlouhým průběhem chronické bronchitidy se stává chronická obstrukční plicní nemoc.

Leukocytární vzorec a ESR často zůstávají normální, malá leukocytóza je možná s posunem ve vzorku leukocytů. Pouze s exacerbací hnisavé bronchitidy se nepatrně mění biochemické parametry zánětu (C-reaktivní protein, sialové kyseliny, serumukoid, fibrinogen atd.). Při diagnostice chronické bronchitidy je vyšetření sputa poměrně významné: makroskopické, cytologické, biochemické. Takže s výraznou exacerbací se zjistí purulentní charakter sputa, zejména neutrofilních leukocytů, zvýšení obsahu kyselých mukopolysacharidů a DNA vláken, které zvyšují viskozitu sputa, pokles lyzozýmu apod. krevní oběh.

Významnou pomoc při rozpoznávání chronické bronchitidy poskytuje bronchoskopie, při níž jsou vizuálně hodnoceny endobronchiální projevy zánětlivého procesu (katarální, purulentní, atrofická, hypertrofická, hemoragická, fibrino-vředová endobronchitida) a její závažnost (ale pouze na úrovni subsegmentálních bronchů). Bronchoskopie umožňuje biopsii sliznice a histologicky objasnit povahu léze, stejně jako identifikaci tracheobronchiální hypotonické dyskinézy (zvýšená pohyblivost průdušnice a průdušek při dýchání až do výdechového kolapsu stěn průdušnice a hlavních průdušek) a statické zatažení (změna konfigurace a snížení průdušnice a průdušek) ), které mohou komplikovat chronickou bronchitidu a být jednou z příčin bronchiální obstrukce. U chronické bronchitidy je však hlavní léze nejčastěji lokalizována v menších větvích bronchiálního stromu, proto se při diagnóze chronické bronchitidy používá bronchoskopie a rentgenografie. V počátečních stádiích chronické bronchitidy nejsou změny bronchogramů u většiny pacientů přítomny. Při dlouhodobé chronické bronchitidě je možné detekovat bronchogramy bronchiálních průchodů středního průměru a nedostatek plnění malých větví (v důsledku obstrukce), což vytváří obraz "mrtvého stromu". V periferních částech se bronchiektáze mohou objevit ve formě malých abdominálních útvarů naplněných kontrastem s průměrem až 5 mm, spojených s malými bronchiálními větvemi. U rentgenových snímků může být často zjištěna deformita a zesílení plicního modelu difuzní retikulární pneumosklerózy, často s doprovodným emfyzémem.

Je známo, že i bez použití léků je většina případů akutní bronchitidy rychle a bezpečně vyřešena, nicméně zvláštní léčba je užitečná, protože umožňuje výrazně zmírnit stav pacienta. Pro terapii mohou být použity nesteroidní protizánětlivé léky, léky na ztenčení sputa, snížení kašle a eliminaci nazálního kongesce. Pacient potřebuje pít spoustu vody, čaj s malinami, medu nebo limetkového květu, aby si odpočinul víc, aby byl teplý a neudělal zima. Výrazně usnadňuje dýchání a snižuje hypoxii, zvlhčení vzduchu, chůzi a oxygenoterapii.

Ve většině případů akutní bronchitidy způsobené viry, antibiotika neplatí, protože jsou účinné pouze proti bakteriální infekci.Použití antibiotik v nepřítomnosti vede k vývoji mikroorganismů odolných vůči antibiotikům, což může později vést ke zvýšení morbidity a úmrtnosti. V tomto ohledu lze při akutní bronchitidě předepisovat antibiotika pouze za přítomnosti bakteriální infekce potvrzené analýzou.

Jak se běžně věří v současné době, při chronické bronchitidě nelze obstrukci dýchacích cest zcela vyloučit a dýchání může být obnoveno na normální úroveň. Dobrá podpůrná léčba však může přinést významné zlepšení funkce plic, pohody a výkonu u většiny pacientů.

Cílem terapie této choroby je relaxace hladkých svalových vláken v průduškách, léčba recidivujících infekcí, snížení stupně obstrukce dýchacích cest, dýchání, hypoxie a intolerance cvičení. Faktory, které zhoršují průběh chronické bronchitidy a zejména kouření, by měly být zcela vyloučeny.

Potřeba přestat kouřit. Kuřáci jsou významně náchylnější k bronchiálním a plicním infekcím s následným zánětem. Je pozoruhodné, že u mužů ve středním věku se u 15% kuřáků objevuje chronická bronchitida a emfyzém, ale současně jsou u nekuřáků vzácné. Úmrtnost na bronchitidu v této věkové skupině mužů roste v poměru k počtu cigaret, které byly během svého života kouřeny. Poškození tabáku poškozuje bronchiální strom a omezuje množství vzduchu, které je k dispozici pro dýchání, několika způsoby najednou:

o je obtížné vyčistit dýchací cesty nejtenčím ciliovaným epitelem,

o způsobuje snížení hladkých svalových vláken v průduškách stimulací receptorů a zaváděním zánětlivých mediátorů,

o zvyšuje produkci hlenu a způsobuje hypertrofii sliznic.

Pokud pacient s chronickou bronchitidou odmítne tento škodlivý zvyk již v počáteční fázi, jeho funkční funkce plic se postupně zlepšuje a přiblíží se tomu nekuřáku. Pokud dojde k ukončení kouření v pozdějších stádiích onemocnění, pacientův stav se zmírní jen nepatrně (zejména se může snížit kašel).

Kyslíková terapie. Kontrolovaná kyslíková terapie je podle výsledků výzkumu užitečná u pacientů s chronickým respiračním selháním doprovázeným hypoxií. Může být použita jako dlouhodobá udržovací léčba, stejně jako v případě nouzové péče.

V období exacerbací chronické bronchitidy a pneumonie může pacient čelit smrti hypoxie a O₂ terapie se stává životně důležitým. Za takových podmínek by inhalace čistého kyslíku měla pokračovat nepřetržitě, a to i během spánku. V těžkých případech je nutná mechanická ventilace. Během období udržovací léčby jsou užitečné procházky na čerstvém vzduchu, zvlhčování vzduchu v místnosti, další inhalace kyslíku a zavedení nápojů obohacených o čistý kyslík.

Při chronické bronchitidě klesá imunita, takže je velmi důležité předepisovat speciální přípravky, které zlepšují imunitní systém, vitamíny, dodržují speciální vyváženou stravu. Prevence chronické bronchitidy poskytuje především zdravý životní styl (ukončení kouření, vytvrzování, tělesná výchova), eliminace ohnisek chronických infekcí. Je třeba vyhnout se hypotermii a okamžitě léčit infekce horních cest dýchacích.

Seznampoužitéliteratury

1.Nemtsov V.I. Jak vyléčit bronchitidu / Série: Zdravé dýchání. Petrohrad: Dilya, 2004.

2. Nemtsov V. I. Bronchiální astma / Série: Zdravé dýchání. Petrohrad: Dilya, 2001.

3. Ed. A. N. Kokosová. Bronchitida (chronizační mechanismy, léčba, prevence). ELBI-SPb, 2007.

4. Ed. V. M. Semenov. Akutní infekční léze dýchacího systému / Kapesní průvodce lékaře.Lékařská literatura, 2006.

5. Bezrodnov M.B. Bronchitida. Léčba a prevence nemoci způsoby západní, východní a alternativní medicíny. Phoenix, 2009.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Obecné charakteristiky a formy bronchitidy. Etiologie a fakty ovlivňující vznik a vývoj akutní a chronické bronchitidy. Patologická anatomie, klinický průběh a příznaky akutní a chronické bronchitidy. Prevence a léčba nemocí.

abstrakt [26,0 K], přidáno 07.06.2010

Studium morbidity a mortality z chronické bronchitidy v moderním světě. Nebezpečné toxické složky obsažené v tabákovém kouři. Určení role paramedického lékaře v prevenci chronické bronchitidy u kuřáků. Léčba kašle kouření.

prezentace [315.2 K], přidáno 29.5.2014

Obecné charakteristiky, etiologie, patogeneze, klinická prezentace a metody diagnostiky prašných bronchitid. Důvody pro přidělení chronické prachové bronchitidy v nezávislé nosologické formě. Faktory předurčující rozvoj tohoto onemocnění.

prezentace [2,0 M], vloženo dne 31.3.2016

Definice pojmu prachová bronchitida. Potenciálně nebezpečné průmyslová odvětví a profese. Etiologie a patogeneze prachové bronchitidy. Klasifikace onemocnění, symptomy komplikací prachové bronchitidy. Data pro diagnózu, kritéria pro profesní genezi.

prezentace [121,9 K], přidáno 16/03/2016

Etiologie, kauzální faktory bronchitidy jsou zánětlivé onemocnění průdušnice a průdušek, které se vyznačují akutním průběhem a reverzibilní difuzní lézí sliznice. Symptomy obecné intoxikace a bronchiální léze. Léčba akutní bronchitidy.

prezentace [3,5 M], přidáno 11/26/2016

Hlavní příčiny akutní jednoduché bronchitidy. Zavedení infekčního agens do plicní tkáně a tvorba zánětlivého zaměření. Klinický obraz bronchiální obstrukce. Hlavní diagnostická kritéria pro pneumonii a akutní bronchitidu.

prezentace [547,4 K], přidáno 12/21/2014

Chronická bronchitida: etiologie, patogeneze, klinické projevy a příznaky onemocnění. Metody diagnostiky, léčby a predikce chronické bronchitidy. Chronická obstrukční bronchitida v akutní fázi: popis anamnézy pacienta.

semestr [70,8 K], vloženo 08.22.2012

Příčiny a charakteristiky průběhu chronické bronchitidy. Klinický obraz emfyzému, důsledky onemocnění. Způsoby léčby, nutnost udržovat složení krevního plynu na úrovni, která zabraňuje vzniku hypoxie a hyperkapnie.

abstrakt [21,5 K], přidáno 09/05/2009

Kouření tabáku jako hlavní příčiny chronické obstrukční plicní bronchitidy. Prevence a rizikové faktory, materiály a metody výzkumu. Charakteristika plicního oddělení. Klinická a ekonomická analýza činností sestry.

semestr [141,1 K], vloženo 01/02/2012

Obecný popis a příznaky chronické bronchitidy. Charakteristiky jeho lokalizace, patogeneze onemocnění. Klinický obraz toku. Přehled a specificita laboratorních a instrumentálních metod výzkumu pacientů. Prevence vývoje této patologie.

prezentace [274,7 K], přidáno 12/22/2014

Práce v archivech jsou krásně navrženy podle požadavků univerzit a obsahují kresby, diagramy, vzorce atd.
Soubory PPT, PPTX a PDF jsou prezentovány pouze v archivech.
Doporučujeme ke stažení díla.

Léčba akutní bronchitidy

Při akutní bronchitidě, polopřívěsu nebo lůžku, zvýšenou výživu je zapotřebí hojných teplých nápojů (čaj s malinovým džemem nebo medem, mléko se sodou nebo polovinou s minerální vodou, infuzní malina, lipová). Kouření je přísně zakázáno. Použití plechovek, hořčičných náplastí na hrudi a zádech, pepřová omítka je možná pouze se souhlasem lékaře.

Aplikujte protizánětlivou látku (aspirin 0,5 g 3krát denně, paracetamol apod.), Expektorant (infuzní termopsa - 1 polévková lžíce 6-8krát denně, 3% roztok jodidu draselného - 1 polévková lžíce. 6krát denně, bromhexin 8 mg 3-4krát denně po dobu 7 dní atd.), Antitusika (kodein, libexin) a další prostředky.

Inhalace expektorantních léků, stejně jako léčiva, která zředí sputum (mukolytika), zahřátá alkalická voda, 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​eukalyptus, anýzový olej s použitím páry, ultrazvukový inhalátor. Vdechování trvá 5 minut 3-4 krát denně po dobu 3-5 dnů. Tepelná inhalace může být prováděna doma av nepřítomnosti speciálních inhalátorů.

Pro vdechnutí páry můžete upravit hrnce, ve které se zahřívají 4-5 sklenice vody s přidáním různých léků, což způsobuje mírný protizánětlivý účinek (5-10 kapek 5-10% jodové tinktury, 1-2 lžíce drcených listů eukalyptus, 0,5-1 tsp eukalyptu, mentolu nebo anýzového oleje). Kuželovitý lievik se skládá z tlustého papíru, jehož široký konec těsně zakrývá pán, zatímco pacient dýchá úzkým koncem trychtýře vloženým do úst. Dýchání páry na pánvi může být také pokryto širokým ručníkem nebo plechem. Ve všech případech by vzdálenost od úst pacienta k místu uvolnění páry měla být 20-30 cm, s tím, že čím větší je tato vzdálenost, tím nižší je teplota páry. Tyto tepelné inhalace by měly být prováděny po dobu 5 minut několikrát denně po dobu 3-5 dnů.

Antibiotika v nepřítomnosti purulentního sputa, zánětlivé změny v krvi se nepoužívají, protože nemají antivirový a protizánětlivý účinek, přispívají k alergizaci a rozvoji bronchospastického syndromu a někdy bronchiálního astmatu. S neúčinností symptomatické léčby během 2-3 dnů, mírným a závažným průběhem onemocnění jsou antibiotika a sulfonamidy předepsány v obvyklých dávkách.
Prognóza akutní bronchitidy je příznivá.

Prevence se omezuje na ukončení kouření a odstranění škodlivých výrobních faktorů, což zvyšuje odolnost těla před infekcí (kalení, opevnění potravin).

Léčba chronické bronchitidy

Cílem léčby je: snížení rychlosti progrese difúzního poškození bronchiálního systému vedoucího k selhání dýchání, snížení frekvence exacerbací, prodloužení doby remisí, zvýšení fyzické aktivity, zlepšení kvality života, to znamená provádění obvyklých funkcí pacienta spojených s jeho sociálně-ekonomickou situací (v práci a v každodenním životě).

Abychom zjistili přítomnost bronchokonstrikce, posoudili závažnost chronické obstrukční bronchitidy, určili stupeň obstrukce (zúžení) dýchacího ústrojí, zhoršili funkci plic a proto jsme zvolili nejúčinnější terapii, používají se různé metody funkční diagnostiky (spirometrie, pneumotachometrie atd.). . Umožňují vyhodnotit stupeň obstrukčních a restrukturálních poruch respiračních funkcí.

Při chronické obstrukční bronchitidě v počátečním stadiu vývoje se objevují obstrukční poruchy, zejména na úrovni velkých a středních průdušek. Další změny a objemy plic. Přístroje, které měří rozsah plicních funkcí, se pohybují od poměrně jednoduchých po velmi složité počítačové přístroje, které zaznamenávají mnoho parametrů funkce plic. Všechna tato zařízení jsou však stacionární, což není vhodné pro domácí použití.

Jedním z důležitých nových aspektů řízení pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou je zavedení špičkové průtokoměry. Nyní lidé trpící chronickou obstrukční bronchitidou a jinými obstruktivními plicními nemocemi mohou monitorovat funkce jejich plic doma pomocí malých přístrojů nazývaných špičkové průtokoměry.

Špičkový průtokoměr je zařízení pro určení maximálního výdechového průtoku, tj. Maximální rychlosti, při které je osoba schopna vydechovat vzduch z plic.Maximální rychlost výdechu závisí na mnoha faktorech, ale nejprve určuje stupeň bronchokonstrikce.

Je důležité, aby změny v tomto indikátoru často předcházely subjektivním pocitům, a proto se snížily maximální expirační průtoky, tj. S progresí bronchokonstrikce, může pacient začít učinit určité kroky dříve, než se jeho zdravotní stav zhorší. Kromě toho bude potřebný špičkový průtokoměr, který určí, jak účinná je léčba.

Například pokud po předepisování léčby po určité době zaznamená pacient zvýšení rychlosti výdechu špičky, pak je léčba účinná, i když subjektivně si toho ještě nevšimla.

Pokud indikátor zůstane nezměněn, je nutné změnit léčbu. Rozhodnutí o změně léčby obvykle provádí lékař, ale pacient musí být veden změnami v parametrech peakmetmetry.

Proto je zapotřebí maximální průtok, aby bylo možné: určit, jak účinná je léčba, neustále sledovat stav průdušek a pozorovat jejich postupné zúžení (tj. Nástup exacerbace nemoci) včas.

Měření by měla být prováděna ráno po zvednutí, a to po 10-12 hodinách (na prázdný žaludek nebo 2-3 hodiny po jídle, před přijetím léků, které dilatují průdušky), každý den současně.
Výdech se provádí ve stojaté poloze, takže membrána pracuje aktivně.
Zhluboka se nadechněte a pevně zapněte náustku přístroje s rty. Zhluboka nadechněte a zaznamenávejte údaje. Opakujte měření 1-2 krát, označte nejlepší výsledek.
Je nutné je vložit do deníku ve srovnání s předchozími ukazateli.

Úspěšná léčba chronické bronchitidy závisí do značné míry na včasnosti postoupení lékaře a správném chování jak v období exacerbace, tak v době remisí onemocnění. Nevyhnutnými podmínkami jsou odmítnutí kouření a jiných špatných návyků, racionální zaměstnání s výjimkou vlivu škodlivých výrobních faktorů.
Při exacerbaci chronické bronchitidy je nutné pozorovat lůžko a odpočinek u domova.

Pacient musí být v suchém, teplém a dobře větraném prostoru. Při větrání v zimě by pacient měl být pečlivě pokryt přikrývkou a obrácen zpět k oknu, jinak může kašel a dušnost vzrůstat vlivem vystavení chladnému vzduchu. Přehřátí a průvany by měly být také vyloučeny. Chcete-li odstranit nadměrnou suchost vzduchu v místnosti, doporučujeme umístit velkou nádobu s vodou před zdroj tepla a ohřívat radiátory vlhkým hadříkem. Ve stadiu exacerbace chronické bronchitidy je nutná zvýšená výživa bohatá na bílkoviny a vitamín C, kořeněné pokrmy, omáčky a koření jsou kontraindikovány. Podle lékařského předpisu jsou prováděny fyzioterapeutické procedury a terapeutické cvičení.

Dieta pacientů by měla být vysoce kalorická, opevněná. Používá se vitamíny (A, B1, B6, B12, C), stejně jako biostimulanty (aloe, levamisol atd.).
Při léčbě chronické obstrukční bronchitidy se používá velké množství léků, lze je rozdělit na ty, které se pravidelně používají po dlouhou dobu a používají se hlavně k exacerbaci onemocnění.

Léčba v období exacerbace by měla být zaměřena na zastavení infekčního procesu a obnovení průchodnosti průdušek.

V průběhu vývoje chronické obstrukční bronchitidy není příčinou jeho vzniku infekce dýchacích cest. Zpočátku, jak bylo uvedeno výše, vlivem vnějších faktorů (nikotinu, ozonu apod.) Dochází ke vzniku konzistentních a úzce souvisejících změn ve struktuře sliznice dýchacích cest, viskózních vlastností bronchiálních sekrecí, ochranných vlastností ciliárního epitelu a hlenu.To vše samozřejmě vede k potlačení protiinfekční ochrany, to znamená ke vzniku podmínek, které přispívají k adherenci respirační infekce. V následných epizodách infekce dýchacích cest u většiny pacientů působí jako hlavní příčina opakujících se exacerbací onemocnění. Příčinou exacerbací mohou být jak viry, tak bakterie.
Infekční onemocnění způsobená viry různých typů mají podobné projevy: výtok z nosu, kašel, bolest v krku, slabost, celková malátnost.

Hlavní cestou infekce je virální infekce. Hlavním způsobem prevence je nedostatek kontaktu s pacienty. Pokud to není možné, použijte 4-pásový gázový obvaz. Účinný způsob, jak zabránit nachlazení, je vytvrzování.

Mikrobiální zánět je charakterizován především horečkou, kašlem, změnou barvy sputa (žlutá nebo zelená). Vývoj mikrobiálního zánětu je nejčastěji spojován s hypotermií. Bakteriologické studie bronchiálních sekrecí ve výšce exacerbace chronické obstrukční bronchitidy v 80% případů izolované kultury pneumokoků, hemophilus bacilli, stafylokoků a dalších mikroorganismů.

Nicméně je třeba poznamenat, že ne všechny exacerbace chronické obstrukční bronchitidy jsou infekční (virové nebo bakteriální). V některých případech jsou exacerbace neinfekčního původu (prodloužená a masivní expozice aeroiritantům). Stanovení antibiotik by proto mělo být v každém případě odůvodněno.

V případě virové infekce není použití antibiotik ukázáno, protože nepůsobí na viry. Když spojíte bakteriální infekci, zpravidla vzniká otázka jmenování antibiotik. Z nich se používají hlavně širokospektrální agens: polosyntetické peniciliny (ampicilin nebo amoxicilin), přípravky z cefalosporinové skupiny (ceflocor, cefuroxim), preparáty makrolidové skupiny (rovamycin) a další. Léčba se provádí během 7-14 dnů. Při absenci účinku se antibiotikum změní. Nedoporučuje se používat léky tetracyklinové skupiny kvůli zvýšenému výskytu rezistentních kmenů mikroorganismů.

Jsou uvedeny inhalace česneku nebo cibule phytoncides (cesnak a cibulová šťáva se připraví před inhalací, smíchá se s 0,25% roztokem novokainu nebo izotonickým roztokem chloridu sodného v poměru 1 dílu šťávy ke 3 dílům rozpouštědla). Inhalace strávíte 2 x denně - během 20 inhalací. Phytoncidy také zahrnují chlorofyllipt - drogu vyrobenou z eukalyptových listů, která má výrazný antistafylokokový účinek. Aplikujte uvnitř 1% alkoholového roztoku o 25 kapek třikrát denně.

Tvorba bronchiálních sekrecí je jedním z předpokladů pro normální fungování bronchiálního stromu. Nejdůležitějším mechanismem rehabilitace respiračního traktu je mukociliární transport, který je obsluhován ciliami. Pokud aktivita ciliovaného epitelu neposkytuje nezbytnou drenáž, vyvine se kašel, jehož fyziologickým úkolem je vyčistit dýchací trakt z cizích látek, které jsou zachyceny zvenčí nebo se vytvářejí endogenně. Při zhoršení bronchiální drenáže je kašel důležitou složkou odezvy na obranu a vyžaduje terapii expektorantem. U mucoregulačních látek se jedná o léky, které snižují viskozitu sputa a zlepšují její vypouštění.

Používají se při narušení sputa. Mucoregulační léky lze rozdělit do několika skupin.

Reflexně působící léky

Mezi ně patří léky Thermopsis, istoda, Althea, lékořice, matka a nevlastní matka.Při perorálním podání mají léky této skupiny mírný dráždivý účinek na receptory žaludku, které reflexně zvyšují vylučování slinných žláz a sliznic průdušek. Účinek těchto léků je krátkodobý, proto jsou nutné časté malé dávky (každé 2-4 hodiny). Od expektorantu se rozumí předepsané množství alkalických nápojů, infuze a odvarů Althey, termopřiše - až 10krát denně. V období exacerbace nemoci a v době remisí se užívají expektoranty.
Resorpční přípravky: jodid sodný a draslík, hydrogenuhličitan sodný a další soli. Zvyšují bronchiální sekreci, způsobují zředění bronchiálních sekrecí a tím usnadňují expektoraci.

Mukolytické léky

Bromhexin.
Tablety a pilulky 8, 12, 16 mg léku v lahvičce.
Sirup Roztok pro orální podání. Dospělí jmenují 8-16 mg 4krát denně.

Bisolvon
Tablety o obsahu 8 mg v balení po 100 kusů. Roztok pro orální podání. Elixir Přiřaďte 8-16 mg čtyřikrát denně.

Ambroben (Ambroxol).
30 mg tablety po 20 kusů v balení. Obnovte tobolky 75 mg 10 a 20 kusů v balení. Roztok pro orální podání ve 40 a 100 ml lahvičkách. Sirup 100 ml v lahvích.
Obvyklá denní dávka léku v tabletách je 60 mg. Vezměte 1 tabletu 2-3 tablety denně s jídlem a omyjte ho malým množstvím tekutiny. Prodlužované kapsle s prodlouženým účinkem (retardové kapsle) jsou předepsány v 1 balení ráno. Roztok v prvních 2-3 dnech předepisuje 4 ml třikrát denně a pak 2 ml třikrát denně. Lék ve formě sirupu se doporučuje pro dospělé během prvních 2-3 dnů, 10 ml třikrát denně a pak 5 ml třikrát denně.

Lasolvan.
Tablety o obsahu 30 mg v balení po 50 kusů. Sirup na 100 ml v lahvích. Přiřaďte 30 mg 2-3krát denně.
Tam je také velké množství kombinovaných léků: Dr. IOM, bronholitin, bronhikum, atd.

V současnosti se objevuje lék, který má jak protizánětlivé, tak bronchodilatační účinky. Tato lék se nazývá Erespal (Fenspirid). Při léčbě přípravku Erespalum dochází ke snížení míry obstrukce respiračního traktu, množství uvolňovaného sputa klesá, což souvisí jak s poklesem tvorby, tak snižováním sekrece, tj. Lékem, které snižuje nadměrnou tvorbu hlenu. K dispozici v tabletách po 80 mg (30 tablet v balení). Lék je předepsán 2-3 tablety denně.

Léčba aerosolem pomocí fytoncidů a antiseptik lze provést pomocí ultrazvukových inhalátorů, které vytvářejí homogenní aerosoly s optimální velikostí částic, které pronikají do periferních částí bronchiálního stromu. Použití léků ve formě aerosolů zajišťuje jejich vysokou lokální koncentraci a rovnoměrnou distribuci léčiva v bronchiálním stromu. Pomocou aerosolů se mohou inhalaci antiseptiky furasilin, rivanol, chlorofyllipt, cibule nebo česneková šťáva (zředit 0,25% roztokem novokainu v poměru 1:30), extrakt z láhve, kondenzát z lingonberry listů, dioxid. Po aerosolové terapii se provádí posturální drenáž a vibrační masáž.

V posledních letech doporučuje aerosolové léky pro léčbu chronické bronchitidy bioparox (místní). Obsahuje účinnou látku fusanfungin - lék houbového původu, který má antibakteriální a protizánětlivý účinek. Fuzanfungin je účinný proti převážně gram-pozitivním kokům (stafylokokům, streptokokům, pneumokokům), stejně jako intracelulárním parazitům (mykoplazmům, legionelům), které mohou být příčinou bronchitidy. Kromě toho má antifungální aktivitu. Bioparox se používá ve formě odměřených inhalací - 4 dechy každých 4 hodiny po dobu 8-10 dnů.
Během období remisí chronické bronchitidy se provádí sekundární profylaktická opatření k prevenci exacerbací. Nejvýhodnější a bezpečná inhalační cesta podávání léků, která obvykle nezpůsobuje závažné vedlejší účinky. Tímto způsobem podávání bronchodilatačního léku vstupuje přímo do průdušek. Existuje široká škála inhalátorů a nejběžnější dávkování.
Aby bylo zajištěno co největší penetrace léčiva do dýchacího ústrojí, je velmi důležité správně použít inhalátor s odměřenou dávkou.

Technika použití inhalátoru je následující:

Inhalátor protřepejte (pro získání jednotného aerosolu velikosti částic), odstraňte ochranný uzávěr (mnoho pacientů to zapomene), trochu naklonit hlavu (aby se lehce narovnal horní dýchací ústrojí a zajistilo se volný průtok léků do průdušek), otočte dnem inhalátoru nahoru být dolů), dejte si úplný dech.
Těsně zavřete náustku inhalátoru s vašimi rty (aby nedošlo k rozprašování léku do vzduchu).
Začněte dechat, zatlačte dolní část inhalátoru a hluboce vdechte lék (na spodní straně plechovky stiskněte pouze jedno stisknutí). Držte dech na 5-10 sekund (tak, aby se lék usadil na stěně průdušek). Udělejte tichý výdech.
V případě potřeby opakujte manipulaci.

Je důležité si uvědomit, že navzdory dobrému zdravotnímu stavu je nutné provádět pravidelné ošetření. To je způsobeno skutečností, že postup postupuje bez povšimnutí, postupně po mnoho let. Proto, když pacient vyslovil změny v blahu (dušnost s malou námahou a v klidu), je proces změn průdušek již výrazný. Proto, aby se zastavil průběh procesu, je nutné zahájit léčbu co nejdříve, tj. Bezprostředně po stanovení diagnózy.

Dalším postojem, na který bych rád upozornil, je, že léčba chronické obstrukční bronchitidy není záležitostí dočasného snížení dechu nebo epizodické léčby kursem s jakýmkoliv lékem. Léčba onemocnění je terapie, která se provádí pravidelně po mnoho měsíců a let. To je jediný způsob zpomalení rychlosti progrese onemocnění a udržení uspokojivého stavu zdraví a dobré fyzické aktivity po dlouhou dobu.
Vzhledem k tomu, že zúžení průdušek hraje hlavní roli ve vývoji a progresi chronické obstrukční bronchitidy, pro trvalé léčení onemocnění jsou užívány léky, které rozšiřují bronchy. Ideální bronchodilatační léčivo k léčbě chronické obstrukční bronchitidy musí splňovat následující požadavky: vysokou účinnost, minimální počet a závažnost nežádoucích účinků, udržení účinnosti i přes dlouhodobé užívání.
Inhalační anticholinergika většinou splňuje tyto požadavky dnes.
Mají účinek především na velké průduchy. Léky v této skupině jsou charakterizovány výrazným bronchodilatačním účinkem a minimálním množstvím vedlejších účinků. Zahrnuje atrovent, troventol, truventov.

Tyto léky nezpůsobují třes (chvění), neovlivňují kardiovaskulární systém. Začněte léčbu pomocí atroventu obvykle s 2 inhalacemi 4krát denně. Snížení bronchiální obstrukce, a tudíž zlepšení zdraví, nastane nejdříve 7-10 dní po zahájení léčby. Možná zvýšení dávky léku na 16-24 dechů denně. Léčiva v této skupině se užívají k dlouhodobé dlouhodobé bronchodilatační léčbě. Je výhodné použít dávkovací inhalátor s distanční vložkou.
Atrovent.
Dávkovaný aerosol. 300 dávek 20 mikrogramů.
Inhalační V-2-krátkodobě působící agonisté
Také mít bronchodilatační efekt. Tyto léky na chronickou obstrukční bronchitidu jsou méně účinné než anticholinergní. Přípravky této skupiny se doporučují používat nejdéle 3-4krát denně nebo jako profylaktikum před cvičením. Kombinované užívání inhalačních agonistů s krátkodobým účinkem beta-2 u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou je účinnější než léčba bronchodilatačními léky stejné skupiny.
Je třeba věnovat pozornost použití agonistů beta-2 u starších pacientů, zejména v případě výskytu kardiovaskulárních onemocnění.
Nežádoucí účinky: třesání rukou, vnitřní chvění, napětí, palpitace, nevolnost, zvracení.
Nejčastějšími léky v této skupině jsou následující.
Berotek (fenoterol). Dávkovaný aerosol pro inhalaci. 300 inhalačních dávek 200 mcg.
Berotek-100 (fenoterol). (Beringer Ingelheim, Německo). Dávkovaný aerosol obsahující nižší dávku léčiva - 100 mg.

Salbutamol.
Dávkovaný aerosol 100 μg na dávku.
Ventolin (salbutamol). Aerosolový inhalátor 100 μg na dávku.
Existuje droga, která je kombinací léků těchto dvou skupin.
Berodual (20 mikrogramů ipratropiumbromidu + 50 mikrogramů fenoterolu). Dvě bronchodilatační léky obsažené v berodlu mají větší kombinaci než každý z nich zvlášť. V případě neúčinnosti kombinované léčby inhalačními anticholinergikami a beta-2 krátkodobě působícími agonisty Vám může lékař doporučit jinou skupinu léků.

Teofylin je hlavním představitelem skupiny methylxanthines. Má slabší bronchodilatační účinek ve srovnání s inhalačními anticholinergikami a beta-2-agonisty. Nicméně kromě bronchodilatačního účinku mají léky v této skupině řadu dalších vlastností: zabraňují nebo snižují únavu respiračních svalů, aktivují motorickou schopnost ciliárního epitelu a stimulují dýchání.

Nežádoucí účinky: podráždění sliznice žaludku, bolest v oblasti epigastrie, nevolnost, zvracení, průjem, agitovanost, nespavost, úzkost, bolest hlavy, třes, prudký srdeční rytmus, arytmie, snížení krevního tlaku.

Z léků s teofylinovou skupinou má největší zájem rozšířené formy.
V této skupině existuje velké množství navrhovaných léků. Jsou jmenováni lékařem. Dávka a léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění a některých dalších individuálních faktorech.
Přípravky I generace (užívané 2krát denně).
Theopec.
Tablety 0,3 g, 50 kusů v balení.
Pomalý fillyn. Tablety o obsahu 0,1 a 0,2 g v balení 100 kusů.
Theotard.
Zkuste kapsle 0,1, 0,2, 0,3 g, 20, 60 a 100 kusů v balení.
Durofillin.
Kapsule 0,125 a 0,25 g 40 kusů v balení.
Retaphil.
Tablety 0,2 a 0,3 g, 100 kusů v balení.
Druhá generace léků (užívaná 1krát denně).
Euphilong.
Zpomalte tobolky 0,375 a 0,25 g. 20, 50, 100 kusů v balení.

Druhou skupinu léků, které lze doporučit užívat jako základní terapii, jsou glukokortikosteroidy. Při chronické obstrukční bronchitidě jsou předepsány v případech, kdy obstrukce dýchacích cest zůstává závažná a způsobuje postižení navzdory zastavení kouření a optimální bronchodilatační terapii. Tyto léky jsou obvykle předepsány lékařem ve formě pilulky na pozadí probíhající léčby bronchodilatancií. Nejběžnější z této skupiny je prednisonu

Všechny výše uvedené léky se vztahují k základní terapii, tj. Při předepisování, měly by být užívány pravidelně po dlouhou dobu. Pouze v tomto případě můžete počítat s úspěchem terapie.Chtěli bychom znovu zdůraznit potřebu přestat kouřit jako jeden z faktorů, které způsobují, že stav je mnohem těžší a urychluje průběh onemocnění.

Při chronické bronchitidě se používají metody ke zvýšení nespecifického odporu těla. Pro tento účel se používají adaptogeny - extrakt Eleutherococcus, 40 kapek 3krát denně, tinktúra ženšenu, 30 kapek 3krát denně, tinktury aralia, Rhodiola rosea, pantocrinum ve stejných dávkách, saparala, 0,05 g 3krát denně. Účinek těchto léků je mnohostranný: mají pozitivní vliv na činnost imunitního systému, metabolické procesy, zvyšují odolnost těla vůči nepříznivým účinkům vnějšího prostředí a účinkům infekčních faktorů.
Další ošetření

Doporučujeme léčbu sanatoria (Kislovodsk, Krym). Postupy ztuhnutí, respirační gymnastiky, stejně jako některé metody fyzioterapie jsou užitečné: vibrace hrudníku, elektroforéza kyseliny askorbové atd. Systematické léčení proti relapsu může významně snížit počet exacerbací. Při léčbě chronické obstrukční bronchitidy je důležitým místem výcvik respiračních svalů - terapeutické dýchací cvičení. Existují různé cvičení nabízené pacientům s chronickou obstrukční bronchitidou. Jsou zaměřeny na léčbu únavy a napětí dýchacích svalů, včetně membrány. Existují také speciální cvičení zaměřená na zlepšení uvolňování sputa. Jedná se o tzv. Drenážní cvičení.

Při prodloužené obstrukci dýchacích cest se zvyšuje napětí všech respiračních svalů chronické. Léčba únavy dýchacích svalů, včetně membrány, je důležitá spolu s užíváním léků pro léčbu chronické bronchitidy.

Různé cvičení jsou široce používány k zajištění normálního fungování svalů. Fyzikální terapie zaměřená na snižování svalového tonusu a zlepšení průchodnosti průdušek poskytuje nejlepší účinek na průdušek průduchu.

Nejjednodušším, ale velmi důležitým cvičením je trénovat dech vytvořením pozitivního tlaku na konci výdechu. Provedení těchto cvičení je jednoduché. Můžete použít nekrčené hadice různých délek, kterými pacient dýchá, a vytvořit vodotěsnou instalaci (může být naplněna vodou). Po dostatečně hlubokém vdechnutí vydechněte co nejpomaleji hadicí do plechovky naplněné vodou.

Pro zlepšení funkce drenáže se používají speciální drenážní polohy a cvičení s nuceným dlouhým výdechem.
Poziční (posturální) drenáž je použití specifické polohy těla pro lepší vylučování sputa. Pozitivní drenáž se provádí u pacientů s chronickou bronchitidou (zejména s purulentními formami), přičemž se snižuje reflex kašle nebo příliš viskózní sputa. Doporučuje se také po endotracheálních injekcích nebo podávání expektorantu ve formě aerosolu.
Provádí se dvakrát denně (ráno a večer, ale je to možné častěji) po předběžném příjmu bronchodilatačních a expektorantních léků (obvykle infúze termopásek, kobylky, divoké rozmarýny, plantejny) a horkého vápna. Po 20 až 30 minutách poté pacient střídavě zaujme pozice, které podporují maximální vyprazdňování určitých segmentů plic od sputa pod vlivem gravitace a sputa do reflexních zón kašle.
V každé poloze pacient nejdříve provede 4-5 hluboké pomalé dýchání, vdechuje vzduch nosem a vydechuje skrze stlačené rty. Pak, po pomalém hlubokém dechu, produkuje 3-4 krát pěkný kašel 4-5 krát.Dobrý výsledek je dosažen kombinací odvodňovacích poloh s různými metodami vibrací hrudníku nad odvodněnými segmenty nebo jejich stlačením rukama po výdechu s masážním provedením poměrně energicky.
Posturální drenáž je kontraindikován pro hemoptýzu, pneumotorax a významné dušnost nebo astmatický záchvat během postupu.
Masáž je součástí komplexní terapie chronické bronchitidy. Podporuje výtok sputa, má broncho-relaxační účinek. Použitá klasická segmentová akupresura. Druhý typ masáže může způsobit významný broncho-relaxační účinek. Následující metody akupresury jsou nejčastěji dostupné pro nespecialisty: lehký dotek a hladení, lehký tlak s prstem a hluboký tlak. Tlak prstu během akupresury by měl být přísně svislý, bez přemístění. Pohyb prstu musí být rotační nebo vibrující, ale vždy nepřetržitý. Čím silnější je dopad na bod, tím kratší by mělo být.
Většina použitých bodů se ovládá palcem. Akupresura je kontraindikována u jakýchkoli nádorů, akutních horečnatých stavů, žaludečních vředů a duodenálních vředů, krevních onemocnění, aktivních forem tuberkulózy, těhotenství. Doporučuje se provádět masáž ne více než 10 minut. Při stisknutí osoby by se neměly objevovat nepříjemné pocity. Při chronické bronchitidě se používá následující body masáže:

• Hegu - jeden z nejoblíbenějších bodů, známý v akupresura jako "bod stovek nemocí". Umístil ve vidličce mezi palcem a ukazováčkem od zadní části ruky v horní části tuberkulózy svalu,
• dachuy - ve výklenku pod tupým procesem sedmého krční obratle,
• tianto - ve středu drážky nad středem jugulárního zářezu,

Masáž můžete dokončit tím, že na konci rukou hněteme konce falangů palců.
Masírovaná masáž pomáhá sputu kašle. Banka o objemu 200 ml se aplikuje na mazanou pokožku vazelínou. S připevněnou nádobou dělají masážní pohyby od pasu po krční páteř. Doba trvání 5-15 minut. Pak je pacient zabalen do deky a dá mu sklenici čaje s citronem nebo malinou. Tento postup se provádí každý druhý den.

Prognóza a prevence

Akutní bronchitida v nekomplikované formě trvá přibližně dva týdny a končí úplným zotavením. V případě souběžných chronických onemocnění kardiovaskulárního systému je pozorován dlouhodobý průběh onemocnění (měsíc nebo více). Chronická forma bronchitidy má dlouhý průběh, změnu období exacerbací a remise.

Preventivní opatření k prevenci mnoha bronchopulmonárních onemocnění včetně akutní a chronické bronchitidy zahrnují: odstranění nebo snížení účinků škodlivých faktorů na dýchací orgány (prach, znečištění ovzduší, kouření), včasná léčba chronických infekcí, prevence alergických projevů, zlepšení imunity zdravý životní styl.

Příčiny onemocnění

Bronchitida u dětí a dospělých ve většině případů je primárním onemocněním infekční etiologie. Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí pod vlivem infekčního agens. Mezi nejčastější příčiny primární bronchitidy patří následující patogeny:

• viry: parainfluenza, chřipka, adenovirus, rhinovirus, enterovirus, spalničky,
• bakterie (stafylokoky, streptokoky, hemophilus bacilli, respirační formy mykoplazmy, chlamydofilie, patogeny černého kašle),
• houby (candida, aspergillus).

V 85% případů se viry stávají provokátorem infekčního procesu.Často se sníženou imunitou, přítomností virové infekce, nastávají příznivé podmínky pro aktivaci podmíněně patogenní flóry (stafylokoky, streptokoky přítomné v těle), což vede k rozvoji zánětlivého procesu se smíšenou flórou. Identifikace primárních a aktivních složek patogenní flóry je předpokladem efektivní léčby onemocnění.
Bronchitida houbové etiologie je spíše vzácná: s normální imunitou je prakticky nemožné aktivovat houbovou flóru v průduškách. Mykotická léze bronchiální sliznice je možná s významnými poruchami v imunitním systému: s vrozenými nebo získanými imunodeficiencími po zákroku radiace nebo chemoterapie při současném užívání onkologických pacientů s cytotoxickými léky.
Dalšími faktory v etiologii akutních a chronických forem onemocnění, které vyvolávají vývoj zánětlivého procesu v plicích, jsou:

• ohnisky chronické infekce v horních dýchacích cestách,
• prodloužená inhalace znečištěného vzduchu (prach, sypké materiály, kouř, výpary, plyny), včetně tabáku,
• patologii struktury bronchopulmonálního systému.

Akutní ne-obstrukční forma

Akutní ne-obstrukční nebo jednoduchá forma je charakterizována vývojem katarálního zánětlivého procesu v průduškách velkého a středního ráže a absence bronchiální obstrukce se zánětlivým obsahem. Nejčastější příčinou této formy je virové infekce a neinfekční látky.
Protože onemocnění postupuje s vhodnou léčbou, sputa opouští průdušky v průběhu kašle, nedochází k selhání dýchání.

Akutní obstrukční forma choroby bronchitidy

Tato forma je obzvláště nebezpečná pro děti předškolního věku vzhledem k úzkosti dýchacího traktu a sklon k bronchospazmu s malým množstvím sputa.
Zánětlivý proces, obvykle purulentní nebo katarálově purulentní, pokrývá průduchy středního a malého kalibru a jejich lumen je blokován exsudátem. Svalové stěny se reflexně zmenšily, což způsobilo spazmus. Dochází k selhání dýchání, což vede ke ztrátě kyslíku tělem.

Chronické onemocnění

V chronické formě jsou pozorovány známky zánětu ve stěnách průdušek po dobu tří nebo více měsíců. Hlavním příznakem chronické bronchitidy je neproduktivní kašel, obvykle ráno po spánku. Můžete také zaznamenat dechovou dechu, zhoršenou fyzickou námahou.
Chronický zánět, ke kterému dochází s obdobím exacerbace a remisí. Nejčastější příčinou chronických forem jsou neustále působící agresivní faktory: pracovní rizika (kouř, výpary, saze, plyny, chemické výpary). Nejběžnější provokatér - tabákový kouř s aktivním nebo pasivním kouřením.
Chronická forma je charakteristická pro dospělou populaci. U dětí se může vyvinout pouze za přítomnosti imunodeficiencí, abnormalit ve struktuře dolních cest dýchacích, závažných chronických onemocnění.

Foto: Helen Sushitskaya / Shutterstock.com

Akutní forma u dospělých

Nejčastěji (v 85% případů) dochází v důsledku akutní respirační virové infekce. Objevuje se rychlý nástup onemocnění, počínaje výskytem nepohodlí v hrudníku, bolestivými záchvaty suchého neproduktivního kašle, zhoršujícím se v noci, při ležení, což způsobuje bolest v prsních a bránicích svalech.

Při bronchitidě na pozadí akutních respiračních virových infekcí jsou zaznamenány obecné příznaky virové choroby: intoxikace těla (slabost, bolest hlavy, pocit bolesti ve svalech, klouby), hypertermie, možná vrstva katarálních projevů (rinitida, bolest v krku,

Kašel s tímto onemocněním je ochranným mechanismem, který pomáhá při zániku zánětlivého exsudátu z průdušek. Při správné léčbě 3-5 dní po nástupu onemocnění nastává fáze produkčního kašle se sputem, což přináší určitou úlevu. Při dýchání v hrudníku stetoskopem nebo bez instrukčního vyšetření se vyskytly vlhké skvrny.

U akutních respiračních virových infekcí se fáze produkčního kašle obvykle shoduje se začátkem zotavení ze SARS: projevy intoxikace těla jsou sníženy, tělesná teplota je normalizována (nebo je udržována v mezích subfebrilu). Není-li takový jev po dobu 3-5 dnů od nástupu onemocnění, je nutná diagnóza pravděpodobného přistoupení bakteriální infekce a / nebo výskytu komplikací.

Celková doba trvání kašle je až 2 týdny, dokud není bronchiální strom úplně vyčištěn z sputa. Asi 7-10 dnů po ukončení kašle trvá období regenerace epiteliálních buněk ve stěnách průdušek, po kterém se objeví úplné zotavení. Průměrná doba trvání akutní formy onemocnění u dospělých je 2-3 týdny, u zdravých lidí bez špatných návyků končí nekomplikovaná akutní forma obnovením plného zdraví dolních cest dýchacích.

Symptomy a stadia chronické formy onemocnění

Chronické stadium je diagnostikováno s bronchiální formou kašle po dobu nejméně tří měsíců, stejně jako s anamnézou některých rizikových faktorů pro rozvoj této nemoci. Nejčastějším faktorem je kouření tabáku, nejčastěji aktivní, ale pasivní inhalace kouře často vede k zánětlivému procesu ve stěnách průdušek.
Chronická forma se může objevit v rozmazané formě nebo střídání akutní fáze a remise. Zpravidla je exacerbace onemocnění pozorována na pozadí virové nebo bakteriální infekce, nicméně akutní fáze v přítomnosti chronické formy se liší od akutní bronchitidy proti celkovému zdravotnímu stavu průdušek závažností symptomů, trvání, častým dodržováním komplikací bakteriální etiologie.
Exacerbace může být vyvolána změnou klimatických podmínek, pobytem v chladném, vlhkém prostředí. Bez vhodné terapie pokračuje chronická forma onemocnění, zvyšuje se respirační selhání, exacerbace se stává stále obtížnějším.
V dobách remisí v počátečních stádiích onemocnění může pacient po spánku příležitostně kašlat. Vzhledem k nárůstu zánětlivého procesu se klinický obraz rozšiřuje, doplňuje dechové napětí v průběhu námahy, zvýšené pocení, únava, kašel v noci a během odpočinku.
Pozdní stadia chronické formy způsobují změnu tvaru hrudníku, vyslovují časté mokré pohyby v hrudníku během dýchání. Záchvaty kašle jsou doprovázeny uvolněním purulentního exsudátu, těla získají zemitý odstín, cyanóza oblasti nosolabiálního trojúhelníku je patrná, nejprve po cvičení, pak v klidu. Pozdní stadium chronické formy bronchitidy je těžké léčit, bez léčby, zpravidla se stává chronickou obstrukční plicní chorobou.

Symptomy u dětí

Mezi hlavní příčiny onemocnění u dětí jsou izolovány nejen patogeny, ale také alergeny. Akutní bronchitida může být také obdobím v průběhu dětských onemocnění, jako jsou spalničky, černý kašel, zarděnka.
Rizikové faktory pro vznik bronchitidy jsou nedonošení a nedostatečná tělesná hmotnost u novorozenců, zejména při podávání umělých náhrad mateřského mléka, abnormální struktury a patologií vývoje bronchopulmonálního systému, stavy imunodeficience, poruchy nosního dýchání způsobené zakřivením nosní septiky, chronické nemocispolu s růstem adenoidní tkáně, chronickými ložisky infekce v orgánech dýchacího systému a / nebo ústní dutiny.
Akutní forma nemoci u dětí předškolního věku je poměrně častá a tvoří 10% všech akutních respiračních onemocnění v daném věku, což je způsobeno anatomickými vlastnostmi struktury orgánů dýchacího ústrojí dítěte.

Akutní obstrukční forma u dětí: příznaky a stadia onemocnění

Akutní obstrukční bronchitida je diagnostikována u dětí ve věku do 3 let s frekvencí 1: 4, tj. Každé čtvrté dítě ve věku do tří let alespoň jednou znovu trpí touto formou onemocnění. Děti jsou také náchylné k rekurentním epizodám onemocnění, několik obstruktivních zánětlivých procesů v průduškách během roku může naznačovat projev bronchiálního astmatu. Časté opakované onemocnění také zvyšují pravděpodobnost vývoje chronické formy, bronchiektázie, emfyzému.

Akutní obstrukční stav se vyskytuje na pozadí porážky průdušek malého a středního ráže s akumulací zánětlivého exsudátu v hlubokých částech dýchacího systému, zablokováním mezer a výskytem bronchospasmu. Zvýšená pravděpodobnost výskytu obstrukce je způsobena anatomickou strnulostí průdušek a zvýšenou tendencí svalové tkáně snížit v reakci na podněty ve formě sputa, což je charakteristické pro věkovou dobu dítěte. Obstrukční forma u dětí se projevuje především pískáním hrudníku v hrudi, dýchavičnost, zvýšená mluvení, fyzická aktivita, zvýšená frekvence respiračních pohybů, potíže s dechem.

Kašel není povinným příznakem, může být u kojenců nebo oslabených dětí nepřítomný. Poruchy dýchání vedou k příznakům, jako je cyanóza (modrá kůže) nosolabiálního trojúhelníku, nehty na rukou a nohou. Při dýchání je pohyb mezikostálních prostorů rozšířen o křídla nosu. Tělesná teplota se obvykle udržuje v rozsahu subfebrilů, nepřesahujícím 38 ° C. Při souběžné virové infekci se mohou objevit katarální projevy: výtok z nosu, bolest v krku, slzení, atd.

Foto: Olha Ukhal / Shutterstock.com

Bronchiolitida u dětí jako typ bronchitidy: příznaky a léčba

Akutní bronchiolitida je nejnebezpečnější typ zánětlivé léze bronchiálních tkání v dětství. Nejčastěji se bronchiolitida diagnostikuje u dětí mladších 3 let. Toto onemocnění je nebezpečně vysoké v počtu úmrtí (1% případů), u dětí ve věku 5-7 měsíců, předčasně narozených, podvážek a umělých sloučenin a také u dětí s vrozenou anomálií respiračních orgánů a srdečního systému.
Prevalence bronchiolitidy je 3% u dětí prvního roku života. Nejnebezpečnější je virovou infekcí: PB-viry s tropismem do tkáně sliznice na povrchu malých průdušek vyvolávají významnou část bronchiolitidy u dětí.
Jsou také rozlišeny následující patogeny:

• cytomegalovirus,
• lidský herpes virus
• virus varicella-zoster (ovčí neštovice),
• chlamydií
• mycoplasma.

Nejčastěji se infekce vyskytuje v uteru nebo při porodu, onemocnění se rozvíjí s poklesem vrozené imunity, zvláště při absenci krmení mateřským mlékem.
Onemocnění může být komplikováno přidáním bakteriálního zánětlivého procesu během aktivace podmíněně patogenních mikroorganismů přítomných v těle (streptokoky, stafylokoky).
Vývoj onemocnění je náhlý, rychlý. Primární projevy jsou omezeny na příznaky intoxikace (letargie, ospalost, nálada), mírné zvýšení tělesné teploty, výtok z nosních cest.
Po 2-3 dny, dýchání, dechové duševní dýchání, dítě vyjadřuje úzkost, ukáže se, že je z jídla, nemůže sát prsa, bradavku a dudlík. Rychlost dýchání dosahuje 80 respiračních pohybů za minutu, pulz je zrychlen na 160-180 beatů / min. Je určena cyanóza nasolabického trojúhelníku, blednutí nebo modrosti pokožky, zejména prstů, prstů. Existuje výrazná letargie, ospalost, absence komplexu zotavení, reakce v průběhu oběhu.
Bronchiolitida u kojenců vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Způsoby léčby různých forem onemocnění

V závislosti na příčině vývoje onemocnění nejdříve předepisují léky, které ovlivňují patogen: antivirové léky, antibiotika, antimykotické látky atd.
Symptomatická léčba se nutně používá při léčbě etiotropními: antipyretika, mukolytika (acetylcystein, Ambroxol), léky, které potlačují reflex kašle, s výraznými bolestivými záchvaty kašle, bronchodilatátory.
Používají se jak obecné, tak lokální přípravky (pomocí inhalátorů, rozprašovačů, instilace a spreje do nosních průchodů atd.).
Metody fyzikální terapie, gymnastiky, masáže jsou spojeny s farmakoterapií, která usnadňuje oddělení a stažení sputa.
Při léčbě chronické formy má významnou roli vyloučení faktoru vyvolávajícího zánětlivé procesy v tkáních průdušek: pracovní rizika, podmínky prostředí a kouření. Po vyloučení tohoto faktoru se dlouhodobá léčba provádí s mukolytickými, bronchodilatačními léky a obecně posilujícími léky. Použití kyslíkové terapie, lázeňská léčba je možná.