Antikoncepce po porodu, metody, prostředky, metody

Poporodní období je ideální čas na řešení otázek týkajících se plánování rodiny. Anovulace pokračuje pouze 5 týdnů po podání u žen bez krmení a přibližně 8 týdnů v ošetřovatelství. Neplánované těhotenství během laktace se vyskytuje přibližně u 1% žen během prvního roku po porodu.

Výběr metody antikoncepce po porodu závisí na kojení a jeho režimu.

Laktální amenorea - poměrně spolehlivý a ekonomicky životaschopný způsob postpartální antikoncepce. Exkluzivní kojení (bez nočního intervalu) poskytuje velmi dobrou ochranu před těhotenstvím.

Během 6 měsíců po porodu zůstává žena neplodná, pod podmínkou přítomnosti amenorey a exkluzivního kojení (bez nočního intervalu). U žen, které kojily nepravidelně, může dojít k ovulaci a těhotenství.

Mechanismus účinku laktační amenorey je založen na blokaci ovulace, protože kojení poskytuje dostatečnou hladinu prolaktinu.

Tato metoda je úspěšná, pokud kojení probíhá nejméně každé 3-4 hodiny během dne a alespoň jednou v noci. Současně přetrvává amenorea. Věk dítěte musí být kratší než 6 měsíců.

Metoda však neposkytuje ochranu proti infekcím se STI a HIV. Pokud není splněna některá ze tří podmínek, měla by žena použít jinou metodu, která je slučitelná s kojením.

U žen, které nejsou ošetřující, lze předepisovat kombinované perorální antikoncepce nejdříve 2-3 týdny po porodu. Povinná podmínka - získání výsledku analýzy krevního srážení.

Příjem kombinovaných perorálních kontraceptiv může být zahájen okamžitě po ukončení kojení nebo 6 měsíců po narození.

Čistěte progestinové přípravky (minipiloty) u kojících žen (smíšené krmení) lze aplikovat po 6 týdnech po porodu u dětí, které nejsou kojené - po 3 týdnech. Progestiny nesnižují laktaci, ale naopak mohou stimulovat, nemají vliv na růst dítěte. Ošetřujícím ženám lze intramuskulárně injikovat dlouhodobě působící progestin, Medrokiprogesteron, který se uvolní v dávce 150 mg po dobu 3 měsíců, aniž by se zvýšilo riziko vzniku tromboembolie nebo snížení hodnoty mateřského mléka. Účinnost této metody antikoncepce více než 99%.

U pacientů, kteří provádějí smíšené krmení, je laktační amenorea jako metoda antikoncepce nepřijatelná. V těchto případech by měl být doporučen puerperal. bariérová antikoncepce a spermicidy. Tato metoda může být použita kdykoli po dodání, nemá vliv na kvalitu a množství mléka. Kromě toho kondomy s mazáním a spermicidy vyřeší problém vaginální suchosti, ne neobvyklé u laktajících žen.

Pearlův index těchto metod je 1,6-21 na 100 žen ročně. Použití vaginální membrány je neúčinné kvůli přítomnosti lochie a atrofie vaginální sliznice u ošetřovatelských žen. Doporučuje se používat v kombinaci s lumbridy se spermicidním účinkem (nonoxynol). Pearlův index této metody je 2,4-19,5 na 100 žen ročně.

Jako metodu postpartální antikoncepce lze uvažovat a dobrovolná chirurgická sterilizaceobvykle prováděné během císařského řezu. Sterilizace křížením vajíčků může být provedena 24 až 48 hodin po nekomplikovaném úbytku plicním kanálem. Její chování nezvyšuje délku pobytu v nemocnici a nemocnost.

Způsoby prevence nežádoucího těhotenství

Takže skutečnost, že těhotenství bezprostředně po porodu je nežádoucí, je pro každého jasné.Nyní je nutné se vypořádat s tím, kdy je třeba začít se chránit, a co znamená antikoncepce po narození. Je však nutné tuto záležitost přistupovat s plnou odpovědností, protože tělo mladé matky je velmi odlišné od těla ženy, která porodila dítě před více než dvěma lety, nebo se ještě vůbec neožila.

Neměli byste si zvolit vlastní prostředky proti antikoncepci, protože existuje velká šance na to, že uděláte chybu, a rozhodnete se pro ochranu, která bude mnohem více poškozovat ženské tělo než dobro. Bylo by mnohem rozumnější navštívit gynekologa, který vám pomůže zvolit způsob ochrany, který je pro vás nejvhodnější, s přihlédnutím k jednotlivým vlastnostem těla a zdravotnímu stavu.

Nezapomeňte na návštěvu gynekologa. Mnoho žen se mylně domnívá, že je nezbytné jít do gynekologa po skončení první menstruace. To však není pravda! V žádném případě nezapomeňte, že před první menstruací se v ženském těle objeví ovulace.

Ovšem všechny ženy bez výjimky si pamatují, že během ovulace dochází k oplodnění vajíčka. A pokud v případě, kdy je ženský menstruační cyklus víceméně pravidelný, může alespoň zhruba vypočítat, kdy ovuluje. A v případě, že žena po porodu nemá žádné menstruace, pak je prostě nemožné pochopit, kdy nastane první ovulace - může se to stát za měsíc, za tři a za šest měsíců.

Obrovský počet žen, které nebyly chráněny po porodu, již do této pasti spadly - během ovulace došlo k pohlavnímu styku a začalo těhotenství. Ženská menstruace tedy nezačíná a neznepokojuje nic neobvyklého, protože se domnívá, že menstruační cyklus se z jejího porodu ještě nenachází. A ne vždy si žena uvědomí, že je těhotná, dostatečně rychle - někdy do té míry, že dokud se drobivka nehýbe v bříšině mé matky, zůstává v nevědomosti.

Lékaři doporučují, aby se ženy začaly chránit v závislosti na tom, jaké jsou vlastnosti jejího kojení:

Pravidelné kojení

V případě, že žena krmí své dítě pouze mateřským mlékem a ne krmí podle harmonogramu, ale na požádání, v takových množstvích, jaké si dítě přeje, může s péčí počínat tak dlouho, dokud je dítě staré čtyři měsíce. V tomto případě však v žádném případě nezapomínáme, že pravidlo první ovulace je vždy spravedlivé - žena by měla pečlivě sledovat její stav.

Nepravidelné kojení

Ve stejném případě, pokud žena kojila dítě nepravidelně, podle plánu, a ne na vyžádání, nebo dítě je smíšené krmení, je nutné začít předejít těhotenství od šestého týdne po narození. Mimochodem, hned po této době po porodu lékaři dovolují manželům obnovit sexuální život.

Jak bylo zmíněno výše, způsoby antikoncepce po porodu by měl zvolit lékař. V současné době jsou hormonální antikoncepce velmi časté. Přesto hormonální antikoncepce po porodu kojícím matkám vyděsit - ženy se obávají, že mohou dítě poškodit. Ve skutečnosti to vůbec není - dávky hormonů jsou tak zanedbatelné, že dítě nepoškodí.

Upozorňujeme vás ještě jednou - tato antikoncepce může být použita pouze po konzultaci se svým lékařem - gynekologem. Ve stejném případě.Pokud z nějakého důvodu nemůže žena navštívit lékaře, měla by se rozhodnout pro použití kondomu. Existuje mnoho pozitivních aspektů používání kondomů:

Snadné použití - není třeba žádné předběžné přípravy.
Žádný vliv na matku, dítě, složení a chuť mateřského mléka.
Účinně chrání nejen od nástupu nežádoucího těhotenství, ale také z proniknutí patogenní mikroflóry do genitálií.

Snažte se co nejvíce zabrat problém ochrany. Přerušení pohlavního styku jako antikoncepce po porodu není nejlepším lékem. Při výběru antikoncepčního práva se postaráte nejen o své fyzické, ale i psychologické zdraví. Koneckonců, neustálý stres o možném nebezpečí otěhotnění ovlivňuje psychiku žen není nejlepší cesta. Ano, a potěšení ze sexuální intimity v tomto případě je velmi pochybné.

Typy kontraceptiv:

bariérová antikoncepce (kondom),
nitroděložní zařízení (IUD Copper T),
perorální antikoncepce (nízký hormonální tabletky),
injekčních hormonů.

Pokud chcete zvýšit svoji rodinu, měli byste používat kondomy, abyste si udrželi intervaly mezi narozením dětí. Ale kondomy musí být používány správně a se všemi pohlavními styky, na "nebezpečné" a "bezpečné" dny ženského cyklu.

Intrauterinní přístroje lze používat pouze 6 týdnů po porodu, a to iv případě, že jste měli císařský řez. Výhodou šroubovice je to, že je vysoce účinná, poskytuje dlouhou dobu antikoncepce a osvobozuje partnera před úzkostí během sexuálního styku. Před a po instalaci nádrže Navy Copper T po 1, 3, 6 měsících musí pacienti provést kontrolní gynekologické vyšetření. Samotný pacient musí po měsíční menstruaci monitorovat přítomnost nitroděložních nití v pochvě.

Pokud se doporučuje perorální kontraceptiva, měla by být léčivá s nízkým obsahem hormonu (progestogen), protože kombinované antikoncepční prostředky potlačují laktaci.

Použití injekčních hormonů vede k vysoké míře průniku krvácení.

Neměli byste plánovat další dítě dříve než za 2 roky. Můžete se uchýlit k metodám trvalé antikoncepce - salpingektomie (salpingektomie - odstranění vajíčkovodu (metoda sterilizace žen)) nebo vasektomii (vazektomie - excize vas deferens (metoda sterilizace u mužů)).

Obnova funkční aktivity vaječníků a možnost nového těhotenství po porodu závisí na mnoha faktorech: dědičná predispozice, kojení, strava, stresové faktory atd. Podle moderních konceptů se předpokládá, že každé další dítě by se mělo narodit nejdříve 2 roky po dokončení krmení předchozího dítěte. Během této doby dochází k úplnému zotavení těla ženy. Proto se současně s nástupem sexuální aktivity objevuje otázka racionální metody ochrany před těhotenstvím (antikoncepce).

Těhotenství, ke kterému došlo krátce po předchozím narození, vede k oslabení těla ženy, dochází k mnoha komplikacím a končí narozením oslabeného dítěte. Navíc nové těhotenství zastavuje tvorbu mléka u žen a narušuje krmení prvního dítěte.

Současně potrat provedený v prvních měsících po porodu je také velmi škodlivý pro tělo ženy, vede k hormonálním poruchám, zánětlivým procesům genitálních orgánů, zvyšuje riziko děložních fibroidů, nádorů prsu a později spontánních potratů a předčasných porodů.

Abychom se vyhnuli těmto komplikacím, musí žena získat úplné informace o metodách antikoncepce povolených po porodu a vybrat si to nejvhodnější pro sebe.V oboru porodnictví a gynekologie se účinnost antikoncepční metody odhaduje pomocí Pearlova indexu: počtu těhotenství, ke kterým došlo v průběhu užívání této metody antikoncepce u 100 žen. Čím vyšší je Pearlův index, tím je spolehlivější metoda antikoncepce.

Antikoncepční metody, které lze použít během kojení

1. Přírodní antikoncepce spojené s kojením a rozvojem laktační amenorey. Tato metoda je založena na skutečnosti, že během plného kojení v těle ženy se produkují látky, které zabraňují obnovení normálního menstruačního cyklu, zrání vajíček, ovulace a v tomto období se proto nemůže nastat těhotenství. Podle údajů z výzkumu 98% laktajících žen není schopno otěhotnět během šesti měsíců po porodu, zatímco u žen, které odmítají kojení, z jednoho či druhého důvodu se obnoví plodnost (schopnost otěhotnět) nejpozději 2 měsíce po porodu. Hlavním předpokladem pro vznik laktační amenorey je však pravidelné připojení dítěte k prsu (denně každých 4 hodiny). Moderní ženy často nemají možnost kojit pravidelně (potřebují jít do práce, nedostatek mléka apod.), V tomto případě je účinnost přirozené metody výrazně snížena a riziko těhotenství prudce stoupá.

2. Chirurgická sterilizace. Tuto metodu lze použít jak u mužů, tak u žen. Jejím principem je vytvořit mechanickou překážku v hlavních cestách člověka nebo ženy k pohybu zárodečných buněk. U mužů je vas deferens navzájem propojen (nebo protínající se) (po převzetí spermie, aby ji uložil do zvláštní banky, pokud chce pár mít další dítě). U žen dochází k chirurgické ligaci tuby. Tato metoda sterilizace se provádí u žen, pokud dosáhly věku 32 let (pokud mají 1 dítě) nebo mají 2 nebo více zdravých dětí. Při použití této metody je dosaženo téměř 100% antikoncepce (není třeba se starat o antikoncepci po celý život). Chirurgický zákrok se provádí jednou. Taková sterilizace je naprosto nezvratná. Pokud se žena rozhodne porodit další dítě, je to možné pouze pomocí in vitro fertilizace. Kontraindikace k ženské chirurgické sterilizaci jsou přítomnost akutních zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, těžkých onemocnění cév a srdce, respiračního systému, diabetu, nádorů pánevních orgánů (maligních a benigních), obezity, pupeční kýly, adhezivního onemocnění.

3. Intrauterinní antikoncepce. Použití intrauterinních zařízení rozšířené v naší době, včetně mezi puerpery. V poporodním období je možné použít jak nehormonální spirály, tak spirály obsahující hormon (progesteron).

To je dobrá metoda antikoncepce pro ženy, které již mají požadovaný počet dětí a pravidelného partnera (hlavní nevýhodou spirály je to, že nechrání před možnou infekcí). Je kontraindikován za přítomnosti fibroidů nebo s těžkou menstruací, ale je povolen po císařském řezu. Tento typ antikoncepce však neplatí okamžitě po porodu. Mezi porodem a instalací spirály je nutno dodržovat minimálně 2 měsíce.

Při instalaci a používání nitrodělání se mohou objevit komplikace:

po obnovení menstruačního cyklu může být těžká a prodloužená menstruace,
může dojít k perforaci dělohy (spirála dělá otvor ve stěně dělohy a prochází dírou do břišní dutiny),
zvyšuje riziko zánětu pohlavních orgánů,
bolesti v dolní části břicha jsou během sexuálního styku.

Hlavními projevy těchto komplikací jsou bolest břicha, výskyt neobvyklého výtoku z genitálního traktu, krvácení, které není spojeno s menstruací, velmi dlouhá a bohatá menstruace, zpožděná menstruace, nevysvětlitelná horečka. Vzhled alespoň jednoho z těchto příznaků je známkou naléhavé návštěvy gynekologa.

Intrauterinní antikoncepce se liší ve formě. Jsou to spirálovité, kruhové a T-tvarované.

4. Přerušení sexuálního styku. Principem této metody je dokončení pohlavního styku ejakulací mimo genitální trakt ženy, tj. Při použití této metody spermie nevstupuje do vaginy, proto se nevyskytuje těhotenství. Tato metoda je široce používána mnoha páry, i když nemá dostatečnou antikoncepční účinnost a má nějaký nepříznivý účinek na tělo obou partnerů.

metoda nemá dostatečný antikoncepční účinek, Pearlův index dosáhne 30 (tj. ze 100 žen, které tuto metodu užívalo v průběhu roku, 30 těhotenství) - je to nejvyšší ukazatel všech metod antikoncepce,
Při pravidelném používání této metody dochází u žen ke kongesci v pánevních orgánech (protože více než polovina pohlavních styků s touto metodou nevede k orgasmu). Stagnace krve a lymfy v pánevní oblasti způsobuje dysfunkci pohlavních orgánů, výskyt děložních fibroidů, dysfunkční děložní krvácení, neplodnost, frigiditu,
muž používající tuto antikoncepční metodu zvyšuje riziko vzniku neurózy, adenomu prostaty, impotence, předčasné ejakulace,
tato metoda antikoncepce také neochrání proti pohlavně přenosným infekcím.

5. Bariérová antikoncepce. Hlavní výhodou bariérové antikoncepce je nedostatek jejich vlivu na tělo pečovatelky, na kvalitu a množství mateřského mléka. V současné době se doporučují kondomy, membrány a spermicidy z uvedených výrobků.

Kondom - kryt z elastického materiálu (latex), který je položen na penis v podmínce erekce. Vytváří mechanickou překážku v cestě spermií na ženský genitální trakt. Antikoncepční účinnost kondomů není příliš vysoká, Pearlův index je 13-20. Při jejich užívání je možné alergické reakce na latex (látka, z níž se vyrábějí kondomy), prasknutí během intenzivního pohlavního styku nebo nesprávně zvolená velikost kondomu, snížení intenzity pocitů během pohlavního styku (tato nevýhoda je eliminována použitím speciálních kondomů - s knírami, pupínky a d.)

Po odeslání můžete podat žádost spermicidyobsahující benzalkoniumchlorid nebo kyselinu boritou.

Kondom je antikoncepce, která se nedoporučuje okamžitě po porodu. Můžete také použít lokální antikoncepci (svíčky), které mají mazací účinek, který napomáhá pohlavnímu styku: měl by být umístěn uvnitř pochvy přibližně 10 minut před pohlavním stykem, měli byste se zdržet osobního záchodu 2 hodiny před a po (jinak to zastaví spermicidní účinek drogy ).

6. Hormonální antikoncepce. Jako postpartální hormonální antikoncepce mohou kojící ženy používat pouze drogy obsahující gestageny (látky podobné přírodě s hormonem druhé fáze menstruačního cyklu a progesteronem těhotenského hormonu). Při užívání těchto léků přechází malé množství hormonu do mateřského mléka, ale nemá žádný škodlivý účinek na tělo dítěte.Kromě toho tyto léky neovlivňují produkci, množství a kvalitu mateřského mléka (na rozdíl od jiných typů hormonální antikoncepce). Tyto hormonální léky jsou dostupné ve formě tablet (mini-pili), subkutánních implantátů, injekčních roztoků. Začněte užívat hormonální antikoncepci by měla být 3-6 týdnů po narození.

Mini pili. Moderní mini-pilulky obsahují mikrodózy hormonu, neobsahují estrogen (druhý hormon používaný v kombinované antikoncepci), což snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků při užívání léku.

Antikoncepční účinek přípravku mini-pili je založen na kombinaci následujících účinků:

progestogeny mění hormonální stav těla ženy, narušuje vývoj vaječných buněk a jejich uvolňování z vaječníku (ovulace),
progestogeny mění stav sliznice dělohy, což znemožňuje implantaci oplodněného vajíčka (implantace) do něj,
progestogeny mění vlastnosti slizniční zátky umístěné v cervikálním kanálu, čímž je hustší a viskóznější. Takové vlastnosti hlenu neumožňují, aby sperma vstoupila do děložní dutiny.

Antikoncepční účinnost mini-pilulky je poměrně vysoká (ve srovnání s antikoncepční účinností bariéry, intrauterinní antikoncepce) a Pearlův index je 3.

Výhody mini-pití před dalšími možnostmi pro poporodní antikoncepci:

Pravidelné užívání tablet eliminuje nutnost péče o antikoncepci před každým sexuálním stykem, schopnost otevírat se obnovuje do jednoho měsíce po ukončení léčby.

použití mini-pili vede k narušení menstruačního cyklu: změny v délce a hojnosti menstruačního toku, u některých žen se menstruace úplně zastaví, u jiných se objevují intermenstruační krvácení nebo krvácení,
riziko vzniku ovariálních cyst a výskyt mimoděložních těhotenství se mírně zvyšuje,
Některé ženy mají zvýšenou citlivost na sluneční světlo, vystavení slunci může vést k hnědým skvrnám na těle na otevřeném místě (zmizí po podání drogy).

Doporučení pro použití: mini-pilulka by měla být užívána nepřetržitě - denně, současně se zpožděním užívání léku po dobu 3 hodin a zvýšený antikoncepční účinek v tomto cyklu prudce klesá.

Někdy může užívání drogy způsobit nevolnost a jiné nepohodlí. Abyste tomu zabránili, doporučuje se při jídle nebo před spaním podávat mini-drink. Nežádoucí účinky zmizí po několika měsících užívání drogy.

Při použití prvního balíčku s mini-pilulkami je třeba použít další antikoncepční metody (například bariérové metody) po dobu 3 týdnů, protože antikoncepční účinek se nevyskytuje okamžitě, ale postupně se rozvíjí.

Je třeba začít s podáváním minipivu nejdříve 3 týdny po porodu nebo v první den menstruačního cyklu, první po porodu.

Pokud byste vynechali další pilulku, došlo k zvracení nebo k závažnému průjemnému stavu, měli byste si pečlivě přečíst pokyny k léčivému přípravku a dodržovat doporučení (obvykle se doporučuje užívat další pilulku a používat jiné antikoncepční metody během pohlavního styku až do konce menstruačního cyklu).

Při použití mini-pili je nutné navštívit gynekologa jednou za 6 měsíců (bez stížností).

Pokud se vyskytnou stížnosti (příliš mnoho menstruace, prodloužená absence menstruace, bolesti břicha, výskyt ikterického obarvení kůže atd.), Je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Nedoporučuje se nosit kontaktní čočky současně s použitím minipilorů (může to mít za následek zhoršení zraku).

Nežádoucí účinky jsou možné při použití mini-pili:

migrény, bolesti hlavy,
houbovitá kolpitida,
zrakové postižení při používání kontaktních čoček,
alergické reakce na léčivý přípravek podle typu kopřivky (svědění, vyrážka na kůži),
zvýšená mastná kůže, vzhled akné (obvykle tyto nepříjemné účinky zmizí po 3 měsících),
nevolnost, zvracení, překrvení mléčných žláz (bez výskytu tvorby nádorů), závratě (obvykle také zmizí po 3 měsících od začátku léčby), závratě, podrážděnosti a únavy,
zvýšení hmotnosti, zvýšená chuť k jídlu,
oslabení sexuální touhy.

Kontraindikace použití mini-pili:

onemocnění jater a ledvin s poruchou funkce orgánů,
těhotenství
ovariální cysta
krvácení z genitálií, jejichž příčina není jasná.

Kojené matky nemohou používat kombinované hormonální léky, léky na nouzovou antikoncepci.

7. Antikoncepce s použitím injekčních roztoků. V Rusku se používá pouze injekční antikoncepce - medroxyprogesteron. Jedná se o progestin (jako mini-drink). Droga se injektuje hluboko do svalu, kde vytváří depot, který se postupně spotřebovává po dobu 3 měsíců. Lék postupně proudí ze svalu do krevního oběhu a produkuje dlouhodobý antikoncepční účinek. Medroxyprogesteron je vysoce účinná antikoncepce, Pearlův index je 1. Tato látka má výraznější antikoncepční účinek ve srovnání s mini-pilli a bariérovou antikoncepcí. Antikoncepční účinek medroxyprogesteronu je založen na takových účincích, jako jsou:

změna hormonálního stavu těla ženy, což vede k narušení vývoje vaječných buněk a jejich uvolnění z vaječníku (ovulace),
změny stavu slizniční sliznice, což znemožňuje implantaci oplodněného vajíčka (implantace) do něj,
změny vlastností hlenové zátky umístěné v cervikálním kanálu (stává se silnější a viskóznější, což zabraňuje vstupu spermií do dělohy).

lék se podává jednou za 3 měsíce, což dlouhodobě chrání ženu před kontraceptivní péčí,
v porovnání s mini-pilulkou, injekční antikoncepce snižuje riziko cystů vaječníků a mimoděložní těhotenství,
lék neovlivňuje produkci mateřského mléka,
lék neovlivňuje metabolismus, krevní srážlivost, krevní tlak.

použití medroxyprogesteronu vede často k narušení menstruačního cyklu, k výskytu meziměstálního krvácení a krvácení,
někdy u žen užívajících injekční antikoncepci, dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti, změně nálady, snížené libido (libido), zmrznutí prsu, edém,
Obnova plodnosti (schopnost otehotnění) nastává 1,5 roku po ukončení léčby.

Kontraindikace užívání medroxyprogesteronu jsou stejné jako při použití mini-pili.

Doporučení pro použití medroxyprogesteronu:

během 2 týdnů po první injekci musíte použít další metody antikoncepce (například bariéru),
zavedení této látky je prováděno pouze v lékařských zařízeních speciálně vyškoleným odborníkem, místa vpichu nelze otírat a masírovat.

8. Implantační antikoncepce. Antikoncepční implantáty jsou malé kapsle obsahující hormonální látku (ze skupiny gestagenů povolených pro laktající ženy). Jsou injektovány pod kůži vnitřní plochy levého ramene v nemocnici, v operačním sále, speciálně vyškoleném lékařem. Antikoncepční účinnost této metody antikoncepce je velmi vysoká a je přibližně 1 těhotenství ročně u skupiny 100 žen, které ji užívají. Kromě vysoké antikoncepce má tato lék následující výhody:

se podává 1krát za 3 roky av průběhu této doby má kontinuální antikoncepční účinek (některé léky této skupiny se podávají 1krát za 5 let),
účinná látka se uvolňuje z implantátu postupně ve velmi malých dávkách, takže tento způsob antikoncepce prakticky nevede k vývoji vedlejších účinků,
stejně jako mini-drank a metroxyprogesteron, implantáty neovlivňují produkci, kvalitu a množství mateřského mléka,
antikoncepce se vyvíjí již po dni po implantaci,
léčivo má terapeutický účinek u žen s menstruačními poruchami, endometriózou, fibroidy dělohy,
plodnost (schopnost otěhotnět) se obnoví do 1 měsíce po odstranění implantátu.

Implantát by neměl být instalován dříve než 8 týdnů po podání (nebo v první den menstruačního cyklu). Odstranění léku provádí lékař 3 roky po instalaci (nebo po jiném čase v závislosti na léku).

Nežádoucí účinky při použití implantátů:

menstruační poruchy,
zvýšená pokožka a akné,
nevolnost, změny nálady, bolest a překrvení mléčných žláz, zvýšení hmotnosti,
možný zánět v místě implantátu.

Při použití implantátu je nutné navštívit gynekologa 2krát ročně.

Kontraindikace k použití implantátů jsou stejné jako při použití mini-pili.

9. Pokud žena nedojí dítě, může kromě popsaných metod použít i 8 týdnů po porodu kombinované hormonální antikoncepce.

10. Perorální kontraceptiva. Mohou být použity ihned po dodání.

Klasické perorální antikoncepce (pilulky, které obsahují estrogen a progestogen) jsou kontraindikovány během laktace. Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak je tato metoda antikoncepce možná od třetího týdne po podání (ne dříve, aby se zamezilo zvýšení rizika flebitidy) a až do obnovení menstruačního cyklu.

Mini-pilulky (na základě nízké dávky progestagenu) jsou povoleny během krmení, i když snižují množství produkovaného mléka, jejich použití je možné od 10. dne po porodu. Mají dvě nevýhody: přísné dodržování doby užívání léku (odchylka několika hodin odstraňuje jejich účinek) a příležitostné menší krvácení.

Implantát (Implanon). Jedná se o progestinogen, podaný subkutánně. Je povoleno jak během krmení, tak při jeho nepřítomnosti. Jedná se o ohebnou tyčinku o velikosti zápasu, která je umístěna na vnitřní straně ruky. Účinek implantátu trvá v průměru 3 roky. Lze jej zadat v následujících dnech po dodání.

11. Sádra. Obsahuje kombinaci estrogenu a progestogenu a má stejné indikace jako klasické pilulky. Jeho aplikace má však jednu nevýhodu: žena může zapomenout na její změnu (jednou týdně je vložena nová náplast, trvání trvá 3 týdny, po níž se odehrává týdenní přestávka). Výhodou je, že nahrazuje pilulku.

Metody antikoncepce kontraindikované po porodu

Patří mezi ně antikoncepční čepice a jiné typy ženských kondomů, neboť vagina a děložní čípek, na kterých jsou nataženy, dosud neobdržely svou původní podobu. Pozorování teplotních indikátorů (metoda Ogino) je možné až do první ovulace, takže se tato metoda také nedoporučuje. Sterilizací vázáním vejcovodů ve Francii provádí pouze dospělá osoba, která vyjádřila vůli své vůle a podporovala jej na základě písemné žádosti. Povinná doba, která je určena k zamyšlení, je 4 měsíce. Lékař informuje pacienta o možných rizicích a nevratnosti postupu. Obvykle se provádí laparoskopií.

Otázky jsou důležité

Není žádným tajemstvím, že plod, porod dítěte jsou výjimečně důležité období pro každou moderní ženu, ale čas krátce po narození dítěte není neméně důležitý, protože tělo postupně obnovuje sílu. Všechny vnitřní orgány a systémy, které dříve pracovaly ve prospěch embrya, které nasměrovaly síly k plnému rozvoji potomstva, se vrátily do normálu. Společně s ostatními jsou obnoveny vaječníky. Hormonální práce tohoto těla nutí ženu užívat antikoncepční pilulky po porodu, spirály, bariérové metody, aby se co nejdříve zabránilo rekoncepci.

Abyste zabránili neplánovanému těhotenství krátce po narození dítěte, měli byste se uchýlit k nejúčinnějším prostředkům. V tomto případě je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů - od životního stylu a výživy až po specifika dítěte. Nejlepší je poradit se s lékařem o tom, jaké metody antikoncepce po porodu jsou vhodné v konkrétním případě. To bude záviset jak na procesech regenerace, tak na skutečnosti, že kojenec dítěte a další vlastnosti, včetně chronických a akutních onemocnění trpěných pacientem gynekologa.

Co lék řekne?

Bylo uspořádáno několik výzkumných studií určujících, co se děje v ženském těle po narození potomstva. Jak se jí podařilo odhalit, procesy obnovy začínají téměř okamžitě. Involuce reprodukčního systému vyžaduje minimální čas. Pouze deset dní po narození dítěte je plodový kanál zcela obnoven, až do konce prvního měsíce, kdy se hltan uzavře, a do siedmeho týdne dochází k kompletní rekonstrukci vnitřní výstelky - endometria. Proto sexuální styk bez použití antikoncepce po porodu může způsobit nové těhotenství. Pokud žena není připravena na takovýto průběh událostí, musí být přijata opatření předem, aby se zabránilo neplánovanému hnojení.

Involuce, jak dokládají odborné studie, je obvykle dokončena do konce druhého měsíce po narození dítěte. To je v tomto bodě, že sliznice je plně obnovena v těch místech, kde je placenta připojena. Lékaři doporučují používat nejúčinnější dobu nejúčinnější metodu antikoncepce po porodu (Ortodoxie ji například schvaluje). Jedná se o zdržení se důvěrného kontaktu. Takový zodpovědný postoj vůči sobě a zdraví člověka umožňuje předcházet nechtěné infekci, jejíž nebezpečí je obzvláště vysoké během procesů obnovy, kdy obrany těla jako celku, zejména reprodukčního systému, nejsou dostatečně vysoké.

Statistiky a příležitosti

Je známo, že menstruační funkce je obnovena v průměru šest měsíců po narození dítěte, pokud je dítě krmeno mateřským mlékem. Pokud dítě okamžitě živí umělým produktem, měsíční výnosy jsou již ve čtvrtém měsíci. Často není cyklus spojen s ovulací, ale je to možné. Pokud nepoužíváte metody antikoncepce po porodu, pravděpodobnost opětovného těhotenství je poměrně vysoká. Studie ukázaly, že až 80% všech nedávno narozených žen se potýká s situací, kdy před prvním krvácením z menstruačního cyklu již byla ovulace.

Také studie ukázaly, že sexuální aktivita po porodu je charakteristická pro 95% moderních žen. Pro mnohé je antikoncepce po porodu zodpovědná za své zdraví, budoucnost rodiny. Je známo, že téměř třetina nedávno porodila lékaře, aby ji pomohla (uměle přerušit gestaci) již v prvním roce po vzniku dítěte v rodině. Ale je připraven znovu otěhotnět, pouze 35% nových matek. Následně do konce druhého měsíce po porodu je třeba přemýšlet o tom, která možnost ochrany si vybrat tak, aby nedošlo k nežádoucím účinkům.Jak říkají lékaři, měli by být mezi narozením tří let až pět. Těhotné a uchování embrya s větší frekvencí žen jsou mnohem pravděpodobnější, že budou čelit komplikacím. Pro ně je vyšší riziko smrti - nejen dítě, ale i matka.

Kde začít?

Jak ukazují statistické studie, metody, prostředky, metody antikoncepce po porodu, které preferuje moderní žena, jsou bariérou, protože neovlivňují hormonální pozadí, zaručují, že nebudou mít vliv na dítě prostřednictvím mateřského mléka. Zároveň je nejlepší volbou u lékaře, který předtím užíval krevní testy. Během měsíce a půl po narození dítěte (chirurgicky, přirozeně), téměř všechny ženy vedou aktivní sexuální život. Neexistuje závislost na typu krmení dítěte buď s jeho vlastním mlékem nebo umělým produktem.

Zanedbáním metod prevence těhotenství se můžete brzy opět stát matkou. Správný výběr není jen metodou prevence oplodnění, ale také způsob, jak zachovat zdraví. Je pravda, že v současné době neexistuje univerzální odpověď, která by měla být užívána po porodu lépe. Nemůžete se soustředit na menstruační krvácení, jako znamení obnovení schopnosti ovulovat. Pokud se chcete obrátit na lékaře k výběru optimálního způsobu, budete muset vyprávět všechny rysy sexuálního života. Lékař se bude řídit způsobem, jakým žena živí dítě.

Krmení a ochrana

Pokud se žena rozhodne kojit, je obzvláště důležité zvolit účinné metody antikoncepce po porodu, ale nejsnazší je pro ty, kteří nekoji vůbec. V této situaci musíte navštívit lékaře a začít užívat speciální léky během prvních tří týdnů po porodu. Dále může lékař doporučit zablokování produkce mléka. Taková doporučení mohou být založena nejen na individuálních touhách pacienta, ale také na jiných faktorech. Pokud je například infekce HIV detekována, jeden týden po narození dítěte, měli byste začít používat speciální přípravky k blokování laktace. Přijímání takových léků aktivuje činnost hypofýzy, produkují se gonadotropní sloučeniny, takže ovulace je rychlejší. To vyžaduje zvláštní přístup k výběru antikoncepčních metod.

Jak je zřejmé z odborných rad, antikoncepce po porodu se provádí různými metodami. Zvažte, jak může vybraná droga postihnout dítě, pokud žena kojila, posoudit věk pacienta, patologii, individuální přání klienta. Je třeba analyzovat, jak vysoká je pravděpodobnost komplikací, nežádoucích účinků, jak účinná je tato možnost v prevenci nežádoucího těhotenství v konkrétním případě.

Zvolte: je, z čeho

V současné době se na regálech lékáren představuje obrovské množství nástrojů používaných jako antikoncepce po porodu. "Stop" těhotenství není nutné mluvit tak radikálně jako úplné odmítnutí důvěrného kontaktu. Mnozí preferují například přírodní způsoby. Je pravda, že ne všechno je tak jednoduché jako obvykle. Nespoléhejte na sílu zvyku a zkušenosti získané dříve. Je vhodné konzultovat s lékařem. Nejprve vzít vzorek hlenu, prozkoumat kompozici, na jejímž základě vytvořte speciální kalendář pro výpočet období ovulace. Dále je nutné řídit bazální teplotu. Tento přístup je co nejbezpečnější pro zdraví žen, neovlivňuje mléko, umožňuje laktaci pokračovat bez omezení, ale vyžaduje péči a přesnost v každodenním životě.

Při analýze nejlepších metod, metod antikoncepce po porodu byste měli věnovat pozornost amenoreu.V medicíně se přístup nazývá LAM, který se rozšiřuje na období kojení. Nebylo by nadbytečné studovat možnosti nehormonálních možností - bariérové antikoncepce, intrauterinní pomůcky. Nejspolehlivější metodou jsou hormonální léky kombinovaného typu, které však nejsou vhodné pro všechny.

Přírodní cesta

Tato možnost neznamená žádné vedlejší účinky, negativní faktory. Na druhé straně (zejména ve srovnání s tabletami), přirozená antikoncepce po porodu vykazuje spíše malý účinek - až polovina všech případů končí neplánovaným pocitem. Důvod je poměrně jednoduchý: interpretovat výsledky studie, dodržovat kalendář, zohlednit změny v jednotlivých cyklech je poměrně obtížné, je snadné dělat chyby. Situace bezprostředně po porodu je obzvláště problematická, protože normální cyklicita nebyla dosud obnovena. Bazální teplota silně závisí na době spánku a bdění, a když kojenec žena neustále spává v noci, což má silný účinek. Metoda kalendáře je poměrně obtížný způsob, jak zjistit, kdy se menstruační cyklus vrátí k normálu, což je nejpravděpodobnější období ovulace.

Odstoupení - další možnost antikoncepce po porodu během kojení, která není spojena s vedlejšími účinky. Je spolehlivý a můžete se k němu uchýlit v naprosto libovolné době života. Podstata přístupu v úplném vyloučení sexuálního kontaktu. Je pravda, že je to docela těžká cesta, takže to nevyhovuje všem. Absence sexuálního kontaktu pro většinu moderních rodin je zcela nepřijatelná. Většina žen v současné době používá přístup k odvykání výlučně jako dočasné opatření.

To je nejlepší možnost antikoncepce po porodu během prvních šesti měsíců po narození dítěte. Je vhodné, pokud mezi krmením a šesti noci není k dispozici více než čtyři hodiny. Existuje však názor, že LL je účinná pouze tehdy, když trvá tři hodiny od krmení k jídlu (bez ohledu na denní dobu). MLA je použitelná, pokud menstruace ještě nezačala. Je-li krvácení již dokončeno a znovu zahájeno a od okamžiku narození uplynulo více než 56 dní, není to považováno za menstruační, ale je pouze formou obnovy reprodukčního systému po narození dítěte.

MLA je použitelná, když žena úplně kojila dítě, nebo je tato metoda hlavní a používá se pouze malé jídlo, dítě dostane 85% všech nutričních komponent s mateřským produktem.

Jak to funguje?

Antikoncepce po narození pomocí technologie LAM zahrnuje sledování hladiny prolaktinu v oběhovém systému. Současně je počet gonadotropních hormonálních sloučenin snížen. To je způsobeno aktivitou mléčných žláz, které produkují tajemství. Pravidelné podráždění bradavek, doprovázející přirozené krmení, stimuluje právě takovou práci hormonálního systému spolu s pomalým zotavením cyklických reprodukčních procesů. Vaječko roste a dozrává mnohem pomaleji.

Při rozhodování o tom, jaký typ ochrany (antikoncepce) si po porodu zvolíte, je třeba si uvědomit, že LAM je dostupná a bezpečné pro každou matku, která krmí své dítě, nezávisí na sexuální aktivitě, nevede k nežádoucím účinkům, je účinná po dobu prvních šesti měsíců %). Současně dochází k rychlejšímu regeneraci vnitřních systémů a u kojence je imunita silnější, podporovaná imunoglobuliny, které procházejí přírodním nutričním produktem. To snižuje pravděpodobnost alergií. Za zmínku stojí poměrně levné přístup.

Slabé stránky

LAM, jako způsob antikoncepce po porodu, vyžaduje, aby matka neustále pobývala blízko dítěte a sledovala dobu krmení.To je obzvláště obtížné, pokud se přírodní mléko nevyrábí dostatečně. Problémy mohou být způsobeny způsobem života: pokud žena studuje, pracuje, je obtížné je kombinovat s konstantním krmením. Navíc je tato metoda účinná pouze po dobu prvních šesti měsíců a někdy ještě méně, tj. Bezprostředně po porodu a až do obnovení menstruačního cyklu.

Vzhledem k tomu, že LAM není po ukončení porodu bariérovou antikoncepční technologií, tento přístup nemůže udržet ženu v průběhu pohlavního styku infikovanou. Existuje riziko infekce virem imunodeficience, herpesu, můžete dostat další chorobu, přenášenou tímto způsobem. Při výběru pro sebe LAM musíte předem porozumět, že je to jen dočasné řešení a brzy budete muset přejít na trvalější a spolehlivější možnost.

Nebezpečný okamžik

Při dodržení metody LAM jako hlavní metody antikoncepce po porodu je nutné si uvědomit, že riziko koncepce je skvělé, když se dítě začne krmit, obnoví se menstruační cyklus, změní se krmný režim. Pokud po menopauze stále není žádná menstruace, ale šest měsíců již proběhlo, LL zcela ztrácí svou účinnost.

Rozvíjení tématu

Výše uvedené metody jsou přirozený přístup, který nevyžaduje použití farmaceutických přípravků. Všechny alternativní způsoby mohou ovlivnit zdraví žen a dětí, kvalitu mléka produkovaného mléčnou žlázou. Měl byste kontaktovat lékaře a pouze na základě jeho doporučení k přijetí konečného rozhodnutí.

Mnoho zastavení na bariérové metodě je efektivní a bezpečné. Podobným řešením je intrauterinní zařízení, která zabraňuje koncepci. Pokud je vybrána spirála, musí být umístěna během prvních dvou dnů po narození dítěte - je to bezpečný postup. Pokud událost nebyla okamžitě provedena, můžete se k ní vrátit až dva měsíce po jejím doručení. Je třeba si uvědomit, jaká je pravděpodobnost svévolné ztráty antikoncepce. Kromě toho může šroubovice v pánevních orgánech vyvolat zánět.

Alternativní volba

Bariérová metoda - kondomy, jejichž míra účinnosti, jak dokazují testy, dosahuje 85%, tablety, filmy, pěny, gely. Všechny tyto výrobky, s výjimkou kondomů, jsou účinné až do 70% nebo méně. Někteří lidé raději používají čepice, membrány, ženské kondomy, ale takové přístupy nejsou příliš populární. Výhoda klasické bariérové kontracepce (mužské kondomy) bez nepřítomného negativního vlivu na ženský organismus, takže nic neovlivňuje ani mléko, ani hormony. Zároveň je položka absolutně sterilní, takže neexistuje riziko infekce. Zvláštní produkty, doplněné lubrikanty, jsou vhodné pro ty, kteří trpí zvýšenou suchostí sliznic - tento stav je charakteristický pro mnoho žen během období kojení.

Metody prevence bariér by neměly být používány, pokud byly identifikovány alergické reakce na latex. Spermicidy, membrána jsou nepřijatelné, pokud existuje riziko, že se HIV vyskytne. Navíc použití membrány může způsobit toxický šok. Pokud v minulosti již byla taková situace, opakovaná aplikace metody je přísně zakázána.

Orální antikoncepce

Takový přístup se v nedávné době velmi oblíben. Jeho logika ovlivňuje koncentraci v těle progesteronu, estrogenu. Je pravda, že drogy mohou ovlivnit kvalitu mléka produkovaného žlázami, změnit jeho složení nebo dokonce vést k nemožnosti výroby produktu. Perorální antikoncepce se doporučuje ženám, které si zvolily umělé krmení. Při kojení se uchýlí k pilulkám lépe šest měsíců po narození a později.

Pokud je vybráno umělé krmení, měla by se antikoncepce užívat již tři týdny po narození, protože pouze v tomto okamžiku se obnoví normální úroveň srážení krve.Je známo, že hormonální pilulky mohou vyvolat tvorbu krevních sraženin, takže jejich užívání předem nese s sebou určité riziko nejen pro zdraví, ale také pro život ženy.

Hormonální antikoncepce: co se stane?

Nejčastější možností - kombinované, tj. Tablety určené k použití každý den. Často lékaři doporučují, aby je užívali jako polycystic jako měřítko léčby. Alternativním přístupem jsou hormonální omítky. Ty se drží jednou týdně. Lze použít měsíční náhradní kroužky.

Často jsou po porodu vybrány progestogenní metody pro prevenci počátečního pohlaví. Aktivní složkou tohoto léčiva je syntetický hormon, který neovlivňuje ovulační proces, neobsahuje estrogen a proto neovlivňuje mateřské mléko. Pod účinkem léku se změní cervikální hlen, endometrium a činnost vajíčkovodů se zastaví. Progestogeny mohou užívat jeden a půl měsíce po narození dítěte, pokud je zvoleno přírodní krmení. V ostatních případech můžete tyto nástroje používat ihned po dodání.

Co je v lékárnách?

Progestogeny jsou zastoupeny poměrně velkou řadou položek. Populární jsou mini-pili, určený pro každodenní použití. Můžete použít dezogestrel, laktinet, vstřikované injekční směsi navržené pro dlouhodobý účinek. Moderní technologie umožňují instalaci implantátů, nitroděložních prostředků, které obsahují levonorgestrel.

Realita našeho života

Jak lze vidět z praxe, navzdory četným lékařským doporučením týkajícím se volby metod prevence nechtěné koncepce pouze u lékaře, mnohé nově vyrobené maminky nehledají radu odborníka. Ve většině případů je argument jednoduchý: nedostatek času, nedostatečná síla na to, abyste strávili dny na frontu v gynekologických konzultacích. Naštěstí v lékárnách představuje obrovské množství finančních prostředků a recepty na jejich prodej nevyžadují, takže žena má příležitost experimentovat a zvolit, co je pro ni výhodné a přijatelné. Takový přístup odhadují mnozí lékaři jako zcela nezodpovědní: je nepřijatelné experimentovat na zdraví člověka, zejména během laktace, kdy vše, co přichází do jídla, vstupuje do mléka a končí v těle dítěte. Jak mohou léky ovlivňovat zdraví dítěte, je často nemožné předvídat.

Optimální a nejdůležitější možnost - včasná konzultace s gynekologem. Lékař vezme v úvahu skutečnost, že laktace, věkové charakteristiky, specifické individuální rysy určité osoby. Již v době propuštění po porodu stojí za to, aby se s ošetřujícím lékařem podíval, jaká antikoncepce se budou používat v budoucnu. Tímto způsobem nebudete ztrácet čas a čekáte na další příjem v předentální kliniky.

Antikoncepce po porodu

• krmení by mělo být pouze kojení, není možné dítě krmit

• režim podávání by měl být jasný a pravidelný, každé 3 hodiny by dítě mělo dostat prsa, a v noci můžete udělat mezery 6 hodin, ale 1 krmení by mělo být povinné, časté krmení, na vyžádání, zvýšit účinek antikoncepce

• kritické dny ještě nezačaly

• uplynulá doba po dodání by neměla přesáhnout šest měsíců

Jakákoli z těchto pravidel, která zůstávají nenaplněná, může vést k nežádoucímu těhotenství. A to může zase zpomalit proces kojení. Malý interval mezi narozením může zpravidla ovlivnit průběh porodu, dokonce i komplikace nebo včasné doručení. Gynekologové považují ideální interval mezi porodem za dva až tři roky. Z výše uvedených důvodů byste si měli zvolit spolehlivou metodu antikoncepce.

Je třeba si uvědomit, že po propuštění z mateřské nemocnice lékaři doporučují, aby se v prvním a půl měsíci zdrželi sexuálního života. Pokud nečekáte na požadovanou dobu, můžete "dostat" nové těhotenství ještě předtím, než se objeví kritické dny. Kromě toho může nechráněný pohlavní styk přispět k rozvoji bakterií, které mohou nakonec vést k infekcím a dokonce k zánětu (koneckonců, vnitřní orgány se dosud neobnovily, což znamená, že jsou velmi zranitelné). Proto bez čekání na problémy je třeba zvolit antikoncepci již před prvním sexuálním kontaktem. Navíc je třeba mít na paměti, že tyto prostředky by byly vhodné pro kojící matku a neohrozily dítě.

Intrauterinní zařízení. Je považována za jednu z nejspolehlivějších metod antikoncepce (až 95%). Nemá vliv na kojení a je bezpečné. Pokud byla dodávka dokončena bez komplikací, může být šroubovice "vložena" jeden a půl měsíce po narození. Je však nutné jej vybrat po konzultaci s gynekologem. Samozřejmě, stejně jako jiné nedokonalé metody, má tento několik nevýhod. Takže nemůžete vstoupit do spirály, pokud má žena zánětlivé procesy a nemoci. A také, pokud je vaše období příliš bolestivé a hojné. Kromě toho je možné odstranit nebo dát spirálu pouze doktorovi.

Bariérová antikoncepce. Používáte-li membrány nebo uzávěry, nebude to mít vliv na kojení (laktace) a nebude mít vliv na zdraví dítěte. Výhodou tohoto typu antikoncepce je i skutečnost, že je docela efektivní. Nicméně, pokud jste použili čepice před porodem, musíte se u gynekologa okamžitě poradit s požadovanou velikostí. Nejlepší je však udělat to po jednom a půl měsíci po narození dítěte. Pouze gynekolog by měl poprvé vzít a vstoupit do membrány. Jinak může dojít k nežádoucímu těhotenství.

Jeden z nejúčinnějších a nejspolehlivějších metod antikoncepce lze nazvat kondomem. Je pravda, že po porodu mohou být použity společně se speciálními spermicidními přípravky. Koneckonců, tělo ženy během laktace produkuje nedostatečné množství přirozeného mazání. Je třeba dodat, že takové mazivá jako "Pharmatex" nebo "Pantex Oval" jsou samy o sobě antikoncepční. Mohou zabíjet spermie a navíc se vypořádat s některými pohlavně přenosnými infekcemi. Pokud použijete tyto mazivy samostatně, spolehlivost metody bude 85 až 90 procent. Spolu s kondomem - skoro stovkou!

Hormonální antikoncepce. Pokud mluvíme o kombinovaných antikoncepčních pilulkách, je známo, že se skládají ze dvou hormonů: estrogen a progestogen. První z nich ovlivňuje produkci mateřského mléka, po užívání hormonů výrazně klesá množství mléka. Kromě toho mají estrogeny dopad na fyzické údaje dítěte (výška, hmotnost). Proto, pokud mladá matka chce co nejdéle prodloužit dobu laktace, neměla by užívat takové pilulky.

Existují však mini-pilulky - antikoncepční pilulky, které obsahují pouze gestagen. Měli by být pečlivě, bez zapomnění, současně. Můžete začít užívat jeden a půl měsíce po narození.

Injekce hormonů také neovlivňuje kojení a produkci mléka. Injekce může být podána již 6 týdnů po podání. Pokud mladá matka dítě z nějakého důvodu kojit, může užít drogu jeden měsíc po porodu. Taková injekce může ulehčit život, protože její účinek se prodlužuje o tři měsíce. Jedinou nevýhodou je, že menstruační cyklus může být dlouho nastaven.

Sterilizace. 100% nežádoucí těhotenská záruka může poskytnout pouze sterilizace - tubální ligace.To může být provedeno jak během přirozeného porodu (pomocí laparoskopie), tak po císařském řezu. Sterilizace je nejvhodnější a zaručená spolehlivá metoda ochrany. Ale při rozhodování o této metodě stojí několikrát myslet, zda chcete mít více dětí. Protože se tato metoda provádí jednou provždy.

Vlastnosti poporodní antikoncepce

Hlavní požadavek, který musí splňovat antikoncepční metody po porodu - je to bezpečnost jejich užívání ve vztahu k dítěti (mnoho škodlivých látek, léků a hormonů přechází do mateřského mléka). Kromě toho by měly být všechny metody ochrany před těhotenstvím v poporodním období co nejúčinnější.

Existuje názor, že žena nemůže otěhotnět po porodu, zejména pokud kojila. Ve skutečnosti je reprodukční schopnost obnovena u některých mladých matek během 3 týdnů po narození dítěte. Proto je třeba věnovat pozornost otázce antikoncepce ihned po narození, a to i před nástupem sexuální aktivity.

Laktální amenorea

Tato metoda antikoncepce po porodu je nejoptimálnější a nejvhodnější. Metoda je založena na laktální amenoree - fyziologickém stavu ženy, kdy menstruace chybí během kojení. Prolaktin, který podporuje tvorbu mateřského mléka, inhibuje syntézu pohlavních hormonů ve vaječnících, a tím zabraňuje ovulaci.

Laktální amenorea

Aby metoda laktační amenorey byla účinná, musí splňovat následující požadavky:

Počet krmení. Počet krmení by měl být alespoň 6krát denně, to znamená, že interval mezi krmením během dne by neměl přesáhnout 3 hodiny a v noci ne více než 6 hodin. Optimální krmení dítěte není na režimu a na požádání (čím častěji je to lepší).
Doba trvání použití metody. Metoda je poměrně spolehlivá v prvních 6 měsících po narození, kdy je dítě krmeno pouze mateřským mlékem. Po šesti měsících se doplňují do stravy dítěte doplňkové potraviny, které snižují četnost kojení, produkci mléka a v důsledku toho prolaktinu.
Nedostatek menstruace. Přítomnost menstruace, dokonce i na pozadí laktace, indikuje obnovení ovulace a neúčinnost metody laktální amenorey.
"Vyčistit" kojení. Pokud žena nemá dostatek mléka, zpravidla se uchýlí k zavedení doplňkového krmení (smíšené krmení), což rovněž snižuje spolehlivost metody laktální amenorey.

Výhody metody laktální amenorey:

účinnosti se všemi pravidly až do 98%,
snadné použití
okamžitý účinek (jakmile žena zahájí kojení, okamžitě začíná působení metody),
nemá vliv na pohlavní styk,
žádné vedlejší účinky
snížení rizika krvácení po porodu,
přenos protilátek k matce na dítě prostřednictvím mateřského mléka,
není vyžadován lékařský dohled.

Hormonální antikoncepce po porodu

Hormonální přípravky mají také dostatečnou antikoncepční účinnost. V období po porodu, zejména během laktace, doporučujeme užívat mini-pilli, které obsahují pouze progestiny (6 týdnů po narození). Pokud žena nedojde k dojčení, mohou být užívány 4 týdny po narození dítěte nebo můžete mini-nápoj nahradit kombinovanou perorální antikoncepcí (obsahovat gestagen a estrogen) ihned po obnovení menstruace. Kombinované hormonální pilulky se nedoporučují ženám, které kojily, protože snižují množství produkovaného mléka a zhoršují jeho kvalitu.

Hormonální antikoncepce

Příjem mini-pili (například Exluton) se provádí v nepřetržitém režimu (28 tablet v jednom balení).Antikoncepční účinek je založen na zesílení hlenu v cervikálním kanálu, který zabraňuje proniknutí spermií do dělohy a strukturálních změnách v endometriu, což znemožňuje implantaci oplodněného vajíčka.

Možná injekce hormonálních kontraceptiv obsahujících progestogen (Depo-Provera 1 krát per / m po 12 týdnech) a subkutánní (kapsle Norplant se sutějí pod kůži v předloktí).

Nevýhody hormonální antikoncepce:

vyžaduje pravidelné a pravidelné pilulky,
případné intermenstruační krvácení, nevolnost, akné, snížená sexuální touha,
přírůstek hmotnosti je možný,
riziko zvýšené ektopické gravidity (opožděná peristaltika vejcovodů).

Intrauterinní zařízení

Intrauterinní přístroj se také odvolává na poměrně spolehlivé a přijatelné metody antikoncepce po porodu. Nosení nitroděložního tělíska se provádí 6-8 týdnů po porodu, dřívější zavedení nebezpečné spontánní expulze (ztráty) šroubovice v důsledku neošetřené dělohy a neformovaného děložního čípku. Kromě toho včasná instalace nitroděložního těla je nebezpečným krvácením a infekčními komplikacemi. V případě operativního podání (císařský řez) se nitroděložní nitrožilní vložka instaluje nejdříve šest měsíců po operaci. Výhodou metody intrauterinní antikoncepce je trvání jejího užívání (od 3 do 5 let).

Nevýhody intrauterinní antikoncepce:

může dojít ke špičce uprostřed cyklu,
prodloužení menstruace a zvýšení ztrát krve,
nepohodlí spodního břicha a bolesti při pohlavním styku,
riziko vzniku vzestupné genitální infekce (endometritida, adnexitida).

Metody bariérové antikoncepce

Metody bariérové antikoncepce po porodu mohou být buď mechanické (kondom, cervikální membrána a čepice) nebo chemické (krémy, pěny, vaginální čípky a tablety). Nejspolehlivější, zejména v prvních 2 měsících po porodu, jsou považovány za kondomy. Kondom chrání nejen před nežádoucím těhotenstvím, ale také předchází infekci sexuálně přenosnými infekcemi (během prvních 8 týdnů po narození je děloha otevřenou ránu a neformovaný cervikální kanál snadno vynechá infekce způsobující infekce). Spolehlivost kondomů je vysoká a dosahuje 100%.

Chemické látky, které zničí spermie a zabraňují jejich pronikání do dělohy - spermicidy mají nízkou účinnost, asi 75 - 80% a jsou doporučovány v kombinaci s metodou laktační amenorey. Spermicidy (Patenteks-ovál, Farmateks, Kontratseptin-T a další) se zavádí do vagíny 15 až 30 minut před pohlavním stykem a jejich antikoncepční účinek trvá 3 až 4 hodiny.