Zvětšené mandle: odstranit nebo ne, indikace, metody, využití po odstranění

Je možné a nezbytné odstranit mandle a bolelo to? Mandle, stejně jako všechny ostatní orgány, jsou náchylné k různým onemocněním. Existují případy, kdy onemocnění dosáhne takového rozsahu, že odstranění mandlí je nezbytné.

To znamená, že odstranění mandlí se provádí pouze v extrémních případech po důkladném vyšetření a dnes existuje spousta způsobů, jak by pacient nebyl tak bolestivý.

Lékaři vylučují takové indikace pro odstranění mandlí u dospělých v krku:

Časté projevy purulentní tonzilitidy, to znamená, že onemocnění se projevuje více než čtyřikrát ročně. Je pozorována reaktivní artritida, Nedostatečná konzervativní léčba tonzilitidy zahrnuje: jmenování opakovaných kursů antibiotik, fyzioterapie a mytí mandlí, které neposkytují pozitivní výsledky, Někdy dochází k spontánnímu i nevědomému uzavření dýchacího ústrojí, pozoruje se poškození ledvin, to je onemocnění, jako je chronické selhání ledvin a pyelonefritida, Chronické revmatické onemocnění nebo revmatická horečka, která byla způsobena streptokoky, Výrazné snížení imunity, silné přeměny mandlí, které brání normálnímu používání potravy a dýchání nosem, je Angina komplikována různými kolmými abscesy.

Existuje několik stereotypů o odstranění mandlí a zde jsou hlavní:

Při chronickém bolesti v krku je nezbytné odstranění mandlí u dospělých, jinak budou mít nepříznivé účinky. Prezentovaný stereotyp je chybný, protože jakékoli chirurgické zákroky v krku se provádějí pouze v extrémních případech. Lékař může například takové léčení použít, když infekce ohrožuje život člověka. Odstranění tonzilů v krku je operace, která vyžaduje celkovou anestezii, protože je docela bolestivá. Samozřejmě, pokud odstraníte mandle v krku pomocí klasických metod, použijete nůžky, skalpel a závěs, bude to bolestivé a doba trvání operace se zdvojnásobí. Abychom nebyli tak bolestiví, použijeme celkovou anestezii. Ale v současné době existují alternativní způsoby, jak odstranit mandle v krku. Mezi tyto metody patří radiofrekvenční a laserové metody pro odstranění mandlí u dospělých. Přirozeně, s takovými způsoby odstranění mandlí, pacient nebude tak bolestivý a důsledky nebudou tak velké. Při provádění operace k odstranění mandlí u dospělých dochází k závažnému krvácení v krku. Toto stanovisko je také chybné, protože silné krvácení v lidském těle může nastat pouze v důsledku různých zranění velkých plavidel. To znamená, že poškození malých plavidel nemůže vést k krvácení. Kromě toho, když jsou žlázy vytaženy, malé nádoby rychle trombují. Také pro větší jistotu před operací je lékař povinen provést vyšetření krevního srážení. To znamená, že v případě nesouladu s normami ukazatelů koagulace krve by měla být operace odložena po určitou dobu. Velké nádoby nejsou vytáhnuty, ale podléhají elektrokauterizaci nebo jsou po expozici laseru zničeny nezávisle. Existují základní metody pro odstranění mandlí, jako je ultrazvuk a laserové odstranění, stejně jako kryogeneze.Po odstranění mandlí se vyskytují velké důsledky, totiž že osoba je zcela zbavena ochrany dýchacího ústrojí před různými infekcemi a viry. Tento stereotyp je částečně pravdivý, protože člověk je částečně zbaven ochrany dýchacího ústrojí před infekcemi a viry, ale dnes je možné neúplně odstranit mandle z krku pacienta. V lékařské terminologii se neúplné odstranění mandlí v krku nazývá ablace. Během ablace jsou řezány pouze horní vrstvy nebo postižené oblasti mandlí. Předkládaný způsob může být prováděn výhradně pomocí kryogenní konstrukce, laseru, kapalné plazmy nebo ultrazvukem. Díky předložené metodě je možné provádět částečné odstranění mandlí, což umožňuje zachovat lymfoidní tkáň v krku a zachránit imunitní obranu dýchacího traktu.

Dnes je možné mandle odstranit různými metodami, které jsou individuálně zvoleny pro každého pacienta na základě provedených testů. Jakým způsobem můžete odstranit mandle?

klasická, laserová, elektrokoagulační, s použitím kapalného dusíku, tekuté plazmy, ultrazvukové.

Po odstranění mandlí je pacient umístěn na pravé straně a led se aplikuje na krk, což pomůže vyhnout se takovým důsledkům, jako je těžké krvácení. Lékař navíc předepisuje, že užívá antibiotika, aby zabránil vzniku určité infekce během určitého časového období, což je také individuálně zvolené pro každého pacienta.

Během prvních 24 hodin může pacient pít malé množství vody a spotřeba jídla je omezená. Pacient může používat pouze jemně strouhanou a tekutou potravu a měl by být studený.

V opačném případě bude pacient nejenom nemocný, ale může také krvácet. Pokud budou dodržena všechna pravidla, rána se uzdraví do pěti dnů a úplné zotavení pacienta může trvat přibližně dva týdny.

Během období pooperační rehabilitace může dojít k malému obtížnému dýchání nosem, ale to projde, jakmile poklesne bobtnání lymfatických tkání. Chcete-li trochu ulehčit své zdraví, můžete použít nosní kapky, které se mohou používat maximálně čtyřikrát denně. Takové kapky lze navíc užívat po dobu pěti až sedmi dnů.

Po takovém chirurgickém zákroku může dojít k mírnému krvácení, příčinou jeho výskytu může být neúplné odstranění adenoidů. To znamená, že v nasofaryngu byl malý kus, který krvácí. V takovém případě je nutné okamžitě informovat svého lékaře. Pravděpodobně lékař předepíše druhý chirurgický zákrok, konkrétně odstranění zbývajících částic adenoidů.

Kontraindikace

Existují nějaké kontraindikace pro odstranění mandlí v krku? Dříve v devadesát procent případů onemocnění mandlí byla provedena operace k jejich odstranění a dnes je tato operace prováděna velmi zřídka. Existují samozřejmě kontraindikace a jsou rozděleny na absolutní a relativní. Relativní obsahují následující kontraindikace:

onemocnění prvního typu diabetes mellitus, akutní vývoj tuberkulózy, různé onkologické nemoci, dekompenzace plicních onemocnění, oběhové nemoci, které vedou k poruchám srážení, dekompenzace druhého typu diabetu, dekompenzace patologií kardiovaskulárních systémů, relativní nebo dočasné kontraindikace k odstranění mandlí zahrnují těhotenství, exacerbace různých chronických onemocnění, přítomnost akutních onemocnění, jako je rhinitida, bronchitida, sinusitida, laryngitida, faryngitida a podobně.

Nyní zvažte možné následky, které mohou vzniknout po odstranění mandlí v krku. Kromě různých komplikací takové operace, například infekce, krvácení a různých popálenin lymfatických tkání krku, mohou nastat následující následky:

zhoršení humorální imunitní odpovědi, může dojít k krvácení, výskyt alergických bronchových křečí, stejně jako infekční alergie, výrazný pokles lokální buněčné imunity pacienta, infekce dýchacího ústrojí, které se vyskytují u nemocí, jako je faryngitida, tracheitida, laryngitida nebo bronchitida.

Proto je odstranění mandlí u dospělých i dětí prováděno výhradně po rozhodnutí ošetřujícího lékaře, který rozhoduje na základě výsledků provedených testů.

Je také velmi důležité si uvědomit, že existují případy, kdy není možné bez odstranění mandlí, ale účinky chirurgie přirozeně mají také své zásluhy.

Pokud nejsou mandle odstraněny včas, jejich zánět může vést ke komplikacím ve fungování srdce, stejně jako v kloubech ledvin. Takový chirurgický zákrok může také pomoci při řešení problémů s chronickými onemocněními dýchacího traktu.

Po utrpení chronické tonzilitidy se někteří pacienti rozhodli odstranit mandle. V jakých případech je tato operace zobrazena, jak se provádí a jaké důsledky lze od ní očekávat?

Když potřebujete odstranit mandle

Časté exacerbace chronické tonzilitidy jsou známky tonzilektomie.

Odstranění paladinových tonzilů (tonzilektomie) se uchýlí pouze tehdy, když již není možné obnovit funkci imunitního orgánu. Hlavní indikace operace jsou:

Časté exacerbace chronické streptokokové tonzilitidy. Skutečnost, že příčinou choroby pacienta je přesně streptokok, by měla být potvrzena krevní testem pro titr antistreptolysinu O. Jeho zvýšení spolehlivě indikuje odpověď těla na streptokok. Pokud užívání antibiotik nevede ke snížení titru, je lepší odstranit mandle, jinak je riziko výskytu komplikací vysoké. Zvýšení velikosti mandlí. Proliferace lymfatického tkáně může způsobit nepříjemné pocity při polykání nebo spánkové apnoe (syndrom dýchání během spánku). Poškození tkání srdce, kloubů a ledvin v důsledku intoxikace těla. Pro zjištění spojení mezi zánětem mandlí a poruchami orgánů je pacient vyzván, aby provedl takzvané revmatické testy - podstoupil testy na C-reaktivní protein, sialové kyseliny a revmatický faktor. Paratonsilární absces. Jedná se o stav, kdy zánět přechází z mandlí do měkkých tkání, které je obklopují. Obvykle je patologie "utlumena" léčivy a teprve poté zahájí operaci. Neúčinnost konzervativních terapií (včetně léků, mytí, vakuového odstranění mandlí a fyzioterapie).

Jak se připravit na tonzilektomii

Příprava tonzilektomie se provádí na ambulantním základě. Pacient musí předat řadu testů:

kompletní krevní obraz, počet trombocytů, koagulační test (krevní srážlivost), močová analýza.

Budete muset vyšetřit zubař, kardiolog a terapeut. Při odhalení patologie je zobrazena konzultace s příslušným odborníkem.

Ke snížení rizika krvácení 2 týdny před operací, pacientovi jsou předepsány léky, které zvyšují srážení krve. Po dobu 3-4 týdnů jsou požádáni, aby neužívali aspirin a ibuprofen.

Provozní den

Jak přesně bude operace probíhat, rozhodne se lékař. Obvykle jsou mandle úplně odstraněny. Částečná tonzilektomie může být provedena s těžkou lymfoidní hypertrofií.

6 hodin před zahájením léčby je pacient požádán, aby přestal jíst, pít mléčné výrobky a džusy. Po dobu 4 hodin nemůžete ani napít vodu.

Odstranění mandlí u dospělých se obvykle odehrává pod lokální anestezií. Půl hodiny před operací se pacientovi podává intramuskulární injekce se sedativním lékem, pak se do tkáně zavede anestetikum lidokain.

V operačním sále pacient sedí na židli. Zánětlivé orgány se odstraňují ústy. Žádné řezy na krku nebo bradě nejsou.

Možnosti tonzilektomie:

Tradiční provoz. Mandle jsou odstraněny pomocí tradičních chirurgických nástrojů - nůžek, skalpelu a smyčky.

Pros: Metoda je testována a dobře vyvinutá.

Nevýhody: dlouhá doba rehabilitace.

Infračervená laserová operace. Lymfoidní tkáň je vyříznuta laserem.

Pros: téměř úplná absence otoku a bolesti po proceduře, snadnost provedení, operace může být provedena i na ambulantním základě.

Nevýhody: Existuje riziko popálení kolem zdravé tkáně obklopující amygdala.

Použití ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk zahřívá tkáň až na 80 stupňů a odřízne mandle spolu s kapslí.

Pros: minimální poškození sousedních tkání, rychlé hojení.

Nevýhody: existuje riziko krvácení po operaci.

Bipolární radiofrekvenční ablace (kolaps). Mandle jsou odříznuty studeným rádiovým nožem bez zahřívání tkáně. Tato technologie vám umožňuje odstranit všechny nebo všechny amygdaly.

Pros: žádná bolest po operaci, krátká doba rehabilitace, nízká četnost komplikací.

Nevýhody: provádějte pouze za celkové anestezie.

Celá operace trvá déle než 30 minut. Po dokončení je pacient odvezen do oddělení, kde jsou umístěny na pravé straně. Na krk se aplikuje ledový balíček. Slivá je požádána, aby plivla do speciálního kontejneru nebo na pleny. Během dne (a po dobu nejvýše 5 hodin v době, kdy je baňka uzavřena) není pacientovi povoleno jíst, pít a kloktat. Se silnou žíží můžete vzít pár drobností studené vody.

Časté stížnosti po operaci - bolest v krku, nevolnost, závratě. Někdy může dojít k krvácení.

V závislosti na způsobu tonzilektomie je pacient vyhozen domů po dobu 2-10 dnů. Bolest v krku přetrvává po dobu 10-14 dnů. Na 5-7. Dni se prudce zvyšuje, což je spojeno s vypouštěním kůry ze stěn hltanu. Pak bolest postupně zmizí.

Pro zmírnění utrpení je pacientovi podáván intramuskulární injekce analgetik. Antibiotika jsou indikována několik dní po operaci.

Domácí péče

Během 10-14 dnů po operaci se doporučuje pacientovi mluvit méně.

Bílý nebo nažloutlý květ se objeví na ovládaném povrchu, který zcela zmizí po utažení chirurgických ran. Gargling a dezinfekce krku, zatímco raid přetrvává, je zakázáno.

Během dvou týdnů po operaci se pacient doporučuje:

mluvit méně, nezvedat závaží, jíst jen mírné chladné jídlo (zeleninové a mleté ​​pyré, polévky, jogurty, obiloviny), pijete více tekutin, nechodíte do koupelny, opalovat, neletíte letadly, nečistíte zuby a opláchnete ústa, sprcha, pití léků proti bolesti (drogy na bázi paracetomolu). Je zakázáno užívat ibuprofen nebo aspirin, protože zvyšují riziko krvácení.

Chuť může být po několika dnech narušena.

Období zotavení po odstranění mandlí trvá asi 2-3 týdny. Do konce třetího týdne jsou rány zcela zhojeny. Místo žláz se tvoří tkáň jizvy pokrytá sliznicí. Pacient se může vrátit k obvyklému způsobu života.

Možné komplikace

Negativní účinky odstranění mandlí u dospělých zahrnují:

Riziko krvácení do 14 dnů po operaci.Když se v slinách objeví kapky krve, doporučuje se pacienta ležet na boku a přiložit na krk ledový vak. Pokud je krvácení intenzivní, musíte zavolat sanitku. Ve velmi ojedinělých případech (ne více než 0,1%) se může změnit tón hlasu.

Odstranění mandlí: Klady a zápory

Určení tonzilektomie u mnoha pacientů je nejednoznačné. Jsou znepokojeni tím, že palatinové mandle jsou důležitým orgánem imunitního systému, jehož odstranění zahrnuje rozvoj respiračních infekcí a zvýšení frekvence nachlazení. S obavami z komplikací někteří pacienti odmítnou operaci provést.

Lékaři jsou však ve spěchu, aby je ujistili: tonsilektomie nemůže ovlivnit imunitní obranu dospělé osoby. Faktem je, že už v dospívajících žlázách přestává být jediným filtrem v cestě pronikání bakterií a virů. Přicházejí za pomoci hypoglosálního a faryngálního mandlí. Po operaci se tyto lymfoidní formace aktivují a přebírají všechny funkce odebraných orgánů.

Ale uchování mandlí za přítomnosti indikace pro jejich odstranění ohrožuje vývoj vážných zdravotních problémů. Zánětlivé tkáně ztrácí své ochranné vlastnosti a změní se na ohnisko infekce. V takové situaci odmítnout jejich odstranění znamená odsoudit sebe mnohem nebezpečnější patologie, včetně onemocnění srdce, ledvin a kloubů. U žen může nástup chronické tonzilitidy negativně ovlivnit reprodukční funkci.

Rizika operace jsou posuzována případ od případu. Překážkou při jeho realizaci může být:

cévní onemocnění, které jsou doprovázeny častým krvácením a nejsou léčitelné (hemofilie, choroba Osler), závažný diabetes, tuberkulóza, hypertenze III. stupně.

U takových pacientů může být prokázán přechodný postup - laserová lakonotomie. Infračervený paprsek na mandlích dělá mikrorezigny, kterými proudí purulentní obsah.

Dočasné kontraindikace k výkonu tonzilektomie jsou:

menstruační období, nedostatečný zubní kaz, choroba dásní, akutní infekční onemocnění, poslední trimestr těhotenství, exacerbace tonzilitidy, exacerbace jakéhokoli jiného chronického onemocnění.

Podívejte se na populární články

S využitím pokročilých technik pro odstranění palatinových mandlí se riziko vzniku pooperačních komplikací snížilo třikrát. Odmítnutí celkové anestezie a kompetentní antibakteriální léčby zabraňují alergickým reakcím a výskytu septického zánětu.

Navzdory tomu existují negativní účinky odstranění mandlí a jsou z velké části důsledkem nedodržení pravidel poskytovaných rehabilitačním programem.

Tonsilektomie je částečné nebo úplné odstranění lymfadenoidních formací (palatinových mandlí) chirurgicky.

Operace se provádí pouze v extrémních případech v případě závažných postinfekčních komplikací a adenoidní vegetace charakterizované proliferací mandlí.

Příčiny odstranění mandlí

Jaký je důvod pro odstranění mandlí? Účinky chirurgického zákroku nejsou tak kritické, jak se běžně domníváme v jiných než lékařských kruzích. Pantinové mandle se však aktivně podílejí na tvorbě lokální imunity, proto se operace provádějí pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Dokonce i částečně nefunkční amygdala syntetizuje významně více imunoglobulinů než zbývající složka imunitního systému.

Palinové mandle (žlázy) - párové oválné orgány, které se nacházejí v prohloubení hrdla za palácovými oblouky. Mají volnou strukturu, kvůli přítomnosti velkého počtu mezer (kryptů) a folikulů. Všechny patogeny, které vstupují do orgánů ENT přes ústa, procházejí "filtrem" představovaným žlázami.Obklopené velkým množstvím buněk imunitního systému rychle procházejí ničením. Ale s vývojem sekundární imunodeficience, hypovitaminózy a dalších faktorů mohou být patogeny lokalizovány v lymfadenoidním tkáni a vyvolává zánět.

Odstranění mandlí u dospělých se provádí z následujících důvodů:

adenoiditida, chronická tonzilitida, maligní onemocnění, trombóza jaterní žíly, paratonsilární absces, vážné bolest v krku.

Neočekávané vyříznutí žláz může způsobit vážné komplikace. Pokud je lokalizace streptokokové infekce v ložiskách zánětu, její šíření může vést k rozvoji revmatismu, glomerulonefritidy, meningitidy a perikarditidy.

Typy komplikací

Je nebezpečné vystřihnout mandle? Účinky tonzilektomie jsou podmíněně rozděleny do tří kategorií: krvácení, lokálně-regionální a generalizované komplikace. Při absenci chronických onemocnění a řádné předoperační přípravy jsou rizika komplikací snížena téměř na nulu. Nicméně patologické stavy, jako je diabetes, abnormálně velké žíly a imunodeficience, mohou mít negativní účinky.

Pacienti s tonzilektomií jsou stále pod kontrolou zdravotnického personálu po dobu 5-7 dní, což je spojeno s možností zpožděného krvácení.

Vysoká teplota po odstranění mandlí může trvat 2-3 dny. Mechanické poškození tkání vyvolává zánětlivé reakce, což je jednou z hlavních příčin hypertermie.

Je to důležité! Zpožděné krvácení v krku může způsobit aspiraci krve a následný vývoj bronchopneumonie.

Chcete-li vyloučit pravděpodobnost septického zánětu a krvácení, po operaci musí pacient dodržovat několik důležitých pravidel:

plivat sliny a krevní proužky v ručníku, nemluvte o den, používejte pouze chlazené nápoje 10 hodin po zákroku.

Dietní výživa pacienta by se měla skládat pouze z tekutých potravin, což je spojeno s rizikem poškození sliznic hrdla částicemi potravin. Nedodržení těchto pravidel může mít za následek poškození provozované tkáně a výskyt krvácení.

Lokálně-regionální komplikace

Odstranění okolomindalkoy tkáně a žláz je často příčinou vzniku místní-regionální septické komplikace. Kompletní resekce mandlí je často nutná pro difúzní záněty v sliznici orofaryngu a pro rozvoj paratonsilárního abscesu. Odmítnutí užívat antibiotika v pooperačním období výrazně zvyšuje rizika následujících následků:

akutní febrilní faryngitida - katarální zánět sliznice zadní faryngální stěny a regionálních lymfatických uzlin, absces stěny hltanu - hnisavý zánět epithelií ciliovaného v oblasti operovaných tkání;

Je to extrémně vzácné po zánětu tonzilektomie v tympanické dutině středního ucha.

Patologické procesy jsou zpravidla způsobeny současnou adenotomií nebo nepříznivými epidemiologickými podmínkami.

Příčiny chronické tonzilitidy (neustále rozšířené mandle) u dětí a dospělých

• Časté akutní zánětlivé procesy v lymfoidních formacích (bolest v krku, ARVI) vedou k:
  • změny v tkáních mandlí - transformace lymfatické tkáně v pojivech, - ztráta schopnosti samočistící
  • zúžení a deformace mezer,
  • tvorba stagnace obsahu mezery a vznik hnisavé dopravní zácpy,
  • jizvy, které zcela pokrývají některé mezery, a infekční obsah je uvnitř nich.
• Dědičná predispozice s velmi vysokým procentem přenosu.
• Související faktory, které brání imunity: stres, špatná kvalita výživy, nepříznivá environmentální situace atd.

Imunitní systém prochází významnými změnami, takže se chronická tonzilitida označuje jako autoimunitní onemocnění. Změněné mandle přestanou fungovat a stávají se chronickým zdrojem infekce. Nejmenší infekční útok zvenku způsobuje klinicky závažné akutní respirační virové infekce, tonzilitidu a konstantní přítomnost patologické mikroflóry vede k rozvoji rezistence vůči antibiotikům a antivirovým lékům, pokaždé komplikuje léčbu onkologických onemocnění.

Generalizované komplikace

Odstranění žláz je plné výskytu zobecněných komplikací, které se nejčastěji vyskytují na pozadí septického zánětu lymfatických tkání. Pokud horečka po operaci trvá více než 2-3 dny v řadě, může to znamenat vývoj následujících patologií:

septická komplikace charakterizovaná horečkou a trombózou faryngálního venózního plexu, agranulocytóza - patologické změny v biochemickém složení krve, které se vyskytují na pozadí prudkého poklesu koncentrace granulocytů - jedna z nejdůležitějších frakcí řady leukocytů, acetonemie (ketóza) - patologické změny v metabolickém systému vyznačující se zvýšením koncentrace ketonových těl (acetonu) v krvi, ketóza vede k poškození nervového systému a dokonce k smrti.

Je to důležité! V případě akutního laryngeálního edému existuje riziko udušení, které lze odstranit pouze pomocí nouzové tracheotomie.

Extrakce mandlí u dospělých je jednou z nejjednodušších operací v otolaryngologii, která trvá ne více než 30 minut. Pokud však není dodržována antibakteriální pooperační léčba, existuje riziko zánětu septického tkáně. Pokud nezastavíte zánět v čase, může to vést k rozvoji subatrofické faryngitidy, hyperplazie lymfatických tkání, parestézie atd.

Vlastnosti mandlí u dětí

Lymfoidní formace hltanu dosahují maximální velikosti o 5-7 let. V dětství mají mandle vlastní vlastnosti - kromě toho, že jsou stále rostoucími formacemi, mají mezery úzký tvar, což přispívá k stagnaci obsahu uvnitř nich.

Ale normální růst mandlí je také narušen patologickým růstem kvůli přirozené (chorobě) a umělé (očkování) bakteriální a virové infekce.

Nedostatek imunitního systému, jehož součástí jsou mandle, infekční ataka, dědičná predispozice a patologický růst mandlí vedou k rozvoji chronické tonzilitidy.

Jaké je riziko chronické tonzilitidy?

Chronická infekce, která je neustále v mandlích, je zdrojem toxinů, které otravují tělo, ještě více potlačují imunitní systém. Toxické produkty se přenášejí do vnitřních orgánů krevním oběhem a postihují je (bakteriální poškození srdečních chlopní, ledvinové tkáně, klouby), ale především se "nacházejí" v blízkosti základních struktur a osoba / dítě je neustále sledováno otitis, rýma a konjunktivitida.

Hypertrofované pozměněné lymfoidní tkáně narušují dýchání, normální spánek a dokonce i řeč. Proto problém tonzilektomie se často vyskytuje pouze v dětství, někdy s důležitými indikátory.

Indikace pro odstranění mandlí

Existují tzv. Bezpodmínečné indikace pro operaci u dospělých a dětí, u nichž je tonsillektomie zásadní:

• Trombóza jugulární žíly nebo sepse, která komplikuje bolest v krku,
• Komplikace ledvin, srdce, kloubů a nervového systému na pozadí beta-hemolytické infekce streptokokem A u pacienta nebo jeho nejbližší rodiny (velmi vysoké riziko)
• Pokračuje v závažných boleních v krku (vysoká horečka, silná bolest, masivní nadýchání),
• Závažná bolest v krku + jsou alergická na hlavní skupiny antibiotik používaných k léčbě,
• Vzdělání peritonsillar absces na pozadí anginy pectoris,
• Akutní revmatické onemocnění srdce,
• Hyperplazie lymfatické tkáně, která zabraňuje dýchání nebo polykání,
• Absence remise chronického onemocnění na pozadí antibakteriální, fyzioterapeutické, sanatorium-resort ošetření po dobu 1 roku.

Rovněž tonsillektomie je považována za oprávněnou v následujících případech:

• více než 7 případů tonzilitidy v průběhu roku,
• více než 5 případů tonzilitidy ročně po dobu dvou po sobě jdoucích let,
• více než 3 případy anginy pectoris za rok po dobu 3 po sobě jdoucích let.

Navíc doprovází každý případ anginy s následujícími příznaky:

• T více než 38,8 ° C,
• hnisavá deska na žlázách,
• významné zvýšení cervikálního l / a,
• semenné hemolytické streptokoky skupiny A.

• Syndrom PFAPA - časté opakování tonzilitidy po 3-6 týdnech,
• autoimunitní neuropsychiatrické poruchy u dětí se streptokokovou infekcí.

V ostatních případech se doporučuje, aby se stálý dohled a stálý dohled lékařem.

Metody odstraňování mandlí

Veškeré metody odstraňování mandlí jsou prováděny v nemocnici a týkají se chirurgických zákroků, vyžadují určitý trénink a vyšetření. Metoda anestezie je v každém případě zvolena individuálně - lze použít lokální a celkovou anestezii.

Existuje "studená" a "horká" tonzilektomie, ale tato klasifikace není zcela správná, protože řada moderních metod je založena na účincích chladu.

Cíl pro odstranění žláz

Odstranění žlázy lze provádět pouze tehdy, když lék nepomůže.

V lidském těle je vše uspořádáno extrémně racionálně, stejně jako v celé přírodě. Neexistují žádné "extra" zbytečné orgány, takže dobrý lékař se bude snažit zachránit mandle. Faktem je, že jsou velmi důležitým ochranným orgánem, druh ochranného prostředku, který chrání dýchací cesty před přímým pronikáním nebezpečných patogenních bakterií a dalších škodlivých mikroorganismů. Vzhledem k tomu, že struktura mandlí je velmi volná a "habitat" je konzistentně vlhký a teplý, mohou se stát zdrojem velkých problémů pro zdravotní a zdravotní komplikace pacienta.

Zánět hltanových mandlí - bolest v krku nebo tonzilitída způsobuje pacientům velké potíže. Onemocnění je doprovázeno prudkým nárůstem teploty, bolestivostí ve všech kloubech, těžkým nepohodlí, bolestmi v krku, které se zhoršují polykáním.

Vedle základního onemocnění je zanedbávaná nebo často opakující se angina ohrožena vznikem různých komplikací, z nichž některé mohou být velmi nebezpečné pro zdraví.

Navzdory ochranné funkci mandlí může v některých případech pouze odstranění žláz u dospělých ochránit pacienta před komplikacemi. Ve většině případů lékař doporučuje jejich odstranění v následujících situacích:

• Choroby pronásledují pacienta více než čtyřikrát ročně.
• Pacient je nesmírně obtížný vydržet bolest v krku a dlouho se zotavuje po onemocnění.
• Tonsillitida v akutní formě nereagovala na léčbu a proměnila se v chronickou formu, která výrazně otravuje člověka a snižuje jeho kvalitu života.
• Bolest v krku je doprovázena nebezpečnými komplikacemi.
• Vzhled tonzilitidy vyvolává vývoj purulentních abscesů v hltanu a okolních tkáních.
• Zánět mandlí se zvětšuje natolik, že může doslova blokovat dýchací cesty.
• Po zánětu mandlí dochází k prudkému poklesu imunity pacienta a po dlouhou dobu se nezotavuje. Po celou tuto dobu zůstává pacient vystaven vysokému riziku vzniku velmi nebezpečných onemocnění.

Odstranění mandlí u dospělého je extrémním opatřením, které se uchýlí pouze v případě, že je nemožné zbavit se nemoci jiným způsobem.Mnoho lékařů se domnívá, že taková operace způsobuje více škod než dobrého, neboť snižuje ochranné schopnosti těla.

Metody odstraňování mandlí u dospělých

Odstranění laserové žlázy je nejmodernější a nejúčinnější metoda.

Nedávno bylo odstranění mandlí u dospělých provedeno jediným způsobem - chirurgickým zákrokem. V dnešní době existuje více takových metod.

Můžete odstranit mandle úplně a částečně. Ve druhém případě se k tomuto účelu používá kryo-zmrazovací technika. To může být provedeno pomocí laseru nebo kapalného dusíku. Výhodou tohoto postupu je bezbolestnost zásahu a "bezkrevnost" procesu, což výrazně zrychluje rehabilitační proces. "Mrtvé" tkáně se prostě zhroutí a postupně se rozpadají, pod nimi zůstává živá a funkční amygdala.

Mnoho lékařů považuje tuto metodu za optimální, protože mandle nejsou úplně "zničeny" a tělo si zachovává svou funkčnost, i když jen částečně. Tato výhoda je však již stanovena předem a nevýhodou je, že zbývající část žlázy je zcela schopna vzplanout za extrémně nepříznivých podmínek, což pacientu vrátí na začátek epizódy tonzilitidy a bude dále poškozovat jeho zdraví.

Můžete se dozvědět více o tom, zda mohou být z videa odstraněny mandle:

Mezi hlavní metody expozice patří:

• Úplné odstranění mandlí. Operace se provádí v celkové anestezii, která může mít nepříznivý vliv na zdraví a není použitelná pro všechny kategorie pacientů. Pro operaci jsou používány speciální nástroje - chirurgické nůžky a smyčka inertního kovu, s nimiž jsou mandle "odlupovány" od okolních tkání. Operace může způsobit krvácení, většinou malé a krátké, stejně jako bolestivost po podání anestezie.
• Elektrokoagulace. Elektrický šok eliminuje krvácení a dává minimální bolest, ale samotná intervence může způsobit poškození okolních tkání a orgánů kvůli negativním účinkům proudu.
• Laserová chirurgie. Jedná se o nejrychlejší, bezbolestnou a bezkrevnou metodu, tak vysokou kvalitu a rychlou, že se provádí na ambulantní klinice.

Léčba po odstranění

Pooperační léčbu by měl lékař předepisovat v závislosti na důsledcích odstranění žlázy

Bezprostředně po vyjmutí mandlí u dospělých je pacient umístěn na pravé straně (pro zmírnění tlaku na oblast srdce) a na led je umístěn ledový obal. To je nezbytné pro zúžení krevních cév, aby se minimalizovalo riziko možného pooperačního krvácení.

Vzhledem k tomu, že zóna mandlí je velmi volná a náchylná k zánětu, aby se zabránilo infekci, lékař předepisuje antibiotickou terapii. Výběr léčivého přípravku, dávkování a trvání léčby se zvolí individuálně podle zdravotního stavu a charakteristik každého jednotlivého pacienta.

Proces obnovy v průměru trvá přibližně 14 dní.

Okamžitě po operaci a celý první den není pacient podáván, je povoleno pít čistou vodu. V následujících dnech je jídlem věnována velká pozornost. V nabídce by neměly být žádné žíravé a dráždivé produkty, veškeré potraviny jsou povoleny pouze v ošlehané nebo kapalné formě, ujistěte se, že jsou studené - nádoby se roztahují z horké a mohou začít krvácet.

Pokud po operaci má pacient opuch hrdla, který je často dostačující jako reakce organismu na zákrok, pak pro usnadnění dýchání můžete propadnout vazokonstrikční kapky a fyziologický roztok do nosu. Vzhledem k tomu, že tyto prostředky nepříznivě ovlivňují tělo, doba jejich užívání by neměla přesáhnout 7 dní (nebo pokračovat, dokud lékař doporučí).

Odstranění žlázy: výhody a nevýhody metody

Mezi nesporné výhody odstraňování žláz patří i likvidace těla z neustálé hrozby a zdroje infekce. Přítomnost tonzilitidy, která není přístupná k konzervativní léčbě, přináší bezpodmínečné osobě a zbytečnému utrpení.

Nevýhody způsobu zahrnují destrukci ochranné bariéry, která zabraňuje průniku mikroorganismů do hrdla, průdušek a plic. Nicméně v převážném počtu případů je to odstranění žláz, které pomáhají dostat vážnou úlevu od stavu pacienta a vyrovnat se s následky víceletého onemocnění.

Ze všech moderních metod odstraňování mandlí může být laserová intervence považována za nejkomplexnější, nejrychlejší, nejbezpečnější a relativně neškodnou.

V každém případě je volba způsobu operace a následné léčby výlučně lékařskou výsadou.

Nemůžete lehce léčit odstranění mandlí, ale neměli byste operaci váhat, pokud lékař důrazně doporučuje jeho výkon na vitálních znaménkách. Operace žláz může pacienta rychle uložit ze stávající choroby tonzilitidy, ale nezaručuje, že tělo bude chráněno před jinými problémy. Po tonzilektomii by měl být pacient s tělem velmi opatrný, temperován, jíst správně, vést zdravý životní styl a snažit se posílit imunitní systém v každém směru.

Příprava mandlí

Tato operace (tonsilektomie) je jednoduchá, často provádí odborníci, ale stále vyžaduje přípravu pacienta:

1. lékař vyšetří mandle, krk, krk,
2. testy jsou prováděny (krev - nezbytně, moč - pokud je to nutné),
3. doktor vyšetří anamnézu onemocnění, analyzuje léčebné preparáty.

Večeře je povolena v předvečer operace, ale v noci nic nemůže jíst a opít. Tonsillektomie se provádí hlavně v celkové anestezii, ale v některých případech pod lokální anestezií. Pro úplné uvolnění je pacientovi sedativa. Doba trvání operace je krátká - od 20 minut do hodiny.

Bolest během operace je zabráněna anestezií. V pooperačním období je polykání bolesti obtížné, což často dává krku v uších. V takových případech používejte léky proti bolesti. Zpravidla je následující den po operaci vyhozen pacient z nemocnice. Jednotliví pacienti musí v nemocnici zůstat déle.

Metody pro rychlé odstranění mandlí

Arzenál moderní medicíny obsahuje několik technik pro odstranění žláz, které se liší objemem ztracené krve, délkou bolesti po operaci a obdobím zotavení.

Tonsillektomie se provádí jedním z následujících způsobů:

1. Klasické. Při lokální nebo celkové anestezii pomocí skalpelu, nožnic a smyček vystřihne nebo odpuzuje amygdala.
2. Odstranění žláz pomocí mikroobjektivu také umožňuje úplné odstranění postižených mandlí, nicméně anestézie bude zapotřebí více, protože proces je delší. Navíc tato technika: bolest během operace je mnohem menší.
3. Laserové odstranění - krátký postup, kterým laser odstraňuje postižené tkáně, uzavírá krevní cévy, čímž zabraňuje ztrátě krve, odpařuje část tkáně a pomáhá snižovat mandle. Provádí se při lokální anestézii. Minulosti: je možné vypálit sliznicí - delší doba hojení, tuto metodu nemohou provozovat děti mladší 10 let.
4. Elektrokoagulace vede k malé ztrátě krve. Komplikace se však mohou objevit v důsledku expozice stávajícímu tkáně.
5. Ultrazvukový skalpel - malá ztráta krve, minimální poškození.
6. RF laser je nejběžnější metodou pro snížení objemu mandlí.Výhody: v pooperačním období je nutná lokální anestézie - rychlé zotavení, minimální bolest, komplikace jsou malé.
7. Uhlíkový laser Pros: mírná bolest, mírné krvácení.

Odhaduje objem operace a stav pacienta, lékař si zvolí nejlepší způsob, jak ho zvládnout.

Komplikace tonzilektomie

Navzdory skutečnosti, že operace je klasifikována jako jednoduchá a téměř vždy probíhá bez komplikací, není vyloučena pravděpodobnost jejich výskytu.

Během operace:

1. laryngeální otok s rizikem udušení,
2. alergická reakce na anestezii,
3. závažné krvácení
4. aspirace žaludeční šťávy s rizikem vzniku pneumonie,
5. poškození zubu
6. jugulární žilní trombóza,
7. zlomenina mandibuly,
8. popáleniny tváří, rtů, očí,
9. poškození měkké tkáně ústní dutiny,
10. srdeční zástava.

Po operaci:

1. sepse (s nízkou imunitou),
2. vzdálené krvácení,
3. poruchy chuti
4. bolest v krku.

Péče po operaci

Po operaci, aby se zabránilo možným komplikacím, je pacient v nemocnici krátce pozorován. Chcete-li však urychlit proces obnovy, doma byste měli dodržovat všechna doporučení lékaře a užívat léky podle předepsaných pokynů:

1. nemluvte dlouho, vyhněte se kašli,
2. pijte více tekutiny
3. užívejte pouze lehce stravitelné, neostré, nesolené jídlo,
4. jíst měkké potraviny v prvních dnech,
5. vyhnout se poškrábání výrobků
6. pravidelně provádět úpravu vody.

Druhy tonzilektomie

Jak snížit mandle - jak se odstraní mandle u dospělých? Moderní chirurgie má značný rozsah metod tonsilektomie, které jsou zásadně odlišné. Volba vhodné metody pro odstranění lymfoidních formací určuje odborník a do značné míry závisí na rozsáhlosti zánětlivých ložisek, přítomnosti komplikací, věku a historii pacienta.

Mezi nejčastější způsoby odstranění mandlí patří:

1. extrakapsulární tonzilektomie - mechanické vyříznutí žláz pomocí skalpelu a kovové smyčky, které se používají k otevření purulentních abscesů a infiltrátů,
2. cryodestruction - spalování žláz tekutým dusíkem, způsobující nekrotizaci lymfatických tkání postižených zánětem,
3. elektrokoagulace - vyříznutí mandlí vysokofrekvenčními elektrickými proudy, anemická operace často vede ke vzniku tepelných popálenin a tudíž k nekróze tkání,
4. ultrazvuková ektomie - oddělení lymfatických tkání ze sliznice orofaryngu prostřednictvím vysokofrekvenčních zvukových vln,
5. radiofrekvenční ablace - částečné odstranění žláz radiovým vlnovým "nožem" s minimálním pooperačním účinkem, je zpravidla používáno ke snížení velikosti hypertrofovaných mandlí,
6. tepelné svařování - vyříznutí zánětlivých oblastí žláz infračerveným laserem při lokální anestézii,
7. odpařování měkkých tkání pomocí uhlíkového laseru s minimálním ohřevem sousedních tkání,
8. odstranění mikroobjížku - ektomie měkkých tkání s rotačním lopatkovým zařízením (mikrodýrobek),
9. bipolární kobalací je odstranění palatinových mandlí pomocí radiofrekvenční energie převedené na iontovou disociaci.

Mechanická excize palatinových mandlí se zpravidla používá za přítomnosti difúzního zánětu v sliznici orofaryngu a výskytu abscesu hltanu. Operace se provádí v celkové anestezii a je charakterizována odstraněním nejen párových orgánů, ale také celulózy z hliníku. Po zákroku se pacienti často stěžují na závažné bolest v krku, opuch tkáně a dlouhou dobu rehabilitace.

Při absenci závažných komplikací nebo částečného poškození žláz se provádí tonsilotomie, tj. částečné odstranění mandlí.

Chirurgická léčba se provádí pomocí odpařování, radiofrekvenční ablace, krystěru nebo tepelného svařování. Před zahájením léčby je odstraněné místo tkáně ošetřeno lokálním anestetickým prostředkem, který zabraňuje vzniku bolesti a silného otoku v operované amygdale.

Příprava na operaci

Příprava na chirurgický zákrok se provádí na ambulantním základě asi 2-3 týdny před rozhodnutím o tom, že má mandle. Jak jsou mandle odstraněny? Metoda vylučování žláz je určena pouze po prozkoumání výsledků analýzy a údajů o historii pacienta. Ne všichni pacienti tolerují celkovou anestezii stejně dobře, což je třeba vzít v úvahu.

Abyste předešli komplikacím, musí pacient před operací provést následující vyšetření:

• koagulogram - umožňuje stanovit míru koagulace krve,
• kompletní krevní obraz - ukazuje koncentraci neutrofilů a červených krvinek v krvi, takže můžete zjistit prevalenci infekčních procesů v těle,
• analýza moči - poskytuje představu o fyzikálně-chemických vlastnostech moči, fungování orgánů detoxikace, koncentracích bílkovin a hemoglobinu.

Po vyšetření testů může odborník určit pravděpodobnost zpožděného krvácení, hematomů a dalších komplikací. Je-li to nezbytné, jsou koagulanty a hemostatické přípravky předem předepsány pacientovi, což přispívá k trombóze velkých a malých cév v operovaných tkáních.

Je to důležité! Předávkování koagulanty může způsobit anafylaktický šok.

Vlastnosti tonzilektomie

Jak se odstraní žlázy? V závislosti na způsobu vylučování mandlí se operace provádí v lokální nebo celkové anestézii.

Při absenci závažných kontraindikací provádějí anesteziologové všeobecnou anestezii, která zabraňuje pacientovi vyvinout stres při provádění chirurgických výkonů.

1. Anesteziolog provádí celkovou anestezii nebo anestézou krku s lokálními přípravky.
2. pomocí skalpelu, mikrodebrideru, laseru nebo ultrazvuku, chirurg vybírá mandle,
3. v případě potřeby jsou poškozené plavidla potlačeny elektrickým proudem (elektrokoagulace), aby se zabránilo ztrátě krve,
4. operovaný pacient se položí na jeho stranu a na krk položí ledový vak.

Během 3-4 hodin po chirurgickém zákroku se hlien a krvácejí, aby se zabránilo aspiraci a plicním komplikacím.

Nedodržení pravidel rehabilitačního programu může vést k rozvoji závažných komplikací, zejména septického zánětu operovaných tkání. Aby se zabránilo vzniku infekce, měl by pacient užívat širokospektrální antibiotika po dobu 1-2 týdnů.

Proč jsou mandle důležité

Každý by o tom měl vědět! Nerozhodný, ale fakt! Vědci vytvořili děsivý vztah. Ukazuje se, že příčinou 50% všech onemocnění ARVI, doprovázených horečkou, stejně jako příznaky horečky a zimnice, jsou bakterie a parazity, jako jsou Lyamblia, Ascaris a Toksokara. Jak nebezpečné jsou tyto parazity? Mohou zbavit zdraví a dokonce života, protože přímo ovlivňují imunitní systém, což způsobuje nenapravitelné škody. V 95% případů je imunitní systém bezmocný proti bakteriím a onemocnění nebude trvat dlouho.

Abychom jednou a navždy zapomněli na parazity, zachování jejich zdraví, odborníci a vědci doporučují, aby ...

Mandle jsou spojovací lymfoidní tkáň. Tato tkáň je zcela tvořena buňkami a lymfocyty, které jsou důležitou součástí imunitního systému těla. V lidském těle jsou:

Palunkové mandle se podílejí na tvorbě krve. Při akumulaci lymfatické tkáně se tvoří leukocyty - bílé krvinky, které jsou základem imunity.

Důležitou složkou imunitního systému jsou mandle, pokud se po dlouhou dobu zhoršují, pak má člověk horečku a bolest v krku.

Lékaři tvrdí, že mandle nebo adenoidy jsou pro člověka nesmírně důležité. Dokonce i zhroucená a slabá mandlí produkuje velké množství imunoglobulinu.

Mandle mají porézní strukturu, proto se všechny patogenní bakterie, když se snaží vstoupit do těla, vstupují do hustého kruhu imunitních buněk a jsou zničeny. Adenoidy jsou považovány za závažnou bariéru proti infekci.

Tělo se dlouhou dobu nesnáší s onemocněním, v důsledku čehož teplota výrazně stoupá, bolest v krku, je těžké polykat.

Proč a kdy potřebujete chirurgickou léčbu

Dříve byla operace k odstranění adenoidů považována za běžné a velmi běžné. V USA bylo rozhodnuto, že děti do 6 let neodstraní mandle (adenoidy).

V naší době je odstranění adenoidů vyřešeno mnohem méně často, protože tato operace má pro tělo mnoho negativních důsledků. Jak odstranit mandle, můžete vidět na video.

Lékařům se v současné době doporučuje odstranit mandle, pokud:

1. Osobě byla diagnostikována složitá forma tonzilitidy (zánět mandlí). Nemoc se vyskytuje více než 4krát ročně, charakterizovaný vysokou horečkou a obecnou slabostí,
2. Kvůli přetrvávajícímu bolesti v krku je přítomna chronická tonzilitida, tj. Nevratné narušení mandlí, takže jsou neustále zanícené,
3. Na pozadí bolavého hrdla se vyvíjejí purulentní abscesy. Vředy postihují oblast hrtanu, bolest v krku, je teplota a je jasné, proč může být zapotřebí operace tonzilektomie.
4. Existuje podvědomé uzavření dýchacích cest mandlí: chrápání ve snu, kvůli němuž dochází k krátkým zastavením dýchání,
5. Zaznamenalo se významné oslabení imunitního systému.

Když dojde k chronické tonzilitidě, je nutná operace k odstranění mandlí, protože existuje výrazný patologický proces (ve videu).

V průběhu tohoto onemocnění dochází k ztrátě přirozených ochranných funkcí mandlí, takže samotné žlázy začínají působit jako ohniska zánětlivých procesů.

U dospělých je aktivní chronická tonzilitida vyjádřena nejen tím, že bolest v krku - onemocnění kloubů a srdce začíná, je ochranný systém těla narušen. Navíc způsobuje závažné projevy revmatismu a selhání ledvin.

Tonsilitida v počátečních stádiích u dospělých je léčena konvenčními metodami: promývání mandlí, mazání, fyzioterapie.

Když léčba chronické tonzilitidy projde bez výsledku, aktivuje se zánětlivý proces, je zde teplota, bolest v krku a mandle již nemají zdravou lymfatickou tkáň.

V tomto případě je zobrazena operace. Intervence k částečné nebo úplné eliminaci palatinových adenoidů se nazývají tonsilektomie.

Jak odstranit mandle

Moderní medicína umožňuje řezání mandlí pomocí nejmírnějších metod pomocí moderního vybavení.

Částečné odstranění adenoidů spočívá ve skutečnosti, že zanícené ohniská jsou ovlivněny ultra nízkými teplotami (zmrazením kapalným dusíkem) nebo extrémně vysokými (kauterizace s uhlíkovým nebo infračerveným laserem). Když poškozený tonzil nebo jeho část zemřela, nastane operace k jeho odstranění.

Taková operace je zcela bezbolestná. Žlázy mohou být částečně odstraněny, takže v období po zákroku má osoba bolest v krku po nějakou dobu a dochází k mírné teplotě.

U dospělých je úplné odstranění žláz mechanickým vyloučením žláz pomocí drátů a nůžek. Operace se provádí v celkové anestezii, vyznačující se velkým krvácením.

Během elektrokoagulace jsou zničené nebo nemocné mandle postiženy vysokofrekvenčním elektrickým proudem.Tato operace je bez krve a bezbolestná.

Používání elektrického proudu není vždy bezpečné pro zdravé tkáně, které se nacházejí v blízkosti poškozených mandlí. Někdy chirurgie může způsobit komplikace.

Ultrazvukovou excizií je řezání tkáně pro odstranění žláz pomocí vysokofrekvenčních zvukových vibrací. Operace je dobrá, protože nedošlo k poškození krevních cév a sousedních tkání.

Ihned po zásahu je osoba umístěna na pravé straně a na krk je umístěna bublina s ledem. Chlazení pomáhá zúžit krevní cévy a zabraňuje krvácení. Teplota v tomto případě by se neměla objevit.

V příštích dnech pacient bere antibiotika, aby zabránil následkům možné infekce.

První den po operaci můžete vypít několik drobných vod, v příštích několika dnech pacient konzumuje tekutinu a drtí jídlo v chladném stavu. Po několika dnech začne hojení ran po zákroku, hrdlo může bolet a teplota stoupá.

Operace se neprovádí, pokud je:

• Poruchy krve (například problémy s srážlivostí),
• Srdeční onemocnění: tachykardie a anginy pectoris,
• Diabetes mellitus
• Onemocnění ledvin,
• Těžká hypertenze
• Aktivní tuberkulóza,
• Akutní infekční nemoci
• Těhotenství po šesti měsících.

Gynekologové a kardiologové důrazně doporučují neodstranit mandle. Důsledky operace - silné oslabení těla.

Účinky operace

Po tonzilektomii nebo jiném nežádoucím chirurgickém zákroku mohou mít alarmující důsledky.

1. Tělo je nyní méně chráněno před patogenními mikroorganismy, imunita je značně oslabena,
2. Laryngeální tkáň a hltan jsou v silném stresu, projevují se tím, že neustále bolest v krku,
3. Existuje možnost nebezpečného krvácení,
4. Infekce se může rozšířit do lymfatických uzlin krku - lymfadenitidy. Týden po operaci zmizí tento stav.

Smazat nebo smazat

Na tuto otázku by měl odpovědět zkušený a spolehlivý lékař. Rozhodnutí o operaci může být učiněno jen někdy, když jiné typy terapie nepřinesly výsledky, v důsledku čehož je hrdlo ještě bolestné a horečka je. V tomto případě je nebezpečí a poškození chronické tonzilitidy větší než potenciální následky operace.

Odstranění adenoidů je poslední možností. Pokud osoba s chronickou tonzilitidou má problémy s fungováním vnitřních orgánů, je samozřejmě nutná operace k odstranění mandlí. Tonsilektomie se provádí pouze tehdy, když mandle pracují proti vlastnímu tělu.

Připomeňme si nyní, že farmakologie má silné antibiotika. K dispozici pro pacienta také prostředky jako:

Ale předtím, než se dohodnete na operaci, je důležité pokoušet se vyléčit adenoidy co nejlépe. V každém případě musíte vytvrzovat tělo a užívat komplex vitamínů, zejména v mimořádných sezónách.

Jakákoli operace je významnou změnou v těle, takže je nejlepší se jí vyhnout. Odstranění mandlí u dospělých je horší než u dětí. Tělo dospělého je zřídka zcela zdravé.

Závěrem doporučujeme video v tomto článku, ve kterém probíhá diskuse o možnosti odstranění mandlí.

Ti, kteří měli alespoň jednou v životě bolest v krku, dokonale pochopili, jak těžká a vyčerpávající může být tato nemoc. Chronická tonzilitida je trvalým zdrojem infekce v těle, což značně oslabuje imunitní systém a činí osobu náchylnou k nejrůznějším onemocněním. Nemoci kardiovaskulárního systému, onemocnění ledvin a močových cest, chronické infekce hrdla, nosu a uší, přetrvávající nachlazení a rýma, revmatismus a mnoho dalších závažných problémů mohou být následky anginy.

Tonsillitis moru nejen malé děti, dospělí jsou také náchylní k nemoci v chronické formě. Někdy je z této situace jedinou cestou tonsillektomie nebo chirurgické odstranění mandlí.

Sdílejte s přáteli! Požehnejte!

Tonsillektomie je chirurgická metoda léčby chronické tonzilitidy, která spočívá v úplném nebo částečném odstranění mandlí. Má mnoho desetiletí historie, pro kterou byla opakovaně modifikována a podařilo se získat mýty, které nejsou horší než starověký řecký Herkules nebo Odyssey. V tomto článku budu rozptýlit některé z mýtů, které po mnoho let tak silně vstoupily do mysli většiny lidí. Dále zjistíte indikace a kontraindikace pro tonzilektomii a možné následky po operaci.

Mýtus 1: chirurgie - povinný výsledek chronické tonzilitidy

Ve skutečnosti je odstranění mandlí (mandlí je oblíbeným názvem mandlí) u dospělých je nuceným krokem, který doktor bere jen tehdy, jsou-li všechny vyzkoušené a testované konzervativní metody bez infekce před infekcí, což ohrožuje nejen to, že sedí navždy v mezerách a snaží se prolomit na srdce, klouby, ledviny.

Důvody operace:

• časté purulentní tonzilitida (více než čtyři za dvanáct měsíců)
• selhání konzervativní léčby: opakované kúry antibiotik, výplach mandlí a fyzioterapie nedosahují trvalé remisí onemocnění,
• streptokoky způsobily akutní revmatickou horečku nebo chronické revmatické onemocnění (jsou to chlopňové léze nebo myokarditida nebo srdeční selhání),
• existuje reaktivní artritida,
• postižené ledviny (pyelonefritida, post-streptokoková glomerulonefritida nebo chronické selhání ledvin);
• lymfoidní tkáň se zvětšila natolik, že brání normálnímu nasálnímu dýchání nebo polykání,
• tonzilitída je komplikována peritonsilární abscesy.

Mýtus 2: Obecná anestezie je nutná.

Samozřejmě, v klasické verzi, když jsou mandle odstraněny skalpelem, nůžkami a smyčkami, trvání operace a bolest vyžadují celkovou anestezii. Dnes však existují alternativní způsoby odstranění mandlí. Například laserová nebo radiofrekvenční verze operace trvá asi dvacet minut a lokální anestézie je pro ni dostačující.

Mýtus 3: krev prochází fontánou

Realita je, že těžké krvácení je důsledkem poškození velkého plavidla. Malé nádoby, když jsou poškozené, se nejen zhroutí, ale také rychle trombózu. Aby bylo zajištěno konzistence systému koagulace krve, provede se analýza. Pokud nejsou rychlost srážení normální, operace bude odložena. Větší nádoby podléhají elektrokoagulaci nebo jsou sami sintrovány působením laseru. To znamená, že pro tonzilektomii jsou obecně bez krvácení možnosti: odstranění laserem, kryogeneze, ultrazvukové ošetření.

Mýtus 4: Dýchací cesty zůstávají nechráněné

Ve skutečnosti, kromě radikální tonzilektomie, když je tonzilová tkáň zcela odstraněna, stále dochází k ablaci, to znamená k částečnému odstranění lymfatické tkáně, která tvoří žlázy. V tomto případě je odříznuta pouze horní vrstva nebo jsou selektivně resekovány infikované oblasti. Tato možnost je možná při použití laserových, kryogenních, ultrazvukových a tekutých plazmových efektů. To znamená, že pokud léze mandlí není úplná, existují způsoby, jak zachovat lymfoidní tkáň hltanu, a tím zajistit lokální imunitní ochranu na buněčné a humorální úrovni.

Pro každý klinický případ na vážné klinice s moderním hardwarem bude mít lékař možnost zvolit pro pacienta nejvhodnější variantu odstranění mandlí.

Způsoby práce

Kromě klasické metody se využívá řada moderních metod. Odstranění mandlí může být provedeno pomocí laseru, ultrazvuku, kapalného dusíku a plazmy.

1. Klasické - operace v celkové anestezii pomocí skalpelu, nůžek nebo smyčky, když je celá amygdala úplně vystřižena nebo roztrhaná. Krvácení je zastaveno elektrokoagulací.Metoda je radikální, což vám umožní navždy zbavit se zdroje infekce. Léčba ideálně probíhá se syndromem mírné bolesti a nedochází k recidivě chronické tonzilitidy. Nicméně úplné odstranění lymfoidních formací snižuje lokální buněčnou a humorální imunitu, otevírá cestu pro laryngitidu, faryngitidu, bronchitidu. Také existuje riziko vzniku alergických patologií dýchacích cest.
2. Vyspělá klasická cesta - ektomie mikroskopu otáčející se při 6000 otáčkách za minutu. Tato variace má všechny výhody a nevýhody jednoduchého operačního přístupu. Během chirurgického zákroku je o něco méně bolesti, ale operace je delší, to znamená, že anestezie by měla být prováděna s velkými dávkami léků.
3. Laserová tonzilektomie. Krátký postup, který trvá ne více než půl hodiny při místní anestezii. Laser odstraňuje tkáň a sliní krevní cévy, čímž zabraňuje nadměrné ztrátě krve. Existuje riziko popálení na sliznici, takže léčebné období je poněkud zpožděno. Variace metody zahrnují práci s různými typy laserů: infračervená, vláknová optika (pokud potřebujete odstranit většinu amygdaly), holmium (při zachování kapsle a odstranění hlubokých ložisek), uhlík (množství lymfatické tkáně je výrazně sníženo). Laserová chirurgie chránící orgány je ablace (částečné odstranění mandlí), ve které jsou odstraněny pouze horní části nebo postižené oblasti.
4. Elektrokoagulace. Vždy neumožňuje kauterizaci mandlí dostatečnou hloubku, aby zcela vyřešila problém v jedné relaci. Je plný popálenin s nesprávně zvolenou silou a v důsledku toho s delší dobou hojení. Kombinuje odstranění lymfatické tkáně a kauterizaci cév s jediným zařízením.
5. Tekutá plazmová metoda (kobylátor). Provádí se při celkové anestezii intubace. Kvalita postupu závisí na zkušenosti chirurga. S dostatečnou schopností doktora prakticky neexistuje krvácení a mandle jsou opatrně odstraněny. Bolest po operaci je mnohem menší než u klasické verze. Podstatou metody je tvorba plazmy směrovým magnetickým polem. Chcete-li to provést, vybírá napětí, které může ohřát tkaninu na 45-60 stupňů Celsia. Zároveň se bílkoviny rozkládají na oxid uhličitý, vodu a nízkomolekulární produkty obsahující dusík.
6. Kryodistrukce za použití kapalného dusíku zahrnuje zmrazení lymfatické tkáně smrtí. Jako mrazící bloky receptory bolesti při manipulaci stojí místní anestezie. Pooperační období je však bolestivé. Výsledek není zdaleka vždy radikální, takže se někdy vyžadují opakované postupy. Vzhledem k tomu, že zmrazené tkáně jsou po určitou dobu odmítnuty, vyžaduje se důkladnější antiseptická péče o sliznici hltanu po operaci.
7. Ultrazvukový skalpel. Frekvence nad 20 000 kHz, tkanina je vyhřívána na osmdesát stupňů Celsia. Výsledkem je, že ultrazvukový převodník funguje jako skalpel. Cesta je účinná. S ním je možné provádět radikální tonzilektomii. Existuje však riziko popálenin sliznic.

Výběr způsobu odebrání zůstává u lékaře, protože je zodpovědný za průběh a výsledek léčby a může plně zhodnotit stav pacienta i objem nadcházejícího chirurgického zákroku.

Proč odstranit mandle

Mandle nebo žlázy? - Jedná se o sraženiny lymfatické tkáně v ústní sliznici. Tvorba mandlí se vyskytuje až 5-7 let, a proto se dřívější intervence v anatomii ústní dutiny téměř neprovádí. Mají porézní strukturu a proto jsou k dispozici pro průnik bakterií zvenku.

Svými funkcemi jsou mandlemi obranou proti vnějším bakteriím. Jedná se o ty, kteří berou první ránu, když bakterie vstoupí do těla.. Obsahuje také folikuly, které produkují ochranné buňky. Ukazuje se, že hlavní funkce tohoto těla:

1. Ochranné.Zachycují patogeny ze vzduchu.
2. Imunogenní T a B lymfocyty dozrávají zde.

Operace k jejich odstranění se nazývá tonzilektomie. Může se provádět u dospělých z následujících důvodů:

1. Aktivní streptokokové ložiska na žlázách, které nejsou citlivé na použité léky. Předběžně předložená analýza semenných bakterií z místa mandlí. Pokud se výsledek streptokoku ukáže být pozitivní, pak je pacientovi podána léčba. Často v procesu musí používat různé skupiny antibiotik. Pokud jejich příjem nedává výsledek a osoba má znovu relaps, pak lékař může vznést otázku tonsilektomie. Mimochodem u dětí může být důsledkem konstantního zdroje streptokokové infekce autoimunitní a neuropsychiatrické poruchy a to je jasná indikace pro odstranění mandlí.
2. Abscesní žlázy. Pokud tento proces ovlivnil amygdala, nemá v této oblasti ústní dutiny žádný význam. Mrtvé tkáně musí být odstraněny.
3. Výrazné zvýšení objemu mandlí. U některých dospělých, dokonce i po odstranění zánětlivého procesu, jsou mandle stále opuchnuté. Můžeme říci, že teď je to jejich obvyklý stav. Ale velké žlázy mohou být zdrojem úmrtí ve snu, a takové případy jsou zaznamenány. Padající do laryngu, žlázy způsobují zastavení dýchání.

Pooperační období

Musíme si vzpomenout, že se jedná o operaci a nekončí v kanceláři chirurga. K dosažení tohoto efektu je nutné sledovat řadu událostí. Pocity v pooperačním období mohou být velmi nepříjemné. Zpravidla trvají asi 5 dnů. Takže může dojít k problémům s nazálním dýcháním, což je zcela normální, protože tkáně v oblasti odstraněných mandlí jsou mírně opuštěné. Pro usnadnění dýchání můžete použít nosní kapky, například na bázi xylometazolinu.

Antibiotika jsou také předepsána pacientovi, aby se zabránilo možným komplikacím a zánětu, ke kterým může dojít během poranění. Přijetí analgetik je povoleno.

Je nezbytné omezit hlasovou aktivitu, v ideálním případě - ne vůbec mluvit. Potraviny by měly být tekuté a čisté. Nepoužívejte horké koupele, které mohou způsobit krvácení. Po asi 14-20 dnech se v místě rány vytvoří jizva, na jejímž místě se brzy vytvoří zdravá obnovená sliznice.

Pokud si pacient všimne, že něco neustále krvácí z úst, je nutné okamžitě informovat lékaře. Možná tam byl nějaký nezahořený kus. Obvykle se v takových případech provádí další operace k odstranění této části mandlí.

Co se stane, když odstraníte mandle

Tato operace má klady i zápory, a proto není možné mluvit o jeho jednoznačném přínosu.

Co ohrožuje odmítnutí operace? Pokud lékař doporučil odstranění žláz a pacient odmítne postup, může to vést k následujícím komplikacím:

1. Žlázy nejenže nemohou plnit svou funkci ochrany, ale také se staly živnou půdou pro bakterie. Všichni patogeny, které létají ve vzduchu a vstupují do úst, se mohou usadit na mandlích a založit svou kolonii. Společně s krevním řečištěm vstupují do jiných orgánů a systémů a zhoršují jejich stav. Ukazuje se, že celé tělo trpí kvůli krku a především - srdci. Stává se to proto, že bakterie vybírají sliznice krku, ale tato tkáň je velmi podobná sliznici srdečního svalu.
2. Nepríjemný zápach z úst. Pokud osoba pravidelně zanícuje žlázy, nebude se moci zbavit špatného dechu. Pro některé osoby, jejichž profesionální činnost zahrnuje neustálý osobní kontakt s jinými lidmi, má tento faktor zásadní význam.
3. Po čase se rekurence anginy pectoris bude častěji zvyšovat a samotné exacerbace se zvýší.K této situaci může dojít, pokud během období mezi relapsy nedojde k přijetí opatření k posílení imunity, zejména k vytvrzení krku.
4. Chrápání v noci. Tento nepříjemný příznak nejen zabrání domácnosti spát. Mluví o nedostatku kyslíku a jako výsledek - o kyslíkové deprivaci, o rozbitém stavu v dopoledních hodinách a o dalších nepříjemných příznacích. Toho všeho bylo možné vyhnout, kdybyste dodržovali doporučení lékaře a vystříleli zanícené mandle.

Ale má také zjevné výhody. Odstranění tonzilů při chronické tonzilitidě umožní člověku konečně zapomenout na konstantní recidivu a nekonečné léčení.

Mýty o odstranění mandlí

Existuje několik z nich a při téměř každé návštěvě musí otolaryngolog odhalit nejčastější víry pacientů:

1. "Pokud má člověk chronickou tonzilitidu, pak je ukázáno, že odstraní mandle." Toto je falešné prohlášení a lékaři se až do posledního pokusu nezmění všechny části ústní dutiny. Časté bolest v krku sama o sobě není důvodem k odstranění žláz. Nebezpečná je závažnost jejich výskytu, a to i za předpokladu, že exacerbace u lidí je poměrně vzácná. Dokonce i jedno bolest v krku, vyskytující se s rozsáhlými příznaky a složitým klinickým obrazem, způsobuje obrovské poškození těla. Pokud infekce skutečně ohrožuje život člověka, je indikována pouze excize žláz.
2. "Vyříznutí mandlí je postup, který nemá žádné analogy a nemůže být nahrazen nic." Toto tvrzení je také nesprávné. Dnes je možné je odstranit bez přímého řezání skalpelovým nožem. Například moderní radiofrekvenční a laserové metody pro odstranění mandlí nejsou v žádném případě horší než obvyklá excizie, ale jsou pacientově lépe tolerovány. Rehabilitace po takové intervenci vyžaduje také mnohem méně času. Samozřejmě, tento postup není tak běžný, protože nejsou k dispozici všechny zdravotnické střediska.
3. "Při řezání mandlí se vyskytne vážné krvácení." To může být pravda, ale jen v některých případech. Pokud jsou koagulační indexy pacienta na nízké úrovni, pak v případě poranění mandlí trvá trombóza více. Ale každý odborník předběžně zkontroluje tyto indikátory, pro které provede pacientovi kompletní krevní obraz. V případě neuspokojivého výkonu je operace opožděna a pacient je dále vyšetřen. V krku je velké množství malých cév, ale jejich řezání nemůže způsobit krvácení.
4. "Po odstranění mandlí ztratí přirozená ochrana proti bakteriím." Toto prohlášení je pouze částečně pravdivé. Nemůžete volat obránce zánět žlázy. Kromě toho dnes existují moderní typy této operace, jmenovitě částečné odstranění mandlí. Tento postup se nazývá ablace. V tomto případě odborník odstraňuje pouze ty oblasti, které jsou nejvíce infikovány bakteriemi. To může být pouze jeden růst nebo horní vrstva žláz. Ablace se provádí pouze metodou kryogestrukce nebo použitím kapalné plazmy, laserovou nebo ultrazvukovou expozicí. Lymfatická tkáň se zachovává, což znamená, že osoba neztrácí přirozenou ochranu.

Než rozhodnete o operaci odstranění mandlí, musíte vážit klady a zápory a konzultovat s několika specialisty.. Pokud existuje možnost, je lepší opustit tradiční excizii tohoto lymfatického orgánu a vyhledat lékařskou instituci, kde se praktikují moderní metody odstraňování žláz.