Myopie u dětí slabého, středního a silného stupně - kód ICD-10, příznaky a typy onemocnění

Myopie u dětí - vizuální porucha způsobená nesouladem optického výkonu rohovky anteroposteriorní osy oční bulvy, což vede k zaostření obrazu před sítnicí a nikoliv na sebe. S krátkozrakostí děti vidí dobře blízké předměty a vzdálené jsou špatné, stěžují si na oční únavu, bolesti hlavy. Vyšetření dětí s krátkozrakostí zahrnuje posouzení zrakové ostrosti, oftalmoskopie, skiaskopie, autorefraktometrie, ultrasonografie oka. Léčba krátkozrakosti u dětí se provádí komplexně s pomocí korekce okulárů nebo kontaktů, optických cvičení, farmakoterapie, PTL, RTI a v případě potřeby i skleroplastiky.

Příčiny myopie u dětí

Myopie u dětí může být dědičná, vrozená a získaná. Předispozice k myopii je vyšší u dětí, jejichž rodiče (jeden nebo oba) mají myopii. V tomto případě mluví o dědičné krátkozrakosti u dětí.

Předpokladem pro vrozenou krátkozrakost u dětí je slabost sklery a její zvýšená rozptylovatelnost, což vede k trvalému průběhu myopie. Navíc se tato forma krátkozrakosti často vyskytuje u předčasně narozených dětí, stejně jako u dětí s vrozenou rohovkou nebo patologií čočky, vrozeným glaukomem, Downovým syndromem, Marfanovým syndromem atd. Vrozená krátkozrakost je obvykle zjištěna u dětí prvního roku života.

Získaná krátkozrakost u dětí probíhá během školních let kvůli zvýšené vizuální zátěži, včasnému učení číst a psát, špatné hygieně, nekontrolovanému použití počítače nebo sledování televize, nedostatku mikroživin a vitaminů v potravinách a rychlému růstu dítěte. Poranění páteře, rachita, infekce (tonzilitida, sinusitida, tuberkulóza, spalničky, záškrty, šarla, infekční hepatitida) a související nemoci (adenoidy, diabetes atd.), Poruchy muskuloskeletálního systému flatfoot).

Klasifikace myopie u dětí

Vzhledem k povaze vývoje myopie se u dětí rozlišuje fyziologická, lentikulární (čočka) a patologická myopie.

Fyziologická myopie způsobuje zvýšený růst očí, pozorovaný u dětí. Stupeň fyziologické myopie se zvyšuje až do konce růstu oční bulvy a nepokračuje dále. Tento typ krátkozrakosti u dětí je označován jako stacionární: nevede k výraznému zhoršení vidění a postižení.

V lentikulární krátkozrakosti u dětí dochází k nadměrnému zvýšení refrakční síly čočky se změnami jejího jádra. Čočka myopie se často vyskytuje u dětí s vrozenou centrální kataraktu a diabetu, stejně jako v případě poškození čočky v důsledku příjmu určitých léků.

Patofyziologická krátkozrakost u dětí (myopická nemoc) se vyvíjí s nadměrným nárůstem délky oka a vyznačuje se progresivním snížením ostrosti zraku na několik dioptrií ročně. Tato forma krátkozrakosti u dětí je nejzávažnější a často vede k zrakovým postižením.

Podle přímých mechanismů výskytu může být myopie u dětí axiální (v případě zvýšení anteroposteriorní velikosti oka> 25 mm a normální lomu), refrakční (s nárůstem refrakčního výkonu a normální anteroposteriorní délkou oka) a smíšená (v kombinaci obou mechanismů).

Z hlediska závažnosti je myopie rozlišována u dětí se slabým (až -3,0 D), středně závažných (až 6,0 D) a vysokých stupňů (nad -6,0 D).

Symptomy krátkozrakosti u dětí

Vrozená krátkozrakost u malého dítěte může být zjištěna pouze rutinním vyšetřením dětského oftalmologa.

U starších dětí se zvyk mžourat, zvrásnění čela, často mrkat, přinášet hračku blízko očí, naklonit hlavu při kreslení nebo čtení, umožňuje přemýšlet o přítomnosti myopie. Zároveň dítě vidí dobře umístěné objekty, a vzdálené - horší. Typické stížnosti dětí na nepohodlí a bolesti v očích, rychlou vizuální únavu, bolesti hlavy.

Když děti včas neupravují krátkozrakost, u dětí je poškozeno binokulární vidění, rozvíjejí se odlišné strabismus a amblyopie. Nejzávažnějšími komplikacemi progresivní myopie jsou skleněná oddělení, retinální změny, které vedou k krvácení a jejímu oddělení.

Falešná krátkozrakost (nebo křečovitost) způsobená narušenou funkcí očních svalů a doprovázená ztrátou schopnosti udržovat jasné vidění předmětů by měla být odlišena od pravé myopie u dětí. Tato podmínka je potenciálně reverzibilní, ale pokud nejsou přijata vhodná opatření včas, křečovitost u dětí se rozvine do pravé myopie.

Diagnóza krátkozrakosti u dětí

Při identifikaci známky zhoršení zraku do vzdálenosti by měli rodiče, učitelé nebo pediatři podniknout kroky k prozkoumání stavu vizuální funkce dítěte.

V procesu externího vyšetření očí dítěte věnuje dětský oftalmolog pozornost tvaru, velikosti a umístění očních koulí, fixaci oka na světlé hračky. V procesu biomikroskopie a oftalmoskopie se hodnotí stav rohovky, přední komory, čočky, očního pozadí.

Přítomnost krátkozrakosti u dětí ve věku od 3 let je vyjasněna kontrolou zrakové ostrosti v blízkosti a dál, bez a s opravnými brýlemi. Zlepšení zraku s negativním účinkem a poškození s objektivem plus signalizuje krátkozrakost. V další fázi je klinická refrakce zkoumána za použití lyskaskopie a refraktometrie po předběžné atropinizaci.

Pomocí ultrazvukového oka, který určuje typ krátkozrakosti u dětí (refrakční nebo axiální), se měří velikost oka v přední a zadní části oka.

Aby se eliminovala falešná myopie u dětí, určuje se objem a nabídka ubytování. Pokud je zjištěn spasmus, dítě musí konzultovat pediatrického neurologa, protože tento stav se často vyskytuje u dětí s vegetačně vaskulární dystonií, astenií a zvýšené excitabilitě nervů.

Léčba myopie u dětí

Taktika léčby krátkozrakosti u dětí je určována jeho stupněm, progresí a přítomností komplikací. Při nárůstu krátkozrakosti o více než 0,5 D za rok je možné vyčkávací taktiku. V ostatních případech je pro léčbu myopie u dětí používán soubor metod (fyzioterapeutický, optický, hardwarový, medikamentózní).

Za prvé, dítě je výběr brýlí nebo kontaktních čoček (starší děti). Pokud je myopie mírná nebo středně závažná, brýle se používají pouze na vzdálenost, není třeba je nosit neustále. V případě vysoké myopie nebo její progresivní povahy je nutné nosit brýle neustále.

Léčba myopie u dětí zahrnuje celkový posilovací režim, vyváženou výživu, vizuální gymnastiku, hardwarovou léčbu (vakuová masáž, laserová terapie, elektrická stimulace, výcvik ubytování a konvergence apod.), Masáž krku, elektroforéza, akupunktura.

V ordinaci léčby myopie jsou dětem předepsány vitamín-minerální komplexy, vazodilatační látky (kyselina nikotinová, pentoxifylin) a instilace očních kapek, které zlepšují výživu oka.

S progresí nebo vysokým stupněm krátkozrakosti u dětí je indikována chirurgická léčba - skleroplastika, která zabraňuje dalšímu sklerálnímu protažení. Laserová korekce vidění v myopii se provádí, když pacient dosáhne věku 18 let.

Prognóza a prevence myopie u dětí

Pokud krátkozrakost u dětí nedosáhne pokroku a pokračuje bez komplikací, prognóza pro vizi je příznivá - taková krátkozrakost dobře reaguje na korekci okulárů. Při vysoké krátkozrakosti, dokonce i při korekci, je zraková ostrost často nízká. Nejhorší prognózou pro vizuální funkci je progresivní krátkozrakost u dětí, což vede k degenerativním změnám v sítnici.

Důležitou roli při prevenci krátkozrakosti u dětí hraje dodržování hygieny vize: dávkování vizuálních zátěží, řádná organizace pracoviště studenta, prevence patologických vizuálních návyků. Pro správný vývoj zraku je vhodný odpovídající spánek, dobrá výživa, venkovní cvičení a sport. Děti s krátkozrakostí by měly vyšetřovat oftalmologové každých šest měsíců.

Vrozené a získané

V době výskytu vylučují vrozené a získané myopie. První je tvořena v procesu prenatálního vývoje. V závislosti na anatomických příčinách je refrakční a axiální.

V prvním případě se udržuje normální velikost oka, ale přetlaková síla jeho vnitřního prostředí je nadměrně zvýšena. Ve druhé se zvyšuje anteroposteriální osa oka při zachování normální refrakční síly.

Hlavní příčiny vrozených forem - nedonošení a prenatální vývojové patologie způsobené onemocněním matky.

Vrozená krátkozrakost je také charakterizována vysokým stupněm a souvisejícími chorobami vizuálního přístroje, například změnami v hlavě. Jsou spojeny s abnormálním vývojem zrakového nervu a makulární oblasti.

Diagnóza v počátečních fázích je komplikována věkovými rysy. Vzhledem k tomu, že samotný novorozenec nemůže popsat své subjektivní vnímání, nemůže vyslovovat stížnosti, specialisté se musí spoléhat na údaje anamnézy poskytované rodiči, externí vyšetření a instrumentální diagnostiku.

Co může rodiče znepokojovat:

• Přítomnost patologie struktury oka (například vrozená katarakta) - děti s takovými problémy jsou ohroženy myopií.

Čtyři týdny dítě neopravuje pohled na světlý pohyblivý předmět nebo se k němu otočí pouze jednou stranou.

Tyto příznaky mohou signalizovat významné snížení vidění, charakteristické pro vrozenou formu onemocnění. Rodiče by měli kontaktovat oftalmologa, aniž by čekali na rutinní kontrolu.

V případě diagnostiky krátkozrakosti je nutné co nejdříve provést opravu, pokud je to možné. Pokud tak neučiníte, bude narušena tvorba té části nervového systému, která je zodpovědná za analýzu vizuálních obrazů. Pak nebude možná úplná korekce.

Získaná krátkozrakost se rozvíjí u dětí pod vlivem vnějších faktorů nebo v důsledku jiných onemocnění. Podle věku první příznaky nemoci produkují předškolní a školní verzi. Následující znaky obvykle naznačují výskyt problému u dítěte předškolního věku:

• Dítě skřípá a dívá se na předměty, které mu byly odebrány, např. Z okna,

Snaží se také číst nápisy v malých písmenech, jako jsou například cenovky v obchodě.

Školáci mají závažné nepohodlí způsobené krátkozrakostí během procesu učení:

• Má potíže s čtením z tabulky.

Nízké ohyby nad stolem nebo stolem.

Stížnosti na bolesti hlavy po škole, dlouhé čtení.

Pro stanovení přesné diagnózy a opravy je nutné provést další vyšetření.Podrobnější informace o krátkozrakosti u dětí mladších jednoho roku a starších u dětí ve školním věku najdete v samostatných článcích na našich webových stránkách.

O této nemoci naleznete video:

Příčiny krátkozrakosti

Myopie může být vrozená nebo získaná.

Přímou příčinou krátkozrakosti je porušení poměru mezi pevností refrakce (refrakce) a délkou přední a zadní osy oka.

Kvůli porušení poměru velikosti oka a lomu se obraz předmětů nesetká na sítnici (jak má), ale před ní. Proto bude tento obraz rozmazaný. A pouze negativní čočky nebo přiblížení objektu k oku mohou dát obraz na sítnici, to je jasné.

Rizikové faktory pro rozvoj myopie jsou:

• dědičnost
• předčasnost plodu,
• vrozená anomálie oční bulvy, čočky nebo rohovky,
• vrozený glaukom (zvýšený nitrooční tlak)
• zvýšené vizuální zatížení
• vizuální hygiena,
• infekční onemocnění (včetně časté ARVI, chřipky, pneumonie),
• špatná výživa dítěte,
• snížená imunita
• některé běžné nemoci (diabetes, Downův syndrom atd.).

Dědičný faktor má velký význam pro rozvoj krátkozrakosti, ale není to samotná nemoc, která je zděděna, ale předispozice k ní. Navíc se významně zvyšuje, pokud je přítomna myopie u obou rodičů.

Vrozená krátkozrakost nemusí postupovat, pokud neexistuje dědičná predispozice (slabost nebo vysoká rozšiřitelnost bolestí). Ale zpravidla jsou kombinovány a vedou k vážné ztrátě zraku a stálému postupu. Tyto nevratné změny v oku mohou dokonce způsobit zdravotní postižení. Myopie se také rozvíjí v případě kombinace glaukomu a slabosti sklera.

Ve vzácných případech mají děti dočasnou, přechodnou myopii. 90% plnoletých dětí má "dalekohledy s okrajem" 3-3,5 dioptrií. Dalekohled je proto normou pro děti. To je způsobeno malou velikostí oka: přední a zadní osa u dítěte je 17-18 mm, o 3 roky dosahuje 23 mm, u dospělých je 24 mm.

Je vidět, že největší nárůst oční bulvy nastává až na 3 roky a jeho plná formace je dosažena za 9-10 let. Během tohoto období se "rezervuje" dalekozrakost a nakonec se vytváří normální lom.

Pokud však při narození existuje dalekohlednost 2,5 dioptrů (a méně) nebo normální refrakce obecně, potom pravděpodobnost vývoje krátkozrakosti u dítěte je velmi vysoká: tato "zásoba" nestačí k růstu s věkem oční bulvy.

U předčasně narozených dětí se myopie vyvíjí v 30-50% případů.

Ale stále častěji, děti rozvíjejí získanou krátkozrakost, která postupuje během let studia ve škole.

• výrazné namáhání očí
• porušení postojů,
• nesprávné uspořádání pracoviště pro dítě,
• špatná výživa (nedostatek vitamínů, hořčíku, zinku a vápníku),
• nadužívání počítačů a televize.

Někteří rodiče se mylně domnívají, že brýle předepsané dítětem přispívají k rozvoji myopie. To není. Myopie se zvýší pouze s nesprávně přizpůsobenými brýlemi.

Je rovněž chybou předpokládat, že vzniká krátkozrakost v důsledku četby velkého počtu knih. Myopie může být spojena s četbou pouze v případě špatné polohy těla při čtení nebo nedostatečného světla.

První známkou krátkozrakosti u dítěte je snížení zrakové ostrosti na dálku, což způsobuje, že dítě pohne. Někdy je toto zhoršení zraku dočasné, přechodné, reverzibilní.

Příznak myopie také rychle urychluje oči při čtení, při prohlížení blízkých objektů. Děti se mohou pokusit přivést oči k textu při čtení nebo psaní.

Zjištěná krátkozrakost v této fázi může být pozastavena, proto je tak důležité, aby dítě bylo pravidelně vystavováno očnímu lékaři, a to bez ohledu na přítomnost stížností.

Rozmanitý strabismus u 6 měsíčního dítěte (nebo staršího) může být také projevem myopie. V tomto případě je nutná také konzultace s okulistou.

Po roce, časté blikání dítěte a jeho touha přivést nějaký předmět bližší k očím může být důkazem krátkozrakosti.

Ve školním věku nemusí děti vidět text napsaný na tabuli a z první třídy vidí lépe. Blízké vidění zůstává normální. Kluci také zaznamenávají rychlou únavu očí.

Tento stav může způsobit nejen krátkozrakost, ale také spasmus ustájení (tj. S křečemi vnitřních svalů, které regulují refrakční sílu oka). Křeče může být projevem vegetačně-vaskulární dystonie u dítěte, zvýšená excitabilita nervu nebo se při čtení objevují v rozporu s pravidly (nedostatečné osvětlení, nesprávná poloha atd.).

Vzhled "plovoucích mušek" před očima může naznačovat komplikaci myopie - destruktivní změny sklivce.

Existují takové typy krátkozrakosti:

• fyziologické: objevuje se v období růstu oka,
• patologická: je to vlastně myopická nemoc, liší se od fyziologické myopie progresivním průběhem,
• lentikulární: spojená s vysokou refrakční schopností čočky, pokud je poškozena v důsledku diabetu, vrozené katarakty nebo účinků některých léků.

Během krátkozrakosti není progresivní a progresivní.

Závažnost myopie je:

• slabé (až 3 dioptry),
• průměr (3-6 dioptrů),
• silné (nad 6 dioptrií).

Prevence

Od velmi mladého věku by člověk měl naučit dítě sledovat při čtení několika jednoduchých pravidel:

• vzdálenost od knihy k očím není menší než 30 cm,
• dodržujte správné držení těla u stolu,
• nečíst
• číst pouze s dostatečným světlem.

Je třeba dbát na to, aby stůl (desky) rostl ve velikosti. Musíme věnovat pozornost židli: nohy ohnuté na kolena pod úhlem 90 stupňů by se měly dostat na podlahu. Světlo při čtení, kreslení a psaní by mělo vždy spadnout doleva pro pravoukovatele a pro praváky levé ruky. I v dětské herně by mělo být zajištěno dobré osvětlení.

Před zahájením školní docházky byste měli konzultovat s oftalmologem a ujasnit, na kterém školním pracovišti by mělo dítě sedět, pokud potřebuje opravu očí.

Mělo by rozumně omezit čas sledování televize a hraní her v počítači. Nedovolte sledování televize ve tmě.

Vyvážená strava a pravidelné používání vitamínových komplexů pro oči pomohou nejen při léčbě, ale také při prevenci myopie u dětí.

Resume pro rodiče

Myopie u dítěte může vést k rozvoji přetrvávajícího snížení zrakové ostrosti a výskytu závažných komplikací. Hodně závisí na včasné korekci zraku a léčby. Proto je důležité každý rok (a děti z rizikové skupiny 2krát ročně) navštívit dítě s očima.

V případě krátkozrakosti je nutné okamžitě dodržet všechna doporučení lékaře, aby se zabránilo rychlému průběhu onemocnění, aby se zabránilo operační intervenci.

Existuje několik metod konzervativní léčby myopie. Dokonce i gymnastika pro oči mohou mít dobrý účinek při pravidelném užívání.

Pokud dítě předepíše brýle, je nutné kontrolovat shodu čoček v nich a měnit je včas.

Jak vzniká vize u dětí?

Ve většině případů (80-90%) mají děti narozené po devíti měsících "dalekohled", což je + 3 / + 3,5 dioptrů.Tento stav je vysvětlen zvláštním uspořádáním výhledu novorozence. Anteroposteriorní velikost jeho oční bulvy se liší o malou délku, pouze osmnáct milimetrů.

Jak dítě roste, je jeho vizuální přístroj transformován. Nejintenzivnější vývoj se projevuje ve věku tří let, proces je dokončen o deset let. Z tohoto důvodu je krátkozrakost u novorozenců běžným jevem, který by neměl rodičům vyvolávat obavy.

Postupně se dalekozrakost snižuje a vizi se blíží optimální index lomu. Není-li zásoba hyperopie nedostatečná (pod 2,5 dioptrií), riziko vzniku myopie u dospělých dětí se zvyšuje, protože je narušena proces morfogeneze oka.

Co je myopie?

Myopie je oční onemocnění, při němž pacient nemůže vyšetřovat objekty umístěné na dálku. Anomálie jsou nejčastěji diagnostikovány u dětí ve věku od 8 do 10 let. Každý rok postupuje a dosáhne svého vrcholu, když se dítě změní na teenagera.

Podle statistik se tato nemoc nachází u každého třetího dítěte. Patologie může být dědičná, jestliže jeden z rodičů trpí problémy s lomem a používá korektivní optiku, potom dítě může "zvednout" anomálii. Je to genetická předispozice, která nejčastěji způsobuje krátkozrakost.

Myopie může být standardní (onemocnění dosáhne určitého stupně a zastaví) nebo progresivní. Druhý typ je plný velkého nebezpečí, protože vize může klesnout rychlým tempem a snížit o několik dioptrií za rok.

Existují tři stadia myopie:

• V počáteční fázi je onemocnění snadno ošetřitelné. Zraková ostrost klesá na maximálně tři dioptrie. Destruktivní procesy v fundusu jsou minimální,
• Střední stupeň. V tomto případě dítě vyžaduje výběr korektivní optiky. Refrakce se sníží na hodnotu od 3,25 do 6,0 dioptrů. Fundus oka se výrazně liší, dochází ke zúžení cév v sítnici,
• Vysoký stupeň. Indikátor zrakové ostrosti dosahuje 6,25 dioptrií. V této fázi se zlepšuje pigmentace, diagnostikuje krvácení atd.

Oftalmologové vylučují tzv. Falešnou krátkozrakost, podobný stav nastává kvůli spazmu ciliárního svalu. Anomálie jsou vyvolávány dlouhodobým očním napětím, například při čtení knih. Spazmus může způsobit nedostatečné osvětlení pracoviště a nedodržování pravidel osobní hygieny. "Stagnující" sval nemá čas na relaxaci a když se dívá na vzdálené objekty, jejich obrysy jsou nejasné.

Hlavní nebezpečí falešné myopie je, že může způsobit opravdovou patologii. Protože je zjištěno onemocnění, ujistěte se, že dítě odevzdáte na kliniku, aby jej lékař vyšetřil a poskytl příslušná doporučení. Rychle se vyvíjející onemocnění může způsobit slepotu.
Zpět do obsahu

Mechanismus myopie

Myopie u dětí je důkladně studovaná anomálie, dokonce i mechanismus jejího vzhledu byl odhalen. Dítě trpící krátkozrakostí dobře vidí objekty, které se nacházejí poblíž něho, ale současně není schopen zaměřit jeho pohled na vzdálené předměty. Výsledkem je rozmazání obrazu s nejasnými obrysy.

Nejčastěji se příčina anomálie skrývá v neobvyklém tvaru oční bulvy, vizuálně připomíná elipsu. Také jeho rohovka může příliš lámat.

Fyziologická myopie

Anomálie se vyvíjí v důsledku intenzivního růstu oční bulvy. Tyto projevy jsou charakteristické pro děti ve věku pěti až deseti let. V některých případech je nemoc diagnostikována a za dvacet čtyři let, kdy proces morfogeneze organismu skončí.Avšak normálně je vizuální přístroj plně vytvořen ve věku osmnácti let.

Patologická myopie

Nebezpečný druh nemoci, protože vize rychle klesá. Index lomu přes dvanáct měsíců může klesnout o několik dioptrií najednou. Důvod rozvoje anomálií spočívá ve změně tvaru oční bulvy. Nemoc se často stává "viníkem" postižení dítěte.

Lentikulární krátkozrakost

Následující faktory způsobují tuto formu krátkozrakosti:

• Vrozená katarakta
• Vysoká hladina cukru v krvi
• Vedlejší účinek užívání některých léků.

Tkáň čočky pod vlivem negativních faktorů je zničena, prvek ztrácí svou přenosovou schopnost.

Vizuální a zkušební vzorek

První věc, kterou lékař provádí vizuální prohlídku, zjistí polohu očních koulí, jejich tvar a další parametry. Pak analyzuje schopnost batole sledovat pohyblivý objekt a soustředit se na něj. Postupně je hračka odstraněna od malého pacienta, aby pochopila, do jaké vzdálenosti pacient přestane vnímat.

Pro děti od jednoho a půl roku aplikujte stůl Orlova. Chybí jí obvyklé dopisy, které předškoláci nejsou obeznámeni. Místo toho na plakátu jsou zobrazeny různé postavy a symboly, například medvěd, hvězda, houba atd. Tabulka se skládá z dvanácti řádků, přičemž každý řádek snižuje velikost obrazu. Na levé straně písmena D je vyznačena vzdálenost, ve které dítě vidí obrázky, a na pravé (V) zrakové ostrosti u dioptrií je vyznačena.

Při absenci odchylek v lomu by se arašídy měly podívat na snímky na desátém řádku ze vzdálenosti pěti metrů. Při snižování vzdálenosti můžete mluvit o vývoji krátkozrakosti. Čím menší je vzdálenost od očí dětí ke stolu, tím výraznější je patologie.

Zvukovou ostrost můžete zkontrolovat s plakátem Orlova doma. Chcete-li to provést, jednoduše jej vytiskněte na list A4 a zavěste jej na zeď v místnosti vašeho dítěte. Předpokladem pro testování je dobrá úroveň osvětlení. Než se dostanete k okulistovi nebo kontrolujete dům, řekněte mu, jak je tato nebo její položka na plakátu nazývána. Během testování nedošlo k nepředvídatelným potížím.

Pokud je pacient příliš malý na to, aby zkontroloval lom pomocí stolu nebo výsledky jsou sporné, oční lékař navíc provádí oftalmoskopii. Pomocí speciálního nástroje lékař zkoumá stav fundusu, čočky, rohovky. Hlavní část forem krátkozrakosti je doprovázena změnami struktury oka, pokud existují, lékař si je všimne.

Vzorky a ultrazvuk

Skiaskopie (stínový test) se provádí pomocí oftalmoskopu. Lékař se nachází ve vzdálenosti jednoho metru od dítěte a osvětlí žábku červeným paprskem. Když se oftalmoskop pohybuje, na vyšetřovaném prvku oka by se měl objevit stín. Použitím čoček s různými optickými vlastnostmi oculista zjišťuje nejen přítomnost nebo nepřítomnost krátkozrakosti, ale také stupeň jeho závažnosti.

Pomocí ultrazvukových vyšetření lékaři provedou všechna potřebná měření, zjistí, zda se vyskytují komplikované anomálie, například oddělení sítnice.
Zpět do obsahu

Hardwarová úprava

Moderní vybavení a inovativní technologie pomáhají vyhnout se chirurgickému zákroku. Přehledy metody jsou spíše protichůdné. Někdo je zpívá laudací, jiní hodnotí výsledek poněkud skepticky. Nejdůležitější je zapamatovat si, že hardwarová léčba nepoškodí zdraví, ale může pomoci.

Chcete-li dosáhnout maximálních výsledků, musíte absolvovat plný kurz fyzioterapie. V tomto případě dochází k rozmanitému dopadu:

• Vibrační a vakuová masáž. Ohřívá oční svaly před zahájením léčby
• Barevná impulsní úprava.Pomáhá zbavit se emočního přetížení,
• Stimulace makuly. Aktivuje oblasti mozku, které jsou zodpovědné za vidění,
• Elektro, laserová a video počítačová stimulace. Rozšiřují vizuální schopnosti pacienta, myopie se stabilizuje, svalové napětí se uvolňuje,
• Elektroforéza. Pozitivní vliv na orgán zraku má postup s použitím "Dibazolu".

Těžká onemocnění, jako je katarakta nebo glaukom, nelze vyléčit za pomoci zařízení. V takových případech je nutná operace. Ale myopie, hyperopie a astigmatismus mohou být opraveny pomocí moderního vybavení. Pro terapii se používají přístroje jako "Synoptophore", makulostimulanty apod.

Hlavní nevýhodou metody je její vysoká cena a krátkodobý výsledek. Pro zachování účinku léčby je nutné pravidelně opakovat terapeutický průběh.

Léčba léků

Terapeutické léky jsou vybrány pro období pooperačního zotavení nebo k odstranění příznaků falešné myopie. Nejčastěji lékaři předepisují oční kapky Tropicamid nebo Scopolamin. Téměř úplně paralyzují ciliární sval, spasmus postupně prochází a orgán zraku uvolňuje.

Během léčby dítě vidí horší, je pro něj těžké číst a psát. Ale nebojte se, trvání léčby trvá maximálně sedm dní. Dalším vedlejším účinkem těchto léků je to, že vyvolávají zvýšení nitroočního tlaku a v případě glaukomu je to velmi nežádoucí. Z tohoto důvodu mohou být kapky použity pouze podle pokynů lékaře.

Pro zlepšení nutričního procesu oka je předepsán přípravek Taufon. Výrobci uvádějí, že je možné je používat pouze od věku osmnácti let, ale podle recenzí je tento nástroj široce používán v pediatrii. Prakticky všichni pacienti dostávají předepsané doplňky vápníku (např. Glukuron vápenatý), zesilovače mikrocirkulace (Trental) a vitamín-minerální komplexy (Okuvayt). Pro snížení EDC se často používá Irifrin.
Zpět do obsahu

Body pro krátkozrakost

Skleněná korekční optika má "mínus". Výrobky jsou předepsány pouze se slabým a mírným stupněm anomálie. V provozních situacích nepomohou. Body si musí vybrat lékaře! Přináší do pohledu varhany různé brýle, dokud dítě neuvažuje desátou linii stolu Orlova z pěti metrů.

Při mírném stupni anomálie by se optika měla nosit při studiu nebo čtení. Aby nedošlo k zhoršení stavu oka pravidelným používáním zdravotnických prostředků, doporučuje se zakoupit bifokální brýle. Horní část okulárů je vyšší o několik dioptrií než je nižší. Proto při pohledu do vzdálenosti nebo směrem vzhůru používají děti "hojivé" brýle, a když čte nebo kreslí, dívají se přes okuláry, které mají menší hodnotu.

Kontaktní čočky

Je pohodlnější a pohodlnější než brýle. Psychologicky děti tolerují jejich nošení mnohem jednodušší. Objektivy opravují nejen slabé a střední, ale i vysoký stupeň krátkozrakosti. Jsou vhodné pro rohovku a minimalizují chyby při refraktování světelných paprsků.

Tyto optické výrobky lze používat od osmi let. Měkké nebo tvrdé čočky jsou ošetřeny lékařem. Pro děti je lepší použít prostředky na opravu na jedno použití, protože před opětovným použitím nevyžadují zvláštní hygienickou úpravu. Tvrdé čočky se používají pouze v noci, ráno je třeba je odstranit. Zatímco dítě spí, výrobek vyvíjí tlak na rohovku, v důsledku čehož se narovnává a dobře vidí po celý den.

Nicméně lékaři nemají společný názor na výhody a bezpečnost takové optiky pro děti. Navíc, tvrdé čočky mají mnoho kontraindikací pro použití.

Laserová korekce

Tato technika se často používá k odstranění myopie. Se slabým a středně závažným stupněm, stejně jako s poklesem zrakové ostrosti na úroveň patnácti dioptrií, způsobuje zřetelné výsledky. Operace trvá několik minut. Speciální anestetické kapky působí jako anestezie.

Během zákroku lékař odstraní poškozenou část rohovky, v důsledku toho je zarovnán a normální vidění se vrátí k dítěti. Po korekci nemůžete otřít oči, napínat je, vyhnout se fyzické námaze.

Chirurgie

Prováděna složitými a těžkými patologiemi. Lékaři nabízejí operaci pouze v případě, že výhled rychle klesá a dítě ztrácí jednu dioptr za rok. Ve většině případů je odstranění čočky. Namísto toho je implantován speciální objektiv. Hlavním účelem chirurgie je posílení zadních stěn oka, které blokují proces zhoršení zraku.

Aby se zabránilo protahování sklery, lékař vloží do zadní části oka gel nebo změkčenou chrupavku se zakřivenou jehlou. Skleroplastika pomáhá obnovit vidění u 70% všech operovaných dětí. V budoucnu potřebují používat korekční optiku a vypít léky předepsané ošetřujícím lékařem.

Oční gymnastika pro krátkozrakost

S vývojem krátkozrakosti u dětí doporučují oční lékaři speciální oční cvičení. Největším zájmem pro děti je technika ruského profesora Zhdana. Není třeba dělat celý komplex recepcí každý den. Stačí strávit deset minut a hrát si pár cvičení s dítětem.

Při mírném onemocnění gymnastika nejen blokuje další vývoj patologie, ale také pomáhá obnovit zrakovou ostrost.
Zpět do obsahu

Užitečné produkty

Kromě léků, přístrojové terapie a dalších inovativních metod boje proti myopii je důležité vytvořit vyváženou stravu. Mělo by obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a užitečné stopové prvky. Pro zdraví organismu zraku hraje zvláštní důležitost zinek, měď a hořčík.

Doporučuje se jíst více potravin, které obsahují vitaminy A a D. K odstranění myopie v menu dítěte by měly být:

• Bran nebo hnědý chléb,
• Jehněčí maso, hovězí maso a drůbež,
• Čerstvá zelenina, ovoce a bobule,
• Mléčné výrobky,
• Vejce, atd.

Tipy pro tradiční medicínu

Recepty babičky nejsou někdy horší než nově vznikající zařízení zvládnout onemocnění očí. Tradiční medicína by však měla být součástí komplexního ošetření, včetně provádění speciálních cvičení a vyvážené stravy.

Dobře vyléčit myopii uzdravující bylinky. Vezměte patnáct gramů listů a bobulí červeného jeřábu a třicet gramů dvoudomé kopřivy. Naplňte je teplou vodou (400 mililitrů) a přivedete k varu a nechte vařit dvacet minut. Po odkapání se ochladí a infuzí po dobu dvou hodin, podávejte to dítě každých patnáct minut před jídlem ½ šálku jídla. Doporučujeme trochu zahřát směs.

Borůvka má léčivé vlastnosti. Obsahuje obrovské množství látek, které jsou dobré pro oči. Berry lze konzumovat v jakékoli formě. Pro obnovení zraku dětí mohou léky, které obsahují jehly. Sbírá se v září, pak po celou zimu můžete vypít léčebné odvarky.

Slabá a středně závažná krátkozrakost se obvykle projevuje u školáků, téměř nikdy nevyvolává komplikace a neprobíhá. Správně zvolená korekční optika vám pomůže zbavit se nemoci. Prognóza v tomto případě je příznivá.

Při vážných potížích s lomem není možné plně obnovit oční zdraví.Vrozená krátkozrakost, stejně jako anomálie fundusu nebo sklovitého těla, nedávají téměř žádnou šanci na zotavení. Největším nebezpečím je porážka makulární oblasti, pokud nenajdete správnou léčbu, může se vyvinout strabismus.

Závěr

Pokud má vaše dítě krátkozrakost, nemusíte paniku a běžet do nejbližší lékárny pro četné léky a brýle. Nejdříve pro potvrzení diagnózy navštívte oční lékařku. Pokud je problém potvrzen, zvolí individuální léčebný postup pro dítě. V počáteční fázi krátkozrakost reaguje na korekci pomocí čoček a brýlí. V tomto případě existuje šance na úplné zotavení vize.

Podívejte se na užitečné video o příčinách vzniku myopie u dětí.

Anisometropie

Někdy je refrakce narušena pouze v jednom oku a druhá funkce normálně nebo má mnohem méně výraznou odchylku od normy. Pak mluvíme o anizometropii. Může být jak součástí perinatální patologie, tak výsledkem vývoje dalších nemocí. - například je častým důsledkem chirurgické léčby katarakty u dětí.

Došlo ke ztrátě binokulárního vidění. K prevenci těchto nežádoucích důsledků vedou lékaři rehabilitační terapii, která "nutí" slabší oko k práci.

Co je to anizometropie, oční lékař vám řekne:

Komplikované a nekomplikované

Povaha onemocnění může určit komplikované a nekomplikované formy. Pokud je možné provést korekci pomocí čoček na podmíněnou normu ("na jednoho"), pak pacient trpí nekomplikovanou nemocí.

Současná onemocnění, jako je amblyopie pro vrozené katarakty, mohou být kombinovány s myopií.. Zde by korekce pouze s vnějšími čočkami nefungovala a diagnóza je komplikovaná krátkozrakost.

Pokrok

Podle míry poklesu vidění se rozlišuje progresivní, pomalu progresivní a rychle progresivní forma nemoci.

Nejpříznivější předpověď pro první formulář. Je charakterizována stabilizací po počátečním pádu.

Pomalu postupující druh se vyznačuje nízkou mírou poklesu vidění - až na jednu dioptrii za rok. Doba jeho vývoje v nekomplikované formě se shoduje s obdobím růstu organismu.. Obvykle jeho stupeň nepřesahuje průměr a korekce pomocí brýlí nebo čoček není obtížné.

Se zvýšením počtu více dioptrií ročně hovoří o rychle se rozvíjející formě této nemoci. Naraz se projevují poruchy na organické úrovni - rostou změny očního pozadí, hrozí se odtrhnutí sítnice. Pokud se dítě častěji než jednou za rok stěžuje, že mu brýle přestaly pomáhat, můžete být podezřelí z rychlého pokroku. Lékaři doporučují, aby byla odstraněna korekce laserového vidění.

Pro progresivní krátkozrakost viz následující video:

Falešná krátkozrakost se nazývá křeče při ubytování, způsobená narušením řasního svalstva oka, které ovlivňuje změnu tvaru čočky. Nejčastěji se vyskytuje u novorozenců, zvláštní léčba se nevyžaduje.

Ve starším věku se stává důsledkem prodlouženého zatížení očí.. V symptomatologii se neliší od skutečné. Pro přesnější diagnostiku je prováděna farmakoterapie zaměřená na uvolnění nitroočních svalů. Obvykle trvá 5 dní, poté je znovu zkontrolována.

Různé falešné myopie - přechodné nebo přechodné. Vyskytuje se pod vlivem endokrinních onemocnění (například diabetes) nebo při užívání léků (sulfonamidů), které způsobují zhoršení zraku, jako vedlejší účinek užívání.

Na známkách, prevenci a metodách léčby očních onemocnění u dětí se v těchto článcích říká:

Formy a etapy

Slabý stupeň krátkozrakosti v obou i obou očích u dětí se obvykle shoduje s neprospěšnou nekomplikovanou formou.

Toto je nejméně alarmující scénář. Tato forma se projevuje ve školním věku jako reakce na vizuální zatížení.

Stížnosti se týkají práce s deskou, zůstaňte na zadním řádku. Jako léčebné a preventivní opatření předepsané pro zajištění vyvážené stravy, udržování každodenní rutiny se střídáním napětí a odpočinku, korekce okulárů.

Průměrný stupeň (od 3 do 6 dioptrií) a silný (více než 6 dioptrů) jsou možné s různými formami krátkozrakosti. Takové zhoršení zraku vyžaduje povinnou terapii, v některých případech je indikována korekce laserem.

"Ohrožení" v diagnóze - co to je

Lékaři často varují rodiče, kteří přišli na recepci, že jejich děti mají "hrozbu krátkozrakosti". Oftalmolog by měl provést preventivní vyšetření dítěte k identifikaci stávajících patologií a rizikům jejich výskytu. Pro dítě mladší 6 let je považována za normu, která s věkem klesá.

Toto upozornění je zaměřeno na přilákání pozornosti rodičů k potřebě dalšího posíleného monitorování a preventivních opatření.

Různé typy onemocnění mají společný symptom - zhoršená schopnost vidět v dálce a udržovat dobré vidění blízko. Ale změny ve výkonu, přítomnost nebo nepřítomnost bolesti, rychlost, s jakou dochází ke zhoršení stavu, umožňují přesněji určit typ myopie, které dítě muselo čelit.

Na tomto videu najdete mnoho užitečných informací o tématu krátkozrakosti u dětí:

Klíčová slova

• ubytování
• myopie
• vrozená krátkozrakost
• retinální dystrofii
• korekce myopie
• léčba myopie
• myopie
• periferní refrakce
• progresivní krátkozrakost
• prevence myopie
• dříve získané myopie
• sklera
• skleroplastika

Zkratky

AOA - antioxidační aktivita

APS - hustota akustického sklera

BAO - binokulární akomodační odezva

ZOA - zásoby relativního ubytování

KG - Hystereze rohovky

KI - index Kerdo

MAO - monokulární akomodační odpověď

ICD - Mezinárodní klasifikace nemocí

OAA - objem absolutního ubytování

JSC - objektivní akomodační reakce

OKL - orthokeratologické čočky

OOA - objem relativního ubytování

PWHT - periferní vitreochorioretinální dystrofie

PD - příčný průměr oka

PZO - přední a zadní osa oka

PINA - obvykle nadměrný stres ubytování

PTA - obvyklý ubytovací tón

TPA - odpočinkový tón ubytování

CHRD - centrální chorioretinální dystrofie

GGP - roční progresivní gradient

1.1 Definice

Myopie (myopie, z řečtiny myo - shchuryu a ops - oko) - nepřiměřený typ lomu oka, ve kterém jsou soustředěné paprsky světla zaměřeny před sítnicí a světelný rozptyl je vytvořen na sítnici. Myopie je nejčastější příčinou vzdálené zrakové ostrosti. Při nepříznivém průběhu dochází k rozvoji komplikací sítnice, strabismu, snížené korigované zrakové ostrosti, v těžkých případech vede ke zdravotnímu postižení v pracovní době.

Myopie získaná ve školním věku nejčastěji. Významný význam při rozvoji "školní" krátkozrakosti je spojen s vizuální prací v blízkém okolí, zejména za nepříznivých hygienických podmínek, zatížených dědičnosti a slabosti ubytování.

1.2 Etiologie a patogeneze

Koncept etiologie a patogeneze myopie u dětí odráží třífaktorovou teorii vzniku myopie profesorem E.S. Avetisova. Vyvinul model refraktogeneze, charakteristický pro myopii.Tato teorie naznačuje, že hlavními faktory vzniku a progrese myopie jsou oslabení ubytování, dědičná (genetická) predispozice a oslabení silových vlastností sklera. Obecná onemocnění těla, slabost podpůrného pojivového tkáně a další faktory, které často hrají vedoucí úlohu při vzniku myopie způsobit (pracovat v blízkém okolí v podmínkách slabá akomodační kapacita) prošla do důsledků - myopická refrakce (tabulka 1).

Tabulka 1. Rizikové faktory pro výskyt a progresi myopie.

Klasifikace a příčiny myopie

Oftalmologové rozlišují následující typy myopie:

• Vrozené
• Dědičný
• Získané (v předškolním nebo školním věku)
• Smíšené

V případě vrozené patologie se dítě špatně soustřeďuje na pohyblivé předměty a reaguje na dráždivý pouze při blízkém kontaktu. Důvodem vzniku vrozené krátkozrakosti je narušení struktury oční bulvy v důsledku infekčních onemocnění, které mateřství přenáší během těhotenství. Také vrozená krátkozrakost je doprovázena abnormálním vývojem oka, který se často nedá léčit. Je diagnostikován častěji ve věku 3 let. Prognóza dětí s vrozenou krátkozrakostí závisí na komplexu rehabilitačních opatření. Čím kompetentněji je vybráno, tím pomalejší bude nemoc pokračovat.

Získaná krátkozrakost se může rozvíjet po mnoho let, zpravidla debutovat ve školním věku. To je způsobeno standardizací výcviku, nízkou pozorností na fyziologické rysy a požadavky, dramaticky zvýšené namáhání očí.

Nejčastější myopie je dědičná. Rodiče s touto patologií mají velmi vysokou šanci porodit dítě s krátkým břemenem. Během počátečního vyšetření novorozence se věnuje pozornost i pediatrům, kteří se zabývají historií rodičů. To umožní čas na posouzení rizik a omezení faktorů, které přispívají ke zhoršení zraku u dítěte ve starším věku.

Klasifikace krátkozrakosti:

1. slabý - až 3,0 dioptrů
2. průměr - od 3,25 do 6,0 dioptrů
3. vysoké - nad 6 dioptrií

Všichni jsou diagnostikováni na ambulantní schůzku s oftalmologem. Pouze on může správně posoudit stav vývoje krátkozrakosti a poskytnout správná doporučení. U dospělých a dětí je primárním stupněm visometrie - kontrola zrakové ostrosti pomocí zvláštních tabulek s písmeny nebo obrázky. Dále objasnit diagnózu oftalmoskopie - studium fundusu. Umožňuje určit stupeň dystrofie struktur oka a průhlednost optických médií.

Mírná krátkozrakost

Objevuje se častěji ve věku 18 let. Vykazuje vzácné močení, únavu při cvičení, fotofobii a touhu blikat častěji. Tato fáze nemůže pokračovat po dlouhou dobu a přináší jen příležitostné nepohodlí. Struktury oka nejsou dosud silné, nádoby jsou stále plné krve, síla nervových vláken není narušena. Mírná krátkozrakost je diagnostikována pomocí tabulky Sivtsev-Golovina, což je řetězec s písmeny různých velikostí. Doporučuje se také provést oftalmoskopii včas, aby se zjistila možná astigmatismus (zakřivení čočky nebo rohovky). Pokud je myopie nekomplikovaná, lékař doporučuje sadu fyzických cvičení pro oči a komplexy vitamínů, které zlepšují výživu oka.

Mírná krátkozrakost

Začíná to s vadou 3,25 dioptrů. Zde se pacient stěžuje, že obraz nezobrazuje jasně ve vzdálenosti více než 2 až 3 metry. Jak postupuje vývoj stádií, tato vzdálenost se snižuje až na půl metru. Obrysy objektů jsou rozmazané, obraz se rozmazává. Když oftalmoskopie odhalila protažené ztenčené cévy, malnutrice sítnice. Oprava se provádí pomocí brýlí nebo čoček. S mírným stupněm krátkozrakosti může být doporučena chirurgická nebo laserová léčba, zejména v případě souběžných očních patologií.

Vysoká krátkozrakost

Stage 3 vývoj myopie vede k vážnému narušení krevního zásobení sítnice. Plavidla jsou příliš roztažená, oční bulvy se zvětšují, sklera získává namodralý odstín. Pacient vidí objekty pouze v délce paže. Takový stupeň bez odpovídající léčby je pro člověka nebezpečný. Při diagnostice vysokého stupně krátkozrakosti lékaři nejčastěji doporučují chirurgickou korekci. Za tímto účelem existují nejmodernější a nejúčinnější způsoby, jakými jsou:

• excimer - laserová korekce
• laserová korekce (s krátkozrakostí až do - 15 dioptrů)
• lensektomie (výměna čočky s myopií až do - 20 dioptrů)
• skleroplastika (zpevnění rohovky)

Jak zvolit správnou metodu léčby?

Klasifikace léčby se provádí podle stadií krátkozrakosti a souvisejících onemocnění. Lékař na počátečním vyšetření shromažďuje podrobnou historii pacienta, určuje toleranci léků, přítomnost a absenci alergií, porodnickou historii (počet těhotenství a porodu). U těhotných žen s mírnou až vysokou krátkozrakostí se doporučuje plánované podání císařským řezem. Porod přirozeným způsobem může komplikovat průběh krátkozrakosti. Ale v každém případě je nutná konzultace s gynekologem a oftalmologem.

U ostatních pacientů je léčba individuálně zvolena:

• ve fázi 1 - konzervativní léčba brýlemi a čočkami dle potřeby, sada cviků pro posílení svalového systému, vitamíny a dieta pro nasycení těla pomocí stopových prvků,
• v 2. stupni - neustálé nošení brýlí nebo čoček (s přihlédnutím k doprovodným patologickým stavům), soubor cvičení k prevenci progrese závažnosti myopie, terapie vitaminem a dietou, chirurgická léčba pro zamýšlený účel,
• ve 3. stupni - korekce vidění pomocí brýlí a čoček, plánovaná léčba chirurgickými metodami (tento typ je určen úrovní dioptrií a dystrofickými změnami sítnice a rohovky).

Stejně jako u jakékoli operace existují kontraindikace pro chirurgickou korekci krátkozrakosti. Mezi ně patří: těhotenství kdykoli, kojení, akutní oční infekce, exacerbace chronických onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze, všechny typy selhání orgánů a další), rakovina.

Rehabilitace a prevence

Rehabilitace po jakémkoli zásahu k odstranění myopie zahrnuje jak léky, tak cvičení pro svalový systém. Během několika prvních hodin není povoleno žádné oční napětí. Nemůžete se dívat na televizi, používat telefon, počítač a další miniaplikace. Je zakázáno cvičení a vzpírání po měsíci po opravě. Doporučuje se nosit sluneční brýle po dobu 5 až 7 dnů po operaci, aby se omezilo vystavení přímému slunečnímu světlu. Současně můžete začít o gymnasti pro oční svaly. Oční kontakt je omezen, aby se zabránilo infekci a vzniku hnisavých komplikací. Obecně se po 2-3 měsících může člověk vrátit do obvyklého života.

Abychom zpomalili progrese krátkozrakosti a zachovali efekt po operaci po dlouhou dobu, existuje řada preventivních opatření. Patří sem:

• použití protizánětlivé kapky (Dexamethason, Oftagela) po operaci při prvních známkách zánětu,
• hygienu, spánek a odpočinek,
• omezenou dobu u počítače a televize,
• denní výkon sady cviků pro oči,
• včasná léčba progresivních forem krátkozrakosti,
• použití antioxidačních a vitamínových přípravků (extrakt z borůvky, komplexy obsahující selen),
• každoroční vyšetření oftalmologem, přísné dodržování lékařských doporučení.