Výzkum, prevence, léčba hormonálních poruch v ženském těle.
Výrazný premenstruační syndrom, bolestivé období, selhání cyklu, změny nálad, růst těla a těla, náhlý přírůstek hmotnosti, otok, zhoršení stavu kůže, skoky krevního tlaku.
V katalogu našich stránek najdete pouze vysoce kvalifikované pediatrické gynekologové a endokrinologové v Petrohradě, kteří mají všechny potřebné certifikáty. Také v našem seznamu lékařů najdete kandidáty lékařských věd a lékaře nejvyšší kategorie s velkým zážitkem. Hodnocení a hodnocení lékařů vám umožní vybrat si nejvhodnějšího pediatrického gynekologa-endokrinologa v Petrohradě.
Kdo je gynekolog-endokrinolog
V různých oblastech klinické medicíny existují vlastní vysoce specializovaní lékaři. V tomto případě pacienti často mají otázku, kdo je gynekolog-endokrinolog a co dělá? Profesionální zájmy tohoto specialisty zahrnují studium účinku hormonů na fungování reprodukčních orgánů. Kromě toho lékař provádí diagnostický výzkum a léčbu různých endokrinních poruch, které negativně ovlivňují zdraví ženských pohlavních orgánů.
Gynekolog-endokrinolog, než liší se od gynekologa
Tito odborníci se ve skutečnosti zabývají podobnými problémy. Na otázku, jak se gynekologa-endokrinologa liší od gynekologa (porodníka), lze odpovědět, že první ženy jsou léčeny pouze hormonálními patologiemi ovlivňujícími funkci porodu a druhou pro všechny problémy zdraví žen. Zároveň se tyto lékařské specializace vzájemně propojují.
Vysvětlení rozdílu mezi gynekologem a gynekologem-endokrinologem je nemožné, aniž bychom poukázali na zřejmou shodu profesních zájmů těchto lékařů. To by mělo brát v úvahu hlubší pochopení posledních hormonálních příčin mnoha onemocnění. V každém případě, odkazovat se na jednoho z těchto specialistů v jakýchkoli otázkách žen bude prospěšné pouze pacientům.
Jaká je kompetence dětského gynekologa a endokrinologa
Všechny procesy v lidském těle se vyskytují pod vlivem endokrinního systému. Pod působením hormonů jsou položeny orgány reprodukčního systému, růst a vývoj ženského těla. Endokrinní systém ovlivňuje psychoemotional a fyzické zdraví ženy, metabolické procesy, stejně jako realizaci hlavní funkce ženy - schopnost otehotnit, porodit a porodit dítě.
Jaké choroby řeší gynekolog-endokrinolog?
Nejčastější zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů u mladých dívek. Jsou nejčastěji nazývány takovými mikroorganismy, jako jsou streptokoky, stafylokoky, enterokoky, E. coli.
Faktory přispívající k nemoci mohou být metabolické poruchy, časté onemocnění orofaryngu a nosohltanu, bronchitida, dětské infekce a další stavy, které oslabují obranyschopnost těla. Mikroorganismy chycené v pochvě v tomto okamžiku způsobují zánětlivý proces.
Mikroby mohou být neseny fekálními hmotami, když nejsou genitálie důkladně uvolněny, rukama, oblečením a koupáním v znečištěných vodních útvarech.
Hlavní příznaky onemocnění jsou vaginální výtok (leucorrhoea), který dráždí pokožku kolem genitálií. Vulvovaginitida s bohatými a špinavými výlučky se také vyskytuje, když dítě vloží do vagíny různé cizí předměty - malé hračky, knoflíky, kolíky, sponky na papír, kusy fólie.
U dětí se z mnoha důvodů rozvíjí cystitida poměrně často, četnost onemocnění není téměř spojena s věkem ani pohlavím. V dospívajících dívek je cystitida častěji spojována s vaginální dysbiózou, chlapci často rozvíjejí cystitidu s fimózou (zúžení předkožky), ale nejčastěji se choroba vyvíjí sporadicky na pozadí náhodné infekce v močovém měchýři. Léčba cystitidy u dětí se v zásadě neliší od léčby dospělých. Příslušná diagnóza nezbytně zahrnuje obecnou analýzu a kultivaci moči, testy DNA pro hlavní infekce, které umožňují identifikovat patogen a určit jeho vlastnosti. Zánět močového měchýře u dětí je pro ledviny velmi snadný, takže je lepší, aby se léčba neodkládá a je třeba ji brát vážně.
Novorozené dítě může během porodu dostat od matky škodlivé mikroorganismy. Tímto způsobem jsou nakaženy kvasinky podobné houbám, protozoa (trichomonas, chlamydie), kapavka, genitální herpes virus. Pro drozd charakterizovanou závažným svěděním v genitální oblasti a špatným bílým výbojem. S trichomonas charakter choroby, svrbení je doprovázeno bohatými, pěnivými sekrety. Ve většině případů se infekce dívky při porodu nezobrazí okamžitě, ale pouze ve věku 4-6 let. V pozdějším věku se může dívka také onemocnět. Dráždivost a trichomoniasis se obvykle vyskytují před nebo krátce po první menstruaci.
Tato patologie, pozorovaná u dívek při vytváření menstruační funkce, může být způsobena onemocněním jiných orgánů (včetně endokrinních orgánů), intoxikací těla a také vzděláním, fyzickým a emočním přetížením. Často provokujícími faktory jsou respirační virové infekce a další nemoci, které se vyskytují s vysokou horečkou nebo s prodlouženou expozicí slunce.
Krvácení mladistvým může být jedním z prvních příznaků latentní vrozené nebo získané defekty krvácení. Krvácení mladistvých může začít okamžitě, když se najednou objeví hojné krvácení, nebo se může postupně rozvinout, když se vzácně rozptýlí výtok během několika dní, postupně se změní v těžké krvácení. V obou případech je v důsledku opožděné léčby lékařem nutná významná ztráta krve a v důsledku toho - výskyt anémie (anémie).
Absence menstruace u dívky ve věku 15-16 let a starší se nazývá primární amenorea. Může to být spojeno s dědičnými faktory (pozdní nástup menstruace u matky, babičky, prababičky), organické poruchy (vrozená nepřítomnost dělohy, vrozená inferiorita vaječníků), endokrinní nebo duševní onemocnění, intenzivní fyzická aktivita (cvičení), nízká tělesná hmotnost.
Dlouhodobá, dosahující 5-6 měsíců, absence menstruace v dříve existující menstruaci, která není spojena s těhotenstvím, se nazývá sekundární amenorea. Vyšetření dívky se sekundární amenoreou ukazuje, že nejčastěji se vyskytuje na pozadí těžkého onemocnění endokrinního systému (například hypofýzy nebo nádorů vaječníků), tréninkové přetížení, prudký pokles tělesné hmotnosti, depresivní stav způsobený rodinnými problémy, smrt milovaného člověka, konflikty s přáteli, nespokojenost sami. Po určení příčiny amenorey lékař vypracuje individuální vyšetření a plán léčby. Samošetření amenorey je nepřijatelné.
Toto onemocnění je spojeno s pronikáním endometria (buněk vnitřního obličeje dělohy) mimo jeho obvyklé místo. Takové "putující" oblasti endometria jsou menstruovány stejným způsobem jako endometrium, které se nachází na jeho obvyklém místě, tj. Na vnitřní stěně dělohy.Při každé menstruaci se objeví krvácení z ložisek endometriózy. Například při endometrióze může dojít k krvavým slzám. Pokud však výboj nenajde výstup, hromadí se a vytvoří endometrioidní cysty. Velikost cyst při každé menstruaci se zvyšuje, což způsobuje silnou bolest v oblasti jejich lokalizace během menstruace. Léze endometriózy jsou zničeny laparoskopií pomocí elektrokoagulace nebo laseru. Hromadné endometriální cysty jsou chirurgicky odstraněny. Dívka trpící endometriózou by měla být pod neustálým dohledem gynekologa - endokrinologa.
Zánět dělohy.
Přídavky dělohy zahrnují vajíčka, vaječníky a vazy, které je podporují. Nejčastěji dochází k zánětlivému procesu ve vajíčcích. Vědci poznamenávají, že ve většině případů příčinou zánětu dělohy je oslabení obranyschopnosti těla způsobené různými předchozími nemocemi: apendicitida, zánětlivé onemocnění orgánů břicha, akutní respirační onemocnění, exacerbace chronické tonzilitidy, tonzilitída. Silným provokativním faktorem je hypotermie. Hypotermie během menstruace je obzvláště nebezpečná.
Bolestivé bolesti dělohy jsou charakterizovány bolestivou bolestí lokalizovanou vpravo nebo vlevo v dolní části břicha, která se zvyšuje během menstruace a přetrvává po jejím ukončení. Při léčbě této choroby se široce používá protizánětlivá terapie, včetně antibiotik, stejně jako vitamínů a antialergických léků. Komplex léčebných opatření nutně zahrnuje fyzioterapeutické postupy včetně léčby ultrazvukem, střídavým magnetickým polem, diadynamickými proudy.
Nádory genitálií.
Ve struktuře nádorových onemocnění v pediatrické gynekologii převládají nádory vaječníků u dívek, nádory dělohy a vagíny jsou poněkud častější. Podle statistik specializovaných oddělení dětské onkologie a onkogynekologie se nacházejí 2 a vícekrát častěji než benigní nádory. S největším rizikem z hlediska vývoje nádorového procesu je spojeno s nástupem menstruace. V této době se zvyšuje sekrece hormonů, zvyšuje se citlivost na ovariální tkáň, zlepšuje se zásobování vaječníků, zvyšuje se syntéza buněk vaječníků, což vede nejen k nárůstu velikosti vaječníků, ale ik růstu a rozvoji ovariálních cyst a cyst.
Kdy mám kontaktovat dětského gynekologa a endokrinologa?
- Předčasná puberta: vzhled druhotných sexuálních charakteristik dívky - růst vlasů, nárůst prsů, mléčné žlázy, výskyt menstruace - až 10 let.
Absence nebo pozdní sexuální vývoj.
- dívčin nedostatek sekundárních sexuálních charakteristik - tělové vlasy, růst mléka.
- žlázy, menstruace - po 13-14 letech.
Vzhled mužských pohlavních znaků dívky.
- růst vlasů na obličeji, těle, změnách hlasu, akné, strií na kůži těla.
Krvácení mladistvých (mládí)
- Dysfunkční děložní krvácení: v reprodukčním nebo premenopauzálním věku.
Poruchy menstruačního cyklu:
- dysfunkce vaječníků - absence, nepravidelná, bolestivá menstruace atd.
Premenstruační syndrom (PMS)
- otoky, přírůstek hmotnosti, zvýšení krevního tlaku, návaly horka, nachlazení, změny nálady atd. před začátkem menstruace.
- Nadměrné mužské pohlavní hormony.
- metabolické poruchy,
- nadváha, obezita,
Výběr prostředků individuální antikoncepce
- Provádění těhotenství u žen s endokrinními poruchami.
Chronická endometritida, salpingooforitida
- Postvariektomický syndrom,
- Okamžité odstranění jednoho nebo obou vaječníků.
- začervenání v genitální oblasti dívky,
- Změny v moči (zánět pohlavních orgánů může způsobit zánět moči,
- Pulzovitý nebo bílý výtok z genitálního traktu (dívky by neměly být propuštěny před pubertou,
Snad výskyt "hormonálního" vypouštění v 10-11 letech, rok před první menstruací - to je norma)
- Vzhled sekundárních sexuálních charakteristik (růst prsních žláz, růst axilární a pubiální srsti, menstruace) dříve než 8-9 let,
- Absence výše uvedených známek za 13-14 let,
- krvácení z genitálního traktu u dívky před pubertou (před 10 lety,
- bolesti dolní části břicha,
- prodloužená, těžká nebo bolestivá menstruace,
- nepravidelná menstruace,
- trvání menstruace více než 8-10 dní,
- neobvyklou strukturu vnějších pohlavních orgánů (případně přilepení labia nebo vývojových vad,
- zranění genitálií,
- preventivní - při narození,
- Když zaregistrujete dítě v předškolní škole,
- s výskytem sekundárních sexuálních charakteristik,
- Při první menstruaci.
- Krvavý výtok z genitálního traktu, který se objevil u dívky před pubertou.
Jaké jsou hlavní typy diagnostiky, které obvykle provádí dětský gynekolog-endokrinolog?
Děti, zvláště ti, kteří nejprve přišli do gynekologa, se při nadcházejícím vyšetření obávají, bojí se, rozpaků a nepohodlí.
Ještě před zahájením průzkumu je nutné setkat se s dítětem, uklidnit se, dosáhnout přízně a důvěry dívky a jejích příbuzných.
Obecný přehled dívky začíná objasněním stížností, anamnézou života a nemoci. Je třeba věnovat pozornost věku, zdraví rodičů, průběhu těhotenství a porodu matky v souvislosti s vyšetřovanou dívkou a pečlivým zjištěním onemocnění, které dítě mělo v novorozeneckém období v raném a pozdějším věku. Zaznamenává se obecná reakce těla dívky na dříve přenášené nemoci (teplota, spánek, chuť k jídlu, chování atd.).
Zjistěte také podmínky života, výživu, denní režim, chování v týmu, vztahy s vrstevníky.
Zvláštní pozornost by měla být věnována období puberty: vytvoření menstruační funkce, výtok z pochvy, který není spojen s menstruací.
Objektivní vyšetření dívky by mělo začít s určením hlavních ukazatelů fyzického vývoje (výška, tělesná hmotnost, obvod hrudníku, velikost pánve). Potom proveďte obecnou kontrolu orgánů a systémů.
Vyhodnoťte vzhled, tělesnou hmotnost, výšku, sexuální vývoj, věnujte pozornost kůži, povaze růstu vlasů, rozvoji podkožního tuku a mléčných žláz.
Zvláštní zkouška se provádí podle tohoto plánu:
- kontrola a hodnocení vývoje sekundárních sexuálních charakteristik,
- vyšetření, palpation a perkuse břicha, v případě podezření na těhotenství - auskultace,
- vyšetření vnějších pohlavních orgánů, hmyzu a análního otevření,
- vaginoscopy,
- rektální břišní vyšetření.
Pokud máte podezření na cizí tělo pochvy, nejdříve proveďte rektální břišní vyšetření a pak vaginoskopii.
Před vyšetřením je nutné vyprázdnit střeva (čisticí klystýr) a močový měchýř. Mladší dívky (až 3 roky) jsou vyšetřeny na stůl, starší dívky - na gynekologickém křesle pro děti, jehož hloubka může být změněna.
Vaginoskopie je vyšetření pochvy a děložního čípku s optickým zařízením - kombinovaným uretroskopickým a pediatrickým vaginálním zrcadlem s iluminátory. Vaginoskopie produkuje dívky v jakémkoli věku, umožňuje zjistit stav vaginální sliznice, velikost, tvar cervixu a vnější os, přítomnost a závažnost symptomu žáka, patologické procesy v děložním čípku a vagině, cizí tělo, vývojové vady.
Vaginoskopie pro dívky v "neutrálním" období se provádí kombinovaným uretroskopem s použitím válcových trubiček různých průměrů s obručemi.
Během puberty je vyšetřena vagina a děložní čípka s dětskými vaginálními zrcadly s iluminátory. Výběr uretroskopické trubice a dětských vaginálních zrcadel závisí na věku dítěte a struktuře hymenu.
Pro všechny dívky s gynekologickými onemocněními se provádí dvouruční rektální-abdominální vyšetření.
Při vyšetření mladších dětí je třeba provést dvojitý test s malým prstem, zatímco starší dívky by měly být vyšetřovány pomocí indexu nebo prostředního prstu, který je chráněn špičkou prstů rozmazanou vazelínou. Prst je injektován při napínání pacienta.
Rektální vyšetření zjišťuje stav vagíny: přítomnost cizího těla, nádor, sbírka krve a dvoumístné vyšetření určuje stav dělohy, příměsí, vláken a sousedních orgánů.
U palpace dělohy se zkoumá jeho pozice, mobilita, bolest, poměr velikosti krku a těla a závažnost úhlu mezi nimi.
Detekce jednostranného rozšíření vaječníků, zejména v předvečer menstruace, je indikací k povinnému přezkoumání po ukončení menstruace.
U mladších dětí (až 3-4 let) s poraněním genitálií a u starších dívek, pokud je podezření na panvový nádor, by vyšetření rektálně-břicha mělo být prováděno v celkové anestezii.
Při kontrole dívky je třeba zvláště pečlivě dodržovat pravidla asepse a antisepsie kvůli vysoké náchylnosti genitálií dětí k infekci. Po ukončení externích a interních studií vnějších genitálií a vagíny se ošetří roztokem furatsiliny (1: 5000). Když je podrážděn na kůži vulvy, je rozmazaný streptokokovou masti nebo sterilní vazelínou.
Navíc, v závislosti na povaze onemocnění, se používají následující další výzkumné metody.
Metody funkční diagnostiky a hormonální studie se používají u pacientů s mladistvým krvácením s patologií puberty a po podezření na nádory s aktivním ovariálním hormonem.
Průzkum vagíny a děložní dutiny je určen k diagnostice malformací cizího těla v případě podezření na hematom nebo pyometru.
Samostatná diagnostická kyretáž sliznice dělohy s hysteroskopií je indikována jak pro zastavení děložního krvácení, tak pro diagnostické účely u pacientů s omezeným dlouhodobým krvácením u pacientů s trvajícím onemocněním trvajícím více než 2 roky as neúčinnou symptomatickou a hormonální terapií. Při správném provedení diagnostické kyretáže se neruší celistvost hymenu.
Endoskopické metody (hysteroskopie, laparoskopie) se neliší od výsledků u dospělých.
Ultrazvuková vyšetření vnitřních pohlavních orgánů (ultrazvuk).
Ultrazvuk v pánvi je široce používán v souvislosti s bezpečností, bezbolestností a možností dynamického pozorování. Ultrazvuk může diagnostikovat genitální malformace, nádory vaječníků a další gynekologické onemocnění.
Rádiografické a rentgenové výzkumné metody.
V pediatrické gynekologii stejně jako u dospělých se používá rentgenová vyšetření lebky a extrémně zřídka (podle přísných indikací) hysterosalpingografie. Provádí se speciální špičkou malých dětí v případě podezření na tuberkulózu genitálií nebo anomálie vývoje pohlavních orgánů u dívky starší 14-15 let.
Velmi důležité je rentgenové vyšetření rukou, které se provádí k určení kostního věku s jeho porovnáním s pasovými daty.Tam jsou speciálně navržené tabulky, ve kterých jsou uvedeny data a sekvence vzhledu ossification jader a uzavření růstových zón v závislosti na věku.
U dětí, stejně jako u dospělých, pro diferenciální diagnostiku pomocí počítačového a magnetického rezonančního zobrazování. U malých dětí se studie provádějí za použití parenterálního spánku s drogami.
Chcete-li provést hysterosalpingografii, hysteroskopii, diagnostickou kyretáž a laparoskopii, CT a MRI, musíte získat souhlas rodičů pacienta.
Kromě těchto vyšetřovacích metod se pro diagnostiku řady gynekologických onemocnění používá cytogenetický výzkum (stanovení sexuálního chromatinu podle indikace - karyotyp). Je určen pro porušení somatického a sexuálního vývoje (narušení sexuální diferenciace, zpožděného sexuálního vývoje atd.).
Poradenství dětského gynekologa a endokrinologa
Návštěva gynekologa probíhá zvlášť hladce v těch případech, kdy je dívka připravena svými rodiči, nemá strach a předsudky. Je velmi důležité, aby dívka byla s lékařem upřímná a bez strachu se nechala vyšetřit.
Dívka by měla vědět, že může vždy odmítnout vyšetření. Zkouška, která trvá pouze 2-5 minut (a celá návštěva gynekologovi trvá asi 20 minut), může zlepšit zdraví a někdy dokonce i zachránit životy.
Dívka by měla být přesvědčena, že doktor neřekne nikomu kromě její matky. Je-li věk dívky starší než 15 let, pak se sama rozhodne, zda se s matkou podělí.
Další tip: dokonce ani blízký přítel by neměl být informován o návštěvě gynekologa (nebo nějakého jiného specialisty), manipulaci, léčbě atd. Musíme naučit dívku, aby si udržovala své "malé" tajemství.
Dívka se nejčastěji odvolává na jmenování gynekologů matkou (zřídka se jedná o otce, sestru, tetu, dědečka, bratra, zdravotnického pracovníka dětské instituce nebo ona přijde sama). Před věkem 15 let musí být matka přítomna ve všech fázích vyšetřování její dcery. Ve skutečnosti se však již po 12 letech dcera často stydí na matku a vyjadřuje nespokojenost s jejím přítomností v průběhu gynekologického vyšetření. Navzdory tomu by matka měla být blízko své dcery, obvykle za obrazovkou.
Další tip: pokud lékař potřebuje výsledky testů, výňatků a odborných posudků, nechte jej kopii, ne originály. Originály všech dokumentů týkajících se identity vašeho dítěte, jeho zdravotního stavu, by měly být uloženy ve vašem rodinném archivu. Je lepší nechat některé analýzy, certifikáty a lékařské názory pryč od zvědavých očí, zejména pokud se týkají důvěrných aspektů života a vyžadují přísnou důvěrnost.
Těhotenství a porod v mladých
Pokud má malá dívka těhotenství, je třeba vzít v úvahu, že těhotenství a porod obvykle probíhají bez komplikací. Zajištěné úspěšné těhotenství je zajištěno pečlivým a pravidelným lékařským dohledem v předklinické ambulanci, někdy je nutné umístit mladou těhotnou ženu na přednostní oddělení.
Rodiče (již dědeček a babička nenarozeného dítěte) by si měli pamatovat, že mladé ženy spravidla porodí zdravé děti bez vad, mimochodem, mnohem častěji - chlapci.
Pokud jsou zdravotní problémy zcela vyřešitelné, domácí, psychologické, sociální a právní problémy nejsou tak snadno vyřešeny. Často se situace ostatních kolem mladé těhotné ženy zhoršuje ihned, je obtížné navštěvovat školu.
Je zajímavé, že ve Švédsku dívka v podobné situaci nejen neopustí školní docházku, ale je naopak transplantována do prvního pracovního stolu, jak si zaslouží zvláštní pozornost a jako vzor. Budoucí matka bude muset někdy zjistit složité vztahy s otcem počatého dítěte a jeho rodiče.Stručně řečeno, obrovské množství nevyřešených problémů tlačí mladou ženu, aby se podrobila vůli svých starších a potrat.
Rodiče špatně vylévají své rozhořčení, jejich hněv na mladou odradenou dceru. Samozřejmě, že je lze pochopit. Koneckonců, narozená bytost, živá duše, není vinná z čehokoliv! Zkuste vyřadit negativní emoce. Ve třech z těchto případů, ze čtyř, dívky vysvětlují, co se stalo pouze s láskou. Dospělí by měli respektovat tyto dívčí pocity.
Mimochodem, není nutné dlouho hledat viníka: viní rodiče samy. Porucha výchovy dcery nebo syna nebyla zodpovědná za spáchané činy, děti se připravovaly na "dospělý" život. Po tom, co se stalo, bylo již pozdě, než začal učit dceru do mysli, muselo to být od narození až do 10 let! Toto je takzvané sexuální vzdělávání.
Nechte v takových případech všechny zahřát myšlenku, že tento život, ohřátý v lůně jeho milované dcery, vás potěší mnoho let.
Všichni dospělí, zejména rodiče, se zabývají sexuální výchovou, aniž by o tom věděli. Dcera se především naučí povahu vztahu mezi matkou a otcem a později ve své rodině bude tyto vztahy reprodukovat a někdy kopírovat.
Od raného věku by se dívka měla naučit komunikovat se zástupci opačného pohlaví, což znamená, že chlapci by měli jít do domu.
Mírně plachý je dobrý signál. Dívka by měla být opatrná, ekonomická a pohostinná, domácká, trpělivá a bláznivá, moudře, podle toho nejlepšího z koketní milenky, opatrovníka krbu, milujícího dítěte - to není všechno, co by měla být dcerě udělena během sexuální výchovy. Ale hlavní věc, kterou by si dívka měla být vědoma, je, že má jen právo zvolit styl chování a její životní cestu.
Sexuální výchova je založena na třech principech: nezkudovat, odvrátit a podporovat pocit odpovědnosti. Tyto přístupy jsou univerzální pro vzdělávání jak chlapců, tak dívek.
Na jedné straně by dospělí neměli obklopovat smysluplný vztah "láskyplného tajemství" a neměli by projevovat zdůrazněnou zdrženlivost, ne být "modrou skladbou" v intimním životě.
Na druhou stranu by se rodiče neměli nechat v přítomnosti dítěte dovolit sami sebe, nejednoznačnost, vulgárnost a nestoudnost slovy, skutky a skutky, doufat, že on, řeknou, nic nerozumí. Je třeba si uvědomit, že hromadná provokativní role hrají hromadné sdělovací prostředky, žlutý tisk, pornografické časopisy a zejména videopřehrávače a televizní pořady.
Dívka by měla postoupit, nejpozději do 10 let, aby si uvědomila, že láska dospělých je "dobrá věc", že její matka a otec se navzájem pokládají a že se narodila v důsledku této vzájemné přitažlivosti a důvěry.
Hodně tactu by mělo být ukázáno rodičům, aby bez křikování a přísahání, ne přímo, ale jemně nechal dceru pochopit, že nepřijatelnost a nebezpečí pro duši a tělo předčasných, předmanželských sexuálních vztahů. Mimochodem, tady rodiče, zejména svobodné matky, snadno padnou do dalšího extrému a v důsledku toho vyrůstá mužstvo nenávistné, to znamená, že drama matky se opakuje v životě své dcery.
Při výchově dospívajícího by rodiče měli mít možnost změnit sexuální touhu - silnou vitální energii vlastní v tomto věku - jiným směrem.
"Povodně pocitů" by měly být zručně zaměřeny na užitečné věci: školní, sportovní hry, umělecká tvorba a získávání řemesel. Je užitečné, aby dítě neustále povzbuzovalo, chválilo a hledalo ty pozitivní pohyby duše, jejichž hodnota zatím neví. Je třeba zaměření dítěte na "práci duše", na dokonalost. Někdy je obtížné je realizovat, protože je to třeba všichni rodiče.
Formování a udržování pocitu odpovědnosti je třetí zásadou sexuální výchovy.
Otázkou je zodpovědnost za co a kým? - před vlastním zdravím, zdravím svého partnera, před svými rodiči a všemi příbuznými, před vlastní budoucností, tedy před budoucími potomstvy.
""
