Vlastnosti laparoskopie ovariální cysty

Ovariální laparoskopie je endoskopická operace, během níž se v břišní dutině dělají malá punkce, takže je považována za nejméně traumatickou v porovnání s jinými gynekologickými operacemi. Taková chirurgická intervence může být použita v gynekologické praxi pro diagnostické nebo terapeutické účely.

Indikace pro laparoskopii

Laparoskopická chirurgie je považována za nejběžnější v gynekologii a je předepisována hlavně pro léčbu žen do 50 let věku. Laparoskopické odstranění vaječníků může být provedeno s následujícími údaji:

• velká velikost nádoru,
• riziko reinkarnace rakoviny
• polycystické vaječníky,
• purulentní zánět,
• torze děložních příček.

Výběr léčby je ovlivněn povahou a strukturou vzdělávání, stejně jako nutností zachovat reprodukční funkci pacienta. Operace laparoskopie se provádí úplným nebo částečným odstraněním vaječníku. Tato metoda může také získat tkáň biopsie, aby je mohla vyšetřit pod mikroskopem pro maligní patologii. Při přítomnosti rakoviny pravého nebo levého vaječníku u žen je cílem laparoskopie detekovat metastázy, posoudit účinnost léčby a určit strukturu nádoru.

Kromě toho je odstranění vaječníků u žen ve věku do 50 let prováděno s přerušením cysty, torzí dělohy a purulentním zánětem. Operace je ukázána při detekci teratomu, který je nádorem tvořeným embryonální tkání. Příčina teratomu je porušení v procesu vývoje tkání embrya během těhotenství.

Předpokládá se, že vývoj teratomu přispívá k hormonálnímu narušení, ke kterému dochází tehdy, když těhotenství způsobuje vážné poruchy v těle ženy. Nádor je tvořen z prvků svalů, kostí nebo jiných tkání.

Laparoskopie pro odstranění vaječníků se provádí s purulentním zánětem, během tohoto postupu dochází k excizií vajíčkovodu a dochází ke vzniku příšer. Operace se provádí v případech, kdy nelze provést přesnou diagnózu a zjistit příčinu zánětlivého procesu. Odstranění vaječníků a příměsí je nezbytné při torusi vaječníku, pokud hrozí její nekróza.

Tip: Je nutné poradit se s lékařem, pokud se jedná o závažné bolesti břicha, krvácení děložní, komplikované těhotenství nebo jiné pocity narušené. Včasná diagnóza pomůže vyhnout se závažným komplikacím a zahájit léčbu včas.

Jak se připravit na laparoskopii

Aby bylo možné podstoupit chirurgickou léčbu, je nutná pečlivá příprava laparoskopie ovariální cysty. U žen ve věku do 50 let bude typ operačního zákroku záviset na celkovém stavu pacienta a na touze plánovat těhotenství v budoucnu. Mladí pacienti se snaží co nejvíce udržovat přílohy a vejcovody.

Příprava na chirurgický zákrok zahrnuje následující vyšetření:

• krevní test
• analýza moči
• rentgenové vyšetření hrudníku,
• biochemie krve
• Ultrazvuk,
• EKG

Opatrná příprava je nutná k identifikaci nebo odstranění kontraindikací, stejně jako k výběru optimálního typu léčby.

V případě potřeby se provádí počítačová tomografie nebo zobrazování pomocí magnetické rezonance. Taková příprava probíhá pouze tehdy, když se operace uskutečňuje plánovaným způsobem. U žen, které mají laparoskopickou metodu nouzové odstranění vaječníků, se předoperační plánované vyšetření neprovádí.

Po stanovení výsledků testů a vyšetření pacienta anesteziolog vybere vhodný typ anestezie.Lékař by měl informovat o tom, jak se operace uskuteční, jaké komplikace mohou vzniknout a jak se chovat během rehabilitačního období. Za účelem vyloučení vývoje zánětlivého procesu se u žen před laparoskopií provede vaginální nátěr k určení stupně jeho čistoty.

Večer před operací je pacientovi zakázáno jíst a očistná klystírka. V den operace nemůže pít vodu a jíst. Kromě toho by se měl den předtím osprchovat a oholení vlasů v oblasti puberty. Hlavním úsilím lékařů je obvykle snaha o zachování tkání vaječníků, takže těhotenství po laparoskopii vaječníků v polycystických je zcela možné.

Tip: Pomocí přípravy na laparoskopii se můžete vyhnout nežádoucím komplikacím a vybrat individuální typ anestezie pro každého pacienta.

Jak probíhá operace?

V gynekologické praxi se laparoskopie rozšířila při eliminaci syndromu polycystických vaječníků. Pro léčbu polycystických je nejčastěji používán klinová resekce vaječníků. Hlavním cílem sledovaným touto operací je ponechat možnost uvolnění vajíčka u žen tak, aby bylo možné plánovat těhotenství.

Celá operace se provádí pod celkovou anestézou, která může být intravenózní nebo intubace, a je také možné použít spinální anestezii. Poté je chirurgické pole ošetřeno dezinfekčním prostředkem a v žaludku jsou provedeny malé průseky (ne více než 2 cm). Prostřednictvím těchto otvorů jsou zavedeny všechny potřebné nástroje, speciální komorové a manipulační trubky, které dodávají oxid uhličitý, pomáhají zvyšovat břišní dutinu a zajišťují lepší viditelnost pro chirurgické zákroky. Fotoaparát pomáhá sledovat průběh operace a napravuje činnost chirurgů včas. Po zavedení potřebných nástrojů jsou prováděny všechny manipulace.

Na konci laparoskopie se aplikují stehy a chirurgická rána se znovu ošetří a potom se aplikuje sterilní obvaz. Pokud je to nutné, lékař nastaví pacientovi kanalizační trubici v břiše na jeden den. Celá operace může trvat od 15 minut do jedné hodiny, v závislosti na konkrétním problému.

Kontraindikace

Nemůžete dělat laparoskopii za přítomnosti obezity třetího a čtvrtého stupně, závažných kardiovaskulárních patologií, vyčerpání těla, poruch krvácení a otoku střev.

Také je zakázána chirurgická intervence u maligních nádorů, adhezí v břišní dutině a závažných infekcích.

Pooperační období

Období zotavení žen je obvykle přibližně jeden měsíc. Hlavní roli po operaci hraje vysokokalorické jídlo a správný odpočinek.

V prvních dnech musíte jíst tekuté pudinkové potraviny, aby bylo snadnější trávení a na trávicím traktu není nadměrné zatížení. Části by měly být částečné a malé. Je povoleno vstát první den po operaci. Ženy se vypouštějí přibližně pátý den po odstranění stehů.

Správná výživa v pooperačním období pomůže vyhnout se vzniku adhezí po laparoskopii vaječníku nebo jiným negativním účinkům.

Nejprve může dojít k mírné bolest v břiše, která po několika dnech projde sama. Léčba bolesti je během tohoto období zřídkakdy předepsána pouze v případě silné bolesti.

Pokud byla operace rozsáhlá, doporučuje se antibiotická terapie, aby se zabránilo infekčním a zánětlivým procesům. Antikoagulační léčba může být také předepsána pro snížení rizika trombózy.

Celý měsíc po operaci musí pacient udržet sexuální klid a vyhnout se těžké fyzické námaze. Je zakázáno používat vaginální tampony a navštívit saunu nebo bazén.

Ženská menstruační cyklus se obnoví téměř okamžitě, ale někdy mohou dojít k mírným odchylkám. Po určité době po operaci může pacient volně plánovat těhotenství, sex a žít normální život.

Pokud není možné otěhotnět samostatně, můžete se uchýlit k umělé inseminaci, zatímco lékař musí pacienta informovat, jak v průběhu IVF propíchnout vaječníky a odpovědět na další otázky, které vás zajímají.

Komplikace

Riziko vzniku komplikací laparoskopické chirurgie je malé, protože je považováno za méně traumatické. Možné následky zahrnují poškození vnitřních orgánů na pozadí nesprávné injekce trokaru nebo krvácení. Ve vzácných případech se může objevit subkutánní emfyzém, kýla a svrbení po laparoskopii vaječníku. Hernias se nejčastěji vyskytují u obézních pacientů a jsou spojeny s užíváním tukových trokarů. Kromě těchto komplikací se může objevit chronická bolest břicha a akutní obstrukce střev.

Laparoskopické odstranění vaječníků je jedním z nejčastějších a nejúčinnějších způsobů léčby gynekologických poruch. Tímto způsobem je možné snížit riziko komplikací a zachovat možnost, aby žena otěhotněla. Rehabilitace je obvykle rychlá a snadná, což je také výhoda této operace.

Indikace pro operaci

Jaká jsou kritéria pro výběr typu chirurgické léčby cystiny vaječníků - laparotomie nebo laparoskopie?

Laparoskopie ovariální cysty má v podstatě stejné indikace jako břišní chirurgie, je odlišná pouze metodou přístupu k postiženým vaječníkům. Přestože existují určitá omezení.

Indikace pro jmenování plánované laparoskopické chirurgie jsou:

• neúčinnost terapeutických metod při léčbě cyst,
• dermoidní, paraovariální cyst, endometrioidní a mucinózní tvorba,
• velké velikosti cystické struktury a její rychlý vývoj (růst),
• příznaky, které naznačují vysokou pravděpodobnost vysušování, nekrózy, prasknutí kapsle, zkroucení nohou,
• zánětlivý proces, deformita vaječníků,
• posunutí dělohy, komprese vajíček, močovodů, střev, močového měchýře,
• riziko degenerace maligních buněk (malignita).

Výhody metody a nevýhody

Laparoskopie vaječníků má významné výhody oproti manipulaci, která se provádí při přístupu k pohlavním žlázám během laparotomie. Tyto výhody mají následující vlastnosti:

• výrazně méně tkáňového traumatu, protože laparoskopické řezy jsou 10 krát menší než při laparotomii,
• větší optické zvětšení na obrazovce operačních objektů, což umožňuje chirurgovi provádět přesnější a pečlivější manipulaci,
• nízká pravděpodobnost pooperačních adhezí, protože během laparoskopie ovariálních cyst dochází téměř k přesunu orgánů,
• mírná ztráta krve,
• nízké riziko chirurgických infekcí, protože pohlavní žlázy nejsou ovlivněny rukavicemi, tampony nebo dokonce vzduchem,
• vzácný vývoj pooperačního zánětu,
• krátké pooperační období,
• bolest během rehabilitačního období je minimalizována,
• možnost vyloučení švů je vyloučena,
• vysoká kosmetická účinnost, protože jizvy po utahování řezů jsou velmi malé a téměř nepostřehnutelné,
• krátké období zotavení před novým těhotenstvím,
• možnost provádět diagnostické studie současně s excizí cysty, protože lékař je schopen pečlivěji studovat orgán a cysty pomocí videokamery, odebrat fragment histologie,
• možnost paralelní chirurgické léčby polycystických vaječníků, což dává ženě možnost otevírat dítě.

Mezi nevýhody laparoskopie je třeba poznamenat:

• potřebu celkové anestezie, která, stejně jako u jiných operací prováděných v celkové anestezii, je plná určitých komplikací,
• přítomnost speciálně vyškoleného zdravotnického personálu
• komplexní a nákladné vybavení, které není vždy dostupné v regionálních nemocnicích,
• neschopnost provést určité chirurgické postupy pro velké cysty, současné odstranění vaječníků a dělohy během onkologie, potřeba šití velkých cév.

Příprava na zásah

Potřeba chirurgické léčby je určena gynekologem během vyšetření a vyšetření pacienta. K tomu dochází k oboustrannému palpaci pánevních orgánů: prsty jedné ruky jsou ve vagině, zatímco druhý lékař tlačí na přední břišní stěnu. Poté shromažďuje skvrny z genitálního traktu k určení mikroflóry a buněčné kompozice (cytologie). V případě potřeby postupujte takto:

• kolposkopie - studovat strukturu děložního čípku pod vysokým zvětšením, aby se odstranily prekancerózní stavy a maligní změny,
• Ultrazvuk panvových orgánů - posuzuje stav reprodukčních orgánů, přítomnost patologických struktur a jejich velikost.

Po zjištění indikace laparoskopie předepisuje gynekolog několik laboratorních testů:

• obecná analýza krve a moči
• biochemická analýza žilní krve,
• krevní test (ELISA) pro HIV a hepatitidu C,
• krevní test protilátek proti syfilisům,
• stanovení nádorového nádoru vaječníků v krvi - CA-125,
• koagulogram (srážení krve).

Kromě toho příprava na laparoskopii vaječníků zahrnuje studii funkce srdce (EKG) a konzultace příbuzných odborníků o indikacích. Zkouška před zákrokem odhaluje možné kontraindikace pro její provedení a umožňuje vyloučení rakoviny vaječníků.

3-4 dny před zamýšleným provozem je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu: luštěniny, houby, sladké ovoce (hrozny, třešně, broskve, melouny). V předvečer zákroku by měla být omezena na lehkou tekutou potravu a v den jejího držení jsou potraviny a nápoje kontraindikovány. Takové opatření zabrání závažným komplikacím spojeným s požitím jídla ze žaludku do plic během anestezie.

Večer před laparoskopií a ráno v den, kdy se provádí očistná klystýr. Břišní vlasy (pokud existují) musí být odstraněny okamžitě v den operace. Užívání hygienické sprchy před zákrokem spolehlivě snižuje riziko mikrobiálních komplikací v pooperačním období.

Metody provádění laparoskopie vaječníků v různých patologických stavech

Umístění a velikost řezů během laparoskopie vaječníků

Zvláštností laparoskopické techniky je to, že chirurg přímo dělá několik řezů v břišní stěně přímo s vlastními rukama. Poté se veškerá práce dostane do břišní dutiny různými manipulátory. Jsou vloženy pomocí řezů a v případě potřeby několikrát změněny během operace. Existují endoskopické nůžky, kleště, koagulátory - spalují krevní cévy a mnoho dalších typů manipulátorů.

Ukazuje se, že chirurg sám s rukama nepronikne do břišní dutiny a vidí vše, co se stane na monitoru. Obrázek na druhém vysílá video senzor, který je také vložen přes laparoskopické otvory. Příprava a zahájení intervence se v každém případě provádí stejným způsobem a průběh samotné operace závisí na patologii vaječníků, o které se provádí.

Ovariální cysta

Existuje mnoho cyst a může se vyvíjet z jakékoliv části orgánu. Věc je, že ženské ženské žlázy mají vysokou funkční aktivitu: měsíčně rostou folikul, rozbíjí se a uvolňují vejce. V takovém rytmu práce se často objevují různé chyby, v důsledku kterých se tvoří cysta nebo nádor.

Cysta je dutina ohraničená tkáňou vaječníků kapslí a naplněná nějakým obsahem. Uvnitř může být serózní tekutina, krev, tukové nebo pojivové tkáně. Často má nohu - vazební tkáň, která se skládá z vazů vaječníku a jeho mezenterii (záhyby peritonea). V něm procházejí cévy, lymfatické cévy a nervové zakončení žlázy a jejích nádorů.

Odstranění ovariálních cyst laparoskopií se provádí následovně:

1. chirurg zachycuje vaječník pomocí svorky a pevně ji fixuje,
2. tkáň přes cyst způsobuje koagulátor,
3. další nůžky oddělují nádor od lůžka,
4. udržuje okraje rány v zředěném stavu - umožňuje postupné oddělení cysty od tkání vaječníku,
5. loupaná cysta, pokud je to možné, ji zcela odstraní z břišní dutiny. To je možné v případech, kdy jeho velikost není větší než 5 cm,
6. chirurg vyšetří lůžko nádoru, pokud je to nutné, kauterizuje krvácející cévy v něm,
7. ovariální tkáň se šití nebo koaguluje a odpovídá hranám rány bez stehů,
8. Panvová dutina se opláchne sterilním roztokem a poté odstraní manipulátory a stehy břišní stěny.

Při léčbě cysty je důležité zachovat její integritu a nekontaminovat obsah břišní dutiny. Proto je jehlice vložena do velkých cyst (o průměru více než 8 cm) před oddělením od vaječníku, čímž se z její dutiny odstraňuje tekutina nebo hlen. Všechny vzdálené nádory a jejich obsah jsou posílány k histologickému vyšetření.

Laparoskopie ovariální cysty v reprodukčním věku se provádí ekonomicky při zachování maximálního množství ovariální tkáně. Toto opatření ponechává ženskou reprodukční funkci beze změny a neporušuje hormonální rovnováhu. Těhotenství po laparoskopii vaječníků je možné přirozeným způsobem a ve většině případů lékaři doporučují co nejdříve koncipovat dítě.

Torzní nohy cysta

V některých případech je noha ovariální cysty zkroucená nedalekou vajíčkovou trubicí, díky níž je krevní oběh všech uvedených struktur vážně narušen. Žena se obává o akutní bolest v břiše, která se rychle zvyšuje, nevolnost, zvracení, nadýmání. Stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci - laparoskopie s kroucením nohou cysty se provádí v naléhavých případech.

V tomto případě se provádí adnexectomy - vaječník se odstraní společně s vajíčkem. Chirurg najde torzii v břišní dutině, po které koaguluje stopku cysty a odřízne ji nožnicí spolu s trubicí. Ve zbývající části posledního hodu je smyčka nitě a pevně utáhněte, aby spolehlivě zastavilo krvácení.

Odstraněná tkáň je odstraněna celým laparoskopickým otvorem. Je-li cysta velká, je předem umístěna do gumové nádoby, jinak by mohla prasknout a vylévat do břišní dutiny. Vzhledem k tomu, že jeho tkáně jsou částečně či zcela nekrotizovány, vede to k závažné komplikaci - peritonitidě.

V důsledku takové operace se plodnost ženy sníží o polovinu, protože zůstává pouze jeden aktivní vaječník s vajíčkem. Pokud nemá děti nebo plánuje těhotenství, dítě by mělo být po zahájení hormonální léčby co nejdříve počítáno.

Kdy může a proč není laparoskopie?

Důvodem pro jmenování laparoskopie vaječníků může být jakákoli orgánová patologie vyžadující chirurgickou léčbu. Jedinou výjimkou jsou maligní nádory, u kterých je bezpečnější provádět laparotomii.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

1. Benigní cystické útvary - dermoidní, folikulární cysty, cystická ovariální endometrióza, teratomy,
2. Ovariální apoplexie s prasknutím parenchymu a krvácení,
3. Torzní cysty,
4. Syndrom polycystických vaječníků,
5. Rozptyl adhezí kolem reprodukčních orgánů a střevních smyček,
6. Odstranění části nebo celého vaječníku,
7. Intraoperační diagnostika
8. Neplodnost, kdy přesná příčina není objasněna neinvazivními vyšetřeními,
9. S konstantní panvovou bolestí,
10. Akutní zánětlivý proces, který není přístupný konzervativní terapii.

Laparoskopie lze provádět podle plánu nebo naléhavě. Okamžitý zákrok vyžaduje stav, který ohrožuje život a zdraví ženy - prasknutí vaječníku s krvácením, torze cystické léze, prasknutí cysty a pánevní peritonitidy. Laparoskopie cystů vaječníků, zjišťování příčin neplodnosti, eliminaci adhezí jsou nejčastěji plánovány.

Překážky k laparoskopickému léčení vaječníků se mohou shodovat s těmi, které se vyskytují při jakékoliv operaci, a také kvůli některým vlastnostem laparoskopické chirurgické techniky. Patří sem:

• Závažné dekompenzované nemoci plic, srdce, jater a ledvin, kdy anestezie a jakékoli zranění představují vážnou hrozbu,
• Závažné poruchy koagulace krve,
• Infekční onemocnění v akutní fázi, horečka,
• Závažné akutní záněty pánvových orgánů, mikrobiální očkování pohlavních orgánů,
• Extrémní obezita (kvůli potřebě zavedení pneumoperitonea),
• Difuzní peritonitida,
• Zhoubný novotvar nebo benigní nádor nad 10 cm.

Mnoho překážek při laparoskopii je považováno za relativní, proto je v každém případě chirurg vyhodnocuje individuálně.

Polycystická

Jak již bylo uvedeno výše, dozrávání vaječníků a prasknutí folikulů se objevují každý měsíc ve vaječnících. Hormonální nerovnováha nebo dědičné rysy struktury vedou k tomu, že vnější plášť žlázy je příliš hustá a narušuje normální průběh ovulace. Výsledkem je, že zralé folikuly se nerozbijí, ale se hromadí ve vaječníku a tvoří velké množství cyst.

Tato patologie se nazývá polycystická a její hlavní projevem je neplodnost. Ovariální laparoskopie s polycystickou funkcí vám umožňuje obnovit ovulaci a přirozené pojetí dítěte. Operace se provádí těmito způsoby:

• Cauterizace - vaječník je fixován pomocí kleští, po němž je koagulátor nebo laser vyroben do hloubky 1 cm do kapsle. Chirurg vybírá body, ve kterých jsou viditelné průsvitné folikuly, což jim umožní roztrhnutí po zrání a uvolnění vaječné buňky. Ztráta krve je nevýznamná, je pouze 5-10 ml.
• Kloubní resekce - provedená na jedné nebo na obou stranách. Chirurg zachycuje vaječník pomocí kleští, po kterém sráží tkáň podél obrysu oblasti, která má být odstraněna. Potom pomocí nůžek vyřízne část žlázy v podobě sektoru a kaučukuje krvácející nádoby. Okraje rány porovnávají a ukládají jim jeden šev.
• Dekorace - chirurg odstraní část kompaktované vaječníkové kapsle koagulátorem.

Ve většině případů se obnovuje plodnost (schopnost hnojení) na krátkou dobu - od několika měsíců do roku. Po uplynutí této doby se kapsle znovu ztuhne a ovulace se zastaví, takže je nesmírně důležité dítě počínat v následujících cyklech po operaci.

Příprava na operaci

Laparoskopie vaječníku se provádí v celkové anestezii, proto je důležité řádně připravit, aby eliminovala nežádoucí účinky. Je-li operace již naplánována, žena je poslána předoperační vyšetřenívčetně krevních a močových testů, koagulogramu, kardiogramu, fluorografie, stanovení krevních skupin a rhesusů, krevních testů na hepatitidu, HIV, syfilis, ultrazvukové vyšetření pánevního gynekologa, konzultace s cervikální cytologickým nálevem a mikrobiózou genitálního traktu.

Pokud se v analýzách objeví odchylky, bude se s touto ženou léčit.Při výskytu chronických onemocnění vnitřních orgánů je nutné konzultovat praktického lékaře, kardiologa nebo jiného úzkého odborníka, který by opravil patologii a maximalizoval její náhradu.

Po pečlivé přípravě v určený den přijde žena na kliniku, kde s ní hovoří chirurg, kdo tuto operaci provede. Možná rizika a kontraindikace laparoskopie jsou znovu vyjasněny, podstata a význam zákroku je vysvětlen pacientovi, provádí se vyšetření pánevní ultrazvukem.

Anesteziologka podrobně zjistí, zda došlo k nějakým operacím v anestezii dříve, zda existují nějaké alergie a jaké léky žena trvale užívá. AAntikoagulancia a antiagregační činidla by měly být zrušeny nejméně jeden týden před plánovaným datem laparoskopie.

V noci před operací se pacient osprchuje, odstraňuje vlasy z břišní stěny a genitálií, nejedí od šesté hodiny a vůbec nepije od 22:00. Pro vyprázdnění střeva se provádí čisticí klystýr.

Pár dní před laparoskopií doporučujeme přejít na lehkou stravu, která vylučuje produkty, které podporují nadýmání - luštěniny, zelí, pečivo, čerstvou zeleninu a ovoce. Optimálně konzumujte obiloviny, mléčné výrobky, nakrájené vařené maso.

Prázdné střevo usnadňuje ukládání pneumoperitonu a vyšetření pánevních orgánů v laparoskopu a celkový hlad 10 hodin před operací umožňuje vyvarovat se zvracení a proniknutí žaludečního obsahu do respiračního traktu během anestezie a během období odběru.

S vysokou pravděpodobností infekčních komplikací se používají širokospektrální antibiotika, používají se antifungální léčiva a pokud má žena vážné křečové žíly nebo riziko trombózy, doporučuje se, aby měla během operace a v časném pooperačním období elastické bandáže nohou. Při silném rozrušení v předvečer zákroku jsou indikovány sedativa.

Ovariální laparoskopie vyžaduje celkovou intubační anestezii, kdy je dech ženy podporován umělým větracím zařízením. To je nezbytné v souvislosti s použitím svalových relaxancií, které umožňují maximální relaxaci svalů břišní stěny. Ve vzácnějších případech, pokud existují kontraindikace, se používá intravenózní nebo epidurální anestézie.

Během laparoskopie leží žena na zádech s hlavovým koncem stolu lehce nakloněnou, což umožňuje, aby střevní smyčky byly posunuty směrem k membráně a zvýšily viditelnost a prostor pro manipulaci s vaječníky.

Ovariektomie

Toto jméno je odstranění vaječníku během laparoskopie. Proveďte to v následujících případech:

• terapie hormonálně dependentní rakoviny prsu,
• traumatické prasknutí žlázy,
• hermafroditismus
• u všech novotvarů vaječníků během menopauzy, protože existuje velké riziko jejich maligní transformace.

Po laparoskopickém přiblížení chirurg umístí smyčku nití do ovariální mezenterie a utáhne ji. Stejně tak jej vytáhne na dvě další místa - to je nezbytné pro spolehlivé spojení ligandů krmných žláz. Poté, co vaječník odřízne nožnicemi a odstraní ji částečně nebo jako celek. Zbývající mezenterium způsobuje spolehlivé zastavení krvácení. Ztráta krve při správné operaci nepřesahuje 15 ml.

V důsledku laparoskopického odstranění vaječníků produkce pohlavních hormonů u ženy výrazně klesá, a proto je předepsána náhrada estrogen-progestogenu za celý život. Při odstranění jednoho vaječníku u pacienta v reprodukčním věku se plodnost prudce snižuje, absence obou způsobuje neplodnost.

Endometrióza

Zevnitř je dutina dělohy pokrytá speciálním epitelem - endometriem, který se každým měsícem roste a odmítá. Je nutné přijmout oplodněné vajíčko a jeho další vývoj. Endometrium je schopno klíčit v jiných orgánech za příznivých podmínek.Částice jeho pádu na vaječníku během menstruace nebo rozvinutí do nich kvůli chybám při pokládce tkání dívky v prenatálním období.

V důsledku toho se na povrchu žlázy objevují ohniska endometrioidní tkáně, které se často regenerují do cyst. Patologicky umístěný epitel měsíčně prochází stejnými stupni jako uvnitř dělohy, což vede k tomu, že případy vzniku endometrioidní cysty nejsou neobvyklé. Výsledkem je narušení procesu ovulace a znemožnění koncepce dítěte. Konečný mechanismus pro vývoj neplodnosti u endometriózy není dosud zcela pochopen.

Laparoskopie pro endometriózu vaječníků se provádí za účelem odstranění endometriálních ložisek nebo cyst a zvýšení plodnosti ženy. Po přístupu do břišní dutiny chirurg posoudí oblast a hloubku léze patologického endometria, určuje rozsah zásahu. Spaluje malé ohnisky s koagulátorem nebo jej vypaří laserem, s významnou endometriózou, resekuje vaječník. Endometriální cysty se odstraní obvyklým způsobem popsaným výše.

Pravděpodobnost koncipování dítěte po laparoskopii se během prvního roku zvyšuje a poté se vrátí na počáteční úroveň. Těhotenství by mělo být plánováno po ukončení hormonální léčby (v průměru 3 měsíce).

Vlastnosti anatomie vaječníku

Ovary - ženská gonáda, která je analogická s mužským varlat a je malým párovým orgánem umístěným po stranách dělohy.

Průměrná velikost a hmotnost vaječníku:

• délku - 2,5 cm
• šířka - 1,5 cm
• tloušťka - 1 cm
• hmotnosti - 5-8 g.

Ovariální funkce:

• Jedná se o zrání vajíček v mikroskopických bublinách - folikulách. Během laparoskopie je na povrchu vaječníku vidět průsvitné folikuly.
• Vaječník produkuje ženské pohlavní hormony, které jsou důležité při vývoji sekundárních ženských sexuálních charakteristik, regulace menstruačního cyklu během těhotenství.

Charakteristiky umístění vaječníku a sousedních orgánů:

• Vaječník je protáhlý. Jeho dlinník se nachází téměř svisle.
• Vaječník má dva konce (jako kuřecí vejce). Horní konec je více zaoblený, nachází se vedle vejcovodu. Dolní část je více zašpičatěná a spojuje se s děložním uzlem zvláštním vazivem.
• Mimo vaječníku, stejně jako všechny orgány břišní dutiny, je pokryta peritoneem - tenký film pojivové tkáně.
• Vaječník má dva hrany. Zadní konvexní. Přední rovná, na tomto místě je mezenter připojen k vaječníku - záhyb peritonea, na kterém jsou vaječníky zavěšeny a skrze které se nádoby blíží.
• Vnější povrch vaječníku směrem ke stěně pánve. Vnitřní povrch je přiléhající k vajíčkovodu.

Jak se provádí laparoskopie? Jak funguje laparoskopické zařízení?

Operace se provádí pod intubační anestezií. Namísto masky anesteziolog používá trubici, kterou vloží do průdušnice pacienta. To umožňuje dosáhnout maximální relaxace a provádět laparoskopii tak dlouho, jak je potřeba.

Někdy se používá nitrožilní anestezie (látka pro anestezii je vstřikována do žíly pomocí stříkačky) nebo spinální anestézie (látka pro anestezii je vstřikována do páteřního kanálu).

Během operace je žena umístěna na zádech a operační stůl naklánějte pod úhlem 20-30 ° - hlava by měla být nižší. To se děje tak, že se střeva pohybují nahoru a je pro lékaře vhodnější vyšetřit vaječníky.
Někdy je žena položena na pravé nebo levé straně.

Operace začíná skutečností, že chirurg provede punkci v pupku a spojuje jehlu s insuflátorem - zařízením, které dodává plyn do břišní dutiny. Lékař pomalu naplňuje ženské břicho plynem, dokud jeho tlak nedosáhne požadované hodnoty.Pomáhá vytvářet prostor v břišní dutině, pohybuje vnitřní orgány od sebe a od břišní stěny, je lepší podívat se na vaječníky a přilehlé anatomické struktury.

Plyn pokračuje do břišní dutiny během celého chirurgického zákroku a zajišťuje neustálé udržování potřebného tlaku. Oxid uhličitý se běžně používá - je naprosto bezpečný.

Potom se tímto prvním otvorem vloží laparoskop, endoskopický přístroj se světelným zdrojem a videokamera.

Pod pupkem má doktor dvě další punkce, co nejdále od středu a od sebe. Chirurgické nástroje jsou zavedeny přes ně.

Pokud vznikne potřeba, proveďte čtvrtou punkci uprostřed pupíku.

Možné možnosti pro dokončení vaječníkové laparoskopie:

• lékař vyšetří vaječník a dokončí laparoskopické vyšetření,
• chirurg vyšetří vaječník a rozhodne se provést laparoskopickou operaci: v tomto případě se diagnostická laparoskopie převede na léčbu,
• chirurg vyšetří vaječník a rozhodne se provést operaci pomocí řezu: v tomto případě je laparoskopické zařízení odstraněno z břicha a vykonává se obvyklým způsobem (podle statistik se to děje u 1 ženy ze 100).

Když je laparoskopie vaječníků dokončena, chirurg odstraní videokameru a nástroje z břicha ženy, očistí punkci.

Jak je pooperační období?

Po laparoskopii vaječníku je zotavení ženy mnohem rychlejší než po chirurgickém zákroku - to je hlavní výhoda všech laparoskopických intervencí.

Obvykle pooperační období probíhá následovně:

• do konce prvního dne se žena může dostat z postele a vzít tekuté jídlo,
• po 1-7 dnech doktor uvolní pacienta z nemocnice,
• 2-3 týdny plně obnovená výkonnost.

Malé, sotva znatelné jizvy zůstávají v místě punkce.

Jsou možné komplikace po laparoskopii vaječníků?

Jakýkoliv chirurgický zákrok - to jsou jistá rizika, pokud jde o vývoj komplikací. Laparoskopie vaječníků není výjimkou.

Možné komplikace:

• Emfyzém - nahromadění vzduchu pod kůží. Stane se to tehdy, pokud chirurg zcela neuvedl jehlu do břišní dutiny a začal dodávat plyn dopředu. Podkožní emfyzém se projevuje formou otoku. Je to bezpečné a projde samo o sobě 2-3 dny. Někdy se plyn, který se nahromadil pod kůži, musí odstranit běžnou jehlou z injekční stříkačky.
• Poškození cév přední břišní stěny. V chirurgickém místě zůstává subkutánní krvácení. Lékař odstraní krvácení během operace - propláchnu zraněnou nádobu.
• Hernia. Objevují se u obézních pacientů, pokud se během operace používají silné trokary (speciální jehly pro propíchnutí břišní stěny). Pokud dojde k herniím, je nutná oprava kýly. Přestože existuje určité riziko při laparoskopii, je mnohem nižší než u operace s incizí.
• Trocar poškození vnitřních orgánů nebo velkých plavidel. To se děje velmi vzácně. Lékař musí rychle zastavit krvácení a uříznout poškozený orgán. Často to musíte udělat. Během laparoskopie může dojít k poškození močového měchýře, močového měchýře, ilických arterií nebo žil.
• Hroty vzniklé po jakékoliv operaci. Po laparoskopii je jejich pravděpodobnost výrazně nižší než po zákroku přes řez. Někdy špice nezpůsobují ženě žádné nepříjemnosti.

Možné porušení:

• chronická bolest břicha,
• poškozená plodnost,
• porušení vnitřních orgánů: střeva (zácpa), močový měchýř,
• akutní střevní obstrukce.

Mohu otěhotnět po laparoskopii vaječníků?

Možnost koncipovat dítě není určena samotnou laparoskopií, ale nemocí, o níž byla vykonána. Po operaci je možné plánovat těhotenství

Byla provedena statistická studie.během níž byl počítán počet žen, které otěhotněly po laparoskopii:

• do konce pooperačního období - 15%,
• za měsíc - 20%,
• za 3-5 měsíců - 20%,
• za 6-8 měsíců - 30%,
• nemohli otěhotnět - 15% a téměř všichni měli příčinu ne v operaci, ale v nemoci močového systému.

Po laparoskopii vaječníku se mohou vytvářet adheze, které interferují s koncepcí. Proto by těhotenství mělo začít plánovat co nejdříve, jak to dovoluje doktor, dokud nemají sladění čas.

Předběžné studie a analýzy

Ovariální laparoskopie se provádí po předběžných instrumentálních a laboratorních testech, včetně:

• tradiční gynekologické vyšetření,
• krevní testy, obecný moč, pro krevní skupinu a rhesus faktor,
• test koagulace krve (koagulogram),
• biochemie krve (cukr, bílkovina, bilirubin),
• krev pro infekci hepatitidou B, C, syfilisem, HIV,
• gynekologické skvrny,
• Ultrazvuk dělohy s příměsí, vaječníky, močovým měchýřem,
• elektrokardiografie a fluorografie,
• kontrolujte hladiny markerů v krvi (proteinové komplexy), což naznačuje možný vývoj onkologie.

Laparoskopie vaječníků - definice a obecné charakteristiky operace

Termín "laparoskopie vaječníků" označuje několik operací na vaječnících produkovaných laparoskopickou metodou. To znamená, že laparoskopie vaječníků není nic jiného, ​​než chirurgické operace na tomto orgánu, pro jejichž výrobu se používá metoda laparoskopie. Chcete-li pochopit podstatu laparoskopie, musíte vědět, jaká je obvyklá technika a metody provádění chirurgických operací na břišních orgánech a malé pánvi.

Takže obvyklá operace na vaječnících se provádí následovně - chirurg řeže kůži a svaly, rozšiřuje je po stranách a přes otvor, který oko vidí, varhany. Pak chirurgicky odstraní postižené tkáně vaječníků různými způsoby, například léčí cysty, spálí ohniska endometriózy elektrodami, odstraní část vaječníku spolu s nádorem atd. Po ukončení odstranění postižených tkání lékař ošetřuje (upravuje) pánevní dutinu speciálními roztoky (např. Dioxidin, Chlorhexidin atd.) A sešívá ránu. Všechny operace prováděné s tímto tradičním řezem v břiše se nazývají laparotomie nebo laparotomie. Slovo "laparotomie" je tvořeno dvěma morfémy - lapar (břicho) a thomium (řez), jeho doslovný význam je "řezání břicha".

Laparoskopická operace vaječníků, na rozdíl od laparotomie, se provádí ne přes břišní řez, ale přes tři malé otvory o průměru 0,5 až 1 cm, které jsou vytvořeny na přední břišní stěně. Chirurg zavede do těchto otvorů tři manipulátory, z nichž jeden je vybaven fotoaparátem a baterkou a další dvě jsou určeny k držení nástrojů a odstranění řezané tkáně z břišní dutiny. Dále, se zaměřením na obraz získaný z videokamery, doktor provádí další dva manipulátory k provádění potřebné operace, například léčí cysty, odstraňuje nádor, spaluje ložiska endometriózy nebo polycystických onemocnění apod. Po ukončení operace doktor odstraní manipulátory z břišní dutiny a utěsní nebo utěsní tři otvory na přední břišní stěnu.

Celý průběh, podstata a soubor operací na vaječnících jsou tedy úplně stejné jako u laparoskopie a laparotomie. Proto je rozdíl mezi laparoskopií a obvyklým postupem pouze v přístupu k břišním orgánům.Během laparoskopie je přístup k vaječníkům prováděn pomocí tří malých otvorů a během laparoskopie pomocí řezu na břiše o délce 10-15 cm. počet vaječníků produkovaných touto metodou.

To znamená, že indikací pro výrobu laparoskopie (stejně jako pro laparotomii) jsou jakékoliv onemocnění vaječníků, které nelze konzervativně vyléčit. Nicméně kvůli nízkému traumatu se laparoskopie používá nejen k chirurgické léčbě vaječníků, ale také k diagnostice různých onemocnění, které je obtížné rozpoznat pomocí jiných moderních vyšetřovacích metod (ultrazvuk, hysteroskopie, hysterosalpingografie atd.), Protože doktor může vyšetřit orgán zevnitř a v případě potřeby odebírat vzorky tkáně pro následné histologické vyšetření (biopsie).

Laparoskopie cysty nebo cystomu (benígního novotvaru) vaječníků

Následující laparoskopické operace mohou být provedeny k odstranění cystomu cystů nebo ovaria:

• Ovariální resekce (odstranění části vaječníku, u které byla nalezena cysta nebo cystom)
• Adnexectomy (odstranění celého vaječníku cystou nebo cystomem),
• Cystektomie (lýtkové cysty se zachováním celého vaječníku).

Pro cysty na vaječnících je nejčastěji používána cystektomie, při které se odstraní pouze obsah a kapsle tvorby, zatímco celý ovaria zůstává nedotčená. U ovariálních cystomů lze použít všechny tři operace v závislosti na tom, jak silně jsou postiženy tkáně orgánů. Nicméně všechny tyto operace v každodenním životě se jednoduše nazývají laparoskopie ovariálních cyst, což je velmi výhodné, protože umožňuje specifikovat orgán a patologii, pro kterou byla operace prováděna, stejně jako typ chirurgického přístupu (laparoskopický). V následujících případech se zabýváme všemi třemi variantami operací používaných pro cysty nebo ovariální cystomy.

Operace cystektomie je následující:
1. Po vložení manipulátorů do panvové dutiny pomocí bioptické kleště se doktor ocitá ve vaječníku.
2. Poté jemně inkvizujte ovariální tkáň těsně pod okrajem, na kterém je umístěna kapsle cysta nebo cystomu. Následně, s tupým koncem nůžek nebo kleští, se kapsle novotvaru oddělí od podkladové tkáně vaječníku, podobně jako kůže odstraněná z kuřete.
3. Loupaná cysta je umístěna v kontejneru, který vypadá jako plastový sáček.
4. Nůžky řezou stěnu cysty nebo cystomu.
5. Okraje řezu jsou roztaženy, aby se odstranil obsah cysty nebo cystomu.
6. Pak uvnitř kontejneru nejdříve uvolněte obsah cysty a pak vytáhněte kapsli z jednoho z manipulátorů.
7. Po odstranění cysty elektrodami jsou cévy na povrchu vaječníku vykastrované k zastavení krvácení.
8. Když se krev zastaví, do panvové dutiny se vylije antiseptický roztok, například dioxid, chlorhexidin nebo jiný přípravek, který dobře vypláchne všechny orgány a pak ho nasává zpět.
9. Vyjměte manipulátory z rány a na každém řezu naneste 1 až 2 švy.

Ve většině případů může cystektomie úspěšně odstranit novotvar, takže žena s úplným a fungujícím vaječníkem.

Resukce vaječníku se provádí v případech, kdy je orgánové místo trvale postiženo a nelze odstranit pouze patologický novotvar. V tomto případě jsou po zavedení manipulátorů zachyceny vaječníky pomocí kleští a nůžek, jehlicí elektroda nebo laser a postižená část je odříznuta. Odstraněné tkáně jsou vytaženy skrz otvor v manipulační trubici a řez vaječníku je kauterized s elektrodami k zastavení krvácení.

Odstranění vaječníku během laparoskopie

Odvarování vaječníků během laparoskopie se může provádět během ovariektomie nebo adnexektomie.

Ovariektomie je operace k odstranění vaječníku, ke kterému dochází v případech, kdy je ovlivněn celý orgán, a její tkáně již nemohou obnovit a vykonávat nezbytné funkce. Pro provedení ooporektomie po zavedení manipulátorů se vaječník uchopí pomocí kleští a vazy, které drží orgán ve své poloze, jsou odříznuty nůžkami. Pak prořízne mezenteriu vaječníku, ve kterém projíždí cévy a nervy orgánu. Po transekci každého vaziva a mesenterie se provádí kauterizace krevních cév, aby se zastavilo krvácení. Když se vaječník uvolní z komunikace s jinými orgány, je vyveden přes otvor v manipulátoru.

Adnexectomie je odstranění vaječníků spolu s vajíčkovodem. Podle zásad implementace se neliší od ooporektomie, ale používá se v případech, kdy jsou postiženy nejen vaječníky, ale také vajíčkovody. Tyto situace se zpravidla vyskytují u závažných chronických zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, když žena má adnexitis, salpingitis a hydrosalpinx atd.

Vlastnosti laparoskopie

Je důležité, aby mnoho pacientů vědělo, v jakém dni cyklu oni dělají laparoskopie, jak to jde, jak dlouho trvá operace k odstranění ovariální cysty, ať už se provádí anestezie.

Lékaři se domnívají, že optimální doba pro operaci laparoskopie ovariální cysty je první fáze menstruačního cyklu, nejlépe 6 až 7 dní po ukončení krvácení.

Pokud chirurg nemá komplikace, onkologii, průměrná doba chirurgického zákroku je od 40 do 90 minut. Doba trvání se vztahuje k velikosti cysty, která má být odstraněna, k objemu vyříznutého ovariálního tkáně a k existujícím chorobám.

Anestézie se provádí pomocí celkové anestézie.

Laparoskopie cystů vaječníků se provádí pomocí dvou mikrořezů pro injekci velmi malých lékařských přístrojů. Třetí řez je určen pro laparoskop vybavenou malou kamerou a LED diodou. Do břišní dutiny se vstříkne malé množství oxidu uhličitého, aby se zvýšila peritoneální stěna nad vnitřními orgány v pánvi. Ve zvýšeném operačním prostoru je pro lékaře snadnější sledovat proces a snáze manipulovat s nástroji.

Objem vyříznutých tkání závisí na stupni vývoje cysty, jeho klíčení v kapsli vaječníku, počtu endometriózních ložisek, identifikovaných onkologických a dalších vlastnostech.

U mladých pacientů, jestliže nejsou nalezeny rakovinné změny v buňkách, se jejich pohlavní žlázy snažily v minimálním rozsahu ovlivnit a zachovaly si funkce pro další těhotenství. Ženy starší než 47-50 let často s vylučováním cysty se doporučují odstranit vaječníky, aby maximálně chránily pacienta před malignitou (transformace rakovinných buněk) reprodukční žlázy, jejíž riziko se během tohoto období zvyšuje. Pomáhá také předcházet opakování vývoje nových cystických struktur a nádorů.

Rehabilitační fáze

Pooperační období po laparoskopii ovariálních cyst v nemocnici trvá 3 až 7 dní. Trvá trochu času, než se zotaví a po 6 hodinách se povede vstát a vezme tenké jídlo.

Po kolika dnech dojde po odstranění cysty na vaječnících během laparoskopie ke všem nepříjemným projevům? Někdy po dobu 2 dnů bolet žaludek, krk a dolní nohy, což je spojeno s plynem zavedeným do peritoneální dutiny, ale jakmile se oxid uhličitý v peritoneu rozpadne, nepříjemné jevy zmizí.

Pacient po laparoskopii je vypuštěn po dobu až 10 dní (u komplikací po delší dobu) ode dne vypuštění z nemocnice.

Po kolika dnech můžeme předpokládat, že je dokončeno období zotavení po laparoskopii k odstranění cysty? V závislosti na objemu a vlastnostech laparoskopické operace trvá fáze zotavení 2 až 6 týdnů. Během této doby se tělo vrátí do normálního fungování.

Během tohoto období existují určitá omezení:

• sex (včetně análního) je povolen teprve po uplynutí 30 až 45 dnů od doby, kdy pacient opustil nemocnici,
• (včetně pytlů s výrobky) o hmotnosti vyšší než 3 kg jsou vyloučeny,
• sportovní zatížení je možné pouze po 30 - 60 dnech s pomalým nárůstem, počínaje minimem,
• ve stravě limit koření, okurky, mastné potraviny, alkohol,
• Doporučené opevnění těla, fyzioterapie k urychlení hojení (pouze na lékařský předpis).

Někdy se pacienti obávají, že po laparoskopii neexistuje menstruace. Takové selhání může nastat, protože ovariální cysta, která měsíčně po laparoskopii, často začíná s mírným zpožděním. Ale po 2 - 3 měsících se menstruační cyklus stabilizuje. V tomto okamžiku může dojít k mírnému špinění hnědého výboje, který je považován za normální a bude procházet. Při delším zpoždění je třeba kontaktovat specialisty.

Laparoskopie je mírná, šetrná volba pro chirurgickou léčbu a obvykle se cysta po laparoskopii nevyvíjí znovu. V některých případech však dochází k opakování léčby a předcházet tomu, že lékař předepíše další cyklus speciálních hormonálních léků: Buserelin, Goserelin, androgenní hormony, kombinované antikoncepční pilulky s nízkým dávkováním hormonů. Jejich výběr je výsadou samotného lékaře.

Koncepce po laparoskopii

Zdravé těhotenství po laparoskopii je normální, i když je odstraněna jedna gonádová žláza. U 85 pacientů ze stovky nastává těhotenství do jednoho roku po chirurgické léčbě.

A kdy můžete otěhotnět po laparoskopii vaječníků?

Termín koncepce a pravděpodobné těhotenství po laparoskopii je určen diagnózou. Doporučení pro různé diagnózy se mírně liší. Například s tvorbou endometria nebo polycystickým onemocněním je žádoucí otehotnění do jednoho roku.

Plánování těhotenství po takové operaci se doporučuje nejdříve po 3 měsících. Tentokrát vyžaduje, aby stehy byly zcela utažené, tkáně byly obnoveny, tělo spočívá a je nasyceno vitamíny. Takže pokud se po laparoskopii objevila těhotenství po 4 až 8 týdnech, pravděpodobnost jejího přerušení je mnohem vyšší kvůli nedostatečné hormonální aktivitě vaječníků, neúplnému hojení tkání.

Nejlepší je otěhotnět po laparoskopii exfoliaci nebo vyloučení cysty, zejména po odstranění vaječníku po 6 měsících. A samozřejmě před koncepcí by měly být provedeny všechny vyšetření a testy doporučené lékařem.

Provedení procedury "Laparoskopie"

Lékař nejprve prořízne kůži a svaly - pro tento účel se používají vhodné nástroje. V důsledku toho je možné získat otvor, kterým je orgán viditelný. Poté je odstraněna nemocná ovariální tkáň, případně nádor. Dále chirurg musí ošetřit pokožku roztokem medu, po kterém je rána šitá. Laparoskopie je často potřeba k odstranění lézí ve vaječníkové zóně. Stojí za zmínku, že operace není provedena řezem na břicho. Provádí se malými otvory v přední břišní stěně.

Prostřednictvím těchto děr chirurg zavádí manipulátory a mikrokamery. Pak lékař provede externí operaci, videokamera zachycuje obraz. Tímto způsobem se provádí operace. Tato metoda může být použita k odstranění nádorů a léčbě polycystických cyst. Po dokončení operace budou otvory odstraněny.Laparoskopie se liší od jednoduché operace při přístupu k břišním orgánům. Pojďme označit hlavní věc: laparoskopie je odstranění vaječníků nebo nádorů pomocí metody "tři malé otvory".

Jaké jsou výhody takové operace?

Operace je méně traumatická, a proto je velmi poptávka. Laparoskopie může být provedena u všech onemocnění vaječníků, které nelze léčit léky. Laparoskopie je potřeba k překonání určitého problému (onemocnění), ale je také nezbytná pro diagnózu. Pomocí speciální kamery doktor vyšetří orgán zevnitř a v případě potřeby odebere vzorky tkání pro biopsii. Laparoskopie má výhody oproti laparotomii. Ten méně poškozuje tkáň, řezy jsou malé. Další výhodou je, že vnitřní orgány během takové operace nejsou stlačeny. Když laparoskopie eliminuje pravděpodobnost infekce. Postup je zejména odstranění cyst, různých neoplasmů ve vaječnících, používá se při kroucení nohou cysty, deformace benigní léze.

Laparoskopie je zapotřebí k léčbě polycystózy, používá se k odstranění adhezí v oblasti vaječníků nebo části orgánu. Také je třeba provést kontrolu stavu ženských pohlavních orgánů. Vaječní resekce je nezbytná, pokud je místo orgánů příliš postiženo, ale odstranění není možné. V procesu resekce jsou manipulátory vloženy do zvláštního orgánu, vaječník je zachycen pomocí kleští a nůžek. Používá jehlicí elektrody, lasery, speciální nástroje, s nimiž je postižená část odříznuta. Odstraněné části jsou vytáhnuty přes manipulátor. Další opatření jsou přijata k zastavení krvácení.

Odstranění vaječníků a další postupy

Zvažte odstranění vaječníků pomocí této metody. Postup je prováděn za použití ooporektomie nebo adnexectomie. V případě první varianty se vaječníky a všechny jejich tkáně odstraní, když je ovlivněn celý orgán a jeho tkáně se nedokáží rychle zotavit a vykonávat své funkce. Pro provedení ovariektomie je nutné uchopit vaječník a odříznout vazky, které ji drží nůžkami. Dále lékař rozřízne mezenterii vaječníku s cévami a nervy. Pak se provádí kauterizace krevních cév.

Ovariektomie

Tímto způsobem je možné zastavit krvácení a vaječníky se zbaví komunikace s blízkými orgány. Adnexectomie - odstranění vaječníků není zvlášť, ale v kombinaci s vajíčkovodem. Operace se prakticky neliší od ooporektomie. Mělo by se však provádět, pokud nejsou postiženy pouze vaječníky, ale také vajíčka. Laparoskopie se často provádí s polycystickým - toto onemocnění vede k neplodnosti. Laparoskopie s polycystickým je potřebná, když konzervativní metody jsou bezmocné. V tomto případě se používají metody, pomocí kterých se můžete zbavit problému a obnovit funkci vaječníků.

Adnexectomy

Laparoskopie vaječníků je často zapotřebí v přítomnosti sraženin, stejně jako s kroucením nohou cysty. Lékař je během operace odděluje a řezá nůžkami. Tímto způsobem se uvolňují orgány a tkáně. Někdy existují onemocnění, při nichž se ve folikulu vyskytuje krvácení. V případě apoplexie musí lékař otevřít dutinu folikulu. Někdy je třeba odstranit poškozenou část vaječníku. Zakřivení nohou cysty je vážným problémem. V tomto případě je část formace zkroucena kolem vaječníků a vajíček. Pokud není noha cysty úplně zkroucená, musíte uvolnit orgány. Tak bude možné obnovit narušený průtok krve.

Indikace a kontraindikace

Je důležité vědět o všech vlastnostech postupu, stojí za to zvážit indikace a kontraindikace. Laparoskopie je indikována pro neplodnost, jejíž příčina není vyjasněna, pro nádory, cysty, endometriózu.Provádí se v případě syndromu chronické pánevní choroby v případě, že není možné konzervativní léčbu. Operace může být provedena okamžitě, pokud existuje podezření na záchvaty vaječníků, torze cystních nohou a podezření na rupturu cysty. Kontraindikace u hemofilie, závažné onemocnění ledvin, jater, akutního selhání ledvin a jater.

Toto onemocnění nelze provést v případě přenášených infekčních onemocnění, jejichž výskyt trvá méně než 6 týdnů. Před zahájením laparoskopie potřebujete speciální trénink. Před operací lékař sbírá testy a zjišťuje, zda má pacient kontraindikace k tomuto způsobu intervence. Pokud je alespoň jedna, operace nemůže být provedena, může to způsobit komplikace. Je nutné, aby se některé funkce vrátily do normálu, a poté - aby se znovu provedly testy. A pokud jsou normální, provádí se laparoskopie. Postup je kontraindikován ve dnech menstruačního krvácení.

Během menstruace existuje riziko silného krvácení. V době operace musí žena jít do nemocnice. Stravování je zastaveno večer ve 18:00. Před laparoskopií, během které bude provedeno odstranění vaječníků, a ve všech ostatních případech se doporučuje trochu vyhladit. Píjejte lépe do 10 hodin v den před operací. V opačném případě se obsah žaludku dostane do dýchacího ústrojí, když je žena pod anestézou. Před ranním chirurgickým zákrokem musíte podat klystýr. V některých případech se užívají laxativa k čištění střev. Je důležité si pamatovat: když laparoskopie vyžaduje čisté střevo.

Příprava, rehabilitace

Operace trvá od 20 minut do jedné hodiny. Vše závisí na povaze onemocnění, na zkušenostech chirurga a na typu zásahu. Operace trvá v průměru 40 minut, ale někteří velmi zkušení lékaři dokáží 20 let. Rehabilitace není zpožděna: pacienti se rychle uzdraví. Večer po operaci se můžete dostat z postele a dělat jednoduché pohyby. Po dokončení laparoskopie můžete jíst v tekuté formě (po 8 hodinách). Pokud jste v nemocnici, budete potřebovat dobře jíst, je lepší jíst v malých porcích. Takže můžete normalizovat střeva. První den bude v žaludku pociťovat nepohodlí, což je způsobeno skutečností, že v těle je použito plynu, které bylo pro operaci používáno.

Bolest vzniká kvůli tlaku plynu. Ze stejného důvodu může bolest, krk a ramena mírně bolet. V průběhu času bude plyn odstraněn z břišní dutiny a nepohodlí projde. Normalizujte obecný stav za několik dní. Pokud je dívka tenká, nepohodlí z plynu bude silné. Během laparoskopie je riziko poranění tkání minimální: je nutné použít léky proti bolesti. Za přítomnosti bolesti v oblasti řezu by měly být použity speciální přípravky. Narkotika proti bolesti se používají v extrémních případech. Po 12 nebo 18 hodinách po operaci se používají analgetika, nejsou dále používána. Stojí za to zdůraznit, že antibiotika jsou zapotřebí v případě zánětlivého procesu v pánevních orgánech.

Technika ovariální laparoskopie

Doba trvání operace závisí na vlastnostech patologie. V průměru to trvá asi 40 minut, ale možná méně, a v obtížných případech se táhne hodinu a půl. Laparoskopie vaječníků je obecně následující:

1. Úvod do anestézie, tracheální intubace, léčba míst punkce nebo řezů s antiseptickými roztoky,
2. 3-4 malá řezy až do délky 1,5 cm se dělají na břiše pro vložení nástrojů
3. Zavedení oxidu uhličitého skrze první trokar pro zvýšení břišní stěny,
4. Vyšetření obrazu na monitoru, posouzení změn příloh a dělohy, stav pánevní tkáně, odstranění nádoru, cysty, hemostáza atd.d.,
5. Odstranění nástrojů, šití řezů kůže a ošetření ran pomocí antiseptiků.

Laparoskopické ovariální cysty

Pokud je hlavním cílem operace vyloučit tvorbu cystických vaječníků, pak chirurg naplánuje buď odstranění samotné cysty s maximální konzervací orgánů, nebo formace s částí nebo celým vaječníky.

Jsou tedy možné následující typy operací pro cysty:

• Cystektomie - odstranění pouze dutiny
• Adnexectomy - excize celého postiženého vaječníku s cystou jako jedinou jednotkou,
• Resekce - odstranění fragmentu orgánu, ve kterém je léze nalezena.

Vzhledem k hormonální aktivitě vaječníků se chirurg v každém cystě pokusí udržet funkční část orgánu co nejúplněji. Pokud je to možné, provede se exfoliace cysty s kapslí, jinak se nádor odstraní co nejúsporněji. Pokud je vaječník úplně postižen onemocněním nebo je atrofován tlakem cystické dutiny, nejspíše to nebude možné zachránit a chirurg bude muset úplně vycistit nemocný orgán.

Etapy laparoskopie ovariálních cyst:

1. Úvod do panvy nástrojů a zabavení vaječníku,
2. Pečlivý řez tkáně mírně pod okrajem cystické tvorby, tupé oddělení cysty z parenchymu orgánu,
3. Umístěním vyříznuté hmoty do speciální plastové nádoby, otevřením lumenu a odstraněním obsahu, který musí zůstat v kontejneru, aby se zabránilo peritonitidě, pak se odstraní cysty membrány zvenčí,
4. Koagulace krvácených vaječníků,
5. Kontrola operační oblasti a promývání pánevní dutiny antiseptickým roztokem,
6. Odstranění trokarů, sešívání kožních vývrtů.

Laparoskopie endometrioidní ovariální cysty Provádí se podobně jako výše popsaná metoda, když je patologická forma vyříznuta nástroji a koagulátorem. Pokud se během laparoskopie objeví malé povrchové ložiska endometriózy, mohou být jednoduše koagulovány. Endometrióza je často doprovázena tvorbou adhezí, takže v průběhu zákroku chirurg je rozštěpí nůžkami nebo skalpelem.

Laparoskopické odstranění vaječníkové cysty nejčastěji končí uchováním kompletního orgánu, který nadále hraje hormonální roli a reprodukuje zralé vejce. Cystektomie je jedním z nejlepších způsobů léčby cysty.

Méně častěji chirurgové jedou pro resekci vaječníku nebo jeho úplné odstranění. Když je lékař jistý, že není možné bezpečně odstranit cysty nebo zachovat patologicky změněný vaječník, je ukázána resekce, při které se po zachycení orgánu pomocí nástrojů odřízne koagulátorem nebo laserem. Změněné tkáně jsou vyvedeny přes trokar a krvácí nádoby koagulují.

Naléhavá laparoskopie je nezbytná při kroucení nohou cytomu. Pokud se během kontroly objeví nezvratné změny ve vaječníkové tkáni (nekróza), je indikována celková ooporektomie. V případě neúplného zkroucení a při zachování normální ovariální tkáně se může chirurg pokusit roztrhnout nohu cysty a vycistit pouze cystickou dutinu.

Polycystická chirurgie

Laparoskopie pro polycystické vaječníky je zaměřena na odstranění velkých cyst a aktivaci ovulačních funkcí. Neplodnost a nedostatečný účinek léčby drogami jsou nejčastějšími důvody pro její zavedení. Hlavním cílem léčby je nejen odstranění změněného parenchymu, ale také zajištění podmínek pro zrání vajíčka, ovulaci a hnojení.

Pokud je polycystická několik typů operací:

• Dekorace - když je v procesu zákroku vyříznut hustý sklerotizovaný proteinový plášť, což usnadňuje dozrávání folikulů v budoucnu a uvolnění vajíčka z nich,
• Cauterizace - na vnější části vaječníku se vyrábí 6-8 kruhových řezů až do hloubky 1 cm do těla, které umožňují růst folikulu a zrání vajíčka bez vzniku cysty,
• Resekce ve tvaru písmene V - odstranění klínovitého tkáně v jednom z pólů vaječníku,
• Endotermocoagulace - zavedení elektrody do těla a vytvoření elektrody na 15 děr,
• Elektrické dělení je vyříznutí velkého množství cystických dutin v kortikální vrstvě vystavením elektrickému proudu.

Období zotavení a možné následky

Pooperační období s laparoskopií vaječníků probíhá dobře a po několika dnech může pacient jít domů. Večer první den jsou povoleny lehké pokrmy a doporučuje se časná aktivace, která umožňuje rychlejší motilitu střev a prevenci komplikací.

Během prvních dvou dnů může operovaný pocit nepříjemného šíření nebo bolesti v břiše, ramenním opasek, zádech, spojeným se zaváděním oxidu uhličitého. Tyto pocity jsou krátkodobé a čím rychleji odjíždějí, tím dřív se žena dostane z postele. Praxe ukazuje, že tenčí pacienti mají vyšší pravděpodobnost stížnosti na bolesti než ženy s nadváhou.

Bolest po laparoskopii v oblasti příloh a pooperačních stehů může po rozsáhlých intervencích vyžadovat analgetika během prvních 1-2 dnů (analgin, ketorol, paracetamol), protizánětlivé léky (ibuprofen) a při vysokém riziku nebo se již vyvíjejí infekční a zánětlivé změny Ženě je zobrazeno široké spektrum antibiotik, antifungální léky.

Vzhledem k možným tromboembolickým komplikacím v pooperačním období jsou pod kontrolou koagulogramu podávány antikoagulancia, elastické obvazy jsou odstraněny v první den, pokud to lékař považuje za bezpečné.

Doporučuje se umyt pooperační stehy čistou vodou a neutrálním mýdlem, před odstraněním materiálu pro šití se ošetřují rány denně antiseptickými roztoky.

Obnova po laparoskopii vaječníků trvá asi týden, stehy se odstraní po dobu 8-10 dnů, ale můžete jít domů třetí den po operaci. Po propuštění může žena zůstat v nemocnici po dobu jednoho týdne nebo dokonce déle, pokud to vyžaduje její stav, nebo je práce spojena s fyzickým stresem, ale ve většině případů se pacienti vrátí do práce po 7 dnech.

Navzdory návratu k normálnímu životnímu stylu krátkodobě po zákroku trvá rehabilitace až 6 týdnů, což je spojeno s hojením vnitřních stehů, proto je v tomto období důležité dodržovat některá pravidla:

1. První měsíc ukazuje odmítnutí sexuální aktivity, tvrdé fyzické práce,
2. Obnovení sportu je povoleno nejdříve jeden měsíc po laparoskopii, začíná s minimálním zatížením a postupně se zvyšuje,
3. První tři měsíce mohou zvednout ne více než tři kilogramy,
4. Dieta v prvních 2-3 týdnech,
5. Koupelna, horká lázeň je lepší vyměnit sprchu a po 4-6 týdnech můžete jít do bazénu.

Aby nedošlo k rozptýlení švů, je důležité vést šetrný životní styl. Neměli byste uchopit tvrdou práci, i když se skládají z běžných domácích prací, běžte do posilovny, zvednete ruce dětí. Je dobré, kdyby během období rehabilitace některé povinnosti převzaly blízké příbuzné.

Dieta je velmi důležitá. Potraviny by neměly být těžké a špatně stravitelné, a to za první 2-3 týdny je lepší opustit slané, kořeněné pokrmy, uzené potraviny a alkohol ve prospěch fermentovaných mléčných výrobků, libového masa a ryb, obilovin.

Důležitou otázkou je možnost těhotenství po laparoskopii vaječníků, Kromě toho, vzhledem k tomu, že většina pacientů s cysty jsou mladé ženy v reprodukčním věku av případě polycystických onemocnění je operace zaměřena na zajištění ovulace.

Menstruační cyklus se obnovuje v prvních 2 až 3 měsících, ale častěji nastane první menstruace po zákroku bez odkladu ve stanovené lhůtě. Je lepší plánovat těhotenství 3-6 měsíců po léčbě.

Laparoskopie vaječníků významně zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění u žen s polycystickou chorobou a těhotenství může nastat již po několika měsících. Pokud jsou potíže s koncepcí po intervenci po celý rok, pak odborníci doporučují extrakorporální hnojení.

Laparoskopie vaječníků je považována za bezpečnou operaci, ale stále to zcela eliminuje komplikace nemůže. Nejpravděpodobnější z nich jsou:

• Alergické reakce na léky pro anestezii,
• Poškození trokary a vnitřními nástroji,
• Krvácení s nedostatečnou hemostázou,
• Adheze,
• Vzduchová penetrace pod kůži v důsledku uložení pneumoperitonea,
• Chronická panvová bolest,
• Zánět nebo hnojení řezů nebo propíchnutí,
• Pooperační kýla.

Za to stojí za zmínku komplikace po ovariální laparoskopii jsou velmi vzácné a tvoří až 2% případů. Pokud byla žena důkladně připravena na léčbu a operace byla provedena zkušenými vysoce kvalifikovanými specialisty, riziko komplikací je minimální.

Pacienti, kteří mají podstoupit operaci, jsou velmi znepokojeni, pokud nebudou bolet, pak přijdou těhotenství apod., A proto touží získat zpětnou vazbu od těch, kteří již byli léčeni. V absolutní většině případů jsou recenze pozitivní, protože pooperační období prochází snadno a rychle, aniž by došlo k negativním emocím, a po krátké době může dojít k požadovanému těhotenství.

Ovariální laparoskopie lze provádět zdarma - podle indikace - na státní klinice v pořadí podle priority pacientů. Možná léčba za poplatek, ale cena laparoskopie bude vyšší než u laparotomické chirurgie. Náklady na laparoskopii vaječníků se liší v závislosti na složitosti operace od 20 do 50 nebo více tisíc rublů.

Laparoskopie pro adheze, apoplexie vaječníků a zkroucení nohou cysty

Během lapařů během laparoskopie je lékař odděluje pečlivě řezáním nožnicemi, čímž uvolňuje orgány a tkáně z adhezí.

Ovčáková apoplexie je hojné krvácení ve folikulu, z něhož nedávno vyšlo vajíčko. Během apoplexie během laparoskopie doktor otevírá folikulovou dutinu, vylučuje krev, po kterém buď vylučuje krvácí krevní cévy nebo odstraňuje poškozenou část vaječníku.

Otočení nohou cysty je těžká patologie, ve které se dlouhá a úzká část cystické formace otáčí kolem vaječníků nebo vajíček. Pokud se během laparoskopie objevuje podobná patologie, je často nutné úplně odstranit jak vaječník, tak vajíčkovou trubici spolu s cystou, protože není možné je oddělit. Někdy, když nohy cysty nejsou úplně zkroucené na pozadí zdravého a relativně neovlivněného vaječníku, jsou orgány unášeny, krevní tok je obnoven a cystická forma je loupána.

Obecná indikace a kontraindikace laparoskopie vaječníků

Plánovaným způsobem je laparoskopie vaječníků ukázána za následujících podmínek:

• Neplodnost nejasné geneze,
• Podezření na nádory, cysty nebo endometriózu,
• Chronický syndrom bolesti pánve, který není přístupný konzervativnímu léčení.

Naléhavá laparoskopie vaječníků je zobrazena v následujících situacích:

• Podezření na záchvaty vaječníků,
• Podezření ze zkroucení cystních nohou,
• Podezření na ruptu cysty nebo cystomu,
• Akutní adnexitida, která nemůže být léčena antibiotiky po dobu 12 až 48 hodin.

Kontraindikace k laparoskopii jsou v podstatě přesně stejné jako u jakékoliv běžné operace, kvůli stejným možným komplikacím spojeným s anestezií a v nucené pozici.

Laparoskopie je proto kontraindikována za následujících podmínek:

• Dekompenzované nemoci respiračních nebo kardiovaskulárních systémů,
• Hemofilie,
• Těžká hemoragická diateze,
• Akutní poškození ledvin nebo jater,
• Závažné chronické selhání jater nebo ledvin,
• Převeden z akutních infekčních onemocnění méně než 6 týdnů
• Aktivní subakutní nebo chronický zánět vajíček nebo vaječníků (zánětlivý proces by měl být před laparoskopií vyléčen)
• III - IV stupně čistoty vagíny.

Příprava vaječníkové laparoskopie

Především jako příprava na laparoskopii vaječníků je třeba provést následující vyšetření:

• Obecné vyšetření moči a krve
• Stanovení krevní skupiny a faktoru rhesus
• Fluorografie
• Elektrokardiogram,
• Biochemický krevní test k určení koncentrace glukózy, celkového proteinu, bilirubinu,
• Krev pro HIV, hepatitidu B a C, syfilis,
• Vaginální roztěr na mikroflóře,
• Analýza srážení krve (koagulogram - APTTV, PTI, MNO, TV, fibrinogen atd.).

Před operací by měly být všechny testy normální, protože se nedoporučuje provádět laparoskopii pro žádné problémy v těle, protože může vyvolat komplikace. Proto v případě abnormálních analýz je nutné operaci odložit, podstoupit potřebnou léčbu a až poté pokračovat s laparoskopií vaječníků.

Plánování data laparoskopie by měla být v každý den menstruačního cyklu, s výjimkou okamžitého měsíčního krvácení. Během operace během menstruace je možné zvýšit ztrátu krve v důsledku silného krvácení a potíží zastavit krvácení.

Po pozitivním rozhodnutí o možnosti laparoskopie na základě výsledků testů by žena měla jít do gynekologické ordinace, kde bude mít EKG a ultrazvukové vyšetření pánevních a hrudních orgánů bezprostředně před operací.

Večer, v předvečer operace, byste měli dokončit jídlo maximálně v 18-00-19-00, po které musíte hladovět až do laparoskopie. Můžete pít pouze do 22:00 hod. V den před operací, po kterém je zakázáno pít i jíst až do laparoskopie. Omezení jídla a pití je nezbytné, aby se snížilo riziko výskytu žaludečního obsahu v dýchacím traktu během období anestézie.

Také večer, v předvečer operace, musíte holení vydat a udělat klystýr. Ráno, těsně před operací se provádí další klystýr. Někdy, kromě klystýru, lékaři doporučí užívat projímadla vedle důkladně čistí střeva. Čisté střevo je nezbytné ke snížení jeho velikosti a nezasahuje do operace vaječníků.

Po laparoskopii ovariální cysty (rehabilitační a rehabilitační léčba)

Úplné zotavení všech orgánů a tkání se objevuje 2 až 6 týdnů po laparoskopii ovariální cysty.

Během rehabilitačního období je velmi důležité nejen provést potřebné manipulace a opatření zaměřené na nejrychlejší obnovu struktury a funkce tkání, ale také dodržovat předepsaná omezení.

Takže po laparoskopii byste měli dodržet následující omezení:

• Během jednoho měsíce po operaci byste měli sledovat sexuální odpočinek. Navíc se ženám doporučuje, aby se zdržely vaginálního a análního sexu, ale ústní možnosti pohlavního styku jsou zcela povolené.
• Každé sportovní trénink by měl začít nejdříve jeden měsíc po operaci a zatížení bude muset být poskytnuto z minima a postupně jej zvyšovat na obvyklou úroveň.
• Během jednoho měsíce po operaci se nezapojujte do těžké fyzické práce.
• Během tří měsíců po operaci nezvedejte více než 3 kg.
• Po dobu 2 až 3 týdnů po operaci nezahrnujte kořenité, slané, kořeněné pokrmy a alkoholické nápoje.

V opačném případě by rehabilitace po ovariální laparoskopii nevyžadovala žádné zvláštní události. Abyste však urychlili hojení ran a opravu tkání, měsíc po operaci se doporučuje podstoupit fyzioterapii, kterou lékař doporučí. Okamžitě po operaci můžete vzít vitamínové přípravky, jako je Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd., Pro rychlé zotavení.

Menstruační cyklus po laparoskopii vaječníků se rychle zotavuje, někdy aniž se ztratí. V některých případech může být menstruace poněkud opožděná od plánovaného data, ale v příštích 2 až 3 měsících bude normální cyklus pro ženu plně obnoven.

Vzhledem k tomu, že laparoskopie je úsporná operace, po jejím provedení ženy mohou svobodně žít sex, otěhotnět a mít děti.

Ovšem cysty vaječníků se mohou znovu zformovat, a proto pokud existuje taková onemocnění, může být doporučeno, aby ženy po laparoskopii podstoupily další léčbu s agonisty hormonů uvolňujícími gonadotropin (Buserelin, Goserelin atd.) Nebo androgenní hormony.

Ovarie po laparoskopii (bolesti, pocity atd.)

Ovarie po laparoskopii okamžitě začínají nebo pokračují v činnosti v normálním režimu. Jinými slovy operace prakticky neovlivňuje práci vaječníků, která až do její produkce fungovala relativně normálně, to znamená, že žena měla pravidelný menstruační cyklus, ovulaci, libido atd. Pokud před laparoskopií nefungovaly správně vaječníky (např. V případě polycystických onemocnění, endometriózy apod.), Pak po operaci začnou pracovat poměrně správně a je pravděpodobné, že se léčba trvale odstraní.

Okamžitě po laparoskopii mohou bolest v oblasti vaječníků ve střední části břicha, která obvykle odchází samy o sobě během 2 až 3 dnů, může rušit ženu. Aby se snížila bolest, doporučuje se pečlivě uvolňovat a pečlivě se snažit, aby nedošlo k napnutí břišní stěny a nedotýkat se břicha s různými předměty, včetně těsného oděvu. Pokud se bolest zvyšuje a nezhasne, měli byste se poradit s lékařem, protože to může být symptom komplikací.

Měsíčně po laparoskopii vaječníků

Během 1 až 2 týdnů po laparoskopii vaječníků může žena mít z pohlavních orgánů špatný slizniční nebo krvavý výtok, což je normální stav. Pokud je krvácení po laparoskopii dostatečné, měli byste se poradit s lékařem, protože to může naznačovat vnitřní krvácení.

Den operace není považován za první den menstruačního cyklu, takže po laparoskopii žena nemusí upravovat svůj kalendář, protože předpokládaný den následujícího měsíčního období zůstává stejný. Menstruace po laparoskopii může přijít v obvyklém čase nebo se zlehčit od vypočítaného dne na krátkou dobu - od několika dnů do 2-3 týdnů. Povaha a délka trvání menstruace po laparoskopii se mohou změnit, což by nemělo vyvolávat obavy, jelikož se jedná o normální reakci těla na léčbu.

Těhotenství po laparoskopii vaječníků

Těhotenství je možné plánovat za 1-6 měsíců po laparoskopii vaječníků, v závislosti na onemocnění, o kterém byla operace provedena. Pokud během laparoskopie byla odstraněna cysta, cystom nebo adheze, lze plánovat těhotenství jeden měsíc po operaci.Obvykle v takových případech ženy otěhotní do 1 až 6 měsíců po laparoskopii.

Pokud byla laparoskopie provedena pro endometriózu nebo syndrom polycystických vaječníků, lze tehotenství plánovat pouze 3 až 6 měsíců po chirurgickém zákroku, protože během této doby bude žena muset podstoupit další léčbu zaměřenou na úplné obnovení ovariální funkce a schopnost otevírat stejně jako prevence relapsů.

Je třeba si uvědomit, že laparoskopie pro onemocnění vaječníků zvyšuje pravděpodobnost těhotenství u všech žen.

Laparoskopie vaječníků - fotografie

Oddělení srážek mezi vaječníky a smyčkou střeva.

Husking ovariální cysty (fotografie ukazuje obsah cystické dutiny).

""